導(dǎo)語：如何才能寫好一篇單位換算，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

法拉，是國際單位制中電容的標(biāo)準(zhǔn)單位。簡(jiǎn)稱“法”，單位符號(hào)是F?；趪H單位系統(tǒng)，1法拉等于秒的四次方安培的平方每千克每平方米。其單位換算是：

1法拉等于1乘以10的六次方微法等于1000000微法；1微法等于1乘以10的三次方納法；1微法等于1乘以10的六次方皮法等于1000000皮法。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

換算關(guān)系：1度等于60分，1分等于60秒，1度等于3600秒。

角度制：規(guī)定周角的360分之一為1度的角，用度作為單位來度量角的單位制叫做角度制。注意“度”是單位，而非“1度”，因?yàn)閱挝坏亩x是計(jì)量事物標(biāo)準(zhǔn)量的名稱。

運(yùn)算法則：

1、兩個(gè)角相加時(shí)，度與度相加，分與分相加，秒與秒相加，其中如果滿60則進(jìn)1。

篇3

長(zhǎng)度單位換算

1千米=1000米1米=10分米

1分米=10厘米1米=100厘米

1厘米=10毫米

面積單位換算

1平方千米=100公頃

1公頃=10000平方米

1平方米=100平方分米

1平方分米=100平方厘米

1平方厘米=100平方毫米

體(容)積單位換算

1立方米=1000立方分米

1立方分米=1000立方厘米

1立方分米=1升

1立方厘米=1毫升

1立方米=1000升

重量單位換算

1噸=1000千克

1千克=1000克

1千克=1公斤

人民幣單位換算

1元=10角

1角=10分

1元=100分

時(shí)間單位換算

1世紀(jì)=100年1年=12月

大月(31天)有:135781012月

小月(30天)的有:46911月

篇4

關(guān)鍵詞：放射性 含義 關(guān)系

地球物理測(cè)井以其高效低耗、獲得井中物理信息全面而得到業(yè)內(nèi)人士的廣泛認(rèn)可。根據(jù)現(xiàn)行地質(zhì)行業(yè)規(guī)范要求，所有施工鉆孔均要進(jìn)行地球物理測(cè)井，無測(cè)井資料的施工鉆孔不予驗(yàn)收，特別是對(duì)煤田和水文鉆孔要求極嚴(yán)。在查閱一些施工單位的測(cè)井資料時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，在放射性測(cè)井中各施工方使用的測(cè)井單位各不相同，有居里、貝可、倫琴、伽馬、納庫/kg?小時(shí)、PA/kg、API等等。這些單位的含義及其相互關(guān)系，測(cè)井人員普遍感到比較繁雜，使用單位無法統(tǒng)一，如：同是自然伽瑪測(cè)井，水文測(cè)井規(guī)范使用的單位是納庫/kg?小時(shí)，而煤田測(cè)井規(guī)范使用的單位是PA/kg。因此，搞清上述所列測(cè)井單位的含義及其相互換算關(guān)系，對(duì)于一個(gè)測(cè)井技術(shù)人員而言是非常必要的。

1. 核物理基礎(chǔ)

1.1原子結(jié)構(gòu)

原子由原子核和圍繞原子核并沿閉合軌道旋轉(zhuǎn)的電子組成，原子核則由質(zhì)子和中子組成。質(zhì)子帶正電，中子不帶電，核外電子電荷的總數(shù)與核內(nèi)質(zhì)子的電荷總數(shù)相等，故整個(gè)原子呈電中性，不帶電。

1.2 放射性及放射性測(cè)井

元素周期表中，隨原子序數(shù)增大。原子核中的中子數(shù)與質(zhì)子數(shù)之比從1:1（氘）增至1:1.59（鈾），原子核逐漸增大，當(dāng)原子核過大或中子數(shù)過多時(shí)，原子核不穩(wěn)定，會(huì)放出一些射線，衰變成較輕的、新的、穩(wěn)定的原子核，這種性質(zhì)稱為放射性。巖石中常見的自然放射性元素有鈾（U）、釷（Th）以及鉀的放射性同位素鉀（19K40）等。當(dāng)元素的原子核受到人為的放射性射線轟擊時(shí)，也可能發(fā)生放射性衰變，這種放射性稱為人工放射性。利用人工放射性中的γ射線所進(jìn)行的測(cè)井，即稱為放射性測(cè)井。放射性元素發(fā)生核反應(yīng)時(shí)所產(chǎn)生的輻射主要有3種即α射線、β射線和γ射線。

α射線是帶正電的氦粒子流，它具有的能量為4-10MeV（百萬電子伏特）。α射線的電離能力很強(qiáng)，但穿透能力很差。因此α射線不能用于測(cè)井。

β射線是從原子核中放射出來的高速電子流，它具有的能量約為1MeV。β射線的電離能力不如α射線，但其穿透能力比α射線強(qiáng)，因不能穿透測(cè)井儀器外殼，因此一般放射性測(cè)井不考慮β射線。

γ射線是從原子核中發(fā)射出來的波長(zhǎng)非常短的以光速傳播的電磁波。能量較高，但它的電離能力很弱，在射線與物質(zhì)作用時(shí)所產(chǎn)生的二次電子往往具有較高的能量會(huì)使周圍介質(zhì)的原子發(fā)生電離，放射性測(cè)井中研究的就是γ射線。

1.3 γ射線與物質(zhì)的作用

γ射線與物質(zhì)的相互作用有三種重要的形式，即光電效應(yīng)、康普頓效應(yīng)和形成電子對(duì)。當(dāng)量子的能量在0.5MeV到1.02MeV之間時(shí)，主要發(fā)生康普頓效應(yīng)。在伽瑪-伽瑪測(cè)井中使用的γ源，所發(fā)射的γ量子的能量為0.5-2MeV左右，而一般巖石又主要由原子序數(shù)小于30的輕元素組成，故伽瑪-伽瑪測(cè)井所記錄的結(jié)果，主要由康普頓效應(yīng)來決定。

2. 兩個(gè)基本物理單位

放射性測(cè)井單位與以下兩個(gè)物理單位有著直接關(guān)系。

1、安培(A): 電流強(qiáng)度單位是指單位時(shí)間內(nèi)通過導(dǎo)線某一截面的電荷量。1A=1000mA=1×106μA=1×1012PA（皮安培）。

2、庫侖(C): 電量單位，當(dāng)流過某曲面的電流1 安培時(shí)，每秒鐘所通過的電量定義為1 庫侖。即：

1 庫侖（C）= 1 安培 ?秒（A ? S）。

1納庫（nC）=1×10-9庫侖（C）=1000皮安培（PA） ?秒。

3 放射性測(cè)井常用單位及相互換算關(guān)系

3.1放射性強(qiáng)度單位

放射性強(qiáng)度又稱放射性活度，即通常使用的放射源的強(qiáng)度。放射性強(qiáng)度的國際單位制（SI）是用貝柯勒爾（becquerel）表示，簡(jiǎn)稱貝可，是指1秒鐘內(nèi)發(fā)生一次核衰變。符號(hào)為Bq。常用單位是居里（Ci）。指在1秒鐘內(nèi)發(fā)生3.7×1010次核衰變，為一居里（curie），符號(hào)為Ci。即：

1Ci=1000mCi=1000000μCi=3.7×1010dps。

居里（curie）與貝可（becquerel）的換算關(guān)系：

1Ci=3.7×1010Bq（貝可）。

我國于1986年正式執(zhí)行國際單位制（SI）。

3.2放射性濃度單位

表示的是單位質(zhì)量或單位體積的物質(zhì)的放射性強(qiáng)度。最常用的單位是：克鐳當(dāng)量/克：即在一克巖石中含有相當(dāng)于一克鐳的放射性物質(zhì)則定義為一克鐳當(dāng)量/克(1molRa/g)。所以“克鐳當(dāng)量/克”單位就等于每克物質(zhì)的放射性強(qiáng)度為一居里。濃度單位也可用百分?jǐn)?shù)（%）來表示。

3.3放射性劑量單位

放射性劑量是指單位質(zhì)量的被照射物質(zhì)中所吸收的能量。

（1） 吸收劑量

放射線能使物質(zhì)的中性原子或分子形成正負(fù)離子，即所說的電離，這種能夠直接或間接地誘生離子的粒子的輻射，稱作電離輻射。直接電離輻射通常是α射線和β射線，間接電離輻射是γ射線，還伴隨其他射線。電離輻射傳遞給被照射物質(zhì)的平均能量，稱為吸收劑量。其國際單位是戈瑞（Gy）,一戈端表示一千克物質(zhì)吸收一焦耳的輻射能量時(shí)的吸收劑量。1戈端（Gy） = 1焦耳（J）/千克（ kg），專用單位是拉德（rad）,兩者的換算關(guān)系是:1戈瑞=1焦耳/千克=100拉德=1希沃特（希佛）。

（2） 照射劑量

照射劑量是描述X射線或γ射線使空氣產(chǎn)生電離能力的物理量。是指單位質(zhì)量的物體，在X射線或γ 射線輻射后產(chǎn)生電離的電量。照射量的國際單位是庫侖/千克(C/Kg) ，專用單位是倫琴（R）,即在溫度0℃，壓力760mmHg的1cm3空氣中，生成正負(fù)電荷各一個(gè)靜電單位的離子的伽瑪射線的劑量為一倫琴（1R)。兩者的換算關(guān)系是：

1庫侖/千克≈3.877x103倫琴。

1倫琴=2.58x10-4庫侖/千克。

1微倫琴=0.258×10-9庫侖（C）/千克（Kg）。

（3） 劑量率

單位時(shí)間內(nèi)受到的劑量便是劑量率。劑量率的單位為倫琴/小時(shí)（R/h)。

吸收劑量率： 單位時(shí)間內(nèi)的吸收劑量就稱為吸收劑量率，單位是戈瑞/小時(shí)（Gy/h）。

照射量率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的照射量就稱為照射量率，其國際單位是庫侖/千克?秒,專用單位是倫琴/小時(shí)或微倫琴/小時(shí)。

1倫琴/小時(shí)=106微倫琴/小時(shí)。

1微倫琴/小時(shí)=7.17×10-14庫侖/千克?秒。

放射性測(cè)井中所用的單位為照射率，其單位要小很多,水文測(cè)井使用的單位是納庫(n?c)/kg?小時(shí)，而煤田測(cè)井使用的單位是皮安培(PA)/kg。

（4） 伽馬射線強(qiáng)度單位

在一定條件下，可用照射量率表示伽馬射線強(qiáng)度，即借用微倫琴/小時(shí)作輻射強(qiáng)度單位。即1微倫琴/小時(shí)=1伽馬（γ），但不要誤以為照射量率和輻射強(qiáng)度是同一概念，只是借用。

（5） API單位

在美國休斯敦大學(xué)建立的刻度井（稱為標(biāo)準(zhǔn)刻度井），井內(nèi)裝有三種不同的均勻放射性地層，上面為低放射性的用來屏蔽宇宙射線，中間為高放射性的（混有12ppm的U、24ppm的Th和4%的K相當(dāng)于北美大陸中部地區(qū)頁巖的放射性平均值的2倍）底部是一層低放射性的，在高低放射性地層的模擬地層中，儀器分別測(cè)得不同的計(jì)數(shù)率（脈沖/每秒）以計(jì)數(shù)差值的1/200定義為一個(gè)API單位，該刻度是使北美大陸中部地區(qū)普通泥巖的讀數(shù)大約為100API單位。

4. 放射性單位相互換算關(guān)系

（1） 居里（curie）與貝可（becquerel）的換算關(guān)系：

1居里（Ci）=3.7×1010貝可（Bq）

（2） 戈端（Gy）與焦耳（J）/千克、拉德（rad）的換算關(guān)系：

1戈瑞（Gy）=1焦耳（J）/千克=100拉德（rad）。

（3） 照射量庫侖/千克(C/Kg)與倫琴（R）的換算關(guān)系：

1庫侖（C）/千克（Kg）≈3.877x103倫琴（R)。

1倫琴（R)=2.58×10-4庫侖（C）/千克（Kg）。

1微倫琴=0.258×10-9庫侖（C）/千克（Kg）。

（4） 照射量率國際單位庫侖/千克?秒,與專用單位微倫琴/小時(shí)的換算關(guān)系：

1微倫琴/小時(shí)=7.17×10-14庫侖/千克?秒=1伽馬（γ）。

（5） 電量單位庫侖(C)與電流強(qiáng)度單位安培(A)的換算關(guān)系：

1庫侖（C）= 1 安培?秒（A?S） （量綱：IT）

1皮安培（PA）=1×10-12安培(A) 。

1納庫（n?C）=1×10-9庫侖（C）。

1納庫（n?C）=1×103皮安培（PA）?秒。

（6） 水文測(cè)井使用的納庫(n?C)/Kg?小時(shí)與煤田測(cè)井使用的皮安培(PA)/kg的換算關(guān)系：

1納庫(n?C)/kg?秒=1000皮安培(PA)/kg。即：

36納庫(n?C)/kg?小時(shí)=10皮安培(PA)/kg。

（7） 伽馬（γ）與皮安培(PA)/kg、納庫（n?C）/kg?小時(shí)的換算關(guān)系：根據(jù)上面提到的1倫琴（R)=2.58×10-4庫侖（C）/千克（Kg），1微倫琴/小時(shí)=1伽馬（γ），則有：

1伽馬（γ）=0.258×10-9庫侖（C）/千克（kg）?小時(shí)

=0.258納庫（n?C）/千克（kg）?小時(shí)。

又因?yàn)?6納庫(n?C)/kg?小時(shí)=10皮安培(PA)/kg，所以計(jì)算出：

1伽馬（γ）=7.17×10-2皮安培(PA)/kg

=0.258納庫（n?C）/千克（kg）?小時(shí)。

5. 結(jié)束語

由于放射性測(cè)井使用的物理量的單位較多，其間換算關(guān)系也較復(fù)雜，在具體工作中極易產(chǎn)生錯(cuò)誤，最終影響測(cè)井?dāng)?shù)據(jù)的質(zhì)量。因此，筆者根據(jù)多年工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)測(cè)井單位的概念及其相互換算關(guān)系進(jìn)行了較詳細(xì)的介紹，供廣大測(cè)井技術(shù)人員在實(shí)際工作中參考。

參考文獻(xiàn)：

[1] John H. Doveton.地下地質(zhì)測(cè)井分析的原理與計(jì)算機(jī)方法.

篇5

解讀食品換算單位

1． 以食品所含熱量（80大卡）為計(jì)算單位，不以傳統(tǒng)的重量來計(jì)。同樣為一食品單位，不同種類的食品的重量是不同的。應(yīng)用目測(cè)或簡(jiǎn)單計(jì)量工具如秤、量杯、勺子等，可掌握和熟悉其目標(biāo)量。

2． 將不同食品按其所含的主要營(yíng)養(yǎng)成分分為六大類，攝食時(shí)各類食物都有一定份數(shù)，以保證營(yíng)養(yǎng)成分的全面。

3．同類食物中的不同品類可等量互換，使所進(jìn)食物不致單調(diào)。

4．不同類食物之間不可互換。從而既控制總能量的攝入，又保證營(yíng)養(yǎng)的全面。

每類食品舉例（每一食品單位的大致量）：

第一種

第一類谷類（克）

大米（25）＝白面（20）＝小米（25）＝高粱米（23）＝玉米面（25）＝掛面（20）＝面包（30）＝饃頭（35）＝大米粥（130）＝大米飯（55）

芋類、含糖多的蔬菜及果實(shí)類（克）：土豆（100）＝地瓜（70）＝南瓜（150）＝藕（120）＝生玉米（80）＝栗子（50）＝芋頭（80）＝山芋（130）

豆類（克）：蠶豆（70）＝小豆（25）＝扁豆（30）＝豌豆（20）＝綠豆（25）

第二類：水果（克，連皮、芯的重量）

西瓜（420）＝香瓜（420）＝草莓（250）＝柚子（360）＝橘子（300）＝檸檬（210）＝梨（240）＝枇杷（300）＝甜瓜（380）＝桃（230）＝柿子（180）＝櫻桃（170）菠蘿（380）＝葡萄（200）＝蘋果（180）

第二種

第三類：葷菜類

魚類：鯉魚（60）＝帶魚（60）＝黃魚（60）＝鯽魚（80）＝白魚（100）＝青花魚（40）＝臺(tái)巴魚（40）＝比目魚（80）＝魚肉罐頭（60）

肉類：豬肉〔肩、里脊、大腿（60）＝肉餡（30）〕＝牛肉〔肩、里脊、大腿（60）＝肉餡（40）〕＝羊肉（40）＝雞肉（40）＝兔肉（60）

蛋類：雞蛋（50）＝鴨蛋（50）＝鴿蛋（50）＝蛋黃（20）＝蛋白（160）

大豆類制品：豆腐（120）＝大毛豆（20）＝毛豆（20）＝油炸豆腐（25）

第四類：牛奶及乳制品

牛奶（140）＝奶粉（20）＝無糖煉乳（60）＝脫脂奶粉（40）

第三種

第五類：油脂及多脂食品

奶油（10）＝豆油（10）＝核桃仁（12）＝花生米（15）＝芝麻（15）＝南瓜子（帶皮15）＝西瓜子（帶皮15）

第四種

第六類：蔬菜

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[關(guān)鍵詞]事業(yè)單位；會(huì)計(jì)電算化；內(nèi)部控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201536162

1引言

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和科技信息水平的提高，會(huì)計(jì)電算化在日常工作中的應(yīng)用更加廣泛，會(huì)計(jì)電算化技術(shù)的發(fā)展，推動(dòng)了會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)業(yè)務(wù)的高效性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。然而技術(shù)的進(jìn)步也相應(yīng)給會(huì)計(jì)領(lǐng)域的計(jì)算機(jī)犯罪增加了可能，使企業(yè)和國家資產(chǎn)面臨風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于行政事業(yè)單位而言，會(huì)計(jì)電算化的推廣成為必然，因此，相關(guān)部門應(yīng)該在此背景下，不斷加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高管理，防范會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真研究會(huì)計(jì)電算化對(duì)于內(nèi)部控制的影響，從而在會(huì)計(jì)電算化的背景之下使得內(nèi)控水平達(dá)到一個(gè)新的高度。

2事業(yè)單位會(huì)計(jì)電算化實(shí)施對(duì)內(nèi)部控制的影響

21改變了內(nèi)部控制的形式

在傳統(tǒng)的手工記賬中，相關(guān)的賬目和科目之間相互牽制，需要不斷核對(duì)來保證賬目的正確無誤，科目匯總表的試算平衡、總賬以及明細(xì)賬目的平行登記，通過賬賬核對(duì)、賬證核對(duì)、賬實(shí)核對(duì)來檢查記賬中的問題。而會(huì)計(jì)電算化的應(yīng)用，大大提高了這一工作的效率，通過錄入正確的原始憑證即可保證無差錯(cuò)的賬務(wù)處理。由此，傳統(tǒng)手工記賬中的平衡校驗(yàn)、賬目核對(duì)、報(bào)表數(shù)據(jù)的確認(rèn)等這些內(nèi)部控制的方式在事業(yè)單位的會(huì)計(jì)電算化環(huán)境下失去必要性，以往由幾個(gè)部門負(fù)責(zé)的會(huì)計(jì)控制，通過電算化的應(yīng)用可能改為一個(gè)部門甚至一個(gè)人來負(fù)責(zé)，并由會(huì)計(jì)人員和計(jì)算機(jī)共同完成。

22改變了內(nèi)部控制的內(nèi)容

傳統(tǒng)會(huì)計(jì)記賬每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都需要經(jīng)過多重手續(xù)和多次確認(rèn)，經(jīng)辦人的簽章、原始憑證上的記錄成為內(nèi)部控制的依據(jù)和手段。然而，當(dāng)會(huì)計(jì)電算化廣泛應(yīng)用于事業(yè)單位中，各種單據(jù)、總賬、日記賬、報(bào)表等分別負(fù)責(zé)的部分將被取消，內(nèi)部控制的內(nèi)容變成對(duì)于電算化會(huì)計(jì)系統(tǒng)的控制：首先，對(duì)于本單位的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的組織和管理，包括信息的輸入、輸出和處理。其次，系統(tǒng)的安全管理，電算化系統(tǒng)作為計(jì)算機(jī)控制的信息系統(tǒng)，其系統(tǒng)開發(fā)和運(yùn)作的安全成為內(nèi)部控制的重要內(nèi)容。

23改變了內(nèi)部控制的方法

會(huì)計(jì)電算化無疑是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作的重大飛躍，改變了會(huì)計(jì)工作以及內(nèi)部控制的方式和方法。首先，會(huì)計(jì)電算化要求相關(guān)部門將資產(chǎn)保管、記錄以及執(zhí)行各業(yè)務(wù)條線進(jìn)行明晰的崗位分離。例如數(shù)據(jù)分析崗位，由于電算化將所有會(huì)計(jì)信息集成于統(tǒng)一的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，這無疑給財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析帶來了極大便利，但也提出了一定的挑戰(zhàn)，對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)的掌握和分析，成為內(nèi)部控制的重要一環(huán)。監(jiān)督審查崗位，對(duì)于會(huì)計(jì)電算化工作的監(jiān)督和審查給事業(yè)單位提出了新的要求，原因在于該內(nèi)部審查的方法發(fā)生了質(zhì)的改變，這不僅要確保工作人員錄入的信息準(zhǔn)確無誤，更要嚴(yán)防工作人員利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行作弊和信息泄露。再如部門管理崗位，該崗位的工作人員要對(duì)會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)運(yùn)行中各部門的配合進(jìn)行協(xié)調(diào)和調(diào)整，從而保證系統(tǒng)的運(yùn)行和內(nèi)控制度的完善。

3事業(yè)單位會(huì)計(jì)電算化環(huán)境下的內(nèi)部控制策略

31加強(qiáng)事業(yè)單位員工對(duì)于內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)

雖然國內(nèi)外會(huì)計(jì)電算化的實(shí)踐證明計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理的錯(cuò)誤基本不存在，但是凡與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相關(guān)的工作都有可能出現(xiàn)人為的差錯(cuò)和舞弊現(xiàn)象，因此加強(qiáng)事業(yè)單位員工對(duì)于會(huì)計(jì)電算化環(huán)境下的內(nèi)部控制的重視，不僅能夠保證電算化系統(tǒng)的有效利用和升級(jí)，也是保證國家財(cái)產(chǎn)不受損失的重要工作。目前電算化在事業(yè)單位中的應(yīng)用非常廣，其對(duì)于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理和存儲(chǔ)都產(chǎn)生了巨大的影響，這在一定程度上改變了相關(guān)部門的工作方式和經(jīng)營(yíng)決策的程序，是會(huì)計(jì)理論和實(shí)踐的重要突破和發(fā)展，也對(duì)內(nèi)部控制的管理效率起到了推動(dòng)的作用。然而，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作內(nèi)部控制方法的改變可能造成電算化環(huán)境下忽略內(nèi)部控制的重要性，這將給事業(yè)單位的管理造成極大的風(fēng)險(xiǎn)。由此，事業(yè)單位應(yīng)加強(qiáng)全體員工對(duì)于新環(huán)境下內(nèi)部控制的重視，加強(qiáng)日常操作管理，每一位員工應(yīng)在權(quán)限內(nèi)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行操作，積極配合單位內(nèi)控管理運(yùn)行。

32加強(qiáng)事業(yè)單位會(huì)計(jì)電算化下的內(nèi)部控制管理制度事業(yè)單位應(yīng)保證會(huì)計(jì)核算管理的可執(zhí)行性，對(duì)于實(shí)行會(huì)計(jì)電算化的單位來說，應(yīng)當(dāng)建立健全關(guān)于電算化系統(tǒng)操作和管理的內(nèi)控制度，正如《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》中提及，要建立資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，做好資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、分析工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理。首先，存檔時(shí)電算化管理員和部門主管必須嚴(yán)格管控存檔手續(xù)；其次，加強(qiáng)對(duì)磁盤和光盤的定期檢查，以防止介質(zhì)的損壞和丟失，應(yīng)對(duì)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份管理，將相關(guān)的磁盤和光盤置于安全的環(huán)境中；再次，不得隨意外借和復(fù)制，對(duì)于有明確合理的理由將其外借的，應(yīng)采用復(fù)制并外借備份的方式，并且對(duì)于外借人、外借內(nèi)容、外借理由進(jìn)行登記，原件返還時(shí)必須仔細(xì)檢查原件內(nèi)容的安全性和完整性，如果出現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)報(bào)告；最后，加強(qiáng)事業(yè)單位的內(nèi)部控制，建立相互制約、相互牽制的內(nèi)控管理制度，需要建立嚴(yán)格的崗位分離和權(quán)責(zé)分離制度，明確出納、核算、檔案管理等傳統(tǒng)崗位與軟件操作、電算化審核記賬、維護(hù)、數(shù)據(jù)分析等電算化系統(tǒng)崗位的職責(zé)權(quán)限，從而有效地發(fā)現(xiàn)工作中的錯(cuò)誤和違法行為，保證事業(yè)單位內(nèi)部控制制度的有效運(yùn)行。

33建立健全事業(yè)單位電算化環(huán)境下的內(nèi)部審計(jì)

內(nèi)部審計(jì)一直是事業(yè)單位內(nèi)部控制工作的重要部分，而人機(jī)交互的會(huì)計(jì)電算化工作，對(duì)內(nèi)部審計(jì)提出了更高、更嚴(yán)的要求。具體來講，一方面，需要對(duì)會(huì)計(jì)信息記錄定期進(jìn)行審計(jì)，檢查憑證的登記是否符合會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，電算化會(huì)計(jì)賬務(wù)處理是否規(guī)范，是否依照相關(guān)法律法規(guī)保存相關(guān)的原始憑證和附件等。另一方面，需要審核系統(tǒng)內(nèi)的會(huì)計(jì)信息與實(shí)際憑證是否一致，檢查賬實(shí)相符情況，對(duì)于出現(xiàn)的差錯(cuò)及時(shí)糾正和處理，保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和合法性。同時(shí)需要對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行定期的審核，防止出現(xiàn)流程化的錯(cuò)誤。事業(yè)單位的內(nèi)部審計(jì)規(guī)范一旦建立，需要嚴(yán)格執(zhí)行，建立與內(nèi)部控制制度相協(xié)調(diào)的內(nèi)部審計(jì)流程，并對(duì)相關(guān)工作建立激勵(lì)和懲罰的規(guī)章。例如，四平市財(cái)政局下發(fā)文件引導(dǎo)內(nèi)控建設(shè)，制定了內(nèi)控工作方案和內(nèi)控工作基本指引的規(guī)章制度，同時(shí)聘請(qǐng)專家、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等專業(yè)人士輔助內(nèi)部審計(jì)工作，將工作成果與各部門各單位會(huì)計(jì)人員評(píng)先選優(yōu)掛鉤，使得單位的內(nèi)控管理水平不斷提高。

34建立事業(yè)單位會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的安全控制制度事業(yè)單位實(shí)施會(huì)計(jì)電算化是其利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)提高工作效率和管理效率的重要舉措，能夠使得工作人員大大減輕復(fù)雜煩瑣的計(jì)算和核對(duì)，同時(shí)更有利于對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。然而，這對(duì)計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)和儲(chǔ)存系統(tǒng)的安全性提出了更高的要求，如何保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行，如何保證系統(tǒng)出現(xiàn)問題時(shí)的有效維護(hù)成為事業(yè)單位面臨的重要問題。其中，在軟件方面，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的定期查殺病毒制度，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員工作的專用計(jì)算機(jī)不能隨意訪問網(wǎng)站或連接外來存儲(chǔ)設(shè)備，防止計(jì)算機(jī)病毒的入侵；對(duì)計(jì)算機(jī)可能出現(xiàn)的故障定期排查，防止出現(xiàn)意外的系統(tǒng)問題給工作帶來極大的不便，并對(duì)檢查工作進(jìn)行相關(guān)記錄。在硬件維護(hù)方面，要定期對(duì)計(jì)算機(jī)硬件和相關(guān)端口的連接、室內(nèi)的衛(wèi)生和線路安全進(jìn)行檢查，防止由于硬件問題造成系統(tǒng)運(yùn)行的突然中斷，通過定期和不定期的維護(hù)，將安全問題防患于未然。與此同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)軟件的開發(fā)和使用過程中，應(yīng)對(duì)操作和使用的記錄進(jìn)行分析和設(shè)置，不斷進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)和補(bǔ)丁的修復(fù)，保證網(wǎng)絡(luò)安全和會(huì)計(jì)信息的保密性和完整性，對(duì)于核心的數(shù)據(jù)可以采用一定的數(shù)據(jù)加密和網(wǎng)絡(luò)控制等技術(shù)，為安全控制制度提供有力保證。

總之，在會(huì)計(jì)電算化廣泛推廣的今天，事業(yè)單位的內(nèi)部控制需要從意識(shí)到實(shí)踐多方面加強(qiáng)，從制度、安全和內(nèi)部審計(jì)等多方面努力，才能適應(yīng)信息科技的發(fā)展不斷提高工作效率。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；早期腎?。煌桶腚装彼?；尿微量白蛋白；相關(guān)性

Correlation between Homocysteine and Urinary Albumin in Patients with Early Diabetic Nephropathy

HU Jun，LIU Xiao-chun，QIAN Jiang，WU Jia-jian，ZHANG Wei，HUANG Yan-xiang，LI Min

（Department of Internal Medicine，Third Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To study the relationship between serum homocysteine and urinary albumin in patients with early type 2 diabetic nephropathy.Methods 30 cases with early diabetic nephropathy（A group）.Results The serum homocysteine levels （Hcy） were as follows： （14.3±1.5） mol/L， UAER （85.2 ±154.7） mg/d and Hcy （1.2 ±44.70） mg/d， UAER （1.2±10.5） mg/d， Hcy （5.62±.62） Hcy， UAER （44.70±10.5） Person， compared with normal control group， and the correlation coefficient r = 0.924， P

Key words：T2DM；Early nephropathy；Homocysteine；Microalbuminuria；Relationship

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（DM）嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥[1]，尿微量白蛋白（MAU）是一種判斷腎小球受損程度的重要蛋白，它既是糖尿病腎病最早期的生化表現(xiàn)，也是腎病進(jìn)展和發(fā)生心血管事件危險(xiǎn)性的一個(gè)重要標(biāo)記[2]。近年來，國外研究表明糖尿病合并微血管病變與高同型半胱氨酸（Hcy）血癥有關(guān)[3]，糖尿病患者中存在Hcy代謝異 常 [4]，關(guān)于Hcy與MAU在早期糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值已有報(bào)道[5]，關(guān)于二者的關(guān)系報(bào)道[6]較少，為豐富臨床研究資料，本研究以糖尿病腎病初期的患者為研究對(duì)象，考察Hcy與MAU的內(nèi)在相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月收治早期糖尿病腎病2型糖尿病患者30例（男/女：17/13）作為研究組（A組），年齡42～62歲，平均年齡（50.13±3.16）歲，入組患者均符合世界衛(wèi)生組織DN診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取2型糖尿病非腎病患者30例（男/女：18/12）作為對(duì)照組（B組），年齡40～63歲，平均年齡（48.93±2.86）歲患者入組標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選取30例健康體檢者作為空白對(duì)照組（男/女：14/16）（C組），年齡39～61歲，平均年齡（49.02±1.94）歲。

1.2方法 A、B組所有患者及C組患者在抽血前2 w內(nèi)不得服用葉酸類、維生素B藥物，取禁食12 h后早晨靜脈血檢測(cè)Hcy，同時(shí)收集24 h尿，測(cè)尿微量白蛋白排泄率（UAER）；Hcy采用全自動(dòng)免疫熒光法測(cè)定（美國雅培試劑，試劑盒測(cè)定批內(nèi)和批間變異分別為3.02%和4.23%）。UAER測(cè)定采用放射免疫分析法。

1.3觀察指標(biāo)尿微量白蛋白清除率及同型半胱氨酸

2結(jié)果

2.1代謝指標(biāo)的比較A、B組患者Hcy、UAER均顯著高于正常對(duì)照組（P

2.2相關(guān)性分析采用Person相關(guān)分析，結(jié)果顯示早期糖尿病腎病患者的血清Hcy和UAER呈顯著正相關(guān)（r=0.924，P

3討論

同型半胱氨酸（Hcy）作為一種體內(nèi)蛋氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物以及能量代謝和許多需甲基化反應(yīng)的重要中間產(chǎn)物，他屬于含硫基的非必需氨基酸，主要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝。正常人體Hcy含量很少，研究表明Hcy是一種血管損傷性氨基酸，屬于糖尿病腎病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本研究結(jié)果表明，早期糖尿病腎病組和糖尿病非腎病組血清Hcy及微量白蛋白清除率均高于正常對(duì)照組，且糖尿病腎病組Hcy高于糖尿病非腎病組，再次證明了血清Hcy水平與糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生有相關(guān)性，且在C、B、A三組中依次顯著遞增，在高同型半胱氨酸糖尿病患者中尿微量白蛋白清除率亦明顯升高，相關(guān)性分析得出，早期糖尿病腎病患者的Hcy與微量白蛋白的清除率成正相關(guān)，因此在早期糖尿病腎病診療中，Hcy可以作為為2型糖尿病早期腎病的指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭繼芳，李作武.早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C與尿微量白蛋白相關(guān)性的研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010，31（3）：29-30

[2]，王良興，林潔欣.血同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病中的作用觀察[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，29（1）：17-18.

[3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：797-798.

[4]林青，阮詩瑋，許少鋒，等.尿微量蛋白聯(lián)合尿酶診斷腎臟早期損傷[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1999，22（1）：30-32.

篇8

關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉；奧氮平；精神分裂癥

精神分裂癥患者的攻擊行為是精神科經(jīng)常面臨的一個(gè)問題。隨著丙戊酸鈉越來越廣泛地應(yīng)用于精神分裂癥患者攻擊行為的治療，并被認(rèn)為是安全有效的[1]。本文旨在進(jìn)一步了解合用丙戊酸鈉對(duì)精神分裂癥攻擊行為的療效與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 入組標(biāo)準(zhǔn)：①選擇2011年9月～2013年1月入住我院的精神分裂癥伴有攻擊行為的患者；②年齡18～60歲；③符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④患者基線陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥70分；⑤排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦患者；已知對(duì)丙戊酸鈉、奧氮平過敏、耐受差或無效者；目前患嚴(yán)重軀體疾病者；酒精及藥物依賴者。⑹均由患者及家屬簽署對(duì)本研究的知情同意書。符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者共53例，按照抽簽法將患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組：丙戊酸鈉合用奧氮平組（研究組）27例，平均年齡（34.15±9.28）歲，平均病程（2.57±1.69）年，治療前PANSS評(píng)分（89.37±6.28）分。B組：?jiǎn)斡脢W氮平組（對(duì)照組）25例，平均年齡（36.21±10.06）歲，平均病程（2.28±1.34）年，治療前PANSS評(píng)分（87.51±4.32）分。兩組在性別、年齡、病程、治療前PANSS評(píng)分方面差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1給藥方法A組奧氮平（商品名：歐蘭寧）起始劑量5mg/d，最高劑量10mg/d，平均劑量（6.33±1.56mg/d），丙戊酸鈉（商品名：德巴金）起始劑量250mg/d，最高劑量1500mg/d，平均劑量（585.42±246.16）mg/d；B組奧氮平起始劑量5mg/d，最高劑量20mg/d，平均劑量（9.14±1.96）mg/d。療程為12w，若出現(xiàn)心動(dòng)過速、錐體外系不良反應(yīng)可選用普萘洛爾、鹽酸苯海索等藥物對(duì)癥處理。

1.2.2療效評(píng)定在治療前、治療第2w、第4w、第8w、第12w，分別用PANSS、TESS測(cè)定，以評(píng)定療效及藥物副反應(yīng)。其中PANSS興奮癥狀分包括P4（興奮）、P7（敵對(duì)性）、G8（不合作）、G14（沖動(dòng)控制缺乏），PANSS附加攻擊因子分包括S1（憤怒）、S2（延遲滿足困難）、S3（情感不穩(wěn)）。采用TESS量表、監(jiān)測(cè)患者生命體征及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查（血常規(guī)，尿常規(guī)，生化，心電圖）評(píng)價(jià)安全性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般資料 入組患者共53例，A組有1例（1.89%）患者因皮膚過敏中途退出，完成研究者A組26例，B組26例，完成研究者共52例。

2.2兩組藥物的安全性比較 在TESS嚴(yán)重程度方面，A組較B組明顯較輕，自第2w末始有明顯差異（P

注：*P

注：*P

3 討論

本研究結(jié)果顯示，伴有沖動(dòng)和攻擊行為的精神分裂癥患者在抗精神病藥物奧氮平的基礎(chǔ)上合并丙戊酸鈉對(duì)其沖動(dòng)行為的療效從第2w開始明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明合并用藥起效快，沖動(dòng)和攻擊行為改善更為明顯，與國內(nèi)學(xué)者李凌等報(bào)道一致[2]；丙戊酸鈉與抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用除了增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用外，其他的不良反應(yīng)較少，與國內(nèi)學(xué)者肖春蘭等[3]報(bào)道一致。本臨床資料所顯示的各種數(shù)據(jù)與國內(nèi)外臨床研究結(jié)果基本吻合。精神科一般建議精神分裂癥使用單一藥物治療，以避免聯(lián)合用藥所導(dǎo)致的藥物相互反應(yīng)。不過在本組12w的合并藥物治療中，合并丙戊酸鈉減少奧氮平的用量，并且我們觀察到患者的攻擊行為明顯改善，并且無重大不良反應(yīng)發(fā)生。研究組中僅出現(xiàn)1例皮膚過敏，例數(shù)少，考慮可能與丙戊酸鈉的副反應(yīng)有關(guān)，有待進(jìn)一步研究。本文研究組的奧氮平劑量少于對(duì)照組，藥物副反應(yīng)明顯低于對(duì)照組。以上結(jié)果提示，這是一個(gè)安全、有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勤；張湘云.丙戊酸鈉對(duì)精神分裂癥攻擊行為的輔助治療[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，02：123-125.

篇9

【關(guān)鍵詞】  葉酸;維生素b12;高同型半胱氨酸血癥; 一氧化氮; 冠心病

    ［abstract］ objective: to study the effects of folic acid and vitamin b12 on serum homocysteine(hcy) and nitric oxide (no) levels in chd patients with hyperhomocysteinemia．methods: serum hcy levels were determined by elisa, and appllication of nitrite reductase determination of the concentration no in chd patients and controls．the patients whose serum hcy levels were higher than 15  μmol／l were divided into therapy group and control group．the patients in therapy group were given folic acid 5 mg，vitamin b12 0．5 mg per day，while the patients in control group were not given．hcy and no levels were all examined four weeks later again．results:  mean serum hcy level was significantly higher in coronary patients than in controls,while the content of no was lower in observed group than in control group and the difference were significant in contrast (p<0．01). there was negative correlation between the decreasing extent of hcy levels and no concentrations(r=-0.72，p<0．05)．hcy levels of the patients in therapy group were decreased  by 36．4％ four weeks later．there was significant difference between the levels before and after therapy(p<0．01)． conclusions:  hcy levels in chd patients were markedly higher than those in control group．supplement of folic acid，vitamin b12 can decrease serum hcy levels in chd patients with hyperhomocysteinemia． the mechanism could be improved endothelial function in chd patients.

    ［key words］ folic acid； vitaminb12； hyperhomocysteinemia； nitric oxide； coronary heart disease

    動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病(chd)發(fā)病的病理基礎(chǔ),有關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化的確切機(jī)制仍在不斷地探索中。研究發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸 （homocysteine, hcy)是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素［1］，降低血清hcy水平可降低動(dòng)脈血管疾病的發(fā)生率［2,3］。guo等［4］報(bào)道葉酸、維生素b12是臨床上有效治療高h(yuǎn)cy的藥物。本研究觀察chd患者伴高h(yuǎn)cy血癥患者應(yīng)用葉酸、維生素b12后空腹血清hcy、一氧化碳（no）水平的變化，探討其作用機(jī)制，為臨床治療chd提供新的方法和理論依據(jù)。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料

    選取2007年3月～2008年5月我院門診及住院收住的chd患者98例作為chd組，男性67例，女性31例，年齡56～74歲，平均年齡（58.4±10.2）歲。其中72例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為chd，其冠狀動(dòng)脈至少1支狹窄程度≥50%，其余患者有明確心肌梗塞病史或經(jīng)核素運(yùn)動(dòng)心肌顯像確診。除外嚴(yán)重肝、腎、甲狀腺疾病和糖尿病、腫瘤、血液疾病、消化系統(tǒng)及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。98例chd患者中伴高h(yuǎn)cy者69例（hcy≥15 μmol/l)隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組39例和對(duì)照組30例；將同期我院查體的健康自愿者57例作為正常對(duì)照組，男性39例，女性18例，年齡52～77歲，平均年齡（57.9±9.7）歲。

    1.2  方法

    冠心病伴高h(yuǎn)cy患者中對(duì)照組僅服用阿司匹林、硝酸酯類、他汀類等基礎(chǔ)藥物。干預(yù)組除服用基礎(chǔ)用藥外，于采血第2天晨開始服用葉酸5mg，每日1次，維生素b12 500 μg，每日1次，連用4周，采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定hcy水平，試劑盒購自挪威axisshield公司；采用亞硝酸還原酶法測(cè)定no水平，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供。操作步驟均按試劑盒說明書進(jìn)行。

    1．3  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，組間變量之間的相互關(guān)系采用直線相關(guān)分析（person），檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2  結(jié)果

    2.1  chd組與正常對(duì)照組一般資料的比較

    chd組與正常對(duì)照組性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)等一般資料經(jīng)檢驗(yàn)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,見表1。

    2.2  chd組與正常對(duì)照組hcy、no水平的比較

    chd組hcy水平較正常對(duì)照組明顯升高， no水平明顯降低（p均<0.01），見表2。經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)，chd組hcy與no呈明顯負(fù)相關(guān)（r＝-0.72，p<0.05）。表1  chd組與正常對(duì)照組的一般資料的比較注：與正常對(duì)照組比較,*p<0.01。

    2.3  高h(yuǎn)cy患者治療前、后血清hcy及no水平的比較

    干預(yù)組與對(duì)照組治療前hcy水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），干預(yù)組應(yīng)用葉酸及維生素b12治療4周后，血hcy水平平均降低了36.4％，治療前、后hcy水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），no水平與治療前相比明顯升高（p<0.05）；治療后對(duì)照組hcy及no水平亦有變化，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），見表3。表3  高h(yuǎn)cy患者治療前、后血清hcy及no水平 的比較  注：與干預(yù)組治療前比較，*p<0.01，**p<0.01。

    3  討論

    hcy是一種含硫氨基酸,由細(xì)胞內(nèi)甲硫氨酸脫去甲基后形成。hcy有3種代謝途徑:重新甲基化形成蛋氨酸(甲硫氨酸循環(huán));與絲氨酸縮合反應(yīng)生成胱硫醚,胱硫醚進(jìn)一步斷裂成胱氨酸和α酮丁酸;釋放到細(xì)胞外基質(zhì)。葉酸是體內(nèi)甲基的間接供體,維生素b12是甲硫氨酸合成酶的輔酶,二者缺乏以及hcy代謝過程中的一些酶基因突變，均可導(dǎo)致血中hcy非生理性升高，造成hcy的蓄積，由這種hcy代謝異常導(dǎo)致的高h(yuǎn)cy血癥與心血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病危險(xiǎn)性增加密切相關(guān)。早在1995年就有一項(xiàng)較大規(guī)模的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者的hcy較對(duì)照組明顯升高（p=0.04），而且發(fā)病的危險(xiǎn)性隨hcy的升高而增加，在排除其他傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的混雜效應(yīng)后，這種關(guān)系仍然存在。mendis等［5］的一項(xiàng)對(duì)照性研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的空腹血漿hcy顯著高于健康對(duì)照，排除其他危險(xiǎn)因素后hcy仍與冠心病顯著相關(guān)。隨后國內(nèi)亦有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者存在高h(yuǎn)cy血癥［6,7］，血清hcy升高是冠心病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究表明，在性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素等具有可比性的情況下，冠心病患者血清hcy水平高于正常對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。hcy升高誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的可能機(jī)制有:（1）hcy通過其硫基發(fā)生自氧化,促進(jìn)過氧化氫和氧自由基的生成,引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,造成血管內(nèi)皮細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,加速低密度脂蛋白氧化,增加泡沫細(xì)胞的形成,易于使血管內(nèi)壁增厚,甚至形成閉塞。（2）hcy可以抑制谷胱甘肽過氧化酶的活性,通過促進(jìn)過氧化物的形成,抑制其代謝滅活而導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。（3）hcy可以通過誘導(dǎo)細(xì)胞粘附分子和趨化因子的表達(dá)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。（4）hcy可以導(dǎo)致細(xì)胞凋亡,hcy濃度高時(shí)凋亡細(xì)胞數(shù)較多,并伴有caspase3表達(dá)和活化增強(qiáng),還可以使動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)cyclin mrna和fos瘤基因表達(dá)增強(qiáng),誘導(dǎo)靜止細(xì)胞進(jìn)入分裂期,促進(jìn)平滑肌細(xì)胞迅速增殖,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。推測(cè)這些因素分別或與不同形式組合共同促進(jìn)了冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程［8］。

    動(dòng)脈粥樣硬化的早期病理改變表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能的異常。no是評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能的一個(gè)重要指標(biāo), 是最重要的血管舒張因子, 血管內(nèi)皮細(xì)胞有產(chǎn)生no的體系，no是在一氧化氮合酶(nos)作用下,催化左旋精氨酸(larg)脫胍基而產(chǎn)生，冠心病患者由于血管內(nèi)皮功能不全，使no合成或釋放減少。本研究顯示冠心病患者血清no水平較正常對(duì)照組明顯降低，相關(guān)性檢驗(yàn)表明no與hcy呈顯著負(fù)相關(guān)（r＝-0.72，p<0.05），證實(shí)了冠心病患者血管內(nèi)皮功能受損。其中高h(yuǎn)cy血癥是致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷因素之一，除了高h(yuǎn)cy誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制外，考慮還與以下機(jī)制有關(guān):hcy不但直接或間接破壞內(nèi)皮細(xì)胞,而且可誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡,影響?zhàn)じ揭蜃雍图?xì)胞因子的表達(dá)［9］,使no生成減少;此外hcy氧化生成高半胱氨酸時(shí)產(chǎn)生的氧自由基、超氧化物或過氧化氫對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有強(qiáng)烈的毒性作用,除使no生成減少外還加速了no的降解［10］。

    葉酸、維生素b12為臨床有效治療高h(yuǎn)cy的藥物，hcy在代謝過程中通過蛋氨酸合成酶作用甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼?，其中葉酸是重要的甲基供體，維生素b12則是主要的輔助因子。對(duì)于高h(yuǎn)cy血癥冠心病患者針對(duì)性地給予葉酸、維生素b12治療，可以有效地降低hcy水平。干預(yù)組應(yīng)用葉酸、維生素b12治療4周后血漿hcy由治療前的(15.87±3.84)μmol/l下降到(11.35±4.62)μmol/l,療效顯著，同時(shí)no水平亦明顯升高，內(nèi)皮功能得到明顯改善，提示可能通過b族維生素糾正高h(yuǎn)cy血癥，可以防治動(dòng)脈粥樣硬化性疾病及冠心病。schwammenthal等［11］通過對(duì)大量的臨床葉酸干預(yù)實(shí)驗(yàn)作meta分析后預(yù)測(cè)，每日攝入200 μg的葉酸可使血漿hcy平均降低4 μmol/l，那么美國每年死于心血管疾病的患者可減少13 500～50 000人。

    高h(yuǎn)cy血癥在冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化病理進(jìn)程中的作用，越來越受到人們的關(guān)注。目前缺乏治療高h(yuǎn)cy血癥的特效藥物，但研究已證實(shí)補(bǔ)充葉酸、維生素b12可以降低血漿中hcy水平，而且葉酸、維生素b12價(jià)格低廉，使用安全，有些國家已推行葉酸強(qiáng)化食品，并取得了良好效果，是否可以通過增加食物中葉酸、維生素b12的攝入或口服葉酸、維生素b12制劑來預(yù)防冠心病的發(fā)生有待于進(jìn)行進(jìn)一步大規(guī)模的臨床研究。

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篇10

【摘要】 目的 觀察密骨丹穴位外敷對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者骨鈣素(BGP)、羥脯氨酸(Hyp)的影響。方法 按計(jì)算器隨機(jī)數(shù)字發(fā)生法，隨機(jī)分為密骨丹穴位外敷組(治療組)和蓋天力組(對(duì)照組)各48例。觀察治療前后患者BGP、Hyp的變化。結(jié)果 密骨丹穴位外敷能使原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者血清BGP明顯升高，與對(duì)照組比較，P

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松；密骨丹；穴位外敷

Abstract：Objective To observe effects of acupoint sticking of Migudan on BGP and Hyp in the patients of primary osteoporosis. Methods By computer random number generating method， the patients were randomly pided into a treatment group treated with acupoint sticking of Migudan， and a control group treated with Gaitianli， 48 cases in each group. Changes of their BGP and Hyp after treatment were investigated. Results Acupoint sticking of Migudan could increase significantly BGP of serum in the patients of primary osteoporosis as compared with the control group (P

Key words：osteoporosis；Migudan；acupoint sticking therapy

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。近年來，中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究表明，中藥補(bǔ)腎健脾法治療本病明顯優(yōu)于單純補(bǔ)腎法[1]。筆者采用健脾補(bǔ)腎、溫陽通脈的穴位，配合補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛的中藥穴位外敷治療本病，觀察其對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者血清骨鈣素(BGP)、尿羥脯氨酸(Hyp)的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2001年1月－2003年10月甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診確診，并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松癥患者96例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]、《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]擬定：①全身無力，多以腰背部疼痛為明顯，逐漸加重，輕微外傷可致骨折。②脊椎常有后突畸形。③ X線表現(xiàn)為骨質(zhì)普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明顯。脊柱改變最為特殊，椎體可出現(xiàn)魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬，有Schmorl結(jié)節(jié)，胸椎呈楔形變，受累椎體多發(fā)、散在。④骨密度檢測(cè)出現(xiàn)陽性征象，如雙能X線(DEXA)、雙光子(DPA)、單光子(SPA)吸收法、超聲檢測(cè)等。⑤腰椎骨量丟失百分率(%)>峰值骨量(M)-25%。以上診斷標(biāo)準(zhǔn)①、②、③、④中有2項(xiàng)以上異常者，加⑤即可確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。性別不限，年齡在50～70歲之間，骨密度儀DEXA測(cè)量腰椎2～4的骨密度和股骨的骨密度在M-25%～M-37%之間的患者。簽署進(jìn)入研究知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者；不屬于藥物作用范圍內(nèi)病例；長(zhǎng)期服用其他有關(guān)治療藥物，不能立即停用者；晚期畸形、殘廢、喪失勞動(dòng)力者；哺乳妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女；過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者；合并肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；病情危重，難以對(duì)新藥的有效性和安全性作用確切評(píng)價(jià)者。

1.5 試驗(yàn)方法

1.5.1 樣本量計(jì)算

以分析計(jì)算近20余年已發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)的療效率為依據(jù)，采用兩個(gè)樣本率比較的樣本含量估計(jì)公式[4]，設(shè)Uα(0.05)=1.65，Uβ(0.10)=1.28，計(jì)算得出每組的樣本含量為43例，考慮脫落等因素?cái)U(kuò)大10%，每組樣本設(shè)計(jì)為48例，2組共計(jì)觀察96例。

1.5.2 隨機(jī)方法

采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。運(yùn)用計(jì)算器隨機(jī)編碼進(jìn)行隨機(jī)分組，將1～96的編碼分別指代符合標(biāo)準(zhǔn)的96例入組患者。隨機(jī)數(shù)字為0.000～0.499的進(jìn)入治療組，共48例；隨機(jī)數(shù)字為0.500～0.999的進(jìn)入對(duì)照組，共48例。

1.5.3 基線資料比較

2組患者在年齡、病程、骨質(zhì)疏松部位、骨質(zhì)疏松程度方面，2組女性患者在平均絕經(jīng)年齡、平均絕經(jīng)年限方面，差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。見表1、表2。表1 2組患者基線資料比較(略)注：2組比較，P>0.05。表2 2組女性患者一般情況比較(略)注：2組比較，P>0.05。

1.6 干預(yù)措施

治療組：采用甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中藥制劑室提供的密骨丹穴位透皮貼劑外敷。密骨丹藥物組成：補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、川芎、制川烏、透骨草、牛膝、細(xì)辛等10味。透皮貼劑直徑約1.5 cm、厚0.5 cm，每貼含藥量相當(dāng)于原藥材10 g。選取神闕、關(guān)元、氣海、命門、腎俞、脾俞，局部消毒，先針刺(神闕不針刺)，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，得氣后取針；將透皮貼劑外敷穴位，6～8 h后取下，耐受性好的患者可以延長(zhǎng)敷貼時(shí)間至8～12 h，每周3次，10次為1個(gè)療程。

對(duì)照組：蓋天力(東盛科技啟東蓋天力制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025394)，每日口服3次，每次3片(每片含元素鈣50 mg)。

2組均以3個(gè)月為1個(gè)觀察周期。

轉(zhuǎn)貼于

1.7 觀測(cè)指標(biāo)

血清BGP檢測(cè)，采用中國總醫(yī)院科技開發(fā)中心放免所生產(chǎn)的BGP放免藥盒測(cè)定。尿Hyp檢測(cè)，采用南京生物工程研究所檢測(cè)試劑盒，標(biāo)準(zhǔn)品采用試劑盒附帶標(biāo)準(zhǔn)品。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0 for Windows 2000統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理。計(jì)量資料用x±s表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，并計(jì)算95%CI。以P

2 結(jié)果

治療組入選48例，退出2例，失訪2例；對(duì)照組入選48例，退出1例，失訪2例。

2.1 2組患者治療前后BGP、Hyp變化比較

(見表3)表3 2組患者治療前后BGP、Hyp變化比較(略)注：與本組治療前比較，*P

2.2 不良反應(yīng)

本研究在治療用藥過程中，未發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物有過敏反應(yīng)及不耐受現(xiàn)象，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，就臨床表現(xiàn)和體征而言，應(yīng)當(dāng)歸屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“骨痿”等范疇。其病因病機(jī)為腎虛精虧，病位在骨，所涉及臟腑為腎，與脾胃關(guān)系密切。其病性為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相間，以腎脾兩虛、骨枯髓弱為本，氣血不行、痹阻經(jīng)絡(luò)為標(biāo)。我們根據(jù)《素問·五運(yùn)行論》“腎生骨髓”，《靈樞·五色》“腎合骨也”，《素問·痿論》“腎主身之骨髓……腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”，以及《靈樞·本神》“脾氣虛則四肢不用”的理論，確定了密骨丹的組方思路。該方由補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、川芎、制川烏、透骨草、牛膝、細(xì)辛等10味中藥組成，方中補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固精、溫脾止瀉；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛；續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、療骨傷；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛；制川烏祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛；透骨草祛風(fēng)除濕、活血止痛；牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血祛瘀；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、止痛通竅、通利血脈。全方具有補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、通絡(luò)止痛的功效，切合骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)特點(diǎn)。

現(xiàn)代藥理研究證明，補(bǔ)骨脂粗制劑有較強(qiáng)的雌激素樣作用，具有增強(qiáng)免疫、促進(jìn)骨髓造血、升白細(xì)胞、抗衰老等藥理作用[5]。細(xì)辛有明顯的中樞抑制作用，細(xì)辛揮發(fā)油有表面麻醉作用。骨碎補(bǔ)能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收，并提高血鈣和血磷水平，從而利于骨折的愈合；可改善軟骨細(xì)胞功能，推遲骨細(xì)胞的退行性病變；骨碎補(bǔ)雙氫黃酮苷有明顯鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。續(xù)斷具有抗維生素E缺乏癥的作用，尚有止血、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織再生的藥理作用。川芎可加速骨折局部血腫吸收，促進(jìn)骨痂形成。牛膝具有抗炎鎮(zhèn)痛消腫作用，能提高機(jī)體免疫功能，激活巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌的吞噬作用，擴(kuò)張血管，改善循環(huán)，促進(jìn)炎性病變吸收。方中所含藥物的這些藥理作用有可能從多靶點(diǎn)、多方位發(fā)揮作用，對(duì)治療骨質(zhì)疏松癥有重要作用。

神闕、關(guān)元、氣海、命門、腎俞扶助正氣，培元固本；脾俞穴培補(bǔ)脾胃。研究表明，脾俞能增強(qiáng)胃腸的吸收功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)，氨基酸，微量元素如鈣、磷、鎂等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收[6]，而且還有提高性激素水平、增強(qiáng)人體免疫力等作用[7]。

骨鈣素(osteoalcin)也稱為骨γ-羧基谷氨酸蛋白(boneγ-carboxyglutamic acid-containing protein，BGP)或骨Gla蛋白、骨依維生素K蛋白，為非增殖期成骨細(xì)胞合成與分泌，是骨形成的特異性標(biāo)志，根據(jù)其血濃度水平，可了解骨轉(zhuǎn)換是否活躍[8]。本研究治療前后BGP改變顯示：密骨丹穴位外敷能夠平均升高患者血清BGP 5.05 ng/mL，并有95%把握說明升高的血清BGP在4.91～5.19 ng/mL之間；治療組治療后血清BGP明顯升高，與對(duì)照組比較差異有顯著性(P

尿Hyp是人體膠原代謝的生化指標(biāo)，許多與膠原代謝有關(guān)的疾病可導(dǎo)致人體尿Hyp排泄異常。隨著年齡的上升，骨中礦物含量和密度下降，尿Hyp含量明顯上升[10]。因此，尿Hyp能靈敏迅速地反映骨代謝的水平。Hyp在膠原蛋白中占13.4%，在彈性蛋白中占極少量，其他蛋白中均不存在，所以，Hyp為膠原纖維所特有[11]。膠原纖維分解產(chǎn)物Hyp可從尿中排出，測(cè)定尿Hyp含量就可反映膠原降解的情況，從而判斷膠原分解程度，因此，Hyp這一指標(biāo)可顯示全身骨質(zhì)流失情況。本研究結(jié)果顯示：密骨丹穴位外敷能夠平均降低尿Hyp 0.24 mmol/L，并有95%把握說明降低的尿Hyp在0.19～0.29 mmol/L之間；治療組治療后，尿Hyp明顯下降，與對(duì)照組比較差異有顯著性(P

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