導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對(duì)母嬰護(hù)理的認(rèn)識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院產(chǎn)科，湖南長(zhǎng)沙 410005

[摘要] 目的 對(duì)責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行觀察。方法 選取來我院進(jìn)行生產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦500例，確認(rèn)產(chǎn)婦沒有妊娠合并癥，隨機(jī)的將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組的250例初產(chǎn)婦采用臨床常規(guī)助產(chǎn)的方式；觀察組的250例患者采用責(zé)任制助產(chǎn)的方式。對(duì)兩組產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率66 %，觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率是81.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05)。結(jié)論 通過臨床觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩期間采用責(zé)任制助產(chǎn)的方式可以使產(chǎn)婦分娩過程的恐懼心理減少，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩時(shí)剖宮產(chǎn)率的降低，同時(shí)還可以有效的降低新生兒窒息的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦分娩方式；母嬰結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（a）-0076-02

作為一種自然的生理過程，分娩對(duì)于人類來說意義十分重大。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的接生方法被科學(xué)接生所取代了，在這樣的條件下，母嬰的死亡率出現(xiàn)了大幅度的下降。隨著住院分娩方式的逐步推廣，不僅能夠?qū)㈦y產(chǎn)以及高危妊娠產(chǎn)婦及時(shí)的轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行處理，同時(shí)也逐年普及了正常產(chǎn)婦的住院分娩。然而在最近的時(shí)間里，醫(yī)療化成為了產(chǎn)婦住院分娩的傾向，由于一些不必要的干預(yù)措施被過多的運(yùn)用在產(chǎn)時(shí)護(hù)理當(dāng)中，直接導(dǎo)致了宮產(chǎn)率的不斷上升，而且已經(jīng)成為世界上普遍的趨勢(shì)[1]。這樣不僅使分娩的費(fèi)用大為增加，同時(shí)也使護(hù)理工作量不斷地增加[2]。為了使產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量得到提高，并實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。選取在2012年3月—2013年5月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦500例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年3月—2013年5月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦500例，確認(rèn)產(chǎn)婦沒有妊娠合并癥，隨機(jī)的將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組最大年齡為30歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（25.4 ±4.2）歲。其中對(duì)照組最大年齡為29歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（24.4 ±3.2）歲。在所有的臨床資料方面兩組患者均具有可比性。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組的產(chǎn)婦按照產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦的觀察評(píng)估指標(biāo)與觀察組的相同。觀察組采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，具體如下。

①責(zé)任制助產(chǎn)就是彈性上班制在產(chǎn)房的確立，實(shí)行一名產(chǎn)婦專門由一名護(hù)士提供全方位以及全過程的服務(wù)。針對(duì)觀察組患者實(shí)施責(zé)任制助產(chǎn)，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)宮口張開約2公分之后，就可以將一位專職護(hù)士配備給產(chǎn)婦，將一對(duì)一的全程陪助產(chǎn)服務(wù)提供給產(chǎn)婦，直到產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h為止，同時(shí)還要以產(chǎn)婦的具體特點(diǎn)為根據(jù)，將一些輕松愉快的音樂播放給孕婦聽，還要給予孕婦以熱情的支持和舒適的環(huán)境。

②在第一產(chǎn)程中，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時(shí)還要進(jìn)行相應(yīng)的處理，讓產(chǎn)婦了解一些可以放松身心的技巧，將產(chǎn)房環(huán)境介紹給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員和周圍環(huán)境有所熟悉，并對(duì)產(chǎn)婦多排尿和多進(jìn)食予以鼓勵(lì)[3]。在第二產(chǎn)產(chǎn)程中，將進(jìn)行正確屏氣的方式教給產(chǎn)婦。在第三產(chǎn)程當(dāng)中，除了要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的處理之外，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早吸允進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，還要將一些產(chǎn)后需要注意的事項(xiàng)交代給產(chǎn)婦。對(duì)產(chǎn)婦所取得的良好的進(jìn)展予以表揚(yáng)，從而使產(chǎn)婦的整個(gè)產(chǎn)程都可以在鼓勵(lì)、溫馨關(guān)懷、充滿熱情以及無焦慮的環(huán)境中進(jìn)行，與此同時(shí)，還要將每位產(chǎn)婦的新生兒APgar評(píng)分、產(chǎn)后出血、分娩方式以及總產(chǎn)程記錄下來。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組的產(chǎn)后出血量以及總產(chǎn)程進(jìn)行觀察；②對(duì)兩組難產(chǎn)的發(fā)生率進(jìn)行觀察；③對(duì)兩組新生兒窒息的發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 spss 16.0 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì) t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率66 %，觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率是81.6%，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后在出血量以及總產(chǎn)程比較

觀察組患者潛伏期、活躍期以及總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

從表1中我們可以發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于對(duì)照組來講，觀察組的產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程、活躍期、潛伏期差異顯著具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.2對(duì)照組和觀察組分娩方式的比較

觀察組患者自然分娩率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

從表2我們可以看出，相對(duì)于對(duì)照組來講，觀察組的難產(chǎn)率明顯要低，兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)照組和觀察組新生兒Apgar評(píng)分比較結(jié)果

觀察組患者Apgar評(píng)分高于對(duì)照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

從表3中，我們可以看出，相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組新生兒窒息的發(fā)生率明顯要低。兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

責(zé)任制助產(chǎn)可以有效地減少產(chǎn)后出血、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦緊張情緒。通過臨床觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，普遍存在的、最先出現(xiàn)的以及最主要的就是心理狀態(tài)上的恐懼不安和謹(jǐn)慎緊張[4]。這種焦慮和緊張可以使人體內(nèi)茶酚胺的分泌增加，從而使大腦皮層出現(xiàn)過度疲勞的現(xiàn)象，最終會(huì)使正常的子宮收縮受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)以及子宮收縮乏力.

通過一對(duì)一的全程助產(chǎn)服務(wù),責(zé)任制助產(chǎn)可以時(shí)產(chǎn)婦的焦慮和恐懼解除掉[5]。同時(shí)，還要對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的各種緊張情緒進(jìn)行及時(shí)的處理，再加上助產(chǎn)士扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)以及和藹可親的服務(wù)態(tài)度，都可以使產(chǎn)婦無論是在心理上、還是在生理上都會(huì)處于一種樂觀放松的狀態(tài)，產(chǎn)婦很容易對(duì)醫(yī)院的責(zé)任制助產(chǎn)人員產(chǎn)生依賴感和信任感，產(chǎn)婦由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，分娩的信心就大大的增加了，使有效的子宮收縮得到了促進(jìn)，并減少了產(chǎn)后出血，縮短了產(chǎn)程。

護(hù)產(chǎn)士可以告知孕婦如何讓呼吸，使其全身心放松，只有這樣才能夠輸入子宮的氧氣充足，使孕婦放松肌肉，集中精神對(duì)呼吸機(jī)巧進(jìn)行運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)減緩疼痛的目的。長(zhǎng)期的訓(xùn)練呼吸和放松肌肉的技巧?？梢杂行У貛椭袐D將恐懼克服，實(shí)現(xiàn)順利地生產(chǎn)。

院方還要積極的與產(chǎn)婦以及技術(shù)進(jìn)行溝通，倡導(dǎo)他們采用自然分娩的方式，呼吁整個(gè)社會(huì)引起對(duì)自然分娩方式的重視。同時(shí)，助產(chǎn)士在向產(chǎn)婦提供生理幫助和心理護(hù)理，可以促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，幫助產(chǎn)婦將分娩的信心建立起來，促進(jìn)自然分娩率的提升一級(jí)新生兒窒息發(fā)生率、難產(chǎn)率的降低。

相關(guān)的600例責(zé)任制助產(chǎn)的臨床觀察表明，責(zé)任助產(chǎn)的自然分娩率達(dá)到了82.7%，與本文的報(bào)告相符，沒有存在差異[6]。本文通過對(duì)500例責(zé)任制助產(chǎn)的臨床觀察，觀察結(jié)果如下：責(zé)任制助產(chǎn)可以使產(chǎn)時(shí)的保健作用得到充分的發(fā)揮，預(yù)防產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)新生兒窒息發(fā)生率和難產(chǎn)率的有效降低，同時(shí)還可以維持家庭穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的減少，可以有效地保障母嬰兩人的安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-01）

篇2

[關(guān)鍵詞]　護(hù)理安全管理；母嬰同室；應(yīng)用；護(hù)理差錯(cuò)

[中圖分類號(hào)]　R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　C [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（a）-0151-02

全”，使每一位護(hù)理人員自覺樹立護(hù)理安全意識(shí)。

1.2.2　加強(qiáng)病區(qū)管理，完善落實(shí)各項(xiàng)制度，保障護(hù)理安全

病區(qū)主入出口新安裝監(jiān)控探頭，并設(shè)有消防通道、應(yīng)急燈、滅火器等消防設(shè)置。每個(gè)病房與護(hù)理站新安裝有傳呼系統(tǒng)保持隨時(shí)聯(lián)系，醫(yī)院保安人員定時(shí)到病區(qū)巡視。管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素，護(hù)理管理者應(yīng)不斷加強(qiáng)管理力度，認(rèn)真完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度如查對(duì)制度、交接班制度、搶救工作制度、分級(jí)護(hù)理制度等護(hù)理核心制度，對(duì)臨床各級(jí)護(hù)理人員堅(jiān)持做好規(guī)范化培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)專業(yè)理論技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，才能從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生。對(duì)新入科護(hù)士有計(jì)劃做好崗前及?？婆嘤?xùn)，嚴(yán)抓進(jìn)修生及實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教工作，針對(duì)產(chǎn)科夜班工作特點(diǎn)，實(shí)行彈性排班，老中青搭配，夜間遇到棘手的護(hù)理問題能得到妥善解決，有效避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，根據(jù)母嬰同室特點(diǎn)制定相應(yīng)的安全工作制度，如母嬰同室病房巡視制度，請(qǐng)示匯報(bào)制度、母嬰同室病房健康宣教制度、護(hù)理安全告知制度、消毒隔離制度、母嬰出院指導(dǎo)制度等，護(hù)理管理者不但要監(jiān)督以上各項(xiàng)制度要認(rèn)真落實(shí)，而且要針對(duì)平時(shí)工作中出現(xiàn)的問題不斷加以完善和改進(jìn)，每月召開各級(jí)護(hù)理人員針對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行護(hù)理安全隱患討論會(huì)，分析其發(fā)生的原因并提出改進(jìn)措施，及時(shí)把護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

1.2.3　識(shí)別母嬰同室病房存在的安全隱患，提出相應(yīng)的有效防范措施

1.2.3.1　安全隱患的識(shí)別 （1）產(chǎn)婦方面：產(chǎn)婦存在的安全隱患主要為產(chǎn)婦分娩后身體虛弱，易出現(xiàn)性低血壓引起頭昏而致摔傷或傷口裂開和子宮收縮不良致產(chǎn)后出血。（2）新生兒方面：新生兒由于生理特點(diǎn)易出現(xiàn)嗆咳、窒息；由于護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)捂被綜合征、新生兒低血糖、新生兒摔傷、新生兒吸入性肺炎；由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而導(dǎo)致挑馬牙、擠引起新生兒感染；由于疏忽大意致新生兒被盜、被騙、新生兒抱錯(cuò)等[3]。（3）消毒隔離措施不當(dāng)所致母嬰感染。

1.2.3.2　安全隱患的防范措施 （1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，采取多渠道、多形式做好健康宣教，對(duì)產(chǎn)后剛回病房的產(chǎn)婦要耐心告知相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其及時(shí)進(jìn)食，對(duì)于身體虛弱的產(chǎn)婦協(xié)助使用便器，加強(qiáng)巡視，對(duì)于子宮收縮等不良的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并積極采取促子宮收縮等相應(yīng)措施。（2）認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視，及時(shí)做好新生兒喂養(yǎng)、保暖及生理特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬新生兒要采取側(cè)臥位。（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持母嬰同室空氣新鮮，保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，每日用消毒液拖、抹地面及物表2次，督促醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦及家屬做好手衛(wèi)生。（4）認(rèn)真做好相關(guān)安全措施的告知義務(wù)，新生兒離開母親時(shí)，應(yīng)有家屬相隨，護(hù)理人員要加強(qiáng)母嬰同室病房的巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)并積極采取相應(yīng)措施。

2　結(jié)果

2.1　增強(qiáng)了護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)和服務(wù)意識(shí)

通過強(qiáng)化護(hù)理安全管理在母嬰同室有效應(yīng)用，把“安全第一”放在所有護(hù)理活動(dòng)的首位，使所有護(hù)理人員懂得“安全第一”的重要價(jià)值，變“要我安全”為“我要安全”，每一位護(hù)理人員自覺樹立護(hù)理安全認(rèn)識(shí)同時(shí)增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，對(duì)每一位產(chǎn)婦及新生兒能及時(shí)提供所需服務(wù)。

2.2　提高了護(hù)理人員識(shí)別護(hù)理安全隱患的能力和防范能力

安全隱患的識(shí)別就是要求護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的各種護(hù)理安全隱患進(jìn)行不斷識(shí)別和歸類，分析發(fā)生護(hù)理安全隱患的常見原因，提出相應(yīng)的防范措施，要求每位護(hù)士在工作中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而不斷提高護(hù)士識(shí)別護(hù)理安全隱患的能力，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保了產(chǎn)婦及新生兒的生命安全。

2.3　提高了護(hù)理質(zhì)量，有效減少差錯(cuò)事故的發(fā)生率

通過強(qiáng)化母嬰同室護(hù)理安全管理，使各級(jí)護(hù)理人員的法律意識(shí)、工作責(zé)任感明顯增強(qiáng)，防范護(hù)理安全隱患的意識(shí)和能力得到明顯提高，各項(xiàng)規(guī)章制度得到有力落實(shí)。2年來共住院分娩3　860例，搶救危重病人96例，其住院產(chǎn)婦及家屬的住院滿意率達(dá)98%，搶救成功率達(dá)97%，一般差錯(cuò)的發(fā)生率由2009年的0.5%下降至2011年的0.1%，2年未發(fā)生一起護(hù)患糾紛，護(hù)理質(zhì)量得到了明顯提高。

3　討論

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[4]。護(hù)理安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。強(qiáng)化母嬰同室的護(hù)理安全管理，從根本上采取有效預(yù)防措施，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)、服務(wù)意識(shí)及工作責(zé)任感，提高識(shí)別安全隱患的能力，從而有效避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生，減少母嬰同室護(hù)理缺陷，保證母嬰同室護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

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篇3

母嬰同室的健康教育不僅可以幫助產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期，普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦樹立現(xiàn)代健康觀，還可以降低嬰兒死亡率，預(yù)防和治療妊娠疾病，保障母嬰健康，所以具有很大臨床意義［1，2］。我院接受的產(chǎn)婦中外來人口占大多數(shù)，這些婦女文化素質(zhì)偏低，缺乏足夠的自我保健意識(shí)，對(duì)產(chǎn)褥期中的危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不足。因此，為了使這些產(chǎn)婦有效地接受健康知識(shí)教育，我院制定了一套產(chǎn)婦健康教育程序，通過3年多的臨床實(shí)踐，取得了一定的成效。

1 內(nèi)容形式

1.1 口頭教育 有巡回班護(hù)士為產(chǎn)婦宣傳母嬰同室的好處，母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，嬰兒異常情況的判斷和處理以及產(chǎn)后、術(shù)后的有關(guān)保健知識(shí)，還能直接解答產(chǎn)婦的一些疑問，用循序漸進(jìn)的方法使產(chǎn)婦由淺入深地掌握有關(guān)知識(shí)。

1.2 電化教育 設(shè)有撫觸室，放置電視機(jī)、VCD，定期向產(chǎn)婦播放新生兒撫觸的手法、技巧、注意事項(xiàng)、嬰兒沐浴、喂養(yǎng)的方法，使產(chǎn)婦能形象的掌握一些嬰兒護(hù)理的知識(shí)。

1.3 直接教育 針對(duì)有學(xué)習(xí)意向的產(chǎn)婦及家屬，在產(chǎn)后的最初幾天內(nèi)，在嬰兒沐浴室中直接示范新生兒撫觸手法，并讓他們?cè)谧约簩殞毶砩蠈?shí)踐一下，使其能更深刻地掌握有關(guān)的技巧，并能體驗(yàn)一下。

1.4 書面形式 印制一些針對(duì)性的書面健康宣教，分別在產(chǎn)后，出院前發(fā)放給產(chǎn)婦，讓其閱讀學(xué)習(xí)，幫助提高認(rèn)識(shí)，加深理解。

1.5 電話教育 本院設(shè)有母嬰熱線，為已經(jīng)出院的產(chǎn)婦和家屬在家中碰到的實(shí)際問題進(jìn)行解答和提供幫助。

2 教育時(shí)間

我們把母嬰同室的教育按時(shí)間分成入院、住院、出院3個(gè)階段。

2.1 入院教育 產(chǎn)后、術(shù)后的產(chǎn)婦到了母嬰同室病房，換了一個(gè)陌生的環(huán)境，以及進(jìn)入了母親這一新的

角色，都需要一個(gè)熟悉和適應(yīng)的過程，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好入院介紹，幫助其熟悉環(huán)境，并進(jìn)行入院評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦的知識(shí)掌握程度和心理狀態(tài)，針對(duì)性地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和產(chǎn)后、術(shù)后保健知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦能盡快熟悉病房環(huán)境以最佳的身心狀況接受治療和護(hù)理。

2.2 住院教育 護(hù)士應(yīng)針對(duì)母嬰同室的特點(diǎn)，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關(guān)系，及時(shí)排尿的重要性，傷口的護(hù)理，指導(dǎo)正確的哺乳和含接姿勢(shì)，擠奶的目的和方法，從而培養(yǎng)她們的自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，從真正意義上滿足她們的需要。

2.3 出院教育 內(nèi)容包括：產(chǎn)后用藥注意，產(chǎn)后合理營(yíng)養(yǎng)的重要性，母乳喂養(yǎng)技巧及嬰兒的一般護(hù)理知識(shí)，預(yù)防接種，產(chǎn)后避孕知識(shí)等。使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色，承擔(dān)起護(hù)理嬰兒的重任，保證嬰兒的健康成長(zhǎng)。

3 效果評(píng)價(jià)

通過對(duì)產(chǎn)婦的問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，實(shí)施健康教育前，產(chǎn)婦的滿意率為82.5%，實(shí)施健康教育后，滿意度達(dá)99.2%，通過對(duì)健康教育資料的編寫，護(hù)理人員的才能得以充分體現(xiàn)，同時(shí)激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，從各方面獲取學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充實(shí)知識(shí)。

4 討論

4.1 重視溝通的技巧 在實(shí)踐中深深體會(huì)到溝通的重要性，這是從事健康教育工作中最基本和最主要的技能，必須在平時(shí)工作中加強(qiáng)語言的訓(xùn)練，包括說話的語氣、速度、神態(tài)，學(xué)會(huì)說話時(shí)要通俗易懂，選詞恰當(dāng)，回答簡(jiǎn)潔，這就需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，注重平時(shí)的自身修養(yǎng)。

4.2 滿足產(chǎn)婦的需求是高質(zhì)量健康教育的基礎(chǔ) 產(chǎn)婦有著特有的健康教育需求，為有針對(duì)性地制定健康教育提供依據(jù)，強(qiáng)調(diào)因地制宜，高質(zhì)量的宣教方法，注重教育實(shí)踐，滿足產(chǎn)婦需求，使產(chǎn)科護(hù)理真正體現(xiàn)“愛母愛嬰”的服務(wù)宗旨。

4.3 健康教育形式多元化 在產(chǎn)婦這一獨(dú)特群體中，教育方式要強(qiáng)調(diào)多元化，包括口頭宣教、書面教育、電化教育等多種形式。針對(duì)性的宣傳冊(cè)備受歡迎，而口頭教育及示范教育更有利于護(hù)患交流，達(dá)到進(jìn)一步的溝通。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；原因分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】G665.32 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2012）12-0123-01

隨著社會(huì)的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)。婦產(chǎn)科病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn)有直接關(guān)系。提高婦產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，采取積極、主動(dòng)而且有效的防范措施，是減產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對(duì)的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。此時(shí)如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時(shí)履行告知義務(wù)。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動(dòng)聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會(huì)因?yàn)闆]得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動(dòng)性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個(gè)因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項(xiàng)情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)匯報(bào)醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 婦產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時(shí)表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書寫不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對(duì)急·危重病人的搶救記錄不能做到及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識(shí) 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識(shí)。使其充分認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的?？萍寄?。能夠從法律的角度認(rèn)識(shí)到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)，婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對(duì)帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理。護(hù)理文書要求及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

篇5

護(hù)理管理難點(diǎn)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識(shí)：主要因?yàn)槭芏嗄昱f傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時(shí)有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對(duì)新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)；存在換錯(cuò)嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實(shí)行開放式管理，病區(qū)有多個(gè)通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實(shí)行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對(duì)新生兒的細(xì)致觀察，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險(xiǎn)。

管理對(duì)策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時(shí)分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對(duì)制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護(hù)理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實(shí)行母嬰同室，請(qǐng)夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時(shí)誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請(qǐng)不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時(shí)將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識(shí)別寶寶身份的重要標(biāo)識(shí)；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實(shí)施和注意事項(xiàng)：在病區(qū)走道及病房?jī)?nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對(duì)監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對(duì)告知內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和施行情況，對(duì)落實(shí)不到位的，督促落實(shí)并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項(xiàng)：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。

新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號(hào)、床號(hào)、住院病歷號(hào)，楣欄下為表格，表格第一項(xiàng)為日期，依次為時(shí)間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號(hào)記錄的項(xiàng)目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時(shí)記錄，有相應(yīng)符號(hào)的項(xiàng)目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號(hào)，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識(shí)宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了?？谱o(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了?？铺攸c(diǎn)，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。

篇6

[關(guān)鍵詞]母嬰同室;新生兒醫(yī)院感染;預(yù)防;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0160-01

1引起母嬰同室的新生兒醫(yī)院交叉感染的相關(guān)因素

1.1新生兒本身的因素:新生兒本身免疫系統(tǒng)尚未成熟,白細(xì)胞趨化、局限、吞噬、殺菌能力弱,因此防御機(jī)能特別低下,由于這一生理特點(diǎn),所以抗病能力極差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2母親的因素:我院是一所縣級(jí)綜合性醫(yī)院,接收的產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村,衛(wèi)生習(xí)慣極差,而母親對(duì)新生兒既是直接的傳染源,也是院內(nèi)交叉感染的主要傳染源,產(chǎn)婦本身的帶菌如沙門氏菌、霉菌、球菌、桿菌、病毒對(duì)新生兒都有不同程度的影響。

1.3醫(yī)護(hù)人員的因素;醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染監(jiān)控的認(rèn)識(shí)不足和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán),無菌觀念淡漠,各項(xiàng)技術(shù)操作不正規(guī)或工作人員手的染菌問題明顯,而洗手制度又不嚴(yán),以工作人員的手為媒介是母嬰室交叉感染最主要的傳播方式。另外,醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道病,腸道疾病及其他傳染性疾病而未能及時(shí)換崗,也是引起母嬰同室院內(nèi)交叉感染又一危險(xiǎn)因素。

1.4環(huán)境因素:生理母嬰室與病理母嬰室未能嚴(yán)格分開,探視制度不嚴(yán),家屬親朋好友來往頻繁,帶菌機(jī)會(huì)增多,室內(nèi)空氣污染,母嬰室床位過多,人員復(fù)雜等不良環(huán)境都是引起母嬰同室新生兒院內(nèi)交叉感染的危險(xiǎn)因素。

2采取相應(yīng)的預(yù)防措施

2.1健全院內(nèi)感染監(jiān)控組織。院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作作為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,成立了專門的院內(nèi)感染監(jiān)控小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),并培訓(xùn)專職人員上崗,從思想上、組織上、管理制度上、人員配備等方面入手,逐一落實(shí),形成一條龍的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.2加強(qiáng)思想教育,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)?？刂菩律鷥涸簝?nèi)交叉感染,不能單純依賴行政手段和規(guī)章制度,更重要的是要把醫(yī)護(hù)人員的思想和業(yè)務(wù)放在首位。在醫(yī)院感染管理中,當(dāng)前最薄弱的環(huán)節(jié)之一,就是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的基本概念缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)其管理更是一無所知。針對(duì)這一問題,院領(lǐng)導(dǎo)決定舉辦理論培訓(xùn),讓全院醫(yī)護(hù)人員分批脫產(chǎn)學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到自己在院內(nèi)感染控制中的作用和地位,自覺地去執(zhí)行道義和責(zé)任。

2.3加強(qiáng)母嬰室的預(yù)防措施

2.3.1加強(qiáng)對(duì)新生兒的預(yù)防措施:針對(duì)新生兒免疫功能低下,抗病能力弱的生理特點(diǎn),對(duì)新生兒的衣褲衣服一律采用新的,全部由醫(yī)院統(tǒng)一提供,各人一套,出院帶走,不重復(fù)使用。對(duì)新生兒的尿布、奶瓶全部使用一次性的,用后消毀,盡量減少感染渠道。

2.3.2重視母親的感染因素:母親的感染對(duì)新生兒有直接的傳染,因此要重視母親的既往史,積極治療傳染病,切斷傳染源,合理對(duì)母親使用抗菌素,尤其要重視從圍產(chǎn)期抓起。對(duì)產(chǎn)婦特別是農(nóng)村產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教,減少新生兒病從口入的危害。

2.3.3對(duì)在母嬰室和臨產(chǎn)室工作的人員,上崗前應(yīng)進(jìn)行雙手采樣監(jiān)測(cè):目的是督促工作人員嚴(yán)格洗手制度,要求不能檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸肝菌,這些菌一旦在母嬰室擴(kuò)散,易迅速引起新生兒感染。因此,在護(hù)理新生兒前必須嚴(yán)格洗手制度,必要時(shí)要用消毒液浸泡雙手后方能操作。醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道感染、腸道疾病及其它傳染性疾病時(shí)應(yīng)暫調(diào)離母嬰室。

2.3.4加強(qiáng)母嬰室消毒管理,保持環(huán)境清潔:生理母嬰室與病理母嬰室要嚴(yán)格分開,限制工作人員擅入母嬰室,嚴(yán)格探試及陪護(hù)制度;并對(duì)家屬進(jìn)行必要的院內(nèi)感染基本知識(shí)的宣教,讓他們積極配合工作。母嬰同室屬院內(nèi)感染的高危區(qū),消毒劑的使用應(yīng)采用效力高、殺菌力強(qiáng)的,一些低效抑菌消毒液應(yīng)盡量少用。保持室內(nèi)空氣新鮮,根據(jù)季節(jié)每日通風(fēng)換氣,降低空氣中的微生物密度,溫度相對(duì)保持在20-22度,濕度55%-65%。每日用0.5%過氧乙酸或84消毒液擦拭室內(nèi)設(shè)備,用物,濕拖地。每日用紫外線空氣消毒1h,每周乳酸熏蒸一次,每月空氣培養(yǎng)一次。

2.3.5重視新生兒護(hù)理操作及消毒隔離。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,防止發(fā)生及控制醫(yī)源性感染。嬰兒皮膚嬌嫩,故一切操作要輕柔,并仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告并處理。根據(jù)季節(jié)變化,給嬰兒擦浴,并由傳統(tǒng)的盆浴改為淋浴。注意新生兒口腔護(hù)理,以預(yù)防為主,即嬰兒出生后每日用20%制霉菌素擦洗口腔兩次,從而杜絕了鵝口瘡的發(fā)生。臍部護(hù)理,每時(shí)更換尿布時(shí),檢查臍帶有無生血,洗澡后用75%的酒精消毒,幾年來,無臍帶感染,并使臍脫落時(shí)間由原來5~7d縮短為3~5d。臀部護(hù)理,勤換尿布,每次大便后溫水清洗,涂10%的鞣酸軟膏,防止新生兒臀紅,在1177人中,無一例臀紅發(fā)生。

篇7

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿??；護(hù)理；系統(tǒng)宣教

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-154-02

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus， GDM)是指妊娠后才發(fā)生和首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病[1]，其發(fā)病率占妊娠的1%~2%。隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。系統(tǒng)宣教是完善妊娠期糖尿病患者健康教育的重要護(hù)理手段，可提高孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的整體認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)生治療，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量，使妊娠期糖尿病患者在醫(yī)護(hù)配合下得到最合理的診治，達(dá)到良好的妊娠結(jié)局。我院產(chǎn)科護(hù)理人員重點(diǎn)對(duì)2005年以來收治的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)宣教，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2005年1月~2007年6月在產(chǎn)科就診的妊娠期糖尿病患者78例，其中，48例為系統(tǒng)宣教組，30例為對(duì)照組，兩組患者年齡均在35歲以下且無其他合并癥。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理了解患者心理及情緒反應(yīng)，進(jìn)行及時(shí)、有效、系統(tǒng)的健康宣教非常重要，緩解孕婦因胰島素、飲食治療而擔(dān)心胎兒受影響產(chǎn)生的焦慮、緊張情緒。

1.2.2指導(dǎo)飲食控制主動(dòng)與孕婦進(jìn)行飲食方面的交流溝通，了解飲食控制情況，進(jìn)行專人指導(dǎo)，根據(jù)妊娠期的血糖特點(diǎn)，飲食要少量多餐制，依照身高、體重適當(dāng)調(diào)整飲食，靈活應(yīng)用食品交換法以保證飲食多樣化，為孕婦提供更合理的營(yíng)養(yǎng)以滿足孕期能量和營(yíng)養(yǎng)需要[2]。

1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)孕期不宜做跑步、球類、俯臥撐等劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)保持在每分鐘120次之內(nèi)為宜；運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般20~30 min較為適宜。選擇比較舒緩、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，最好的運(yùn)動(dòng)方式是散步，一般餐后活動(dòng)為最佳。

1.2.4指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦掌握檢查尿糖的方法，并做好記錄；注意測(cè)量體重、血壓。教會(huì)孕婦計(jì)數(shù)胎動(dòng)，一旦胎動(dòng)減少，每小時(shí)少于4次或多于12次，應(yīng)懷疑胎兒宮內(nèi)窘迫，要立即報(bào)告醫(yī)生處理。妊娠晚期每天聽胎心，自覺胎動(dòng)不好時(shí)，可每日做胎兒監(jiān)護(hù)1次。

1.2.5指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染妊娠期代謝加快，出汗多，易發(fā)生各種感染，且感染后擴(kuò)散不易控制。因此，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，做好個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，勤換洗，注意口腔衛(wèi)生；一旦發(fā)生感染要及時(shí)、積極治療，使感染得到有效控制。

1.2.6產(chǎn)褥期護(hù)理與指導(dǎo)產(chǎn)后24 h內(nèi)及時(shí)調(diào)整胰島素用量，患者絕對(duì)臥床休息，每4小時(shí)記錄生命體征1次，觀察有無面色蒼白、心動(dòng)過速、盜汗等低血糖的表現(xiàn)。產(chǎn)婦應(yīng)定期復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，加強(qiáng)隨訪與指導(dǎo)，減少真性糖尿病的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組診斷后至分娩前晚餐后2 h血糖正常范圍內(nèi)病例數(shù)、剖宮產(chǎn)率、母嬰合并癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組比較，接受系統(tǒng)宣教的患者其血糖異常率、剖宮產(chǎn)率、母嬰合并癥發(fā)生率明顯低于未接受宣教患者，其差異有非常顯著性（P＜0.01），見表1。

4 討論

目前糖尿病患者逐年增多，妊娠期糖尿病一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早治療，否則會(huì)對(duì)母嬰造成不良結(jié)局，巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥增多，同時(shí)孕婦遠(yuǎn)期發(fā)展成2型糖尿病[3]。文獻(xiàn)報(bào)道，飲食控制及胰島素治療可使妊娠期糖尿病、新生兒代謝合并癥及巨大兒發(fā)生率明顯降低。糖尿病治療是多方面的，其中的飲食控制是基礎(chǔ)治療，是非常重要的，這些都可以通過系統(tǒng)宣教指導(dǎo)完成，因此做好系統(tǒng)宣教極其重要。

本組資料顯示，通過對(duì)妊娠期糖尿病的孕婦系統(tǒng)宣教，不僅提高了孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，解決了患者的心理問題，而且建立了良好的醫(yī)患溝通，使其積極配合治療。以上結(jié)果表明糖尿病孕婦血糖控制較前有明顯改善，尤其是晚餐后血糖差異顯著；剖宮產(chǎn)率、母嬰合并癥發(fā)生率均較前降低。

對(duì)診斷為妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專人系統(tǒng)宣教。應(yīng)采用多種形式，要全面，同時(shí)要有的放矢，宣教內(nèi)容從妊娠期糖尿病的發(fā)病因素、飲食控制、食品交換法、心理狀態(tài)、胰島素治療、運(yùn)動(dòng)療法、健康指導(dǎo)等諸多方面進(jìn)行了詳細(xì)說明；消除一些不正確的認(rèn)識(shí)，如誤以為節(jié)食血糖正常就可以了，一定要合理飲食，因人而異，做到個(gè)體化管理。使其正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好心態(tài)，做到飲食合理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極配合治療，對(duì)妊娠結(jié)局有至關(guān)重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，系統(tǒng)宣教對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響是有利的，同時(shí)還有利于降低妊娠期糖尿病合并癥的發(fā)生率。因此我們認(rèn)為系統(tǒng)化、科學(xué)化、人文化的健康教育是社會(huì)發(fā)展和滿足患者需求的需要。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓則政，魏紅艷，鄧美玲，等.2型糖尿病患者不同健康教育方式效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(5):266-267.

[2]陸紅梅.加強(qiáng)護(hù)士健康教育促進(jìn)人們自我護(hù)理能力發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22(10):88-89.

[3]陳敏，朱紳儀.妊娠期糖耐量受損與孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19(6):369-370.

篇8

1.1一般資料。收集2010年1月至2015年1月我院所收治的200例產(chǎn)婦的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析，其中對(duì)照組100例采取常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理；觀察組100例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上對(duì)孕婦實(shí)施系統(tǒng)的孕期健康教育，對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行比較。兩組孕婦在年齡、身高、體重以及產(chǎn)前檢查次數(shù)方面比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法。對(duì)照組100例采取常規(guī)護(hù)理的措施，觀察組100例在上述護(hù)理的基礎(chǔ)之上，實(shí)施系統(tǒng)的健康教育和相應(yīng)的護(hù)理措施。主要健康教育和護(hù)理的措施有以下幾個(gè)方面。第一是加強(qiáng)妊娠孕婦對(duì)于健康教育的認(rèn)識(shí)，提升孕婦主動(dòng)接受健康教育的意識(shí)。第二對(duì)于健康教育的范疇和相應(yīng)的成果進(jìn)行宣教是必不可少的，讓孕婦對(duì)健康教育能夠具有持久的信任度。如開展用藥知識(shí)的宣教，避免孕婦和放射性的物質(zhì)以及病毒接觸。第三，要豐富健康教育的形式，比如護(hù)理人員在了解了孕婦的生活習(xí)慣、文化程度、職業(yè)等情況之后，對(duì)孕婦采取多種形式的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)計(jì)劃。比如可以采取文字教育、圖片教育以及示范教育等方法，有計(jì)劃有步驟的實(shí)施健康教育，同時(shí)可以輔助咨詢，高度關(guān)注孕產(chǎn)婦的妊娠精神狀態(tài)，做好相應(yīng)的精神鼓勵(lì)和生活護(hù)理，從而更好的提升孕產(chǎn)婦的自我保健能力和母嬰的健康水平。

1.3觀察指標(biāo)。對(duì)兩組孕婦的分娩方式、產(chǎn)程以及新生兒窒息率進(jìn)行觀察。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率站到了76%，明顯高于對(duì)照組的52%，差異具有顯著性（P<0.05）;觀察組總產(chǎn)程和新生兒窒息的發(fā)生率也要明顯的由于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。這說明系統(tǒng)的健康教育有助于縮短產(chǎn)程、提升孕婦自然分娩率，促進(jìn)母嬰健康。

3討論

篇9

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病；血糖；母嬰并發(fā)癥

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是孕婦妊娠后出現(xiàn)的不同程度的糖耐受降低或者明顯的糖尿病，該病全球發(fā)病率為1%-14%，國(guó)內(nèi)GMD發(fā)病率為1%-5%。妊娠糖尿病是高危妊娠，如若病情控制不良，對(duì)母嬰影響巨大，可造成早產(chǎn)、難產(chǎn)、畸胎、死胎、巨大兒等情況的出現(xiàn)[1]。本文選擇本院2011.2――2012.7篩選出的84例妊娠期糖尿病孕婦，對(duì)其進(jìn)行了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2011.2――2012.7篩選出的84例妊娠期糖尿病孕婦，符合2010年國(guó)際妊娠合并糖尿病觀察組織IADPSG推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，產(chǎn)婦年齡在24-38歲之間，孕周≥24周；初產(chǎn)者79例，經(jīng)產(chǎn)者5例；隨機(jī)分組，每組各42例GDM孕婦，命名為研究組和對(duì)照組。兩組孕婦在年齡、孕周、初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 干預(yù)方法及內(nèi)容 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的孕前、孕中、分娩護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①生理干預(yù)：根據(jù)孕婦個(gè)體具體情況進(jìn)行規(guī)范的飲食建議及進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解。飲食建議根據(jù)孕前BMI制定熱量攝取范圍[3]，每日攝入三大產(chǎn)能，營(yíng)養(yǎng)素的分配：碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%。知識(shí)講解：向孕婦講解GDM的發(fā)病機(jī)制以及GDM對(duì)母嬰的影響，減少患者的恐慌心理，讓患者正確、積極認(rèn)識(shí)疾??；同時(shí)建議患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)前檢查，并告知患者血糖監(jiān)測(cè)、胰島素的使用、血糖控制等方法的知識(shí)及意義。②家庭干預(yù)：孕婦在出現(xiàn)GDM時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理情況，保持患者的心情愉快，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作，使得孕婦的疾病控制、治療得以順利進(jìn)行。③心理干預(yù)：研究發(fā)現(xiàn)[4]，GDM患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，63%的患者出現(xiàn)主觀焦慮癥狀，42%的患者會(huì)出現(xiàn)客觀焦慮癥狀。因此依據(jù)患者的認(rèn)知能力及性格特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理開導(dǎo)，消除患者的焦慮、恐慌情緒，使患者樹立良好的心理對(duì)待疾病，增加孕婦的信心。

1.3 效果觀察 分別測(cè)定兩組孕婦干預(yù)前后血糖水平，比較兩組患者產(chǎn)后病發(fā)癥的發(fā)生率及新生胎兒的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 研究組孕婦在護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平比較 研究組在護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于干預(yù)前，結(jié)果見表1。

2.2 兩組孕婦干預(yù)后并發(fā)癥及新生兒情況比較 研究組孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)高血壓及相關(guān)并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，研究組新生兒的巨大兒、早產(chǎn)兒產(chǎn)率均低于對(duì)照組，結(jié)果見表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，孕婦血糖的控制水平與母嬰并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。Gillman，MW等通過對(duì)94例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組巨大兒的發(fā)生率明顯減少；Luoto，R等通過對(duì)2271名GDM孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究顯示，對(duì)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后可以有效控制新生兒的體重、改善母嬰并發(fā)癥情況。國(guó)內(nèi)研究中，鄭宋英等[4]通過對(duì)觀察組中72例GDM孕婦進(jìn)行飲食管理計(jì)劃，與對(duì)照組80例進(jìn)行普通飲食的GDM孕婦對(duì)比，通過對(duì)2組孕婦的妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的比較，結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組孕婦妊娠并發(fā)癥及妊高征、酮癥、羊水過多、感染、胎兒窘迫、早產(chǎn)發(fā)病率差異均有顯著性（P

本研究中通過對(duì)42例GDM孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)研究，結(jié)果顯示研究組在護(hù)理干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于干預(yù)前；研究組孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)高血壓及相關(guān)并發(fā)癥均明顯低于對(duì)照組，研究組新生兒的巨大兒、早產(chǎn)兒產(chǎn)率均低于對(duì)照組；研究結(jié)果提示，護(hù)理干預(yù)可以明顯降低GDM孕婦的血糖水平以及母嬰并發(fā)癥。對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Crowther，CA，Hiller JE，Moss JR，et al.Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes[J].New Engl J Med，2005，352（24），2477-2486.

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[3] Solomon CG，Willett WC，Carey VJ，et al.A prospective study of pregravid determinants of gestational diabetes mellitus.JAMA：the journal of the American[J].Medical Association，1997，278（13），1078-1083.

篇10

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿?。蛔o(hù)理

妊娠期糖尿病屬于常見的妊娠并發(fā)癥之一，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響，而護(hù)理干預(yù)是降低母嬰妊娠期并發(fā)癥，保證母嬰健康的關(guān)鍵所在。本文就我院收治的58例妊娠期糖尿病患者，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，并取得良好效果，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月至2013年2月收治的58例妊娠期糖尿病患者，患者年齡在24至38歲之間，平均年齡為27.6歲；孕周37至42周有48例，孕周未到37周有10例；初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦有13例；臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹血糖>5.88mmol/L，或者耐糖量>11.1mmol/L。

1.2護(hù)理方法

1.2.1妊娠期

（1）產(chǎn)前檢查與指導(dǎo)。定期給患者進(jìn)行產(chǎn)前檢查，看患者有無妊高癥、羊水過多等現(xiàn)象，患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)和調(diào)整，通過B超掌握胎兒發(fā)育情況?；颊呙吭麦w重增長(zhǎng)應(yīng)在1.5kg以下，避免患者出現(xiàn)肥胖癥，對(duì)妊娠結(jié)局造成影響[1]。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者建立良好的溝通關(guān)系，主動(dòng)向患者講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)疾病，消除患者內(nèi)心顧慮。同時(shí)指導(dǎo)患者聽些輕緩音樂，保持良好的治療心態(tài)。（3）飲食護(hù)理。若患者妊娠前體重60kg，每日進(jìn)食量不超過250g。依據(jù)患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理安排飲食，以低含糖量食物為主。（4）合理使用胰島素。當(dāng)患者飲食控制效果不佳，可改為藥物治療。依據(jù)患者血糖狀況，選擇適宜的注射位置，并控制好胰島素的注射劑量和時(shí)間，對(duì)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察和預(yù)防。

1.2.2分娩期

（1）患者在分娩期間，子宮收縮加強(qiáng)，糖原消耗量大，進(jìn)食量較少，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)酸中毒或者低血糖等癥狀。因此，在進(jìn)入產(chǎn)程后，護(hù)理人員應(yīng)每隔1至2h對(duì)患者血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，必要時(shí)注射適量胰島素，以避免低血糖癥狀的產(chǎn)生[3]。（2）妊娠期糖尿病患者糖原利用缺乏。使產(chǎn)程延長(zhǎng)，這就要求護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，及時(shí)給予有效的處理所以，保證產(chǎn)程順利進(jìn)行。（3）若患者血糖過高，將增加耗氧量，出現(xiàn)缺氧性癥狀，引發(fā)胎兒窒息。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)胎兒心率變化進(jìn)行密切觀察和監(jiān)護(hù)，查看羊水狀況，及時(shí)防治缺氧癥狀，同時(shí)查看患者有無并發(fā)低血糖癥狀。

1.2.3產(chǎn)褥期

（1）產(chǎn)后對(duì)胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，產(chǎn)后患者體內(nèi)胰島素抵抗激素會(huì)急劇下降，容易在體液流失、產(chǎn)后出血影響下，容易出現(xiàn)低血糖癥，這時(shí)應(yīng)叮囑患者要臥床休息，并對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察。（2）產(chǎn)后患者免疫抵抗能力較弱，同時(shí)在陰道分娩操作、留置尿管等影響下，容易出現(xiàn)各種感染現(xiàn)象。所以尿流留置時(shí)間不宜大于12h，并指導(dǎo)患者注重個(gè)人衛(wèi)生。對(duì)切口進(jìn)行有效的觀察和護(hù)理，并保持陰道清潔、干燥。（3）對(duì)新生兒血糖進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒存在的低血糖癥狀，并采取有效的治療措施，避免新生兒由于低血糖而引發(fā)的腦損害現(xiàn)象。

2.結(jié)果

58例妊娠期糖尿病患者中，38例選擇自然分娩，20例選擇剖宮產(chǎn) ，其中妊高癥1例，早產(chǎn)1例，無低血糖癥狀發(fā)生，產(chǎn)后患者血糖均恢復(fù)正常。2例新生兒出現(xiàn)低血糖癥，給予適量10%葡萄糖，血糖得到恢復(fù)。

3.討論

妊娠期糖尿病主要是孕婦在妊娠期間出現(xiàn)程度不同的異常糖代謝現(xiàn)象，其高危因素主要包括糖尿病史、肥胖癥史、巨大兒史、流產(chǎn)史等，容易并發(fā)低血糖、早產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，對(duì)母嬰生命健康及安全造成嚴(yán)重影響，必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

本研究在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期給予的有效的護(hù)理干預(yù)措施，并取得顯著性的效果。首先，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，將妊娠期并發(fā)糖尿病患者進(jìn)行篩查，及時(shí)掌握患者病情，并給予有效的防治措施。對(duì)妊娠期糖尿病患者飲食進(jìn)行控制，并給予適量胰島素進(jìn)行治療，加強(qiáng)心理健康教育，消除患者內(nèi)心顧慮，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，以改善妊娠結(jié)局。其次，加強(qiáng)孕婦產(chǎn)前檢查和自我監(jiān)護(hù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦存在異?，F(xiàn)象，并及時(shí)給予有效的診療措施。通過對(duì)孕婦血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并積極防治妊娠期并發(fā)癥，采取針對(duì)性的分娩護(hù)理措施，同時(shí)在產(chǎn)后對(duì)母嬰血糖進(jìn)行有效控制，能夠保證母嬰安全。58例妊娠期糖尿病患者經(jīng)過臨床護(hù)理干預(yù)后，母嬰妊娠期并發(fā)癥明顯減少，妊娠結(jié)局均良好。

參考文獻(xiàn)：

[1]管田子.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，7（08）：65-66.