導語：如何才能寫好一篇因數(shù)的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 合唱藝術(shù) 音準 重要因素

引 言

著名合唱指揮家楊鴻年先生指出：“對合唱整體在技術(shù)手段上的一致而言，最基本的要求是良好的音準、準確的節(jié)奏及理想的音色變化。其中，最基本的要求是：良好的音準要求。沒有良好的音準，其他一切都談不上?！?/p>

合唱藝術(shù)在人民生活中占據(jù)著非常重要的地位，大大小小的合唱比賽，舉不勝舉。但音準的問題仍然是合唱中普遍存在的問題之一，音準一直是評委評分中最基本最重要的標準。要提高合唱藝術(shù)的水平，必須提高對其音準的要求。那么，要提高合唱的音準必須先要了解決定合唱音準的重要因素。文章將從合唱團成員自身的音樂素養(yǎng)和合唱指揮自身素養(yǎng)的因素進行分析。

合唱團成員的自身素養(yǎng)

1.合唱團成員在歌唱中位置的要求

合唱是聲樂的藝術(shù)，團員聲樂技術(shù)水平的高低，直接影響合唱藝術(shù)的質(zhì)量。沒有良好的聲樂基礎，合唱就成了無源之水，無本之木。歌唱位置是影響音準的重要因素之一，主要體現(xiàn)在：團員的高位置演唱，是確保合唱音準的重要因素，位置不統(tǒng)一或是過低，就難以保證和諧統(tǒng)一的音準要求。

2.合唱團成員對歌唱力度的控制

力度在某種程度上是決定合唱音準的重要因素。在排練過程中表現(xiàn)尤為突出。演唱時力度過強會致使各聲部之間相互干擾，尤其男低音常常找不到音高，造成合唱音準的嚴重偏差、聲部的不諧和。力度的漸強也常常影響音準，由于隊員在力度漸強的過程中情緒高漲，很容易就忘記了對音準的控制，常常會出現(xiàn)音準偏高的現(xiàn)象。如在排練《長相思》過程中，力度的漸強是作品非常重要的表現(xiàn)形式，也是比較難處理的地方！

3.合唱團成員對節(jié)奏的把握

在合唱排練過程中，復雜的節(jié)奏也是影響合唱音準的重要因素之一。例如在排練作品《在森林的那一邊》中常常出現(xiàn)節(jié)奏的混亂，造成各聲部之間和聲的混亂和不諧和，音準偏差十分明顯。這是由于隊員在顧及復雜節(jié)奏的過程中，很難把握音準的要求，顧此失彼。所以團員良好的節(jié)奏感和熟練的節(jié)奏練習是影響合唱音準的重要因素之一。

4.合唱團成員對速度的控制

在合唱的排練過程中，速度的穩(wěn)定一直是個難題。團員在排練過程中，常常把一些速度比較快的地方演唱得越來越快，以至于沒有充分的時間去顧及音準問題。如在排練歌曲《花兒隨想》的過程中，速度的過快導致音準的偏差，一直是排練這首作品的難題。在排練過程中，總是把速度放到原速的一半進行排練，直到團員充分掌握音準時再按原速排練。

5.合唱團成員的音域

由于團員自身駕馭音域的能力有限，在面對音區(qū)較高的旋律時，通常會出現(xiàn)高音偏低的情況；在面對較低音區(qū)時，通常會出現(xiàn)個別團員低音下不去的情況，演唱時達不到音準的要求。所以團員對音域的駕馭，也常常制約著完美的音準。例如在處理歌曲《獵人合唱》時出現(xiàn)的連續(xù)高音，筆者和團員們對高音旋律的駕馭能力還不夠成熟，沒有寬廣的音域，難以把握好音準，力不從心。

6.轉(zhuǎn)調(diào)

作品的轉(zhuǎn)調(diào)，在豐富了作品色彩的同時，也增加了相應的難度，影響合唱音準。在演唱這些部分時，常會出現(xiàn)找不到音域或跑音的情況，如在排練《花兒隨想》時，由于此歌曲是無伴奏合唱，作品在轉(zhuǎn)調(diào)時，這相對于有伴奏合唱增加了難度，團員必須有良好的音準概念，必須熟悉作品的轉(zhuǎn)調(diào)部分，達到熟能生巧，轉(zhuǎn)調(diào)自如。這樣就確保了音準在轉(zhuǎn)調(diào)過程中完美進行。可見，轉(zhuǎn)調(diào)也是影響音準的因素。

7.合唱團成員的咬字、吐字

咬字、吐字的問題，一直以來就是困擾聲樂學習的重要因素，當然也是合唱學習的重要因素。作品中的歌詞有開口音和閉口音之分，閉口音的歌詞在高音區(qū)出現(xiàn)時，就很容易出現(xiàn)位置不夠，音高偏低的現(xiàn)象。如在演唱作品《彩云追月》當中“日”字，男高音聲部很容易出現(xiàn)音高偏低的現(xiàn)象。

指揮的自身音樂素養(yǎng)

曾經(jīng)有人說過：“一個一流的樂團，可以沒有一流的團員，但一定要有一位一流的指揮。”可見指揮在合唱團中的重要位置，合唱指揮是整個合唱的把關(guān)者和指引者。力度的強弱 、節(jié)奏的統(tǒng)一、速度的快慢等等，沒有指揮精準的把握和特殊的處理，合唱藝術(shù)的音準就難以保證，作品的表現(xiàn)力必然會大打折扣。所以指揮的自身音樂素養(yǎng)也是影響合唱的重要因素之一。

1.指揮敏銳的聽力

在排練過程中，指揮是唯一的一個能夠正確把握整體音準的人，是整體藝術(shù)效果的把關(guān)者，如果指揮沒有敏銳的聽力，合唱音準的問題將難以解決。例如在演唱作品《長相思》當中的最后一段，因為合唱成員對于整體音準難以把握，所以總是出現(xiàn)和聲不諧和的現(xiàn)象。正是因為指揮有著敏銳的聽力，才克服了這個小結(jié)和聲的不和諧。這就充分說明了指揮敏銳的聽力對于音準起著至關(guān)重要的作用，是影響音準的重要因素之一。

2.指揮的排練方法

（1）分聲部練習。由于某些合唱團正處于初級階段，大多團員音樂素養(yǎng)不高，很難在較短的時間內(nèi)掌握各自聲部的旋律音準。如果指揮不太注重分聲部的基礎練習，那么音準問題可能會一直貫穿于作品的始終。例如排練作品《長相思》中，男高音第二聲部由于起初沒有掌握該旋律的音準，而直接進行整體排練，該聲部從排練到演出一直存在著音準問題，從而使合唱整體音準受到影響。

（2）肢體語言練習。在觀摩tiankong合唱團和金鐘合唱團演唱時發(fā)現(xiàn)，其良好、合理的肢體語言，對合唱藝術(shù)表演無疑是錦上添花。但是，訓練不足或是不合理的肢體語言，也常常會影響合唱音準，對合唱藝術(shù)表演無疑是畫蛇添足。青年指揮家劉梅老師在談到合唱團訓練時說，合唱團成員流下的汗水可以用水桶來衡量。也就是說，優(yōu)美的肢體語言是刻苦的訓練和不懈的努力換來的，這也是肢體語言不影響合唱音準的重要保證。

在作品《下四川》的排練過程中發(fā)現(xiàn)，整個合唱在沒有加肢體語言前，音準沒有任何偏差。但肢體語言加了之后，不僅音準沒有把握，而且好多隊員把精力集中在肢體語言上，顧不上歌唱了。經(jīng)過老師細心地琢磨，對一些不合理的肢體語言進行刪減，然后加強其訓練。最終也取得了令人滿意的結(jié)果。所以肢體語言也是影響合唱音準的重要因素。

（3）不同風格作品的排練。著名的指揮家馬革順教授曾說“音準的高度在藝術(shù)表現(xiàn)中并不是絕對的”、“有了藝術(shù)內(nèi)容才能決定音高、音準”。指揮在排練一些民歌改編的作品時為了表現(xiàn)民歌地域性色彩，在歌曲演唱時，適當?shù)拿撾x曲譜的個別音高，可以更好地表現(xiàn)其民歌特有的風格，如在演唱《花兒隨想》時，為了體現(xiàn)當?shù)孛窀杼厣?，改變了其中高音?”的音高，這樣就會更好地表現(xiàn)其寧夏花兒特有的民歌風格。所以在不同風格曲目，也是影響和把握音準的重要因素之一。

小 結(jié)

綜上所述，影響合唱藝術(shù)音準的重要因素繁多，為了保證合唱的音準和更強的表現(xiàn)力，為了合唱藝術(shù)的普及和發(fā)展，這是一個非常值得討論的話題。由于筆者學習和實踐的經(jīng)驗有限，請專家批評指正，筆者堅信在自身不斷地學習和實踐過程中，對于決定合唱藝術(shù)音準的重要因素會有一個更加全面、客觀、合理、科學的認識。希望能為合唱藝術(shù)的發(fā)展，盡自己一份微薄之力！

參考文獻：

[1]馬革順.合唱學[M].上海：上海音樂出版社， 2008，5.

[2]楊鴻年.合唱訓練學[M].北京：人民音樂出版社，2008，3.

[3]韓勛國.聲樂藝術(shù)基礎[M].北京：高等教育出版社，2008，12.

篇2

[關(guān)鍵詞]新印象派　點彩派　修拉　大碗島的星期日下午

一、“新印象派”的藝術(shù)與科學

喬治?修拉(1859―1891)是誕生在色彩、光學革命中最早的藝術(shù)家。在其短暫的一生中一直在藝術(shù)科學化的道路上堅持不懈的探索，取得了豐碩成果。修拉之前雖然人們通過“日光―棱鏡折射實驗”得出白光是由不同顏色光線混合而成的結(jié)論，通過開普勒近代實驗光學理論去研究過色彩。到19世紀下半葉，研究色彩學的專著開始出現(xiàn)。在藝術(shù)創(chuàng)作中印象派的馬奈最早打破了傳統(tǒng)的棕褐色調(diào)，引入外光使變得畫面明亮起來。而莫奈側(cè)重用光線和色彩表現(xiàn)瞬間的印象，追求繪畫中色彩關(guān)系獨立美。總體來說修拉之前人們始終未始終未能把光學和色彩學理論理性的用接近科學實驗的方式進行藝術(shù)創(chuàng)作，僅僅局限于對光學的簡單應用，沒有研究出全新的繪畫技法。修拉把文藝復興傳統(tǒng)的古典結(jié)構(gòu)和印象主義的色彩試驗結(jié)合起來。把最新的繪畫空間概念、傳統(tǒng)的幻象透視空間、以及在色彩和光線的知覺方面的最新科學發(fā)現(xiàn)結(jié)合起來。強調(diào)不在調(diào)色板上調(diào)和各種顏色，強調(diào)嚴格地從色彩規(guī)律出發(fā)，把各種單純的單色通過細小的筆觸并列在畫面上，經(jīng)過觀者的視覺作用達到自然調(diào)和，這就是至今仍然被廣泛應用的“色彩空混”技法。

二、《大碗島的星期日下午》中的藝術(shù)與科學分析

巨幅油畫《大碗島的星期日下午》是修拉藝術(shù)生涯晚期的作品，可以認為體現(xiàn)了他一生美學思想和藝術(shù)技巧，是其最富代表性的杰作。修拉充分研究了謝弗雷的《色彩對比論》、麥克斯威爾、羅德等人的光學理論，采用積極的“加法混合”即將未調(diào)和的純色以色點的形式并置于畫面，通過觀眾的視覺作用產(chǎn)生混合效果。該幅作品畫面用靜謐、冷漠的色點組合，描繪了盛夏的一個星期日下午，大碗島河畔草地上由休憩游玩的各式人物構(gòu)成的場景。無數(shù)細小的色點創(chuàng)造出一種夏日炎炎自然光中閃爍顫動相似的極明亮、絢爛的效果，給人一種陽光閃耀、影影綽綽的幻覺。畫中人物大多沒有什么動作，只有塊面組成的剪影似的形體，分不出五官細節(jié)，更看不出個性特征。整個畫面在色彩的量感、主從關(guān)系的對比中取得了均衡與統(tǒng)一。這幅作品創(chuàng)作中“色彩空混”原理的積極作用表現(xiàn)在：當我們欣賞這幅畫時，新鮮光亮的色彩，撲朔迷離、若隱若現(xiàn)的場景仿佛真的使我們置身于盛夏的大碗島，成為游玩人群中的一員，沐浴著燦爛的陽光，享受著星期日輕松、愉快的時光。

修拉還力求使畫面構(gòu)圖合乎幾何學原理，他根據(jù)黃金分割法則、畫面中物體的比例等制定出一種定型的構(gòu)圖類型。這幅畫中運用了大量的垂直線和水平線，其景物的配置和人物的安排都遵從一種嚴格的集合分割關(guān)系。畫面中間領(lǐng)著小孩的婦女正好被置于畫面的幾何中心點。這些足以使我們看出修拉把科學規(guī)律當作藝術(shù)創(chuàng)作最好準則和理論高于畫家的感覺和直覺。

三、《大碗島的星期日下午》的美學思想

修拉說過：“藝術(shù)就是和諧。和諧就是各種對立因素的類比，從一定的主從關(guān)系和照明作用上來看待的，處于生動、安定或者悲涼的組合關(guān)系之中的類似調(diào)子、色彩和線條的類比。”這就是修拉的美學論點。這幅畫中充分體現(xiàn)了修拉在藝術(shù)創(chuàng)作中始終把安格爾所提倡的追求永恒的、純粹的、典雅和諧的美為目標，并把達到這樣目標的基點同安格爾一樣落在素描關(guān)系、形體、線條對比上。此幅畫構(gòu)圖上借鑒了時裝式樣和古典靜穆的構(gòu)圖模式，并通過畫面中物體的比例、物體與畫面的大小，形狀的關(guān)系，垂直與水平的平衡、人物或直立的配置增加形體與線條的對比因素。大碗島上人的數(shù)量位置及站、坐、躺等姿態(tài)，樹木的錯落有致無不經(jīng)心設計。修拉在色彩運用上拋棄了古典主義灰暗的色調(diào)把外光和強烈對比的色調(diào)引入繪畫。從這幅畫中我們看不到安格爾光潤潔凈的風格，但由于工整有致的色點排列也使畫面不失典雅，修拉繼承了德拉克洛瓦以動態(tài)對抗古典主義的靜態(tài)，以變化無窮對抗僵化完美的美學思想。畫中奔跑的小狗和猴子就給靜謐的畫面增加了勃勃生機。修拉以“和諧對比法則”為指導使畫中靜中有動，孕育無窮。大碗島上的有人有的靜立、有的端坐，畫面幾何中心點的婦女與小孩以進行中的動態(tài)為畫意賦予了生機。畫中閃耀的陽光，無盡的色彩與靜態(tài)型體也構(gòu)成對比，畫中人物雖辨不清五官，但整個場景的氣氛可以使我們感到具有無限生機的生命實體的存在。這種和諧對比正是古典于浪漫的交融之所在。

篇3

一、問題的提出

隨著《巴塞爾協(xié)議Ⅲ》的出臺，銀監(jiān)會對我國上市銀行制定了更為審慎的監(jiān)管標準，更新了資本要求、杠桿率、貸款撥備比率、流動性覆蓋率和凈穩(wěn)定性資金指標等要求，從而促使我國上市銀行紛紛為保障其信貸擴張和利潤增長進行股權(quán)再融資。定向增發(fā)由于具有流程簡潔、發(fā)行成本低、資金流入快等優(yōu)勢，成為我國上市銀行股權(quán)再融資模式之一。但已有的文獻表明，由于法律保護和監(jiān)管制度的相對落后，存在著比較嚴重的大股東掏空上市公司，從而損害中小股東利益的現(xiàn)象，定向增發(fā)亦成為大股東實現(xiàn)“利益輸送”的方式之一。本文以完成定向增發(fā)的5家上市銀行為對象，結(jié)合北京銀行定向增發(fā)案例，分析上市銀行在定向增發(fā)過程中利益輸送的具體形式。

二、我國上市銀行定向增發(fā)的特征

2010年至2013年9月，我國47家上市銀行中選擇過定向增發(fā)方式進行股權(quán)再融資的銀行共有9家，約占上市銀行的1/5，處于預案階段的兩家，分別是交通銀行和平安銀行。已完成定向增發(fā)的有5家，分別是北京銀行、華夏銀行、浦發(fā)銀行、興業(yè)銀行和寧波銀行。我國上市銀行定向增發(fā)行為存在以下幾個重要特征：

（一）以現(xiàn)金資產(chǎn)為認購形式

2010年至2013年9月，已完成定向增發(fā)的五家銀行中，浦發(fā)銀行籌集金額398.01億元，寧波銀行籌集金額43.95億元，華夏銀行籌集金額202.09億元，北京銀行籌集金額116.91億元，興業(yè)銀行籌集金額125.45億元，上述5家上市銀行共籌集資金886.41億元，總股本達65.72億股，均采用了現(xiàn)金資產(chǎn)作為支付對價。

（二）以原股東為主要增發(fā)對象

在已經(jīng)完成定向增發(fā)的5家上市銀行中，其認購對象情況統(tǒng)計如表1所示。

上述統(tǒng)計情況表明，我國上市銀行定向增發(fā)的主要增發(fā)對象是原股東，如：寧波銀行2010年9月2日非公開發(fā)行認購對象寧波市電力開發(fā)公司、華僑銀行、雅戈爾、富邦控股以及華茂集團均為該行原有大股東；華夏銀行2010年10月20日A股非公開發(fā)行認購對象首鋼總公司、國網(wǎng)資產(chǎn)管理有限公司、德意志銀行盧森堡股份有限公司中一家是原股東，另兩家是原股東關(guān)聯(lián)方。

（三）折價發(fā)行

在定向增發(fā)過程中，發(fā)新股的發(fā)行價是影響定向增發(fā)后全體股東財富的關(guān)鍵因素。從各個銀行定向增發(fā)預案來看，5家上市銀行在定向增發(fā)時均使用了《上市公司非公開發(fā)行股票實施細則》規(guī)定的最低價，即定價基準日前20個交易日公司股票均價的90%的價格作為發(fā)行價格，從而為大股東預留了利益輸送空間。

三、案例分析：北京銀行定向增發(fā)中的利益輸送

（一）案例概況

北京銀行全稱北京銀行股份有限公司（股票代碼：601169），成立于1996年1月，是一家由境外投資者、首都眾多知名企業(yè)和廣大投資者參股的新型股份制商業(yè)銀行，其前身是北京市商業(yè)銀行，于1996年1月29日在北京市原90家城市信用合作社基礎上組建而成，是中國最早成立的城市商業(yè)銀行之一，注冊資本為10億元人民幣。2004年9月28日，為實施跨區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，經(jīng)中國銀監(jiān)會北京監(jiān)管局（京銀監(jiān)復〔2004〕595號）批準，正式更名為“北京銀行股份有限公司”。2007年9月19日在上海證券交易所正式掛牌交易，注冊資本88.0016億元，股份總數(shù)為66.28億股，其全部股份均為普通股。

2011年4月9日，北京銀行公布再融資預案暨《2011年度非公開發(fā)行股票預案》，此次非公開發(fā)行的募集資金總額不超過人民幣118億元。定價基準日為第四屆董事會第六次會議決議公告日。發(fā)行價格為定價基準日前20個交易日公司A股股票交易均價的90%，即人民幣10.88元/股，鎖定期為3年。認購方式全部以現(xiàn)金形式，這也符合我國銀行業(yè)定向增發(fā)的認購特點。參與認購的對象及金額分別為：華泰汽車35億元，中信證券30億元，泰康人壽20億元，恒天集團、南方資產(chǎn)、華能資本、力勤投資、西安開源、國開投各認購5億元，國投資本3億元（后在北京銀監(jiān)局審核中改為由國開投認購8億元），其中中信證券和恒天集團是原股東。

2011年4月29日，北京銀行公告稱其股東大會以95.28%的高票審議通過了《關(guān)于非公開發(fā)行股票方案的議案》，這是北京銀行自2007年上市以來，首次計劃在A股市場進行再融資。2011年6月20日，中國銀監(jiān)會批準了北京銀行本次非公開發(fā)行方案。2012年1月16日，中國證監(jiān)會核準本次非公開發(fā)行。2012年3月26日，以每股10.67元的價格，增發(fā)約11.06億股，最終完成定向增發(fā)。

（二）北京銀行定向增發(fā)中利益輸送的具體形式

1.提高定向增發(fā)對象的授信額

根據(jù)北京銀行公布的年報資料，截至2010年末，北京銀行資本充足率為12.62%，核心資本充足率10.5%。而中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會年報公布，截至2010年底，商業(yè)銀行整體加權(quán)平均資本充足率12.2%；加權(quán)平均核心資本充足率10.1%。由此可見，北京銀行在進行定向增發(fā)預案前的各項指標已經(jīng)達到并明顯高于銀監(jiān)會的監(jiān)管標準。這說明北京銀行在進行定向增發(fā)股權(quán)再融資時的資金缺口并不明顯。北京銀行此次定向增發(fā)的9家認購對象中兩家是原股東分別是中信證券和恒天集團。在定向增發(fā)預案時點的持股比例為：中信證券持15.97億股，占其股份總額的3.9%；恒天集團持7.25億股，占其股份總額的1.77%，其中直接持有3.78億股，間接通過控股子公司中國紡織機械集團持有北京銀行3.47億股。表2總結(jié)了此次北京銀行定向增發(fā)的幾個關(guān)鍵時點。其中2010年10月14日和10月28日，北京銀行曾先后兩次了關(guān)聯(lián)交易公告，稱董事會通過了《關(guān)于對中國恒天集團有限公司關(guān)聯(lián)授信的議案》，對恒天集團授信額度調(diào)高了10億元人民幣。2011年4月9日，北京銀行關(guān)聯(lián)交易委員會又通過了《關(guān)于于中國紡織機械（集團）有限公司關(guān)聯(lián)授信的議案》，對其授信額度提高了8億元。至此，北京銀行在此次定向增發(fā)前共向中國恒天集團有限公司及其子公司授信18億元。2011年和2013年上半年北京銀行年報顯示恒天集團分別在2011年和2013年度在該行增加貸款共計3.5億元，占本次恒天集團的認購金額5億元的70%。

上述分析表明，北京銀行通過提高定向增發(fā)額度，使原股東恒天集團先認購該行折價發(fā)行的股票，再通過貸款迅速回流現(xiàn)金從而實現(xiàn)利益輸送。

2.定向增發(fā)后的巨額分紅

適度的股利政策有利于實現(xiàn)企業(yè)價值最大化，但縱觀北京銀行自IPO后的股利分配情況，發(fā)現(xiàn)在其實施定向增發(fā)的當年和以后年度，其現(xiàn)金股利分派規(guī)模有顯著的增長。北京銀行上市后股利分配情況如表3所示。

從北京銀行上市后的股利分配情況看，2008年共派發(fā)7.4億萬元現(xiàn)金股利，派發(fā)標準是10派1.2（含稅），2009年共派發(fā)11.05億元現(xiàn)金股利，派發(fā)標準是10派1.8（含稅），2010年共派發(fā)11.18億元現(xiàn)金股利，派發(fā)標準是10派1.8（含稅），2011年共派發(fā)13.42億元現(xiàn)金股利，派發(fā)標準是10派2.16（含稅），2012年共派發(fā)14.66億元現(xiàn)金股利，派發(fā)標準是10派2（含稅），2013年共派發(fā)35.2億元現(xiàn)金股利，派發(fā)標準是10派4（含稅），其現(xiàn)金股利高分派集中在完成定向增發(fā)前后。北京銀行在定向增發(fā)前的2011年每股經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額為11.17元，在實施定向增發(fā)后已按照調(diào)整后的股數(shù)重新計算的各列報期間的每股經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額為9.31元，下降了16.65%；2012年北京銀行每股經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額甚至為-0.52元。北京銀行定向增發(fā)后的高派現(xiàn)行為表明巨額分紅成為向大股東利益輸送的重要形式。

（三）減持套現(xiàn)

北京銀行2011年非公開發(fā)行預案中的認購價格偏低，使認購對象中存在“左手賣右手買”的現(xiàn)象。其定向增發(fā)對象恒天集團在定向增發(fā)前曾經(jīng)多次拋售過北京銀行的股票套現(xiàn)。中國恒天集團有限公司是北京銀行的原有股東，其控股子公司中國紡織機械集團更是在北京銀行創(chuàng)立之初就是十大流通股東之一，近年來，該公司頻繁在二級市場進出。據(jù)年報顯示，從2009年二季度開始，作為十大流通股東之一的中國恒天集團控股子公司中國紡織機械集團就有多次減持，其原持股比例1.77%，2009年二季度降至1.5%，2009年三季度降至1.3%、在定向增發(fā)公告前2010年一季度降至0.91%，到2010年四季度已不在前十大流通股名單之列。經(jīng)計算，中國紡織機械集團近年來在二級市場減持累計有1.4億股北京銀行股票。而此次參與北京銀行低價非公開發(fā)行認購4.6億股北京銀行，是其近年來的首次增持，再結(jié)合其定向增發(fā)前進行的關(guān)聯(lián)交易不得不讓人聯(lián)想其該行為存在利益輸送嫌疑。

篇4

[論文摘要] 熒光PCR定量技術(shù)(Quantitative PCR)是一種新興的基因定位技術(shù)。這項技術(shù)靈敏、簡便、快速、不需使用放射性同位素，PCR完成后，通過測序儀的自動識別即可對待測DNA進行定量分析。在遺傳病，特別是一些以大片段缺失為主要突變類型的遺傳病診斷中，熒光PCR定量技術(shù)發(fā)揮了很重要的作用。

在早期的遺傳學分子診斷中，主要依賴于Southern Blotting，寡核苷酸雜交等技術(shù)。自1985年Saiki等首次描述聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction，PCR)以來，PCR技術(shù)因為其靈敏特異，省時省力等諸多優(yōu)點而受到了人們的高度重視，已經(jīng)應用于生物醫(yī)學和化學等基礎研究的各個領(lǐng)域，并且成為醫(yī)學臨床和法醫(yī)學研究的強有力分析工具之一[1-3]。然而，近幾年來，研究者們不再滿足于得知某一特異DNA序列的存在與否，他們更著眼于對其進行精確的核酸定量。盡管把PCR作為一種定量的工具，在技術(shù)上還面臨著一些挑戰(zhàn)。熒光PCR基因定位技術(shù)是近十余年來興起的一種分子生物學技術(shù)，與其他定量方法相比，具有靈敏、簡便、快速、不需使用放射性同

位素的特點，在基因表達、傳染病和遺傳病的診斷等方面迅速得到了廣泛應用。

1 熒光PCR基因定位技術(shù)的原理

熒光PCR定量技術(shù)的主要原理為：在PCR前，通過化學方法在引物的5’端通過共價方式連接一個熒光分子。由于在進行PCR時，引物和待擴增模板5’端的堿基不需要完全匹配，熒光PCR引物和普通PCR引物一樣，能夠?qū)Υ郎y模板進行指數(shù)擴增。擴增完成后，根據(jù)PCR的產(chǎn)量，將熒光PCR產(chǎn)物直接或按一定比例稀釋后，和內(nèi)標、載樣緩沖液混合，在自動測序儀上進行電泳。在自動測序儀內(nèi)激光的激發(fā)下，PCR產(chǎn)物上的熒光分子發(fā)出固定波長的激發(fā)光，被儀器內(nèi)的光電管捕獲。根據(jù)PCR產(chǎn)物從開始電泳到經(jīng)過光電管的時間，測序儀自動計算出相應產(chǎn)物的實際堿基數(shù)。不同泳道之間電泳速度的差別，通過各產(chǎn)物內(nèi)混合的內(nèi)標校正。同時，測序儀也自動標出相應產(chǎn)物的熒光強度，該數(shù)值就是熒光PCR定量技術(shù)對模板進行定量與定位的基礎。與非定量PCR分析方法不同，熒光PCR的操作程序有助于評估污染的情況，即測出污染的程度，即使陰性對照產(chǎn)生了正的信號，只要這些信號比實驗樣品的低得多，依據(jù)這樣的結(jié)果，至少可以推測出實驗中所得出的信號是真實的[4-6]。在一定程度上，熒光PCR消除了普通PCR過于敏感、假陽性率高的缺點。熒光PCR常用于研究發(fā)病機制、估計病毒的負荷量、監(jiān)測臨床治療進展或用于診斷遺傳缺陷等。通過對靶基因量的檢測，將其與疾病的臨床表現(xiàn)、臨床分型以及各種標志酶的值聯(lián)系起來，為疾病的診斷和藥物治療監(jiān)測提供科學的依據(jù)。目前，該技術(shù)已廣泛應用于多種遺傳病的診斷和產(chǎn)前篩查，如地中海貧血、兒童型脊肌萎縮癥、杜氏/貝氏肌營養(yǎng)不良、胖骨肌萎縮癥和各種染色體病等。

2 熒光PCR基因定位技術(shù)在遺傳病診斷中的應用

2.1 在α地中海貧血中的診斷作用

1988年，Chehab用兩對引物同時擴增α珠蛋白和β珠蛋白基因，并在這兩對引物上分別標記上羅丹明和熒光素。在紫外線的照射下，羅丹明產(chǎn)生紅色熒光而熒光素產(chǎn)生綠色熒光。在同一循環(huán)條件下PCR完成后，通過離心將擴增產(chǎn)物和游離引物分離，根據(jù)擴增后產(chǎn)物顏色直接判斷基因的缺失情況[7]。如產(chǎn)物為桔紅色，則說明α和β珠蛋白基因都得了擴增。如果產(chǎn)物為綠色，說明α珠蛋白基因缺失，只有顯綠色熒光的β珠蛋白基因得到了擴增。

2.2 在DMD/BMD中的應用

DMD/BMD(杜氏/貝氏肌營養(yǎng)不良癥)是最常見的致死性神經(jīng)肌肉遺傳病。在男性中，其患病率約為1/3 500，為x連鎖隱性遺傳，其中73%為缺失或重復突變，新生突變占所有患者的30%。由于x染色體的隨機失活比例不同，約40%的DMD攜帶者不能通過血清CPKH活性診斷。1992年，schwartz將熒光PCR應用于該病的攜帶者診斷。他們采用熒光引物和測序儀分析位于肌營養(yǎng)不良基因內(nèi)部的4對CA重復序列。測序儀可以鑒別2個堿基對長度的差異，能夠為連鎖分析提供更多的信息[8]。在以下情況時，連鎖分析有時不足以對攜帶者進行判斷：①CA重復不能提供信息，②家族成員不全，③新生突變或者嵌合體造成的連鎖分析失效，因此，他們還采用熒光PCR直接擴增肌營養(yǎng)不良基因外顯子，并用測序儀定量分析產(chǎn)物，將結(jié)果和連鎖分析一起作為判斷攜帶者的依據(jù)。通過以上方法，他們對43名可疑攜帶者進行了診斷。

2.3 在PGD的應用

植入前診斷(PGD)只能獲得非常有限的模版，而熒光PCR比溴乙錠染色要敏感1 000倍，因此，熒光PCR在植入前診斷中的應用已經(jīng)有較多的探索。等位基因失擴增(ADO)和污染是植入前診斷所面臨的兩個主要問題，因此PGD需要檢測致病基因和連鎖分析進行聯(lián)合判斷。但是限于取材，PGD只能提供一次PCR的模版。熒光PCR由于高靈敏度和分辨率，適合對少量模版進行多重PCR擴增，在一個體系中同時完成對疾病基因的檢測和連鎖分析。Joycec采用熒光多重PCR對6種遺傳病：強直性肌營養(yǎng)不良(DM)、囊性纖維(CF)、脆性X綜合征、神經(jīng)纖維化2型和顱面成骨不全癥進行了植入前診斷。在進行PCR的過程中都同時擴增了一個多態(tài)位點，以確定被擴增細胞的來源以及排除污染[9]。對于顯性遺傳病，多態(tài)位點還能夠減少ADO可能帶來的誤診。在他們進行的研究中，對14次妊娠進行的植入前診斷都得到明確結(jié)論，其中13例進行了胚胎移植，另有1例沒有檢測到正常胚胎。

總之，PCR技術(shù)在定量與定位領(lǐng)域中的應用已經(jīng)逐漸由實驗室中的探索發(fā)展成為理解復雜的生物本質(zhì)的一項關(guān)鍵技術(shù)。毫無疑問，在不久的將來，熒光定量PCR技術(shù)將以其精確的定量，簡單迅速的操作，合理的成本，在分子生物學、實驗醫(yī)學，特別是臨床醫(yī)學領(lǐng)域中得到更加廣泛的應用。

[參考文獻]

[1]J.薩姆布魯克， D.W拉塞爾. 分子克隆實驗指南[M].3版. 北京：科學出版社， 2002： 488.

[2]彭志文，朱子平. PCR檢測乙肝DNA的注意事項[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3（24）：147.

[3]魯軍.熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（33）：78.

[4]劉煒，馬俊.FQ-PCR檢測沙眼衣原體及解脲支原體[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（6）：139-140.

[5]羅燕春，李勇，鄭惠蘭，等.熒光定量PCR檢測淋球菌、沙眼衣原體結(jié)果探討[J].江西醫(yī)學檢驗，2005，23(6)：615-616.

[6]于曉芳，許晏，劉漪，等. PCR-BHEL技術(shù)對血清中HCV RNA的檢測[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7（9）：40.

[7]張正．分子生物學技術(shù)在檢驗醫(yī)學中的應用[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2003，26：735-736．

篇5

關(guān)鍵詞：平整度、粗平、精平、找平

1、工程概況

江陰市暨南大道一期工程起點位于江陰市霞客鎮(zhèn)與長山大道相接處，終點位于江陰市顧山鎮(zhèn)與張家港交界處，全長20.8 Km。全線主要平面交叉7處，大橋4座，中橋6座，小橋3座，涵洞69道（其中圓管涵64道，箱涵5道），特殊路基處理2.206 Km，借方土1814125 m3 。

本工程一般段路基設計寬度41.5 m，采用雙向六車道四塊板型式。橫斷面幾何尺寸布置為：中間帶寬5.5 m（含中央分隔帶4 m，左側(cè)路緣帶2×0.75m）、機動車道寬2×3×3.75 m、側(cè)分隔帶寬2×2.0 m（含機動車道右側(cè)路緣帶0.5m、側(cè)分隔帶1.5m）、非機動車道寬2×4.0 m，土路肩寬2×0.75 m。

2、次頂層的壓實及平整度控制

次頂層即其頂面標高到頂層設計層高約有20～30，次頂層的路基壓實度是否符合要求，將直接決定著頂層路基施工的好壞。如果次頂層的壓實度不符合要求，則必然影響到頂層的平整度，可能會引起頂層路基出現(xiàn)反彈現(xiàn)像，或是大面積地開裂，造成了很大的麻煩。因此，次頂層路基的施工，一定要嚴格要求，精心組織與科學管理。

2.1次頂層壓實度要求是達到95區(qū)的標準。為此，我們嚴格控制填料的級配，不合格的填料或是不適合填95區(qū)的填料決不允許上路基，若是有違規(guī)行為一定要把填料清除出場，并且給予現(xiàn)場負責人一定的處罰，只有保證了該層的填料級配符合標準，才能保證其壓實度和平整度。

2.2頂層的同一區(qū)段所上的填料級配要基本一致，不能拉不同性質(zhì)的土質(zhì)來混合在一起，從而導致在壓路機進行碾壓時出現(xiàn)彈簧現(xiàn)象或局部沉降不均勻的事情發(fā)生。

2.3測量人員放出路的中線，每隔20m放一個點，并標出該點的路面設計高程。然后，根據(jù)測量所放出的點及其高程，按照設計圖紙要求修出路拱后方能碾壓作業(yè)。

2.4碾壓時，一定要按照有關(guān)規(guī)定來操作即“三先三后”原則――先低后高，先慢后快，先輕后重。并且保證壓路機的相鄰兩次輪跡應重疊輪寬的三分之一以上，保持壓實均勻，不漏壓，對于壓不到的邊角，必須輔以人力或小型機械夯實。

3、頂層平整度的控制

3.1選好土質(zhì)填料，其CBR值必須符合要求，其次，土質(zhì)的級配要達到要求，其顆粒直徑超過8的粗骨料占總方量的體積百分比不能超過百分之五。

3.2在上頂層土前，必須保證上一層的壓實度及平整度均符合要求，有局部翻漿或彈簧土現(xiàn)像存在的地段一定要處理后方可上土。

3.3上土之前，測量人員認真沿路中線邊線每隔20m放一個點，并用較牢固的木樁插在路基中以作為填土的標記。每個木樁上均在其表面上用紅油漆描出該點相應的設計高程。同時，每插有木樁的地方都應另做一個醒目的標記，如小紅旗或灑白石灰。以防止機械作業(yè)時破壞木樁而引起不必要的麻煩。

3.4根據(jù)測量的所測標高，確定該層所需填土的厚度（虛方厚度）。其數(shù)值就是所放標高點到次頂層壓實面的距離加上松輔系數(shù)和防止路基天然沉降的預留高度之和。松輔系數(shù)是由現(xiàn)場試驗得到的數(shù)據(jù)，其值一般是15%~20%。計算某一區(qū)段的所需上土方量，然后根據(jù)計算數(shù)據(jù)開始在這區(qū)段均勻上土。

3.5上完土后，先用推土機進行粗平一次，然后用平地機精平兩次。這時，開始在各相鄰木樁上相應的計算標高點上綁線對拉，以此作為路基壓實前的平整度調(diào)整依據(jù)。如下圖：

然后開始用人工來把超標準的粗骨料清理出場，并用眼睛來觀察正修理的路面的平整度如何，低的地方用人工整平為止，高或多余的地方往低處鏟平。

3.6當平整度達到要求后，含水量接近或達到最佳含水量時，便可開始進行碾壓。碾壓時要嚴格按照有關(guān)規(guī)定來操作，先靜壓兩遍，后再振動碾壓。對于表土因水量偏低而出松散的區(qū)域，一定先灑適量的水方能進行碾壓。

4、影響頂層路面平整度的主要因素及防止措施

4.1人為因素，在觀念察時，不認真負責，指鹿為馬，本來是凹下去的地方非但不補上土，反而誤認為高了，還從其表面上鏟除一部分土，結(jié)果出現(xiàn)了高的更高，矮的更矮，為防止此類情況的以生，應多人多次觀察，或者把線網(wǎng)加密，用眼睛平視地面從不同方向多次觀察，以能保證更加準確的判斷，杜絕此類事情的發(fā)生。

4.2機械原因，兩次相鄰壓路機輪跡應重疊輪寬的三分之一以上，但在碾壓時，有些司機想馬虎了事，速戰(zhàn)速決，相鄰兩次重疊不夠要求，造成輪跡印子明顯，存在一道道臺階，平整度不符合要求。針對這種情況，要教育有關(guān)現(xiàn)場操作人員，提高質(zhì)量意識，增強責任感。

4.3填料因素，有些填料中粗骨料的占有量太大，導致碾壓時局部沉降不均勻，凹凸不平。對此，決不允許上路基填筑，同時，還要加大勞力，對超標的骨料，用人工把它們一一清出場。

4.4其它方面原因，有些地方次頂層的壓實度未達到要求，平整度也差強人意，但未做任何處理便直接進行頂層路基施工，結(jié)果出現(xiàn)了頂層路基碾壓后，到處是凹凸不平、坑坑洼洼的不良現(xiàn)象。造成事后返工與處理起來很費事。對此，一定要對次頂層的碾壓與平整度控制嚴格把關(guān)，對于未符合要求的地段一定先處理好后方能進行路基頂層的施工，這樣才能更好地控制路基頂面的平整度。還有，天氣的變化無常和土質(zhì)填料的含水量高低不一也給頂面路基平整度的控制造成了很大的影響。

5、結(jié)束語

篇6

ct檢查的骨折法醫(yī)鑒定者行msct掃描并行對照性研究。結(jié)果骨折法醫(yī)鑒定中普通x線、常規(guī)ct漏、誤診率分別為

40．83％和29．73％ ，存在顯著統(tǒng)計學差異(xz=-4．69，p<0．05)。二者漏、誤診病例中與技術(shù)因素相關(guān)者分別占66．29％和88．63％ ，

亦存在顯著統(tǒng)計學差異(x~-7．58。p<0．o1)。結(jié)論普通x線與常規(guī)ct的設備和技術(shù)缺陷與失誤是造成漏、誤診的重要因素。

【關(guān)鍵詞】骨折；漏、誤診；臨床法醫(yī)學；放射攝影術(shù)；體層攝影術(shù)；x線計算機

【中圖分類號】d919．4

【文獻標識碼】a

【文章編號】1007—9297(20__)o3—o224—o4

technical factors in misdja s＆ underdi~ osis of fracture in forensic identification with routing x—ray ＆ ct ．

chen xiang-min, wang zi-xuan,xu hai—bin,et a1．qingdao people s hospital,shandong,qingaao,266001

【abstract】 objective to investigate the misdiagnosis＆underdiagnosis of fracture in forensic identification witli muting

x-ray or c1’．method 366 cases witli muting x-ray or ct examination were compared witli their msct．results i1ie misdiagnosis

法律與醫(yī)學雜志20__年第l2卷(第3期) ·225·

rate and underdiagnosis rate for routing x-ray and ct ale 40．83％ and 29．73％ respectively ix2=4．69．p<0．05)． for routing x—

ray technique factors account for 66．29％ of the misdiagnosis& underdiagnosis cases．while 88．63％ of that for ct．(x2=7．58，p<

o．o1)．conclusion the shortcomings of equipment and technique flaws ale the greatest matters for misdiagnosis＆underdiagnosis

with routing x—ray or ct．

【key words】fracture；misdiagnosis&underdiagnosis；clinical forensic medicine；radiography；tomography；x-ray com—

puted

x線平片和常規(guī)ct是骨折法醫(yī)鑒定常用檢查方

法．相關(guān)研究已較成熟。實踐中，由于診斷者主觀因素

及普通x線與常規(guī)ct在技術(shù)原理、性能上的不足等

影響，漏診誤診較多。尤以后者較難發(fā)現(xiàn)。為探討x線

平片和常規(guī)ct檢查技術(shù)對骨折漏診、誤診的影響，減

少鑒定失誤，本文對133例骨折漏診、誤診病例進行

分析。

資料與方法

研究對象共366例(男271例，女95例)，年齡9—

67歲，平均37．6歲。其中，鼻骨、肋骨、骨盆、四肢及關(guān)

節(jié)骨折患者已接受x線平片或cr檢查，眼眶、顱骨、

肩胛骨、脊柱骨折患者已接受常規(guī)ct掃描檢查。所有

患者均經(jīng)msct檢查及專家會診后明確診斷。所得數(shù)

據(jù)采用spssl0．0軟件進行xz檢驗。

結(jié)果

一

、普通×線、常規(guī)ct漏診、誤診

統(tǒng)計結(jié)果見表1。普通x線與常規(guī)ct漏診、誤診

率存在顯著的統(tǒng)計學差異(xz=4．69．p<0．05)。二者漏

診、誤診病例中與技術(shù)因素相關(guān)病例分別占66．29％和

88．63％，亦存在顯著的統(tǒng)計學差異(x =7．58，p<0．01)。

二、漏診、誤診主要原因

(1)鼻骨：19例合并骨折，7例單純上頜骨額突骨

折，3例向兩側(cè)明顯移位未顯示。(2)眼眶：由于容積效

應、掃描層厚、窗寬、窗位等因素，致漏診、誤診l8例，

定位錯誤9例。(3)顱骨：7例將骨縫或血管溝壓跡誤

為骨折影(33．33％)。2例細小骨折漏診。(4)肋骨：7例

不完全骨折顯示不清，計數(shù)或定位錯誤5例。(5)肩胛

骨：x線報告2例均誤診。常規(guī)ct誤診撕脫骨折1

例。(6)脊柱：常規(guī)ct誤診2例，可能與采集層厚過大

有關(guān)。(7)骨盆：誤診2例．考慮與組織重疊造成的假

象有關(guān)。(8)四肢骨及關(guān)節(jié)：16例漏診、誤診受不同程

度技術(shù)因素影響，其原因主要是：組織重疊假象，投照

角度不當導致骨折影被遮擋，嵌插骨折誤診等。

討論

骨折法醫(yī)鑒定關(guān)系當事人切身利益．結(jié)果應力求

準確。但由于診斷者經(jīng)驗及檢查方法等因素影響，?

漏誤診時有發(fā)生。實踐中診斷人員主觀因素差異極

大，難以統(tǒng)一。而對于客觀條件，可通過改進方法、規(guī)

范和更新技術(shù)以及加強質(zhì)量控制降低發(fā)生率。

一

、普通x線與常規(guī)ct漏診、誤診結(jié)果比較

本組資料多為初次檢查可疑或存在爭議者，具有

顯著代表性。研究結(jié)果顯示骨折鑒定中普通x線漏

診、誤診率高于常規(guī)ct．這主要與x線檢查密度分辨

率低。組織重疊等因素有關(guān)。由于圖像質(zhì)量低，診斷者

的主觀診斷過程亦受到嚴重影響。常規(guī)ct以斷層圖

像為基礎克服了上述缺點．為診斷人員提供了對比良

好的影像，有效降低了漏診、誤診率。 2．。 但由于常規(guī)

ct空間分辨率低，對細微骨折顯示欠佳或無法顯示，

易造成漏診。此外．二維圖像的不連貫造成骨折整體

觀差，影響了與正常結(jié)構(gòu)的鑒別。故常規(guī)ct漏診、誤

診病例中與技術(shù)因素相關(guān)病例的比例明顯高于普通x

線。因此進一步降低漏診、誤診率的關(guān)鍵在于引進先

進設備．提高圖像空間分辨率；利用三維重建等特殊

數(shù)字技術(shù)增強圖像整體性以輔助診斷。

二、常見骨折的漏診、誤診分析

1．鼻骨常規(guī)采用x線側(cè)位投照。由于兩側(cè)鼻骨重

疊，單側(cè)骨折無塌陷或細小骨折常顯示不清(圖1)。[4

本組病例漏診、誤診原因主要有：(1)因與組織重疊，x

線平片不能顯示鄰近骨折，尤其是上頜骨額突骨折

(本組12例均未見顯示)，造成漏診、誤診。(2)通過x

線平片難以鑒別鼻骨骨折與額突骨折。(3)因組織重

疊遮擋骨折線或形成假象。(4)因骨折影模糊造成骨

折分型或診斷錯誤。此外，x線片亦難以為法醫(yī)鑒定提

供有關(guān)骨折移位的準確數(shù)值。

2．眼眶周圍組織結(jié)構(gòu)重疊，復雜。目前， ct檢查是

眼眶骨折最有效的無創(chuàng)檢查方法，可顯著提高法醫(yī)鑒

定準確率。 5_由于眶壁骨質(zhì)薄，常規(guī)ct空間分辨率低、

選擇層厚較大、窗寬、窗位不合適．使篩竇氣房的容積

效應明顯．常造成眶內(nèi)、下壁假孑l形成或骨不連等假

象，導致誤診。此外細小骨折漏診、骨折與正常結(jié)構(gòu)鑒

別失誤、定位不清等亦較常見。

3．顱骨骨折。在顱骨骨折檢查中，ct已逐步取代

[作者簡介]陳祥民(1952一)，山東青島人，醫(yī)學碩士，教授，主任醫(yī)師，青島市公安局法醫(yī)顧問，主要從事影像學研究。

· 226· 法律與醫(yī)學雜志20__年第l2卷(第3期)

圖1 a：cr(一)；b：msct示右側(cè)鼻骨橫行骨折線。圖2 a：x線平片(一)_b：msct診斷為右第2前肋末端骨折。

fig 1 a：cr(-)；b：a transversal fracture line was located on right nasal bone by msct．fig 2 a：x-ray plain film(一)：b：the

fracture on the end of right anterior 2 rib was confirmed by msct．

■ ■

圄3 a：cr(橈骨遠端骨折，性質(zhì)? )．b：msct(橈骨遠端粉碎

性骨折)。

fig 3 a：cr(distal radius fracture．which type?)；b：msct

(distal radius comminuted fracture)．

x線平片．成為最有效的檢查手段。但常規(guī)ct空間分

辨率低．由于層厚及后處理功能的限制，易形成假象，

對微細結(jié)構(gòu)顯示不清，造成漏診、誤診。二維圖像鑒別

骨折與正常骨縫、血管壓跡有時亦存在一定困難，故

熟悉顱骨正常結(jié)構(gòu)對正確診斷尤為重要。

4．肋骨骨折在胸部創(chuàng)傷中約為60％一70％ ，經(jīng)x

線檢查多能發(fā)現(xiàn)，但有時也易誤診，極易漏診(圖2)。

以往資料少見不完全骨折報道，本組7例不完全骨折

漏診說明普通x線難以顯示細微骨折。胸部結(jié)構(gòu)重疊

較多．骨質(zhì)薄，對比差等因素均可影響細小骨折的顯

示。另外，多發(fā)骨折的計數(shù)錯誤對臨床意義較小，但對

法醫(yī)鑒定意義重大。本組發(fā)生5例計數(shù)或定位錯誤，

應引起重視。

5．肩胛骨前方重疊有較多組織．x線檢查意義較

小(本組2例均誤診)。常規(guī)ct可較為準確地診斷肩

胛骨骨折。

6．x線平片顯示椎體骨折效果較好．但由于附件

解剖關(guān)系復雜，局部組織重疊較多，橫突等結(jié)構(gòu)在平

片中不易清晰分辨。c 一]常規(guī)ct對附件的顯示較x線

片有顯著改善。本組誤診2例，均系壓縮骨折誤為正

常，可能與采集層厚過大且僅有橫斷圖像有關(guān)。

7．骨盆由異形骨組成環(huán)狀結(jié)構(gòu)，前后重疊。常規(guī)

x線檢查時，由于投照角度關(guān)系，許多結(jié)構(gòu)不能顯示，

易漏診。cs]其圖像中常見由各種陰影湊合成的假象．

表1普通x線、常規(guī)ct漏、誤診結(jié)果

table 1．results of misdiagnosis& underdiagnosis by

routing x-ray or ct．

易導致誤診。本組2例誤診，可能與組織重疊假象有

關(guān)。

8．本組3例骨干骨折漏診、誤診均為分型錯誤，

與投照角度不當有關(guān)。關(guān)節(jié)諸骨結(jié)構(gòu)復雜，相互重疊，

僅從x線片有時難以做出骨折分型和程度的準確評

估(圖3)。加之隱匿性骨折容易漏診，患者多因疼痛和

畸形，關(guān)節(jié)扭曲、旋轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)強直，無法配合投照

的要求等因素．更增加了診斷難度。本組l9例漏診、

誤診的原因主要是：組織重疊湊合假象誘導誤診；投

照角度不當導致骨折影未顯示或顯示不清；嵌插骨折

誤為正常等。

綜上所述．普通x線與常規(guī)ct的技術(shù)缺陷與檢

查方法不當是造成漏診、誤診的重要因素。引進先進技

術(shù)設備、改良技術(shù)是減少漏診、誤診發(fā)生的根本方法。

參考文獻

[1] 張慶生，杜勇．骨折誤診漏診的臨床法醫(yī)學研究(附56例分析)

[j]． 法律與醫(yī)學雜志，20__，8(1)：7～9

[2] van hise ml，primack sl，israel rs，et a1．ct in blunt chest trauma：

indications and limitations[j]．radiographics，1998，18(5，：1071—

10~o4

[3] niitsu m，takeda t．solitary hot spots in the ribs on bone sc8il：val—

法律與醫(yī)學雜志20__年第12卷(第3期)

he of thin—．section reformatted computed tomography to exclude ra—

diography—negative fractures[j]．j comput assist tomogr,20__，27

(4)：469-474

[4] 劉學鋒．鼻骨骨折的ct檢查及法醫(yī)學鑒定[j]．法律與醫(yī)學雜志，

20__，7(1)：31-32

[5] 劉大荒，楊永，劉玲，等．73例眼眶拳擊傷cr征像及其法醫(yī)學意義

[j]．中國法醫(yī)學雜志，20__，18(2)：ll1-112

[6] rabassa ae，guinto fc jr,crow wn，et a1．ct of the spine：value

· 法醫(yī)學理論與實踐·

· 227·

of reformatted images[j]．a(chǎn)jr，1993，161(6)：1223-1227

[7] krugeger ma，green da，hoyt d，et a1．overlooked spine injuries

associated with lumbar transverse process fractures[j]．clin orthop，

篇7

關(guān)鍵詞：胰腸吻合術(shù)；胰瘺；淀粉酶；引流液

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0037-01 胰十二指腸切除（Pancreaticoduodenectomy， PD）胰腸吻合術(shù)后，胰瘺是一種常見而嚴重的并發(fā)癥，目前仍是病人術(shù)后死亡的主要原因，如能早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對于早期進行積極的干預，防止嚴重并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。本文回顧性分析2002年6月至2012年3月泰興市人醫(yī)集團收治的77例胰十二指腸切除術(shù)病人的臨床資料，探討胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流液淀粉酶的測定及其他生化指標的檢測在胰瘺診斷中的意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象

回顧性收集2002年6月至2012年3月間PD手術(shù)病例77例，男53例、女24例，年齡25～90 歲，平均63.2歲。術(shù)后病理診斷：胰頭腺癌24例，膽管下段腺癌8例，壺腹部癌13例，十二指腸癌10例，胰頭及壺腹部周圍腺瘤及炎性腫塊10例。排除病例：胰腺外傷、胰腺鉤突部切除不全的PD病例，術(shù)中胰腸吻合方式、術(shù)后出現(xiàn)膽漏的病例。

1.2 試劑及儀器

淀粉酶的測定采用速率法（北京萬泰），儀器為全自動日立7600。試劑主要成分：HEPES緩沖液、氯化鈉、α-葡萄糖苷酶、4.6-Ethylidene-G7PNP、表面活性劑及防腐劑。

檢驗原理：G7PNP在淀粉酶和葡萄糖苷酶、葡萄糖淀粉酶作用下經(jīng)過系列反應生成對硝基苯酚和葡萄糖，對硝基苯酚的生成與樣本中α-淀粉酶的含量成正比。通過在450nm處測定吸光度的上升速率，即可求得樣本中淀粉酶的活性。

1.3 方法

術(shù)后3～5d分別測定胰腸、膽腸吻合口旁引流液淀粉酶的濃度，同時測定血、T管內(nèi)引流液淀粉酶的濃度，并注意觀察引流液的性狀，如引液中疑有膽汁，同時作膽紅素檢測；如引流液中混濁沉渣，則同時進行常規(guī)及霉菌檢測，如白細胞多則進行微生物培養(yǎng)，上述檢查事后通知臨床補申請單，如標本量少或有凝塊，應對其進行加倍稀釋檢測，結(jié)果超過正常值3倍（>1500）對胰漏有診斷意義，同時與血進行對比。

1.4 術(shù)后胰瘺的診斷標準

術(shù)后胰瘺參照國際胰瘺研究小組（international study group on pancreatic fistula， ISGPF）的診斷與分級標準[4]，即術(shù)后3天或以后，出現(xiàn)可計量的液體引流，淀粉酶含量高于血淀粉酶活性的3倍。并根據(jù)對病人住院過程的臨床影響，分為三級（A、B、C級），有臨床意義的胰瘺為B級和C級胰瘺。對疑有胰瘺者，術(shù)后5～7d經(jīng)T管或胃管行胰腸吻合口X-Ray造影以觀察胰腸吻合口有無造影劑外漏，將胰瘺分為胰實質(zhì)滲漏（單純性胰漏）及胰腸吻合口漏（混合性胰漏）。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SAS 6.12 統(tǒng)計軟件對檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準誤（±S）表示，引流液淀粉酶比較采用兩樣本等方差的t-檢驗，取P

2 結(jié) 果

本組77例中術(shù)后出現(xiàn)胰瘺（ISGPF）34例（44.2%），其中A級胰瘺22例（28.6%），B級或C級胰瘺12例（15.6%）。單純性胰液滲漏22例，胰腸吻合口漏12例，術(shù)后3～5d單純性胰瘺與胰腸吻合口漏中，腹腔引流液淀粉酶濃度見表1，兩者淀粉酶濃度有顯著差異（P =0.0062 ）。引流液中混有明顯膽汁者9例，疑有膽汁通過膽紅素測定確定含有膽汁者3例。引流液中含有大量白細胞者16例，含有大量霉菌者4例。12例胰腸吻合口漏中再手術(shù)4例，死亡5例（6.5%），死亡原因為胰瘺引起的腹腔內(nèi)大出血、感染、多器官功能衰竭。不同胰腸吻合方式胰瘺發(fā)生情況及PPJ與其他術(shù)式B、C級胰瘺發(fā)生率的比較見表2。

表格1 單純胰漏組與混合性胰漏組引流液淀粉酶濃度對比

單純性胰漏組（n=22）混合性胰漏組（n=12）P值淀粉酶濃度（IU/L）5532.26±1095.6664609.68±9402.460.00623 討論

胰十二指腸切除、胰腸吻合術(shù)后胰漏主要來自兩個方面：（1）胰腺實質(zhì)胰液的滲漏。胰腺是一個實質(zhì)性器官，實質(zhì)內(nèi)除主胰管外，還有許多細小胰管，術(shù)中對胰腺的切割、縫扎均可傷及胰腺中的細小胰管，造成胰液滲漏，術(shù)后縫合線發(fā)生線結(jié)反應，縫合線的炎性切割如損傷到細小胰管，也可引起胰液滲漏。如對胰腺切斷過多縫扎，術(shù)后引起胰腺切面組織缺血壞死自溶，也可引發(fā)胰液滲漏。單純的胰液滲漏，量一般較小，胰液中不含膽汁和腸內(nèi)容物，胰液中的胰酶不會被激活，不會消化腐爛血管等組織器官，引起腹腔內(nèi)大出血、嚴重感染等，可自行愈合。這種胰漏在ISGPF診斷標準中為無臨床意義的A級胰瘺，只要保持引流通暢，不需作特別治療。⑵胰腸吻合口漏。由胰腸吻合失敗引起，胰液漏出量大，胰液中含膽汁和腸內(nèi)容物，胰液中的胰酶被激活，消化腐爛組織器官，引起腹腔內(nèi)大出血、嚴重感染，甚至死亡。發(fā)生率為0～25%，相關(guān)死亡率高達40%以上[5，6]，在ISGPF診斷標準中為B級或C級胰瘺，需要禁食、腸外營養(yǎng)、生長抑素應用及再手術(shù)等處理。

隨著外科技術(shù)的進步，與吻合失敗相關(guān)的胰瘺已成為病人術(shù)后死亡的主要原因。為了防止胰瘺的發(fā)生，術(shù)前術(shù)中對胰瘺的預防固然重要，術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)早期診斷也非常重要，早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別胰瘺的性質(zhì)并早期進行干預可有效減少胰腸吻合失敗引起的胰瘺（胰腸吻合口漏）的至死率。

術(shù)后腹腔引流液淀粉酶測定是PD術(shù)后早期診斷胰瘺的主要方法，引流液中淀粉酶的高低與胰瘺的性質(zhì)有關(guān)，本組病例中胰瘺者，單純性胰漏與胰腸吻合口漏兩者淀粉酶濃度有顯著差異（P =0.0062 ），說明淀粉酶濃度較高者，要考慮有胰腸吻合口漏的發(fā)生。在胰腸吻合口漏的腹腔引流液中多含有膽汁，因此在檢測前要仔細觀察標本的顏色，是否含有膽汁，一旦疑有膽汁或發(fā)現(xiàn)標本中淀粉酶濃度較高，應主動同時作膽色素測定，本組淀粉酶升高者中，12例標本中含有膽汁，提示有胰腸吻合口漏，均與臨床診斷符合。另外，對混濁的引流液標本，也應主動進行常規(guī)檢查及細菌學檢查，本組腹腔引流檢測者中16例發(fā)現(xiàn)引流液中含有大量白細胞，4例含有大量霉菌，對臨床診治提供了幫助。

參考文獻

[1]趙玉沛. 加強胰腺癌診斷和治療的規(guī)范化. 中國醫(yī)學科學院學報， 2005，27（5）：553-555.

篇8

關(guān)鍵詞：頻繁跳槽；藝術(shù)設計類；畢業(yè)生；原因；對策

根據(jù)麥可斯數(shù)據(jù)有限公司《閩江學院社會需求與培養(yǎng)質(zhì)量年度報告》（2011）的調(diào)查結(jié)果顯示，在參加工作后的半年時間里，藝術(shù)設計類專業(yè)的離職率偏高，藝術(shù)設計（裝潢）為70%、藝術(shù)設計（環(huán)境）為60%、藝術(shù)設計（服裝）為57%，藝術(shù)設計類專業(yè)的離職率均高于本省本科同屆同專業(yè)的離職率。［1］離職率偏高意味著畢業(yè)生轉(zhuǎn)換勞動角色的頻率過高，即產(chǎn)生頻繁跳槽的現(xiàn)象，其特點是職業(yè)周期非常短，甚至有畢業(yè)生一年之內(nèi)轉(zhuǎn)換三四個不同的勞動角色。麥可斯公司研究認為，藝術(shù)設計類畢業(yè)生的“離職率如果較高，會影響到學校在用人單位的信譽，被動離職反映了畢業(yè)生沒有滿足用人單位的需求，主動離職會使用人單位認為本校畢業(yè)生缺乏忠誠度”［1］。藝術(shù)設計類畢業(yè)生的頻繁跳槽勢必造成藝術(shù)設計人才培養(yǎng)的高成本、藝術(shù)設計行業(yè)人力資源的浪費、藝術(shù)設計類人才流動的無序性和自身發(fā)展的局限性等多重不良影響，最終影響到整個藝術(shù)設計行業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。為此，專門針對藝術(shù)設計類畢業(yè)生頻繁跳槽導致離職率高的現(xiàn)象進行廣泛深入的原因探析，并嘗試提出切實有效的對策，具有深遠的理論指導和實踐意義。

一、藝術(shù)設計類畢業(yè)生頻繁跳槽的原因探析

（一）藝術(shù)設計行業(yè)發(fā)展的特殊性因素

藝術(shù)設計行業(yè)必須緊跟時展脈搏，時代精神和時尚特質(zhì)無時不刻不在影響著藝術(shù)設計行業(yè)的整體走向和發(fā)展質(zhì)量并呈現(xiàn)出多層次和個性化的追求。它和百姓生活脈絡息息相關(guān)，行業(yè)知識更新?lián)Q代的速度要求快于其他行業(yè)，這就要求藝術(shù)設計類畢業(yè)生必須保持高度靈敏的時代意識，了解社會及公眾的審美要求，否則就設計不出與時俱進性的富有創(chuàng)意的作品。藝術(shù)設計類畢業(yè)生剛跨出校門，雖具有較扎實的理論知識，但在實踐創(chuàng)新方面還遠未達到行業(yè)所需求的水準，甚至學不能致用，這就必然促使很多藝術(shù)設計類畢業(yè)生不斷更換工作崗位以求增加工作經(jīng)驗并逐漸適應行業(yè)內(nèi)外環(huán)境的快速變化。

連年來的“藝考熱”使得藝術(shù)設計類畢業(yè)生求職擇業(yè)市場處于飽和狀態(tài)，也使行業(yè)人才優(yōu)勝劣汰的周期加快，專業(yè)素質(zhì)強者將順利就業(yè)，弱者也必將想方設法提高自己的專業(yè)技能以求立足之地。同時，藝術(shù)設計類行業(yè)還是一個綜合性的實用型學科，交叉學科和邊緣學科知識均有涉獵的畢業(yè)生成為熱點緊缺人才，如藝術(shù)創(chuàng)作必須有文化素養(yǎng)的積累，那些文化課薄弱、人文素養(yǎng)差的畢業(yè)生只能是行業(yè)邊緣人物。行業(yè)就業(yè)競爭的激烈性也促使離職率高居不下。

藝術(shù)設計行業(yè)類企業(yè)魚龍混雜、泥沙俱下，很多公司特別是小型公司由于自身條件所限，無法提供足夠多的學習和培訓機會，造成富有求知欲和創(chuàng)造欲的畢業(yè)生不得不另外尋找新平臺來豐富、更新和提高自己。部分藝術(shù)設計類畢業(yè)生跳槽是因為看不到職業(yè)發(fā)展的希望，但優(yōu)秀的設計公司往往會建立符合公司發(fā)展戰(zhàn)略和充分考慮畢業(yè)生切身利益的職業(yè)發(fā)展體系，為畢業(yè)生構(gòu)建良好的成長空間，而很多公司卻沒有能力提供，缺乏對畢業(yè)生的持續(xù)吸引力，促使藝術(shù)設計類畢業(yè)生頻繁跳槽，導致離職率高。

（二）藝術(shù)設計類畢業(yè)生的就業(yè)觀念和就業(yè)道德因素

現(xiàn)在很流行“先就業(yè)后擇業(yè)”的觀念，就是“先謀生計，再圖發(fā)展；先立足于現(xiàn)有崗位，豐富經(jīng)驗，鍛煉和增長才干，然后在崗位中尋找機會逐步實現(xiàn)自身的理想”［2］。這種觀念雖說有一定的合理性，但往往會誤導藝術(shù)設計類畢業(yè)生在經(jīng)驗不足的情況下不經(jīng)仔細考量便做出倉促選擇，隨意就業(yè)，浪費時間、金錢和精力，往往在找到適合自己職業(yè)或崗位的時候之前已經(jīng)更換了多個職業(yè)或崗位。

藝術(shù)設計類畢業(yè)生比較注重考慮自身的職業(yè)發(fā)展和上升空間，甚至當涉及金錢和更好發(fā)展機會的選擇時，很多畢業(yè)生往往傾向于選擇后者。很多藝術(shù)設計類公司為了留住畢業(yè)生，雖出重金，但疏于考慮其職業(yè)發(fā)展因素，治標不治本，終究留不住人，無法從根源上緩解藝術(shù)設計類畢業(yè)生流失和頻繁跳槽的難題。麥可斯公司調(diào)查的結(jié)果也顯示：藝術(shù)設計類專業(yè)畢業(yè)生主動離職的第一原因是個人發(fā)展空間不夠。［1］再者，就是薪酬觀念因素，藝術(shù)設計類畢業(yè)生尤為如此，在公司規(guī)模相當、發(fā)展機會均等、地域相近的基礎前提下，絕大多數(shù)畢業(yè)生傾向于選擇高薪酬高福利的公司，高福利公司畢竟更能滿足自己的需求，為自己開辟更廣闊的發(fā)展空間創(chuàng)造更有利的條件。麥可斯公司調(diào)查的結(jié)果顯示：個人發(fā)展空間不夠，占37%；薪酬福利偏低，占27%，這兩個因素是畢業(yè)生主動離職的前兩大原因。［1］

在就業(yè)過程中，部分藝術(shù)設計類畢業(yè)生受社會大環(huán)境和就業(yè)制度改革、就業(yè)形勢等因素中的消極觀念影響，導致就業(yè)道德缺失，社會責任意識不高，注重個人發(fā)展和個人利益而忽視社會的整體利益，功利思想比較嚴重，心態(tài)相當浮躁，缺乏實干精神，過分看重薪資待遇和工作舒適度，忽略了自身是否符合用人單位的要求和自身的長遠發(fā)展，導致畢業(yè)生產(chǎn)生在原單位一遇不順便想跳槽的心理，進而惡性循環(huán)，長此以往對畢業(yè)生未來職業(yè)發(fā)展危害甚大。更有甚者，不慎重對待簽約行為，惡意或者隨意毀約，根本不考慮學校聲譽和用人單位招培成本，缺乏法律知識和誠信意識，把第一份工作或者前幾份工作當做跳板，一旦時機成熟便另謀高就，極大地挫傷了用人單位招收畢業(yè)生的積極性，造成藝術(shù)設計行業(yè)人才就業(yè)市場秩序混亂，不利于藝術(shù)設計行業(yè)的良性發(fā)展。

篇9

1、36的因數(shù)有：1、2、3、4、6、9、12、18、36 共有9個。

2、因數(shù)，或稱為約數(shù)，數(shù)學名詞。定義：整數(shù)a除以整數(shù)b(b≠0) 的商正好是整數(shù)而沒有余數(shù)，我們就說b是a的因數(shù)。0不是0的因數(shù)。

3、根據(jù)因數(shù)的定義解答過程如下：（1）36=1×36；（2）36=2×18；（3）36=3×12；（4）36=4×9；（5）36=6×6。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

61的因數(shù)只有1和61。因數(shù)是指整數(shù)a除以整數(shù)b（b≠0）的商正好是整數(shù)而沒有余數(shù)，所以b是a的因數(shù)。而小學數(shù)學定義：假如a*b=c（a、b、c都是整數(shù)），那么就稱a和b就是c的因數(shù)。

因數(shù)還分為正因數(shù)和負因數(shù)：正因數(shù)，也稱正約數(shù)，指的是一個整數(shù)中大于0的因數(shù)。如：12的正因數(shù)有1，2，3，4，6，12。因數(shù)必須是整數(shù)，所以任何整數(shù)的最小正因數(shù)都是1。負因數(shù)是因數(shù)（乘數(shù)）且是負數(shù)，和“正因數(shù)”相對，如在算式（-2）×3×（-6）=36中的-2，-6就是負因數(shù)，3是正因數(shù)。

（來源：文章屋網(wǎng) ）