導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇智慧醫(yī)療的建設(shè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：云計(jì)算；智慧社區(qū)；健康醫(yī)療；服務(wù)平臺(tái)

中圖分類(lèi)號(hào)：R151.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1.項(xiàng)目的重要意義

“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是城市醫(yī)療工作的重要組成部分，大力發(fā)展社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對(duì)于堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有重要意義。

以居民健康為主線，以六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為重點(diǎn)的智能健康社區(qū)系統(tǒng)，是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率和活力，進(jìn)一步滿足社區(qū)居民日益增長(zhǎng)的健康需求的重要手段。

2.智慧社區(qū)健康醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)

隨著全球物聯(lián)網(wǎng)、新一代移動(dòng)寬帶網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等新一輪信息技術(shù)迅速發(fā)展和深入應(yīng)用，信息化發(fā)展正醞釀著重大變革和新的突破，向更高階段的智慧化發(fā)展已成為必然趨勢(shì)。作為近年來(lái)對(duì)人類(lèi)城市發(fā)展關(guān)注和探索的一個(gè)進(jìn)程，“智慧醫(yī)療”的概念逐漸被全球越來(lái)越多的國(guó)家和社會(huì)公眾所要求與接受。一些國(guó)家、地區(qū)和城市率先提出了建設(shè)智慧國(guó)家、智慧城市、智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。

將物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來(lái)看，隨著醫(yī)療社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯，通過(guò)射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，通過(guò)有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者或者是亞健康病人的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過(guò)程也將發(fā)揮巨大作用。

3.主要內(nèi)容

本文探討的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)主要面向高血壓、糖尿病等慢性病患者需要連續(xù)性的日常健康監(jiān)護(hù)和健康咨詢的需求，設(shè)計(jì)以第三方健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體、聯(lián)合政府/醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的健康管理服務(wù)模式，攻克高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分層管理、基于本體技術(shù)的健康知識(shí)庫(kù)、個(gè)性化智能健康管理推薦服務(wù)等關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)依托第三方的個(gè)人健康管理服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)、健康數(shù)據(jù)智能分析、健康指導(dǎo)、就醫(yī)咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助、健康知識(shí)庫(kù)和健康信息檢索等功能。

4.建設(shè)方案

本文研究的基于云計(jì)算的智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)建立智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)為核心進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù)。智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)又稱居民健康管理/監(jiān)測(cè)/服務(wù)一體化平臺(tái)，是指通過(guò)放在社區(qū)或機(jī)構(gòu)的的自助體檢設(shè)備，在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下來(lái)持續(xù)監(jiān)測(cè)公眾的健康情況，同時(shí)通過(guò)服務(wù)后臺(tái)提供客制化健康促進(jìn)和醫(yī)學(xué)預(yù)防的智慧型健康服務(wù)平臺(tái)。

圖1 系統(tǒng)組成圖

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)由居民健康卡、居民健康小屋、智能健康評(píng)估系統(tǒng)、健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)，衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)和居民健康風(fēng)險(xiǎn)分析系統(tǒng)、用戶終端等七部分組成。

1）居民健康卡系統(tǒng)：是居民身份的識(shí)別卡，便于居民的連續(xù)健康檢查和建立連續(xù)的居民健康記錄。

2）居民健康小屋：簡(jiǎn)稱為自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS），是指通過(guò)計(jì)算機(jī)軟硬件、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)把一批健康檢查儀器整合在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主的輕松愉悅地選擇體檢項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測(cè)，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)受檢群體健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)、電子建檔及信息服務(wù)管理的一種體格檢查模式。是運(yùn)用各類(lèi)數(shù)字化健康自檢設(shè)備，實(shí)現(xiàn)居民自助式的健康檢查，并將居民健康檢查狀況記錄于居民健康檔案之中。

3）健康小屋家庭服務(wù)系統(tǒng)：是以物聯(lián)技術(shù)為核心，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康小屋的綜合管理，包括數(shù)字化健康設(shè)備的管理、居民身份的認(rèn)證、健康數(shù)據(jù)的接入與管理等，通過(guò)智慧社區(qū)云服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康小屋與智慧家庭的服務(wù)對(duì)接，并可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民和衛(wèi)生行政管理部門(mén)按需調(diào)用；在此基礎(chǔ)上可以接入醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)。

4）智能健康評(píng)估系統(tǒng)：運(yùn)用多因素健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型，以居民健康自檢信息為基礎(chǔ)進(jìn)行居民健康狀況智能化、自動(dòng)化的評(píng)估，給出居民健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)；

5）健康社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)：是以六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為核心的，適合于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），包括居民健康檔案，診療服務(wù)系統(tǒng)，慢病管理系統(tǒng)，健康隨訪系統(tǒng)，健康體檢系統(tǒng)等等；

6）居民健康分析系統(tǒng)：是以商業(yè)智能（BI）技術(shù)為核心，基于多維健康分析模型，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行圖表化展現(xiàn)，包括居民健康整體狀況，各類(lèi)疾病分布及發(fā)展趨勢(shì)等等；

7）衛(wèi)生信息交換系統(tǒng)：是基于HL7、IHE等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立的，可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)有效集成和實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同的集成信息平臺(tái)，用以實(shí)現(xiàn)包括雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療等醫(yī)療業(yè)務(wù)的協(xié)同。

8）用戶終端：用戶終端作為市民使用智慧社區(qū)平臺(tái)，享受智慧生活的最直接的感知設(shè)備，可以有多種設(shè)備，包括：居民健康卡、家庭智能觸屏等。

5.技術(shù)特點(diǎn)

1）實(shí)現(xiàn)健康體檢智能采集、無(wú)線上傳、智能分析、主動(dòng)報(bào)警、醫(yī)生主動(dòng)咨詢等一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)

由于老百姓對(duì)醫(yī)療器械的認(rèn)知度不高，特別是對(duì)老年慢性病患者而言，數(shù)據(jù)的采集比較困難。如何解決數(shù)據(jù)采集、上傳、分析、報(bào)警、響應(yīng)等一系列的問(wèn)題是本次解決的重點(diǎn)，并在解決數(shù)據(jù)采集和處理的同時(shí)，研究醫(yī)院的處理流程，創(chuàng)新出一套適合社區(qū)醫(yī)院的一體化個(gè)人醫(yī)療服務(wù)。

2）通過(guò)系統(tǒng)設(shè)計(jì)解決多終端接入和數(shù)據(jù)共享問(wèn)題

系統(tǒng)平臺(tái)支持多種終端設(shè)備的接入和數(shù)據(jù)的采集，以及多種終端之前的數(shù)據(jù)交互。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程中，為了避免由于系統(tǒng)之間的差異和硬件平臺(tái)的不同，不同的終端使用統(tǒng)一的平臺(tái)進(jìn)行應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)和數(shù)據(jù)交互，避免由于硬件差異和系統(tǒng)不同導(dǎo)致的數(shù)據(jù)共享的風(fēng)險(xiǎn)。

3）智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的智能分析管理

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)需要對(duì)智能無(wú)線醫(yī)療器械采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析和管理，并于市民健康檔案進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。因此，高血壓/糖尿病患發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分層管理、醫(yī)療健康信息的本體建模、個(gè)性化智能推薦服務(wù)、醫(yī)療與健康元數(shù)據(jù)管理都需要進(jìn)行數(shù)據(jù)建模分析研究，并將分析結(jié)果與相關(guān)輔助治療信息自動(dòng)推送給患者。

4）解決各級(jí)醫(yī)院不同醫(yī)療相關(guān)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)兼容問(wèn)題

智慧社區(qū)健康醫(yī)療的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院、中心醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，即常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難重癥上中心醫(yī)院的自動(dòng)轉(zhuǎn)入體系。就目前來(lái)說(shuō)，各個(gè)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、Lis系統(tǒng)、 Pacs系統(tǒng)等都為信息孤島，通過(guò)一個(gè)統(tǒng)一的接入平臺(tái)來(lái)實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)系統(tǒng)的統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換是本次研究的重點(diǎn)。本次研究將建設(shè)一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)來(lái)自動(dòng)管理各系統(tǒng)的接入及數(shù)據(jù)重構(gòu)。

總結(jié)

智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系的建立，為居民提供了一個(gè)完整的健康關(guān)護(hù)環(huán)境，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院提供了一個(gè)便捷、高效的工作平臺(tái)，可以為居民提供集“預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫”于一體的新型城市智慧社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)體系提供了有力的保障和支撐。

相信在不久的將來(lái)，醫(yī)療行業(yè)將融入更多人工智慧、傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。在中國(guó)新醫(yī)改的大背景下，智慧醫(yī)療正在走進(jìn)尋常百姓的生活，進(jìn)一步增強(qiáng)人們的安全感和幸福感。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海波.云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用展望[J].科技信息專(zhuān)題論述.2010(10):385

篇2

關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期照料；社會(huì)保險(xiǎn)；發(fā)展思路

中圖分類(lèi)號(hào)：C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003―0751(2011)06―0118―04

長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)是高水平社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分，也是緩解公民在年老、病殘、傷害時(shí)出現(xiàn)生活障礙的一個(gè)必要的保障措施。在20世紀(jì)八九十年代，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家普遍完成了長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度的構(gòu)建。到目前為止，日本、韓國(guó)等東亞國(guó)家的長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度，也都取得了一定的成效。

就我國(guó)現(xiàn)階段而言，伴隨著快速的人口老齡化、高齡化趨勢(shì)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和家庭結(jié)構(gòu)的快速轉(zhuǎn)型，我國(guó)失能老年人的長(zhǎng)期照料問(wèn)題日益突出，長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的社會(huì)需求日益迫切，建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度成為擺在政府面前的一項(xiàng)重要課題。

本文采用文獻(xiàn)研究方法，借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界研究成果，在介紹長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)、意義、基本做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)在我國(guó)實(shí)行的可能性、發(fā)展途徑展開(kāi)分析，以期對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度的構(gòu)建提供對(duì)策和思路。

一、長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的含義及特點(diǎn)

1.長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的含義

長(zhǎng)期照料（Long Term Care，LTC）是指在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾病或處于傷殘狀態(tài)下即功能性損傷的人提供的護(hù)理服務(wù)。長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)（Long Term Care Insurance，LTCI）也稱之為長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)或“介護(hù)保險(xiǎn)”，是指對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢性疾病、意外傷害等原因?qū)е律眢w功能全部或部分喪失，生活無(wú)法自理，需要接受長(zhǎng)期的康復(fù)和護(hù)理，接受他人護(hù)理時(shí)支付的費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)。①長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)是由國(guó)家和政府依法建立的，對(duì)被保險(xiǎn)者給予費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)，屬于社會(huì)保障的范疇，具體類(lèi)別應(yīng)歸屬于社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目之中。

2.長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)

長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一部分，屬于社會(huì)保障范疇。它既有社會(huì)保障的共性，又有其自身特點(diǎn)：第一，公共性和強(qiáng)制性。長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家強(qiáng)制實(shí)施，由國(guó)家立法、政府專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)管理，和其他全民性社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目一樣，具有公共產(chǎn)品的性質(zhì)和法律的強(qiáng)制性。第二，社會(huì)化和廣覆蓋。這主要表現(xiàn)在制度、籌資、服務(wù)和管理與監(jiān)督的社會(huì)化，也就是說(shuō)長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)不是封閉運(yùn)行的，而是按照社會(huì)化機(jī)制加以實(shí)施的。所有符合基本條件的公民都必須參加長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)。第三，福利性。對(duì)于參加長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的參保人而言，支付的額度要小于其享受保險(xiǎn)的收入額度，政府要承擔(dān)必要的保險(xiǎn)責(zé)任，為被保險(xiǎn)人承擔(dān)一定份額的投保費(fèi)用。第四，具有多種形式的保險(xiǎn)責(zé)任，以滿足被保險(xiǎn)人的各種護(hù)理服務(wù)需要。從保險(xiǎn)范圍的一般特點(diǎn)來(lái)看，長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)分為醫(yī)護(hù)人員看護(hù)、中級(jí)看護(hù)、照顧式看護(hù)和家中看護(hù)四個(gè)等級(jí)。在項(xiàng)目類(lèi)型上，主要有日間津貼、費(fèi)用補(bǔ)償、服務(wù)提供等單一或相互交叉的形式，給付期限有一年、數(shù)年、終身等多種選擇。②

3.長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)與長(zhǎng)期照料商業(yè)保險(xiǎn)的主要區(qū)別

商業(yè)照料保險(xiǎn)是由個(gè)人和家庭承擔(dān)投保的主要責(zé)任，是由商業(yè)保險(xiǎn)公司自愿開(kāi)辦營(yíng)利型的保險(xiǎn)項(xiàng)目，個(gè)人和家庭依據(jù)自身?xiàng)l件自愿參加，參保額水平高、覆蓋人群較狹窄。長(zhǎng)期照料商業(yè)保險(xiǎn)是指對(duì)被保險(xiǎn)人而言，由于其年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律眢w機(jī)能部分或者完全喪失，需入住長(zhǎng)期照料機(jī)構(gòu)或者在家接受長(zhǎng)期照料服務(wù)時(shí)對(duì)于所發(fā)生費(fèi)用的一種補(bǔ)償性的商業(yè)保險(xiǎn)。其特點(diǎn)表現(xiàn)在：一是贏利性的供給主體；二是商業(yè)化的運(yùn)作方式，政府在其中只起到監(jiān)管作用；三是個(gè)人投保標(biāo)準(zhǔn)高；四是資金來(lái)源渠道單一；五是繳費(fèi)與給付的相關(guān)性強(qiáng)等。

與長(zhǎng)期照料商業(yè)保險(xiǎn)相比較而言，長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)具有全民性和公平性，有分擔(dān)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的作用。在長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)中，政府居于主導(dǎo)地位。不管被保險(xiǎn)人是否具有經(jīng)濟(jì)上的承受能力，政府要確保他們享受到基本的照料服務(wù)。長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋人群是全體國(guó)民，作為供給方的政府沒(méi)有任何盈利需求，它以保障公民的基本生活需要為目的而不是按照市場(chǎng)原則進(jìn)行運(yùn)作。

二、建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度的重要意義

1.建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度有利于解決人口老齡化問(wèn)題

從20世紀(jì)中后期開(kāi)始至今，人口老齡化浪潮席卷了世界全部發(fā)達(dá)國(guó)家和很多發(fā)展中國(guó)家。伴隨社會(huì)保險(xiǎn)制度的不斷發(fā)展完善，作為解決人口老齡化和高齡化問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施，長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度應(yīng)運(yùn)而生。相對(duì)于其他福利制度而言，長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度出臺(tái)較晚，到目前為止最早建立的國(guó)家只有幾十年的歷史，較晚建立的國(guó)家和地區(qū)也只有幾年時(shí)間，但對(duì)于解決人口老齡化以及高齡化所帶來(lái)的健康照料問(wèn)題發(fā)揮了不可替代的作用。

中國(guó)雖然是發(fā)展中國(guó)家，但由于計(jì)劃生育政策的作用導(dǎo)致生育水平快速下降，再加上人口壽命的不斷延長(zhǎng)，人口老齡化發(fā)展速度成為世界上最快的國(guó)家之一。龐大的失能老年人群體，伴隨預(yù)期壽命的延長(zhǎng)、需照料時(shí)間的不斷增加、生活自理能力的喪失而帶來(lái)的家庭和社會(huì)問(wèn)題日益嚴(yán)峻。20世紀(jì)80年代以來(lái)，中國(guó)人口的平均預(yù)期壽命明顯增高，2000年男女平均預(yù)期壽命分別比1981年增長(zhǎng)3.4歲和4.7歲。③然而，新增壽命中的絕大部分時(shí)間處于不能自理狀態(tài)④。在人口老齡化、高齡化進(jìn)程不斷加快的過(guò)程中，需要長(zhǎng)期照料的群體將進(jìn)一步增加。2006年底中國(guó)城鎮(zhèn)失能老年人口規(guī)模已達(dá)到409萬(wàn)人，2008年底全國(guó)半失能老年人約為3500萬(wàn)人，其中完全失能老年人口約為1400萬(wàn)。⑤到2020年，中國(guó)失能老年人口將達(dá)到2185萬(wàn)人，比2008年增長(zhǎng)56%，預(yù)計(jì)2055年達(dá)到峰值2366萬(wàn)人。⑥如何滿足老年人日益增長(zhǎng)的長(zhǎng)期照料需求已經(jīng)成為需要政府和社會(huì)關(guān)注的重要議題，建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度將有利于緩解我國(guó)人口老齡化的壓力。

2.建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度有利于緩解家庭和個(gè)人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

在計(jì)劃生育政策和人口老齡化的影響下，加之社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)型，我國(guó)社會(huì)普遍存在個(gè)人養(yǎng)老準(zhǔn)備缺乏、家庭養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的問(wèn)題。一方面，高齡老人、失能老人增加，老年人所需長(zhǎng)期照料時(shí)間增加，年老多病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、對(duì)日常生活照料長(zhǎng)期大量的需求、對(duì)精神慰藉的渴望以及一些老年人對(duì)于專(zhuān)業(yè)護(hù)理的需求等都給子女和其他家庭成員的經(jīng)濟(jì)支出、時(shí)間安排、精力分配和心理承受帶來(lái)難以適應(yīng)的壓力。另一方面，家庭照料者同時(shí)又經(jīng)歷著宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變遷和微觀個(gè)體家庭、就業(yè)等多方面發(fā)展變遷的壓力，特別是當(dāng)這種“家庭照料承擔(dān)者”角色與其他社會(huì)角色或社會(huì)規(guī)范相沖突時(shí)，家庭長(zhǎng)期照料的負(fù)擔(dān)對(duì)一些家庭來(lái)說(shuō)難以承受。因此，

“自給自足”的家庭護(hù)理模式必須向公共護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，制度創(chuàng)新是保證這種轉(zhuǎn)變得以順利實(shí)現(xiàn)的必要條件。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)逐步建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度，用經(jīng)濟(jì)手段或制度手段替代傳統(tǒng)的道德或家庭手段，這是實(shí)現(xiàn)個(gè)人、家庭和社會(huì)共同承擔(dān)晚年照料責(zé)任的有效途徑。

3.建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度有利于緩解醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的不足

長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)緣起于個(gè)體因年老體衰、重病或創(chuàng)傷需要較長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理照料，而個(gè)人因經(jīng)濟(jì)條件限制不能完全支付所有費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)也無(wú)法滿足其全部需求的情況。這時(shí)，需要政府來(lái)承擔(dān)基本照料的責(zé)任，發(fā)揮保障的作用。雖然養(yǎng)老保險(xiǎn)是用來(lái)保障老年人基本生活需要的重要措施，但對(duì)于晚年出現(xiàn)康復(fù)或長(zhǎng)期照料的需求，則需要更多的資金支持，單靠養(yǎng)老保險(xiǎn)資金很難解決晚年長(zhǎng)期照料的問(wèn)題。因此，長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立有利于填補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)體系的最后一個(gè)漏洞⑦，對(duì)其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目起到重要的補(bǔ)充作用。

4.建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度有利于拉動(dòng)老年照料服務(wù)業(yè)的發(fā)展

長(zhǎng)期以來(lái)，老年照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)一直滯后于其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其發(fā)展受到資金、專(zhuān)業(yè)人才等多方面因素的限制，特別是資金不足成為發(fā)展的瓶頸。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度，有助于提供新的資金來(lái)源，緩解老年照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)資金來(lái)源不足的問(wèn)題，這對(duì)這一產(chǎn)業(yè)的長(zhǎng)期、可持續(xù)發(fā)展起到支持作用。

三、長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度――荷蘭長(zhǎng)期照護(hù)

保險(xiǎn)計(jì)劃分析

1.荷蘭長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度建立實(shí)施過(guò)程

實(shí)行長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度最早且很有代表性的國(guó)家當(dāng)屬荷蘭。1962年，荷蘭政府健康部開(kāi)始提出長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)計(jì)劃，國(guó)會(huì)于1967年通過(guò)特殊醫(yī)療費(fèi)用支出法（The Exceptional Medical Expenses Act, EMEA or AWBZ，也稱之為特殊醫(yī)療費(fèi)用支出法案），并于1968年開(kāi)始實(shí)施，從而成為全世界最早對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)采用社會(huì)保險(xiǎn)方式的國(guó)家。⑧

除了人口老化與長(zhǎng)期住院所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用高漲之外，大量的慢性病患以及照顧身心障礙者及精神疾病患者所需的高額醫(yī)療費(fèi)用，也是荷蘭推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的主要原因。荷蘭政府于2003年開(kāi)始逐漸引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制來(lái)進(jìn)行AWBZ的現(xiàn)代化改革，并于2005年底通過(guò)AWBZ修正案，2006年開(kāi)始實(shí)施。⑨

2.荷蘭長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度特征及實(shí)施內(nèi)容

（1）保險(xiǎn)對(duì)象和保險(xiǎn)人。

荷蘭的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)法規(guī)定，所有荷蘭居民及在荷蘭工作繳稅的外國(guó)人強(qiáng)制參加，必須繳納保費(fèi)。如果是年齡在15歲以下的不需要課稅者，保費(fèi)由國(guó)家負(fù)擔(dān)，對(duì)弱勢(shì)民眾提供一定的保障。

荷蘭的長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)雖然是作為政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，但保險(xiǎn)人（承保人）和主辦者是分離的。保險(xiǎn)人是私人保險(xiǎn)公司，每個(gè)保險(xiǎn)公司都必須向健康保險(xiǎn)局（CVZ, Health insurance Board）注冊(cè)。2006年荷蘭約有19家保險(xiǎn)公司承保這一項(xiàng)目。每個(gè)民眾都必須向任何一家保險(xiǎn)公司登記簽約。⑩

表1荷蘭AWBZ三大目標(biāo)人群

注：資料來(lái)源于柯木興、林建成《從荷蘭的經(jīng)驗(yàn)看我國(guó)未來(lái)長(zhǎng)照保險(xiǎn)的推動(dòng)》，《社會(huì)（研）》（臺(tái)灣），098―008號(hào)，July 10，2009.

（2）資金籌集。

荷蘭長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)采取現(xiàn)收現(xiàn)付（Pay-as-you-go）的財(cái)務(wù)管理辦法，沒(méi)有資金提存準(zhǔn)備，主要通過(guò)保費(fèi)收入及政府稅收補(bǔ)貼的方式運(yùn)作。根據(jù)2008年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008年荷蘭長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率為12.15%，低于老人年金費(fèi)率。與醫(yī)療保險(xiǎn)的收費(fèi)方式不同，荷蘭的雇主并不需要分擔(dān)受雇者長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)的費(fèi)用。服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)提供者收取的服務(wù)費(fèi)用來(lái)自保費(fèi)收入（個(gè)人繳費(fèi)和政府投入）、服務(wù)使用者承擔(dān)的部分費(fèi)用以及政府的稅收補(bǔ)貼等。

（3）給付方式。

由照護(hù)評(píng)估中心負(fù)責(zé)評(píng)估每個(gè)被保險(xiǎn)人可以得到多少照護(hù)以及什么形式的照護(hù)，等到被保險(xiǎn)人的權(quán)利確定后，被保險(xiǎn)人可以選擇實(shí)物給付(care in kind)（含醫(yī)療給付）、現(xiàn)金給付（personal care budgets or cash benefit），或混合給付（combination）。實(shí)物給付是指由健康照護(hù)者直接提供服務(wù)，現(xiàn)金給付則是允許被保險(xiǎn)人用現(xiàn)金購(gòu)買(mǎi)服務(wù)?，F(xiàn)金給付是比較受被保險(xiǎn)人歡迎的給付方式（見(jiàn)表2）。

（4）服務(wù)項(xiàng)目。

AWBZ最初僅補(bǔ)助長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，1980年開(kāi)始涵蓋家庭照護(hù)的費(fèi)用，1989年開(kāi)始提供家庭照顧的服務(wù)。2003年荷蘭政府進(jìn)行AWBZ的現(xiàn)代化改革，從供給取向轉(zhuǎn)變成需求取向，賦予被保險(xiǎn)人自由選擇提供者的權(quán)利。目前的照護(hù)功能為六項(xiàng)：個(gè)人照護(hù)、護(hù)理、支持性陪同指導(dǎo)、積極主動(dòng)性陪同指導(dǎo)、治療及入住機(jī)構(gòu)等。除以上基本服務(wù)項(xiàng)目外，荷蘭照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)還支持一種特別服務(wù)，即由家庭主婦所提供的居家照顧服務(wù)，費(fèi)用不高，但每周的時(shí)間最多不能超過(guò)16小時(shí)，雖并未規(guī)定給付上限，但居家護(hù)理除了特殊情況外，規(guī)定每天最多不超過(guò)3小時(shí)的服務(wù)上限。

表2三大目標(biāo)人群選擇給付方式的統(tǒng)計(jì)（人）

資料來(lái)源：同表1。

3.經(jīng)驗(yàn)和啟示

總結(jié)上述荷蘭長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度出臺(tái)過(guò)程和內(nèi)容設(shè)計(jì)，可以得出以下啟示。

（1）通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)方式來(lái)籌措長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的財(cái)源、鼓勵(lì)民間參與提供照顧服務(wù)、加快發(fā)展照護(hù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，以及推動(dòng)、倡導(dǎo)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)自助互助的社會(huì)責(zé)任精神，是解決人口老齡化、家庭照料負(fù)擔(dān)過(guò)重的有效措施。

（2）長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度在初期應(yīng)實(shí)行低水平、社會(huì)化的發(fā)展模式。發(fā)達(dá)國(guó)家在實(shí)行長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)發(fā)展到很高的水平，但隨著高齡化水平的不斷發(fā)展，需要不同形式長(zhǎng)期護(hù)理的老人占老年人口的比例快速提高，隨之而來(lái)的政府財(cái)政負(fù)擔(dān)以及個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)都會(huì)加重。對(duì)此，我們?cè)诮梃b國(guó)外經(jīng)驗(yàn)時(shí)需要注意這方面問(wèn)題。

（3）發(fā)展靈活多樣的照料方式，滿足不同層次的照料需求。荷蘭等發(fā)達(dá)國(guó)家在發(fā)展正式照料制度的同時(shí)，采取了多種方式，通過(guò)照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)支持非正式照料行為，支持家庭照料、社區(qū)鄰里照料，有利于降低照料成本，為被照料者提供方便。這對(duì)于有著悠久家庭照料傳統(tǒng)的中國(guó)有更突出的借鑒意義。

四、我國(guó)建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本構(gòu)想

就我國(guó)目前情況而言，建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度需要一個(gè)過(guò)程。一方面人們對(duì)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)知之甚少，接受和參與此類(lèi)社會(huì)保險(xiǎn)需要一定時(shí)間，另一方面長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)受我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制。綜合多方面因素，本文提出以下基本構(gòu)想。

1.立足國(guó)情，漸進(jìn)式推進(jìn)

以長(zhǎng)期照料商業(yè)保險(xiǎn)作為先行辦法，在條件具備的地區(qū)由商業(yè)公司開(kāi)展這一保險(xiǎn)項(xiàng)目，采取非強(qiáng)制的辦法，探索向社會(huì)保險(xiǎn)過(guò)渡的途徑和辦法。在現(xiàn)階段，應(yīng)鼓勵(lì)商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展，政府給予相應(yīng)的政策支持，如保費(fèi)在稅前列支，減免保險(xiǎn)公司的稅費(fèi)等。

與此同時(shí)，應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，從照料商業(yè)保險(xiǎn)逐步過(guò)渡到商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)并行的方式?？梢钥紤]在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)首先建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度，待到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件具備時(shí)再擴(kuò)展到全國(guó)各地，建立起覆蓋全民的長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)制度。

根據(jù)我國(guó)國(guó)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的狀況，現(xiàn)階段我國(guó)應(yīng)分地區(qū)、分人群采取兩種長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式：

第一，在東部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)和高收入行業(yè)以及高收入人群中，可采用商業(yè)性的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式，并試點(diǎn)建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)。

第二，在中西部地區(qū)和中低收入群體中，采用政府負(fù)擔(dān)的救助型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式?？紤]到我國(guó)國(guó)力有限，為節(jié)約費(fèi)用，這部分人的長(zhǎng)期護(hù)理問(wèn)題可首先考慮建立互助之家，由政府出少量費(fèi)用，動(dòng)員志愿者群體參與照料工作，或者由低齡健康老年人向高齡有需求的老年人提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)照料目標(biāo)。

2.思想輿論準(zhǔn)備

我國(guó)素有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)思想影響，更希望接受子女的照料，而不愿接受社會(huì)保險(xiǎn)的照料方式，或不愿接受機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)。這種思想的長(zhǎng)期存在成為長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展的障礙。因此，要轉(zhuǎn)變觀念，就應(yīng)努力做好宣傳工作，為實(shí)施長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)創(chuàng)造思想輿論環(huán)境，讓人們意識(shí)到借助于社會(huì)保險(xiǎn)的力量安度晚年是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是減輕家庭負(fù)擔(dān)的理性選擇。

3.制度準(zhǔn)備

建立長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度，首先要進(jìn)行法律法規(guī)建設(shè)，在修改完善社會(huì)保障法規(guī)時(shí)增加長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)內(nèi)容。其次是進(jìn)行制度機(jī)制建設(shè)，政府部門(mén)應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)題研究，積累和完善長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)的具體制度文獻(xiàn)，逐步過(guò)渡到操作層面的制度體系。

4.機(jī)構(gòu)建設(shè)和專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)

相對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)而言，長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)具有特殊性，專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，涉及保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人、醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)等各個(gè)方面。這就要求高素質(zhì)的管理機(jī)構(gòu)、核保核賠人員和精算人員。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，為長(zhǎng)期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)創(chuàng)造組織、技術(shù)和人員隊(duì)伍條件。

注釋

①荊濤：《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的概念界定》，《保險(xiǎn)研究》2005年第5期。

②段昆：《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在美國(guó)》，《中國(guó)保險(xiǎn)》2001年第2期。

③任強(qiáng)等：《20世紀(jì)80年代以來(lái)中國(guó)死亡的水平、模式及區(qū)域差異》，《中國(guó)人口科學(xué)》2004年第3期。

④杜鵬、李強(qiáng)：《1994―2004年中國(guó)老年人的生活自理預(yù)期壽命及其變化》，《人口研究》2006年第5期。

⑤⑦黨俊武：《長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系是應(yīng)對(duì)未來(lái)失能老年人危機(jī)的根本出路》，《人口與發(fā)展》2009年第4期。

⑥黨俊武：《中國(guó)城鎮(zhèn)長(zhǎng)期照料服務(wù)體系研究》，南開(kāi)大學(xué)博士論文，2007年。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障制度 和諧社會(huì)

醫(yī)療保障制度作為社會(huì)保障制度的重要組成部分,直接關(guān)系到人們的切身利益,也直接影響著和諧社會(huì)的構(gòu)建。完善的醫(yī)療保障制度,不僅可以有效地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,更重要的是它是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)公民基本權(quán)利的重要手段。因而,建立完善的醫(yī)療保障制度,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,也是體現(xiàn)我們黨以人為本思想的重要戰(zhàn)略舉措。

一、醫(yī)療保障制度在構(gòu)建和諧社會(huì)中的重要作用

1、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)的公平正義。和諧社會(huì)是公平正義的社會(huì),公平正義是協(xié)調(diào)各個(gè)階層相互關(guān)系的基本準(zhǔn)則,也是社會(huì)具有凝聚力、向心力和感召力的重要源泉。因此在社會(huì)生活當(dāng)中,只有遵循公平正義的原則,出臺(tái)的各項(xiàng)措施才能取得社會(huì)各階層的共識(shí)和認(rèn)同,才能獲得人民群眾的支持,從而得到順利實(shí)施。在調(diào)節(jié)各種不同利益關(guān)系時(shí),只有遵循公平正義的原則,使絕大多數(shù)社會(huì)成員受益,這項(xiàng)措施才能獲得社會(huì)不同利益群體的廣泛支持,才能有效整合社會(huì)各種資源和力量,實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的團(tuán)結(jié)與合作。只有堅(jiān)持公平正義,社會(huì)不同利益群體才能各盡所能、各得其所,和諧相處。醫(yī)療保障制度對(duì)全體社會(huì)成員來(lái)說(shuō),是一視同仁的。任何社會(huì)成員,不分職業(yè)、地域、地位、財(cái)富等,只要遇到疾病,都享有醫(yī)療保障。因此這一制度必定能夠促進(jìn)社會(huì)的公平正義。

2、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)的安定有序。和諧社會(huì)并不是沒(méi)有矛盾的社會(huì),社會(huì)要實(shí)現(xiàn)安定有序,必須不斷化解矛盾和沖突,不斷消除各種不穩(wěn)定因素。近年來(lái),隨著醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),醫(yī)療支出成為廣大社會(huì)成員一種不可預(yù)期的消費(fèi)支出,導(dǎo)致容易出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象,因而疾病風(fēng)險(xiǎn)成為社會(huì)生活中導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定的主要因素之一。醫(yī)療保障制度通過(guò)為社會(huì)成員提供基本醫(yī)療保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,有效地減少醫(yī)療費(fèi)用支出的不可預(yù)期性,從而有效地控制疾病風(fēng)險(xiǎn),保障每一個(gè)社會(huì)成員都能共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果,從而促進(jìn)社會(huì)在安定有序的環(huán)境中發(fā)展。

3、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)充滿活力。和諧社會(huì)是各方面利益關(guān)系均衡發(fā)展和協(xié)調(diào)相處的社會(huì),是保證社會(huì)活力永不衰竭的前提,是保護(hù)人民群眾創(chuàng)造力持久發(fā)揮的必要條件。醫(yī)療保障制度不僅能夠保證和促進(jìn)勞動(dòng)力的再生產(chǎn),還能通過(guò)使勞動(dòng)者在遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)減輕不可預(yù)期的經(jīng)濟(jì)壓力,從而把一部分費(fèi)用用于自己和家庭成員的智力投資等方式,來(lái)提高勞動(dòng)者的素質(zhì)。勞動(dòng)者素質(zhì)的提高,勞動(dòng)者的自由流動(dòng)和組合,必將會(huì)為我們社會(huì)的發(fā)展增添活力。

4、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)的文明與進(jìn)步。擁有生命和健康是公民在社會(huì)上生存、享有做人的尊嚴(yán)以及獲得進(jìn)一步發(fā)展的基本前提,是公民實(shí)現(xiàn)一切權(quán)利的基礎(chǔ)。因此以保障民眾健康為目標(biāo)的醫(yī)療保障制度的完善必將促進(jìn)社會(huì)的文明與進(jìn)步,從而使社會(huì)更加和諧。

二、構(gòu)建和諧的多層次醫(yī)療保障體系的主要內(nèi)容

醫(yī)療保障是社會(huì)保障中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一,只有實(shí)現(xiàn)全體社會(huì)成員普遍享有的基本醫(yī)療保障,讓所有社會(huì)成員都平等地體會(huì)到安全感,人們才能對(duì)未來(lái)的生活更有信心,社會(huì)才能更加公平與和諧。因此我們有必要在現(xiàn)有醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步構(gòu)建和諧的多層次醫(yī)療保障體系,以滿足不同人群的多層次的醫(yī)療保障需求。

1、進(jìn)一步完善社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累,社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)在覆蓋范圍、保障水平和費(fèi)用控制機(jī)制方面不斷完善。

社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及涵蓋特殊群體在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在覆蓋范圍上更加廣泛。

現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋城鎮(zhèn)所有的用人單位包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。也就是說(shuō),必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的單位和職工,既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè),既包括國(guó)有經(jīng)濟(jì)也包括非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的保險(xiǎn)制度之一。但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),國(guó)務(wù)院沒(méi)有作硬性規(guī)定,而是由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。這主要是考慮到對(duì)這部分人群管理的能力和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位和個(gè)人共同繳納,其中用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%,個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,單位繳費(fèi)按30%左右劃入個(gè)人賬戶,其余部分建立統(tǒng)籌基金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,實(shí)行強(qiáng)制加入,改變現(xiàn)在自愿參加的狀態(tài),要求覆蓋全體農(nóng)民,當(dāng)然也包括外出務(wù)工的農(nóng)村人口。并且逐步在新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)之間構(gòu)筑一個(gè)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障之間的溝通、連接和轉(zhuǎn)化,最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的一體化。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保險(xiǎn)費(fèi)用由農(nóng)民、集體、政府共同承擔(dān)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民?，F(xiàn)在采取自愿原則,但考慮到目前情況,應(yīng)以強(qiáng)制加入為好,費(fèi)用主要以家庭繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

在保障水平方面,加強(qiáng)政策制定的科學(xué)性,建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制,隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷調(diào)節(jié)保障水平,并根據(jù)需要和可能,不斷調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目。

在費(fèi)用控制機(jī)制方面,通過(guò)制定科學(xué)合理的費(fèi)用支付方式來(lái)加強(qiáng)對(duì)供方行為的規(guī)范,同時(shí)適時(shí)調(diào)整需方的自付比例,這樣既能增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任意識(shí)又不會(huì)加重成員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

篇4

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；居民需求；滿意度；需求度

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）23-0078-03

引言

智慧醫(yī)療簡(jiǎn)稱WIT120，是指通過(guò)打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，逐步達(dá)到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)表現(xiàn)形態(tài)，脫離不了“物聯(lián)網(wǎng)”[2]。IBM倡導(dǎo)的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個(gè)方面的大健康體系，由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成，具有互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點(diǎn)[3]。

自IBM提出智慧醫(yī)療理念后，美國(guó)、韓國(guó)、日本、英國(guó)、歐盟等國(guó)家和地區(qū)紛紛提出相關(guān)規(guī)劃，中國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時(shí)代潮流，快速發(fā)展?！夺t(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范（試行版）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》等文件的出臺(tái)，以及“中國(guó)智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用論壇”與“全國(guó)500家縣級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)大會(huì)”的召開(kāi)，為中國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導(dǎo)與推動(dòng)作用。

截至2012年，全國(guó)已有193個(gè)城市啟動(dòng)智慧城市建設(shè)[4]。青島市作為智慧城市建設(shè)試點(diǎn)城市之一，近期在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績(jī)。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務(wù)推進(jìn)青島智慧醫(yī)療信息化建設(shè)”項(xiàng)目建成；2013年嶗山區(qū)提出重點(diǎn)建設(shè)智慧醫(yī)療；2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)；2015年5月平度引進(jìn)智慧醫(yī)療設(shè)備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網(wǎng)推出智慧醫(yī)療移動(dòng)終端“易復(fù)診”系統(tǒng)；2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”；同年10月，市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺(tái)。為進(jìn)一步指導(dǎo)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定了《青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動(dòng)計(jì)劃（2016―2020年）》。此后，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個(gè)“健康小屋”；中國(guó)聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過(guò)“智慧醫(yī)療”解決方案，帶動(dòng)全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點(diǎn)醫(yī)院的1.6萬(wàn)名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務(wù)。

智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來(lái)更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)[5]，其最終的服務(wù)對(duì)象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設(shè)過(guò)程中應(yīng)遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式[7]。調(diào)查青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求，并以此為中心開(kāi)展青島市智慧醫(yī)療建設(shè)的思路是正確。

一、數(shù)據(jù)獲取

為解決當(dāng)前最急迫的醫(yī)療問(wèn)題，準(zhǔn)確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進(jìn)方向、詳細(xì)了解市民最切實(shí)的醫(yī)療需求并解決這些問(wèn)題，是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

（一）問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本文以青島市居民為研究對(duì)象設(shè)計(jì)的青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求問(wèn)卷由三部分組成：市民的基本信息、對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。

市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、收入、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)以及對(duì)智慧醫(yī)療的了解度。對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度主要針對(duì)就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價(jià)性、規(guī)范性的考察，涉及掛號(hào)、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時(shí)間、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等。智慧醫(yī)療下的新需求，主要測(cè)評(píng)人們對(duì)當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實(shí)施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度，從保健與治療兩個(gè)方面展開(kāi)，包括佩戴電子設(shè)備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、保健視頻、自動(dòng)求救、在線研討救治、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道、統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個(gè)題項(xiàng)。

（二）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文研究所用數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年7月5日―7月16日對(duì)青島市居民的問(wèn)卷調(diào)查。本次調(diào)查采用隨機(jī)調(diào)查方法，在社區(qū)、醫(yī)院、購(gòu)物廣場(chǎng)等公共場(chǎng)所發(fā)放問(wèn)卷400份，實(shí)際收回問(wèn)卷392份，有效問(wèn)卷362份。調(diào)查對(duì)象來(lái)源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見(jiàn)圖1―4。

二、數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查收回的362份有效問(wèn)卷中，90.61%的樣本數(shù)據(jù)顯示已參加各類(lèi)型的醫(yī)療保險(xiǎn)，近10%的受訪者表示沒(méi)有參加任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，雖低于我國(guó)公布的醫(yī)保覆蓋率的95%，但也已經(jīng)達(dá)到了全民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查數(shù)據(jù)所反映青島市居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關(guān)，也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實(shí)不足95%。總之，問(wèn)卷調(diào)查所得的樣本數(shù)據(jù)雖然不能夠完全反映真實(shí)的青島市居民醫(yī)保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對(duì)“智慧醫(yī)療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)智慧醫(yī)療，但并不清楚其內(nèi)涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)雖然已經(jīng)開(kāi)展并取得一定成績(jī)，但民眾對(duì)此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)政策不足、宣傳不充分有關(guān)，另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容相關(guān)。智慧醫(yī)療建設(shè)要落到實(shí)處，必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問(wèn)題開(kāi)始。

（一）居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度分析

居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查，采用李克特5級(jí)量表形式，讓被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從1―5進(jìn)行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統(tǒng)計(jì)收回的362份問(wèn)卷，結(jié)果如表1所示，發(fā)現(xiàn)居民對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用最為不滿，近40%的居民直接表示醫(yī)療費(fèi)用高；其次是醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)的流程問(wèn)題，約32%的受訪者表示醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)流程復(fù)雜、煩瑣，涉及到的部門(mén)多，其中14%的受訪者對(duì)該現(xiàn)狀表示完全不滿意；醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例問(wèn)題，是居民直接表示不滿的第三大問(wèn)題，約29%的居民表示醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例需進(jìn)一步擴(kuò)大；另外，掛號(hào)、就診等待時(shí)間這兩項(xiàng)指標(biāo)，居民的不滿度也較高，均超過(guò)25%。

總之，就本次總體調(diào)查結(jié)果來(lái)看，青島市居民對(duì)于目前的醫(yī)療服務(wù)在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、就診等待時(shí)間、醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)流程、掛號(hào)等待時(shí)間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡(jiǎn)潔性、取藥等待時(shí)間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進(jìn)與提升；醫(yī)患關(guān)系、疾病誤診率、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量這四個(gè)方面的滿意度過(guò)半，但仍需提高服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項(xiàng)指標(biāo)是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%―70%之間，可見(jiàn)仍有提升空間。

（二）智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

居民對(duì)智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調(diào)查，形式與居民對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查相同，也是采用李克特5級(jí)量表形式，讓被調(diào)查者對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)從1―5進(jìn)行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過(guò)表2居民對(duì)新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總表可以看出，對(duì)智慧醫(yī)療背景下所產(chǎn)生的新型醫(yī)療服務(wù)，青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道這兩項(xiàng)，直接表示需要的居民比例超過(guò)了63%，是青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的服務(wù)。量身定制飲食方案、遠(yuǎn)程醫(yī)療、手機(jī)定位自動(dòng)求救這三項(xiàng)服務(wù)的需求度也較高，需求比例均超過(guò)50%，也是居民十分需要的服務(wù)。其他的，借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

圖5 表明的是新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值，可見(jiàn)青島市居民對(duì)本文所給出的八項(xiàng)新型醫(yī)療服務(wù)雖需求程度不一，但總體看來(lái)均有需求。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道是需求度最大的兩項(xiàng)服務(wù)，均值超過(guò)3.80；借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運(yùn)動(dòng)視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康是需求度最低的三項(xiàng)服務(wù)，但需求度均值都大于3，表明市民對(duì)這些服務(wù)也是有一定需求的。

三、結(jié)論

青島市智慧醫(yī)療建設(shè)在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經(jīng)取得一些成果，居民對(duì)當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)總體滿意度相對(duì)較高；但醫(yī)療費(fèi)用高、醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)流程復(fù)雜、醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)比例小、掛號(hào)難等問(wèn)題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問(wèn)題。

智慧醫(yī)療背景下，市民對(duì)的新醫(yī)療服務(wù)的需求度總體較高，各項(xiàng)服務(wù)都需要長(zhǎng)足發(fā)展。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對(duì)緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道作為當(dāng)下青島市居民最希望、最需要實(shí)現(xiàn)的兩項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，需要格外注重，側(cè)重資源優(yōu)先發(fā)展。

融合了“大數(shù)據(jù)”、“云計(jì)算”、“物聯(lián)網(wǎng)”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療，不僅能夠幫助解決當(dāng)前的就醫(yī)難題，而且還能為居民帶來(lái)更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設(shè)的成果如何，還要看其建設(shè)過(guò)程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

參考文獻(xiàn)：

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老百姓最期待政府解決的民生問(wèn)題到底有哪些呢？日前，北京市社情民意調(diào)查中心公布了其組織的“北京市民生狀況調(diào)查”報(bào)告，調(diào)查結(jié)果顯示“看病難”以38.4%的關(guān)注度位居榜首。大城市醫(yī)院“一號(hào)難求”，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村醫(yī)院則衛(wèi)生服務(wù)能力薄弱，“看病難、看病貴”多年來(lái)一直困擾著百姓。城市走智能化的道路，既是滿足促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的要求，更是打造高品質(zhì)城市生活的迫切需要，但如果一座城市連老百姓最基本的醫(yī)療需求都無(wú)法保障，那又談何“智慧”。如此一來(lái)，智慧城市的建設(shè)無(wú)疑只能淪為“鏡中花、水中月”。

在建設(shè)智慧城市的進(jìn)程中，智慧醫(yī)療是其重要組成部分，隨著各地建設(shè)智慧城市的火熱推進(jìn)，智慧醫(yī)療也受到了重視，并且在一些地方已經(jīng)開(kāi)始推行應(yīng)用。如杭州市政府今年推廣應(yīng)用“邊診斷邊付費(fèi)”項(xiàng)目。以往病人在醫(yī)院看病時(shí)，從掛號(hào)、檢查、醫(yī)生開(kāi)處方等都要進(jìn)行一次又一次的重復(fù)排隊(duì)付費(fèi)?，F(xiàn)在，“邊診療邊付費(fèi)”讓門(mén)診繁瑣的就醫(yī)流程從此變得簡(jiǎn)單輕松。雖然“邊診療邊付費(fèi)”能在一定的程度上為患者看病提供便利，但事實(shí)上，醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)信息密集型的產(chǎn)業(yè)，信息復(fù)雜、信息處理多元化，僅從付費(fèi)這一環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)“智慧”還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才認(rèn)為，真正的智慧醫(yī)療應(yīng)讓所有的醫(yī)療參與者能夠更好更透徹地感知醫(yī)療，更準(zhǔn)確地理解醫(yī)療?；诖?，智慧醫(yī)療的特點(diǎn)應(yīng)該是能準(zhǔn)確找出引發(fā)病患信息，通過(guò)掌握這些準(zhǔn)確的信息，幫助醫(yī)療參與者做出決策。如此看來(lái)，要想實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療，首先還得保證醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)信息系統(tǒng)的健全和安全。

首先，如果醫(yī)療信息系統(tǒng)不健全，在患者情況變化后，醫(yī)生的信息卻沒(méi)有及時(shí)更新，由此造成的治療方案不恰當(dāng)，不僅病情得不到治療，而且會(huì)造成藥品的過(guò)度使用，不恰當(dāng)?shù)臋z查，也將導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用重復(fù)繳納，這不僅會(huì)給患者造成過(guò)重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更甚者會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，嚴(yán)重的將危及患者生命安全。

篇6

武漢市智慧城市的建設(shè)目標(biāo)是，到2015年，支撐武漢智慧城市建設(shè)的信息基礎(chǔ)設(shè)施日臻完善，一批重點(diǎn)領(lǐng)域的智慧應(yīng)用基本建成，基本構(gòu)建完成現(xiàn)代化智慧產(chǎn)業(yè)體系。到2020年，武漢市的智慧城市將基本建成，成為中部“智慧之都”，建立完成一個(gè)集應(yīng)急指揮、行政管理、社會(huì)民生、公眾服務(wù)等綜合信息為一體的智能化協(xié)同信息系統(tǒng)，智慧基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到全國(guó)領(lǐng)先水平，“信息通衢”成為城市新品牌，打造成智慧城市建設(shè)典范。

重點(diǎn)建設(shè)15個(gè)“智慧領(lǐng)域”

武漢“十二五”規(guī)劃中確定將全面發(fā)展云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，實(shí)施智能交通、智能電網(wǎng)、智能安防設(shè)施、智能環(huán)境監(jiān)測(cè)等十大類(lèi)物聯(lián)網(wǎng)示范工程，致力于將武漢打造成為中部“智慧之都”。

武漢市正在積極地進(jìn)行智慧城市頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，向世界一流水平的智慧城市整體規(guī)劃靠近，高起點(diǎn)地建設(shè)智慧城市。武漢智慧城市建設(shè)包括感知基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、云計(jì)算中心等基礎(chǔ)信息設(shè)施，構(gòu)建應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)和運(yùn)行3大核心體系。

其中應(yīng)用體系選擇在15個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行智慧城市建設(shè)，包括智慧社會(huì)綜合管理與服務(wù)、智慧國(guó)土規(guī)劃、智慧市政設(shè)施、智慧公共安全、智慧醫(yī)療衛(wèi)生、智慧旅游、智慧交通、智慧城管、智慧文化、智慧教育、智慧環(huán)保、智慧水務(wù)、智慧食品藥品安全、智慧社區(qū)、智慧物流。

完善信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

經(jīng)過(guò)三到五年，武漢市將不斷建設(shè)和完善感知基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和云計(jì)算中心，形成覆蓋全市范圍的視頻感知網(wǎng)、GPS感知網(wǎng)、無(wú)線感知網(wǎng)、數(shù)字集群專(zhuān)網(wǎng)等感知網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)國(guó)內(nèi)首個(gè)位置源數(shù)據(jù)中心。

屆時(shí)，武漢市光纖到戶覆蓋面達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)家庭接入速率100Mbps級(jí)別，企業(yè)接入速率1000Mbps級(jí)別，城區(qū)3G+WLAN為一體無(wú)線寬帶覆蓋率接近100%，接入寬帶達(dá)到到每秒20Mbps以上?；緦?shí)現(xiàn)全民上網(wǎng)，全體市民享受無(wú)處不在的信息服務(wù)，人人擁有電子檔案，全面普及電子商務(wù)，智慧生活進(jìn)入普通家庭，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到75%以上，85%以上的旅游星級(jí)飯店能提供在線預(yù)訂服務(wù)。

武漢市全市道路和高速公路的綜合監(jiān)控比例達(dá)到90%以上，安全生產(chǎn)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管覆蓋率達(dá)到100%，重點(diǎn)單位消防智能監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)覆蓋90%以上，環(huán)境智能在線檢測(cè)率達(dá)90%以上。

城市管網(wǎng)將實(shí)現(xiàn)一體化、立體化、智能化管理。在智慧市政設(shè)施建設(shè)中集成物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用三維、影像等技術(shù)對(duì)地下管網(wǎng)實(shí)現(xiàn)可視化和多維表達(dá)，并通過(guò)智能化分析模型，為城市地下管網(wǎng)智能化管理提供信息支撐環(huán)境。

武漢市在智慧市政設(shè)施建設(shè)中還將建設(shè)公益地圖平臺(tái)，提供專(zhuān)題地圖、影像武漢、360度實(shí)景地圖、三維虛擬城市、虛擬旅游、語(yǔ)音搜索、基于位置的服務(wù)、交互式地圖服務(wù)等。并建設(shè)訪問(wèn)終端覆蓋武漢主城區(qū)公交站、地鐵站、旅游景點(diǎn)等人流密集點(diǎn)的街頭電子地圖，規(guī)劃在武漢市區(qū)部署1000臺(tái)街頭電子地圖終端。

在智慧服務(wù)上將實(shí)現(xiàn)全市“一卡通”服務(wù)，通過(guò)一張民生卡，實(shí)現(xiàn)公汽、輪渡、地鐵、電影、電視、超市、藥店及機(jī)場(chǎng)公路的通行支付，同時(shí)包括供電、供水、出租車(chē)、泊車(chē)、圖書(shū)館、社保等領(lǐng)域，提供醫(yī)保、公積金、養(yǎng)老金等“五險(xiǎn)一金”的辦理、提取等多種服務(wù)。

同時(shí)通過(guò)該卡與個(gè)人信用關(guān)聯(lián)，建立社會(huì)誠(chéng)信體系，形成一套覆蓋全市多行業(yè)、多領(lǐng)域的應(yīng)用體系和應(yīng)用模式，實(shí)現(xiàn)“一城一卡、一卡通用”。

加強(qiáng)智慧食品藥品安全建設(shè)

智慧食品藥品安全建設(shè)可以實(shí)現(xiàn)從田間到餐桌全食物鏈檢驗(yàn)信息鏈、各部門(mén)全業(yè)務(wù)協(xié)同監(jiān)管。全食物鏈檢驗(yàn)監(jiān)控與食品流通追溯相結(jié)合，做到正向跟蹤和反向追溯，分段管理各個(gè)政府部門(mén)記錄各自監(jiān)控?fù)Q屆每次的抽檢結(jié)果。

武漢市將建立無(wú)處不在的食品藥品互動(dòng)平臺(tái)，武漢市農(nóng)業(yè)、糧食、質(zhì)監(jiān)、工商、商務(wù)、食藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門(mén)進(jìn)行協(xié)同辦公，質(zhì)監(jiān)的抽檢結(jié)果食藥監(jiān)可以查詢，工商監(jiān)管的問(wèn)題產(chǎn)品可以追溯到質(zhì)監(jiān)監(jiān)管的食品生產(chǎn)企業(yè)，全業(yè)務(wù)鏈檢驗(yàn)監(jiān)控平臺(tái)記錄的不合格抽檢產(chǎn)品，達(dá)到預(yù)警級(jí)別的在預(yù)警系統(tǒng)中自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警功能，在公共服務(wù)平臺(tái)中自動(dòng)不合格產(chǎn)品信息，再追溯管理中自動(dòng)監(jiān)控產(chǎn)品的流向信息，進(jìn)行產(chǎn)品召回管理。

通過(guò)食品藥品安全信息共享交換平臺(tái)，只要市民身處市內(nèi)任何有網(wǎng)絡(luò)覆蓋的地方，就可以實(shí)時(shí)地了解從田間到餐桌的食品，以及從研發(fā)到手中的藥品的信息。

開(kāi)啟智慧旅游

目前，已經(jīng)建成的武漢市“無(wú)線城市”遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)景區(qū)、酒店、旅游車(chē)、旅游團(tuán)隊(duì)、游客集散地等旅游點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的全天候、全方位24小時(shí)監(jiān)控，使武漢市的旅游管理工作更加規(guī)范化、科學(xué)化、準(zhǔn)確化、智能化、信息化。

武漢市將開(kāi)發(fā)“智慧旅游”APP軟件，游客只用下載相關(guān)軟件，就能獲得武漢旅游現(xiàn)代科技的貼身服務(wù)。

游客可在網(wǎng)上查明線路、在線預(yù)訂景區(qū)門(mén)票或酒店房間，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)景觀虛擬體會(huì)游玩感受；可通過(guò)手機(jī)查看景點(diǎn)當(dāng)天的入園人數(shù)和游玩現(xiàn)場(chǎng)；手機(jī)等移動(dòng)終端也可以成為智能“導(dǎo)游”，隨時(shí)提供導(dǎo)游講解和咨詢。

今年，武漢市將啟動(dòng)智慧旅游體驗(yàn)中心建設(shè)，選址在黃鶴樓，外地游客可通過(guò)虛擬顯示、360虛擬實(shí)景、3D仿真模擬、實(shí)景三維等技術(shù)，集中感受江城美景。

實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療

武漢市將打造無(wú)所不在的全生命周期自我健康醫(yī)療管理服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，選擇16家二級(jí)以上醫(yī)院和24家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行試點(diǎn)。

篇7

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)院、建設(shè)、問(wèn)題、對(duì)策建議

中圖分類(lèi)號(hào)：TU246.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

2012陳竺部長(zhǎng)的《“健康中國(guó) 2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》中提出“健康中國(guó) 2020”戰(zhàn)略研究需要科技支撐與領(lǐng)域前沿研究，因此智慧醫(yī)院是未來(lái)發(fā)展的客觀需要。為促進(jìn)“健康中國(guó)”這一重大戰(zhàn)略思想發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和國(guó)民健康水平提高提供重要抓手，對(duì)科學(xué)制訂我國(guó)中長(zhǎng)期衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略步驟意義重大。

當(dāng)前，不少醫(yī)院在信息化建設(shè)上都有不同規(guī)模和不同程度的發(fā)展，建設(shè)醫(yī)院的信息化促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高，同事將傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)變到數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)代管理模式，有助于醫(yī)院各類(lèi)資源的系統(tǒng)整合。

在我國(guó)，已有醫(yī)院和信息企業(yè)開(kāi)始共同研究智慧醫(yī)院，甚至少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)著手建設(shè)。如：上海胸科醫(yī)院利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)來(lái)規(guī)劃移動(dòng)影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）[1]；瑞金醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員只需通過(guò)手中的 PDA，在病人床邊就能進(jìn)行醫(yī)療工作，并將數(shù)據(jù)通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳送至醫(yī)院信息系統(tǒng)；中國(guó)藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院攜手中國(guó)移動(dòng)建設(shè)“智慧醫(yī)院”，醫(yī)院各部門(mén)通過(guò)數(shù)字電路進(jìn)行信息共享、視頻會(huì)議與協(xié)同辦公?；颊吣軌蚪邮芏绦艑?dǎo)診服務(wù)、檢查結(jié)果通知、短信評(píng)議等服務(wù)，同時(shí)保證醫(yī)院的資源最優(yōu)配置，有效降低運(yùn)營(yíng)和管理成本。

另外，國(guó)內(nèi)信息企業(yè)也已開(kāi)始著手醫(yī)院信息化建設(shè)研究，銀江股份有限公司致力于國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，已經(jīng)形成了數(shù)字醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療、公共衛(wèi)生、移動(dòng)醫(yī)療以及智慧醫(yī)院五大領(lǐng)域的核心產(chǎn)品和解決方案[2]。又如，IBM 公司與國(guó)內(nèi)著名的 ERP 公司金蝶軟件展開(kāi)戰(zhàn)略合作，聯(lián)手開(kāi)拓醫(yī)院資源管理（Hospital ERP）市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和管理，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)全過(guò)程的精細(xì)化財(cái)務(wù)核算和全員績(jī)效管理[3]。

無(wú)論是醫(yī)院自身研究如何建設(shè)智慧醫(yī)院，還是攜手外方企業(yè)共同建設(shè)，或是國(guó)內(nèi) IT 企業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)，這些都朝向智慧醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。但是，只是局限于醫(yī)院信息技術(shù)或設(shè)備上的智能化，缺乏人文的核心價(jià)值觀，智慧醫(yī)院建設(shè)還不完善。智慧醫(yī)院建設(shè)必須本著以人為本的理念，適應(yīng)醫(yī)院的文化，才能更有效的體現(xiàn)智慧醫(yī)院的建設(shè)。信息系統(tǒng)存在的問(wèn)題及原因由于國(guó)內(nèi)公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、渠道少、覆蓋面低等問(wèn)題困擾著大眾民生。尤其看病難、看病貴，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳，醫(yī)療體系效率低下等問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)的焦點(diǎn)。目前，智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問(wèn)題如下：

1. 居民看病難，就醫(yī)流程仍需優(yōu)化。在大型的公立醫(yī)院，無(wú)論在掛號(hào)窗口、就診室，還是檢查室或取藥窗口，都會(huì)有許多排隊(duì)的患者，“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象體現(xiàn)了患者看病難的問(wèn)題?；颊摺翱床‰y”突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：（1）“看病流程”難。門(mén)診流程復(fù)雜，患者就診一般要經(jīng)歷掛號(hào)、候診、劃價(jià)、取藥、預(yù)約檢查、等候檢查結(jié)果等諸多環(huán)節(jié)。（2）住院難。由于醫(yī)院開(kāi)放床位及實(shí)際服務(wù)能力與患者住院需求存在巨大差異，致使患者住院難正呈日益加劇之勢(shì)，特別是對(duì)于一些重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，患者等上幾天、十幾天，甚至一個(gè)多月還住不上醫(yī)院的現(xiàn)象比比皆是。（3）掛專(zhuān)家號(hào)難。專(zhuān)家號(hào)供求矛盾突出，供給量小于需求量，尤其掛知名專(zhuān)家號(hào)更是難上加難。

2. 信息集中程度低，缺乏共享與交換。醫(yī)院的數(shù)據(jù)整合性不夠高，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門(mén)之間和跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏臨床信息共享和交換。由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)為不同的軟件公司，信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間信息共享很困難，所以難以在一定的區(qū)域內(nèi)形成統(tǒng)一的信息共享和交換。由于缺乏區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)整體連接，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度不一樣，使得各個(gè)部門(mén)之間以及醫(yī)院之間不能達(dá)到數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享，難以對(duì)數(shù)據(jù)做全面整體的分析利用，無(wú)法充分利用數(shù)據(jù)進(jìn)行科研分析，用以指導(dǎo)臨床與醫(yī)院管理工作，造成信息資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。

3. 醫(yī)院?jiǎn)渭冏⒅赜布ㄔO(shè)，缺乏精細(xì)化管理。醫(yī)院只注重大型醫(yī)療儀器設(shè)備的添置和基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，內(nèi)部管理卻沒(méi)有落到實(shí)處。管理模式?jīng)]有從傳統(tǒng)的粗放式管理向精細(xì)化、法治化管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的管理水平不能得到有效提高，醫(yī)務(wù)人員的工作效率與服務(wù)水平也無(wú)法得到升華，患者的就醫(yī)流程也無(wú)法改革與創(chuàng)新。醫(yī)院內(nèi)部管理混亂，沒(méi)有建立科學(xué)合理的規(guī)章制度，致使醫(yī)院職工執(zhí)行力不夠，規(guī)章制度形同虛設(shè)，毫無(wú)統(tǒng)一規(guī)范性。

4.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的法制和職業(yè)道德建設(shè)。醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德問(wèn)題既是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，又是醫(yī)療行業(yè)管理中的難點(diǎn)。雖然衛(wèi)生改革在不斷推進(jìn)，但是受商品經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，長(zhǎng)期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的思想觀念、服務(wù)模式根深蒂固， 以及長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)缺乏人文素質(zhì)培養(yǎng)，缺乏行風(fēng)建設(shè)措施，造成一些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度強(qiáng)硬，醫(yī)患之間溝通不良升級(jí)，演變成醫(yī)療糾紛，醫(yī)患關(guān)系不斷惡化。

對(duì)策建議

面對(duì)社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程和新醫(yī)改的目標(biāo)，人性化“智慧醫(yī)院”建設(shè)被提上日程。我們不僅僅要建立一套智慧的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系，更要讓醫(yī)院的醫(yī)生與護(hù)士加以運(yùn)用，并能夠良好的運(yùn)行下去，加上行政管理人員后臺(tái)管理，將患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療服務(wù)提供商、社會(huì)保障部門(mén)等以無(wú)縫協(xié)同的方式智能互聯(lián)，真正做到以患者為中心，使患者用較短的時(shí)間等待治療、支付基本的醫(yī)療費(fèi)用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

1. 人文化的建設(shè)成為醫(yī)院文化的主流。隨著醫(yī)院的高速發(fā)展，提高臨床醫(yī)務(wù)人員人文化是很有必要的。第一，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要。美國(guó)精神科醫(yī)師恩格爾教授提出了替代生物醫(yī)學(xué)模式的生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式后，提倡全方位關(guān)注病人的生理、心理和社會(huì)需要使治療更加有效。第二，緩解醫(yī)患緊張關(guān)系的需要。本來(lái)醫(yī)生和病人所面對(duì)的共同敵人是疾病，而目前的醫(yī)患關(guān)系卻是醫(yī)生和病人成為了敵人，雙方失去了信任，這對(duì)治療是極其不利的。而良好的醫(yī)患溝通可以幫助建立醫(yī)患信賴關(guān)系，對(duì)治療有積極作用。另外，具有良好的醫(yī)患溝通能力使醫(yī)生能夠顯得更自信。第三，提高醫(yī)師服務(wù)水平，減少缺陷的發(fā)生。

2. 提高醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系到群眾的身心健康，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和影響。重視內(nèi)涵建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，要從教育、培訓(xùn)入手，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。同時(shí)健全各項(xiàng)規(guī)章制度及服務(wù)規(guī)范，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。

3. 一體化建設(shè)思路為指導(dǎo)，促進(jìn)信息系統(tǒng)的信息集成。臨床信息系統(tǒng)的集成，相對(duì)于傳統(tǒng)模式，各醫(yī)療信息系統(tǒng)間不再需要兩兩集成，單一系統(tǒng)的升級(jí)和更換不會(huì)影響其他系統(tǒng)，可以縮短集成時(shí)間并降低集成成本和維護(hù)成本。

4. 區(qū)域化建設(shè)成為方向。通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建立，使醫(yī)療服務(wù)人員，公共衛(wèi)生工作者及居民能及時(shí)掌控信息，使醫(yī)院能夠提高醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)：目前我國(guó)已有不少醫(yī)院與信息企業(yè)開(kāi)始著手研究,并取得一定的成效,提高了醫(yī)院管理水平,同時(shí)也方便了患者就醫(yī)，智慧醫(yī)院有效地解決了醫(yī)院存在的各方面不利因素，有效的維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)

參考文獻(xiàn)

1 王冰睿 . 上海市胸科醫(yī)院初具“智慧醫(yī)療”雛形 [J].IT 時(shí)代周刊，2010,(3):116-117

篇8

“BAT全覆蓋”

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患看病難的問(wèn)題，而我國(guó)醫(yī)療長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向，居民又過(guò)多依賴大型醫(yī)院，更加加重就醫(yī)矛盾，一號(hào)難求現(xiàn)象頻發(fā)。因此，便捷快速的預(yù)約掛號(hào)成為用戶對(duì)醫(yī)院資源最大的需求。智慧醫(yī)院是在智慧醫(yī)療概念下對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。從狹義上來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)院可以是基于移動(dòng)設(shè)備的掌上醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將手機(jī)的移動(dòng)便攜特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

目前該掌上智慧醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)已具備了預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、導(dǎo)診查詢、就診記錄查詢、移動(dòng)支付等功能，患者通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)即可完成以往需要排隊(duì)才能完成的各項(xiàng)手續(xù)，通過(guò)選擇百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)或者支付寶服務(wù)窗進(jìn)行操作，按照約定時(shí)間直接就診，不用長(zhǎng)時(shí)間來(lái)排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，門(mén)診就診更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)楊俊說(shuō)，掌上智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)造了三個(gè)“全國(guó)首創(chuàng)”。一是依托全國(guó)最大健康服務(wù)平臺(tái)“健康之路”的技術(shù)力量，在全國(guó)首家同步上線了百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗三大移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)，最大限度地覆蓋了手機(jī)應(yīng)用人群的需要，讓患者使用更加便利。

二是全國(guó)首創(chuàng)具備服務(wù)單管理功能。與電商平臺(tái)中的訂單管理相類(lèi)似，該平臺(tái)匯總患者在院內(nèi)接受的所有醫(yī)療項(xiàng)目的繳費(fèi)記錄，方便查詢，做到明明白白消費(fèi)。

三是全國(guó)首創(chuàng)掌上應(yīng)用和第三方機(jī)構(gòu)地面團(tuán)隊(duì)相結(jié)合的服務(wù)模式。智慧醫(yī)院不僅僅只是依托手機(jī)應(yīng)用程序，還需要地面推廣團(tuán)隊(duì)的持續(xù)運(yùn)營(yíng)服務(wù)和宣傳教育，讓廣大患者使用更簡(jiǎn)單，更易培養(yǎng)患者的使用習(xí)慣。

除此之外，該平臺(tái)還是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，線上到線下）全流程的在線服務(wù)，將線下線上打通，患者在任何時(shí)候都可以自由選擇在線上或線下繳費(fèi)。

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代隨處改變著人們的生活方式，現(xiàn)在湖北宜昌市中心人民醫(yī)院率先在全國(guó)推行掌上智慧醫(yī)院百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗“BAT全覆蓋”的服務(wù)模式，能夠有效地降低患者就診等候時(shí)間，提高醫(yī)療效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

在湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門(mén)診大廳，患者張先生用手指滑動(dòng)著手機(jī)觸屏，興奮地說(shuō)：“之前可以用手機(jī)掛號(hào)，現(xiàn)在還可以用手機(jī)支付，百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)和支付寶服務(wù)窗都能用，這下看病就更方便了！”

剛剛掛完號(hào)的周女士說(shuō)，平常上班工作緊張，到醫(yī)院看個(gè)病，繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報(bào)告等流程都得上上下下反復(fù)來(lái)回好多次，費(fèi)時(shí)費(fèi)力?！艾F(xiàn)在用手機(jī)平臺(tái)看病很方便，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡(jiǎn)單又便捷！”她滿意地表示。

而對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最切實(shí)的感受就是就診方便了。在醫(yī)院門(mén)診，一位姓周的女士剛剛掛完號(hào)，“我們上班族，工作很緊張，以往到醫(yī)院看個(gè)病，繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報(bào)告什么的都得上上下下反復(fù)來(lái)回好多次，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。”她對(duì)記者表示，“現(xiàn)在多方便，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡(jiǎn)單又便捷，我感覺(jué)很貼心！”

掌上智慧醫(yī)院的美好未來(lái)

高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效阻止醫(yī)療費(fèi)用的攀升。智慧醫(yī)療使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來(lái)支持他們的診斷，同時(shí)還可以使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等整個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈的每一個(gè)群體受益。在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，建起醫(yī)療信息整合平臺(tái)，將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合，醫(yī)療信息和資源可以共享和交換，跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，這使得“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實(shí)，從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設(shè)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)語(yǔ)言組件，在授權(quán)許可范圍內(nèi)，共享患者的病歷信息，以供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查詢，為預(yù)防、診斷、康復(fù)提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護(hù)理服務(wù)，從而有效提升了醫(yī)療服務(wù)水平。振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)融合了中西方醫(yī)療方法與技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)院將中西醫(yī)各類(lèi)臨床信息整合成標(biāo)準(zhǔn)化、可計(jì)算的模型，使醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確制定融合中西醫(yī)的治療方案。醫(yī)療信息整合平臺(tái)和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)的全部，當(dāng)前振邦正在大力發(fā)展的醫(yī)療信息整合平臺(tái)和電子健康檔案/電子病歷、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、個(gè)人醫(yī)療信息門(mén)戶、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和虛擬醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等，都將有力地推動(dòng)智慧的醫(yī)療的建設(shè)，也將助力于中國(guó)建設(shè)起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在未來(lái)，當(dāng)智慧元素融入整個(gè)行業(yè)，醫(yī)療信息系統(tǒng)必將以前所未有的速度開(kāi)始進(jìn)化，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，乃至全人類(lèi)的健康產(chǎn)生重大影響。

隨著物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃的出臺(tái)與各省市智慧城市的規(guī)劃或落實(shí)，智慧醫(yī)療也被物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市的建設(shè)的牽引力拉著高歌猛進(jìn)。中國(guó)移動(dòng)還致力于推動(dòng)醫(yī)院診療服務(wù)向數(shù)字化、信息化發(fā)展。在醫(yī)院信息系統(tǒng)與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上，中國(guó)移動(dòng)通過(guò)語(yǔ)音、短信、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種技術(shù)，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動(dòng)診室等多種功能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的有效互動(dòng)溝通。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力巨大，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)人的智能化醫(yī)療和對(duì)物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享等，實(shí)現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過(guò)程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問(wèn)題。

篇9

關(guān)鍵詞：智慧城市 數(shù)字化檔案管理

實(shí)現(xiàn)智慧化的城市服務(wù)和管理，是21世紀(jì)初以來(lái)在全球開(kāi)展的未來(lái)城市的新實(shí)踐。概括來(lái)講，智慧城市包含無(wú)處不在的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、無(wú)所不包的海量數(shù)據(jù)環(huán)境與共享、無(wú)所不容的業(yè)務(wù)管理和服務(wù)模式。隨著國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的實(shí)施，智慧生活、智慧城市、智慧政府離我們?cè)絹?lái)越近，也給數(shù)字化檔案管理新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文僅從幾個(gè)方面進(jìn)行論述。

一是數(shù)字化檔案實(shí)現(xiàn)資源共享，消除“數(shù)據(jù)鴻溝”，推進(jìn)智慧城市建設(shè)。前些年，很多城市規(guī)劃管理的各類(lèi)材料均以紙質(zhì)文件為主，即使各經(jīng)辦人有電子文件，也無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且零星分散存放于各自電腦中，而且資料版本混亂、共享程度低，形成了嚴(yán)重的信息孤島和數(shù)據(jù)鴻溝。為了不斷推進(jìn)規(guī)劃管理向便捷化、數(shù)字化、精細(xì)化、高效化發(fā)展，確保實(shí)現(xiàn)城市規(guī)劃系統(tǒng)業(yè)務(wù)檔案和圖形數(shù)據(jù)的資源共享。在規(guī)劃管理信息平臺(tái)應(yīng)用之后，首先，項(xiàng)目從報(bào)建開(kāi)始到審批結(jié)束，通過(guò)“邊辦理、邊歸檔”，自然而然地形成了業(yè)務(wù)檔案的累積，使這些數(shù)字化檔案成為運(yùn)用高科技手段服務(wù)智慧城市的點(diǎn)睛之筆。用戶在系統(tǒng)中可方便的查詢各類(lèi)檔案，檔案利用效率得到很大提升。同時(shí)，通過(guò)對(duì)整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)總規(guī)、控規(guī)、專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃、規(guī)劃審批紅線等空間數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理，制定各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立更新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一建庫(kù)、管理與一張圖應(yīng)用，解決了數(shù)據(jù)版本混亂、信息孤島問(wèn)題，為規(guī)劃編制審批和管理提供了科學(xué)可靠的圖形支撐。信息技術(shù)普遍在規(guī)劃部門(mén)的應(yīng)用，促進(jìn)了“智慧城市”建設(shè)。

二是數(shù)字化檔案成為延伸智慧城市公共服務(wù)平臺(tái)整體框架建設(shè)的神經(jīng)末梢。我們看到智慧城市公共服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)與教育、醫(yī)療、社保、養(yǎng)老、交通、旅游、食品追溯等信息化系統(tǒng)的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建整個(gè)城市在線公共服務(wù)體系，讓公眾切實(shí)感受到智慧城市建設(shè)帶來(lái)的便利和實(shí)惠。比如推廣健康檔案、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等智慧醫(yī)療應(yīng)用，全面深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。還有深化社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、優(yōu)撫安置等領(lǐng)域的信息資源共享和網(wǎng)上服務(wù)整合，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的社保信息服務(wù)體系，拓展社會(huì)保障卡發(fā)行和應(yīng)用范圍，提升社會(huì)保障智慧化水平。這些都需要精準(zhǔn)地落實(shí)落細(xì)在數(shù)字化檔案上。同時(shí)，結(jié)合無(wú)線城市網(wǎng)、城市物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，優(yōu)化智能交通系統(tǒng)在交通監(jiān)測(cè)、擁堵疏導(dǎo)、預(yù)測(cè)預(yù)警等方面的功能，提高智能交通管理水平，健全智慧出行體系。

篇10

華為智慧數(shù)字醫(yī)院方案助力北大醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)

北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱北大醫(yī)院）是一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院?！氨贝筢t(yī)院一直在大力推進(jìn)醫(yī)療信息化工作，陸續(xù)完成了HIS、LIS、PACS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息化改造?！北贝筢t(yī)院信息中心副主任周?chē)?guó)鵬舉例說(shuō)，“我們每日的門(mén)診量已從過(guò)去的六七千人次增長(zhǎng)到現(xiàn)在的一萬(wàn)人次。如何才能利用先進(jìn)的信息技術(shù)提高醫(yī)護(hù)效率、促進(jìn)教學(xué)以及改善與病人的溝通是擺在我們面前的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。”

北大醫(yī)院最終選擇了華為的系列網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品和智慧數(shù)字醫(yī)院解決方案，構(gòu)建了一個(gè)全面覆蓋和安全可控的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了包括移動(dòng)查房、移動(dòng)病歷、移動(dòng)PACS、手術(shù)直播等在內(nèi)的諸多移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用?！拔覀兊尼t(yī)護(hù)人員利用移動(dòng)終端，可以查詢病人病歷，給病人做詳細(xì)講解?！敝?chē)?guó)鵬表示，“移動(dòng)醫(yī)療減少了醫(yī)護(hù)人員的走動(dòng)，提高了工作效率，有效降低了醫(yī)療差錯(cuò)率?！?/p>

智慧、敏捷、安全是三大核心

在構(gòu)建數(shù)字醫(yī)院的過(guò)程中，華為推出了以“智慧、敏捷、安全”為核心的智慧數(shù)字醫(yī)院解決方案，并已在許多醫(yī)院中得到了廣泛部署。北大醫(yī)院就是華為智慧數(shù)字醫(yī)院方案在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的成功實(shí)踐。

華為企業(yè)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品線解決方案總經(jīng)理劉立柱將數(shù)字醫(yī)院對(duì)網(wǎng)絡(luò)的需求歸納為以下幾點(diǎn)：第一，網(wǎng)絡(luò)要隨時(shí)隨地可用；第二，網(wǎng)絡(luò)要保證各類(lèi)終端能夠快速、安全地接入，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)性醫(yī)療服務(wù)；第三，避免網(wǎng)絡(luò)孤島，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)要與醫(yī)院整個(gè)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與有線網(wǎng)絡(luò)的整合；第四，網(wǎng)絡(luò)要為大數(shù)據(jù)分析提供便利。

為了全面滿足數(shù)字醫(yī)院的信息化建設(shè)需求，華為提出了“敏捷數(shù)字醫(yī)院”解決方案?！爸腔鄣拇竽X、敏捷的肢體和安全的免疫系統(tǒng)，共同組成了敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案?！眲⒘⒅鶎⒚艚輸?shù)字醫(yī)院解決方案比喻成一個(gè)人，“敏捷數(shù)字醫(yī)院解決方案可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的敏捷化，同時(shí)保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的全面安全?！?/p>

具體來(lái)看，“智慧的大腦”的核心是一個(gè)園區(qū)業(yè)務(wù)控制器，它可以全面感知應(yīng)用的接入，特別是無(wú)線網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，比如應(yīng)用從哪里來(lái)，用戶是誰(shuí)，采用的是什么樣的接入設(shè)備，接入的時(shí)間和地點(diǎn)等信息；“敏捷的肢體”指的是高性能、高可靠和有線無(wú)線深度融合的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，在這個(gè)層面，華為創(chuàng)新的硬件集群技術(shù)可以為醫(yī)院提供高可靠的網(wǎng)絡(luò)方案，其專(zhuān)業(yè)的網(wǎng)優(yōu)網(wǎng)規(guī)能力幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了無(wú)線信號(hào)的全面覆蓋，移動(dòng)業(yè)務(wù)隨行，而華為第三代隨板AC實(shí)現(xiàn)了有線無(wú)線的深度融合，保證醫(yī)院整體業(yè)務(wù)互聯(lián)互通；“安全的免疫系統(tǒng)”指的是通過(guò)華為端到端安全解決方案，實(shí)現(xiàn)終端、網(wǎng)絡(luò)傳輸、應(yīng)用的安全管控，保證企業(yè)和個(gè)人的數(shù)據(jù)安全隔離。