導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)勢，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 ARI管理 城市 調(diào)查

資料與方法

調(diào)查地點：巴中市巴州區(qū)婦幼保健院。我院兒科其設(shè)備、人員技術(shù)相當(dāng)于縣(區(qū))綜合醫(yī)院的中等水平，對醫(yī)療條件要相對好于鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具有代表性。

調(diào)查對象：急性呼吸道感染因有很強的季節(jié)性，故選擇2006年和2007年的2～3月份來門診就診的急性呼吸道感染的0～4歲嬰幼兒。

統(tǒng)一培訓(xùn)：對兒科門診4名醫(yī)生(副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師1名、醫(yī)師2名)進行呼吸道感染管理方法培訓(xùn)，對就診患兒采用常規(guī)臨床診斷(病史詢問、聽診、X光檢查、血常規(guī)檢查等)，同時數(shù)呼吸次數(shù)，看胸凹陷等。

統(tǒng)一表格：給每個患兒填寫衛(wèi)生部婦幼司印發(fā)的0～4歲兒童ARI門診登記簿，同時填寫統(tǒng)一的“患兒臨床病情統(tǒng)計表”。

統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)：①ARI管理的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織嬰幼兒急性呼吸道管理指導(dǎo)手冊規(guī)定的“出生后2個月到4歲兒童疾病分類”。a.極重癥：不能飲水，驚厥，嗜睡或不易喚醒，平靜時喘鳴，嚴(yán)重營養(yǎng)不良；b.重度肺炎：咳嗽，胸凹陷；c.輕度肺炎：咳嗽，無胸凹陷，呼吸增快(2～12月：≥50次/分，1～4歲：≥40次/分)；d.無肺炎：咳嗽，無胸凹陷，無呼吸增快(2～12月

結(jié) 果

詳見表1、2。

ARI監(jiān)測結(jié)果：共706例，其中輕度肺炎275例(發(fā)病率38.95%)，重度肺炎93例(13.17%)，極重癥2例(0.28%)，咳嗽感冒336例(47.59%)。

臨床診斷結(jié)果：急性支氣管炎285例(40.37%)，支氣管肺炎49例(6.94%)，上感372例(52.69%)。

討 論

本調(diào)查顯示，采用ARI監(jiān)測方法診斷上、下呼吸道感染(即咳嗽感冒和肺炎)和應(yīng)用臨床診斷方法診斷上、下呼吸道感染，這兩種方法診斷小兒上、下呼吸道感染的患病診斷率，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P>0.05)。這表明醫(yī)療條件比鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)相對較好的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同樣可以推廣實施ARI監(jiān)測。

篇2

一、發(fā)揮服務(wù)站優(yōu)勢，為教學(xué)和學(xué)校創(chuàng)建省級文明單位服務(wù)

1.代表學(xué)校與東港區(qū)秦樓街道城市花園社區(qū)服務(wù)中心結(jié)成對子，共建文明單位。從學(xué)校爭創(chuàng)省級文明單位大局出發(fā)，發(fā)揮衛(wèi)生服務(wù)站的優(yōu)勢，安排好活動計劃表，定期帶領(lǐng)學(xué)生與社區(qū)工作人員一起，深入社區(qū)家庭，開展志愿服務(wù)活動，為我校爭創(chuàng)省級文明單位做出貢獻，共同創(chuàng)建校、區(qū)文明衛(wèi)生的生活環(huán)境。

志愿活動包括：

1）與老人們聊天，交流彼此對生活中的一些問題的看法，重點要傾聽老人的心事和煩惱，為他們排憂解難，消減他們的孤獨感。

2）在聊天的過程中，為老人們（尤其是行動不便的老人）做一些小事，如幫老人按摩、梳頭、剪指甲等，在點滴細節(jié)上關(guān)懷老人，給老人們帶去溫暖。

3）表演自己準(zhǔn)備的節(jié)目（有大學(xué)生風(fēng)采展示、穴位保健操、書法展示、手工藝品展示等）。與老人進行互動，一起觀看經(jīng)典視頻，分享內(nèi)心的感受。

4）宣傳普及科學(xué)健康知識，正確引導(dǎo)老年人積極參與各項有益身心健康的活動，引導(dǎo)他們把被動的“為疾病花錢”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥摹盀榻】低顿Y”，從根本上提高老年人自身的健康知識水平和保健能力。

5）發(fā)揮護理專業(yè)優(yōu)勢，為有需求的老年人提供健康護理、按摩保健等服務(wù)。

6）免費為小區(qū)老年人及重點人群（如高血壓、糖尿病等慢性疾?。y量血壓、血糖和血型。宣傳睡眠與養(yǎng)生、吸煙與健康、中醫(yī)養(yǎng)生保健、低鹽膳食防治高血壓等健康教育知識。

2.加強理論教學(xué)和實踐教學(xué)的結(jié)合，為學(xué)生提供見習(xí)、實訓(xùn)的學(xué)習(xí)機會，同時為家庭困難學(xué)生提供勤工儉學(xué)崗位。定期帶領(lǐng)學(xué)生參觀城市花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，學(xué)習(xí)社區(qū)護理學(xué)等相關(guān)知識，增強社會實踐能力，為學(xué)生以后的工作學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

二、門診診療工作

（一）強化內(nèi)功、完善管理

我站對照社區(qū)服務(wù)站考核標(biāo)準(zhǔn)完善職能。實現(xiàn)管理水平不斷提升，并以服務(wù)社區(qū)提高居民健康水平為核心，強化質(zhì)量意識，服務(wù)意識。建立了有效的門診簽約報銷體系，切實降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴(yán)肅紀(jì)律，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

   （三）體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)逐步完善服務(wù)功能

1、面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、教育工作。

我站以社區(qū)居民為中心，醫(yī)務(wù)人員對來站的病人主動熱情、親切關(guān)懷，不僅僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進行健康教育預(yù)防疾病的發(fā)生。全年門診接診5000余人次、一般健康咨詢5500余人次、免費測血壓1500余人次，免費測血糖350余人次。

2、按要求做好轄區(qū)特殊人群和慢病管理工作   

今年、我社區(qū)在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進行精確管理。累計管理健康檔案 3238份，其中，管理65歲以上老年人207人，慢病管理高血壓160人、糖尿病64人、精神病1人 、腦卒中患者4人。。

3、切實做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作

積極配合疾控部門開展突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對工作，切實做好社區(qū)傳染病預(yù)防工作。

   （四）經(jīng)濟效益同步提高

2017年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站營業(yè)額和毛利潤金額均有明顯提高，初步扭轉(zhuǎn)了服務(wù)站經(jīng)濟入不敷出的狀況。

三、健康教育和居民健康檔案：

（一）積極開展多種形式的健康教育活動

1.發(fā)放印刷資料

根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要健康問題，發(fā)放由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心印制的健康教育印刷資料3大類13種健康教育資料，內(nèi)容有：高血壓健康教育折頁、糖尿病健康教育折頁等，并留存發(fā)放記錄。利用我校學(xué)生到衛(wèi)生服務(wù)站見習(xí)時間，組織他們對金海岸小學(xué)接送學(xué)生的家長進行高血壓和糖尿病健康教育宣講活動，收到良好效果。

2.播放音像資料

根據(jù)健康教育服務(wù)內(nèi)容，按照中心發(fā)放的音像資料，通過電腦播放等形式進行循環(huán)播放健康教育視聽音像資料宣傳，內(nèi)容有包括各類慢性病和傳染病防治健康教育，中醫(yī)養(yǎng)生保健系列，重點人群健康教育。

3.定期更新健康教育宣傳欄

及時更換由中心編制并制作的健康教育宣傳欄，每2個月更換1次宣傳欄內(nèi)容，全年共計更換宣傳欄版面6次（其中包括中醫(yī)藥養(yǎng)生保健內(nèi)容1次、減鹽防控高血壓1次），并留存宣傳欄內(nèi)容更新記錄備查。

4.舉辦健康教育講座

針對轄區(qū)內(nèi)主要健康問題和重點人群，以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點內(nèi)容，舉辦了減鹽預(yù)防高血壓、常見傳染病的防治、常見慢病的預(yù)防知識、腦卒中患者的中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)等健康教育講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。

5.開展個體化健康教育

利用今年全轄區(qū)居民免費查體、慢病隨訪、上門訪視等公共衛(wèi)生服務(wù)時，對居民進行了有針對性的個體化健康知識和健康技能服務(wù)，受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。

（二）多種形式做好居民健康檔案工作

本年度，重點在石油小區(qū)和都市花園北區(qū)入戶建立居民健康檔案。結(jié)合學(xué)校黨員進社區(qū)，開展義診和健康教育宣傳活動，在上述兩個小區(qū)挨家挨戶建立居民健康檔案。平時結(jié)合門診診療和門診統(tǒng)籌報銷工作，給來診社區(qū)居民建立居民健康檔案。

（三）健康教育工作存在的問題

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作離社區(qū)中心要求差距比較大，有時也存在對健康教育工作認(rèn)識不足，缺乏工作積極性，存在應(yīng)付心理。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦健康教育講座組織人員比較困難，健康教育形式單一，講座照片和簽到的人數(shù)有待提高。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織的材料完整性、連續(xù)性欠缺，資料整理不及時，有漏洞。

4.社區(qū)居民流動性比較大，個別居民素質(zhì)低，自我保健意識淡薄。對健康教育的依從性不高。

（三）健康教育工作改進措施

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康教育工作與公共衛(wèi)生績效考核掛鉤。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站講座活動可與慢病隨訪、查體相結(jié)合開展，及時留存、整理資料，加強服務(wù)站人員的工作積極性。

3.每2個月及時整理資料1次，每3個月自查一次。

4.加強與社區(qū)服務(wù)站的聯(lián)系交流，共享信息，互通有無，把健康教育與社區(qū)公共服務(wù)有機結(jié)合起來。

四、門診統(tǒng)籌工作

我站自承擔(dān)日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點單位以來，嚴(yán)格執(zhí)行門診統(tǒng)籌政策，具備聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算所需設(shè)備，接受門診統(tǒng)籌醫(yī)療支付政策和結(jié)算方式，做好參保人員的政策宣傳，努力為參保人員提供合理檢查、合理治療、合理用藥。2017年度，我站門診簽約人數(shù)和門診統(tǒng)籌報銷額都比去年有明顯增長，在學(xué)生集體簽約人數(shù)逐年下降的不利情況下，社區(qū)居民個體簽約人數(shù)有較大增長，全年門診簽約人數(shù)達3200人，門診統(tǒng)籌報銷額達10余萬元。社會效益和經(jīng)濟效益同步增長，簽約人員滿意度較高。

存在問題：

（一）管理水平不高，服務(wù)意識有待加強。我站人員對基本醫(yī)療保險政策、操作流程等還不熟悉，有時不能準(zhǔn)確回答就診人員的問題，容易造成誤解。

（二）部分就診人員存在貪小便宜思想，有時要求點名開藥，有時冒名頂替其他人員要求報銷，要求得不到滿足就容易產(chǎn)生矛盾，甚至無理舉報。

（三）我站人員較少，就診人員多時，就不能及時報銷，容易造成簽約人員的不滿。

（四）隨著簽約報銷的人員越來越多，簽約報銷的資金有時不能及時撥付到位，流動資金壓力較大。

改進措施：

（一）加強學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)政策法規(guī)

要求我站工作人員都要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、人社部門的政策規(guī)定，能熟練解答就診簽約人員的相關(guān)問題。

（二）完善服務(wù)站的規(guī)章制度，嚴(yán)格按政策規(guī)定辦事，做好解釋工作，盡量消除醫(yī)患雙方的矛盾。

（三）希望人社局能多組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，報銷資金能及時撥付到位。

城市花園服務(wù)站將嚴(yán)格依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并將加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便，并認(rèn)真執(zhí)行日照市社會醫(yī)療保險事業(yè)處的各項管理制度及合理化建議，并接受群眾監(jiān)督和主管部門考核。

四、下一步工作重點

1、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的作用，進一步做好與教學(xué)相結(jié)合的工作，為學(xué)校大局服務(wù)。

2、發(fā)揮我校的醫(yī)療護理優(yōu)勢，加強學(xué)校志愿者活動。

3、由于場所有限，已經(jīng)不適應(yīng)服務(wù)站的發(fā)展需要，我們將積極向有關(guān)部門申請社區(qū)衛(wèi)生用房，擴大規(guī)模，并計劃結(jié)合學(xué)校養(yǎng)老護理專業(yè)的開設(shè)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老護理工作，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生需求，更好的為學(xué)校教學(xué)服務(wù)，更好的為廣大社區(qū)居民服務(wù)。

篇3

一、身患重病深入居民家中，了解患者情況

作為一名平凡的社區(qū)醫(yī)生，李x在山東堡社區(qū)服務(wù)站工作已經(jīng)8年了。1999年8月社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛剛成立，還處于探索階段，很多醫(yī)院都還處于等患者上門的階段。當(dāng)時在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，在社區(qū)啟動了零距離家庭健康維護工程，提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與患者交朋友，不僅是治療疾病，同時要對他們的生活方式做指導(dǎo)的新型醫(yī)療模式，通過與居民零距離接觸，使他們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有個認(rèn)知接受的過程。作為年輕人李x勇于創(chuàng)新，開拓進取，第一個主動站出來申請到第一線。她當(dāng)時正趕身患重病需要手術(shù)，為了把工作落實好，術(shù)后一天沒休，立即投入到工作中。白天在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接診，晚上加班加點挨家挨戶建檔。同志們讓她休息幾天，替她建檔，她卻說：“居民晚上在家，這樣的機會難得，我們要真正實現(xiàn)零距離的醫(yī)療服務(wù)！”李x在一次建檔中，來到了兩個弱智殘疾兒童家中，孩子與爺爺奶奶共同生活，父母打工在外。孩子太淘氣，根本聽不懂話，兩位老人累的筋疲力盡。李x看到貧窮而又零亂的場景，心里很不是滋味。第二天她又來到了他們家中，給孩子們送來了玩具、衣服和水果，還給其中患高血壓的爺爺送來降壓藥。老人逢人就夸譚醫(yī)生好，建檔時有很多不愿開門的居民也都開始配合建檔，和居民真正實現(xiàn)了零距離。李x在較短的時間內(nèi)就摸清了社區(qū)居民的健康狀況，與社區(qū)居民建立了朋友式的醫(yī)患關(guān)系。并逐一進行健康指導(dǎo)，改變了不良生活方式，減少了居民不必要的醫(yī)療費用支出，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作更具個性化和人性化，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

二、利用業(yè)余時間 義務(wù)為居民普及健康知識

為了提高社區(qū)居民健康知識知曉率，李x在社區(qū)長期開展健康知識講座、義診、問卷調(diào)查等宣傳活動，增加了社區(qū)衛(wèi)生站的知名度和信任度，加強了社區(qū)衛(wèi)生站的利用率。她在工作之余義務(wù)為社區(qū)居民宣講健康知識，力求把社區(qū)服務(wù)理念上升為親情、全程、完美。尤其是老年人的反復(fù)咨詢，她更是不厭其煩地耐心回答。她從來不把他們當(dāng)成患者，而是當(dāng)成親人，每次講完課后，都與居民進行一次深入的座談，進行面對面交流、指導(dǎo)和溝通，征求他們的意見建議，以便更好地為社區(qū)居民、從而提高了健康知識的普及率。

三、親自出診，扶困幫貧，關(guān)注弱勢群體

李x對社區(qū)內(nèi)的貧困戶、行動不便的老人，本著人性化服務(wù)的理念，只要一個電話或一句話，她都要親自出診。對特困戶無論在治療上還是醫(yī)療費用上，也是格外的照顧他們，并為特困戶捐款捐物，把他們視為親人，多次收到患者的錦旗和表揚信。社區(qū)內(nèi)有一特困戶家庭有兩個孩子都是腦癱兒童，孩子的母親每天要侍侯這兩個不能自理離不開大人的孩子，還要照顧患腸癌的婆婆，家里的生活來源只有靠孩子的父親在外給別人送貨獲取一份微薄的收入。然而父親在一次送貨途中發(fā)生了車禍，家里唯一的勞動力不慎摔成腦出血，使他喪失了生活的勇氣。面對這樣一個家庭，為了使患者及時康復(fù)，她親自出診，給患者一方面進行心理疏導(dǎo)，一方面進行肢體康復(fù)指導(dǎo)。義務(wù)免費治療一個多月，使孩子的父親很快得到了康復(fù)，心里也豁然開朗了許多。李x身上洋溢著的人性的光輝使這個家庭重新燃起了希望之火。患者說:“我身上的病能好，不僅在于譚醫(yī)生的醫(yī)技上，更在于她有高尚的醫(yī)德。”

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)居委會聯(lián)合指導(dǎo)肢殘及腦卒中患者康復(fù)，社區(qū)站醫(yī)生作為康復(fù)指導(dǎo)員，提供康復(fù)計劃，居委會提供各種大型康復(fù)設(shè)備，給特困和殘疾人提供了免費平臺，真正把服務(wù)深入到了弱勢群體中。改善了患者的生活質(zhì)量。一分耕耘一分收獲，社區(qū)居民她是“自己家的醫(yī)生”，社區(qū)主任稱她是居民健康的“指導(dǎo)員”，是殘疾人、特困戶、低保戶的“援助員”。

四、忘我工作 隨叫隨到

“社區(qū)居民的安康是我的職責(zé)——做，就做好。干，就干出個樣子。”作為一名社區(qū)站的全科醫(yī)生、站長，她總是這樣要求自己。

每次就醫(yī)、出診，她都把路較遠、難度大的患者給自己。每天早來晚走是常事，也沒有什么固定的休息日。只要患者有要求，她就隨叫隨到。忙的時候，午飯也經(jīng)常是吃不到一半就來了上門出診電話，她就得馬上出診。有的患者看到她瘦弱的身體心疼的說：“你身體吃得消嗎？這樣干可不行啊，要注意身體啊。”她總是說：“大家找我是對我的認(rèn)可，他們那么難受，我怎么能不管！”

篇4

一、工作背景

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政支出績效評價的目的意義

在全省開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政支出績效評價，是貫徹落實省委、省人大確定的全省經(jīng)濟社會發(fā)展總要求和奮斗目標(biāo)的需要，也是全面完成省政府重點工作任務(wù)的需要，更是對各級政府貫徹落實國務(wù)院、省政府關(guān)于發(fā)展和加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)意見，建立完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系工作目標(biāo)實現(xiàn)度的一次檢驗。

通過開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政項目支出績效評價工作，了解我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的狀況，掌握城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和開展公共衛(wèi)生服務(wù)的情況，以及財政投入資金使用的效益和效率；推進以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)三方分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；維護居民健康、構(gòu)建和諧社區(qū)，更好地為居民提供安全、有效、便利和價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況

市建城區(qū)面積約209.12平方公里，主要包括市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)和玉山鎮(zhèn)范圍，下轄11個街道辦事處，常住人口68.98萬人，其中戶籍人口31.35萬人。截止底，已建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)房屋面積17685.77平方米，有病房床位40張，觀察床位157張，輸液椅525張。有工作人員396人，其中衛(wèi)技人員337人，衛(wèi)技人員占比85.1%，衛(wèi)技人員中有高級職稱9名，中級職稱56名，初級職稱207名。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成門急診93.57萬人次，住院3959床日，實現(xiàn)收入7832.76萬元，其中財政補助收入2518.22萬元，業(yè)務(wù)收入5314.54萬元，業(yè)務(wù)收入中藥品收入4104.06萬元，藥品收入占比77.22%。

二、過程方法

本次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政支出績效評價工作由市財政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局協(xié)助開展，于9—11月間完成，具體分以下幾個階段：

（一）工作布置階段

1、9月中旬，參加省財政廳組織的績效評價工作會議，接受績效評價指標(biāo)體系、《績效綜合評價表》和《績效評價基礎(chǔ)表》的填報、評價軟件應(yīng)用及計算機網(wǎng)上數(shù)據(jù)填報操作技術(shù)培訓(xùn)。

2、成立由市財政局、衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員、相關(guān)單位分管領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員組成的工作班子，討論確定玉山、兵希和蓬朗3家社區(qū)中心為本次績效評價對象。

3、10月上旬，召開三家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員會議布置任務(wù)，并開展績效評價業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（二）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表填報、復(fù)核和匯總階段

1、10月25日前，三家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》要求，按時完成評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)填報，經(jīng)計算機校驗后上報市財政和衛(wèi)生部門。

2、10月31日前，市財政和衛(wèi)生部門按《基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)》要求，負(fù)責(zé)完成本級有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表的填報、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的接收、審核匯總，經(jīng)計算機校驗后上報省財政廳。

3、11月上旬，市財政局和衛(wèi)生部門按時完成“居民與職工兩個滿意率”問卷調(diào)查工作。

（三）數(shù)據(jù)匯總分析、綜合評價和提交報告階段

11月底前，完成自評價工作，市財政和衛(wèi)生部門在完成全市數(shù)據(jù)填報、核查、審核、匯總及問卷調(diào)查工作的基礎(chǔ)上，按照省財政廳提供的全省統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)人員對本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財政支出績效進行自評價，出具自評價報告。

三、基本結(jié)論

隨著我市財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的持續(xù)增加，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)不斷加強，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力水平不斷增強，社區(qū)居民滿意度不斷提高。突出表現(xiàn)在以下三個方面：

一是社會綜合效益明顯提升。市、鎮(zhèn)兩級財政加大了對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)、設(shè)備配置、藥品補貼、人員經(jīng)費等方面的投入，極大改善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)硬件水平，有效降低了醫(yī)療衛(wèi)生總費用，社會綜合效益明顯提升。

二是資源利用效率明顯提升。市衛(wèi)生局有效整合城市醫(yī)療資源，將市一院、市中醫(yī)院、市二院等單位社區(qū)門診部統(tǒng)一劃歸轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用較少的人員和設(shè)備，完成了較大的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量，資源利用效率明顯提升。

三是社區(qū)工作效益明顯提升。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心切實履行職能，積極開展融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)等“六位一體”服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作效益明顯提升。

四、主要成效

（一）完善政策體系，加大財政投入。一是明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)和人員編制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量原則上按照服務(wù)人口8名/萬的比例配置。二是落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員補助經(jīng)費。從起，根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實際人員數(shù)，實行每人每年1.5萬元的財政補助，由各區(qū)鎮(zhèn)財政 預(yù)算安排，以后隨經(jīng)濟社會發(fā)展情況逐步提高補助標(biāo)準(zhǔn)。三是建立基本建設(shè)和基本設(shè)備專項資金。市、區(qū)鎮(zhèn)兩級財政部門根據(jù)新、改擴建機構(gòu)建設(shè)計劃，將社區(qū)基本建設(shè)和基本設(shè)備配置經(jīng)費列入財政預(yù)算。原則上基本建設(shè)和基本設(shè)備資金由市、區(qū)鎮(zhèn)、村按4：4：2比例負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟薄弱村由市、區(qū)鎮(zhèn)兩級財政各50%比例負(fù)擔(dān)。四是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)經(jīng)費政府補助機制。對應(yīng)聘至社區(qū)工作的醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生實施定向脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間每年每人補貼3萬元。對籍全科醫(yī)學(xué)生，每年每人補貼1萬元。對公立醫(yī)院下派到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的人員按職稱實行經(jīng)費補助政策，補助標(biāo)準(zhǔn)平均每人每年約1.5萬元。五是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)惠民政策。起，市級財政按城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保參保實際人員數(shù)實行人均20元標(biāo)準(zhǔn)，對社區(qū)常用藥品實施補貼。對社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實行政府補貼，為人均23元。

（二）規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進機構(gòu)建設(shè)。一是完善設(shè)置規(guī)劃。我市按照經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃要求，制訂了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。到，全市將規(guī)劃設(shè)置城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站46家。原則上城市建成區(qū)建制街道(約3～5萬人)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，人口規(guī)模大于10萬人的增設(shè)1家，在服務(wù)半徑大、人口較多、中心難以覆蓋的社區(qū)，適當(dāng)設(shè)置一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每5萬人左右設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，每3000—5000人左右設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1家。二是統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家、省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我市實際，制訂了《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》以及《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，加強全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本功能、基本設(shè)施、基本設(shè)備、科室設(shè)置及人員配備等規(guī)范化建設(shè)。原則上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積不少于1500平方米，社區(qū)站業(yè)務(wù)用房面積不少于150平方米；社區(qū)中心基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)為300萬元，社區(qū)站基本設(shè)備配備為10萬元。三是推進機構(gòu)建設(shè)。按照三年時間，完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)要求，，我市實施新改擴建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9家，實施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置中心3家，社區(qū)站27家。市鎮(zhèn)兩級財政直接投入城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和設(shè)備配置資金約1685萬元。

（三）加強隊伍建設(shè)，提高隊伍素質(zhì)。我市重點建立和完善了“五個一批”人才培養(yǎng)機制。一是提升一批。一方面組織在職社區(qū)醫(yī)生參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，已完成社區(qū)醫(yī)師、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科規(guī)范化培訓(xùn)214人次。另一方面，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育工作，共有33名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加省鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷補償教育。二是引進一批。我市加大了社區(qū)人才引進力度，，面向全國公開招聘實用型衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)院校應(yīng)屆畢業(yè)生37名。三是培養(yǎng)一批。我市積極組織參加全科規(guī)范化培訓(xùn)工作，已選派8名本科畢業(yè)生參加位于蘇州市立醫(yī)院和市一院的全科規(guī)范化培訓(xùn)基地為期三年的培訓(xùn)。四是資助一批。從今年開始，我市將每年定向資助一批籍的全科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后定向分配到全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作。今年已與31名全科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生簽約，每年將資助學(xué)費1萬元。五是下派一批。全面推行城市醫(yī)生下基層社區(qū)工作制度，今年已有15名市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員到城市社區(qū)工作。同時，對下派人員實行補助。

（四）加強制度建設(shè)，提高惠民程度。一是實施社區(qū)常用藥品政府補貼制度。7月1日起，在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，全面實施居民常用社區(qū)藥品政府補貼制度。補貼對象為參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險的參保人員。補貼的藥品目錄為847個品規(guī)，社區(qū)基本藥物價格在國家規(guī)定的現(xiàn)行價格的基礎(chǔ)上平均下浮19%。二是推進社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府補貼制度。對兒童計劃免疫、傳染病管理、慢性病管理、婦女衛(wèi)生保健、兒童衛(wèi)生保健、健康教育管理、衛(wèi)生應(yīng)急管理、衛(wèi)生信息管理等8大類45項基本公共衛(wèi)生項目實行政府補貼。三是擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)保定點范圍。勞動和社會保障部門將符合基本醫(yī)療保險條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入到醫(yī)保定點單位，今年6月，我市結(jié)合社區(qū)藥品政府補貼制度的實施，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點單位。

（五）強化功能建設(shè)，提升服務(wù)能力。一是順利完成老年居民免費健康體檢工作。為切實加強健康體檢工作的組織管理，確保蘇州市政府實事項目任務(wù)的全面完成，進一步營造尊老、敬老、愛老的社會氛圍，我市于四月份就部署了相關(guān)工作，60歲以上老年居民已建立健康檔案38605份，建檔率88.47%。二是切實加強預(yù)防保健工作。城市社區(qū)掌握并管理高血壓患者7981人，糖尿病1164人，其它慢性病879人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理3845人，0—6歲兒童系統(tǒng)管理人數(shù)20932人，全年預(yù)防接種807932人次。三是全面推進社區(qū)健康教育工作。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育工作考核評估標(biāo)準(zhǔn)，明確各單位健康教育職能，制訂健康教育人員的工作規(guī)范。以農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)、示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建、億萬農(nóng)民健康促進行動、衛(wèi)生城鎮(zhèn)和健康鎮(zhèn)村建設(shè)等為載體 ，切實開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，全面提升健康教育工作水平。

五、存在問題

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了一定的成績，但在建設(shè)過程中還存在著許多困難和問題。一是城市建成區(qū)機構(gòu)規(guī)劃建設(shè)難度較大。城市建成區(qū)范圍內(nèi)，由于種種因素，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置較少。到底要完成9個社區(qū)中心和46個社區(qū)站的規(guī)劃建設(shè)，基本建設(shè)任務(wù)十分繁重。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)任務(wù)艱巨。我市提出到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生占比降到20%以下。目前城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍存在人員不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理等問題，，雖然我市己經(jīng)采取了很多促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)的辦法和措施，但是離我們提出的到具有國家法定執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員比例達80%的目標(biāo)還有一定差距，隊伍建設(shè)任務(wù)非常艱巨。三是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)進程亟待加快。雖然我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)已由全面普及信息化建設(shè)，實行刷卡看病，但信息化管理水平不高，離上級要求還有較大差距，信息化建設(shè)進程亟待加快。

六、相關(guān)建議

一是進一步加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)列為市政府年度實事工程為契機，加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完成規(guī)劃建設(shè)的中華園、蓬朗、長江、城中、城南、江浦、楓景苑等7家中心和19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的施新改擴建及設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置任務(wù)。在加快社區(qū)機構(gòu)建設(shè)的同時，完成省市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)建工作。

二是進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)。要繼續(xù)做好引進、提升、資助、下派、培養(yǎng)“五個一批”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)機制，進一步優(yōu)化我市社區(qū)人才隊伍結(jié)構(gòu)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育及定向培養(yǎng)人員的規(guī)范化管理工作，尤其是要做好籍全科醫(yī)學(xué)生資助培養(yǎng)工作，繼續(xù)落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員各項經(jīng)費政策，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才加入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍行列。

三是進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能建設(shè)。要以社區(qū)藥品政府補貼制度、免收掛號費、診療費減半等惠民政策為抓手，切實提高居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診比例。要以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理為重點，全面提高社區(qū)預(yù)防保健和健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量。要在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立全科團隊服務(wù)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生主動服務(wù)和連續(xù)服務(wù)的優(yōu)勢，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度。

四是進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)。在社區(qū)居民常用藥品政府補貼制度上，要開展社區(qū)藥品政府補貼制度運行的分析研究，結(jié)合省市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥品目錄要求，調(diào)整社區(qū)藥品政府補貼的藥品目錄品規(guī)，保證社區(qū)藥品供應(yīng)。在社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政府購買制度上，我市將修訂并印發(fā)《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項資金使用管理辦法》，制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評細則，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理和評估管理，規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項資金管理，提高資金使用效益。

篇5

一、基本概況

（一）海城市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到*年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。*年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；*年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于蛟河市推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進入服務(wù)站的人員，并實行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)間的縱向合作。對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)實施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實行對口幫扶、以強帶弱、強弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等。

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案；實行家庭訪視制度，對老年人、慢性病患者定期訪視，對孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時訪視，實行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時對患者進行診斷與治療；開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費，真正做到便民利民。

蛟河市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能，增強了競爭意識，激發(fā)了經(jīng)營活力，實現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級衛(wèi)生保健的有機結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實。

2、通過加強服務(wù)站的基本建設(shè)、充實技術(shù)人員和24小時待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個百分點，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會效益，而且增加了經(jīng)濟效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

3、通過實行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費用人均每次減少150元左右，藥品費用減少20%左右。同時，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經(jīng)驗，結(jié)合江都實際，我們建議，今后一個時期要著力抓好以下兩個方面的工作。

篇6

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個街道辦事處，108個社區(qū)，人口58萬；礦區(qū)設(shè)有24個街道辦事處，102個社區(qū)，人口47萬。目前，全市已批準(zhǔn)運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有23個，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個，占57%；企業(yè)辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護理人員239人，護士100人，占41.8%，護師52人，占21.8%，主管護師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準(zhǔn)運行的服務(wù)中心房屋使用面積均達到1000平方米以上，服務(wù)站均達到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來，從試點到逐步推廣，10年來經(jīng)過不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，切實履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺，為推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》，市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實施準(zhǔn)入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》，及時出臺了《大同市進一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了整體規(guī)劃。為了落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“六位一體”功能，對預(yù)防保健地段進行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準(zhǔn)運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行回頭看，要求其進一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

4、加強培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點工作項目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點工作項目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國寺、平泉街六個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點，對相關(guān)人員進行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區(qū)居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務(wù)人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶，服務(wù)人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務(wù)，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，主要有：

1、全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識不足。一方面政府各相關(guān)部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識不足，對政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識不清，參與意識不強，“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的意識也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠遠不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都是自負(fù)盈虧的，在自主經(jīng)營的情況下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目越多的衛(wèi)生機構(gòu)，經(jīng)營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門診工作量達2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費,仍虧損31萬元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來維持運轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員來說，工資待遇低，政府補助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%，集體人員負(fù)擔(dān)30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來說，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備簡陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來說，多年來，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時，在小區(qū)建設(shè)中，沒有按照“四進社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費是1.8萬元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過?；蛉蔽?。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使當(dāng)?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為?？拼蠓?，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護人員，無論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認(rèn)知度也較低。

6、醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門檻比較高，與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費、軟件費、保證運轉(zhuǎn)的維護費等上萬元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于獨自負(fù)擔(dān)這筆費用比較困難，所以未向醫(yī)保機構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

7、雙向轉(zhuǎn)診機制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院之間的病人實行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院，往往是因為受醫(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點體會和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承載著大量社會公共衛(wèi)生項目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為?？漆t(yī)生，而且素質(zhì)相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實現(xiàn)，我們建議：

1、提高認(rèn)識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人要增強責(zé)任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時要加大工作力度，積極落實現(xiàn)有各項政策，盡快制定并出臺相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要發(fā)動社會力量，通過多種渠道，運用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認(rèn)識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務(wù)，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)。同時要加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補償機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專人實地查看，進行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度，進一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點，堅決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要提高服務(wù)意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強其市場競爭力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗，要在時機成熟時召開先進服務(wù)中心（站）先進經(jīng)驗現(xiàn)場會，以點帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。從實際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當(dāng)傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進社區(qū)為居民服務(wù)。要通過政策導(dǎo)向，鼓勵大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機構(gòu)工作。

7、推進醫(yī)保進社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險機構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策，建立社區(qū)服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入驗收和醫(yī)保定點初審?fù)铰?lián)動審批機制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標(biāo)準(zhǔn)驗收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點管理。同時，要適當(dāng)拉開參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和二、三級醫(yī)院的報銷比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

篇7

（一）海城市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：

一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；

二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；

三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。

對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：

一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；

二是自己開診所；

三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了X光機、B超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。

（二）關(guān)于蛟河市推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

篇8

一、扎實推進醫(yī)改各項重點工作

（一）認(rèn)真落實國家基本藥物制度。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實施國家基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物要及時、足量、保質(zhì)、統(tǒng)一配送及零差率銷售，定期公布社區(qū)用藥種類和價格，公開接受社會監(jiān)督。要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員進行技術(shù)指導(dǎo)，使社區(qū)居民基本用藥逐步達到制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。建立財政補償機制，按照“政府花錢買服務(wù)”的公共衛(wèi)生服務(wù)補償原則，對實施基本藥物制度的非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行補償。使基本藥物零差率銷售工作可持續(xù)開展。

（二）進一步完善基本醫(yī)療保障制度。目前仍有個別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點單位范圍，要積極創(chuàng)造條件，盡快申請納入。已獲得城鎮(zhèn)醫(yī)保定點資格的機構(gòu)，要積極將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目全部列入醫(yī)保支付范圍，并結(jié)合實際，統(tǒng)籌考慮具體實施辦法，提高服務(wù)質(zhì)量，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，積極采取醫(yī)保費用預(yù)付、提高報銷比例等有效措施，吸引居民到社區(qū)看病就醫(yī)，促進居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作順利進行。使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)便捷、價廉的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

（三）全面完成建立城鎮(zhèn)居民電子檔案工作。進一步做好城鎮(zhèn)居民健康檔案建立和管理工作，加快居民建檔進度，年內(nèi)城鎮(zhèn)居民電子檔案建檔率要達到85%以上。對已建成的檔案要進行動態(tài)管理，及時更新，提高電子檔案質(zhì)量，充分發(fā)揮健康檔案在慢病、老年病、婦女、兒童防病治病方面的有效作用，提高健康檔案的使用率。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極配合婦幼保健機構(gòu)做好轄區(qū)0—7歲兒童聽力篩查工作，完成篩查任務(wù)。

（四）全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。局直有關(guān)單位要按照《關(guān)于進一步落實崆峒區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2011〕202號）文件要求，盡快將婦幼保健、計劃免疫、疾病預(yù)防控制、計劃生育等各項應(yīng)在社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，下沉到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。各縣（區(qū)）要加大健康教育工作力度，加強社區(qū)重點人群的健康管理，規(guī)范開展社區(qū)慢病管理、疾病控制、婦幼保健工作，逐步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群覆蓋范圍。將慢性病管理、免疫接種、疫情報告、婦幼衛(wèi)生指導(dǎo)和信息統(tǒng)計、產(chǎn)后和新生兒訪視、健教咨詢和講座、計劃生育咨詢和技術(shù)服務(wù)、藥具發(fā)放等公共衛(wèi)生服務(wù)，納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作范疇。并實行費隨事走，健全經(jīng)費保障投入機制，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康運轉(zhuǎn)。

二、突出社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，積極開展示范創(chuàng)建活動

按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》要求，對照《省社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》，從中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育七個方面做好社區(qū)中醫(yī)藥工作，培育濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡、驗、便、廉”的優(yōu)勢，推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生問題的能力。按照《省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機構(gòu)創(chuàng)建活動實施方案》、《市創(chuàng)建全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動實施方案》要求，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)示范和中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動，嚴(yán)格對照《全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范機構(gòu)審核指標(biāo)及實施細則》、《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》做好自評、申報和整改工作，4月份至7月份是創(chuàng)建、自評和申報、整改時間，機構(gòu)自評達標(biāo)后向轄區(qū)衛(wèi)生局申請考核，轄區(qū)衛(wèi)生局將考核合格的機構(gòu)推薦至市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局將于7月份組織復(fù)核評估，復(fù)核評估達標(biāo)后，向省衛(wèi)生廳上報。報告內(nèi)容包括：本縣（區(qū)）創(chuàng)建活動進展情況、主要做法和經(jīng)驗、取得的成績、存在的問題、解決措施、審核結(jié)果以及推薦意見等，并附《示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》的逐項打分情況。省衛(wèi)生廳將于8月份進行復(fù)核評估。年底至少要在全市創(chuàng)建4個中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位和2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

三、加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

各縣（區(qū)）要制定符合本縣（區(qū)）實際的社區(qū)衛(wèi)生人事制度，爭取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生及退休醫(yī)生到社區(qū)工作，不斷充實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力量。建立綜合醫(yī)院專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)出診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)專業(yè)人員定期到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)制度，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高。加強社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員的崗位培訓(xùn)，醫(yī)專及有關(guān)單位要按期完成省廳下達的年度全科醫(yī)學(xué)技術(shù)知識培訓(xùn)工作任務(wù)。要組織疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)管等專業(yè)機構(gòu)人員，對社區(qū)工作人員要進行規(guī)范化培訓(xùn)，使其熟練掌握各項公共衛(wèi)生服務(wù)程序和工作技能，以盡快適應(yīng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)需要。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，建立和完善數(shù)量和質(zhì)量并重、實用技術(shù)教育和繼續(xù)教育并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。加強行風(fēng)教育，樹立良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)形象。

篇9

【中圖分類號】R156.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0070-02

隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式地不斷推廣，社區(qū)護士逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分。社區(qū)護士是向社區(qū)、群體和家庭提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。因此，我院在2003年設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以來，把具有一定臨床工作經(jīng)驗的優(yōu)秀護士經(jīng)過社區(qū)知識培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中來，利用她們在醫(yī)院工作的優(yōu)勢，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。

1臨床護士轉(zhuǎn)化為社區(qū)護士，首先必須重新學(xué)習(xí)

社區(qū)護士不僅要有豐富的護理知識和護理技能，還要有一定的社會工作能力，所以社區(qū)服務(wù)需要高素質(zhì)的“全科護士”來承擔(dān)，我們對社區(qū)護士進行長期、短期的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，內(nèi)容涉及社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健外、社區(qū)護理學(xué)、健康教育學(xué)、家庭護理學(xué)及溝通心理學(xué)等，以此來拓寬社區(qū)護理人員的知識面，適應(yīng)社區(qū)護理工作的需要。

2臨床護士轉(zhuǎn)化為社區(qū)護士，必須轉(zhuǎn)變觀念

目前人們對社區(qū)護理工作的認(rèn)識仍停留在單純的技術(shù)操作上，僅以協(xié)助醫(yī)生工作為主，其他如預(yù)防、健康教育、康復(fù)等內(nèi)容并未有效開展，所以社區(qū)護士要從以患者治療、護理為中心向以全社會的預(yù)防保健、基本醫(yī)療和身心康復(fù)為中心轉(zhuǎn)變。利用社區(qū)相對固定區(qū)域的人群優(yōu)勢，發(fā)揮“全科護士”的作用，來承擔(dān)社區(qū)護理的多重角色，為社區(qū)居民提供一個很好的個性化、連續(xù)化、綜合性的服務(wù)。

3掌握與患者交流和進行健康教育的技巧

目前社區(qū)護士雖然數(shù)量不足，導(dǎo)致工作的內(nèi)容主要是疾病的護理而較少考慮疾病預(yù)防和對群體的行為干預(yù)。因此我們采取多種形式的健康教育，一方面可以幫助未患病的社區(qū)居民糾正不良的生活習(xí)慣和不健康的行為方式，提高自我保健意識和能力，以達到減少疾病發(fā)生的目的；另一方面，指導(dǎo)患病的居民自覺遵醫(yī)、正確用藥、選擇合理的飲食和合適的鍛煉方式，以促進疾病早日康復(fù)。再者，由于家庭所患疾病的危險因素大多以個人的不良生活方式和行為為主，而這一因素可通過個人的努力避免或祛除，使居民真正了解到慢性病的危害及預(yù)防措施。

4常見病有豐富的理論知識和技術(shù)

全面護理經(jīng)驗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者大多是常見病和慢性患者，患者對我們最基本的要求，希望得到方便、及時、安全、有效的社區(qū)服務(wù)，而社區(qū)服務(wù)工作絕大部分需要具有豐富理論知識和熟練技術(shù)的護士去完成，我們運用這些優(yōu)勢，做了以下工作。根據(jù)居民健康檔案，篩選出各類慢性非傳染性疾病，配合醫(yī)生制定綜合防治計劃和干預(yù)措施，實現(xiàn)患者的管理與護理。在社區(qū)護理中，需要護士具有獨立判斷病情的能力和對各種危險征兆的鑒別能力，一方面在接診患者時，給以正確處理或者及時轉(zhuǎn)診；另一方面社區(qū)護士入戶服務(wù)時，在沒有其他護理人員配合的情況下在患者家庭完成的，沒有一定的搶救設(shè)備和應(yīng)急搶救人員，在緊急情況下存在著巨大的醫(yī)療護理安全的隱患。所以深入研究社區(qū)護理工作內(nèi)容，完善社區(qū)護理服務(wù)的合同化，使社區(qū)護理工作更趨于規(guī)范化、法制化。除嫻熟的掌握一般護理技術(shù)和專業(yè)知識外，還要懂得心電圖、放射等相關(guān)知識，當(dāng)居民咨詢心電圖或CT結(jié)果時，你說不知道，居民將對你失去信任，所以拓寬知識面更是社區(qū)護士的必修課。目前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)將社區(qū)工作的中心放在慢病管理上，而對傳染病的關(guān)注和管理顯著不如慢性病重要和認(rèn)真，一旦一個傳染病流行起來，社區(qū)護士需要管理傳染病、切斷傳播途徑和保護易感人群，此時工作量和難度都是非常大的，所以社區(qū)護士要高度關(guān)注傳染病，特別是處在潛伏期和早期的傳染病，必須接受規(guī)范化的治療護理管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與大醫(yī)院相比，在常見病診療方面存在著某些優(yōu)勢，如接診時間充裕、醫(yī)患相互熟悉，若能把這些優(yōu)勢發(fā)揮到極致，令服務(wù)對象刮目相看。我們針對不同的疾病制定診治“套餐”，并融合了臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能，加以個體化的運用，獲得了更多人群的認(rèn)可和利用。開展家庭護理服務(wù)、送醫(yī)送藥上門服務(wù)、臨終關(guān)懷、康復(fù)指導(dǎo)、心理生活護理以方便患者和家屬，進行有效嘗試，許多患者都得益于這種廉價、有效、安全的醫(yī)療護理服務(wù)。近在咫尺的面對面式的醫(yī)護服務(wù)，讓家屬省心省力，讓患者安心放心。

5身體素質(zhì)好、具有高尚、敬業(yè)、慎獨精神

社區(qū)護士經(jīng)常爬樓梯到居民家做護理或家訪，常常是一名護士為相對固定的居民服務(wù)容易形成特殊的關(guān)系，所以必須具有高尚的醫(yī)德和吃苦耐勞的精神。

篇10

一、20*年工作完成情況

（一）加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，做好衛(wèi)生防病工作。

1、以公共衛(wèi)生大廈建設(shè)為標(biāo)志，加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，創(chuàng)新公共衛(wèi)生工作模式。不斷完善以“一個機制、四個體系”構(gòu)架的公共衛(wèi)生建設(shè)，多次完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。公共衛(wèi)生大廈建設(shè)進展順利。預(yù)計20*年初完工，投入使用，發(fā)揮提升全區(qū)共衛(wèi)生服務(wù)水平的作用。

2、全力以赴，做好高致病性禽流感防控工作。

聞訊而動，衛(wèi)生局及時啟動禽流感防控工作。結(jié)合區(qū)位特點，制定完善了禽流感防控工作方案和應(yīng)急預(yù)案，進一步明確各部門職責(zé)。堅持早布控、廣宣傳、持續(xù)動態(tài)監(jiān)察執(zhí)法，向居民開展宣傳和教育，強化候鳥聚集地區(qū)的監(jiān)測。把禽流感納入今年秋冬季節(jié)呼吸道傳染病防控的重點，組織對醫(yī)務(wù)人員進行禽流感防控知識的全員培訓(xùn)和考核。

3、傳染病綜合防治和預(yù)防保健工作措施得到落實，各項工作按計劃完成。

20*年1－10月份，甲、乙類傳染病發(fā)病2625例，發(fā)病率335.56/十萬，與去年同期相比（去年發(fā)病2623例）上升0.*%，上升的主要病種為麻疹、流腦，均為散發(fā)，無暴發(fā)流行。未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例，未發(fā)生飲水污染事故。

繼續(xù)保持計劃免疫工作高質(zhì)量高接種率水平。截止20*年10月，全區(qū)學(xué)齡前兒童免疫接種接種率99.86%，開展了外來兒童查漏、補種工作。推進免疫預(yù)防規(guī)范化門診建設(shè)工作。嚴(yán)格執(zhí)行群體性疫苗接種工作有關(guān)規(guī)定，確保免疫預(yù)防各項工作管理規(guī)范化。

嚴(yán)格傳染病網(wǎng)絡(luò)直報工作，降低漏報率，主動搜索不明原因肺炎病例。預(yù)防和控制季節(jié)性傳染病爆發(fā)流行，夏季腸道門診、冬季呼吸道門診按時開診。加強建筑工地、集貿(mào)市場等流動人口集中地區(qū)的防病管理。有效處置了新街口地區(qū)短期內(nèi)集中發(fā)生的流行性出血熱疫情。

加強艾滋病等重大傳染病的防治工作，對艾滋病疫情實行網(wǎng)絡(luò)專報；加大重點人群監(jiān)測力度，落實國務(wù)院“四免一關(guān)懷”政策，開展艾滋病自愿咨詢檢測。

落實市政府關(guān)于完善突發(fā)傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)的折子工程，在*區(qū)確定18家醫(yī)療機構(gòu)分別建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)傳染病診室、傳染病門診和傳染病隔離留觀病房及4家急救分站。通過協(xié)調(diào)和督導(dǎo)，在規(guī)定時間完成建設(shè)，及時開診。

婦幼工作落實“一法兩綱”，指標(biāo)繼續(xù)保持全市較好水平。20*年1－10月，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率0/十萬，嬰兒死亡率1.68‰。加大婚檢宣傳力度，在全市率先實現(xiàn)居民免費自愿婚檢。自愿婚檢人數(shù)呈現(xiàn)逐步上升趨勢，較去年同期顯著增長。

精神衛(wèi)生防治工作加強，啟動控制精神抑郁障礙項目。開展了智力殘疾人員的需求調(diào)查。截至10月，為無職業(yè)、無報銷渠道、無收入的貧困精神病人免費門診1748人次，共投入費用15萬元余。試行精神病緊急救助工作前移的措施，區(qū)內(nèi)精神病人救助綠色通道不斷完善，重大節(jié)日期間未發(fā)生精神疾患者肇事肇禍?zhǔn)录?/p>

堅持落實《*區(qū)慢性病防治規(guī)范》，以重點疾病為突破口，多形式多渠道開展健康教育工作，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺，與轄區(qū)大醫(yī)院合作，開展慢性非傳染性疾病的控制工作。

4、不斷加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，保證人民群眾健康。

推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，深入監(jiān)督執(zhí)法方式的改革，實行衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法下移。對衛(wèi)生監(jiān)督員進行綜合執(zhí)法培訓(xùn)，制定衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐工作方案，啟動試點。食品衛(wèi)生日常監(jiān)督與專項整治相結(jié)合。有力的配合了*區(qū)“全國文明城區(qū)”創(chuàng)建整體工作。截止20*年10月，在*區(qū)餐飲企業(yè)實施食品量化分級管理，完成量化分級1194戶，占全區(qū)餐飲業(yè)的43.47%。監(jiān)督食品衛(wèi)生單位達28564戶次，合格率達89.3%。衛(wèi)生行政處罰307起,查封食品50公斤，及時處理了群眾舉報。強化醫(yī)療和衛(wèi)生市場的監(jiān)督管理，對全區(qū)37家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告情況進行督查。對違法開展診療活動的醫(yī)療機構(gòu)和非法行醫(yī)點進行重點查處。

（二）優(yōu)化醫(yī)療資源，強化醫(yī)院管理。

配合*區(qū)城市改造，根據(jù)區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展?？铺厣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位目標(biāo)，本著做精專科、做強社區(qū)的發(fā)展思路，優(yōu)化區(qū)屬衛(wèi)生資源。原護國寺中醫(yī)醫(yī)院和原廠橋醫(yī)院整合形成了*中醫(yī)藥大學(xué)附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院和什剎海地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。原二龍路醫(yī)院和原德外醫(yī)院整合形成了*市肛腸醫(yī)院和德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)院在短期內(nèi)即呈現(xiàn)了可喜的發(fā)展趨勢。資源整合、互補優(yōu)勢的舉措初見成效。

在醫(yī)療機構(gòu)開展“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題的“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)特色、基礎(chǔ)建設(shè)、人才培養(yǎng)、績效管理等方面找差距，抓管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。

區(qū)衛(wèi)生局加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)。對醫(yī)療文書質(zhì)量和檢驗科工作進行了專項督導(dǎo)；開展口腔診療器械消毒培訓(xùn)，防范醫(yī)源性感染；鞏固醫(yī)療機構(gòu)評審成果，強化醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進意識。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展空間不斷拓展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)進一步加強。

本著“布局更加合理，功能更加完善”的原則，在區(qū)發(fā)改委的支持下，進一步完善*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站設(shè)置規(guī)劃，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。已改造了部分基礎(chǔ)條件較差的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，改善了服務(wù)環(huán)境，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)量明顯上升。

不斷推進社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作。落實了與居委會定期聯(lián)系工作制度，建立了《責(zé)任醫(yī)生工作手冊》。加強了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴大特殊人群健康管理，前三季度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為低保人員免費診療1198人次，免費體檢咨詢等1040人次，免費入戶服務(wù)346人次，共優(yōu)惠費用達26945元。

二、20*年工作基本思路

20*年是“十一五”規(guī)劃的開局之年，區(qū)衛(wèi)生局重點將做好以下幾項工作：

（一）加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生資源的整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生大廈良性運轉(zhuǎn)，發(fā)揮在保障公共衛(wèi)生中的中堅作用

在新的一年要繼續(xù)加強公共衛(wèi)生建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。為“十一五規(guī)劃”的實施打下基礎(chǔ)。要積極落實區(qū)委、區(qū)政府的決定整合區(qū)域公共衛(wèi)生資源，提高對中央機關(guān)的保障水平，提高公共衛(wèi)生資源使用效率，提高全區(qū)居民公共衛(wèi)生的享受程度和公平性。使公共衛(wèi)生建設(shè)成為構(gòu)建和諧社會首善之區(qū)的基礎(chǔ)工程之一。建立公共衛(wèi)生大廈是*區(qū)委區(qū)政府加強公共衛(wèi)生建設(shè)的重要舉措,在全市尚屬首例，意義重大。20*年要做好各機構(gòu)的搬遷工作，按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)的要求和未來工作的開展設(shè)置各個機構(gòu)的科室及職能，優(yōu)化內(nèi)部運行機制，使整合后各機構(gòu)盡快實現(xiàn)良性運轉(zhuǎn)。

（二）進一步強化疾病防治特別是對重大傳染病防治工作力度

進一步鞏固疾病防控的工作基礎(chǔ)，完善傳染病門診、計劃免疫規(guī)范門診等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，強化傳染病防控措施；增強和完善全區(qū)防病網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè)；加強防病隊伍培訓(xùn)，提高防病隊伍素質(zhì)；加大對健康教育、預(yù)防接種、流行病調(diào)查和傳染病管理支持力度。切實落實全區(qū)疾病預(yù)防的各項措施。

（三）繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置調(diào)整規(guī)劃

將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作重點，以居民衛(wèi)生需求為目標(biāo)，不斷完善服務(wù)機制，調(diào)整工作結(jié)構(gòu)，增加服務(wù)內(nèi)容，改善服務(wù)。20*年前，對已獨立設(shè)置的月壇、什剎海、金融街、展覽路四個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行裝修改造；在*區(qū)7個街道，152個居委會配備152個全科醫(yī)生，在條件成熟的情況下對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新型工作模式進行試點。

（四）在總結(jié)試點工作的基礎(chǔ)上，在全區(qū)7個街道辦事處派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法站，實現(xiàn)綜合執(zhí)法下移的工作模式。

推進衛(wèi)生監(jiān)督機制改革，為保障衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作即使到位，繼續(xù)積極前移工作，在總結(jié)20*年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法派駐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，全面推開衛(wèi)生監(jiān)督站下移工作。并試行綜合執(zhí)法下移。

（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理

鞏固“醫(yī)院管理年”和“創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)院”工作成績，進一步加強對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的管理。加強對醫(yī)療市場的監(jiān)管，保障人民群眾的醫(yī)療安全。