導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療保障法征求意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（征求意見稿）已經(jīng)在國家發(fā)改委網(wǎng)站公布了數(shù)十日，各界人士紛紛踴躍發(fā)表自己的意見。從反饋的意見來看，大家對征求意見稿的滿意度較低，許多人士提出了很好的建議?？傮w來看，這次征求意見稿對宏觀政策方面的原則性問題闡述較多，具體執(zhí)行措施層面上的問題涉及較少，醫(yī)改執(zhí)行力度以及如何執(zhí)行仍然困擾著大家。

怎么做是個問題

醫(yī)改方案的征求意見稿歷時兩年左右的時間才姍姍而來，雖然在廣泛征求民眾的意見，但在整體宏觀思路上進行修改的可能性不大，只會在具體配套措施的執(zhí)行層面上有所變動。

醫(yī)改的最終目標是逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，同時明確了政府在醫(yī)改中的主導地位和資金上的投入，但考慮到中國國情，廣覆蓋的醫(yī)療保障面臨著低水平的保障，首先是保障普通老百姓的就醫(yī)問題，至于民眾更高的醫(yī)藥保障需求就只能借助各種商業(yè)醫(yī)療保險和自身負擔。因此，在醫(yī)藥行業(yè)銷售鏈中，中低端市場的藥品需求格局會受到極大影響。

在進一步完善醫(yī)療服務體系中，方案的思想是大力發(fā)展基層醫(yī)療機構服務體系，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）二級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和農(nóng)村以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，政府重點辦好縣級醫(yī)院并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院；優(yōu)化醫(yī)院布局和結構，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危急重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用等等。這些都預示著未來城市衛(wèi)生服務體系和農(nóng)村基層衛(wèi)生機構將在本次醫(yī)改中獲得更大的發(fā)展空間，醫(yī)藥品的銷售將向基層醫(yī)療機構傾斜，醫(yī)院的臨床推廣工作將重心下移，尤其是治療常見病、多發(fā)病和慢性病為主的處方藥的銷售終端將下移。新醫(yī)改方案針對醫(yī)生合理用藥等方面的具體措施幾乎沒有，因此，針對醫(yī)療機構藥品銷售的主要模式將不會改變，只是重心下移。

醫(yī)改所倡導的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群等全國人民。醫(yī)療保障體系從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平，在一定程度上擴大了藥品的市場需求和份額，為藥品市場銷售的不斷擴容奠定了基礎。同時逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診的醫(yī)藥資源重新合理分配也為基層醫(yī)療機構藥品銷售帶來新的契機。 【談機遇】

新醫(yī)改征求意見稿的內容主要表現(xiàn)為建立低水平、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，對藥品銷售的營銷工作影響主要在于：一、營銷工作終端下移是發(fā)展趨勢；二、低水平的醫(yī)療保障對社會發(fā)展所需求的中高端醫(yī)療藥品服務影響不大；三、低端市場所需求的治療常見病、多發(fā)病和慢性病等普藥銷售的市場份額將會迅速放大，市場競爭格局將會更加激烈。

工業(yè)和商業(yè)公司：

抓住核心 搶占基層

針對醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，尤其是以生產(chǎn)處方藥為主的制藥企業(yè)，其生產(chǎn)的藥品首先必須進入國家基本醫(yī)療保障體系，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系中的藥品報銷目錄。至于本次醫(yī)改即將出臺的國家基本藥物目錄，目前醫(yī)改征求意見稿中只有篩選原則和使用指導，沒有具體內容和措施。

抓住核心目錄

有人認為，即將出臺的國家基本藥物目錄將限定在500~800種之間，國家規(guī)定基層醫(yī)療機構必須全部或按一定比例使用基本藥物目錄中的藥品，這類藥品的價格相對較低，利潤空間受限，市場推廣力度因費用問題而受到限制，如果能夠獲得國家強制性使用也會獲得較大的市場份額。個人認為，這些藥品的執(zhí)行力度和到位程度值得懷疑，而目前收入水平較其他大型醫(yī)療機構相對偏低的基層醫(yī)療機構，面對就醫(yī)患者不斷增長，用藥量不斷增大，基層醫(yī)生“久旱逢雨露”的機會來到了，但能否真正完整執(zhí)行下去是個問題。

因此，制藥企業(yè)生產(chǎn)的藥品能否進入國家基本藥物目錄的核心問題，其一在于能否順利進入國家的基本醫(yī)療保障體系（即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系）的報銷目錄，其二在于國家基本藥物目錄的藥品能否強制性按計劃經(jīng)濟的模式實現(xiàn)銷售量的突破，其三是國家基本藥物目錄的藥品是否需要經(jīng)歷再一次的降價洗禮，醫(yī)療機構能否真正做到合理用藥和基本藥物的用藥比例要求。如果沒有以上關鍵因素的明確指導，國家基本藥物目錄的統(tǒng)一制定和將難以執(zhí)行到位。

面對中高端人群使用的藥品若能在不降價的前提下進入國家基本藥物目錄當然是好事，畢竟多了一條產(chǎn)品增量的途徑，但若價格降得太厲害，進與不進都沒有多大區(qū)別，只要能依然抓住幾個核心醫(yī)療保障的報銷目錄，銷售影響不會太大。

制藥企業(yè)關心的核心問題是，所生產(chǎn)的藥品能否最大限度地利用醫(yī)改帶來的醫(yī)療保障體系資金多分一杯羹。

搶占基層資源

制藥企業(yè)的藥品銷售，尤其是處方藥銷售，營銷工作下移是醫(yī)改將帶來的發(fā)展趨勢。隨著醫(yī)改對基層醫(yī)療機構的扶持和傾斜，基層醫(yī)療機構的藥品銷售份額將獲得大幅度的提升，目前許多企業(yè)重點工作的大型醫(yī)院今后將是我們學術推廣的重點，主要原因在于他們對基層醫(yī)療機構繼續(xù)教育和培訓指導的作用，而基層醫(yī)療機構將是臨床推廣工作的重點?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)生的素質和專業(yè)知識水平與大醫(yī)院之間的差距決定了營銷工作在下移過程中，模式必須有所調整，半學術推廣將會取得更好的營銷效果。

主要針對基層醫(yī)療機構的第三終端營銷工作將會把縣級醫(yī)院納入營銷管理的范疇之中，縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療機構的臨床指導和培訓作用決定了其在未來營銷工作中的重要性。

在新醫(yī)改方案中，藥品銷售份額的最大受益者是基層醫(yī)療機構。獲得各醫(yī)療機構（包括數(shù)量眾多的基層醫(yī)療機構）的配送資格將是醫(yī)藥商業(yè)公司市場競爭的關鍵點，當這些醫(yī)療機構的配送資格不是被惟一一家醫(yī)藥商業(yè)公司獨占時，醫(yī)藥商業(yè)公司的競爭格局開始展開。這時，醫(yī)藥商業(yè)公司市場開發(fā)和銷售維護工作的重要性開始凸顯，醫(yī)藥商業(yè)公司未來發(fā)展的關鍵點在于：1.終端市場的開發(fā)和維護能力；2.配送和網(wǎng)絡建設能力；3.銷售人員終端市場的服務能力；4.市場開發(fā)和銷售的資金實力。這里特別強調的是，醫(yī)藥商業(yè)公司要注重銷售部門人員配置和能力建設，以及配送能力和范圍的發(fā)展。

零售企業(yè)和醫(yī)療機構：

多元化，基層化

本次醫(yī)改方案最不得利的就是醫(yī)藥零售企業(yè)?；鶎俞t(yī)療機構大力發(fā)展以及常見病、多發(fā)病和慢性病患者的回歸，直接影響零售藥店的藥品銷售。零售藥店要在本次醫(yī)改中扭轉劣勢，除了加強零售藥店藥品銷售便利的優(yōu)勢外，還應該增強零售藥店對顧客購藥的藥學專業(yè)服務功能和其他促銷活動的氛圍吸引，不斷提升藥店的品牌美譽度和信任度。同時，國家基本藥物目錄的實施也會促使零售藥店經(jīng)營的品類進行符合醫(yī)改后市場需求的調整，更加符合“大健康”的經(jīng)營理念，加快零售藥店多元化經(jīng)營的步伐。

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值得一提的是，這個涉及每個人利益的醫(yī)改“意見”，一出爐首先傾聽公眾的意見，接受群眾的建議，這樣的做法體現(xiàn)了對公民權利的尊重，也有利于匯集民智，以更好地完善和改進“意見”。經(jīng)歷了十年的探索，人們得出了一個體會：“醫(yī)改，要說滿意不容易”。城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異，每個人身處的地方不同，對醫(yī)改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多，調和太難。不過，仔細閱讀這個意見，許多話很是入眼、入心。

比如，“要立足當前，從著力解決人民群眾反映強烈的‘看病難、看病貴’問題入手，讓老百姓得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”，可以說，醫(yī)、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是，意見明確提出，“到20__年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”，雖然只是初步的，但的確是一個立足當前、注重實效的目標，讓人覺得并非遙不可及，而且很有盼頭。

中國的醫(yī)療改革過程中進行的探索，有成功的經(jīng)驗，也有教訓。面對過往的經(jīng)驗與教訓，針對一些熱點難點，“意見”提出了許多建設性的舉措。“推進公立醫(yī)院改革試點”、“初步建立國家基本藥物制度”、“建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制”等都切中要害，表明了政府攻堅克難、堅定推進醫(yī)改的決心和信心。多年來，大家談到“看病難、看病貴”，順藤摸瓜，最后總要歸結到政府投入不足?，F(xiàn)在，“意見”明確：政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，“新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障”，這對扭轉衛(wèi)生投入不足的問題會有很大的幫助。

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>> 我國探索建立適度普惠型困境兒童生活保障制度 完善我國兒童醫(yī)療保障制度 我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革的困境與突圍 對我國住房保障制度的探討 論我國的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度 我國住房保障制度的對策 我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的反思 我國社會保障制度的發(fā)展 淺談我國社會保障制度費改稅的必要性 從福利國家的兩難困境看我國社會保障制度的完善 國外住房保障制度對我國住房保障制度改革的經(jīng)驗借鑒 簡析現(xiàn)階段健全我國農(nóng)村社會保障制度的必要性 我國城鄉(xiāng)一體化社會保障制度建設的可行性初探 構建我國退役軍人教育保障制度可行性研究 當前我國社會保障制度公平性分析 淺析我國住房保障制度 我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度探討 小議我國社會保障制度 我國農(nóng)村社會保障制度探析 我國城鎮(zhèn)住房保障制度研究 常見問題解答 當前所在位置：.

[19]特殊教育提升計劃（2014-2016年）/zhengwuxinxi/zhengcefabu/201401/t20140121_1037574.htm.

[20]國務院法制辦公室關于《殘疾人教育條例（修訂草案）（送審稿）》公開征求意見的通知，/gzdt/2013-02/27/content_2341027.htm.

[21]邱紅，劉瑩.我國殘疾兒童現(xiàn)狀及其義務教育問題研究[J].醫(yī)學與社會，2009，（8）.

[22]The Chief secretary to the treasury.2003.Every child matters.https：//education.gov.uk/consultations/downloadableDocs/EveryChildMatters.pdf，2014-6-22.

[23]The Chief secretary to the treasury.2003.” Every child matters.”https：//education.gov.uk/consultations/downloadableDocs/EveryChildMatters.pdf，2014-6-22.

[24]Department for Education.2012.”Local authority and school expenditure on education，children’s services and social care for 2010-11，including school revenue balances.” http：//education.gov.uk/，2014-6-22.

[25]王練.美國兒童保護工作體系及其運行特點和啟示[J].中華女子學院學報，2010，（2）.

[26]Washington state department of social and health services，2011，Children’s Administration 2011 Year in Review，dshs.wa.gov/ca，2014-6.

[27]Ashok Chand，2008，Every child matters？ a critical review of child welfare reforms in the context of minority ethnic children and families，Child abuse review，17：6-22.

[28]The Chief secretary to the treasury.2003.” Every child matters.”https：//education.gov.uk/consultations/downloadableDocs/EveryChildMatters.pdf，2014-6-22.

[29]Center for the study of social policy，2003，Improving the performance and outcomes of child welfare[EB/OL]，2014-6.

[30]楊玉華，周暢.聚焦困境兒童[EB/OL]/politics/2015-06/11/c_1115586957.htm.

[31]王練.美國兒童保護工作體系及其運行特點和啟示[J].中華女子學院學報，2010，（2）.

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結合當前工作需要，的會員“zwm708”為你整理了這篇醫(yī)保局落實2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改情況匯報范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

區(qū)醫(yī)保局落實2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改情況匯報

我局高度重視2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改工作，明確整改工作重點，將整改責任落實到各分管領導及責任股室，明確整改措施及完成時限，扎實推進整改工作的落實，圓滿完成各項整改工作?，F(xiàn)將我局2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見建議整改工作落實情況匯報如下：

一、關于問題編號220020101301842反饋1：醫(yī)療報銷能實施跨省異地報銷，比如廣東的醫(yī)保在廣西就報銷不了；2: 醫(yī)療保險是否能實施跨省買的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發(fā)〔2017〕1號文件規(guī)定實施跨省異地結算。二是按規(guī)定，原則上在戶籍所在地參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險，特殊人群如外出務工、在校生按照當?shù)卣骼U文件參保。

整改完成情況：一是已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地報銷，但需要在參保地進行備案手續(xù)，根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號文件規(guī)定跨省異地報銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點為參保地經(jīng)辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。二是按照當年的征繳文件征收，如2020年根據(jù)《田陽縣人民政府辦公室關于印發(fā)<田陽縣2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費工作實施方案>的通知》(陽政辦發(fā)〔2019〕105 號)規(guī)定實施。

已完成整改。

二、關于問題編號220020101302746反饋醫(yī)保繳費個人繳費高，每年都有增加的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂醫(yī)保發(fā)（2019）23號、桂醫(yī)保發(fā)（2020）46號文件實施；二是通過加強政策宣傳，提高群眾對政策的知曉率，爭取群眾對醫(yī)保工作的支持和理解。

整改完成情況：一是醫(yī)保個人繳費標準是全自治區(qū)按國家規(guī)定統(tǒng)一制定，個人繳費標準和財政補助標準都是逐年提高。自治區(qū)制定方案征求意見時，我們建議每2-3年提高一次個人繳費標準檔次，比較符合群眾預期要求，減輕群眾負擔。二是今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料，（1）要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對醫(yī)保知識全覆蓋；（2）發(fā)動各定點醫(yī)藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；（3）在布洛陀廣場現(xiàn)場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

三、關于問題編號220020101302767反饋醫(yī)保政策宣傳不夠，醫(yī)保局應該加強對醫(yī)療機構及患者的醫(yī)保政策宣傳，而不是只注重政策執(zhí)行不到位時進行處罰的問題。

整改措施：1、加強醫(yī)保政策的宣傳力度；二是印制醫(yī)保相關政策宣傳材料；三是到人口比較集中的地方（比如布洛陀廣場）或者下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行政策宣傳；四是在醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構設置醫(yī)保政策宣傳欄。

整改完成情況：今年以來，區(qū)醫(yī)保局發(fā)放了6.3萬余份城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料，一是要求幫扶干部入戶宣傳發(fā)放，確保每戶貧困戶對醫(yī)保知識全覆蓋；二是發(fā)動各定點醫(yī)藥機構開展宣傳，在醒目位置擺放宣傳資料供群眾免費取閱；三是在布洛陀廣場現(xiàn)場宣傳、十字路口紅路燈LED屏播放醫(yī)保政策宣傳視頻和文藝匯演等形式開展政策宣傳及解讀，確保醫(yī)保政策在全區(qū)范圍進行全面覆蓋。

已完成整改。

四、關于問題編號220020101302763希望跨地就醫(yī)/醫(yī)保報銷更完善;合作醫(yī)療費用一年比一年高，報銷金額越來越少;農(nóng)合貴,報銷比例低，建議可以提高比例，降低藥費。門診報銷太少，剛報得200;農(nóng)合每年要交250元，門診報銷只有200元，看一次門診一年的報銷都用完了，只有住院才報銷得多，可是不生大病誰住院？但是每年小感小冒上醫(yī)院也不少，只能看門診;門診報銷太少了，醫(yī)療費用太貴了的問題。

整改措施：一是已嚴格按桂人社發(fā)〔2017〕1號文件實施基本醫(yī)療保險待遇；二是加強醫(yī)保政策的宣傳力度，使群眾多了解多支持。

整改完成情況：1、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。 （一）籌資標準。門診醫(yī)療統(tǒng)籌按每人每年不高于50元籌集，從當年籌集的基金總額中提取，用于門診醫(yī)療保障，參保個人不繳費?；I資標準視年度使用情況適時調整，當年門診醫(yī)療統(tǒng)籌不足支付的，從基金中支付。門診醫(yī)療統(tǒng)籌不建立家庭賬戶或個人賬戶。（五）限額支付。參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。

2、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號）文件規(guī)定：第八章 基本醫(yī)療保險待遇 第二十四條 建立門診醫(yī)療統(tǒng)籌及門診醫(yī)療待遇。（五）限額支付。參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元（含一般診療費），超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。

3、根據(jù)《廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（桂人社發(fā)〔2017〕1號）文規(guī)定，醫(yī)?；I集標準由個人繳費和政府補助組成，基金主要用于支付門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、住院治療、意外傷害等醫(yī)療費用，以及用于參加城鄉(xiāng)居民大病保險的費用。

4、根據(jù)桂人社發(fā)〔2017〕1號文件規(guī)定跨省異地報銷需要辦理備案手續(xù)，備案地點為參保地經(jīng)辦機構；備案原因要寫清楚是異地安置或居住、常住工作、還是轉院轉診等，就醫(yī)地填寫需要去看病的地方。

5、已實行藥品統(tǒng)一招標采購工作，各定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)用耗材、藥品“零差價”政策，藥品貴問題得到明顯改善。

6、向上級醫(yī)保部門反映群眾訴求，建議提高門診統(tǒng)籌報銷支付限額由200元提高至300元，減輕群眾負擔。

已完成整改。

經(jīng)過我局全體干部職工的共同努力，我局落實2020年度自治區(qū)社會評價中期評議意見整改均取得了一定的成效，但與上級的要求和群眾的愿望相比還有一定的差距，下一步我們將以這次整改為契機，加強作風建設，切實增強干部綜合素質，進一步加強學習，不斷提高認識，切實做好醫(yī)療保障的建設工作，不斷增強醫(yī)保干部優(yōu)質服務的自覺性和主動性，使全局工作服務水平和工作質量得到提高，切實解決群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，提升群眾滿意度和增強群眾獲得感。

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一、醫(yī)療衛(wèi)生改革相關知識背景

醫(yī)療衛(wèi)生服務是一種特殊的服務，涉及公共衛(wèi)生、疾病預防、醫(yī)療保障、臨床服務等內容，不應由政府大包大攬全部承擔，也不能簡單地推向市場，推給社會和居民，而應實行以政府為主導、適當發(fā)揮市場機制作用的方針。

因此，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展，一個很重要的問題就是要處理好政府與市場的關系。

一方面，政府部門責無旁貸，承擔著艱巨的任務。特別是要著力健全醫(yī)療保障體系，增加經(jīng)費投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，為群眾提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。其中，加快公共衛(wèi)生體系建設，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；健全經(jīng)費保障，改革醫(yī)療機構創(chuàng)收機制；切實加強衛(wèi)生服務監(jiān)管，保證醫(yī)療秩序，服務質量；加強醫(yī)療價格監(jiān)管，降低藥品和醫(yī)療服務價格等，是幾項最重要的任務。

同時也要看到，目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，財政實力還不強，衛(wèi)生資源相對短缺的狀況還將長期存在。所以，也要順應發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的要求，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等多方面社會力量參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，引導他們獨立開辦醫(yī)療服務機構，或者參與公立醫(yī)院改組改制，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡?，F(xiàn)在，不少社會團體、慈善機構不但有捐助和參與發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的愿望，也具備這個能力，應努力創(chuàng)造條件，鼓勵他們積極參與進來。

發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，必須堅持三個原則不能變：一是堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國的發(fā)展模式；二是堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機構不能變成追求利益的場所；三是政府承擔公共衛(wèi)生和維護居民初級衛(wèi)生保健權益的責任不能變。

二、相關新聞背景

會議指出，根據(jù)國務院部署，去年9月《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關部門認真吸納各方面的建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關心的問題，明確了今后3年的階段性工作目標：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革。

二是初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。重點加強縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。

四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。增加公共衛(wèi)生服務項目，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

五是推進公立醫(yī)院改革。今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構服務水平。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。初步測算，為保障上述五項改革，3年內各級政府預計投入8500億元。

會議指出，推進五項改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并為全面實現(xiàn)《意見》確定的目標創(chuàng)造條件，奠定基礎。會議強調，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，穩(wěn)步推進，在實踐中積累經(jīng)驗。

三、新醫(yī)改方案中七大創(chuàng)新之處

理念創(chuàng)新： 基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品

《意見》要求：以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設計、衛(wèi)生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。

全民醫(yī)保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥

根據(jù)《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學生、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。

服務均等： 首次確立基本公共衛(wèi)生服務均等化目標

從今年開始，國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務”，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，力爭讓群眾少生病。同時，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗。降低藥價： 建立基本藥物制度 遏制虛高藥價。

針對《意見》提出我國將建立基本藥物制度的決定，葛延風說，國外很多國家都建有基本藥物制度，推進這一制度旨在降低費用，是保證老百姓有藥可用，用得起藥，能合理用藥的手段。

醫(yī)藥分開： 增設藥事服務費 推行醫(yī)藥分開

《意見》指出，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫(yī)療服務價格和增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補償機制。

管辦分開： 管辦分開 轉換政府職能

《意見》提出從強化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。胡祖才認為，上述改革將解決政府衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院的問題，有利于多元化辦醫(yī)和加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。

四、醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在問題

問題之一：醫(yī)改不成功，各方不滿意。國務院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風接受媒體專訪時說：“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”據(jù)統(tǒng)計，目前我國公立醫(yī)院擁有的床位、設備和醫(yī)務人員等醫(yī)療資源，仍占到全國醫(yī)療資源的90%以上，其中30%集中在大醫(yī)院。官方2004年公布的數(shù)據(jù)顯示，有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。這些人看什么病都得自己掏腰包，而醫(yī)院為了提高收入和提成，還對病人濫開處方、濫做檢查，這使眾多患者生病后只能躺在家里“自己扛”。另一方面，縣級以下公共衛(wèi)生機構只有三分之一能夠維持正常運轉，另外三分之一處在倒閉的邊緣，還有三分之一基本癱瘓。造成農(nóng)村群眾看病難，一旦生病，農(nóng)村人只能往城市跑，有錢有勢的人則往大城市的大醫(yī)院跑。結果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。病人不滿意，醫(yī)院不滿意，有錢人不滿意，窮人不滿意，政府也不滿意。

問題之四：衛(wèi)生監(jiān)管不力，導致醫(yī)療問題嚴重。這是一個普遍性問題，不論是醫(yī)療行業(yè)還是其他行業(yè)，腐敗現(xiàn)象仍然存在。近年來衛(wèi)生行政部門，盡管做了大量工作，但由于法制還不夠健全、人員素質有待提高等原因，在行政執(zhí)法、加強監(jiān)管等方面還不夠有力，致使部分地方、部分醫(yī)院問題層出不窮，醫(yī)療事故不斷，人民群眾生病后得不到良好的治療，白衣天使的形象受到影響。

五、解決措施

第一，要正確認識和評價醫(yī)療衛(wèi)生改革。醫(yī)療衛(wèi)生改革是一個世界性問題。我們不能單單說在改革的制度上出現(xiàn)問題。改革不成功是多方面因素綜合造成的。老百姓看病難也不是每一個白衣天使的錯。我們應該首先認清是在什么環(huán)節(jié)上出現(xiàn)差錯，而不是一棍子打死。我個人認為，醫(yī)療衛(wèi)生在中國走市場化道路，在目前經(jīng)濟發(fā)展水平較低的情況下，是不夠現(xiàn)實的。因為醫(yī)療衛(wèi)生屬公益性事業(yè)，需要國家的投入和支持，其服務內容也包括一些社會貢獻，不能完全用金錢來衡量。否則，就容易損害患者利益。因此，要穩(wěn)步進行，要在提高服務質量，增加多元化服務能力上下功夫，滿足人民群眾日益增長的健康需要。

第二，要善于借鑒和利用國外的成功經(jīng)驗。把別人成功的經(jīng)驗拿過來取其精華，去其糟粕，走出一條中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生體制之路。一是分級而治。居民看病必須先到所在社區(qū)的衛(wèi)生站，如醫(yī)治不好，則根據(jù)病情分級轉向設備和醫(yī)生水平較高的二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。實行“分區(qū)”的好處是便于醫(yī)療機構隨時了解當?shù)鼐用竦慕】禒顩r，及時防治傳染病和流行病，控制病源，開展健康教育。“分級”的好處是可以合理配置人力和醫(yī)療設備，節(jié)約開支，避免患者不管大病小病都到大醫(yī)院就診。目前，巴西實行的這種醫(yī)療體制很大程度上依賴于政府財政開支，這與我國計劃經(jīng)濟時代相差不大，所以人民滿意度很高，不會出現(xiàn)看病難的問題。我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的小病治療與大醫(yī)院的大病治療進行互補，不僅可以改變醫(yī)療資源80%在大城市的狀況，還能加快農(nóng)村醫(yī)療設施建設。二是強制進行國家醫(yī)療保險。建議對農(nóng)村和城鎮(zhèn)人口實行國家醫(yī)療保險制度，通過國家出一點、個人繳一點、社會籌一點的辦法，解決醫(yī)療保障問題，確保人民群眾能夠看得起病，看得好病，而不是小病拖、大病坐而等死。三是評分給報酬。政府根據(jù)醫(yī)院醫(yī)術水平實行醫(yī)療報酬打分制，水平高的醫(yī)院財政撥款就高，反之則低。通過經(jīng)費競爭機制，提高醫(yī)療效率，減少浪費。

措施三，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。藥品由政府直接向藥廠購買，然后從政府手中交到醫(yī)院，同時醫(yī)院在顯要位置處公布藥品價格，以方便患者查閱。為此，建議國家成立醫(yī)藥采購部，醫(yī)院由專人在國家的醫(yī)藥站點購買藥品。醫(yī)院在銷售過程中按一定比例加價后賣給患者，但藥品所得利潤不得與醫(yī)生工資掛鉤。對需要使用醫(yī)療器械進行診斷檢測，產(chǎn)生費用也不應與醫(yī)生收入掛鉤。如需要做手術，則另外發(fā)給醫(yī)生特殊補貼。醫(yī)院所得利潤除去平常開銷運轉，其余用于發(fā)放工資、獎金。對優(yōu)秀醫(yī)療工作者、患者滿意醫(yī)生，實行社會獎勵制度，如乘坐公共汽車免費、子女高考加分照顧等，提高“白求恩”式人物的社會待遇，調動其工作積極性。

措施四，健全法制，嚴格監(jiān)管。針對醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問題，有關部門要加強法制建設，用法律的手段規(guī)范行為。同時，要提高執(zhí)法能力，加強管理。無規(guī)矩不成方圓。秦始皇統(tǒng)一六國，正是用了韓非子的法家思想。“人們看見猛烈的大火會害怕，因此很少人被燒死；人們喜歡在平靜的溪流里嬉戲，卻往往被淹死。”用寬容的政策來管理，只會使國家陷入更加混亂。用寬容的方法管理衛(wèi)生事業(yè)，是對老百姓生命健康極度不負責的態(tài)度。所以，要嚴格規(guī)章制度，整合國內外經(jīng)驗，進行綜合性全面治理，從源頭上提高醫(yī)療衛(wèi)生質量，構建和諧的醫(yī)患關系。

六 加強醫(yī)療服務監(jiān)管工作 維護人民群眾利益

衛(wèi)生部日前通報了甘肅省金塔縣人民醫(yī)院偽造臨床檢驗結果事件和福建省三明市第二醫(yī)院麻醉醫(yī)療安全事件的有關情況，對兩所醫(yī)院予以通報批評，要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構從這兩起事件中汲取教訓，引以為戒，加強醫(yī)療服務監(jiān)管工作，切實維護人民群眾利益。

2008年9月3日至10月10日，福建省三明市第二醫(yī)院陸續(xù)發(fā)生4起患者在施行麻醉術過程中和麻醉術后出現(xiàn)呼吸心跳停止、經(jīng)搶救無效死亡的事件。經(jīng)調查，這4起麻醉醫(yī)療安全事件均與該院圍手術期患者管理不當有關，主要存在問題為：醫(yī)療安全意識不強，規(guī)章制度落實不夠，醫(yī)療技術準入管理不嚴，醫(yī)療風險防范機制不健全。

三明市委、市政府已給予三明市衛(wèi)生局局長行政警告處分，分管局長和醫(yī)政科長行政記過處分，三明市第二醫(yī)院院長處分，分管麻醉科的副院長和醫(yī)務科長免職處分，分管醫(yī)療的副院長行政記大過處分。三明市衛(wèi)生局根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對3名責任醫(yī)師已作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和暫停執(zhí)業(yè)活動12個月的行政處罰，同時責令三明市第二醫(yī)院對發(fā)現(xiàn)的問題進行全面整改。

根據(jù)調查結果，甘肅省衛(wèi)生廳對金塔縣人民醫(yī)院給予了警告處分，撤銷了其二級甲等醫(yī)院稱號，并吊銷檢驗科主任陳玉蘭的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。衛(wèi)生廳同時向全省發(fā)出通報，要求各級各類醫(yī)療機構汲取教訓，舉一反三，堅決杜絕類似事件的發(fā)生，切實保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。金塔縣縣委、縣政府決定免除金塔縣人民醫(yī)院院長職務，給予副院長留黨查看兩年，行政撤職處分;給予縣衛(wèi)生局局長黨內警告、行政記過處分，副局長黨內嚴重警告、行政記大過處分;責令主管副縣長做出深刻檢查。

衛(wèi)生部通報認為，三明市第二醫(yī)院發(fā)生的4起麻醉醫(yī)療安全事件，暴露出部分衛(wèi)生行政人員、醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識不強，部分醫(yī)療機構規(guī)章制度不健全，貫徹落實不到位，在醫(yī)療質量控制和醫(yī)療安全管理方面存在諸多薄弱環(huán)節(jié)。金塔縣人民醫(yī)院偽造檢驗結果事件反映出目前個別醫(yī)療機構背離正確的辦院方向，無視人民群眾健康和生命安全，片面追求經(jīng)濟利益的錯誤傾向，同時說明一些醫(yī)院臨床檢驗和管理工作仍然存在諸多薄弱環(huán)節(jié)，亟需改進。

鑒于以上事件，衛(wèi)生部要求各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構必須從這些事件中汲取教訓，引以為戒，舉一反三，加強醫(yī)院管理：

一是堅決以人民健康為重，明確辦院目的和服務宗旨。各級各類醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中，一定要牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦院方向，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務和醫(yī)院管理工作的始終，堅決克服和糾正各種單純追求經(jīng)濟收益的行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的條件。各地要結合醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作，加強對管理人員和醫(yī)務人員的服務宗旨、職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責任教育，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。要切實采取有力措施，堅決防范、杜絕在醫(yī)療活動中弄虛作假、危害群眾健康權益的惡劣行為。

二是切實加強對醫(yī)療機構臨床檢驗工作的管理，加強醫(yī)院內部管理。各地要以縣級醫(yī)院為重點，根據(jù)《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》及《醫(yī)院管理評價指南(2008版)》等有關規(guī)定，立即開展對臨床檢驗工作的自查自糾，通過梳理問題，完善制度，強化措施，加強管理，保障并持續(xù)改進臨床檢驗服務質量。各醫(yī)院要通過健全規(guī)章制度，完善組織管理結構，加強對內部科室的管理和考核，保證醫(yī)療服務質量。

篇6

    此前，在今年9月，上海市對生育保險辦法進行了修改。修改后的辦法明確規(guī)定，用人單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費的比例從原來的0.8%下降到0.5%，并在用人單位繳納養(yǎng)老保險費比例從22.5%調整到22%的同時，另外繳納城鎮(zhèn)生育保險費。既減輕了用人單位的繳費負擔，又使生育保險統(tǒng)籌基金繳費顯性化，避免了用人單位因沒有另行繳納生育保險費而誤認為沒有參加生育保險的矛盾。同時，該辦法還提高了從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準，并明確規(guī)定晚育生育婦女的生育生活津貼從原來的半個月調整到1個月。有關人士稱，新的辦法將有助于提高該市生育婦女的保險水平。

    生育保險再度成為人們關心的話題。

    生育風險呼喚生育保險

    何為生育保險？生育保險是國家針對女性生育行為、生育特點，通過國家強制手段征集生育基金，為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供經(jīng)濟幫助，保障參保母子的基本生活和健康，確保社會人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權益的一項社會保障制度。

    我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計劃生育政策等。無論女職工將來的妊娠后果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均享受有關待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況。

    據(jù)悉，《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》于2001年11月1日起正式實施。截止到2004年6月底，全市已有450萬從業(yè)人員參加生育保險，10萬名生育婦女領取生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼，人均待遇標準為7200元。

    雖然從上世紀90年代初開始，生育保險被納入政府五大險種之一。但是，長期以來，由于沒有制定具體的生育保險實施政策，女職工因懷孕分娩減少收入或失去就業(yè)崗位的現(xiàn)象時有發(fā)生，女職工生育保險幾乎成了一個空殼。據(jù)一些省市調查，竟在七八成企業(yè)女職工享受不到生育保險。

    與此同時，女性的生育風險越來越大。

    一些企業(yè)在招聘員工時，往往要求女職工“幾年內不得懷孕生育”。據(jù)調查，在女性就業(yè)機會緊張、就業(yè)壓力大的情況下，當個人事業(yè)發(fā)展與生育孩子產(chǎn)生矛盾時，61.8%的人選擇事業(yè)，不到40%的人選擇孩子。越高學歷的群體，越傾向于選擇事業(yè)。結果，職位越做越高，生孩子越來越難，要么不生，要么超齡，私家醫(yī)院高齡產(chǎn)婦爆棚幾乎是必然的事。

    一些產(chǎn)科醫(yī)生也反映，近年來，各醫(yī)院產(chǎn)科接收的高齡產(chǎn)婦越來越多。四川省人民醫(yī)院的一名產(chǎn)科醫(yī)生說，該院每月至少有一百名孕婦前來預約分娩。其中，35歲以上的高齡產(chǎn)婦占了一半。而過去，產(chǎn)婦多數(shù)是24歲至29歲的最佳生育年齡前來預約。醫(yī)生分析，“丁克一族”反悔也是導致高齡產(chǎn)婦增加的原因之一。

    婦產(chǎn)科專家表示，與適齡生育相比，高齡產(chǎn)婦要承擔更多的風險：分娩時間越遲，越容易生下畸形兒。產(chǎn)婦24歲至29歲時生育，先天愚型胎兒的發(fā)生率是0.11%.而到了36歲至40歲生育，愚型胎兒發(fā)生率則上升到0.56%.另外，高齡產(chǎn)婦分娩時易難產(chǎn)大出血，還可能導致身體出現(xiàn)各種婦科疾病。

    在這種狀況下，生育風險大不大自然不成為其難以選擇的問題。生育保險迫切地走進人們的視野。

    雖然很多地方早在其婦女發(fā)展規(guī)劃中就提出要制定相關的生育保險政策，但大多還缺乏具有可操作性的具體規(guī)定。因此，《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（草案）》的出臺，引起了社會的關注，被認為是落實婦女發(fā)展規(guī)劃目標的具體行動，必將進一步保護婦女的就業(yè)與特殊權益。

    生育保險規(guī)定引起關注

    《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（草案）》除明確規(guī)定企業(yè)為女職工投生育保險是法定責任外，還規(guī)定了繳費費率、參保基數(shù)、生育保險待遇等內容。

    根據(jù)該規(guī)定（草案），生育保險基金由企業(yè)繳納的生育保險費、基金的利息、滯納金和依法納入生育保險基金的其他資金等四部分組成。生育保險基金要確保支付職工的生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費及國家規(guī)定的其他待遇。女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費以及因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，符合北京基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的，由生育保險基金支付，職工個人不必負擔。

    按照規(guī)定，職工的保險費由企業(yè)以職工本人上一年月平均工資之和為繳費基數(shù)，以0.8%的比例按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)招用的非北京戶口職工符合國家和本市計劃生育政策規(guī)定生育或者實施計劃生育手術的，享受北京戶口女職工同等待遇。在民辦非企業(yè)單位工作以及外地戶口的女職工，同樣可以享受到所在企業(yè)為其提供的生育保險待遇。

    該草案還規(guī)定，女職工享受產(chǎn)假期間，生育津貼按照女職工本人生育當年生育保險月繳費工資基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假期限計算。享受生育津貼后，企業(yè)不再支付女職工同期產(chǎn)假期間的工資。對此，社會保障和社會保險學專家、首都經(jīng)貿(mào)大學勞經(jīng)學院教授庹國柱分析說，這樣的計算方法有“偏低之嫌”。

    首先，按照每月有30天計算，“月繳費工資基數(shù)除以30”的方法看似合理，但實際上職工每月的工作日平均只有22天?！俺?0”的計算方法減少了生育津貼，有待商榷。其次，以職工的月基本工資作為計算基數(shù)，會給企業(yè)制造少報工資、少交生育保險金的機會———現(xiàn)在很多企、事業(yè)單位職工的收入由基本工資、獎金和各種津貼與補助構成，而津貼與補助經(jīng)常以報銷的形式支付，不計入基本工資，這無形中就降低了職工的基本工資水平，從而減少了企業(yè)應繳納的生育保險費，也減少了生育津貼。

    此外，《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定（草案）》規(guī)定生育保險的適用范圍是：與企業(yè)形成勞動關系的職工，即男女職工均可參保。對此，勞動部門向記者解釋說，強制所有符合規(guī)定的企業(yè)為男、女職工都上保險，目的就是讓全社會共同分擔生育保險費———男職工為女職工分擔、男職工多的單位為女職工多的單位分擔。但是，參保男職工只有自己發(fā)生的計劃生育手術費用可以由生育保險基金支付，不能把配偶的孕、產(chǎn)費用也拿到自己單位報銷。

    對此，庹國柱提出一點疑問：如果生育女性處于失業(yè)狀態(tài)，或她的單位無力為她投保，而她的丈夫雖然參加了生育保險，卻不能把妻子的孕、產(chǎn)費用拿到自己單位報銷，那么他們的權益就得不到保障。

    庹國柱介紹說，在生育保險制度實行之前，我國各省市普遍實行的生育福利政策通常規(guī)定：如果生育女性沒有工作，或由于各種原因不能享受生育福利，她的丈夫就可以把生育過程中的醫(yī)藥費拿到自己所在單位報銷或部分報銷。“現(xiàn)在‘征求意見稿’的規(guī)定，是對從前生育福利政策的一種倒退。生育保險制度應該考慮讓男性參保人享受到更多待遇”。

    強制投保引發(fā)連鎖反應

    由于生育保險帶有福利色彩，政府通過強制手段征集生育基金，企業(yè)不繳、欠繳、少繳生育保險費者，將“被勞動保障部門按照國家和政府有關規(guī)定處理”。因而，業(yè)內人士認為，強制投保生育險會引發(fā)連鎖反應。

    “強制企業(yè)繳納生育保險金，會給企業(yè)增加一筆不小的負擔，政府做好事不應該由企業(yè)埋單。”在詳細了解了北京市生育保險的規(guī)定之后，一家企業(yè)的徐姓老總表示。

    這位老總表示，對于小企業(yè)來說，最大的負擔是稅，現(xiàn)在各類企業(yè)要繳納的稅包括：增值稅、營業(yè)稅、教育附加稅、城市建設附加稅、企業(yè)所得稅、車船使用稅、印花稅、土地使用稅、契稅。此外，資源型企業(yè)要繳資源稅，進口型企業(yè)還有關稅，還有一些行業(yè)需要繳消費稅，如煙最低是25%，酒最低15%，化妝品是30%，汽車最低是3%.除此之外，“三險一金”對于成本支出非常敏感的小企業(yè)來說更是一筆不菲的開支。“從保障女職工的權益來說，要求企業(yè)繳納生育保險金是一件好事，可如果你是公司的老板，你不覺得企業(yè)的負擔又重了一些嗎？”

    徐先生認為，目前絕大部分的收費，大小企業(yè)一視同仁。一個擁有10萬元的富人征走2萬元的稅不會給他生活帶來太大影響，而一個只有10元錢的窮人征走2元錢的稅，可能就會挨餓。所有收費大小企業(yè)都是按相同比例收取，對于大、小企業(yè)來說，所承受的壓力是不同的。“在收取各種費用時，不搞一刀切，采取一些針對性政策，也許會給小企業(yè)的發(fā)展帶來更大的空間，讓他們有足夠的營養(yǎng)長大?！?/p>

    與此同時，不少市民尤其是女性表示出這樣的擔憂：強制企業(yè)繳納生育保險金是否會導致企業(yè)拒用女性職工，從而使女性就業(yè)壓力驟增？

    “女性就業(yè)狀況本來就不理想，強制企業(yè)繳納生育保險金極有可能使企業(yè)在用工方面的性別傾向性更明顯，女性就業(yè)就多了一道門檻?！彼拇ㄊ∩缈圃阂晃粚＜冶硎荆艾F(xiàn)在不上‘三險一金’的企業(yè)還大有人在呢，在國內一些小企業(yè)里出現(xiàn)了用工20人，但實際只給八九個人繳納‘三險一金’的狀況?，F(xiàn)在很多小企業(yè)在繳稅方面采取一些所謂的‘合理避稅’手段，在和員工協(xié)商工資的時候，提出兩種方案供員工選擇：成為正式員工，繳納‘三險一金’，但基本工資低；不做正式員工，不給繳納‘三險一金’，工資給的高。實際上，很多職工選擇了后者。說不定生育保險也會步這樣的后塵?！?/p>

篇7

    準備建立的全市統(tǒng)一的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和救助體系均為針對農(nóng)村居民或部分農(nóng)民，標準有別城鎮(zhèn)，但目標仍是要與城鎮(zhèn)并軌。

    每年近1.5億元補貼全征地農(nóng)民養(yǎng)老保險佛山市政府將建立農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險，專門針對全征地農(nóng)村居民，而不是所有農(nóng)村居民。這一保險將向城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險逐步靠攏，最后實行雙軌并行。

    這一保險，將以村（居）民委員會為參保單位，村民委員會負責為符合參保條件的對象辦理手續(xù)。保險支付的養(yǎng)老費由區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級財政及農(nóng)村集體經(jīng)濟組織三方負擔，全征地農(nóng)村居民個人無須繳納。

    早前佛山出臺的農(nóng)村工作“五十條”明確：征用地安置補助費應全部用于失地農(nóng)民的就業(yè)安置；土地補償費的使用應首先滿足農(nóng)民建立社會保障關系的需要。

    根據(jù)這兩個原則，農(nóng)村集體經(jīng)濟組織須將征地補償收益、土地使用權流轉收益、土地經(jīng)營和物業(yè)收益預留一定比例，作為躉金繳納養(yǎng)老保險費（其中征地補償收益和土地使用權流轉收益應提取50%，土地經(jīng)營收益和物業(yè)收益提取20%至40%，由國土、農(nóng)業(yè)、財政等部門監(jiān)督實施）。

    目前佛山全市全征土地農(nóng)村居民總數(shù)為39.2萬人，其中可以馬上享受養(yǎng)老費的人數(shù)約為6.2萬人，每月他們可以得到120元至300元不等的補貼。以每月200元的標準的計算，佛山一年的支出總額約為1.48億元。

    ［操作細則］實施對象：

    全征土地農(nóng)村居民。即屬耕地被征用90%以上的村或集體土地被征用70%以上的村，并享有農(nóng)村集體經(jīng)濟分配權的16周歲及以上的農(nóng)村居民，標準由國土部門具體制定。

    繳費標準：

    從實施之日起，男滿60周歲、女滿55周歲的全征地農(nóng)村居民可不用繳費直接享受補貼待遇；男不滿40周歲、女不滿35周歲者，若至享受養(yǎng)老費年紀時累計繳費不滿20年的，可一次性補繳滿20年的費用，享受保險；而40至60周歲間的男子，35至55周歲間的女子，需連續(xù)繳費至可享受養(yǎng)老費年紀。以上費用均由二級財政和村集體經(jīng)濟支付。

    全征地農(nóng)民基本養(yǎng)老基金計算方法是，以佛山市上年度城鎮(zhèn)職工社會月平均工資的60%至100%為基數(shù)，按8%至12%的計征率逐月繳交。

    喪葬補助：

    享受全征土地農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險補貼待遇期間死亡的，一次性支付死者家屬喪葬補助費1000元，喪葬費由統(tǒng)籌基金支付。

    基本醫(yī)保各區(qū)最高限額不同從明年1月1日起，佛山全市將建立農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險制度，實行農(nóng)村居民個人參加，區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政補貼，區(qū)級統(tǒng)籌。這一保險制度將與城鎮(zhèn)醫(yī)保分開運作，以后逐步并軌。

    凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的佛山市戶籍農(nóng)村居民（指村、組集體經(jīng)濟組織成員）都應以家庭為單位參加所在區(qū)的農(nóng)村醫(yī)保。有條件的區(qū)，也可覆蓋至本市戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保者。

    在各區(qū)農(nóng)村醫(yī)保名稱統(tǒng)一后，醫(yī)療費報銷比例也將統(tǒng)一。即納入醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金統(tǒng)一按不同金額分為兩個比例報銷：10000元及以下部分按70%報銷，10000元以上部分按80%左右報銷。起付標準也將統(tǒng)一：一級醫(yī)院300元左右，二級醫(yī)院500元左右，三級醫(yī)院700元左右，起付標準以下者個人自負。

    但是，最高支付限額和繳費標準并未統(tǒng)一。各區(qū)的醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~由3000元至60000元不等，而相應地，其人頭繳費標準也在40元至250元之間浮動。其中，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財政分別補貼15%至25%，村（居）組集體和個人繳費占50%至70%.另外，商業(yè)醫(yī)療保險和醫(yī)療保障救助制度將作為農(nóng)村醫(yī)保的補充。有條件的區(qū)、鎮(zhèn)可在參加農(nóng)村醫(yī)保的同時，建立醫(yī)保救助基金，這一基金來源通過多渠道籌集；也可以向商業(yè)保險公司購買商業(yè)醫(yī)保。

    操作細則：

    參保家庭：一個家庭中有一個參保對象未參保的，則全戶家庭不能參保。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的，視為已參保。

    繳費辦法：

    區(qū)、鎮(zhèn)（街道）應將本級財政補貼的基本醫(yī)保費用納入當年的財政預算，及時劃入農(nóng)村居民基本醫(yī)?；鹭斦?。個人繳費部分，有條件的村（居）、組集體經(jīng)濟組織可以代繳。

    特殊群體繳費：經(jīng)民政部門核定的五保戶、低保戶等特困群體人員參加農(nóng)村居民基本醫(yī)保，個人無須繳費。其應繳額由所在區(qū)、鎮(zhèn)（街道）兩級財政各承擔一半。

    低保標準3年后統(tǒng)一另外，佛山還統(tǒng)一制定了農(nóng)村居民最低生活保障標準。從明年1月1日起，各區(qū)農(nóng)村居民低保標準在原標準基礎上增加本區(qū)城鄉(xiāng)低保標準差額的20%至30%.3年后，農(nóng)村居民低保標準將逐步統(tǒng)一到各區(qū)城鎮(zhèn)居民的低保標準上。

    有關意見還規(guī)定，農(nóng)村特困居民子女在義務教育階段在教育部門指定學校就讀的，全部減免書雜費、住宿費；在普通高中和中職學校就讀的，由各區(qū)根據(jù)本地實際全部或部分減免學雜費、住宿費；在高等學校、市外中職學校就讀的，由各區(qū)根據(jù)本地實際向其發(fā)放助學補助金。

    農(nóng)村五保供養(yǎng)制度也將從明年1月1日起統(tǒng)一，屆時年供養(yǎng)經(jīng)費不得低于本區(qū)農(nóng)村居民上一年度純收入的60%.操作細則：

    住房救助：全市用3年對農(nóng)村特困居民現(xiàn)居住的殘、危房分期分批“加固改造”或“整體搬遷”等形式逐步改善。

篇8

最近，四川省筠連縣武德鎮(zhèn)劉德利發(fā)現(xiàn)，給兒子做心臟病花費的2.7萬元，新農(nóng)合就補償了2萬多元。能報銷這么大的比例，他有些意外。就在今年3月份，該縣又一次調增了2012年新農(nóng)合補償相關標準，住院報銷比例由原來的最高80%提高到90%。

新農(nóng)合――現(xiàn)在已成為農(nóng)村不少群眾口中常常樂于念叨的流行詞。而新農(nóng)合只是從2009年4月開始的新醫(yī)改“3年計劃”里“基本醫(yī)療保障體系”的其中一環(huán)。

從2006年開始，歷時3年的論證，終于在2009年4月，國務院常務會議通過了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，標志著新醫(yī)改方案正式出臺。

新醫(yī)改的思路涉及5個方面：建立基本醫(yī)療保障體系、健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、建立基本藥物制度、健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務體系、探索公立醫(yī)院改革的基本路子。這種體系化的思路設計，使得理論界冠之以“大醫(yī)改”之名?！啊貧w公益’、‘更加實惠’是這次醫(yī)改5項措施的軸心?！毙l(wèi)生部副部長張茅說。

這3年計劃到底有什么改變？作為改革的“終端”――老百姓那里到底有無得到實惠？

據(jù)統(tǒng)計，2009年到2011年，12.7億、95%的中國居民享受到了廣覆蓋的基本醫(yī)療保障。政府辦的5萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物且實行零差率銷售，結束“以藥補醫(yī)”歷史，藥品價格平均下降30%左右。70%以上的地區(qū)擁有了達標的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

對于醫(yī)保的全覆蓋，如果進行一個橫向比較，也許更能讓人感到這次醫(yī)改的效率和力度的不同尋常。據(jù)聯(lián)合國的數(shù)據(jù)，在實現(xiàn)“全民醫(yī)保覆蓋”時，除了日本人均GDP為4307美元之外，法國、英國、意大利和德國人均GDP都達到了5600美元左右，加拿大和美國的人均GDP更是超過了1萬美元。相比之下，中國在工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程中、且2009年人均GDP才4000美元的時候，用很短時間就實現(xiàn)了基本醫(yī)保的全覆蓋。

而旨在保障群眾“用得起藥”且“用得上藥”的“基本藥物制度”也是這次醫(yī)改獲得肯定的亮點。這次“兩會”里，不少人大代表對此也有提及。海南省衛(wèi)生廳廳長白志勤認為，“群眾對此的感受，我們可以直接向一名普通患者了解。比如我家里一個親戚每月的降高血壓藥的費用就由100多元降到了60元”。

然而這3年取得的成績，白志勤也認為“來之不易”，因為“醫(yī)改在一定意義上重構了我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，因此從啟動第一天開始就是一場艱難的改革，甚至是一個‘地雷陣’。然而不管怎樣，國家醫(yī)保首先把人給‘筐’進去了，至少目前看病難、看病貴的痼疾已經(jīng)從基層開始在‘消融’”。因此，白志勤給這3年打了90分。

醫(yī)改再攻堅，下一城在哪？

今年作為醫(yī)改承前啟后的一年，3月份的全國“兩會”上，這一話題也頻頻成為焦點。全國政協(xié)委員李立明通過調查發(fā)現(xiàn)，在2008-2009年，醫(yī)改進入網(wǎng)民關注問題的三甲之列，2010-2012年這3年名列前十，基本排在第6到第7位，說明社會對醫(yī)改的高度關注。

李立明認為，雖然3年醫(yī)改攻堅已經(jīng)結束，基本醫(yī)保制度初步建立，然而目前醫(yī)改進入到最為關鍵的改革“深水區(qū)”后，應將已經(jīng)取得的醫(yī)保全覆蓋作為醫(yī)療“底線”，將注意力從“面”轉移到“質”上，更“厚實”一點。由“擴大范圍”轉向“提升質量”,提高補償水平,通過不斷提高參保率和政府補助標準,探索建立重大疾病保障機制。

在這次“兩會”上舉行的“政協(xié)委員談深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題會上，代表們普遍認為，無論是先易后難，還是先再攻堅，目前醫(yī)改應該邁入下一個攻堅陣地：公立醫(yī)院的改革。

近日有媒體報道稱，北京市將對公立醫(yī)院虧損項目進行全額補貼，以此減少公立醫(yī)院過度醫(yī)療行為。此前，湖北省召開公立醫(yī)院改革試點工作會議，動員部署全省公立醫(yī)院改革試點工作。這是繼鎮(zhèn)江、蕪湖、鞍山、寶雞等城市后，又啟動的一個試點。

但是，“政策都是宏觀層面的文件，需要落地型的政策，還需要報國家的相關部門，真正實施，還需要時間。目前公立醫(yī)院改革的進展很多還僅僅是局限在文字方案上，執(zhí)行的配套具體措施還沒有真正出臺?！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳一名工作人員表示。

目前在全國范圍內，政府對醫(yī)院的補償只占總體運營費用的不足10%。而藥品收入占到了醫(yī)院總收入40%左右，醫(yī)院的牟利動機也加大了“看病貴”的問題。

我國目前共有33萬多家醫(yī)療機構，其中有7萬多家醫(yī)院，衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構分類登記的統(tǒng)計分析表明，營利性醫(yī)院只占醫(yī)院總數(shù)的不到1%。

“長期以來對公立醫(yī)院的多頭管理令改革牽涉極廣。財政部門管錢，負責給醫(yī)院撥款；計劃部門負責大型儀器的設備引進和改造；衛(wèi)生部門負責機構和人員準入；物價部門負責定價；社保部門負責醫(yī)療保險……”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為，從它遲緩的進程就可以看出改革者對公立醫(yī)院改革的謹慎，畢竟這是整個醫(yī)改規(guī)劃的核心，也關系到整個醫(yī)改的成功與否。

要有形之手，還是要“看不見的手”？

今年的“兩會”上，代表們關于新醫(yī)改下一輪方向的討論，又一次使醫(yī)改之路在經(jīng)歷眾多交叉小徑后，還是走到了是政府包攬還是引入市場的十字路口。

國務院醫(yī)改專家李玲認為，3年前的醫(yī)改論證，正是因為醫(yī)療服務有了“看病貴、看病難”的問題，醫(yī)患關系緊張、一些健康指標下降等。由于“政府失責”和“市場失靈”，把市場和政府最不好的方面結合起來了。

而事實上，醫(yī)療衛(wèi)生作為“事業(yè)”，獲得的政府投入?yún)s一步步下降。1978年，全國衛(wèi)生總費用中政府支出的比例是32.3%，到2000年，下降到歷史最低點15.5%，現(xiàn)在也只恢復到17%，比阿富汗還要低，更低于大多數(shù)中等收入國家。而公立醫(yī)院頂著公立的帽子，實際上基本是自負盈虧，賺多少就花多少、發(fā)多少，公益性淡化。因此最近這3年新醫(yī)改方案的主要思想就是回歸“政府主導”，而如此快地完成全國95%居民醫(yī)保全覆蓋也被稱為“體制性勝利”。

政府的責任回歸之后，到底要不要給市場再亮綠燈，全國政協(xié)委員、總醫(yī)院普通外科主任田伏洲認為，堅持公益性，不是回到過去由政府大包大攬，這種投入方式既不現(xiàn)實也不可行；引入市場資本和競爭，也不是再次放棄政府職責與公平正義的堅持?！皟蓷l腿走路，都不偏廢”。

實際上，從世界范圍來看，各國的醫(yī)改也都是在政府與市場之間找出路，例如以英、法、德為代表的醫(yī)療服務就是政府“全攬”，但是看病難，等待時間很長，一項普通的檢查往往要等待幾個月時間，民怨很大。而美國沒有全民醫(yī)療保障，只為退休和貧困人群提供公共醫(yī)療保險，幾千萬人沒有醫(yī)療保險，但同時，政府財政的醫(yī)療支出負擔卻十分沉重。

“我們的醫(yī)改要避免陷入一種公平不夠找政府，投入能力不夠找市場的怪圈?！崩盍嵴J為，我國這次醫(yī)改新探索，有兩個方面創(chuàng)新的萌芽：一是強調政府責任的同時，強調基本醫(yī)療服務，而不是全部的醫(yī)療服務。這樣，既保證了基本醫(yī)療的可獲得性、可及性和公平性，又避免了政府大包大攬，而最后又包不起的局面；二是強調公益性的同時，引入醫(yī)療機構之間的競爭，既可以是市場領域的，也可以是非市場領域的。只要形成不同層次的競爭狀態(tài)，就會產(chǎn)生不同層次的激勵。這對提高醫(yī)療服務的質量，減少醫(yī)療事故具有重大作用，并在此基礎上有可能形成相對和諧的醫(yī)患關系。

篇9

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據(jù)，以解決群眾提出的突出問題為出發(fā)點和落腳點，緊緊圍繞“黨員干部受教育、科學發(fā)展上水平、人民群眾得實惠”的總體要求，進一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，切實增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性，著力轉變不適應、不符合科學發(fā)展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學發(fā)展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛(wèi)生科學發(fā)展的體制機制，提高領導衛(wèi)生科學發(fā)展、推動社會和諧的能力，把科學發(fā)展觀貫徹落實到衛(wèi)生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、整改目標

通過落實整改，達到對科學發(fā)展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發(fā)展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發(fā)展上有新成果。通過整改進一步解放思想,加深對科學發(fā)展觀的理解，增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發(fā)展要求的思想觀念，統(tǒng)一思想，明確方向，用科學發(fā)展觀統(tǒng)領各項衛(wèi)生工作。

三、主要存在問題

在開展深入學習實踐活動分析評議階段中，我局廣泛征求干部、職工以及相關單位對局領導班子及其成員的意見。據(jù)統(tǒng)計，共發(fā)出征求意見表200份，收回154份，建議征求到意見、建議十二個方面，共178條。意見和建議集中反映了我州衛(wèi)生工作存在的八個方面的問題。一是在促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的觀念、體制、機制、政策、作風等方面還存在不足;二是工作作風需要改進;三是醫(yī)療服務質量不高，醫(yī)患關系不夠和諧;四是衛(wèi)生人才隊伍建設有待加強;五是衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督不到位;六是農(nóng)村衛(wèi)生及社區(qū)衛(wèi)生服務有待加強;七是傳染病防治形勢嚴峻，公共衛(wèi)生事件應急處置能力不高;八是醫(yī)療保障體系建設不完善;九是衛(wèi)生工作宣傳報道力度不夠。

四、整改內容

(一)加強學習，用科學發(fā)展觀武裝頭腦

整改目標：通過不斷加強理論學習，使全體黨員干部不斷深化對科學發(fā)展觀科學內涵、精神實質和根本要求的認識，并用科學發(fā)展觀指導實踐，解放思想，轉變觀念，改進工作作風，深入研究新醫(yī)改方案，健全體制機制，促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展。

整改措施：

1、加強政治理論知識的學習。堅持并完善理論學習和干部職工集中理論學習制度，堅持每兩個月集中學習一次，重點學習科學發(fā)展觀理論體系、黨的方針政策、法律法規(guī)和現(xiàn)代管理知識。不斷增強貫徹落實科學發(fā)展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創(chuàng)新，不斷加深對科學發(fā)展觀、構建和諧社會，加強黨的執(zhí)政能力建設的認識，努力提高領導班子的思想政治素質。不斷提高做好衛(wèi)生工作的能力。

2、加強業(yè)務知識的學習。強化把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅持思想與形勢的緊密結合，要緊跟形勢任務的變化，把握工作特點和規(guī)律，堅持與時俱進。要認真向書本學習，增強工作的系統(tǒng)性。要虛心向基層和群眾學習，做好調查研究，認真總結群眾的新創(chuàng)造、新經(jīng)驗指導新的實踐。

責任領導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改時限：持續(xù)開展，爭取今年內取得實質性進展。

(二)加強黨的建設，改進工作作風，提高工作效率

整改目標：堅持黨的執(zhí)政能力建設和反腐倡廉建設，不斷完善領導班子組織建設，改進領導作風及機關工作作風，提高工作效率。

整改措施：

1、切實加強領導班子組織建設，完善和落實民主集中制。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度;修訂完善黨組議事規(guī)則，凡屬重大決策、重要干部任免、重要建設項目安排和大額資金的使用，都要在充分發(fā)揚民主的基礎上實行正確的集中，增強班子的凝聚力、執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力。

責任領導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

2、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風。

責任領導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

3、加強機關作風建設，提高工作效率。開展創(chuàng)建學習型、創(chuàng)新型、服務型機關活動，深入開展調研，進一步樹立求真務實、踏實肯干的工作作風。

責任領導：*、*

責任部門：辦公室(*)

整改期限：2009年下半年

4、加強反腐倡廉建設。認真貫徹落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系20*-2012年工作規(guī)劃》，把反腐倡廉建設擺到更加重要的位置。加強反腐倡廉教育，大力推行衛(wèi)生廉政文化建設。建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的長效機制，堅持和完善院務公開、醫(yī)務公示制度、藥品采購及使用制度等制度，繼續(xù)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，加大糾風工作源頭治理力度。

責任領導：*、*

責任部門：辦公室(*)、醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內取得明顯成效。

(三)深入開展“醫(yī)院管理年”活動，進一步提高醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)患關系

整改目標：進一步把開展“醫(yī)院管理年”活動引向深入，探索各項管理制度，探索醫(yī)院科學管理的長效機制，提高醫(yī)療服務質量和水平，改善醫(yī)療服務態(tài)度，構建和諧醫(yī)患關系。

整改措施：

1、加強醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、人文素養(yǎng)教育，引導醫(yī)務人員牢固樹立以人為本、患者至上的服務理念。實行醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，建立與醫(yī)德醫(yī)風直接掛鉤的激勵和約束機制。廣泛開展衛(wèi)生行風評議活動，全面推行院務公開。

責任領導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內取得明顯成效。

2、切實改善醫(yī)療服務。優(yōu)化就醫(yī)流程，增設服務窗口，推行彈性派班，緩解收費、取藥等候時間長，看病時間短等問題;對急救綠色通道搶救病人做到“三先一后”，即先檢查、先診斷、先搶救治療，后辦入院手續(xù)及交費，保證患者在第一時間得到搶救治療;充分尊重患者的知情權，特別是在貴重藥品的使用、醫(yī)用高值耗材的選擇等方面履行告知義務。

責任領導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內取得明顯成效

3、積極預防和妥善處理醫(yī)患糾紛。積極組織開展“改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系”活動。建立健全醫(yī)患糾紛調解機制、醫(yī)療責任保險制度和醫(yī)患糾紛處置機制，妥善處理醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方的合法權益，維護正常的醫(yī)療服務秩序。

責任領導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內取得明顯成效

(四)加強衛(wèi)生隊伍人才建設，提高醫(yī)療服務水平和質量

整改目標：牢固樹立科學人才觀，堅持黨管人才原則，堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創(chuàng)造的方針，樹立人才興醫(yī)、人才強衛(wèi)的觀念，采取有效措施，提高衛(wèi)生隊伍人才建設，提高醫(yī)務人員整體素質和診療水平。

整改措施：一是加強衛(wèi)生人才培養(yǎng)，采取學歷教育、培訓、進修等方式，使衛(wèi)生技術人員具有勝任崗位要求的專業(yè)學歷或相關證書;二是調整衛(wèi)生人才結構，重點加強農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設。加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員輪訓，加強全科醫(yī)師培訓，同時通過“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目及“對口幫扶”項目，提高基層醫(yī)務人員診療水平;三是加強人才引進，逐步提高人才引進標準，引進高素質、高學歷的衛(wèi)生專業(yè)技術人才;四是加強高層次衛(wèi)生人才隊伍建設，選拔一批高層次衛(wèi)生專家，尤其要在疾病預防領域及婦幼衛(wèi)生工作領域培養(yǎng)一批以中青年為主體的學術技術帶頭人，避免出現(xiàn)人才隊伍“斷層”的現(xiàn)象;五是加強衛(wèi)生管理干部選拔及后備人才儲備工作，強化崗位培訓，提高衛(wèi)生管理干部的醫(yī)院管理水平，建設一支適應衛(wèi)生改革與發(fā)展的職業(yè)化衛(wèi)生管理干部隊伍。

責任領導：*、*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內取得明顯成效

(五)深入推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管

整改目標：進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，尤其是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定，做好食品安全綜合協(xié)調工作及監(jiān)管職能移交、銜接工作;進一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法水平和能力，加大監(jiān)管力度。

整改措施：一是加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督人員思想素質、法律素質和技術業(yè)務素質，增強依法行政意識和依法辦事能力;二是建立健全衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制，加強衛(wèi)生監(jiān)督稽查，規(guī)范執(zhí)法行為，增強服務意識，切實提高衛(wèi)生執(zhí)法的能力和水平;三是加強衛(wèi)生法制宣傳工作，提高人民群眾知法、守法、維護合法權益的意識和能力;四是加強教育、改進、行政處罰的綜合措施,加大監(jiān)督檢查力度，嚴厲查處各類違法行為;五是提高衛(wèi)生監(jiān)督人員的服務意識，主動開展宣傳教育，幫助被檢查單位和個人提高依法管理水平。六是根據(jù)《食品安全法》的規(guī)定及上級部門的安排部署，認真履行食品衛(wèi)生監(jiān)管職能，切實做好職能的移交、銜接工作，確保食品衛(wèi)生監(jiān)管工作不缺位。

責任領導：劉明

責任部門：醫(yī)政科教科(*)、州衛(wèi)生監(jiān)督所(巖溫叫)

整改期限：持續(xù)開展，爭取兩年內取得明顯成效

(六)加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務工作

整改目標：以“雙百工程”和擴大內需項目建設為契機，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系。積極爭取各級財政投入，充分利用好中央和各級財政資金，強力推進全州衛(wèi)生基礎設施的改造建設和設備更新，逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調，農(nóng)村與城市以及不同人群之間的衛(wèi)生服務質量、水平可及性差距加大的問題，緩解廣大人民群眾看病就醫(yī)難的問題。

整改措施：

1、進一步加強農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設。對已建設完成的11個村衛(wèi)生室要充分發(fā)揮作用;對正在建設的景洪市人民醫(yī)院、勐臘縣婦幼保健院以及勐養(yǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等11個衛(wèi)生院建設項目，要加強監(jiān)督檢查，確保按時按質竣工;對正在籌備的建設的州傣醫(yī)院新址建設、曼閣衛(wèi)生服務中心等項目要積極籌備，及早開工建設。下一步將繼續(xù)爭取4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、3個社區(qū)衛(wèi)生服務站、勐混鄉(xiāng)衛(wèi)生院、勐?？h人民醫(yī)院、勐臘縣人民醫(yī)院等建設項目。

責任領導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(徐虹)

整改期限：2009年下半年

2、逐步改善農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員工作條件、薪酬待遇等，為其提供更好的學習、培訓機會，穩(wěn)定農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

責任領導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)、規(guī)財科(徐虹)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

3、通過多渠道選聘有資質、素質高、技術好、能吃苦的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務站工作，提高診療水平和服務質量。今年，通過全省招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作將招聘兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到我州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

責任領導：*

責任部門：醫(yī)政科教科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(七)加強傳染病防治，提高公共衛(wèi)生事件應急處置能力

整改目標：加強傳染病防治工作，有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展。

整改措施：免費提供艾滋病咨詢檢測，為艾滋病患者提供免費抗病毒治療;為肺結核病人免費提供診斷和抗結核藥物治療。加強衛(wèi)生應急工作。建立健全衛(wèi)生應急處置指揮制度，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，強化規(guī)范管理，完善預案，組織綜合演練;嚴密防控甲型h1n1流感、鼠疫、瘧疾、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

責任領導：*、盤有明

責任部門：基婦科(*)、防艾辦(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(八)推進醫(yī)療保障體系建設工程

整改措施：進一步建立和完善醫(yī)療保障體系建設工程，積極配合其他部門，推進建設城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。借助商業(yè)健康保險，滿足群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。同時進一步加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平及新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償效率。

責任領導：*

責任部門：基婦科(*)

整改期限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

(九)加強宣傳報道，樹立衛(wèi)生良好形象

整改目標：通過加強宣傳報道，樹立醫(yī)療衛(wèi)生良好形象。

整改措施：進一步加強與電視臺、報社等媒體的聯(lián)系，加大社會、媒體對醫(yī)療衛(wèi)生的正面宣傳，弘揚正氣，在全社會形成尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)務人員的良好氛圍。

責任領導：*、*

責任部門：局機關各科室(各科室負責人)

整改時限：從現(xiàn)在開始，逐步完善，長期執(zhí)行。

四、工作要求

這次科學發(fā)展觀活動整改工作任務重、要求嚴、標準高，事關活動成果的實現(xiàn)和鞏固，事關全州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大局，事關人民群眾的切身利益，是對我局衛(wèi)生工作的一次重大考驗，必須切實加強領導，強化措施，抓出成效。

第一，堅持思想領先，通過理論學習強化思想武裝。領導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識，以貫徹落實十七大精神為契機，高度重視這次整改措施的落實。引導廣大黨員特別是黨員領導干部進一步深化認識、統(tǒng)一思想，不斷加深對中央、省、州有關科學發(fā)展的精神的學習和領會，加深對科學發(fā)展觀的理解和把握，做到活動每推進一步，學習就更深入一層，切實提高對搞好這次學習整改活動重要性、必要性的認識，積極主動地投身于這次活動中來。

篇10

一、深入開展“兩個年”活動

（一）著力打造“精細化管理年”

1．積極推行新農(nóng)合工作精細化管理。按照制度化、規(guī)范化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控費、加強監(jiān)管”為重點，全面加強新農(nóng)合工作。一是積極探索支付方式改革，要求所有縣（市、區(qū)）均開展支付方式改革，推廣三門、仙居試點經(jīng)驗，因地制宜地推行總額預付、按病種付費、按人頭付費等多種支付方式，探索建立住院費用彈性總額預算管理和門診統(tǒng)籌總額預算管理機制，設立門診統(tǒng)籌調制基金，提高預算超支抗風險能力。二是加大新農(nóng)合基金監(jiān)管力度。嚴格執(zhí)行收支兩條線管理制度，做到專戶存儲、?？顚Ｓ茫坏靡匀魏卫碛蓴D用、截留、挪用，加強財務檢查和內審內控，嚴格遵守財政紀律，確保新農(nóng)合基金安全。加強新農(nóng)合醫(yī)療服務的監(jiān)管，強化定點醫(yī)療機構動態(tài)管理，控制醫(yī)藥費用合理增長，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構的服務行為，依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。三是完善市級新農(nóng)合結算平臺系統(tǒng)。加強縣與市之間的溝通交流，簡化異地結報程序，并力爭與省級平臺對接，提高即時刷卡結報率，方便參合農(nóng)民報銷。

2．積極推廣“三病”精細化管理。根據(jù)市人民政府《關于切實加強慢性病管理工作的通知》要求，促進全市慢性病社區(qū)管理再上新臺階。推廣三門“三病”精細化管理試點的經(jīng)驗和做法，規(guī)范健康教育和社區(qū)隨訪管理，建立、完善與慢性病防治形勢相適應的工作機制，為患者提供個性化診療服務和精細化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

（二）著力打造“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范年”

1．進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。各地要在規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度上下功夫，建立完善科學合理的編制機制、考核體系和用人制度。一是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制動態(tài)管理機制。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要積極與編制部門溝通協(xié)商，按照規(guī)定標準核定人員編制，實行總量控制，動態(tài)調整。二是進一步完善績效考核體系。認真推廣玉環(huán)縣基層衛(wèi)生改革試點縣的工作經(jīng)驗，積極創(chuàng)新考核機制，將基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務項目納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合目標考核內容，加大督查考核力度，考核結果與財政資金撥付掛鉤。進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資制度，建立和完善激勵性的收入分配機制，各地可將基礎性績效工資與獎勵性績效工資按5∶5、4∶6、3∶7的比例進行償試，適當提高獎勵性績效工資比例；堅持績效工資發(fā)放與個人考核相掛鉤，將服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度作為個人考核的主要內容，實施“按崗定酬、按績取酬、多勞多得、優(yōu)質優(yōu)酬”的分配原則，真正發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，充分調動基層醫(yī)務人員的工作積極性。三是進一步完善競爭性用人制度。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步推行全員聘用制，按照崗位設置及條件，打破人員身份，實施人員競聘上崗，同工同酬。進一步完善院長（主任）負責制和任期目標責任制，充分發(fā)揮院長（主任）的主觀能動性，推行院長（主任）公開選拔、競爭上崗，賦予院長（主任）一定的責、權、利和義務。

2．進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務行為。各地要以基層醫(yī)改為契機，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）內部管理，堅持基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生并舉，進一步建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務行為。一是加強基層醫(yī)療機構診療管理。各地要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的門、急診工作，堅持嚴格的值班制度，24小時為群眾提供基本醫(yī)療服務，2012年爭取基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構門、急診人次占全市診療人次的45%以上；規(guī)范醫(yī)療服務行為，積極提倡合理使用基本藥物，提高醫(yī)療服務質量，主動引導城鄉(xiāng)居民“小病進社區(qū)”。二是強化基本公共衛(wèi)生管理。嚴格按照《省基本公共衛(wèi)生項目規(guī)范（2011年版）》的要求，規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務項目。各地要建立基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理辦公室，實行多部門協(xié)作，明確職責分工；積極推廣“網(wǎng)格化管理、組團式服務”模式，加強優(yōu)秀責任醫(yī)生團隊建設。強化基本公共衛(wèi)生服務項目的績效考核評估，充分發(fā)揮考評結果的激勵作用，堅持考評結果與公共衛(wèi)生專項補助資金發(fā)放掛鉤，加強公共衛(wèi)生專項補助資金使用監(jiān)管，提高資金使用效率。

二、積極推進“三擴面”工作

（一）進一步擴大基本藥物制度實施覆蓋面

鞏固全市國家基本藥物制度的實施成果，指導、督促縣（市、區(qū)）按照國務院文件精神，落實國家基本藥物制度補償政策，建立健全基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，穩(wěn)定補償渠道和補償方式，確?；鶎庸⑨t(yī)療機構正常運轉。與此同時，根據(jù)省政府要求，進一步擴大國家基本藥物制度實施覆蓋面，積極促進基本藥物制度向村衛(wèi)生室延伸，2012年底前全市所有的村衛(wèi)生室都要實施基本藥物制度。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要當好政府的參謀，積極主動開展調研、策劃和征求意見，盡早出臺具體的實施方案和相關配套政策，尤其是財政補償政策，并認真組織實施；要充分利用信息化手段加強監(jiān)督管理，確保國家基本藥物制度在村級醫(yī)療機構做實、做細、做規(guī)范，認真做好減輕廣大群眾醫(yī)療負擔、方便百姓就醫(yī)的這項民生工程。

（二）進一步擴大三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面

按照市政府的三年規(guī)劃，在做好“三病”精細化管理的基礎上進一步擴大高血壓、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本藥物免費配送覆蓋面。爭取提前到2012年底前，全市所有縣（市、區(qū)）全面實現(xiàn)三大慢病基本藥物免費配送全覆蓋。各縣（市、區(qū)）要盡早制定實施方案，通過三大慢病精細化管理及基本藥物免費配送，優(yōu)化政策支持環(huán)境，落實必要的經(jīng)費；同時充分發(fā)揮社區(qū)責任醫(yī)生的作用，按照規(guī)范認真做好個性化評估和定期隨訪，要真正把基本藥物送到每一個“三病”患者手里，使此項民生工程惠及全市所有城鄉(xiāng)居民。

（三）進一步擴大規(guī)范化創(chuàng)建覆蓋面

各地要積極開展國家（省級）示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心和省級規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）創(chuàng)建工作，加強基層醫(yī)療機構軟、硬件建設，努力創(chuàng)造條件做好申報及初評，市局將組織專家組進行考核驗收。2012年，爭取有1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準，有2-3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準，60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）達到省級規(guī)范化標準。同時按照省廳統(tǒng)一部署開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。

各地要加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理步伐。按照省廳《關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的實施意見》精神，結合村衛(wèi)生室現(xiàn)狀，加快村衛(wèi)生室標準化建設，積極探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理模式，在全面實施基本型鄉(xiāng)村一體化管理的基礎上加快推進緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，爭取在2012年底前全市緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化率達到50%以上。

三、努力促進基層衛(wèi)生工作“三提高”

（一）進一步提高新農(nóng)合保障水平

1．進一步提高新農(nóng)合人均籌資水平和報銷比例。完善新農(nóng)合籌資等相關政策，相對穩(wěn)定籌資水平和報銷比例。2012年，全市新農(nóng)合參合率繼續(xù)鞏固在95%以上，人均籌資水平提高到360元以上，其中財政補助不低于是250元。政策范圍內住院補償比例力爭達到75%，按要求縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）政策范圍內住院補償比例分別提高到70%和80%，適當穩(wěn)定省市級（含省外）醫(yī)療機構的住院補償比例。住院補償最高支付限額（封頂線）達到農(nóng)民人均純收入的8倍。適當提高基層醫(yī)療機構的門診補償比例，普通門診補償比例達到35%左右。同時將達到緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構范圍，實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室門診補償比例與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等。

2．全面提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。擴大重大疾病醫(yī)療保障范圍，所有縣（市、區(qū)）都要提高兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結核、乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會感染等8個病種的醫(yī)療保障水平。并在三分之一以上的統(tǒng)籌地區(qū)，增加肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12種疾病，2012年計劃安排椒江、三門、天臺第一批實施。將重性精神病、終末期腎病、器官移植后續(xù)治療、惡性腫瘤、兒童孤獨癥等5個病種納入特殊門診統(tǒng)籌補償范圍，補償比例參照住院補償標準。

（二）進一步提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

深化落實城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步開展培訓工作，做實做細服務內涵，提高服務質量和項目成效。深入開展第四輪（2012-2013年）參合農(nóng)民健康體檢工作，按省廳要求以重點人群為主要體檢對象，60歲以上老人、中小學生、兒童每年開展一次體檢，體檢率達80%以上，其他人群每兩年體檢一次，各地要特別關注并動員從未參加過體檢的農(nóng)民要求參加健康體檢。進一步擴大城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案覆蓋面，2012年城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到70%以上。同時積極開展對流動人口基本公共衛(wèi)生服務的管理，提高城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。

（三）進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力