導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇社區(qū)康復(fù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）從單一組織發(fā)起發(fā)展為多個(gè)組織多種團(tuán)體共同支持和聯(lián)合倡導(dǎo)

社區(qū)康復(fù)最初是由世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的。1976年，WHO向各國(guó)會(huì)員（尤其是發(fā)展中國(guó)家）建議，要開(kāi)展社區(qū)康復(fù)（CBR），為殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)和訓(xùn)練；1979年，WHO已初步規(guī)劃出CBR的工作模式，并開(kāi)始在非洲試點(diǎn)推行。1981年，聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）參與支持，與WHO一起簽署一項(xiàng)聯(lián)合聲明，共同支持CBR計(jì)劃；1982年，聯(lián)合國(guó)發(fā)展總署（UNDP）、UNICEF、WHO、聯(lián)合國(guó)科教文組織（UNESCO）、國(guó)際勞工組織（ILO）聯(lián)合一份備忘錄，支持在世界范圍開(kāi)展CBR。1994年，ILO、UNESCO、WHO發(fā)表了《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》，這是迄今為止國(guó)際上最具權(quán)威性、系統(tǒng)性的指導(dǎo)CBR工作的文件。此外，一些康復(fù)團(tuán)體和殘疾人團(tuán)體，如康復(fù)國(guó)際（RI）、殘疾人國(guó)際（DPI)，在20世紀(jì)80年代和90年代也結(jié)合各自的工作計(jì)劃大力倡導(dǎo)CBR。

（二）從醫(yī)學(xué)模式發(fā)展為社會(huì)模式或醫(yī)學(xué)―社會(huì)模式

最初，WHO要求把CBR作為初級(jí)衛(wèi)生保健工作的一個(gè)組成部分，并使用初級(jí)衛(wèi)生保健的服務(wù)系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)）。重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、聽(tīng)力、視力和智力有障礙的殘疾人士，采取的方針是按個(gè)體的功能缺陷施以醫(yī)療和功能訓(xùn)練上的干預(yù)，目的主要是改善個(gè)人的身心功能；后來(lái)，隨著其他非醫(yī)療衛(wèi)生組織及殘疾人團(tuán)體參與倡導(dǎo)或支持CBR，同時(shí)，也是根據(jù)殘疾人全面康復(fù)的需求，CBR的工作模式很快就呈現(xiàn)出轉(zhuǎn)為社會(huì)模式的趨向，亦即更重視解決殘疾人作為一個(gè)群體參與社會(huì)、融入社會(huì)的需求，按全面康復(fù)的方針，從政策上、環(huán)境上、社會(huì)觀念上采取措施，促進(jìn)殘疾人在教育上、職業(yè)上、社會(huì)生活上得到康復(fù)。

（三）從小規(guī)模的試點(diǎn)項(xiàng)目發(fā)展為在全國(guó)推行的國(guó)家計(jì)劃

CBR在最初的十幾年里，基本上是在小規(guī)模的、個(gè)別的社區(qū)試點(diǎn)進(jìn)行，其中許多是由聯(lián)合國(guó)一些機(jī)構(gòu)或本地的、國(guó)際的民間團(tuán)體（非政府組織NGO）支持的試點(diǎn)項(xiàng)目，早期進(jìn)展較慢，甚至可以說(shuō)是徘徊不前，后來(lái)在聯(lián)合國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了推廣CBR的力度以及在國(guó)際殘疾人運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)下，CBR在一些國(guó)家（如中國(guó)、韓國(guó)、菲律賓、越南、孟加拉等）有了一定突破，已為政府所接受，納入國(guó)家對(duì)殘疾人工作的社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。

（四）從單一工作模式發(fā)展為多種工作模式

如前所述，CBR開(kāi)始時(shí)是以醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)的，以后，按照各試點(diǎn)社區(qū)具體條件的不同，以及主持CBR項(xiàng)目的組織/團(tuán)體指導(dǎo)思想的不同，其工作內(nèi)容和方式有不同的重點(diǎn)，產(chǎn)生了多種模式的社區(qū)康復(fù)：

1. 社區(qū)醫(yī)療康復(fù)（CBMR）：醫(yī)療康復(fù)為重點(diǎn)或純粹是醫(yī)療康復(fù)的CBR，由衛(wèi)生部門(mén)（初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)、全科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)）負(fù)責(zé)，又分綜合的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)（向多種殘疾人或向多種致殘性疾病的患者在社區(qū)提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)）和單科的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)（如精神病社區(qū)醫(yī)療康復(fù)、腦卒中社區(qū)醫(yī)療康復(fù)）。

2. 社區(qū)職業(yè)康復(fù)（CBVR）：以職業(yè)康復(fù)為重點(diǎn)或純粹是職業(yè)康復(fù)性質(zhì)的CBR，由民政福利、勞動(dòng)部門(mén)或其他NGO負(fù)責(zé)開(kāi)展，培訓(xùn)患者掌握謀生技巧，或組織職業(yè)培訓(xùn)，安排社區(qū)的殘疾人在社區(qū)就業(yè)。

3. 社區(qū)全面康復(fù)模式（CBCR）：在社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組的主持下，由相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)安排，并通過(guò)社區(qū)自己的努力，促進(jìn)社區(qū)的殘疾人按實(shí)際需要和客觀條件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。這一模式是CBR的理想模式，但目前已開(kāi)展的許多CBR項(xiàng)目距“社區(qū)全面康復(fù)”模式的要求相差尚遠(yuǎn)。

4. 遠(yuǎn)程信息康復(fù)（DIBR）：如印度一些地區(qū)開(kāi)展遠(yuǎn)程對(duì)話(huà)，通過(guò)在廣播電臺(tái)節(jié)目遠(yuǎn)程對(duì)話(huà)（Disiant Dialogue）提供信息指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)（圍繞著能力訓(xùn)練、環(huán)境改造或適應(yīng)、充分參與社會(huì)、殘疾人權(quán)益等方面），實(shí)際上是Miles所提倡的以信息為基礎(chǔ)的康復(fù)（Infomation-based Rehabilitation）。

篇2

三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)不健全，雙向轉(zhuǎn)診難以落實(shí)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是針對(duì)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理，著眼于患者的整體康復(fù)，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和不間斷的康復(fù)訓(xùn)練，因此除了在綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科康復(fù)機(jī)構(gòu)的早期和恢復(fù)期康復(fù)治療外，更需要在患者出院后，也能在社區(qū)和家庭得到延伸康復(fù)服務(wù)。這三者之間的相互轉(zhuǎn)送、指導(dǎo)、支持就構(gòu)成了完整、動(dòng)態(tài)的三級(jí)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)綜合性醫(yī)院康復(fù)科的力量不夠強(qiáng)，專(zhuān)科康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少且不夠普及，而社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)條件又較差，故不少地區(qū)很難將患者住院期間的康復(fù)治療與出院后的社區(qū)后續(xù)康復(fù)服務(wù)緊密銜接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，使雙向轉(zhuǎn)診陷入了進(jìn)口不暢、出口梗阻的尷尬局面。

醫(yī)保政策有缺陷

社區(qū)康復(fù)發(fā)展地區(qū)差異大由于對(duì)社區(qū)康復(fù)重要性認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)治療的限制較多，不少康復(fù)治療項(xiàng)目尚不能納入醫(yī)保范圍。再加上各地區(qū)醫(yī)保政策不統(tǒng)一，地區(qū)間的差異較大，造成各地互相攀比和不規(guī)范的收費(fèi)行為，出現(xiàn)一定負(fù)面影響，嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員積極性，也擴(kuò)大了地區(qū)間社區(qū)康復(fù)發(fā)展的差距。

對(duì)策和建議

1加強(qiáng)康復(fù)宣傳，倡導(dǎo)社會(huì)康復(fù)理念

1．1倡導(dǎo)社會(huì)康復(fù)理念自我國(guó)從20世紀(jì)八十年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)理念近30年來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)已取得長(zhǎng)足進(jìn)步。但是從整個(gè)社會(huì)來(lái)看，康復(fù)的意識(shí)仍不強(qiáng)，尤其對(duì)社區(qū)康復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)不足，不僅是社區(qū)居民，而且包括政府有關(guān)職能部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員均對(duì)康復(fù)了解不多。故應(yīng)大力加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)宣教，讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)心、支持康復(fù)事業(yè)。這不應(yīng)該只是殘聯(lián)和各級(jí)康復(fù)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的職能，更是各級(jí)政府和全社會(huì)的職責(zé)和義務(wù)。要努力倡導(dǎo)社會(huì)康復(fù)理念，尤要重視發(fā)揮社區(qū)的能動(dòng)作用，盡快建立一支社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和社會(huì)志愿者隊(duì)伍，幫助因病致殘，功能障礙患者通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和提供適宜的社區(qū)及家庭康復(fù)環(huán)境，使缺損的功能得到最大程度的恢復(fù)或代償，盡快融入社會(huì)、回歸社會(huì)。

1．2提倡綠色療法概念當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)攀升，尤其是藥品費(fèi)用增幅過(guò)大和藥源性疾病增多的情況已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。而康復(fù)治療則是一項(xiàng)相對(duì)花錢(qián)少、副作用小且安全有效的綠色療法，利國(guó)利民，理應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)同和提倡。

重視人才培養(yǎng)，加大教育投入

1加大教育投入借鑒國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有康復(fù)教育的普及和提高，就不可能有康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。針對(duì)國(guó)內(nèi)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量不足，素質(zhì)不高，難以適應(yīng)老齡化社會(huì)對(duì)康復(fù)的需求，政府要十分重視對(duì)康復(fù)人才的培養(yǎng)，加大康復(fù)醫(yī)學(xué)教育投入。尤其要重視整合教育資源，積極開(kāi)展國(guó)際合作交流，加強(qiáng)康復(fù)師資隊(duì)伍和實(shí)習(xí)基地建設(shè)，并可采取定向委托招生的短平快培養(yǎng)方式，盡快緩解社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才不足的矛盾。

2關(guān)注全科醫(yī)師培養(yǎng)在推行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，為適應(yīng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展，建議盡快修改培訓(xùn)教材，調(diào)整培養(yǎng)方案，有意識(shí)地增加康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容和時(shí)間，強(qiáng)化全科醫(yī)師社區(qū)康復(fù)意識(shí)，提高他們的社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)技能。

3重視在職培訓(xùn)由于歷史原因，在現(xiàn)有的臨床專(zhuān)業(yè)人員中，尚有不少未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，因此有必要制定和完善符合國(guó)情的康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才在職輪訓(xùn)、考核和準(zhǔn)入制度，不斷提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)。

調(diào)整醫(yī)保政策，實(shí)現(xiàn)康復(fù)服務(wù)的可及性

新醫(yī)改的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是急性期的救治，還是恢復(fù)期的康復(fù)治療都應(yīng)歸屬于基本醫(yī)療服務(wù)范疇。因此在醫(yī)改中，要充分關(guān)注廣大農(nóng)村地區(qū)和城市低收入人群、老齡人群中慢性疾病患者長(zhǎng)期康復(fù)的需求，逐步建立、完善包括康復(fù)治療在內(nèi)的醫(yī)療保障服務(wù)體系，尤其要堅(jiān)持將社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保政策調(diào)整范圍，積極探索社區(qū)康復(fù)費(fèi)用的合理補(bǔ)償機(jī)制，這是從政策上保證和支持社區(qū)康復(fù)事業(yè)發(fā)展必不可少的重要前提。

完善三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)發(fā)展

1政府重視，加大社區(qū)康復(fù)投入針對(duì)老齡化社會(huì)進(jìn)程加快，康復(fù)需求劇增的現(xiàn)狀，政府要十分重視加大社區(qū)康復(fù)的財(cái)政投入、保證人員編制、康復(fù)設(shè)施等軟硬件的改善，逐步滿(mǎn)足老年、殘疾人群等功能障礙者居家養(yǎng)老，社區(qū)康復(fù)的可行性。

篇3

【關(guān)鍵詞】社區(qū)康復(fù)干預(yù)；干預(yù)組；對(duì)照組；顱腦損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0363-01

1、引言

我國(guó)的人口基數(shù)大，顱腦損傷患者的數(shù)量多，但限于收入水平和社區(qū)護(hù)理水平的因素，顱腦損傷患者經(jīng)過(guò)在醫(yī)院的手術(shù)質(zhì)量或傳統(tǒng)保守治療之后，對(duì)患者會(huì)有一定的負(fù)面影響，及時(shí)病情趨于穩(wěn)定，但治療過(guò)程中的心理障礙和殘留神經(jīng)損傷給后期的康復(fù)工作帶來(lái)了消極作用，尤其是經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭，在經(jīng)歷了手術(shù)治療后，往往選擇回家等待式的自然康復(fù)，但由于缺乏心理輔導(dǎo)和必要的康復(fù)常識(shí)，往往會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，造成患者的生理和心理陰影，特別是對(duì)于患者的生活能力、認(rèn)知能力和生活理解力方面的負(fù)面影響比較嚴(yán)重，降低了患者的康復(fù)質(zhì)量和水平。筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，將對(duì)在2011-2013年之間的顱腦損傷患者的研究進(jìn)行剖析，對(duì)比探討社區(qū)康復(fù)干預(yù)和非干預(yù)手段在其中的具體作用，以為我國(guó)的相關(guān)研究貢獻(xiàn)微薄之力，論文觀點(diǎn)僅作業(yè)內(nèi)研究人士探討參考之用，不足之處，有待指正。

2、研究對(duì)象

針對(duì)筆者在2011-2013年間研究的50例顱腦損傷患者的資料分析，將全部病例進(jìn)行隨機(jī)分組，各25例，一組施加社區(qū)康復(fù)干預(yù)措施，另一組作為對(duì)照組，患者的資料主要有顱腦損傷的原因、類(lèi)型、部位，患者的性別和年齡等，并在干預(yù)過(guò)程中分別對(duì)兩組患者的病情進(jìn)行問(wèn)詢(xún)調(diào)查，記錄在案，并在療程內(nèi)對(duì)患者的康復(fù)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估，主要評(píng)估的指標(biāo)是顱腦患者的理解能力、生活認(rèn)知能力與生活能力。

3、方法

3.1研究方法

將50例患者均分為兩組，一組為干預(yù)組，另一組為對(duì)照組，干預(yù)組在出院后繼續(xù)施加藥物治療和社區(qū)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，對(duì)照組則在家中等待自然康復(fù)，定時(shí)定期的對(duì)兩組患者進(jìn)行同等的問(wèn)詢(xún)調(diào)查工作，研究時(shí)間分別以2個(gè)月和4個(gè)月為統(tǒng)計(jì)評(píng)估的基準(zhǔn)，進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。干預(yù)組的具體的實(shí)施步驟如下：

（1）顱腦損傷患者的康復(fù)治療有治療師向患者和家屬事先進(jìn)行溝通說(shuō)明，向家屬說(shuō)明護(hù)理的操作規(guī)范和注意事項(xiàng)，并對(duì)家屬的護(hù)理工作進(jìn)行引導(dǎo)，確保操作的規(guī)范性和科學(xué)性，確保患者和家屬都積極參與到康復(fù)護(hù)理的工作當(dāng)中來(lái)，配合治療師的工作?？祻?fù)治療師和患者、患者家屬擬定康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間表、地點(diǎn)、工作規(guī)劃等內(nèi)容。并且康復(fù)治療師要具體的根據(jù)患者顱腦損傷的成因，患者外在的功能障礙表現(xiàn)方面，如語(yǔ)言障礙、肢體活動(dòng)障礙、理解障礙、心理障礙等具體情況，針對(duì)性的擬定康復(fù)干預(yù)的計(jì)劃。定期對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行摸底，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并組織社區(qū)護(hù)理人員、家屬、患者的分析討論工作，進(jìn)行評(píng)估論證，改進(jìn)工作中的不足之處。

（2）社區(qū)康復(fù)中心定期組織康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)，成員包括專(zhuān)家、患者、患者家屬和社區(qū)護(hù)理人員，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行分類(lèi)培訓(xùn)，主要是針對(duì)性的訓(xùn)練患者的肢體活動(dòng)能力，專(zhuān)家則可以進(jìn)行訓(xùn)練的指導(dǎo)工作，提升護(hù)理的常識(shí)，并現(xiàn)場(chǎng)答疑，解決家屬和護(hù)理人員工作當(dāng)中遇到的疑難點(diǎn)。此間，可以將護(hù)理工作當(dāng)中卓有成效的護(hù)理案例進(jìn)行宣講推廣，相互借鑒操作中的優(yōu)點(diǎn)。

（3）社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心組織人員定期的對(duì)患者和家屬的康復(fù)工作進(jìn)行摸底，康復(fù)干預(yù)的療程為4個(gè)月，每個(gè)月3次進(jìn)行情況摸底工作，沒(méi)10天為一次。摸底工作主要是針對(duì)兩方面的內(nèi)容進(jìn)行開(kāi)展的，其一，訓(xùn)練康復(fù)的指導(dǎo)工作，對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行問(wèn)詢(xún)談話(huà)，針對(duì)日常工作的訓(xùn)練情況詳細(xì)了解，如藥物的服用情況、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和操作規(guī)范方面，及時(shí)指正其中不正確的康復(fù)動(dòng)作；其二，是心理康復(fù)指導(dǎo)，在康復(fù)過(guò)程中，患者失語(yǔ)、偏癱等嚴(yán)重的疾病會(huì)給家屬帶來(lái)困擾，處于對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)，家屬工作當(dāng)中會(huì)有消極情緒，社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)、安慰，消除患者家屬的憂(yōu)慮和煩躁情緒，另外，患者是病癥承受的直接方，生理壓力和心理壓力的雙重作用更加明顯，煩躁、緊張、性格多變、行為異常等都是比較常見(jiàn)的，康復(fù)工作人員對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行了解，必要的要引入心理咨詢(xún)師，開(kāi)導(dǎo)患者，使其保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，配合康復(fù)工作的進(jìn)行，對(duì)患者在康復(fù)過(guò)程中的微小進(jìn)步也要表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，營(yíng)造健康、樂(lè)觀的環(huán)境，提升其自身的舒適度和滿(mǎn)意度。

3.2評(píng)估方法

對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行2個(gè)月和4個(gè)月后的測(cè)評(píng)比較，將日常生活能力指標(biāo)（ADL）和功能獨(dú)立性指標(biāo)（FIM）指標(biāo)進(jìn)行打分評(píng)估，主要針對(duì)患者的理解能力和生活認(rèn)知能力比較。

3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13軟件對(duì)調(diào)查記錄的信息進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為P

4、結(jié)果

2個(gè)月和4個(gè)月之后的統(tǒng)計(jì)顯示，干預(yù)組的成效明顯好于對(duì)照組，并且時(shí)間越長(zhǎng)，效果差異越大，其中4個(gè)月之后的患者康復(fù)程度表現(xiàn)最好，說(shuō)明社區(qū)康復(fù)干預(yù)措施能夠明顯促進(jìn)顱腦損傷患者的康復(fù)進(jìn)程，自然等待式的康復(fù)不僅速度慢，而且效果并不十分良好。

5、討論

傳統(tǒng)的顱腦損傷康復(fù)停留在病情問(wèn)詢(xún)階段，實(shí)質(zhì)性的訓(xùn)練指導(dǎo)和心理干預(yù)工作有限，通過(guò)上述研究分析證明，患者出院后，社區(qū)康復(fù)干預(yù)作用的效果非常明顯。主要做到三方面的工作：其一，治療師組織社區(qū)護(hù)理人員、患者、患者家屬制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃；其二，各參與人員要有信心和耐心，堅(jiān)持生理康復(fù)與心理康復(fù)同步進(jìn)行的原則，并做好長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理的準(zhǔn)備；其三，社區(qū)組織人員定時(shí)定期的問(wèn)詢(xún)調(diào)查，進(jìn)行訓(xùn)練和心理開(kāi)導(dǎo)工作。限于我國(guó)的人均生活水平，顱腦損傷患者長(zhǎng)期住院治療并不現(xiàn)實(shí)，因而提高社區(qū)康復(fù)干預(yù)的措施具有現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)患者的康復(fù)指導(dǎo)和幫助無(wú)疑符合當(dāng)今的生活水平和環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 燕鐵斌. 現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)[M]. 第1版. 合肥： 安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1994， 290～314

篇4

我出生在一個(gè)不幸的家庭，母親、哥哥、妹妹全是精神病患者，全家五口僅靠父親一人微薄的工資來(lái)維持生計(jì)。生性要強(qiáng)的我，一心想憑自己的努力來(lái)改變一家人的貧困狀況。1986年，機(jī)遇來(lái)了，我經(jīng)過(guò)層層篩選和嚴(yán)格體檢圓了參軍夢(mèng)，我懷著報(bào)效祖國(guó)、改變命運(yùn)的強(qiáng)烈愿望，在部隊(duì)認(rèn)真地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、工作、生活。但家族遺傳的精神病基因也沒(méi)有放過(guò)我，我在服兵役期間患上了精神病。由于病情嚴(yán)重，我提前復(fù)員了，盡管地方政府為我復(fù)員后的歸宿作了一系列的安排，但我的病情始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況更加窘迫。

這時(shí)，響水灣社區(qū)主任王建梅走進(jìn)了我的生活，她安排我住了院，社區(qū)每周都派人來(lái)醫(yī)院探詢(xún)我的病情，并帶來(lái)慰問(wèn)品。區(qū)殘聯(lián)以及市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也多次在社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的陪同下看望我，是他們鼓勵(lì)我，幫助我下決心醫(yī)治，是他們?cè)鰪?qiáng)了我早日戰(zhàn)勝病魔的信心，我的病情很快得到了控制并有了明顯好轉(zhuǎn)。

出院后，社區(qū)多方聯(lián)系，為我辦了個(gè)福利彩票銷(xiāo)售點(diǎn)，一來(lái)多少有點(diǎn)收入，以補(bǔ)貼家用，二來(lái)多少有點(diǎn)事做，讓我不至于有過(guò)多的思想負(fù)擔(dān)。

雖然出院了，但我還沒(méi)有真正痊愈，一直靠藥物來(lái)控制和維持。家庭經(jīng)濟(jì)的窘迫，使我根本無(wú)力支付藥費(fèi)。在此情況下，區(qū)殘聯(lián)將我列入了國(guó)家彩票公益金的精神病患者救助項(xiàng)目，區(qū)康復(fù)醫(yī)院每月為我按時(shí)免費(fèi)送藥，同時(shí)，社區(qū)根據(jù)我家庭的實(shí)際情況為我全家申請(qǐng)辦理了城市最低生活保障金。

一家五口人，四個(gè)精神病患者，每天面對(duì)這樣艱難的家庭，父親成天唉聲嘆氣，我的思想負(fù)擔(dān)也很重，病情幾度反復(fù)，曾一度產(chǎn)生了生不如死的念頭，幾次絕望中輕生的動(dòng)機(jī)都在社區(qū)干部的發(fā)現(xiàn)下及時(shí)制止了。

為了穩(wěn)定我的病情，社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和殘聯(lián)的同志針對(duì)我的實(shí)際情況進(jìn)行了專(zhuān)題研究和討論，為我制定了家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，我父親負(fù)責(zé)保管藥物和監(jiān)督我服藥，來(lái)保證安全和療效；社區(qū)精神病防治醫(yī)生來(lái)做我的心理康復(fù)，從思想上來(lái)開(kāi)導(dǎo)我，使我始終處于積極的心理狀態(tài)，從而控制病情，修復(fù)精神功能。

故事二：響水灣社區(qū)腦癱兒童李小貝――社區(qū)康復(fù)暖人心

1997年，在東山煤礦上班的李政治迎來(lái)了女兒李小貝的誕生，看著可愛(ài)的女兒，小兩口高興得每天合不攏嘴。但七八個(gè)月后，兩人發(fā)現(xiàn)情況不太妙，小貝動(dòng)作遲緩，不會(huì)坐，到了1歲半還不會(huì)站，到醫(yī)院檢查后，診斷結(jié)果是“腦癱”。

心急如焚的小貝父母先后輾轉(zhuǎn)全國(guó)各大城市的醫(yī)院，也試了無(wú)數(shù)的民間偏方，希望有一天女兒能像健全孩子一樣走路上學(xué)，但治來(lái)治去病情依舊。幾年的求醫(yī)之路，讓原本不富裕的家庭背上了累累債務(wù)。就在萬(wàn)般無(wú)奈之際，社區(qū)干部來(lái)到家中，詳細(xì)了解小貝多年來(lái)的求治情況后，一方面積極地向區(qū)殘聯(lián)和街辦反映情況，一方面聯(lián)系社區(qū)內(nèi)的醫(yī)生深入家庭了解病情，鼓勵(lì)勸導(dǎo)他們不要放棄，指導(dǎo)小貝父母學(xué)習(xí)康復(fù)訓(xùn)練的方法。小貝父母的心中又重新燃起了希望，對(duì)小貝開(kāi)始了訓(xùn)練。訓(xùn)練一段時(shí)期的小貝能靠著墻站一站了，父母高興得不得了，小貝經(jīng)常說(shuō)：“媽媽?zhuān)铱上胱呗妨?。”小貝媽媽滿(mǎn)懷信心鼓勵(lì)她：“每天堅(jiān)持鍛煉，慢慢地自己就會(huì)走路的。”

夏天，媽媽在前面牽著走一步，小貝在后面跟著挪一步；冬天，從家里的大房間一步步挪到小房間，再?gòu)男》块g一步步挪到大房間；晚上，父母都堅(jiān)持對(duì)小貝進(jìn)行腿部按摩訓(xùn)練，從不間斷。慢慢地，小貝可以扶著墻邁步了，在往后可以在院子里拿根小棍撥著球走了。通過(guò)幾年的訓(xùn)練，如今小貝已經(jīng)能夠獨(dú)立站立，并能夠自己扶著樓梯欄桿上下樓，而且在母親的幫助下能夠騎小三輪自行車(chē)，康復(fù)效果日見(jiàn)明顯。

小貝一家人的生活又恢復(fù)了往日的生機(jī)，小貝臉上的笑容也漸漸多了，性情也開(kāi)朗多了，夢(mèng)想也多了，她對(duì)媽媽說(shuō)將來(lái)要上大學(xué)，而且是去很遠(yuǎn)的地方，還要學(xué)電腦，學(xué)鋼琴。小貝的父母感激地說(shuō)，是社區(qū)真誠(chéng)、無(wú)私、熱情的幫助讓他一家重新燃起了生活的希望之火。

故事三：響水灣社區(qū)截癱患者王建兵――健康是無(wú)價(jià)的

生命是美麗的，健康而平安的人生是人人都追求和向往的。然而一次意外傷害，卻使我從一個(gè)健壯年輕的小伙子變成了一個(gè)癱瘓?jiān)诖驳臍埣踩恕?/p>

2002年的一天傍晚，因和朋友喝酒，兩人話(huà)不投機(jī)打了起來(lái)，我失去了知覺(jué)。

派出所通知了響水灣社區(qū)主任，社區(qū)主任王建梅和副主任王素芳凌晨3點(diǎn)趕到，先把處于昏迷狀態(tài)的我送到山大二院，二院拒絕治療，又輾轉(zhuǎn)送到山大一院，昏迷?xún)商煲灰沟奈医K于保住了性命，經(jīng)醫(yī)生診斷，第六、七脊椎受損，高位截癱。

回家以后，我對(duì)生活失去了希望，幾次想要自殺。當(dāng)我看到一雙女兒爬到床前喊爸爸的時(shí)候，我的心碎了，淚水奪眶而出。如果我死了，一雙女兒就沒(méi)有了父親，母親就沒(méi)有了兒子。當(dāng)我情緒穩(wěn)定下來(lái)，我暗下決心，要活下去，要站起來(lái)，要讓我的妻子和女兒過(guò)上像以前一樣的生活。

社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)隔三差五到我家來(lái)看我。母親和妻子給了我無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧。起初，我大小便失禁，他們不嫌臟，不怕累，天天為我按摩擦身。我的心里很不是滋味，覺(jué)得自己拖累了家人，思想負(fù)擔(dān)很重。社區(qū)同志及時(shí)對(duì)我進(jìn)行耐心的開(kāi)導(dǎo)，使我消除了顧慮，堅(jiān)定了信心。社區(qū)康復(fù)站的大夫針對(duì)我的病情，為我制定了家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃并上門(mén)指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)半年不懈的鍛煉，我的腿和手慢慢地有知覺(jué)了，后來(lái)隨著運(yùn)動(dòng)量的不斷增加，兩條腿能擺動(dòng)了。

篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū) 康復(fù)護(hù)理 腦卒中

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0121-02

腦卒中是一組急性起病的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，又稱(chēng)急性腦血管病，臨床表現(xiàn)為起病急驟、伴隨局灶性神經(jīng)功能缺損[1]。早期介入康復(fù)護(hù)理，可以顯著提高各種后遺癥的恢復(fù)率。康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生及其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，運(yùn)用綜合護(hù)理理論技術(shù)，幫助康復(fù)對(duì)象盡快康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)護(hù)理?，F(xiàn)將本中心康復(fù)護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1 康復(fù)護(hù)理在患者肢體功能康復(fù)上的應(yīng)用

當(dāng)患者的生命體征得到穩(wěn)定后便可進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向患者及家屬講解早期肢體功能康復(fù)鍛煉的重要性，對(duì)患者及家屬做肢體運(yùn)動(dòng)示范性指導(dǎo)。

1.1 腦卒中患者偏癱急性期的護(hù)理。護(hù)士在積極配合醫(yī)生搶救、密切觀察病情的同時(shí)，讓患者以臥床休息為主，動(dòng)靜相互結(jié)合；定時(shí)給患者更換，做好患者口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；保持肢體的功能位，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，防止肌肉關(guān)節(jié)攣縮，采用較為輕柔的手法，從遠(yuǎn)心端至近心端，有節(jié)奏地按摩；幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)多方位的活動(dòng)，幅度應(yīng)遵循由小到大的原則，以促使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通暢，關(guān)節(jié)滑利。注意將踝關(guān)節(jié)置于90°，避免足下垂。護(hù)理時(shí)應(yīng)從肩胛處托扶患肢，避免用力牽拉患肢造成肩關(guān)節(jié)軟組織損傷和疼痛。對(duì)便秘患者可給予緩瀉劑，避免強(qiáng)烈刺激，以免加重病情。

1.2 腦卒中患者偏癱恢復(fù)期?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可加強(qiáng)肢體功能鍛煉，指導(dǎo)患者患肢做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，活躍循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的功能。在協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練，如屈肘關(guān)節(jié)、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)、伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)足趾關(guān)節(jié)，逐步達(dá)到能抬動(dòng)癱瘓肢體；鼓勵(lì)患者練習(xí)翻身及移動(dòng)身軀，訓(xùn)練時(shí)可用健側(cè)手抓住床邊、床欄，或由家屬協(xié)助練習(xí)坐起。隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，做好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練等；在進(jìn)行鍛煉時(shí)應(yīng)注意防止患者跌倒使病情加重。

1.3 腦卒中患者偏癱后遺癥期。患者在此期不同程度地留下各種后遺癥，如肌力減退、共濟(jì)失調(diào)、姿勢(shì)異常等。次期要利用患者殘余功能強(qiáng)化訓(xùn)練，以防功能進(jìn)一步退化。對(duì)患者進(jìn)行自理生活指導(dǎo)，使患者最大限度實(shí)現(xiàn)生活自理。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，促使患者養(yǎng)成良好的生活方式。指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病及其后遺癥，對(duì)長(zhǎng)期臥床不起的患者，要指導(dǎo)家屬采用正確的護(hù)理方法，預(yù)防壓瘡、感染等并發(fā)癥[2]。

2 腦卒中患者心理康復(fù)護(hù)理

心理狀態(tài)影響人的情緒反應(yīng)，情緒的好壞直接影響著康復(fù)治療的效果。心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，需要護(hù)理人員耐心、細(xì)致[3]。因此護(hù)士在腦卒中的心理康復(fù)過(guò)程中應(yīng)迅速了解每一位患者心理及病情，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者康復(fù)鍛煉的主觀能動(dòng)性。

2.1 腦卒中急性期?；颊咭蛲蝗换疾。睦韱?wèn)題較多，常表現(xiàn)為焦慮、易傷感、易激惹。護(hù)士要利用鼓勵(lì)、暗示、支持、疏導(dǎo)等方式對(duì)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病與積極配合康復(fù)治療的信心[4]。護(hù)理中密切觀察患者的精神狀態(tài)，分析其思想變化，制定最貼切的護(hù)理計(jì)劃，恰當(dāng)解釋患者病情，消除患者悲觀情緒。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，盡可能讓患者接受自己喜歡、依賴(lài)的治療，這樣能使患者產(chǎn)生自我慰藉，并能極大提高治療效果，有利于患者心理障礙的康復(fù)。

2.2 腦卒中恢復(fù)期。心理護(hù)理是腦血管病患者進(jìn)行其他康復(fù)治療的條件。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助做好生活護(hù)理，如擦澡、洗腳、修剪指甲等。對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言安慰，關(guān)心體貼患者，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除焦慮抑郁心理。盡量幫助患者擺脫孤獨(dú)的境地，督促親屬按時(shí)到醫(yī)院探視，明確答復(fù)患者提出的有關(guān)病情問(wèn)題，使患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí)。學(xué)會(huì)看懂患者的手勢(shì)來(lái)代替語(yǔ)言的表達(dá)，要通過(guò)患者的面部表情，舉止行為了解患者內(nèi)心活動(dòng)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)士在與患者接觸時(shí)，必須注意自己的面部表情、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù)，避免不當(dāng)?shù)难孕袑?duì)患者心理造成負(fù)面影響。

2.3 腦卒中慢性期。腦卒中患者對(duì)自身疾病的轉(zhuǎn)歸常常存有顧慮，護(hù)士對(duì)患者要耐心開(kāi)導(dǎo)，鼓勵(lì)患者擺脫自卑的困擾和沖破固執(zhí)屏障。對(duì)家屬要詳細(xì)解釋?zhuān)?qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的好處和不鍛煉的嚴(yán)重后果，只有堅(jiān)持不懈地治療與鍛煉，才能達(dá)到康復(fù)的目的，并列舉成功的患者，使患者及家屬樹(shù)立起信心。

3 腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)的護(hù)理

語(yǔ)言功能喪失是腦卒中患者常見(jiàn)癥狀，護(hù)理中要加強(qiáng)患者日常用語(yǔ)的訓(xùn)練，對(duì)患者開(kāi)口講話(huà)加以鼓勵(lì)，稍有進(jìn)步就予以贊揚(yáng)，以增強(qiáng)患者信心。與失語(yǔ)癥患者談話(huà)時(shí)力求簡(jiǎn)練、通俗易懂，言語(yǔ)要慢，對(duì)患者的話(huà)語(yǔ)要認(rèn)真傾聽(tīng)，并用肢體語(yǔ)言予以反饋。與伴有認(rèn)知障礙的患者談話(huà)時(shí)，應(yīng)手勢(shì)、實(shí)物或圖片進(jìn)行配合以使患者理解。在藥物治療的同時(shí)，接受及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周?chē)M織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償。腦卒中后患者肢體恢復(fù)過(guò)程中缺乏必要的康復(fù)鍛煉，容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)畸形、攣縮、肌肉萎縮而導(dǎo)致殘疾。早期介入康復(fù)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊吒鞣N功能恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，有效降低神經(jīng)功能殘疾程度，提高其生活質(zhì)量，使之回歸家庭或重返社會(huì)。

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篇6

關(guān)鍵詞：精神性疾病 社區(qū)康復(fù) 社會(huì)工作 社會(huì)支持

中圖分類(lèi)號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-925X(2012)O8-00078-01

一、社區(qū)精神康復(fù)的產(chǎn)生與發(fā)展

社區(qū)康復(fù)思想產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代，1994年世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、國(guó)際勞工組織聯(lián)合發(fā)表的《關(guān)于殘疾人社區(qū)康復(fù)的聯(lián)合意見(jiàn)書(shū)》，對(duì)社區(qū)康復(fù)做出定義：“社區(qū)康復(fù)是社區(qū)發(fā)展計(jì)劃中的一項(xiàng)康復(fù)策略，其目的是使所有殘疾人享有康復(fù)服務(wù)、實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等、充分參與的目標(biāo)。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施要依靠殘疾人、殘疾人親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)保障等相關(guān)部門(mén)的共同努力?！?/p>

目前人們所說(shuō)的社區(qū)康復(fù)，主要指殘疾人在社區(qū)中的康復(fù)。其概念是：在城鄉(xiāng)社區(qū)積極調(diào)動(dòng)和協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)和人員，充分開(kāi)發(fā)和利用社區(qū)的資源。在醫(yī)療、教育、職業(yè)和社會(huì)等方面為殘疾人及其他康復(fù)對(duì)象提供有效、可行、經(jīng)濟(jì)的全面康復(fù)服務(wù)。

現(xiàn)有的精神康復(fù)工作的研究基本上是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)取向的，沒(méi)有涉及社區(qū)資源與精神康復(fù)的結(jié)合，從社區(qū)干預(yù)角度進(jìn)行研究的文章較少。由于專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作在內(nèi)地處于初步發(fā)展階段，中國(guó)內(nèi)地從社會(huì)工作的角度去研究精神健康的研究還很少，更缺乏社會(huì)工作視野下的介入模式研究。

二、社區(qū)精神康復(fù)中的基本概念

（一）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

精神疾病患者在患病之后，自身要遭受疾病的困擾，這不僅影響了他們自己的正常生活，也給他們的家人帶來(lái)了一定的困擾，使他們不得不花費(fèi)更多的時(shí)間和精力去照顧精神病患者的生活。除了患者的家人之外，社區(qū)內(nèi)管理殘疾人的社工也會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給與精神病患者家庭幫助，同時(shí)還會(huì)尋找一些其他有效的幫助方法。精神病患者服務(wù)對(duì)象與周?chē)渌诵纬闪艘粋€(gè)人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，服務(wù)對(duì)象遇到了問(wèn)題之后，他的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中的人就會(huì)給與服務(wù)對(duì)象一些幫助。這就是服務(wù)對(duì)象的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。①因此，社會(huì)工作者在為精神病患者服務(wù)時(shí)，不僅要關(guān)注服務(wù)對(duì)象自身所擁有的能力和資源，也要注重服務(wù)對(duì)象的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，觀察和分析服務(wù)對(duì)象有哪些社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)可以利用。

（二）重要幫助者

當(dāng)精神病患者遇到困難時(shí)，他周?chē)娜硕紩?huì)給予一定的幫助，只是每個(gè)人所給予的幫助是不一樣的，在這當(dāng)中有一些非常重要的幫助者，他們成為服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變的極其重要的支持者。比如服務(wù)對(duì)象的父母親、配偶、子女以及好友等，都有可能成為服務(wù)對(duì)象的重要幫助者。②這些重要幫助者是服務(wù)對(duì)象社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵人物，在幫助服務(wù)對(duì)象解決問(wèn)題的過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用。社會(huì)工作者在規(guī)劃社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)時(shí)，要充分發(fā)掘和利用這些重要幫助者，也就是充分利用服務(wù)對(duì)象的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，保證社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)扎根于服務(wù)對(duì)象的日常生活中，將社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)與服務(wù)對(duì)象的日常生活有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)掘和運(yùn)用服務(wù)對(duì)象擁有的資源。

三、社區(qū)精神康復(fù)的介入模式

（一）專(zhuān)業(yè)服務(wù)與非專(zhuān)業(yè)服務(wù)相結(jié)合

在精神病患者服務(wù)對(duì)象的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中存在著不同種類(lèi)的服務(wù)：一種服務(wù)是由專(zhuān)業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)所提供，這種服務(wù)具有標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化的特點(diǎn)；另一種服務(wù)是由服務(wù)對(duì)象身邊的重要他人提供的，這種服務(wù)不同于專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，但是卻在服務(wù)對(duì)象的日常生活中發(fā)揮著特別重要的作用，例如照顧服務(wù)對(duì)象的日常起居，監(jiān)督服務(wù)對(duì)象服用藥物等，這些照顧都融入于服務(wù)對(duì)象的日常生活之中，而且影響的時(shí)間也是持續(xù)的。社會(huì)工作者為精神病患者提供服務(wù)，應(yīng)該整合專(zhuān)業(yè)服務(wù)和非專(zhuān)業(yè)服務(wù)，把專(zhuān)業(yè)服務(wù)融入到非專(zhuān)業(yè)服務(wù)當(dāng)中。

（二）不同專(zhuān)業(yè)之間服務(wù)相結(jié)合

精神病患者在面臨問(wèn)題和困擾時(shí)，需要不同的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，不僅涉及社會(huì)工作的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，還涉及其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)，例如醫(yī)院的藥物治療，心理咨詢(xún)師的心理治療等。在精神病的治療中，服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題越嚴(yán)重，他所需要的專(zhuān)業(yè)服務(wù)就越復(fù)雜，所需要的服務(wù)的種類(lèi)也越多。而且，服務(wù)對(duì)象往往需要先接受其他專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，等服務(wù)對(duì)象的生理機(jī)能恢復(fù)到一定程度之后，社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)介入才會(huì)更加有效。社會(huì)工作者的作用是協(xié)助服務(wù)對(duì)象恢復(fù)心理和社會(huì)方面的功能，社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)只是多種專(zhuān)業(yè)服務(wù)中的一種，它是否有效不僅取決于社會(huì)工作者能否為服務(wù)對(duì)象提供直接的、有效的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，而且取決于社會(huì)工作者能否將服務(wù)對(duì)象所需要的不同的專(zhuān)業(yè)服務(wù)整合起來(lái)，讓不同的專(zhuān)業(yè)服務(wù)相互促進(jìn)。③

(三)社會(huì)工作不同專(zhuān)業(yè)服務(wù)方法相結(jié)合

針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象和不同的問(wèn)題社會(huì)工作者可以運(yùn)用不同的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)服務(wù)方法，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的發(fā)展需求規(guī)劃專(zhuān)業(yè)服務(wù)方法，將社會(huì)工作的三大專(zhuān)業(yè)方法整合起來(lái)運(yùn)用與服務(wù)對(duì)象。社會(huì)工作者在為精神病服務(wù)對(duì)象規(guī)劃、設(shè)計(jì)服務(wù)方案時(shí)，首先不是去考慮運(yùn)用什么樣的專(zhuān)業(yè)方法，而是要先去了解服務(wù)對(duì)象有什么樣的發(fā)展需求，然后再考慮用什么樣的社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)方法能夠促進(jìn)服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變。也就是社會(huì)工作三大專(zhuān)業(yè)方法的運(yùn)用需要圍繞著一個(gè)服務(wù)焦點(diǎn)：快速有效地促進(jìn)精神病服務(wù)對(duì)象的改變。

通過(guò)以上的分析可以看出，由于專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作在內(nèi)地處于初步發(fā)展階段，成熟的社會(huì)工作介入社區(qū)精神康復(fù)的模式和方法還尚未建立起來(lái)。社會(huì)工作者要從精神病患者的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)出發(fā)，社會(huì)工作介入社區(qū)精神康復(fù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)從三個(gè)方面作出努力：一是將專(zhuān)業(yè)服務(wù)和非專(zhuān)業(yè)服務(wù)相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象提供綜合的專(zhuān)業(yè)服務(wù)；二是要將同專(zhuān)業(yè)的服務(wù)相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象提供間接的專(zhuān)業(yè)服務(wù)；三是要將社會(huì)工作的三大專(zhuān)業(yè)方法相結(jié)合，為服務(wù)對(duì)象提供直接的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

注釋?zhuān)?/p>

[1]Adams，R.(1996).Social Work and Empowerment. London: Macmillan Press, p.28.

[2]Clicken, M.D. (2004).Using the Strengths Perspectives in Social Work Practice: A Positive Approach for the Helping Professions.Boston: Allyn and Bacon, p.6.

[3]Macmillan, R. &Townsend, A. (2006).Landscapes of Volunteerism: New Spaces of Health, Welfare and Governance (pp.15-32).UK, Bristol: The Policy Press, p.18.

參考文獻(xiàn)：

[1]童敏.精神病人社區(qū)康復(fù)過(guò)程中社會(huì)工作介入的可能性和方法探索[N].北京:北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2005年4月第21卷第2期

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社區(qū)戒毒康復(fù)工作職責(zé)制度

社區(qū)戒毒康復(fù)工作職責(zé)制度一、社區(qū)戒毒(康復(fù))指導(dǎo)委員會(huì)工作職責(zé)制度及工作責(zé)任追究制負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督查，建立和發(fā)展社區(qū)戒毒（康復(fù)）專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，制定社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作規(guī)劃，組織社區(qū)戒毒（康復(fù)）專(zhuān)職人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。（一）有下列行為之一的,由社區(qū)戒毒(康復(fù))指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員,給予行政處分:1、未與戒毒人員簽訂社區(qū)戒毒（康復(fù)）協(xié)議，不落實(shí)社區(qū)戒毒（康復(fù)）措施，導(dǎo)致戒毒（康復(fù)）人員繼續(xù)吸食、注射的。2、對(duì)戒毒（康復(fù)）人員嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒（康復(fù)）協(xié)議，不履行報(bào)告和教育義務(wù)，或者發(fā)現(xiàn)戒毒（康復(fù)）人員在社區(qū)戒毒（康復(fù)）期間又吸毒而不向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。3、在辦理變更社區(qū)戒毒（康復(fù)）執(zhí)行地點(diǎn)過(guò)程中，公安機(jī)關(guān)對(duì)申請(qǐng)人資格審查不嚴(yán)格，監(jiān)督不力，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的。4、有其他不履行監(jiān)督職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的。（二）勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)對(duì)無(wú)職業(yè)且缺乏就業(yè)能力的戒毒（康復(fù)）人員，沒(méi)有提供必要的就業(yè)技能培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)和就業(yè)援助，以及生活幫助，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，給予行政處分。（三）教育、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)及其工作人員在入學(xué)、就業(yè)、享受社會(huì)保障等方面歧視戒毒（康復(fù)）人員及其親屬的，由上級(jí)部門(mén)責(zé)令改正；給當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。二、社區(qū)戒毒(康復(fù))指導(dǎo)委員會(huì)辦公室工作職責(zé)制度（一）認(rèn)真落實(shí)《禁毒法》和《貴州省社區(qū)戒毒工作實(shí)施細(xì)則》的工作要求，制定辦事處社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作職責(zé)制度和工作規(guī)劃，組織實(shí)施社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作。做好安排布置、檢查和落實(shí)，定期組織社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組成員召開(kāi)工作會(huì)議，聽(tīng)取社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作情況匯報(bào)，協(xié)調(diào)處理社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作中的困難和問(wèn)題。（二）組織和指導(dǎo)社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作小組，依據(jù)公安機(jī)關(guān)責(zé)令《社區(qū)戒毒決定書(shū)/社區(qū)康復(fù)決定書(shū)》，對(duì)符合社區(qū)戒毒或康復(fù)條件的吸毒人員開(kāi)展為期三年的社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作，并對(duì)社區(qū)戒毒（康復(fù)）人員的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)和脫毒情況作出綜合評(píng)估。（三）深入社區(qū)督導(dǎo)，調(diào)研社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作，及時(shí)查找問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定整改措施，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。（四）及時(shí)完成上級(jí)禁毒委交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，接受各級(jí)禁毒部門(mén)的檢查考核。

 

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隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展和人民生活水平的逐步提高,人們對(duì)康復(fù)服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化?？祻?fù)服務(wù)的對(duì)象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人和老年人,在我國(guó)以上三種康復(fù)對(duì)象的人數(shù)超過(guò)2億,再加上一些急性傷病的患者和手術(shù)前后的患者,需要康復(fù)服務(wù)的人數(shù)還不止于此。然而,我國(guó)現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)體系難以適應(yīng)這一龐大康復(fù)服務(wù)群體的需要。為改變這一落后的康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀,我國(guó)1986年正式開(kāi)展了社區(qū)康復(fù)工作。二十多年來(lái),我國(guó)的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐不斷順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生,社會(huì)保障的改革和殘疾人事業(yè)的發(fā)展,已取得較大成績(jī),新疆克拉瑪依市克拉瑪依區(qū)社區(qū)康復(fù)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,為了改變和促進(jìn)克拉瑪依區(qū)社區(qū)康復(fù)的進(jìn)一步發(fā)展,筆者提出以下對(duì)策以供同行共同探討。

1 開(kāi)展社區(qū)康復(fù)的必要性

社區(qū)康復(fù),即在社區(qū)開(kāi)展的康復(fù)工作,向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供就地、就近、方便、實(shí)用、簡(jiǎn)易、有效的康復(fù)服務(wù),做到服務(wù)成本低廉、覆蓋面廣、群眾用得上、用得起,開(kāi)展社區(qū)康復(fù)還可以較好地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源,發(fā)動(dòng)社會(huì)力量,營(yíng)造社會(huì)風(fēng)氣,扶困助殘,在醫(yī)療、教育、就業(yè)、社會(huì)參與等方面促進(jìn)所有殘疾人和患者的全面康復(fù),社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人的康復(fù),有平等機(jī)會(huì)和融人社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)戰(zhàn)略的實(shí)施有賴(lài)于殘疾人及其家屬,以及其所在社區(qū)。乃至相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門(mén)的共同努力,并應(yīng)得到社會(huì)各層次的支持,需要相關(guān)部門(mén)統(tǒng)一采取干預(yù)措施。社區(qū)康復(fù)還要求殘疾人充分掌握獨(dú)立自主的能力,對(duì)物質(zhì)環(huán)境,心理環(huán)境的調(diào)整和改變,以利于殘疾人融人社會(huì)和實(shí)現(xiàn)自我。正因?yàn)樯鐓^(qū)康復(fù)有許多優(yōu)勢(shì),符合發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情和需要,我國(guó)一貫重視開(kāi)展社區(qū)康復(fù),認(rèn)為社區(qū)康復(fù)是我國(guó)殘疾人康復(fù)工作的基礎(chǔ),并強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要將殘疾人社區(qū)康復(fù)作為重要工作內(nèi)容,且明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本任務(wù)包括保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù),并要求努力做到六位一體。

2 社區(qū)康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要性

社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作對(duì)象。除了殘疾人,更多的是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、癌癥等患者。社區(qū)醫(yī)療的人文關(guān)懷,將把社區(qū)康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體,擔(dān)負(fù)起家庭康復(fù)醫(yī)療、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康教育等任務(wù),這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)。殘疾人人人享有康復(fù)目標(biāo)必須依靠社區(qū)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3　抓住時(shí)機(jī),積極開(kāi)展社區(qū)康復(fù)

目前的城市,農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的根本目的,就是要用最少的投資,做最大面積的醫(yī)療覆蓋并使患者從中得到最好的效益。這一總體指導(dǎo)思想將給康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)無(wú)限的契機(jī)。我國(guó)在社區(qū)康復(fù)方面已經(jīng)積累了不少獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),有利于少花錢(qián)、廣覆蓋、高產(chǎn)出(患者功能恢復(fù)好)的醫(yī)療體系的發(fā)展。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化,疾病譜也在不斷的變化,我國(guó)一般醫(yī)學(xué)工作者還缺乏足夠的早期康復(fù)意識(shí)和技能,怎樣體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能特色,在目前條件下主要是盡快形成主動(dòng)出擊與相關(guān)學(xué)科協(xié)作的團(tuán)隊(duì)合作模式,以充分顯示社區(qū)康復(fù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重要地位。

4 社區(qū)康復(fù)人員自身素質(zhì)的提高,有利于社區(qū)康復(fù)的發(fā)展

要發(fā)展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療事業(yè),培養(yǎng)出社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)人才是必備前提。目前,許多康復(fù)醫(yī)療科都是原有的理療、針灸、推拿等醫(yī)療人員,只應(yīng)付相應(yīng)的病患,其康復(fù)技能水平較低,遠(yuǎn)不適應(yīng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要,表面上的康復(fù)理療實(shí)際上是阻礙甚至是扭曲了社區(qū)康復(fù)醫(yī)療的真正含義和發(fā)展進(jìn)度,所以當(dāng)務(wù)之急是加快培養(yǎng)一定數(shù)量的具有專(zhuān)業(yè)化的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療人員,在職醫(yī)療人員的培養(yǎng)是解決專(zhuān)業(yè)人員匱乏的應(yīng)急措施,調(diào)動(dòng)從事社區(qū)康復(fù)醫(yī)療人員的積極性,使社區(qū)康復(fù)醫(yī)療形成相對(duì)獨(dú)立的,完整的體系。綜合醫(yī)院康復(fù)工作者可以發(fā)揮資源中心作用,從理論和實(shí)踐中培訓(xùn)基層康復(fù)工作者,讓他們掌握最基本的評(píng)估和治療技術(shù),當(dāng)某一患者回到所轄的社區(qū)時(shí),將他的所有醫(yī)學(xué)資料向基層康復(fù)工作者做詳細(xì)的介紹,結(jié)合患者的預(yù)期目標(biāo),要求基層康復(fù)工作者作定期的功能評(píng)估,糾正治療中的問(wèn)題,促使治療向有效,簡(jiǎn)捷方向順利發(fā)展。

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關(guān)鍵詞： 社區(qū)康復(fù) 人才需求 培養(yǎng)情況

社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣[1]。筆者就廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況提出見(jiàn)解：

1.社區(qū)康復(fù)行業(yè)發(fā)展前景

（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一支醫(yī)學(xué)新力軍，正蓬勃發(fā)展，它的發(fā)展是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。隨著人口的增長(zhǎng)、人均壽命的延長(zhǎng)、環(huán)境污染的發(fā)生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復(fù)對(duì)象在社會(huì)人群中所占比例越來(lái)越大，人們更加重視生活質(zhì)量的提高，對(duì)康復(fù)和健康的愿望、要求和需求都會(huì)越來(lái)越大[2]。功夫熊、點(diǎn)妙手、點(diǎn)到等上門(mén)推拿服務(wù)的興起也提示人們對(duì)家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)的行業(yè)需求。

（2）社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展：按照衛(wèi)生部等四部門(mén)聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號(hào)）：3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配比還達(dá)不到國(guó)家要求。國(guó)家目前正對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行分級(jí)改革，將充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院的分流作用，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比三甲醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例更高，這必定使社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心有所發(fā)展，由此帶來(lái)對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的需求更大。

（3）我國(guó)社區(qū)康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀：供需嚴(yán)重矛盾。截至2012年底，我國(guó)60歲以上老年人口為1.94億[2]，約占總?cè)丝?4%，遠(yuǎn)超于老齡化社會(huì)的10%標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)。到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才，目前各類(lèi)康復(fù)技術(shù)人員不到3萬(wàn)人，康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際需求。

盡管?chē)?guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專(zhuān)門(mén)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但目前康復(fù)的主要工作以三甲醫(yī)院康復(fù)科為核心，康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿(mǎn)足日益增多的康復(fù)需求。

我系2015年開(kāi)展了社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員調(diào)查，結(jié)果顯示，目前我省的社區(qū)康復(fù)或基層康復(fù)部分從業(yè)人員是由其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員兼職，普遍存在康復(fù)概念模糊，專(zhuān)業(yè)水平有限，且人才短缺的情況。

（4）廣東省對(duì)社區(qū)康復(fù)的重視：廣東省人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府〔2015〕25號(hào)），要求“各地要支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等相關(guān)專(zhuān)業(yè)或培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才。建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點(diǎn)，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作”。

根據(jù)廣州市政協(xié)第十二屆四次會(huì)議有多位委員的提案涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的問(wèn)題，如5083號(hào)（附件2）提案建議：職業(yè)學(xué)院定向培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才；在學(xué)期間考取養(yǎng)老護(hù)理資格證等。5090號(hào)（附件3）提案建議：依托職業(yè)學(xué)院做好護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作。這些無(wú)不說(shuō)明了廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)人員目前處于人才缺口，加速發(fā)展的狀態(tài)。根據(jù)《廣州市教育局關(guān)于提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號(hào)）文件，市教育局更對(duì)此提出了人才培養(yǎng)摸底調(diào)查。

二、廣東省社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)況

目前，廣東省內(nèi)設(shè)置有康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的本科及以上康復(fù)人才培養(yǎng)的院校有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、中山大學(xué)等。其畢業(yè)生多數(shù)在機(jī)構(gòu)康復(fù)就業(yè)，較少流入社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老行業(yè)。省內(nèi)高職高專(zhuān)水平院校暫時(shí)沒(méi)有開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。有部分體育院校開(kāi)設(shè)體育保健與康復(fù)專(zhuān)業(yè)，其就業(yè)方向主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)隊(duì)醫(yī)、保健按摩師等職位。省內(nèi)河源衛(wèi)校、東莞衛(wèi)校等中專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)的康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要面向基層康復(fù)和保健企業(yè)。因此，目前廣東省內(nèi)還缺乏社區(qū)康復(fù)高職高專(zhuān)學(xué)歷培養(yǎng)。

由于廣東省內(nèi)開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的高職院校暫時(shí)沒(méi)有，因此沒(méi)有招生就業(yè)的參考數(shù)據(jù)。通過(guò)我系對(duì)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的調(diào)研，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)招生情況較好，社會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才，特別是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)該專(zhuān)業(yè)需求巨大，企業(yè)都愿意簽訂“訂單式”培養(yǎng)合同。職業(yè)技術(shù)院校開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)都是要以就業(yè)為導(dǎo)向，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多到民政部門(mén)下屬機(jī)構(gòu)如福利院、社區(qū)服務(wù)中心等，就業(yè)率較高，但畢業(yè)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)青睞度較低，但只要愿意，就業(yè)就基本不成問(wèn)題?？傮w上，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)前景樂(lè)觀，但需要在培養(yǎng)過(guò)程中改變就業(yè)觀念，引導(dǎo)學(xué)生到基層。

綜上所述，廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求較大，要求較高，目前高職高專(zhuān)社區(qū)康復(fù)學(xué)歷培養(yǎng)仍存在嚴(yán)重缺口，有基礎(chǔ)的高職院?？砷_(kāi)設(shè)符合市場(chǎng)需求的人才培養(yǎng)，以滿(mǎn)足社區(qū)康復(fù)未來(lái)發(fā)展的人才需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳卓頤.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2002，2（2）：16-19.

篇10

關(guān)鍵詞 慢性阻滯性肺病 社區(qū)治療 康復(fù)治療

慢阻肺（慢性阻塞性肺氣腫）是以不完全可逆的氣流受限，具有進(jìn)行性不可逆為特征的氣道阻塞性疾病[1]，簡(jiǎn)稱(chēng)COPD。本文對(duì)社區(qū)內(nèi)50例COPD患者的康復(fù)治療進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治COPD患者50例，排除重癥COPD、自理能力太差、及其他原因無(wú)法接受或進(jìn)行相關(guān)康復(fù)治療者，所有患者均經(jīng)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[2]，且在近2周內(nèi)無(wú)肺部感染癥狀，同時(shí)無(wú)重要的心血管、肝腎及神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)病變的患者。其中男37例，女13例，年齡54～76歲，平均年齡64.5歲。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和治療組兩組，每組各25例。兩組在性別、年齡、病程、病狀構(gòu)成等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P

研究方法：全部患者均按病情需要接受常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑等藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行以下幾項(xiàng)肺康復(fù)治療措施，觀察組則不作具體說(shuō)明及干預(yù)。①合理氧療及避免煙霧刺激，包括戒煙。氧療可以改善慢阻肺患者的自然病程，有效提高其生活質(zhì)量。改晨練為晚練，大霧或寒冷時(shí)外出時(shí)戴口罩，家中避免油煙刺激等。避免吸入有害氣體或粉塵，可以有效改觀患者的病征發(fā)展。②配合藥療進(jìn)行食療。指導(dǎo)患者多食用滋養(yǎng)潤(rùn)肺、清熱化痰食物為主，避免食油膩辛辣的食物，食物以蛋白質(zhì)、糖類(lèi)為主，并注意要攝入足夠熱量和維生素，多食水果，少食海鮮類(lèi)[3]。③呼吸功能鍛煉與機(jī)體鍛煉相結(jié)合。建議治療組進(jìn)行適量鍛煉，并根據(jù)不同患者制定不同的訓(xùn)練計(jì)劃，選擇合適的訓(xùn)練方法和訓(xùn)練強(qiáng)度指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉[4]，包括縮唇呼吸、腹式呼吸等。

觀察指標(biāo)：分別對(duì)兩組于治療前、治療后1個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行肺功能、體重指數(shù)、6分鐘步行距離等試驗(yàn)，并測(cè)試記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組試驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果行t檢驗(yàn)，P

結(jié) 果

記錄兩組接受治療前后觀察的結(jié)果，數(shù)據(jù)比較，見(jiàn)表1。

討 論

COPD是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，可進(jìn)行性發(fā)展，但部分有可逆性[5]。其包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和阻塞性肺氣腫，后期可并發(fā)慢性病原性心臟病。但COPD病情的進(jìn)展快慢很大程度上取決于是否進(jìn)行合理有效的肺康復(fù)治療，尤其是在社區(qū)，由于地域和管理上的便利更利于患者接受，穩(wěn)定期COPD患者的肺康復(fù)治療已逐漸引起人們的廣泛重視。

我們?yōu)镃OPD患者設(shè)計(jì)的肺康復(fù)治療主要內(nèi)容主要包括健康教育、藥物治療和行為干預(yù)。向患者普及疾病原因、病情發(fā)展過(guò)程、治療措施及治療中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等知識(shí)，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。通過(guò)這一系列合理有效的肺康復(fù)治療，我們可以看到本研究中兩組在接受治療后有明顯的差別，治療后6個(gè)月治療組在各項(xiàng)指標(biāo)上相比觀察組及治療前有了極大的改善。

因此，慢阻肺的社區(qū)康復(fù)治療既可作為COPD的預(yù)防，使社區(qū)居民養(yǎng)成良好的COPD防范意識(shí)，又可明顯提高COPD患者生活質(zhì)量，值得各個(gè)社區(qū)借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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