導(dǎo)語：如何才能寫好一篇優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2005～2009年，衛(wèi)生部連續(xù)5年開展全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動，共評選表彰了999名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過表彰先進(jìn)，廣泛宣傳了鄉(xiāng)村醫(yī)生愛崗敬業(yè)、扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的先進(jìn)事跡，擴(kuò)大了社會影響。為進(jìn)一步激勵全國衛(wèi)生戰(zhàn)線的同志們更好地為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生部決定繼續(xù)開展2010年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動。

今年共表彰200名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)獲得2005-2009年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號的將不再參加2010年的評選表彰。獲得表彰的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生部授予全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽(yù)稱號，頒發(fā)獎牌和證書，并獎勵每名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生5000元人民幣。獎勵資金由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會捐助。

評選程序包括：(1)地方衛(wèi)生行政部門逐級推薦。在縣、市(地)級衛(wèi)生行政部門逐級審核報送的基礎(chǔ)上，省級衛(wèi)生行政部門按l：1的比例向衛(wèi)生部推薦候選人員?？h級衛(wèi)生行政部門在上報候選人員前，應(yīng)當(dāng)充分聽取候選人員所在村干部和群眾的意見，征求候選人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生代表的意見。省級衛(wèi)生行政部門在上報候選人員前，應(yīng)當(dāng)在候選人員所在縣域范圍內(nèi)利用報紙、廣播或電視等多種方式公示，廣泛聽取群眾意見，同時公布聽取群眾意見的電話號碼，接待群眾來信來訪。對于群眾實名舉報的問題，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織人員逐一核實。(2)衛(wèi)生部審核認(rèn)定。衛(wèi)生部全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審核認(rèn)定全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。審核認(rèn)定前，將在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的網(wǎng)站以及《健康報》上進(jìn)行公示。

評選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)具有縣級以I-31生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并連續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)工作10年以上，現(xiàn)仍在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。(2)熱愛本職工作，扎根農(nóng)村基層。熱情為群眾服務(wù)，具有奉獻(xiàn)精神。愛崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者。深受當(dāng)?shù)厝罕姾迷u。(3)在從事計劃免疫、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、傳染病報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助控制和運用中醫(yī)藥防病治病等方面具有突出的業(yè)績，具有一定的代表性，可成為廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的榜樣。(4)遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，堅決抵制假冒偽劣藥品，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格，確保群眾醫(yī)療、用藥安全，未發(fā)生過醫(yī)療事故。(5)具有開拓精神，積極參與農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)。所在村衛(wèi)生室(所)制度完善，資料齊全，管理規(guī)范，在本地區(qū)能發(fā)揮示范作用。(6)刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，注重知識更新與提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，具備為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)的專業(yè)特長。

篇2

Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生；學(xué)歷教育；管理模式；名師教學(xué)

Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education

中圖分類號：G52 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）33-0245-02

1 我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況

鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì)決定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作地點，他們是我國農(nóng)村醫(yī)生這只隊伍的重要組分，他們承擔(dān)著我國近10億農(nóng)村居名的健康教育、醫(yī)療保健、疾病預(yù)防等工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)極大程度上關(guān)系到我國農(nóng)村居民的健康及教育程度。因此為保障我國廣大農(nóng)村居名的健康、緩解看病貴、看病難的問題，國家出臺了相關(guān)政策來解決農(nóng)民的健康問題，也就是對各省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)者進(jìn)行規(guī)范化、人格化的集訓(xùn)。

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，農(nóng)民生活水平也在不斷的提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平和能力的要求也需要增強(qiáng)，但是在如今的社會，人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需求與落后生產(chǎn)力之間的矛盾使得絕大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力和服務(wù)的水平仍然不能滿足廣大農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)日益增長的需求。因此，針對我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍比較落后的狀況，根據(jù)國家的具體、實際情況，為了更進(jìn)一步地提高我國鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育及其管理模式上國家應(yīng)該更加合理地對待，最終使其實現(xiàn)向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

為進(jìn)一步的提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平和思想教育，國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行的計劃是凡事接受集體培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生并參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，國家給予免費培訓(xùn)，所需費用是由國家財政部支出。鄉(xiāng)村醫(yī)生可以享受到國家給予的優(yōu)惠政策。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍比較缺乏，在原有的隊伍基礎(chǔ)上國家實行優(yōu)惠政策培訓(xùn)出一批新的優(yōu)秀的年輕醫(yī)生進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生的行列，上到中央、下到各級地方政府都要嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的要求，逐漸建立起健全的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)制度，明確提出培訓(xùn)要求，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

2 以人為本 多種教育模式

這項工作是由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)政策指導(dǎo)、省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育中心負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控和管理以及日常教學(xué)的檢查和監(jiān)督。市、縣級衛(wèi)生局則負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動、組織生源、報名及資格審查等，并協(xié)助所承辦的學(xué)校設(shè)立相關(guān)的基層教學(xué)站點，完善教學(xué)條件。各省所承辦學(xué)校要負(fù)責(zé)學(xué)生的入學(xué)注冊、學(xué)籍管理、學(xué)籍發(fā)放等工作，重點是負(fù)責(zé)教學(xué)工作的組織管理，在教師的聘請、教學(xué)條件、實驗實踐教學(xué)、教學(xué)大綱及計劃的實施等主要教學(xué)環(huán)節(jié)上實施指導(dǎo)和監(jiān)查。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)主要采用集中培訓(xùn)或者集中授課的管理模式進(jìn)行學(xué)歷教育，比如：集體觀看教學(xué)視頻、分片輔導(dǎo)、集體探討等方式。因為不能像本科生那樣有5年的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)和教育，所以我省主要采用集中授課及多種教育模式并存的管理模式，比如：舉辦講座、集中觀看教學(xué)視頻、臨床指導(dǎo)學(xué)習(xí)、分片輔導(dǎo)、附院院長集體問答和會診等多種模式。目的就是要盡可能的讓這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生再有限的時間內(nèi)學(xué)到更有價值的知識，在臨床教學(xué)過程中也積極征求這些鄉(xiāng)村醫(yī)生的疑問和建議，按照絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行教學(xué)，切合具體情況積極落實，合理安排和調(diào)整授課的方式和內(nèi)容，盡最大的努力提高授課的質(zhì)量和教學(xué)效果。

通過抓好面授教育、努力提高教學(xué)的質(zhì)量在教學(xué)過程中進(jìn)行積極修改和訂正等工作，在按照鄉(xiāng)村醫(yī)生的嚴(yán)格培訓(xùn)前提下，采用分段式教學(xué)模式。聘請高素質(zhì)的名師做積極地引導(dǎo)，根據(jù)成人實施教育的特點，旁征博引，舉出我們身邊的典型范例來增加授課的吸引度并且要及時地做好課后反饋，以提高面試率，另外授課安排也要科學(xué)、合理、要有利于這些成人學(xué)生能夠把學(xué)習(xí)堅持下去而且要落實到位、減少臨時調(diào)課、停課所造成的學(xué)生撲空或者缺課的現(xiàn)象；對這些課程的選用要以培養(yǎng)技能型、突出應(yīng)用性、靈活性人才為主，在教學(xué)手段上要注重研討式、案例式、啟發(fā)式教學(xué)模式，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力的培養(yǎng)和自主學(xué)習(xí)的指導(dǎo)。

3 重實用 加強(qiáng)臨床實踐

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床經(jīng)驗的相對缺乏，因此，我省就要結(jié)合臨床的案例和經(jīng)驗來對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)并制定出實綱和學(xué)習(xí)計劃，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)實行導(dǎo)師制，也就是負(fù)責(zé)院校要聘請附屬醫(yī)院的經(jīng)驗豐富的醫(yī)師作為培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的導(dǎo)師，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下要在規(guī)定時間內(nèi)完成所規(guī)定的操作技巧和實習(xí)內(nèi)容，并且要有較高的質(zhì)量和水平。導(dǎo)師針對所指導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)并嚴(yán)格指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床所常見的疾病及其并發(fā)癥，同時也要細(xì)心的解決這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以前在醫(yī)療保健過程中所遇到的困難，在臨床的實踐中，導(dǎo)師要帶領(lǐng)所指導(dǎo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生為病人做診斷和治療，教育鄉(xiāng)村醫(yī)生要有關(guān)愛病人的人文思想和理念。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極配合和學(xué)習(xí)實際操作技能，運用自己所學(xué)到的理論知識并將其運用于臨床的實踐操作中去，較高水平地完成臨床技能的實際操作，同時也使自己受益匪淺。

4 嚴(yán)格管理 高素質(zhì)修養(yǎng)

各省負(fù)責(zé)的院校要積極開展入學(xué)教育、行為教育、安全教育規(guī)范等一系列的規(guī)范教育活動，要積極地開展市、省教育溝通活動及講座，增強(qiáng)師生之間的交流、溝通以及互相尊重、互相信任的精神。通過不斷地提高管理和組織，使學(xué)生有較高的思想素養(yǎng)來規(guī)范自己的行為。

5 名師教學(xué) 精選教學(xué)內(nèi)容

為了更好地更高質(zhì)量地完成教學(xué)的任務(wù)，就要在教學(xué)的材料上精挑細(xì)選，力求典型和結(jié)合實際，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)的機(jī)會很難得，另外鄉(xiāng)村醫(yī)生也具有一定的基礎(chǔ)知識和工作經(jīng)驗，年輕的教師由于自己的能力和教學(xué)水平的有限而不能勝任這項工作，所以院校有義務(wù)派出最優(yōu)秀的教師進(jìn)入培訓(xùn)行列，因此，這就要要求相關(guān)授課的院校選拔副教授及其以上的優(yōu)秀名師組成教學(xué)隊伍，并要求很好的完成所規(guī)定的教學(xué)任務(wù)，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意。教師隊伍內(nèi)部的成員也要進(jìn)行集體備課，嚴(yán)格整合學(xué)科之間的交叉點和內(nèi)容，合理安排各項課程之間的銜接問題，盡量使知識更加地合理、更加地連貫地傳授給學(xué)生，并在指導(dǎo)期間積極督促學(xué)生。

6 多角度考核 有效評估結(jié)果

考慮到鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作性質(zhì)和特點，考核的方式主要采用筆試、面試實驗和考試等，盡可能地模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的現(xiàn)場情況對鄉(xiāng)村醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化的考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率?？偠灾?，就是運用這些人性化、規(guī)范化的管理模式，在對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)及管理的問題上要有針對性，使得廣大的鄉(xiāng)村醫(yī)生受到更多的農(nóng)村居民的認(rèn)可和好評，也為今后的鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育教學(xué)奠定了扎實的基礎(chǔ)，為農(nóng)村醫(yī)療水平的不發(fā)達(dá)做出了一定程度上的補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.305文章編號:1006-1959(2010)-05-1304-02

我校自2003年開始,參與了"鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育項目"培養(yǎng)的試點工作,2005年國家教育部與國家中醫(yī)藥管理局在六省市試點基礎(chǔ)上,正式確定了以"分段式脫產(chǎn)學(xué)習(xí)加輔導(dǎo)自學(xué)及作業(yè)練習(xí)"為培養(yǎng)方式開展鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育。研究表明,比較好地達(dá)到了培養(yǎng)目的。但在實踐中發(fā)現(xiàn)了幾種影響培養(yǎng)質(zhì)量的共性因素,如果在教學(xué)、管理上重視解決,可以更好地提高培養(yǎng)質(zhì)量。

1.影響鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育培養(yǎng)質(zhì)量的共性因素

影響鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育培養(yǎng)質(zhì)量的因素,除了鄉(xiāng)生醫(yī)生存在知識基礎(chǔ)、智力水平等等方面的個體差異外,還存在一些共性的影響因素。一是面授的時間不長,但仍有部分學(xué)員不能按要求堅持參加面授學(xué)習(xí);二是面授結(jié)束后的自學(xué)階段,缺乏堅持學(xué)習(xí)的主動性,自學(xué)加輔導(dǎo)流于形式;三是學(xué)員均有一定理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗,如果知識內(nèi)容陳舊、師資授課方式單調(diào),將難以喚起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,無法集中注意力;四是許多鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)收入都不寬裕,脫崗學(xué)習(xí)帶來對收入的影響及支付培訓(xùn)費用上的困難影響了他們參加培訓(xùn)的積極性;五是執(zhí)業(yè)助理資格考試的要求不甚適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際需求,如果參加項目學(xué)習(xí)的學(xué)員屢試不能通過,也會影響參加學(xué)習(xí)者的信心。

2.針對影響質(zhì)量的因素的解決措施

2.1 嚴(yán)格紀(jì)律要求,促使學(xué)員堅持參加面授學(xué)習(xí)。學(xué)員采用"分段式脫產(chǎn)學(xué)習(xí)加輔導(dǎo)自學(xué)及作業(yè)練習(xí)"為培養(yǎng)方式,安排的面授時間不長,因此,要求學(xué)員克服工學(xué)矛盾和耽心影響收入的短視行為,確保參加面授學(xué)習(xí)。學(xué)校要加大管理力度,除特殊情況,一律不準(zhǔn)請假,且累計請假超過三分之一時間者,不能參加學(xué)科結(jié)業(yè)考試,必須補(bǔ)夠理論學(xué)習(xí),方可參考。

2.2 嚴(yán)格要求自學(xué)階段完成學(xué)習(xí)任務(wù)。面授結(jié)束后,如果沒有明確的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)要求,學(xué)員缺乏堅持學(xué)習(xí)的主動性,自學(xué)加輔導(dǎo)將流于形式。因此,在面授結(jié)束后,結(jié)合學(xué)科特點布置學(xué)習(xí)任務(wù),并給予檢查指導(dǎo),跟蹤和掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程。例如我們在《中基》診斷學(xué)部分教學(xué)中,要求學(xué)員在自學(xué)期間,堅持記錄自己的診療醫(yī)案,至少完成書寫30個用臟腑辯證法進(jìn)行的辯證分析、分型論治的病案,重點寫出癥狀、體征及辯證分析[1]。

2.3 根據(jù)學(xué)員實際,調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。針對有一定的理論基礎(chǔ)和臨床實踐經(jīng)驗,對于他們的教學(xué),要與其它全日制普通班有所區(qū)別。教師授課時既要立足于中醫(yī)藥基本理論、基本知識和基本技能的系統(tǒng)學(xué)習(xí),更要重點強(qiáng)化中醫(yī)藥適用技術(shù)的培訓(xùn)和臨床能力的提高,注重適用、夠用、通用的原則。同時考慮執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試的需要,有針對性地進(jìn)行教學(xué)和應(yīng)考能力的訓(xùn)練。

2.4 選擇優(yōu)秀的師資授課。優(yōu)秀教師是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的重要保證。因為培養(yǎng)對象有一定的理論基礎(chǔ)、有較長時間臨床經(jīng)驗,學(xué)員年齡差別大且年齡整體偏大,紀(jì)律觀念相對偏淡等特點,在選擇給項目班學(xué)員授課的教師時多安排年長、資歷較深,特別是有較豐富臨床經(jīng)驗的雙師型教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

2.5 落實政府政策、給予經(jīng)費支持。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)濟(jì)收入都不寬裕,脫崗學(xué)習(xí)帶來對收入的影響及支付培訓(xùn)費用上的困難影響了他們參加培訓(xùn)的積極性。培訓(xùn)承辦院校,又必需收取一定的費用,才能保證正常的教學(xué)及教學(xué)服務(wù)、教學(xué)管理工作。調(diào)查了解到,部分地方市、縣政府未按項目要求配套予以經(jīng)費補(bǔ)助[2],因此,各級政府部門應(yīng)該切實落實項目中確定的經(jīng)費投入,調(diào)動學(xué)員的積極性,減輕他們的負(fù)擔(dān),使他們安心學(xué)習(xí),提高培訓(xùn)質(zhì)量。

另外,針對學(xué)員都是在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由于這一群體的工作特殊性,所接觸的病源和承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)有一定局限性。因此國家應(yīng)出臺相關(guān)政策,對通過培訓(xùn),取得中醫(yī)專業(yè)正規(guī)學(xué)歷教育畢業(yè)證書并符合參加國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理考試條件的中醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師在考試范圍和內(nèi)容、方式等方面應(yīng)區(qū)別對待,確保一定比例的在職鄉(xiāng)村醫(yī)生能順利通過考試,增加學(xué)員參訓(xùn)和參加執(zhí)業(yè)考試的信心和動力,彰顯這一項目的社會意義。

我國開展農(nóng)村中醫(yī)藥人員學(xué)歷教育項目,是一件利國利民的大好事。在項目實施中,各級政府,重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的迫切性,給予一定的經(jīng)費和優(yōu)惠政策;承辦學(xué)校重視教學(xué)管理,制訂出切合實際的教學(xué)計劃;學(xué)員積極參與培訓(xùn),認(rèn)真學(xué)習(xí)等。可以加快在崗農(nóng)村中醫(yī)藥人員的培養(yǎng),不斷提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平,完善執(zhí)業(yè)資格制度,使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步入良性循環(huán),發(fā)揮出更大的效益。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人力資源；存在問題

[中圖分類號]F240 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02

本課題組于2011年8月對齊齊哈爾市七區(qū)九縣的56個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其衛(wèi)生服務(wù)人員進(jìn)行了抽樣調(diào)查，了解了齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作狀況、醫(yī)務(wù)人員的基本情況、知識結(jié)構(gòu)及需求現(xiàn)狀，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果總結(jié)如下：

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源構(gòu)成

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的基本情況

調(diào)查結(jié)果顯示：齊齊哈爾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均職工36.21人，但衛(wèi)生服務(wù)人員分布不均衡，其中工作人員最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有職工120多人，最少的僅有5名工作工作人員。其中醫(yī)師（醫(yī)士）、護(hù)師（護(hù)士）、藥劑師（士）、其他工作人員所占的比例分別為45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。

與一級醫(yī)院衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、其他工作人員分別占38%、38%、8%、8%）比較，醫(yī)生和護(hù)士比例偏高，藥劑師比例相當(dāng)，其他工作人員比例不足，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中還有一部分非在編人員，這就導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)比例明顯低于國家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)

性別結(jié)構(gòu)：本次調(diào)查結(jié)果表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明顯多于女性。醫(yī)生本身也是男性多于女性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中男女比例明顯失衡。這種比例失衡也間接導(dǎo)致在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，從事婦產(chǎn)工作人員比例極低。

年齡結(jié)構(gòu)：被調(diào)查的561名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員中，50歲以上25名，占4.46%； 40～50歲之間的223人，占39.75%；30～40歲之間的295人，占52.58%；30歲以下18人，占3.21%。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員年齡主要在30～50歲之間。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員職稱結(jié)構(gòu)

齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的技術(shù)職稱中，醫(yī)師高級職稱僅占0.07%，中級職稱占23.42%，初級職稱占76.51%，所有工作人員的高級、中級、初級的職稱構(gòu)成比為1：33.5：109.3。綜上可以得出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才主要還停留在初級層面上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員技術(shù)水平偏低，將直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)

齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數(shù)，在被調(diào)查的725人中，本科生58人（占8.00%），大專生76人（占10.48%），中專生568人（占78.34%），無學(xué)歷人員24人（占3.18%）。由此可見，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低。

1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員專業(yè)結(jié)構(gòu)

根據(jù)調(diào)查資料顯示，齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員接受醫(yī)學(xué)教育的，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所占的比例最大，約占86%，而且大多數(shù)所學(xué)的為內(nèi)科和外科；婦產(chǎn)和兒科占小部分比例，約占10%；影像、檢驗等從業(yè)人員所占比例較小，約占4%。目前，現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多接受教育的年限比較早，接受的又都是早期的醫(yī)學(xué)教育，導(dǎo)致其知識面較窄，很大程度上束縛了他們的服務(wù)方式，不利于維護(hù)農(nóng)村居民的身心健康。

2 齊齊哈爾市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況存在的問題

調(diào)查資料顯示，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源存在的問題如下：

2.1城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理

相對于城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才高度集中、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和社會衛(wèi)生管理等多項功能，業(yè)務(wù)多樣、工作繁雜、任務(wù)量大，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后。相關(guān)資料顯示，城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口不到30%，接受了70%以上的資源配置，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口在70%以上，資源配置不足30%。城鄉(xiāng)之間工作生活環(huán)境的巨大差別，致使本地的人才留不住，上面的人才引進(jìn)難，絕大多數(shù)衛(wèi)生優(yōu)秀人才不愿到基層，而集中到城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員學(xué)歷偏低

研究表明，在衛(wèi)生技術(shù)隊伍中，尤其是在農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，低學(xué)歷和無學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)崗位工作的，要占衛(wèi)技人員總數(shù)的10%以上，有的地區(qū)達(dá)20%以上；無專業(yè)學(xué)歷從事衛(wèi)生技術(shù)人員要占到總衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的10%以上。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)修機(jī)會不多，再加上業(yè)務(wù)不飽和、設(shè)施陳舊，實踐機(jī)會也有限，不僅難以接受新知識、新技術(shù)、新方法而且原有的技能和知識、方法也得不到鞏固提高，知識較陳舊。工作人員的素質(zhì)，已成為制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，無學(xué)歷、中專、大專、本科的比例分別是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；從職稱結(jié)構(gòu)來看，初級、中級、高級的比例分別是：76.51%、23.42%、0.07%。高學(xué)歷、高職稱的工作人員短缺，初級人才偏過剩，這些因素導(dǎo)致老百姓對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不信任。高學(xué)歷、高職稱人員比例過低，而低職稱、低學(xué)歷的比例過大，無法更好地滿足農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的需要。學(xué)歷層次偏低，制約著農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)的深入發(fā)展，這是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在今后發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)。

2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在缺編現(xiàn)象

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的少數(shù)工作人員沒有正式編制，屬于合同制或臨時聘用人員，工資待遇低，沒有其他福利待遇，這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務(wù)質(zhì)量，同時，也加大了人才的流動性。

2.4性別比例失調(diào)，年齡分布不合理

調(diào)查顯示，我市農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的性別比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年齡結(jié)構(gòu)上，一般來說，人員年齡結(jié)構(gòu)適宜呈橄欖型，從中心向兩邊逐漸減少；從我市基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總體上來看，存在年齡老化現(xiàn)象，中年人居多、年輕人缺乏。所以，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的性別結(jié)構(gòu)和年齡結(jié)構(gòu)都有待調(diào)整。

3 對策與建議

目前，齊齊哈爾市針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)工作已初具規(guī)模，但提高其全科診療能力的培訓(xùn)，即全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)仍處于探索階段，為了能更有效地解決目前我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中存在的問題，進(jìn)一步提高我市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量，本課題組通過調(diào)研提出以下幾方面的建議：

3.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的基本要求

3.1.1鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)體現(xiàn)先進(jìn)性、針對性和實用性

鄉(xiāng)村醫(yī)生本質(zhì)上屬于全科醫(yī)生的范疇， 應(yīng)用適宜技術(shù)在農(nóng)村提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)符合這一特點，立足于缺什么補(bǔ)什么，更新知識，提高使用操作技能，遴選培訓(xùn)課程。通過培訓(xùn)，培養(yǎng)具有綜合執(zhí)業(yè)能力，適應(yīng)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?！?〕通過培訓(xùn)使鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到以下基本要求： 掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生所需的基本醫(yī)學(xué)理論、基本知識和基本技能；具有良好的職業(yè)道德，實心實意為農(nóng)村居民健康服務(wù)； 熟悉從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所需的相關(guān)法律法規(guī)知識， 樹立依法行醫(yī)的觀念；具有在農(nóng)村基層從事常見病、多發(fā)病的診斷治療、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力； 具有開展健康教育、衛(wèi)生宣傳和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力；具有良好的溝通能力，能正確處理醫(yī)患關(guān)系。

3.1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)應(yīng)逐步實現(xiàn)制度化

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生必須終生接受培訓(xùn)?！多l(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每兩年接受一次培訓(xùn)，這一規(guī)定為建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度提供了法律依據(jù)。根據(jù)這一規(guī)定，一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)不僅是提高業(yè)務(wù)水平的需要，而且還是作為鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行的法律義務(wù)和責(zé)任；另一方面，為保證鄉(xiāng)村培訓(xùn)的制度化，《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》 還明確規(guī)定政府及衛(wèi)生行政部門要承擔(dān)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃并組織考核的職責(zé)?！?〕

要堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的正常化、制度化，要建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的激勵機(jī)制，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與培訓(xùn)，把鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)情況列入對他們的年度綜合考核，并將鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)作為鄉(xiāng)村醫(yī)生定職晉升的必要條件，實行職稱與聘用、報酬相掛鉤。對業(yè)務(wù)素質(zhì)低下、責(zé)任心不強(qiáng)、參加培訓(xùn)后仍達(dá)不到規(guī)定要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要予以強(qiáng)制淘汰。

3.1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的形式應(yīng)做到多樣化

由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員素質(zhì)層次不齊，需要提高的側(cè)重點各異。以山東省為例，目前在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中，大專及大專以上學(xué)歷僅占 2%，50 歲以上且接受正規(guī)學(xué)歷教育的少之又少，各個學(xué)歷層次和年齡的人員自學(xué)能力和培訓(xùn)提高的重點有很大差異。因此，適應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)需求，應(yīng)當(dāng)盡可能多設(shè)計幾種培訓(xùn)渠道和培訓(xùn)方式，可綜合采取集中培訓(xùn)、外出進(jìn)修、面授、遠(yuǎn)程教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)交流等多種形式。〔3〕

3.2開展符合鄉(xiāng)村醫(yī)生需要的培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺參加在崗培訓(xùn)的積極性

鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)要堅持理論聯(lián)系實際，按需施教，講求實效，注重實踐能力的培養(yǎng)。培訓(xùn)形式應(yīng)以集中學(xué)習(xí)為主，根據(jù)培訓(xùn)對象、條件和內(nèi)容的不同，采用培訓(xùn)班、講座、進(jìn)修、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等多種形式進(jìn)行，自學(xué)可作為培訓(xùn)的補(bǔ)充形式之一。培訓(xùn)內(nèi)容主要進(jìn)行全科培訓(xùn)，重在提高臨床“急救”能力和普及中醫(yī)適宜技術(shù)，如農(nóng)藥中毒搶救技術(shù)、酒精中毒搶救技術(shù)、外科創(chuàng)傷處置技術(shù)、休克搶救技術(shù)、外科無菌技術(shù)等以及中醫(yī)驗方、偏方、針灸、推拿等方法?？梢越Y(jié)合臨床實際情況，把常見病、多發(fā)病、危重病的搶救方法、用藥轉(zhuǎn)診、護(hù)送的基本知識和技術(shù)編成小冊子，并對他們進(jìn)行現(xiàn)場模擬指導(dǎo)和強(qiáng)化訓(xùn)練。要定期開展專題講座、衛(wèi)生例會，結(jié)合季節(jié)防治疾病需要，重點輔導(dǎo)，突出主體，有的放矢。

3.3建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)激勵約束機(jī)制，保障在崗培訓(xùn)取得實效

要根據(jù)基層衛(wèi)生服務(wù)實際需求，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核管理機(jī)制，如建立在崗培訓(xùn)制度、崗位準(zhǔn)入制度、繼教學(xué)分制度等，將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核與執(zhí)業(yè)資格審核及注冊掛鉤。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核和職稱評聘制度，通過量化指標(biāo)的考核，可以衡量他們的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量?？己瞬缓细裾?，應(yīng)限期提高或予以解聘；考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)予以表彰獎勵，并作為續(xù)聘和職稱晉升的主要依據(jù)。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕雷鳴，賀加.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源存在的問題與對策分析〔J〕.云南電大學(xué)報，2006，（08）：39-41.

篇5

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則一為進(jìn)一步貫徹以農(nóng)村為重點、以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，切實加強(qiáng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目及國家醫(yī)改政策的順利實施，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，經(jīng)院辦公會討論，特制定本制度。

一、工作紀(jì)律

1、我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門注冊，并在村衛(wèi)生室所轄范圍內(nèi)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，是國家醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，所從事的基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作屬社會公益性事業(yè)，應(yīng)受到社會的支持和尊重，并受法律保護(hù)。由衛(wèi)生院統(tǒng)一動態(tài)管理，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督。

2、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生必須服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項工作任務(wù)。對不服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，每次扣工資200元;不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項工作任務(wù)者每次扣工資100元，一年累計不服從統(tǒng)一分工安排及管理，不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項工作任務(wù)3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并書面請示上報衛(wèi)生局。

3、每月20號必須按時參加鄉(xiāng)醫(yī)例會，不得遲到、早退，如遇特殊情況，及招急來，不得無故缺席，無特殊重大事情一列不得請假，如確實因重要事情不能參加例會的需向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)或是防?？崎L請假并說明事由再附以請假條，經(jīng)核實無誤后給予簽字同意請假，事后必須按時按質(zhì)完成本次例會所安排的各項工作任務(wù)。但對謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會者一經(jīng)查實從重處罰，給予扣除當(dāng)月工資100元。對不經(jīng)請假而無故不參加例會者，缺席一次扣工資200元，并給予嚴(yán)重警告，一年缺席累計超過三次，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請示上報衛(wèi)生局。例會遲到、早退者，超過一小時以上一次扣工資50元，超過半小時不到一小時一次扣工資30元，半小時以下一次扣工資20元。

4、如有事外出不在本行政村超過6日者必須報請防疫科科長同意，分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，衛(wèi)生院院辦備案后方可外出。否則每次扣工資100元，年累計超過3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請示上報衛(wèi)生局。所在村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外整潔并應(yīng)經(jīng)常在崗，以方便人民群眾看病就診，并及時獲取基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項信息。

5、對縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健院、皮防站、衛(wèi)生院等上級單位臨時安排的各種培訓(xùn)及工作任務(wù)，要無條件準(zhǔn)時參加和完成，對接到通知后無故不參加者，不完成的，不參加者一次扣工資100元，未按時按質(zhì)完成工作任務(wù)一次扣工資200元。

6、愛護(hù)公共財產(chǎn)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年清點一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價賠償。

7、不按要求登記和上報傳染病每次處罰50元，若因瞞報、遲報、謊報傳染病或因工作不力造成傳染病暴發(fā)流行的一次處罰600元，并承擔(dān)處置疫情的各項工作經(jīng)費，造成嚴(yán)重后果的取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，觸犯刑律者則移交司法機(jī)關(guān)處理。

8、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無條件接受上級部門派遣，按時完成應(yīng)急醫(yī)療救治工作，發(fā)生突發(fā)傳染病時要按要求及時做好傳染病的上報及應(yīng)急接種工作，配合上級部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無故推諉，不聽調(diào)遣者，給予通報批評，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報衛(wèi)生局。

9、加強(qiáng)疫苗管理，堅決杜絕疫苗積壓浪費，造成疫苗疫苗積壓浪費負(fù)責(zé)全部經(jīng)濟(jì)賠償。

10、嚴(yán)格冷藏設(shè)備的使用管理，每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束，必須將冷藏包清洗干凈交回防疫科統(tǒng)一管理;已配備冷藏冰箱的衛(wèi)生室，必須保持冰箱干凈整潔，24小時電源通暢、并做好冰箱內(nèi)溫度記錄和使用記錄，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放疫苗以外食品及物品，每發(fā)現(xiàn)冷藏包不干凈1次處罰10元;冷藏冰箱不干凈整潔，無溫度記錄和使用記錄每次處罰10元;發(fā)現(xiàn)冰箱電源不通暢每次處罰20元，并扣除當(dāng)月30元的電費補(bǔ)助;發(fā)現(xiàn)冰箱內(nèi)存放疫苗以外食品及物品，每次處罰100元并扣除當(dāng)月電費補(bǔ)助。

11、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論、政策、法律法規(guī)、免疫程序?qū)W習(xí)，一經(jīng)提問或考試不合格者，每次處罰20元，并到衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)3個月，費用自理。

二、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作

1、自20XX年起國家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來防疫保健工作的基礎(chǔ)上增加了為全體居民建立健康檔案、開展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作內(nèi)容，和防保工作一起統(tǒng)稱基本公共衛(wèi)生服務(wù)，共計三類十一大項。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在我院均等化辦公室、防疫、保健人員的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下為自己轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少完成年度目標(biāo)工作任務(wù)并每月按時參加例會按時上報各類報表及數(shù)據(jù)。年終實行績效考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照廣南縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法和我院均等化辦公室、防疫、保健、院辦等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室給予兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，對未完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室進(jìn)行行政問責(zé)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。考核為優(yōu)秀的給予獎勵。

2、具體防疫工作細(xì)節(jié)由我院防疫科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。

3、具體婦幼保健工作細(xì)節(jié)由我院保健科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。

三、醫(yī)療工作

1、要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家醫(yī)改政策，按照我院一體化管理實施方案開展基本醫(yī)療服務(wù)工作，滿足村民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并做到長期在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如夜間因患者病情需要出診者，應(yīng)隨叫隨到，并做好相應(yīng)記錄。

2、嚴(yán)格實行國家基本藥物制度，禁止使用國家基本藥物目錄及省補(bǔ)充藥品目錄以外的其他藥品，實行零差價銷售，嚴(yán)禁私自抬高藥品價格，藥品差價由財政按照相關(guān)政策統(tǒng)一補(bǔ)貼，不實行零差價銷售的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以所售藥品金額的10至50倍罰款。社區(qū)(村)衛(wèi)生室使用藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級指定中標(biāo)供應(yīng)商通過平臺采購統(tǒng)一配送，禁止私自進(jìn)藥，第一次發(fā)現(xiàn)沒收藥品并扣發(fā)當(dāng)月工資，第二次發(fā)現(xiàn)取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。每月按照我院財務(wù)管理和一體化管理要求按時繳存所購進(jìn)藥品款、業(yè)務(wù)收入款，按要求統(tǒng)籌上報用藥計劃。不按時繳存藥品、業(yè)務(wù)收入款將按1%的滯納金進(jìn)行處罰，給衛(wèi)生院管理工作造成管理不便或障礙者，取消開診資格。每半年必須清倉盤點一次庫存藥品。

3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

4、開展基本醫(yī)療服務(wù)時，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生。不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動，對違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動造成的后果承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。

5、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處置、院內(nèi)感控有關(guān)要求和消毒隔離處理工作規(guī)范處理好醫(yī)療廢棄物，不得將使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物變賣，每發(fā)現(xiàn)1次處罰1000-20XX元。因醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，院內(nèi)感控、消毒隔離不力造成環(huán)境污染和醫(yī)源性感染將承擔(dān)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。

四、合作醫(yī)療工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行我縣合作醫(yī)療管理的各項政策，按規(guī)定開具合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌處方，并做好相關(guān)登記、簽字手續(xù)，健全檔案，按時將已報銷處方交衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，發(fā)現(xiàn)開具虛假處方、重復(fù)錄入處方套取國家合作醫(yī)療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。

2、積極開展合作醫(yī)療知識宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)95%以上。

3、其它未例項目參照我縣合管辦下發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法執(zhí)行。

五、獎勵辦法

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年底履職考核與衛(wèi)生院職工同等，按優(yōu)秀、稱職、不稱職確定等次，工作業(yè)績突出者，作為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生或先進(jìn)個人呈報條件，衛(wèi)生院將根據(jù)實際情況進(jìn)行獎勵。對年終履職考核不稱職者扣發(fā)600元績效工資，并予警告處分。連續(xù)兩年履職考核不稱職者取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極參加國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院給予優(yōu)秀聘用。

3、本制度自下發(fā)之日起施行。以前所制定的制度與本制度有沖突者以本制度為準(zhǔn)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則二為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，保證我市鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作能正常、有序、高效的運作，依據(jù)《開封市規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動的通知》文件精神和省市鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核意見，特制定臨安市鄉(xiāng)村醫(yī)生工作制度。

一、基本醫(yī)療工作

1、按照村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務(wù)站)的設(shè)置要求和聘用人員的執(zhí)業(yè)資格依法規(guī)范開展各類基本醫(yī)療工作并與《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》中的診療項目相符，病人就診時門診病歷、處方、日志登記和書寫符合醫(yī)療文書的規(guī)范要求，對危、重、急病人的處理要做好充分的知情告知，對可預(yù)見嚴(yán)重情況發(fā)生的要及時轉(zhuǎn)診并做好轉(zhuǎn)診記錄。

2、要有安全防范措施，對不在本衛(wèi)生室(站)就診的外配治療用藥原則上不能給予治療處理，遇特殊情況的必須加以說明并征得病人同意后簽字。村衛(wèi)生室(站)一律不得出診到家庭進(jìn)行輸液或傷情清創(chuàng)縫合處理，對就地發(fā)生的危、重、急病人需現(xiàn)場搶救的，在按規(guī)范急救程序簡單處置后立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得擅自留觀，事后補(bǔ)寫急救記錄。

3、村衛(wèi)生室(站)要嚴(yán)格做好一次性醫(yī)療物品、醫(yī)療廢棄物、消毒隔離(紫外線、高壓滅菌鍋、污物桶)的使用情況記錄。對對醫(yī)療行為服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療性廢棄物必須定期運送至衛(wèi)生院集中處置，不得自行處理或出售，每年與衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議書并按協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。

4、熟悉和掌握國家基本藥物用藥目錄，掌握對基本藥物的應(yīng)用(包括藥理作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、劑量和用法)。對抗生素、糖皮質(zhì)激素、生物制品必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量，不得濫用，處方中用藥要與疾病相符并按農(nóng)保規(guī)定病種用藥量比，不得超量用藥。除藥品零利率外的治療性費用必須嚴(yán)格按照省市物價部門規(guī)定的統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得隨意亂收。

5、遵守勞動紀(jì)律，工作時間必須公示，上班時間穿戴工作乙卯并佩證，對2人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要合理安排好上班與休息時間并有交接班記錄。對一人一室的村衛(wèi)生室人員在休息時需要在醒目處告示休息時間和聯(lián)系電話，工作人員在休息時間連續(xù)三天以上的(包括三天)必須向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)分管人員請示后方可休息。

二、公共衛(wèi)生

1、及時、準(zhǔn)確、完整的按照衛(wèi)生院的要求做好各項公共衛(wèi)生工作，掌握自己轄區(qū)內(nèi)各種基本信息數(shù)據(jù)的動態(tài)變化，加強(qiáng)與本村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的合作和聯(lián)系，協(xié)助衛(wèi)生院開展兒童保健、婦女保健服務(wù)和計劃免疫工作，建立流動兒童、孕產(chǎn)婦管理名冊，及時調(diào)整數(shù)據(jù)的動態(tài)變化，按時下發(fā)轄區(qū)內(nèi)兒童及流動兒童免疫接種通知單，做好流動孕產(chǎn)婦保健和7歲以下流動兒童保健，協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生監(jiān)督，及時做好聚餐申報和指導(dǎo)工作，準(zhǔn)確、完整的按衛(wèi)生院的要求收集、統(tǒng)計、上報各類公共衛(wèi)生相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

2、做好傳染病防控工作，協(xié)助衛(wèi)生院對可疑傳染病的排查和確診病人的居家隔離、隨訪和健康指導(dǎo)工作，對不明原因的發(fā)熱病人不得診治，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，對發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人在做好登記后，按照法定程序在規(guī)定的時限內(nèi)逐級上報，不得瞞報、謊報或漏報。協(xié)助衛(wèi)生院分管人員做好血防、精防、結(jié)防和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。

3、開展村域(轄區(qū))內(nèi)人群健康管理工作。動態(tài)掌握人群健康信息數(shù)據(jù)，開展健康檔案資料的收集、整理、建檔工作，協(xié)助衛(wèi)生院做好城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔工作。特別是加強(qiáng)對村域(轄區(qū))內(nèi)60隨及以上居民人口信息變化與健康基本情況掌握和開展規(guī)范化健康管理。協(xié)助開展死因監(jiān)測。

4、做好村域(轄區(qū))內(nèi)慢性病、精神病隨訪管理工作。按照工作要求開展高血壓、糖尿病等慢性病和精神病病人隨防管理，詢問病情，并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時更新健康檔案。按規(guī)定要求收集和上報相關(guān)數(shù)據(jù)。

5、負(fù)責(zé)做好村域(轄區(qū))內(nèi)公眾健康教育公眾。通過健康教育宣傳欄、墻體標(biāo)語、宣傳畫等形式因地制宜地開展健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識宣傳活動。健康教育宣傳欄每年更換內(nèi)容不少于4次;及時發(fā)放健康教育宣傳材料。

三、藥品管理工作

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室(站)所有配備藥品必須是基本藥物所屬的品規(guī)，藥品和非藥品(衛(wèi)生材料)的采購一律在規(guī)定的時間段內(nèi)上報衛(wèi)生院分管人員統(tǒng)一集中采購，不得私自采購，不得配備基本藥物范圍外的任何品規(guī)。

2、村衛(wèi)生室(站)所配備的基本藥物一律按供應(yīng)價實行零利率銷售，不得私自加成獲利銷售，對基本藥物以外的衛(wèi)生耗材類可以按成本價的基礎(chǔ)上實行5%加成銷售，其他治療過程中的收費項目按照省市物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3、衛(wèi)生院統(tǒng)一集中采購的基本藥品貨到后，村衛(wèi)生室(站)負(fù)責(zé)人必須對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)、有效期、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價、總額進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對，有誤時當(dāng)面對配送單位說明清楚，有必要時向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購人員也說明清楚，做到三方一致。

4、藥房人員要對藥品加強(qiáng)管理，藥品必須存放在通風(fēng)、干燥之處，做好防潮、防火工作，對藥品要求低溫存放的必須存放冰箱，需避光的存放在陰暗處，定期檢查有效期，同時做好防蟲、防霉、防鼠措施，定期清查盤存，做到賬物相符。

5、藥房發(fā)藥時必須嚴(yán)格仔細(xì)執(zhí)行操作規(guī)程，要認(rèn)真核對，要向患者提供書寫用法，不得口頭傳達(dá)。同時，按照農(nóng)保政策控制處方用藥量，不得串換藥品，每日做好藥品的進(jìn)銷存，保證現(xiàn)金、藥品、賬目一致。

四、財務(wù)管理工作

1、村衛(wèi)生室(站)人員必須按照《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》(臨政【20XX】69號、《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室(站)醫(yī)生聘用辦法》、(臨衛(wèi)疾【20XX】158號)等文件精神，嚴(yán)格按照所屬衛(wèi)生院進(jìn)行六統(tǒng)一管理。

2、村衛(wèi)生室(站)必須每日對收支情況進(jìn)行結(jié)算上報，并對收入按衛(wèi)生院指定賬戶按時上繳，不得扣繳、少繳或不繳，衛(wèi)生院指派專人負(fù)責(zé)對每個衛(wèi)生室(站)的收支情況進(jìn)行立賬建冊，對村衛(wèi)生室(站)由于急用的支出(辦公用品、水、電等)可以通知衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人后進(jìn)行暫時列支，但必須提供收據(jù)或發(fā)票、經(jīng)手人電話、收費項目、收費金額等以便日后做賬。

3、村衛(wèi)生室(站)工作人員基本工資和獎勵性工資，參照衛(wèi)生院制定的經(jīng)費分配方案和績效考核細(xì)則執(zhí)行。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作各項經(jīng)費的管理，實行?？顚Ｓ?，規(guī)范財務(wù)制度，嚴(yán)肅財務(wù)紀(jì)律，不得將鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作中的各項補(bǔ)助經(jīng)費挪作他用，也不得隨意克扣。

4、村衛(wèi)生室(站)在醫(yī)療服務(wù)過程中涉及所有收費項目的(包括外出上門服務(wù))必須開具發(fā)票，實行一人一病歷、一登記、一處方、一發(fā)票，每日下班結(jié)算做到現(xiàn)金、處方、發(fā)票數(shù)額一致。

5、村衛(wèi)生室(站)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范財務(wù)管理制度，不得私自收費、不得藥品加成出售、不得擅自提高其他收費標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對各衛(wèi)生室(站)的收支情況監(jiān)管、定期檢查，對違反財務(wù)管理制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)肅處理，酌情扣除獎勵性工資，情節(jié)嚴(yán)重的上報市衛(wèi)生局備案。

6、各村衛(wèi)生室(站)對醫(yī)療服務(wù)過程中的業(yè)務(wù)收入要做到日結(jié)月清，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人賬目必須與代管各村衛(wèi)生室(站)賬目款額相符。

五、學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作

1、衛(wèi)生院加強(qiáng)對下屬村衛(wèi)生室的各類業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過各種行之有效的途徑和方法提高他們的專業(yè)服務(wù)技能，不斷提高醫(yī)療服務(wù)綜合水平，特別要注重基層全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，配備護(hù)理人員要鼓勵參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。

2、對轄區(qū)內(nèi)符合參加全科醫(yī)師培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院要合理、科學(xué)安排好學(xué)習(xí)與上班的關(guān)系，做到學(xué)習(xí)與工作兩不誤，為了提高個人專業(yè)技能和村衛(wèi)生室(站)的發(fā)展，對參加全科醫(yī)師和全科護(hù)士崗位培訓(xùn)的人員，在取得畢業(yè)證書的給予以1000元的補(bǔ)助，并作為今后福利普升的重要依據(jù)。

3、衛(wèi)生院對所轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不少于6次的培訓(xùn)例會，一般二月一次，例會培訓(xùn)內(nèi)容包括：各類專業(yè)和非專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，傳達(dá)衛(wèi)生信息和上級文件精神，提出工作思路，布置落實任務(wù)、提出建議、交流商討和解決工作中的問題，評估工作績效、總結(jié)經(jīng)驗、改進(jìn)不足，同時能夠使衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室(站)之間。各村衛(wèi)生室(站)之間經(jīng)常性的保持信息互通、資源共享，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

4、參加例會培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要妥善安排好工作，認(rèn)真做好每次例會內(nèi)容的記錄，建立相應(yīng)的臺賬資料，及時、準(zhǔn)確、完整的完成衛(wèi)生院下達(dá)的各項任務(wù)，每半年做一次總結(jié)評估，衛(wèi)生院要把培訓(xùn)例會納入鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核指標(biāo)。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生要按時參加各級衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會組織的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，認(rèn)真工作，積極進(jìn)取，為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則三為明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，確保各村醫(yī)療、公衛(wèi)工作順利開展，特制定本制度。

一、工作紀(jì)律

1、衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，動態(tài)管理。

2、必須按時參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院例會，不得遲到、早退。對無故不參加例會者，對村醫(yī)一次20元，遲到、早退者5元。

3、對縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健站等上級單位臨時安排的各種培訓(xùn)，要無條件準(zhǔn)時參加，對接到通知后無故不參加者，村醫(yī)一次扣發(fā)200元。

4、愛護(hù)公共財產(chǎn)，衛(wèi)生院應(yīng)每半年清點一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價賠償。

5、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無條件接受上級部門派遣，按時完成應(yīng)急醫(yī)療工作，發(fā)生突發(fā)傳染病要按要求及時做好應(yīng)急接種，配合上級部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無故推諉，不聽調(diào)遣者，給予通報批評，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報衛(wèi)生局。

二、新農(nóng)合工作及門診報帳

1、村醫(yī)不得誘導(dǎo)參合農(nóng)民無病消費、過度消費，嚴(yán)格控制按照生病產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費才能享受報銷補(bǔ)償。

2、嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定比例補(bǔ)償門診。

3、規(guī)范門診報帳，在門診報帳時，要在《合作醫(yī)療證》上認(rèn)真填寫拙記錄，做好報帳登記，報帳農(nóng)民要在登記表和處方上簽字確認(rèn)。處方留底備查;嚴(yán)禁開假處方。每半年鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的進(jìn)藥與銷售藥品進(jìn)行查對，嚴(yán)禁虛開醫(yī)藥費用為參合農(nóng)民報帳，發(fā)現(xiàn)套取基金，一次罰款100元，三次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

4、按《處方管理辦法》正確書寫處方，中心衛(wèi)生院或上級業(yè)務(wù)部門考核查檢中發(fā)現(xiàn)不合格處方在3-5張者扣除10元，超過5張者扣發(fā)30元，責(zé)令其在中心衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)10天。

5、積極開展合作醫(yī)療知識宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)100%，抽查每下降5%，罰款100元。

三、公衛(wèi)衛(wèi)生管理

1、認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)，對轄區(qū)常用住居民建立健康檔案，以0-36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。并協(xié)助衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。

2、設(shè)置健康教育宣傳欄，定期舉辦健康知識講座。

3、傳染病管理：對本村各類傳染病(甲、乙丙類及其他重點監(jiān)測傳染病)要及時發(fā)現(xiàn)與報告;結(jié)核病人按要求最少督導(dǎo)4次，記錄卡與藥品要相符，如發(fā)現(xiàn)傳染病漏報、瞞報、謊報者，一例扣除50元，情節(jié)嚴(yán)重者取消村醫(yī)資格，并承擔(dān)其法律責(zé)任;結(jié)核病人管理不到位，藥卡不符者，扣發(fā)其管理費，并視情節(jié)輕重扣除50-200元。

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 隊伍建設(shè) 做法 問題

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生系統(tǒng)維持和強(qiáng)化自身功能的關(guān)鍵，是衛(wèi)生資源中最關(guān)鍵、最活躍的基本要素。衛(wèi)生人力資源配置不合理，特別是基層社區(qū)衛(wèi)生人力資源短缺是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要障礙。為破解農(nóng)村居民看病難問題，浙江省寧波市鄞州區(qū)自2007年以來，不斷加大對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，基層單位的硬件條件得到了較大改善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)也得到了全面提升。徹底改變了原來基層隊伍年齡偏大、學(xué)歷較低、職稱不高等現(xiàn)象，為全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展提供了有力的保障。

一、主要做法

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)進(jìn)站。由區(qū)政府出臺相關(guān)文件，對符合文件規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按自愿進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，經(jīng)考核合格后由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與其簽訂聘用勞動合同；對于超過職工法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再返聘，對確因工作需要且工作能力較強(qiáng)的，由本人提出申請，經(jīng)體檢、考核合格后與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂聘用勞動合同，但返聘年齡男不超過65周歲，女不超過60周歲。據(jù)統(tǒng)計，目前共有259名鄉(xiāng)村醫(yī)生加入到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍中，占到了近40%，為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)開展提供了有力的保障。

2.定向招聘“大學(xué)生村醫(yī)”。2007年以來，鄞州每年面向?qū)幉?、舟山、紹興、臺州等方言較為接近的市縣，定向招聘社區(qū)醫(yī)生，吸納了一大批優(yōu)秀的大學(xué)畢業(yè)生；同時每年定向資助一批貧困家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生，使其畢業(yè)后優(yōu)先考慮到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作。據(jù)統(tǒng)計，至今已有238名大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生充實到村衛(wèi)生室（村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）擔(dān)任村醫(yī)，初步實現(xiàn)了村村（社區(qū)）都有“大學(xué)生村醫(yī)”的目標(biāo)。

3.集中規(guī)范化培訓(xùn)。針對新招收的社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)參差不齊、鄉(xiāng)村醫(yī)生基本素質(zhì)相對較差這一現(xiàn)狀，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，以鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）為單位對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生服務(wù)工作人員針對“崗前培訓(xùn)、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生”三大塊內(nèi)容集中進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)；同時，規(guī)定新錄用的“大學(xué)生村醫(yī)”必須先在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)進(jìn)修一年，再回村（社區(qū)）工作。

4.動態(tài)化考核管理。規(guī)定定向招聘的“大學(xué)生村醫(yī)”三年內(nèi)未考取執(zhí)業(yè)資格的予以解聘；一年一次對進(jìn)站鄉(xiāng)村醫(yī)生按相關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行培訓(xùn)和考核；同時鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生服務(wù)中心每月組織一次對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的量化考核，考核結(jié)果與其獎金分配、年終評優(yōu)等直接掛鉤。

二、體會與思考

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍素質(zhì)顯著提升。經(jīng)過近年招聘工作，農(nóng)村社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中所占比例最多的年齡組由衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會前的50-60歲年齡組（34.43%）變?yōu)榱四壳暗?0-40歲年齡組（38.16%），學(xué)歷為本科及本科在讀的人員所占的比例由之前的6.56%增加到27.63%，擁有專業(yè)技術(shù)職稱的人員所占的比例由之前的24.59%增加到52.63%。人員素質(zhì)顯著提高，年齡梯隊更加合理，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的持續(xù)發(fā)展提供了人力保障。

2.尚存在的問題。一是“招人難”。以鄞州區(qū)J社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，按照區(qū)編辦核定的標(biāo)準(zhǔn)，該中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站事業(yè)在編核定人員37名，目前僅有26人。人員招收難一方面是目前招聘條件限制（如戶籍、年齡等）導(dǎo)致報考人數(shù)少；另一方面是目前很多報考人員同時在多處參加考試，而鄞州區(qū)大多地區(qū)為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對其吸引力不強(qiáng)，導(dǎo)致有些人考上了卻往往不來報道。二是“留人難”。鄞州區(qū)大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均距市中心較遠(yuǎn)，對于在市中心居住的社區(qū)醫(yī)生來說在其個人生活、子女教育等方面都極為不便。同時，由于績效工資改革，目前在工資待遇上也沒有太多的傾向性，造成了部分人才外流，大多流向了寧波市海曙區(qū)和江東區(qū)等“老三區(qū)”。同時，基本藥物制度和績效工資制度實施以后，編外人員的收入有較大幅度的減少，而由于編制和錄用渠道的限制，有的只好另謀高就，人員變動頻繁極大地影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作尤其是公共衛(wèi)生工作的有序開展。

3.對策。第一，放寬招聘條件限制，簡化招聘程序，增加招聘指標(biāo)，吸引更多優(yōu)秀人才加入到應(yīng)聘的隊伍，讓招聘有更大的選擇空間。第二，給每個中心一到兩個名額，通過內(nèi)部招聘留住本中心優(yōu)秀的編外人員，特別是那些有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，同時也是對廣大編外人員的一種進(jìn)一步的激勵。第三，明確對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員待遇的優(yōu)惠政策，且作為專項資金在績效工資外予以補(bǔ)助，對邊遠(yuǎn)村莊的社區(qū)醫(yī)生提供補(bǔ)貼，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的吸引力，讓他們扎根到村，為當(dāng)?shù)厝罕娞岣唛L久、連續(xù)的健康服務(wù)。第四，加強(qiáng)文化建設(shè)，發(fā)掘隊伍中的楷模，鼓勵和支持廣大社區(qū)醫(yī)生在基層實現(xiàn)自我價值。

參考文獻(xiàn)

篇7

迪亞拉,非洲馬里人。出身于醫(yī)學(xué)世家,父親是一家大醫(yī)院的院長,他在國內(nèi)就已是西醫(yī)醫(yī)學(xué)博士。來華留學(xué),本來是要深造西醫(yī)的,迪亞拉突然變卦,堅決要學(xué)中醫(yī),“到中國不學(xué)中醫(yī),那就荒廢了時光!”他在廣州中醫(yī)學(xué)院獲得了中醫(yī)碩士學(xué)位,并考入成都中醫(yī)學(xué)院攻讀博士,3年后獲得博士學(xué)位,成為全世界第一位獲得中醫(yī)博士學(xué)位的外國醫(yī)生。2003年5月,他被批準(zhǔn)加入中國初級衛(wèi)生保健基金會外國專家志愿者隊伍,一直從事基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、鄉(xiāng)村診所建設(shè)、農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、社區(qū)健康教育、艾滋病預(yù)防教育、麻風(fēng)病康復(fù)等公益活動。

為了了解鄉(xiāng)村的衛(wèi)生狀況,迪亞拉幾乎跑遍了紅河州,幾乎每個星期迪亞拉都會自己駕車下鄉(xiāng)進(jìn)行義診,為村民提供藥品,村民都認(rèn)識他。截至2007年,已經(jīng)有52位村民在他的幫助下進(jìn)行了各類大小手術(shù);在紅河6個老少邊窮縣,90%的村都有了自己的鄉(xiāng)村醫(yī)生。近六年來,他和他的團(tuán)隊一直幫助紅河州政府完善鄉(xiāng)村醫(yī)生終生學(xué)習(xí)制度,免費培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生1040名,幫助建設(shè)村衛(wèi)生室13所。他利用自己的特長,采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式,為貧困的村民造福。

迪亞拉目睹了麻風(fēng)病人的貧困生活,心里非常難受,他多方聯(lián)系,為改善麻風(fēng)病人的生活不懈努力,為近300戶村民修建了7個水池,為3個村莊改造了廁所。

迪亞拉在開展健康教育時,看到南科村住校的小學(xué)生們的床上,僅有薄薄的涼席和小小的被子,當(dāng)他了解到冬天學(xué)生們也是靠這些薄被過冬時,就萌發(fā)了要為孩子們做點什么的念頭?；貋砗?迪亞拉在自己的網(wǎng)站上了南科村中心小學(xué)住校孩子們的情況和尋求幫助的消息,很快得到了回應(yīng):來自新加坡的陳來榮先生和其他3名不愿意透露姓名的朋友愿意出資資助,并派出8名學(xué)生志愿者到南科村中心小學(xué)考察、體驗,同時為孩子們服務(wù)。迪亞拉本人也拿出了自己的積蓄,為南科村中心小學(xué)孩子們準(zhǔn)備了150套棉被和衣物。他當(dāng)場向?qū)W生分發(fā)棉被,并讓隨行的工作人員及學(xué)生志愿者們分別為每個小學(xué)生鋪好。100多名學(xué)生看著鋪在自己床上的整潔的被褥,臉上露出了感激和幸福的笑容。

篇8

沒有足夠的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基層的網(wǎng)底就無人可兜，分級診療也就無從談起

55歲的黃愛民是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，隸屬于江蘇省鹽城市大豐區(qū)新豐鎮(zhèn)老墩村衛(wèi)生室。行醫(yī)34年來，有兩段經(jīng)歷最為難忘?！爱?dāng)村醫(yī)最光榮的時候是在20世紀(jì)80年代，當(dāng)時實行工分制，鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部同工同酬，我工作一天下來能掙10個工分，村民們還都很尊重我；進(jìn)入90年代后，我們很大一部分的收入來自藥品差價，收入還是比較可觀的?！倍?009年取消藥品加成后，黃愛民的收入少了一大半，一年下來收入不到2萬元；如果運氣不好，還有高額的醫(yī)療索賠等著?！敖?jīng)常頂著月亮數(shù)星星”“還真不如開個小賣部，至少不用承擔(dān)如此高的風(fēng)險”，但他舍不得就這樣把自己一輩子的“手藝”丟了。

黃愛民的情況不是個例，在這種情況下推行家庭醫(yī)生簽約，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在完全不收費的前提下，成為轄區(qū)家庭的健康指導(dǎo)，眼見著就很難推得動。

正是考慮到這一層，江蘇省鹽城市大豐區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)從一開始就瞅準(zhǔn)了醫(yī)患雙方的需求――鄉(xiāng)村醫(yī)生需要更多的患者和收入養(yǎng)家活口，患者需要滿足個體化的醫(yī)療需求。只有照顧到雙方的需求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作才能扎實有效地開展起來。

2013年，作為全國15個試點地區(qū)之一，大豐區(qū)開展了明碼標(biāo)價的健康服務(wù)包試點，此時家庭醫(yī)生簽約制的改革思路已然明晰，然而最難的部分――收費標(biāo)準(zhǔn)的確定卻困擾著大豐區(qū)衛(wèi)生部門。如果沒有物價部門和村民們認(rèn)可的合理的收費標(biāo)準(zhǔn)，這一切都無從談起。大豐區(qū)衛(wèi)計委主任徐向東主任回顧當(dāng)時的情況時說，國務(wù)院醫(yī)改辦等七部委《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》是2016年6月才推出的，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的收費作了明確的規(guī)定，如今推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)可以說是順理成章，但在3年前大豐區(qū)試點工作開展之初，一切都是摸著石頭過河。

由于物價部門對鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)打包收費、部分勞務(wù)收費還沒有定價標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部門在鄉(xiāng)村推行收費簽約服務(wù)之初也承擔(dān)著風(fēng)險。當(dāng)時只能是參照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中的規(guī)定，城市社區(qū)全科醫(yī)生可按規(guī)定收取簽約服務(wù)費，同樣接受了全科醫(yī)生培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生也應(yīng)參照規(guī)定收取簽約服務(wù)費。

“當(dāng)時江蘇省物價局對于大豐區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的收費提出了質(zhì)疑，后來經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研，認(rèn)為我們是做了一件好事。”徐向東說。歷經(jīng)多次溝通和上級調(diào)研，2014年9月24日，江蘇省物價局、財政局、衛(wèi)生計生委三大部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范管理深入推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的通知》（下簡稱《通知》），至此鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)合理化收費終于有了政策依據(jù)?！锻ㄖ分忻鞔_提出，各級政府在兩大領(lǐng)域里提供免M服務(wù)――基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；基本醫(yī)療及健康綜合服務(wù)項目按該省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范設(shè)定。對簽約服務(wù)居民的協(xié)議中項目可給予一定的優(yōu)惠，單項定價標(biāo)準(zhǔn)不高于現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格，同時扣除新農(nóng)合或城市醫(yī)保給予支付的部分。新增的個性化及延伸醫(yī)療服務(wù)項目的定價，按合理補(bǔ)償成本的原則，由縣級物價、衛(wèi)生計生部門制定，上報省級相關(guān)部門備案。

醫(yī)療服務(wù)包究竟如何計算出收費價格？徐向東介紹，我們按物價規(guī)范將所有服務(wù)項目費用相加，扣除新農(nóng)合報銷部分，并減去基本衛(wèi)生服務(wù)中國家提供的項目費用，供方醫(yī)療機(jī)構(gòu)再給予一定讓利，形成最終的價格。將面對面指導(dǎo)和健康咨詢等技術(shù)勞務(wù)價格――“軟服務(wù)”項目，輔以明碼標(biāo)價的檢查檢驗項目，比如糖尿病中級包100元的收費標(biāo)準(zhǔn)，是包含了在區(qū)（縣）醫(yī)院進(jìn)行心電圖、腎功能、眼底等檢查項目的價格，按物價部門單項定價20.5元相加，還有糖化血紅蛋白、血糖檢測項目一年檢測12次，但只按8次的收費計入服務(wù)包，因為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)每個季度有一次免費檢測。這樣計算下來，總價為255.2元，新農(nóng)合支付60元，實際應(yīng)支付195.2元，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予讓利，只收取100元。而在過去，100元還不夠到鎮(zhèn)衛(wèi)生院做一次檢查。這樣一來，包含了多項“硬檢查”的服務(wù)包看起來相當(dāng)超值，百姓感到獲得了實惠，形成了簽約吸引力。

除了靠實惠的價格吸引更多群眾的參與，收費服務(wù)包還提高了慢病患者的依從性，一些血壓、血糖慢病指標(biāo)得到了控制，為什么呢？徐向東介紹，比如某村民交錢購買了服務(wù)包，他就總想，我這個錢交了，我要利用回來，會更關(guān)注自己的健康體檢和疾病監(jiān)測，比如說每個月要測一次血壓，每個月測一次血糖，他會主動找醫(yī)生。到年底總會惦記一下當(dāng)年還沒做哪些檢查項目，然后主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成相應(yīng)的檢查。通過每年一次的健康體檢，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時篩查出一批惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等患者，使腫瘤和慢病得到了及早的治療和管理。另一方面，獲得額外勞務(wù)報酬的鄉(xiāng)村醫(yī)生也會密切聯(lián)系簽約居民，將服務(wù)做到位，以繼續(xù)獲得第二年的簽約。收費模式既有利于增加醫(yī)患雙方的積極性，同時也對雙方形成了一定的制約。但他同時補(bǔ)充說，“在簽約服務(wù)初期，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓利能吸引更多人來參與，今后隨著簽約服務(wù)步入正軌，百姓認(rèn)可了家庭醫(yī)生服務(wù)方式后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)這部分的讓利越少越好，因為價格和價值還是需要對等，偏離價值規(guī)律不利于可持續(xù)發(fā)展。”

“簽約”撳下醫(yī)患雙方動力鍵

改變扁平化的三甲醫(yī)院“一極化”醫(yī)療是當(dāng)務(wù)之急?！盀榱朔?wù)更多的群眾，我們不斷優(yōu)化健康服務(wù)包，以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)為立足點，構(gòu)架立體的優(yōu)質(zhì)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)。”比如，2015年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方案還采取了優(yōu)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與度，鼓勵有序競爭等措施，調(diào)整完善一些自身政策。11個村衛(wèi)生室也打破轄區(qū)限制，通過有序競爭吸引了更多的村民簽約，其中簽約數(shù)量最多的村衛(wèi)生室的外村簽約人數(shù)占總數(shù)的1/10。從2016年開始，經(jīng)評估達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿原則下提供簽約服務(wù)，目前已有80%的村衛(wèi)生室加入簽約隊伍，預(yù)計總數(shù)將達(dá)到170個；而且，“健康服務(wù)包”在這一年不再局限于鄉(xiāng)村，而向城區(qū)延伸，通過增加居家養(yǎng)老型服務(wù)包，在社區(qū)推廣家庭醫(yī)生簽約，并推出專門的居家養(yǎng)老型簽約服務(wù)政策，依靠財政給予必要的支持，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保也給予一定的報銷，吸引更多城市居民的參與。如今3.4萬戶大豐區(qū)家庭陸續(xù)有了自己的“家庭醫(yī)生”。

在大豐區(qū)“健康服務(wù)包”里，主要分基礎(chǔ)包和個性化延伸服務(wù)包兩種。基礎(chǔ)包免費提供12類45項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見、多發(fā)病的診療和康復(fù)指導(dǎo)等基本醫(yī)療服務(wù)，重點服務(wù)鄉(xiāng)村65歲以上老年人、0 ～ 6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神疾病患者等，比如針對糖尿病患者人群，免費的基礎(chǔ)包提供國家規(guī)定的、每年4次的血糖檢測，無論真實簽約與否自動生效。然而要滿足醫(yī)患雙方的需求，僅有基礎(chǔ)包是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。2016年，按國家衛(wèi)生計生委的要求，大豐區(qū)將簽約服務(wù)包與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合，設(shè)計了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目升級版的基本包、高血壓包、糖尿病包、慢阻肺包和臨終關(guān)懷包。

為強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，除日常培訓(xùn)外，大豐區(qū)還針對高血壓、糖尿病等重點疾病防治，邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行重點專項培訓(xùn)。同時啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生“務(wù)實進(jìn)修”項目，挑選優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生分批到市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和精神病防治院脫產(chǎn)進(jìn)修3個月，目前已有300多名鄉(xiāng)村醫(yī)生完成了培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，除在心血管、內(nèi)分泌、消化、呼吸、中醫(yī)針灸等科室學(xué)習(xí)10周外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還要參加中醫(yī)院“村醫(yī)學(xué)中醫(yī)――師徒結(jié)對”學(xué)習(xí)班，在2周時間內(nèi)由專家手把手地教授針灸推拿。為吸引更多村民與家庭醫(yī)生簽約，大豐區(qū)還鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生在用好“老三件”（診器、血壓器、體溫表）的基礎(chǔ)上，增加其他檢測項目，如血脂、血糖測定，只要考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生都可以開展。

要探索建立簽約服務(wù)長效機(jī)制，不斷筑牢基層醫(yī)療‘網(wǎng)底’，發(fā)揮村醫(yī)的健康‘守門人’作用，如何解決鄉(xiāng)村醫(yī)生常年短缺的瓶頸問題？有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)想出了一些好的辦法。比如，大中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建了6個健康服務(wù)團(tuán)隊，每個團(tuán)隊2 ～ 3人，以中心全科醫(yī)生為核心，加上返聘的具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的退休老村醫(yī)，既解決了中心人手不足的困難，又保證了團(tuán)隊的整體素質(zhì)。具體服務(wù)流程是，對醫(yī)保參保對象進(jìn)行周期性體檢、老年人健康體檢、預(yù)防性體檢發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，全部由團(tuán)隊醫(yī)生通知體檢對象進(jìn)行面對面反饋，簽訂協(xié)議，建立健康檔案，動員并指導(dǎo)慢性患者參加自我管理小組，對健康指標(biāo)改善情況進(jìn)行動態(tài)跟蹤，對控制不好的癥狀、指標(biāo)，轉(zhuǎn)中心?？漆t(yī)師進(jìn)行干預(yù)。

篇9

摘 要 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康，更直接影響到國家經(jīng)濟(jì)和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使之更好地服務(wù)于廣大農(nóng)民群眾，是我國當(dāng)前面臨的一個重要任務(wù)。本文通過對目前鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員情況及醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的態(tài)度分析，對醫(yī)藥院校如何為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行深入的探討，從而為醫(yī)藥院校通過辦學(xué)定位、指導(dǎo)思想、教育層次的改革和專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，以及依托政府建立有效的城鄉(xiāng)聯(lián)系制度，以更好地服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供有力的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥院校 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀及存在的問題

完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是目前我國農(nóng)村需要著重解決的首要問題之一。吉林省是一個農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個別貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷層次與專業(yè)素質(zhì)也存在一定的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設(shè)乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問題。

我省有12 314個村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19 774名［1］。針對我省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項目”的實施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學(xué)、長春中醫(yī)藥大學(xué)、吉林醫(yī)藥學(xué)院、長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、白城醫(yī)學(xué)高等專科等高校，采取脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)兩種方式，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農(nóng)村青年進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)，力爭通過7年努力，使全省每個行政村都有1名大專以上學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，每年計劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)不少于15%，全脫產(chǎn)定向?qū)？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計培訓(xùn)具有?？埔陨蠈W(xué)歷的學(xué)生5000多名，有力地推動了吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農(nóng)村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機(jī)制仍然存在培訓(xùn)重數(shù)量輕質(zhì)量、重理論輕技能、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、培訓(xùn)機(jī)制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農(nóng)村醫(yī)療存在的問題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標(biāo)、方向入手進(jìn)行改革，政府有關(guān)部門給予長期的政策和物質(zhì)條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導(dǎo)思想、教育層次和專業(yè)結(jié)構(gòu)等進(jìn)行一定的調(diào)整，以提高醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力，更好地推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)藥院校服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢分析

地域性優(yōu)勢：醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內(nèi)的農(nóng)村相對較近，在醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)方面，具有距離近、可及性強(qiáng)的優(yōu)勢。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓(xùn)的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無疑是培養(yǎng)本地農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人才的最好選擇。

人才科技優(yōu)勢：高等醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學(xué)科學(xué)科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的趨勢和重點，而且肩負(fù)著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務(wù)。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責(zé)任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學(xué)科研人員和科研條件，都能為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平提供技術(shù)和硬件支持。

醫(yī)療資源優(yōu)勢：眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學(xué)、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機(jī)構(gòu)，不但具備良好的設(shè)備等硬件條件，而且擁有技術(shù)過硬的醫(yī)師和專家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)的良好平臺，具有其他機(jī)構(gòu)不可比擬的資源優(yōu)勢。

吉林醫(yī)藥學(xué)院近年來的教學(xué)實踐與成果

作為我省“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項目”實施方案的重點依托單位，我校在近年來積累的豐富的經(jīng)驗，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學(xué)過程中取得了顯著的成果。

制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的培養(yǎng)方案：針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的特點，結(jié)合基層醫(yī)療工作的實際，學(xué)院將重點放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能和常見病、多發(fā)病的培訓(xùn)上，要求學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識；人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的基本理論知識。

構(gòu)建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的課程體系：學(xué)院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)計劃，共開設(shè)必修課程20門，總學(xué)時620學(xué)時。①專業(yè)基礎(chǔ)課程276學(xué)時，主要包括人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)等。②專業(yè)課程344學(xué)時，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、五官科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、常見醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生法學(xué)(講座)、英語及拉丁語藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(講座)等。③選修課程包括：組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)、皮膚性病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。④畢業(yè)實習(xí)26周。

選用或編寫適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專業(yè)教材：針對村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才實踐經(jīng)驗比較豐富，基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點，為適應(yīng)教學(xué)需要，學(xué)院編寫了《實用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)》和《臨床技能學(xué)》兩部專業(yè)教材。

完善實踐教學(xué)環(huán)節(jié)：根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實習(xí)計劃和實習(xí)內(nèi)容，并在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵學(xué)生到工作單位附近的符合條件的縣級醫(yī)院實習(xí)，對于那些沒有聯(lián)系到合適的實習(xí)醫(yī)院的學(xué)生，學(xué)院將為其安排省內(nèi)具備臨床教學(xué)條件的縣級醫(yī)院進(jìn)行實習(xí)，確保臨床實習(xí)工作順利完成。

建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)：為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學(xué)生及其他醫(yī)務(wù)工作者工作學(xué)習(xí)需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源網(wǎng)。衛(wèi)生資源應(yīng)用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見病、多發(fā)病的預(yù)防及診斷治療為重點內(nèi)容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域，集普及性、實時性、前瞻性、科學(xué)性于一體，具有方便快捷、易學(xué)易用、互動性較強(qiáng)等特點，具有很好的應(yīng)用價值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷后教育提供科學(xué)、豐富的醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源。

醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的對策研究

明確辦學(xué)定位：辦學(xué)定位問題，實質(zhì)上是要解決“辦一所什么樣的大學(xué)”的問題。根據(jù)目前我省農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀，結(jié)合我省提出的相關(guān)政策，醫(yī)藥院校必須以實際情況為切入點，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)高校辦學(xué)定位。①辦學(xué)目標(biāo)定位：我國很多高校在培養(yǎng)目標(biāo)定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學(xué)與科研實力與國內(nèi)一流大學(xué)仍有一定差距，應(yīng)著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標(biāo)，按照“搶抓機(jī)遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名?！笨傮w辦學(xué)思路和“依法治院、質(zhì)量立院、特色建院、科技強(qiáng)院”的辦學(xué)理念，著力推進(jìn)素質(zhì)教育，為社會培養(yǎng)應(yīng)用型和技能型人才。②辦學(xué)類型定位：作為吉林省惟一一所獨立的醫(yī)藥綜合類本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，醫(yī)藥院校類型的定位有利于高校找準(zhǔn)落腳點，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國家高教系統(tǒng)的基礎(chǔ)部分，我校類型應(yīng)定位于以培養(yǎng)生產(chǎn)或社會活動一線的實用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位：根據(jù)我校的實際情況及當(dāng)前所面臨的實際任務(wù)，培養(yǎng)層次應(yīng)定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧?？粕统扇私逃?，培養(yǎng)人才方向應(yīng)是實用性技術(shù)人才。④服務(wù)對象定位：面向地級市和所轄區(qū)域農(nóng)村地區(qū)辦學(xué)。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務(wù)城市，更要面向廣大農(nóng)村。⑤辦學(xué)特色定位：辦學(xué)特色是指某一學(xué)校與其他學(xué)校相比，所表現(xiàn)出來的獨特的辦學(xué)內(nèi)涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專業(yè)為主，增強(qiáng)服務(wù)針對性，如我校開辦的藥學(xué)市場營銷及英語護(hù)理專業(yè)等，同時定向臨床醫(yī)學(xué)本科班開辦很好地解決了招生和就業(yè)的問題，使之能夠取之于農(nóng)村，服務(wù)于農(nóng)村，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)機(jī)制：從人才培養(yǎng)的整體目標(biāo)出發(fā)，圍繞學(xué)生的思維拓展、知識綜合運用、方法能力訓(xùn)練等，規(guī)劃設(shè)計新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系，形成與科學(xué)技術(shù)發(fā)展、新時期人才培養(yǎng)模式性適應(yīng)的現(xiàn)代教學(xué)內(nèi)容和課程體系，是目前各高校在教學(xué)研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養(yǎng)機(jī)制的選擇尤為重要。⑴學(xué)歷教育：提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的學(xué)歷是目前最直接最有效提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的手段，也是政府“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項目”的最主要內(nèi)容。學(xué)歷教育必須以醫(yī)藥院校為載體，通過正規(guī)的學(xué)歷教育，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)理論和科研技巧，以提高解決實際問題的能力，并通過學(xué)歷教育達(dá)到考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵非學(xué)歷教育：所謂非學(xué)歷教育，即指所有除學(xué)歷教育之外的培訓(xùn)形式，最主要的形式是短期培訓(xùn)。這種方式可以依托學(xué)校，也可以通過相關(guān)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，具有形式靈活，時間短效果明顯的特點。通過培訓(xùn)，使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員掌握更先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提高其診療水平。醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、直屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的培訓(xùn)基地，通過臨床技能實踐，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)技。⑶人才培養(yǎng)的具體方案：①培訓(xùn)目標(biāo)：通過高校學(xué)歷教育和培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，更好地為農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)。②培養(yǎng)要求：主要掌握基本的醫(yī)療知識和臨床醫(yī)療技能，接受臨床技能的訓(xùn)練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應(yīng)對流行性疾病的常識和能力。③培養(yǎng)周期：根據(jù)政府相關(guān)政策，學(xué)歷教育應(yīng)為3年，短期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)視情況而定，但每年不少于1次。總體利用5～10年時間使所有鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷達(dá)到大專水平；達(dá)到報考助理醫(yī)師的資格并爭取拿到職業(yè)助理醫(yī)師資格。④培養(yǎng)形式：在校集中學(xué)習(xí)、到培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)、選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才下鄉(xiāng)授課。⑤配套建設(shè)：提高醫(yī)藥院校的師資水平，通過各種途徑如進(jìn)修、學(xué)習(xí)等方式加強(qiáng)醫(yī)藥院校教師的個人素養(yǎng)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提供更好的支持。

政策機(jī)制研究：①招生政策：高等教育是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有力支持者，醫(yī)藥院校應(yīng)設(shè)立與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的、具有針對性的系科專業(yè)，并根據(jù)農(nóng)村需求設(shè)置專業(yè)及相關(guān)的學(xué)習(xí)科目。國家和地方政府應(yīng)對這些專業(yè)予以資助以推動其發(fā)展，以更好地進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)工作。同時，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養(yǎng)和定向分配，面向農(nóng)村招收農(nóng)村定向生，適當(dāng)借鑒“國防生制度”，簽約就學(xué)，并適當(dāng)予以資金上的補(bǔ)貼。學(xué)生畢業(yè)后必須回到定向地點工作，若違約給予適當(dāng)?shù)奶幜P，以推動和約束醫(yī)療人才走向農(nóng)村并服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)。②城鄉(xiāng)聯(lián)系政策：政府應(yīng)制定完善的城鄉(xiāng)聯(lián)系政策，幫助醫(yī)藥院校與周邊農(nóng)村建立對口聯(lián)系，除應(yīng)定期招收鄉(xiāng)醫(yī)到高等院?；蚱渌嘤?xùn)機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和進(jìn)修外，還應(yīng)定期選派技術(shù)精湛的專家學(xué)者走進(jìn)農(nóng)村，針對農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員工作較忙有時無法抽身參加培訓(xùn)的特點，主動上門服務(wù)，開展各種形式的短期培訓(xùn)、專項技術(shù)指導(dǎo)等，以促進(jìn)其不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

醫(yī)藥院校的發(fā)展關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更需要醫(yī)藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫(yī)藥院校的辦學(xué)質(zhì)量，并制定合理的適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會社會發(fā)展司網(wǎng)站.吉林省加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理.2011.

2 吉林省村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)項目.2006.

篇10

(一)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。

各單位根據(jù)本地實際，結(jié)合《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，做到不重復(fù)，不亂設(shè)置，合理整合和配置衛(wèi)生資源，基本實現(xiàn)了一村（居）一室或聯(lián)村設(shè)室的要求，全縣145個行政村（居）共設(shè)置村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)142個。加大村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，營造良好的服務(wù)環(huán)境。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能按照標(biāo)準(zhǔn)和要求，因地制宜制訂建設(shè)改造方案，能改造的改造，能擴(kuò)建的擴(kuò)建，盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在面積上都能達(dá)到60-120平方米，室內(nèi)做到4-7室分開，50%以上的村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到環(huán)境整潔、溫馨，為農(nóng)村居民提供了比較優(yōu)越的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，得到了居民的歡迎。

(二)、初級衛(wèi)生保健先進(jìn)縣創(chuàng)建工作取得顯著成效

我縣初級衛(wèi)生保健工作在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的關(guān)心、支持、指導(dǎo)下，在縣初保委組成部門的密切配合下，瞄準(zhǔn)先進(jìn)縣目標(biāo)，緊抓重點、主攻難點，求真務(wù)實,扎實工作，通過全縣上下的不懈努力，順利通過省級評審,榮獲初保先進(jìn)縣稱號。

(三)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型工作進(jìn)展順利。

各單位都能按照衛(wèi)生局對服務(wù)站轉(zhuǎn)型的要求，選擇條件好、面積達(dá)到要求的衛(wèi)生室作為轉(zhuǎn)型的對象，自加壓力，創(chuàng)造條件，積極開展擴(kuò)建和興建工作，在室內(nèi)的布置上，嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，做到流程合理、設(shè)備齊全，今年我縣累計衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的達(dá)57個，建站率達(dá)40%。由于工作到位,我縣有10個服務(wù)站被市評為優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,另有10個服務(wù)站得到了省扶持,爭取省補(bǔ)助資金15萬元。

20*年，基層衛(wèi)生工作雖然取得了較好成績，但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠；二是基層衛(wèi)生組織還不健全；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)層次比較低,全縣普遍存在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)質(zhì)量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題，在2009年采取有效措施，切實加以解決。

二、突出重點，狠抓關(guān)鍵，確保全面完成基層衛(wèi)生工作任務(wù)

2009年的基層衛(wèi)生工作，以鞏固初保先進(jìn)縣成果和推進(jìn)農(nóng)民健康工程為龍頭，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力開創(chuàng)全縣基層衛(wèi)生工作新局面。

(一)、創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣。

抓住政府重視、支持農(nóng)民健康工程的機(jī)遇，積極創(chuàng)建農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣，推動全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作開展。一是積極抓好農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。在去年通過市級農(nóng)民健康工程三個示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善制度，積累經(jīng)驗，樹立典型，推動全縣工作開展，今年再完成示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)5—6個，使農(nóng)民健康工程示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導(dǎo)機(jī)制。適時調(diào)研分析創(chuàng)建情況，制訂創(chuàng)建計劃，貫徹落實各項創(chuàng)建內(nèi)容和措施，組織工作實施，進(jìn)一步加大督查力度，做到督查與指導(dǎo)相結(jié)合，針對問題，落實整改措施，確保創(chuàng)建工作有序開展。三是著力推進(jìn)重點工作。針對薄弱環(huán)節(jié)和工作難點，集中精力，大力推進(jìn)，保證總體達(dá)到農(nóng)民健康工程先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)。

(二)、大力推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、緊抓機(jī)遇，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

要嚴(yán)格按照《*縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃》，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的轉(zhuǎn)型力度，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋率，年內(nèi)再轉(zhuǎn)型3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）都要轉(zhuǎn)型7個以上服務(wù)站，力爭以縣為單位服務(wù)中心覆蓋率達(dá)85%以上，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位服務(wù)站覆蓋率達(dá)70%以上。對此，各單位主要負(fù)責(zé)人要親自抓，緊緊抓住省扶持蘇北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的機(jī)遇，多方籌集資金，加大投入，落實責(zé)任，要嚴(yán)格按照省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項落實到位,在服務(wù)站建設(shè)上,堅持以興建為主,積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統(tǒng)一圖紙，集中采購設(shè)備,統(tǒng)一使用標(biāo)識,高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的建設(shè)到位，在資金上以衛(wèi)生院向鄉(xiāng)村醫(yī)生借資為主,再由衛(wèi)生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產(chǎn)權(quán)清晰，流程合理，環(huán)境溫馨，確保完成目標(biāo)任務(wù)。

2、著力加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。

我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)覆蓋率雖然在不斷提高，但是水平較低。因此，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)成為首要任務(wù)。我們將以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為契機(jī)，在四個服務(wù)轉(zhuǎn)變上功夫,真正形成防、治、管相結(jié)合的“六位一體”的綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,力爭1-2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,20-30個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站得到省扶持。

（1）、加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)。在不斷提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率的同時，不斷加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，要緊緊圍繞農(nóng)民健康工程的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，強(qiáng)化質(zhì)量管理，制定社區(qū)服務(wù)工作規(guī)范，做到管理統(tǒng)一，服務(wù)統(tǒng)一。加強(qiáng)對慢性非傳染病人的管理，健全健康檔案，保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達(dá)100%以上，管理隨訪率達(dá)90%，逐步推行健康檔案微機(jī)化管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)60歲以上人員微機(jī)化建檔率達(dá)100%，要積極開展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。制定雙向轉(zhuǎn)診的具體辦法，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，上級醫(yī)院建立社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的綠色通道，方便社區(qū)病人轉(zhuǎn)診；積極推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，建立家庭責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡，引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生變被動服務(wù)為主動服務(wù)，對轉(zhuǎn)診病人跟蹤服務(wù)，既當(dāng)醫(yī)生，又當(dāng)就醫(yī)參謀，運用經(jīng)濟(jì)、行政等手段，從政策引導(dǎo)、方便就醫(yī)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)等多種途徑入手，推進(jìn)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔，確保臺帳齊全，內(nèi)容翔實；建立慢病管理和健康教育的長效機(jī)制，充分發(fā)揮農(nóng)民健康檔案的作用，經(jīng)常性地組織健康進(jìn)家庭活動，將衛(wèi)生知識送到每戶居民，真正為農(nóng)村居民提供主動、連續(xù)、綜合的服務(wù)。

（2）、增強(qiáng)隊伍素質(zhì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，離不開全科專業(yè)隊伍。一是開展全科醫(yī)師和全科護(hù)士的崗位培訓(xùn)。年內(nèi)舉辦1-2期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)培訓(xùn)班，邀請市級專家來*授課，進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，努力使專業(yè)隊伍在觀念上和服務(wù)方式上得到根本性轉(zhuǎn)變。二是建立繼續(xù)教育制度。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能選派責(zé)任心強(qiáng)、工作踏實的人員進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)，力爭各單位有80%的人員都獲得全科醫(yī)師證書。三是嚴(yán)格執(zhí)行晉升中、高級人員下基層服務(wù)制度，不斷傳播服務(wù)知識，提高服務(wù)質(zhì)量。四是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補(bǔ)償教育的管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視補(bǔ)償教育的目的和意義，切實履行告知義務(wù)，確保沒有一個鄉(xiāng)村醫(yī)生不知到補(bǔ)償教育，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)是補(bǔ)償教育的教學(xué)點，要抓緊做好教學(xué)場地的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格管理，保證教學(xué)質(zhì)量。通過隊伍建設(shè)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)理念、服務(wù)方式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提高，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提供堅實的后勁。

（3）、規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，各單位要按照《*縣關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，進(jìn)一步強(qiáng)化“業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一調(diào)配、財務(wù)統(tǒng)一建帳、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)”的“五統(tǒng)一”制度；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考核，采取多層次的培訓(xùn)方式，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，增強(qiáng)培訓(xùn)的實效性。進(jìn)一步探索鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案，以鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊的相關(guān)資料為基礎(chǔ)，統(tǒng)一填寫“鄉(xiāng)村醫(yī)生登記表”，收集鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊申請表，變更表，個人相關(guān)身份證明，執(zhí)業(yè)證書等復(fù)印件和表彰獎勵情況、考核情況，一人一袋，統(tǒng)一編號造冊，使鄉(xiāng)村醫(yī)生檔案走上規(guī)范化管理軌道；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為。切實履行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》所賦予的鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，依法加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為的管理，加大對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的督查力度，強(qiáng)化檢查指導(dǎo)，依法查處個體單干、超范圍執(zhí)業(yè)和醫(yī)療不規(guī)范行為，督促其認(rèn)真履行職責(zé)，自覺遵守法律法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。

三、加強(qiáng)督查考核，確保各項工作落到實處