導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；人才隊(duì)伍建設(shè)；雙崗街道

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)過程中，其“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能還沒有完全實(shí)現(xiàn)，主要問題就是社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)滯后，缺乏相應(yīng)的人才來保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的展開。

一、概況

廬陽區(qū)雙崗街道位于合肥市核心區(qū)北部，轄區(qū)面積2.67平方公里，設(shè)6個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)，截至2013年5月，總?cè)丝跀?shù)為85914人。廬陽區(qū)雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房4800余平方米，分為基本醫(yī)療區(qū)和公共衛(wèi)生區(qū)，一體化管理轄區(qū)內(nèi)的4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時(shí)代管安慶路街道的2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共計(jì)管理6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

二、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀

本文主要以合肥市雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編的和非在編的各類在崗衛(wèi)生技術(shù)人員，以及中心管理的6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)工作人員為調(diào)查對(duì)象，共調(diào)查77名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員，其中男性22人，女性55人。以調(diào)查問卷的方式收集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員實(shí)際工作中的具體情況，包括學(xué)歷結(jié)構(gòu)、薪酬?duì)顩r、培訓(xùn)情況等內(nèi)容。

（一）人員情況

1.職稱結(jié)構(gòu)

目前，中心有職工37人，其中臨床全科醫(yī)師為13人，具有中級(jí)職稱的為9人，具有初級(jí)職稱的為4人；護(hù)士11人，具有中級(jí)職稱的為2人，具有初級(jí)職稱的為9人；其他相關(guān)人員13人（如藥劑、預(yù)防接種、公共衛(wèi)生等）。轄區(qū)內(nèi)實(shí)行一體化管理的4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共計(jì)有醫(yī)務(wù)人員34人。代管的2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共計(jì)有醫(yī)務(wù)人員16人，見下表。

2.崗位結(jié)構(gòu)

本次調(diào)查的雙崗街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生和護(hù)士分別為19人、31人，比例為1：1.63，略低于規(guī)定的醫(yī)護(hù)比例要求。

3.學(xué)歷構(gòu)成

人員文化程度主要以大專學(xué)歷為主，人數(shù)為43人，占調(diào)查總數(shù)的55.8%。碩士及以上學(xué)歷1人，本科學(xué)歷有14人，占調(diào)查總數(shù)的18.2%；高中或中專學(xué)歷有17人，占調(diào)查總數(shù)的22.1%；初中學(xué)歷2人。大中專及以下學(xué)歷人員占大多數(shù)；全科醫(yī)師與護(hù)士的最高學(xué)歷主要以大專為主，分別占到52.6%和67.7%。

（二）人力培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.培訓(xùn)情況

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在近三年的時(shí)期內(nèi)，中心（站）衛(wèi)生人員接受過崗位培訓(xùn)的為51人，只占調(diào)查總數(shù)的66.2%。

2.知識(shí)和技能水平

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為自己的知識(shí)和技能水平完全能滿足工作需求的為5人，占調(diào)查總數(shù)的6.5%；基本能滿足工作需求的為55人，所占比例為71.4%；不一定能滿足工作需求的為11人，不能滿足工作需求的為6人，知識(shí)和技能水平不太能滿足工作需求的比例達(dá)到了22.1%。

三、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀的成因分析

（一）政府相關(guān)配套政策

相應(yīng)的政府部門需要大力宣傳和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使每一個(gè)社區(qū)居民都能認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的便利和好處。目前，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)程度不高，不管大、小病，多數(shù)社區(qū)居民仍然習(xí)慣到大醫(yī)院就診，群眾的認(rèn)識(shí)和對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度不高，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展帶來了一定的難度。鼓勵(lì)社區(qū)居民有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源及優(yōu)惠的政策還未完全建立起來，從而影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和運(yùn)作，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。

（二）經(jīng)濟(jì)條件

安徽省在經(jīng)濟(jì)上屬于中部經(jīng)濟(jì)區(qū)，綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)，合肥市綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力也只接近中等水平。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作主要在基層開展，條件較差、待遇較低，難以吸引高技術(shù)人才和全科型人才，使得合肥市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)不高。

（三）衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量

目前，相較于國內(nèi)浙江、重慶等省市制定的標(biāo)準(zhǔn)，安徽省的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的配置標(biāo)準(zhǔn)仍然偏低。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量偏少，主要是全科醫(yī)生的數(shù)量少，不能很好地保證社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生要求，無法讓社區(qū)居民滿意，從而影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。

（四）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源短缺

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資源短缺主要包括機(jī)構(gòu)數(shù)量少、機(jī)構(gòu)資金短缺及機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才短缺。從衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼比例增長不大，且政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的絕大部分財(cái)政補(bǔ)貼還是流向了醫(yī)院。目前，合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金主要由財(cái)政撥補(bǔ)專項(xiàng)資金提供，相比其他發(fā)達(dá)地區(qū)，合肥市的地方財(cái)力比較薄弱，衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入也比較有限。

四、社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策建議

（一）制定、完善和落實(shí)相關(guān)配套政策

1.出臺(tái)相關(guān)配套政策

職稱評(píng)定部門要制定適合社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)際情況的職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和辦法，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性。財(cái)政、人事、教育、民政等部門應(yīng)協(xié)同配合，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的聘用、崗位管理和考核制度，進(jìn)一步完善收入分配機(jī)制，引導(dǎo)、鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生、大中型醫(yī)院在職及退休的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。各相關(guān)部門應(yīng)積極行動(dòng)起來，制定、完善和落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)配套政策，在各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)起持續(xù)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

2.加大資金扶持力度

加大政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，進(jìn)一步加快對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的規(guī)范化建設(shè)，補(bǔ)充并更新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所需的醫(yī)療設(shè)備，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作環(huán)境及就診患者的就醫(yī)環(huán)境。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，加大各級(jí)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生項(xiàng)目的專項(xiàng)資金費(fèi)用補(bǔ)貼，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供相應(yīng)的財(cái)政資金保障。

（二）優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

1.提升職稱水平

為了加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊(duì)伍建設(shè)、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗人員的培訓(xùn)、加快高技術(shù)人才的引進(jìn)，以提升現(xiàn)階段的職稱結(jié)構(gòu)水平，通過具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)及完備知識(shí)水平的高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員對(duì)年輕的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作指導(dǎo)，提升整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的職稱水平，增強(qiáng)人員的工作積極性。

2.提升學(xué)歷層次

為了引導(dǎo)和鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提升學(xué)歷層次，可以把學(xué)歷與待遇、職稱的晉升進(jìn)行掛鉤。上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)部門應(yīng)加強(qiáng)與地方醫(yī)學(xué)院校的合作，制訂相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷提升的規(guī)劃方案，通過地方教育部門組織開展社區(qū)衛(wèi)生人員的在職學(xué)歷教育和地方醫(yī)學(xué)院校的在職教育來提高各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體學(xué)歷水平，從而提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

3.優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)

在培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的同時(shí)，要從各大醫(yī)院、院校中引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體醫(yī)療水平。地方政府和上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)增強(qiáng)對(duì)臨床診斷、公共衛(wèi)生工作的重視程度，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床診斷和公共衛(wèi)生的崗位設(shè)置，引進(jìn)相應(yīng)的優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，提升整個(gè)人才隊(duì)伍的專業(yè)技能水平，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及預(yù)防保健等功能。

（三）提高人員素質(zhì)能力及業(yè)務(wù)能力

1.全力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生人才

通過加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生的培養(yǎng)，制訂長期、有效的培養(yǎng)計(jì)劃并建立起不同種類的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)出符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求的全科醫(yī)生，從而提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體服務(wù)水平。通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生和一些其他衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和引進(jìn)，提高整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和技能水平，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.全面開展社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)

全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的主力軍，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作且具有臨床醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生均要參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用的醫(yī)生也應(yīng)參加全科醫(yī)學(xué)的崗位培訓(xùn)。社區(qū)護(hù)理也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的社區(qū)護(hù)士必須參加市級(jí)認(rèn)可的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。對(duì)社區(qū)各類專業(yè)技術(shù)人員積極開展轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，不斷更新和擴(kuò)展培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)也應(yīng)對(duì)這些人員開展中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

（四）加強(qiáng)人力資源管理

1.分流冗余人員，調(diào)整醫(yī)護(hù)比例

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)采取競聘上崗的辦法，分流冗余人員，留出編制給沒有編制的社區(qū)衛(wèi)生人員和新引進(jìn)的高技能人才。雙崗街道社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生工作的實(shí)際工作量和所需的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，科學(xué)合理地配置醫(yī)護(hù)人員。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作順利開展的關(guān)鍵人員，對(duì)他們的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的要求比較高，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要繼續(xù)引進(jìn)本科及以上學(xué)歷的全科醫(yī)學(xué)人才。通過人才的引進(jìn)，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的醫(yī)護(hù)比例。

2.提高薪酬制度的公平合理性

要提高薪酬水平、改善薪酬結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)薪酬的公平性，才能提升社區(qū)衛(wèi)生人員的工作積極性，減少因?yàn)槭杖氲牟粷M意而給工作帶來的不利影響。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展?fàn)顩r，上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部門應(yīng)調(diào)整對(duì)各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核方式和指標(biāo)，中心的績效考核部門也應(yīng)該相應(yīng)地調(diào)整對(duì)中心人員的考核制度并調(diào)整績效工資的核定額度，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況來逐步調(diào)整工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，做到合理分配收入，保證薪酬體系的公平合理性，提高職工的工作積極性。

3.提高工資福利待遇，創(chuàng)建和諧文化

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行的是收支兩條線的方式，但政府的財(cái)政支持力度卻沒有跟上。各級(jí)政府部門以及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部門應(yīng)加大財(cái)政資金的扶持力度，提高工資福利待遇，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體人員的經(jīng)濟(jì)條件，提高他們的工作積極性，增強(qiáng)整個(gè)人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性，吸引高技術(shù)人才加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中來。

同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要營造良好的個(gè)人職業(yè)發(fā)展氛圍，重點(diǎn)培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的主人翁價(jià)值觀和社會(huì)責(zé)任感，在中心內(nèi)創(chuàng)建出一種員工與機(jī)構(gòu)、社會(huì)共同發(fā)展的和諧文化。

五、結(jié)語

搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊(duì)伍建設(shè)的基本對(duì)策是：樹立人力資源的思想觀念，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及中心要高度重視社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)工程；發(fā)展在職繼續(xù)教育，持續(xù)培養(yǎng)具有專業(yè)能力的社區(qū)衛(wèi)生人才；對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生、護(hù)士和其他衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的理論知識(shí)和技能水平；注重薪酬體系建設(shè)，不斷激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的工作熱情；促進(jìn)人才管理體制創(chuàng)新，有效保證社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的健康發(fā)展；運(yùn)用戰(zhàn)略管理工具，更好地滿足社區(qū)居民提出的多元化需求。

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篇2

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；績效管理；困境；措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是將為社區(qū)居民提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健指導(dǎo)作為重要工作的組織機(jī)構(gòu)，是國家醫(yī)療衛(wèi)生部門的下屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)的疾病治療、康復(fù)及保健等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為了能夠充分發(fā)揮其職能，就要進(jìn)行相關(guān)的績效考核，并建立健全完善的績效管理體系。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的概述

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在一定的社區(qū)中，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向所在區(qū)域范圍內(nèi)的社區(qū)群眾提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)以及健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。作為一個(gè)具有一定系統(tǒng)性和專業(yè)性的保障系統(tǒng)，社區(qū)服務(wù)中心涵蓋了衛(wèi)生保健的供應(yīng)者以及相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)的接受者，并在2017年，由原先的(communityhealthyservice)改成了(communityhealthycarecenter)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有廣泛性和綜合性的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在服務(wù)范圍的廣泛性以及服務(wù)種類的綜合性，社區(qū)服務(wù)中心主張?jiān)簝?nèi)與院外服務(wù)相結(jié)合，致力打造一個(gè)衛(wèi)生部門和家庭社區(qū)相結(jié)合的服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心帶有一定公益性質(zhì)，不以盈利為目的，主要為社區(qū)群眾提供主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)，特別是對(duì)于婦女、兒童和一些慢性病人、殘障人士以及貧困居民更是提供了特別的照顧。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理中面臨的主要困境

(一)績效管理辦法不完善、管理體系不成熟

當(dāng)前，我國大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)績效管理都缺少明確的認(rèn)識(shí)，相應(yīng)的管理制度也有所欠缺。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理水平相對(duì)較低，績效考核形同虛設(shè)，認(rèn)為通過績效管理工作，也難以改變當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的現(xiàn)狀，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，雖然已經(jīng)實(shí)施了績效管理辦法，但是已經(jīng)難以順應(yīng)當(dāng)今時(shí)展的趨勢。特別是一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部的相關(guān)管理者對(duì)工作產(chǎn)生一定的懈怠心理，沒有充分的意識(shí)到完善的績效管理方式對(duì)進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的重要性，在日常工作的過程中，致使績效管理流于形式，員工工作表現(xiàn)以及功過都很少會(huì)在績效管理的方面上展示出現(xiàn)，更是在一定程度上限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的發(fā)展。

(二)績效管理考核流程不規(guī)范，考核指標(biāo)不統(tǒng)一

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定績效管理方法，目的是為了能夠更好的發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用和價(jià)值，但當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效考核管理流程不規(guī)范，在一定程度上影響其績效管理的最大價(jià)值，主要體現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展績效管理工作時(shí)，沒有根據(jù)需要有針對(duì)性地制定相關(guān)績效考核指標(biāo)，也沒有將其作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開績效管理工作的重點(diǎn)，從而不能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理工作提供有效的支持。與此同時(shí)，當(dāng)前一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效狀況不佳，績效考核管理指標(biāo)缺少內(nèi)在的統(tǒng)一性，特別是考核指標(biāo)的不統(tǒng)一，造成了一些員工的質(zhì)疑甚至是抵觸，認(rèn)為績效考核缺乏公平性，無法更好的激發(fā)出員工的工作積極性，特別造成考核結(jié)果缺少一定的說服力，導(dǎo)致績效管理工作無法整體有效的進(jìn)行開展。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理的措施

(一)制定績效管理方法，完善績效管理體系

隨著人民生活水平的不斷提升，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)及健康情況的要求有了更高的標(biāo)準(zhǔn)，而完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理，能夠更好的履行基本醫(yī)療職責(zé)，并改善社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況。我國社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心與國外相比，正處于初級(jí)建設(shè)階段，在很多方面都應(yīng)該借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)該完善績效管理體系，建立社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效管理體系，運(yùn)用指標(biāo)評(píng)定與問卷調(diào)查的方式制定出相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)而明確指標(biāo)體系；在通過問卷調(diào)查的方式，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)篩選，從而明確權(quán)重，對(duì)其進(jìn)行類別區(qū)分。制定一、二、三級(jí)別的指標(biāo)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心績效指標(biāo)管理體系的建立。例如績效管理辦法的制定，可以設(shè)計(jì)多個(gè)方面的關(guān)聯(lián)性的制定方案，如全科診療、傳染病及慢性病管理、老年人保健、婦幼保健、計(jì)劃免疫、健康教育等相關(guān)工作等，另外對(duì)各團(tuán)隊(duì)設(shè)定相應(yīng)的評(píng)分等級(jí)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠不斷的完善績效管理體系。與此同時(shí)，還要進(jìn)一步優(yōu)化績效管理體制，特別是要將社區(qū)相關(guān)工作人員的績效和日常的工作行為和工作表現(xiàn)相掛鉤，制定和完善具有一定針對(duì)性的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是對(duì)于一些有歧義的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)處理。

(二)規(guī)范績效管理考核流程，統(tǒng)一考核指標(biāo)

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理所存在的問題，統(tǒng)一績效考核流程，是當(dāng)前的一項(xiàng)重要工作。在一個(gè)區(qū)域之內(nèi)，應(yīng)該合理的制定績效考核指標(biāo)，使其具有統(tǒng)一性，進(jìn)而才能比較出本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體績效狀況。針對(duì)績效管理考核流程的統(tǒng)一規(guī)范，本區(qū)域內(nèi)應(yīng)該開展績效管理考核的摸底工作，深入了解各社區(qū)的績效管理工作狀況，在相關(guān)工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況，做出相應(yīng)的調(diào)整，還要對(duì)相關(guān)的考核文件進(jìn)行協(xié)調(diào)和完善。另外，應(yīng)該合理的完善績效考核管理整體流程，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)工作人員，都能了解績效管理工作的具體工作環(huán)節(jié)和工作流程，以及相關(guān)的規(guī)章制度等，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，合理規(guī)范績效管理工作，能夠促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提升。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所進(jìn)行的績效管理工作是一項(xiàng)較為完整的管理體系工作，其中包含績效規(guī)劃、績效考核、績效考核結(jié)果公示、績效評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，為了進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生中心的績效管理工作，更要保證考核流程以及相關(guān)的考核指標(biāo)具備一定的規(guī)范性和創(chuàng)新性，特別是要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r來有針對(duì)性的構(gòu)建一套完善的績效管理理論，形成貫穿整個(gè)績效工作始終的績效管理模式，采用積極的反饋的方法與手段，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的績效管理工作各個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

(三)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者對(duì)績效考核的重視程度

只有從根本上加強(qiáng)相關(guān)管理者對(duì)績效考核的重視程度，并帶動(dòng)其他工作人員的重視和意識(shí)，才能有效促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展水平，并充分發(fā)揮其最大的公益性質(zhì)。因此，在這過程中，管理者需要重視績效管理和績效考核的所存在的問題，特別是對(duì)于歷史遺留問題和一些疑難問題等進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，特別要對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員的工作情況進(jìn)行重新的審視，并且不定期組織相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)后，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)能力方面的考核，以此來檢驗(yàn)相關(guān)工作人員現(xiàn)階段的工作狀況，并將實(shí)際的考核結(jié)果與工作人員的績效工資相掛鉤，以此來進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的工作水平和工作積極性，并實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏的局面。

四、總結(jié)

總而言之，社會(huì)以及醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí)。預(yù)防和治療成為當(dāng)今人們的普遍需求，社區(qū)服務(wù)中心就要能夠更好地滿足人們對(duì)疾病防治的需要。當(dāng)期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該重視績效管理的工作，制定出完善的績效管理辦法、統(tǒng)一績效管理考核指標(biāo)，規(guī)范績效考核流程等工作，激發(fā)全體員工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、競爭意識(shí)，特別是要重新樹立正確的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)宗旨，還要對(duì)相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生工作人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，從而系統(tǒng)且全面地提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體服務(wù)水平和績效管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊虎.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效管理面臨的困境與對(duì)策[J].經(jīng)營管理者，2017(32).

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；貢獻(xiàn)率

中圖分類號(hào)：D26 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1003-949X（2016）-03-0105-02

中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是具有中國特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式，它將中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)運(yùn)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全過程中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、可及的基本衛(wèi)生服務(wù)[1]。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開展情況究竟如何，怎樣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷推廣中醫(yī)藥服務(wù)、更好地利用中醫(yī)適宜技術(shù)仍是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。為此，對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)研，并在此基礎(chǔ)上測量中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)率，尋找不足并謀求對(duì)策是促使中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必要手段。本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，通過調(diào)查，對(duì)南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本現(xiàn)況、中醫(yī)藥服務(wù)開展利用情況進(jìn)行研究，結(jié)合實(shí)際對(duì)存在的不足提出建議，為更好地開展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供參考。

1.中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性與可行性分析

1.1中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的必要性

在生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的大背景下，隨著我國老齡化社會(huì)進(jìn)程的加劇，中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)順應(yīng)了各方面的變化。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天人合一”，重視社會(huì)環(huán)境、心理因素等對(duì)健康的影響，將人與自然的統(tǒng)一協(xié)調(diào)創(chuàng)造性地融于一體，與生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式基本內(nèi)涵相呼應(yīng)。中醫(yī)藥擁有“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)常見病、慢性病、老年病及亞健康狀態(tài)等方面具有優(yōu)勢。所以，發(fā)展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不僅使居民享有物美價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，也能緩解大醫(yī)院面臨的就診壓力，一定程度上緩和了“看病貴、看病難”這一社會(huì)矛盾。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，為提升中醫(yī)藥服務(wù)能力提供了廣闊空間。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的同時(shí)，補(bǔ)充了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，也為發(fā)掘、創(chuàng)新、再發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造了契機(jī)。

1.2中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)融合的可行性

新時(shí)期，我國衛(wèi)生工作方針包含“中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥”，將中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是貫徹該方針的有力證明。1997年，衛(wèi)生部等部委聯(lián)合頒布的《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》中規(guī)定，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要積極運(yùn)用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥適宜技術(shù)，此后頒發(fā)的多份文件也指明要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能中的作用。新醫(yī)改《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011）》中明確指出，五項(xiàng)重點(diǎn)改革中健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度的推行和實(shí)現(xiàn)，均需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。要積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。國家一系列政策的“硬性”傾斜，為中醫(yī)藥與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)融合提供了發(fā)展機(jī)會(huì)與政策支持[2]。加上中醫(yī)藥服務(wù)的整體觀以及個(gè)性化治療、“治未病”的理念等傳統(tǒng)理念與服務(wù)方式非常符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，給國家政策的有效推行提供了可行的基礎(chǔ)[3]。

2.結(jié)果與分析

從南京市衛(wèi)生局摘錄2010年-2014年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表相關(guān)信息，包含玄武區(qū)、白下區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、鼓樓區(qū)、下關(guān)區(qū)、棲霞區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)，共11個(gè)行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)信息，數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.1政府補(bǔ)助情況

與2010年比較，2014年南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得到的補(bǔ)助收入大幅提高，其中增長率最高達(dá)到了145.16%，增速較快。但總體來說，補(bǔ)助收入比重都低于10%，補(bǔ)助水平偏低。低比例的補(bǔ)助水平必然促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在日常經(jīng)營中考慮生存問題，易出現(xiàn)過度醫(yī)療、重醫(yī)療輕預(yù)防、以藥養(yǎng)醫(yī)等問題。

2.2床位和人才隊(duì)伍建設(shè)情況

2010年和2014年兩個(gè)時(shí)段比較的結(jié)果表明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)有床位數(shù)基本穩(wěn)定略有增加，中醫(yī)科室床位數(shù)上漲比例較大，達(dá)到了80.71%，中醫(yī)科室床位在實(shí)有床位所占比重呈現(xiàn)小幅增長。這從側(cè)面反映出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的總體投入，居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求量有所上升，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣取得一定成效。

衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)在兩個(gè)時(shí)段之間增長速度較快，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)漲幅最大，達(dá)到了110.91%，其他依次為注冊(cè)護(hù)士、藥劑人員和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師人員的增長速度都分別超過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、藥劑人員的增長速度，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在增加招募人員的同時(shí)注重中醫(yī)類人員的引進(jìn)。然而數(shù)據(jù)也顯示，雖然中醫(yī)類別各部分人員數(shù)量的增幅很大，但中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師各自所占比重都呈現(xiàn)出比重偏低、基本穩(wěn)定、小幅增長的特點(diǎn)，這也最終導(dǎo)致中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重偏低，提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人力資源不足，限制了中醫(yī)藥服務(wù)的利用和開展。

2.3中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提供情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)貢獻(xiàn)率的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際提供情況，2010年-2014年中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的變動(dòng)情況顯示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診人次數(shù)呈現(xiàn)上漲較快、增幅較大的趨勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人次的增多，最主要的原因是南京市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心先后實(shí)行“藥房托管”政策和“基本用藥零差率銷售”機(jī)制改革，制度改革引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品價(jià)格降低，將利潤空間擠壓讓給患者，患者感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，增強(qiáng)了進(jìn)社區(qū)就診的意愿。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，其門診人次數(shù)增長過緩，歷年增長率均小于門診人次數(shù)增長率。同時(shí)，除了2012年中醫(yī)門診人次數(shù)所占比重達(dá)到最低點(diǎn)，僅為9.79%，在其他年份均呈現(xiàn)出在某一水平周圍上下波動(dòng)的態(tài)勢。

2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支情況

數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，2010年-2014年，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的收支結(jié)余在2010年-2012年增長速度較快，2013年-2014年趨于平穩(wěn)，略有增加，總體呈現(xiàn)增長趨勢。收支結(jié)余的持續(xù)增長趨勢反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持著良好的發(fā)展勢頭。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥支出（中藥費(fèi)）總體呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，偶有波動(dòng)，增長速度過緩。中藥費(fèi)在藥品費(fèi)中所占比重波動(dòng)幅度較大，且呈現(xiàn)出增落交替的特點(diǎn)。以2012年為分界點(diǎn)，前三年藥品收入所占比重小幅攀升。2012年之后，藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比重開始逐步下降，這可能與“基本用藥零差率銷售”運(yùn)行機(jī)制改革有關(guān)。但總體來看，藥品收入所占比重均超過50%。藥品收入比重居高會(huì)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的日常運(yùn)轉(zhuǎn)過度依賴于藥品收入和醫(yī)療服務(wù)，無法實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的功能定位，也容易誘發(fā)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題。中藥收入占藥品收入的比重在2013年略有減少后，在2014年又小幅增長，達(dá)到五年來最高，比重為15.87%。在藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重降低的前提下，表明中醫(yī)藥服務(wù)的開展取得一定成效，但總體來說，比重仍較小，中醫(yī)藥服務(wù)功能仍有很大推廣空間。

3.研究結(jié)論與建議

研究結(jié)果顯示，南京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收入結(jié)構(gòu)不合理，補(bǔ)助水平偏低，業(yè)務(wù)收入中，藥品收入比重較大，低水平補(bǔ)助致使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)要自謀出路，依賴業(yè)務(wù)收入，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本職能的更易出現(xiàn)偏差，容易忽視其公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)；中醫(yī)藥人力資源不足，社區(qū)中醫(yī)藥人才缺乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別人員在衛(wèi)生技術(shù)人員中比重均低于10%，中醫(yī)藥人力資源不足一定程度上阻滯了中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展和推廣；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體發(fā)展勢頭較好，門診人次和收支結(jié)余金額都有較大增長，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展緩慢，中醫(yī)門診人次和中藥收入各自比重都偏低，歷年來都只是略微上升。針對(duì)如上問題，政府及相關(guān)部門應(yīng)該加大政策支持和財(cái)政投入，既要增加對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財(cái)政投入，更要照顧到中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的積極作用給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并以各種政策吸引并留住高素質(zhì)人次，充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)人員隊(duì)伍；根據(jù)各社區(qū)居民的疾病發(fā)病特點(diǎn)，總結(jié)中醫(yī)藥服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)、方法，提煉出針對(duì)本社區(qū)常見病、多發(fā)病的特色療法，拓展中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，注重提升中醫(yī)藥服務(wù)能力[4]，加強(qiáng)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，逐步提高中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的貢獻(xiàn)率。

注釋：

[1]劉德紅，施永興，陳繼根等.中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)貢獻(xiàn)率探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1752-1754.

[2]馮光謂.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的必要性與可行性思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：267-269.

篇4

制定近遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)，考核執(zhí)行能力

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者，徐露認(rèn)為，中心要取得長足發(fā)展，必須制定出正確的發(fā)展方向，沒有盼頭是最可怕的，但僅有目標(biāo)卻沒有堅(jiān)定的執(zhí)行力也只能紙上談兵。因此，任何事情都必須在計(jì)劃后落地執(zhí)行，不能只說不做或偷工減料。對(duì)于科室而言，徐露則表示，所有的職能科室都要無條件的遵循“相對(duì)分工，絕對(duì)合作”的原則，連做健康教育宣傳板都要涉及的科室相互合作，明確尺寸大小、擺放位置、填充內(nèi)容、下一期需要做什么，并以此考核相關(guān)人員執(zhí)行力，與績效掛鉤。可見，中心在細(xì)節(jié)管理中的“鐵腕”風(fēng)格。

根據(jù)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前的條件，領(lǐng)導(dǎo)班子最終確定了中心的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，分別為創(chuàng)建全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及打造成有品牌、有特色的全國示范中心基地。“當(dāng)一天患者，提一條建議”，實(shí)現(xiàn)零投訴

朝陽門中心歷年來都注重提升業(yè)務(wù)能力及醫(yī)療質(zhì)量，中心人員的技術(shù)能力、業(yè)務(wù)水平基礎(chǔ)較好，且有一套完整的監(jiān)督、制約和評(píng)估體系。因此，與其他中心相比，其基礎(chǔ)醫(yī)療能力算得上“頂呱呱”。雖如此，中心領(lǐng)導(dǎo)卻進(jìn)一步要求中心人員要做到患者“零投訴”。對(duì)此，徐露這樣解釋，“雖然業(yè)務(wù)能力是發(fā)展的基礎(chǔ)，但老百姓之所以選擇社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并不因?yàn)槲覀兊尼t(yī)療技術(shù)有多高明，而是醫(yī)患雙方可以有更多的時(shí)間交流，有更優(yōu)越的地理優(yōu)勢，更便捷的就診流程?！痹谶@一觀念的觸動(dòng)下，中心提出了“當(dāng)一天患者，提一條建議”的行動(dòng)。中心要求各科室人員無論是去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是去三甲醫(yī)院，都要根據(jù)自己的就診體驗(yàn)對(duì)就診流程或其他方面提出一條個(gè)人看法及合理化的建議。據(jù)徐露介紹，目前已有部分反饋建議，中心評(píng)估后如具有可行性，將予以執(zhí)行。如此，不但能夠不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診流程，也能讓醫(yī)務(wù)人員換角度考慮患者的感受，進(jìn)一步提升患者就診體驗(yàn)。

借改革春風(fēng)，建特色中醫(yī)診區(qū)

東城區(qū)作為中醫(yī)藥改革試驗(yàn)區(qū)，提出了建立“中醫(yī)特色社區(qū)”的理念，而朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為東城區(qū)優(yōu)秀中心之一，其中醫(yī)診區(qū)特色較為突出，每位中醫(yī)醫(yī)生都有其擅長領(lǐng)域，滿足了不同患者的需求，口碑頗佳。同時(shí)，返聘而來的科室“拳頭人物”從很大程度上提升了科室影響力，可謂名聲遠(yuǎn)揚(yáng)。據(jù)徐露介紹，在就診患者的心目中，他們的接診醫(yī)生就如同協(xié)和的專家一樣權(quán)威，慕名而來的患者凌晨4點(diǎn)就來掛號(hào)，為了方便患者就診，中心特實(shí)施了不限號(hào)的措施?！爸行牡闹嗅t(yī)診療及康復(fù)，已經(jīng)邁入了發(fā)展正軌，我們希望能夠依托現(xiàn)有的政策支持，在社區(qū)服務(wù)的中醫(yī)體系建設(shè)中做點(diǎn)工作。希望能夠在摸索中積累經(jīng)驗(yàn)，建立一個(gè)全國實(shí)用的模式?！毙炻哆@樣描繪中心中醫(yī)科室的近期目標(biāo)，可見其志存高遠(yuǎn)。

篇5

【關(guān)鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指是以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，綜合、經(jīng)濟(jì)、方便、可及的基層衛(wèi)生服務(wù)，其目的是為了滿足人們?nèi)找嬖鲩L的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，調(diào)整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國內(nèi)外實(shí)踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務(wù)方面具有重要的地位。這些特點(diǎn)使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老年群體的醫(yī)療服務(wù)提供方面有著顯著的優(yōu)勢，因此也成為國外老年醫(yī)療服務(wù)的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，滿足老年人健康需求是一項(xiàng)重要而緊迫的工作。然而，當(dāng)前我國針對(duì)老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在技術(shù)能力、服務(wù)功能、管理體制等方面還存在一定問題，需要從管理體制能力建設(shè)、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進(jìn)。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的重要性

1、老年衛(wèi)生服務(wù)需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院顯然無法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復(fù)需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應(yīng)對(duì)需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)適合老年群體健康需求

由于老年人在活動(dòng)能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護(hù)理方法。這些情況對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)性質(zhì)、種類、質(zhì)量等方面有更高的需求。這不僅需要先進(jìn)衛(wèi)生設(shè)備，更需要專業(yè)的、技術(shù)更先進(jìn)的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時(shí)間一再壓縮，無法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對(duì)優(yōu)勢，使得針對(duì)老年人的持續(xù)和個(gè)性化的治療與護(hù)理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的緊迫性

1、我國日益嚴(yán)峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的承受能力，迫切需要構(gòu)建新的有效的老年服務(wù)體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡和服務(wù)能力相對(duì)不高等問題，專業(yè)化的老年護(hù)理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來國家投入了大量的資金和物質(zhì)資源建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，但人才和服務(wù)能力始終未能得到實(shí)質(zhì)性提升。而且，財(cái)政投入通常以項(xiàng)目形式為主，其增長機(jī)制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導(dǎo)的社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調(diào)管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。但現(xiàn)實(shí)中社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性工作，還涉及民政、工商、物價(jià)、勞動(dòng)等眾多的部門。在投入、價(jià)格、服務(wù)監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關(guān)推諉等問題，不利于社區(qū)老年服務(wù)工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將大量時(shí)間精力浪費(fèi)在協(xié)調(diào)各部門的關(guān)系上，客觀上也使協(xié)調(diào)管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務(wù)的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)工作需要從體系建設(shè)、服務(wù)能力、服務(wù)過程、監(jiān)管等多方面同時(shí)入手，以實(shí)現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。具體來說，包括以下幾個(gè)方面。

1、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在價(jià)格和服務(wù)便利性方面的優(yōu)勢，繼續(xù)引導(dǎo)老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報(bào)銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴(kuò)大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時(shí)合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設(shè)備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過程因素，使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費(fèi)高、自我照顧能力弱，因此服務(wù)需突出服務(wù)便捷、人性化以及相對(duì)廉價(jià)的診療與藥品費(fèi)用。同時(shí)，由于老年人在價(jià)格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對(duì)于老年人疾病的診療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)顧慮到患者在就醫(yī)過程中的個(gè)人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務(wù)，提供人性化醫(yī)療服務(wù)。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當(dāng)前從“生物醫(yī)學(xué)”模式向“社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的趨勢。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除了提供基本的健康保健外，還應(yīng)積極開展基本預(yù)防控制、健康知識(shí)宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務(wù)，并與社區(qū)居民委員會(huì)等社區(qū)內(nèi)其他組織實(shí)現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關(guān)的服務(wù)與活動(dòng)。

4、加強(qiáng)人力資源建設(shè)

人才建設(shè)是社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)得以提升的根本條件。對(duì)于當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應(yīng)從技術(shù)能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實(shí)措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的服務(wù)能力。從國家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核心。同時(shí)，針對(duì)老年人健康需求特點(diǎn)，在服務(wù)中引入社會(huì)工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)更加注重心理調(diào)適和其他方面的照護(hù)，使其提供更好、更有效的老年健康服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 孫一.淺析人口老齡化[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（01）.

[2] 黃燕，王倩，李昌琪.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展、現(xiàn)狀及存在問題[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2010（14）.

[3] 劉雪榮，于普林.淺析人口老齡化與老年社區(qū)衛(wèi)生保健[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002（06）.

篇6

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)改；財(cái)政投入；分析；對(duì)策

隨著新一輪醫(yī)改的全面推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為密切關(guān)系群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)被推到了改革的最前沿，既面臨全新的發(fā)展環(huán)境和機(jī)遇，同時(shí)也必須承受前所未有的困難和挑戰(zhàn)。本文通過對(duì)我區(qū)醫(yī)改以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與財(cái)政投入情況的簡要分析，在“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”等方面談一些粗淺的認(rèn)識(shí)。

一、基層醫(yī)改與財(cái)政投入現(xiàn)狀和取得的成效

根據(jù)國家醫(yī)改精神，我區(qū)至2010年9月底，將全區(qū)28家衛(wèi)生院整合為20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了每個(gè)建制鎮(zhèn)街有一家政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的目標(biāo)。在“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的前提下，我區(qū)通過轉(zhuǎn)變體制機(jī)制，不斷加大財(cái)政投入，完善相關(guān)政策，優(yōu)化調(diào)整布局，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在改革中不斷發(fā)展，較好地發(fā)揮了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)底作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的成效初步顯現(xiàn)。

（一）建立健全收支兩條線的預(yù)算管理體制

按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的要求，從2014年起，我區(qū)實(shí)施新的預(yù)算管理新模式，進(jìn)一步理順了鎮(zhèn)街與區(qū)業(yè)務(wù)主管部門的管理職責(zé)。一是預(yù)算管理權(quán)限下放。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“收支兩條線”的預(yù)算管理權(quán)限下放至鎮(zhèn)街管理，由鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)籌核定中心年度收支預(yù)算。二是區(qū)財(cái)政對(duì)中心運(yùn)作經(jīng)費(fèi)實(shí)行“定項(xiàng)補(bǔ)助”模式。定項(xiàng)補(bǔ)助內(nèi)容包括：人頭經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。三是區(qū)財(cái)政對(duì)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、設(shè)備購置、學(xué)科建設(shè)、房屋修繕等實(shí)行“專項(xiàng)補(bǔ)助”。

（二）服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)涵實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和深化

一是全面實(shí)現(xiàn)基本藥物制度改革。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行基本藥物零差價(jià)，基本藥物制度實(shí)施后，門急診均次費(fèi)用從實(shí)施前的103.53元下降至72.26元，下降幅度達(dá)43.27%。二是以區(qū)屬醫(yī)院為龍頭，成立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)屬醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、緊急會(huì)診，區(qū)屬醫(yī)院還派出專家組在醫(yī)聯(lián)體各單位實(shí)行巡回診療，同時(shí)中心還積極尋求與上級(jí)醫(yī)院的合作。通過創(chuàng)新服務(wù)模式，進(jìn)一步豐富了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。

（三）基層醫(yī)務(wù)人員績效待遇有效提升

進(jìn)一步完善績效考核獎(jiǎng)勵(lì)和績效分配方式。2014年區(qū)政府出臺(tái)新舉措，一是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。在原績效工資的基礎(chǔ)上，建立區(qū)級(jí)績效考核獎(jiǎng)，以體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”。二是加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效分配激勵(lì)機(jī)制。對(duì)超額完成年初核定醫(yī)療收入任務(wù)的，按收支結(jié)余的70%計(jì)提獎(jiǎng)勵(lì)基金，作為增量績效，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

（四）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備投入加大力度

一是有序推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新改擴(kuò)建項(xiàng)目。全區(qū)已有12個(gè)新建中心投入使用，目前在建5個(gè)。二是不斷加大財(cái)政投入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備補(bǔ)助力度。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備“七大件”的配置標(biāo)準(zhǔn)，2010年以來政府投入6000余萬元，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療設(shè)備新增及更新。

二、當(dāng)前基層醫(yī)改與財(cái)政投入存在問題及原因分析

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位有待進(jìn)一步明確

目前我區(qū)“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局還未形成。究其原因主要有以下方面：一是技術(shù)骨干力量薄弱，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)較低，社區(qū)居民難以享受需要的個(gè)性化服務(wù)，現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備尚不能滿足醫(yī)療需求；二是宣傳不到位，信息不暢通，老百姓對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能不了解；三是群眾就醫(yī)觀念依舊，患者有病往大醫(yī)院跑的現(xiàn)象依然存在，“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程尚未形成。此外，衛(wèi)計(jì)部門、財(cái)政部門與所在鎮(zhèn)街在業(yè)務(wù)、預(yù)算及屬地管理方面的體制不暢和職能不清，衛(wèi)計(jì)部門管不過來，財(cái)政部門無法管深，所在鎮(zhèn)街不愿多管，也是影響“六位一體”功能定位的重要原因。

（二）人才隊(duì)伍建設(shè)成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度有待進(jìn)一步深化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心招人難，留人難，特別是西部山區(qū)各鎮(zhèn)，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)的開展。二是績效考核、激勵(lì)機(jī)制作用得不到充分發(fā)揮。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核管理粗放，流于形式。三是績效工資在實(shí)際執(zhí)行中彈性不足，收入差距不大，醫(yī)務(wù)人員尤其是技術(shù)水平高、能力強(qiáng)的業(yè)務(wù)骨干積極性得不到充分調(diào)動(dòng)，工作主動(dòng)性不強(qiáng)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心布局和資源配置有待進(jìn)一步優(yōu)化

一是“一鎮(zhèn)街一中心”的布局不盡合理。如我區(qū)西部共有瓶窯、徑山、黃湖、鸕鳥、百丈等五個(gè)鎮(zhèn)，盡管區(qū)域面積較大，但戶籍和流動(dòng)人口均較少。與外來人口相對(duì)較多的良渚街道相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占地面積、建筑面積、醫(yī)療用房面積均比良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多，而門急診人次卻比良渚中心少24.54%。二是部分醫(yī)療設(shè)備利用率不高。醫(yī)改以來我區(qū)對(duì)中心設(shè)備配置進(jìn)行了明確，即對(duì)每個(gè)中心均配置農(nóng)民健康體檢“七大件”設(shè)備。然而，區(qū)內(nèi)各鎮(zhèn)街的基礎(chǔ)條件和人口基數(shù)不同，設(shè)備配置參差不齊，人口基數(shù)差距較大，最大差距達(dá)10倍以上，從而造成部分人口偏少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)備資源浪費(fèi)，利用率不高。

三、推進(jìn)基層醫(yī)改與提升財(cái)政資金效益的對(duì)策建議

（一）進(jìn)一步明確功能定位

一是必須以提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的綜合醫(yī)療保障水平為突破口，提高基層醫(yī)療隊(duì)伍的整體技術(shù)水平。明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)屬醫(yī)院的分工，建立區(qū)級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，開展分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率。二是必須以加強(qiáng)宣傳和政策引導(dǎo)為著力點(diǎn)，改變基層醫(yī)療服務(wù)需求導(dǎo)向。通過加強(qiáng)宣傳，暢通信息渠道，實(shí)施差別化的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦法等手段，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。逐步提高參保人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報(bào)銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)。真正形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。三是必須以理順管理體制職責(zé)為切入點(diǎn)。要以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)群眾滿意度為目標(biāo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作納入鎮(zhèn)街的年度目標(biāo)考核。完善以區(qū)財(cái)政投入為主、鎮(zhèn)街合理分擔(dān)，社會(huì)共同參與的與現(xiàn)行財(cái)政體制相適應(yīng)的體制。針對(duì)目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際，健全政府建設(shè)、鎮(zhèn)街管理、三級(jí)考核、社會(huì)評(píng)價(jià)的管理體系，強(qiáng)化鎮(zhèn)街管理職能。

（二）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人才隊(duì)伍的財(cái)政投入

人才薄弱是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的瓶頸之一。究其原因主要是原有基礎(chǔ)差、培養(yǎng)和引人力度小等因素的制約。針對(duì)人員緊缺、待遇偏低、培養(yǎng)力度不強(qiáng)等問題，一是針對(duì)現(xiàn)階段人員不足，可通過定向委培、鼓勵(lì)醫(yī)科院校畢業(yè)生到基層工作等措施，改變基層衛(wèi)技人員不足由鄉(xiāng)村醫(yī)生代替的現(xiàn)狀，并逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，同時(shí)積極鼓勵(lì)廣大退休醫(yī)生到社區(qū)、到基層服務(wù)，通過傳、幫、帶作用，幫助基層提高服務(wù)水平；二是進(jìn)一步完善績效工資分配辦法，拉大不同職級(jí)和類別人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資差距。綜合考慮服務(wù)人口、地域面積、門診量等諸多因素，設(shè)定考核系數(shù)，杜絕吃“大鍋飯”現(xiàn)象。三是加大對(duì)衛(wèi)技人員的培訓(xùn)投入。實(shí)施好“萬名醫(yī)師”培訓(xùn)計(jì)劃等基層衛(wèi)技人員培訓(xùn)項(xiàng)目，為基層衛(wèi)技人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)途徑，對(duì)長期在基層工作的衛(wèi)技人員在職稱評(píng)審、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，及時(shí)幫助解決實(shí)際困難。

（三）優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)站點(diǎn)的布局和資源配置

一是優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)站點(diǎn)的布局。目前，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)站點(diǎn)的設(shè)立，基本以鎮(zhèn)街為單位進(jìn)行配置，但由于服務(wù)人口空間分布不均衡，導(dǎo)致各站點(diǎn)之間業(yè)務(wù)量極其不平衡。建議對(duì)服務(wù)人員集中地區(qū)，可打破以鎮(zhèn)街為單位進(jìn)行配置的模式，適當(dāng)新增服務(wù)站點(diǎn)，對(duì)業(yè)務(wù)用房面積未達(dá)標(biāo)的站點(diǎn)，由衛(wèi)生部門按輕重緩急排列改建計(jì)劃。二是進(jìn)一步完善、調(diào)整中心診療設(shè)備、輔助設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備的配置標(biāo)準(zhǔn)，提升設(shè)備使用率。建議衛(wèi)計(jì)部門制訂中長期規(guī)劃，根據(jù)各中心與服務(wù)人口總量、就診量掛鉤，統(tǒng)籌安排，逐步增加設(shè)備投入。在設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)上，同步考慮信息化建設(shè)功能擴(kuò)展需要，進(jìn)一步提升現(xiàn)有設(shè)備的使用效率。

參考文獻(xiàn)：

篇7

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃

一、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為。

服務(wù)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，適當(dāng)調(diào)整各村責(zé)任醫(yī)生和協(xié)助人員，根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務(wù)中心（站）距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)面向農(nóng)村的十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔。

二、貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方針政策

貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生主管部門有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，吃透上級(jí)下達(dá)的每一份文件精神，認(rèn)真規(guī)劃實(shí)施。繼續(xù)加強(qiáng)婦幼保健和健康教育工作，促進(jìn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的各項(xiàng)措施。

三、完善組織管理提升服務(wù)能力

進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組織管理和制度建設(shè)，提升服務(wù)能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，重點(diǎn)做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理，發(fā)揮健康檔案的實(shí)質(zhì)性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎(chǔ)上，建檔覆蓋率計(jì)劃達(dá)到80%.同時(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性病老人進(jìn)行健康管理。積極探索實(shí)行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)負(fù)責(zé)”的管理模式。

四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍水平

1、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)的人員繼續(xù)參加省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)和各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)。

2、繼續(xù)開展全科團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)工作，堅(jiān)持每周三下午組織中心人員學(xué)習(xí)有關(guān)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的新理念和新技能。

3、要求中心中級(jí)以上的中青年專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。鼓勵(lì)積極撰寫全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研論文，爭取參加高品質(zhì)的學(xué)術(shù)交流或骨干培訓(xùn)班。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作計(jì)劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴(kuò)大。我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計(jì)劃

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)

要通過二個(gè)途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。其一是在例行的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康體檢的過程中，有針對(duì)性的進(jìn)行心理活動(dòng)的評(píng)估，尤其是對(duì)于重點(diǎn)人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動(dòng)等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動(dòng)、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對(duì)社區(qū)的精神疾病患者進(jìn)行年度的免費(fèi)檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時(shí)轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對(duì)社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進(jìn)行妥善保管，堅(jiān)決維護(hù)患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，不主動(dòng)治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對(duì)社區(qū)的精神疾病患者給予的關(guān)懷和看護(hù)。個(gè)案管理員，每個(gè)月至少一次主動(dòng)對(duì)建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護(hù)理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動(dòng)態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理進(jìn)行服藥期間必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和化驗(yàn)檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì)

個(gè)案管理員在對(duì)社區(qū)精神疾病患者進(jìn)行隨訪的同時(shí)，將對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理指導(dǎo)、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會(huì)。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展規(guī)范要求，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動(dòng)中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生

對(duì)于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實(shí)行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有應(yīng)急處置機(jī)制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時(shí)間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將對(duì)社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負(fù)責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負(fù)責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請(qǐng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時(shí)控制后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)進(jìn)行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時(shí)，社區(qū)康復(fù)治療要堅(jiān)持、要有耐心，要細(xì)致。

七、維護(hù)患者合法權(quán)益，爭取社會(huì)支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動(dòng)力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點(diǎn)，多不承認(rèn)有病，拒絕治療，給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動(dòng)等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益，爭取適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持和政府救助。

八、廣泛開展健康宣傳活動(dòng)，普及精神疾病防治知識(shí)

篇8

**區(qū)衛(wèi)生局婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作總結(jié)

為貫徹全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，構(gòu)建“小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，緩解群眾看病難、看病貴的問題，區(qū)衛(wèi)生局結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，認(rèn)真落實(shí)國家、自治區(qū)相關(guān)部門關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件精神，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行規(guī)劃，計(jì)劃用3年左右的時(shí)間建成7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)已建成6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)，已達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，建成率達(dá)100%，現(xiàn)將工作進(jìn)展情況以及今后工作思路匯報(bào)如下：

一、社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展情況

（一）精心部署、統(tǒng)籌規(guī)劃。

結(jié)合**區(qū)實(shí)際，我局多次召開會(huì)議，傳達(dá)自治區(qū)以及烏海市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)的會(huì)議及相關(guān)文件精神，研究部署**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，積極整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，制定《**區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施意見》（以下簡稱《實(shí)施意見》），20xx年建設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將**區(qū)鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新華西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、**區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型為鳳凰嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。20xx年，建4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將**區(qū)人民醫(yī)院（婦幼保健院）轉(zhuǎn)型為新華辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；下**中醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)為濱河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；千鋼醫(yī)院轉(zhuǎn)型為千里山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；平溝醫(yī)院轉(zhuǎn)型為卡布辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。規(guī)范籌建7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，即：千里山鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鳳凰嶺辦事處新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、海北辦事處獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和海北辦事處青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，濱河辦事處鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）制定標(biāo)準(zhǔn)、明確目標(biāo)。

《實(shí)施意見》明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房舍規(guī)模、科室設(shè)置、設(shè)備裝配、人員配備等標(biāo)準(zhǔn)，按照“四個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范）的原則進(jìn)行改、擴(kuò)建。按照《<城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）>的通知》精神，結(jié)合**區(qū)實(shí)際，我局制定《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，從社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)健康教育、社區(qū)傳染病預(yù)防控制、社區(qū)慢性病預(yù)防控制、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他公共衛(wèi)生服務(wù)等12個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，建立獎(jiǎng)懲制度，實(shí)行績效掛鉤，健全基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，滿足居民的基本衛(wèi)生需求。

（三）前期準(zhǔn)備、加強(qiáng)培訓(xùn)。

為了解我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，去年4月底，我局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展了初步調(diào)查，從基本情況、人員情況、衛(wèi)生服務(wù)量以及房屋情況等4個(gè)方面33個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了詳細(xì)地摸底；5月初，選派2名工作人員參加了自治區(qū)舉辦的社區(qū)管理人員培訓(xùn)班；同時(shí)，選派34名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生（全科護(hù)士）培訓(xùn)，今年將選派42名醫(yī)護(hù)人員參加全科醫(yī)生（全科護(hù)士）培訓(xùn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平和專業(yè)技術(shù)水平。

（四）考察學(xué)習(xí)、借鑒經(jīng)驗(yàn)。

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是項(xiàng)新工作，我們赴臨近地區(qū)組織參觀學(xué)習(xí)，借鑒銀川、成都、武威、包頭的經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合我區(qū)的實(shí)際，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員的積極性，更好地開展我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。

（五）摸底調(diào)查、認(rèn)真落實(shí)。

按照《實(shí)施意見》的要求，區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院積極行動(dòng)起來，依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的科室設(shè)置、人員配備以及設(shè)備裝備等，對(duì)本單位的人員和科室進(jìn)行了部分調(diào)整；從7月份開始，轄區(qū)內(nèi)的6所醫(yī)院（區(qū)中醫(yī)院、區(qū)鐵路醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院、千鋼醫(yī)院、平溝醫(yī)院）和7所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、東山北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、獅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鎮(zhèn)北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、渠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、青山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、千里山鎮(zhèn)團(tuán)結(jié)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）抽調(diào)專人，利用業(yè)余時(shí)間，深入到各辦事處的社區(qū)開展摸底調(diào)查和建立居民健康檔案工作，截至目前，共建立健康檔案5.1萬余戶，建檔率達(dá)69%，慢病管理人數(shù)1.8萬余人次、婦女保健查體人數(shù)1.5萬人次，產(chǎn)前檢查人次數(shù)近5千人，60歲以上老人健康檔案建檔率達(dá)92%，并逐步開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)。

（六）加強(qiáng)督導(dǎo)、嚴(yán)格考核。

按照《**區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》，去年12月和今年9月底，我局組成考核小組，對(duì)20xx年前3季度開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各醫(yī)療單位進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的督導(dǎo)考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果顯示，各社區(qū)服務(wù)機(jī) 構(gòu)對(duì)本社區(qū)進(jìn)行診斷和統(tǒng)計(jì)分析，衛(wèi)生信息較完整；社區(qū)健康教育形式多樣，健康教育處方、宣傳講座、入戶宣講、托幼機(jī)構(gòu)學(xué)校等影像資料齊全；傳染病報(bào)告卡和門診登記完整、網(wǎng)上直報(bào)及時(shí)；對(duì)社區(qū)慢性病人進(jìn)行了篩查和分類登記，正在開展入戶隨訪工作；其他工作如社區(qū)婦女保健、社區(qū)兒童保健、社區(qū)老年保健、社區(qū)康復(fù)服務(wù)等工作也在逐步進(jìn)行中。

（七）落實(shí)政策、保證經(jīng)費(fèi)

認(rèn)真落實(shí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生的補(bǔ)助政策，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必要經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)了資金的使用管理。根據(jù)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、服務(wù)人口數(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量，按照每人每年8元標(biāo)準(zhǔn)的70%預(yù)撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)194.696萬元，剩余30%的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金，共計(jì)128.768萬元，采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，激勵(lì)先進(jìn)。各項(xiàng)資金專項(xiàng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備配置、房屋修繕的方面的支出。

二、婦幼保健

一年來，婦幼保健工作在區(qū)委、區(qū)政府及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以"三個(gè)代表"重要思想為指針，認(rèn)真學(xué)習(xí)十七大精神，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》為核心，加大了工作力度，開拓進(jìn)??；以保障生殖健康、提高出生人口素質(zhì)為重點(diǎn)；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高了我區(qū)婦幼保健工作的服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全區(qū)婦幼保健工作取得了長足進(jìn)展。 （一）、實(shí)施《母嬰保健法》，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益，我們采取了多種形式加大學(xué)習(xí)力度，貫徹實(shí)施《母嬰保健法》，

以兩個(gè)《綱要》衛(wèi)生保健目標(biāo)為核心，全面落實(shí)婦幼保健工作。為了落實(shí)新時(shí)期兩個(gè)綱要，今年我區(qū)在預(yù)防保健工作中大膽創(chuàng)新、任務(wù)層層分解、健全婦幼網(wǎng)絡(luò)，提高"以婦幼保健為重點(diǎn)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展"的服務(wù)理念，開拓了婦幼工作新局面。

1、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、加大婦幼工作力度

我局對(duì)婦幼信息統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了規(guī)范，對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)劃片明確，婦幼工作實(shí)行目標(biāo)管理，同時(shí)投入人力、物力、財(cái)力對(duì)婦幼工作中出現(xiàn)的新情況、新問題以及實(shí)施中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整并采取了相應(yīng)的對(duì)策。同時(shí)防保人員對(duì)15個(gè)三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行了摸底調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)新地鄉(xiāng)、千鋼辦事處、卡布其辦事處等偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)篩查出的體弱兒、高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了特殊的管理，為準(zhǔn)孕婦女及早孕期婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸及宣傳資料，以早期預(yù)防新生兒出生缺陷，得到了市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及群眾的一致好評(píng)。在早孕保健情況及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期保健和**區(qū)3歲以下4、2、1兒童體檢工作中，抓重點(diǎn)、抓落實(shí)，取得了很大的成績。

2、心系兒童、強(qiáng)化管理

對(duì)**區(qū)托兒所管理實(shí)行劃片負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，并簽定了目標(biāo)管理責(zé)任狀，全區(qū)托兒所總數(shù)32個(gè)，入托兒童5096人，幼教人員302人，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位為3819名兒童進(jìn)行了健康體檢，檢查出乙肝表面抗原陽性兒童4人，其中乙肝大三陽兒童2人，扁桃體生理性肥大兒童324人，其中影響生長發(fā)育扁桃體iii°肥大兒童5人，沙眼205人，齲齒743人，并進(jìn)行了健康咨詢及指導(dǎo)工作。

3、婦幼雙系列管理及三網(wǎng)監(jiān)測工作

我區(qū)婦幼保健工作承擔(dān)全**區(qū)27萬人口的婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)及三網(wǎng)監(jiān)測工作 ，15個(gè)婦幼保健三級(jí)網(wǎng)點(diǎn)所轄46個(gè)社區(qū)，21個(gè)自然村的婦女兒童保健工作及內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳"三網(wǎng)監(jiān)測"信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工作,并承擔(dān)4個(gè)社區(qū)計(jì)劃免疫，婦女雙系列管理工作。孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，新法接生率100%，孕產(chǎn)婦的住院分娩率達(dá)100%以上，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行了100%的管理，兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)100%，管理率90%以上，體弱兒管理達(dá)100%；加強(qiáng)了計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)技能的提高，繼續(xù)實(shí)施"降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目"，全年無新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生，無孕產(chǎn)婦死亡。

活產(chǎn)數(shù)為2652人，孕產(chǎn)婦建卡率為90.8%，產(chǎn)后訪視率為89.7%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為88.3%，住院分娩率為99.2%，新法接生率100%，高危產(chǎn)婦管理率為100%，孕產(chǎn)婦死亡0人，低體重兒發(fā)生率為1.7%，死胎死產(chǎn)數(shù)13人，嬰兒死亡9人，死亡率3.8‰，新生兒死亡9人，死亡率為3.3‰，5歲以下兒童死11人，死亡率4.3‰，新生兒訪視率為88.9%，7歲以下兒童保健管理率為86.7%，3歲以下兒童保健管理率為86.8%，海區(qū)出生缺陷21人。

（二）、出生缺陷防治項(xiàng)目

1、健康教育與健康促進(jìn)

針對(duì)全體人群開展預(yù)防出生缺陷的健康教育，以人口計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在宣傳教育中心的陣地作用，圍繞葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷、遺傳，孕期及早期保健等知識(shí)重點(diǎn)，利用文圖宣傳品培訓(xùn)講座、廣播電視、報(bào)刊雜志、墻報(bào)專欄、群眾活動(dòng)等宣傳形式，大力普及預(yù)防出生缺陷科普知識(shí)，宣傳內(nèi)容貼近生活，通俗易懂，文圖宣傳品生動(dòng)活潑、圖文并茂，讓群眾看的懂、記得住。

2、發(fā)放宣傳資料及競賽試題，精心組織全區(qū)開展宣傳活動(dòng)。

三、下一步的工作思路和任務(wù)

為積極推動(dòng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范開展，提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，針對(duì)存在的問題，提出以下幾點(diǎn)思路和措施：

（一）積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。重點(diǎn)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保考核目標(biāo)的完成。

（二）加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多種渠道、多種形式加大宣傳力度，讓群眾更多的了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，推廣科普知識(shí)，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識(shí)，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

（三）提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，繼續(xù)開展對(duì)口支援工作和百名醫(yī)師進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。

（四）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，主動(dòng)進(jìn)入社區(qū)，開展公共衛(wèi)生服務(wù)的工作。

篇9

2006年《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》與2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，標(biāo)志著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展在我國已成為衛(wèi)生體制改革發(fā)展的一大趨勢。如今，北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新的階段。如何更好地扮演提供基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底角色，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要從多角度、多手段綜合考慮。

在國家及北京市政府的一系列推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策出臺(tái)的前提下，北京市方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施的以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)、以信息化建設(shè)為手段及以家庭醫(yī)生式服務(wù)為載體，三位一體、相互支撐的模式來推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，取得了較為明顯的效果。

以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育及研究

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵是全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。而人才的培養(yǎng)，離不開社區(qū)基地所發(fā)揮的重要作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展水平影響著人才培養(yǎng)過程中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與模式、教學(xué)規(guī)模與質(zhì)量等方面。在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要參與對(duì)三類人群進(jìn)行培養(yǎng)：一是對(duì)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的規(guī)范化培養(yǎng)，二是對(duì)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的培訓(xùn)，三是對(duì)社區(qū)在職醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。在此過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要具備以下功能，一是支持功能，主要提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作、組織及管理支持、人員技術(shù)的支持、實(shí)習(xí)場所的支持和培訓(xùn)項(xiàng)目的支持。二是參與功能，除了作為指導(dǎo)教師，社區(qū)還應(yīng)積極參與到全科醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)政策制定、教學(xué)大綱修訂、教材編寫等落實(shí)人才培養(yǎng)符合實(shí)際需要的工作中。三是學(xué)科建設(shè)、教育研究功能，社區(qū)在參與建設(shè)人才培養(yǎng)過程中，離不開全科醫(yī)學(xué)學(xué)科、教育及研究的發(fā)展，需要全科醫(yī)學(xué)這個(gè)骨干學(xué)科的支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展才不會(huì)失去根基。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施以人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)、強(qiáng)化教育研究，可以為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供人才和醫(yī)療技術(shù)的支持，使其在學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究、教學(xué)管理、實(shí)習(xí)基地條件等方面達(dá)到教學(xué)或培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，從而進(jìn)一步改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為全國第一家成立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，多年來在人才培養(yǎng)與全科醫(yī)學(xué)教育方面承擔(dān)著重要的角色與任務(wù)，2011年被批準(zhǔn)成為首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系方莊社區(qū)教研室，使得方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人才培養(yǎng)與教育研究方面邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

以信息化建設(shè)為手段，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量

近年來，隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)越來越受到衛(wèi)生行政部門的重視。北京市自2006年就開始了信息化建設(shè)，最開始是由北京市各區(qū)縣根據(jù)自身社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需求進(jìn)行建設(shè)，后來由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)信息化的需求量增大和各區(qū)縣采集信息需要對(duì)接，北京市開始根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展總需求統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)劃和軟件開發(fā)。作為其中的一員，方莊社區(qū)衛(wèi)生中心的信息化建設(shè)取得了突出成就，實(shí)現(xiàn)了電子健康檔案的建立與管理，從而掌握了重點(diǎn)人群的健康信息、實(shí)現(xiàn)了對(duì)慢性病人的分級(jí)分類管理、落實(shí)了網(wǎng)絡(luò)雙向轉(zhuǎn)診流程服務(wù)、促進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)的信息化建設(shè)以及推進(jìn)了家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作，并建立了富有特色的中醫(yī)電子健康檔案，進(jìn)一步提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。

以家庭醫(yī)生式服務(wù)為載體，助力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向“首診制”邁進(jìn)

家庭醫(yī)生式服務(wù)是一種新的服務(wù)理念，也是一種服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變，是以由全科醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成的團(tuán)隊(duì)為核心，在充分告知、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)的原則下，通過與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，以健康管理為主要內(nèi)容，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理。

基于現(xiàn)有的發(fā)展水平，我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還沒有能力為居民提供家庭醫(yī)生服務(wù)。因此，家庭醫(yī)生式服務(wù)不同于家庭醫(yī)生服務(wù)，不能提供全方位的醫(yī)療照顧，家庭醫(yī)生式服務(wù)團(tuán)隊(duì)僅服務(wù)于已簽約家庭，且提供一對(duì)一的上門服務(wù)，服務(wù)模式呈現(xiàn)連續(xù)性。

2006年北京市率先實(shí)行了家庭醫(yī)生式服務(wù)的試點(diǎn)工作，2010年決定將這種模式向全市推廣，預(yù)計(jì)今年將在全市覆蓋開展這項(xiàng)工作。家庭醫(yī)生式服務(wù)的開展，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展邁出的重要一步，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“健康守門人”的過渡階段，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展必須經(jīng)歷的關(guān)鍵階段。

篇10

以黨的精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，突出公益性，堅(jiān)持便民惠民導(dǎo)向，創(chuàng)新體制機(jī)制管理模式，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，為我區(qū)居民群眾提供更為便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

在“十二五”期間，力爭完成以下工作任務(wù)：

1.完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。著力構(gòu)建以政府舉辦的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，與轄區(qū)醫(yī)療中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以街道為單位，實(shí)現(xiàn)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化率100%，創(chuàng)建市級(jí)以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3-4家。

2.健全政府主導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制。進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性，足額預(yù)算社區(qū)衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)得到有效保障。

3.加快機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革步伐。完成政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，全面實(shí)行收支兩條線管理，建立以組織管理、工作數(shù)量、工作質(zhì)量以及群眾滿意度為核心的績效考核制度。

4.全面落實(shí)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)功能得到進(jìn)一步落實(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)算機(jī)過程化控制率70%以上，依托各街道完成居民健康檔案信息的采集，70%以上的轄區(qū)居民擁有完整的電子健康檔案，擁有健康檔案的60歲以上老年居民達(dá)95%。

5.全面提高社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按每萬名服務(wù)人口配備12-15名衛(wèi)技人員，全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等崗位培訓(xùn)率達(dá)85%以上，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均配備3名及以上經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師。

三、工作任務(wù)

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

1.合理制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。根據(jù)全區(qū)“十二五”規(guī)劃情況，結(jié)合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分布，科學(xué)設(shè)置、合理布局，建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.加快推進(jìn)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。圍繞“增量建公立、存量調(diào)結(jié)構(gòu)”的建設(shè)思路，逐步完成公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，確保每個(gè)街道擁有1家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，新建公立中心房屋面積不小于3000平方米，設(shè)置30-50張康復(fù)床位，公立中心機(jī)構(gòu)用房由區(qū)政府協(xié)調(diào)解決；同時(shí)合理調(diào)整區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站機(jī)構(gòu)用房面積200-300平方米，由所在街道提供房源并簽訂租賃合同，若房源為街道資產(chǎn)的，區(qū)政府以每月每平方米10元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，若為租賃社會(huì)房屋的，區(qū)政府每年以房屋租賃價(jià)格的50%予以補(bǔ)助，不足部分由街道承擔(dān)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)國資局、各街道辦事處）

（二）加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革

1.推行人事制度和績效考核制度。按照省、市有關(guān)文件要求，以轄區(qū)常住人口為基數(shù)，按12-15/萬人配備標(biāo)準(zhǔn)，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別進(jìn)行科學(xué)合理設(shè)置，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的90%，定編定崗不定人。以街道為單位，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理制度。以組織管理、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及群眾滿意度為核心，制定公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核制度，區(qū)衛(wèi)生行政部門定期會(huì)同相關(guān)部門針對(duì)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)定的可分配總額內(nèi)，制定職工績效考核分配方案，實(shí)行適度向關(guān)鍵崗位、優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員傾斜的新型分配制度，引入激勵(lì)機(jī)制，從基本工資、績效工資、星級(jí)評(píng)定等方面，保障醫(yī)技人員待遇，逐步建立健全職工收入合理分配的激勵(lì)和約束機(jī)制，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)編辦、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局）

2.建立合理穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制。區(qū)政府承擔(dān)公立機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)，并對(duì)經(jīng)常性收支差額通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。對(duì)公立機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效率。統(tǒng)一公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)報(bào)表，定期上報(bào)機(jī)構(gòu)收支情況，接受相關(guān)部門督查，落實(shí)政府監(jiān)管職能。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）

（三）實(shí)施國家基本藥物制度

1.全區(qū)所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并進(jìn)行零差率銷售。根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行以省為單位集中采購、量價(jià)掛鉤、招采合一、統(tǒng)一配送的采購機(jī)制，區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)各機(jī)構(gòu)的采購計(jì)劃，對(duì)日常采購需求按規(guī)定進(jìn)行審核，并設(shè)定基本藥物結(jié)算專用賬戶，對(duì)基本藥物貨款統(tǒng)一支付。民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照“統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一品規(guī)、統(tǒng)一價(jià)格、自主采購、政府補(bǔ)助”的規(guī)定實(shí)施基本藥物制度。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）

2.加強(qiáng)基本藥物制度配備使用和監(jiān)管工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)，引導(dǎo)科學(xué)合理使用基本藥物。區(qū)衛(wèi)生行政部門通過藥品采購監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)各公立機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)管職能，并會(huì)同相關(guān)部門，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，確?；舅幬镏贫鹊捻樌麑?shí)施。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食藥監(jiān)局）

（四）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵

1.完善職能和工作機(jī)制。進(jìn)一步明確我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作職能，建立各機(jī)構(gòu)之間“責(zé)任明確、分工合理、運(yùn)行有序、服務(wù)規(guī)范”的工作機(jī)制。健全雙向轉(zhuǎn)診制度，推行社區(qū)首診制，明確雙向轉(zhuǎn)診對(duì)象，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，依托雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院接受診治。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組建全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，劃定責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任醫(yī)師職責(zé)，以定期上門服務(wù)的形式，提供巡診醫(yī)療、健康咨詢、慢病管理、用藥指導(dǎo)、健康指標(biāo)監(jiān)測、社區(qū)中醫(yī)藥特色服務(wù)等衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使居民群眾切實(shí)享受到便捷、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

3.加快服務(wù)信息化建設(shè)。推進(jìn)信息化建設(shè)，建立覆蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康檔案、績效考核等基本功能的信息平臺(tái)，做好“一卡通”社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生9類52項(xiàng)信息子系統(tǒng)推廣和應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)就診記錄、健康檔案、體檢情況等個(gè)人信息在社區(qū)與社區(qū)之間、醫(yī)院與社區(qū)之間、區(qū)域與區(qū)域之間的共享。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

（五）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

1.加大培訓(xùn)和引進(jìn)力度。積極組織醫(yī)務(wù)人員參加社區(qū)衛(wèi)生管理、全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、中醫(yī)師等專業(yè)崗位培訓(xùn)，開展臨床醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)等業(yè)務(wù)知識(shí)的繼續(xù)教育活動(dòng)，邀請(qǐng)市級(jí)專家對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，安排在職醫(yī)務(wù)人員定期前往市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，不斷提升現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。加大全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度，各公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年選送1-2名醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上畢業(yè)生參加全科醫(yī)師三年規(guī)范化培訓(xùn)，力爭每家公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有3名以上全科醫(yī)生，同時(shí)選派業(yè)務(wù)骨干進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期一年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，通過多種方式加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生人才。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）

2.建立評(píng)優(yōu)和擇優(yōu)機(jī)制。制定相關(guān)評(píng)優(yōu)方案，成立衛(wèi)生人才專項(xiàng)資金，以業(yè)務(wù)水平與群眾滿意度為主要評(píng)選內(nèi)容，選出一批業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高、服務(wù)優(yōu)的醫(yī)護(hù)模范，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮優(yōu)秀典型的示范帶頭作用，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的全面提高。（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人社局、區(qū)財(cái)政局）

四、保障措施

1.加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是政府加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要舉措。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的溝通機(jī)制，共同解決發(fā)展過程中的新問題，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)健康發(fā)展。

2.加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)投入。政府安排專項(xiàng)資金用于新建、改擴(kuò)建公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），參照省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，配備較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，保證?？顚Ｓ?，確保資金使用到位。

3.確保落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，市、區(qū)兩級(jí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按照上級(jí)要求逐年提高，保證轄區(qū)居民人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

4.明確落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的各方職責(zé)。各相關(guān)部門要切實(shí)履行職責(zé)，協(xié)調(diào)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。

機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見。

各街道辦事處負(fù)責(zé)為新建、改擴(kuò)建的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供用房。

衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)編制區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，制訂社區(qū)衛(wèi)生準(zhǔn)入服務(wù)項(xiàng)目和管理規(guī)范，組織開展社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理；

人社部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事制度改革方案，完善社區(qū)衛(wèi)生人才獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制。