導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社會病理學(xué)理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的:評估醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)改革的成效。方法:對病理學(xué)理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行教改，強(qiáng)化病理學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)踐相結(jié)合，改革教學(xué)方法，選取2014年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)1班(82人)作為教改組，2班(83人)作為對照組，通過期末考核，對兩個班學(xué)生進(jìn)行評估。結(jié)果:教改組理論考核成績和實(shí)驗(yàn)考核成績均高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:滁州城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理學(xué)教學(xué)改革取得了初步成效。

關(guān)鍵詞：

病理學(xué);教學(xué)改革;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要內(nèi)容和疾病診斷的重要手段，近年來一直是各大高校教學(xué)工作者不斷改革、不斷創(chuàng)新、更新理念、完善課程結(jié)構(gòu)、攻堅克難的方向［1］。為了彌補(bǔ)病理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足，進(jìn)一步提高教學(xué)效果，達(dá)到為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門輸出高素質(zhì)技能實(shí)用型人才的目的，我們對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了初步嘗試和探討，現(xiàn)報告如下。

1對象和方法

1．1對象

選擇滁州城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)1班(82人)作為教改組，2班(83人)作為對照組。

1．2教學(xué)改革內(nèi)容

1．2．1病理學(xué)理論內(nèi)容的改革

課本內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才為目標(biāo)的直接載體，是傳遞文化、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主要渠道，為了做到有的放矢，學(xué)院教研組組織專業(yè)教師對病理學(xué)理論部分進(jìn)行梳理整合，如精簡概念性的內(nèi)容，通過穿插實(shí)際案例等方法對涉及的概念性知識進(jìn)行講解，將檢驗(yàn)相關(guān)的知識滲透到出現(xiàn)此病理過程的常見病變或者常見疾病中。增加病理檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)知識如病例組織學(xué)檢查技術(shù)和細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，另外在講解常見病過程中增加常用的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)等。

1．2．2病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革

實(shí)驗(yàn)鍛煉學(xué)生的實(shí)際動手能力，所以有必要在傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，增加病理檢驗(yàn)技術(shù)和脫落細(xì)胞學(xué)等實(shí)驗(yàn)項目，比如標(biāo)本的處理方法、常規(guī)石蠟切片制作、冷凍切片、免疫組化切片等新興的技術(shù)。并在實(shí)驗(yàn)過程中將標(biāo)本和臨床表現(xiàn)以及形態(tài)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，提高動手能力的同時，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。

1．2．3病理學(xué)和檢驗(yàn)實(shí)踐相結(jié)合

每一個疾病都與臨床病理有著密切的關(guān)系，闡明臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，還需要了解病理變化與相關(guān)蛋白、酶及其它理化指標(biāo)變化的關(guān)系?，F(xiàn)行教材中缺少此類教學(xué)內(nèi)容，例如發(fā)生炎癥時，滲出液和漏出液的區(qū)別，腫瘤產(chǎn)物中，相關(guān)檢測手段和腫瘤抗原、激素類分泌物的關(guān)系，應(yīng)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展融合到教學(xué)改革中，強(qiáng)化理論和檢驗(yàn)實(shí)踐的聯(lián)系。

1．2．4教學(xué)方法改革

傳統(tǒng)的教學(xué)，教師照本宣科，達(dá)不到培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的，所以需要強(qiáng)化教師隊伍，革新理念，以為社會培養(yǎng)素質(zhì)過硬、專業(yè)過硬的人才為教學(xué)目的。

1．3方法

1．3．1教改方法

1班按照教研組梳理的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行，即將傳統(tǒng)的理論內(nèi)容和實(shí)踐相結(jié)合，增加趣味的同時，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;2班按照傳統(tǒng)的病理學(xué)教材中的內(nèi)容按部就班的進(jìn)行講解。

1．3．2評價方法［2］

1．3．2．1考核

理論試卷由教務(wù)處從試題庫中隨機(jī)抽取，題型有選擇、填空、是非題、簡答，涉及記憶、理解題型，重點(diǎn)考察學(xué)生分析、解決問題的綜合能力。實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)的病理學(xué)表現(xiàn)擬題，著重考察，學(xué)生選擇何種指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)及分析病理學(xué)特征，進(jìn)而闡述引起這種表現(xiàn)的病理學(xué)原因。

1．3．2．2閱卷

記憶性問題以教材內(nèi)容為準(zhǔn)，分析性問題答案由本教研室教師統(tǒng)一制定得分點(diǎn)，統(tǒng)一閱卷，密封閱卷。

1．3．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

教改組理論考核成績和實(shí)驗(yàn)考核成績均高于對照組(P＜0．05)，見表1。

3討論

病理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中具有舉足輕重的地位，涉及多個學(xué)科知識。照本宣科已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)今社會的需求，不適應(yīng)培養(yǎng)多種專業(yè)人才的高校的需要，同樣也不適應(yīng)汲取豐富醫(yī)學(xué)知識學(xué)生的需要。只有將理論與臨床有機(jī)結(jié)合，與實(shí)踐相結(jié)合，不斷的深化改革，從解決實(shí)際問題中強(qiáng)化學(xué)生的理論概念，以厚實(shí)的理論基礎(chǔ)應(yīng)用于實(shí)踐中。滁州城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理學(xué)教研組率先進(jìn)行教學(xué)改革，不斷探索，改革創(chuàng)新，強(qiáng)化培養(yǎng)專業(yè)過硬實(shí)用型的高素質(zhì)人才為目的的理念，取得了驕人的成果。

參考文獻(xiàn)：

［1］杜軍英，劉元昀，狄柯坪，等．病理學(xué)教學(xué)改革創(chuàng)新應(yīng)把握的幾個問題［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11(1):72－74．

篇2

關(guān)鍵詞 研究性教學(xué) 病理學(xué)教學(xué) 教學(xué)模式

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.12.061

Abstract Research Teaching is not only a change in teaching model and teaching methods， it is a fundamental change in teaching philosophy. Research teaching on cultivating innovative consciousness， innovative spirit and ability of qualified medical personnel to play an active role. Practice of Teaching Model in pathology teaching， can fully mobilize the students' interest in learning， improve teaching effectiveness significantly. This paper made a brief summary on the process of practice experience.

Key words research teaching； Pathology teaching； teaching model

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展，社會要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出更多能夠進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐與創(chuàng)新性研究的醫(yī)學(xué)科學(xué)家與臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，培養(yǎng)出更多科研-臨床復(fù)合型高級人才。研究性教學(xué)理念的引入，越來越受到醫(yī)學(xué)教育工作者和一線教師的廣泛關(guān)注。本教學(xué)團(tuán)隊嘗試將研究性教學(xué)模式引入病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題、團(tuán)隊合作和創(chuàng)新等能力的研究與實(shí)踐中初顯成效。

1 研究性教學(xué)的含義

研究性教學(xué)首先是一種教學(xué)理論，同時也是一種教學(xué)模式，是國際上普遍認(rèn)同的教學(xué)模式，體現(xiàn)了學(xué)習(xí)與認(rèn)識的內(nèi)在規(guī)律與教學(xué)活動的價值取向。一般而言，研究性教學(xué)是指在教師的指導(dǎo)下，以促進(jìn)學(xué)生的個性發(fā)展為宗旨，以改革學(xué)生被動地接受知識的學(xué)習(xí)方式為著眼點(diǎn)，在學(xué)生學(xué)習(xí)中確定研究專題，用類似科學(xué)研究的方式，多渠道獲取知識，并將學(xué)到的知識綜合應(yīng)用于實(shí)踐，自主學(xué)習(xí)后解決問題的教學(xué)模式。①同其它教學(xué)理念和教學(xué)模式相比，研究性教學(xué)有其獨(dú)特的內(nèi)涵，對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力具有積極作用。②

2 病理學(xué)教學(xué)應(yīng)與研究相結(jié)合，建立以研究為本的醫(yī)學(xué)本科生研究性教學(xué)模式

病理學(xué)是以科學(xué)研究的方法研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。③病理學(xué)通過上述內(nèi)容揭示疾病的本質(zhì)，學(xué)習(xí)病理學(xué)的目的就是要在今后的臨床醫(yī)療實(shí)踐中為疾病的診治及預(yù)防奠定堅實(shí)的病理學(xué)知識基礎(chǔ)。同時，病理學(xué)又是一門高度實(shí)踐性的學(xué)科，而傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式過于注重知識的傳承，把病理學(xué)理論的傳承性置于教學(xué)的中心位置，注重理論教學(xué)，偏重實(shí)踐教學(xué)；更注重知識傳授，而忽視能力培養(yǎng)，這種教學(xué)模式遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求。縱觀病理學(xué)的發(fā)展，近年來分子病理學(xué)等病理學(xué)診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，病理學(xué)知識需要不斷更新補(bǔ)充。例如，本教學(xué)團(tuán)隊每學(xué)期均設(shè)立5～6項本科生科研創(chuàng)新課題，讓學(xué)生能夠直接參與到分子病理學(xué)的研究與實(shí)踐中來，讓學(xué)生充分理解病理學(xué)知識的不斷更新及發(fā)展與分子病理學(xué)的研究成果密不可分。這種在教學(xué)中把研究與教學(xué)相統(tǒng)一的教學(xué)實(shí)踐將使學(xué)生更好地掌握病理學(xué)的自主學(xué)習(xí)方法，提高創(chuàng)新能力，也是醫(yī)學(xué)教育的必然需要。

3 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施研究性教學(xué)必須遵循相應(yīng)的教學(xué)原則

（1）以學(xué)生為本，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)。傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)順序基本遵循教科書中的順序，即概念、病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化、經(jīng)過和結(jié)局、治療與預(yù)防。這種刻板而按部就班的教學(xué)內(nèi)容安排極易讓學(xué)生產(chǎn)生疲勞，而研究性教學(xué)以學(xué)生對當(dāng)堂課感興趣的問題入手，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的目的性及自主性，使學(xué)生主動思考，積極開展學(xué)習(xí)，使學(xué)生在不知不覺中收獲病理學(xué)的知識點(diǎn)；通過研究性教學(xué)，學(xué)生從各種渠道搜集到的知識內(nèi)容將遠(yuǎn)比傳統(tǒng)課程中教師所灌輸后掌握的內(nèi)容要豐富得多，而且學(xué)生在思考的過程中在橫向知識的聯(lián)系上更為活躍，有利于病理知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

（2）作為教師引導(dǎo)學(xué)生是必要的，但交流應(yīng)該是平等的。在傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)中，教師是教學(xué)的主體，與此相反，研究性教學(xué)中，學(xué)生為本，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)、相互學(xué)習(xí)，教師是課堂學(xué)習(xí)過程的組織者、引導(dǎo)者和幫助者，教師要把重點(diǎn)放在激勵學(xué)生思考、幫助學(xué)生解惑、樹立科研思維的層面上來，學(xué)生與教師的交流是平等，學(xué)生在積極探索與學(xué)習(xí)過程中會提出更多見解，而教師則應(yīng)在此過程中幫助學(xué)生糾正在知識掌握中的錯誤理解，這種交流必定使學(xué)生在病理學(xué)學(xué)習(xí)和實(shí)踐中形成良好的思維能力。

（3）對于課題的獨(dú)立研究與合作研究要相結(jié)合。在接觸病理學(xué)的初期，以學(xué)生個人的能力是不能解決病理學(xué)問題的。因此，學(xué)生之間需要交流合作，促進(jìn)知識點(diǎn)的共享，互相啟發(fā)，相互爭論，在教師的引導(dǎo)作用下，最終掌握扎實(shí)的病理學(xué)知識。

（4）研究性教學(xué)中需要注重病理學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科間的結(jié)合。近年來，分子病理學(xué)、遺傳學(xué)和傳統(tǒng)病理學(xué)的迅猛發(fā)展對于揭示疾病的本質(zhì)、疾病的分類提供了新技術(shù)及方法，這些知識點(diǎn)的結(jié)合對于病理學(xué)知識的掌握也至關(guān)重要，對于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療帶來了巨大的變革。作為醫(yī)學(xué)本科生，只有通過研究性學(xué)習(xí)才能打破學(xué)科的“獨(dú)立性”，加強(qiáng)掌握知識的廣度與深度，并逐漸培養(yǎng)獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣及科研思維。

（5）研究性教學(xué)實(shí)踐不僅限于課內(nèi)，課外實(shí)踐可以取得更好的成效。病理學(xué)課程的學(xué)時是有限的，如何在課外激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)病理學(xué)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。例如，充分利用學(xué)科承擔(dān)的醫(yī)療糾紛等法醫(yī)病理學(xué)尸體解剖案例，讓學(xué)生直接參加觀摩教學(xué)，并對尸體解剖所獲得的病理標(biāo)本進(jìn)行取材、切片染色、鏡下觀察，使學(xué)生養(yǎng)成認(rèn)真、仔細(xì)、勇于探索的科學(xué)習(xí)慣。指導(dǎo)學(xué)生觀察大體標(biāo)本的方法，并在光學(xué)顯微鏡下觀察和分析病變特點(diǎn)，通過該臨床病例分析，使他們掌握病理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、研究方法，提高對病理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。收集與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密、完整和典型的迷你臨床病例資料，讓學(xué)生在課后進(jìn)行討論，培養(yǎng)臨床思維，探刻了解臨床病理聯(lián)系的意義。在病例討論過程中引導(dǎo)學(xué)生拓寬思維，綜合考慮問題，在問答題中尋找答案，實(shí)現(xiàn)知識的融會貫通。通過邀請名師，給學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)報告，使學(xué)生對高水平研究領(lǐng)域有所了解。利用暑期學(xué)校使本科生真正投入到科學(xué)研究中，從論文的查閱，研究方向與路線的設(shè)計，實(shí)驗(yàn)及數(shù)據(jù)的整理，論文的撰寫等全部環(huán)節(jié)中都有所領(lǐng)會，對以后繼續(xù)進(jìn)行研究打下基礎(chǔ)。

4 病理學(xué)教學(xué)中實(shí)踐研究性教學(xué)的效果評價

本團(tuán)隊為適時評價研究性教學(xué)的教學(xué)效果，與學(xué)生方便交流與勾通，應(yīng)用了騰訊QQ即時通訊軟件。在課前用QQ群了解學(xué)生課前準(zhǔn)備情況，并安排每堂課的新內(nèi)容或利用QQ空間的日志功能進(jìn)行平時小測驗(yàn)，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。在教學(xué)過程中通過練習(xí)、提問、實(shí)際操作等注意了解學(xué)習(xí)進(jìn)程中的情況，調(diào)節(jié)教學(xué)進(jìn)程，并確定學(xué)習(xí)效果。課后通過作業(yè)或考試等方式檢查學(xué)習(xí)結(jié)果，評定成績。另外，開辦暑期學(xué)校，使學(xué)生在假期參與科研活動，自2013年以來學(xué)生在專業(yè)雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，也反映了研究性教學(xué)的成果。

研究性教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐，培養(yǎng)了學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)能力，在發(fā)現(xiàn)并解決問題，以及團(tuán)隊合作、創(chuàng)新等能力的培養(yǎng)方面均起到了積極的促進(jìn)作用，為了更好地實(shí)踐研究性教學(xué)模式，我們在今后的工作中將不斷加深對研究性教學(xué)的認(rèn)識與理解，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)習(xí)慣的束縛，創(chuàng)造更好的研究性教學(xué)模式實(shí)踐環(huán)境與條件，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

*通訊作者：林貞花

吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題項目《研究性教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與研究》，項目編號為GH4016

注釋

① 張華.研究性教學(xué)論[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2010.

篇3

1 目前成人教育病理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1 接受教育對象的特點(diǎn)

成人教育的對象是成年人，他們已經(jīng)結(jié)束了正規(guī)的學(xué)校教育，從事具體的職業(yè)，學(xué)習(xí)已經(jīng)不是其主要任務(wù)但又必須要學(xué)習(xí)。受社會、工作、家庭等多方面因素的影響，他們在知識結(jié)構(gòu)、價值觀念、時間安排等方面與接受普通高等教育的學(xué)生有著較大的差異，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1.1 多數(shù)學(xué)生年齡較大，既是家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)時間有限，學(xué)習(xí)壓力較大。存在學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)時間不足等問題[2]。

1.1.2 職業(yè)地位和收入對成教學(xué)生而言特別重要，不能因?yàn)楹跁r間與工作安排的沖突，放棄自己的本職工作，每年假期面授，學(xué)員的出勤率不足30%[3]。

1.1.3 成人教育學(xué)生有專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但存在淡忘現(xiàn)象，所以理論知識相對薄弱。

1.2 課程設(shè)置不合理

醫(yī)學(xué)院校的成人教育病理學(xué)課程設(shè)置缺乏針對性和實(shí)踐性，多沿襲全日制學(xué)生的課程設(shè)置模式，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)不適應(yīng)。

1.3 教材、教學(xué)內(nèi)容與成人教育教學(xué)目的不配套

成人教育教學(xué)通常沿用其他統(tǒng)招學(xué)生的教材或自學(xué)考試用的教材，理論性強(qiáng)但實(shí)踐指導(dǎo)不足，對成人教育的特點(diǎn)與需求沒有針對性。教學(xué)內(nèi)容沒有充分體現(xiàn)病理學(xué)理論和技術(shù)的新進(jìn)展，忽略了教學(xué)內(nèi)容與研究進(jìn)展的同步性。同時教學(xué)內(nèi)容繁多，而教學(xué)課時卻越來越少，給教和學(xué)都帶來一定困難。

1.4 現(xiàn)有教學(xué)模式單一，教學(xué)環(huán)節(jié)簡單，教學(xué)方法陳舊，教學(xué)手段落后。這不符合成人教育“自學(xué)為主、面授為輔”的教學(xué)規(guī)律，妨礙成人學(xué)習(xí)自主性、積極性的發(fā)揮，嚴(yán)重影響成人教育的教學(xué)質(zhì)量。

2 教研室針對成人教育存在問題進(jìn)行的教學(xué)模式改革探索與實(shí)踐

教研室立足于我校成人教育的現(xiàn)狀，探索適應(yīng)我校實(shí)際情況的病理學(xué)教學(xué)新模式，針對成人教育特點(diǎn)，設(shè)計靈活多樣、高效的病理學(xué)綜合教學(xué)模式（表1），把自主學(xué)習(xí)、理論講解與實(shí)踐、案例教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)討論等教學(xué)方法結(jié)合起來，教學(xué)手段充分利用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，切實(shí)落實(shí)“以學(xué)生為中心”的宗旨，突出教學(xué)計劃的應(yīng)用性、教學(xué)目的的職業(yè)性、教學(xué)內(nèi)容的針對性和教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)踐性。

2.1 病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容評估和分類

根據(jù)我校成人教育現(xiàn)狀及成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱重新進(jìn)行評估、定位和分類，分為熟悉了解、重點(diǎn)掌握和拓展內(nèi)容。針對教學(xué)內(nèi)容的不同要求，選擇適宜的教學(xué)手段。例如器官組織的正常結(jié)構(gòu)、疾病的病因和臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)要求熟悉了解，將該部分內(nèi)容制作成電子教案和課件，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下發(fā)給學(xué)生，采用前導(dǎo)式教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生在該內(nèi)容授課之前自學(xué)掌握。又如疾病的病理變化，教學(xué)目標(biāo)要求重點(diǎn)掌握，教學(xué)方法則以面授為主，輔以指導(dǎo)課前預(yù)習(xí)、開設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺虛擬形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)等方法，使學(xué)生在理論和實(shí)踐中掌握重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2 大力開展前導(dǎo)式教學(xué)

開展前導(dǎo)式教學(xué)法，在教學(xué)環(huán)節(jié)之初，將課程資料通過網(wǎng)絡(luò)平臺下發(fā)給學(xué)生，有效拓展學(xué)生學(xué)習(xí)時間。資料從內(nèi)容上可以劃分為：預(yù)習(xí)提綱、主講信息、自學(xué)資料、拓展資料、病例資料等。自學(xué)資料和拓展資料可以采用指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方法，既可以節(jié)省課時，又可以指導(dǎo)學(xué)生靈活安排時間完成學(xué)習(xí)。前導(dǎo)式教學(xué)還有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的合理補(bǔ)償，在開課之初將主講信息通過網(wǎng)絡(luò)平臺傳遞給學(xué)生，學(xué)生可以在課前有更多的時間對講授內(nèi)容進(jìn)行思考，便于學(xué)生在課堂上與教師進(jìn)行更深層次的交流。

2.3 利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開設(shè)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)

病理學(xué)的特點(diǎn)是直觀性、實(shí)踐性，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)在病理學(xué)學(xué)習(xí)中占有重要地位，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、應(yīng)用水平、創(chuàng)新能力的重要途徑，而目前成人高等教育受教學(xué)條件的限制，無法實(shí)現(xiàn)像普通高校的學(xué)生一樣，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，完成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、授課課件及數(shù)碼虛擬切片向?qū)W生開放，學(xué)生在課余時間可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行形態(tài)學(xué)技能鍛煉。同時開設(shè)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)課程，采用空中教室集中授課或共享授課錄像，使學(xué)生能跨越時間、空間完成形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。

2.4 努力實(shí)現(xiàn)成人高等教育與網(wǎng)絡(luò)教育的快速融合

篇4

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；臨床病理

在“十四五”規(guī)劃的背景下，時代和社會的高速發(fā)展對各行各業(yè)人才提出了前所未有的要求。當(dāng)前，醫(yī)療健康領(lǐng)域面臨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的種種挑戰(zhàn)。其中，醫(yī)學(xué)教育改革是推進(jìn)醫(yī)療健康領(lǐng)域發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育對未來醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展具有重要意義。病理學(xué)作為研究疾病產(chǎn)生、發(fā)展中形態(tài)改變規(guī)律的一門學(xué)科，被看作是診斷疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其直接參與臨床診斷的整個過程[1]。隨著國內(nèi)對病理學(xué)認(rèn)識和需求程度的不斷提高，病理學(xué)教育轉(zhuǎn)型和改革迫在眉睫。病理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量直接影響著醫(yī)學(xué)生對臨床疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識和理解。顯然，提高病理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量、提升學(xué)生解決實(shí)際臨床問題的能力是一個重要課題。

1病理醫(yī)師具有“雙重角色”特征

中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床病理中心（以下簡稱我院臨床病理中心）承擔(dān)著中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)病理教研室的職能，須將病理醫(yī)師培養(yǎng)成醫(yī)生和教師“雙重角色”。要求病理學(xué)教師不僅要具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，而且要具備教師資格。病理學(xué)教師需要在病理學(xué)課程教學(xué)過程中較好地將病理診斷實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生[2]，確保學(xué)生既要掌握病理學(xué)理論知識，又要具備將理論應(yīng)用于實(shí)踐的本領(lǐng)。為此，我院臨床病理中心通過有計劃地組織教學(xué)培訓(xùn)，組織醫(yī)師赴知名醫(yī)學(xué)院校、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修或?qū)W習(xí)等方式，在教學(xué)和業(yè)務(wù)上不斷吸收處于國內(nèi)外病理學(xué)發(fā)展前沿的新知識、新技術(shù)，一方面提升中青年病理醫(yī)師的表達(dá)能力，另一方面全面提升病理醫(yī)師的醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研水平。

2病理學(xué)課程教學(xué)目前存在的問題

2.1病理學(xué)課程理論教學(xué)方式較為單一

病理學(xué)是對人體病理情況下器官、組織、細(xì)胞形態(tài)改變進(jìn)行觀察的學(xué)科。相較于人體解剖宏觀層面，病理學(xué)在實(shí)際診斷過程中需要借助顯微鏡觀察微觀層面的細(xì)胞形態(tài)，學(xué)生往往對鏡下形態(tài)的細(xì)胞感到陌生。而傳統(tǒng)的病理學(xué)課程理論教學(xué)主要是以板書教學(xué)和多媒體教學(xué)為主：板書的動態(tài)性、直觀性顯然不夠；多媒體展示的往往只是幾張圖片，只能展示病變的一部分，因此對學(xué)生整體思維及立體思維要求較高，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)起來較為困難[3]。

2.2學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)具有一定的松散性和不確定性

網(wǎng)絡(luò)教育作為一種新興的教學(xué)方式走入師生的視野中，目前仍處于發(fā)展階段[4]。首先，網(wǎng)絡(luò)資源異常豐富，但也存在過時、錯誤的信息，甚至有與最新的病理學(xué)教材相違背的知識點(diǎn)摻雜其中。學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系尚不健全，往往會無法有效分辨信息的準(zhǔn)確性。其次，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的能力差異較大，部分學(xué)生對學(xué)習(xí)資源及知識信息的獲取、加工、處理與綜合應(yīng)用的能力欠缺[5]。最后，部分學(xué)生為求快速完成學(xué)習(xí)任務(wù)，對網(wǎng)絡(luò)資源不求甚解，對知識的學(xué)習(xí)不夠牢固。以上因素均導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有一定的松散性和不確定性。

3制定教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)管理制度和考核制度

病理學(xué)課程教學(xué)目的在于讓學(xué)生能夠系統(tǒng)掌握臨床診斷病理學(xué)的基本知識理論和技能，初步掌握常見疾病的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷的方法，最終將其培養(yǎng)成為未來能夠從事臨床病理工作的合格醫(yī)師。因此，需要不斷優(yōu)化教學(xué)模式，調(diào)動學(xué)生在課堂教學(xué)中的主觀能動性，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。高效、細(xì)化的管理制度可以幫助教師提高教學(xué)效率，及時總結(jié)教學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，確保教學(xué)工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化[6]。為了實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，還須制定相應(yīng)的考核制度，避免因缺乏計劃性而使得教學(xué)效果欠佳。

4病理學(xué)課程教學(xué)改革策略

4.1精心選擇典型病例，突出病理變化特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系

收集病理學(xué)課程教學(xué)重點(diǎn)知識的相關(guān)臨床病例，在病例的主要診斷及依據(jù)、疾病病變及發(fā)生發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)及病理變化之間的聯(lián)系等方面設(shè)置問題，啟發(fā)和拓展學(xué)生的思維。此外，還要注意培養(yǎng)學(xué)生對其他學(xué)科相關(guān)知識的運(yùn)用，可以對不同學(xué)科的相關(guān)知識進(jìn)行融會貫通。

4.2采取啟發(fā)式、探索式的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及討論

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，在臨床工作中對學(xué)生的實(shí)踐運(yùn)用能力要求較高。在教學(xué)過程中，既要注重理論知識的傳授，又要創(chuàng)新教學(xué)方法，提升學(xué)生的實(shí)際診斷能力。將學(xué)生進(jìn)行分組，以小組為單位開展討論活動，增進(jìn)學(xué)生之間的交流，取長補(bǔ)短，提升整體的學(xué)習(xí)效率。例如，在學(xué)習(xí)乳腺癌章節(jié)時，針對因典型的浸潤性乳腺癌肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致死亡的臨床病例，設(shè)置問題如下：（1）浸潤性乳腺癌的臨床表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制；（2）需要鑒別診斷的疾病及其原因；（3）病人的死亡原因是什么。學(xué)生需要運(yùn)用所學(xué)的多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識對這些問題進(jìn)行分析和思考，經(jīng)過分組討論后發(fā)表看法。在討論教學(xué)期間，學(xué)生往往表現(xiàn)得非?；钴S積極，生生之間、師生之間的探討也更加激烈，教學(xué)效果良好。通過幾輪討論，學(xué)生對所學(xué)知識的理解更為深刻。在討論后，由教師展示該病例尸體的解剖結(jié)果，分析病變標(biāo)本、切片，最后進(jìn)行歸納和總結(jié)。

4.3安排實(shí)習(xí)課程，讓學(xué)生參與臨床診斷工作

安排實(shí)習(xí)課程，讓學(xué)生充分了解臨床病理醫(yī)師處理標(biāo)本、診斷病理、與臨床醫(yī)生和患者溝通等一整套工作流程[7]。例如，針對術(shù)中冰凍病理的診斷，理論課無法進(jìn)行深入的講解和描述，但術(shù)中冰凍卻能直接體現(xiàn)病理學(xué)的難度和價值，對臨床具有指導(dǎo)性作用，因此須讓學(xué)生參與冰凍工作，使學(xué)生直觀地感受病變狀態(tài)和術(shù)中冰凍流程。

4.4組織學(xué)生參加臨床病理討論會

病理討論可以提高醫(yī)生的個人水平。在病理學(xué)課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生積極參與真實(shí)的臨床病理討論，使學(xué)生直觀感受多學(xué)科醫(yī)師之間的臨床學(xué)術(shù)交流和討論，利用輔助信息開展病理診斷工作，培養(yǎng)學(xué)生從多角度思考問題的實(shí)際應(yīng)用能力。

參考文獻(xiàn)

[1]陳昆華,章宗籍.在病理教學(xué)中實(shí)現(xiàn)價值引領(lǐng)[J].中學(xué)英語之友:外語學(xué)法教法研究,2017(22):15-16.

[2]陳麗紅,張文敏,張聲,等.臨床病理學(xué)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016(1):13-14.

[3]王秀娟,郝興霞.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題及解決辦法[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(7):394-395.

[4]高亞儒.高校大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)方式探析[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報(上旬刊),2019(4):155-156.

[5]翟緒閣,盧小君,張國梁.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)影響因素研究[J].大連理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2008(3):8-13.

[6]張玉華,張秀茹,俞進(jìn),等.病理學(xué)研究生臨床病理技能培養(yǎng)探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015(15):9-10.

篇5

關(guān)鍵詞：考試改革；病理學(xué)；行程性評價

考試改革是實(shí)施以素質(zhì)教育為核心的教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。 本校病理學(xué)教研室進(jìn)行以全面提高學(xué)生綜合能力為中心的考試改革, 建立新型的分階段多形式的綜合考試模式, 以取代傳統(tǒng)的一次性閉卷考試, 改單純知識考核為能力與知識的綜合考核。這種綜合考試模式極大地帶動和促進(jìn)了教學(xué)改革的全面進(jìn)行, 使教、學(xué)雙方擺脫了應(yīng)試教育的束縛, 為實(shí)施素質(zhì)教育, 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才奠定了良好基礎(chǔ)。

1.傳統(tǒng)考試方式的現(xiàn)狀

1. 1 考試內(nèi)容、方法單一

傳統(tǒng)的考試模式使用期末一次性閉卷考試的方式。根據(jù)學(xué)科性質(zhì)的不同,有實(shí)驗(yàn)課的課程,理論課考試占總成績的80 % ,實(shí)驗(yàn)課成績占20 %。無實(shí)驗(yàn)課的課程則多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價[1] 。一次考試定終身,促使學(xué)生平時不努力,臨時“抱佛腳”,不能合理地考察學(xué)生平時知識的掌握程度。在現(xiàn)行教育體制下,考試的指揮棒作用直接影響著教師對不同教學(xué)方法的采用和教學(xué)內(nèi)容的取舍,影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維的方式。對于醫(yī)學(xué)生,學(xué)業(yè)的負(fù)擔(dān)原本已高于其它專業(yè)的大學(xué)生,為了突擊考試,短時間死記硬背或部分學(xué)生采用作弊方式,這樣往往也能取得好成績,而那些思維活躍、方法靈活的同學(xué),往往考試的分?jǐn)?shù)并不高。傳統(tǒng)的一次性閉卷考試存在的弊端已經(jīng)顯現(xiàn),考試的命題注重書本死記硬背的知識,主觀性自由發(fā)揮的試題較少,簡單的選擇題就可完成試卷的大部分內(nèi)容,這樣的考試充其量是在知識點(diǎn)上與書本更接近,而在檢驗(yàn)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完整性和解決問題的能力上偏離了科學(xué)評價的本質(zhì),不利于學(xué)生的培養(yǎng)[2] 。

1. 2 現(xiàn)行考試方式的負(fù)面效應(yīng)　醫(yī)學(xué)生面對門門課程結(jié)課的一次次性閉卷考試,如兵臨城下。教師的嚴(yán)格監(jiān)考,巡視組的時時出現(xiàn),對學(xué)生的心理壓力影響極大,教師和學(xué)生處在一種相互不信任的場合,視同對手,在現(xiàn)代素質(zhì)教育的提下,形成鮮明的對照,顯得如此不協(xié)調(diào)。從病理生理學(xué)應(yīng)激的角度來看,現(xiàn)今如此多的心理疾病的發(fā)生,抑郁癥、神經(jīng)衰弱的高發(fā),心身疾病的出現(xiàn),不能不說與如此的應(yīng)試有關(guān)。

2. 推進(jìn)素質(zhì)教育，完善考核制度

在現(xiàn)行教育體系下,考試還是“ 指揮棒”,它直接引導(dǎo)著教師對不同教學(xué)方法的采用和對教學(xué)內(nèi)容的取舍,也影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維方法,對整個教學(xué)過程有著舉足輕重的影響。因此,考試的功能是不容忽視的,考試改革是教學(xué)改革的一個重要方面，也是實(shí)施素質(zhì)教育的一個重要環(huán)節(jié)[3]。為此我們在《病理學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索和完善考核制度，目前考試方法基本方式為多形式分階段的綜合考試模式，取得了很好的效果　。

2. 1 理論課結(jié)束后的閉卷考試是考核的重要一環(huán), 占總成績的60%。試題由題庫選調(diào),題型以填空、判斷、選擇、名詞解釋為主。題量較大,覆蓋面廣。以基礎(chǔ)理論知識為主線，考核同學(xué)整體掌握病理學(xué)理論知識的情況。當(dāng)然，為了拉開層次，另有部分為較高層次的應(yīng)用性論述題,書本中沒有現(xiàn)成論述,得綜合分析，尤其要理論聯(lián)系實(shí)際（ 臨床問題）才能得出正確答案。這樣才能整體觀察同學(xué)們的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和綜合分析能力。

2. 2 課堂提問, 占總成績的10%。在備課期間設(shè)計了每一章的題目，既有針對重點(diǎn)、難點(diǎn)的題目，更多的是以應(yīng)用性知識為主,緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)及生活實(shí)際的問題，甚至是病理學(xué)專有名詞的英語等等。這種形式雖不會針對每一個人但會盡可能覆蓋多一些人，在最終統(tǒng)計成績時針對是否及格、是否優(yōu)秀的同學(xué)卻是重要的考量因素。

2. 3 分析病例，寫出詳細(xì)診斷報告, 占總成績的10%。主要是分析典型病例，通過病例內(nèi)容進(jìn)行診斷和鑒別診斷，分析理由，必要時給予多個病例，進(jìn)行綜合診斷。實(shí)驗(yàn)課中，現(xiàn)將病例發(fā)下，同學(xué)們自己思考，結(jié)合理論內(nèi)容，搜集相關(guān)資料并加以整理，分析討論,寫出報告。教師介紹報告寫作的基本要領(lǐng)和格式、技巧,提出要求,報告要內(nèi)容科學(xué),觀點(diǎn)明確,論述合理,層次清晰,用詞準(zhǔn)確。字?jǐn)?shù)不限,獨(dú)立完成,不得雷同，課程結(jié)束后上交報告。在整理的過程中，同學(xué)們實(shí)際上就是復(fù)結(jié)理論內(nèi)容的過程，并能夠理論結(jié)合臨床，建立臨床思維，為將來臨床課打下基礎(chǔ)。

2. 4 行程性測驗(yàn)評價, 占總成績的20%。在整個學(xué)期至少有3次行程性評價，評價內(nèi)容包括理論、實(shí)驗(yàn)、病例討論，綜合考評每階段的學(xué)習(xí)情況。由于內(nèi)容都是剛學(xué)完的知識，同學(xué)們的知識掌握較好，出題可靈活機(jī)動，與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生綜合考慮問的能力?？荚囀墙虒W(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié), 也是高校教育管理的重要組成部分,充分利用考試的導(dǎo)向功能,樹立素質(zhì)教育的理念，改革和完善考試的模式，對我們進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革,對學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,思維能力,素質(zhì)培養(yǎng)都將產(chǎn)生重要的影響。

3. 行程性評價考核制度在病理學(xué)中的特點(diǎn)

3.1 從課程內(nèi)容的角度，病理課除側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病外，也研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)功能改變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。臨床醫(yī)學(xué)在對疾病診治時，往往必須借助病理學(xué)檢查的結(jié)果。因此，病理學(xué)不僅與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的各學(xué)科有密切的聯(lián)系，也是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。

篇6

朱雨 黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學(xué)校

摘要：病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，在專業(yè)教學(xué)中具有重要地位。為了發(fā)揮其在專業(yè)教學(xué)中的作用，適應(yīng)當(dāng)前我

國教育教學(xué)改革的趨勢，病理學(xué)教育教學(xué)工作者應(yīng)該不斷地更新教學(xué)方法，提升病理學(xué)教學(xué)的實(shí)效性，拓寬學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。文章從

PBL 教學(xué)法的內(nèi)涵及特點(diǎn)入手，來探究 PBL 教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL 教學(xué)法；病理學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

當(dāng)前，隨著教育教學(xué)改革的推進(jìn)，我國的素質(zhì)教育取得了突

破性進(jìn)展。在素質(zhì)教育背景下，病理學(xué)教學(xué)也需要適應(yīng)新形勢的

要求，更新教學(xué)方法，不斷的進(jìn)行教育教學(xué)改革。在眾多教學(xué)方

法中，本人認(rèn)為 PBL 教學(xué)法最適合病理學(xué)教學(xué)，PBL 教學(xué)法不僅

可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且可以啟發(fā)學(xué)生的思考，培養(yǎng)學(xué)生

的創(chuàng)造性思維，提升病理學(xué)教育教學(xué)的有效性。

一、PBL 教學(xué)法概述

PBL 教學(xué)法是國際上流行的一種教學(xué)方法，由美國著名的神

經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大首創(chuàng)，被應(yīng)用于多所醫(yī)學(xué)院校，并

取得了一定成果。PBL 教學(xué)法是一種基于問題的教學(xué)方法，學(xué)生

帶著問題去獨(dú)立思考，并且去探尋問題的答案，有助于學(xué)生創(chuàng)造

性思維的培養(yǎng)。PBL 教學(xué)法一經(jīng)問世，就被許多醫(yī)學(xué)院校所采用，

不僅僅是因?yàn)槠鋵?shí)全新的教學(xué)方法，更主要的是該教學(xué)法可以充

分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，有效提升

教育教學(xué)的實(shí)效性。

二、和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比 PBL 教學(xué)法的優(yōu)勢

素質(zhì)教育背景下，社會對人才的需求已經(jīng)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，

傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢下人才培養(yǎng)的需求，這就需

要教育教學(xué)工作者不斷的進(jìn)行教學(xué)改革，完善人才培養(yǎng)方案。PBL

教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)改革過程中發(fā)揮了重要作用，和傳統(tǒng)教學(xué)模

式相比，PBL 教學(xué)法有其自身獨(dú)特的優(yōu)勢。

（一）PBL 教學(xué)法符合病理學(xué)推行素質(zhì)教育改革的基本要求

傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)模式一般采用的都是“灌輸式”、“填鴨

式”的教學(xué)方式，這種教學(xué)方式，學(xué)生處于被動接受知識的地位，

教學(xué)模式呆板，不利于病理學(xué)的教學(xué)。PBL 教學(xué)模式則強(qiáng)調(diào)學(xué)生

處于主體地位，教師在病理學(xué)教學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，對學(xué)生

進(jìn)行點(diǎn)播指導(dǎo)。教學(xué)雙方地位的變化，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，

提升了病理學(xué)教育教學(xué)的有效性。

（二）PBL 教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維

PBL 教學(xué)法通過帶著問題進(jìn)行學(xué)生，可以鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考

的能力，同時也可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維。病理學(xué)

是一門專業(yè)基礎(chǔ)性、實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的病理學(xué)教育教學(xué)

莫三句話往往容易造成理論和實(shí)際相脫節(jié)，學(xué)生不能很好的將所

學(xué)的病理學(xué)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中，學(xué)生動手能力較差。PBL

教學(xué)法使學(xué)生在病理學(xué)教學(xué)中的角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)?/p>

主動學(xué)習(xí)，能夠很好的將病理學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐當(dāng)中。

三、PBL 教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生們眼看得多、耳聽得多，主動提問得少；

教師們灌輸?shù)枚啵瑔l(fā)得少。PBL 的精髓在于以問題為中心，以

學(xué)生為主體，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣

和主動思維。從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生被動學(xué)習(xí)的弊端。根

據(jù)每章節(jié)教學(xué)的內(nèi)容，教師精選一個較典型的病歷，按層次提問

法詢問學(xué)生。教師將問題作為教學(xué)目標(biāo)，要求每位學(xué)生針對問題

去查閱有關(guān)書籍和文獻(xiàn)，掌握基本理論和最新進(jìn)展，在下次課堂

教學(xué)中安排討論環(huán)節(jié)，要求學(xué)生將各自查到的信息與大家共享，

并經(jīng)過討論互相補(bǔ)充，最終使每個問題得到圓滿解答。

每次討論會均由學(xué)習(xí)委員擔(dān)任主持人，每個學(xué)習(xí)小組每次輪

換推薦一名學(xué)生做中心發(fā)言人，其他同學(xué)可補(bǔ)充回答。教師的作

用是引導(dǎo)大家提出問題，啟發(fā)他們?nèi)绾嗡伎紗栴}、查找文獻(xiàn)，并

觀察和記錄各位學(xué)生的表現(xiàn)，圍繞學(xué)生爭論的焦點(diǎn)、疑難問題進(jìn)

行解答，與學(xué)生答成共識，指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的要點(diǎn)與方法，認(rèn)

可學(xué)生在該教學(xué)活動中的行為反應(yīng)，對存在的不足，提出改進(jìn)意

見和要求。

四、病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用 PBL 教學(xué)法需要注意的問題

（一）教師在授課之前要有較為充分的教學(xué)準(zhǔn)備

PBL 教學(xué)法是基于問題的教學(xué)法，教師在準(zhǔn)備向?qū)W生傳授新

知識之前一定要準(zhǔn)備好拋給學(xué)生的和本節(jié)課教學(xué)相關(guān)的一些列

問題，這些問題要具有一定的針對性。同時，病理學(xué)教育教學(xué)工

作者還要對授課對象的實(shí)際情況有所了解，如學(xué)生的知識能力，

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣等。病理學(xué)教育教學(xué)工作者可以采用先用多媒體

進(jìn)行授課，將新知識的主干內(nèi)容傳授給學(xué)生，然后拋出準(zhǔn)備好的

相關(guān)問題和學(xué)生進(jìn)行討論。

PBL 教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)

興趣，也促進(jìn)了教師業(yè)務(wù)水平的提升，教學(xué)相長。因?yàn)橐粋€疾病

的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸涉及解剖、生理、生化、病理、遺傳等各個

基礎(chǔ)課程的內(nèi)容，教師在備課時要掌握與該疾病有關(guān)的基礎(chǔ)知識

并作做好充分的準(zhǔn)備，才能選出典型的病例，設(shè)計出合理的思考

題，準(zhǔn)確應(yīng)答學(xué)生提出的各種問題。討論結(jié)束后及時進(jìn)行歸納和

總結(jié)，以強(qiáng)化記憶。

（二）注重實(shí)踐教學(xué)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力

病理學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性決定病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理學(xué)教

學(xué)的重要組成部分。在病理學(xué)教學(xué)過程中一定要強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，

培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力。在病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，PBL 教學(xué)

法的運(yùn)用比重可以適當(dāng)?shù)脑黾?，增加的幅度根?jù)實(shí)踐教學(xué)需要來

確定，同時也要考慮施教群體的特征，畢竟學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及

教學(xué)內(nèi)容的可接受性是 PBL 教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中成功運(yùn)用的

關(guān)鍵。如在案例討論中，對典型病例，應(yīng)多提問一些“為什么”、

“怎么辦”，督促檢查學(xué)生掌握所學(xué)知識的牢固性，從而更能使

學(xué)生將護(hù)理學(xué)知識從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。在實(shí)踐中檢驗(yàn)和

鞏固教學(xué)內(nèi)容，有條件的可以在課后或?qū)嵺`環(huán)節(jié)針對教學(xué)內(nèi)容深

入醫(yī)院病房，直接接觸同類病患者進(jìn)行見習(xí)，在教師指導(dǎo)下完成

病史采集、評估、書寫護(hù)理病歷，制定、實(shí)施護(hù)理計劃，最后作

總結(jié)、評價，以實(shí)際應(yīng)用考核學(xué)習(xí)效果及應(yīng)用能力，并在實(shí)踐中

強(qiáng)化鞏固所學(xué)知識和技能。

將 PBL 教學(xué)法運(yùn)用到病理學(xué)教育教學(xué)過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的

創(chuàng)造性思維、鍛煉了學(xué)生分析病情、解決問題的能力，激發(fā)了學(xué)

生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的主動性，收到了良好的教學(xué)效果，達(dá)

到了教學(xué)目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉起勝.中醫(yī)院校病理學(xué)教學(xué)中 PBL 教學(xué)法應(yīng)用的體會[J].

中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011（02）.

[2]蘇金玲，姜希娟，李廣斌，馬東明，郭茂娟，盧斌，范英

篇7

[關(guān)鍵詞]翻轉(zhuǎn)課堂；PBL教學(xué)法；病理學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號] R36 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0165-03

病理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科。傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生普遍反映病理學(xué)課程概念抽象、機(jī)制復(fù)雜，難以理解掌握，在學(xué)習(xí)過程中很容易出現(xiàn)知難而退，同時傳統(tǒng)教學(xué)課堂枯燥乏味，導(dǎo)致學(xué)生聽課效率低下，學(xué)習(xí)積極主動性差，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒，因此，探索一種更有效的教學(xué)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才成為病理學(xué)課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。

問題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，以提高學(xué)生自己解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。經(jīng)典PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)習(xí)興趣和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和團(tuán)隊協(xié)作意識，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)多個學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）于2011年起源于美國，又稱顛倒課堂，是近年來基于多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展起來的一種新的教學(xué)模式，該教學(xué)模式重新調(diào)整了課堂內(nèi)外的時間分配，將學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，極大地調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，使學(xué)生學(xué)習(xí)更加靈活、個性化，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果[3-4]。本研究基于將PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)，初步探索病理學(xué)教學(xué)的新途徑和新方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院2014級護(hù)理?？?01名學(xué)生作為研究對象，實(shí)驗(yàn)組（1、2班）99人，對照組（3、4班）102人；研究時間為2015年6月共1學(xué)期；授課教師及指導(dǎo)教師為同一名教師。所有學(xué)生均為全國高考統(tǒng)一錄取，隨機(jī)分班，年齡、性別和學(xué)習(xí)程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計

1.2.1課前準(zhǔn)備 課前1～2周，授課教師將制作的教學(xué)電子課件、教學(xué)視頻、臨床病例及題庫上傳到校園網(wǎng)。每兩個理論教學(xué)學(xué)時整理2～3個典型病例，并設(shè)計引導(dǎo)性的問題[5]：①該病人都出現(xiàn)哪些病理過程，依據(jù)是什么？②各病理過程的病因、誘因和發(fā)病機(jī)制是什么？③病變及臨床病理聯(lián)系是什么？④防護(hù)的病理基礎(chǔ)是什么？學(xué)生在課前首先通過網(wǎng)絡(luò)平臺觀看教學(xué)課件、教學(xué)視頻及臨床病例，查閱相關(guān)資料，針對性解答相關(guān)問題。授課老師或指導(dǎo)老師通過留言板等求助平臺收集學(xué)生課前遇到的種種問題，以此確定課中討論內(nèi)容，使得老師的授課達(dá)到有的放矢。

1.2.2課堂設(shè)計 理論課：第一節(jié)課的時間結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生存在的問題對章節(jié)進(jìn)行側(cè)重的講解，第二節(jié)課進(jìn)行討論和答疑，最后教師總結(jié)復(fù)習(xí)。實(shí)驗(yàn)課：教師根據(jù)大綱提供實(shí)驗(yàn)項目，讓學(xué)生參與設(shè)計實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、方法、步驟及原理進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、書寫實(shí)驗(yàn)報告，在實(shí)驗(yàn)報告中運(yùn)用所學(xué)理論知識總結(jié)分析實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)中的注意事項和出現(xiàn)的問題。

1.2.3考核辦法 采用過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合[6-8]。過程評價采取在同一時間對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷的方式；結(jié)果評價采取期末理論考核+實(shí)踐考核的考試成績評價。

1.3統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1過程評價

實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查表99份，收回99份；對照組發(fā)放調(diào)查表102份，收回102份。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為PBL與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高獲取新知識的效率、提高自主學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力、培養(yǎng)臨床思維能力及增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識等比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組末考成績的比較

實(shí)驗(yàn)組末考成績?yōu)椋?4.67±8.88）分，明顯高于對照組的（69.49±11.45）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生分學(xué)期系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識，不利于知識系統(tǒng)掌握，使學(xué)生學(xué)習(xí)的病理學(xué)知識不易與后期學(xué)到的臨床知識有效結(jié)合，從而導(dǎo)致學(xué)生病理學(xué)學(xué)習(xí)積極性差及臨床工作中相關(guān)基礎(chǔ)知識掌握不牢，影響臨床知識的學(xué)習(xí)和掌握。PBL是以臨床病例為線索，將基礎(chǔ)知識和臨床案例緊密聯(lián)系，學(xué)習(xí)者在探索問題的過程中學(xué)習(xí)隱含于問題背后的知識，有利于知識的系統(tǒng)掌握和提高解決實(shí)際問題的能力[9-11]。但經(jīng)典的PBL教學(xué)法在我國具體實(shí)施過程中存在著很大的弊端，達(dá)不到預(yù)期目的，具體表現(xiàn)如下。①最有效的學(xué)習(xí)應(yīng)該在最短的時間內(nèi)獲取大量正確系統(tǒng)的知識，而經(jīng)典的PBL教學(xué)法課堂及課下花費(fèi)時間多，學(xué)生無法安排其他學(xué)科的學(xué)習(xí)時間，甚至產(chǎn)生抵制情緒；②PBL教學(xué)法的小組討論需要更多的老師進(jìn)行指導(dǎo)，花費(fèi)較多課堂時間，不符合我國目前的教育實(shí)情[12]；③PBL教學(xué)法主張學(xué)生跨學(xué)科自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高學(xué)生自主解決問題的能力，教師在課堂討論中主要起引導(dǎo)、啟發(fā)的作用，教師過多參與會干擾學(xué)生的思維，達(dá)不到預(yù)期目的；④學(xué)生自身性格特征、自學(xué)能力及基礎(chǔ)知識掌握情況影響其自主學(xué)習(xí)的效果，課前學(xué)習(xí)資料的性質(zhì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程中，教師在課前將制作的學(xué)習(xí)資料通過網(wǎng)絡(luò)平臺提供給學(xué)生，學(xué)生自主學(xué)習(xí)并解決問題，課堂上教師通過講解、組織討論、引導(dǎo)答疑和及時總結(jié)復(fù)習(xí)，提高學(xué)生獲取知識的效率，且教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺與學(xué)生交流解決問題使學(xué)習(xí)更具個性化[13-15]。

PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合在我國其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)中的應(yīng)用取得較好效果[16]，其優(yōu)勢主要在于：①學(xué)生課下按照大綱要求利用網(wǎng)絡(luò)平臺有目的自主學(xué)習(xí)，在較少時間內(nèi)獲得系統(tǒng)的理論知識，提高了學(xué)習(xí)效率；②通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行生生交流及師生交流，學(xué)習(xí)更加個性化、情趣化，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時也提高了學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力；③學(xué)生通過課前學(xué)習(xí)，具備一定的理論基礎(chǔ)，并帶著問題走入課堂，在聽課中可以讓自己課前提出的問題得以解決，符合“最近發(fā)展區(qū)原則”，學(xué)生課堂聽課積極性高，不易出現(xiàn)厭學(xué)情緒；④通過小組討論，共享學(xué)習(xí)資源，并在教師設(shè)計的問題引導(dǎo)下答疑解惑，更有助于知識的理解和掌握。

本研究將PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)可該教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)方式的認(rèn)同度明顯高于對照組。末考成績統(tǒng)計結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組成績較對照組有明顯提高。研究表明，PBL教學(xué)法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合應(yīng)用于病理教學(xué)，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，能極大地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。同時，在該教學(xué)模式實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，如教師課前準(zhǔn)備工作、網(wǎng)絡(luò)平臺的技術(shù)支持和維護(hù)工作，都需要花費(fèi)大量時間精力和物資投資，另外，該教學(xué)模式要求授課教師和指導(dǎo)教師必需具備良好的課堂駕馭能力，尤其是年輕教師實(shí)施相對比較困難，需要進(jìn)一步探索。

[參考文獻(xiàn)]

[1]武江濤.PBL教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)法在“外科護(hù)理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：73-74.

[2]馬少華，應(yīng)志國.PBL、TBL、CBE三種教學(xué)方法的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（10）：109-110.

[3]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[4]王珊珊.精品資源共享建設(shè)背景下翻轉(zhuǎn)課堂項目開發(fā)與設(shè)計――以《藥品市場營銷技術(shù)》課程為例[J].高教研究，2015，31（2）：14-16.

[5]李海龍，鄧敏杰，染存良.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計與應(yīng)用[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（9）：46-51.

[6]王斌，鄭亞安.淺談PBL教學(xué)模式下問題的設(shè)計[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，（2）：63.

[7]李文春，李靜，王配軍，等.醫(yī)學(xué)課程PBL教學(xué)評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（2）：170-172.

[8]趙薇，孫世曉，沈?qū)帲?PBL在循環(huán)生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（3）：316-318.

[9]宗謙，閔睿，李艷濃.大班PBL教學(xué)方法及效果評估的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（11）：97-98.

[10]Mansur DI，Kayastha SR，Makaju R，et al.Problem based learning in medical education[J].Kathmandu Univ Med J，2012，10（40）：78-82.

[11]Yaqinuddin A.Problem-based learning as an instructional method[J].J Coll Physicians Surg Pak，2013，23（1）：83-85.

[12]黃亞玲，鄭孝清，金潤銘，等.PBL教學(xué)模式探索[J].醫(yī)學(xué)與社會，2005，18（6）：56-57.

[13]Tune JD，Sturek M，Basile DP.Flipped classroom model improves graduate student performance in cardiovascular，respiratory，and renal physiology[J].Adv Physiol Educ，2013，37（4）：316-320.

[14]劉震，曹澤熙.“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在思想政治理論課上的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（8）：17-20.

[15]楊九民，邵明杰，黃磊.基于微視頻資源的翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究一以“現(xiàn)代教育技術(shù)”實(shí)驗(yàn)課程為例[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（10）：36-40.

篇8

[關(guān)鍵詞] 學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法；病理學(xué)；提高能力

[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）04（c）-0143-03

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法最先是黑龍江礦院副教授胥長辰提出來了，在我國的教育工作中也得到了廣泛的應(yīng)用，無論是小學(xué)、中學(xué)還是大學(xué)，各個領(lǐng)域中均取得了良好的效果。那么，什么是學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法？所謂學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法就是以學(xué)生為主體，即以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師則作為指導(dǎo)者的角色存在。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法屬于啟發(fā)式的教學(xué)方法，教師作為啟發(fā)者，學(xué)生作為被啟發(fā)者。在教師的指導(dǎo)和啟發(fā)過程中學(xué)生能夠更好地學(xué)習(xí)、掌握知識[1]。在學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下主動積極地探索，其強(qiáng)調(diào)的是這個探索的過程以及在探索過程中所學(xué)到的東西。

隨著對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)越來越高的要求，對醫(yī)生病理方面知識的要求也在相應(yīng)提高。但是長期以來在病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一直與其他實(shí)驗(yàn)課一樣[4]，是以教師為主體的傳輸式教育。這種教育方法的弊端是使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不大，課堂氣氛沉悶不活躍，學(xué)生對所學(xué)知識印象不深等。這就要求我們要打破傳統(tǒng)的教育理念，采用新的更能適應(yīng)當(dāng)今需求的教育方法。為了改變這一現(xiàn)狀，近年來，筆者在總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置、教學(xué)方法的應(yīng)用上進(jìn)行了有益地探索和改革，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)中采用了學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法，并收到了良好效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2010級護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生為研究對象，按照學(xué)校對病理學(xué)實(shí)驗(yàn)組分組的要求，把學(xué)生分為兩個班，一班為對照組，另一班為實(shí)驗(yàn)組，且兩班學(xué)生人數(shù)均為30人。學(xué)生在成績等一些條件方面無顯著性差異，并采用同一教師在相同的環(huán)境中授課[5]。同時比較實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對照組學(xué)生在課堂提問、報告寫作、期末切片考試中的成績，并進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 授課方法 對照組為護(hù)理1班30人，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法；實(shí)驗(yàn)組為護(hù)理2班30人，采用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法。用同一教師對兩組學(xué)生進(jìn)行授課，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教師的講解為主，學(xué)生被動式地學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生上課步驟：上課前將相關(guān)資料交給學(xué)生――進(jìn)行預(yù)習(xí)――課堂上以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主――教師指導(dǎo)――學(xué)生自主觀察――繪制切片――總結(jié)、提問。教師在課堂上啟發(fā)學(xué)生的形象思維，使學(xué)生更加主動積極地進(jìn)行學(xué)習(xí)。老師指導(dǎo)的過程中根據(jù)教學(xué)大綱，對重點(diǎn)問題、疑難問題以及主要要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對不同的學(xué)生進(jìn)行知識的擴(kuò)展，上課結(jié)束前對學(xué)生知識的掌握情況進(jìn)行考核，并給出相應(yīng)分?jǐn)?shù)，這些分?jǐn)?shù)最終記入期末總成績。

1.2.2 考核方法 對照組和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按照統(tǒng)一方法、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。具體考核方法如下：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)總成績?yōu)?0分，其中平時成績5分（17%），主要考察學(xué)生課堂表現(xiàn)情況；實(shí)驗(yàn)報告冊10分（33%），檢驗(yàn)學(xué)生繪制圖片、重點(diǎn)知識的掌握以及病例分析的能力；期末切片觀察15分（50%），考察學(xué)生一學(xué)期對所學(xué)知識的總體掌握情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病理學(xué)實(shí)驗(yàn)各項成績平均分比較

實(shí)驗(yàn)組在平時提問、讀片答對率、切片考試三方面成績均高于對照組，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法應(yīng)用效果問卷信息反饋

在本學(xué)期試驗(yàn)課程結(jié)束時，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對照組學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查，以此來了解學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用效果，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)時的感受要明顯好于對照組。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：興趣、滿意度、課堂氣氛、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、滿意考核制度等方面。調(diào)查結(jié)果表明學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用達(dá)到了預(yù)期的效果，只有少數(shù)同學(xué)對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法教學(xué)模式提出了改進(jìn)意見或更高的要求。見表2。我們會結(jié)合調(diào)查問卷的建議，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上更加完善學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法。

3 討論

病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，它既是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門橋梁學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科間起到承前啟后的作用，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都要學(xué)習(xí)這門課程，而且是學(xué)習(xí)的主要課程。在國外，病理醫(yī)生被譽(yù)為醫(yī)生中的醫(yī)生，這并不是說病理科醫(yī)生要比其他的醫(yī)生重要得多，而是說明了病理醫(yī)生是其他醫(yī)生診斷治療的基礎(chǔ)。只有病理醫(yī)生出具了準(zhǔn)確的診斷[2]，其他科的醫(yī)生才能根據(jù)其診斷來進(jìn)行疾病的治療。特別是在一些比較嚴(yán)重、特殊的疾病中，例如腫瘤。這樣也就突出了病理學(xué)科的重要性，它的任務(wù)決定了它在醫(yī)學(xué)中不可替代的作用。

疾病是一個極其復(fù)雜的過程，病理學(xué)的任務(wù)就是運(yùn)用各種方法研究疾病的原因在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及機(jī)體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，闡明其本質(zhì)，從而為認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病，提供必要的理論基礎(chǔ)。病理學(xué)的研究方法有很多，其中最主要的就是形態(tài)學(xué)方面的，這主要包括以下幾個部分：尸體剖檢、活體組織檢查、動物實(shí)驗(yàn)、組織培養(yǎng)與細(xì)胞培養(yǎng)、病理學(xué)的觀察方法。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容就是病理學(xué)的觀察。病理學(xué)的觀察又分為以下幾點(diǎn)：大體觀察、組織學(xué)觀察、細(xì)胞學(xué)觀察、超微結(jié)構(gòu)觀察、組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察[3]。

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用目的是使現(xiàn)有的教學(xué)模式適應(yīng)現(xiàn)在對知識的要求，同時促進(jìn)學(xué)生能力的發(fā)展，最終達(dá)到提高培養(yǎng)能力的教學(xué)目的。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)法相比較，它的教學(xué)是以學(xué)生為主體，而傳統(tǒng)式教學(xué)法是以教師為主體；學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法主要教學(xué)形式是學(xué)生自學(xué)提問教師答疑[6]，傳統(tǒng)式教學(xué)法是教師講授學(xué)生記憶；學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法主要以是自學(xué)、查閱文獻(xiàn)資料、討論、演練為主，傳統(tǒng)式教學(xué)法則主要以教師講述、學(xué)生聽課為主；應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛很濃，課堂氣氛比較高，傳統(tǒng)式教學(xué)法課堂氣氛則比較平淡?？傮w來說，學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法運(yùn)用了科學(xué)思維的現(xiàn)代化教學(xué)方法，注重素質(zhì)教育，對培養(yǎng)敢于探索、獨(dú)立思考、富于創(chuàng)造的個性人才具有重要意義。但是同時也對應(yīng)用教學(xué)法的教師提出了較高要求，教師備課難度比較大，對教師知識水平素質(zhì)要求高，而且對學(xué)生基礎(chǔ)知識[7]、自主學(xué)習(xí)方面的要求也比較高。

在本研究中，通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組在平時成績、實(shí)驗(yàn)報告成績、期末切片考試三方面進(jìn)行的調(diào)查中顯示，實(shí)驗(yàn)組即應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的學(xué)生成績明顯要高于對照組。同時，通過對兩組學(xué)生無記名調(diào)查問卷的考核中，了解學(xué)生對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法這兩種教學(xué)方法的體會，更加說明了學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在很多方面所具有的優(yōu)勢。在今后的教學(xué)工作，在繼續(xù)發(fā)揚(yáng)這些優(yōu)勢的同時還要做出相應(yīng)的改進(jìn)[8]。

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法為課堂教學(xué)注入了生機(jī)與活力，使教師的“教”不再是單純的書本知識的傳授，而更多的是學(xué)習(xí)方法的探索與學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的“學(xué)”也不再是被動的接受式學(xué)習(xí)，而是在主動探求知識的過程中培養(yǎng)自身的自學(xué)能力與獨(dú)立思維能力。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，課堂上原有的那種講臺與教室、老師與學(xué)生之間的距離感消失了[9]。在對學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的探索實(shí)踐中，教師在管理學(xué)習(xí)、調(diào)動學(xué)生、駕馭課堂、處理突發(fā)事件等方面有了很大的提高。在課堂中教師與學(xué)生的距離拉近了，更容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難，及時給予他們幫助，并指導(dǎo)了教師自己。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在教學(xué)中的推廣應(yīng)用不能急于求成，要通過實(shí)際調(diào)查了解，要充分了解對學(xué)生情況，還要求教師主動探索新的教學(xué)模式的積極性高，善于調(diào)動學(xué)生。本研究中，在應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法時，要先掌握理論知識，然后采取分段推進(jìn)法。第一個月主要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)習(xí)慣與自學(xué)能力。第二個月主要培養(yǎng)學(xué)生敢于大膽提出問題、主動討論解決問題的能力。然后教師精心備課，課堂教學(xué)中做到精講答疑。

學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法是以自學(xué)為主并得到恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、學(xué)在導(dǎo)前、學(xué)中求導(dǎo)、學(xué)導(dǎo)結(jié)合、學(xué)以致用、優(yōu)化智能、嘗試創(chuàng)新、用以促學(xué)的課堂教學(xué)模式。該模式以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主體，以教師的啟發(fā)引導(dǎo)為主線，以學(xué)生優(yōu)化學(xué)力（能力、智力、動力）結(jié)構(gòu)為主標(biāo)，提高課堂教學(xué)效度，大面積提高教學(xué)質(zhì)量，其中“學(xué)”是重點(diǎn)，“導(dǎo)”是關(guān)鍵，“力”是目標(biāo)，“效”是目的。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法的應(yīng)用首先要鼓勵學(xué)生成為自己學(xué)習(xí)的主人，而不是學(xué)習(xí)的奴隸[10]。要告誡學(xué)生，他們所面對的是一個競爭的時代，一個科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的社會。一個合格的人才必須具備自我發(fā)展能力與開拓創(chuàng)新精神，只有現(xiàn)在培養(yǎng)起自學(xué)能力，將來才可以有效地、主動地吸取先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)知識，獲取自我發(fā)展的基礎(chǔ)。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在素質(zhì)教育中所體現(xiàn)的意義，不能只用眼前學(xué)生的考試成績?nèi)ズ饬?，重要的是它能培養(yǎng)學(xué)生思維能力以及學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力。

幾年來的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐，使師生都受益匪淺。多樣化的教學(xué)手段，精心組織的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)導(dǎo)式的教學(xué)方式體現(xiàn)了現(xiàn)代科技與教育教學(xué)藝術(shù)的融合，在實(shí)際教學(xué)中收到了事半功倍的效果，在今后的教學(xué)中我們要把其繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王學(xué)林，曾凡吉，張慶再，等.在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1993，10（4）：34-35.

[2] 張人杰.大教育學(xué)[M].廣州：廣東高等教育出版社，2003：315.

[3] 劉宏武.課程改革教師崗位培訓(xùn)資源包新課程的教學(xué)方法選擇[M].北京：中央民族大學(xué)出版社，2004：4.

[4] 肖敬輝.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，14（3）：50-51.

[5] 王崇宇.醫(yī)學(xué)高職教育病理學(xué)教學(xué)改革思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（6）：572-573.

[6] 鐘觀鳳.學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004，17（7）：860-862.

[7] 汪正清，黎庶，譚銀玲，等.改革教學(xué)方法和教學(xué)手段提高微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（3）：226-228.

[8] 胡永軒，楊志英，李木蘭，等.多媒體在微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（1）：130-131.

[9] 李燕燕.學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，（4）：502.

篇9

【關(guān)鍵詞】PBL優(yōu)化組合；病理學(xué)；教學(xué)

PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(problem based learning簡稱PBL),是一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式是以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主體,老師作為引導(dǎo)，采用提問的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、最終解決問題的教學(xué)方法。

PBL教學(xué)法目前正成為醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一，通過國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的教育實(shí)踐，已顯現(xiàn)出良好的教學(xué)效果[1]。PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)多是被公認(rèn)的，但在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)了PBL教學(xué)法一些不足之處：如經(jīng)驗(yàn)不足;無現(xiàn)成教材；資源不足,必須擴(kuò)大圖書館藏書量,以及添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)器具；還需要有充足的教師人數(shù)；學(xué)生綜合素質(zhì)等。

多媒體教學(xué)缺點(diǎn):①在使用多媒體教學(xué)時,調(diào)查表明,有41．5%的學(xué)生認(rèn)為多媒體授課速度過快，學(xué)生來不及做記錄,感到聽課比傳統(tǒng)的上課困難,影響教學(xué)效果；②調(diào)查中有學(xué)生反映,由于教室較暗,又無法與教師進(jìn)行交流,聽課時容易打磕睡.教師在授課時做“圖片講解員”,缺乏傳統(tǒng)教學(xué)的表現(xiàn)力；③病理生理學(xué)內(nèi)容抽象難懂,覺得采用黑板板書的形式,更利于理解及強(qiáng)化記憶。

為了適應(yīng)當(dāng)前教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，全面推進(jìn)素質(zhì)教育所提出的新要求。我們在病理學(xué)教學(xué)中， 運(yùn)用了PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)、改進(jìn)了傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)的不足之處，開展了PBL優(yōu)化組合教學(xué)法的教學(xué)研究，并取得了良好的教學(xué)效果。

1 對象和方法

1．1 對象 肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2005臨床醫(yī)學(xué)大專1~2班,共計120名。所有學(xué)生均經(jīng)過全國普通高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)，隨機(jī)分組，其年齡、性別分布和入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義。隨機(jī)各抽取60名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組（PBL優(yōu)化組合教學(xué)法）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），以下簡稱為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

1．2 教師和教材、教學(xué)資料 所有學(xué)生均由具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同一教師進(jìn)行授課。教材均選用衛(wèi)生部規(guī)定人民衛(wèi)生出版社出版的高等?？平y(tǒng)編教材《病理學(xué)》第五版和自編教學(xué)資料。

1．3 教學(xué)方法

1．3．1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，結(jié)合多媒體課件、病理圖片等進(jìn)行課堂授課。

1．3．2 實(shí)驗(yàn)組 教學(xué)中采用全國統(tǒng)編病理學(xué)教材和自編（PBL教學(xué)指南、PBL實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，PBL臨床患者錄像、PBL臨床患者教學(xué)指導(dǎo)等）學(xué)習(xí)資料，學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)頁、電子郵箱、QQ、手機(jī)上網(wǎng)等方式參與教學(xué)活動，開展PBL優(yōu)化組合教學(xué)法。主要程序及實(shí)施步驟包括：

1．3．2．1 學(xué)生分組預(yù)習(xí) 按每8～10名學(xué)生自由組合為1個學(xué)習(xí)小組，觀看PBL患者錄像、預(yù)習(xí)教材和學(xué)習(xí)資料。

1．3．2．2 準(zhǔn)備討論提綱 通過預(yù)習(xí)、查閱文獻(xiàn)資料，準(zhǔn)備好討論發(fā)言提綱或?qū)懗鲎x書筆記。

1．3．2．3 課堂啟發(fā)講授 教師在講授理論和實(shí)驗(yàn)課時,用較短時間介紹有關(guān)疾病的基本概念、病理變化臨床特征、最新進(jìn)展等內(nèi)容。觀看PBL臨床患者錄像，通過演示相應(yīng)章節(jié)的正常器官、組織圖片和病變器官、組織圖片，進(jìn)行“對比”教學(xué)，強(qiáng)化“以問題為基礎(chǔ)-以患者為中心”的教學(xué)方法，達(dá)到提高教學(xué)效果。

1．3．2．4 建立醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)頁，開展“以問題為中心”的患者討論會。通過網(wǎng)頁、 電子郵件、QQ、手機(jī)上網(wǎng)的方式強(qiáng)化師生互動、開展同學(xué)之間、師生之間的切磋、交流和討論學(xué)習(xí)，各小組根據(jù)討論提綱的要求，推選代表發(fā)言，闡述對提綱中若干問題及所選臨床患者的看法,提出新的疑難問題和見解，展開辯論。

1．3．2．5 教師歸納總結(jié) 討論結(jié)束時,教師總結(jié)歸納本章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)；同時對學(xué)生提出的共同性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行解答、點(diǎn)評和提出今后改進(jìn)的要求。

1．3．2．6 學(xué)生參與教學(xué) 為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)期末，要求每個學(xué)生自己動手制作PBL多媒體教學(xué)課件一個，學(xué)生相互學(xué)習(xí)、交流，開展“以患者為中心即以問題為基礎(chǔ)” 的課外學(xué)習(xí)討論活動。通過評選，選出較好的“作品”，除進(jìn)行獎勵的同時，并放到網(wǎng)頁上供同學(xué)相互學(xué)習(xí)和交流，達(dá)到師生共同參與教學(xué)的目的。

1．4 教學(xué)效果評估 實(shí)驗(yàn)組、對照組學(xué)生分別通過理論測試、病理實(shí)驗(yàn)操作技能考核、以及教學(xué)問卷調(diào)查等方式來進(jìn)行學(xué)習(xí)效果的評估。理論測試包括多選題、填空題、名詞解釋、簡答題及患者分析等；病理實(shí)驗(yàn)技能考核包括患者分析、認(rèn)識正常器官組織和病變器官組織在大體、顯微鏡下之區(qū)別點(diǎn)，學(xué)生分別作出正確的描述、診斷等。其中≥90分為“優(yōu)秀”，≥80分為“良好”,≥70分為“及格”，

1．5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用STATA3．1軟件處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2．1 定量比較兩組學(xué)生理論測試和操作技能考核結(jié)果見表1、2。

2．2 問卷調(diào)查項目 見表3。

55．8）

項目1：你對下列哪種教學(xué)法最感興趣？

A.黑板板書教學(xué)。

B.多媒體單純文字演示教學(xué)。

C.多媒體單純文字、圖片演示。

D.利用網(wǎng)頁、電子郵箱、手機(jī)QQ等方式進(jìn)行師生學(xué)習(xí)交流；觀看具有動感臨床患者錄像；學(xué)生動手制作教學(xué)課件。

項目2：下述哪種患者討論的方式最好？

A.教師講述，學(xué)生不參與討論。

B.學(xué)生自學(xué)分析。

C.課外作業(yè)，教師批改患者。

D.結(jié)合《PBL患者學(xué)習(xí)指導(dǎo)》觀看臨床患者錄像、小組患者討論，教師總結(jié)、講評。

項目3：下述哪種實(shí)驗(yàn)方法最好？

A.觀察病理標(biāo)本和病理變化錄像。

B.觀察病理標(biāo)本。

C.觀察病理標(biāo)本和患者討論。

D.采用“對比”方法啟發(fā)學(xué)生觀看正常和異常（病變組織）教學(xué)標(biāo)本；觀看有動感的臨床患者錄像和患者討論。

項目4：下述哪種學(xué)習(xí)環(huán)境對提高你的學(xué)習(xí)效果最好？

A.以教師上課滿堂灌為主。

B.教師講授時無舉實(shí)例教學(xué)。

C.觀看臨床真實(shí)患者錄像，學(xué)生提問，參與教學(xué)，開展小組討論練習(xí)習(xí)題。

D.學(xué)生自學(xué)為主。

項目5：你認(rèn)為哪種教學(xué)方法在知識點(diǎn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容方面最容易接受、記憶牢固、印象最深刻？

A.老師用掛圖講解。

B.老師用大量板書。

C.多媒體課以文字、圖片講授為主。

D.用真實(shí)教學(xué)例子（臨床患者錄像），引入教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，開展“以患者為中心”的教學(xué)。

項目6：下列哪種教學(xué)方法可以解決“教材中名詞概念多、抽象枯燥、記憶難度大”的難題？

A.自學(xué)為主。

B.強(qiáng)調(diào)學(xué)生死記硬背。

C.老師按照教材內(nèi)容讀和簡單解釋。

D.運(yùn)用“對比、歸類總結(jié)”的快速記憶教學(xué)方法。

項目7：你認(rèn)為下列哪種教學(xué)方法在“接受能力、該教學(xué)方法的實(shí)用性、可推廣性”方面較好？

A.黑板板書教學(xué)。

B.黑板板書和掛圖。

C.多媒體文字板書和圖片教學(xué)。

D.用觀看具有真實(shí)動感患者錄像（列舉真實(shí)例子）引入教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)；運(yùn)用正常與異常（病變）“對比”教學(xué)方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和分析、解決問題能力。

2．3 總體印象 從以上結(jié)果可以看出：首先實(shí)驗(yàn)組（PBL優(yōu)化組合教學(xué)法）學(xué)生理論與實(shí)驗(yàn)技能考核達(dá)到優(yōu)良成績的人數(shù)均明顯高于對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法），不及格人數(shù)實(shí)驗(yàn)組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用STATA3．1軟件處理,進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

3 討論

病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。在教學(xué)過程中需要充分認(rèn)識到教師與學(xué)生相互依存的關(guān)系，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，這樣才能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)[2]。以往的教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性，過分依賴于教師的講授，不善于利用各種學(xué)習(xí)資源，也沒有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的創(chuàng)新精神,已逐漸顯露其弊端。PBL優(yōu)化組合教學(xué)是以學(xué)生為中心，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對推進(jìn)素質(zhì)教育具有重要意義。采用PBL優(yōu)化組合教學(xué)法的優(yōu)勢是：

3．1 適應(yīng)新世紀(jì)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。第一，利用網(wǎng)頁郵箱、QQ或手機(jī)上網(wǎng)等方式開展學(xué)習(xí)討論，可以使學(xué)生快速獲得來自網(wǎng)點(diǎn)、同學(xué)和老師的信息,提高學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果； 第二，可使有關(guān)課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題盡可能多地當(dāng)場解決，在討論中可以隨時糾正自己不正確的觀點(diǎn)，加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻；第三，通過討論，可鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，這些將對今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。

3．2 注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生具有專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí)、掌握牢固和系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。采用《PBL實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》開展綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：首先利用正常與異常（病變）組織對比教學(xué)，使學(xué)生快速理解和記憶，及時解決問題，通過對比學(xué)習(xí)，使學(xué)生基礎(chǔ)知識扎實(shí)、掌握牢固和系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果，解決了學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課時“觀察病變標(biāo)本感覺抽象、枯燥”的難題。同時，通過觀看臨床患者錄像，結(jié)合尸解患者，進(jìn)行臨床患者討論，這種教學(xué)模式可以滿足同學(xué)的要求，改變了學(xué)生對觀察病理標(biāo)本的厭煩情緒，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和學(xué)習(xí)效果。

3．3 引導(dǎo)學(xué)生提早接觸醫(yī)學(xué)臨床，堅持醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。 通過觀看臨床患者錄像，開展“以患者討論為中心”的教學(xué)，使學(xué)生早期接觸臨床知識，起到了病理學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科的作用，使學(xué)生了解、明確學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識在臨床中的作用[3]。

3．4 應(yīng)用PBL教學(xué)模式對培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才具有重要意義[4]。 PBL優(yōu)化組合教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生以患者的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是分門別類地進(jìn)行組胚、解剖、生理、生化、病生、病理、診斷、臨床各學(xué)科的教學(xué)，學(xué)科界限分明，基礎(chǔ)與臨床之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系，許多內(nèi)容有所重復(fù)，這種學(xué)習(xí)不僅造成時間緊張、課程擁擠，而且使基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科脫節(jié)，學(xué)生對知識的運(yùn)用差，缺乏橫向思維，容易造成只看局部，不看宏觀[5，6]。PBL優(yōu)化組合教學(xué)法是使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個真實(shí)的患者，使各學(xué)科相互滲透，融會貫通，學(xué)生靈活運(yùn)用知識的能力大大地提高，并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質(zhì)，對培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3．5 PBL優(yōu)化組合教學(xué)具有廣泛的實(shí)用性和可推廣性。該教學(xué)方法改進(jìn)了傳統(tǒng)的黑板板書教學(xué)和多媒體“單純文字圖片”的靜態(tài)教學(xué)，具有廣泛的實(shí)用性和可推廣性。通過觀看有動感的患者錄像（即選用突出教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的實(shí)際例子）就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、達(dá)到突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量的目的，解決了學(xué)生“對學(xué)習(xí)興趣不高、學(xué)習(xí)重點(diǎn)難點(diǎn)無法牢固記憶”的難題[7，8]。具有不需投入大量的人力、資金、物力和設(shè)備，只需利用原有教材和實(shí)例錄像、自編一些參考資料即可開展這一教學(xué)方法。

適用于醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類的學(xué)校，亦適用于資金、人力物力和設(shè)備不充足的中專、中學(xué)開展教學(xué)研究，具有較好的實(shí)用性和可推廣性。

實(shí)踐證明,PBL優(yōu)化組合教學(xué)對于教學(xué)改革發(fā)揮了積極作用，也深受學(xué)生們的歡迎，同時在今后的教學(xué)改革工作中，對培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

1 唐加步,黃劍,孫寧.病理學(xué)多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式探討.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2001,(5):49-50.

2 曾思恩,秦小云,李凡彩.網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)模式的實(shí)踐與思考.廣西高教研究,2001,(3):50-52.

3 沈建新,王海燕,王海江.PBL:一種新的教學(xué)模式.國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)教育分冊,2001,22(2):36-37.

4 何青.基于Web的多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息,2001,14(2):66-67.

5 粱瑞儀.基于問題的學(xué)習(xí)模式的研究.中國電化教育,2001，173(6):15-17.

6 張玲,韓瑩,吳番,等.PBL在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2003,5(4):367-368.

篇10

健康這一醫(yī)學(xué)中的重要概念,不同醫(yī)學(xué)模式,不同時代的人有不同的認(rèn)識。世界衛(wèi)生組織對健康下的定義是:健康不僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)或完全安寧。這一定義已被人們接受和認(rèn)可。

心身疾病又稱心理生理障礙,是指一組與心理因素密切相關(guān),但具有軀體癥狀和表現(xiàn)的一類疾病,并伴有肯定的病理生理和病理形態(tài)學(xué)的變化。心理疾病在病因?qū)W上重視心理是因素在疾病產(chǎn)生和變化中的作用,認(rèn)為“即使單純的生物理化因素引起的疾病在其發(fā)展過程中也有心理因素的參與。”隨著社會環(huán)境的改變,疾病譜的改變,以及對復(fù)雜疾病的深入研究,心身醫(yī)學(xué)和心身疾病的研究也越來越受到重視。

在中醫(yī)學(xué)理論體系中,對人的生理與心理相互依存、相互作用的認(rèn)識,對生理因素和心理因素在疾病和健康中的作用,很早就有記載。中醫(yī)理論中的“形神合一”、“整體觀念”、“情志與五臟相關(guān)”等學(xué)說都蘊(yùn)藏有豐富的心理醫(yī)學(xué)理論和思想,并體現(xiàn)在疾病的診治與預(yù)防等方面,其科學(xué)性有效性也得到公認(rèn)。

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言:“主則明下安主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動,心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響,是中醫(yī)的心理病理學(xué)?！秲?nèi)經(jīng)》又指出:“人之有生也,有陰有陽,有短有長,有柔有剛?！币虼酥嗅t(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點(diǎn)。

心身疾病經(jīng)過及時合理的治療,多有較好的療效,但輕易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實(shí)轉(zhuǎn)虛,最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。

心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì),表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。

病機(jī)演化:情志刺激,首先傷肝,剛者及心,柔及脾肺,終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛,剛之治柔,使其剛?cè)嵯酀?jì),心平氣和。具體方法為,肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄,肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄,即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之,用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

心身疾病重視的是心理和社會因素生物因素如何共同作用導(dǎo)致疾病的發(fā)生與發(fā)展,在心身疾病的治療中強(qiáng)調(diào)的是“心”“身”同治。除了運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)的各種技術(shù)和方法祛除身軀不適外,合理的心理療法的使用也是治療過程中不可缺少的一個環(huán)節(jié)。在中醫(yī)學(xué)漫長的發(fā)展過程中,依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)造和發(fā)展了多種具有中醫(yī)特色的心理療法,其實(shí)用性和有效性經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)后也得到了肯定。以下就簡要概述中醫(yī)心理治療的常用方法。

1 中醫(yī)心理治療的常用方法

1.1以情勝情療法以情勝情療法是在中醫(yī)陰陽五行學(xué)說及情志相勝等理論指導(dǎo)下,醫(yī)生有意識的運(yùn)用一種或多種情志刺激,以制約消除患者的病態(tài)情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法,常用的有怒勝喜、思勝恐、喜勝悲、悲勝怒等。

以情勝情療法源自《內(nèi)經(jīng)》,是依據(jù)中醫(yī)的五行相生相克的原理創(chuàng)造的一種心理療法。七情是人體對外界刺激的主管體驗(yàn),是臟腑功能的具體表現(xiàn)。七情太過不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療許多疾病的有效方法。后代醫(yī)學(xué)家在次基礎(chǔ)上發(fā)揮使用,積累大量成功的中醫(yī)心理治療檢驗(yàn)。如宋金時代張子和在《儒門事親》中主張:“悲可治怒,以悵惻苦楚之言感之;喜可治悲,以虐浪褻狎之言娛之;恐可治喜,以迫遂死亡之言怖之;怒可治思,以侮辱欺罔之言觸之;思可治恐,義慮此忘彼之言奪之?！币郧閯偾榀煼?一般以精神因素在疾病中的發(fā)生發(fā)展中占主要定位而身形病變不突出者為宜。同時要注意刺激的程度,用做治療的情志刺激,要超過壓倒治病的情志刺激,但又不能太過。總之,以情勝情療法是中醫(yī)治療學(xué)理論和實(shí)踐的一項創(chuàng)舉,五行相生相克理論在中醫(yī)心理治療學(xué)的具體運(yùn)用。

1.2 語言開導(dǎo)療法語言開導(dǎo)法是針對患者的病情及心理狀態(tài)、情感障礙等,采取語言交流方式進(jìn)行疏導(dǎo)以消除治病心因,糾正其不良情緒和情感活動等一種心理治療方法。在醫(yī)療過程中,臨床醫(yī)生都在自覺不自覺的運(yùn)用此法,故其運(yùn)用范圍極廣,是中醫(yī)治療心身疾病的重要方法之一?！鹅`樞•賊風(fēng)》云:“其祝而已著,其故何也?岐伯曰:先巫著,因知百病之勝,先知其病之所以生者,可祝已也?！边@就是古代的祝由療法。所謂祝由即祝說發(fā)病的原因,為患者實(shí)事求是的分析發(fā)病的原因及發(fā)病的機(jī)理,提出對患者有利的觀點(diǎn),啟發(fā)患者自我分析,來解除或緩解其心理壓力,調(diào)整情緒,從而達(dá)到治療目的。該治療方法實(shí)際上也是以語言開導(dǎo)為主的一種心理療法,與現(xiàn)代人的認(rèn)知療法如出一轍。

1.3 順情從欲療法順情從欲療法又叫做順意療法,指順從患者的意念、,滿足患者的心理需要,已釋卻患者心理病因的一種心理療法。主要運(yùn)用于情志意愿不遂所引起的心身疾病?！盾髯印氛f“凡人有所一同:饑而欲食,寒而欲暖,勞而欲息,好利而勿害,是人之所生而有也?！闭f明每個人的基本欲望是生而具有的。物質(zhì)決定精神,對于這正當(dāng)而必要的生活欲望不能得到滿足所導(dǎo)致的神志病變,僅用勸說開導(dǎo),移情易性是難以解除患者心理疾苦的。所以有“百姓人民,皆欲順其志也”(《靈樞•師傳》)之說。因此,“順情從欲”是心理治療的必要內(nèi)容。當(dāng)基本生活欲望得到滿足時,神志病變就有可能得到向俞。

1.4 移情易性療法移情易性療法也就是轉(zhuǎn)移注意力療法,是通過分散患者的注意力,或通過精神轉(zhuǎn)移,改變患者內(nèi)心慮戀的指向性,從而派遣情思,改變心志,以治療由情志因素所引起的心理疾病的方法?！独m(xù)名醫(yī)方案》曰:“失志不遂之病,非排遣性情不可?！薄皯]投其所好以移之,則病字俞?！薄鹅`樞•雜病》曾有這樣的記載“歲,移草詞鼻,嚏,嚏而已,無息而疾引之,立已;大驚之,亦可以。”上面說的就是用大驚得方法治療一般的呃逆不止,這也是一種轉(zhuǎn)移注意力的心理治療方法。心身疾病病理過程中,一些導(dǎo)致或影響疾病的境遇或情感因素,常成為患者心身功能相對穩(wěn)定的刺激灶,其反復(fù)作用于心身功能,使之日趨紊亂。對此,可借助移情易性轉(zhuǎn)移注意療法,有意識的轉(zhuǎn)移患者的注意中心,以消除或減少它的劣性刺激作用,從而達(dá)到治療疾病的作用。