導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隆化地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建議的探索

      重慶南川市隆化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：汪力

關(guān)鍵詞：隆化地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，探索，建議和發(fā)展

摘  要：作為基層醫(yī)務(wù)工作者，最關(guān)心本部門(mén)本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的改革，建設(shè)和發(fā)展，屋滿在上，知之在下，從隆化地區(qū)的實(shí)際情況出發(fā)，通過(guò)現(xiàn)狀分析，找出成績(jī)和問(wèn)題，提出相應(yīng)的的對(duì)策，是本文討論的主題。

南川隆化地區(qū)既市主城區(qū)和近郊區(qū)，轄區(qū)有3個(gè)街道辦事處，49個(gè)居委會(huì)，16個(gè)村委會(huì)，58408戶，175870人，加上流動(dòng)人口，常住人口在20萬(wàn)以上，是南川市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、交通中心，把隆化地區(qū)的衛(wèi)生工作搞好，的確任重而道遠(yuǎn)。

自改革開(kāi)放以來(lái)，黨和政府為了加強(qiáng)衛(wèi)生工作，采取了一系列措施，醫(yī)療衛(wèi)生條件是經(jīng)過(guò)民辦銀行貸款縣和三分之一重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施后，建立健全了三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，初步實(shí)現(xiàn)了初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施公共衛(wèi)生計(jì)劃，積極開(kāi)展合作醫(yī)療。有效地控制了傳染病、地方病和寄生蟲(chóng)病的流行，大幅度降低了死亡率。居民健康水平和平均期望壽命，均有很大的提高。為經(jīng)濟(jì)建設(shè)和保護(hù)人民身體健康作出應(yīng)盡貢獻(xiàn)。

隆化地區(qū)是衛(wèi)生資源密集地區(qū)，除市級(jí)醫(yī)療預(yù)防機(jī)構(gòu)外，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生站，民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體診所。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，改革的深化，人民生活有了不斷的提高，隆化地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)仍然面臨著一些矛盾和問(wèn)題，集中表現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)的需要，其主要原因有思想觀念陳舊，管理體制不順，工作重點(diǎn)不突出，衛(wèi)生改革滯后，衛(wèi)生投入不足等因素。根本的出路在于堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，加快發(fā)展步伐。

理論是行動(dòng)的指南，有正確的指導(dǎo)思想，才會(huì)有正確的行動(dòng)。要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)一步提出三個(gè)認(rèn)識(shí)：黨的十六大報(bào)告指出：“建立適應(yīng)新的形式要求和衛(wèi)生服務(wù)體系，著力改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)水平”。認(rèn)真落實(shí)十六大精神，是社會(huì)的共同任務(wù)，新世紀(jì)新時(shí)期的新任務(wù)是加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)。衛(wèi)生事業(yè)是小康建設(shè)的組成部分，如人均預(yù)期壽命，嬰兒死亡率，孕婦死亡率，實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健等指標(biāo)，都是小康水平的基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)，淀部門(mén)要把衛(wèi)生事業(yè)納入小康建設(shè)規(guī)劃，衛(wèi)生部門(mén)要圍繞小康建設(shè)打好總體仗，當(dāng)代政府歷來(lái)關(guān)心群眾疾苦，要進(jìn)一步加化公民意識(shí)，把保護(hù)人民健康作為實(shí)踐“三個(gè)代表”的具體行動(dòng)，把群眾生老病死等實(shí)際問(wèn)題解決好，作為執(zhí)政為民的實(shí)際體現(xiàn)。

隆化地區(qū)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)化步伐加快行政區(qū)規(guī)劃做了相應(yīng)的調(diào)整，既撤銷(xiāo)7鄉(xiāng)1鎮(zhèn)建制，新成立東城、南城、西城3個(gè)街道辦事處，新的衛(wèi)生管理不能有機(jī)會(huì)組合，形成合力不利于健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立高素質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，高效的衛(wèi)生管理體制和大病統(tǒng)籌的合作醫(yī)療制度，要堅(jiān)持以塊為主，條塊結(jié)合，最好形成衛(wèi)生所+衛(wèi)生服務(wù)中心+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的模式，即各街道辦事處分別建立衛(wèi)生所主管衛(wèi)生服務(wù)，隆化醫(yī)療保障制度。

隆化地區(qū)衛(wèi)生工作有兩個(gè)特點(diǎn)：一是常住人口近20萬(wàn)。農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，衛(wèi)生服務(wù)的重要要擺在基層，目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虧損嚴(yán)重，村口衛(wèi)生站和合作醫(yī)療都面臨著很多困難。要集中精力把衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)好，徹底改變基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施落后，衛(wèi)生人才匱乏，醫(yī)療服務(wù)條件較差的狀況，二是人口密度大，流動(dòng)人口多，要堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，控制傳染病、流行病和各種突發(fā)事件的發(fā)生。

篇2

“生于憂患，死于安樂(lè)”，中華民族的千年古訓(xùn)，讓我們不敢懈怠。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家的戰(zhàn)略部署和群眾的長(zhǎng)久期盼，必須堅(jiān)定不移、奮力前行。

廣東省廣州市新溶人民醫(yī)院　甘標(biāo)

“山寨版”頸椎療法怎能靠譜

“山寨版”頸椎療法雖然版本眾多，但卻大同小異。無(wú)非就是將“躺倒”的文字隔行穿插排列，想全部讀下來(lái)，必須把頭不停地左歪歪右歪歪。創(chuàng)作者聲稱(chēng)：在這種歪頭的過(guò)程中，不用離開(kāi)椅子和電腦，不知不覺(jué)地就鍛煉了頸椎，有效地預(yù)防了頸椎病的發(fā)生，特別適合天天上網(wǎng)的朋友。

這種左右歪頭的方法可能會(huì)起虱一點(diǎn)兒作用。畢竟活動(dòng)要比不活動(dòng)好，但它對(duì)預(yù)防頸椎病起到的作用畢竟有限。因?yàn)?，頸椎病的病因是由于頸椎拘前后彎曲度出現(xiàn)問(wèn)題造成的，而不是側(cè)彎造成的，所以這樣的左右活動(dòng)療法根本不對(duì)癥，“山寨版秘笈”治寧和預(yù)防頸椎病是行不通的。

北方網(wǎng)/張清　陳玉軍

讓醫(yī)生“走穴”行醫(yī)合法化

在國(guó)外醫(yī)生資格就如司機(jī)的駕照，只要取得這一資格到哪去行醫(yī)都可以，這個(gè)方式可以促進(jìn)醫(yī)療資源的再分配。我國(guó)的衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)和配置不合理，直接導(dǎo)致了老百姓特別是農(nóng)村群眾看病難。這樣必然造成因患者求醫(yī)需求而引發(fā)的醫(yī)療人才擅自異地執(zhí)業(yè)、醫(yī)生“走穴”等現(xiàn)象。衛(wèi)生部雖然曾經(jīng)發(fā)文允許醫(yī)生去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站執(zhí)業(yè)，但還只屬于一種默許的態(tài)度，嚴(yán)格意義上說(shuō)，還是不合法的。所以，衛(wèi)生部早在6年前就提出應(yīng)出臺(tái)“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的細(xì)則，但由于涉及太多部門(mén)，到目前還未見(jiàn)相關(guān)法規(guī)出臺(tái)。

我們應(yīng)該通過(guò)逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)生身份(改變醫(yī)生編制制度)、政府出臺(tái)保障制度、落后地方多投入、規(guī)范管理來(lái)使醫(yī)生“走穴”合法化。

東南快報(bào)

公眾話語(yǔ)權(quán)不能僅靠“征求意見(jiàn)”

《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，短短1個(gè)月就征集到3.5萬(wàn)條意見(jiàn)，足見(jiàn)公眾對(duì)于醫(yī)改方案的關(guān)注程度。

作為社會(huì)保障制度重要組成部分的醫(yī)療體制，與所有人的利益，尤其是低收入階層的利益休戚相關(guān)。

話語(yǔ)本身就是一種權(quán)力，而權(quán)力可以影響權(quán)利的享有。很多時(shí)候，征求意見(jiàn)不過(guò)是一個(gè)形式或者過(guò)場(chǎng)，尤其征求意見(jiàn)要靠政策的制定部門(mén)而非中立的第三者收集、消化和公布，醫(yī)改征求意見(jiàn)也存在這樣的危險(xiǎn)。

篇3

摘 要 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)以向社區(qū)居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)等一體化服務(wù)的系統(tǒng)性工程,是建設(shè)和諧社會(huì)的重要組成部分,因而做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)工作的重要性也就越發(fā)突出。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的一種新型模式――大醫(yī)院“托管”,實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的多方共贏,但不可否認(rèn)的是其中還存在不少問(wèn)題。作為全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)托管的試點(diǎn)城市,武漢市在社區(qū)醫(yī)療托管方面的現(xiàn)狀、問(wèn)題以及成績(jī)經(jīng)驗(yàn)無(wú)疑是具有很好的代表性的。本文主要從社區(qū)醫(yī)療托管的背景、內(nèi)容以及就實(shí)踐數(shù)據(jù)分析出的問(wèn)題提出建議。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療改革 社區(qū) 社區(qū)醫(yī)療 醫(yī)療托管

2009年6月29日―7月5日,武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院“武漢市社區(qū)醫(yī)療托管暑期社會(huì)實(shí)踐隊(duì)”分別通過(guò)對(duì)政府衛(wèi)生部門(mén)采訪、托管醫(yī)療單位訪談以及走進(jìn)社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查等形式圍繞本次實(shí)踐主題對(duì)武漢市漢口區(qū)多個(gè)社區(qū)及托管醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查,并取得了較為真實(shí)的數(shù)據(jù),本文的分析主要基于這些實(shí)踐數(shù)據(jù)。

一、醫(yī)療改革及社區(qū)醫(yī)療托管提出的背景

按照黨的十七大精神,為建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),提高全民健康水平,2009年兩會(huì)隆重出臺(tái)了新的醫(yī)療改革方案。眾所周知,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福,是重大民生問(wèn)題,是建設(shè)民生的關(guān)鍵點(diǎn)之一。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求,不斷提高人民群眾健康素質(zhì),是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求,是維護(hù)社會(huì)公平正義的重要舉措,是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志,是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。

二、社區(qū)醫(yī)療托管

(一)社區(qū)醫(yī)療托管概述

社區(qū)醫(yī)療托管作為一種新型的管理模式,是將市場(chǎng)機(jī)制引入醫(yī)療管理中,利用市場(chǎng)的作用適當(dāng)?shù)恼{(diào)整醫(yī)療管理的一種模式,是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由二級(jí)以上醫(yī)院承建并托管,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,醫(yī)療專(zhuān)家定期坐診,醫(yī)療人員納入托管醫(yī)院管理。由二級(jí)以上醫(yī)院托管社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從體制上歸口管理,把社區(qū)醫(yī)院發(fā)展情況納入二級(jí)以上醫(yī)院考核體系。這樣有利于醫(yī)護(hù)人員雙向交流,提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員技術(shù)與業(yè)務(wù)水平;有利于實(shí)現(xiàn)設(shè)備、信息等資源的共享;有利于降低醫(yī)療收費(fèi);有利于完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,不但可以加快醫(yī)院和科室病床周轉(zhuǎn),病人在雙向轉(zhuǎn)診中得到的是連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)和照顧,同時(shí)可減少醫(yī)療費(fèi)用的支出;有利于提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)同度,讓社區(qū)居民“小病放心在社區(qū)”。

(二)武漢市社區(qū)醫(yī)療托管

武漢市作為社區(qū)醫(yī)療托管的試點(diǎn)城市之一,武漢市衛(wèi)生局為了充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生資源,鼓勵(lì)社會(huì)資本參于基層醫(yī)療服務(wù),以解決老百姓看病難、看病貴的問(wèn)題,試驗(yàn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥房經(jīng)營(yíng)在一段時(shí)間內(nèi)交由企業(yè)和二級(jí)以上大醫(yī)院托管,企業(yè)經(jīng)營(yíng)者及大醫(yī)院擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用于醫(yī)療服務(wù)的藥品、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理權(quán)并享受醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算權(quán)利在這方面取得了一定的成效,在管理上相對(duì)以前有了一定的改善。

三、實(shí)踐數(shù)據(jù)分析及理論總結(jié)

本次社會(huì)實(shí)踐針對(duì)社區(qū)居民主要采取問(wèn)卷調(diào)查的形式,問(wèn)卷共有15個(gè)問(wèn)題,分別從不同的方面以及不同的社區(qū)成員展開(kāi)調(diào)查,從普通居民的角度探討社區(qū)醫(yī)療托管所取得的成效及不足。

(一)就醫(yī)選擇角度分析

當(dāng)被問(wèn)及愿意到大醫(yī)院就診的原因時(shí),39.02%的居民是由于其技術(shù)水平較高,而31%的居民選擇設(shè)備條件好,只有較少的成員由于有較可信賴(lài)的醫(yī)生。而在問(wèn)及愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的原因時(shí),多數(shù)居民是因?yàn)殡x家近較方便以及價(jià)格相對(duì)便宜。可是武漢市社區(qū)醫(yī)療實(shí)施大醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行托管后,并未取得預(yù)期的效果。社區(qū)醫(yī)療托管后,82%以上的居民到社區(qū)醫(yī)療就診的次數(shù)并沒(méi)有多大的改變。由此可見(jiàn),人們選擇大醫(yī)院的主要原因還是其設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)更為先進(jìn),在居民長(zhǎng)期的就醫(yī)觀念中,還是更相信大醫(yī)院,而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)離家近也是一大優(yōu)勢(shì)。

(二)藥品及就醫(yī)價(jià)格角度分析

在藥品及看病價(jià)格方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品價(jià)格與醫(yī)院和市面藥店相比,52.83%的居民反映并沒(méi)有多大的區(qū)別。然而,在問(wèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是否存在開(kāi)大處方、亂收費(fèi)的現(xiàn)象時(shí),有17.86%的居民表示遇到過(guò)這種情況,33.93%表示聽(tīng)別人說(shuō)過(guò),只有不到一半的48.21%的居民表示沒(méi)有遇到過(guò),并且大多數(shù)居民反映醫(yī)療費(fèi)用有一部分沒(méi)有公開(kāi)。由此看來(lái),社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站是存在一定的亂收費(fèi)現(xiàn)象的,也許這也是托管單位應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督的方面之一。

(三)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析

服務(wù)質(zhì)量方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站被大醫(yī)院托管后,醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量還是比較足夠的,并且大醫(yī)院的專(zhuān)家也會(huì)定期坐班,有60%的居民反映看病時(shí)有時(shí)需要等候,看病的效果也比較好,而且醫(yī)生也會(huì)對(duì)病患進(jìn)行認(rèn)真的檢查,50%以上的居民反映從總體看來(lái)相對(duì)于未實(shí)行社區(qū)醫(yī)療托管,托管后,醫(yī)療質(zhì)量是有所提高的。只是由于實(shí)施的時(shí)間還比較短,在運(yùn)行機(jī)制以及管理方面還存有不足之處。

四、武漢市社區(qū)醫(yī)療托管的不足

(一)社區(qū)居民的醫(yī)療管理問(wèn)題

1.關(guān)于建立居民健康檔案的困難

社區(qū)居民是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象,而且是長(zhǎng)期居住在社區(qū)周?chē)木用?。?duì)于社區(qū)中的中老年人來(lái)說(shuō),易多發(fā)常見(jiàn)病和慢性病,社區(qū)醫(yī)療是其首選的衛(wèi)生服務(wù)形式。對(duì)于社區(qū)中其他的年輕居民來(lái)說(shuō),雖然其患病比率相對(duì)比較低,但是如果年輕人一旦患病直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診,這不但緩解不了大醫(yī)院人滿為患的局面,而且同時(shí)也造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源的浪費(fèi)。這樣也難以發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療在預(yù)防、保健和健康教育等方面的特殊作用,同時(shí)也不利于社區(qū)居民健康檔案的建立。

2.“首診制”、“雙向轉(zhuǎn)診制”及與醫(yī)院合作尚未真正實(shí)現(xiàn)

社區(qū)衛(wèi)生中心與市級(jí)大醫(yī)院之間由于現(xiàn)行體制和利益的影響,各自分級(jí)管理、核算,在這種利益機(jī)制格局下,“雙向轉(zhuǎn)診”很難實(shí)現(xiàn)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)及其管理

1.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員業(yè)務(wù)水平有待提高

社區(qū)衛(wèi)生工作需要全科醫(yī)學(xué)人才,不但要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),懂各科醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)于一般常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠準(zhǔn)確診斷,妥善處理,對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生站無(wú)法醫(yī)治的病人,給予其最恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診建議;此外,還要掌握健康教育、心理咨詢(xún)與疾病預(yù)防等方面的知識(shí)。但目前中國(guó)大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員配備不足,工資待遇較低是其中的原因之一。這樣就造成了社區(qū)“六位一體”的工作難以落實(shí),很多是形同虛設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平有限,不能滿足群眾多層次、全方位的醫(yī)療保健需求。

2.補(bǔ)償機(jī)制不到位

目前有效合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和補(bǔ)償機(jī)制尚未形成,政府投入不足,公共或準(zhǔn)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身補(bǔ)償能力弱,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策不完善,缺乏可操作的政府資金補(bǔ)償政策等已經(jīng)成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。

3.流程優(yōu)化不到位

病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就醫(yī)流程不盡合理,特別是社區(qū)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診一體化程度低,缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、制度和監(jiān)督機(jī)制,轉(zhuǎn)診流程缺失,使得病人對(duì)社區(qū)認(rèn)可度不夠,在社區(qū)就診的積極性不高。

4.優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不到位

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)其主要職能應(yīng)定位于提供基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等“六位一體”綜合服務(wù)。但目前社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕預(yù)防的傾向十分明顯,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)作醫(yī)院化的模式?jīng)]有得到根本改變,社區(qū)醫(yī)療全程、連續(xù)、系統(tǒng)、便捷、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到很好的發(fā)揮。

5.服務(wù)意識(shí)不到位

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中除了提供基本醫(yī)療服務(wù)外還必須提供健康宣傳、預(yù)防保健等健康相關(guān)服務(wù)。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍缺乏主動(dòng)服務(wù)和一站式服務(wù)的意識(shí),服務(wù)念相對(duì)滯后,體現(xiàn)不出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的真正價(jià)值。

五、針對(duì)社區(qū)醫(yī)療托管工作中的不足提出建議

(一)落實(shí)人員、充實(shí)力量,做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持工作

1.優(yōu)選專(zhuān)家隊(duì)伍,建立制度保障

醫(yī)院在全院醫(yī)師隊(duì)伍中統(tǒng)籌協(xié)調(diào),挑選了第一批業(yè)務(wù)能力過(guò)硬、服務(wù)態(tài)度優(yōu)良的專(zhuān)家充實(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,讓三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源向社區(qū)延伸。同時(shí)醫(yī)院實(shí)施衛(wèi)技人員晉升中、高級(jí)職稱(chēng)前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期工作的制度,從制度層面上保證對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持。

2.合理劃分站點(diǎn),按需調(diào)配人員

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各中心和站的業(yè)務(wù)量情況,將多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分為一類(lèi)站和二類(lèi)站,重點(diǎn)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一類(lèi)站的技術(shù)扶持上。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照該社區(qū)人群年齡分布結(jié)構(gòu)、疾病譜和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員技術(shù)構(gòu)成情況每天固定安排一至兩位專(zhuān)家坐診,對(duì)于本院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和業(yè)務(wù)量較大的一類(lèi)站每天安排一位專(zhuān)家坐診,對(duì)于居民數(shù)量和業(yè)務(wù)量相對(duì)較少的二類(lèi)站醫(yī)院根據(jù)社區(qū)需要不定期安排專(zhuān)家以坐診、會(huì)診和巡診的方式開(kāi)展技術(shù)扶持。

3.開(kāi)展人員培訓(xùn),夯實(shí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)

一方面醫(yī)院應(yīng)該對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的500余名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。另一方面醫(yī)院更要著手于全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè),整合各臨床科室的技術(shù)特點(diǎn),制定全科醫(yī)師培訓(xùn)方案、考核細(xì)則,培養(yǎng)全科醫(yī)師培訓(xùn)師資,為武漢市的提供一流的醫(yī)師隊(duì)伍。

(二)加強(qiáng)溝通、完善流程,做好醫(yī)院和社區(qū)間的雙向轉(zhuǎn)診工作

醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診工作能否切實(shí)開(kāi)展是能否實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”的關(guān)鍵所在。醫(yī)院在政府部門(mén)的配合下應(yīng)摸索出了一套較為有效的雙向轉(zhuǎn)診方案。

1.成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院應(yīng)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的掛鉤扶持工作?？蓪?zhuān)門(mén)成立社區(qū)服務(wù)科,專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作,主動(dòng)與對(duì)口扶持的中心、站溝通聯(lián)系,了解各站點(diǎn)的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況及居民的衛(wèi)生服務(wù)需求,參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作例會(huì),與政府部門(mén)及時(shí)溝通,反饋社區(qū)衛(wèi)生幫扶工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)問(wèn)題,為政府決策當(dāng)好參謀。

2.搭建平臺(tái),暢通信息

醫(yī)院應(yīng)暢通社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診信息,建立了一個(gè)完整的轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。首先是設(shè)立專(zhuān)門(mén)的轉(zhuǎn)診調(diào)度中心,配備專(zhuān)人和通訊設(shè)備保24小時(shí)信息暢通,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診工作的聯(lián)系和手續(xù)的辦理;第二是建立以派出人員和醫(yī)院臨床科室為觸角的兩極轉(zhuǎn)診通道,使整個(gè)轉(zhuǎn)診過(guò)程高效有序。

3.完善流程,力求實(shí)效

醫(yī)院應(yīng)針對(duì)社區(qū)病人的特點(diǎn),制定并優(yōu)化了雙向轉(zhuǎn)診流程。在上轉(zhuǎn)流程中,門(mén)診病人由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)提出會(huì)診意見(jiàn)報(bào)告調(diào)度中心,調(diào)度中心根據(jù)會(huì)診要求在第一時(shí)通知相應(yīng)專(zhuān)家到站點(diǎn)進(jìn)行會(huì)診,提出診療意見(jiàn);需要住院治療的病人由病人所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單并通知調(diào)度中心,調(diào)度中心接到信息后立刻聯(lián)系病房,安排床位,并視病人情況派車(chē)到社區(qū)接送病人來(lái)院,病人到院后調(diào)度中心憑轉(zhuǎn)診單為病人辦理入院手續(xù),送至相應(yīng)病房安排病人住院。

參考文獻(xiàn):

[1]陳振明.政府社會(huì)管理職能研究.2006(3).

[2]曹杰,代愛(ài)英,崔靜,顧瑗.北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行公司托管后的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)變化及思考.中華全科醫(yī)師雜志.2004(7).

篇4

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)療；全科醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R126.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-117-02

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是全科醫(yī)師開(kāi)展全科醫(yī)療的場(chǎng)所。

1 全科醫(yī)療概述

全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實(shí)現(xiàn)WHO提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會(huì)資源的適宜技術(shù)，是以個(gè)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

2 全科醫(yī)師

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個(gè)人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個(gè)人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒(méi)有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動(dòng)力，那種以單純的專(zhuān)科醫(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在基層工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來(lái)龍去脈，是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專(zhuān)家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專(zhuān)科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。

3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)

3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)

全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問(wèn)題。

3.2 高尚的品質(zhì)

全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問(wèn)題需始終站在公正的立場(chǎng)上，遇到問(wèn)題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。

3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)

全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問(wèn)題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問(wèn)題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。

3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神

隨著日新月異的知識(shí)更新，我國(guó)衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門(mén)學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問(wèn)題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。

4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇

門(mén)診形式處理常見(jiàn)病和多發(fā)病以及一般急癥，對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院。

對(duì)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。

社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查及監(jiān)測(cè)，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。

對(duì)個(gè)人及家庭問(wèn)題開(kāi)展心理咨詢(xún)。對(duì)慢性病人和老年人建立家庭病床，上門(mén)診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。

為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計(jì)劃免疫接種，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會(huì)診，專(zhuān)家咨詢(xún)以及對(duì)低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。

5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。

參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。

內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國(guó)家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。

通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時(shí)代，通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實(shí)現(xiàn)全世界信息共享。

全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國(guó)家，20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1996年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議后，特別是1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展全科醫(yī)療。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)始起步。因此，全科醫(yī)療在我國(guó)是一門(mén)新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展全科醫(yī)療，無(wú)疑會(huì)得到廣大人民群眾的歡迎，同時(shí)也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動(dòng)全科醫(yī)療在我國(guó)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]吳春容.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998. 8-10,12.

篇5

1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)

1.1建立健全醫(yī)保管理組織

為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)等多個(gè)部門(mén)協(xié)作的組織機(jī)構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個(gè)部門(mén)相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強(qiáng)化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開(kāi)醫(yī)保工作專(zhuān)題會(huì)議，研究部署醫(yī)保工作開(kāi)展情況、存在問(wèn)題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開(kāi)展。

2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳

2.1有效開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)

在新形勢(shì)下，醫(yī)保政策越來(lái)越受到社會(huì)各界、各類(lèi)人群的關(guān)注，不斷加強(qiáng)醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請(qǐng)區(qū)醫(yī)保辦的專(zhuān)家來(lái)中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)專(zhuān)題講座、院報(bào)、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強(qiáng)化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)通過(guò)中心“職工書(shū)屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺(tái)將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。

2.2加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)保政策宣傳

中心有效開(kāi)展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識(shí)宣傳活動(dòng)。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊(cè)和光盤(pán)，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動(dòng)播放案例集錦，進(jìn)一步強(qiáng)化參保人員的法律意識(shí)。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開(kāi)展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動(dòng)，不斷增強(qiáng)參保人員共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任意識(shí)。同時(shí)，開(kāi)辟社區(qū)聯(lián)動(dòng)宣傳平臺(tái)，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，利用宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、社區(qū)健康報(bào)等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強(qiáng)廣大參保人員的防范意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，提升了基層打擊防范能力，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行和保障參保人員的合法權(quán)益。

3貫徹落實(shí)藥品管理制度

中心藥品采購(gòu)規(guī)范，形成由藥劑科專(zhuān)人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會(huì)監(jiān)督的管理機(jī)制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購(gòu)，采購(gòu)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購(gòu)平臺(tái)正常運(yùn)行。嚴(yán)格貫徹落實(shí)滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診用藥管理》的通知要求，對(duì)中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)保基金安全。

4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度

4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實(shí)情況；抽查審核門(mén)診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費(fèi)情況；缺陷問(wèn)題及時(shí)反饋、限期整改、動(dòng)態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機(jī)制。

4.2加強(qiáng)門(mén)診委托配藥管理

根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保門(mén)診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫(yī)保基金，中心加強(qiáng)了醫(yī)保門(mén)診委托代配藥管理，完善門(mén)診委托配藥管理制度。增強(qiáng)預(yù)檢、掛號(hào)收費(fèi)、門(mén)診醫(yī)生等崗位人員對(duì)就診對(duì)象身份識(shí)別的責(zé)任意識(shí)，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時(shí)認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時(shí)，須認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)?？ㄐ畔ⅲ瑘?jiān)決杜絕冒用他人醫(yī)?？ň驮\的現(xiàn)象發(fā)生；收費(fèi)處再次核對(duì)就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，借鑒兄弟單位經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)代配藥制度的管理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度

根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對(duì)醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對(duì)違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對(duì)約談中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改，并加強(qiáng)跟蹤、監(jiān)督，對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實(shí)醫(yī)保定期自查制度

完善醫(yī)保自查制度，堅(jiān)持自查月報(bào)制度。醫(yī)保管理工作小組每月對(duì)中心醫(yī)保各項(xiàng)工作進(jìn)行自查。處方點(diǎn)評(píng)小組每月開(kāi)展門(mén)診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門(mén)診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對(duì)性別相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時(shí)上門(mén)服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)反饋當(dāng)事人、落實(shí)整改、跟蹤監(jiān)測(cè)并納入考核。每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，通報(bào)自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺(jué)性。同時(shí)不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)化醫(yī)保自查小組職能、動(dòng)態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實(shí)提升自身醫(yī)保政策水平。

4.5異常醫(yī)保費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)控

醫(yī)保管理工作小組加強(qiáng)門(mén)急診日常管理，重點(diǎn)關(guān)注異常就診頻次、異常就診費(fèi)用、異常就診行為，暢通、接受個(gè)人、組織舉報(bào)渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費(fèi)用異常情形。每月對(duì)藥品消耗量排名，對(duì)排名居前、同比費(fèi)用增長(zhǎng)較快的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管

為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行，制定、落實(shí)未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)?？ü芾碇贫?，定期督查執(zhí)行情況，原則上做到卡不過(guò)夜。

5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行

根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報(bào)告。每月及時(shí)上報(bào)上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報(bào)告。在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取相關(guān)措施，并落實(shí)整改，使醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。

6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理

6.1健全醫(yī)保信息管理制度

建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機(jī)房訪問(wèn)人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專(zhuān)人管理、定期維護(hù)，并及時(shí)更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機(jī)房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實(shí)機(jī)房每日二次的巡查登記制度。日對(duì)帳工作由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個(gè)工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫(kù)，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理

落實(shí)第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書(shū)面記錄的督查工作，對(duì)涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識(shí)，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。

6.3醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)更新公開(kāi)

中心所有的藥品、開(kāi)展的檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用信息實(shí)行電子屏滾動(dòng)播放、實(shí)時(shí)更新，方便患者查詢(xún)和監(jiān)督。

7小結(jié)

篇6

【摘要】醫(yī)療器械，是指單獨(dú)或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，

是醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研各項(xiàng)工作必須具備的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體工作的保障。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的供應(yīng)管理，保證進(jìn)入社區(qū)中心醫(yī)療器械是安全、價(jià)廉、高質(zhì)量是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤管理人員的重要工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；供應(yīng)管理；服務(wù)居民健康；六位一體

Medical equipment, means alone or combined with the use of apparatus, equipment, utensils, materials or other items, is medical institutions for medical treatment, prevention or health care, teaching and research all work must have the physical infrastructure and community health service center six one of the community should be protected. medical institutions to increase the supply of medical equipment management, keep to the community centre the medical instrument is safe and cheap and high-quality community support is the medical establishment of management of the important work.

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展。各種各樣代表先進(jìn)技術(shù)的醫(yī)療器械陸續(xù)進(jìn)入社區(qū)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展起著重要的作用，它既是服務(wù)廣大社區(qū)群眾物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)又是醫(yī)生防病治病的得力助手。它的使用關(guān)系到病人的身體健康和生命的安危。因此，本著為人民服務(wù)和對(duì)病人負(fù)責(zé)的宗旨，改進(jìn)過(guò)去不科學(xué)的管理方法。建立一套現(xiàn)代化的管理方法，勢(shì)在必行。

一、管理人員必須作風(fēng)端正，具備較高的管理素質(zhì)

采購(gòu)部門(mén)是器械管理中的重要部門(mén)，采購(gòu)人員的政治覺(jué)悟和管理水平十分重要。

首先讓他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的特殊地位和貢獻(xiàn)，以及它的作用和內(nèi)涵。這樣才能使他們了解到自己工作的神圣使命，認(rèn)識(shí)到自己工作的崇高職責(zé)。

其次，要加強(qiáng)物質(zhì)文明和精神文明的建設(shè)．培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，教育他們敬業(yè)愛(ài)崗，廉潔奉公。在利用經(jīng)濟(jì)手段管理時(shí)，不能單純追求本單位及個(gè)人利益，要處理好病人、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和個(gè)人三者之間的利益關(guān)系。考慮病人的承受能力，不盲目進(jìn)貨，如果貪贓枉法、假公濟(jì)私，只能損害社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會(huì)中的信譽(yù)，造成嚴(yán)重的后果。

另外，還要求采購(gòu)員認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)行業(yè)知識(shí)，用服務(wù)行業(yè)理論來(lái)武裝自己的頭腦。掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行的特點(diǎn)和規(guī)律，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的管理人員學(xué)習(xí)、請(qǐng)教。

二、建立年度計(jì)劃必須作到科學(xué)化、系統(tǒng)化、程序化

“沒(méi)有規(guī)矩．不成方圓”。沒(méi)有計(jì)劃，干任何事只能半途而廢，甚至寸步難行。建立計(jì)劃必須具備一個(gè)完善的機(jī)構(gòu)，要求從宏觀和微觀上制訂措施，中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行整體控制，科室人員具體實(shí)施。年度計(jì)劃必須形成一條龍，中心領(lǐng)導(dǎo)――醫(yī)療器械委員會(huì)――總務(wù)器械科――使用科室的分級(jí)管理方式，由科室擬好年度計(jì)劃，報(bào)總務(wù)器械科匯總，總務(wù)器械科提出方案。再上交醫(yī)療器械委員會(huì)審批。總務(wù)器械科、使用科室等共同論證，擬定計(jì)劃上交醫(yī)療器械委員會(huì)討論。中心領(lǐng)導(dǎo)集中研究審批．再由總務(wù)器械科落實(shí)執(zhí)行。

年度計(jì)劃要達(dá)到科學(xué)性、實(shí)用性，必須遵守四個(gè)統(tǒng)一。即：統(tǒng)一器械計(jì)劃、統(tǒng)一器械管理、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一發(fā)放。沒(méi)有統(tǒng)一性，只能是盲目管理，造成損失和浪費(fèi)。所以，對(duì)年度計(jì)劃要實(shí)行高度統(tǒng)一管理。

另外要嚴(yán)把計(jì)劃關(guān)、審核關(guān)、審批關(guān)。年度計(jì)劃要針對(duì)中心各科室的需要．處理好供求關(guān)系。科室確實(shí)需要的要進(jìn)行嚴(yán)格審核、審批。強(qiáng)化約束機(jī)制，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加大控制力度，把審批后的年度計(jì)劃落到實(shí)處。

三、嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道、嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)

采購(gòu)工作是管理工作中的重要環(huán)節(jié)。采購(gòu)人員應(yīng)按計(jì)劃靈活調(diào)整數(shù)量，保障供應(yīng)。采購(gòu)人員在進(jìn)貨時(shí)要進(jìn)行大量的調(diào)查研究，了解市場(chǎng)行情及進(jìn)貨渠道。同時(shí)要掌握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的特點(diǎn)，地區(qū)不同，時(shí)間不同，價(jià)格相差甚遠(yuǎn)，購(gòu)貨渠道不同、讓利也不同。采購(gòu)員在注意市場(chǎng)走勢(shì)的同時(shí)，必須機(jī)動(dòng)靈活，進(jìn)貨作到物美價(jià)廉。

采購(gòu)人員對(duì)貨物的質(zhì)量要求要嚴(yán)格。不能進(jìn)沒(méi)有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品合格證、沒(méi)有注冊(cè)商標(biāo)及批文的醫(yī)療器械。包裝不完整、過(guò)期失效、以次充好的產(chǎn)品要嚴(yán)格禁止。

嚴(yán)格控制新器械．特別是計(jì)劃外器械。新器械如能合理利用，可以提高社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量。在購(gòu)置新器械時(shí)要逐級(jí)上報(bào)，最后由中心領(lǐng)導(dǎo)決定。采購(gòu)人員應(yīng)精打細(xì)算，量力而行，不能舍近求遠(yuǎn)，要處理好社區(qū)服務(wù)信譽(yù)與社會(huì)效益的關(guān)系。

對(duì)于回扣現(xiàn)象泛濫，須制定嚴(yán)格的采購(gòu)程序、制度。簽定合同應(yīng)有兩人以上參加，充分分析其利弊，折扣應(yīng)寫(xiě)在發(fā)票上。以便大家共同掌握折扣情況，增強(qiáng)透明度。

四、嚴(yán)格驗(yàn)收、入庫(kù)．科學(xué)化管理倉(cāng)庫(kù)

貨物入庫(kù)驗(yàn)收，應(yīng)以發(fā)票為依據(jù)。仔細(xì)核對(duì)貨物品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、有效期等。認(rèn)真清點(diǎn)、辨別真?zhèn)?、檢查優(yōu)劣等，嚴(yán)格審查入庫(kù)手續(xù)，驗(yàn)收無(wú)誤后，倉(cāng)庫(kù)保管員在發(fā)票上簽字。器械助理員上交中心領(lǐng)導(dǎo)。倉(cāng)庫(kù)管理是一個(gè)系統(tǒng)管理工程，應(yīng)抓好每一個(gè)環(huán)節(jié)。

科學(xué)化管理倉(cāng)庫(kù)．直接影響到資金的周轉(zhuǎn)。因此，做到以下幾點(diǎn)十分必要：

L．倉(cāng)庫(kù)人員應(yīng)是具備倉(cāng)庫(kù)管理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人士。

2．應(yīng)用電腦管理。節(jié)省工作量，具有可靠性、準(zhǔn)確性、完整性。

3．器械要分類(lèi)保管，注意光線、溫度、濕度通風(fēng)等儲(chǔ)存條件。

4．遵守先進(jìn)先出的原則．防止積壓造成浪費(fèi)。定期檢查，不能發(fā)放過(guò)期失效的器械。

5．做好安全防護(hù)工作，配備防火、防盜設(shè)備。

6．制定季度盤(pán)點(diǎn)制度．核對(duì)帳物?！?/p>

綜上所述．我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長(zhǎng)期以來(lái)十分重視醫(yī)療器械管理人員的思想品質(zhì)教育，嚴(yán)格制定年度計(jì)劃．嚴(yán)把采購(gòu)環(huán)節(jié)．進(jìn)行科學(xué)化庫(kù)房管理。使得醫(yī)療器械在社區(qū)中心中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，提高了社我中心區(qū)的醫(yī)療水平和社會(huì)效益．為中心正規(guī)化建設(shè)和服務(wù)廣大居民健康作出了巨大的貢獻(xiàn)。

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篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療衛(wèi)生信息化;醫(yī)療衛(wèi)生;信息化建設(shè);發(fā)展趨勢(shì)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0023-01

當(dāng)前,我院信息化建設(shè)如同計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展一樣,在各領(lǐng)域中如火如荼地進(jìn)行,隨著衛(wèi)生信息化建設(shè)在我院發(fā)展的步伐醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也勢(shì)在必行。醫(yī)院信息化建設(shè)與數(shù)字化服務(wù)為醫(yī)院全面信息化管理以及患者就醫(yī)提供了相當(dāng)?shù)谋憬?是實(shí)現(xiàn)基本現(xiàn)代化醫(yī)院的必備條件。在醫(yī)療保險(xiǎn)大面積推行,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,醫(yī)療消費(fèi)透明化,醫(yī)藥分家的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下,使得復(fù)雜的醫(yī)療診斷工作能夠在各部門(mén)的相互協(xié)作中順利進(jìn)行并及時(shí)完成。

1 我院醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展及現(xiàn)狀

進(jìn)展情況:最初,我們把醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)看成是一個(gè)單純的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問(wèn)題,并沒(méi)有從系統(tǒng)工程角度來(lái)管理和實(shí)施,誤變?yōu)橹灰顿Y購(gòu)入一定規(guī)模的計(jì)算機(jī)設(shè)備和軟件,自行組織一些計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)人員進(jìn)行編程開(kāi)發(fā)就能解決問(wèn)題。后來(lái),我院成立了信息部,主要由統(tǒng)計(jì)室、計(jì)算機(jī)室、圖書(shū)室等職能部室組成。其主要職責(zé)是搜集、整理分析各種數(shù)據(jù),為領(lǐng)導(dǎo)正確決策提供依據(jù)。但以往這些專(zhuān)業(yè)歸屬各異,工作內(nèi)容相互獨(dú)立,各職能部室之間聯(lián)系松散。此外信息專(zhuān)業(yè)人才缺乏,又受經(jīng)驗(yàn)式管理模式的影響,各級(jí)管理者信息意識(shí)淡漠,對(duì)信息職能部門(mén)功能和作用的認(rèn)識(shí)不足,重視程度不高。因此這個(gè)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)并無(wú)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

隨著我國(guó)衛(wèi)生信息化進(jìn)程的不斷加快,醫(yī)療衛(wèi)生“信息技術(shù)”的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,信息部自籌建以來(lái),堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,分步實(shí)施原則,逐步推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。HIS、PACS、LIS已成為我院“信息技術(shù)”的亮點(diǎn)。

1.1 HIS系統(tǒng):HIS具有增加效益、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療能力,并能節(jié)省資金的突出優(yōu)勢(shì)。包括管理員系統(tǒng)、西藥庫(kù)管理系統(tǒng)、中藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門(mén)診藥房管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)、掛號(hào)管理系統(tǒng)、門(mén)診收費(fèi)管理系統(tǒng)、住院結(jié)算管理系統(tǒng)、護(hù)士工作站管理系統(tǒng)、病房擺藥管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、病人查詢(xún)系統(tǒng)、住院病案管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)、綜合統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、醫(yī)技計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、物質(zhì)庫(kù)房管理系統(tǒng)等。

1.2 PACS系統(tǒng):PACS是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)工程、影像工作站、臨床醫(yī)生工作站及存儲(chǔ)設(shè)備所建立的綜合性信息系統(tǒng),是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)中的CT、MRI、B超、DSA等診斷工具的最佳管理方案。我院現(xiàn)已經(jīng)聯(lián)接影像科大型設(shè)備,全院60個(gè)瀏覽、管理終端。PACS系統(tǒng)的運(yùn)用是現(xiàn)代醫(yī)療診斷革命性的變革,實(shí)現(xiàn)了影像系統(tǒng)無(wú)膠片化和實(shí)時(shí)傳播。依靠PACS系統(tǒng),使整個(gè)醫(yī)院的其他科室都能共享到影像科內(nèi)部的信息資源。

1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng):我院為濟(jì)南市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)接了濟(jì)南市醫(yī)保辦、濟(jì)南市物價(jià)局,設(shè)置了圈存機(jī),導(dǎo)醫(yī)部、收費(fèi)處、藥房、住院處等部門(mén)設(shè)置了專(zhuān)用醫(yī)保窗口。信息處理實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化和無(wú)片化,真正實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的數(shù)字化醫(yī)院。

2 推動(dòng)我院信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展的策略與措施

2.1 依靠政府及有關(guān)部門(mén)的大力推動(dòng):根據(jù)衛(wèi)生信息化建設(shè)要求到2010年我國(guó)80%的醫(yī)院將達(dá)到全面實(shí)施醫(yī)院管理系統(tǒng)目標(biāo)。去年8月,在北京啟動(dòng)的“中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)工程”從醫(yī)院管理改革和信息化建設(shè)需求出發(fā),引導(dǎo)我國(guó)目前以“收費(fèi)為中心”的醫(yī)院信息系統(tǒng)走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng),面向醫(yī)院開(kāi)展長(zhǎng)期廣泛的技術(shù)支持和培訓(xùn)服務(wù)。

2.2 提高醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí):特別是院領(lǐng)導(dǎo)班子的意識(shí)程度。信息化建設(shè)不是簡(jiǎn)單地購(gòu)置一些硬件設(shè)備,上一套在別的醫(yī)院應(yīng)用還算成功的軟件就完成了,它還需要與醫(yī)院的實(shí)際需求相結(jié)合。信息化牽涉到醫(yī)院的方方面面,它應(yīng)該是全院使用部門(mén)、使用人員的事情,全院對(duì)信息工作的配合與使用,也直接影響到一個(gè)HIS系統(tǒng)能否生存下去。

2.3 引進(jìn)全面的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制:要競(jìng)爭(zhēng)就必須提升核心競(jìng)爭(zhēng)力,而醫(yī)院信息系統(tǒng)的逐步建設(shè)與完善為改善病人年覆蓋面流程、提高醫(yī)務(wù)人員工作效率、從而提高醫(yī)院整體形象、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力起到重要作用。

2.4 培養(yǎng)復(fù)合型人才:隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展,現(xiàn)有的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才無(wú)論是從數(shù)量還是質(zhì)量上,都不能滿足需要。目前,我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)中,既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及管理的復(fù)合型人才十分缺乏。IT培訓(xùn)可以為醫(yī)院培養(yǎng)更多的復(fù)合型人才,提高投資效益,取得雙贏效果。

2.5 衛(wèi)生信息化資源共享服務(wù)平臺(tái)的建立:醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)具有公益性和社會(huì)統(tǒng)籌安排的特點(diǎn),因此要建立以政府宏觀協(xié)調(diào)主導(dǎo)的衛(wèi)生信息化資源共享服務(wù)平臺(tái),將各種信息化資源進(jìn)行無(wú)縫銜接,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的傳遞流暢,資源共享,為醫(yī)衛(wèi)生活動(dòng)提供及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷的衛(wèi)生服務(wù)信息。

3 存在問(wèn)題與對(duì)策

3.1 在新形勢(shì)下,我院信息系統(tǒng)存在著功能不完善、有部分職工對(duì)信息管理工作認(rèn)識(shí)不夠,法律法規(guī)意識(shí)淡薄,還有部分職工對(duì)電腦操作技術(shù)不能完全掌握,在電腦記錄操作上存在不規(guī)范等行為。如何從龐大的醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中挖掘、集成已有的數(shù)據(jù)資源,建立數(shù)據(jù)模型,結(jié)合科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析和人工智能技術(shù),找出最有價(jià)值的信息,作為領(lǐng)導(dǎo)決策和為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供參考依據(jù),這些問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起重視。

3.2 目前我院的管理者已經(jīng)意識(shí)到網(wǎng)絡(luò)信息化對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性,尤其是在競(jìng)爭(zhēng)中優(yōu)勢(shì)主要來(lái)自信息資源的有效建設(shè)開(kāi)發(fā)、利用、管理。我院通過(guò)培養(yǎng)電腦專(zhuān)業(yè)人才,組織人員參加與系統(tǒng)程序與供應(yīng)開(kāi)發(fā)商一起完善在應(yīng)用過(guò)程中系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題,推薦在崗青年參加信息管理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。醫(yī)院管理工作必須與時(shí)俱進(jìn),現(xiàn)代醫(yī)院管理必須加快網(wǎng)絡(luò)化和信息化建設(shè),不斷提高職工綜合素質(zhì)。發(fā)展服務(wù)信息化和網(wǎng)絡(luò)化,充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù),使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作達(dá)到信息管理有序化、文獻(xiàn)信息資源數(shù)字化、文獻(xiàn)信息服務(wù)整體化,基本實(shí)現(xiàn)信息資源的共知、共享,形成現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)體系。應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和決策提供重要的信息,創(chuàng)造更好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4 結(jié)束

篇8

一、考核目的

分配改革力度，使工作人員收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)相掛鉤，構(gòu)建合理有序的收入分配格局。

二、考核原則

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，堅(jiān)持全面、客觀、公平、公正、公開(kāi)、科學(xué)的考核理念，建立以社會(huì)效益為考核重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員考核體系。堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，將績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相掛鉤，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)制定及考核主體

（一）考核標(biāo)準(zhǔn)制定

區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，會(huì)同區(qū)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障局，制定本區(qū)的績(jī)效考核實(shí)施方案，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定本單位工作人員具體考核標(biāo)準(zhǔn)作為工作人員的考核依據(jù)。

（二）考核主體

區(qū)衛(wèi)生局對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行統(tǒng)一考核，區(qū)衛(wèi)生局委托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)隸屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織考核。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)所屬工作人員、所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員進(jìn)行考核。

四、考核對(duì)象

考核對(duì)象為政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的正式工作人員。

五、考核主要內(nèi)容

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容

1、基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核依法執(zhí)業(yè)、基本醫(yī)療（一般常見(jiàn)病、多發(fā)病，健康體檢，出診、家庭護(hù)理、家庭病床等）開(kāi)展、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用、中醫(yī)藥服務(wù)、康復(fù)服務(wù)等情況。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核市級(jí)確定的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況。

3、基本藥物制度：主要考核藥物采購(gòu)、配備、使用、宣傳、培訓(xùn)和藥品零差率銷(xiāo)售情況。

4、社區(qū)醫(yī)保工作開(kāi)展情況：主要考核醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)在社區(qū)的服務(wù)量及基金管理情況。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理：主要考核財(cái)務(wù)管理、機(jī)構(gòu)環(huán)境與管理、崗位設(shè)置和人員配備、協(xié)同服務(wù)與滿意度等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員考核內(nèi)容主要包括崗位職責(zé)、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對(duì)象滿意度、崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育等內(nèi)容。

六、考核方法

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核方法

1、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核：按照《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》等相關(guān)文件規(guī)定，市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生和財(cái)政部門(mén)在12個(gè)月份完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的單項(xiàng)考核;為避免重復(fù)考核，本文件考核將直接使用公共衛(wèi)生單項(xiàng)考核成績(jī)，即，單項(xiàng)考核得分等于或大于80分者，該機(jī)構(gòu)將直接獲得本文件賦予的分值，80分以下者以單項(xiàng)實(shí)際得分除以80再乘以本文件賦予的分值確定得分。

2、區(qū)衛(wèi)生局考核。區(qū)衛(wèi)生局主要采取日常與年度考核相結(jié)合的方式組織實(shí)施本區(qū)的績(jī)效考核，省、市兩級(jí)相應(yīng)部門(mén)將組織不定期督查，檢查結(jié)果作為年度考核的重要依據(jù)。在日?？己说幕A(chǔ)上，每年12月上旬，區(qū)衛(wèi)生局通過(guò)查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中考核，區(qū)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障局對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績(jī)效分值）報(bào)市衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考核，考核結(jié)束后，要將考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

3、市衛(wèi)生行政部門(mén)復(fù)核。每年12月中旬，市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)針對(duì)區(qū)考核結(jié)果，采取現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的方式進(jìn)行復(fù)核，原則上復(fù)核3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)抽查2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，復(fù)核比例不低于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的10%，復(fù)核結(jié)果送市財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)，報(bào)市醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核方法

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的考核，由機(jī)構(gòu)依據(jù)區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自身情況，按照公開(kāi)、公正、公平的原則進(jìn)行考核，考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

七、考核結(jié)果使用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果及使用

1、考核結(jié)果

考核實(shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個(gè)等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格?？己瞬缓细竦幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以80。

2、考核結(jié)果使用

（1）作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，考核合格的，核發(fā)相關(guān)補(bǔ)助；不合格的，將補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比確定。

（2）與機(jī)構(gòu)及個(gè)人獎(jiǎng)懲相結(jié)合。充分使用對(duì)考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)節(jié)余出來(lái)的政府補(bǔ)助，獎(jiǎng)勵(lì)考核合格且得分位列本區(qū)前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并對(duì)其及負(fù)責(zé)人通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)得分位列本區(qū)市后三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通報(bào)批評(píng)、限期整改直至解聘負(fù)責(zé)人職務(wù)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果使用

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要按照區(qū)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類(lèi)考核。年度考核評(píng)優(yōu)比例重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的工作人員傾斜?？己私Y(jié)果作為事業(yè)單位工作人員晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)，并作為其考核期內(nèi)崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

八、組織實(shí)施

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；居民健康檔案；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.806 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5446-01

隨著我國(guó)城市居民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得了迅猛發(fā)展。近些年來(lái)在國(guó)家的高度重視下我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯進(jìn)步。在日漸老齡化的中國(guó)，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是社會(huì)文明的進(jìn)步。但是也要看到當(dāng)前我國(guó)的城市社區(qū)居民健康檔案管理過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)對(duì)于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。

筆者認(rèn)為當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)居民健康檔案管理過(guò)程中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)在：一是健康檔案不完善，有遺漏；二是檔案本身設(shè)計(jì)不合理，不利于查閱；三是目前是死檔案，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理；四是沒(méi)有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接；五是對(duì)于人們的隱私造成了影響。

針對(duì)以上問(wèn)題筆者經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)調(diào)研后認(rèn)為，要想解決這些問(wèn)題就必須要做到以下幾點(diǎn)：一是要科學(xué)建立健康檔案；二是要實(shí)現(xiàn)對(duì)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理；三是要加強(qiáng)健康檔案管理的信息化建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)；四是要注重保護(hù)個(gè)人隱私。接下來(lái)筆者就來(lái)詳細(xì)探討這幾個(gè)方面。

1 科學(xué)建立健康檔案

建立健康檔案是進(jìn)行社區(qū)居民健康檔案管理的前提。做好健康檔案的設(shè)計(jì)制作工作是加強(qiáng)健康檔案管理必須要做到的。筆者認(rèn)為建立一份居民健康檔案很簡(jiǎn)單，但是要包含居民的更多信息就非常不易。居民健康檔案主要指的是由健康體檢表，會(huì)診記錄表，接診記錄表，雙向轉(zhuǎn)診表等組成的檔案記錄，健康檔案是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要的參考依據(jù)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能否真正到位關(guān)鍵是看健康檔案是否完整有效。

所謂科學(xué)健康檔案，筆者認(rèn)為就是要在建立健康檔案的時(shí)候必須要做到全面合理。具體而言就是要做到以下幾點(diǎn)：一是要盡可能地收集居民的健康狀況信息；二是要不斷完善健康檔案。在健康檔案管理過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生居民健康變更的情形，此時(shí)就需要我們及時(shí)記錄健康檔案。這樣對(duì)于提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平很有幫助。三是要以真實(shí)性為原則。在建立健康檔案的過(guò)程中必須要做到真實(shí)可靠，真實(shí)可靠的信息是衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵。我們?cè)诮n案的過(guò)程中必須要以真實(shí)性為根本原則。只有這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效。

2 實(shí)現(xiàn)對(duì)居民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理

在傳統(tǒng)的居民健康檔案管理過(guò)程中采取的是以保證檔案不丟失為目標(biāo)的管理方式，這種管理方式是一種被動(dòng)低效的管理。這種管理方式是一種死管理，在一定程度上雖然能夠保證居民健康檔案不丟失，不遺失。但是不可能有效地提升城市社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。在國(guó)家對(duì)居民城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度越來(lái)越高和人們對(duì)城市社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高的背景下，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)時(shí)展的要求，我們?cè)诎l(fā)展過(guò)程中必須要?jiǎng)?chuàng)新管理方式實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。

所謂動(dòng)態(tài)管理筆者認(rèn)為就是要實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的健康狀況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，分析并予以記錄。對(duì)于小區(qū)居民中出現(xiàn)的居民健康問(wèn)題，醫(yī)療人員必須要及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于那些患有疑難雜癥的居民還要進(jìn)行會(huì)診，要專(zhuān)門(mén)針對(duì)患者制定出科學(xué)可行的出行方案，在對(duì)居民健康檔案管理過(guò)程中要及時(shí)跟蹤檢測(cè)調(diào)查居民的身體健康狀況。只有這樣居民健康檔案的管理才能真正發(fā)揮其作用。筆者認(rèn)為在管理過(guò)程中必須要實(shí)現(xiàn)主動(dòng)管理，動(dòng)態(tài)管理。

3 加強(qiáng)檔案的信息化建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)連接

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)在日常生活中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。特別是在社區(qū)居民健康檔案管理過(guò)程中的應(yīng)用取得了良好的效果。筆者認(rèn)為在今后的社區(qū)居民健康檔案管理，信息化將是必然趨勢(shì)。

信息技術(shù)在社區(qū)居民檔案管理中的應(yīng)用可以有效地提高管理效率，對(duì)于提高管理水平方便居民查閱檔案都具有重要意義。在今后的管理過(guò)程中我們必須要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)連接，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接的手段來(lái)構(gòu)建完整的社區(qū)居民健康檔案的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。

與紙質(zhì)檔案相比，電子檔案查閱非常方便也不易受到區(qū)域限制，內(nèi)容也非常完善，連續(xù)性有保證。通過(guò)信息化建設(shè)醫(yī)療人員無(wú)論是在什么時(shí)間，什么地點(diǎn)都能夠及時(shí)有效地了解到居民本身的全面的健康信息，居民健康檔案的信息化建設(shè)對(duì)于實(shí)現(xiàn)連續(xù)性地動(dòng)態(tài)管理非常有幫助。

4 注重保護(hù)個(gè)人隱私

隱私權(quán)，是小區(qū)居民的基本人身權(quán)利，保證居民的隱私權(quán)是社區(qū)居民健康檔案管理的必然要求。我們?cè)跈n案管理過(guò)程中必須要高度重視居民隱私權(quán)的保護(hù)。筆者認(rèn)為做好居民隱私權(quán)的保護(hù)工作必須要做到以下幾點(diǎn)：一是要醫(yī)療衛(wèi)生人員必須要與社區(qū)居民建立良好的關(guān)系。只有這樣才能夠做好健康檔案的管理工作；二是要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員隱私教育，要不斷告誡醫(yī)療人員要保守居民隱私，對(duì)于那些泄露居民隱私的行為將會(huì)受到懲罰。三是要建立完整的居民隱私保護(hù)制度，完善監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于泄露居民隱私的行為要進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。

社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步要求加強(qiáng)居民健康檔案管理，我們?cè)诮窈蟮陌l(fā)展中必須要高度重視居民健康檔案的管理。本文詳細(xì)分析了當(dāng)前我國(guó)社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為要想加強(qiáng)居民健康檔案管理就必須要從上文提到的四個(gè)措施來(lái)辦。

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篇10

關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)療衛(wèi)生 五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)生 課程體系改革

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，是緩解看病難、看病貴的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本途徑。為此，2010年國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)頒布了《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，明確指出高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)以衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，逐步實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。我校承擔(dān)了國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“探索‘五年制’鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)務(wù)人員定向培養(yǎng)模式”（項(xiàng)目編號(hào)03-114-137）工作，從2010年起，學(xué)校對(duì)五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)生的教學(xué)改革進(jìn)行了廣泛的調(diào)研。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特色及調(diào)研結(jié)果，我們對(duì)五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)生的教學(xué)進(jìn)行了改革和調(diào)整。

按照五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)［1］的要求，根據(jù)“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐、求創(chuàng)新”的教學(xué)理念，設(shè)置主干學(xué)科和人文社科與公共基礎(chǔ)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、全科醫(yī)學(xué)課程及選修課等課程群，在融合本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等與鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程的教學(xué)改革，突出實(shí)踐教學(xué)。將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和臨床能力培養(yǎng)納入課程體系［2］，共同構(gòu)成包括理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)的、較為合理的教學(xué)內(nèi)容。

1.理論教學(xué)的改革

本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容包括思想道德修養(yǎng)課程、自然科學(xué)課程、生物醫(yī)學(xué)課程、行為科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、公共衛(wèi)生課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、選修課等課程內(nèi)容，培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生以從事醫(yī)療工作為主，而現(xiàn)階段基層對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的要求是開(kāi)展集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)于一體的衛(wèi)生服務(wù)工作，這就對(duì)五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，在融合本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，還對(duì)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生等課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了合理的整合。

依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、崗位能力要求的調(diào)查結(jié)果，結(jié)合基層衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”工作職能轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生服務(wù)特色，在本次教學(xué)改革中，調(diào)整音樂(lè)、美術(shù)、高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)等人文社科與公共基礎(chǔ)課程類(lèi)課程的學(xué)時(shí)數(shù)；重點(diǎn)增設(shè)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診療技術(shù)等農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生工作適用課程，將內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)改設(shè)為中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)，同時(shí)針對(duì)農(nóng)村及社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題增加健康教育學(xué)與管理學(xué)、計(jì)劃生育與婦幼保健學(xué)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程［3］教育，適度增加預(yù)防醫(yī)學(xué)課程［4］的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等醫(yī)學(xué)人文類(lèi)［5］選修課程的教育，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神，樹(shù)立“扎根基層、服務(wù)農(nóng)民”意識(shí)。

2.實(shí)踐教學(xué)的改革

不同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少高年資醫(yī)師或有一定工作經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)師“幫、傳、帶”剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，加上基層醫(yī)療人才緊缺，又要求剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生能較快上手操作，并獨(dú)立完成疾病的診斷和治療過(guò)程?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，更強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，注重臨床能力的培養(yǎng)，包括臨床思維能力和臨床動(dòng)手能力兩個(gè)方面。因此，我們對(duì)五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題的能力等實(shí)踐能力培養(yǎng)提出了更高的要求。

提倡學(xué)生早期接觸鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)，早期接觸臨床，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐，拓寬實(shí)踐教學(xué)范圍，豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方式和途徑。利用模擬教學(xué)進(jìn)行臨床操作基本技能的初步訓(xùn)練，開(kāi)展臨床課間間習(xí)、集中見(jiàn)習(xí)等獲取臨床能力，尤其是要強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療技術(shù)的訓(xùn)練，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

提倡開(kāi)設(shè)一些選修實(shí)踐項(xiàng)目供學(xué)生選修，將大學(xué)生科研能力訓(xùn)練納入培養(yǎng)方案，鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的科研課題研究，加強(qiáng)教學(xué)、科研和社會(huì)實(shí)踐的早期結(jié)合。在課程計(jì)劃中必須制訂臨床畢業(yè)實(shí)綱，安排不少于70周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，多于本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的50周畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間，其中50周為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)，以具備實(shí)踐教學(xué)條件的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)為主，20周為預(yù)防醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)間不少于12周），確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步形成獨(dú)立從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際工作能力。

高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革是一個(gè)永恒的話題，我們需要不斷地科學(xué)地進(jìn)行教學(xué)探索、更新教育觀念、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法及手段，才能最終推動(dòng)五年制鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)定向醫(yī)學(xué)生的教學(xué)改革，真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)培養(yǎng)合格的高素質(zhì)全科型醫(yī)學(xué)人才。

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