導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇維生素ad滴劑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：葡萄糖酸鈣；維生素D缺乏；佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病多發(fā)于2歲之下兒童，其屬兒科常見(jiàn)疾病，主要由缺乏維生素D而引起機(jī)體內(nèi)骨骼鈣化，易使患兒出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢[1]。其發(fā)病原因復(fù)雜，主要包括消化系統(tǒng)性疾病、發(fā)育過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)缺乏等，而治療主要是及時(shí)進(jìn)行維生素D補(bǔ)充以消除癥狀。本院對(duì)維生素D缺乏性佝僂病患兒予小兒四維葡鈣顆粒和維生素ad滴劑聯(lián)合治療，旨在探討其療效與安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇來(lái)自2013年5月～2015年5月于本院收治62例維生素D缺乏性佝僂病患兒臨床資料，按治療時(shí)不同方案分為兩組，對(duì)照組30例，男女比例18：12，患兒月齡5～16個(gè)月，平均（12.2±4.8）個(gè)月，初期22例，激期8例；研究組32例，男女比例19：13，患兒月齡4～17個(gè)月，平均（12.0±4.9）個(gè)月，初期23例，激期9例；兩組基線資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行維生素AD滴劑（浙江海力制藥有限公司，H33021072，24s）和碳酸鈣片（哈藥集團(tuán)制藥六廠，H19990085，0.25g）聯(lián)合治療：維生素D是2000IU/d，碳酸鈣片250mg/d，口服，1次/d，在治療4w后，維生素D變?yōu)?00IU/d，繼續(xù)進(jìn)行4w治療；研究組行小兒四維葡鈣顆粒（廣州珠江制藥廠，H44024526，3g）和維生素AD滴劑聯(lián)合治療：維生素D用藥方法和對(duì)照組一致，同時(shí)予以小兒四維葡鈣顆粒，3g/d，2次/d，療程為8w。

1.3觀察指標(biāo) 療效判斷：顯效指多汗、煩躁等癥狀均完全消失，且X線片顯示腕關(guān)節(jié)正常；有效指多汗、煩躁等癥狀均有所改善，且X線片顯示腕關(guān)節(jié)具恢復(fù)期的表現(xiàn)；無(wú)效指臨床各項(xiàng)癥狀及體征均無(wú)變化甚至加重，且X線片顯示腕關(guān)節(jié)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯改善甚至惡化[2]。觀察兩組AKP、磷、25-（OH）D3水平及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組AKP、磷、25-（OH）D3水平 研究組AKP、磷、25-（OH）D3水平分別為：（22.1±11.2）U/L、（1.5±0.3）mmol/L、（5.0±1.4）mmol/L；對(duì)照組為：（44.3±17.2）U/L、（0.8±0.2）mmol/L、（3.6±0.9）mmol/L；研究組AKP、磷、25-（OH）D3水平均優(yōu)于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 兩組均具不同程度便秘、噯氣、高血鈣、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，其中對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.7%（5/30），研究組為12.5%（4/32）；兩組比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

嬰幼兒由于生長(zhǎng)發(fā)育的速度較快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也相對(duì)較多，若機(jī)體內(nèi)所儲(chǔ)存維生素D含量少或維生素D的攝入不足，那么極易引發(fā)維生素D的缺乏，造成機(jī)體磷、鈣等的代謝紊亂[3]。維生素D主要起抗佝僂病等效果，若機(jī)體缺少維生素D，極易引起鈣在腸道的吸收減少，進(jìn)而引發(fā)低鈣血癥，而機(jī)體為增加血鈣水平，致使甲狀旁腺類激素分泌加大，造成骨鈣釋放至血腫，以維持機(jī)體內(nèi)血鈣的水平穩(wěn)定[4]。但是，因甲狀旁腺類激素將造成腎小管重吸收磷的水平減少，而鈣及磷缺乏將造成成骨細(xì)胞無(wú)法正常鈣化，進(jìn)而引起膨大性骨樣組織。為此對(duì)患者機(jī)體補(bǔ)充鈣劑及維生素D等物質(zhì)至關(guān)重要[5]。

本研究中，對(duì)照組行維生素AD滴劑和碳酸鈣片聯(lián)合治療，研究組行小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯(lián)合治療，觀察兩組療效及AKP、磷、25-（OH）D3水平，結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率76.7%顯著低于研究組93.8%，且AKP水平高于研究組，磷、25-（OH）D3水平均低于研究組，由此可知維生素D缺乏性佝僂病予小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯(lián)合治療的效果顯著，不僅可改善患兒各項(xiàng)癥狀，且可改善AKP、磷、25-（OH）D3水平，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)。原因分析可能為：對(duì)照組同樣予以維生素D加鈣劑治療，但是有研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)予以維生素D加鈣劑治療，雖具一定療效，但其臨床效果較不穩(wěn)定[6]。而予以小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯(lián)合治療，其中小兒四維葡鈣顆粒所含成分較多，主要為維生素D、維生素C、維生素B2及維生素B1等，其對(duì)機(jī)體內(nèi)鈣磷代謝、蛋白質(zhì)的代謝及脂肪、糖的代謝等均具調(diào)節(jié)性作用，且還具補(bǔ)鈣的作用[7]。同時(shí)，其口感較好，且服用方便，尤其適合于小兒，以提高其服藥依從性。此外結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)相當(dāng)，說(shuō)明小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯(lián)合治療維生素D缺乏性佝僂病安全性較好，并不會(huì)因此增加對(duì)機(jī)體損害，患者也易于接受[8]。

綜上所述，維生素D缺乏性佝僂病予小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯(lián)合治療的效果顯著，不僅可迅速改善患兒各項(xiàng)癥狀，且可改善AKP、磷、25-（OH）D3水平，減少不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]魏苗苗.不同藥物治療小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：133-135.

[3]侯欣，鞏傳信，孫勤學(xué)，等.維生素D缺乏性佝僂病與嬰幼兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2013，53（25）：107-108.

[4]韋孟蘭.全血鈣和骨堿性磷酸酶檢測(cè)在佝僂病診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（3）：392-384.

[5].鋅鐵制劑佐治嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（5）：86.

[6]王華芳，趙飛.口服骨化三醇、鈣劑治療小兒佝僂病的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：123-124.

篇2

【關(guān)鍵詞】 維生素AD;預(yù)防;呼吸道感染;免疫

小兒呼吸道感染在門診疾病中占50%左右,占住院35%,也是我國(guó)衛(wèi)生部“四大疾病”防治之一,嚴(yán)重的影響我國(guó)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育,如何降低或減少其發(fā)病率,促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng),也是我國(guó)兒保工作者的難題,我院就2007年11月1日至2007年12月31日出生105例正常健康新生兒,予以維生素AD滴劑(A:1500u,D:700u/粒)(膠丸)口服一年,以問(wèn)卷形式隨訪該一年內(nèi)呼吸道感染的發(fā)生明顯較未服用維生素AD減少,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2007年11月1日至2007年12月31日,我院婦產(chǎn)科出生105例正常健康新生兒,除外先天免疫低下、先天肺臟、心臟及遺傳代謝性疾病,分為治療組50例,其中男28例,女22例,對(duì)照組55例,其中男28例,女27例。兩組一般臨床資料均無(wú)明顯差異。

1.2 方法 對(duì)照組55例未接受維生素AD或間斷少計(jì)量服用維生素AD,治療組自出生1月后每日服用維生素AD(維生素A1500u,維生素D700u)單位至一年。兩組分別以問(wèn)卷方式回顧調(diào)查,記錄一年內(nèi)呼吸道感染(ARI:上呼吸道感染、BH:支氣管炎、BP:支氣管肺炎)的次數(shù)、患病情況,做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組呼吸道感染的種類及發(fā)病次數(shù)/年,明顯較對(duì)照組減少,差異顯著(P

表1

兩組發(fā)病情況對(duì)比(例,%)

組別n

呼吸道感染病 患病次數(shù)/年

未患病ARIBHBP 0 1~2次≥3次

治療組5014(8.09)18(20) 12(14.28)6(7.63)14(8.09)25(29.04)11(12.8)

對(duì)照組553(8.91)24(22)18(15.72)10(8.37)3(8.91) 36(31.96)20(14.2)

χ2值 9.969.79

P值 0.0250.025

3 討論

呼吸道感染在小兒常見(jiàn)疾病中占及其重要的地位,不僅發(fā)病率高,死亡率亦高,尤其是嬰兒死亡率占24.5%[1]。導(dǎo)致上述情況的原因其一是嬰兒呼吸道解剖特點(diǎn)所決定,即呼吸道黏膜發(fā)育不完善,保護(hù)功能不成熟。其二是免疫力低下,出生時(shí)血免疫球蛋白低至6~7歲時(shí)達(dá)正常水平,故出生時(shí)結(jié)合病毒及細(xì)菌功能下降,特別是分泌型SIgA對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù)功能降低[1]。對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的嬰幼兒,其體內(nèi)的維生素AD缺乏或降低,免疫調(diào)控下降,免疫功能降低[2],當(dāng)給與維生素AD后,維生素A具有穩(wěn)定呼吸道黏膜上皮細(xì)胞功能,同時(shí)亦能活化T及B淋巴細(xì)胞,提高機(jī)體的免疫力[3]。我科通過(guò)常規(guī)使用維生素AD口服,明顯降低了嬰兒呼吸道感染的發(fā)病率。有資料顯示[4],出生一月后堅(jiān)持服用維生素AD,嬰兒體內(nèi)血免疫球蛋白較未服用者提高顯著,嬰兒的抵抗力亦增強(qiáng)。通過(guò)以上的結(jié)果證實(shí),而且根據(jù)我國(guó)兒保措施,為出生一到兩年的嬰幼兒應(yīng)常規(guī)服用維生素AD,即可以預(yù)防維生素D的缺乏,亦降低嬰兒的呼吸道感染疾病的發(fā)生,也是兒保推薦常規(guī)口服維生素AD的道理所在,我們應(yīng)該大力推崇和宣傳。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1996,2:581-1101.

[2] 王衛(wèi)平.維生素缺乏對(duì)小兒免疫功能的影響.中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1995,10(4):202.

篇3

【關(guān)鍵詞】 兒科;合理用藥;調(diào)配

兒童患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不同，較成人易產(chǎn)生不良反應(yīng)。如何指導(dǎo)患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，是社區(qū)門診藥房配方時(shí)應(yīng)該思索的問(wèn)題?，F(xiàn)在的藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式，由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。社區(qū)門診藥房作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要窗口，是連結(jié)醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)紐帶，也是直接面向患者的一個(gè)重要崗位，窗口配方發(fā)藥可以使患者在短暫的取藥過(guò)程里獲得正確的用藥指導(dǎo)，從而使藥物治療更有效，也使藥劑人員的價(jià)值得到體現(xiàn)。本文就兒童這一特殊人群，在社區(qū)門診藥房配發(fā)藥物時(shí)，患者應(yīng)注意的問(wèn)題加以概述。

1 藥物的使用方法

1.1 指導(dǎo)患者正確用藥 某些藥物如色苷酸鈉滴眼液可以通過(guò)鼻腔給藥治療過(guò)敏性鼻炎。治療腹瀉用的思密達(dá)可以直接將其涂于口腔治療潰瘍等。這些藥物特殊的給藥方式需要在配方發(fā)藥時(shí)特別交代清楚，從而幫助患者正確用藥。

1.2 混懸液型藥物的使用 某些混懸液型藥物如內(nèi)服的美林(布洛芬混懸液)，外用的爐甘石洗劑，應(yīng)在配方發(fā)藥時(shí)交代患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效。

1.3 退熱藥物的正確作用 用于小兒退熱的藥物多是液體滴劑如小兒百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰幼兒服用，但許多患兒家屬誤認(rèn)為滴劑是用于鼻腔，因此門診藥房必須向患兒家屬交代清楚滴劑只能用于口服，避免造成不必要的傷害;使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，僅籠統(tǒng)交代患兒家屬“高熱時(shí)服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為“高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱本身是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，因此門診藥房應(yīng)向家屬解釋清楚“38.5 ℃ 以上才需服用”，并告知2次用藥間隔時(shí)間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。

1.4 同藥異名 目前市場(chǎng)上同藥異名的現(xiàn)象越來(lái)越普遍，如抗生素類的艾克兒(克拉維酸鉀羥氨卞青霉素咀嚼片)、鏗鏘(阿莫西林克拉維酸鉀分散片)、安奇顆粒(克拉維酸鉀羥氨卞青霉素)、君爾清(阿莫西林克拉維酸鉀片)等，它們的有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀;伊可新(維生素AD)、娃的福(維生素AD滴劑)、貝特令(維生素AD滴劑)均為維生素AD丸。在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，藥劑人員應(yīng)向家長(zhǎng)交代清楚不能同時(shí)服用，或請(qǐng)醫(yī)生去除類同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，而造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1.5 微生態(tài)制劑 如金雙歧、媽咪愛(ài)、培菲康等，不宜與抗生素合用，否則會(huì)降低或滅活這類藥物的活性，從而降低療效;同樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以在配發(fā)此類藥物時(shí)需要特別關(guān)照患兒家屬，應(yīng)用低于40 ℃的水或牛奶沖服，不應(yīng)與抗生素同服，且時(shí)間須間隔1 h以上。

2 藥物的使用劑量

大多數(shù)患兒家長(zhǎng)是非專業(yè)人士，對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解有一定的局限性，因此藥房藥劑人員在配方發(fā)藥時(shí)，對(duì)于劑量的交代應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如藥物規(guī)格計(jì)量單位：g、mg、ml。應(yīng)直接交代清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解。

3 藥物特殊的貯存條件

一些生物制品，如斯奇康、干擾素等和微生態(tài)制劑如金雙歧、培菲康等藥物的貯存條件是有特殊規(guī)定的。一般適宜的貯存溫度為2 ℃～8 ℃冷藏，若不注意貯存條件可能使藥物效價(jià)降低，甚至提早失效。

4 其他

4.1 β-內(nèi)酰胺類藥物 如青霉素，易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因此在正常配藥程序中應(yīng)詢問(wèn)患兒家屬是否為患兒做過(guò)皮試，在確定皮試陰性或連續(xù)使用時(shí)方能調(diào)配此類藥物。曾經(jīng)有過(guò)青霉素過(guò)敏史的患兒在使用口服青霉素類藥物或青霉素過(guò)敏者應(yīng)用頭孢類藥物時(shí)都應(yīng)先皮試，避免藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的危害，提高藥物安全性。

篇4

關(guān)鍵詞 外陰 上皮內(nèi)非瘤樣病變 臨床觀察

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是女性外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病。病變分為外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔癬及其他外陰皮膚病。由于患者病變部位皮膚黏膜多呈白色，故也稱為外陰白色病變，最早也稱外陰白斑，外陰營(yíng)養(yǎng)不良。外陰瘙癢為本病的主要癥狀，此病可發(fā)生于生育年齡，多發(fā)生于絕經(jīng)前后的婦女。收集自2008年2月～2011年3月在我院采用綜合治療方案治療病例53例，臨床治療效果分析如下。

資料與方法

一般資料：53例患者均來(lái)自門診婦科，符合外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡25～60歲，病程2個(gè)月～10年，未經(jīng)任何治療25例，28例曾采用外用藥物等方法治療效果不佳，患者自愿接受隨訪。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家高等學(xué)校教材的標(biāo)準(zhǔn)劃分【sup】［1］【/sup】，結(jié)合臨床癥狀及病理確診分型。①輕度：早期病變部位皮膚顏色呈暗紅或粉紅，角化過(guò)度部分呈白色，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢，病灶面積不超過(guò)外陰面積的50%，此類患者36例。②重度：長(zhǎng)期病變部位皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變化，似皮革樣增厚、粗糙、隆起，或表現(xiàn)為皮膚和黏膜變白、變薄、失去彈性，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢嚴(yán)重，有抓痕、皸裂、疼痛，病灶面積超過(guò)外陰面積的50%，此類患者17例。單純型：病變部位無(wú)濕疹、潰瘍、感染?；旌闲停翰∽儾课话橛袧裾?、潰瘍、感染。

治療方法：先在病灶基底部隔日封閉重組人白介素-2 30萬(wàn)U+維生素B【sub】12【/sub】0.5mg+利多卡因3ml，7次為1個(gè)療程，同時(shí)每日在病變部位涂抹調(diào)制好的維生素AD滴劑10ml+丙酸酮20mg（或黃體酮40mg）外用藥后，紅外光照射15～20分鐘，紅外光以患者感覺(jué)溫?zé)釣橐耍?0～14天為1個(gè)療程，同時(shí)注意治療生殖器官的其他炎癥，

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)1～2個(gè)療程治療后。①痊愈：瘙癢癥狀消失，病變部位皮膚恢復(fù)正常；②顯效：瘙癢癥狀基本消失，病變部位皮膚彈性增強(qiáng)，色素沉著明顯，病灶面積縮小，病灶不超過(guò)外陰面積20%；③無(wú)效：瘙癢癥狀無(wú)緩解，病變部位皮膚無(wú)改善。

結(jié) 果

輕癥患者經(jīng)1個(gè)療程治愈29例，經(jīng)2個(gè)療程治愈7例。重癥患者經(jīng)1個(gè)療程治療均顯效，2個(gè)療程治愈12例，治療無(wú)效0例，5例病患癥狀好轉(zhuǎn)后未堅(jiān)持治療，總有效率為100%，3個(gè)月～2年隨訪患者無(wú)復(fù)發(fā)及病情加重。

討 論

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變是女性生殖系統(tǒng)多發(fā)性疾病，確切病因尚不清楚【sup】［1,2］【/sup】，其發(fā)生可能與外陰局部潮濕、陰道排出物刺激及對(duì)外來(lái)刺激反應(yīng)過(guò)度有關(guān)。許多國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究認(rèn)為病因不是單一的，可能是多種因素綜合而成。包括自身免疫、局部神經(jīng)、血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，深部組織硬化，內(nèi)分泌失調(diào)，周圍環(huán)境的影響，精神因素、營(yíng)養(yǎng)低下等。以往多主張手術(shù)切除，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。我院總結(jié)常年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，制定出綜合治療方案，治療效果明顯。①重組人白介素-2是一種淋巴因子，可提高人體對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等感染的免疫應(yīng)答，是機(jī)體免疫應(yīng)答的核心物質(zhì)，是免疫增強(qiáng)劑，具有抗病毒，抗腫瘤和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用，提高病閾，局部注射后提高免疫功能，包括增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，抑制病情發(fā)展。②維生素B【sub】12【/sub】主要作用于造血系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)，局部封閉后起到促進(jìn)血運(yùn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用，改善局部微循環(huán)，加強(qiáng)局部新陳代謝，使組織再生功能增強(qiáng)。③維生素AD滴劑+丙酸酮（或黃體酮）為傳統(tǒng)治療方法，可松解粘連，滑潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)皮膚黏膜，促進(jìn)肉芽組織增長(zhǎng)【sup】［3］【/sup】。④紅外光治療能使局部毛細(xì)血管血流加快，促進(jìn)藥物吸收，增強(qiáng)組織再生功能，使局部炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物吸收加快，紅外線輻射可透射到機(jī)體組織較深層次改善局部組織末梢的興奮性，配合藥物作用可止癢止痛【sup】［4］【/sup】。臨床觀察結(jié)果顯示，采用綜合治療方案治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)小，療程短，患者易接受，方便可行，適于基層醫(yī)療單位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:213.

2 邢淑敏,許杭,主編.新編婦產(chǎn)科臨床手冊(cè).北京:金盾出版社,1995:68.

篇5

【關(guān)鍵詞】 維生素;貧血;早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒貧血是早產(chǎn)兒較常見(jiàn)的一種臨床現(xiàn)象，也是早產(chǎn)兒保健的一個(gè)重要課題。我院兒保門診對(duì)早期補(bǔ)充多種維生素對(duì)早產(chǎn)兒貧血的影響情況進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。 　　1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2004年10月～2006年4月在我院出生的早產(chǎn)兒124例，其中男76例，女48例。出生胎齡31～36周，平均（33.5±2.3）周，出生體重1350～2870g，平均（2150±540）g，隨機(jī)分成兩組，第一組64例為觀察組，第二組60例為對(duì)照組，兩組早產(chǎn)兒的胎齡、出生體重、Apgar評(píng)分、并發(fā)癥、喂養(yǎng)情況等比較差異無(wú)顯著性。

1.2 方法 觀察組于出生2周起即予補(bǔ)充小施爾康多維生素滴劑，1ml /d（每1ml含VitA1500u、VitD3400u、VitE5u、VitC35mg、VitB10.5mg、VitB20.6mg、VitB60.4mg、VitB122μg、煙酰胺8mg），對(duì)照組于生后1個(gè)月起補(bǔ)充小兒維生素AD糖丸1粒/d（每一粒含VitA2000u、VitD2200u），觀察兩組早產(chǎn)兒于出生后第2天、第3個(gè)月、第6個(gè)月時(shí)的血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）和血清鐵蛋白（SF）的變化，血清鐵蛋白采用放射免疫法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒不同時(shí)間Hb、RBC計(jì)數(shù)和SF水平的變化見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒的Hb、RBC、Ret和SF的變化（略）

注：兩組對(duì)比Р0.05

3 討論

由于早產(chǎn)兒紅細(xì)胞壽命較短，且生長(zhǎng)迅速，血漿容量擴(kuò)張致血液稀釋；促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素水平低下，營(yíng)養(yǎng)及疾病因素等的綜合作用致早產(chǎn)兒易發(fā)生貧血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致組織缺氧及心臟等重要器官的功能損害［1］。因此，防治早產(chǎn)兒貧血是嬰兒保健的一個(gè)重要課題。

鐵是合成血紅蛋白的主要成分，鐵劑的補(bǔ)充和促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素（EPO）的應(yīng)用對(duì)早產(chǎn)兒貧血的防治有較好的效果，但由于EPO價(jià)格較高，仍未能廣泛使用。除及時(shí)鐵劑的補(bǔ)充外，維生素的補(bǔ)充對(duì)早產(chǎn)兒貧血的防治具有重要作用。維生素已是一種抗氧化劑，對(duì)維持紅細(xì)胞膜的完整性，減輕紅細(xì)胞膜的過(guò)氧化損害，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的壽命有重要作用，維生素A對(duì)鐵代謝具有調(diào)節(jié)作用，使血清鐵蛋白、血清鐵、運(yùn)鐵蛋白明顯增高，可改善鐵的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)血紅蛋白的合成有促進(jìn)作用［2］，維生素C能使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)鐵加維生素C沖劑能促進(jìn)大鼠體重增長(zhǎng)，顯著提高大鼠的血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積和血清鐵蛋白水平，顯著降低大鼠紅細(xì)胞游離原卟啉含量［3］。維生素B族中的葉酸缺乏可引起巨幼細(xì)胞性貧血，早產(chǎn)兒由于其生長(zhǎng)速度快，對(duì)葉酸的需要量明顯增加，此外，早產(chǎn)兒因消化功能低下，常需胃腸道外的營(yíng)養(yǎng)支持，文獻(xiàn)報(bào)道早產(chǎn)兒胃腸道外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致維生素A、E的丟失［4］，而早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素的儲(chǔ)備量較低，因此，及早補(bǔ)充各種維生素對(duì)早產(chǎn)兒顯得更為重要。觀察結(jié)果顯示，早期補(bǔ)充多種維生素的早產(chǎn)兒在生后3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清鐵蛋白水平均高于對(duì)照組，3個(gè)月時(shí)的網(wǎng)織紅細(xì)胞也高于對(duì)照組，提示早期補(bǔ)充多種維生素能促進(jìn)早產(chǎn)兒鐵的利用及血紅蛋白的合成和紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)防治早產(chǎn)兒貧血有一定的作用，小施爾康多維生素滴劑是一種較適合早產(chǎn)兒和嬰幼兒使用的多種維生素制劑，值得在臨床推廣應(yīng)用。

多維生素制劑是專為早產(chǎn)兒和0～2歲嬰幼兒設(shè)計(jì)的補(bǔ)充劑，多維生素制劑每日1ml，嬰幼兒喂服方便，水果口味，易于接受。含有嬰幼兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需要的維生素A、C、D、E及B（B1、B2、B6、B12）族維生素等。維生素含量均符合中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)2000年10月最新制定的營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)。提示綜合性補(bǔ)充維生素有利于嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理吸收、利用，能夠促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。試驗(yàn)結(jié)果表明，用多維生素制劑代替?zhèn)鹘y(tǒng)的單純維生素A+D糖丸，對(duì)防治早產(chǎn)兒貧血的發(fā)生效果明顯。

【參考文獻(xiàn)】

1 金漢珍，董德珉，宮希吉.實(shí)用新生兒學(xué)，第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，517-520.

2 覃敏.小兒亞臨床型維生素A缺乏病研究狀況.中國(guó)兒童保健雜志，1997，7（1）:56-61.

篇6

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0324―01

本文結(jié)合十堰市人民醫(yī)院兒童中心于2013年4月至8月收治小兒手足口病186 例，探討在臨床常規(guī)藥物治療上結(jié)合口腔護(hù)理收到良好效果。現(xiàn)總結(jié)如下

1 一般護(hù)理：

1.1消毒隔離：一旦確診應(yīng)立即將患兒隔離，直到熱度、皮疹消退及水皰結(jié)痂。一般隔離2周以上。對(duì)患兒使用過(guò)的玩具、餐具及其他用品應(yīng)徹底消毒。一般采用含氯的消毒液浸泡擦拭及煮沸消毒。對(duì)于不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬?；純旱募S便需經(jīng)含氯的消毒劑進(jìn)行消毒2 h后傾倒?；純旱牟∈覒?yīng)保持清潔，定時(shí)進(jìn)行含氯消毒液的噴灑消毒，進(jìn)行定期的開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，每天可用乙酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。；

1.2休息及飲食：患兒患病1周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多喝溫開(kāi)水；給予患兒清淡、可口、易消化的食物，口腔有潰爛時(shí)可以食用流質(zhì)食物，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免刺激口腔黏膜加重疼痛。保持口腔清潔，飯前飯后用清水漱口。 對(duì)因口腔疼痛拒食、拒水而造成脫水，酸中毒的患兒給予靜脈補(bǔ)液，及時(shí)糾正脫水酸中毒。

1.3口腔護(hù)理：將維生素B2研成粉狀和維生素AD滴劑混勻調(diào)成糊狀，先用生理鹽水先清洗口腔，再將藥液涂抹于潰瘍處。并囑患兒三十分鐘內(nèi)勿進(jìn)食飲水，以保證藥物的充分吸收和藥效發(fā)揮。每日兩次，可收到顯著療效。因維生素B，可增強(qiáng)酶的活性，是細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖所必需物質(zhì)，可促進(jìn)口腔黏膜創(chuàng)面的修復(fù)。維生素A和D是人體生長(zhǎng)發(fā)育的必需物質(zhì)，對(duì)上皮組織的完整性等有重要作用，能保持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整與健全。兩者配合使用可使?jié)冚^快愈合。

1.4皮膚護(hù)理：勤剪指甲，防止患兒手抓或睡后無(wú)意識(shí)搔抓，保持皮膚清潔干燥，出汗時(shí)及時(shí)用溫水清潔皮膚，更換寬大柔軟衣物，保持床單位平整清潔，減少對(duì)皮膚的刺激。將阿昔洛韋軟膏與利巴韋林針劑混合調(diào)勻，均勻涂抹于皮疹處，一日兩次，保持患兒皮膚清潔，療效顯著

篇7

寶寶為什么要補(bǔ)充維生素D？

維生素D屬于脂溶性維生素。它的基本生理功能是調(diào)節(jié)機(jī)體的鈣、磷代謝，促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收；維持血液中鈣和磷的穩(wěn)定；促進(jìn)骨骼和牙齒的鈣化，預(yù)防佝僂病等。

一般來(lái)說(shuō)，寶寶體內(nèi)的維生素D有三種來(lái)源：一是通過(guò)胎盤從母體獲得，可以滿足寶寶出生后短時(shí)間的生長(zhǎng)需要；二是從天然食物中獲得，不過(guò)天然食物（包括母乳）中的維生素D含量普遍比較低，所以這種方式獲得的維生素D的量也比較有限；三是皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線的照射，可以形成內(nèi)源性維生素D。

由于寶寶生長(zhǎng)發(fā)育速度非?？?，而母乳中維生素D的含量又比較低，因此專家建議，父母要盡早抱寶寶到戶外活動(dòng)，也可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的制劑。尤其是在北方比較寒冷的冬春季節(jié)和南方的梅雨季節(jié)，由于寶寶的戶外活動(dòng)時(shí)間少，日光照射不足，容易發(fā)生維生素D缺乏，這時(shí)候維生素D制劑的補(bǔ)充就更有必要了。

每天補(bǔ)充多少合適？不同地區(qū)補(bǔ)的量一樣嗎？

我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的維生素D攝入量是：0～10歲兒童均為400IU（國(guó)際單位）。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)提出的《兒童維生素D缺乏性佝僂病防治建議》里面，對(duì)嬰幼兒預(yù)防性補(bǔ)充維生素D提出了具體建議：

嬰兒應(yīng)盡早到戶外活動(dòng)，盡量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等，逐漸達(dá)到每天1～2小時(shí)；

嬰兒（包括純母乳喂養(yǎng)兒）出生后2周開(kāi)始每天攝入維生素D400IU，直到2歲；

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒出生后即應(yīng)每天補(bǔ)充維生素D800IU，3個(gè)月后可改為每天400IU。

不同地區(qū)的建議量原則上是一樣的，但可有一定范圍的變化?？紤]到北方寒冷冬季及南方梅雨季節(jié)日照不足，嬰幼兒戶外活動(dòng)較少的因素，在《0～6歲兒童膳食指南》中提出的建議為：南方每天補(bǔ)充400～600IU，北方每天補(bǔ)充600～800IU。

哪些寶寶不用補(bǔ)充維生素D？

維生素D的補(bǔ)充量應(yīng)包括嬰幼兒食物、日光照射、維生素D制劑、維生素D強(qiáng)化食品中的全部維生素D含量。

除了6個(gè)月內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)寶寶需要額外補(bǔ)充維生素D制劑，而2歲以上的正常寶寶不用額外補(bǔ)充維生素D以外，對(duì)于0～6個(gè)月人工喂養(yǎng)以及6個(gè)月～2歲之間的寶寶，爸爸媽媽最好能夠大致計(jì)算寶寶每天的維生素D攝入量。例如：按照國(guó)家規(guī)定，100克嬰兒配方奶粉應(yīng)含有維生素D約200～400IU，100克嬰兒配方米粉應(yīng)含有維生素D 250～300IU。如果寶寶每日喝500毫升配方奶，那么大約可攝取維生素D200IU，如果在夏季戶外活動(dòng)較多的情況下，就可以暫時(shí)不必補(bǔ)充維生素D制劑。如果寶寶奶量和輔食攝入比較少，冬季戶外活動(dòng)也較少時(shí)，則建議每日預(yù)防性補(bǔ)充400IU維生素D。

維生素D要補(bǔ)充到寶寶多大呢？

維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防應(yīng)該從圍產(chǎn)期開(kāi)始，以1歲內(nèi)的嬰兒為重點(diǎn)，并應(yīng)該系統(tǒng)管理到寶寶3歲。由于2歲以后的寶寶戶外活動(dòng)增多，同時(shí)他們食物攝入的種類和數(shù)量也在增加，通?？梢詽M足每日的維生素D推薦攝入量，因此一般健康寶寶補(bǔ)充到2歲后，就不用再口服維生素D制劑了。如果寶寶患有慢性腹瀉、肝膽疾病或慢性消耗性疾病，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，額外補(bǔ)充維生素D。

補(bǔ)充維生素D會(huì)不會(huì)有什么副作用？補(bǔ)多少劑量就會(huì)中毒？

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)規(guī)定的維生素D可耐受最高攝入量（UL）為每天800IU，即寶寶每天補(bǔ)充400～800IU是安全的，不會(huì)有什么副作用。但是，如果在短期內(nèi)多次給予大劑量的維生素D治療佝僂病，或者預(yù)防性每日攝入維生素D劑量過(guò)大、多次肌注大劑量維生素D等，都可能導(dǎo)致維生素D過(guò)量引起的高鈣血癥，繼而引發(fā)多臟器的功能受損。

出現(xiàn)維生素D中毒的劑量個(gè)體差異較大，一般兒童每日服用20000～50000IU或2000IU/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可出現(xiàn)中毒癥狀，有些敏感兒童每天服用4000IU，連續(xù)1～3個(gè)月亦可中毒。因此，服用維生素D一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，并且定期接受全面體檢。

多曬太陽(yáng)還需要補(bǔ)充維生素D嗎？

人類皮膚中的7-脫氫膽固醇（7-DHC）是維生素D合成的前體，經(jīng)日光中紫外線的照射，可形成內(nèi)源性維生素D3，是人類維生素D的重要來(lái)源。但是由于皮膚產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D3的量與日照時(shí)間、地點(diǎn)、波長(zhǎng)、暴露皮膚的面積等都有關(guān)，一般難以準(zhǔn)確地知道實(shí)際的獲取量。因此，專家建議只有在夏季日光照射充足、寶寶戶外活動(dòng)時(shí)間較多的情況下，才可以根據(jù)醫(yī)生的建議，酌情減量或暫停服用維生素D制劑。

魚肝油和伊可新是一回事嗎？

魚肝油和伊可新的主要成分都是維生素A和維生素D，對(duì)于促進(jìn)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育具有非常重要的作用。魚肝油是從鯊魚或鱈魚等深海魚的肝臟中提取的一種脂肪魚油，經(jīng)過(guò)提煉加工以后，制成黃色至橙紅色的澄清液體，略帶魚腥味。不同品牌的濃縮魚肝油滴劑所含的成分和含量都會(huì)有所不同，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下按照說(shuō)明書服用。

伊可新的通用名為維生素AD滴劑（膠囊型），分為0～1歲（每粒含維生素A1500IU，維生素D500IU）和1～2歲（每粒含維生素A2000IU，維生素D700IU）兩種，是臨床上推薦使用最多的一種人工合成維生素A、D制劑，用于預(yù)防和治療維生素A、D缺乏癥。父母可以根據(jù)寶寶的具體情況，酌情選擇。

服用補(bǔ)鈣制劑或復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，還需要額外補(bǔ)充維生素D嗎？

含有維生素D的補(bǔ)鈣制劑，主要作用是補(bǔ)鈣，維生素D起到促進(jìn)鈣吸收的目的，一般每片含鈣200～300毫克的制劑，含維生素D約80～100IU。這種補(bǔ)鈣制劑是適用于鈣的攝入量不足的人群。要特別提醒父母的是，純母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的小嬰兒，通常是不需要補(bǔ)鈣的，只需要補(bǔ)充維生素D。如果添加輔食后，嬰幼兒每天攝入的奶或奶制品明顯減少，達(dá)不到膳食鈣的適宜攝入量（7～12個(gè)月，400毫克/天；1～3歲，600毫克/天），才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)鈣。有些爸爸媽媽總擔(dān)心孩子缺鈣，卻忽略了維生素D的作用，結(jié)果是不用補(bǔ)的補(bǔ)了，該補(bǔ)的沒(méi)補(bǔ)夠。

另外，在常見(jiàn)的小兒復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑中，通常每片含有400IU的維生素D（由于不同品牌所含的成分會(huì)有些詫異，具體數(shù)量還請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀成分說(shuō)明）如果給寶寶服用，一般不需要再額外補(bǔ)充維生素D了，以免過(guò)量。不過(guò)，還是建議父母要盡量通過(guò)均衡膳食來(lái)為孩子補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，一定要明確孩子缺什么再具體補(bǔ)什么，不要盲目服用復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

嘿，是人在喂奶而不是奶瓶！

提到母乳喂養(yǎng)的好處，我們經(jīng)常會(huì)說(shuō)，它不僅給寶寶提供完美的營(yíng)養(yǎng)，還幫助母子之間建立起親密的親子關(guān)系。而對(duì)于那些因?yàn)橐恍┰蛑荒苓M(jìn)行配方奶喂養(yǎng)的寶寶們來(lái)說(shuō)，僅僅讓他們呆呆地吸奶瓶好像并不公平喲！他們也同樣需要你溫暖的懷抱、充滿愛(ài)意的眼神和。所以，盡量像母乳喂養(yǎng)那樣來(lái)喂寶寶吧！

這些食物最容易噎著孩子

在美國(guó)，每年有大約1萬(wàn)名兒童因?yàn)槌詵|西時(shí)被噎著而被送去急診。其實(shí)，一些簡(jiǎn)單的法子就可以減少這樣的風(fēng)險(xiǎn)。首先就是不要急著給小孩子提供下列最具風(fēng)險(xiǎn)性的食物，這同時(shí)也是美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出過(guò)的警告。

整個(gè)或大塊的蘋果

生胡蘿卜

口香糖、硬糖

整顆葡萄

爆米花

整個(gè)的花生或其他堅(jiān)果

香腸

專家還提醒說(shuō)，當(dāng)你對(duì)某些食物拿不準(zhǔn)的時(shí)候，最好把它們煮軟，或者切細(xì)、搗碎。在孩子長(zhǎng)出磨牙和咀嚼能力發(fā)育完善之前，食物的寬度應(yīng)該和你食指的粗細(xì)差不多或更窄。不過(guò)，也不要因?yàn)檫@些食物可能噎著孩子就不再碰它們，只是要格外注意食物的大小和質(zhì)地是否合適。當(dāng)然，讓寶寶盡量少吃硬糖和口香糖還是明智的。

美食達(dá)人的創(chuàng)意食譜――

鳳尾蝦飯團(tuán)

篇8

[中圖分類號(hào)]R969，3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)03(b)-159-01

現(xiàn)在的醫(yī)院藥學(xué)工作模式已由傳統(tǒng)的“保證藥品供應(yīng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡乃帉W(xué)技術(shù)服務(wù)模式。由被動(dòng)式服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)式服務(wù)。兒童患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，各臟器功能以及酶系統(tǒng)、免疫中樞系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)藥物的代謝及排泄速度與成人不盡同，較成人宜產(chǎn)生不良反應(yīng)。本文就兒童這一特殊人群，在配發(fā)藥物時(shí)，患者應(yīng)注意的問(wèn)題加以概述。

1藥物的使用問(wèn)題

1.1同藥異名

某些患兒家屬會(huì)同時(shí)掛號(hào)看內(nèi)、外科，而同藥異名的現(xiàn)象如今越來(lái)越普遍，如抗生素類的艾克兒、鏗鏘、安奇、君爾清等，它們的有效成分均為阿莫西林+克拉維酸鉀；伊可新、娃的福、貝特令均為維生素AD丸。在這種情況下，極易造成重復(fù)用藥，藥師應(yīng)向家長(zhǎng)交待清楚不能同時(shí)服用，或請(qǐng)醫(yī)生去除類同的藥物，避免重復(fù)用藥或超劑量用藥危及患兒的生命安全，而造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

1.2指導(dǎo)患者正確用藥

某些藥物如色苷酸鈉滴眼液可以通過(guò)鼻腔給藥治療過(guò)敏性鼻炎。治療腹瀉用的思密達(dá)可以直接將其涂于口腔治療潰瘍等。這些藥物特殊的給藥方式需要在配方發(fā)藥時(shí)特別交待清楚，從而幫助患者正確用藥。

1.3混懸液型藥物的使用

某些混懸液型藥物如內(nèi)服的美林，外用的爐甘石洗劑，應(yīng)在配方發(fā)藥時(shí)交待患兒家屬“用前搖勻”，使有效成分發(fā)揮最大療效。

1.4退熱藥物的正確作用

用于小兒退熱的藥物多是液體滴劑如小兒百服寧滴劑、泰諾林等，便于嬰幼兒服用，但許多患兒家屬誤認(rèn)為滴劑是用于鼻腔，因此藥師必須向患兒家屬交待清楚滴劑只能用于口服，避免造成不必要的傷害；使用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，僅籠統(tǒng)交待患兒家屬“高熱時(shí)服用”是不夠的，很多家屬弄不清楚多少度稱之為“高熱”，容易造成有熱度就服用，而發(fā)熱本身是機(jī)體防御功能的一種表現(xiàn)，因此藥師應(yīng)向家屬解釋清楚“38.5℃以上才需服用”，并告之兩次用藥間隔時(shí)間以及最多用藥次數(shù)，避免因急于退熱而短時(shí)間內(nèi)重復(fù)用藥，引起患兒大汗淋漓甚至虛脫。

1.5微生態(tài)制劑

如金雙岐、媽瞇愛(ài)、培菲康等，不宜與抗生素合用，否則會(huì)降低或滅活這類藥物的活性，從而降低療效；同樣高溫也不利于細(xì)菌體的存活，所以在配發(fā)此類藥物時(shí)需要特別關(guān)照患兒家屬，應(yīng)用低于40°C的水或牛奶沖服，不應(yīng)與抗生素同服，且時(shí)間須間隔1 h以上。

2藥物的使用劑量問(wèn)題

大多數(shù)患兒家屬是非專業(yè)人士，對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)有一定的局限性，藥師發(fā)藥時(shí)。對(duì)于劑量的交待應(yīng)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，如藥物規(guī)格計(jì)量單位：克、毫克、毫升。應(yīng)直接交待清楚服幾片、幾包或量杯上的幾小格，便于患兒家屬理解。目前市場(chǎng)上適用于兒童，特別是嬰幼兒的藥物劑型明顯缺乏，尤其是近年來(lái)成人病低齡化，如糖尿病、高血壓、腎病等。治療這些疾病的藥物大多是適用于成人的，需要交代清楚劑量、用法，避免劑量不正確影響藥物療效，產(chǎn)生毒性。

3藥物特殊的貯存條件問(wèn)題

一些生物制品，如丙種球蛋白、干擾素等和微生態(tài)制劑如金雙岐、培菲康等藥物的貯存條件是有特殊規(guī)定的。一般適宜的貯存溫度為2～8℃冷藏，若不注意貯存條件可能使藥物效價(jià)降低，甚至提早失效。外科常用的貝復(fù)劑和眼科用的貝復(fù)舒，屬于蛋白質(zhì)類藥物，也應(yīng)避免置于高溫或冰凍環(huán)境下，需要2～8℃冷藏，所以調(diào)配此類藥物時(shí)應(yīng)特別交待患兒家屬需要將其放置冰箱內(nèi)冷藏。

4其他問(wèn)題

4.1其他藥物的用藥方法

有些藥物應(yīng)在飯前單獨(dú)服用，如必奇是蒙脫石散，屬于吸附劑，如飯后服用或與其他藥物同服時(shí)會(huì)降低自身療效，也會(huì)影響其他藥物發(fā)揮作用；多潘立同(嗎丁啉)為胃動(dòng)力及止吐藥，空腹口服吸收迅速，胃酸的減少會(huì)影響多潘立同的吸收，應(yīng)在飯前15～30 min服用，若在飯后服用，吸收會(huì)有所延遲。舒可捷為胃黏膜保護(hù)劑，飯前20 min服用會(huì)減少食物對(duì)胃黏膜的刺激，而大環(huán)內(nèi)脂類藥物最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)。所以應(yīng)提醒家長(zhǎng)讓患兒飯后服用，以減輕副作用。

4.2 B內(nèi)酰胺類藥物

篇9

妻子懷孕后，小王就一直很擔(dān)心：“我這頭發(fā)會(huì)不會(huì)遺傳給孩子呢?”“萬(wàn)一生個(gè)女孩，再像我這樣‘土地貧瘠’，豈不把孩子毀了!”小王把頭發(fā)看得比什么都重要。

孩子出生了，一個(gè)白白胖胖的大小子，小王高興地給寶寶起了個(gè)乳名：“康康”，希望寶寶的頭發(fā)健健康康的。打從孩子出生，小王就沒(méi)閑著，天天測(cè)量，記錄寶寶頭發(fā)的生長(zhǎng)趨勢(shì)。還好，經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的觀察，寶寶的頭發(fā)長(zhǎng)勢(shì)還算不錯(cuò)。

為了讓寶寶擁有健康的頭發(fā)，小王查閱醫(yī)學(xué)書籍、上網(wǎng)求助，了解到寶寶頭發(fā)的生長(zhǎng)和微量元素鈣關(guān)系密切。于是，整個(gè)哺乳期，骨頭湯、豬蹄湯，天天給老婆伺候著，什么補(bǔ)鈣就吃什么。一是為了下奶，二是補(bǔ)鈣。另外。按照醫(yī)生說(shuō)的，小王給孩子使用了有助于寶寶鈣吸收的“維生素AD滴劑”，而且一直用到了兩歲。還好，康康雖然沒(méi)有“又黑又密”的理想中的頭發(fā)，但也還算正常。

可是，當(dāng)康康快3歲時(shí)，不知道為什么，本來(lái)好好的頭發(fā)突然掉了很多，尤其是洗頭的時(shí)候，更是大把大把地脫落，而且總能發(fā)現(xiàn)白色的像頭皮屑一樣的物質(zhì)掉下來(lái)?？悼狄部偸遣蛔灾鞯厣ψヮ^皮，就連睡眠都受到了影響。最初小王以為是寶寶頭部油脂分泌旺盛造成的，于是天天給孩子洗頭。還專門給孩子買了生發(fā)的藥物。可是，不但沒(méi)有效果，反而還出現(xiàn)了三塊指甲蓋大小的脫發(fā)區(qū)。這可急壞了小王，趕緊帶孩子去了醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)檢查，大夫告訴小王，孩子頭上這三塊“脫發(fā)區(qū)”醫(yī)學(xué)上稱為“斑禿”，可能與精神過(guò)度刺激、營(yíng)養(yǎng)狀況以及微量元素異常有關(guān)。通過(guò)追問(wèn)病史，小王回憶起寶寶最近確實(shí)有過(guò)精神刺激。前不久，因?yàn)閷殞毑宦?tīng)話，小王生平第一次很兇地打了孩子。事后，寶寶玩鬧時(shí)不小心摔倒在地，磕破了后腦勺。而近期寶寶又開(kāi)始尿床，夜里總是大喊大叫……大夫聽(tīng)完后說(shuō)：“不要小看孩子的心理世界，他們和大人一樣很豐富，而且更脆弱。并且，現(xiàn)在的孩子接受新事物的能力都很強(qiáng)，什么都瞞不過(guò)他們?！毙⊥跫?xì)細(xì)回想，還真是這么回事。有一天晚上，他們兩口子為了點(diǎn)瑣碎的小事發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，雙方的聲音都放大了些。就在這時(shí)，他們聽(tīng)到已經(jīng)熟睡的寶寶哭了，當(dāng)時(shí)他們還以為寶寶是做夢(mèng)嚇著了。“唉!我怎么就沒(méi)注意到孩子的心理情緒呢!”

根據(jù)深入詢問(wèn)的情況，醫(yī)生對(duì)小王的做法進(jìn)行了批評(píng)：“你們對(duì)孩子的護(hù)理方式有問(wèn)題，哪有給孩子每次洗頭都用洗發(fā)液的?甚至連廣告上的‘生發(fā)靈’、‘生發(fā)精’也敢給孩子用?寶寶的頭皮稚嫩，那些生發(fā)劑根本不適合，并且還可能會(huì)引起毛囊堵塞，甚至局部炎癥，不但會(huì)加重脫發(fā)，還可能會(huì)給寶寶帶來(lái)不良的后果呢!”

小王別提多后悔了，趕緊問(wèn)道：“那么，怎樣護(hù)理孩子的頭發(fā)才好呢?”

醫(yī)生說(shuō)：“只要天氣不是很熱，寶寶沒(méi)有出汗，通常2～3天給寶寶清洗一次頭發(fā)，這樣就可以使寶寶頭皮得到良性刺激。頻繁使用洗發(fā)液容易使頭皮變得干燥，加速皮膚代謝，出現(xiàn)頭皮屑，引起頭皮發(fā)癢，出現(xiàn)搔抓現(xiàn)象。由于寶寶的毛囊不像大人那么‘牢固’，反復(fù)搔抓會(huì)加速毛發(fā)的脫落?！?/p>

篇10

【關(guān)鍵詞】手足口??；呼吸系統(tǒng)損害；護(hù)理對(duì)策

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病。全年散發(fā)，尤以春末夏初多發(fā)，以兒童發(fā)病為主。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口、臀等部位出疹為主要特征。重癥患兒可見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦炎、腦水腫及神經(jīng)源性肺水腫、肺出血等。個(gè)別危重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。本科對(duì)其中的伴呼吸系統(tǒng)損害34例手足口病患兒，除給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理外，特別對(duì)呼吸系統(tǒng)損害采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，在臨床上取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

選取2012年4月至2012年11月我科收治住院手足口病患兒，所有入院手足口病診斷符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將伴有明顯咽喉疼痛、咳嗽、氣喘、呼吸急促、高熱、兩肺可聞及干濕羅音、胸片提示有肺部炎癥改變的手足口病患兒設(shè)定為伴呼吸系統(tǒng)損害的手足口病34例。其中男17例、女18例，年齡7～56個(gè)月。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 咽喉疼痛的護(hù)理

2.1.1 加強(qiáng)對(duì)咽喉疼痛引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn)的重視及認(rèn)識(shí)

手足口病患兒因口腔特別是咽喉部皰疹、潰瘍疼痛而出現(xiàn)拒食、流涎、張口困難、哭鬧不眠等[1]。通過(guò)觀察患兒的精神狀態(tài)，有無(wú)嘔吐，雙手抖動(dòng)，通過(guò)測(cè)心率、呼吸、體溫及末梢血微量血糖，排除拒食、哭鬧不眠等臨床表現(xiàn)不是手足口病轉(zhuǎn)成危重癥的表現(xiàn)，并進(jìn)一步排除其他可能。

2.1.2 做好咽喉疼痛引發(fā)哭鬧不眠的心理護(hù)理

根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，要用溫和的態(tài)度，愛(ài)護(hù)體貼患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感，保持其情緒穩(wěn)定，避免哭鬧[2]。同時(shí)向家長(zhǎng)解釋患兒拒食、流涎、張口困難、哭鬧不眠的病因，消除家長(zhǎng)的焦慮情緒，積極配合治療及護(hù)理。

2.1.3 口腔、咽喉部皰疹、潰瘍的護(hù)理

用棉簽蘸生理鹽水，按口腔護(hù)理要求輕柔地依次擦洗口唇，牙齒外面、內(nèi)面、咬合面、咽峽部、牙齦、硬腭、舌面及舌下，每日二次。能配合漱口的患兒晨起、飯前、飯后、睡前漱口?；純嚎谇?、咽峽部潰瘍處涂自制的口腔護(hù)理藥膏（蒙脫石散1.0g+維生素AD滴劑1滴+維生素B21片+維生素E1粒，用利多卡因調(diào)成糊狀），每日2～3次[3]。

2.1.4 針對(duì)患兒拒食、張口困難的護(hù)理

給予清淡、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。禁食冰冷、過(guò)熱、辛辣、過(guò)咸、過(guò)酸等刺激性食物[4]。確保營(yíng)養(yǎng)熱量供應(yīng)，有利于疾病的康復(fù)。

2.2 對(duì)咳嗽、氣喘、呼吸急促等呼吸系統(tǒng)癥狀的護(hù)理

2.2.1 加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)護(hù)理，保持呼吸道通暢。

對(duì)咳嗽伴有大量痰液的患兒，首先應(yīng)稀釋痰液，以利咳出，鼓勵(lì)患兒多飲水。①患兒頭頸部抬高15°～30O°，呈頭高腳低側(cè)臥位，及時(shí)清除呼吸道分泌物，以防分泌物吸入造成窒息。②患兒無(wú)力咳出痰液，分泌物增多可使呼吸困難加重，此時(shí)要盡快吸痰，一次盡量吸凈，但吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。吸痰時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作。動(dòng)作要輕柔而快速，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰管盡可能從鼻腔插入，避免從口腔插入會(huì)加重口咽部的潰瘍。③協(xié)助排痰，給患兒定時(shí)翻身。吸痰前輕輕拍打胸背部。拍打時(shí)五指并攏稍向掌心彎曲，使手指與掌心形成1個(gè)空腔，利用震動(dòng)傳遞使分泌物進(jìn)入呼吸道利于吸出[5]。

2.2.2 咳嗽、氣喘患兒氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入的應(yīng)用及護(hù)理

因手足口病患兒由于口腔疼痛造成口服止咳、祛痰、平喘藥物困難，常用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥物療法，解除支氣管痙攣，降低痰液黏稠度，改變支氣管纖毛的運(yùn)送能力，達(dá)到平喘、止咳、排痰的作用。

霧化吸入治療過(guò)程中常見(jiàn)護(hù)理：①患兒及家屬對(duì)本項(xiàng)治療知識(shí)缺乏了解，在霧化吸入過(guò)程中難以配合，甚至部分患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。應(yīng)給予耐心解釋，并反復(fù)示范。②選擇半坐臥位霧化吸入作為最佳。③控制氧氣量流量以 6～8L/min為宜[6]。

2.3 對(duì)伴呼吸系統(tǒng)損害手足口病患兒的體溫護(hù)理

普通型手足口病患兒一般為低熱或中度發(fā)熱，無(wú)需特殊處理，鼓勵(lì)患兒多飲水。而伴呼吸系統(tǒng)損害后，患兒體溫常常超過(guò)39℃，此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。并給予確當(dāng)護(hù)理：①給高熱患兒適中的環(huán)境溫度，并使室溫控制在24℃～26℃。②解開(kāi)嬰幼兒包被，脫去過(guò)厚的外衣，將患兒衣服敞開(kāi)散熱，在腹部蓋一層毛巾。出汗后及時(shí)擦干更換衣被，避免患兒直接吹對(duì)流風(fēng)以防受涼。③前額置降溫帖、冰枕，雙腋下、腹股溝置冰袋，冰枕用紗布包裹，并用低于體溫3℃～4℃的溫水擦浴。④體溫過(guò)高者選擇靜脈降溫法、冷鹽水灌腸法或電子醫(yī)用降溫毯降溫法[7]。⑤選擇解熱鎮(zhèn)痛藥降溫：因口服困難，盡可能用栓劑或肌肉注射。⑥注意觀察降溫效果及末梢循環(huán)情況，出現(xiàn)末梢循環(huán)不良時(shí)應(yīng)注意四肢保暖[8]。

3 結(jié)果

對(duì)其中的伴呼吸系統(tǒng)損害34例，除給予常規(guī)治療及基礎(chǔ)護(hù)理外，特別對(duì)出現(xiàn)的癥狀，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策后，治愈33例，1例患兒由于呼吸急促，肺部濕羅音較多，懷疑有神經(jīng)性肺水腫可能，立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。

4 討論

當(dāng)出現(xiàn)明顯咽喉疼痛、咳嗽、氣喘、呼吸急促、明顯高熱、兩肺可聞及干濕羅音、胸片提示有肺部炎癥改變時(shí)，說(shuō)明此時(shí)手足口病患兒存在呼吸系統(tǒng)損害，不管這種損害是原發(fā)性的，還是繼發(fā)性的，如果出現(xiàn)，都應(yīng)及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的呼吸道癥狀進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，只有這樣才能提高臨床治愈率，減少危重癥的發(fā)生，減輕患兒及家屬的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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[2] 應(yīng)時(shí)雨，何瑾.小兒手足口病合并上呼吸道感染的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2009，11：43-44.

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[4] 胡媛章，瑋莉. 普通型手足口病臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，2：71.

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[6] 潘朝霞.循證護(hù)理在急性咳嗽患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011，20（2） ：221.