導語：如何才能寫好一篇安全隱患防范措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】

護理安全；隱患；措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展及新技術(shù)的不斷開展，對醫(yī)療護理質(zhì)量的安全提出了更高的要求。患者的安全是整個醫(yī)療護理質(zhì)量管理的核心，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體機構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。然而目前，臨床醫(yī)療護理工作中還存在不少安全隱患，如控制不好，將給患者造成很大生命威脅。筆者在從事二十余年的臨床護理工作中總結(jié)一些易出問題的環(huán)節(jié)及防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 護理工作中常見的安全隱患

1.1 護理人員方面

1.1.1 責任心不強，職業(yè)操作不規(guī)范主要表現(xiàn)在工作中不嚴格執(zhí)行操作流程或簡化程序：如洗手依從性低；加藥不帶口罩；加藥不徹底，安瓿中殘留藥液；單獨值班時缺乏慎獨精神等。不能嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如不進行床頭交接班；不按等級護理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時發(fā)現(xiàn)；上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩游戲、打電話、吃東西等，導致治療不及時，影響醫(yī)療護理安全。

1.1.2 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練 護理人員業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差［2］；不虛心好學，對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，對患者病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救患者。

1.1.3 法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識，護理人員法律意識不強，忽視患者的權(quán)益，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)［3］；在患者住院過程中，特殊檢查及治療無屏風遮擋，不注意保護患者隱私，在病房隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導致安全隱患。當自身發(fā)生了差錯，不好好吸取教訓，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺得很委屈。另外在醫(yī)療護理病歷的記錄中也存在大量安全隱患，醫(yī)療方面，如病程記錄不及時，內(nèi)涵質(zhì)量差，上級醫(yī)師簽名不及時，書寫字跡潦草，不能正確評估病情，護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，搶救危重患者并做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄，有的護理記錄和醫(yī)療病程記錄不符，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些記錄不能提供有利的法律依據(jù)。另外無證上崗。

1.1.4 醫(yī)患溝通不夠，不重視人性化服務(wù)，不主動和患者及家屬交流，執(zhí)行醫(yī)囑或患者病情變化時，不主動與醫(yī)師交流，醫(yī)護患交流信息量過少，不了解患者需求，不理解家屬的擔心，更無法滿足患者及家屬的需要。解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢方面；如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解，這些都是安全隱患。

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 體制不健全 各種規(guī)章制度不健全不完善，即使完善，也缺少規(guī)章制度的執(zhí)行者，約束力不強，或者有各種制度及規(guī)范，但因監(jiān)督管理不力，致使醫(yī)療安全措施難以全面落實，如綠色通道不健全、急救理論知識不扎實，會診到位不及時，藥品管理不規(guī)范，醫(yī)生、護理人員“三基三嚴”落實不到位，考試流于形式，未達到真正人人達標，人人過關(guān)。

1.2.2 醫(yī)護人員的配置不足 大病統(tǒng)籌的實施孕產(chǎn)婦住院分娩，及患者健康意識提高，使患者住院率高、致使醫(yī)生護理工作量大，不分晝夜，超負荷工作，使少數(shù)醫(yī)生、護士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理。即使個別病區(qū)醫(yī)護人員床位之比雖然符合國家規(guī)定，但未考慮到醫(yī)護人員的婚假、產(chǎn)假、外出進修、學術(shù)交流以及科室的頻繁加床等因素，導致醫(yī)護人員普遍職業(yè)倦怠，精力不集中，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全隱患。

1.2.3 專業(yè)儀器不健全 配藥時缺乏專用配藥工作臺，如血液科，腫瘤科需凈化臺，個別吸氧管道老化、供氧、供電、消毒、滅菌等實施不完善；呼吸機、除顫儀、輸液泵，心電圖機等未及時保養(yǎng)維修，使用時性能不良等都是較為嚴重的安全隱患。

1.2.4 基礎(chǔ)設(shè)施不完善，地面、地板、瓷磚不防滑，病房走廊無扶手；消防設(shè)備不全；床邊無護欄，無搖床，輸液升降失控，水管，電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤［4］，門窗不牢等。這些因素將都是安全隱患。

1.2.5 院感隱患 如內(nèi)鏡清洗設(shè)備簡陋，滅菌方法落后，供應(yīng)室清洗設(shè)備不完善，血液凈化室布局流程不當，血液透析器復用操作不規(guī)范，環(huán)境不衛(wèi)生，醫(yī)療廢棄物管理不嚴等?；鶎俞t(yī)院收治患者不規(guī)范，普通患者與傳染患者放在一起，發(fā)生交叉感染，易造成院內(nèi)感染流行、暴發(fā)，都是較為嚴重的安全隱患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵醫(yī)行為 患者缺乏醫(yī)療常識，對自身疾病認識不足，不配合治療和護理，違背醫(yī)囑與護囑出現(xiàn)不遵醫(yī)行為；如擅自改變護理人員調(diào)好的輸液滴數(shù)；不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，未經(jīng)允許擅自離開病區(qū)；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙酒及定期復查等，偏聽偏信江湖醫(yī)生及虛假廣告，濫用藥物及偏方等。

1.3.2 自殺意念 出現(xiàn)自殺原因：患者因病情危重，失去自我照顧能力和社會身份，產(chǎn)生厭世情緒，或因多次住院治療，家庭耗費了大量的物力，財力，難以承受治療費用，患者感到絕望無助，痛苦、患者重病、久病對生命絕望，痛苦無法忍受，感到生不如死，想以生命為代價結(jié)束痛苦的折磨。住院患者常表現(xiàn)行為：欲跳樓、割腕傾向、服藥等。以上幾方面影響醫(yī)療護理安全的組織管理是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

2 防范措施

2.1 加強醫(yī)療護理安全管理，完善醫(yī)療護理風險防范措施，有效地回避醫(yī)療護理風險。

2.1.1 不斷強化醫(yī)療護理安全意識教育，每月舉行一次醫(yī)療護理差錯缺陷分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，并及時提出整改措施，做到預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小。工作中重視回頭望，一可以減少低級錯誤；二可以避免一生遺憾，更重要的預(yù)防患者及家屬的終生痛苦。

2.1.2 完善醫(yī)療護理安全管理措施，重點落實臨床工作核心制度，強化宗旨意識，加強責任心教育，認真吸取南京市兒童醫(yī)院不良事件的教訓，加強科主任，護士長責任狀簽定，落實安全責任，做到定期檢查，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查，使差錯事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.3 繼續(xù)抓好毒劇藥品，搶救藥品、急救用物，高濃度藥物的管理，做到專人負責，完好率達100%。

2.1.4 抓好醫(yī)護人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和各種診療護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，使差錯事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.5 強化醫(yī)療護理應(yīng)急預(yù)案，各種操作程序告知等知識的學習，不定期的考試，考試成績與年終考核相結(jié)合，與工資掛鉤。

2.1.6 落實分級護理制度，嚴格執(zhí)行新分級護理標準，并制定相應(yīng)的考核標準。

2.1.7 抓醫(yī)療護理安全的標識的檢查與落實，做到常檢查，常規(guī)范、常自律。

2.1.8 防范意識和抗風險能力，定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行案例分析講座，每周五下午學習，以此提高全院醫(yī)護人員防范差錯事故。

2.2 加強法律、法規(guī)的學習

2.2.1 組織全院醫(yī)護人員法律知識培訓，提高醫(yī)護人員的自律能力和守法的自覺性，書寫病歷記錄要嚴謹、屬實，盡可能醫(yī)護記錄相符、不漏填、誤寫或涂改，確保書寫客觀、真實、準確、完整為舉證提供有利的證據(jù)。

2.3 加強全院醫(yī)務(wù)人員人文知識的學習強化護士的現(xiàn)代護理文化意識和“慎獨”觀念，在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動和慎獨業(yè)務(wù)培訓，根據(jù)臨床工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行培訓，加強護理技能和專業(yè)技能的培訓，使之掌握新理論、新知識、新儀器的使用，鼓勵護士自學將取得的學歷、職稱與工資掛溝，以提高自身的專業(yè)水平和應(yīng)急能力，從而提高護士的整體素質(zhì)水平。

2.4 重視醫(yī)護患溝通，提倡人性化服務(wù) 衛(wèi)生部2008年、2009年出臺了患者安全十大目標在第三條提出重視醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。醫(yī)療和護理是密不可分的兩個獨立體系，在臨床工作中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可，良好的醫(yī)護合作可提高醫(yī)療質(zhì)量和護理水平，改善醫(yī)護患關(guān)系。有效的醫(yī)患溝通，可了解患者的心理需求，理解患者及家屬的擔心，同時也可滿足患者的身心需求，還可收集資料與疾病相關(guān)信息。并能化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，更重要的是能使醫(yī)患互惠雙贏，引導醫(yī)療資源的合理應(yīng)用，促進社會和諧穩(wěn)定。

2.5 加強醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)

2.5.1 加強臨床醫(yī)務(wù)人員配置，醫(yī)生、護士與床位之比達衛(wèi)生部的規(guī)定，完善緊急狀態(tài)下全院醫(yī)療護理人力資源調(diào)配方案，根據(jù)工作量、實行彈性排班，充分利用人力資源，確保全院醫(yī)務(wù)人員以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的醫(yī)療護理工作中去，以確?；颊呔歪t(yī)的安全。

2.5.2 院領(lǐng)導每周二下午為患者安全查房，對存在問題，及時反饋，予以解決。

2.5.3 醫(yī)院設(shè)備儀器，設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，并記入每日檢查記錄表，避免安全隱患的發(fā)生。

2.5.4 醫(yī)院環(huán)境整潔，空氣質(zhì)量檢測合格，定時開窗通風，醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。

2.5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)運行高速、穩(wěn)定、安全，能保證滿足臨床工作需要

2.5.6 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)能滿足臨床工作需要

2.5.7 嚴把醫(yī)療用品進貨關(guān)，三證齊全。

2.5.8 加強科主任，護士長責任狀簽定，落實安全責任，徹底清除我院存在的醫(yī)療安全隱患，以確保每一位住院患者就醫(yī)安全。

通過總結(jié)分析當前臨床護理工作中常見的安全隱患，提出相應(yīng)的防范措施，以確保患者就醫(yī)安全，但臨床醫(yī)療護理安全涉及到醫(yī)院各個系統(tǒng)，要確保每一位患者的安全，除了醫(yī)務(wù)人員要樹立牢固的質(zhì)量和安全意識外，還要加強全員質(zhì)量和安全教育，醫(yī)院各個部門，各個系統(tǒng)要齊抓共管，共同努力，才能使醫(yī)療安全措施得以落實?？傊颊甙踩轻t(yī)院長遠機制，沒有患者安全，就沒有醫(yī)療質(zhì)量，沒有患者安全，就談不上維權(quán)，反之，患者安全，就是你最好的維權(quán)。

參考文獻

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學.北京：科學技術(shù)文獻出版社,2001：349.

［2］ 宋清蓮，高改玲.護理不安全因素對策.護理研究，2005，19(3)：550-551.

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2016.01.111.02 DOI:10.16281/ki.jocml.2016.01.083

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對健康也越來越重視，因此，對醫(yī)院的醫(yī)療和護理質(zhì)量的要求越來越高，手術(shù)室是治病救人的場所，而手術(shù)室的護理強度大、內(nèi)容多、護理所需時間長，對護理人員的要求很高，如果護理過程中出現(xiàn)問題，不僅會對患者造成影響，還可能引起醫(yī)患矛盾[1]。因此，手術(shù)室護理人員需要具備較高的綜合素質(zhì)，積極采取措施預(yù)防手術(shù)室護理中的安全隱患，提高護理安全性。文章主要分析手術(shù)室護理中存在的安全隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年4月我院進行手術(shù)治療的患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±12.5）歲；對照組男26例，女24例，平均年齡（33.1±11.9）歲。比較兩組患者的基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1安全隱患分析分析觀察手術(shù)室護理過程，得出以下結(jié)論。（1）護理人員素質(zhì)高低不一。由于手術(shù)室護理時間長，工作量大，在長時間的高強度護理中，護理人員容易分神，加之有的護理人員不認真對待護理工作，不愿承擔責任，容易導致安全隱患的發(fā)生。也有護理人員對護理專業(yè)知識的掌握度不夠，護理方法不夠科學，影響患者的健康，有的護理人員對手術(shù)室的突況不能很好把控，不能正確處理。（2）護理人員操作方法失當。有的護理人員對操作細則沒有仔細研讀，在進行一些護理操作時比較隨意，可能發(fā)生在護理過程中不消毒、不嚴格控制衛(wèi)生等情況。有的護理人員護理過程中不細心，可能出現(xiàn)將患者放錯手術(shù)室、對手術(shù)物品清點錯誤、查對器械時出現(xiàn)遺漏等現(xiàn)象。有的護理人員安全意識不強，隨意處理醫(yī)療垃圾，造成污染；不熟悉醫(yī)療標本的重要性，沒有及時的分類貼好標簽，導致送檢時標本混亂，無法檢驗。（3）手術(shù)室護理制度不完善。護理工作是一個規(guī)律性的工作，很多流程都需要有章可循，陳舊不合理的制度容易造成護理工作的盲目性，進而出現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院應(yīng)該密切關(guān)注衛(wèi)生部的制度情況，如果制度有更新，醫(yī)院應(yīng)該及時將手術(shù)室的護理制度對應(yīng)更新，有利于提高護理質(zhì)量，防止安全隱患的出現(xiàn)。1.2.2護理方法對照組采用引進手術(shù)室護理安全防范措施前的護理方法進行護理；觀察組則采用引進手術(shù)室護理安全防范措施后的護理方法，主要包括提升護理人員的整體素質(zhì)，規(guī)范護理人員的護理操作流程，健全完善護理安全管理制度。比較兩組護理安全事件的發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理[2]，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比兩組患者手術(shù)室護理后的護理安全事件發(fā)生率，觀察組采用引進手術(shù)室護理安全防范措施后的護理方法，發(fā)生1例護理安全事件，占2%；對照組用引進手術(shù)室護理安全防范措施前的護理方法進行護理，發(fā)生4例護理安全事件，占8%；觀察組安全事件的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護理是手術(shù)效果的重要影響因素，它涉及到多類護理人員，主要包括巡回護士和手術(shù)護士。巡回護士的主要職責是準備手術(shù)所需物品和器械，迎接患者進入手術(shù)室等候手術(shù)，核對患者信息，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉工作，幫助患者選擇適合手術(shù)的，手術(shù)中密切關(guān)注患者各項指標，如果發(fā)現(xiàn)問題，要立即告知醫(yī)生進行處理。手術(shù)完成后要整理手術(shù)室，還原手術(shù)物品，做好交接工作[3]。手術(shù)護士的主要職責是手術(shù)前認真清點物品、器械等手術(shù)所需，認真熟悉手術(shù)步驟，保證手術(shù)護理時不慌不亂。手術(shù)開始前20min做好徹底消毒工作，協(xié)助手術(shù)第一助手做好手術(shù)前的消毒、鋪巾工作，及時收納手術(shù)垃圾，妥善保管手術(shù)標本，手術(shù)后及時清理手術(shù)用品，做好手術(shù)垃圾處理工作[4]。責任護理人員必須認真負責做好手頭每一件工作，如果護理過程出現(xiàn)問題，很容易導致護理安全隱患的出現(xiàn)，危害患者健康。因此，護理人員應(yīng)該加強對護理安全隱患的認識，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，并認真分析其原因，及時采取針對性的防范措施，最大程度的降低手術(shù)室安全隱患的發(fā)生，提高手術(shù)的效果，促進患者恢復。針對本研究出現(xiàn)的護理安全事件，針對性的提出以下幾點防范措施。（1）提升護理人員的綜合素質(zhì)。為了調(diào)動護理人員的工作積極性，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)該合理配置手術(shù)室的人力資源，手術(shù)少時合理安排護理人員休班，因為足夠的休息能保證護理人員以更負責的態(tài)度對待工作，也能在手術(shù)多的時候長時間工作。同時，為了提高護理質(zhì)量，應(yīng)該對護理人員進行定期培訓，更深入掌握護理過程和注意事項，提高理論知識。應(yīng)該做到以老帶新，新護理人員在老護理人員的帶領(lǐng)下能得到更快的成長，也有利于提高護理質(zhì)量，降低手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生率[5]。（2）規(guī)范護理人員的護理操作流程。明確的操作流程能保證護理工作的規(guī)范性，手術(shù)開始前，護理人員要認真做好患者信息的查對工作，準備好手術(shù)所需物品、器械等，以患者舒適為標準選擇，如果手術(shù)時間很長，手術(shù)過程中要適當為患者的受壓部位按摩，防止壓迫神經(jīng)對患者造成傷害。手術(shù)完成后要認真清點好手術(shù)用品，清理手術(shù)室，做好交接工作，保管好手術(shù)標本，處理好手術(shù)垃圾。（3）建立健全護理安全管理制度。醫(yī)院管理人員應(yīng)及時關(guān)注衛(wèi)生部的相關(guān)制度，根據(jù)頒布的新制度，結(jié)合實際修改完善本院的制度，并及時安排護理人員進行學習，熟練掌握最新制度內(nèi)容并將其運用到實際工作中。對以往護理工作中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，防止出現(xiàn)二次錯誤，如果條件允許，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的獎懲制度，及時表揚表現(xiàn)突出的護理人員，提高護理人員的工作積極性。綜上所述，由于護理工作的復雜性，安全隱患的出現(xiàn)不可避免，只有做到及時發(fā)現(xiàn)，及時采取相關(guān)措施進行防范，才能提高護理質(zhì)量，提高手術(shù)室護理的安全性，將安全隱患的發(fā)生率降到最低。

參考文獻

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[2]牛鐵錚,金善玉,薛丹.淺談手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥,2012,(11):255-256.

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【關(guān)鍵詞】電教；網(wǎng)絡(luò)安全隱患；措施

前言

電教意為將計算機、錄音、電影、電視等現(xiàn)代教育技術(shù)作為前提來進行教育，通過運用現(xiàn)代教育技術(shù)以及教育理論來實現(xiàn)教學現(xiàn)代化的需求，也包括設(shè)計、開發(fā)、應(yīng)用教學資源以及教學過程。我國教育事業(yè)在發(fā)展的同時，對于傳統(tǒng)的教學手段已經(jīng)達不到教育所需要求，若要更好發(fā)展我國教育事業(yè)，則要對教育手段和教育方式進行全面更新，將計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入到教育中。

1安全隱患帶來的影響

我國科技的不斷繁榮發(fā)展，也帶來了計算機網(wǎng)絡(luò)對各個行業(yè)和各個領(lǐng)域的全面覆蓋，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運用不僅豐富著我們的生活，而且為我們的生活帶來前所未有的便利，與此同時為我國各個領(lǐng)域的行業(yè)提供強有力地動力。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)雖有諸多好處和優(yōu)勢，然而在使用過程中仍有一定的弊端和不足之處。如，電教網(wǎng)絡(luò)中的安全隱患問題不加以重視，將對學校教學活動的開展產(chǎn)生嚴重影響，包括對學校的經(jīng)濟也會帶來損失。再此情況下，學校的隱私將被侵犯，校園內(nèi)學生的重要信息也將落入不法分子的手中，對學校各種信息以及經(jīng)濟安全產(chǎn)生不少風險。根據(jù)我國電教網(wǎng)絡(luò)的使用所產(chǎn)生的一系列安全隱患，有以下幾點問題所在：（1）網(wǎng)絡(luò)的局限性。網(wǎng)絡(luò)具備開放性特征，雖然網(wǎng)絡(luò)資源能否共享關(guān)鍵在于開放性特征，但在共享的同時也會有一定的使用風險，網(wǎng)絡(luò)的使用者會利用網(wǎng)絡(luò)輸入重要的信息在里面，這將使電教網(wǎng)絡(luò)存在安全隱患。（2）未做好防范措施。電教使用者面對網(wǎng)絡(luò)安全事件的發(fā)生要及時做好網(wǎng)絡(luò)防護工作，從而防止安全隱患的發(fā)生。電教防范措施對于電教使用人員來說是非常重要的，應(yīng)為電教使用人員的不了解，從而導致電教網(wǎng)絡(luò)安全漏洞的出現(xiàn)，以至于影響電教網(wǎng)絡(luò)的正常使用。（3）網(wǎng)絡(luò)病毒侵入。網(wǎng)絡(luò)病毒的出現(xiàn)影響了電教網(wǎng)絡(luò)的使用，當病毒偷偷侵入網(wǎng)絡(luò)之后，使整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)嚴重遭受破壞。我們常用的殺毒軟件能夠減少病毒的侵入，但是電教網(wǎng)絡(luò)中仍存有殺毒軟件難以解決的漏洞。那么，這便要在電教網(wǎng)絡(luò)的使用中，不斷尋求預(yù)防病毒的有效措施了。

2預(yù)防電教網(wǎng)絡(luò)安全隱患的措施

電教的運用為教學帶來一定的效率，為保障電教活動的順利進行，則必須解決電教網(wǎng)絡(luò)中存在的一些安全隱患。若不及時對電教網(wǎng)絡(luò)中存有的安全隱患加以制止，那么將導致電教網(wǎng)絡(luò)中部分數(shù)據(jù)的丟失，對電教網(wǎng)絡(luò)的正常開展也會產(chǎn)生影響。以下便是提出的幾點電教網(wǎng)絡(luò)的安全隱患防范措施：（1）重視電教網(wǎng)絡(luò)安全隱患。若電教網(wǎng)絡(luò)中信息丟失，對課堂教學活動的展開產(chǎn)生影響，也將大量損失教學信息。為了避免此類隱患的發(fā)生，要加以重視電教網(wǎng)絡(luò)的安全隱患，同時要深入了解網(wǎng)絡(luò)安全隱患的防范措施。（2）做好電教防護工作。防護工作是否到位將影響電教網(wǎng)絡(luò)安全，我國電教網(wǎng)絡(luò)安全問題的出現(xiàn)，其原因大部分是未能有效防護電教網(wǎng)絡(luò)，從而在使用時產(chǎn)生大量威脅。電網(wǎng)的安全使用關(guān)系到很多信息的保護問題，要想避免此類問題的發(fā)生，關(guān)鍵還是在于電教網(wǎng)絡(luò)的保護，不斷將電教網(wǎng)絡(luò)的安全系數(shù)加以提高。面對電教網(wǎng)絡(luò)中數(shù)據(jù)和信息的安全，要對其做好加密處理，減少電教網(wǎng)絡(luò)信息的丟失。其次，可設(shè)置常登陸時使用的電教網(wǎng)絡(luò)密碼，同樣能減少數(shù)據(jù)的丟失。最后，維護工作必不可少，定期進行網(wǎng)絡(luò)安全維護工作的實施，將有效保障電教網(wǎng)絡(luò)的正常運行，從而提高電教網(wǎng)絡(luò)安全系數(shù)。（3）網(wǎng)絡(luò)知識對于電教使用者來說非常重要，因此，對網(wǎng)絡(luò)知識方面要加強培訓。教學活動的開展能夠獲取便利也在于電教模式的使用，若是電教使用者不合理使用電教資源的話，將嚴重影響電教網(wǎng)絡(luò)的安全問題。當對電教使用者進行網(wǎng)絡(luò)安全知識的培訓時，使電教使用者了解對網(wǎng)絡(luò)的安全性加以了解，將對電教網(wǎng)絡(luò)的安全隱患得以有效防范。

3結(jié)束語

做好電教網(wǎng)絡(luò)安全保護工作將大大保障了電教工作的順利開展，當電教網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)安全問題時，要根據(jù)其中存有的隱患做出相應(yīng)防御措施，總體而言，不僅要培訓電教使用者的網(wǎng)絡(luò)安全知識，還要對網(wǎng)絡(luò)病毒的清理加以了解，只有這樣才能在安全的狀態(tài)下使用電教網(wǎng)絡(luò)。在對電教網(wǎng)絡(luò)進行安全控制過程時，還要加強電教使用者的網(wǎng)絡(luò)安全意識，只有如此，才能從根本上做好電教網(wǎng)絡(luò)的使用工作，以及有效防止安全隱患的發(fā)生。

參考文獻

[1]王磊.電教網(wǎng)絡(luò)安全隱患與防范措施[J].網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應(yīng)用，2013（7）：54，56.

篇4

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護理安全；疾病護理

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及文明程度的提高，患者對醫(yī)療護理安全提出更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢，成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務(wù)質(zhì)量，已成為當前醫(yī)院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障患者安全的措施，是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題，具有較大的臨床意義。

1、護理安全的概念

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。所以，如何保證護理安全，有效地回避護理風險，是護理管理者的首要任務(wù)。

2 常見的護理安全隱患及原因

2.1 病人因素

2.1.1 病人法律意識和保護意識增強

隨著法律法規(guī)的健全和完善、醫(yī)療案例的增多，病人的法律意識增強，加上各種媒體對于醫(yī)療案例的大肆炒作，使得護患關(guān)系緊張，病人與醫(yī)護人員之間缺乏信任。

2.1.2 病人對醫(yī)療期望過高

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，對自身健康的要求及護理服務(wù)的需要日趨增高，并已趨向多樣化。若病人心理承受能力差，對疾病缺乏正確認識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象，不信任醫(yī)務(wù)人員，懷疑診斷、治療錯誤，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。

2.2 護理人員因素

2.2.1技術(shù)因素護士業(yè)務(wù)知識缺乏，技術(shù)水平低下或不熟練

護理人員不重視學習和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不高，有的護理人員違反操作規(guī)程，有的護理人員在進行放胃管、導尿、靜脈留置針、動脈穿刺等的操作中不能很好的順利的完成，造成患者疼痛、損傷，甚至操作失誤或操作錯誤而發(fā)生護理缺陷和事故。

2.2.2 責任心不強

由于內(nèi)科人多，治療繁雜加上醫(yī)務(wù)人員所開醫(yī)囑沒有規(guī)律，時時都在出臨時醫(yī)囑，隨時都可改動長期醫(yī)囑，護士長期超負荷工作，加上社會地位低，使護士身心疲憊、不安心本職工作、缺乏責任心等，就可能出現(xiàn)言語、護理行為的不當或過失，做事不認真，馬馬虎虎、草草了事，給患者帶來了不安全感或造成不安全后果。

2.2.3 法律意識淡化

護士的法律意識和自我保護意識淡薄，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導地位，護士只重視病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。越來越多的病人開始意識到自己應(yīng)享有的權(quán)利，希望并要求參與到診療過程中來。護士應(yīng)尊重病人應(yīng)享有的權(quán)利。

2.2.4 護理文件未及時書寫或書寫不規(guī)范

執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名及記錄執(zhí)行時間，或執(zhí)行時間不準確；搶救病人過程未及時記錄或沒有客觀、動態(tài)、連續(xù)反映病人情況，常常是記一些主觀的內(nèi)容，未詳細記錄觀察內(nèi)容、采取的護理措施及效果評價，不按規(guī)定書寫或有涂改現(xiàn)象等。都使護理記錄失去真實性、完整性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢必造成舉證困難甚至舉證失敗。

2.3 其他因素

2.3.1 護患間缺乏有效溝通

在進行治療護理過程中，由于護士缺乏與患者溝通交流的技巧，面對患者及家屬的提問，回答簡單、生硬，引起病人反感；另外，由于護理工作繁忙，護士無法與患者進行更多交流，也無暇顧及病人及家屬的情緒與心理，使病人及家屬不滿而可能導致病人投訴。

2.3.2 醫(yī)療費用

由于大型醫(yī)療設(shè)備的引進、新藥的應(yīng)用，醫(yī)療費用使病人及病人家屬難以承受極易造成病人及病人家屬的誤解，產(chǎn)生不滿情緒，引發(fā)矛盾。

3、防范對策

3.1重視專業(yè)技能的培訓，確立“以人為本”護理理念。

隨著醫(yī)學的進步，新技術(shù)的開展，以及護理職能的拓寬和護士角色的多元化，對護理人員專業(yè)能力的要求越來越高，護士要適應(yīng)新形勢下的職業(yè)要求，就必須不斷學習新知識、新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)，擴充知識面，使其具備合格的專業(yè)能力，才能保證護理工作的安全。

確立“以人為本”的護理理念，樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務(wù)”的觀念，經(jīng)常提醒護士進行換位思考，開展優(yōu)秀護士評選活動，從病人及其家屬的切身利益出發(fā)，體會病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

3.2 加強質(zhì)量檢查，提高護理管理效能。

檢查內(nèi)容以危重病人護理、基礎(chǔ)護理為主，同時檢查各級人員的技術(shù)水平、工作作風、病歷書寫和服務(wù)態(tài)度，不斷規(guī)范工作程序和護理文件書寫要求，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，個別指導。加強質(zhì)量檢查，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，盡早采取防范措施。督促護理人員認真執(zhí)行查對制度，防止主觀臆斷。一旦發(fā)生差錯事故，護士長應(yīng)在了解具體情況的同時，帶領(lǐng)全科護理人員共同分析原因，吸取教訓，引以為戒。遵循病房管理質(zhì)量標準，加強保潔人員的管理，規(guī)定病房的衛(wèi)生要求及每日的衛(wèi)生重點工作，嚴格要求保潔人員認真執(zhí)行崗位責任制，并對其進行衛(wèi)生指導及安全教育。加強病人入院教育和在院健康教育，提高病人的自我保健能力，加強安全防范意識，避免不合適的活動、飲食造成的意外。

3.3多與患者溝通交流，消除安全隱患。

護士在治療護理中要使用文明語言，積極與病人溝通交流；對病人提出的疑問，以扎實的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，用通俗易懂、符合個性化語言，結(jié)合病人實情向其說明診療計劃及檢查需注意事項，以及可能會發(fā)生的并發(fā)癥和意外。對待某些素質(zhì)差的病人過激的語言和行為，應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、說明、體涼，以實際行動來感化他們，提高病人及家屬對我們的信任和理解，杜絕護理糾紛的發(fā)生。

3.4 規(guī)范收費制度。

嚴格按國家收費標準收費，杜絕多收費或少收費現(xiàn)象，對費用高的藥品或治療，護理人員應(yīng)做到提前告知病人或家屬，并解釋使用的目的，取得病人的同意，以維護病人的消費權(quán)益和醫(yī)院正當合法的權(quán)益，減少糾紛發(fā)生。護理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是護理管理的重要內(nèi)容。加強護理安全管理，減少安全隱患，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化、常態(tài)化，切實為病人提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

總之，內(nèi)科病人從入院到出院的整個過程中，在護理工作的每個環(huán)節(jié)上有可能涉及到很多潛在法律問題。作為內(nèi)科護士，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項工作制度，對許多護理環(huán)節(jié)進一步調(diào)整、補充、完善，盡最大努力為內(nèi)科患者提供高質(zhì)量的、安全的護理服務(wù)。

參考文獻：

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[4] 奚春芬.神經(jīng)內(nèi)科護理常見安全隱患及防范措施 [J].《中外健康文摘》，2011年40期

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篇5

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309456文章編號：1004-7484（2013）-09-5236-02

隨著我國人民生活水平的顯著提升，患者的法制觀念不斷完善，臨床護理的安全隱患也越來越大。眼的結(jié)構(gòu)精細復雜，即使輕微的損傷都能引起視力減退，甚至視力喪失，給個人、家庭和社會造成難以估量的損失[1]。眼科疾病，由于其特殊性，護理工作中的安全隱患則顯著增大，對眼科護理中常見的安全隱患進行總結(jié)，并提出防范措施，就變得非常重要。

1眼科護理中常見安全隱患

11疾病因素眼科疾病，如青光眼、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障等均可引起視力下降，如視野縮小、視物不清、暗適應(yīng)能力下降、對比度降低等癥狀；眼部手術(shù)后由于包扎導致的患者行動不便而長時間臥床，可性低血壓，種種現(xiàn)象表明眼科患者發(fā)生碰傷、跌倒等意外事故的危險性不斷增高。

12環(huán)境因素眼科患者多出現(xiàn)視力障礙。常見為視野縮小、視物不清、視力下降、對比度降低、適應(yīng)能力下降，就診環(huán)境如光滑的地面、多障礙物的過道、暗室、長時間臥床等，均增加了眼科患者發(fā)生跌倒、碰傷等意外事件的發(fā)生幾率[2]。

13人員因素護理講究以人為本，所以人為因素往往導致更多的安全隱患，這其中包括護理人員和患者兩種群體，以及護患之間能否有效溝通。

131護理人員因素眼科護理人員容易嚴重缺編，這樣導致護理人員工作量大、身心疲憊，易出現(xiàn)職業(yè)疲勞，給護理工作留下了潛在的安全隱患。同時由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護理工作中常見儀器的使用也越來越高科技，而我們的護理人員知識陳舊，不能與時俱進，從而為常規(guī)護理工作留下了專業(yè)上的安全隱患。更致命的是，有些護理人員責任心不強，不會認真核對醫(yī)囑且執(zhí)行時有偏差。另外，護理人員法律知識薄弱，安全預(yù)防意識弱，同樣為護理工作留下了極大的安全隱患。

132患者因素眼科患者多為老年患者，經(jīng)常會出現(xiàn)久病成醫(yī)的現(xiàn)象，對醫(yī)院的規(guī)章制度視若無睹。如醫(yī)院規(guī)定住院患者禁止外出，但患者往往會找各種各樣借口，在未征求醫(yī)護人員意見的情況下擅自離開醫(yī)院，為常規(guī)護理、治療帶來諸多隱患。患者對于服藥的依從性較差，往往出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，這都為常規(guī)的護理工作埋下了不可預(yù)見性的隱患。

133護患關(guān)系不能形成良好的護患溝通是隱患的重要來源！有顯著生理障礙和行為異常的患者往往拒絕與護理人員溝通而形成溝通障礙。另外護理人員由于職業(yè)倦怠容易缺乏愛心，且沒有有效的溝通技巧，也為護患關(guān)系的緊張埋下了伏筆。

14藥品因素眼科患者以老年人居多，且服藥種類多樣化，很容易發(fā)生錯服或漏服等安全隱患。所以護理人員為患者發(fā)放藥物時應(yīng)做到用藥準確、監(jiān)督服藥。

2防范措施

21加強管理，完善護理流程要求護理人員遵章守法，認真學習并執(zhí)行各項規(guī)章制度，采用規(guī)范護理語言回答患者提問。在工作中，時刻注意維護職業(yè)形象，有意識地通過各種培訓去訓練護理人員對護理工作的思考、總結(jié)與交流。同時有目的地組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)文件，把護理安全與法律法規(guī)聯(lián)系在一起，提高護理人員自身的法律意識。

針對眼科手術(shù)護理，要求護理人員明確自己的職責范圍，嚴格消毒隔離制度和執(zhí)行查對制度，規(guī)范常用醫(yī)療器械和顯微器械的清洗消毒流程。制定安全管理目標，用優(yōu)良的環(huán)境和精心護理保證患者安全。

22加強培訓，提高護理人員業(yè)務(wù)技能加強護理人員繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓對護理工作的開展是十分關(guān)鍵的[3]。每個季度都能夠選送護理人員外出參加各類短期學習班、學習講座、進修班等，不斷拓展自己的專業(yè)技能，能夠?qū)ψo理新動態(tài)、新知識、新理念給予了解和關(guān)注。定期對護理人員進行理論及護理技能競賽，督促他們加強業(yè)務(wù)學習，具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能。

23加強護患溝通，營造人文護理環(huán)境護理人員要在日常護理中密切關(guān)注患者的各種體態(tài)及語言信息，全面掌握患者的生理及心理狀況，從而有針對地進行護理。同時要善于利用患者之間的交流來提升自己的護理質(zhì)量，抓住機會，適時適地與患者進行溝通交流，注意自己的言辭與表情，充分利用自己的肢體及面部語言來提升護患的溝通效率。加強對患者的健康教育，要做到準確、耐心、和善，用自己的真情去感染患者，始終做到“一切以患者為中心”。注重心理變化在溝通中的作用，與患者談話時注意語言的教育性、針對性、通俗性，同時學會傾聽，全神貫注且面帶微笑，表情平和，為患者營造和諧的護理環(huán)境。

3討論

現(xiàn)代的護理服務(wù)理念是“一切以患者為中心”，注重細節(jié)護理，通過護理規(guī)范、基礎(chǔ)護理、護理設(shè)施、健康教育等環(huán)節(jié)，使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)得以順利開展。隨著患者健康意識和維權(quán)意識的蘇醒，“醫(yī)護風險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識。圍繞護理質(zhì)量管理和護理安全的要求，發(fā)現(xiàn)各個護理環(huán)節(jié)中潛在的危險因素，使護理質(zhì)量從根本上提高，為患者提供一個有效的和安全的治療及護理環(huán)境，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1]劉魯霞，姜紅，鄒紅眼科常見職業(yè)危害因素及護理對策護理研究，2009，23（11）：2964-2965

篇6

關(guān)鍵詞：鈦白粉 氯化法 安全因素 安全隱患

中圖分類號：TQ134 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）05（b）-0110-01

1 概述

鈦白粉又叫二氧化鈦（TiO2），呈白色，屬于無毒的無機顏料，白度和光亮度都比較高，主要應(yīng)用于橡膠、化纖、造紙、涂料等行業(yè)。目前，行業(yè)內(nèi)鈦白粉主要采用硫酸法和氯化法兩種生產(chǎn)工藝，其中硫酸法三廢排放較多，對環(huán)境污染嚴重且產(chǎn)品質(zhì)量不高。隨著全球環(huán)保法規(guī)日益規(guī)范，國外很多國家20世紀90年代以后投建的鈦白粉企業(yè)基本上都采用氯化法生產(chǎn)鈦白粉。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國產(chǎn)量在百萬頓以上的鈦白粉生產(chǎn)廠家約有80家，75%以上為中小企業(yè)。相對國外，我國鈦白粉產(chǎn)業(yè)集中度偏低，布局也不合理，多數(shù)廠家仍使用硫酸法工藝。在國家環(huán)境保護政策趨于嚴格的情況下，鈦白粉企業(yè)的環(huán)保治理成本增加，加上硫酸法生產(chǎn)的鈦白粉在功能、適用范圍等方面無法滿足高端市場的需求，因此，氯化法生產(chǎn)鈦白粉是未來我國鈦白粉行業(yè)發(fā)展的必由之路，更是國家化工基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)持續(xù)創(chuàng)新、不斷升級換代的必然結(jié)果。但同時氯化法生產(chǎn)鈦白粉中的氯氣（或液氯）毒性、腐蝕性都很強，操作過程易燃、易爆等安全隱患較多，對生產(chǎn)人員的操作規(guī)程要求嚴格，因此每個企業(yè)都需要學會識別氯化法生產(chǎn)鈦白粉的危險因素，并掌握規(guī)避和防范的措施和方法。

2 氯化法生產(chǎn)鈦白粉的工藝流程

氯化法生產(chǎn)鈦白粉主要包括氯化、氧化和后處理等三個主要的工藝工段，細分的話可分為原料準備――沸騰氯化――固體雜質(zhì)除去（純化）――粗四氯化鈦的冷凝――氯化尾氣處理――四氯化鈦的精制――氧化――二氧化鈦表面處理――過濾和干燥――汽流粉碎――產(chǎn)品包裝等11個步驟。

2.1 氯化階段

主要使用沸騰氯化爐（通常用鋼制成，襯有耐火材料并罩有外部水冷套）。高鈦渣或金紅石礦等富鈦料經(jīng)粉磨后，按照工藝要求將石油焦、氯化鈉和鈦渣等原料配料，進入混合倉攪拌后，使用壓縮空氣風力輸送進入高溫的沸騰氯化爐中；氧化工序返回的氯氣從氯化爐底進入，在1000℃左右的溫度下連續(xù)進行氯化反應(yīng)；經(jīng)過高溫化學反應(yīng)、旋風分離和逐級冷凝后，濾除泥漿得到粗制TiO4。TiO4經(jīng)除礬、蒸餾等工序后，除去四氯化硅等低沸點雜質(zhì)，得到純度相對較高的精制TiO4。

2.2 氧化工段

主要使用氧化反應(yīng)器。精制TiO4經(jīng)蒸發(fā)預(yù)熱后，與預(yù)熱的氧氣、晶型轉(zhuǎn)化促進劑、成核劑等物質(zhì)以不同方式輸送至氧化反應(yīng)器。氧化反應(yīng)的主反應(yīng)通常在1350～1850℃進行（氧化反應(yīng)本身引發(fā)溫度在800℃以上），反應(yīng)生成的TiO2隨反應(yīng)器出來的氣流在循環(huán)氯氣的作用溫度驟降至680℃以下，隨后沿程管路繼續(xù)冷卻至190℃，利用分離器和收集器從氯氣在將TiO2分離出來，載經(jīng)脫氯工序處理后進入下一道工序。

2.3 后處理階段

主要包括打漿、研磨、化學品制備、表面處理、過濾洗滌、噴霧干燥、微粉碎等工序后，出來的TiO2成品通過輸送機進入料倉，然后使用包裝機進行裝袋，最后送往中轉(zhuǎn)料倉。

3 氯化法生產(chǎn)鈦白粉的安全風險分析及防范措施研究

3.1 氯化階段的中毒、窒息危險有害因素分析

氯化爐雖然采用的優(yōu)質(zhì)耐火材料，但其使用壽命也是有限的。氯化階段最初主要采取電加熱獲取反應(yīng)熱量，反應(yīng)開始后，氯化反應(yīng)本身釋放的熱量足以滿足氯化反應(yīng)的需要，不再需要外部提供熱量。此時若溫度控制不當，則可能出現(xiàn)兩種情況：溫度過低，原料中的TiO2不能充分轉(zhuǎn)化成TiCl4，沒有反應(yīng)的氯氣通過氯化爐排出；溫度太高，氯化爐內(nèi)材料將受高溫融化，氯化爐可能被堵塞。無論哪種情況，在生產(chǎn)裝置中使用的氯氣或液氯，以及氯化反應(yīng)中生成大量氯化物、酸霧和夾帶的未反應(yīng)原料粒子在很短時間內(nèi)釋放出來。如果設(shè)備密閉不嚴或未經(jīng)處理就排放，泄露后對身體造成傷害，易引發(fā)中毒事故。

3.2 氧化時高達1000℃左右的氧、一氧化碳、甲苯等都是十分危險的易燃、易爆的物質(zhì)，易引發(fā)火災(zāi)和爆炸事故。

氧化反應(yīng)器中同時存在有甲苯、氧、一氧化碳等易燃易爆氣體，若反應(yīng)容器排氣管堵塞，極易引發(fā)輸送管道或反應(yīng)容器的爆炸。此外由于電氣設(shè)備產(chǎn)生故障，操作過程中出現(xiàn)打火或未使用防爆電器，均有可能引發(fā)火災(zāi)或爆炸，因此，電氣設(shè)備的防爆也是安全防范的重點。

3.3 觸電危險因素分析

由于氯化法生產(chǎn)鈦白粉設(shè)備復雜，在設(shè)備使用和操作過程中，因操作不當、設(shè)備維護不到位、安全防護設(shè)施老化等原因，都有可能導致操作人員觸電的事故發(fā)生。引發(fā)觸電的危險因素包括電氣絕緣損壞或老化、設(shè)備漏電、安全距離不夠（如戶內(nèi)線路、用電設(shè)備及檢修時安全距離等）、電工違章作業(yè)、電器質(zhì)量問題或按照不規(guī)范，以及建筑結(jié)構(gòu)五防一通不達標等。

3.4 機械傷害和噪聲危害因素分析

鈦白粉生產(chǎn)過程中，風機、電動機、攪拌機、球磨機等各種機械同時運轉(zhuǎn)。若設(shè)備運行中缺少防護或防護不規(guī)范，以及檢修過程中工具使用不當?shù)榷加锌赡茉斐蓹C械傷害事故。此外，各類機械設(shè)備運行時振動會產(chǎn)出的聲音比較大，長期出于此類環(huán)境的人員可能會聽力下降，或引起神經(jīng)衰弱、心血管和消化系統(tǒng)疾??；噪聲還會干擾和影響信息的交流，使操作人員不能清晰收到語音信息，容易造成操作失誤率上升。建議工作人員如果長時間操作的話，可采取消音、吸音處理和采用獨立的隔音房。

3.5 高處墜落危險因素分析

鈦白粉生產(chǎn)裝置中有很多位置較高的操作平臺、斜梯、架空管道等設(shè)施，如果在生產(chǎn)操作、檢修作業(yè)中，不注意安全管理及自我防護，很容易發(fā)生墜落事故，造成人員傷害。因此檢修時，盡量避免上下交叉作業(yè)，防止高處落物傷人；必須進行上下交叉作業(yè)時，要采取保護措施，同時職工一定要戴好安全帽，防止物體打擊事故及由此造成的高處墜落事故。

參考文獻

[1] 徐高棟.關(guān)于我國鈦白產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀以及未來市場規(guī)范問題分析[J].中國粉體工業(yè)，2011（2）：11-14.

篇7

1 存在的安全隱患

1.1 護理人員的流動性大。手術(shù)室是一個特殊的科室，對護理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護理人員法律意識淡薄，自我保護意識不強。術(shù)中打手機、討論與手術(shù)無關(guān)的話題，導致患者的誤解而引起糾紛。

1.3 工作責任心不強，查對制度執(zhí)行不嚴格。一般手術(shù)部位的查對都是由護士來完成。只要護士查對不認真或漏查對，均有可能發(fā)生醫(yī)療事故。大致可歸類如下：

1.3.1 接錯病人，手術(shù)部位側(cè)向錯誤。

1.3.2 用錯藥，輸錯血。

1.3.3 消毒液灼傷皮膚。

1.3.4 擺放不正確或支撐物過硬導致病人壓傷。

1.3.5 墜床。護理人員經(jīng)驗不足或是責任心不強，病人接入手術(shù)室后固定不妥當而導致。

1.3.6 電灼傷；使用電刀時，電極板接觸不良或消毒液浸濕;患者身上帶有金屬物品，皮膚與手術(shù)臺或器械臺、金屬直接接觸，均可造成電燒傷。

1.3.7 異物遺留病人體內(nèi)。巡回護士和器械護士術(shù)前，術(shù)中，及術(shù)后清點不認真。

1.3.8 手術(shù)感染。

1.3.9 病理標本遺失，搞錯，變質(zhì)。

1.3.10 尿管，輸液管及各種引流管脫落。

1.3.11 手術(shù)室火災(zāi)。頭頸部手術(shù)使用電刀時開放吸氧，手術(shù)間使用明火等。

1.3.12 儀器使用不當：手術(shù)室的電器設(shè)備手術(shù)前未試機，沒有定期維修臨時出現(xiàn)故障。

1.4 護理人員的知識和專業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏。目前，大多數(shù)護士都只是中專學歷，大專學歷也只是在職大專畢業(yè)，原始本科學歷更是少之又少。有的護士認為年紀大了，就不用學更多的知識，遇到新問題、新情況只能臨時應(yīng)付，對手術(shù)步驟按部就班，沒有創(chuàng)新的思維。

1.5 護理人員的心理和生理壓力大。手術(shù)室護士是在一個特殊的環(huán)境中從事特殊護理專業(yè)的群體，需要護士與醫(yī)生密切配合，護士不僅付出體力勞動，更多的是應(yīng)對精神方面的高壓力，尤其是遇到大手術(shù)或是術(shù)中緊急情況時更為突出[1]。由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業(yè)性強、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復雜多變，使手術(shù)室護士處于高度緊張的工作環(huán)境，精神壓力大，從而導致心理緊張和焦慮，極易造成心理性和生理性疲勞。有研究結(jié)果顯示[2]，80%手術(shù)室護士經(jīng)常擔心工作出現(xiàn)差錯，擔心工作不慎導致醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1 人員的配置。手術(shù)室的護理人員應(yīng)該科學配制、相對固定。選擇能勝任手術(shù)室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。合理排班，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

2.2 增強手術(shù)室護士安全培訓，樹立護理安全意識。護士長每月組織科里護士認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》等。工作中嚴格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)，把護理安全與手術(shù)室護理緊密結(jié)合，手術(shù)護理記錄必須客觀、真實及時地填寫。手術(shù)室保持安靜，不許打手機，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，配合臺上所需物品，保證患者安全。

2.3 增強工作責任心，調(diào)動工作積極性。手術(shù)室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時間長時應(yīng)加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術(shù)順利進行。在平時手術(shù)少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時有充足的精力投入工作中，調(diào)動護士的工作積極性。

2.4 嚴格實行手術(shù)安全核查制度。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士，分別在麻醉實施前，手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作[3]，對手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執(zhí)行查對制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真查對，對手術(shù)取下的病理標本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴格執(zhí)行查對制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

2.5 加強業(yè)務(wù)學習、提高業(yè)務(wù)技能。臨床手術(shù)科室的日新月異發(fā)展，各種設(shè)備技術(shù)的不斷更新，需要手術(shù)室護士不斷更新學習，提高知識面，通過再教育，取得高一級學歷。每年必須派出技術(shù)骨干外出短期培訓和到上級醫(yī)院進修學習。通過不斷學習、不斷更新，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量。

2.6 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。通過改善手術(shù)室護士的工作條件和環(huán)境，盡量減少各種職業(yè)有害因素對護士的侵襲，配備各種防護物品，防止體液、器械的侵害等等。鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應(yīng)多學習心理衛(wèi)生知識，提高護士的適應(yīng)能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對能力，從容面對壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.7 消除或減弱噪聲源,營造安靜、嚴謹手術(shù)環(huán)境。手術(shù)室工作是一項細致的腦力和體力相結(jié)合的工作,思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵,制定并實施消除或減弱噪聲源,如定期對科室所有儀器、設(shè)備進行普查、檢修,吸引器不用時及時關(guān)閉電源。

總之，手術(shù)室安全隱患是一個不容忽視的問題，每一個環(huán)節(jié)都必須認真仔細，不可草率。提供盡可能的整體護理，加強管理，完善各項規(guī)章制度，保證護理人員旺盛的精力和體力，這些都是減少護理隱患的重要手段和措施，手術(shù)室護理人員在工作中增強法律意識，提高自身保護意識，防范護理缺陷，從而確保醫(yī)療護理安全。

參考文獻

[1] 張嘉陽，劉宇.手術(shù)護士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護理研究，2005，19(3)：401

篇8

錯接病人：可能與術(shù)前沒有做好病人的訪視、接病人時沒有認真核對患者資料或與病房護士沒有認真交接有關(guān)。摔傷或碰傷患者：在搬運患者的時候，配合不協(xié)調(diào)，沒有掌握正規(guī)的搬運技巧，或在運送途中，固定不當，忽于對患者的防護。手術(shù)器械、用物準備不齊或不能正常使用：術(shù)前沒有認真核對手術(shù)用物，器械護士準備用物不充分。器械平時不注意保養(yǎng)與維護。安置不當：長時間手術(shù)的病人因手術(shù)擺放不當導致局部組織或骨隆突部位長時間受壓而誘發(fā)壓瘡。異物遺留體內(nèi)：因器械、敷料、縫針等物品清點有誤或操作不當，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，未按規(guī)定進行查對、放置，導致異物遺留。用藥、輸血、輸液有誤：與沒有認真執(zhí)行查對制度、藥瓶擺放不合理、標示不清，等有關(guān)。切口感染：術(shù)前備皮不充分，術(shù)中無菌操作技術(shù)不嚴格，手術(shù)室環(huán)境消毒沒有達標。病理標本錯放、錯送甚至遺失：術(shù)前準備不充分，裝標本的容器標識不清，核對不認真。

2防范措施

防止錯接病人：認真執(zhí)行接送病人制度術(shù)前應(yīng)先做好病人的訪視工作，查看病例，了解病人的相關(guān)資料，接病人時認真查對姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)時間、手術(shù)間號。并與病房護士核對后方可推走。進入手術(shù)室后，更換手術(shù)衣帽，再次核對床號、姓名、手術(shù)間號。避免摔傷或碰傷患者：進病房接病人時，如果用交換車，推車前要鎖定床面，搬動病人時注意保護病人的頭部和手足推車時病人頭部與推車人同一端，保持平穩(wěn)，昏迷和煩躁病人要用約束帶或防護用具。確保手術(shù)器械及用物齊全有效：術(shù)前認真核對患者手術(shù)名稱、部位及所需手術(shù)用物及器械，檢查是否齊全，是否能安全有效地使用，是否符合手術(shù)要求。相對固定器械護士，主要負責術(shù)前用物的準備與特殊器械的保養(yǎng)。確保病人正確舒適的：根據(jù)手術(shù)要求置病人舒適的，既要充分暴露手術(shù)野，又要避免擺放不當對病人造成不良影響，保持各肢體處于功能位，必要時可使用墊、頭圈、沙袋、固定帶等，使患者感覺舒適和安全。防止異物遺留患者體內(nèi)：嚴格執(zhí)行查對清點制度。手術(shù)開始前，洗手護士對所有器械及敷料做全面清點，定位放置，心中有數(shù)；手術(shù)護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)閉體腔及深部傷口前、后共同清點器械敷料等，每次2遍，并記錄，清點無誤后方可縫合；術(shù)中如增加敷料或器械，應(yīng)隨時記錄；體腔或深部組織手術(shù)時宜選用顯影紗布、紗墊，凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊一端必須有蘭色長帶，且長帶尾端應(yīng)放在切口外，嚴防紗墊遺留體內(nèi)。預(yù)防切口感染：手術(shù)室工作人員必須嚴格按照《重點部門的醫(yī)院感染管理》的要求做好手術(shù)間及物品的滅菌、消毒隔離工作。嚴格控制手術(shù)室的人數(shù)，減少人員走動；確保容量凈化系統(tǒng)正常運行，定期更換過濾裝置；嚴格區(qū)分潔、污通道；如是連臺手術(shù)，先做無菌手術(shù)，在做污染手術(shù)；病人術(shù)前準備充分，按要求備皮；術(shù)中嚴格無菌操作，如疑有物品污染應(yīng)重新更換，不得再用。避免術(shù)中用藥、輸血錯誤：術(shù)中如需輸血，要嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道，如需連續(xù)使用不同患者的血液，前一袋血輸完后，用鹽水沖洗輸血管道，再輸下一袋血。輸血時還要注意觀察患者的輸血反應(yīng)。手術(shù)室用藥一般是口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行前要“三對一重復”，核對無誤后方可執(zhí)行。巡回護士核對病人時，注意核對手術(shù)醫(yī)囑，是否有術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全，病人有無藥物過敏史。正確管理標本：術(shù)中取下的標本應(yīng)及時放進備好的容器內(nèi)，標本浸沒于固定液下，貼上標簽，病理檢查單，標本送檢登記本，逐項填寫清楚后，由器械護士、巡回護士雙方簽名確認，及時送檢病理科。

3護理體會

篇9

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；臨床護理；護理安全；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-10-5841-01

護理安全是指在護理的過程中，患者不發(fā)生法律和法定的制度允許的范圍以外的集體結(jié)構(gòu)、心理或者是功能的損害、缺陷或死亡[1]。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學知識的普及，人們對健康的需求也越來越高，自我保護的意思也日益增加，內(nèi)科收治的患者主要以老年人為主，一般多為意識障礙、精神異常、認識障礙等病癥，這類病癥發(fā)病變化快，且易發(fā)生意外，任何疏忽都會導致嚴重的后果，會給醫(yī)院和患者帶來不必要的損失[2]。本文針對內(nèi)科的臨床護理安全的常見隱患和防范措施進行了分析研究，結(jié)果如下。

1 常見護理安全隱患

1.1 神障礙引發(fā)的意外受傷

1.1.1 燙傷 大多數(shù)的內(nèi)科患者因其伴有感覺障礙，容易由于患者及其家屬擅自使用熱水袋而被燙傷。

1.1.2 舌咬傷 內(nèi)科患者有著較高的癲癇發(fā)病率，為防止患者出現(xiàn)舌咬傷的情況，應(yīng)對其采用牙墊、戴牙套等防護措施。

1.1.3 墜床 ①在夏季患者使用涼席時，由于涼席外移而容易導致患者墜床；②患者家屬在對約束患者的患者不了解，擅自將約束帶與床擋撤除，易使患者發(fā)生墜床現(xiàn)象。

1.1.4 跌倒 跌倒是患者最為常見，也較為危險的安全隱患之一，患者因其視力減退、年老體衰，容易發(fā)生運動障礙。①患者在防護措施不到位、坐凳不穩(wěn)、床腳移動或者地面滑等因素下容易發(fā)生跌倒；②患者若突發(fā)暈厥或者抽搐等因素下容易發(fā)生跌倒。

1.1.5 走失 由于個別患者伴有老年癡呆，并且由于護士看護不盡心，患者在較多人員的場所活動時容易出現(xiàn)走失情況

1.1.6 窒息 ①護士沒有嚴格按照規(guī)則，在患者胃管脫出后對其進行鼻飼因食物反流而導致鼻飼；②少數(shù)內(nèi)科患者偶伴有咳嗽反射減弱、吞咽困難，非常容易在患者進食時發(fā)生窒息情況。

1.2 護士業(yè)務(wù)水平低或者護理人力不足 多數(shù)護士在家庭中扮演著母親、妻子、兒媳或者女兒的角色，而在護理工作中又扮演著患者的傾聽者、依賴者、知心者以及保護者的角色，一旦在工作任務(wù)重并且護理人力少的時候，護士經(jīng)常要進行超負荷工作，時間一長就會對損害其身心健康。隨著公民對自身健康需求越來越高，護理越來越專業(yè)化，如果不能對護士的業(yè)務(wù)水平、個人素質(zhì)進行有效的提高，不調(diào)整目前的專業(yè)技術(shù)發(fā)展情況，護理安全的隱患就會越來越嚴重。

1.3 醫(yī)院管理體制不健全 護理安全管理最為核心的即為質(zhì)量管理體制，造成護理不安全的因素主要有：質(zhì)量控制不利、管理措施不到位，管理執(zhí)行力度不夠，管理制度不健全、不完善等。

1.4 法律意識不強 護士在日常護理工作中觀察的重點之一已經(jīng)患者的意識變化情況，有無變化、如何進行判定都需要護士對患者的準確觀察，并對患者的病情每日按照規(guī)定進行記錄。但目前有很多護士都是處于臨床學習階段，很多時間都不能根據(jù)患者的臨床癥狀準確地對患者的意識情況進行判斷，若患者病情加重，就會延誤了患者的救治時間，會造成非常嚴重的后果?；蛘哂捎谧o士記錄文書不全面、不詳細、不規(guī)范，或者完全不符合醫(yī)療記錄，一旦有法律訴訟或者醫(yī)療糾紛，這些都將成為不利因素。

2 內(nèi)科護理安全的防范措施

2.1 提高護士的自身素質(zhì) 加強對護士的三基三嚴培訓，不斷提升護士的素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能以及自身責任感，迅速的應(yīng)急能力、敏銳的觀察力、親和的溝通能力、熟練的操作技能以及扎實的理論知識是一個優(yōu)秀的護士所應(yīng)具備的基本條件。

2.2 完善護理病房區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施 醫(yī)院需要根據(jù)不同的患者的不同要求而進行不同的設(shè)施完善，例如根據(jù)某些患者的需要，在衛(wèi)生間內(nèi)增加扶手、防滑墊或者多放置一些防滑劑以防止患者因滑跌倒。

2.3 增強護士的法律意識 要不斷的增強護士的法律意識，護士也要在以前事故中吸取經(jīng)驗與教訓，在工作空閑時認真學習與工作相關(guān)的法律法規(guī)條例，將法律作為武器用來保護自己，盡職盡責、盡心盡力的做好患者護理工作。

2.4 建立健全的醫(yī)院管理體制 為保障患者的生命安全，應(yīng)將醫(yī)院的安全管理也規(guī)劃到三級質(zhì)量管理體系之中，加強對薄弱環(huán)節(jié)以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

綜上所述，護理安全是臨床護理質(zhì)量的保證，護理安全工作是醫(yī)院在護理管理工作中的重要內(nèi)容，是減少醫(yī)療糾紛，保證患者安全的重要因素[3]。

參考文獻

[1] 劉紅娟.護理安全管理與事故防范研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21（28）：73-74.

篇10

[關(guān)鍵詞] 急診科；護理；糾紛；對策

[中圖分類號] R472.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0100-03

Analysis of nursing safety hazards and discussion of preventive measure in emergency department

QIU Shan

Department of Emergency,the Ninth Hospital of Nanchang City,Nanchang 330002,China

[Abstract] Objective To explore analysis of nursing safety hazards and preventive measure in emergency department. Methods The causes of nursing disputes in our hospital from 2008 to 2012 were summaried and analysed,which incluing 4 aspects of treatment,admission,rescue,nursing document writing and so prone to dispute links.The various measures were taken to prevent nursing dispute. Results Accept link,link of medical and nursing document writing was compared respectively before and after the implementation,with statistical difference(P＜0.05).Save link was compared before and after the implementation,with no statistical difference(P＞0.05). Conclusion Standardize procedure,rule and regulation,strengthen legal and service awareness,strengthen accountability,establish a "people-oriented" service concept,master communication skill,improve the overall quality of nurses are effective measure to reduce emergency department nursing dispute occur.

[Key words] Emergency department;Nursing;Dispute;Countermeasure

近年來，隨著人們醫(yī)療衛(wèi)生知識的提高、保健意識的增強、醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，患者及其家屬對醫(yī)師和護士的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德要求越來越高，一旦與其心中的要求不一致，就會發(fā)生糾紛。急診科作為急救科室，接診患者具有急、危、重等特性，醫(yī)療護理糾紛較多[1-2]。在急診護理工作中，如何搶救患者，減少護理糾紛是護理工作的重中之重。本文主要探討急診科護理糾紛的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2008年1月～2010年12月本院發(fā)生的18例護理糾紛進行相關(guān)調(diào)查與分析，從就診、接診、搶救、護理文書書寫等易發(fā)糾紛的環(huán)節(jié)4個方面，觀察其原因，并采取不同措施進行防范。與2011年1月～2012年12月實施環(huán)節(jié)管理后發(fā)生的護理糾紛8例進行對比。

1.2 急診科糾紛發(fā)生的原因

1.2.1 護理人員本身因素醫(yī)院由于編制問題，現(xiàn)在好多單位試行合同制，沒有正式編制，因此流動性較大。對于基層醫(yī)院來說，目前大多數(shù)的護理隊伍多為中專及大專生，總體學歷較低，再加上相對不足的工作經(jīng)驗，因此在護理工作中存在安全隱患問題。

1.2.2 護士自身因素護士因素為護理安全隱患的主要因素，有以下幾個方面的表現(xiàn)。①溝通能力缺乏：日常護理工作忙碌而繁瑣，護理人員往往身心俱憊，而患者的問題層出不窮，反復追問，加上有時候語言不通，難免護理人員急躁、解釋不夠耐心，導致沖撞發(fā)生，進而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；②護理人員責任心不強：日常護理工作中，護理人員不能按操作規(guī)程及規(guī)章制度進行，易發(fā)生護理安全隱患；③夜班護理人員過少：夜班時，護理人員人數(shù)相對較少，而工作量較大，遇到突發(fā)事件時，夜班護士因精力不足會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，易發(fā)生護理安全隱患；④心理素質(zhì)欠佳：在特殊、急危重患者、時間緊迫的情況下，護理人員不僅需要過硬的專業(yè)技術(shù)水平，而且需要具有臨危不亂的心理素質(zhì)，反之就會慌中出亂、忙中出錯，引起護理糾紛。

1.2.3 患者因素患者法律意識增強，患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度、綜合水平都有較高的要求，倘若護理人員的服務(wù)理念和態(tài)度未跟上時代的新潮流，勢必導致護理糾紛。

1.2.4 制度未落實，醫(yī)德醫(yī)風不良首診負責制度落實不到位；交接班不到位；接診患者不及時，推諉患者等，都容易引起醫(yī)療糾紛[3]。

1.2.5 溝通不到位，服務(wù)態(tài)度欠缺溝通與態(tài)度是相輔相成的。急診醫(yī)務(wù)人員少，不善于溝通和沒時間溝通，患者或家屬心情急切，希望得到及時治療，倘若發(fā)生病情變化或護理不及時，極易引起醫(yī)療糾紛[4-5]。

1.2.6 不同環(huán)節(jié)發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析①接診環(huán)節(jié)：發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因，主要為分診不準確，對患者和家屬解釋不到位，而發(fā)生分診不準確的原因與急診科負責分診的護理人員業(yè)務(wù)不熟練、經(jīng)驗不足有關(guān)；夜間、節(jié)假日的值班護理人員少，患者多或危急病號多，分診錯誤或不及時，引起糾紛；對患者和家屬解釋不到位是患者及家屬要求醫(yī)護人員重點管制自己，當患者較多時，護理人員沒有足夠時間解釋，引起家屬不滿，而急診搶救中存在輕、重、緩、急之分，引起患者及其家屬不滿，造成護理糾紛的發(fā)生[6]。②就診環(huán)節(jié)：急診就診過程中，時間短，流程環(huán)節(jié)繁瑣，因此醫(yī)生與患者及其家屬缺乏有效溝通，加上家屬的急躁、激動情緒，造成護理糾紛；近年來，隨著社會發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平增長，患者及家屬自我保護意識逐步增強，就醫(yī)過程中，迫切要求及時與醫(yī)生和護士溝通；急診工作環(huán)境嘈雜，對家屬解釋不及時，易引起患者反感，造成護理糾紛的發(fā)生[7]。③救治環(huán)節(jié)：急診科具有自身特點，如患者病種繁多、病種多樣等，專業(yè)知識和護士業(yè)務(wù)水平欠缺、技術(shù)操作不熟練等易造成護理糾紛；搶救類的儀器或醫(yī)療設(shè)備必須及時地應(yīng)用于搶救工作中，一旦發(fā)生延誤，就會影響患者的救治，從而引起患者及家屬的不滿[8]。④護理文書的書寫：急診科就診的患者，病情大多比較危重，病情兇險，因此在臨床搶救中，一般只設(shè)口頭醫(yī)囑，先進行搶救，需搶救結(jié)束后對其搶救過程中的方法、藥物劑量等及時進行補記，難免在補記過程中有書寫不全、疏漏等情況，從而引發(fā)護患糾紛的發(fā)生[9]。

1.3 防范相關(guān)措施

1.3.1 加強責任心，落實規(guī)章制度定期進行護理核心制度、護理操作規(guī)程培訓，因護士責任心不夠而導致醫(yī)療事故的發(fā)生，對當事人進行嚴厲處理。

1.3.2 提高護理人員思想意識首先要增強護士的法律觀念，提高自我保護意識。當遇到醫(yī)療糾紛時，積極運用法律手段維護醫(yī)院的權(quán)利，避免醫(yī)療糾紛。

1.3.3 增強風險意識護士應(yīng)加強風險意識，加強管理并制訂相應(yīng)措施針對一些高風險的護理活動，防止患者院內(nèi)自殺及再次自殺等，使風險因素降到最低限度。

1.3.4 加強護理管理增強護理人員的護理水平及專業(yè)態(tài)度，制訂各種工作制度和防范糾紛對策。

1.3.5 加強護理文書的書寫護理文件書寫時應(yīng)字跡工整，內(nèi)容準確，簡明扼要，有連貫性，使用醫(yī)學術(shù)語，記錄及時。急診患者搶救時，護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)待搶救結(jié)束后再補記護理記錄，并與醫(yī)生溝通，避免不必要的糾紛。

1.3.6 加強業(yè)務(wù)技術(shù)的管理急診護士不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，而且必須掌握過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)能力[10]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

措施實施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護理文書書寫環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；措施實施前后救治環(huán)節(jié)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 措施實施前后急診科醫(yī)療糾紛情況的比較[n（%）]

3 討論

本研究對護理差錯環(huán)節(jié)進行了分析，對于接診、就診、救治及護理文書書寫等環(huán)節(jié)進行了逐一分析，尋找差錯原因，從而探討解決方法，但在原因分析不徹底的情況下，不能單純將差錯歸為個人因素，必須同時對護理質(zhì)量管理體系、護理質(zhì)量形成環(huán)節(jié)等因素進行逐一分析，尋找原因，從管理角度來解決常見的差錯問題[11-12]。利用“護理差錯環(huán)節(jié)分析法”突出了環(huán)節(jié)的討論，同樣適用于急診護理糾紛的分析，結(jié)果表明在急診護理過程中需要進一步細化相關(guān)工作。本研究對措施實施前后急診科護理糾紛發(fā)生狀況的變化進行了相關(guān)分析，可見實施前后接診環(huán)節(jié)、就診環(huán)節(jié)、護理文書書寫環(huán)節(jié)比較，差異有統(tǒng)計學意義；救治環(huán)節(jié)實施前后比較，差異無統(tǒng)計學意義，說明護理人員進行醫(yī)療糾紛的學習及管理，效果顯著。

本院每月對急診患者隨機發(fā)放對護士工作滿意度調(diào)查問卷結(jié)果表明，急診患者對護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等的滿意度逐月提高。今年有兩例因患者家屬誤解而即將發(fā)生的護理糾紛，運用溝通技巧與患者進行有效交流，同時通過嫻熟的技術(shù)和服務(wù)態(tài)度，贏得了患者及家屬的信賴，從而化解了糾紛，因此，醫(yī)護人員應(yīng)提高工作責任心，認真執(zhí)行各項操作規(guī)程，對急救技能進行培訓，掌握過硬的急救知識，強化法律意識，避免急診護理糾紛的發(fā)生。

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