導(dǎo)語：如何才能寫好一篇本科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、臨床資料

1、1一般資料

本組216例,其中男121例,女95例,年齡17~65(31±5、8)歲;病程1、5~9(4±1、5)年;肛裂位于后正中65例,前正中28例,前后正中83例,后正中、側(cè)位40例;合并哨痔、肛肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形,底部有潰瘍,深達(dá)肌層。

1、2分期

Ⅰ期:裂口新鮮,邊緣齊無哨兵痔,無疼痛,少量便血;Ⅱ期:裂口邊緣增厚、變硬,底部有潰瘍伴哨兵痔,便中帶血,或便后滴血,便后疼痛持續(xù)1h之內(nèi);Ⅲ期:除有Ⅱ期體征之外還有肛肥大,狹窄,便時(shí)疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上,可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。

2、治療和護(hù)理

2、1手術(shù)方法

采用長效止痛麻醉,用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍(lán)2ml混合液?；颊呷「┡P臀高位,用二塊寬膠布將拉開,常規(guī)消毒鋪巾,局部麻醉,一般以裂口部見到藍(lán)色為佳。消毒肛管,擴(kuò)肛,檢查肛裂分布情況,以裂口為中心行梭形切口,上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔,肛肥大等合并癥一并切除,左手食指插入肛管,先摸準(zhǔn)括約肌溝,由食指引導(dǎo),右手持11號刀片,在創(chuàng)口原位作一縱形切口,切斷內(nèi)括約肌,然后擴(kuò)肛,以完全松弛及引流通暢為度,檢查無活動(dòng)性出血點(diǎn),創(chuàng)口不縫合,止血紗布填塞,敷料固定,丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛,早晚各一次,常規(guī)使用3d抗生素,定期復(fù)查。

2、2術(shù)后護(hù)理

(1)心理護(hù)理:大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長期性疼痛對預(yù)后缺乏正確認(rèn)識(shí)而擔(dān)憂,因此,應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因,治療方法,并耐心細(xì)致地給予解釋和鼓勵(lì),以消除其顧慮,增強(qiáng)其信心,從而幫助其積極與醫(yī)護(hù)人員配合。(2)疼痛的護(hù)理:由于部位神經(jīng)豐富,痛覺敏感,術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,一般疼痛不需要特殊處理,若疼痛比較劇烈可口服止痛片,如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主,便前用開塞露助便,必要時(shí)用決明子湯口服,用以助便,從而減輕對創(chuàng)口的刺激。(3)創(chuàng)口的護(hù)理:指導(dǎo)患者合理休息,少活動(dòng),避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫,囑排便時(shí)不宜用力或久蹲,便后用痔痛安坐浴,以促進(jìn)血液和淋巴循環(huán),緩解括約肌痙攣達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面,防止感染和假性愈合,促使創(chuàng)面早日愈合。(4)坐浴護(hù)理:熏洗過程中要防止?fàn)C傷,控制好水溫和時(shí)間,特別是老年、小孩等體弱患者,熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂,放到一定的高度,以患者坐著時(shí)舒適為止,嚴(yán)密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外。(5)飲食護(hù)理:主要目的是保持大使通暢,既不能出現(xiàn)干硬大便,也不能大便次數(shù)過多,大便過硬或次數(shù)過多均會(huì)刺激創(chuàng)口,引起創(chuàng)口撕裂或感染,囑患者多飲開水,多吃新鮮蔬菜和水果,禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3、結(jié)果

3、1療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈:術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失,創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn):術(shù)后疼痛明顯減輕,排便通暢,但仍會(huì)有少量便血及輕微疼痛。創(chuàng)口愈合時(shí)間達(dá)30d以上,無效:創(chuàng)口長期不愈,疼痛、便秘、出血無明顯改善。

3、2隨訪結(jié)果

本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪,隨訪時(shí)間3個(gè)月~2年,其中治愈203例,占94%,顯效11例,占5%,無效2例,占有1%。無效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時(shí)間:53例7d內(nèi)愈合,127例12d內(nèi)愈合,34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。

4、討論

篇2

1 討論嚴(yán)格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準(zhǔn)入和完善激勵(lì)機(jī)制    

由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。    

因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，具有實(shí)際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗(yàn)，近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時(shí)應(yīng)完善激勵(lì)機(jī)制，對論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評定教學(xué)職稱時(shí)優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，使指導(dǎo)教師的積極性更高。

2 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)    

畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時(shí)間對論文進(jìn)行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。    

統(tǒng)計(jì)學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，具體到應(yīng)用的時(shí)候還是感覺到無從下手，尤其對統(tǒng)計(jì)軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計(jì)軟件的應(yīng)用》課程和較少實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)驗(yàn)的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時(shí)候不懂得統(tǒng)計(jì)分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點(diǎn)。缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的時(shí)候就存在問題，到分析時(shí)發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時(shí)己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。

3 加強(qiáng)院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系    

結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個(gè)指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護(hù)理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨(dú)面對學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。    

要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識(shí)和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。

4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排    

本調(diào)查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求，雖然每所醫(yī)院都會(huì)給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程，應(yīng)用時(shí)仍然需要就實(shí)踐中的問題請教指導(dǎo)教師。另一方面，學(xué)生感覺臨床實(shí)習(xí)時(shí)間緊張，完成課題時(shí)間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。    

篇3

開放教育集中實(shí)踐環(huán)節(jié)寫作指導(dǎo)注意事項(xiàng)

省電大于2009年對電大開放教育集中實(shí)踐環(huán)節(jié)進(jìn)行了修訂，并出臺(tái)了新的教育實(shí)施方案，我市電大也對《集中實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)施手冊》作出了相應(yīng)的修改、補(bǔ)充和調(diào)整。現(xiàn)將相關(guān)注意事項(xiàng)通知如下：

一、關(guān)于寫作要求的變化

<一>本科：所有論文和實(shí)踐報(bào)告均要求用A4紙打印，論文為三稿（初稿、修改稿和定稿），實(shí)踐報(bào)告為二稿，電子版見山東電大在線或?yàn)I州電大在線。

1.法學(xué)專業(yè)：內(nèi)容包括2000字以上的社會(huì)調(diào)查報(bào)告和6000字以上的畢業(yè)論文。調(diào)查報(bào)告成績?yōu)楹细?、不合格二級，畢業(yè)論文為百分制。

2.漢語言文學(xué)（師范）：

內(nèi)容包括教學(xué)實(shí)習(xí)和6000字以上的畢業(yè)論文。教學(xué)實(shí)習(xí)又包括實(shí)習(xí)方案、教案和3000字以上的實(shí)習(xí)報(bào)告。教學(xué)實(shí)習(xí)的方案、教案和實(shí)習(xí)報(bào)告均可一次打印成型，具體要求見“實(shí)施方案”，教學(xué)實(shí)習(xí)成績?yōu)楹细?、不合格二級，?shí)習(xí)報(bào)告的打印參考實(shí)踐報(bào)告的相關(guān)內(nèi)容要求；畢業(yè)論文成績?yōu)榘俜种啤?/p>

3.教育管理：內(nèi)容為3000字以上的教育管理實(shí)踐報(bào)告和6000字以上的畢業(yè)論文。

教育管理實(shí)踐報(bào)告成績?yōu)楹细?、不合格二級制。畢業(yè)論文不再要開題報(bào)告，成績?yōu)榘俜种?。注意不要把教育管理?shí)踐報(bào)告寫成調(diào)查報(bào)告，另外，論文選題不能選學(xué)科教學(xué)，要緊扣教育管理內(nèi)容。

4.小學(xué)教育：內(nèi)容為3000字以上的社會(huì)調(diào)查報(bào)告和5000字以上的畢業(yè)論文。社會(huì)調(diào)查報(bào)告成績?yōu)楹细?、不合格二級。畢業(yè)論文成績?yōu)榘俜种啤?/p>

5.行政管理：內(nèi)容為3000字以上的社會(huì)調(diào)查和5000字以上的畢業(yè)論文。

社會(huì)調(diào)查成績?yōu)楹细?、不合格二級。畢業(yè)論文成績?yōu)榘俜种啤?/p>

6.英語教育專業(yè)：內(nèi)容為教學(xué)實(shí)踐設(shè)計(jì)。整個(gè)教學(xué)實(shí)踐設(shè)計(jì)研究項(xiàng)目必須經(jīng)過簡短分析、方案設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施、項(xiàng)目評估和撰寫4000字以上的鑒定報(bào)告幾個(gè)階段。

具體過程包括：項(xiàng)目啟動(dòng)、問題分析及方案設(shè)計(jì)、學(xué)生實(shí)施方案階段、數(shù)據(jù)分析討論、研究報(bào)告撰寫過程。 要求：①每一步驟都要有書面材料；②要有4次教學(xué)研究記錄或教學(xué)日記；③要有原始問卷或座談的錄音等。

研究報(bào)告一律打印，格式統(tǒng)一。詳見省電大的《教學(xué)實(shí)施方案》。作業(yè)分為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。

7.工商管理：內(nèi)容為模擬實(shí)驗(yàn)和7000字以上的畢業(yè)論文。模擬實(shí)驗(yàn)要求附500字的模擬實(shí)驗(yàn)報(bào)告，成績?yōu)椋汉细?、不合格。論文的成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。。

8.會(huì)計(jì)學(xué)：內(nèi)容為模擬實(shí)驗(yàn)和6000字以上的畢業(yè)論文。模擬實(shí)驗(yàn)要求詳見省電大《教學(xué)實(shí)施方案》，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。

9.經(jīng)濟(jì)學(xué)：內(nèi)容為2000字以上的社會(huì)調(diào)查報(bào)告和5000字以上的畢業(yè)論文。

調(diào)查報(bào)告成績?yōu)楹细?、不合格二級。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。

10.金融學(xué)：內(nèi)容為3000字以上的社會(huì)調(diào)查報(bào)告和6000字以上的畢業(yè)論文。

社會(huì)調(diào)查報(bào)告成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。

11.計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)：內(nèi)容為畢業(yè)設(shè)計(jì)。要求畢業(yè)設(shè)計(jì)有開題報(bào)告、中期考核、論文答辯。學(xué)生必須獨(dú)立完成畢業(yè)設(shè)計(jì)論文；論文書寫規(guī)范、文字流暢、圖表清晰、測試數(shù)據(jù)完整、結(jié)論明確；論文正文前附《畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）任務(wù)書》，后附參考文獻(xiàn)；論文要求打印，統(tǒng)一格式，統(tǒng)一封面，裝訂成冊，詳細(xì)要求見省電大新《實(shí)施方案》，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。

12.數(shù)學(xué)與應(yīng)用教學(xué)：內(nèi)容包括教育實(shí)習(xí)和5000字以上的畢業(yè)論文。

對于正在從事教學(xué)工作的學(xué)生要求：①提交所在學(xué)校對其教學(xué)工作情況的考核意見（有獲獎(jiǎng)證書者附上復(fù)印件，加蓋印章）②提交兩學(xué)時(shí)的中學(xué)教學(xué)教案，可以打印。③提交一份個(gè)人從教經(jīng)歷和體會(huì)（不少于3000字的打印稿）④由電大分校根據(jù)以上材料評定其實(shí)習(xí)成績。成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、 1

及格、不及格四級。

13.土木工程本科：內(nèi)容包括課程設(shè)計(jì)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計(jì)四部分。

課程設(shè)計(jì)要求從混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、鋼結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理、橋梁工程、建筑監(jiān)理5門課程中任選一門，時(shí)間為3周，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間3周，要求寫出實(shí)習(xí)日記，成績?yōu)榧案?、不及格二級。畢業(yè)實(shí)習(xí)2周以上，要求寫出畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告，成績?yōu)榧案?、不及格二級。畢業(yè)設(shè)計(jì)不少于8周，要求寫出5000字以上的畢業(yè)設(shè)計(jì)報(bào)告，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。

<二>?？疲核姓撐暮蛯?shí)踐報(bào)告均要求用A4紙打印，論文和實(shí)踐報(bào)告均為二稿，電子版見山東電大在線或?yàn)I州電大在線。

1.漢語言：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報(bào)告和3000字以上的畢業(yè)論文。

2.法學(xué)：內(nèi)容為2000字以上的社會(huì)調(diào)查報(bào)告和5000字以上的畢業(yè)論文。

3.教育管理：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報(bào)告和3000字以上的畢業(yè)論文。

4.行政管理：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報(bào)告和3000字以上的畢業(yè)論文。

5.小學(xué)教育：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報(bào)告和3000字以上的畢業(yè)論文。

6.工商管理：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報(bào)告和4000字以上的畢業(yè)論文。

7.會(huì)計(jì)學(xué)：內(nèi)容為3000字以上的調(diào)查報(bào)告和4000字以上的畢業(yè)論文。

8.金融學(xué)：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報(bào)告和5000字以上的畢業(yè)論文。

9.護(hù)理學(xué)：內(nèi)容為畢業(yè)實(shí)習(xí)和3000字以上的畢業(yè)論文。

實(shí)習(xí)內(nèi)容主要有護(hù)理學(xué)原理、內(nèi)科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、外科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、急診護(hù)理等六項(xiàng)，成績?yōu)榘俜种?，畢業(yè)論文成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?。詳?xì)要求見省電大新《教學(xué)實(shí)施方案》。

10.旅游酒店管理：內(nèi)容包括模擬訓(xùn)練和畢業(yè)論文兩部分。

模擬訓(xùn)練要求有活動(dòng)資料和照片，并寫出不少于2000字的實(shí)踐報(bào)告，成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?；畢業(yè)論文要求5000-7000字，具體要求見省電大新《教學(xué)實(shí)施方案》，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格不及格四級。

11.計(jì)算機(jī)信息管理：內(nèi)容包括數(shù)據(jù)庫應(yīng)用課程設(shè)計(jì)、企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）綜合實(shí)訓(xùn)和畢業(yè)設(shè)計(jì)三項(xiàng)。前兩項(xiàng)內(nèi)容成績均為百分制，第三項(xiàng)內(nèi)容為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。

12.建筑施工:內(nèi)容包括建筑結(jié)構(gòu)實(shí)訓(xùn)、計(jì)算機(jī)綜合應(yīng)用能力、測量實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)踐四部分。建筑實(shí)訓(xùn)2周，主要根據(jù)5次習(xí)題作業(yè)按優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級評定；計(jì)算機(jī)綜合應(yīng)用能力可根據(jù)平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度等情況按優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級評定；測量實(shí)習(xí)不少于2周，成績可按及格、不及格二級評定；畢業(yè)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)束，要求提交：實(shí)習(xí)單位鑒定、實(shí)踐日記、實(shí)踐報(bào)告（技術(shù)論文），成績按優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級評定。

以上專業(yè)的社會(huì)實(shí)踐，除護(hù)理學(xué)和計(jì)算機(jī)為百分制外，調(diào)查報(bào)告等成績均為合格、不合格二級；論文成績除護(hù)理為合格、不合格二級，計(jì)算機(jī)為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五個(gè)級外，其他成績均為優(yōu)秀、良好、及格和不及格四級。

二、打印裝訂要求

本專科打印要求見相關(guān)部分。具體打印裝訂參見《濱州電大畢業(yè)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)手冊》相關(guān)部分，同時(shí)結(jié)合省電大新修訂的集中實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)施方案，因?yàn)椴煌瑢I(yè)有不同的具體要求。電大畢業(yè)集中實(shí)踐環(huán)材料除個(gè)別專業(yè)外，一般不再要電子版，檔案袋里面，本科一般裝5樣材料，專科一般裝4樣材料，材料裝入檔案袋后，要在檔案袋上注明內(nèi)容。今后所有打印材料的封面一律將“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)”字樣改為“開放教育”字樣。要求學(xué)員認(rèn)真參閱《濱州廣播電視大學(xué)集中實(shí)踐環(huán)節(jié)實(shí)施手冊》。

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1．1一般資料選擇

本學(xué)院2007幅護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生，共182名。隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培訓(xùn)內(nèi)容

PSBH培訓(xùn)內(nèi)容主要包括4個(gè)方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動(dòng)方案，明確評價(jià)指標(biāo)和方法。

1．2．2實(shí)施實(shí)驗(yàn)

組采用PSBH指導(dǎo)方式，對照組采用傳統(tǒng)的論文指導(dǎo)形式。在給學(xué)生培訓(xùn)前組織課題組老師學(xué)習(xí)PS—BH，討論并制定PSBH訓(xùn)練流程，見圖1。

1．2．3PSBH效果評價(jià)

自行設(shè)計(jì)“PSBH培訓(xùn)調(diào)查問卷”對PSBH培訓(xùn)和效果進(jìn)行評價(jià)，該問卷內(nèi)容包括學(xué)生對研究選題、科研設(shè)計(jì)、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計(jì)分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓(xùn)班課程安排、教學(xué)效果和整體效果評價(jià)2個(gè)部分。每個(gè)條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設(shè)有一個(gè)開放性問題讓學(xué)生自由補(bǔ)充回答。于2011年6月初發(fā)放給學(xué)生，隨畢業(yè)論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進(jìn)行比較。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)處理。研究對象的一般資料用百分比進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以P<O．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1學(xué)生對PSBH培訓(xùn)效果的評價(jià)

調(diào)查顯示98．31學(xué)生對PSBH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度，通過培訓(xùn)課程認(rèn)為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學(xué)生認(rèn)為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認(rèn)為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學(xué)生占83．o5，而認(rèn)為對科研設(shè)計(jì)有較好指導(dǎo)作用的僅占38．98。在對查閱文獻(xiàn)、資料收集及正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法方面認(rèn)為有較好啟發(fā)的分別占69．49和72．88，有66．1o的學(xué)生認(rèn)為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學(xué)生認(rèn)為比較合理占52．54。在培訓(xùn)中，對討論法、案例法的教學(xué)效果達(dá)到較好以上的占5O．84。

2．2兩組畢業(yè)論文成績比較

實(shí)驗(yàn)組畢業(yè)論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

2．3兩組畢業(yè)論文類型比較

兩組學(xué)生畢業(yè)論文選題在實(shí)驗(yàn)研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。見表1。

3討論

3．1PSBH培訓(xùn)可有效引導(dǎo)學(xué)生護(hù)理科研的開展

PSBH的實(shí)施過程是以“解決問題，促進(jìn)健康”為目的科研思維模式，它的立足點(diǎn)足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實(shí)的、力所能及的健康問題”，引導(dǎo)學(xué)生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于，循序漸進(jìn)的深入護(hù)理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強(qiáng)調(diào)的是引導(dǎo)，在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴(yán)謹(jǐn)，它用淺顯易懂的方法教會(huì)學(xué)生護(hù)理科研的完整步驟，且易于學(xué)生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學(xué)生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示，98．31學(xué)生對PS—BH培訓(xùn)課程、科研指導(dǎo)的整體效果持肯定態(tài)度；認(rèn)為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71．19，對選題有較好啟發(fā)的占83．O5?？梢钥闯鰧W(xué)生通過PsBH培訓(xùn)指導(dǎo)，能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時(shí)候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓(xùn)安排在學(xué)生實(shí)習(xí)之前，通過培訓(xùn)后，學(xué)生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中再和指導(dǎo)老師進(jìn)行討論，進(jìn)一步完善選題及研究方案的設(shè)計(jì)。讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備進(jìn)入臨床課題的研究，這樣既可增加學(xué)生對科學(xué)研究的興趣，也能保證學(xué)生畢業(yè)論文的順利完成。

3．2PSBH培訓(xùn)有助于學(xué)生科研思維的培養(yǎng)

護(hù)理本科層次的學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，應(yīng)重在過程的實(shí)踐l7j，并不需要學(xué)生去做高深和復(fù)雜的研究，對學(xué)生科研思維的訓(xùn)練才是培養(yǎng)學(xué)生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學(xué)生畢業(yè)論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實(shí)驗(yàn)組撰寫實(shí)驗(yàn)研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0．01)?？梢钥闯鯬SBH能夠幫助學(xué)生獲得去探究臨床問題的方法，發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點(diǎn)，以至學(xué)生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓(xùn)中引入臨床實(shí)例，分析如何去發(fā)現(xiàn)問題，確定問題；怎樣設(shè)計(jì)研究方案；在缺少研究經(jīng)費(fèi)的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題；通過討論幫助學(xué)生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學(xué)生的科研思維能力訓(xùn)練起到較好的引導(dǎo)作用。為此，在后期調(diào)查中學(xué)生普遍反映應(yīng)將PSBH的方法融人到《護(hù)理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運(yùn)用PSBH，指導(dǎo)其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學(xué)教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫(yī)學(xué)2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指導(dǎo)時(shí)間問題

PsBH課程培訓(xùn)的時(shí)間較短，護(hù)生在校期間從提出觀點(diǎn)、討論、確定選題到進(jìn)入lJ術(shù)實(shí)習(xí)的時(shí)間僅有1個(gè)月，一半左右的學(xué)牛認(rèn)為課程時(shí)I1_iJ安排I，人_理，教學(xué)方法還需要作進(jìn)步改進(jìn)。此在F•步研究tI，需進(jìn)一步修訂、完善PSBH培訓(xùn)方案，根據(jù)情況適、f，延長培訓(xùn)時(shí)問，改進(jìn)教學(xué)方法。然后再次進(jìn)一步驗(yàn)汪PSBH的¨丁性。

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關(guān)鍵詞：協(xié)同創(chuàng)新；護(hù)理專業(yè)；研究生；人才培養(yǎng)模式

1護(hù)理研究生教育現(xiàn)狀

在我國的護(hù)理教育體系中，研究生教育處于最高層次。由于長期依附于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，導(dǎo)致其人才培養(yǎng)模式缺乏自身學(xué)科特色，在研究生課程體系建設(shè)、導(dǎo)師隊(duì)伍、科研水平和資源建設(shè)等方面還存在諸多不足。

1．1課程體系建設(shè)不夠完善

護(hù)理學(xué)在2011年已是一級學(xué)科，但未形成完善的二級、三級學(xué)科，研究生課程依然沿襲了臨床學(xué)科的課程設(shè)置，護(hù)理專業(yè)課程數(shù)量較少，課程內(nèi)容與本科課程同質(zhì)化嚴(yán)重，同一門課程或不同課程間的內(nèi)容相互重疊，缺乏針對培養(yǎng)研究生科研能力和問題解決的知識(shí)內(nèi)容。多學(xué)科融合的拓展課程在師資、學(xué)時(shí)、整合力度等方面受到較大制約，難以滿足護(hù)理研究生的人才培養(yǎng)需求。

1．2師資隊(duì)伍參差不齊

受社會(huì)高層次護(hù)理人才短缺的影響，部分院校護(hù)理研究生招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，導(dǎo)師數(shù)量短時(shí)間內(nèi)難以跟上人才培養(yǎng)規(guī)模的步伐，許多導(dǎo)師由其他臨床學(xué)科“借用”過來，部分科班出身的研究生導(dǎo)師學(xué)歷層次較低，科研能力和科研水平不高，缺乏對護(hù)理學(xué)科綜合知識(shí)的理解和護(hù)理學(xué)術(shù)前沿的駕馭能力，對學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)造成一定的影響。

1．3科研能力薄弱

護(hù)理學(xué)科研分為學(xué)術(shù)型和臨床應(yīng)用型研究2種，側(cè)重于學(xué)術(shù)型研究的研究生因?qū)W科綜合知識(shí)把握不到位，對學(xué)術(shù)型研究缺乏整體視野，學(xué)術(shù)創(chuàng)新性不足，總是徘徊在低水平層次的重復(fù)；側(cè)重于臨床應(yīng)用型研究的研究生實(shí)踐時(shí)間較短，受到選題和科研方法的限制，臨床思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)受到較大限制。

2協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建

協(xié)同創(chuàng)新是多個(gè)創(chuàng)新主體間通過相互配合和協(xié)同，圍繞共同的目標(biāo)，通過共享資源、信息，形成創(chuàng)新合力，共同開展創(chuàng)新活動(dòng)［2－4］。在護(hù)理研究生人才培養(yǎng)過程中，協(xié)同創(chuàng)新的主體為高校、醫(yī)院社區(qū)、科研院所、政府和國際交流［5］，各主體間以社會(huì)需求為導(dǎo)向，圍繞護(hù)理研究生人才培養(yǎng)對知識(shí)、能力、素質(zhì)等培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的要求，通過校院協(xié)同、校所協(xié)同、校政協(xié)同、國際學(xué)術(shù)交流等多種形式，創(chuàng)新課程體系、完善師資培養(yǎng)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、豐富教學(xué)資源、完善質(zhì)量監(jiān)控［6］，促使人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素的有效匯聚［7］，共享資源信息，形成創(chuàng)新合力，以構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式。

2．1校院協(xié)同，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)勢互補(bǔ)

校院協(xié)同是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢互補(bǔ)，打造特色，實(shí)現(xiàn)合作共贏的有效手段。校院協(xié)同既包括學(xué)校內(nèi)部護(hù)理學(xué)院與學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科、人文社會(huì)學(xué)科等其他學(xué)科間跨學(xué)科導(dǎo)師聘任、資源共享、科研聯(lián)合攻關(guān)、學(xué)生流轉(zhuǎn)等，也包括學(xué)院與兄弟學(xué)校間、學(xué)院與各醫(yī)院通過學(xué)生交換、師資交流、項(xiàng)目合作和教材聯(lián)合開發(fā)等多種形式的合作。打破學(xué)院與學(xué)校內(nèi)部其他學(xué)院、學(xué)院與醫(yī)院間的行政壁壘，讓不同院系、不同醫(yī)院的人員共同參與到護(hù)理研究生同一課程或同一項(xiàng)目的建設(shè)與研究過程中，實(shí)現(xiàn)研究生學(xué)分互認(rèn)、師資職稱互聘，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，提升護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2．2校所協(xié)同，實(shí)現(xiàn)科教融合

科研院所包括各類護(hù)理學(xué)會(huì)、護(hù)理或醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)等，他們在成果轉(zhuǎn)化、科技創(chuàng)新等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢?？梢岳每蒲性核酆竦馁Y金，組建以項(xiàng)目為集結(jié)的科研團(tuán)隊(duì)，針對當(dāng)前空巢及失能老人護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、循證護(hù)理等熱點(diǎn)領(lǐng)域開展聯(lián)合攻關(guān)，促進(jìn)理論研究和應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化，為護(hù)理研究生提供參與科研的平臺(tái)，增強(qiáng)其科研能力和科研意識(shí)。

2．3校政協(xié)同，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新主體的有效聚集

政府主要負(fù)責(zé)護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、相關(guān)政策制定、資源有效配置等，通過經(jīng)濟(jì)杠桿和法律法規(guī)對科研院所、醫(yī)院和學(xué)校進(jìn)行引導(dǎo)和支持。通過校政協(xié)同，可以針對城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式、專科護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)與市場以及護(hù)理保障制度等社會(huì)亟待破解的難題，充分利用政府的號召力和影響力，吸納科研院所、醫(yī)院和學(xué)校等創(chuàng)新主體有效聚集，快速形成創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在對社會(huì)急需解決的護(hù)理問題研究中培養(yǎng)和鍛煉護(hù)理研究生的科研和創(chuàng)新能力。

2．4擴(kuò)大國際交流，拓展學(xué)生的學(xué)術(shù)視野

近年來，在中華護(hù)理學(xué)會(huì)等組織的推動(dòng)下，護(hù)理國際交流日益頻繁。國際交流的形式有多種，如互派專家講學(xué)、互派交流生、師資進(jìn)修及雙語授課等。通過整合全球優(yōu)質(zhì)資源，特別是利用協(xié)同化網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，克服地域的限制，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，建立廣泛而密切的教學(xué)和科研合作，將先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念和護(hù)理技術(shù)引入到研究生教學(xué)和臨床實(shí)踐中，開闊學(xué)生的學(xué)術(shù)視野［8］，全面提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理研究生人才培養(yǎng)模式的實(shí)現(xiàn)策略

3．1構(gòu)建適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系

2011年我校護(hù)理學(xué)專業(yè)獲批一級學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)以來，為了適應(yīng)老齡化人口增加和?？谱o(hù)理的人才培養(yǎng)需求，共設(shè)置了老年護(hù)理研究、護(hù)理管理與護(hù)理教育研究、護(hù)理心理研究、臨床護(hù)理研究、社區(qū)護(hù)理研究5個(gè)研究方向，根據(jù)護(hù)理學(xué)碩士研究生應(yīng)具備的核心能力，將研究生課程分為通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)模塊，通識(shí)教育課程包括自然辯證法、科學(xué)社會(huì)主義和外國語等課程，主要由學(xué)校老師承擔(dān)；學(xué)科基礎(chǔ)課包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、科研思路與方法、病理生理學(xué)等課程，主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院共同承擔(dān)；專業(yè)課包括當(dāng)代護(hù)理理論與發(fā)展前沿、循證護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理研究、老年護(hù)理研究等課程，由護(hù)理學(xué)院和山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等共同制定課程計(jì)劃和實(shí)踐方案。形成了以通識(shí)教育課、學(xué)科基礎(chǔ)課和專業(yè)課3個(gè)平臺(tái)為基礎(chǔ)的校院協(xié)同培養(yǎng)的課程體系模式。

3．2打造學(xué)院與臨床相結(jié)合的師資團(tuán)隊(duì)

我校護(hù)理學(xué)專業(yè)與省立醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等6家三級甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)基地共同制定了研究生培養(yǎng)方案，形成了校院聯(lián)合的培養(yǎng)模式。每學(xué)期有計(jì)劃安排部分院內(nèi)導(dǎo)師到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技能的進(jìn)一步強(qiáng)化，掌握護(hù)理學(xué)臨床發(fā)展新動(dòng)態(tài)，學(xué)院還將從臨床教學(xué)醫(yī)院中聘請具有高級技術(shù)職稱、業(yè)務(wù)能力出色的護(hù)理專家，加入到導(dǎo)師隊(duì)伍中來，并對臨床導(dǎo)師就教學(xué)方法、教學(xué)技巧進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以期將臨床教學(xué)與理論教學(xué)有機(jī)融合，最大限度縮小學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的距離，更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型人才的總體目標(biāo)。通過在醫(yī)院遴選專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床導(dǎo)師與學(xué)院導(dǎo)師共同指導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)化學(xué)生的特定職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)有利于臨床導(dǎo)師科研、教學(xué)水平及學(xué)院導(dǎo)師臨床實(shí)踐能力的提高。

3．3構(gòu)建遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源的有效共享

依托國際通用的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建了教學(xué)資源共享、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)、教學(xué)管理等功能一體的教學(xué)管理平臺(tái)，促進(jìn)了學(xué)科和學(xué)生間的交流協(xié)作。依托該平臺(tái)，學(xué)院開設(shè)了護(hù)理管理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)、急救護(hù)理學(xué)4門省級精品課程，每門課程均開設(shè)了課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、在線視頻課堂、課后練習(xí)、第二課堂、互動(dòng)交流等欄目，護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)水平、知識(shí)背景、時(shí)間安排靈活選修課程，特別是為跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究生提供了自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

3．4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位研究生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間一般為半年，在培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐主要包括公共科室輪轉(zhuǎn)和專業(yè)方向科室實(shí)踐，公共輪轉(zhuǎn)包括了內(nèi)科、外科及急救等護(hù)理學(xué)高層次人才必備的操作技能科室的輪轉(zhuǎn)，專業(yè)方向科室實(shí)踐需結(jié)合具體的研究方向和畢業(yè)論文進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型專科型護(hù)理人才。我校護(hù)理科學(xué)學(xué)位碩士研究生依托學(xué)院23所三級甲等實(shí)習(xí)基地，采取校院聯(lián)合實(shí)踐的方式，要求研究生既要在西醫(yī)院實(shí)習(xí)，還要在中醫(yī)院實(shí)習(xí)，以提高研究生中醫(yī)特色臨床護(hù)理技能。

3．5建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制

為保證護(hù)理研究生協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，建立了適合協(xié)同創(chuàng)新人才培養(yǎng)的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，將質(zhì)量控制從課堂授課擴(kuò)展到課堂教學(xué)、教學(xué)計(jì)劃、開題報(bào)告、畢業(yè)論文、課程建設(shè)、教學(xué)效果、教學(xué)改革等整個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，并對影響質(zhì)量的學(xué)習(xí)者、師資隊(duì)伍、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)施、教學(xué)管理、教學(xué)環(huán)境等諸多因素予以控制，以確保質(zhì)量，形成了學(xué)校、醫(yī)院、用人單位多方位監(jiān)控的監(jiān)控體系。護(hù)理研究生作為高層次護(hù)理人才，是未來護(hù)理事業(yè)的生力軍，其學(xué)術(shù)水平、科研能力和創(chuàng)新能力決定著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展前景。創(chuàng)建協(xié)同創(chuàng)新護(hù)理學(xué)專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式，可以將人才、資源、信息和技術(shù)等創(chuàng)新要素在政府、醫(yī)院和科研院所等創(chuàng)新主體的推動(dòng)下有效聚集，打破學(xué)校與醫(yī)院、政府、科研院所間的信息壁壘，提升學(xué)生的專業(yè)能力和學(xué)術(shù)能力，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，有效提高護(hù)理研究生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者:尹永田 陳莉軍 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

［1］張文陸，崔慧霞，張會(huì)君，等．護(hù)理專業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)策略［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（7）：58－59．

［2］李祖超，梁春曉．協(xié)同創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制探析：基于高校創(chuàng)新主體的視角［J］．中國高教研究，2012（7）：81－83．

［3］何郁冰．產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新的理論模式［J］．科學(xué)學(xué)研究，2012（2）：166－168．

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［5］顏軍梅．高校產(chǎn)學(xué)研協(xié)同創(chuàng)新模式分類及實(shí)現(xiàn)路徑研究［J］．科技進(jìn)步與對策，2014（31）：29－31．

［6］徐福蔭，黃慕雄，胡小勇，等．“五個(gè)三結(jié)合”協(xié)同創(chuàng)新教育技術(shù)學(xué)國家級特色專業(yè)人才培養(yǎng)模式［J］．電化教育研究，2012（12）：110－114．

篇6

1.基于高校調(diào)查的研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障機(jī)制研究

2.準(zhǔn)備好了么?中國在線研究生教育——從美國《在線研究生教育》報(bào)告說起

3.基于信息素養(yǎng)培養(yǎng)的研究生文獻(xiàn)檢索課教學(xué)研究

4.國內(nèi)外護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀 

5.研究型大學(xué)研究生教育滿意度模型實(shí)證分析——基于華南地區(qū)6所研究型大學(xué)的調(diào)查 

6.我國研究生教育滿意度調(diào)查——基于在讀研究生的視角

7.我國檔案學(xué)碩士研究生教育的現(xiàn)狀與思考——從跨專業(yè)生源的視角

8.研究生參與科研現(xiàn)狀及其對培養(yǎng)質(zhì)量的影響——基于部分高校和科研單位的調(diào)查分析

9.研究生質(zhì)量評估:模型與框架

10.美國檔案學(xué)碩士研究生課程設(shè)置分析

11.護(hù)理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析

12.我國研究生教育制度的歷史沿革、現(xiàn)存問題與改革方向

13.美國大數(shù)據(jù)專業(yè)碩士研究生教育的背景、現(xiàn)狀、特色與啟示

14.碩士研究生導(dǎo)師滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素

15.對專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與培養(yǎng)模式的思考與探索

16.加快建立健全我國學(xué)位與研究生教育質(zhì)量保證和監(jiān)督體系

17.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策探討

18.科研實(shí)踐培養(yǎng)理工科研究生創(chuàng)新能力的路徑探索——基于結(jié)構(gòu)方程模型的分析

19.檔案學(xué)碩士研究生教育存在問題與對策研究述評

20.研究生“專門用途英語”教學(xué)策略研究

21.基于綜合評價(jià)的研究生教育質(zhì)量效率指數(shù)研究——對“985工程”一期34所高校的實(shí)證分析

22.研究生體驗(yàn)調(diào)查:英國研究生參與教育質(zhì)量保障的基本途徑 

23.關(guān)于全日制專業(yè)學(xué)位研究生特色化培養(yǎng)的思考 

24.我國高校研究生與導(dǎo)師關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查 

25.護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同的質(zhì)性研究

26.近十年來我國研究生教育質(zhì)量保障體系研究綜述 

27.全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育課程體系的獨(dú)立性與實(shí)踐性問題 

28.研究生教育投入機(jī)制改革背景下的獎(jiǎng)助體系改革研究

29.提升研究生創(chuàng)新能力的助推器——校內(nèi)研究生創(chuàng)新實(shí)踐基地建設(shè)的探索與實(shí)踐

30.跨專業(yè)研究生教育:問題與策略

31.“十三五”時(shí)期研究生教育發(fā)展思路 

32.研究生教育與我國經(jīng)濟(jì)增長的匹配關(guān)系

33.我國研究生教育對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率——基于1996—2009年省際面板數(shù)據(jù)的實(shí)證研究

34.加強(qiáng)檔案學(xué)研究生研究方法教育的思考

35.構(gòu)建質(zhì)量保障體系 提高研究生教育質(zhì)量 

36.研究生學(xué)術(shù)信息素養(yǎng)結(jié)構(gòu)的調(diào)查分析與協(xié)調(diào)性評價(jià)

37.研究生心理壓力及應(yīng)對方式的特點(diǎn)調(diào)查

38.2015年我國研究生滿意度調(diào)查 

39.我國研究生培養(yǎng)模式改革的探索與實(shí)踐

40.試論研究生實(shí)踐能力培養(yǎng) 

41.構(gòu)建研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力 

42.研究型大學(xué)全日制專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)狀況調(diào)查研究

43.我國研究生教育規(guī)模擴(kuò)張與質(zhì)量提升凝視——從三部委《關(guān)于深化研究生教育改革的意見》談起

44.2013年我國研究生滿意度調(diào)查 

45.研究生導(dǎo)師組培養(yǎng)模式的實(shí)證分析——基于A大學(xué)的案例研究 

46.中國研究生教育規(guī)模究竟大不大——基于中、美、英、臺(tái)的歷史數(shù)據(jù)比較

47.研究生學(xué)術(shù)能力:一個(gè)基于政策文本分析的理論框架 

48.研究生學(xué)術(shù)道德失范的道德心理成因分析和對策研究

49.研究生“研究者”身份的多維度考察

50.中國省域研究生教育競爭力與經(jīng)濟(jì)競爭力協(xié)調(diào)度雙層次因素分析與綜合評估——兼論促進(jìn)區(qū)域研究生教育布局優(yōu)化的可能路徑  

51.高校研究生學(xué)術(shù)道德失范問題防治策略研究 

52.回顧與前瞻:研究生學(xué)術(shù)道德建設(shè)十年(2002～2012) 

53.“翻轉(zhuǎn)課堂”、“反慕課”影響下的研究生文檢課改革探索與實(shí)踐

54.研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與分析 

55.專業(yè)學(xué)位研究生教育——跨越式發(fā)展背后的尷尬及其化解

56.關(guān)于提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的思考 

57.國外跨學(xué)科研究生教育組織形式探究 

58.高校研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)機(jī)制改革研究 

59.專業(yè)學(xué)位碩士研究生“螺旋提升型”培養(yǎng)模式

60.協(xié)同創(chuàng)新視野下研究生培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)換 

61.試論研究生就業(yè)競爭力的提升

62.嵌入中科院研究生學(xué)位論文研究過程的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查研究

63.研究生教育質(zhì)量的指數(shù)測度方法——對“985工程”一期教育部直屬高校的實(shí)證分析

64.研究生創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀與對策

65.專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)研究生臨床技能培訓(xùn)的實(shí)踐與研究

66.全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查分析

67.護(hù)理碩士研究生臨床實(shí)踐模式初探

68.研究生創(chuàng)新能力評價(jià)的三個(gè)基本問題 

69.護(hù)理學(xué)碩士研究生參與專業(yè)課程資源共享體系的學(xué)習(xí)體驗(yàn)

70.國外研究生教育理念比較及啟示 

71.論研究生教育的發(fā)展邏輯  

72.研究生課程考核方式及研究生質(zhì)量保證體系研究

73.加強(qiáng)研究生教育科學(xué)研究 促進(jìn)研究生教育改革與發(fā)展 

74.全日制教育碩士研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的問題與策略

75.我國研究生培養(yǎng)模式的弊端及改革

76.研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的障礙與對策分析 

77.研究生與本科生信息素養(yǎng)教育比較  

78.全日制專業(yè)學(xué)位研究生教育對師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的挑戰(zhàn)及對策研究

79.研究生導(dǎo)師在研究生教育管理中角色轉(zhuǎn)換探索

80.國外研究生導(dǎo)師制對我國的啟示

81.高校研究生德育工作創(chuàng)新的路徑探索

82.研究生教育國際化的戰(zhàn)略省思

83.中國研究生教育必須大力整頓和改革

84.研究生課程體系的重塑與優(yōu)化——浙江大學(xué)研究生課程建設(shè)的思考與實(shí)踐

85.研究生教育滿意度的實(shí)證研究

86.我國研究生課程與教學(xué)改革效果的調(diào)查研究 

87.我國課程與教學(xué)論專業(yè)研究生培養(yǎng)30年:歷史、現(xiàn)狀與思考

88.培養(yǎng)質(zhì)量導(dǎo)向的研究生導(dǎo)師績效評價(jià)體系構(gòu)建

89.以科研能力為導(dǎo)向:研究生教育課程改革的理性選擇

90.建立研究生教育質(zhì)量的外部保證機(jī)制:英國的經(jīng)驗(yàn)與啟示

91.學(xué)位授權(quán)審核機(jī)制改革與我國研究生教育治理路徑的調(diào)整

92.研究生教育之亂象與治理

93.從就業(yè)能力的視角看研究生就業(yè)難的問題

94.護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力現(xiàn)象學(xué)研究

95.構(gòu)建導(dǎo)師在研究生思想政治教育中作用的長效機(jī)制

96.研究生培養(yǎng)模式研究的新視野

97.研究生培養(yǎng)模式的國際比較及其發(fā)展趨勢

98.我國專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展的新時(shí)代

篇7

報(bào)名時(shí)間

1.新生注冊報(bào)名時(shí)間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報(bào)名點(diǎn)：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱、地址、聯(lián)系電話詳見附件。

2.在籍考生網(wǎng)上報(bào)考課程時(shí)間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報(bào)名獲得準(zhǔn)考證號的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報(bào)考課程的名稱、指定教材、考試時(shí)間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開考計(jì)劃》要求執(zhí)行。

3.實(shí)踐環(huán)節(jié)報(bào)名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實(shí)踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開考計(jì)劃》要求執(zhí)行?？忌缧枳稍兛芍苯优c有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。

報(bào)名及報(bào)考條件

本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報(bào)名及報(bào)考組織管理工作。護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名須交驗(yàn)執(zhí)業(yè)證書。

報(bào)名流程

報(bào)名條件

本次考試實(shí)行網(wǎng)上報(bào)考和網(wǎng)上繳費(fèi)，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報(bào)名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢信息、報(bào)考課程、在線繳費(fèi)。

1.新生首次報(bào)名。首次報(bào)名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報(bào)名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號。

新生報(bào)名時(shí)“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動(dòng)電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。

報(bào)考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場獲得準(zhǔn)考證號并按規(guī)定時(shí)間直接進(jìn)行網(wǎng)上課程報(bào)考。報(bào)考本科層次的考生須符合以下三個(gè)條件之一方可報(bào)考：A.持有國家承認(rèn)的國民教育系列?？?或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.我省自考專科五科以上合格成績的在籍考生(憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗(yàn)證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗(yàn)證報(bào)告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號，并由考生上網(wǎng)進(jìn)行課程報(bào)考(具體工作由各市地招考辦安排)。

2.在籍考生報(bào)考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號的考生，可直接通過網(wǎng)上報(bào)考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報(bào)名。

3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報(bào)名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報(bào)名、統(tǒng)一安排考點(diǎn)考場、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報(bào)名報(bào)考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個(gè)人報(bào)名。

網(wǎng)上報(bào)考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開設(shè)單獨(dú)報(bào)考窗口，凡報(bào)考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個(gè)人通過網(wǎng)上選課繳費(fèi)報(bào)考。

4.受理護(hù)理學(xué)專業(yè)新生報(bào)名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見》精神，從2017年起，護(hù)理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報(bào)名時(shí)，必須持有由國家衛(wèi)計(jì)委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報(bào)名招考辦交驗(yàn)備案，同時(shí)本人簽署《〈護(hù)士執(zhí)業(yè)證書〉真實(shí)有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長期保留備案。

5.助學(xué)單位集體報(bào)名、報(bào)考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報(bào)名時(shí)，也須由考生本人簽字確認(rèn)報(bào)名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時(shí)聯(lián)系到的電話。

6.跨考區(qū)報(bào)名的考生按新生報(bào)名程序重新注冊，獲得一個(gè)新的準(zhǔn)考證號，如報(bào)本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理合檔。

對上網(wǎng)有困難或不具備獨(dú)自網(wǎng)報(bào)條件的考生，可在報(bào)名所在地招考辦申請網(wǎng)上報(bào)考。

7.報(bào)名時(shí)采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報(bào)名確認(rèn)單”，須由本人核實(shí)、簽字負(fù)責(zé)。

(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)的安排

哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對哈工大主考的自考專業(yè)做出相應(yīng)安排如下：

1.哈工大主考的現(xiàn)已停考的專業(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報(bào)名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。

2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時(shí)停止受理新生報(bào)名，從2019年起暫時(shí)停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。

3.哈工大主考的會(huì)計(jì)(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報(bào)名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。

4.哈工大主考的會(huì)計(jì)(獨(dú)立本科段020204)專業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報(bào)考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實(shí)踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書驗(yàn)印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗(yàn)印的畢業(yè)證書。

(三)網(wǎng)上繳費(fèi)辦法

報(bào)考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報(bào)考課程的同時(shí)通過網(wǎng)上繳費(fèi)。從2018年起網(wǎng)上繳費(fèi)已由原來只能通過農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡均可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上繳費(fèi)?？忌傻卿浘W(wǎng)上銀行，辦理“證書客戶支付”業(yè)務(wù)，繳付報(bào)考考務(wù)費(fèi)。報(bào)考費(fèi)每生每科45元。

篇8

關(guān)鍵詞：模糊數(shù)學(xué)；臨床；護(hù)理

【中圖分類號】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0484-02

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用科學(xué)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)和嚴(yán)肅的，比如疾病的診斷、用藥及藥物劑量、用法等都有著十分嚴(yán)格的限制。在醫(yī)學(xué)的研究和臨床工作中，人們都努力追求語言的精確性[1]，講究書寫的嚴(yán)密和規(guī)范。但是有很多情況無法明確定量或定性，于是人們開始把模糊數(shù)學(xué)的理論融合進(jìn)來，用此來研究解決這些模糊問題[2]。護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一部分，同樣存在著大量的模糊事件，也可以利用模糊數(shù)學(xué)來解決。模糊護(hù)理就是應(yīng)用模糊數(shù)學(xué)來解決護(hù)理學(xué)中這些問題的方法。

1 資料

1.1 模糊數(shù)學(xué)：現(xiàn)實(shí)中存在著大量的模糊事件。模糊數(shù)學(xué)是一門新興學(xué)科，由美國控制論專家查德于1965年創(chuàng)立，它的創(chuàng)立使數(shù)學(xué)的應(yīng)用范圍從清晰現(xiàn)象擴(kuò)展到模糊現(xiàn)象的領(lǐng)域[3]。

1.2 模糊醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)本身就是一門不確定的科學(xué)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生認(rèn)為最成熟的臨床技巧在于面對不確定性能始終做出最好的決定[4]。臨床醫(yī)療中已經(jīng)開始運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)的方法處理隨處可見大量的模糊信息，尤其是中醫(yī)學(xué)[5]的某些問題，并且促進(jìn)了相關(guān)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[6]。

1.3 模糊護(hù)理

1.3.1 護(hù)理診斷： 隨著護(hù)理程序的應(yīng)用，護(hù)理診斷也廣泛地用于臨床。但臨床護(hù)士作出的護(hù)理診斷是否正確，則具有模糊性，可能存在護(hù)理診斷的偏差。模糊數(shù)學(xué)的有關(guān)原理可以用來對護(hù)理診斷進(jìn)行綜合評判，以檢驗(yàn)護(hù)理診斷的正確性[7]。

1.3.2 護(hù)理管理：模糊數(shù)學(xué)還可以運(yùn)用到病區(qū)的護(hù)理管理之中，判定護(hù)理管理模式的有效與否[8]。同時(shí)，作為一種科學(xué)方法，可使護(hù)理管理實(shí)踐中的一些模糊概念、模糊現(xiàn)象通過聚類分析而作出可靠結(jié)論，從而達(dá)到在標(biāo)準(zhǔn)化管理中的激勵(lì)，量化的目的[9]。

1.3.3 護(hù)理教育：傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量[10]評價(jià)方法主要為定量和定性方法，忽略了教育現(xiàn)象的復(fù)雜性和模糊性，忽略了教學(xué)評價(jià)對象和評價(jià)者的主觀性，導(dǎo)致了評價(jià)結(jié)果的不可靠性。而模糊的評價(jià)指標(biāo)體系中，考評指標(biāo)分值和權(quán)重系數(shù)，在客觀的分析、研究的基礎(chǔ)上同時(shí)征求了本專業(yè)的專家來確定[11]，相對合理。

2 臨床護(hù)理中的模糊現(xiàn)象分析

2.1 客觀事實(shí)：事物的模糊性是指不清晰、不精確，指事物在差異的“中介過程”時(shí)所呈現(xiàn)的“亦此亦彼”性[3]，中醫(yī)的臟腑辯證和脈象浮沉是模糊的；醫(yī)學(xué)上高燒和休克的區(qū)分也都是模糊的；病人從痛到不痛的變化過程也是模糊的。模糊語言是社會(huì)生活離不開的[1]，臨床上血壓、某些檢驗(yàn)值相對清晰的范圍界定就來源自大樣本分析，這本身就是一種模糊信息。

2.2 多種原因

2.2.1 患者：在處理病人時(shí)由于考慮欠周，或時(shí)間緊迫，或信息的可靠性與信息量的不足等，只能在診斷過程中處理模糊信息。原因可能如年齡大，糊涂；[酗酒或者意識(shí)本身有問題；私人隱私等。

2.2.2 護(hù)理人員：護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)、工作能力在觀察和判斷患者的病情及其變化時(shí)有個(gè)體差異。

2.2.3 其它原因：如進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的患者心率、血壓報(bào)警范圍的設(shè)定常需要模糊，是由于患者煩躁、咳嗽或者變化等都可以影響它超出限值。

2.3 模糊語言：臨床上通用著大量的模糊語言，譬如：健康、亞健康；隱痛、剌痛、絞痛、脹痛；微熱、高熱、潮熱等。在護(hù)理評估中患者的情緒穩(wěn)定、不穩(wěn)定也很模糊。護(hù)理診斷中如：有潛在的誤吸或者足下垂的危險(xiǎn)，也是模糊的措辭。

3 討論

3.1 從模糊中求精確：在護(hù)理管理中，模糊評判法在考慮權(quán)重的基礎(chǔ)上將多個(gè)互相關(guān)聯(lián)的指標(biāo)加以綜合，給出一個(gè)較為清晰的結(jié)論，把以往的描述性定性評價(jià)改為量化，從而使評判工作具有較高的可靠程度和可比性[12]。在整體護(hù)理中，模糊數(shù)學(xué)也可以綜合評價(jià)模式病房整體護(hù)理質(zhì)量[13],而由于主、客觀的原因，護(hù)理人員有可能將護(hù)理診斷范圍擴(kuò)大。但是，模糊現(xiàn)象可以使護(hù)理預(yù)警得到更早更多的提醒，反過來有利于我們進(jìn)行早期的干預(yù)，避免護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生。這些在各種護(hù)理應(yīng)急流程中就可以得到體現(xiàn)。所以從模糊中求精確是臨床護(hù)理中的一個(gè)重要問題，相當(dāng)于古代醫(yī)學(xué)理論上面的“治未病”，值得深入研究。

3.2 從精確中求模糊：某些情況下模糊化的操作有利于更好的處理問題。比如教材中提到的皮內(nèi)、皮下以及肌肉注射的部位，只是一種常用的相對實(shí)用的地方，比較規(guī)范而已，并不需要絕對的遵照執(zhí)行。但是，實(shí)踐上很多人可能在面對一個(gè)燒傷病人時(shí)束手無策。同樣，抽動(dòng)脈血?dú)夥治龅臅r(shí)候，進(jìn)針的角度和手法常常也讓很多人模棱兩可。模糊護(hù)理應(yīng)該得到更廣泛的實(shí)踐，它可以避免將護(hù)士束縛在條條框框的死記硬背和機(jī)械的操作上面，把各種分散的知識(shí)點(diǎn)“模糊”化融合到一起，真正吸收和掌握，護(hù)士動(dòng)手能力就會(huì)得到實(shí)質(zhì)性的加強(qiáng)，才能處理工作中的非常態(tài)問題。

3.3 善于收集和處理模糊信息，進(jìn)行綜合的分析和判斷：臨床護(hù)理中，模糊信息十分常見。毫無疑問，模糊的東西有時(shí)候會(huì)給我們帶來麻煩，會(huì)讓人感覺頭疼，但它的存在是不可回避的一個(gè)問題。所以，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，對于患者病情的觀察和變化，必須有所取舍，善于收集和處理模糊信息，綜合分析，才能進(jìn)行正確、及時(shí)、有效的診治和護(hù)理。

模糊理論已經(jīng)在護(hù)理實(shí)踐中得到了很多的體現(xiàn)，不過，它在護(hù)理方面的運(yùn)用還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還沒有引起業(yè)內(nèi)人士的足夠重視，而且護(hù)理人員的思維大都處于比較拘束的情況中，普遍害怕考試和檢查，這是一種不正常的現(xiàn)象。不過，隨著模糊理論在臨床護(hù)理中不同范疇的研究，將會(huì)被用來解決更多的護(hù)理問題。如果能使護(hù)理人員的理論水平和動(dòng)手能力得到全面提升，有利于實(shí)現(xiàn)從應(yīng)試護(hù)理向素質(zhì)護(hù)理的轉(zhuǎn)化，則是護(hù)理事業(yè)上的一大進(jìn)步，也是本文的研究目的所在。

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篇9

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；胰腺癌；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0025-01

胰腺癌是消化系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤，我國近幾年有上升的趨勢，對符合手術(shù)指征的患者，采用手術(shù)切除治療是最有效的方法。而目前，護(hù)理工作已經(jīng)不再是以前的傳統(tǒng)的簡單的技術(shù)操作，更加注重患者身心舒適和對護(hù)理的滿意度，舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理和社會(huì)上達(dá)到最舒適的狀態(tài)或縮短、降低其不舒適的程度，具有個(gè)體化、整體化及創(chuàng)造與有效并重的特點(diǎn)[1]。為了探討其應(yīng)用情況，現(xiàn)將我院實(shí)施胰腺癌手術(shù)的60例患者，將舒適護(hù)理應(yīng)用于胰腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理中，現(xiàn)將臨床資料分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年3月在我院實(shí)施胰腺癌手術(shù)的患者，其中男45例，女15例，年齡44―74歲，平均49.3歲 3.25；其中Whipple胰頭十二指腸切除術(shù)22例，保留幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)（PPPD）15例，手術(shù)方式均采用全身麻醉，全部患者未發(fā)現(xiàn)有精神類疾患，意識(shí)清楚，可自我講述心理和生理感受。

1.2方法 將60例患者按手術(shù)日期先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各30例。兩組患者的年齡、性別、病情、經(jīng)濟(jì)狀況，文化程度，手術(shù)方式等比較無明顯差異P>0.05，對照組采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施舒適護(hù)理。具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

①入院護(hù)理：責(zé)任護(hù)士要熱情和藹的態(tài)度向患者和家屬介紹病室和主管醫(yī)生，態(tài)度和藹，語言規(guī)范，主動(dòng)與患者溝通，以取得患者的主動(dòng)配合，做到不分名族、信仰、性別、年齡、職業(yè)、職位高低均一視同仁。一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，滿足患者身心需求，尊重患者的權(quán)利和人格。通過恰當(dāng)?shù)恼Z言的交談，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對待自身的疾病，減輕消極的情緒，肯定患者的價(jià)值并維護(hù)患者的自尊，贏得對方的信任。盡量滿足患者的需求，尊重探視人員，幫助患者滿足其安全感和歸屬感的需要，給患者舒適和支持，減少患者的寂寞和社交隔離。提供有關(guān)信息和與健康教育，減少患者對手術(shù)檢查等的恐懼心理，使患者能積極主動(dòng)的配合，爭取早日康復(fù)出院[2]。

②疼痛護(hù)理：對于劇烈疼痛的胰腺癌的病人，及時(shí)評估患者疼痛的性質(zhì)并持續(xù)時(shí)間，給予正確有效的護(hù)理，安慰開導(dǎo)病人、用積極有效的方法轉(zhuǎn)移病人注意力，提供良好舒適的生活環(huán)境，遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛處理。根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，鼓勵(lì)病友間相互交流與學(xué)習(xí)。

③飲食護(hù)理：給病人提供高蛋白、高熱量、低脂和豐富維生素的飲食，營養(yǎng)狀況差的遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)、腸外或輸注人體清蛋白等改善營養(yǎng)狀況。

④術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員在手術(shù)前要密切觀察患者的病情，注意患者的生命體征變化，包括：血壓、體溫、脈搏、呼吸的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。對于患者的情緒變化和生命體征變化要準(zhǔn)確評估記錄，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。若以上情況無異常，可叮囑患者禁食，臥床休息，協(xié)助患者變換，將膝蓋彎曲靠近胸部使腹壁放松以緩解疼痛。大部分患者對疾病相關(guān)知識(shí)比較渴望，要向患者詳細(xì)講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)后及注意事項(xiàng)，讓患者對疾病有大概的了解以增加患者配合。術(shù)前1 天向患者介紹手術(shù)的方式、可靠性及風(fēng)險(xiǎn)，做好相關(guān)知識(shí)的健康教育。遵醫(yī)囑開放靜脈通道、備皮、皮試、備血、胃腸減壓、保留導(dǎo)尿等，此類操作應(yīng)保護(hù)患者隱私、動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少患者疼痛，保證患者最大程度的舒適。指導(dǎo)患者正確穿好手術(shù)衣褲，貴重物品交予親友保管。

⑤心理護(hù)理：現(xiàn)在大多數(shù)人還是談癌色變，胰腺癌患者確診后，患者通常會(huì)有很重的心理負(fù)擔(dān)，大多病人是40-50歲左右的中年人，家庭負(fù)擔(dān)重，處于上有老下有小的家庭位置，很難接受診斷，常會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、悲哀、畏懼和恐懼的不良情緒，加之胰腺癌病人大多病人就診晚，手術(shù)機(jī)會(huì)小，預(yù)后較差，尤其面臨手術(shù)，患者會(huì)表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，對治療也缺乏信心，嚴(yán)重影響疾病的治療。為了最大程度緩解患者的不良情緒，護(hù)理人員術(shù)前要善于觀察患者的言談舉止及面部表情，理解病人的真實(shí)感受，從而洞察其內(nèi)心世界，針對其社會(huì)角色、文化程度及性格類型，積極進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，從而減輕患者的恐懼和緊張，以保證患者能以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。首先，護(hù)理人員要通過溫馨的語言，和藹的態(tài)度，積極與患者進(jìn)行溝通.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任。其次，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，根據(jù)病人掌握知識(shí)的程度，有針對性的介紹與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，包括：手術(shù)的必要性，術(shù)后的效果，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作等，以安撫患者的緊張心理，取得患者及其家屬的充分配合治療與護(hù)理，為手術(shù)成功打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)疾病康復(fù)[3]。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

①護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前，就應(yīng)調(diào)節(jié)好手術(shù)適宜的溫度和濕度。保持手術(shù)室溫度22―25℃，濕度40%～60%，手術(shù)室內(nèi)無菌、清潔、光線柔和，準(zhǔn)備好手術(shù)必須的物品，必要時(shí)可播放一些舒緩的音樂，以緩解患者的緊張情緒[4]。

②護(hù)理人員要熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)核對患者的姓名、床號、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前術(shù)中用藥、手術(shù)同意書、手術(shù)間。點(diǎn)隨病人帶至手術(shù)間的病例、X線片、CT片及藥品。檢查術(shù)前皮膚準(zhǔn)備情況和衛(wèi)生情況，飾品、貴重物品及義齒是否取下。了解患者術(shù)前的休息情況，使用平車推病人時(shí)，要盡量避免不必要的碰撞.同時(shí)，安慰患者的緊張情緒，減輕患者對于手術(shù)的顧慮。

③護(hù)理人員要幫助患者妥善固定肢體，按手術(shù)要求擺放，使用約束帶時(shí)要與患者進(jìn)行溝通，取得患者的理解和配合，要使用襯墊，避免牽拉過緊導(dǎo)致患者肢體肌肉受傷。同時(shí)，要保護(hù)患者的隱私，盡量減少不必要的暴露，確保病人舒適安全。

④手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員之間要避免談及與手術(shù)無關(guān)的話題，以免引起患者的反感，遇到突發(fā)狀況，要有條不紊的進(jìn)行操作，以免造成患者的焦慮[5]

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

①手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間幫助患者擦拭身上的血漬和消毒液，協(xié)助包扎好傷口和固定各類引流管，蓋好被單注意病人保暖。過床時(shí)要避免劇烈震動(dòng)造成病人不適，平行移動(dòng)患者。妥善同定好各種引流管道，避免牽拉滑脫。

②術(shù)后密切觀察病情?；颊咝g(shù)后回到病房，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測其血壓、呼吸、脈搏、體溫和血氧飽和度，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧；觀察有無腹痛、腹脹，切口敷料是否干燥，有無滲血、滲液等，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。減少不必要的操作，做好交接班，保證患者安全。

③引流管的舒適護(hù)理：術(shù)后患者有胃腸減壓管、胰床引流管、導(dǎo)尿管每等應(yīng)標(biāo)記清楚每根管的名稱和部位，每天更換引流袋時(shí)，正確連接固定引流管，觀察引流管內(nèi)液體的顏色、量、性質(zhì)，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染。胃腸減壓管會(huì)引起患者的極度排斥，應(yīng)向患者及家屬講解置管的目的和重要性，每天予口腔護(hù)理2次，動(dòng)作輕柔，口腔護(hù)理后用石蠟油或患者自己的唇膏涂抹口唇，防止口唇干燥。

④術(shù)后疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要正確評估患者術(shù)后的傷口疼痛情況。在病情許可的情況下，保持舒適，增加患者舒適。指導(dǎo)深呼吸或咳嗽時(shí)，雙手交叉橫壓傷口或是抱枕頭，以避免傷口振動(dòng)從而減輕疼，給予疼痛劇烈的患者及時(shí)給予有效的鎮(zhèn)痛，遵醫(yī)囑使用止痛泵或止痛藥物，以減輕患者的疼痛，幫助其放松身心和轉(zhuǎn)移其注意力促進(jìn)舒適的同時(shí)，注意評估止痛效果?；颊咚瘹鈮|床，定時(shí)翻身拍背防止皮膚受壓造成不可逆的損傷，減輕疼痛，按摩骨突處皮膚，每天溫水擦身，保持床單位干燥平整，鼓勵(lì)患者主動(dòng)翻身和四肢活動(dòng)，每天兩次氣壓護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)防止墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

⑤環(huán)境舒適護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適適宜治療的環(huán)境，光線柔和，采光良好，病房每天至少開窗通風(fēng)2次，每周病房紫外線消毒兩次，保持室溫18-22℃，濕度50%-60%。各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，減輕不必要的打擾病人，給病人充足的休息時(shí)間。保持病房安靜以利于病人的恢復(fù)。

⑥心理的護(hù)理：由于術(shù)后患者身上有各種引流管、傷口疼痛、心電監(jiān)護(hù)、長期輸液和各種治療性護(hù)理及對預(yù)后、家庭、工作的擔(dān)心等各種原因，患者常表現(xiàn)為煩躁，對操作也不是很配合，產(chǎn)生悲觀、抑郁的情緒，護(hù)士應(yīng)調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)講解配合的重要性，術(shù)后讓家人陪伴，盡可能滿足患者的合理要求，對病人及家屬要有極大的耐心解答各種問題，從而給病人信心，積極配合治療，爭取早日出院。

1.2.4 觀察及評定標(biāo)準(zhǔn)：1住院舒適評價(jià)采用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire GCQ），評價(jià)兩組的舒適程度包括生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境4個(gè)維度，共28項(xiàng)。該量表采用1～4Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項(xiàng)題1表示非常同意，4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。分別于入院時(shí)和手術(shù)后第四天進(jìn)行評價(jià)。（2）護(hù)理質(zhì)量和治療滿意度。護(hù)理質(zhì)量和治療滿意度評價(jià)我們借鑒視覺模擬評分法，在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有0～10的數(shù)字，數(shù)字越大，表示護(hù)理質(zhì)量或治療滿意度越高，讓患者將自己的評分標(biāo)于相應(yīng)的位置。采用不記名的方式，于出院前評價(jià)。3住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者住院天數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSSI9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，其中計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 2組患者GCQ評分比較（表1）

表1顯示入院時(shí)2組患者GCQ評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，但是，手術(shù)后第四評分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

手術(shù)切除癌腫是治療胰腺癌最有效的方法，而圍手術(shù)期是治療的重要環(huán)節(jié)，也是患者身心最脆弱的時(shí)候，極需要護(hù)士的高質(zhì)量護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理只是常規(guī)的疾病治療措施的落實(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，也必然要求更新護(hù)理觀念。舒適護(hù)理是近年來臨床上廣泛推廣的一種新的護(hù)理模式，是通過護(hù)理使患者在疾病治療過程中身心處于一個(gè)最舒適的狀態(tài)，將其貫穿于胰腺癌的圍手術(shù)期整體護(hù)理中，可以幫助患者在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，提高患者的舒適。如2組患者入院時(shí)GCQ評分分別為（79.83±6.303）分和（79.77±5.544）分，而手術(shù)后第四天觀察組患者評分為（81.17±8.824）分，并且低于實(shí)驗(yàn)組的（195.37士5.242）分。舒適護(hù)理使胰腺癌患者的護(hù)理滿意度得到廣泛的提高，減少了患者的住院時(shí)間。舒適護(hù)理除了強(qiáng)調(diào)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)外，還加強(qiáng)了舒適護(hù)理的內(nèi)容，把舒適護(hù)理的研究成果實(shí)踐于患者，促進(jìn)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和自我提高，從而為護(hù)理質(zhì)量總體提高奠定了基礎(chǔ)。舒適護(hù)理最大程度提高和改善了患者身心的舒適度，同時(shí)給予了患者更多的關(guān)愛和照顧，從而提高了護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理活動(dòng)滲透于每一項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士只有掌握精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)和極大地耐心，同時(shí)在操作中動(dòng)作輕柔、體貼周到，才能為患者提供舒適的護(hù)理，同時(shí)也贏得患者理解、信任、肯定與尊重[6]。

綜上所述，舒適護(hù)理是一種整體護(hù)理模式，它融入“以人為本”的理念，它是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的新型護(hù)理模式，它通過對護(hù)理活動(dòng)和舒適的研究，可以幫助患者從生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的過程，在手術(shù)前后使患者達(dá)到最佳狀態(tài)，可以使患者在生理、社會(huì)、心理上達(dá)到愉快的狀態(tài)，同時(shí)，也激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動(dòng)性，值得臨床推廣。

4 致謝

非常感謝鄭城英老師在我大學(xué)最后階段對我論文的指導(dǎo)，從最初的定題，到資料收集，到寫作，到修改，到最后的定稿，她都給予我耐心的指導(dǎo)和無私的幫助。為了指導(dǎo)我的畢業(yè)論文，她放棄了自己的休息時(shí)間，她無私奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神令人欽佩，在此我向她表達(dá)我誠摯的謝意。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【摘要】概述了信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀，目前信息素養(yǎng)的教育模式和存在問題，從我國的嵌入式教育實(shí)踐出發(fā)，進(jìn)行嵌入式和反嵌入式教學(xué)，提出信息素養(yǎng)整合教育的必要性，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和科研創(chuàng)新能力，使大學(xué)生的信息素養(yǎng)得到真正的提高。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)院校；嵌入式；專業(yè)；信息素養(yǎng)教育

一、信息素養(yǎng)

1.信息素養(yǎng)概念

美國圖書館學(xué)會(huì)(AmericanLibrary Association,ALA)在1989年提出的，指準(zhǔn)確判斷何時(shí)何地需要信息，并快速有效獲取所需信息，評價(jià)、利用已經(jīng)獲得信息的一種能力。就目前而言，國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生信息素養(yǎng)水平不是很高，這不僅影響到其個(gè)人的今后擇業(yè)及發(fā)展，而且還會(huì)影響到我們國內(nèi)整體信息素養(yǎng)水平。信息素養(yǎng)不僅包含信息利用和處理能力，最主要的是還包括信息獲取與甄別、信息分析與評價(jià)、信息創(chuàng)新與傳遞的綜合能力。從我國的教育實(shí)踐及社會(huì)發(fā)展出發(fā)，應(yīng)加大加強(qiáng)大學(xué)生信息素養(yǎng)教學(xué)改革，提高大學(xué)生的信息獲取利用能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，為其終身學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。

2.信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1學(xué)生信息意識(shí)淡薄

學(xué)生對“信息素養(yǎng)”概念并不清楚，有些甚至完全沒有聽說過。有些學(xué)生不知道圖書館在高校信息素養(yǎng)課程中的服務(wù)內(nèi)容與作用，認(rèn)為圖書館就是借還書的地方。大學(xué)生對浩如煙海的信息缺乏需求，對醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的敏感程度較低，還未及時(shí)認(rèn)識(shí)到掌握知識(shí)信息的重要性。獲取知識(shí)信息的主動(dòng)性較差，不善于捕捉、利用已有的最新知識(shí)信息，即使有了信息的需求，常常停留在信息感性認(rèn)識(shí)的階段，認(rèn)為信息素養(yǎng)就是能夠操作計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和能夠借閱圖書期刊資料等。

2.2學(xué)生信息能力薄弱

信息能力包括信息的研究方法、搜索策略、信息組織和評價(jià)，是信息素養(yǎng)的核心內(nèi)容。目前學(xué)生通過文獻(xiàn)檢索課程只是在檢索技術(shù)上有所學(xué)習(xí)，對于如何選擇適合的信息源、制定正確檢索策略有待提高，對于信息的篩選、評價(jià)和分析知之甚少，更談不上信息的創(chuàng)新與開發(fā)。也就是說學(xué)生不知道如何在海量的信息中快速找到自己所需要的，即使找到了卻不知道如何使用。

2.3信息道德教育匱乏

信息道德就是在獲取利用信息過程中，每個(gè)人都應(yīng)循序的社會(huì)倫理和道德準(zhǔn)則?，F(xiàn)代社會(huì)的信息已是非常豐富，不少大學(xué)生在面對洶涌而來的信息時(shí)，出現(xiàn)道德缺失，在接受良莠不齊信息時(shí)，失去了甄別能力，致使很多學(xué)生受到不良影響，甚至利用不良信息出現(xiàn)犯罪行為，造成社會(huì)負(fù)面影響。這就要求高校應(yīng)當(dāng)把德育放在一切教育的首位，重點(diǎn)培養(yǎng)法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

二、信息素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀及問題

就目前而言，大學(xué)生信息素養(yǎng)教育主要有三種模式：獨(dú)立課程教育、課外通識(shí)教育、嵌人式教育。

1.獨(dú)立課程教育

我校主要由圖書館承擔(dān)的本科“文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)分析”、研究生“醫(yī)學(xué)信息檢索”課程來完成，它們都是一門培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的方法課，通過大課理論講授和上機(jī)操作實(shí)習(xí)，傳授文獻(xiàn)檢索的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的文獻(xiàn)知識(shí)、特點(diǎn)和用途，掌握常用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索工具的操作使用方法，學(xué)會(huì)利用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源進(jìn)行檢索分析，提高獲取和利用文獻(xiàn)信息的能力，同時(shí)通過具體的案例分析，使大學(xué)生具有前期初步的科學(xué)研究意識(shí)和能力，為將來的科研課題相關(guān)工作與學(xué)習(xí)創(chuàng)造基礎(chǔ)。另外我校還開設(shè)了網(wǎng)上在線課堂，同學(xué)們能夠隨時(shí)下載PPT、觀看微課進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

目前本科“文獻(xiàn)檢索與分析”、研究生“醫(yī)學(xué)信息檢索”課為27學(xué)時(shí)，本科生為限選課，研究生為選修課。都由信息部兼教研室老師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，他們都能夠較全面系統(tǒng)地講解文獻(xiàn)檢索相關(guān)的理論與實(shí)踐內(nèi)容，這使得學(xué)生能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，但是因?yàn)閷W(xué)生基本都是大一大二新生，專業(yè)知識(shí)不足造成學(xué)生對此課程不感興趣，而且目前學(xué)校對本科生大部分專業(yè)取消了畢業(yè)論文寫作，使得學(xué)生認(rèn)為此門課程近期學(xué)而無用。研究生為研一選修課，隨意性比較大，很多學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課比較重要，因而沒有選擇此門課程，造成研二做課題時(shí)不會(huì)檢索文獻(xiàn)。

2.課外通識(shí)教育

是指圖書館以講座培訓(xùn)方式為主，開展的包括常規(guī)數(shù)據(jù)庫講座和新生人館教育培訓(xùn)。新生入館教育培訓(xùn)可以幫助大一研一學(xué)生快速全面了解圖書館資源和各類服務(wù)，我校在每年開學(xué)周都會(huì)對全體新生進(jìn)行集體培訓(xùn)，后期安排學(xué)院各班級來我館各樓層參觀講解。常規(guī)講座由信息部統(tǒng)一安排學(xué)科館員到各學(xué)院及附屬醫(yī)院進(jìn)行圖書館資源宣講，也會(huì)邀請數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師來館作專題講座，用戶根據(jù)需要任意選擇。

培訓(xùn)講座多為數(shù)據(jù)庫專題培訓(xùn)，由具有專業(yè)背景的學(xué)科館員或者數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師來講授，學(xué)生可以利用業(yè)余時(shí)間自由選擇是否來圖書館聽課，這種方式可以達(dá)到快速了解相關(guān)數(shù)據(jù)庫使用及相關(guān)產(chǎn)品的目的，但因?yàn)榍捌谛麄鞑坏轿?、讀者信息需求意識(shí)不強(qiáng)，培訓(xùn)現(xiàn)場略顯冷清，沒有完全達(dá)到培訓(xùn)預(yù)期效果。

3.嵌入式教育

根據(jù)美國大學(xué)與研究圖書館協(xié)會(huì)(AQlL)的界定，嵌入式教學(xué)是指把圖書館及其資源的利用教學(xué)作為(學(xué)科)課程目標(biāo)的有機(jī)組成部分。其基本要求是既要教授專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，又要培養(yǎng)成功完成與圖書館有關(guān)的作業(yè)的能力，而且對兩方面的學(xué)習(xí)結(jié)果都要進(jìn)行測試。

高校圖書館嵌入式信息素養(yǎng)教育將信息素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)通過“館員-教師”合作模式融入到專業(yè)課程教學(xué)。與專業(yè)相關(guān)的文獻(xiàn)檢索等醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)知識(shí)融入到課堂中，側(cè)重醫(yī)學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識(shí)的積累培養(yǎng)，對大學(xué)生其專業(yè)學(xué)習(xí)能力水平提高很有幫助。但想要融入課堂中，前提是建立在完備的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系、系統(tǒng)化的信息素養(yǎng)培養(yǎng)計(jì)劃及激發(fā)專業(yè)課教師與圖書館員合作的專業(yè)課教學(xué)改革等一系列外部政策環(huán)境的基礎(chǔ)上。如今，在某些專業(yè)課中嵌入3-4個(gè)課時(shí)的有限的文獻(xiàn)檢索教學(xué)內(nèi)容，是無法進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的信息素養(yǎng)教學(xué)。 （下轉(zhuǎn)第23頁）

（上接第22頁）

三、我館嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)

我館目前從國內(nèi)的嵌入式教學(xué)改革實(shí)踐出發(fā)，開展了適合我校實(shí)際教學(xué)環(huán)境的兩種嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)模式。

1.嵌入式：護(hù)理本科專業(yè)在大二時(shí)已經(jīng)開設(shè)“文獻(xiàn)檢索與分析”課程，對數(shù)據(jù)庫等檢索知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，但由于課時(shí)有限和專業(yè)知識(shí)欠缺，許多學(xué)生只是學(xué)會(huì)檢索技術(shù)，應(yīng)付完考試。護(hù)理本科專業(yè)在大三下學(xué)期開設(shè)“護(hù)理研究”課程，此門課程中有4個(gè)學(xué)時(shí)的“文獻(xiàn)查詢與利用”章節(jié)，護(hù)理學(xué)院老師文獻(xiàn)檢索能力有限，因而來圖書館尋求合作。在學(xué)生有了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)，專業(yè)課老師主動(dòng)合作的基礎(chǔ)上開展嵌入式教學(xué)是最好的方式。

我們對近3年15個(gè)班級開展嵌入式教學(xué)，通過與專業(yè)課老師前期溝通，采用學(xué)生分組選擇護(hù)理專業(yè)題目、檢索相關(guān)中外文文獻(xiàn)、個(gè)人撰寫綜述、小組撰寫課題申報(bào)書等手段，使該課程文獻(xiàn)檢索環(huán)節(jié)內(nèi)容更加充實(shí)，在有限教學(xué)時(shí)間內(nèi)使學(xué)生將專業(yè)課與檢索知識(shí)融合，達(dá)到了老師教學(xué)效果滿意，學(xué)生信息素養(yǎng)提升的目的。

2.反嵌入式：結(jié)合實(shí)際現(xiàn)有條件嘗試更具可行性和操作性的反嵌入式教學(xué)，即保留“文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)分析”課獨(dú)立講授的模式，將不同醫(yī)學(xué)學(xué)科或?qū)I(yè)內(nèi)容要點(diǎn)嵌入到該信息素養(yǎng)課程中，創(chuàng)設(shè)出相應(yīng)情境，實(shí)現(xiàn)信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程的整合。針對不同層次及專業(yè)班級采用不同實(shí)踐操作練習(xí)，并增加相關(guān)專業(yè)數(shù)據(jù)庫講解。本科生重點(diǎn)要求掌握中文數(shù)據(jù)庫檢索，結(jié)合不同專業(yè)開展操作練習(xí)。由于研究生課程學(xué)習(xí)壓縮，“醫(yī)學(xué)信息檢索”課程由原來的必修課變?yōu)榱诉x修課，這勢必引起研究生對此門課程的不重視，加之研一專業(yè)課程較多還未涉足科研課題，不能及時(shí)知曉文獻(xiàn)檢索課程與今后課題開展的密切聯(lián)系性。因此針對研究生重點(diǎn)掌握中外文數(shù)據(jù)庫使用，外文全文、學(xué)位論文、綜述等查找，文獻(xiàn)管理軟件使用等，以個(gè)人導(dǎo)師研究方向及課題為檢索需求，有針對性進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)檢索與分析，真正做到檢索策略的調(diào)整與文獻(xiàn)內(nèi)容的甄別分析。

四、小結(jié)

嵌入式和反嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)都是在老師專業(yè)指導(dǎo)下，學(xué)生們運(yùn)用探討研究的方進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)獲取專業(yè)知識(shí)，提升學(xué)習(xí)能力的實(shí)踐教育活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、專業(yè)應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)目標(biāo)。今后如何進(jìn)行適合我國現(xiàn)有國情的更有效的嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)改革，值得進(jìn)一步探索實(shí)踐。

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【作者簡介】

王婷(1980-)，女，新疆醫(yī)科大學(xué)圖書館館員，碩士，從事圖書情報(bào)學(xué)研究。