導(dǎo)語：如何才能寫好一篇計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)常見的有輸卵管結(jié)扎術(shù)，輸精管結(jié)扎術(shù)，輸卵管復(fù)通術(shù)及輸精管復(fù)通術(shù)四種手術(shù)。前兩種手術(shù)為絕育手術(shù)類，目的是永久、有效的獲得避孕效果，達(dá)到絕育目的；后兩種手術(shù)屬絕育術(shù)后的恢復(fù)性再通手術(shù)類，屬功能修復(fù)手術(shù)，目的是再次獲得有效地自然生育能力。兩類手術(shù)目的不同，術(shù)后效果迥異，手術(shù)過程中患者的心理期望不同，耐受手術(shù)刺激的能力各異。因此，為了保證手術(shù)過程的順利進(jìn)行，手術(shù)室巡回護(hù)士除了要保證手術(shù)用器械供給、及時(shí)建立靜脈通道、配合麻醉給藥，維持有效的手術(shù)室運(yùn)作秩序外，還要注意對(duì)患者情緒的觀察、重視對(duì)患者心理護(hù)理。

1心理護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室前、術(shù)中及術(shù)后一段時(shí)期之內(nèi)均為患者的圍手術(shù)期。這一時(shí)期患者的心理波動(dòng)很大，作為手術(shù)室巡回護(hù)士，要特別注意對(duì)患者術(shù)前的心理護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室前，大多數(shù)患者都表現(xiàn)為焦慮、恐懼、情緒低落，容易喪失對(duì)疾病治療的信心，放棄治療[1]。這時(shí)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言行、特別是巡回護(hù)士的言行對(duì)患者的心理影響很大，護(hù)理人員要關(guān)心、愛護(hù)、體諒患者，絕不能漠視、冷落患者，與患者多進(jìn)行溝通交流，取得患者信任，建立真摯的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)向患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，鼓勵(lì)家屬從心理上和生活上給予關(guān)懷和支持，幫助患者克服心理障礙，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)寬松的心理環(huán)境。

2術(shù)前護(hù)理

2.1講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)：針對(duì)患者手術(shù)知識(shí)的缺乏對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解、健康宣教等，要做到態(tài)度和藹、言語溫馨、關(guān)懷真誠。

2.2術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：核查術(shù)前用藥情況，有無義齒、各種導(dǎo)管是否完整通暢等。如術(shù)前日晚飯是否進(jìn)流食，術(shù)日晨是否禁食水。接患者進(jìn)入手術(shù)室前，協(xié)助了解術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備情況，認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。

2.3了解術(shù)前補(bǔ)液情況：術(shù)前用藥后應(yīng)注意觀察患者血壓、脈搏和呼吸，必須用推床護(hù)送至手術(shù)室，以避免途中步行跌倒而發(fā)生意外[2]。

3術(shù)中護(hù)理

3.1環(huán)境的準(zhǔn)備：適宜的溫度和濕度有利于維持患者正常體溫。手術(shù)室的適宜溫度為22 ℃～25℃，相對(duì)濕度40%～50%。

3.2建立靜脈通路：患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)首先建立有效的靜脈通道，以保障麻醉及手術(shù)輸血、補(bǔ)液及給藥的需要。必要時(shí)為患者建立兩條靜脈通道，使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。

3.3輸液、輸血的護(hù)理：維持水、電解質(zhì)及血容量穩(wěn)定。輸液的速度根據(jù)病情調(diào)節(jié)，一般對(duì)嚴(yán)重脫水、失血、休克、高熱和椎管內(nèi)麻醉引起血壓下降的患者應(yīng)快速補(bǔ)液，必要時(shí)加壓。輸液中應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸液導(dǎo)管脫落、滲漏現(xiàn)象[3]。

4術(shù)后護(hù)理

計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)完成后，巡回護(hù)士應(yīng)恰當(dāng)約束患者四肢，防止患者突然煩躁而發(fā)生墜床、輸液針脫出、引流管拔出等意外情況，同時(shí)在護(hù)送患者回病房的過程中注意保暖，并與值班護(hù)士詳細(xì)交代手術(shù)中基本情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等，待值班護(hù)士測(cè)量血壓、氧飽和度正常后返回。

5器械護(hù)理

（1）已生銹的器械切忌不可用刷子、鋼圈刷洗，必須使用符合醫(yī)療器械的除銹產(chǎn)品。（2）對(duì)特殊儀器、精密儀器使用手工清潔或拆下清洗，輕拿、輕放。（3）高溫滅菌時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，保證達(dá)到無菌水平。（4）清洗后烘干，完全浸潤在油稀釋液中上油，盡量不采用擦拭上油的方法。（5）建立器械消毒交接登記本，認(rèn)真記錄器械包的名稱、數(shù)量、接收器械的時(shí)間，器械的完整性、有無器械包丟失、器械損壞，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系。

6護(hù)理體會(huì)

計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷雖然較小，手術(shù)持續(xù)時(shí)間一般較短，但手術(shù)操作精細(xì)，對(duì)患者及其家屬的心理影響較大，因此，手術(shù)室護(hù)理人員有責(zé)任協(xié)助醫(yī)生給患者做好檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行各種術(shù)前輔助檢查，確認(rèn)術(shù)前診斷；認(rèn)真收集與患者相關(guān)的信息，交待術(shù)前注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)目的、方法、麻醉方式和手術(shù)、術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理，關(guān)心并細(xì)心了解患者術(shù)前心理反應(yīng)。

手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度誠懇，主動(dòng)與其交談，給予其心理支持，同時(shí)以通俗易懂的語言向患者和家屬講解手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，說明手術(shù)的必要性和手術(shù)的方法及注意事項(xiàng)，增加對(duì)手術(shù)治療認(rèn)識(shí)和信心，減輕心理壓力，術(shù)后巡回護(hù)士以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，及時(shí)告知手術(shù)順利結(jié)束，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，使其心情愉快，早日痊愈出院[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]馮寶琴，譚惠霞.加強(qiáng)手術(shù)安全護(hù)理，防范手術(shù)病人潛在性損傷.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2004，10（12）：28

[2]黎彩玲，戴紅霞.手術(shù)病人的安全與風(fēng)險(xiǎn).護(hù)理管理雜志，2007，7（1）：35-36

篇2

1職業(yè)衛(wèi)生量化分級(jí)方法

量化分級(jí)已被越來越多地應(yīng)用于監(jiān)督和考核等動(dòng)態(tài)管理領(lǐng)域[4,5]。職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理是政府監(jiān)管部門運(yùn)用危害性評(píng)估的方法，將企業(yè)職業(yè)病危害程度進(jìn)行分級(jí)，然后根據(jù)不同級(jí)別確定相應(yīng)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)頻率的一種監(jiān)管方法。

我們根據(jù)《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章，結(jié)合地區(qū)生產(chǎn)性企業(yè)職業(yè)危害及管理實(shí)際狀況，制定并實(shí)施了《蘇州工業(yè)園區(qū)生產(chǎn)性企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生量化分級(jí)管理暫行辦法》。該管理辦法首先從影響企業(yè)職業(yè)病危害程度的四個(gè)要素分別進(jìn)行量化測(cè)評(píng)，然后綜合分析量化測(cè)評(píng)結(jié)果，確定企業(yè)職業(yè)病危害性級(jí)別，實(shí)施分級(jí)管理。

1.1量化測(cè)評(píng)

1.1.1職業(yè)病危害因素嚴(yán)重程度

依據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》（2006年），將職業(yè)病危害因素分為嚴(yán)重和一般兩類。

嚴(yán)重職業(yè)病危害因素包括《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素；石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵；放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測(cè)井裝置、甲級(jí)開放型放射性同位素工作場(chǎng)所和放射性物質(zhì)貯存庫等裝置或場(chǎng)所；衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害因素范圍的。一般職業(yè)病危害因素包括除上述以外的職業(yè)病危害因素。

1.1.2職業(yè)病防治管理制度和防治措施有效性 依據(jù)職業(yè)病防治相關(guān)法律、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)計(jì)量化測(cè)評(píng)表，對(duì)職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)分(滿分為120)，得出測(cè)評(píng)結(jié)論。其中，得分100以上者為較好；得分75~100者為一般;得分75以下者為不合格。

量化測(cè)評(píng)表主要包括防治制度和組織網(wǎng)絡(luò)、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生條件、勞動(dòng)者的健康安全、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)病危害的告知和警示、附加項(xiàng)等六個(gè)方面的內(nèi)容。

1.1.3作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素控制水平 根據(jù)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果，作業(yè)點(diǎn)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)合格率為100%的為良好，合格率在90%以上但不足100%的為一般，在90%以下或未檢測(cè)的為不合格。

1.1.4接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù) 根據(jù)《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》中對(duì)事故嚴(yán)重程度的劃分，確定職業(yè)病危害因素的接觸人數(shù)在10人以下為“少量接觸”，10~50人為“中等接觸”，50人以上為“大量接觸”。

1.2危害性級(jí)別評(píng)定

根據(jù)對(duì)上述四個(gè)要素的量化測(cè)評(píng)結(jié)果，通過綜合分析、評(píng)價(jià)，確定企業(yè)的職業(yè)病危害性級(jí)別（表1）。

2監(jiān)督監(jiān)測(cè)相結(jié)合的監(jiān)管方法

2.1量化分級(jí)，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理

與危害性測(cè)評(píng)的級(jí)別相對(duì)應(yīng)，將企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理級(jí)別評(píng)定為需強(qiáng)化管理的“A”級(jí)、需常規(guī)管理的“B”級(jí)、可簡化管理的“C”級(jí)，從而確定對(duì)企業(yè)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)頻率，加強(qiáng)對(duì)“A”級(jí)和“B”級(jí)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督、指導(dǎo)和企業(yè)職業(yè)病危害因素控制水平的監(jiān)測(cè)，使經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管更有針對(duì)性和有效性。原則上，對(duì)A級(jí)企業(yè)實(shí)施強(qiáng)化監(jiān)督，監(jiān)督頻率不少于2次/年；對(duì)B級(jí)企業(yè)實(shí)施常規(guī)監(jiān)督，監(jiān)督頻率不少于1次/年；對(duì)C類企業(yè)實(shí)施簡化監(jiān)督，監(jiān)督頻率不少于每2年1次。

2.2主動(dòng)監(jiān)測(cè)，開展對(duì)重點(diǎn)企業(yè)防護(hù)效果的實(shí)際評(píng)估

根據(jù)《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》（GBZ159-2004），監(jiān)督監(jiān)測(cè)作為空氣監(jiān)測(cè)的一種類型，適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)用人單位進(jìn)行監(jiān)督時(shí)，對(duì)工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的監(jiān)測(cè)。為此，為使監(jiān)管部門能及時(shí)獲取科學(xué)可信的第一手檢測(cè)資料，及時(shí)掌握企業(yè)職業(yè)危害狀況，我們?cè)趶?qiáng)化企業(yè)定期開展委托性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，每年對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)實(shí)施主動(dòng)性監(jiān)督監(jiān)測(cè)，從而更有效地監(jiān)控重點(diǎn)企業(yè)的職業(yè)危害防護(hù)現(xiàn)狀，該監(jiān)測(cè)不向企業(yè)收取監(jiān)測(cè)費(fèi)用。我區(qū)于每年年初制訂本地區(qū)生產(chǎn)性企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)企業(yè)、監(jiān)測(cè)場(chǎng)所、監(jiān)測(cè)時(shí)間及監(jiān)測(cè)因素，對(duì)A類企業(yè)每年監(jiān)測(cè)1次，對(duì)B類企業(yè)每2年監(jiān)測(cè)1次，由區(qū)疾病防治中心按計(jì)劃開展監(jiān)測(cè)，定期匯總監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)安監(jiān)部門；安監(jiān)部門根據(jù)掌握的監(jiān)測(cè)信息，有目的、有針對(duì)性地開展作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。通過實(shí)施這一有效的監(jiān)督手段，收到良好的動(dòng)態(tài)監(jiān)管實(shí)效。

3實(shí)施量化分級(jí)與監(jiān)督監(jiān)測(cè)相結(jié)合監(jiān)管模式的實(shí)效

我區(qū)從2006年探索實(shí)施這一職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管方法以來，全區(qū)重點(diǎn)危害、重點(diǎn)企業(yè)及行業(yè)的職業(yè)危害控制狀況得到有效監(jiān)控，同時(shí)以點(diǎn)帶面，全區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生管理整體狀況得到顯著改善。從政府職能部門角度分析，能合理配置有限的監(jiān)督資源，使監(jiān)督管理科學(xué)化，執(zhí)法行為規(guī)范化，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病危害高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督，全面提高職業(yè)病防治的監(jiān)管水平和效能；使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的管理模式由定性管理向定性定量相結(jié)合的管理轉(zhuǎn)變，管理方法由單純監(jiān)管向監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo)并重轉(zhuǎn)變，徹底改變盲目的拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查方式。從企業(yè)自身管理的角度分析，企業(yè)業(yè)主及管理者依法履行職業(yè)病防治職責(zé)的自覺性不斷提高，企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理更趨規(guī)范，作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害監(jiān)測(cè)率、監(jiān)測(cè)合格率、職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率逐年明顯提高，全區(qū)形成人人重視職業(yè)健康的良好氛圍，涌現(xiàn)出許多職業(yè)衛(wèi)生示范性企業(yè)，既保護(hù)了職工的職業(yè)健康,又在一定程度上保障了地區(qū)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展。

2005―2007年，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)企業(yè)數(shù)、監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)逐年成倍提高，監(jiān)測(cè)合格率從88.6%提高到95.4%（表2）。

4幾點(diǎn)體會(huì)

實(shí)施量化分級(jí)與監(jiān)督監(jiān)測(cè)相結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，切不可盲目行動(dòng)，要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，在科學(xué)制定實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，把握重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)。

4．1堅(jiān)持原則，適應(yīng)發(fā)展

應(yīng)牢牢把握以下四項(xiàng)工作原則：① 遵循法規(guī)的原則。以我國現(xiàn)行的職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合地區(qū)工作實(shí)際制定分級(jí)管理辦法。② 綜合測(cè)評(píng)的原則。納入量化測(cè)評(píng)的要素，應(yīng)能切實(shí)反映出企業(yè)職業(yè)病危害程度的綜合情況及整體狀況。③ 公開與保密的原則。量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)向企業(yè)公布，量化分級(jí)管理應(yīng)做到公開、公正、公平。企業(yè)享有分級(jí)管理的知情權(quán)，這有利于企業(yè)充分了解自身職業(yè)衛(wèi)生工作狀況及工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)或整改。企業(yè)的分類管理級(jí)別原則上不向社會(huì)公開。④ 動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)的原則。分級(jí)不是固定不變的，分級(jí)管理級(jí)別隨企業(yè)職業(yè)病危害狀況及防治效果的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)行定期調(diào)整。同時(shí)，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)隨著職業(yè)病防治整體水平的不斷提高進(jìn)行定期調(diào)整、公布，使職業(yè)衛(wèi)生管理能始終適應(yīng)地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展要求。

4.2完善制度，強(qiáng)化監(jiān)督

量化分級(jí)與監(jiān)督監(jiān)測(cè)相結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生管理是一個(gè)較為完整的系統(tǒng)，在建立分級(jí)管理辦法的同時(shí)，要進(jìn)一步完善職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、工作場(chǎng)所危害控制與管理、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作考核等制度建設(shè)，把量化分級(jí)管理工作與日常監(jiān)督管理工作有機(jī)結(jié)合起來，突出重點(diǎn)，全面實(shí)施。要把有限的監(jiān)督資源集中到對(duì)A級(jí)、B級(jí)企業(yè)的管理中，加大對(duì)這兩類企業(yè)的監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)整改，逐步提升地區(qū)職業(yè)衛(wèi)生工作的整體水平。

4.3分步實(shí)施，穩(wěn)步推進(jìn)

量化分級(jí)與監(jiān)督監(jiān)測(cè)相結(jié)合的職業(yè)衛(wèi)生管理是一種將單純監(jiān)管轉(zhuǎn)向監(jiān)管與技術(shù)指導(dǎo)并重的新型監(jiān)管模式。要分步驟、分行業(yè)，有計(jì)劃地開展職業(yè)衛(wèi)生量化分級(jí)管理工作，不斷擴(kuò)大覆蓋面，提高監(jiān)督效率，逐步形成政府部門監(jiān)督、企業(yè)自律和員工參與的職業(yè)衛(wèi)生管理新局面。

5參考文獻(xiàn)

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［2］ 李朝林，王麗,李濤，等.國外職業(yè)衛(wèi)生立法和我國面臨的挑戰(zhàn)［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2001,19（5）：326－328.

［3］ 魏偉奇，繆劍影，陳建龍,等.中小企業(yè)建立規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理制度的探討［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2007,23（2）：174－176.

［4］ 顧聰，閆建民，李雨，等.淺談餐飲業(yè)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2007，23（5）：444-445.

篇3

一、高石鎮(zhèn)宣傳人口與計(jì)劃生育法的方法

由于高石鎮(zhèn)村民居住分散,他們大部分的時(shí)間是在外勞作,且村民的文化水平不高,有一部分還是文盲,文化程度稍高一些的也只是懂一些淺顯的詞語,對(duì)于一些專業(yè)的術(shù)語,村民們很難理解。為此,高石鎮(zhèn)對(duì)于人口與計(jì)劃生育法的宣傳采用了如下的方法:

廣播。高石鎮(zhèn)及所屬的每個(gè)行政村都安裝有廣播。每天上午七點(diǎn),下午六點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開播。通過廣播,用當(dāng)?shù)卣Z言向村民們宣傳計(jì)劃生育法的相關(guān)知識(shí),村民們大都能聽得懂。

電視。在電視臺(tái)制作相關(guān)的計(jì)劃生育小動(dòng)畫,不僅大人,而且連小孩子也了解了計(jì)劃生育相關(guān)內(nèi)容,計(jì)劃生育工作深入人心。

路邊標(biāo)語和標(biāo)語墻。為進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳力度,充分利用有限資源最大力度地宣傳計(jì)劃生育,制作了路邊標(biāo)語和標(biāo)語墻,讓村民們?cè)谕獬鰟谧鲿r(shí),也能看到計(jì)劃生育的宣傳。

開展各種形式的宣傳活動(dòng)。全面開展“婚育新風(fēng)與新農(nóng)村建設(shè)同行”、“計(jì)生服務(wù)真情行動(dòng)”、“親情牽手“等活動(dòng),幫助村民建立新型婚育和生育文化觀念;定期舉辦“生殖健康保健、防治性病、艾滋病知識(shí)講座”,邀請(qǐng)服務(wù)站、衛(wèi)生院工作人員來輔導(dǎo)講解;聘請(qǐng)“計(jì)生中心戶”為計(jì)生信息員,負(fù)責(zé)收集反映全村人口計(jì)生的信息,針對(duì)性地進(jìn)行政策法規(guī)宣傳;開展計(jì)生法規(guī)知識(shí)宣傳入戶、生殖服務(wù)上門活動(dòng)和走訪慰問新生兒童家庭活動(dòng),積極向村民發(fā)放計(jì)生宣傳資料;開展向外出務(wù)工人員發(fā)放宣傳資料活動(dòng),向他們宣傳流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)管理的政策和知識(shí)。

二、高石鎮(zhèn)群眾對(duì)人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)政策認(rèn)知情況調(diào)查

高石鎮(zhèn)共22個(gè)村,村民11846戶。筆者對(duì)其中的10個(gè)村進(jìn)行了調(diào)研,共發(fā)放調(diào)查問卷1500份,回收1489份。統(tǒng)計(jì)得知:對(duì)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》了解的占5.8%。對(duì)《四川省人口與計(jì)劃生育條例》了解的占53.4%。對(duì)威遠(yuǎn)縣制定的相關(guān)計(jì)劃生育條例了解的占78.4%。村民們對(duì)自己身邊的計(jì)劃生育政策了解的較多,說明縣、鎮(zhèn)政策的宣傳效果較明顯。村民對(duì)計(jì)劃生育法的相關(guān)知識(shí)了解的越多,就越有助于國家控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì),有利于國家統(tǒng)籌解決人口問題,有利于進(jìn)一步促進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

筆者也對(duì)《獨(dú)生子女父母光榮證》、《生育服務(wù)證》、再生育審批,《生育證》領(lǐng)取程序,戶口遷(調(diào))出生育審核程序,辦理生育證明審核程序,透環(huán)、換環(huán)等補(bǔ)救措施辦理程序,《流動(dòng)人口婚育證》辦理程序以及社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收程序等作為整體內(nèi)容,制作了相關(guān)問卷。共制作發(fā)放500份,回收500份。對(duì)于辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》程序的知曉度為100%,辦理《生育服務(wù)證》程序知曉度為100%,對(duì)于辦理再生育審批和《生育證》領(lǐng)取程序的知曉度為78.9%,辦理戶口遷(調(diào))出生育審核程序的知曉度為65.8%,辦理生育證明審核程序的知曉度為100%,透環(huán)、換環(huán)等補(bǔ)救措施辦理程序知曉度為的63.3%,辦理《流動(dòng)人口婚育證》程序知曉度的為89.7%,辦理社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收程序的知曉度為93.6%?？梢?村民對(duì)計(jì)劃生育相關(guān)程序的了解情況較好。這樣不僅有利于計(jì)劃生育管理工作的順利開展和效率的提高,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口管理,還能夠更好地維護(hù)廣大人民的切身利益。村民們對(duì)計(jì)劃生育辦理程序的熟知和了解,亦可大大地節(jié)約政府工作人員的受理時(shí)間,提高計(jì)劃生育的行政效率,同時(shí)有利于有關(guān)部門能夠及時(shí)準(zhǔn)確掌握計(jì)劃生育的相關(guān)信息。

三、高石鎮(zhèn)計(jì)劃生育的現(xiàn)狀分析

從高石鎮(zhèn)最近兩年來計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看,大體呈下降趨勢(shì),中間略有小的波動(dòng),計(jì)劃生育率基本趨于穩(wěn)定,最佳的計(jì)劃生育率保持在90%左右,同比去年呈現(xiàn)負(fù)增長。在孩次的構(gòu)成上,一孩率達(dá)到了80%左右,符合國家一對(duì)夫妻生育一個(gè)孩子的政策;二孩率在19%左右,同比去年呈現(xiàn)負(fù)增長。在生育第二個(gè)孩子的控制上保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。多孩率從近期看,基本為零。

高石鎮(zhèn)的計(jì)劃生育人數(shù)的波動(dòng)比較明顯,最多的達(dá)到了81,負(fù)的達(dá)到了-85。從孩次的構(gòu)成來看,一孩人數(shù)基本保持增長的趨勢(shì),二孩人數(shù)有所波動(dòng),但波動(dòng)的幅度并不大,多孩人數(shù)為負(fù)增長。

從實(shí)行計(jì)劃生育調(diào)節(jié)來看,計(jì)劃生育站的工作做得較好。村民們的自覺性也提高了,主要表現(xiàn)在婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的比較多。有突況的,她們也都到計(jì)劃生育站實(shí)行了人工流產(chǎn)。但實(shí)行長效避孕手段的村民人數(shù)較少。

從上述數(shù)據(jù)可以看出,高石鎮(zhèn)絕大部分村民不同程度地了解了計(jì)劃生育法的相關(guān)內(nèi)容,村民超生、多生的現(xiàn)象在不斷地減少,全鎮(zhèn)已有效地控制了人口增長和超生現(xiàn)象。

四、高石鎮(zhèn)計(jì)劃生育工作存在的問題及解決措施

(一)高石鎮(zhèn)雖在計(jì)劃生育宣傳工作方面準(zhǔn)備的比較充分,實(shí)施得也比較好,成效顯著。但從鎮(zhèn)計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,全鎮(zhèn)在普及人口與計(jì)劃生育法及相關(guān)知識(shí)中還存在一些不足之處:

1.普及沒有完全到位,部分村民計(jì)劃生育意識(shí)不強(qiáng)。如采用長效避孕措施的人數(shù)極少,正常情況下已婚夫妻有了孩子,就應(yīng)采取長效的避孕措施,以防止意外懷孕等帶來的不便。但從一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,采用絕育或者皮下埋植的村民很少,特別是男性絕育為零,這說明部分村民計(jì)劃生育意識(shí)不強(qiáng)。

2.沒有充分利用宣傳時(shí)間?，F(xiàn)在農(nóng)村的勞動(dòng)力大量外流,留在農(nóng)村的大部分都是一些老弱病殘的人(除在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)上班的工人)。在這些村民中,文化素質(zhì)普遍偏低,且基本上無生育能力。只有節(jié)假日時(shí),大量外出務(wù)工人員才會(huì)回流,應(yīng)該充分利用這段時(shí)間大力宣傳人口與計(jì)劃生育法的相關(guān)知識(shí),讓他們采取相應(yīng)的措施,自覺實(shí)行計(jì)劃生育。

3.符合生育政策規(guī)定的人數(shù)波動(dòng)大。這說明,在普及人口與計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)時(shí),考慮不充分,知識(shí)教育沒有到位,對(duì)村民的思想教育還未達(dá)到相應(yīng)的要求。

(二)解決上述問題的措施

1.進(jìn)一步加強(qiáng)媒體宣傳。利用廣播、電視、播放集體電影等形式,把復(fù)雜的規(guī)章制度、專業(yè)的術(shù)語、繁瑣的辦理流程等,通過媒體轉(zhuǎn)換成通俗易懂的語言與畫面,使村民們易于接收。

2.使用標(biāo)語墻。在廣大的農(nóng)村,村民們居住比較分散,他們大部分的時(shí)間在外出勞作。利用標(biāo)語墻,可以讓村民在外出勞作和回家途中看到計(jì)劃生育宣傳的相關(guān)內(nèi)容,從而了解計(jì)劃生育的相關(guān)知識(shí)。

3.組建計(jì)劃生育協(xié)會(huì)。在村民們趕集的時(shí)候,計(jì)劃生育協(xié)會(huì)可以開展一些關(guān)于計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)的宣傳活動(dòng),如給村民們發(fā)放宣傳資料等;也可以組織專業(yè)醫(yī)療人員入村給村民們講解一些生殖健康方面的知識(shí);對(duì)育齡婦女,計(jì)生部門應(yīng)下鄉(xiāng)給她們送去相關(guān)的保健知識(shí),主動(dòng)為辦理計(jì)劃生育相關(guān)證件。

4.設(shè)立文化屋。在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中,每村可設(shè)立一個(gè)文化屋,有利于村民們文化素質(zhì)和知識(shí)水平的提升。文化屋應(yīng)提供給村民一些涉及到村民身心健康和人口計(jì)生等方面的書籍。將文化屋建成宣傳人口與計(jì)劃生育法等相關(guān)知識(shí)、政策的一個(gè)渠道。

5.開展知識(shí)講座。在閑暇時(shí),集中各村村民,請(qǐng)專業(yè)人員給他們講解計(jì)劃生育知識(shí),讓其了解相關(guān)知識(shí)和法規(guī)政策,以維護(hù)自己的合法權(quán)益。

6.人文關(guān)懷。基層政府應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,落實(shí)生育、補(bǔ)救措施和進(jìn)行生殖健康服務(wù)的人文關(guān)懷,給予符合政策規(guī)定生育的家庭發(fā)放一定的慰問金,給予參加生殖健康服務(wù)的育齡婦女發(fā)放生殖健康補(bǔ)助費(fèi)等。

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【摘 要】目 目的：了解濱江區(qū)49周歲以上婦女的宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為（KAP）情況。方法：全區(qū)48個(gè)村社區(qū)中隨機(jī)抽取12個(gè)村社區(qū)的年滿49周歲及以上絕經(jīng)仍帶器的285名婦女進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對(duì)象對(duì)IUD相關(guān)知識(shí)得分不太高，≥60分有189人，占調(diào)查總數(shù)的66.3%；了解避孕知識(shí)最多的渠道是計(jì)生服務(wù)人員的講解，為76.5%；對(duì)IUD滿意和基本滿意占89.1%，不滿意的主要原因?yàn)榻?jīng)期長；部分婦女不知道絕經(jīng)后取環(huán)的時(shí)間和原因。結(jié)論：積極開展IUD相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，要讓婦女知曉最佳取環(huán)時(shí)間是絕經(jīng)后0.5～1年；提高村社區(qū)計(jì)生服務(wù)人員和服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力和水平；重視圍絕經(jīng)期婦女的生殖健康。

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器；圍絕經(jīng)期婦女；KAP調(diào)查

放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全有效、經(jīng)濟(jì)方便且可逆的長效避孕措施，是我國婦女使用最多最廣泛的避孕方法，約占采取避孕措施婦女?dāng)?shù)的51%[ 1 ]。一部分帶器避孕的婦女49周歲后才絕經(jīng)，由于諸多原因，一直未取出IUD，造成以后發(fā)生取器困難、斷裂或嵌頓等情況，影響了婦女的生殖健康。為了了解我區(qū)情況，我們于2012年10月調(diào)查了49周歲以上絕經(jīng)仍帶器婦女的IUD知識(shí)、態(tài)度和行為（KAP）情況。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

全區(qū)3個(gè)街道共48個(gè)村（社區(qū)），每個(gè)街道隨機(jī)抽取4個(gè)村（社區(qū)），共計(jì)12個(gè)村（社區(qū)）。對(duì)抽中村（社區(qū)）所有年滿49周歲及以上絕經(jīng)仍帶器婦女進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

采用描述性流行病學(xué)研究方法，在定性研究基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷。對(duì)抽中村（社區(qū)）的計(jì)生服務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，用面對(duì)面詢問方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、IUD相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等。

1.3數(shù)據(jù)復(fù)核

在12個(gè)村（社區(qū)）中隨機(jī)抽取3個(gè)村（社區(qū)），隨機(jī)抽取其中10%重新詢問調(diào)查表的所有內(nèi)容，并與前期調(diào)查情況進(jìn)行比較，項(xiàng)目的總符合率為97.7%。

2結(jié)果

發(fā)放調(diào)查問卷297份，剔除項(xiàng)目未填寫完整12份，共計(jì)有效問卷285份。

2.1調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征

本次調(diào)查對(duì)象年齡為56.2±5.3歲。小學(xué)及以下文化程度21人（7.4%）、初中161人（56.5%）、高中中專技校87人（30.5%）、大專12人（4.2%）、本科及以上4人（1.4%）；已生育一孩252人，占88.4%，其余均為生育二孩。

2.2調(diào)查對(duì)象IUD相關(guān)知識(shí)知曉情況

2.3避孕方法知曉情況 因?yàn)樽陨矸胖肐UD的緣故，100%的調(diào)查對(duì)象知曉IUD避孕方法；其次為，知曉率最低的是皮下埋植，詳見表1。

2.4 IUD相關(guān)知識(shí)知曉情況 我們分適應(yīng)證、禁忌證、優(yōu)點(diǎn)、副作用、使用年限、放環(huán)時(shí)間、放環(huán)后注意事項(xiàng)及取環(huán)時(shí)間八個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)查，各方面答對(duì)正確率詳見表2。

2.5獲取避孕知識(shí)的渠道 分計(jì)生服務(wù)人員講解、計(jì)生宣傳資料、計(jì)生知識(shí)講座、醫(yī)生講解、電視報(bào)刊網(wǎng)絡(luò)、同事朋友告知幾個(gè)方面，其中從計(jì)生服務(wù)人員講解和計(jì)生宣傳資料中了解避孕知識(shí)的最多，分別為76.5%和52.7%。

2.6 IUD相關(guān)知識(shí)得分 每條知識(shí)分值為2～4分不等，共

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 計(jì)劃生育技術(shù) 應(yīng)用研究

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-282-01

最近幾年社會(huì)的高速發(fā)展給人們生活帶來了巨大變化，同時(shí)也對(duì)相關(guān)的生活服務(wù)提出了更高的要求，作為服務(wù)于大眾的計(jì)劃生育技術(shù)也面臨了挑戰(zhàn)[1]，因?yàn)橛?jì)劃生育是我國的基本國策，所以需要在立足于我國基本國情的情況下，采取有效手段對(duì)新時(shí)期的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)進(jìn)行改善，整體護(hù)理在其改善的過程中有著積極作用。本文對(duì)整體護(hù)理在新時(shí)期計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中的應(yīng)用情況綜述如下：

1 整體護(hù)理及其現(xiàn)狀

1.1 整體護(hù)理的形式

整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展形式，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，整體護(hù)理改變了原有的單一結(jié)構(gòu)，對(duì)其進(jìn)行了擴(kuò)展和補(bǔ)充，能夠更加全面的對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，其主要形式以對(duì)心理的護(hù)理，生理的護(hù)理以及社會(huì)文化相結(jié)合，從而為患者營造好的康復(fù)條件。最大限度提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。因?yàn)檎w護(hù)理的綜合程度較高，所以對(duì)護(hù)理人員的要求較高，護(hù)理人員的水平?jīng)Q定了整體護(hù)理的質(zhì)量。

1.2 整體護(hù)理的現(xiàn)狀

隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于護(hù)理作用的不斷重視的加深，整體護(hù)理在護(hù)理學(xué)中的地位變的更加重要。其應(yīng)用也具有了廣泛性，在進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理改革時(shí)，整體護(hù)理的推廣應(yīng)用是其重要部分。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面均有開展整體護(hù)理。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)方面，本著優(yōu)生優(yōu)育的原則[3]，產(chǎn)科引入了整體護(hù)理并且已經(jīng)被系統(tǒng)化流程化為一種有效的模式，在產(chǎn)前，產(chǎn)中和產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行全方位的護(hù)理，其統(tǒng)一規(guī)?；牧鞒谭绞礁谡w護(hù)理的實(shí)施。在推行整體護(hù)理的過程中，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作。

2 整體護(hù)理對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)的作用

2.1 生理護(hù)理對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的促進(jìn)

整體護(hù)理對(duì)于服務(wù)人員的護(hù)理技能要求高，需要服務(wù)人員有專業(yè)的相關(guān)護(hù)理知識(shí)[4]，因此整體護(hù)理中的生理護(hù)理與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比較其專業(yè)水平更高，對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所涉及到的不孕不育，性病預(yù)防和治療，生產(chǎn)分娩等相關(guān)方面，整體護(hù)理能夠給予患者更好的專業(yè)護(hù)理，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)有重要作用。相關(guān)研究表明，整體護(hù)理在產(chǎn)科的婦嬰護(hù)理中，有效的縮短了生產(chǎn)所用時(shí)間，防止了新生兒的窒息死亡，減少了產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況。因此在患者治療過程中對(duì)其實(shí)施生理護(hù)理能夠有效的提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。整體護(hù)理不是單純的傳統(tǒng)護(hù)理，在臨床上多采用的是一對(duì)一的協(xié)同護(hù)理方式，因此在護(hù)理過程中，整體護(hù)理的生理護(hù)理更加全面到位。

2.2 心理護(hù)理對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的改善

整體護(hù)理中的心理護(hù)理也是提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平的重要部分[5]，在治療過程中護(hù)理人員采取心理干預(yù)能夠極大程度的緩解病人的焦慮情緒[6]，使病人積極的配合治療，在進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行有效的心理溝通和充分的情感交流，通過對(duì)其心理問題的掌握，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而使得患者增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意度。尤其是患者的病情為不孕不育或障礙等特殊情況，且病程較長，都會(huì)出現(xiàn)情緒低落，心情壓抑的情況，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生對(duì)身體健康不利的影響。所以心理護(hù)理在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中顯得尤為重要。在護(hù)理過程中，整體護(hù)理通過心理干預(yù)和交流反饋的模式消除患者的焦慮，煩躁和心理應(yīng)激，從而使計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)達(dá)到患者滿意的水平。

2.3 社會(huì)文化對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的影響

整體護(hù)理中要求護(hù)理人員要結(jié)合社會(huì)文化營造良好的康復(fù)環(huán)境，對(duì)于不孕不育，傳染性性病，障礙等的治療，護(hù)理人員要掌握專業(yè)的相關(guān)知識(shí)使患者正確的認(rèn)識(shí)自己的病況，從而消除疑慮和無謂的恐懼。對(duì)治療樹立信心，對(duì)病人的隱私做到按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格保密[7]，切實(shí)體現(xiàn)出新時(shí)期計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)以人為本的理念。因?yàn)橛?jì)劃生育作為我國的基本國策，在進(jìn)行服務(wù)的同時(shí)，要做好相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，提高群眾的重視程度，保持低生育率。

3 新時(shí)期的計(jì)劃生育技術(shù)要求

人口的發(fā)展對(duì)計(jì)劃生育服務(wù)提出了更高的要求，使得其技術(shù)服務(wù)更加規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化。在追求功能不斷完善，技術(shù)不斷規(guī)范的過程中，計(jì)劃生育服務(wù)也在進(jìn)行著改革和創(chuàng)新。隨著市場(chǎng)化機(jī)制的引入，以前的冷漠死板的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)期的要求[8]，在參與市場(chǎng)競爭的過程中，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換，由依靠政策帶有行政色彩的強(qiáng)制性轉(zhuǎn)化為受術(shù)者至上的服務(wù)性，要本著以人為本的原則對(duì)患者提供技術(shù)服務(wù)。在進(jìn)行醫(yī)患服務(wù)意識(shí)改進(jìn)的同時(shí)，還要不斷的掌握新的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，以滿足人們對(duì)于采用新醫(yī)療技術(shù)的需求。醫(yī)護(hù)人員要保持與時(shí)俱進(jìn)才能夠?yàn)椴∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)高效的技術(shù)服務(wù)。

4 小結(jié)

整體護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平要求高，能夠促進(jìn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的發(fā)展，同時(shí)整體護(hù)理將心理護(hù)理納入到其結(jié)構(gòu)體系中，重視與患者之間的良性互動(dòng)溝通和情感交流，密切了醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)了以人為本的理念，滿足了新時(shí)期計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的改革要求。因此整體護(hù)理是計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的工作理念有所創(chuàng)新的結(jié)果，在其的參與下，構(gòu)建了新時(shí)期的計(jì)劃生育服務(wù)的模式，從而增強(qiáng)了服務(wù)機(jī)構(gòu)的提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的能力，更好的服務(wù)于群眾，使得計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的整體水平得到了提高。整體護(hù)理符合新時(shí)期的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的要求，具有很好的推廣價(jià)值，在進(jìn)行整體護(hù)理推廣的同時(shí)，要抓好對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)工作，只有提高了護(hù)理人員的相關(guān)業(yè)務(wù)水平，才能夠改善計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的整體水平。

參考文獻(xiàn)

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篇6

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃外；中期妊娠；引產(chǎn)；原因分析；護(hù)理措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.520 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2830-02

中期妊娠引產(chǎn)技術(shù)是指15-27周以內(nèi)的妊娠因疾病、先天畸形、遺傳性疾病或計(jì)劃生育等原因，采用人工辦法終止妊娠[1]。中期妊娠引產(chǎn)時(shí)因胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時(shí)需要充分?jǐn)U張子宮頸，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，引產(chǎn)過程中易發(fā)生出血及損傷子宮壁。因此中期妊娠引產(chǎn)要比早期人工流產(chǎn)難度大，并發(fā)癥多。計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)是做好計(jì)劃生育工作的一項(xiàng)必要的補(bǔ)救措施。分析導(dǎo)致計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)的原因，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和護(hù)理，對(duì)減少計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)的發(fā)生，保護(hù)育齡婦女的身心健康具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取滄源縣計(jì)劃生育服務(wù)站2011年1月-2012年5月期間收治的64例計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)者，均為健康女性。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：年齡在17-45歲之間，平均年齡為26歲；其中，年齡17-24歲有34例，占53.1%；25-47歲有30例，占46.9%；未婚先孕者18例，占28.1%；已婚計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)46例；農(nóng)民62例，占96.9%；城鎮(zhèn)居民2例，占3.1%；少數(shù)民族61例（其中：佤族54例、彝族3例、傣族1例、拉祜族3例），占95.3%；漢族3例，占4.7%。

1.2 方法 采用資料統(tǒng)計(jì)及回顧性對(duì)照分析的方法對(duì)本組計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)64例進(jìn)行分析：

已婚計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)46例（其中：放置宮內(nèi)節(jié)育器意外妊娠9例、農(nóng)村按政策可生育2胎間隔不到妊娠13例、超生妊娠24例），占71.9%。導(dǎo)致放置宮內(nèi)節(jié)育器意外中期妊娠引產(chǎn)的主要原因：在放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)沒有根據(jù)宮腔大小選擇環(huán)的型號(hào)或沒有根據(jù)宮口的大小選擇適合的環(huán)種；宮內(nèi)節(jié)育器超過有效期，沒有及時(shí)進(jìn)行更換而導(dǎo)致意外懷孕。導(dǎo)致間隔不到和超生中期妊娠引產(chǎn)原因：多數(shù)屬于缺乏生理知識(shí)，又受封建思想的影響，重男輕女，違反計(jì)劃生育政策而被強(qiáng)行引產(chǎn)。

未婚先孕者18例，占28.1%，有流產(chǎn)史的3人。引產(chǎn)原因：部分年輕人自控能力差、避孕知識(shí)缺乏和當(dāng)代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結(jié)婚晚；部分年輕人因涉世未深，上當(dāng)受騙或因一時(shí)沖動(dòng)而致受孕。

計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)中的少數(shù)民族61例（其中：佤族54例、彝族3例、傣族1例、拉祜族3例），占95.3%。引產(chǎn)原因：在少數(shù)民族中，特別是部分佤族受迷信的影響，出門、做手術(shù)時(shí)要選日子，原本妊娠在兩個(gè)月之內(nèi)的流產(chǎn)術(shù)，時(shí)間一拖，結(jié)果成了中期妊娠引產(chǎn)對(duì)象。

2 對(duì)不同原因的計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)者給予心理疏導(dǎo)和護(hù)理

2.1 已婚計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)的護(hù)理措施

2.1.1 對(duì)間隔不到及超生中期妊娠引產(chǎn)者的護(hù)理 計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)者對(duì)引產(chǎn)過程和預(yù)后都會(huì)有所擔(dān)心，易出現(xiàn)一些異常的心理反應(yīng)，針對(duì)不同引產(chǎn)原因，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施能得到她們的配合和支持，順利完成引產(chǎn)手術(shù)。那些不符合計(jì)劃生育政策想超生并逃避計(jì)劃生育管理的；有2女孩還想再生育1男孩的；農(nóng)村按政策可生育2胎間隔不到（符合再生育規(guī)定的，生育間隔時(shí)間應(yīng)當(dāng)在四周年以上）的已婚計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)婦女。她們對(duì)引產(chǎn)常有抵觸情緒，不愿配合體格檢查，不愿說出準(zhǔn)確的停經(jīng)史，不愿接受引產(chǎn)。對(duì)這類引產(chǎn)者應(yīng)采取如下護(hù)理措施：首先，在引產(chǎn)者來到計(jì)劃生育服務(wù)站時(shí)，護(hù)理人員要注意與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)引產(chǎn)者的詢問要認(rèn)真、耐心解答，切忌不耐煩或敷衍了事，要以熱情而得體的態(tài)度接待引產(chǎn)者，用溫和而誠懇的語言向引產(chǎn)者介紹有關(guān)規(guī)定以及住院環(huán)境。然后再對(duì)其加強(qiáng)計(jì)劃生育政策的宣傳與教育，樹立生男生女都一樣的生育觀念，使之認(rèn)識(shí)到執(zhí)行計(jì)劃生育這一重要國策是每一個(gè)公民的神圣義務(wù)，從而自覺配合做好引產(chǎn)手術(shù)。

2.1.2 對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器意外中期妊娠引產(chǎn)者的護(hù)理 宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種相對(duì)安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆，易被廣大婦女接受的節(jié)育器。對(duì)每個(gè)放置宮內(nèi)節(jié)育器的對(duì)象要保存完整的記錄，并于置器后1，3，6，12個(gè)月后進(jìn)行隨訪，跟蹤服務(wù)，定期檢查，如發(fā)現(xiàn)所選用的宮內(nèi)節(jié)育器型號(hào)與宮口大小不適合的環(huán)種，要及時(shí)更換，盡量使用放置時(shí)間長、不易脫落、副反應(yīng)少的新型宮內(nèi)節(jié)育器，如愛母環(huán)、安舒環(huán)、吉妮環(huán)等，從而提高放置宮內(nèi)節(jié)育器的避孕節(jié)育效果。

注重加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，正確掌握各種避孕節(jié)育知識(shí)，規(guī)范使用宮內(nèi)節(jié)育器，切實(shí)提高宮內(nèi)節(jié)育器的可靠性，并做好相關(guān)知識(shí)的宣傳工作。在手術(shù)過程中要嚴(yán)格執(zhí)行《節(jié)育手術(shù)操作常規(guī)》，按規(guī)定的操作程序做好每一例手術(shù)，為育齡群眾提供科學(xué)、安全、長效的避孕節(jié)育服務(wù)，最大限度減少放置宮內(nèi)節(jié)育器意外中期妊娠引產(chǎn)的發(fā)生。

2.2 未婚先孕引產(chǎn)者的護(hù)理措施 焦慮、恐懼及引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)缺乏是所有就醫(yī)的患者共有的護(hù)理問題[2]。本組未婚先孕引產(chǎn)者的年齡在17-23歲，她們除了膽怯、緊張、自責(zé)、羞愧、尷尬外，還會(huì)害怕社會(huì)輿論譴責(zé)和親人家屬的責(zé)罵，初次懷孕引產(chǎn)，更是感到害怕、恐懼，擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響以后的懷孕。對(duì)這一類引產(chǎn)者表現(xiàn)出的自卑、自責(zé)、恐懼、焦慮、悲觀的心理應(yīng)給予充分理解和更多的安慰，不要歧視和訓(xùn)斥她們，不說傷她們自尊心的話，并表示可替她們保密，以避免增加她們的心理壓力，教育她們要自尊自愛，珍惜自己的身體，使其有安全和可信任的感覺，積極配合并順利完成引產(chǎn)，心情舒暢的出院。

未婚女青年無避孕措施的是中期妊娠引產(chǎn)的重要原因，要針對(duì)年輕人自控能力差、避孕知識(shí)缺乏和當(dāng)代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結(jié)婚晚的特點(diǎn)，健全全社會(huì)青少年生殖健康服務(wù)體系[3]。部分因初涉社會(huì)，上當(dāng)受騙或因一時(shí)沖動(dòng)而致引產(chǎn)者，她們大都情緒抑郁、沉默寡言，常因缺乏引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致恐懼心理。為此，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，避免不良的語言刺激，注意保護(hù)她們的隱私，尊重其人格，加強(qiáng)引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，用醫(yī)護(hù)人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，使其能積極地配合手術(shù)。

2.3 對(duì)計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)的少數(shù)民族的護(hù)理 計(jì)劃生育政策不但使我國人口眾多的嚴(yán)峻形勢(shì)得到緩解，也一定程度上影響了我國人民的生育觀念，提高了我國的生育質(zhì)量。然而，就生育衛(wèi)生現(xiàn)狀而言，因?yàn)榈赜?、?jīng)濟(jì)、宗教等復(fù)雜原因，邊疆少數(shù)民族地區(qū)的計(jì)劃生育工作還存在很大的不足和缺陷[4]。

滄源縣地處祖國西南邊陲，中緬邊界中段，總面積2445平方公里，總?cè)丝?7萬多人，境內(nèi)居住有佤、漢、傣、拉祜、彝等26個(gè)民族，其中佤族占全縣總?cè)丝诘?5.1%。少數(shù)民族中，特別是部分佤族受迷信的影響，出門、做手術(shù)時(shí)要選日子，原本妊娠在兩個(gè)月之內(nèi)的流產(chǎn)術(shù)，時(shí)間一拖，結(jié)果成了中期妊娠引產(chǎn)對(duì)象。對(duì)這類孕婦，除了常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)以列舉充分的實(shí)例去教育她們，給她們說明引產(chǎn)、流產(chǎn)對(duì)身體的危害以及可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果。

3 討論

中期妊娠引產(chǎn)作為計(jì)劃外妊娠的補(bǔ)救措施，是計(jì)劃生育工作的重要組成部分。大量中期妊娠引產(chǎn)者屬計(jì)劃外妊娠，她們常常是經(jīng)動(dòng)員后來計(jì)劃生育服務(wù)站引產(chǎn)的，所以有些人思想不通，情緒低落，甚至滿腹怒氣，對(duì)抗情緒強(qiáng)烈。對(duì)這類孕婦除了切實(shí)做好常規(guī)護(hù)理，防止產(chǎn)后出血、保證手術(shù)安全之外，更應(yīng)注重心理護(hù)理，以親切的語言，關(guān)切的態(tài)度，通過說服教育，使之處于最佳的心理狀態(tài)，從而自覺配合做好引產(chǎn)手術(shù)，早日康復(fù)。

計(jì)劃外中期妊娠引產(chǎn)者的情況千差萬別，引產(chǎn)的原因也因人而異，通過對(duì)引產(chǎn)原因的分析，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和護(hù)理，促進(jìn)她們配合并順利完成引產(chǎn)手術(shù)，把中期妊娠引產(chǎn)的傷害減少到最低限度，保護(hù)育齡婦女的身心健康。

在邊疆少數(shù)民族地區(qū)，一些群眾由于受區(qū)域、經(jīng)濟(jì)、歷史、文化、宗教、人口觀念等多方面因素的影響，重男輕女、超生現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生?！岸嘧佣喔！?、“養(yǎng)兒防老”觀念在農(nóng)村地區(qū)根深蒂固。計(jì)劃生育工作需從實(shí)際出發(fā)，科學(xué)管理，不斷整合有限資源，充分調(diào)動(dòng)和利用各種社會(huì)資源為人口和計(jì)劃生育工作服務(wù)，建立健全有利于計(jì)劃生育工作的機(jī)制。要健全育齡婦女檔案，及時(shí)掌握育齡婦女孕育和避孕節(jié)育措施落實(shí)情況，提高節(jié)育措施落實(shí)率，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的意外妊娠及時(shí)做好補(bǔ)救工作。從而穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展。

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篇7

隨著社會(huì)發(fā)展的不斷更替，全民文化水平的提高，我國計(jì)劃生育的政策也越來越被人們所接受。在進(jìn)行計(jì)劃生育的政策的實(shí)行下，為了達(dá)到控制人口數(shù)量，穩(wěn)定低生育水平，避孕藥具的實(shí)行起到了至關(guān)重要的作用。對(duì)于基層地區(qū)，避孕藥具的使用量相對(duì)于過去有了很大程度上的提高，然而基層避孕藥具的發(fā)放工作也越來越復(fù)雜，目前存在著一些工作難點(diǎn)需要相關(guān)部門去克服。本文主要針對(duì)這一方面進(jìn)行研究，分析避孕藥具發(fā)放工作的難點(diǎn)，并作出相應(yīng)的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：基層；避孕藥具；工作難點(diǎn)；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】

R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-0275-02

1 基層避孕藥具發(fā)放工作的難點(diǎn)

自從我國實(shí)行了計(jì)劃生育，為了將計(jì)劃生育的工作落實(shí)到實(shí)處，真正發(fā)揮該政策的意義，避孕藥具的使用起到了非常重要的作用。當(dāng)然，由于基層的人口比較復(fù)雜，對(duì)于避孕藥具的發(fā)放工作也就存在一定難度，下面便對(duì)該問題進(jìn)行分析。

1.1 避孕藥具發(fā)放難：

在基層地區(qū)，避孕藥具發(fā)放工作的方式比較單調(diào)，主要是根據(jù)各基層計(jì)生干部的工作策劃為主要工作重點(diǎn)。這種傳統(tǒng)單一的方式無法實(shí)現(xiàn)避孕藥具發(fā)放的初衷，導(dǎo)致避孕藥具雖然發(fā)放，卻并不能滿足基層變化無常的人民群眾對(duì)避孕藥具的需求。雖然基層地區(qū)也有計(jì)劃生育服務(wù)站或者是診所等地點(diǎn)也可以免費(fèi)發(fā)放避孕藥具，但由于基層地區(qū)居民的生活太過多樣性，以至于基層的避孕藥具發(fā)放不夠全面，導(dǎo)致避孕藥具發(fā)放難的現(xiàn)狀。

1.2 避孕藥具使用宣傳難：

在基層地區(qū)，避孕藥具的相關(guān)方面的宣傳難，在介紹避孕藥具的相關(guān)知識(shí)的公開的宣傳品可以說是很少，即使有也是很粗劣的，想要達(dá)到宣傳效果，就需要有能夠吸引基層群眾的宣傳方式。不僅如此，由于現(xiàn)在基層的婦女不了解相關(guān)的避孕藥具知識(shí)，又存在保守的思想，比較害羞，不愿意談及這些問題，這就導(dǎo)致避孕藥具發(fā)放比較困難，無法達(dá)到宣傳效果，更別說是實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育的目的。

2 基層避孕藥具發(fā)放的對(duì)策

2.1 腳踏實(shí)地，確保避孕藥具管理創(chuàng)新：

任何事物的發(fā)展都離不開改革創(chuàng)新，尤其是避孕藥具的發(fā)放，更是一項(xiàng)艱巨復(fù)雜而又是長期發(fā)展的一個(gè)任務(wù)，確切的來說，走到今天這種程度已實(shí)屬不易，但是要想進(jìn)一步的取得更好的成績，還需要解決很多的難題。

首先要明確避孕藥具發(fā)放的目標(biāo)，明確發(fā)展方向。

其次要對(duì)其進(jìn)行有層次有條理的分析規(guī)劃，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。

當(dāng)然還要對(duì)自己嚴(yán)格要求，遵守規(guī)章制度。

2.2 加強(qiáng)思想教育，提高基層群眾對(duì)避孕藥具的認(rèn)識(shí)：

在現(xiàn)代計(jì)劃生育迅速發(fā)展的情況下，避孕藥具發(fā)放也進(jìn)入一個(gè)關(guān)鍵的發(fā)展時(shí)期，要想對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新，必須要提高大家的思想高度，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展與進(jìn)步。

要對(duì)避孕藥具發(fā)放方法進(jìn)行創(chuàng)新，就要把避孕藥具發(fā)放工作融入到整個(gè)大局的發(fā)展中進(jìn)行考量。避孕藥具工作要想有好的發(fā)展，就要融入大局，例如：考慮到統(tǒng)籌解決人口問題、結(jié)合民生事業(yè)的部署、適當(dāng)?shù)呐c優(yōu)秀的服務(wù)進(jìn)行融合，服務(wù)與這些大局，提升群眾健康水平，改善民生質(zhì)量，做好計(jì)劃生育，促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)進(jìn)行有效的宣傳推廣，讓更多的群眾了解避孕藥具的相關(guān)知識(shí)、熟識(shí)新技術(shù)新產(chǎn)品，確保群眾能夠在一定物質(zhì)基礎(chǔ)上對(duì)避孕藥具發(fā)放起到促進(jìn)作用。適當(dāng)?shù)膶?duì)民眾進(jìn)行思想教育，提高其文化素質(zhì)水平，使其思想得到進(jìn)步，也是一種有效改進(jìn)避孕藥具發(fā)放方法的有效途徑。

2.3 做好避孕藥具發(fā)放的宣傳工作：

為了將計(jì)劃生育很好的實(shí)施，將避孕藥具的發(fā)放工作做好，就要做好避孕藥具發(fā)放的宣傳工作。通過媒體或者網(wǎng)絡(luò)等多種宣傳形式，對(duì)基層地區(qū)的宣傳欄等設(shè)備充分的利用，并豐富節(jié)假日做好該方面的宣傳；利用計(jì)劃生育服務(wù)平臺(tái)，不定期的發(fā)放避孕藥具小知識(shí)；創(chuàng)立“媽媽知道”微信，讓育齡群眾搜索離自己最近的5個(gè)避孕藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，就近選擇。也可以通過“媽媽知道”，尋找了解避孕方法，知情選擇。讓基層地區(qū)的群眾對(duì)避孕藥具達(dá)到充分了解的程度。為了擴(kuò)大宣傳的力度，還可以采用挨家挨戶走訪的形式，進(jìn)行當(dāng)面講解，提高群眾對(duì)避孕藥具的認(rèn)識(shí)。

2.4 以計(jì)劃生育為中心，推動(dòng)避孕藥具發(fā)放

2.4.1 要想推動(dòng)避孕藥具發(fā)放工作，首先要以計(jì)劃生育為中心加強(qiáng)部門網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。隨著信息時(shí)代的到來，越來越多的信息技術(shù)得到發(fā)展和應(yīng)用，當(dāng)然避孕藥具發(fā)放工作也是離不開信息技術(shù)的。在藥具發(fā)放基礎(chǔ)上加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行發(fā)放統(tǒng)計(jì)，保證其數(shù)量的準(zhǔn)確性，對(duì)于藥具的發(fā)放以及整理都極其方便快捷，在一定程度上減輕人員發(fā)放難度，促進(jìn)避孕藥具發(fā)放工作的進(jìn)步與發(fā)展。

2.4.2 完善避孕藥具發(fā)放方案，提高其發(fā)放服務(wù)水平： 加強(qiáng)避孕藥具發(fā)放工作，對(duì)其采購、編制等相關(guān)工作進(jìn)行完善，嚴(yán)格規(guī)范其行為標(biāo)準(zhǔn)，加大管理方案的監(jiān)管制度，不斷的對(duì)其進(jìn)行改善和加強(qiáng)。同時(shí)要求在發(fā)放工作中對(duì)消費(fèi)者或者受眾人群要具有良好的服務(wù)態(tài)度，擴(kuò)寬服務(wù)范圍，通過科技創(chuàng)新提升產(chǎn)品的競爭力，促進(jìn)避孕藥具的應(yīng)用于推廣，提高人們生活質(zhì)量。

3 結(jié)束語

對(duì)于基層地區(qū)，避孕藥具的使用量相對(duì)于過去有了很大程度上的提高，然而基層避孕藥具的發(fā)放工作也越來越復(fù)雜，目前存在著一些工作難點(diǎn)需要相關(guān)部門去克服。本文著重研究了避孕藥具發(fā)放的工作難點(diǎn)以及計(jì)劃生育藥具發(fā)放的策略，不僅了解到避孕藥具的發(fā)放對(duì)計(jì)劃生育政策的積極作用，還能夠通過對(duì)避孕藥具的發(fā)放工作的策略分析，強(qiáng)化我國計(jì)劃生育的發(fā)展。同時(shí)要知道，創(chuàng)新改革是所有事物發(fā)展的最好的方法，因此，相關(guān)的研究人員要從不同的角度以及不同的思維方式去考慮避孕藥具的發(fā)放，改進(jìn)避孕藥具的管理方法，加強(qiáng)避孕藥具的質(zhì)量、發(fā)放問題，促使避孕藥具管理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)化，進(jìn)而促進(jìn)藥具管理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊國琴.農(nóng)村開展避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的現(xiàn)狀與對(duì)策[J]；中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）；2010年34期.

篇8

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)節(jié)育器;不良反應(yīng);社區(qū);防治干預(yù)

【Abstract】 Objective Understand the usage of the IUD among married reproduction age women in Shenzhen, and analyse the relevant factors of the side effects caused by the IUD, which provide basis for the control intervention model of IUD side effects. Methods Random select 2001 the IUD users among married reproduction age women in three community streets of Longgang, Shenzhen, Survey the side effect after inserting the IUD, as well as the knowledge about the side effect and rate of conduct follow-up regularly. FINDING - The main side effects of inserting the IUD are abnormal menstruation, the IUD move down, abnormal leukorrhea, abdominal ache and pregnancy with IUD in situ, etc, which account for 20.9%;The sufferer caused by removal of IUD take up 15%;89.2% had heard IUD before, the risk to have more than three side effects is 67.8% analysed from the data;The knowledge about the side effect is mainly come from newspaper, magazine, TV, radio, doctors and brochures of the family planning service,Conduct follow-up regularly occupy 68.9% and 71.5% were satisfied with the propagation and education about IUD and contraception. Conclusion The probability of side effect occurred is high, while conduct follow-up regularly is low, women have a little knowledge about the IUD,Thus it is necessary to carry out the level-one intervention about the side effect by the level-three technological service network of family planning service.

【Key words】 Intrauterine devices(IUD);Adverse reactions;Community service; Control intervention

放置宮內(nèi)節(jié)育器(intranterine deviclIUD)是目前我國使用最廣的一種避孕方法,具有品種多、安全、有效、長效、簡便、可逆、不影響性生活以及經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)[1]。全國約有1.14億婦女正在使用,占我國婦女用各種避孕節(jié)育措施的49.79%[2],但是,經(jīng)長期的臨床觀察,放置IUD會(huì)在部分人群中出現(xiàn)月經(jīng)異常、經(jīng)痛,分泌物增多等不良反應(yīng),置入時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、抵觸情緒,不利于計(jì)劃生育工作的順利開展,為減少和消除由IUD引起的不良反應(yīng),筆者對(duì)本轄區(qū)內(nèi)使用宮內(nèi)節(jié)育器1年以上的已婚育齡婦女不良反應(yīng)的發(fā)生率,以及對(duì)對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,為提高宮內(nèi)節(jié)育避孕的有效性、續(xù)用率、減少不良反應(yīng)的發(fā)生,為制定相應(yīng)社區(qū)防治措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群隨機(jī)抽樣的方法,抽取深圳市龍崗區(qū)3個(gè)街道放置宮內(nèi)節(jié)育器一年以上的已婚育齡婦女2001例,年齡為20～49歲,平均30.44歲。

1.2 內(nèi)容及方法 制定調(diào)查表,培訓(xùn)調(diào)查員,由調(diào)查員統(tǒng)一填寫,詢問基本情況、月經(jīng)情況、孕產(chǎn)情況、以及使用宮內(nèi)節(jié)育器情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、隨訪情況、宣教情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查問卷經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)、初審、復(fù)審、編碼、數(shù)據(jù)錄入,經(jīng)過情況復(fù)核后,采用SPSSL.OLQ軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1一般情況 調(diào)查對(duì)象年齡為20～49歲,平均30.44歲;上環(huán)年齡從18.07～42.07歲,平均為26.2126歲,中位數(shù)為25.6795歲;生育一個(gè)孩子的1712人,占調(diào)查人數(shù)的85.6%;高中及中專以上文化程度為952人,占調(diào)查人數(shù)的47.6%;深圳戶籍人口449人,外地人口1552人;調(diào)查人員中工人922為大多數(shù),占總?cè)藬?shù)的46.1%。

2.2 放置宮內(nèi)節(jié)育器后不良反應(yīng)的發(fā)生情況 宮內(nèi)節(jié)育器是我國婦女廣泛使用的避孕方法,月經(jīng)不調(diào)、腹痛、白帶增多、下移為主要的不良反應(yīng),本調(diào)查的2001人中,各種不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20.9%,因癥取出率為15%。具體情況如表1。

2.3 宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)的知曉情況 在調(diào)查人員中聽說過宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的有1784人,占89.2%;有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)知識(shí)的來源主要通過計(jì)劃生育部門的宣傳有953人,占47.6%;其次來自書報(bào)584人,占29.2%;來自電視125人,占6.24%;來自廣播59人,占2.95%;聽相關(guān)知識(shí)講座82人,占4.1%;上網(wǎng)38人,占1.9%;向?qū)＜一蜥t(yī)務(wù)人員咨詢160人,占7.99%;但能正確說出3種以上不良反應(yīng)的群眾為1356人,占67.8%。

2.4 宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)隨訪服務(wù)情況 在調(diào)查人員中有1940人,知道放置宮內(nèi)節(jié)育需隨訪服務(wù)的,占總?cè)藬?shù)的97.0%,但只有1378人能做到按規(guī)定1、3、6、12個(gè)月、以及以后每年隨訪1次,占總?cè)藬?shù)的68.9%。

2.5 宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)宣傳指導(dǎo)服務(wù)情況 調(diào)查人員中在上環(huán)時(shí)接受過醫(yī)務(wù)人員講解有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器的相關(guān)知識(shí)的有1776人,占88.8%;知道自己上的是什么種類宮內(nèi)節(jié)育器的有1806人,占90.3%;但有1927人,占96.4%的調(diào)查群眾希望得到相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo),并只有1430人,占71.5%的群眾對(duì)當(dāng)前IUD及避孕知識(shí)的宣傳教育的態(tài)度是滿意的。

3 討論

IUD不良反應(yīng)是IUD避孕中普遍關(guān)注和亟待解決的問題,IUD的失敗原因跟社會(huì)人口學(xué)特征、IUD的種類、使用者的特征和服務(wù)的質(zhì)量有關(guān)[3]。本調(diào)查顯示:放置宮內(nèi)節(jié)育器的主要不良反應(yīng)為月經(jīng)異常、環(huán)下移、白帶增多、腰腹疼痛、帶器妊娠等,各種不良反應(yīng)的總發(fā)生率為20.9%,因癥取出率為15%。同國內(nèi)其他文獻(xiàn)因癥取出率為12.11%比較稍高一些[4],筆者認(rèn)為利用基層計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò),開展宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)社區(qū)一級(jí)預(yù)防干預(yù),制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化、多樣化、系統(tǒng)化的已婚育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育器避孕方法不良反社區(qū)防治與干預(yù)方案,是指導(dǎo)計(jì)劃生育避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程的開展,提高宮內(nèi)節(jié)育避孕的有效性,續(xù)用率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生最有效的途徑之一。

社區(qū)干預(yù)模式探討:

3.1 多樣化的宣傳服務(wù),提高群眾自我保健意識(shí)。本調(diào)查顯示:雖然有89.2%的人聽說過宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng),但能正確說出3種以上的群眾為67.8%,大多數(shù)群眾不能正確理解不良反應(yīng)的正確含義,錯(cuò)誤的認(rèn)為宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)就是放置宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)吃血肉,對(duì)身體不利等,所以,應(yīng)通過多種形式的宣傳,利用廣播、電視、講座、發(fā)放宣傳資料、面對(duì)面的咨詢等方式,使群眾了解宮內(nèi)節(jié)育器的種類、型號(hào)、適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)、避孕效果、不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí),增加群眾的自我保健意識(shí),提高群眾對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)態(tài)度,消除群眾的思想顧慮,提高使用者的滿意度,有利于IUD的長期安全使用。

3.2 系統(tǒng)化的隨訪服務(wù),規(guī)范隨訪服務(wù)內(nèi)容,從詢問的一般情況到B超檢查最后給出處理意見以及隨訪服務(wù)的頻度對(duì)已婚育齡群眾宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)實(shí)施監(jiān)測(cè),并利用各種途徑擴(kuò)大宮內(nèi)節(jié)育器的隨訪面,如:婦科病普查,B超查環(huán)查孕。

3.3 規(guī)范化的培訓(xùn)教育,提高計(jì)生服務(wù)人員服務(wù)水平,培養(yǎng)既有專業(yè)知識(shí)、又有責(zé)任心的基層避孕節(jié)育知情選擇指導(dǎo)員、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)員,開展避孕知情選擇。

3.4 個(gè)性化對(duì)象篩選服務(wù),提供避孕方法知情選擇,指導(dǎo)群眾了解放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證、禁忌證,掌握放置的最佳時(shí)間,作好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,消除群眾對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器引起的不良反應(yīng)產(chǎn)生的恐懼心理,根據(jù)“避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”及受術(shù)者具體情況年齡、產(chǎn)次及子宮情況指導(dǎo)選擇適當(dāng)?shù)腎UD品種。

3.5 監(jiān)測(cè)模式標(biāo)準(zhǔn)化,實(shí)行宮內(nèi)節(jié)育器避孕節(jié)育不良反應(yīng)及不良事件報(bào)告制度,引導(dǎo)群眾發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告、自愿報(bào)告,由專業(yè)醫(yī)生填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》[5],計(jì)劃生育系統(tǒng)技術(shù)服務(wù)人員規(guī)范數(shù)據(jù)收集和管理,并做出相關(guān)原因的分析。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李瑛,李少麗.計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與防治指南.中國科學(xué)技術(shù)出版社,2003:97-114.

[2] 國家人口計(jì)生委科技司 12萬例宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果調(diào)查報(bào)告.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007,15 (3):132-136.

[3] 肖勁松,吳尚純.常用宮內(nèi)節(jié)育器效能及影響研究進(jìn)展.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2006,14(11):689-692.

篇9

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃生育手術(shù)；心理；護(hù)理

計(jì)劃生育手術(shù)包括宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可能導(dǎo)致疼痛及并發(fā)癥，如出血、子宮穿孔、血壓降低及手術(shù)后感染、月經(jīng)失調(diào)等，直接關(guān)系到婦女一生的健康和幸福，因此，受術(shù)者常會(huì)出現(xiàn)各種心理問題。2009年2月至2010年3月，本人對(duì)352例行計(jì)劃生育手術(shù)婦女的心理進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

本組352例，年齡23~48歲，平均年齡30歲；學(xué)歷：小學(xué)27例，初中169例，高中及以上156例；未生育82例，生育1個(gè)孩子151例、2個(gè)及2個(gè)以上孩子119例；手術(shù)類型：宮內(nèi)節(jié)育器放置與取出術(shù)167例，輸卵管結(jié)扎術(shù)9例，人工流產(chǎn)術(shù)144例，中期妊娠引產(chǎn)術(shù)32例；所有受術(shù)者均順利完成計(jì)劃生育手術(shù)。

二、心理分析及護(hù)理

（一）術(shù)前心理分析及護(hù)理

1、抵觸不滿

計(jì)劃生育手術(shù)婦女往往是經(jīng)動(dòng)員而來，絕大多數(shù)情緒低落，甚至滿腔怒氣，抵觸不滿情緒強(qiáng)烈。護(hù)士對(duì)其講解計(jì)劃生育國策的重要性，讓其認(rèn)識(shí)到執(zhí)行計(jì)劃生育國策是每位公民的神圣義務(wù)，同時(shí)說明負(fù)性情緒對(duì)手術(shù)質(zhì)量的影響，從而使其調(diào)整情緒，自覺接受手術(shù)。本組經(jīng)上述護(hù)理，不滿情緒緩解。

2、恐懼及擔(dān)憂

計(jì)劃生育手術(shù)婦女缺乏相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心手術(shù)后遺癥，怕失去女性特征，擔(dān)心影響性生活及將來生育，因而易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂情緒。護(hù)士對(duì)其講解手術(shù)方法、配合要點(diǎn)，并以親切的態(tài)度、體貼的語言回答婦女提出的問題，使其產(chǎn)生安全感、信任感，減少顧慮。本組經(jīng)上述護(hù)理，負(fù)性情緒得到緩解。

（二）術(shù)中心理分析及護(hù)理

不少受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室后，看見環(huán)境的改變、聞到手術(shù)室內(nèi)的氣味、聽見手術(shù)器械的聲音，又會(huì)出現(xiàn)恐懼，表現(xiàn)為言語增多、面色蒼白、心率加快等。因此，護(hù)士應(yīng)詢問受術(shù)者感覺，以和藹可親、誠懇熱情的態(tài)度及時(shí)對(duì)受術(shù)者解釋、安慰，指導(dǎo)其深呼吸；做各項(xiàng)準(zhǔn)備操作時(shí)，注意保曖，減少暴露，保護(hù)隱私，動(dòng)作輕柔，減少刺激性聲響；手術(shù)時(shí)護(hù)士握住婦女的手，給予支持；手術(shù)過程出現(xiàn)緊急情況，護(hù)士要臨危不亂、沉著冷靜、反應(yīng)迅速、操作準(zhǔn)確，同時(shí)給婦女以心理支持，讓其安全度過手術(shù)期。本組經(jīng)上述護(hù)理，情緒穩(wěn)定，均順利完成手術(shù)。

（三）術(shù)后心理分析及護(hù)理

多數(shù)受術(shù)者因手術(shù)成功，使術(shù)前種種不良情緒得到解脫，隨著身體的康復(fù)，心情日益舒暢愉快；部分受術(shù)者因術(shù)后疼痛而出現(xiàn)負(fù)性情緒。護(hù)士以親切和藹的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，告知手術(shù)很順利，使其能安心靜養(yǎng)；手術(shù)后疼痛不適等隨癥反應(yīng)不僅與手術(shù)部位、手術(shù)方式有關(guān)，而且與患者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、文化教養(yǎng)、情緒、個(gè)性及注意力等心理因素密切相關(guān)，因此，注意保持受術(shù)者術(shù)后良好氛圍，調(diào)節(jié)室內(nèi)合適的溫度，盡可能降低室內(nèi)一切噪聲，利用分散注意力減輕疼痛，如愉快交談、聽音樂、看電視等，從而保持樂觀、開朗的情緒，使婦女心理、生理處于最佳狀態(tài)。本組47例出現(xiàn)隨癥反應(yīng)，經(jīng)上述護(hù)理，疼痛減輕，情緒穩(wěn)定。

三、小結(jié)

計(jì)劃生育手術(shù)對(duì)婦女來說并非是機(jī)體疾患的需要，故心理上格外敏感。因此，護(hù)理人員不僅要應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，還要對(duì)受術(shù)者的復(fù)雜心理進(jìn)行分析，及時(shí)給予安慰、支持、疏導(dǎo)，以調(diào)整患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁小萍.關(guān)于計(jì)劃生育受術(shù)者的心理分析及心理護(hù)理的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(3)：67-68.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：311-312.

篇10

南獨(dú)樂河鎮(zhèn)計(jì)生辦杜君

2005年8月15日

我從2001年6月開始任南獨(dú)樂河鎮(zhèn)計(jì)生辦主任，四年多來，在區(qū)人口計(jì)生委和鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我鎮(zhèn)以婚育新風(fēng)進(jìn)萬家為載體，開展了豐富多彩的宣傳教育活動(dòng)，連年完成了區(qū)政府下達(dá)的人口和計(jì)劃生育各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。

一、開展了形式多樣的宣傳活動(dòng),努力營造新型生育文化

以各村的人口知識(shí)學(xué)校為陣地，定期開展計(jì)劃生育知識(shí)培訓(xùn)，提高群眾計(jì)生知識(shí)知曉率，增強(qiáng)群眾依法生育的自覺性。在每年的各個(gè)節(jié)慶日和紀(jì)念日期間加大宣傳力度，開展了生殖健康培訓(xùn)班、卡拉OK大家唱、歡歌笑語頌國策、獨(dú)生子女家長運(yùn)動(dòng)會(huì)等群眾喜聞樂見的活動(dòng)，把計(jì)劃生育宣傳教育貫穿全年始終，使男女平等、少生優(yōu)生等科學(xué)、文明、進(jìn)步的婚育觀念更加深入人心，轉(zhuǎn)變了群眾生育觀念。

二、將宣傳和服務(wù)結(jié)合起來，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵

組織計(jì)生專干對(duì)新婚、孕期、產(chǎn)后、術(shù)后和避孕節(jié)育期的育齡婦女服務(wù)情況進(jìn)行入戶隨訪，送知識(shí)、送溫暖。每年請(qǐng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為全鎮(zhèn)已婚育齡婦女進(jìn)行健康體檢。積極推行計(jì)劃生育家庭優(yōu)惠優(yōu)待、幫助扶持等制度，在扶貧貸款、養(yǎng)老金的發(fā)放、農(nóng)村合作醫(yī)療、低保等方面給予優(yōu)先和照顧，積極為計(jì)劃生育家庭辦好事、實(shí)事，使他們?cè)谡紊嫌械匚?、?jīng)濟(jì)上得實(shí)惠，真正體現(xiàn)出實(shí)行計(jì)劃生育的優(yōu)越性。

三、開展了業(yè)務(wù)比武活動(dòng)，提高計(jì)生專干組織活動(dòng)的能力

開展了電腦操作、文章寫作與演講、業(yè)務(wù)知識(shí)、村情戶情“一口清”、講課和活動(dòng)組織六項(xiàng)全能大比武活動(dòng)，通過業(yè)務(wù)比武，村級(jí)計(jì)生專干能通過演講、板報(bào)、寫作、文藝表演等多種形式，以新思維、新思路、新方法創(chuàng)造性地開展工作。

四、勇于探索和實(shí)踐，不斷創(chuàng)新宣傳教育的形式和內(nèi)容

開展了入戶調(diào)查、培訓(xùn)、服務(wù)“三合一”活動(dòng)。組織計(jì)生干部，對(duì)全鎮(zhèn)4438名育齡婦女家庭逐一進(jìn)行了入戶走訪，采集群眾需求信息，對(duì)每戶育齡群眾進(jìn)行了不少于20分鐘的面對(duì)面培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)解答群眾提出的問題。

開展了“菜單”式培訓(xùn)。按照政策法規(guī)、避孕節(jié)育、生殖健康等類別列出培訓(xùn)內(nèi)容，制作相應(yīng)的宣傳材料，由計(jì)生專干入戶培訓(xùn)并發(fā)放有關(guān)材料，群眾根據(jù)需求自主選擇，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)際效果。