導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇社區(qū)醫(yī)保管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1完善醫(yī)保管理體系建設(shè)

1.1建立健全醫(yī)保管理組織

為有效提高醫(yī)保管理質(zhì)量，中心成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組，建立了由醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、財(cái)務(wù)、收費(fèi)、信息、全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)等多個(gè)部門協(xié)作的組織機(jī)構(gòu)，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個(gè)部門相互配合與支持，形成醫(yī)保管理工作的合力；明確崗位分工和強(qiáng)化崗位職責(zé)，有效結(jié)合醫(yī)保質(zhì)量管理與醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化醫(yī)保管理與環(huán)節(jié)控制，確保醫(yī)保管理制度及政策的貫徹執(zhí)行和落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)?；鸬牟缓侠硎褂?。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視支持醫(yī)保管理

中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保管理工作，思想統(tǒng)一、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確，全面協(xié)調(diào)醫(yī)保管理工作。在日常工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。每季度召開(kāi)醫(yī)保工作專題會(huì)議，研究部署醫(yī)保工作開(kāi)展情況、存在問(wèn)題及整改措施，確保醫(yī)保工作有序、規(guī)范開(kāi)展。

2注重醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳

2.1有效開(kāi)展醫(yī)保政策培訓(xùn)

在新形勢(shì)下，醫(yī)保政策越來(lái)越受到社會(huì)各界、各類人群的關(guān)注，不斷加強(qiáng)醫(yī)保政策的繼續(xù)教育，可以提高醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)保管理環(huán)節(jié)控制上的整體素質(zhì)［2］。中心每年組織多次醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，邀請(qǐng)區(qū)醫(yī)保辦的專家來(lái)中心輔導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)專題講座、院報(bào)、“三基”等形式，做好醫(yī)保政策、防范醫(yī)保欺詐等內(nèi)容的培訓(xùn)及警示教育工作，不斷規(guī)范中心醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，每年對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員集中強(qiáng)化培訓(xùn)。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、方便醫(yī)師更好掌握適應(yīng)證用藥，中心將《寶山區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南》和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》下發(fā)到每位醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)通過(guò)中心“職工書(shū)屋”QQ群、“科站聯(lián)系橋”微信群等平臺(tái)將有關(guān)內(nèi)容掛在網(wǎng)上，醫(yī)務(wù)人員可以隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。醫(yī)療保險(xiǎn)管理是一門專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)，醫(yī)務(wù)人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍［2］。

2.2加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)保政策宣傳

中心有效開(kāi)展各種形式的醫(yī)保政策、“反醫(yī)保欺詐”等醫(yī)保知識(shí)宣傳活動(dòng)。充分利用區(qū)醫(yī)保辦下發(fā)的“醫(yī)保欺詐案例匯編”宣傳手冊(cè)和光盤，在中心候診大廳和中醫(yī)樓候診區(qū)滾動(dòng)播放案例集錦，進(jìn)一步強(qiáng)化參保人員的法律意識(shí)。結(jié)合醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換日，積極開(kāi)展“反醫(yī)保欺詐”主題宣傳活動(dòng)，不斷增強(qiáng)參保人員共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呢?zé)任意識(shí)。同時(shí)，開(kāi)辟社區(qū)聯(lián)動(dòng)宣傳平臺(tái)，與轄區(qū)內(nèi)街道辦事處、各居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，利用宣傳欄、電子滾動(dòng)屏、社區(qū)健康報(bào)等渠道宣傳醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)保宣傳走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，增強(qiáng)廣大參保人員的防范意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，提升了基層打擊防范能力，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行和保障參保人員的合法權(quán)益。

3貫徹落實(shí)藥品管理制度

中心藥品采購(gòu)規(guī)范，形成由藥劑科專人負(fù)責(zé)、藥事管理委員會(huì)監(jiān)督的管理機(jī)制。積極配合推進(jìn)上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統(tǒng)全量、直通采購(gòu)，采購(gòu)信息及時(shí)、準(zhǔn)確、全面上傳，確保藥品采購(gòu)平臺(tái)正常運(yùn)行。嚴(yán)格貫徹落實(shí)滬人社醫(yī)監(jiān)（2015）34號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診用藥管理》的通知要求，對(duì)中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)工作，有效防范騙保販藥、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

4規(guī)范內(nèi)部監(jiān)督管理制度

4.1完善醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)

充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期督查臨床科室和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保政策的落實(shí)情況；抽查審核門診電子病歷，審核內(nèi)容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準(zhǔn)確收費(fèi)情況；缺陷問(wèn)題及時(shí)反饋、限期整改、動(dòng)態(tài)跟蹤，形成完善的監(jiān)督和約束機(jī)制。

4.2加強(qiáng)門診委托配藥管理

根據(jù)《關(guān)于保證參保人員醫(yī)保用藥等有關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參保患者用藥安全，管好用好醫(yī)保基金，中心加強(qiáng)了醫(yī)保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強(qiáng)預(yù)檢、掛號(hào)收費(fèi)、門診醫(yī)生等崗位人員對(duì)就診對(duì)象身份識(shí)別的責(zé)任意識(shí)，做到責(zé)任明確、各環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制。預(yù)檢人員嚴(yán)守第一關(guān)，發(fā)現(xiàn)身份信息不匹配時(shí)認(rèn)真做好解釋宣傳工作；臨床醫(yī)生在接診時(shí)，須認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)保卡信息，堅(jiān)決杜絕冒用他人醫(yī)保卡就診的現(xiàn)象發(fā)生；收費(fèi)處再次核對(duì)就診患者身份信息，杜絕因醫(yī)生疏忽而發(fā)生違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)，借鑒兄弟單位經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)代配藥制度的管理，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全。

4.3執(zhí)行違規(guī)醫(yī)師約談制度

根據(jù)《寶山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定約談制度》的要求，每月對(duì)醫(yī)保執(zhí)行情況進(jìn)行自查，對(duì)違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師發(fā)出約談通知，由醫(yī)保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對(duì)約談中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)落實(shí)整改，并加強(qiáng)跟蹤、監(jiān)督，對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。

4.4落實(shí)醫(yī)保定期自查制度

完善醫(yī)保自查制度，堅(jiān)持自查月報(bào)制度。醫(yī)保管理工作小組每月對(duì)中心醫(yī)保各項(xiàng)工作進(jìn)行自查。處方點(diǎn)評(píng)小組每月開(kāi)展門診以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫(yī)務(wù)科、信息科定期對(duì)性別相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目醫(yī)保結(jié)算情況、臨時(shí)上門服務(wù)醫(yī)保結(jié)算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進(jìn)行自查。自查結(jié)果按時(shí)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦監(jiān)督科，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)反饋當(dāng)事人、落實(shí)整改、跟蹤監(jiān)測(cè)并納入考核。每季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，通報(bào)自查，提高了醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)及遵守醫(yī)保相關(guān)制度的自覺(jué)性。同時(shí)不斷提升自查人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、強(qiáng)化醫(yī)保自查小組職能、動(dòng)態(tài)調(diào)整自查內(nèi)容，切實(shí)提升自身醫(yī)保政策水平。

4.5異常醫(yī)保費(fèi)用動(dòng)態(tài)監(jiān)控

醫(yī)保管理工作小組加強(qiáng)門急診日常管理，重點(diǎn)關(guān)注異常就診頻次、異常就診費(fèi)用、異常就診行為，暢通、接受個(gè)人、組織舉報(bào)渠道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)參保人員就診和醫(yī)療費(fèi)用異常情形。每月對(duì)藥品消耗量排名，對(duì)排名居前、同比費(fèi)用增長(zhǎng)較快的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，切實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

4.6未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站監(jiān)管

為切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行，制定、落實(shí)未納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)站的醫(yī)?？ü芾碇贫龋ㄆ诙讲閳?zhí)行情況，原則上做到卡不過(guò)夜。

5年度醫(yī)保預(yù)算合理可行

根據(jù)歷年的醫(yī)保執(zhí)行情況，年初制定科學(xué)、可行的醫(yī)保年度預(yù)算報(bào)告。每月及時(shí)上報(bào)上月醫(yī)保預(yù)算執(zhí)行情況分析和自查報(bào)告。在執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取相關(guān)措施，并落實(shí)整改，使醫(yī)保各項(xiàng)指標(biāo)執(zhí)行在可控范圍。

6持續(xù)改進(jìn)醫(yī)保信息管理

6.1健全醫(yī)保信息管理制度

建立并完善醫(yī)保信息安全管理制度、機(jī)房訪問(wèn)人員管理制度。信息安全管理人員設(shè)置AB角，軟件和硬件系統(tǒng)由專人管理、定期維護(hù)，并及時(shí)更新。嚴(yán)格按照規(guī)定，做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔斷、機(jī)房環(huán)境溫濕度的監(jiān)控。嚴(yán)格落實(shí)機(jī)房每日二次的巡查登記制度。日對(duì)帳工作由專人負(fù)責(zé)，每日上傳明細(xì)，并做好記錄。每個(gè)工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫(kù)，保證中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。

6.2完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理

落實(shí)第三方服務(wù)商的監(jiān)控與管理、員工的保密工作、數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出的書(shū)面記錄的督查工作，對(duì)涉及信息工作的所有醫(yī)務(wù)人員均簽訂《信息安全工作協(xié)議》，提高了醫(yī)務(wù)人員的信息安全意識(shí)，有效保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全。

6.3醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)更新公開(kāi)

中心所有的藥品、開(kāi)展的檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用信息實(shí)行電子屏滾動(dòng)播放、實(shí)時(shí)更新，方便患者查詢和監(jiān)督。

7小結(jié)

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；環(huán)節(jié)控制；組織結(jié)構(gòu)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是根據(jù)我國(guó)國(guó)情出臺(tái)的一項(xiàng)重要的醫(yī)療體制改革內(nèi)容，是解決人民群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的最有力抓手。當(dāng)然醫(yī)院是醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革和實(shí)施的最主要載體，也是醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行與控制的基本中心。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷推進(jìn)，我國(guó)各地的醫(yī)療保險(xiǎn)工作得到了良好的發(fā)展，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，更好地執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，本文通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理以及醫(yī)療保險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制進(jìn)行分析研究，作如下報(bào)告。

一、建立健全醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院醫(yī)保管理工作，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理當(dāng)中最關(guān)鍵的一環(huán)，同時(shí)也是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分。一般來(lái)說(shuō)，要建立完善的醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的管理組織機(jī)構(gòu)需要有多個(gè)醫(yī)院部門進(jìn)行良好的協(xié)調(diào)與合作。要從根源上抓好環(huán)節(jié)控制，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保政策實(shí)施過(guò)程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理?xiàng)l例，從而防止醫(yī)?；鸩缓侠硎褂谩，F(xiàn)行的醫(yī)保制度與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展密切相關(guān)，處理好醫(yī)保管理工作對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高有著深遠(yuǎn)的影響。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)；同時(shí)設(shè)立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理任務(wù)相適應(yīng)的、與本單位醫(yī)療行政部門相平行的、獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門。同時(shí)按照每100床比1的比例配備專職管理人員，對(duì)全院各個(gè)科室的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制都要進(jìn)行具體實(shí)施。在進(jìn)行實(shí)際的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中，醫(yī)保管理人員能夠各司其職，充分發(fā)揮自身職能，做好與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、與醫(yī)院職能科室及其他業(yè)務(wù)科室的溝通和協(xié)調(diào)，能夠使醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)與各個(gè)科室之間建立良好的工作關(guān)系，從而使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作能夠順利進(jìn)行，各項(xiàng)措施以及制度能夠順利推進(jìn)。所以醫(yī)院醫(yī)保管理所涉及的層面非常廣泛，要想順利推進(jìn)，首先要建立健全相關(guān)的管理組織機(jī)構(gòu)，然后還要與其他多個(gè)部門進(jìn)行配合并取得支持，才能保證醫(yī)保政策的有效執(zhí)行以及醫(yī)保工作的落實(shí)。

二、強(qiáng)化醫(yī)保政策管理人員的培訓(xùn)

醫(yī)療保險(xiǎn)政策是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大事，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施力度與執(zhí)行力度受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)保管理人員整體素質(zhì)水平會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制的具體工作。要不斷加強(qiáng)相關(guān)人員醫(yī)保政策的培訓(xùn)教育，從而提高醫(yī)保管理人員的整體素質(zhì)。同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度，可以通過(guò)開(kāi)展醫(yī)保工作的專項(xiàng)會(huì)議、醫(yī)院宣傳欄、公共電視、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行，從而提升相關(guān)人員對(duì)于醫(yī)保政策的獲取力度。另外，醫(yī)院的醫(yī)保工作人員或者管理人員要不定期到科室進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳演講，從而進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)保政策的了解，同時(shí)還可以為廣大參?；颊咝麄鳜F(xiàn)行醫(yī)保制度和政策，方便患者就醫(yī)報(bào)銷。隨著醫(yī)保政策的推進(jìn)，醫(yī)保知識(shí)的再教育不應(yīng)該僅僅面向于醫(yī)保工作人員，而是要面向整個(gè)醫(yī)療體系的所有成員，甚至是面向于參保人員。醫(yī)院要定期有計(jì)劃地對(duì)工作人員，包括新入院職工、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容納入繼續(xù)教育范疇。做到有計(jì)劃、有內(nèi)容、有實(shí)施、有講評(píng)。同時(shí)，要把現(xiàn)行重要的醫(yī)保政策如：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例、費(fèi)用報(bào)銷流程等在顯著位置進(jìn)行公示。從而使全院工作人員提升對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而將醫(yī)保政策的知識(shí)應(yīng)用到日常的醫(yī)療工作當(dāng)中，更好的為患者服務(wù)。醫(yī)保管理是一項(xiàng)非常具有專業(yè)性的工作，相關(guān)的人員一定要下定終生學(xué)習(xí)的觀念，不斷提升醫(yī)保政策的知識(shí)和應(yīng)用能力，提升自身的綜合素質(zhì)，從而提高醫(yī)保管理水平以及政策應(yīng)用能力。

三、環(huán)節(jié)控制的分析

醫(yī)療保險(xiǎn)的推進(jìn)和實(shí)行程度關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展水平，目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)隨著醫(yī)療保險(xiǎn)政策的不斷推進(jìn)與改革，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基本上得到了推廣和完善。我國(guó)已經(jīng)初步建立起了覆蓋全國(guó)范圍的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在醫(yī)保政策的推進(jìn)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制非常重要，要加強(qiáng)醫(yī)保管理的力度，環(huán)節(jié)控制就必不可少。在醫(yī)保推進(jìn)當(dāng)中，采取科學(xué)合理的環(huán)節(jié)控制，對(duì)于維護(hù)參保人員的合法權(quán)益、保障醫(yī)?；鸢踩约疤嵘t(yī)院的管理水平都具有有效的推動(dòng)力。在醫(yī)保實(shí)施過(guò)程中，首先要做好醫(yī)保事前、事中、事后的監(jiān)督監(jiān)管。所謂事前監(jiān)管就是一定要確保參?；颊咦≡荷矸莸恼鎸?shí)性，杜絕冒名住院、掛床住院等違規(guī)行為發(fā)生。事中監(jiān)管就是對(duì)參?；颊咦≡浩陂g發(fā)生的自費(fèi)藥品、治療、檢查等知情同意情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，維護(hù)患者權(quán)益。事后監(jiān)管就是在患者出院前對(duì)住院病歷進(jìn)行再審核，除對(duì)醫(yī)囑收費(fèi)進(jìn)行核實(shí)以外，還對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目告知情況進(jìn)行再督導(dǎo)，確保醫(yī)保報(bào)銷的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。確實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益。同時(shí)對(duì)減少醫(yī)保、核撥扣款、降低患者的自費(fèi)項(xiàng)目使用比例，確保醫(yī)保基金使用科學(xué)安全，有著深遠(yuǎn)的意義。環(huán)節(jié)控制要做到對(duì)于制度管理的完善，醫(yī)院完善相關(guān)的醫(yī)保管理制度，從而為醫(yī)院實(shí)行醫(yī)保政策提供制度保障，保證醫(yī)保工作的順利開(kāi)展。建立健全醫(yī)保質(zhì)量考核系統(tǒng)，定期對(duì)醫(yī)保質(zhì)量和醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評(píng)估、總結(jié)，并提出改進(jìn)措施，建立針對(duì)醫(yī)保人員的投訴管理制度，建立對(duì)于醫(yī)保工作的監(jiān)察體系，從而保證醫(yī)保工作能夠健康的發(fā)展。不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。環(huán)節(jié)控制還要做到對(duì)于醫(yī)保服務(wù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，要對(duì)醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的考察監(jiān)管。及時(shí)分析醫(yī)療費(fèi)用使用的合理性，并提出對(duì)合理檢查、合理用藥、合理治療的改進(jìn)意見(jiàn)。通過(guò)這些數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)察。最后，環(huán)節(jié)控制還要做到對(duì)于醫(yī)療物價(jià)的管理控制，要有相應(yīng)的的管理辦法，針對(duì)部分多收費(fèi)、亂收費(fèi)的情況進(jìn)行處理和改善，嚴(yán)格按照相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，并且對(duì)于收費(fèi)的數(shù)據(jù)定期公布，利于監(jiān)督。以強(qiáng)化各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)與執(zhí)行。

四、結(jié)束語(yǔ)

在我國(guó)大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的背景下，對(duì)于醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制，醫(yī)院要積極對(duì)其進(jìn)行探索和研究，需要加強(qiáng)醫(yī)院與各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和合作。針對(duì)醫(yī)保政策推行當(dāng)中容易出現(xiàn)的一些問(wèn)題要正確看待，并且采用科學(xué)的辦法進(jìn)行處理和改善。管理人員要積極推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)程，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)保工作，從而將醫(yī)保制度推向一個(gè)全新的發(fā)展階段。

參考文獻(xiàn)

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)范化管理研究綜述[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，（3）：45-47.

[2]李中凱，姚曉葉，潘雯，等.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015，（2）：93-95.

篇3

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民工；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)院；服務(wù)質(zhì)量

深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)，是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。筆者所在醫(yī)院是深圳市農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的公立醫(yī)院，開(kāi)放病床660張，每年收治住院病人近3萬(wàn)人次，除醫(yī)院本部外，下屬22個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心。常年有參加了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的1000多家企業(yè)、40多萬(wàn)農(nóng)民工選定在醫(yī)院本部和社區(qū)健康服務(wù)中心就醫(yī)。如何更好地為農(nóng)民工服務(wù)，較好地解決農(nóng)民工看病難、看病貴問(wèn)題，進(jìn)一步提高農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，筆者進(jìn)行了以下探索和實(shí)踐。

1 加強(qiáng)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院成立了以院領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，整合全院的醫(yī)療資源，為農(nóng)民工提供優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)民工得到更多的關(guān)愛(ài)和實(shí)惠。

2 健全醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理體系

醫(yī)?？剖轻t(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的綜合管理部門，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)保會(huì)計(jì)、熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)的物價(jià)管理員、具有臨床醫(yī)療護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和行政管理經(jīng)驗(yàn)的中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員組成。除醫(yī)?？茖?duì)全院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的專職管理外，各科室還設(shè)置了兼職醫(yī)保管理員，構(gòu)建院科兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量管理體系，按照《醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制》［1］的有關(guān)要求進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)。

3 優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)模式

3.1 簡(jiǎn)化流程，探索新的服務(wù)模式，使每一位工作、生活在不同社區(qū)的農(nóng)民工都能享受一卡通的便捷服務(wù)。讓農(nóng)民工任何時(shí)候都能自由地在任何一家社康中心就醫(yī)，為他們?cè)诠ぷ鲌?chǎng)所或住宿地及時(shí)就近就醫(yī)提供方便。

3.2 針對(duì)農(nóng)民工周末和下班后才有較多時(shí)間看病的特點(diǎn)，優(yōu)化資源調(diào)配，建立無(wú)假日門診、午間門診、夜間門診，方便了農(nóng)民工周末和晚上下班后就醫(yī)。

3.3 開(kāi)放綠色通道，對(duì)急危重癥患者一律先救治，以后補(bǔ)辦手續(xù)。對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到醫(yī)院本部的農(nóng)民工一律免收掛號(hào)費(fèi)，直接由客戶服務(wù)中心的導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)到相關(guān)的?？圃\室就診。

4 全員培訓(xùn)，人人熟悉醫(yī)保政策，嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定

對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)，掌握農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策，熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目，對(duì)培訓(xùn)考試不合格的醫(yī)生不能授予醫(yī)療保險(xiǎn)處方權(quán)。對(duì)新進(jìn)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)、醫(yī)保培訓(xùn)，考試不合格者不能上崗。在保證醫(yī)療安全、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下盡可能使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和檢查項(xiàng)目，為他們精打細(xì)算，降低自付比例，節(jié)約每一分錢。

5 引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，為農(nóng)民工提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)

5.1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，按照循證醫(yī)學(xué)原則，以《深圳市疾病診療指南》［2］規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為，既可以保證醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療效果，又能避免過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

5.2 建立處方病歷點(diǎn)評(píng)制度 要求醫(yī)生因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)保科的有關(guān)專家根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》［3］、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［4］每月對(duì)處方和病歷進(jìn)行檢查，分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，對(duì)違規(guī)者給予經(jīng)濟(jì)處罰。

6 加強(qiáng)社區(qū)健康服務(wù)中心建設(shè)，提高社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)能力

6.1 定期從醫(yī)院選派一批技術(shù)骨干擔(dān)任社區(qū)健康服務(wù)中心主任、護(hù)士長(zhǎng)和技術(shù)帶頭人。把好專業(yè)技術(shù)人員的入口關(guān)，嚴(yán)格進(jìn)行崗前和崗位培訓(xùn)。完善基本醫(yī)療檢查及治療設(shè)備和藥品的配備。有計(jì)劃地選派醫(yī)生、護(hù)士到醫(yī)院本部輪訓(xùn)。

6.2 醫(yī)院有計(jì)劃地派專家到社區(qū)健康服務(wù)中心坐診、會(huì)診、檢查醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)健康服務(wù)中心的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

7 加強(qiáng)與農(nóng)民工的溝通和信息交流，不斷改進(jìn)工作方法

7.1 建立隨訪制度 客戶服務(wù)中心、住院科室、社區(qū)健康服務(wù)中心對(duì)就醫(yī)的農(nóng)民工進(jìn)行隨訪，收集反饋意見(jiàn)，解答有關(guān)問(wèn)題，提供后續(xù)服務(wù)，將農(nóng)民工的建議和需求及時(shí)反饋到相關(guān)科室，進(jìn)行有效溝通和協(xié)調(diào)。

7.2 建立農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)聯(lián)系制度 由醫(yī)保科牽頭，采用多種形式與農(nóng)民工代表、企業(yè)管理人員代表座談，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作，滿足農(nóng)民工的醫(yī)療服務(wù)需要。

8 抽派醫(yī)務(wù)人員配合政府部門到社區(qū)為農(nóng)民工義診、免費(fèi)體檢、開(kāi)展健康教育講座和健康咨詢

農(nóng)民工到社區(qū)健康服務(wù)中心看病免收掛號(hào)費(fèi)，既為農(nóng)民工省錢，又方便了農(nóng)民工就近就醫(yī)。

9 關(guān)愛(ài)農(nóng)民工家屬的健康

經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)民工家屬在社區(qū)健康服務(wù)中心可以免費(fèi)進(jìn)行心肺聽(tīng)診、測(cè)量血壓等體格檢查?？床】梢悦馐諕焯?hào)費(fèi)、診查費(fèi)，酌情減免有關(guān)的檢查費(fèi)用。

10 不斷總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造全心全意為農(nóng)民工服務(wù)的良好氛圍

10.1 召開(kāi)不同形式的農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、座談會(huì)，大家介紹各自的經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)，相互學(xué)習(xí)，相互借鑒，為農(nóng)民工提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

10.2 大力表彰先進(jìn)人物、先進(jìn)事件，樹(shù)立好的學(xué)習(xí)榜樣，在全院上下形成爭(zhēng)優(yōu)趕先，全心全意為農(nóng)民工服務(wù)的好風(fēng)尚，讓農(nóng)民工真真切切得到實(shí)惠，感受到政府的關(guān)懷和溫暖。

通過(guò)上述的探索和實(shí)踐，農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)模式有所創(chuàng)新，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理不斷規(guī)范和完善，為農(nóng)民工提供了安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，提高了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量，受到了農(nóng)民工的好評(píng)和歡迎。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 江捍平.醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］ 江捍平.深圳市疾病診療指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:135.

篇4

一、提高工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建人民滿意辦所

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作計(jì)劃。二是樹(shù)立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。

二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作。

以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會(huì)的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭(zhēng)取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作，同時(shí)做好參保人員的名冊(cè)登記。

三、不斷強(qiáng)化服務(wù)，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷工作。

堅(jiān)持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)，同時(shí)確保將報(bào)銷費(fèi)用及時(shí)發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用。

四、不斷提高素質(zhì)，積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動(dòng)態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳活動(dòng)，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭(zhēng)取最廣大居民的理解和支持。

我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，2010年的各項(xiàng)工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我街醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。

一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革

（一）提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化辦事程序，工作計(jì)劃《醫(yī)保工作計(jì)劃》。

（二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響。

（三）落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的實(shí)施工作，推進(jìn)普通門診即時(shí)結(jié)算，方便被保險(xiǎn)人。

二、完善各項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理

（一）統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險(xiǎn)一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級(jí)經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連貫，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)督平衡，內(nèi)控嚴(yán)密安全。

（二）完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。

（三）實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。

（四）完成藥品目錄更新工作。根據(jù)省廳實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)新藥品目錄的要求，組織各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對(duì)應(yīng)，做好新目錄實(shí)施工作。

（五）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的實(shí)施，根據(jù)省實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的要求，研究制定基本藥物零差價(jià)補(bǔ)償方式并開(kāi)展相關(guān)工作。

三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理能力

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；個(gè)人賬戶；去留問(wèn)題

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2015）003-0000-01

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)“個(gè)人賬戶”問(wèn)題有關(guān)報(bào)導(dǎo)，在各大媒體上廣為出現(xiàn)，報(bào)導(dǎo)中就我國(guó)的許多城市中經(jīng)常出現(xiàn)“醫(yī)保卡換現(xiàn)金”等現(xiàn)象，針對(duì)這一問(wèn)題，有人提出質(zhì)疑，應(yīng)取消醫(yī)保的“個(gè)人賬戶”，但取消“個(gè)人賬戶”并不能轉(zhuǎn)變這一局面的。醫(yī)?？ㄖ饕怯糜趨⒈Ｈ藛T在就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)進(jìn)行身份證明及付款等活動(dòng)，它實(shí)際上就是“個(gè)人賬戶”在實(shí)際醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)中的一種具體體現(xiàn)。而由于我國(guó)醫(yī)保實(shí)行的時(shí)間較短，在管理及監(jiān)督上還存在著諸多的問(wèn)題有待解決，相關(guān)的醫(yī)保管理制度也不十分的完善且合理，這使得醫(yī)保卡漸漸演化成為“閑錢”，以至于出現(xiàn)了取消的聲音，而想要解決這一問(wèn)題，建立起更加符合我國(guó)發(fā)展形勢(shì)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式才是根本出發(fā)點(diǎn)。

一、醫(yī)?！皞€(gè)人賬戶”的現(xiàn)狀

醫(yī)?！敖y(tǒng)賬結(jié)合”模式大致分為板塊式和通道式兩種：（1）板塊式中，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶完全分開(kāi)。門診費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付，住院費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，兩者互不擠占；但為了避免患者負(fù)擔(dān)過(guò)重，也把一部分門診特殊病種劃入統(tǒng)籌基金的支付范圍；（2）通道式中，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶使用相通。不論門診、住院，醫(yī)療費(fèi)用首先由個(gè)人賬戶支付，用完后個(gè)人自付一定比例費(fèi)用，然后進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付。實(shí)踐中，絕大多數(shù)地區(qū)采用板塊式。仍沿用醫(yī)改試點(diǎn)時(shí)期通道式的地區(qū)（如鎮(zhèn)江、廈門）則將住院費(fèi)用改為直接由統(tǒng)籌基金支付，不再與門診一樣首先由醫(yī)療個(gè)人賬戶支付。某市采用的是“板塊式”，即門診就醫(yī)部分由個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶不足則由本人現(xiàn)金自付；住院治療在起付線以上、最高支付限額以下的費(fèi)用大部分由統(tǒng)籌基金支付，剩余部分由個(gè)人自付，同時(shí)部分門診特殊病種被劃入統(tǒng)籌支付范圍。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及“個(gè)人賬戶”的特征如下：（1）基本醫(yī)療基金中，單位繳費(fèi)多，個(gè)人繳費(fèi)少；（2）個(gè)人繳費(fèi)不參與統(tǒng)籌基金，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；（3）退休人員無(wú)須繳納任何基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，但同樣擁有個(gè)人賬戶；（4）按年齡段確定單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例，比例隨年齡增長(zhǎng)而加大，退休人員記賬比例最高；（5）無(wú)論是“通道式”或“板塊式”，個(gè)人賬戶都較多用在低費(fèi)用門診就醫(yī)上；（6）統(tǒng)籌基金具有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額；（7）統(tǒng)籌基金支付比例按退休前和退休后劃分，退休人員比例較高。

然而，“統(tǒng)賬結(jié)合”基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度卻在實(shí)際運(yùn)行中暴露出許多“病灶”?！皞€(gè)人賬戶”期望實(shí)現(xiàn)的基金積累和自我約束作用，表現(xiàn)不如人意。部分個(gè)人賬戶持有者還不領(lǐng)情，“醫(yī)?？ū划惢笔录椴既珖?guó)。醫(yī)?？ǔ粤Σ挥懞玫木置妫轻t(yī)?！皞€(gè)人賬戶”在積累性和約束性上的失敗范例，成為整個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的真實(shí)寫照。

二、改善醫(yī)?！皞€(gè)人賬戶”的建議

1.建立合適的“個(gè)人賬戶”運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)約束作用的有效發(fā)揮。提高醫(yī)?！皞€(gè)人賬戶”中個(gè)人繳費(fèi)的相對(duì)比例，減少單位繳費(fèi)劃入比例，以加大“個(gè)人賬戶”的私有性，增強(qiáng)對(duì)個(gè)人心理的約束作用；對(duì)某些仍在沿用“通道式”支付模式的地區(qū)，建議適當(dāng)調(diào)高自付部分，通過(guò)拉長(zhǎng)通道長(zhǎng)度減少人們?yōu)榱藬D進(jìn)“統(tǒng)籌部分”而產(chǎn)生的過(guò)度消費(fèi)；應(yīng)積極推廣“板塊式”，由于該模式在門診就醫(yī)時(shí)“統(tǒng)”、”賬”間沒(méi)有通道，賬戶用完后完全是個(gè)人自付，其約束作用就要比“通道式”強(qiáng)很多，至于該模式下容易造成的個(gè)人賬戶資金閑置問(wèn)題，則應(yīng)嚴(yán)格個(gè)人支付和社會(huì)統(tǒng)籌的界限，適當(dāng)擴(kuò)大“個(gè)人賬戶”的適用范圍。

2.擴(kuò)大“個(gè)人賬戶”的適用范圍，滿足醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)時(shí)消費(fèi)的需求。”個(gè)人賬戶”除了用于門診就醫(yī)外，還可考慮用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和有關(guān)預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)的購(gòu)買，通過(guò)擴(kuò)大現(xiàn)時(shí)醫(yī)療消費(fèi)的范圍，減少“閑錢”的產(chǎn)生和基金保值的壓力，更有助于促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，提高人們預(yù)防保健的水平。

3.通過(guò)“個(gè)人賬戶”支付范圍的合理設(shè)計(jì)，使“個(gè)人賬戶”的資金參與到“社會(huì)統(tǒng)籌”部分，增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“共濟(jì)性”。針對(duì)社會(huì)統(tǒng)籌部分存在的最高支付限額，為了防止超出限額的那部分醫(yī)療費(fèi)用依然會(huì)導(dǎo)致參保人員的支出壓力，建議允許使用醫(yī)療“個(gè)人賬戶”購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用以承擔(dān)超出最高限額的大額醫(yī)療費(fèi)用，借助“個(gè)人賬戶”的積累基金實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“共濟(jì)性”；允許使用醫(yī)?！皞€(gè)人賬戶”為家屬購(gòu)買大病或住院保險(xiǎn)，把醫(yī)療個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)為家庭賬戶，實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，在減輕社會(huì)共濟(jì)壓力的同時(shí)，也滿足了個(gè)人現(xiàn)時(shí)消費(fèi)的心理需求。

4.從人類本身生理變化規(guī)律來(lái)講，在青壯年時(shí)期通常較為健康，生病較少，而在進(jìn)入老年期以后，身體就會(huì)逐漸變?nèi)?，患病的頻率也會(huì)增多。在進(jìn)行醫(yī)?！皞€(gè)人賬戶”管理時(shí)，要充分的考慮到當(dāng)人們退休后，年齡很大，而“個(gè)人賬戶”內(nèi)的治病基金基本上不滿足日常的醫(yī)療要求，因此可將“個(gè)人賬戶”進(jìn)行分期設(shè)置的管理，即職工在退休前進(jìn)行個(gè)人繳費(fèi)，擁有個(gè)人賬戶，具體使用可根據(jù)上述前三方面的內(nèi)容，在退休后無(wú)需繼續(xù)繳費(fèi)，取消其個(gè)人賬戶，完全享受社會(huì)統(tǒng)籌，其個(gè)人賬戶中的剩余基金，在退休當(dāng)年按同期利率計(jì)算本息，一次性給付。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)政策自施行以來(lái)，為人們看病就醫(yī)提供了一定程度的便利，特別是當(dāng)病情較為嚴(yán)重在進(jìn)行住院治療時(shí)，更是大大的節(jié)省了個(gè)人的治療費(fèi)用支付，減輕了居民負(fù)擔(dān)。“個(gè)人賬戶”的存在也相應(yīng)的方便了看病及購(gòu)藥，但是由于長(zhǎng)期管理及監(jiān)督不嚴(yán)，使得在“個(gè)人賬戶”的使用方面有些混亂，但是相信經(jīng)過(guò)有關(guān)部門改善管理，出臺(tái)更加符合我國(guó)發(fā)展情況的政策和方針，就能夠很好的解決這些存在的問(wèn)題，從而使我國(guó)的醫(yī)保向著更加有利于民生的方向發(fā)展，也更有利于我國(guó)的社會(huì)保障工作的順利開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛建玲.試論縣級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制建設(shè)[J].職業(yè).2010（15）.

篇6

一、工作目標(biāo)和主要任務(wù)

工作目標(biāo)：夯實(shí)基礎(chǔ)，初顯成效。不斷提高素質(zhì)修養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)形象、提升服務(wù)水平，努力遏制不良陋習(xí)和行為的發(fā)生，積極養(yǎng)成文明禮貌、主動(dòng)熱情、廉潔勤政的好習(xí)慣。

主要任務(wù)：

1、規(guī)范工作人員的辦公和執(zhí)法行為。公務(wù)活動(dòng)中做到文明接待、熱情服務(wù)、規(guī)范操作、依法辦事；嚴(yán)格遵守學(xué)習(xí)、作息等規(guī)章制度。

2、切實(shí)端正會(huì)議風(fēng)氣。嚴(yán)格遵守會(huì)議制度，提高會(huì)議的組織工作質(zhì)量，合理精簡(jiǎn)會(huì)議數(shù)量，嚴(yán)肅會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，增強(qiáng)會(huì)議實(shí)際效果。

3、合理安排公務(wù)接待。認(rèn)真執(zhí)行公務(wù)接待有關(guān)制度，嚴(yán)格控制接待標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持厲行節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)。

4、提高工作效率。努力提高工作效率與質(zhì)量，不準(zhǔn)諉拖拉，做到“五個(gè)不讓”：不讓領(lǐng)導(dǎo)布置的工作在自己這里延誤；不讓需要辦理的文件在自己這里積壓；不讓各種差錯(cuò)在自己這里發(fā)生；不讓來(lái)辦事的同志在自己這里受到冷落；不讓本單位、本部門的形象在自己這里受到損害。

二、主要措施

(一)積極組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，多種形式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。

1、召開(kāi)中心部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，專題研究本單位年度作風(fēng)建設(shè)工作事宜，根據(jù)本單位實(shí)際情況，制定具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，對(duì)作風(fēng)建設(shè)工作進(jìn)行部署，成立以黨政主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，部門負(fù)責(zé)人為作風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)分工，分頭落實(shí)。

2、組織參觀滴水湖、東海大橋和洋山深水港，結(jié)合“學(xué)習(xí)洋山精神，爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，推進(jìn)一流發(fā)展”主題教育活動(dòng)，以中心全體職工學(xué)習(xí)、支部黨員大會(huì)等多種形式大力宣傳“洋山精神”，教育引導(dǎo)全體人員積極投入到作風(fēng)建設(shè)中，自覺(jué)改進(jìn)工作作風(fēng)。

3、制定20*年度本中心機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案及機(jī)關(guān)作風(fēng)三年行動(dòng)計(jì)劃，召開(kāi)加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)全體職工動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)和落實(shí)。

4、充分發(fā)揮網(wǎng)站和醫(yī)保信息簡(jiǎn)報(bào)在宣傳上的積極作用，繼去年5月開(kāi)通“*醫(yī)保信息網(wǎng)”之后，分別于今年年初和4月創(chuàng)刊《*醫(yī)保信息》簡(jiǎn)報(bào)和開(kāi)通電子版、*醫(yī)保中心“網(wǎng)上黨支部”，充分借助網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)積極宣傳機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)要求和進(jìn)展，增強(qiáng)了我區(qū)醫(yī)保管理的透明度，也為接受群眾的監(jiān)督提供有效途徑。

(二)強(qiáng)化制度建設(shè)，健全競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)機(jī)關(guān)工作制度化、規(guī)范化。

機(jī)關(guān)各部門改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)，一靠教育，二靠制度。抓住了制度建設(shè)，就抓住了加強(qiáng)和改進(jìn)黨的作風(fēng)建設(shè)的根本。要把加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)擺上重要位置，做到超前謀劃，精心組織，周密安排，落實(shí)到位。在加強(qiáng)內(nèi)部管理的同時(shí)，不斷深化內(nèi)部管理制度的改革。以制度建設(shè)為抓手，用規(guī)范化、制度化的管理統(tǒng)一職工的思想和行動(dòng)，促進(jìn)中心以全新的形象服務(wù)于社會(huì)。

（1）在建立健全學(xué)習(xí)制度、會(huì)議制度、培訓(xùn)制度、考勤和服務(wù)規(guī)范制度等基礎(chǔ)上，修訂和完善《20*年*醫(yī)保中心考核辦法》、《單位職工季度考核細(xì)則》等制度，實(shí)施績(jī)效考核，落實(shí)重崗位、重環(huán)節(jié)、重實(shí)效的激勵(lì)機(jī)制，把作風(fēng)建設(shè)納入年度工作的考核范圍。

（2）在完成“三部一室”的部門設(shè)置和人員配備的基礎(chǔ)上，每個(gè)職工簽訂聘用合同和崗位合同，落實(shí)崗位職責(zé)，理順工作關(guān)系，實(shí)施輪崗制度，確保崗位能上能下、待遇能高能低、人員能進(jìn)能出，形成有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

（3）實(shí)行來(lái)信來(lái)訪的首問(wèn)責(zé)任制，建立責(zé)任追究制度，對(duì)出現(xiàn)作風(fēng)問(wèn)題或責(zé)任問(wèn)題的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

（三）建立健全學(xué)習(xí)教育機(jī)制，提高創(chuàng)建意識(shí)。

學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)、增強(qiáng)本領(lǐng)、做好工作的重要途徑。每個(gè)干部職工都要把學(xué)習(xí)當(dāng)崗敬業(yè)的責(zé)任，當(dāng)作積極進(jìn)取的追求，當(dāng)作勝任本職工作的需要，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，養(yǎng)成勤于學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，充分發(fā)揮黨支部在機(jī)關(guān)工作作風(fēng)上的積極作用。

（1）組織全體職工學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、“八榮八恥”的社會(huì)主義榮辱觀等構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)黨的最新理論成果。

（2）堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)“”的教育作用，開(kāi)設(shè)支部黨建網(wǎng)站，提高黨建工作的時(shí)效性。同時(shí)又要把“”作為加強(qiáng)對(duì)黨員干部教育和監(jiān)督的重要平臺(tái)，黨支部對(duì)每次的支部黨員會(huì)議和民主生活會(huì)，要精心安排，在內(nèi)容、形式、效果等方面要有所創(chuàng)新，切實(shí)提高組織生活的教育性、針對(duì)性和有效性。每月召開(kāi)支部黨員大會(huì)，每季度召開(kāi)一次民主生活會(huì)，加強(qiáng)黨內(nèi)民主制度的建設(shè)；組織全體職工定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和政治理論的學(xué)習(xí)。

（3）開(kāi)展向全國(guó)保障工作先進(jìn)個(gè)人—深圳市社保中心張淑芬同志學(xué)習(xí)，并撰寫學(xué)習(xí)體會(huì)，開(kāi)展“敬業(yè)、勤奮”方面的讀書(shū)活動(dòng)，寫讀書(shū)心得、交流學(xué)習(xí)體會(huì)。

（4）全體人員學(xué)習(xí)“機(jī)關(guān)常用文明用語(yǔ)50句”，并開(kāi)展不定期抽查及暗查，規(guī)范窗口服務(wù)的語(yǔ)言文明。

（四）以醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，提升服務(wù)功能，提升服務(wù)水平。

加快推進(jìn)我區(qū)“醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)這一市府實(shí)事工程。在完成醫(yī)保事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)后，各項(xiàng)軟件也要迅速跟上，以醫(yī)保中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，要努力創(chuàng)造文明有序、優(yōu)美和諧的機(jī)構(gòu)環(huán)境。“提升服務(wù)功能，提升服務(wù)水平”，作為今后醫(yī)保管理工作的著力點(diǎn)。加服務(wù)點(diǎn)內(nèi)容

（1）進(jìn)一步清理、修訂醫(yī)保業(yè)務(wù)操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)更新中心網(wǎng)站、觸模式電腦、宣傳欄、資料架內(nèi)容，方便群眾查閱,指導(dǎo)、幫助群眾了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（2）積極落實(shí)周太彤副市長(zhǎng)就繼續(xù)做好對(duì)醫(yī)保社會(huì)服務(wù)工作提出的三點(diǎn)希望：

希望大家要在服務(wù)工作中努力實(shí)踐“以人為本，至善至誠(chéng)”的醫(yī)保服務(wù)宗旨；希望注重加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)，努力踐行社會(huì)主義榮辱觀；希望不斷進(jìn)取，永不松懈，站在新的起點(diǎn)為本市醫(yī)保事業(yè)再創(chuàng)新功。

（五）廣泛參與，學(xué)先進(jìn)、爭(zhēng)先進(jìn)，創(chuàng)“文明窗口”、“崗位標(biāo)兵”。

在中心制訂作風(fēng)建設(shè)工作方案的基礎(chǔ)上，對(duì)照“業(yè)績(jī)優(yōu)秀、制度健全、服務(wù)規(guī)范、群眾滿意、環(huán)境整治”等“示范科室”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步落實(shí)內(nèi)部管理和業(yè)務(wù)工作規(guī)章制度，實(shí)行社會(huì)服務(wù)承諾和政務(wù)公開(kāi)制度，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和效率。進(jìn)一步樹(shù)立執(zhí)政為民、執(zhí)法為民意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)熱情為群眾排憂解難，形成醫(yī)保服務(wù)的良好社會(huì)形象。加強(qiáng)辦公場(chǎng)所、包干部位的清潔工作，積極參加聯(lián)絡(luò)社區(qū)的義務(wù)勞動(dòng)，做到“人人動(dòng)手、清潔家園”。

在抓好各項(xiàng)行政工作的的同時(shí)，黨支部確定了以精神文明建設(shè)為主的創(chuàng)建目標(biāo)，在榮獲區(qū)“文明窗口”、上海市區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心先進(jìn)單位的基礎(chǔ)上，中心將以醫(yī)保事務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，以創(chuàng)建文明行業(yè)、文明單位為抓手，爭(zhēng)創(chuàng)“四好”黨支部，積極為明年?duì)巹?chuàng)市“文明窗口”的創(chuàng)建目標(biāo)作好前期準(zhǔn)備。發(fā)揮好先進(jìn)典型的引領(lǐng)示范作用，繼續(xù)設(shè)立“黨員示范崗”，開(kāi)展“窗口服務(wù)明星”和“崗位標(biāo)兵”的評(píng)選活動(dòng)。

（六）積極開(kāi)展自查自糾，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，確保制度落實(shí)。

加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制和開(kāi)展黨風(fēng)廉正教育活動(dòng)，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)、民主理財(cái)、民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)，簽訂《黨風(fēng)廉正建設(shè)責(zé)任書(shū)》、《綜合治理（安全生產(chǎn)）目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，堅(jiān)持平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合，進(jìn)行季度考核和年終個(gè)人考核測(cè)評(píng)。

在各關(guān)部門和上級(jí)單位的黨風(fēng)、政風(fēng)、行風(fēng)監(jiān)督員對(duì)本單位進(jìn)行明察暗訪和檢查考核的基礎(chǔ)上，中心機(jī)關(guān)工作作風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組專人負(fù)責(zé)稽查和自查，定期按照今年作風(fēng)建設(shè)的工作任務(wù)組織內(nèi)部自查自糾，檢查主要圍繞6項(xiàng)主要內(nèi)容展開(kāi)：一查部門職能和崗位職責(zé)落實(shí)得好不好，是否圍繞全區(qū)發(fā)展大局盡職盡責(zé)；二查辦事效率高不高，是否存在辦事拖拉、推諉扯皮、事難辦的現(xiàn)象；三查服務(wù)態(tài)度好不好，是否存在門難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)，態(tài)度生硬冷漠、用語(yǔ)不文明等問(wèn)題；四查行政行為是否規(guī)范，是否存在亂收費(fèi)問(wèn)題；五查紀(jì)律觀念牢不牢，學(xué)風(fēng)會(huì)風(fēng)是否端正，是否存在紀(jì)律松弛、工作懶散、有令不行、有禁不止問(wèn)題；六查廉潔自律嚴(yán)不嚴(yán)，是否遵守公務(wù)接待制度、有無(wú)鋪張浪費(fèi)現(xiàn)象，有無(wú)“不給好處不辦事、給了好處亂辦事”以及吃拿卡要、等違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題。通過(guò)認(rèn)真查找排摸，對(duì)作風(fēng)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理分析，及時(shí)指導(dǎo)和督促落實(shí)整改。

（七）及時(shí)歸納匯總，接受驗(yàn)收評(píng)選。

從3月份起，由專門組織對(duì)單位機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)、工作相關(guān)資料進(jìn)行歸納、匯總，組織先進(jìn)典型的宣傳報(bào)道，設(shè)立“黨員示范崗”，評(píng)選中心內(nèi)“窗口服務(wù)明星”和“崗位標(biāo)兵”，參照上級(jí)部門“示范科室”、“服務(wù)標(biāo)兵”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積極創(chuàng)建。針對(duì)作風(fēng)建設(shè)中發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題，及時(shí)制定出整改方案，通過(guò)完善規(guī)章制度，嚴(yán)明工作紀(jì)律，強(qiáng)化各項(xiàng)管理，形成作風(fēng)建設(shè)的長(zhǎng)效管理機(jī)制。對(duì)各個(gè)階段工作及時(shí)總結(jié)，報(bào)送工作總結(jié)。

三、工作要求

1、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)機(jī)關(guān)工作作風(fēng)建設(shè)是提高全區(qū)機(jī)關(guān)干部依法行政水平和工作效率的必要手段，是改善我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的有力保障。要把機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)提高到關(guān)系黨和政府形象、關(guān)系黨群干群關(guān)系、關(guān)系*發(fā)展進(jìn)程的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。要廣泛宣傳機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的必要性和重要性，使每一位工作人員都從自己做起，從現(xiàn)在做起，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。

2、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化監(jiān)督

要以改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)、提高行政效能、提升機(jī)關(guān)形象為突破口，促進(jìn)工作效率、質(zhì)量的提高，著力解決群眾反映強(qiáng)烈和最不滿意的問(wèn)題。不斷完善監(jiān)督機(jī)制，把群眾監(jiān)督與組織監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督、所聘政風(fēng)監(jiān)督員監(jiān)督與新聞?shì)浾摫O(jiān)督有機(jī)結(jié)合，形成監(jiān)督的整體合力，提高監(jiān)督的效果。

3、講究方法、注重實(shí)效

開(kāi)展機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)要以正面引導(dǎo)為主，積極挖掘發(fā)現(xiàn)和宣傳弘揚(yáng)先進(jìn)典型。要注重結(jié)合，形成合力，把“學(xué)習(xí)洋山精神”和“文明單位”、“雙示范”的創(chuàng)建活動(dòng)作為有效載體，做到有機(jī)結(jié)合，相互促進(jìn)。要糾建并舉，對(duì)發(fā)現(xiàn)的作風(fēng)問(wèn)題即知即改，并堅(jiān)持長(zhǎng)效管理，通過(guò)建立、健全和完善機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管人、靠制度管事。

篇7

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“jinmingkj”為你整理了這篇2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

2020年醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展情況總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾切身利益，根據(jù)上級(jí)文件及會(huì)議精神，阜南縣醫(yī)療保障局積極開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)，現(xiàn)將相關(guān)開(kāi)展情況總結(jié)如下：

一、工作落實(shí)情況

（一）成立行動(dòng)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項(xiàng)行動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展，取得實(shí)效，縣醫(yī)保局成立了縣醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)于偉同志為組長(zhǎng)，縣醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)李艷、楊曉波為副組長(zhǎng)，局機(jī)關(guān)各股室及二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)政治行動(dòng)小組，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)工作。

（二）制定工作方案，明確行動(dòng)要求。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神，縣醫(yī)保局于2020年4月27日印發(fā)了《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，細(xì)化了工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、工作步驟、工作要求，明確了工作任務(wù)、完成時(shí)限、檢查細(xì)則，確保行動(dòng)開(kāi)展有規(guī)范可循。

（三）開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，營(yíng)造行動(dòng)氛圍。一是縣醫(yī)保局召開(kāi)全縣醫(yī)保系統(tǒng)打擊欺詐騙保宣傳月啟動(dòng)儀式，局機(jī)關(guān)各股室及二級(jí)機(jī)構(gòu)、全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共200多人參會(huì)，縣醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)于偉強(qiáng)調(diào)了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治行動(dòng)的重大意義，對(duì)當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管形式進(jìn)行了分析，對(duì)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)進(jìn)行了安排部署?？h醫(yī)保局將把打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為首要整治任務(wù)，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，對(duì)在打擊欺詐騙保中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為嚴(yán)格依法辦事，按規(guī)定從嚴(yán)、從重、從速處理。二是要求全縣所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展打擊欺詐騙保政策培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《2020年阜南縣打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》及《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》；三是加強(qiáng)打擊欺詐騙保政策宣傳，利用電視臺(tái)、縣醫(yī)保局微信公眾號(hào)、政府網(wǎng)站等新聞媒體進(jìn)行政策宣傳，通過(guò)進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)村、政策展板、條幅、公布投訴舉報(bào)電話等方式多渠道、多角度、全方位進(jìn)行政策宣傳，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管參與度，提升行動(dòng)效果；四是要求全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展為期一個(gè)月的打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，通過(guò)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)張掛條幅、張貼政策公示、發(fā)放宣傳資料開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍。

（四）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，嚴(yán)肅處理問(wèn)題。一是要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶開(kāi)展自查自糾和整改落實(shí)。自查單位要向縣醫(yī)保局書(shū)面報(bào)送自查自糾報(bào)告，列明查出的問(wèn)題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規(guī)問(wèn)題涉及的醫(yī)?；鹬鲃?dòng)申請(qǐng)退回縣財(cái)政局社會(huì)保障基金醫(yī)保專戶；二是縣醫(yī)保局對(duì)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”進(jìn)行抽查，對(duì)抽查時(shí)發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違規(guī)違紀(jì)違法使用醫(yī)?；鸬男袨椋酪?guī)依法從嚴(yán)頂格處理，并公開(kāi)曝光，涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。

二、打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)檢查處理情況

截至目前，阜南縣醫(yī)保局2020年共查處87家協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)48家，定點(diǎn)藥店39家，覆蓋率達(dá)到100%，涉及違規(guī)醫(yī)保資金?14953583.72 元，協(xié)議處理6390975.55 元，合計(jì)追回金額 21344559.27 元。其中，通報(bào)批評(píng) 43 家，約談 6 家，暫停 5 家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，移交縣衛(wèi)健委3起，移交市場(chǎng)監(jiān)督管理局1起，上報(bào)縣紀(jì)委監(jiān)委2起。行政處罰1人，涉及醫(yī)保資金4113元，罰款8223元。

（一）自查自糾。2020打擊欺詐騙保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾全縣共有48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)自查自糾報(bào)告，共追回金額1659580.66元。

（二）對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。2020年打擊欺詐騙?？h醫(yī)保局結(jié)合調(diào)研情況及日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改進(jìn)監(jiān)督方式。對(duì)實(shí)地檢查分醫(yī)院類型開(kāi)展進(jìn)駐式檢查和常規(guī)檢查，同時(shí)，定時(shí)開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行指標(biāo)性扣款，年中開(kāi)展半年度綜合檢查和專項(xiàng)病歷評(píng)審，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查實(shí)時(shí)化、常態(tài)化、制度化。

（1）進(jìn)駐式打擊欺詐騙保檢查。2020年共對(duì)四家醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)駐式檢查，通過(guò)查看住院患者在院情況、查閱病歷、核對(duì)費(fèi)用清單、查看報(bào)補(bǔ)單等方式對(duì)四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行打擊欺詐騙保檢查。共追回金額947068.28元。

（2）日常性打擊欺詐騙保檢查。2020年共對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展2輪次不定時(shí)檢查，共發(fā)現(xiàn)?36 家次定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違規(guī)行為，共追回金額 4284762.65 元。

（3）病歷評(píng)審專項(xiàng)檢查。2020年?1-3 月份，縣醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)理療病歷存在較為混亂的現(xiàn)象，縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心于4月份組織康復(fù)理療領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科理療病歷進(jìn)行了病歷評(píng)審。共追回金額 428520.28 元。

（4）上半年度綜合檢查。縣醫(yī)保局于2020年7月3日下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展2020年上半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查的通知，并成立了專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和兩個(gè)檢查組。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度建設(shè)、欺詐騙保、日常管理、指標(biāo)控制、整改落實(shí)等相關(guān)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了綜合檢查。

（5）數(shù)據(jù)分析及指標(biāo)性扣款。2020年1月，縣醫(yī)保局對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年第四季度醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果運(yùn)用。其中，扣款性指標(biāo)包括選擇性執(zhí)行按病種付費(fèi)、選擇性執(zhí)行同病同價(jià)、次均三費(fèi)超5%三項(xiàng)指標(biāo)，全縣共追回金額10399241.31元。

（6）對(duì)2019年查處案件進(jìn)行處理。2020年1月14日下發(fā)了2019年12月16日至2019年12月20日對(duì)阜南縣中醫(yī)院進(jìn)駐式檢查的處理文件。共追回金額2917120.56元。

2020年3月24日下發(fā)了2019年11月19日對(duì)阜南縣龍王鄉(xiāng)衛(wèi)生院打擊欺詐騙保檢查的處理文件。共追回金額32872.25元。

2020年4月10日下發(fā)了縣委第二巡察組對(duì)阜南縣醫(yī)保局開(kāi)展巡察期間發(fā)現(xiàn)洪河橋鎮(zhèn)和柴集鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在違規(guī)掛床住院的處理文件。共追回金額568002元。

（7）日常審核性扣款。2020年阜南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心藥審科日常審核追回基金：郜臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院17530.47元，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院43152元，阜陽(yáng)民生醫(yī)院35520元，阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院11188.8元。累計(jì)追回金額107391.27。

（三）對(duì)參保居民打擊欺詐騙保整治

2020年，發(fā)現(xiàn)1例參?；颊呓栌镁驮\證套取醫(yī)保基金現(xiàn)象。涉及醫(yī)保資金4113元已追繳回基金專戶，同時(shí)給予行政罰款8226元。

三、下一步工作計(jì)劃

（一）加強(qiáng)政策法規(guī)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)對(duì)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》和《阜南縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的宣傳，要求各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)和各種政策，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保政策可持續(xù)發(fā)展的重要性，認(rèn)真貫徹落實(shí)相關(guān)政策，引導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，主動(dòng)建立健全醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。

（二）持續(xù)加大打擊力度，深入推進(jìn)專項(xiàng)行動(dòng)。打擊欺詐騙保是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的艱巨工作，縣醫(yī)保局將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。下一步將以《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》兩個(gè)目錄中的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵為抓手，以大數(shù)據(jù)篩查為基礎(chǔ)，采取實(shí)地抽查、現(xiàn)場(chǎng)走訪等方式對(duì)次均費(fèi)用高、住院人次多、診療行為亂的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療價(jià)格和藥品使用規(guī)范進(jìn)行重點(diǎn)核查，持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的診療、用藥和收費(fèi)行為。

（三）嚴(yán)格跟蹤整改落實(shí)，規(guī)范診療服務(wù)行為?？h醫(yī)保局將嚴(yán)格跟進(jìn)整改督查，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)專項(xiàng)行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真梳理，仔細(xì)分析，舉一反三，深入查找本單位在醫(yī)保政策執(zhí)行過(guò)程中存在的其它問(wèn)題，認(rèn)真研究拿出整改措施，提出切實(shí)可行的管理辦法，將整改措施和管理辦法落到實(shí)處，以避免和杜絕重復(fù)問(wèn)題的發(fā)生。

（四）鞏固專項(xiàng)行動(dòng)成果，加強(qiáng)監(jiān)督管理工作?？h醫(yī)保局將以本次專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，不斷完善監(jiān)督管理制度，持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)督管理工作，嚴(yán)懲違規(guī)行為，堅(jiān)決遏制醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)現(xiàn)象普發(fā)多發(fā)勢(shì)頭，當(dāng)好醫(yī)?；鸬摹笆亻T人”，護(hù)牢保障人民健康的“救命錢”，確保醫(yī)保政策得到有效落實(shí)，醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)健康運(yùn)行。

篇8

（一）任務(wù)目標(biāo)。根據(jù)省、市政府的文件要求，2008年將我縣原來(lái)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，調(diào)整為與全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策，實(shí)施新試點(diǎn)方案，調(diào)整后新方案將覆蓋城鎮(zhèn)所有非從業(yè)居民，參保覆蓋面達(dá)到80%以上；2009年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，完善以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（二）基本原則。堅(jiān)持低水平起步，重點(diǎn)保大病的醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好醫(yī)療保障制度之間的政策調(diào)整、銜接和完善；堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)，相關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，納入社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)行責(zé)任目標(biāo)管理；堅(jiān)持統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)范管理，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整體推進(jìn)。

二、參保范圍、繳費(fèi)和補(bǔ)助、待遇保障

（三）參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

（四）繳費(fèi)和補(bǔ)助。

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2008年成年人每人每年180元；學(xué)生兒童每人每年80元（其中成年人每人每年個(gè)人繳納110元，學(xué)生兒童每人每年個(gè)人繳納10元）。2009年成年人每人每年190元；學(xué)生兒童每人每年90元。2009年新增部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼，個(gè)人繳費(fèi)不變。

2、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2008年成年人每人每年補(bǔ)助70元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省財(cái)政補(bǔ)助18元，縣財(cái)政補(bǔ)助12元，個(gè)人繳費(fèi)110元，從2009年起成人每人每年補(bǔ)助80元。

（1）屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保，中央財(cái)政補(bǔ)助45元，省財(cái)政21元，縣財(cái)政14元。個(gè)人不繳費(fèi)。

（2）其他低保對(duì)象參保，按不低于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助，其中中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省財(cái)政36元，縣財(cái)政38元。個(gè)人繳納36元。

（3）持證的貧困殘疾人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人參保，按不低于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助，中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省財(cái)政36元，縣財(cái)政38元。個(gè)人繳納36元。

（4）低收入家庭60周歲以上老年人參保。中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省財(cái)政36元，縣財(cái)政24元。個(gè)人繳納50元。

（5）其他居民參保，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省財(cái)政18元，縣財(cái)政12元。個(gè)人繳納110元。

（6）學(xué)生和兒童參保，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省財(cái)政18元，縣財(cái)政12元。學(xué)生和兒童繳納10元。

以上各項(xiàng)補(bǔ)助原則上不能重復(fù)享受，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。國(guó)家調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，隨國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

（五）待遇保障。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障參保居民的住院和門診大病醫(yī)療；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

1、醫(yī)療服務(wù)待遇。參保居民年度繳費(fèi)后，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期內(nèi)，可享受住院和門診大?。ㄩT診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種）醫(yī)療待遇，參保中小學(xué)生還可享受意外傷害住院和門診治療待遇。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)與全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)（即“三個(gè)目錄”）相一致。

2、費(fèi)用支付待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付待遇包括住院和門診起付標(biāo)準(zhǔn)、最高報(bào)銷限額、醫(yī)療服務(wù)等待期和醫(yī)療待遇支付期、報(bào)銷方法與比例。

起付標(biāo)準(zhǔn)。是指參保居民住院或門診大病時(shí)首先由個(gè)人自付費(fèi)用部分。具體標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)400元，門診大病一個(gè)年度內(nèi)只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生兒童不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

我縣成人最高支付限額為4萬(wàn)元，學(xué)生兒童最高支付限額為6萬(wàn)元。

醫(yī)療待遇支付期。參保居民（包括學(xué)生兒童）的醫(yī)療待遇支付期統(tǒng)一為與繳費(fèi)年度相一致的一個(gè)完整年度或一個(gè)治療周期。

醫(yī)療服務(wù)等待期。參保居民年度繳費(fèi)后，醫(yī)療服務(wù)等待期為3個(gè)月，中小學(xué)生、兒童沒(méi)有等待期。

報(bào)銷方法與比例。在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療的（包括門診大?。?，報(bào)銷比例為：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用按60%報(bào)銷，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院或急診在非定點(diǎn)醫(yī)院、域外醫(yī)院治療發(fā)生的住院費(fèi)用按50%報(bào)銷，學(xué)生兒童的住院和門診大?。òㄒ馔鈧Γ┽t(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例相應(yīng)提高20%。其它的醫(yī)療待遇和管理辦法按照《*縣人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（長(zhǎng)政發(fā)〔2001〕30號(hào)）執(zhí)行。

3、大額醫(yī)療保險(xiǎn)。參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)超出封頂線以上部分可通過(guò)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，即每人每年另交60元大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，年度內(nèi)（或一個(gè)治療周期內(nèi)）最高可報(bào)銷13萬(wàn)元。學(xué)生兒童不設(shè)大額醫(yī)療保險(xiǎn)。

三、管理和服務(wù)

（六）參保管理。

1、居民參保統(tǒng)一在規(guī)定的參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)，到指定的社區(qū)辦理參保手續(xù)。中小學(xué)生以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)各街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記參保、信息收集變更等服務(wù)管理。

2、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可用本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金為其家庭成員繳費(fèi)，有條件的用人單位對(duì)其職工家屬參?？山o予繳費(fèi)補(bǔ)助。

（七）基金管理與監(jiān)督。

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)行“以支定收、收支平衡”的管理原則，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠占和挪用，確?；鸢踩?。實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理核算、銀行、財(cái)政直接支付資金的管理辦法。

2、建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入5%的比例，從當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余中提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金規(guī)模保持在統(tǒng)籌基金年收入的15%，達(dá)到規(guī)模不再繼續(xù)提取。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金作為專項(xiàng)儲(chǔ)備資金主要用于彌補(bǔ)特殊情況下出現(xiàn)的基金支付風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下不得動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，如確需要應(yīng)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)縣勞動(dòng)保障、財(cái)政部門審核，報(bào)縣政府批準(zhǔn)并上報(bào)市勞動(dòng)保障、財(cái)政部門備案后執(zhí)行。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。財(cái)政、勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

4、建立由政府有關(guān)部門代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、有關(guān)專家和人員等參加的社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

（八）醫(yī)療服務(wù)管理。

1、“三個(gè)目錄”管理。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)相一致原則，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”管理，按照省勞動(dòng)保障廳印發(fā)的《關(guān)于明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的通知》（吉?jiǎng)谏玑t(yī)字〔2007〕455號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)要建立社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制的醫(yī)療管理制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

3、醫(yī)療費(fèi)用支出管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出。要完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，積極推進(jìn)按總額預(yù)付結(jié)算方式和協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。

（九）經(jīng)辦能力建設(shè)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦，要由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）要增加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦職能，突出延伸服務(wù)和上門服務(wù)，將服務(wù)重心向轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群和困難人群傾斜。街道社區(qū)專職工作人員的招聘及其待遇支付可通過(guò)增加編制和從社區(qū)公益性崗位等渠道解決。

四、制度銜接和深化改革

（十）對(duì)已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員及困難企業(yè)職工（含退休人員），要從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中進(jìn)行剝離，逐步納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，在剝離過(guò)渡期內(nèi)要確保上述人員的基本醫(yī)療待遇保障不中斷。

（十一）進(jìn)一步完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。改變?cè)袇⒈７绞胶徒Y(jié)算方法，確保方便、快捷、準(zhǔn)確無(wú)誤，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量。

五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十二）提高認(rèn)識(shí)。各相關(guān)部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療制度建設(shè)和試點(diǎn)工作列入重要工作日程組織實(shí)施，層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，縣政府成立以縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以縣勞動(dòng)保障、發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥監(jiān)、殘聯(lián)、老齡辦等部門為成員單位的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)試點(diǎn)工作。

（十三）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)。勞動(dòng)保障部門要牽頭負(fù)責(zé)政策咨詢、綜合協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)管理；發(fā)展改革部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療試點(diǎn)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；財(cái)政部門要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金的審核、撥付、資金管理和監(jiān)督工作；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；教育部門要組織在校城鎮(zhèn)中小學(xué)生必須全部參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；民政部門要對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾給予醫(yī)療救助，并做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，協(xié)助做好社區(qū)居民特別是低保家庭成員的參保組織實(shí)施工作；藥監(jiān)部門要做好藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理工作；殘聯(lián)和老齡辦要做好有關(guān)補(bǔ)助對(duì)象的身份確認(rèn)、補(bǔ)助政策的宣傳和參保工作。

（十四）明確管理職責(zé)?？h勞動(dòng)和社會(huì)保障局是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和管理工作，其他有關(guān)部門和單位協(xié)助?？h醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用、管理和醫(yī)療服務(wù)管理等工作。社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職能的擴(kuò)展和管理服務(wù)方式的延伸。

篇9

關(guān)鍵詞：高校；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；探討

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）24-0201-02

高校醫(yī)院不同于其他社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下高等院校的職能部門，其基本職能是為全校師生員工的預(yù)防保健、臨床醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、傳染病防控等方面工作。高校醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是學(xué)校財(cái)務(wù)管理的一個(gè)分支，雖是獨(dú)立核算，但是屬于學(xué)校的一個(gè)二級(jí)單位，資金運(yùn)行歸學(xué)校財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷深化和高校后勤社會(huì)化的推進(jìn)，高校醫(yī)院原有的運(yùn)行機(jī)制受到了一定的沖擊，諸多新的問(wèn)題不斷出現(xiàn)。高校醫(yī)院的性質(zhì)、定位以及如何適應(yīng)社會(huì)化管理等問(wèn)題都是亟待解決的，因此其財(cái)務(wù)管理也面臨著如何改革的局面。

一、高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題

1.目前的會(huì)計(jì)核算方法滯后，沒(méi)有實(shí)行完全成本核算，資金的使用效率較低。高校醫(yī)院從管理體制上來(lái)講，它隸屬于高校，從服務(wù)范疇來(lái)看，它又是社會(huì)醫(yī)療市場(chǎng)的一部分，因此它既要遵守學(xué)校制度，又要遵守醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)保制度方面的財(cái)務(wù)規(guī)定，但在財(cái)務(wù)管理上很多高校醫(yī)院仍實(shí)行高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度，沒(méi)有采用醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，這不能滿足當(dāng)前高校醫(yī)院的發(fā)展和要求。例如應(yīng)收賬款未提壞賬準(zhǔn)備，固定資產(chǎn)未提折舊，財(cái)務(wù)分析難以達(dá)到提高醫(yī)院管理的要求；高校醫(yī)院往往只注重當(dāng)期收入的核算，而忽視成本特別是大宗固定資產(chǎn)（如房產(chǎn)、大型醫(yī)療設(shè)備等）成本的核算。隨著醫(yī)院改革的深入，很多高校醫(yī)院也進(jìn)行了一些改革，如開(kāi)展社區(qū)服務(wù)、實(shí)行工資總量包干、加班費(fèi)及獎(jiǎng)金類支出自籌等辦法，某些方面促進(jìn)了醫(yī)院對(duì)成本的核算，然而醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)收支沒(méi)有實(shí)行完全成本核算。醫(yī)院自我經(jīng)營(yíng)意識(shí)不強(qiáng)，成本意識(shí)和成本觀念淡薄，不重視以盡量少的投入、取得最佳的服務(wù)效果，存在著嚴(yán)重的等、靠、要的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的思想，醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)成本較高，每年依靠學(xué)校大量的資金補(bǔ)貼才能正常運(yùn)行，依附學(xué)校生存，缺乏自我發(fā)展能力，資金的使用效率較低。

2.固定資產(chǎn)管理比較混亂、投資管理具有一定的盲目性，缺乏市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。目前，高校醫(yī)院的各項(xiàng)支出大部分由學(xué)校撥款解決，不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)門倒閉的風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)院人員市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。醫(yī)院管理普遍存在重資金投入、輕技術(shù)和服務(wù)水平提高、淡化大宗固定資產(chǎn)折舊的現(xiàn)象，固定資產(chǎn)成本管理意識(shí)比較淡泊，醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)購(gòu)置時(shí)，缺乏項(xiàng)目投入產(chǎn)出的科學(xué)的分析論證，可行性分析流于形式，盲目追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量的提高，導(dǎo)致盲目購(gòu)置、更新固定資產(chǎn)，造成資金的浪費(fèi)。醫(yī)院往往忽視對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理，對(duì)固定資產(chǎn)不按要求定期進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)實(shí)物已經(jīng)不在的或已經(jīng)沒(méi)有使用價(jià)值的該報(bào)廢的固定資產(chǎn)長(zhǎng)期掛賬，不及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，造成醫(yī)院固定資產(chǎn)嚴(yán)重賬實(shí)不符。

3.高校醫(yī)院的內(nèi)部控制制度不健全，容易形成財(cái)務(wù)管理上的漏洞。高校醫(yī)院的內(nèi)部控制制度是醫(yī)院確保有關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度貫徹執(zhí)行、保護(hù)財(cái)產(chǎn)的安全完整以及提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的重要保障。然而很多醫(yī)院內(nèi)部控制制度并不健全，財(cái)務(wù)管理上存在諸多漏洞，比如記賬、收款、付款等崗位設(shè)置不合理，未形成崗位之間的相互制約的機(jī)制，保管人員、收款人員等不相容職務(wù)之間沒(méi)有嚴(yán)格分離；對(duì)藥品及低值易耗品的保管、使用、記賬未建立一套實(shí)物流轉(zhuǎn)與憑證流轉(zhuǎn)的可稽核制度；由于缺乏強(qiáng)制性規(guī)定，很多高校醫(yī)院對(duì)藥品的采購(gòu)尚未實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)，存在如商業(yè)賄賂、二次議價(jià)等為個(gè)人或小集體謀取不正當(dāng)利益等現(xiàn)象。這些都是源于醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制的不完善，財(cái)務(wù)監(jiān)督與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相脫鉤所帶來(lái)的不良現(xiàn)象。高校醫(yī)院的賬務(wù)由學(xué)校財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)管理，學(xué)校財(cái)務(wù)處往往忽視對(duì)醫(yī)院等二級(jí)財(cái)務(wù)核算單位的內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理，缺乏有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理水平低下，影響資金使用的整體效果。

二、完善高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的幾點(diǎn)措施

1.健全內(nèi)控管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督，是做好高校醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要舉措。切實(shí)健全內(nèi)部控制制度，是規(guī)范高校醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。高校醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)和相關(guān)法律、法規(guī)、政策制定相符的內(nèi)部控制制度，內(nèi)部控制制度應(yīng)涵蓋高校醫(yī)院管理的各個(gè)方面，貫穿決策、執(zhí)行、監(jiān)督和糾錯(cuò)的全過(guò)程，覆蓋各項(xiàng)業(yè)務(wù)和全部事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)全方位、全過(guò)程、全員性的控制。同時(shí)為確保內(nèi)部控制的有效執(zhí)行，必須加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制實(shí)施過(guò)程的監(jiān)督，制定切實(shí)有效的措施，保證各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行。例如對(duì)發(fā)票等收入憑證和收款、記賬的職能分離，以防止收款不交賬的舞弊、貪污等現(xiàn)象；加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)的規(guī)范及日常管理，防范藥品采購(gòu)過(guò)程中的不正之風(fēng)。高校醫(yī)院可參照社會(huì)醫(yī)院的做法，對(duì)使用數(shù)量多、金額大的藥品進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)、集中采購(gòu)，以降低成本、保證質(zhì)量，維護(hù)廣大患者的利益，杜絕不正當(dāng)?shù)美男袨?。?guī)范藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、出入庫(kù)制度，藥庫(kù)保管人員應(yīng)依據(jù)供貨單位的發(fā)票、清單及有藥劑部門負(fù)責(zé)人簽章的藥品申領(lǐng)單辦理出入庫(kù)手續(xù)，并按每種藥品逐項(xiàng)登記藥庫(kù)實(shí)物賬，同時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)入賬。與學(xué)校有關(guān)部門協(xié)商，制定校醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、器件、家具等的采購(gòu)、使用和銷毀等管理辦法，以提高設(shè)備利用率。制定固定資產(chǎn)內(nèi)控制度，定期盤點(diǎn)，固定資產(chǎn)發(fā)生變動(dòng)，及時(shí)到學(xué)校資產(chǎn)管理部門辦理相關(guān)手續(xù)，及時(shí)記錄固定資產(chǎn)實(shí)物賬并填寫卡片，同時(shí)報(bào)財(cái)務(wù)入賬，保證賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。另外做好醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)軟件的維護(hù)及應(yīng)用，嚴(yán)格按軟件規(guī)定程序執(zhí)行，提高醫(yī)院工作效率及管理水平。

2.執(zhí)行新的醫(yī)院會(huì)計(jì)政策，實(shí)行完全成本核算，降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。高校醫(yī)院作為一個(gè)具有一定規(guī)模、門類比較齊全的專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于社會(huì)大醫(yī)療行業(yè)中的一部分，應(yīng)借鑒社會(huì)醫(yī)療改革的政策做法和改革方向以及成功經(jīng)驗(yàn)，盡快與社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革接軌，走社會(huì)化發(fā)展之路，以相對(duì)獨(dú)立的姿態(tài)服務(wù)社會(huì)，重視自我經(jīng)營(yíng)和自我發(fā)展，其財(cái)務(wù)管理應(yīng)該視同社會(huì)醫(yī)院，執(zhí)行財(cái)政部頒布的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，按照其要求嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理，實(shí)行完全成本核算。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際和管理需要，借鑒社會(huì)醫(yī)院成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗(yàn)和做法，制定行之有效的成本核算方法。以各部門為成本對(duì)象進(jìn)行成本核算，按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認(rèn)原則進(jìn)行合理的成本核算，核算各部門的收入、支出項(xiàng)目和內(nèi)容，為價(jià)格決策和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)提供依據(jù)。通過(guò)實(shí)行成本核算，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門進(jìn)行系統(tǒng)的成本控制，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)各部門內(nèi)部管理的積極性，增強(qiáng)職工的成本和服務(wù)意識(shí)，降低各項(xiàng)費(fèi)用支出，提高資源利用率，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部綜合管理，合理調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，通過(guò)控制成本、節(jié)約開(kāi)支、降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化投資管理分析。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，高校醫(yī)院逐漸與社會(huì)醫(yī)院全面接軌，如成為社區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上的綜合醫(yī)院等，醫(yī)院的業(yè)務(wù)范圍不斷拓展，社會(huì)化性質(zhì)不斷加強(qiáng)，與之相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也日趨加大，這就要求醫(yī)院必須強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)規(guī)范化管理，注重對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的管理。財(cái)務(wù)人員應(yīng)履行監(jiān)督的職責(zé)，檢查醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，合理使用資金，參與醫(yī)院大的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)項(xiàng)目的可行性論證，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性，努力提高資金使用效益。財(cái)務(wù)人員通過(guò)財(cái)務(wù)分析和科學(xué)的論證方法，對(duì)項(xiàng)目投資科學(xué)地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供有力的分析，參與經(jīng)濟(jì)決策。

4.實(shí)行績(jī)效考核，提高醫(yī)院整體工作效能。為了客觀評(píng)價(jià)高校醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為和經(jīng)營(yíng)成果，尋找經(jīng)營(yíng)管理中的不足之處，促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平的不斷提高，必須對(duì)高校醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核，以便客觀、全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，提高經(jīng)濟(jì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核工作制度化、規(guī)范化，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院各部門和員工工作效能，有利于調(diào)動(dòng)職工積極性，促使員工能力進(jìn)一步提高，將醫(yī)院的目標(biāo)與職工個(gè)人的目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的改善。但是，高校醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效分析評(píng)價(jià)時(shí)要正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、短期效益與長(zhǎng)期效益的關(guān)系。醫(yī)院不能過(guò)分鼓勵(lì)各部門追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，否則，必然會(huì)損害社會(huì)和患者的利益。

高校醫(yī)院的改革是一項(xiàng)涉及高校、高校醫(yī)院及其職工等各方利益的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及的一分子。隨著社會(huì)醫(yī)療體系和高校后勤社會(huì)化的改革，高校醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的社會(huì)化既是挑戰(zhàn)也是發(fā)展的契機(jī)。高校必須順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，探索與高校醫(yī)院改革相適應(yīng)的財(cái)務(wù)管理辦法，才能實(shí)現(xiàn)高校醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

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篇10

一、建設(shè)三支隊(duì)伍，搞好人力資源開(kāi)發(fā)

加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源開(kāi)發(fā)與建設(shè)，已是我們今后較長(zhǎng)時(shí)期的戰(zhàn)略選擇。不斷優(yōu)化政策環(huán)境，分層次引進(jìn)、充實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；制定和實(shí)施切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，有計(jì)劃的開(kāi)展在職人員逐級(jí)培訓(xùn)和公立醫(yī)院醫(yī)技人員進(jìn)農(nóng)村進(jìn)社區(qū)我們的具體舉措，以提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

1、公共衛(wèi)生隊(duì)伍

招錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員24名，增加衛(wèi)生監(jiān)督力量，填補(bǔ)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督的空白；對(duì)現(xiàn)有監(jiān)督、健康教育和預(yù)防保健人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高執(zhí)法人員素質(zhì)。

2、醫(yī)療隊(duì)伍

加強(qiáng)院長(zhǎng)、醫(yī)生和護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，在市直醫(yī)院引進(jìn)3名研究生和6項(xiàng)新項(xiàng)目、新技術(shù)，鼓勵(lì)開(kāi)展臨床試驗(yàn)和科研工作，積極培養(yǎng)和推薦后備學(xué)科帶頭人參加學(xué)科帶頭人培訓(xùn)班，培養(yǎng)高尖人才。在衛(wèi)生院引進(jìn)和補(bǔ)充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，推動(dòng)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不斷發(fā)展。

3、衛(wèi)生行政管理隊(duì)伍

組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。衛(wèi)生行政管理人員每5年參加一次不少于3個(gè)月的專業(yè)培訓(xùn)，每3年參加一次省外專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或一次1月左右的省內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，每年參加一次省內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或參加一周市內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，每年讀2－5本專業(yè)或管理方面的理論書(shū)籍，以提高管理能力和水平。

4、舉辦三個(gè)學(xué)歷班

積極爭(zhēng)取與醫(yī)科大學(xué)舉辦一個(gè)研究生課程班，一個(gè)本科學(xué)歷班，一個(gè)專科學(xué)歷班，采取雙休日授課。學(xué)費(fèi)分別由衛(wèi)生局、單位、個(gè)人各出20%、40%、40%，鼓勵(lì)與促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)再教育。

5、在職培訓(xùn)

從年3月開(kāi)始，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治，慢性病管理，醫(yī)學(xué)心理咨詢，健康教育，衛(wèi)生監(jiān)督等在職短期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)10期。

6、視頻教育

繼續(xù)搞好農(nóng)村衛(wèi)生人員中專學(xué)歷視頻教育并進(jìn)行嚴(yán)格管理，按照相關(guān)要求完成教學(xué)進(jìn)度并保證學(xué)員學(xué)習(xí)時(shí)間和質(zhì)量。

7、進(jìn)修學(xué)習(xí)

積極組織農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員參加省、市舉辦的各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)；規(guī)范全區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率，力爭(zhēng)驗(yàn)證率達(dá)到100%。組織鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展病歷書(shū)寫、三基護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽；選送20名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干到市中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，每期半年。選送10名市直醫(yī)院骨干到省、太原及省外專科特色醫(yī)院進(jìn)修，每次一年。組織村衛(wèi)生所人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修，從3月到11月，每月2-3人。在進(jìn)修的同時(shí)，市直、駐地醫(yī)院派高技術(shù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)服務(wù)，開(kāi)創(chuàng)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)人才雙向流動(dòng)的新局面。

8、開(kāi)展一個(gè)論壇

組織開(kāi)展生命與健康論壇，每季度舉辦一次，分別由院長(zhǎng)、醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、機(jī)關(guān)人員參加，促進(jìn)交流與溝通，提高綜合素質(zhì)和工作能力。

9、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織

在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織活動(dòng)，號(hào)召衛(wèi)生系統(tǒng)每個(gè)工作人員每天學(xué)習(xí)半小時(shí)，每周學(xué)習(xí)三小時(shí)，每天至少讀一本醫(yī)學(xué)或衛(wèi)生專業(yè)論著。衛(wèi)生局和市中心醫(yī)院、礦區(qū)總院閱覽室每天下午向衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工開(kāi)放，使讀書(shū)在衛(wèi)生系統(tǒng)蔚然成風(fēng)，并不斷改善學(xué)習(xí)條件，提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系

1、健康教育

將年定為健康教育年，加強(qiáng)健康教育組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)，廣泛開(kāi)展學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、工廠等大眾健康教育活動(dòng)，向廣大群眾介紹良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。通過(guò)多種形式的健康教育宣傳活動(dòng)，提高廣大人民群眾自我保健意識(shí)及自我保護(hù)能力，群眾防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%。

一要在電視臺(tái)、報(bào)社設(shè)立固定欄目，每周一期；二要在社區(qū)設(shè)立宣傳欄，定期更換內(nèi)容，每年12期；三要在醫(yī)院印制健康處方并開(kāi)設(shè)健康知識(shí)講座；四要開(kāi)展鄉(xiāng)村、社區(qū)健康教育知識(shí)競(jìng)賽兩次，利用各種衛(wèi)生宣傳日，開(kāi)展上街宣傳；五要編寫居民健康行為規(guī)范手冊(cè)，全面提高群眾的健康意識(shí)。

2、衛(wèi)生監(jiān)督

一要加強(qiáng)加快衛(wèi)生監(jiān)督力量建設(shè)，盡快完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督人員的招聘工作，配齊人員，填補(bǔ)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督空白，構(gòu)建三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系，解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱問(wèn)題；二要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督工具、執(zhí)法手段建設(shè)，改善執(zhí)法條件，提高執(zhí)法能力，逐步建成覆蓋全區(qū)、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制；三要制定打擊非法行醫(yī)、血液安全、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督等專項(xiàng)整治方案，開(kāi)展多次專項(xiàng)整治行動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村家宴、民工食堂、學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督，嚴(yán)格食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員健康證的發(fā)放管理；四要組織開(kāi)展職業(yè)病防治法、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、食品衛(wèi)生法宣傳周活動(dòng)，向群眾廣泛宣傳法律、法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)；積極開(kāi)展對(duì)行政管理相對(duì)人的衛(wèi)生法律、法規(guī)教育培訓(xùn)；對(duì)各項(xiàng)專項(xiàng)整治取得的成績(jī)進(jìn)行宣傳報(bào)道；五要開(kāi)展對(duì)用人單位職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)解決農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題；六要深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，保證群眾就醫(yī)安全有效；七要提高餐飲業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立餐飲業(yè)食品原料進(jìn)貨索證制度，餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理達(dá)到95%；八要完善衛(wèi)生許可證的發(fā)放、吊銷等管理和通報(bào)制度；九要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位和食品衛(wèi)生單位的日常監(jiān)督檢查，監(jiān)督覆蓋率要達(dá)到100%，防止重大食物中毒、食源性疾病發(fā)生，保護(hù)人民群眾身體健康。

3、疾病預(yù)防控制

一要加強(qiáng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急科學(xué)處置，強(qiáng)化區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，完善各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案和運(yùn)行機(jī)制，形成指揮暢通、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、處置快速的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系；二要繼續(xù)加強(qiáng)重大傳染病的預(yù)防控制工作，搞好計(jì)劃免疫，確保兒童基礎(chǔ)疫苗全部免費(fèi)預(yù)防接種，轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位法定傳染病網(wǎng)上及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%；三要繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病、肺結(jié)核和肝炎等重大傳染病防治，落實(shí)非典、人感染高致病性禽流感、手足口病等傳染病的防控措施，依法對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病防治管理，重點(diǎn)對(duì)傳染病疫情報(bào)告質(zhì)量、結(jié)核病歸口、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品、消毒器械、一次性衛(wèi)生用品的采購(gòu)及索證、腸道門診等工作進(jìn)行監(jiān)督管理；四要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，能開(kāi)展日常檢驗(yàn)工作；五要加強(qiáng)流調(diào)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)和應(yīng)急演練，加強(qiáng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)報(bào)和處置能力；六要加強(qiáng)地方病防治，防止碘缺乏病、布病、鼠疫、流行性出血熱的發(fā)生、蔓延。

4、婦幼工作

一要強(qiáng)化母嬰法律法規(guī)宣傳，加強(qiáng)出生證的管理和使用，實(shí)行《出生醫(yī)學(xué)證明》計(jì)算機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；二要加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理和“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作，實(shí)施“母嬰安全大行動(dòng)”和“降消”項(xiàng)目，全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率；婦幼衛(wèi)生信息要真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)上報(bào)；三要深化愛(ài)嬰醫(yī)院分級(jí)管理，提升愛(ài)嬰醫(yī)院的管理質(zhì)量；四要進(jìn)一步加強(qiáng)托幼園所衛(wèi)生保健工作的監(jiān)管力度，合格率達(dá)到95%以上。五要免費(fèi)為500名農(nóng)村婦女進(jìn)行婦女病普查。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變觀念，完善內(nèi)涵建設(shè)，突出以公共衛(wèi)生為主服務(wù)功能。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生工作，增強(qiáng)服務(wù)功能

一要全面貫徹落實(shí)省、市社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策，制定適合我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度和措施，高標(biāo)準(zhǔn)完成騰飛路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)；二要引深服務(wù)，強(qiáng)化六位一體（預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、醫(yī)療及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)）功能，居民建檔率達(dá)到95%，慢性病系統(tǒng)管理率達(dá)到80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要把功夫下在服務(wù)功能的落實(shí)上；三要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制或定補(bǔ)政策，繼續(xù)做好社區(qū)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，逐步建立一支高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生工作隊(duì)伍；四要建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將有條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，爭(zhēng)取80%納入定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)；五要開(kāi)展創(chuàng)建星級(jí)示范社區(qū)活動(dòng)，力爭(zhēng)3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入星級(jí)示范社區(qū)；六要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理，與轄區(qū)政府建立和諧良好的合作關(guān)系，完善360度考評(píng)方案和服務(wù)費(fèi)發(fā)放的激勵(lì)機(jī)制；七要得到醫(yī)院的對(duì)口支援，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，保障醫(yī)療安全。

四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高服務(wù)水平

一是要積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院所的管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量，為農(nóng)民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；二是對(duì)農(nóng)村、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品統(tǒng)一配送，保證藥物安全、有效、價(jià)廉，減輕患者負(fù)擔(dān)；三是要繼續(xù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。不斷擴(kuò)大受益面和提高補(bǔ)償水平，參合率保持在93%以上；四要完成衛(wèi)生院人員編制核定工作，通過(guò)招考補(bǔ)充缺編人員；五要積極開(kāi)展創(chuàng)建初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)縣活動(dòng)，將農(nóng)村初保工作作為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容列入議事日程；六要繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)項(xiàng)目，制定培訓(xùn)方案和計(jì)劃，按照要求完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平，滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求；七是完成邢家社、梭峪等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射防護(hù)及附屬配套設(shè)施建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力；八是建立農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)到60%。

五、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理

1、質(zhì)量管理

認(rèn)真執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度、備案制度、校驗(yàn)制度和醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入制度，依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境；繼續(xù)深化醫(yī)院管理年活動(dòng)，積極開(kāi)展創(chuàng)建綠色醫(yī)院、平安醫(yī)院活動(dòng)，規(guī)范臨床用血管理、醫(yī)療廢物處理，加強(qiáng)醫(yī)療安全工作，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格口腔器械消毒、內(nèi)窺鏡消毒等各項(xiàng)消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染事故和醫(yī)源性疾病發(fā)生；按照《病歷書(shū)寫規(guī)范》及《病歷書(shū)寫管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)病歷和處方書(shū)寫質(zhì)量的考核，進(jìn)一步提高醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，減少和降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

2、巡回醫(yī)療

繼續(xù)完善城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生制度，加大區(qū)直和駐地醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)的工作力度，提高鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生互利雙贏。一要制定并落實(shí)公立醫(yī)院衛(wèi)生支援農(nóng)村工作政策和方案，市中心醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及5個(gè)分院分別與10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站簽訂對(duì)口支援協(xié)議，每周各派2名技術(shù)人員到受援單位，緩解農(nóng)村、社區(qū)高素質(zhì)衛(wèi)生人才緊缺；二要發(fā)揮公立醫(yī)院傳、幫、帶作用，通過(guò)開(kāi)展臨床醫(yī)療、教學(xué)和技術(shù)培訓(xùn)，提高受援單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)；三要逐步建立公立醫(yī)院與受援單位之間雙向轉(zhuǎn)診的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，實(shí)施安全、及時(shí)的治療。

3、特色科室

以中心醫(yī)院的骨科、中醫(yī)院的糖尿病科、婦幼保健院的婦產(chǎn)科和屯蘭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的精神科為試點(diǎn)的特色科室建設(shè)，各單位要長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)范，細(xì)化方案，落實(shí)措施，以點(diǎn)帶面，全面發(fā)展，創(chuàng)建品牌醫(yī)院。

六、其它工作

1、繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療體制改革

按照政事公開(kāi)，管辦分開(kāi)的原則，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的大衛(wèi)生管理體制；強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局；推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)，管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式；落實(shí)公立醫(yī)院的投入機(jī)制和政府主導(dǎo)政策；依法加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

2、衛(wèi)生行風(fēng)工作

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，樹(shù)立行業(yè)新形象，建設(shè)群眾放心滿意的衛(wèi)生行業(yè)。

3、安全工作

加強(qiáng)安全常規(guī)工作和衛(wèi)生應(yīng)急防范，堅(jiān)持特殊時(shí)期和節(jié)假日值班制度，及時(shí)防范和處理突發(fā)事件的發(fā)生，降低危害，減少損失。

4、檔案管理

加強(qiáng)文書(shū)、科技、聲像等檔案材料的規(guī)范化管理，做到安全保管和準(zhǔn)確快捷地查找利用。

5、組建醫(yī)學(xué)會(huì)

積極與上級(jí)衛(wèi)生部門溝通聯(lián)系，取得支持，在我區(qū)組建醫(yī)學(xué)會(huì)，促進(jìn)相關(guān)工作的開(kāi)展。

6、例會(huì)制度

設(shè)立每月一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站長(zhǎng)、公共衛(wèi)生工作例會(huì)制度，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，開(kāi)展工作研討，促進(jìn)工作創(chuàng)新與開(kāi)展。

7、加強(qiáng)急診建設(shè)

按照屬地管理的原則，以市中心醫(yī)院等為依托，設(shè)立區(qū)120急救中心，統(tǒng)一調(diào)度各醫(yī)院的救護(hù)車，建成以市中心醫(yī)院為平臺(tái)，其它醫(yī)院急診室為基礎(chǔ)的急診救治網(wǎng)絡(luò)。

8、新建市中心醫(yī)院住院大樓，提高我區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。

市中心醫(yī)院要嚴(yán)格把關(guān)，做好規(guī)劃設(shè)計(jì)和工程監(jiān)管，把

市委、市政府為人民辦的實(shí)事高標(biāo)準(zhǔn)辦好。

9、繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)工作，提高中醫(yī)防病治病能力。

市中醫(yī)院要立足中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)中醫(yī)人才；組織鄉(xiāng)村中醫(yī)人員參與中醫(yī)骨干培訓(xùn)，每個(gè)衛(wèi)生院要設(shè)立中醫(yī)科，推行針灸推拿等中醫(yī)特色技術(shù)，為患者提供廉價(jià)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的中醫(yī)服務(wù)。

10、加強(qiáng)信息管理

加強(qiáng)信息化建設(shè)，做到上通下達(dá)，積極開(kāi)展信息交流，