導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇腦腫瘤，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】 目的 通過(guò)對(duì)臨床20例腦腫瘤卒中的手術(shù)治療總結(jié)該治療 方案的優(yōu)點(diǎn)并予以報(bào)告。方法 根據(jù)患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查予以確 立診斷,采用手術(shù)治療,并予以總結(jié)。結(jié)果 全組病例均行早期手術(shù)治療 :腦腫瘤全切除伴血腫清除16例,大部切除腫瘤4例,術(shù)后恢復(fù)良好15例,偏癱3例,失明2例,無(wú) 手術(shù)死亡。結(jié)論 腦腫瘤卒中的患者通過(guò)手術(shù)治療后治療效果顯著,治愈 率較高,為該種疾病的治療方法提供了較有價(jià)值的參考。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤卒中;腦腫瘤;腫瘤手術(shù)治療

腦腫瘤卒中是指腦腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中,因多種因素發(fā)生腫瘤出血侵及周?chē)X組織,形成腦 內(nèi)血腫或瘤體迅速增大,出血量大時(shí)表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高,貌似腦卒中而被誤診誤治,現(xiàn)將 我科近5年來(lái)收治并經(jīng)病理證實(shí)的20例腦腫瘤卒中患者的臨床資料,結(jié)合文獻(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男15例,女5例,年齡17～61歲,平均39.2歲,病史2h ～1年,既往有癲癇病史6例,高血壓病史3例,均無(wú)頭部外傷及腦卒中病史。

1.2 臨床癥狀和體征

頭痛18例、嘔吐8例,視力急驟 下降12例肢體活動(dòng)障礙6例,意識(shí)模糊2例,聽(tīng)力下降1例,視水腫6例。

1.3 影像學(xué)檢查

20例均行頭顱CT掃描,病灶呈均勻高 密度15例,混雜密度5例,高密度 并周?chē)兔芏人[帶3例,6例囊性腫瘤可見(jiàn)液平,增強(qiáng)掃描后病灶均呈環(huán)狀或不規(guī)則強(qiáng)化,中 線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位,腦室受壓變形7例,18例行MR檢查表現(xiàn)為T(mén)1W1呈高信號(hào)10例,混雜信號(hào)6例, 低信號(hào)2例;T2W2呈高信號(hào)10例,混雜信號(hào)8例,增強(qiáng)掃描12例出現(xiàn)強(qiáng)化。

1.4 腫瘤及出血部位

幕上19例,幕下1例,17例出血位 于瘤內(nèi),3例轉(zhuǎn)移瘤出血均位于瘤周。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果 全組病例均行早期手術(shù)治療:腦腫瘤全切除伴血腫清除1 6例,大部切除腫瘤4例,術(shù)后恢復(fù)良好15例,偏癱3例,失明2例,無(wú)手術(shù)死亡。

2.2 病理結(jié)果

垂體腺瘤10例,星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤8例,轉(zhuǎn) 移性腺瘤2例(均為肺癌腦轉(zhuǎn)移), 其中1例單發(fā),2例為兩個(gè)出血病灶,腦膜瘤1例,神經(jīng)鞘瘤1例。病理切片鏡下顯示:腫瘤細(xì)胞 壞死,瘤內(nèi)新生無(wú)彈性血管形成,有新、舊出血灶。

3 討論

3.1 腦腫瘤卒中的發(fā)生率

臨床上腦腫瘤卒中并不少見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道,腦腫 瘤卒中約占同期 所有顱內(nèi)出血的1%～11%,而嚴(yán)重的顱內(nèi)出血來(lái)源于腦腫瘤的至少占10%。容易發(fā)生出血的顱 內(nèi)腫瘤有:垂體腺瘤,惡性膠質(zhì)瘤,轉(zhuǎn)移癌,腦膜瘤,黑色素瘤,神經(jīng)鞘瘤及脈絡(luò)膜狀瘤。

3.2 腦腫瘤卒中的發(fā)生機(jī)制

腦腫瘤卒中的發(fā)生是由 多種因素引起的腫瘤的血管結(jié)構(gòu)和 狀態(tài)異常被認(rèn)為是易出血因素,全身或局部的凝血功能異常則促發(fā)和加速出血的發(fā)生。本組 中轉(zhuǎn)移癌及惡性膠質(zhì)瘤出血量較大為5～25ml,平均15ml,垂體腺瘤平均5ml左右,神經(jīng)鞘瘤出 血量最少,約2ml左右。

3.3 腦腫瘤卒中的的臨床診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為 兩種情況。①急性起病型:發(fā)病突 然,劇烈頭痛、抽搐,意識(shí)及肢體活動(dòng)障礙,多為轉(zhuǎn)移癌及惡性膠質(zhì)瘤,②緩慢起病突然加重 型:多見(jiàn)于垂體腺瘤,患者表現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐、視力急驟下降、失明,頭顱CT檢查示出血 與腫瘤征像共存,MR對(duì)垂體腺瘤及神經(jīng)鞘瘤的診斷優(yōu)于CT。

3.4 腫瘤卒中的鑒別診斷 腫瘤卒中常需與高血壓腦出 血鑒別,后者多有高血壓病史,年齡偏大,出血部位典型,多位于基底節(jié),表現(xiàn)為均勻高密度類(lèi) 圓形影,增強(qiáng)周?chē)鸁o(wú)強(qiáng)化。

篇2

初識(shí)賀教授是因?yàn)樗牟┛?。記者關(guān)注他的博客后，時(shí)常看到他用清新通俗的文字解釋一些生僻難懂的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也常看到他去不同地方開(kāi)會(huì)，百忙中仍記得拍照片給大家增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，還?？吹讲还苁巧钜惯€是黎明，他都抽出時(shí)間耐心給患者回復(fù)問(wèn)題……那一刻，我很激動(dòng)，也很感動(dòng)。他是一位功底深厚的醫(yī)者，還是一位才華橫溢的作家，他讓呆板拗口的文字擁有了新的生命。同時(shí)，曾經(jīng)的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷也讓我明白，其實(shí)醫(yī)者遠(yuǎn)沒(méi)有旁人想象的那樣瀟灑光鮮，他們加班加點(diǎn)，他們廢寢忘食，他們?cè)绯鐾須w，他們真正屬于自己的時(shí)間很少。然而，就是這有限的一點(diǎn)時(shí)間，他居然還會(huì)擠出來(lái)，并堅(jiān)持著，贈(zèng)予一些甚至從未謀面的患者，為他們解答疾病的困惑，這是多么博大無(wú)私的情懷！

腦腫瘤沒(méi)那么可怕

“賀教授，咱們談?wù)勀X腫瘤的問(wèn)題吧。”為了不耽誤賀教授接下來(lái)的手術(shù)，記者并沒(méi)有用單薄的語(yǔ)言表達(dá)初識(shí)時(shí)的激動(dòng)與感動(dòng)，而是直接切入采訪(fǎng)主題。

“先給你講講我在門(mén)診的工作經(jīng)歷吧?！辟R教授倒是沒(méi)有急，講起了自己門(mén)診的經(jīng)歷：“我在神經(jīng)外科專(zhuān)家門(mén)診坐診時(shí)，曾遇到一位長(zhǎng)期頭痛的患者，影像學(xué)檢查顯示他的腦部有病變。當(dāng)他忐忑不安地問(wèn)我，影像中顯示的白色圓形物質(zhì)是不是腦腫瘤時(shí)，我告訴他有可能是，但還需進(jìn)一步檢查…… 我的話(huà)還沒(méi)說(shuō)完，患者就幾近暈倒，隨同來(lái)的家屬也開(kāi)始嚎啕大哭起來(lái)，那場(chǎng)面就好像是生離死別一樣的悲慘?！?/p>

賀教授接著說(shuō)，“的確，大腦對(duì)于我們來(lái)說(shuō)非常重要。比起其他部位的腫瘤，腦腫瘤似乎對(duì)生命的威脅更大，很多人也因此認(rèn)為腦腫瘤就是下死亡‘通知書(shū)’，其實(shí)不是這樣。事實(shí)上，大部分腦腫瘤是能夠得到有效治療的，尤其是一些良性腦腫瘤，可以完全治好。即使是無(wú)法治愈，惡性腦腫瘤患者的生存年限也在大大提高，幾年甚至十幾年的生存患者現(xiàn)在都可以見(jiàn)到?！?/p>

所以說(shuō)，腦腫瘤并沒(méi)有想象中那么可怕，患上腦腫瘤也不等于死亡！

約半數(shù)患者有家族病史

賀教授介紹，腦腫瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡(jiǎn)稱(chēng)，腦腫瘤并不少見(jiàn)，發(fā)病率約為萬(wàn)分之一。在全身腫瘤中，腦腫瘤的發(fā)病率僅次于胃、子宮、乳腺及食道腫瘤，約占全身腫瘤的2％。兒童患腦腫瘤的可能性更大。那么，哪些原因可能引發(fā)腦腫瘤呢？

遺傳因素 基因缺陷或突變可形成顱內(nèi)腫瘤。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤屬神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤遺傳最具典型的代表，為常染色體顯性遺傳性腫瘤，約半數(shù)病人有家族病史。我就曾經(jīng)接診過(guò)爺爺與孫女同患腦膠質(zhì)瘤的病例。

化學(xué)因素 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，多種化學(xué)物是誘發(fā)腦腫瘤原因， 如甲基膽蒽。不環(huán)保的室內(nèi)裝修、惡劣的工作環(huán)境等，也易導(dǎo)致顱內(nèi)腫瘤發(fā)生。

物理因素 動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)放射線(xiàn)可使組織癌變。長(zhǎng)期工作在放射環(huán)境下，也應(yīng)該按時(shí)進(jìn)行體檢，盡量加強(qiáng)防輻射的保護(hù)措施，注意預(yù)防腦腫瘤。

先天因素 胚胎發(fā)育過(guò)程中原始細(xì)胞或組織異位殘留于顱腔內(nèi)，在一定條件下又分化與增殖，可發(fā)展成顱內(nèi)先天性腫瘤。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多屬良性，常見(jiàn)有顱咽管瘤、脂肪瘤等。

賀教授指出，目前，關(guān)于長(zhǎng)時(shí)間打手機(jī)是否會(huì)誘發(fā)腦腫瘤的研究還不是非常明確，但是減少打手機(jī)時(shí)間，減少手機(jī)輻射對(duì)大腦細(xì)胞的影響還是很有必要的。

CT及MRI（核磁共振）多可確診

曾經(jīng)有人說(shuō)，如果你突然有一天聞不到飯菜的香味，聽(tīng)不清楚聲音，或是看不清楚東西了……你就可能得了腦腫瘤。記者問(wèn)賀教授，這樣的說(shuō)法對(duì)嗎？

賀教授表示，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是有一定道理的。腦腫瘤患者多有以下表現(xiàn)，值得警惕——

頭痛 多為顱內(nèi)壓增高所致，早期為陣發(fā)性頭痛，早晨起來(lái)出現(xiàn)，隨腫瘤發(fā)展而加重，轉(zhuǎn)為持續(xù)性頭痛。

嘔吐 由顱內(nèi)壓增高引起，常在頭痛加重時(shí)出現(xiàn)，呈噴射狀。此癥狀易被誤診為腸胃疾病。

視力下降 由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)水腫或垂體瘤等直接壓迫視神經(jīng)。

癲癇發(fā)作 一些腦腫瘤刺激腦組織導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

精神障礙 主要表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、生活懶散、智力下降等。

語(yǔ)言障礙 腦腫瘤侵犯腦的語(yǔ)言區(qū)可引起說(shuō)話(huà)不流利或者聽(tīng)不懂話(huà)。

此外，還有運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，內(nèi)分泌功能紊亂，單側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降、走路不穩(wěn)等癥狀。

賀教授提醒大家，不要偶爾一次聞不到飯菜的香味、聽(tīng)不清楚聲音，或是看不清楚東西就對(duì)號(hào)入座，自己嚇唬自己。出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到醫(yī)院通過(guò)進(jìn)一步檢查確診。目前常用的檢查方法有計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）成像技術(shù)，二者又分為普通掃描和增強(qiáng)掃描，一般的腦腫瘤多可確診，頻譜技術(shù)提高了腦膠質(zhì)瘤的檢出率，而正電子放散CT（PET）提高了腦腫瘤的早期診斷率。

手術(shù)切除最常用最有效

《心術(shù)》中，神經(jīng)外科醫(yī)生們最主要的工作就是手術(shù)，那么，對(duì)腦腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)真的是最有效的治療措施嗎？

賀教授給予了肯定的答復(fù)。賀教授說(shuō)，手術(shù)切除是目前治療腦腫瘤的最常用也最有效的方法。對(duì)于良性腦腫瘤來(lái)說(shuō)，全切除腫瘤可以達(dá)到治愈的效果；對(duì)于惡性腦腫瘤來(lái)說(shuō)，手術(shù)可以明確診斷、改善癥狀、減輕腫瘤負(fù)荷，為其他治療創(chuàng)造條件。手術(shù)治療的原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。

腦腫瘤術(shù)后輔以定位放療、藥物化療以阻止瘤體再次生長(zhǎng)，對(duì)延緩患者不適癥狀再次發(fā)生，延長(zhǎng)生命很重要。近年來(lái)，惡性腦瘤患者的生存年限也在大大提高，幾年甚至十幾年的生存患者現(xiàn)在都可以見(jiàn)到，腦腫瘤并沒(méi)有想象中那么可怕，生存許久也是完全可能的。

篇3

關(guān)鍵詞 腦腫瘤卒中 手術(shù)治療 分析

資料與方法

一般資料：我科近7年來(lái)收治并經(jīng)病理證實(shí)腦腫瘤卒中患者19例，男14例，女5例，年齡21～67歲，平均40.1歲，病史1小時(shí)～2.5年。其中既往有高血壓病史5例，癲癇病史2例，所有患者均無(wú)頭外傷及腦卒中病史。臨床癥狀和體征表現(xiàn)為：有意識(shí)障礙8例，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐12例，偏癱7例，聽(tīng)力下降1例。

方法：對(duì)19例患者均行頭顱CT檢查，可見(jiàn)有均勻高密度影患者11例，混雜密度影5例，高密度影并周?chē)兔芏人[帶3例。通過(guò)增強(qiáng)掃描后，均呈環(huán)狀或不規(guī)則強(qiáng)化，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位，有8例腦室受壓變形，7例行MR檢查，均診斷為出血性腦腫瘤卒中。

結(jié) 果

手術(shù)結(jié)果：全組病例均行急癥手術(shù)治療。腦腫瘤全伴切除血腫清除12例，大部分伴切除腫瘤血腫清除7例；手術(shù)后功能恢復(fù)良好12例，造成偏癱4例，偏盲1例，聽(tīng)力下降1例，臨床表現(xiàn)興奮、躁動(dòng)1例，但無(wú)死亡病例。

病理結(jié)果： 星形細(xì)胞瘤11例，轉(zhuǎn)移瘤3例均為單發(fā)肺癌腦轉(zhuǎn)移，腦膜瘤2例，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤2例，聽(tīng)神經(jīng)瘤1例。

討 論

腦腫瘤卒中是指腦腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，因多種因素發(fā)生腫瘤出血，侵及周?chē)X組織，形成腦內(nèi)血腫或瘤體迅速增大。出血量較大時(shí)，表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，貌似腦卒中而容易被誤診誤治。

腦腫瘤卒中臨床上較多見(jiàn)，發(fā)生率為1.5%～7.5%，且顱內(nèi)出血量大約占同期顱內(nèi)出血量的10%[1]。腦腫瘤卒中可由多種因素引起，腫瘤的血管結(jié)構(gòu)和狀態(tài)異常是易出血的因素，全身或局部的凝血功能異常則促發(fā)和加速出血的發(fā)生[2]。腦腫瘤卒中的臨床表現(xiàn)分為兩種：一是急性型。發(fā)病突然，劇烈頭痛、抽搐，意識(shí)及肢體活動(dòng)障礙，多為轉(zhuǎn)移癌及惡性膠質(zhì)瘤；二是突然加重型。多見(jiàn)于垂體腺瘤，患者表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、視力急驟下降、失明，頭顱CT檢查示出血與腫瘤征像共存。本組資料顯示，惡性腫瘤出血量較大，良性腫瘤出血量較少，臨床表現(xiàn)多急驟、發(fā)展迅速，腦腫瘤卒中一旦發(fā)生，必然造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害，應(yīng)及時(shí)搶救治療。如搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致患者預(yù)后不良甚至危及生命。臨床上必須結(jié)合CT、MR的檢查進(jìn)一步確診，對(duì)腦腫瘤卒中確診后的患者，應(yīng)按急診處理，盡早手術(shù)清除血腫，切除腫瘤，搶救生命，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

篇4

在腦外科疾病當(dāng)中，腦腫瘤屬于一種較為普通的疾病。目前，其治療方法基本依靠手術(shù)治療。但患者常常擔(dān)心腦部手術(shù)的復(fù)雜與危險(xiǎn)，形成了很大的心理壓力與痛苦。因此，針對(duì)各種心理狀態(tài)的患者應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)其的術(shù)前心理護(hù)理工作，盡量減輕他們的憂(yōu)慮及痛苦，幫助他們對(duì)手術(shù)樹(shù)立起足夠的信心，從而確保在治療過(guò)程中處于良好的心理狀態(tài)。從2008年到2012年，我科共收治腦腫瘤的患者78例，對(duì)其實(shí)施了有針對(duì)性的術(shù)前心理護(hù)理，均獲得良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2008年1月起到2012年12月止，本院神經(jīng)外科共收治腦腫瘤患者78例。其中，男性45例，女性33例，年齡范圍在40歲和76歲之間。

1.2方法心理護(hù)理方法：通過(guò)解釋、安慰、鼓勵(lì)等方式來(lái)加強(qiáng)患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，并提出合理化建議。對(duì)于腦腫瘤患者于術(shù)前使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別在心理護(hù)理前及實(shí)施心理護(hù)理一周后進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.3患者術(shù)前都存在下列心理特征

1.3.1焦慮、恐懼患者深感疾病的痛苦，求治欲極為強(qiáng)烈，都希望入院后能獲得醫(yī)護(hù)人員的注意，盡早實(shí)施治療措施，以解除病痛的折磨。大部分患者的主訴多，有的還會(huì)提出一些不合理的要求。由于對(duì)必要的術(shù)前檢查及所需時(shí)間的不了解，患者常常以為這是醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己不夠重視，進(jìn)而終日愁眉緊鎖、唉聲嘆氣、不斷反復(fù)考慮自己的工作、家庭、生活等問(wèn)題。尤其是手術(shù)日期越近，他們的心理壓力就越重，焦慮、緊張，坐臥不安。他們不僅害怕手術(shù)中疼痛出血，特別擔(dān)心手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)意外，害怕腫瘤性質(zhì)惡化，術(shù)后出現(xiàn)后遺癥等。

1.3.2悲觀(guān)絕望當(dāng)患者知道自己確實(shí)患上腦腫瘤疾病后，都會(huì)十分驚恐。對(duì)于性格開(kāi)朗的患者尤其是中青年患者通常會(huì)悲傷痛哭，在疾病的困擾下，會(huì)無(wú)故發(fā)脾氣，或者訓(xùn)斥護(hù)理人員；而性格內(nèi)向的患者，通常更沉默，獨(dú)自悲傷抑郁。他們覺(jué)得自己活不了多久，對(duì)治療喪失信心，只是消極地等待生命的結(jié)束。

1.3.3孤獨(dú)感強(qiáng)烈病人入院后，不但中斷了和外界的接觸、而且整日考慮著家庭子女以及自己的后事打算。有的患者為了減輕周?chē)H人朋友的壓力，假裝輕松、樂(lè)觀(guān)的樣子，一旦夜深人靜時(shí)就會(huì)憂(yōu)心忡忡，整夜難眠。

2結(jié)果

2.1心理護(hù)理前評(píng)定根據(jù)DAVIS標(biāo)準(zhǔn)屬于嚴(yán)重抑郁（>35分）2例（2.5%），屬于中度抑郁（20-35分）12例（15.0%），無(wú)抑郁（29分）4例（5.0%），屬于明顯焦慮（21-29分）12例（15.0%），無(wú)焦慮（

2.2心理護(hù)理一周后評(píng)定根據(jù)DAVIS標(biāo)準(zhǔn)，存在嚴(yán)重抑郁的0例，屬于中度抑郁的僅2例（2.5%），其余76例都無(wú)抑郁（97.5%）。中度及重度抑郁情況明顯比實(shí)施心理護(hù)理前下降（x2=10.00，P

3討論

腦腫瘤患者在術(shù)前常常伴有焦慮及抑郁等心理問(wèn)題。這主要是他們對(duì)該病存在的恐懼感，以及對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，害怕手術(shù)失敗或出現(xiàn)后遺癥等。這些都會(huì)造成他們情緒低沉、常常出現(xiàn)各種難以解釋的身體不適、食欲下降、失眠乏力等癥狀。焦慮及抑郁的情緒常常會(huì)極大影響到病人的依從性，從而讓他們的免疫力下降，甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)自殺行為。這種焦慮與抑郁都存在比較明顯的誘發(fā)因素，它區(qū)別于那種內(nèi)源性的焦慮及抑郁心理。一般利用心理護(hù)理可達(dá)到有效的干預(yù)目的，對(duì)病人的預(yù)后十分有益。因此，針對(duì)這些患者的心理特征，除了做好日常的治療工作，更應(yīng)重視對(duì)他們的心理護(hù)理工作。主要從下列三方面開(kāi)展：

3.1盡量消除患者的心理緊張與恐懼醫(yī)護(hù)人員利用巡視病房的機(jī)會(huì)，多與患者進(jìn)行接觸，盡量和他們真誠(chéng)溝通。針對(duì)他們最關(guān)心的問(wèn)題，不厭其煩地為其解釋?zhuān)屗麄兠靼仔g(shù)前準(zhǔn)備工作的重要意義。也可邀請(qǐng)?zhí)幱诨謴?fù)期的患者進(jìn)行親身講述術(shù)前、術(shù)后情況，打消患者的恐懼感。并且，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)自己專(zhuān)業(yè)熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)來(lái)獲得患者的信任及配合，進(jìn)而增強(qiáng)患者的安全感，使其消除對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼感。

3.2幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病針對(duì)情緒悲觀(guān)的患者，主要以精神鼓勵(lì)為主，有針對(duì)性地為他們講解腦腫瘤治療的相關(guān)治療過(guò)程及信息，并提供治愈的事例，進(jìn)而讓他們樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)熱情、誠(chéng)懇地對(duì)待患者，積極和他們交流、談心，了解他們內(nèi)心的痛苦，及時(shí)為其疏泄心中的積怨、此外，還應(yīng)具備良好的同情心和責(zé)任心，正確對(duì)待患者的焦躁情緒，針對(duì)他們的過(guò)激言行應(yīng)保持寬闊的心胸，容忍克制，不要用刺激性語(yǔ)言。同時(shí)，在生活中給予足夠的關(guān)懷，從而和患者建立起平等良好的護(hù)患關(guān)系，獲得他們的信任，并逐漸燃起生活的勇氣。這樣，讓他們進(jìn)一步提高認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，正確對(duì)待疾病的臨床癥狀與診斷、手術(shù)治療、手術(shù)并發(fā)癥等，進(jìn)而提升他們的依從性。

3.3積極為患者營(yíng)造良好的治療氛圍腦腫瘤患者尤其是老年患者，他們的心理壓力重，恐懼孤獨(dú)、寂寞。因此，適宜將其安排到雙人病房中。患者之間可以保持交流溝通，有時(shí)還可以互相鼓勵(lì)。病房里面應(yīng)確保清潔衛(wèi)生、安靜，允許他們的家屬陪護(hù)和親友的看望。說(shuō)服家屬及親友一起抓好患者的心理護(hù)理工作，從而使他們真正感受到親人的關(guān)懷和生活的美好，這樣，心里就會(huì)得到撫慰，安心配合治療。

利用各種心理評(píng)估表，比如HAMD、HAMA、SCL-90、SDS等來(lái)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行全面評(píng)估。

做好患者心理護(hù)理工作是治療過(guò)程中重要的一環(huán)。通過(guò)心理護(hù)理，能進(jìn)一步確保護(hù)理工作質(zhì)量，使患者放下心理負(fù)擔(dān)，積極配合手術(shù)治療，為手術(shù)的順利開(kāi)展創(chuàng)造出良好的心理?xiàng)l件。

參考文獻(xiàn)

[1]余愛(ài)梅.腦腫瘤患者術(shù)前心理護(hù)理的研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué) Medical Journal of Chinese People，s Health，2009，21（18）：2260.

篇5

關(guān)鍵詞 第四腦室及小腦腫瘤 顯微手術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.049

資料與方法

2002～2008年收治第四腦室及小腦腫瘤患者36例,其中男21例,女15例;年齡5～65歲,平均29.04歲;平均病程3個(gè)月。頭痛17例,嘔吐11例,抽搐伴昏迷1例,小腦共濟(jì)失調(diào)13例,走路不穩(wěn)8例,視力下降1例,復(fù)視2例,外展神經(jīng)麻痹1例,水平眼震1例,肌力減退2例。36例患者全部做CT或MR檢查。左小腦13例,右小腦10例,蚓部5例,四腦室8例。血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤12例,室管膜瘤3例,星形細(xì)胞瘤4例,腦膜瘤4例,髓母細(xì)胞瘤5例,血管畸形2例,轉(zhuǎn)移瘤2例,脈絡(luò)膜狀瘤3例,腦膿腫1例。

方法:所有病例全部采用顯微手術(shù),術(shù)中使用MS-2手術(shù)顯微鏡及頭架。一般在放大4～10倍下手術(shù)。全部采用氣管插管全身麻醉。手術(shù)切口依影像學(xué)檢查顯示的腫瘤部位及大小選擇。若腫瘤較大或位置深,先行分塊切除,如有腫瘤囊性變則行腫瘤囊內(nèi)切除,縮小腫瘤體積后再分離包膜,盡可能將整個(gè)腫瘤全切除。如遇腫瘤與Ⅳ腦室或腦干粘連,不能勉強(qiáng)切除腫瘤而損傷腦干。血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤根據(jù)AVM手術(shù)原則進(jìn)行切除。

結(jié) 果

本組病例在顯微鏡下全切除28例,次全切除8例,除1例術(shù)中自主呼吸停止,術(shù)后3天死亡外,所有病例癥狀及體征均有明顯好轉(zhuǎn)。隨訪(fǎng)0.5～4年,復(fù)發(fā)3例,均行2次手術(shù)治療。

討 論

由于第四腦室及小腦位于后顱窩,小腦幕下結(jié)構(gòu)特殊,容積小,與靜脈竇、枕大孔相鄰近,內(nèi)有腦干等重要結(jié)構(gòu),故要求手術(shù)操作精細(xì)輕柔。若術(shù)中損傷腦干或術(shù)后術(shù)野少量出血,都可引起嚴(yán)重后果,甚至死亡。應(yīng)用顯微手術(shù)可以更徹底地切除腫瘤、減少手術(shù)損傷并徹底止血,對(duì)患者的預(yù)后及生存質(zhì)量都具有十分重要的意義。

良好的術(shù)野暴露:全部采用側(cè)臥位,手術(shù)切口依影像學(xué)檢查顯示的腫瘤部位及大小選擇正中入路或旁正中入路。骨窗必須上達(dá)橫竇,咬開(kāi)枕大孔后緣及環(huán)椎后弓,兩側(cè)視腫瘤位置而定。

手術(shù)要點(diǎn):在腫瘤供應(yīng)動(dòng)脈及引流靜脈未完全阻斷前,不要將腫瘤強(qiáng)行向外牽拉,以免撕破腫瘤深部血管,造成難以控制的出血。囊性者可先穿刺抽吸囊液,切開(kāi)進(jìn)入囊腔,尋找并完整切除瘤結(jié)節(jié)。腫瘤與四腦室底及腦干有粘連時(shí),應(yīng)盡量使用低電流、低功率雙極電凝燒灼瘤體,使瘤體縮小,逐步切除并隨時(shí)沖水,以降低熱傳導(dǎo)效應(yīng)對(duì)腦干的損傷。不論腫瘤的性質(zhì)及大小,手術(shù)的目的都是打通腦脊液循環(huán)通路[1]。充分止血。切口縫合要嚴(yán)密牢靠,防止腦脊液漏。

盡量保護(hù)腦干及重要血管:大部分毗鄰腦干的腫瘤與腦干組織之間一般有一薄層變性或水腫的腦組織。在分離靠近腦干的腫瘤時(shí)須注意在這一層分離可以減少對(duì)腦干的損傷,同時(shí)使用雙極電凝應(yīng)盡量調(diào)低功率并隨時(shí)沖水降溫,以降低熱傳導(dǎo)效應(yīng)對(duì)腦干的損傷。小腦的血液供應(yīng)主要來(lái)自小腦上動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈及小腦前下動(dòng)脈,尤其是小腦后下動(dòng)脈供應(yīng)小腦及延髓且位于手術(shù)區(qū)域,損傷小腦后下動(dòng)脈將引起延髓梗死等嚴(yán)重后果[2]。因此術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)并保護(hù)手術(shù)區(qū)域重要血管是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

總之,我們認(rèn)為良好的術(shù)野暴露,精細(xì)的顯微手術(shù)技巧,正確的手術(shù)方法,減少手術(shù)對(duì)腦干的損傷,保護(hù)重要血管特別是小腦后下動(dòng)脈,是提高腫瘤全切率的關(guān)鍵,而對(duì)神經(jīng)上皮性腫瘤不論是否全部切除,都應(yīng)常規(guī)采用術(shù)后放療。

參考文獻(xiàn)

篇6

關(guān)鍵詞：  腦腫瘤； 卒中； CT掃描

    腦腫瘤卒中是腦腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是指腦腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中由于多種因素影響而發(fā)生腫瘤出血，且侵及周?chē)X組織形成顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量大者表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，酷似腦卒中發(fā)作，易被誤診為急性腦卒中而延誤治療。因此，認(rèn)識(shí)其臨床特點(diǎn)對(duì)及早診斷治療十分重要。我院1998年12月～2006年12月共收治23例經(jīng)病理證實(shí)的腦腫瘤卒中患者，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析報(bào)告如下。

    1  材料和方法

    1.1  一般資料  23例腦腫瘤卒中患者，男15例，女8例，年齡35～78歲，平均51.7歲。既往史：8例有慢性頭痛病史，2例有偏癱病史，7例有高血壓病史，4例有糖尿病病史，1例有癲癇抽搐史，1例無(wú)任何癥狀及病史。3例在住院前即診斷有腦腫瘤。

    1.2  臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查  首診均為突然發(fā)病，表現(xiàn)為驟然劇烈頭痛9例，伴嘔吐6例，偏癱或加重3例，失語(yǔ)1例，精神癥狀或意識(shí)障礙8例。Glasgow昏迷評(píng)分(GCS)：13～15分9例，9～12分7例，3～8分7例；眼底視盤(pán)水腫3例，頸強(qiáng)直、克匿格征與布魯金斯基征陽(yáng)性2例。

    影像學(xué)檢查：23例均行CT平掃，其中15例行CT增強(qiáng)掃描。CT平掃5例呈均勻高密度影，18例呈不規(guī)則混雜密度影，其外均有大片低密度水腫帶和占位效應(yīng)；15例增強(qiáng)掃描均可見(jiàn)病灶強(qiáng)化，呈不規(guī)則或環(huán)狀強(qiáng)化。11例行MRI檢查，4例行MRI增強(qiáng)掃描。MRI檢查T(mén)1加權(quán)像呈混雜信號(hào)6例，高信號(hào)3例，低信號(hào)2例，T2加權(quán)像呈混雜信號(hào)8例，高信號(hào)3例；增強(qiáng)掃描3例出現(xiàn)強(qiáng)化，其中2例呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，1例呈環(huán)狀強(qiáng)化。CT診斷為出血性腦腫瘤卒中21例，腦出血2例。11例MRI檢查者均診斷為出血性腦腫瘤卒中。

    2  治療結(jié)果

    所有病例均及時(shí)給予脫水降顱壓及激素等基礎(chǔ)治療，入院后行急診手術(shù)15例，擇期手術(shù)8例，均采取一期開(kāi)顱術(shù)切除腫瘤并清除出血。治愈或好轉(zhuǎn)19例，圍手術(shù)期死亡4例(其中腦疝3例，肺感染1例)。腦腫瘤病理診斷結(jié)果：腦轉(zhuǎn)移瘤13例(肺癌7例，肝癌4例，乳腺癌及絨癌各1例)，膠質(zhì)瘤7例(多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤3例，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢狀瘤及室管膜瘤各1例)，腦膜瘤、垂體瘤、黑色素瘤各1例。

    3  討論

    腦腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中由于內(nèi)外因素的作用發(fā)生腫瘤急性出血，表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，酷似腦卒中發(fā)作，稱(chēng)其腦腫瘤卒中［1］。腦腫瘤卒中是腦腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上并不少見(jiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道，腦腫瘤出血約占同期所有顱內(nèi)出血的1%～10%，而嚴(yán)重的顱內(nèi)出血源于腫瘤的至少占10%［2］。本組23例，占同期CT診斷腦腫瘤737例的3.12%，與文獻(xiàn)報(bào)道的1.5%～7.5%大致相當(dāng)［3,4］。腦腫瘤卒中以腦轉(zhuǎn)移瘤卒中多見(jiàn)，且以肺癌腦轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)。本組腦轉(zhuǎn)移瘤卒中13例，占腦腫瘤卒中的65.2%，7例為肺癌腦轉(zhuǎn)移，占轉(zhuǎn)移性腦腫瘤卒中的53.8%。其他包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、黑色素瘤等均易發(fā)生血管出血。

    腦腫瘤卒中的發(fā)生原因是多個(gè)方面的［5］：腦腫瘤卒中的內(nèi)在因素多為血管因素，如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的血管結(jié)構(gòu)異常，諸如薄壁、扭曲、管腔擴(kuò)張及分布如網(wǎng)狀，形成血管畸形如毛細(xì)血管擴(kuò)張癥；轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤本身為多血管性含有許多血竇或者主要的回流靜脈被腫瘤細(xì)胞阻塞，發(fā)生出血性梗死；腦膜瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤較少見(jiàn)，隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng)變大其血供相應(yīng)增加，而新生腫瘤血管壁脆，可能因動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張而致破裂出血。外在因素是腫瘤浸潤(rùn)，壓迫鄰近組織結(jié)構(gòu)造成變性、壞死使血管失去支撐被拉伸；或腫瘤壓迫鄰近回流血管致局部血流淤滯，壓力增高；另外，腦腫瘤患者合并妊娠時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加或影響凝血機(jī)制；還有報(bào)告認(rèn)為，位于腦室內(nèi)和蛛網(wǎng)膜下腔的腫瘤容易破裂出血［5］，誘發(fā)出血因素可能是頭部外傷、頭部暴露于日光過(guò)久、放療等原因［6］；更有報(bào)告發(fā)現(xiàn)，卒中與腫瘤過(guò)度表達(dá)血管內(nèi)皮因子有關(guān)，使其促進(jìn)腫瘤血管生成，但新生血管往往發(fā)育不全，管壁薄，通透性高，易破裂出血［7］。但本組資料均無(wú)明確的外傷史、放療史等外部因素，故作者認(rèn)為引起腦腫瘤出血的原因與腫瘤生長(zhǎng)造成的機(jī)械壓迫浸潤(rùn)及病理生理變化而致血管本身或血流狀態(tài)改變有關(guān)，再加上腫瘤內(nèi)在因素，共同作用導(dǎo)致了腦腫瘤卒中的發(fā)生。

    對(duì)于有顱內(nèi)原發(fā)腫瘤或全身腫瘤腦轉(zhuǎn)移病史的患者，診斷腦腫瘤卒中較易，而對(duì)于以卒中為首發(fā)癥狀的患者，診斷上易與單純性腦出血性卒中相混淆，較易引起誤診［8，9］。作者通過(guò)本組資料以及相關(guān)文獻(xiàn)的研究，認(rèn)為腦腫瘤卒中者有以下幾個(gè)特點(diǎn)有助鑒別［7］：發(fā)病年齡較小，平均約為40歲［10］；既往高血壓病史較少；發(fā)病前多有長(zhǎng)期頭痛等顱高壓癥狀，偏側(cè)肢體乏力等輕微神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或有癲痛發(fā)作病史；癥狀突然加重。同時(shí)，CT、MRI等影像學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷極有價(jià)值：①腦腫瘤卒中血腫無(wú)特發(fā)部位，多位于腦葉，而一般腦卒中多見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)；②腫瘤卒中出血灶形態(tài)不規(guī)則或密度不均，有別于一般腦出血的均勻類(lèi)圓形團(tuán)塊；③腫瘤出血病灶多強(qiáng)化；④腦腫瘤卒中灶周水腫與血腫期齡不符，出血早期即有明顯水腫，而一般腦出血僅有輕微灶周水腫；⑤腦腫瘤卒中病變雖位于遠(yuǎn)離中線(xiàn)的腦葉，而占位現(xiàn)象反而更明顯；在MRI上，由于NMI具有良好的組織分辨率，診斷率亦相當(dāng)高。

    總之，腦腫瘤卒中是一種臨床較常見(jiàn)的、易被忽視和誤診的疾病，一旦發(fā)生，必然產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損害，預(yù)后不良。對(duì)急性腦血管病患者應(yīng)詳細(xì)分析其臨床資料，懷疑腦腫瘤者應(yīng)及時(shí)行CT或MRI檢查，一旦確診，即應(yīng)積極爭(zhēng)取早期手術(shù)治療，盡可能地清除血腫和切除腫瘤。筆者認(rèn)為大多數(shù)患者預(yù)后不良，其預(yù)后與術(shù)前病情、腫瘤性質(zhì)、出血部位及出血量有關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】

篇7

【關(guān)鍵詞】 　超聲檢查；手術(shù)；腦腫瘤；

1　臨床資料

1.1　一般資料

選擇病灶小、位置深的病例43例。男性患者20例，女性患者23例；平均年齡44.3歲；病理性質(zhì)：囊性病變有9例、囊實(shí)性病變有9例，實(shí)性病變有25例。膠質(zhì)瘤有25例(間變星形細(xì)胞瘤有6例、星形細(xì)胞瘤有13例、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤有6例)、腦轉(zhuǎn)移瘤有18例。病變的位置：額葉有10例、島葉有6例、頂葉有12例、顳葉有8例、枕葉有7例。根據(jù)病灶大小及深度不同，多位患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛、抽搐等癥狀。

1.2　儀器

采用江蘇魚(yú)躍的DR200MA的機(jī)器，圖像探測(cè)器尺寸：800×500×400mm，有效圖像尺寸：430×430mm， 空間分辨率：＞4.0Lp/mm。該儀器移動(dòng)方便，其探頭體積較小，和腦組織所形成的接觸面積很小，可以實(shí)現(xiàn)骨窗內(nèi)的掃描、超聲頻率范圍大、圖像清晰度高等優(yōu)點(diǎn)。

1.3　方法

在超聲檢查設(shè)備的探頭上涂抹耦合劑，并用無(wú)菌塑料套套好以備用。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)開(kāi)顱，在剪開(kāi)硬腦膜之后，需要在腦表澆灑一定量的生理鹽水作為耦合劑，并將探頭貼緊在蛛網(wǎng)膜上輕輕移動(dòng)進(jìn)行掃描，然后在垂直方向上重新進(jìn)行掃描，對(duì)病灶的形狀、大小、位置以及離大腦皮層的深度進(jìn)行記錄，根據(jù)該處皮層是否為大腦功能區(qū)來(lái)確定對(duì)皮層實(shí)施的手術(shù)切口大?。喝绻恢锰幱诜枪δ軈^(qū)，則應(yīng)當(dāng)選擇與腫瘤位置最近的皮層進(jìn)行切口；如果腫瘤位置處在功能區(qū)之內(nèi)，則需要在腦內(nèi)進(jìn)行潛行，從而避開(kāi)大腦的功能區(qū)以到達(dá)病灶。在整個(gè)手術(shù)當(dāng)中，需要根據(jù)實(shí)際手術(shù)情況，對(duì)腫瘤切除的過(guò)程進(jìn)行重復(fù)掃描。在手術(shù)后，在瘤床處充盈生理鹽水并進(jìn)行掃描，并將結(jié)果和腫瘤切除之前的超聲結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，最終確定腫瘤的切除程度。

2　結(jié)果

通過(guò)使用超聲檢查，本組43例患者均能夠很好地顯示腫瘤的具置，并在影像的幫助下找到病灶的確切位置。通過(guò)對(duì)腫瘤的切除過(guò)程進(jìn)行掃描，可以不斷顯示腫瘤的切除程度，并對(duì)下一步操作做出提示。本組43例患者腫瘤通過(guò)超聲檢查全部切除，將術(shù)后的超聲檢查結(jié)果和術(shù)前進(jìn)行對(duì)比，顯示已腫瘤全部消失。本組中有3例患者病灶位置接近運(yùn)動(dòng)區(qū)，在手術(shù)后出現(xiàn)了偏癱，經(jīng)過(guò)2～4周的調(diào)理，肌力已恢復(fù)到了術(shù)前水平。

3　討論

顱腦腫瘤的精準(zhǔn)定位對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)是至關(guān)重要的，它是減少顱腦損傷保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提條件。因在大腦表層存在和顱底腫瘤相對(duì)恒定的骨性參照物，因此可以通過(guò)手術(shù)之前的MRI、CT等影像技術(shù)檢查結(jié)果，這可以使得在手術(shù)中的精準(zhǔn)定位。然而，對(duì)于腦內(nèi)腫瘤則因缺少相應(yīng)的參照物或者是由于腦組織位置的變化很難進(jìn)行精確定位。隨著近幾年B超技術(shù)的不斷發(fā)展，圖像質(zhì)量得到很大的提高，超聲探頭的體積也在不斷的減小，這就使得超聲技術(shù)在顱腦腫瘤手術(shù)當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。

本組43例患者在進(jìn)行顱腦手術(shù)當(dāng)中使用了超聲技術(shù)，實(shí)踐證明該技術(shù)可以很好地反應(yīng)腫瘤的多種信息。實(shí)性腫瘤的超聲圖像特點(diǎn)：①膠質(zhì)瘤：可以明顯或者較明顯增強(qiáng)回聲區(qū)，但內(nèi)部回聲不均勻，并且邊界不清晰，②轉(zhuǎn)移瘤：常出現(xiàn)內(nèi)部回聲不均勻的強(qiáng)回聲，然而邊界相對(duì)清晰。囊實(shí)性腫瘤的超聲圖像特點(diǎn)是：圖像呈類(lèi)圓形或者是不規(guī)則形狀，出現(xiàn)不均勻的回聲。囊性腫瘤的超聲圖像特點(diǎn)是：出現(xiàn)低回聲或者是無(wú)回聲區(qū)。

在顱腦手術(shù)當(dāng)中采用實(shí)時(shí)超聲對(duì)腫瘤進(jìn)行定位，可以完全發(fā)現(xiàn)腦中病灶的精確位置。皮層切口的位置如果在非功能區(qū)附近，則切口的位置應(yīng)當(dāng)選擇在距離病變最近的皮層，然而當(dāng)位于功能區(qū)之內(nèi)，需要在超聲的引導(dǎo)下，在非功能區(qū)上切開(kāi)皮質(zhì)，潛行一段距離后到達(dá)腫瘤的位置并進(jìn)行切除。在顱腦手術(shù)過(guò)程中需要隨時(shí)進(jìn)行超聲掃描，這樣一方面可以及時(shí)了解腫瘤的切除程度，另一方面也可以清楚的看到腫瘤和周?chē)X組織之間的關(guān)系，比如腦室、血管等等，最大限度的降低顱腦手術(shù)所引發(fā)的副損傷。在顯微神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)中采用超聲技術(shù)還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)視野盲區(qū)是否存在腫瘤的殘留，這在很大程度上提高了腫瘤的全切率[2]。在腫瘤切除之后，瘤創(chuàng)可能形成微小的血栓，它在超聲圖像上顯現(xiàn)帶狀強(qiáng)回聲，有時(shí)則是后方伴聲影，這可以影響到術(shù)中超聲對(duì)腫瘤殘留的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，通過(guò)將腫瘤切除后的圖像和切除前的進(jìn)行對(duì)照，可以很清楚地看出瘤的切除程度。

4 　結(jié)束語(yǔ)

在手術(shù)當(dāng)中使用超聲檢查有很多優(yōu)點(diǎn)，這就使得該技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，從而進(jìn)一步完善了微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)，并且這表明該項(xiàng)技術(shù)有很好的應(yīng)用前景。術(shù)中超聲檢查，能有效的確定病灶的具置和判斷切除病變的程度，動(dòng)態(tài)對(duì)病灶情況進(jìn)行了解，從而對(duì)超聲檢查在顱腦腫瘤顯微外科手術(shù)當(dāng)中應(yīng)用的初步經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而有效的提高手術(shù)的成功率。

參考文獻(xiàn)

篇8

者的機(jī)體免疫力,增強(qiáng)治療效果,而且還能相對(duì)減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量.

[關(guān)鍵詞]腦腫瘤; 放射療法;心理過(guò)程;護(hù)理

腦腫瘤包括各種顱內(nèi)腫瘤,因?yàn)轱B腔輪廓全是骨骼,所以如果腦生瘤腫,則會(huì)使顱腔內(nèi)壓力增加,因而產(chǎn)生頭痛、嘔吐、視線(xiàn)不清、抽筋、昏迷等.此外,腦腫瘤生長(zhǎng)位置亦會(huì)形成特別的病征[1].顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡,以 20 ~50 歲為最多見(jiàn),男性稍多于女性.常用的治療方法就是手術(shù)切除和放射治療,術(shù)后盡早進(jìn)行放射治療是防止腫瘤復(fù)發(fā)和提高療效的有效途徑之一.本文對(duì)腦腫瘤放療期間的患者進(jìn)行心理分析,并根據(jù)分析結(jié)果做出相應(yīng)的護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012 年 3 月-2013 年 7 月本院收治的需進(jìn)行放療的腦腫瘤患者 79 例,其中男 48 例,女 31 例; 年齡 27 ~61 歲,平均 45 歲; 腦膠質(zhì)瘤 22 例,髓母細(xì)胞瘤 13例,垂體瘤 11 例,顱咽管瘤 9 例,室管膜瘤 8 例,松果體瘤6 例,生殖細(xì)胞瘤 6 例,腦干腫瘤 4 例.患者均經(jīng)臨床、病理或影像檢查 ( B 超、CT 或 MRI) 確診,均符合放射治療的選擇標(biāo)準(zhǔn),且放療過(guò)程中產(chǎn)生了不同程度的不良反應(yīng).

1. 2 心理分析 ( 1) 恐懼心理: 長(zhǎng)期以來(lái)人們就對(duì)腫瘤有著片面的認(rèn)識(shí),大部分會(huì)認(rèn)為腫瘤是不好治愈的,尤其是腦內(nèi)腫瘤,在大腦內(nèi)部,更是危險(xiǎn)之極.人們之所以會(huì)產(chǎn)生這種恐癌心理就是由于患者缺乏對(duì)這種疾病的正確認(rèn)識(shí),認(rèn)為腫瘤是不治之癥,患上腦腫瘤就意味著生命的結(jié)束; 還有就是其治療方法較為復(fù)雜,存在著一定的個(gè)體差異,人們往往缺乏對(duì)各種治療方法的認(rèn)識(shí),對(duì)其毒副作用也不是很了解.總之,腫瘤患者的治療是多方面的,除了需要相關(guān)的醫(yī)療治療外,也要患者有頑強(qiáng)的意志力和求生欲望,以及家庭和社會(huì)的多方支持和關(guān)心等. ( 2) 絕望心理: 絕望情緒大都自恐懼心理發(fā)展而來(lái),由于缺乏與疾病做斗爭(zhēng)的信心,感覺(jué)前途渺茫,而且治療后,可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),這就給患者帶來(lái)雙重打擊,有著生不如死的感覺(jué),表現(xiàn)出了悲觀(guān)絕望,對(duì)生活和前途失去了希望,很多人就抱著聽(tīng)之任之的態(tài)度,加上不注重日常生活起居規(guī)律,許多患者變得心情抑郁,有人甚至酗酒、自暴自棄,精神處于崩潰的邊緣. ( 3) 自卑心理: 有一些腦癌患者在確診后便不愿接觸社會(huì),他們怕見(jiàn)同事、熟人,怕人問(wèn)詢(xún),變的敏感多疑,行為孤僻,變得情緒消沉,不思做事,但是仍會(huì)擔(dān)心工作問(wèn)題、家庭問(wèn)題以及放療所需承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用等,產(chǎn)生更多的焦慮,這對(duì)疾病的治療和康復(fù)是十分不利的.應(yīng)鼓勵(lì)患者多與人交流,多參加社會(huì)活動(dòng),腦癌患者也可自發(fā)地組織起來(lái),彼此交流抗癌的經(jīng)驗(yàn)體會(huì),共同面對(duì)病魔. ( 4) 盲從依賴(lài)心理: 腦腫瘤患者經(jīng)常病急亂投醫(yī),在治療中瞞著醫(yī)生私自用藥,不管是中藥、西藥還是進(jìn)口藥,只要聽(tīng)說(shuō)能治癌,便會(huì)不假思索地吃,這樣做有百害而無(wú)一利,輕則浪費(fèi)錢(qián)財(cái),重則產(chǎn)生不良后果,影響治療.另外很多患者都將腫瘤的恢復(fù)依賴(lài)于家人的照顧、藥物的療效和其他各種治療,把日常護(hù)理都交給了醫(yī)護(hù)人員,用這種方式來(lái)追求活下去的希望.有時(shí)候會(huì)亂發(fā)脾氣,因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就苛求、挑剔,很以自我為中心,認(rèn)為我生病我最大,任何時(shí)刻只要自己有需求就要求醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)給予照顧.

1. 3 護(hù)理方法 ( 1) 心理護(hù)理: 心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中不可忽視的一項(xiàng)重要內(nèi)容.腦腫瘤患者總會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒,因?yàn)榧膊∈顾麄儾荒芟裢Ｒ粯诱Ｉ?這樣不免會(huì)變得憂(yōu)郁、難過(guò),甚至是暴躁、古怪.因此應(yīng)該多注意腦腫瘤患者的心理調(diào)護(hù),以促進(jìn)他們的身心恢復(fù).要站在他們的角度去看問(wèn)題,患者需要的不是同情心而是理解,要多關(guān)心他們,多和他們說(shuō)話(huà),多用手和他們進(jìn)行身體的接觸,比如經(jīng)常摸他的手,或者做按摩.要讓有偏癱或語(yǔ)言不利的患者多加練習(xí),這樣一來(lái)可以恢復(fù)他們的語(yǔ)言功能,也可以增強(qiáng)他們的信心.照顧患者要多一點(diǎn)耐心,用耐心來(lái)理順?biāo)麄兊钠?加快疾病的恢復(fù),要多注意患者的心理建設(shè),讓他們心情愉悅,充滿(mǎn)信心,這樣機(jī)體免疫力就會(huì)增加,疾病也會(huì)很快恢復(fù). ( 2) 放療護(hù)理: 要密切觀(guān)察患者的生命體征、瞳孔變化,準(zhǔn)確記錄,對(duì)高熱、煩躁不安、昏迷甚至腦疝患者應(yīng)及時(shí)搶救,保持呼吸道通暢,防止并發(fā)癥; 對(duì)失語(yǔ)者加強(qiáng)指導(dǎo)發(fā)音,注意血象,每周查白細(xì)胞計(jì)數(shù),當(dāng)?shù)陀?3. 0 ×109/ L 應(yīng)停止放療,給予全身支持療法并注意保護(hù)性隔離; 密切觀(guān)察放療反應(yīng),如惡心、嘔吐、頭痛、視力的改變,開(kāi)窗處是否隆起、走路是否平穩(wěn)、顱內(nèi)壓是否增高、意識(shí)是否清醒,如有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理[2]; 放療 3 ~ 4周會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)脫落、局部發(fā)癢、色素沉著等,應(yīng)注意保護(hù)照射野皮膚清潔干燥,勿用堿性肥皂及粗毛巾擦拭,忌在照射野粘貼膠布、使用消毒劑或刺激性藥物或化妝品,避免冷熱刺激,防止日曬、手抓或剝皮,應(yīng)使干痂自然脫落; 自理能力差,尤其是偏癱、失語(yǔ)、視力障礙的應(yīng)予以細(xì)心照顧; 注意患者有無(wú)肌肉萎縮,定時(shí)活動(dòng)肢體,翻身擦背,按摩受壓部位及骨隆凸處,預(yù)防壓瘡的發(fā)生,如大小便失禁者加強(qiáng)皮膚護(hù)理.

2 結(jié)果

79 例腦腫瘤放療患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)有效的護(hù)理,治愈 23 例,好轉(zhuǎn) 47 例,無(wú)效 9 例,總有效率 88. 61%.

3 討論

腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病之一,對(duì)人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害.一般分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類(lèi): 原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管殘余胚胎組織等; 繼發(fā)性腫瘤指身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)形成的轉(zhuǎn)移瘤.在當(dāng)今社會(huì)人們深刻地認(rèn)識(shí)到不良的心理因素容易使原發(fā)疾病進(jìn)展、惡化,而良好的心理狀態(tài)能增強(qiáng)機(jī)體免疫力,提高抗病能力.所以將腦腫瘤放療患者的這些不良因素、消極的狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極狀態(tài),幫助患者面對(duì)、克服疾病是每一位臨床工作者的責(zé)任和義務(wù),也是治療腦腫瘤患者的重要環(huán)節(jié)之一,因此應(yīng)重視腫瘤放療患者的心理護(hù)理.對(duì)腦腫瘤放療期間的患者進(jìn)行心理分析,并針對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)、有效的護(hù)理,不僅可以提高患者的機(jī)體免疫力,協(xié)助增強(qiáng)治療效果,而且還能相對(duì)減輕患者的痛苦,提高生活質(zhì)量,適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)患者壽命,達(dá)到有效的放療結(jié)果.

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：CT掃描易誤漏診腦腫瘤診斷價(jià)值

一、材料與方法

1、一般資料

收集我院2005年3月至2007年11月間經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)的18例CT平掃易誤漏診的腦腫瘤。其中男14例，女4例，年齡9～78歲，平均47歲?；颊邚某霈F(xiàn)臨床癥狀到就診時(shí)間最短數(shù)天，最長(zhǎng)達(dá)10年。臨床癥狀有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴，視力、聽(tīng)力下降等，部分癥狀進(jìn)行性加重。

2、方法

采用美國(guó)通用（GE）公司16排螺旋CT，18例中腦膜瘤10例，膠質(zhì)瘤5例，聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤各1例。常規(guī)行橫斷面CT平掃，顱底四個(gè)層面層厚及層距均為5mm掃描，以上至顱頂層面層厚及層距為7.5mm；管電壓、電流分別為140kV,150ms和120kV,185ms。

3、圖像評(píng)估

所有18例CT平掃由兩位以上診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同評(píng)估，觀(guān)察腫瘤的部位、形態(tài)、大小、密度特點(diǎn)、生長(zhǎng)方式、占位征象及瘤周水腫等情況，決定下一步檢查方法。7例平掃完畢后行薄層掃描及增強(qiáng)掃描；14例行磁共振檢查；其中3例加做胸部X線(xiàn)照片檢查，2例加做胸部CT檢查。

二、結(jié)果

1、18例易誤漏診腦腫瘤表現(xiàn)，腫瘤密度特點(diǎn)等密度10例，（圖1～3）；低或稍低密度6例（圖4）；混雜密度2例（圖5、圖6）。圖1男31歲，左側(cè)橋小左側(cè)腦角聽(tīng)神經(jīng)瘤圖2男9歲，左側(cè)顳葉星型細(xì)胞瘤圖3男52歲,額區(qū)鐮旁腦膜瘤腫瘤位置大腦鐮旁8例；小腦幕緣及顳極各2例；大腦皮層下區(qū)3例；鞍區(qū)、橋小腦角(CPA)區(qū)、丘腦各1例。

腫瘤占位征象有占位征象者14例（圖2、4、5、6）表現(xiàn)局部腦組織結(jié)構(gòu)受壓、中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位。占位征象不明顯者4例（圖1）。

瘤周?chē)[15例可見(jiàn)瘤周水腫，（圖3～6），多呈指壓痕樣或棕櫚葉狀，也可為不規(guī)則形。3例無(wú)明顯水腫。

2、18例經(jīng)CT增強(qiáng)掃描及或MRI檢查均證實(shí)腫瘤的存在，可清晰顯示腫瘤的形態(tài)、大小及部位，腫瘤呈圓形或類(lèi)圓形者17例，不規(guī)則形者1例。大小在1.3cm×1.2cm×1.1cm～3.6cm×3.9cm×4.5cm之間。

三、討論

1、易誤漏診腦腫瘤CT平掃表現(xiàn)特征

此類(lèi)腦腫瘤CT平掃盡管部分瘤體可以表現(xiàn)為低或混雜密度病灶，但常常不能清晰顯示瘤體的形態(tài)及大小，而表現(xiàn)為等密度的腫瘤也并不少見(jiàn)。因此腫瘤的間質(zhì)征象顯得尤為重要，主要為瘤周水腫和占位效應(yīng)［1］。腫瘤周?chē)[一般發(fā)生在髓質(zhì)，在髓質(zhì)內(nèi)擴(kuò)展，多呈指壓痕樣或棕櫚葉狀［2］，中線(xiàn)結(jié)構(gòu)的移位。發(fā)生在橋小腦角區(qū)較小的垂體瘤常無(wú)間接征象［3,4］，此區(qū)域需重點(diǎn)觀(guān)察。

2、鑒別診斷

等密度腫瘤周?chē)[及低密度腫瘤需與缺血性腦梗塞鑒別。缺血性腦梗塞部位及范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時(shí)累及皮質(zhì)及髓質(zhì)，多呈底在外的三角形或扇形。低密度腫瘤多呈圓形或類(lèi)圓形，周?chē)兴[時(shí)，可呈不規(guī)則形，常見(jiàn)為多角形。小腦低密度腫瘤常需與小腦梗塞鑒別。觀(guān)察分析病變時(shí)需密切結(jié)合臨床，當(dāng)與臨床癥狀及體征不符時(shí)或CT平掃表現(xiàn)可疑時(shí)，應(yīng)作增強(qiáng)掃描或磁共振檢查。

部分腦腫瘤的CT平掃表現(xiàn)雖無(wú)特異性，以間接征象為主，但可為斷和鑒別診斷提供非常重要的信息，對(duì)決定是否增強(qiáng)掃描或磁共振檢查起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］魏江明.腦膜瘤的CT診斷［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2004，26（4）:245.

［2］李國(guó)珍.臨床CT診斷學(xué)［M］.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2002:102-103.

篇10

【關(guān)鍵詞】 腦腫瘤患者；圍手術(shù)期護(hù)理；注意事項(xiàng)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5728-02

腦腫瘤是神經(jīng)外科臨床常見(jiàn)的顱腦疾病，是腦組織細(xì)胞發(fā)生病變所形成的腫瘤，就目前治療方法上手術(shù)切除是最佳方案。在此同時(shí)，圍手術(shù)期護(hù)理也起著很多的輔助作用，不僅僅可以提高患者對(duì)手術(shù)的抗壓忍耐力，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而更快促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文是抽取我院2012年6月――2013年6月的40例腦腫瘤患者的資料進(jìn)行探討。

1 臨床資料

抽取我院2012年6月――2013年6月收治的腦腫瘤患者手術(shù)切除40例，其中男25例，女15例，平均年紀(jì)在38.6歲。均通過(guò)CT、MRT的檢查，得知其中腦膜瘤20例，垂體腺瘤12例，腦膠質(zhì)瘤6例，聽(tīng)神經(jīng)瘤2例?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、神經(jīng)障礙和記憶力衰退、視力下降、聽(tīng)力下降、三叉神經(jīng)痛等等。

2 結(jié) 果

本組資料中，40例腦腫瘤患者，有28例進(jìn)行了全切除，部分切除腫瘤患者是10例，還有2例患者出現(xiàn)了腎功能衰竭狀況。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療以及護(hù)理都渡過(guò)圍手術(shù)期，并且痊愈出院，此中沒(méi)有出現(xiàn)一例死亡。

3 圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)

3.1 術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備 手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備是對(duì)接下來(lái)手術(shù)進(jìn)行順利與否起著不可或缺的作用。其中也有幾點(diǎn)是需要強(qiáng)調(diào)的：①用簡(jiǎn)明、恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言跟患者進(jìn)行解壓和緩解不安情緒，同時(shí)能正確面對(duì)腦腫瘤切除手術(shù)，包括手術(shù)的必要性、安全性及其術(shù)前應(yīng)注意事項(xiàng)、術(shù)中的配后和術(shù)后可能出現(xiàn)的不適情況等等。從而促使患者從身心兩方面積極配合手術(shù)和治療。比如，告知患者在手術(shù)前12個(gè)小時(shí)必須禁止食物；患者在上手術(shù)臺(tái)后，要配合主治醫(yī)生及其護(hù)士的治療。②在對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)心理輔導(dǎo)的情況外，還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行一系列的溝通。讓他們調(diào)整好正面情緒，跟患者多多相聚，多多關(guān)心。③同時(shí)護(hù)理人員還需要做好手術(shù)上用的一切醫(yī)療工具的準(zhǔn)備，待核實(shí)檢查無(wú)誤后，告知操刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理 通常情況下，患者在進(jìn)行手術(shù)后，常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腦部病變、肺部感染、腎功能衰竭等等不良反應(yīng)。因?yàn)樵谧龊昧诵睦碜o(hù)理的同時(shí)，還需要做好術(shù)后相關(guān)方面的護(hù)理。

3.2.1 預(yù)防顱神經(jīng)損傷 因?yàn)槟X腫瘤在顱腦中，導(dǎo)致了腦神經(jīng)有所受損。因此，在術(shù)后要嚴(yán)密觀(guān)察患者的病情，根據(jù)腦神經(jīng)受損的部位和程度不一樣采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施：①對(duì)吞咽困難、聲音嘶啞、進(jìn)食困難者，要叮囑患者做空吞咽動(dòng)作及發(fā)音訓(xùn)練，至少每天6到8次的練習(xí)；針對(duì)此類(lèi)患者，食物也要是流食，在進(jìn)食中護(hù)理人員還要輔助患者先練習(xí)，后再真正進(jìn)食，以防患者在吸入食物是誤吸、窒息。②通過(guò)日常生活護(hù)理，幫助患者翻身、肢體麻木部位按摩來(lái)解決肢體功能障礙的患者活動(dòng)，防止肌肉萎縮，這過(guò)程中要一步一腳印，切勿慌急，以防止碰傷。③對(duì)煩燥患者要加強(qiáng)保護(hù)措施，防止摔傷。④對(duì)于面神經(jīng)受損者，在給予藥物治療和配合針灸、按摩的同時(shí)，也要患者自己經(jīng)常鼓腮、吹氣，與旁人多多的交流，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)，還需要經(jīng)常給予聽(tīng)音樂(lè)、新聞等等來(lái)對(duì)聽(tīng)力功能的恢復(fù)，音量由強(qiáng)到弱，由弱到強(qiáng)，反復(fù)進(jìn)行。

3.2.2 預(yù)防腦積水 腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過(guò)多循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥。開(kāi)顱術(shù)后腦積水多發(fā)生在術(shù)后3-7w。在護(hù)理過(guò)程中，要觀(guān)察患者的意識(shí)、瞳孔、頭痛、嘔吐和記憶力情況，注意有無(wú)抽搐、步態(tài)不穩(wěn)、癡呆、反應(yīng)遲鈍和行為異常等神經(jīng)功能障礙；同時(shí)向患者及家屬解釋腦積水可能發(fā)生的時(shí)間，臨床表現(xiàn)和治療方法。若需進(jìn)行腦脊液引流，須妥善固定引流管，保持引流通暢，注意觀(guān)察引流液的顏色、量、性質(zhì)并及時(shí)記錄。

3.2.3 控制肺部感染 腦腫瘤患者由于接受了全麻、相繼呼吸功能這一塊也會(huì)受到損害，從而易發(fā)生肺部感染。術(shù)后護(hù)理人員要密切觀(guān)察患者呼吸、咳嗽、痰液和肺部音情況，鼓勵(lì)清醒患者深呼吸并進(jìn)行有效的咳嗽；對(duì)全麻未清醒或昏迷患者應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，及時(shí)翻身和叩背。本次探討中，就有6例患者出現(xiàn)了肺部感染情況，不過(guò)在合理使用抗菌藥物及采取以上的護(hù)理措施后，均全部治愈。因此控制肺部感染的最有效的措施就是保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣道管理。

3.2.4 預(yù)防繼發(fā)性癲癇 經(jīng)過(guò)手術(shù)的腦腫瘤患者由于神經(jīng)會(huì)受損，會(huì)突然放電，引起反復(fù)發(fā)作的短暫性大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。通常情況下會(huì)使用安定靜脈推注來(lái)抑制住患者癲癇發(fā)作，護(hù)理上應(yīng)采取安全保護(hù)措施，讓患者平臥，減少外界的聲與光的刺激，床旁也要備有專(zhuān)業(yè)防止咬舌器具，并有專(zhuān)人陪護(hù)，保護(hù)患者避免受傷，并防止誤吸的發(fā)生。

4 總 結(jié)

腦腫瘤是神經(jīng)外科臨床常見(jiàn)的顱腦疾病，圍手術(shù)期護(hù)理的目的在于提高患者對(duì)手術(shù)的抗壓忍耐力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更方面機(jī)能的更快康復(fù)。通過(guò)抽取對(duì)我院2012年6月――2013年6月40例腦腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理，不僅僅體會(huì)到要嚴(yán)格和仔細(xì)地觀(guān)察患者術(shù)后顯露的問(wèn)題，并且還需要通過(guò)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行分析，進(jìn)行病情評(píng)估，心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理后期引發(fā)的相關(guān)癥狀。這其中應(yīng)當(dāng)通過(guò)應(yīng)該注意的事項(xiàng)有很多，注意并且實(shí)施后，才能更快地促使患者康復(fù)?？梢?jiàn)對(duì)腦腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)注意的事項(xiàng)對(duì)患者能否健康恢復(fù)起著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊衛(wèi)華.顱內(nèi)腫瘤42例圍手術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012年09期.