導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關(guān)鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新常態(tài)

隨著我國的經(jīng)濟文化水平的不斷提高的同時，人們對如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求，對于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會各界所關(guān)注。在新常態(tài)下，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級政府的支持，高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量，并且先后出臺了多項政策和意見[1]。

1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標準

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定

我們所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，其中包括對老人身體的健康檢查，疾病的提前預(yù)防和診斷，以及對老人的照顧護理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護方面與老年人的日常生活起居，有機地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護的難題。

1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標準

為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對其養(yǎng)老標準進行細化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實現(xiàn)老年人的日常生活需求，同時也能在生病的時候能及時對老人進行治療和照顧，是使老年人得到更充實的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，實現(xiàn)老年人能夠有病治病，沒病養(yǎng)老，是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時還能夠充實老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。

2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

2.1我國人口老齡化現(xiàn)狀

我國現(xiàn)在已經(jīng)進入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國60歲及以上的老年人口已達2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，空巢和獨居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達3700萬余人；人們進入老年后，對于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對于這些老人的看護和照顧一直影響著千家萬戶。然而對于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過分單一，只是單純的提供一些生活護理等，而且部分人員專業(yè)性欠缺，經(jīng)驗不足，難以滿足老年人的日常生活的護理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見封三圖1為我國人口老齡化趨勢：根據(jù)國家衛(wèi)生部門的調(diào)查報告顯示[3]，在我國60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時間長，需要長期的醫(yī)療護理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等，這些設(shè)備的利用率較低，以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)的資源整合，適當(dāng)?shù)挠糜陴B(yǎng)老機構(gòu)，既能解決設(shè)備的限制問題和醫(yī)院生存問題，同時也能實現(xiàn)與養(yǎng)老機構(gòu)的有機結(jié)合，實現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢

對于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國務(wù)院出臺的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出，要推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會”期間，養(yǎng)老話題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列，多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及，現(xiàn)在多個地方也陸續(xù)出臺了相關(guān)政策，對于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當(dāng)下全社會廣泛關(guān)注的重大民生問題，實現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會這一目標的現(xiàn)實路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對人口老齡化的長久之計，是我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析

3.1結(jié)合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新

當(dāng)前我國社會中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個重要依據(jù)，同樣新常態(tài)也將在我國各個方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對于在新常態(tài)下發(fā)展我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，其重點需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問題。針對此系列問題，我國在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時，應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強我國在著重推動養(yǎng)老問題上的制度和政策的努力。結(jié)合國家政策，我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機制中入手，搭建出適合我國新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，只有這樣才能使我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對于此種問題，相關(guān)部門應(yīng)該出臺一些有利且具有實際作用的法律法規(guī)意見等。規(guī)范相關(guān)職責(zé)，整合其管理制度，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。

3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平

在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下，對于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺嚴格的標準。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護理、起居、康復(fù)、文化生活照顧、醫(yī)療保險的運用等多方面，其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實際運作過程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護的雙重融合，達到相互配合的狀態(tài)，實現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護的相互作用和共同發(fā)展[4]。對于此方面，有關(guān)部門應(yīng)該針對其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標準，在“養(yǎng)”的過程中“醫(yī)”的界定，從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行規(guī)范化和制度化。從而在實現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個良好的評估和管理，無論在操作還是責(zé)任方面能夠有章可循。

3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式

要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功，并在實踐中得到落實和響應(yīng)，還需要掌握相關(guān)的理論知識。理論方面包括對于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標準和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識的提高，更需要引進相關(guān)第三方的監(jiān)督與評估，以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通，相關(guān)人員的不作為，從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費。其次要專注醫(yī)護專業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關(guān)醫(yī)護人員的相關(guān)制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個穩(wěn)定良好的隊伍進行支撐，實現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。

3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)

老機構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項目促進老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時嚴格要求，在平時也要搞好培訓(xùn)，設(shè)立服務(wù)標準，搞好標準化服務(wù)；要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù)，提升硬件設(shè)施質(zhì)量，搞好服務(wù)環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對于床位空閑率和就診率較低的一、二級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，比如康復(fù)院、護理院、臨終關(guān)懷院等，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù)，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū)，比如慢性病護理區(qū)、失能護理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等，通過服務(wù)需求評估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實現(xiàn)因人而異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4討論

總而言之，新常態(tài)大力實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國逐漸加重的人口老齡化問題的關(guān)鍵舉措。在整個的準備和推行中，要積極借鑒國外相關(guān)案例，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗，結(jié)合我國的情況，制定更加符合我國國情和現(xiàn)狀的良策。一個政策的實施和一個模式的推廣不是一蹴而就的，需要時間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.

〔參考資料〕

〔1〕尹吉東，曹立前．新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展探究〔J〕．棗莊學(xué)院學(xué)報，2015，12(4)：100-104．

〔2〕鄒純青．新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討〔J〕．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓老人活得有尊嚴〔J〕．中國民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

篇2

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核,肺;患病率;學(xué)生

【中圖分類號】 R 521 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0625-02

結(jié)核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病,具有病程長、傳染性強等特點。高等院校的學(xué)生居住和學(xué)習(xí)地點較為集中,部分學(xué)校衛(wèi)生條件相對較差,且學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力較大,處于青春期等因素,因此極易造成結(jié)核病的暴發(fā)、流行 [1],不僅會嚴重地影響學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活和身體健康,而且將直接影響整個學(xué)校的教學(xué)秩序、教學(xué)環(huán)境及學(xué)校聲譽,造成嚴重的不良社會后果[2]。隨著結(jié)核病控制工作的深入開展,學(xué)生特別是大中學(xué)校學(xué)生等重點人群的結(jié)核病預(yù)防控制工作顯得愈來愈突出[3]。

為做好青少年學(xué)生的結(jié)核病防治工作,控制結(jié)核病的傳播,沈陽市開展了對青少年學(xué)生肺結(jié)核疫情的動態(tài)監(jiān)測,積極落實肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、排查工作,并采取了行之有效的防治措施?，F(xiàn)將2005-2008年沈陽市30所大專院校肺結(jié)核疫情監(jiān)測情況報道如下。

1 資料來源與方法

資料來源于動態(tài)監(jiān)測《國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》,按照傳染病報告卡瀏覽,結(jié)合《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》“現(xiàn)住地址瀏覽”功能欄,查看沈陽市大專院校學(xué)生結(jié)核病疫情信息,包括性別、痰檢、發(fā)病時間。診斷時間分類統(tǒng)計,隨時與各大專院校醫(yī)務(wù)人員核實、排查疫情,對2005-2008年沈陽市30所大專院校學(xué)生肺結(jié)核疫情資料進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2005-2008年沈陽市30所大專院校共報告活動性肺結(jié)核患者426例,其中男性304例,女性122例,性別比例為2.5∶1;患者年齡為17～28歲?；顒有苑谓Y(jié)核登記率為37.18/10萬;新涂陽肺結(jié)核患者36例,新涂陽肺結(jié)核登記率為3.14/10萬,見表1。

3 討論

本次調(diào)查顯示,沈陽市大專院校學(xué)生活動性肺結(jié)核登記率為37.18/10萬,新涂陽肺結(jié)核登記率為3.14/10萬。究其原因可能有:(1)一些學(xué)生對結(jié)核病的防治知識缺乏必要了解, 出現(xiàn)癥狀后未能及時就診。還有一些學(xué)生即使發(fā)現(xiàn)自己患病, 但由于擔(dān)心退學(xué)或休學(xué)而到非專業(yè)防治機構(gòu)就診,并對學(xué)校和同學(xué)隱瞞病情,延誤治療的同時又成為新的傳染源。(2)某些學(xué)校宿舍擁擠,采光通風(fēng)差,為呼吸道傳染病暴發(fā)流行提供了良好環(huán)境;個別學(xué)校對結(jié)核病防治工作不重視,必要的宣教和體檢沒有認真完成,不能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早報告和早治療,加上管理不到位,缺乏控制疫情的經(jīng)驗, 一旦出現(xiàn)疫情,不知所措。(3)衛(wèi)生與教育行政部門的合作有待加強,學(xué)校和結(jié)防機構(gòu)結(jié)核病患病信息的互通機制也有待建立和健全,學(xué)校醫(yī)務(wù)人員未能及時登記和報告學(xué)生肺結(jié)核患者的疫情信息,致使一部分肺結(jié)核患者成為傳染源。

針對本次調(diào)查結(jié)果,筆者建議:(1)提高對學(xué)校結(jié)核病防治工作重要性的認識。各大專院校領(lǐng)導(dǎo)和校醫(yī)院要充分認識到結(jié)核病的危害和結(jié)核病防治的重要性。衛(wèi)生與教育行政部門要進一步加強對學(xué)校結(jié)核病防治工作的督導(dǎo)檢查,督促指導(dǎo)各大專院校落實結(jié)核病防治措施,嚴防結(jié)核病在學(xué)校的暴發(fā)流行。(2)建立結(jié)核病疫情報告和健康體檢制度。各大專院校要指定專人負責(zé)本校的傳染病疫情報告工作,建立和完善疫情報告管理制度,按照《傳染病防治法》的規(guī)定,發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情必須在規(guī)定的時限內(nèi),向所在地結(jié)防機構(gòu)報告;加強結(jié)核病篩查工作,認真做好新生入校體檢、畢業(yè)生體檢和每年的教職員工健康檢查工作,及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。加強各大專院校與轄區(qū)內(nèi)結(jié)防機構(gòu)的聯(lián)系。結(jié)防機構(gòu)要主動做好學(xué)校結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)、病人治療和管理工作。 (3)強化學(xué)校和衛(wèi)生部門合作的工作機制。衛(wèi)生與教育行政部門要加強合作,衛(wèi)生部門對各大專院校提供必要的技術(shù)支持。各大專院校校醫(yī)要提高警惕,對可疑癥狀者進行檢查,發(fā)現(xiàn)疑似或確診結(jié)核病患者應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定及時報告,督促可疑患者到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)進行檢查。各級衛(wèi)生、教育行政部門應(yīng)建立結(jié)核病患病信息的互通機制,一旦學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情,各級結(jié)防機構(gòu)要立即組織專業(yè)人員進入學(xué)校,指導(dǎo)學(xué)校開展防治工作,共同做好大專院校結(jié)核病的防控工作。(4)大力開展經(jīng)常性健康教育活動。各大專院校要將結(jié)核病等傳染病防治知識納入學(xué)校健康教育內(nèi)容,通過宣傳欄、講座和校園網(wǎng)等形式,對在校師生開展宣傳教育,提高師生自我保護意識和能力,使其出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀時能主動、及時就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時各大專院校要積極開展愛國衛(wèi)生運動,努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活條件;加強校園環(huán)境的清掃與消毒,對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持空氣新鮮,

減少結(jié)核病的感染和傳播機會;教育學(xué)生講究個人衛(wèi)生,養(yǎng)成文明健康的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣;定期總結(jié)活動開展情況,推廣經(jīng)驗,使學(xué)校真正成為無結(jié)核病的和諧校園。

4 參考文獻

[1] 姜世聞,徐漢成,李繼海.結(jié)核病現(xiàn)狀及高等院校結(jié)核病控制有關(guān)問題的探討.高校保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2006,3(1):4.

[2] 楊燕華,蔡樂農(nóng).高等院校肺結(jié)核防治工作的難點及對策.中國校醫(yī),2005,19(1):102.

篇3

[關(guān)鍵詞]老年; 皮膚瘙癢癥; 中西醫(yī)結(jié)合治療

[中圖分類號]R758.3+1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-072-01

老年皮膚瘙癢癥是一種無任何原發(fā)損害的皮膚病,中醫(yī)稱之為“癢風(fēng)”,是臨床常見而又棘手的疾病。筆者自2007年1月～2009年1月,通過中西醫(yī)結(jié)合治療老年性皮膚瘙癢癥,取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料38例患者中,男21例,女17例;年齡54～73歲,平均(63.24±4.86)歲;病程5個月～8年,平均病程(5.38±1.64)年。均符合《中西醫(yī)臨床皮膚病學(xué)》[1]中的診斷標準:(1)只有陣發(fā)性皮膚瘙癢,無原發(fā)性皮膚損害;(2)瘙癢常于臨睡前發(fā)作,情緒激動、溫度變化、飲酒、食辛辣食物時加重;(3)老年人發(fā)病多與季節(jié)、某些疾病有關(guān);(4)局限性瘙癢多發(fā)生于雙側(cè)小腿、、外陰、外耳道、眼、臉等部位。并排除標準虱病、蚧螨病、局限性濕疹、神經(jīng)性皮炎引起的皮膚損害及”腎病、糖尿病、甲狀腺疾病、黃疸性肝炎“等引起的繼發(fā)性皮膚損害[2]。患者均以皮膚干燥、自覺瘙癢為主癥,皮膚可見程度不同的抓痕及血痂,秋冬季好發(fā)。

1.2治療方法

1.2.1中醫(yī)辨證:根據(jù)臨床證候特點,采用筆者自擬的中藥湯劑口服治療,均15天l療程,一般治療1～4個療程。

1.2.1.1濕熱內(nèi)盛型:此型表現(xiàn)為搔抓后輕度潮潤、腫脹,伴心煩易怒,口苦納呆,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治當(dāng)清熱利濕,祛風(fēng)解毒。方用車前草15 g,白鮮皮15 g,地膚子15 g,柴胡15 g,澤瀉15 g,黃芩9 g,黃柏9 g,蒼術(shù)9 g,龍膽草9 g,甘草6 g,木通6 g。

1.2.1.2氣血不足型:此型皮膚瘙癢時輕時重,勞累后加重,伴四肢乏力,納呆,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。治當(dāng)益氣養(yǎng)血,潤膚止癢。方用黨參15 g,黃芪15 g,茯苓15 g,熟地黃21 g,當(dāng)歸21 g,白術(shù)9 g,白芍9 g,蟬衣9 g,防風(fēng)9 g,甘草6 g。

1.2.1.3血虛肝旺型:此型表現(xiàn)為皮膚干裂,瘙癢,脫屑,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?心煩失眠,舌質(zhì)紅,少苔,脈弦細。治當(dāng)滋補陰養(yǎng)血,平肝止癢。方用當(dāng)歸15 g,生地20 g,枸杞12 g,白芍15 g,15 g,何首烏15 g,天花粉15 g,防風(fēng)12 g,柴胡9 g,鉤藤12 g,丹參15 g,甘草6 g。

1.2.1.寒束表型:此型冬季多發(fā),睡前或遇冷風(fēng)時瘙癢尤重,皮膚干燥粗糙,鼻流清涕,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊。治當(dāng)解表散寒,祛風(fēng)止癢。方用茯苓15 g,柴胡10 g,白芍15 g,蛇床子15 g,前胡10 g,薄荷10 g,蟬蛻12 g,白芨15 g,桂枝15 g,羌活10 g,川芎10 g,麻黃9 g,荊芥9 g,黨參15 g,甘草6 g。

1.2.2西醫(yī)對癥:予抗組胺、鎮(zhèn)靜、改善皮膚營養(yǎng)及補充維生素治療。撲爾敏4～8 mg,酮替酚0.5～1 mg,維生素C200 mg,維生素B11O mg,維生素B62O mg,維生素E100 mg,谷維素2O mg,每日l～3次,與中藥同服,15天l療程,共治療1～4個療程。

1.2.3局部用藥:內(nèi)治同時,配合局部外用藥,予醋酸曲安奈德尿素或哈西奈德溶液,每日2次,局部涂擦,涂擦僅在發(fā)病1周內(nèi)使用。

1.3療效判定標準按照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相應(yīng)標準。治愈:瘙癢及繼發(fā)性皮損消失。顯效:瘙癢明顯減輕,不影響工作和睡眠,皮損大部分消退,停藥半年內(nèi)不復(fù)發(fā)。有效:瘙癢減輕,時影響睡眠,皮損部分消退,停藥后半年內(nèi)復(fù)發(fā)。無效:瘙癢程度基本同前,皮損無變化[3]。

2結(jié)果

本組38例患者經(jīng)治療治愈14例,顯效11例,有效8例,總有效率86.84%,無效3例,在治愈患者中,療程最短10 d,最長6周。

3討論

皮膚瘙癢癥歸屬于皮膚病學(xué)的神經(jīng)功能障礙性皮膚病類?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使表皮角質(zhì)層中水分減少,皮膚干燥 ,缺乏皮脂滋潤、易受外界環(huán)境因素刺激而致病[4],通常采取抗組胺藥配合維生素治療,起抗變態(tài)反應(yīng)作用,但很難達到理想療效。祖國醫(yī)學(xué)認為老年性皮膚瘙癢癥屬“癢癥”、“陰癢”、“癢”范疇,病因多由風(fēng)寒濕熱蘊于肌膚,或血虛肝旺、生風(fēng)生燥、肌膚失養(yǎng)或膽肝濕熱下注,或感染滴蟲毒邪,或病久脾虛、肝腎不足,或沖任不調(diào)、兼因濕熱內(nèi)蘊所致[5]。根據(jù)臨床證候特點,區(qū)分為濕熱內(nèi)盛型、氣血不足型、血虛肝旺型、風(fēng)寒束表型辨證論治,方中桂枝、白芍、麻黃祛風(fēng)散寒、調(diào)和營衛(wèi);柴胡、龍膽草、黃芩清瀉肝膽濕熱,黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕,澤瀉、車前草清熱利濕;當(dāng)歸、生地、白芍、何首烏滋陰養(yǎng)血,鉤藤平肝止癢;黨參、黃芪、白術(shù)健睥益氣,熟地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚。本文結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)分型論治、內(nèi)外兼施能顯著提高老年性皮膚瘙癢癥的臨床療效,降低復(fù)發(fā),可供臨床借鑒。

參考文獻

[1] 張光德,王坤山.中西醫(yī)臨床皮膚病學(xué).北京:中國中醫(yī)藥出版社,l996:280-284.

[2] 朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2001:122.

[3] 吳少禎,吳敏.常見疾病的診斷與療效判定標準.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1999:64.

篇4

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療在消化性潰瘍患者臨床治療中的應(yīng)用價值；方法：選取于我院診斷為消化性潰瘍的患者136例，在患者同意條件下隨機分為對照組（68例）和觀察組（68例），給予對照組患者傳統(tǒng)西藥治療，在對照組患者治療方法基礎(chǔ)上給予觀察組患者中藥治療；結(jié)果：對照組治愈49例，治愈率為72.06%，治療有效率為83.82%，觀察組治愈61例，治愈率為89.71%，治療有效率為97.06%，兩組間臨床治愈率、治療有效率間差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍； 中西醫(yī)結(jié)合； 治療分析

消化性潰瘍是臨床上最常見的消化系統(tǒng)疾病，其主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其主要表現(xiàn)為上腹疼痛、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐、燒心等，甚至?xí)?dǎo)致患者厭食、體重下降、失眠等，目前臨床上主要采用藥物保守治療方法進行治療，不同的藥物治療方案其治療效果亦有所不同1?，F(xiàn)就對2010年8月至2011年8月間于我院接受診治的136例消化性潰瘍患者的治療情況匯報如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年8月至2011年8月間于我院診斷為消化性潰瘍患者136例，男85例，女51例，年齡為21~81歲，平均年齡為（34.26±3.27）歲，病程為1~6年，平均病程為（3.64±1.84）年，所有患者幽門螺旋桿菌（Hp）均陽性，其中胃潰瘍患者69例，十二指腸潰瘍患者53例，混合型潰瘍患者14例，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，將136例患者隨機分為對照組和觀察組，每組68例，回顧分析患者臨床資料，兩組患者臨床資料（如年齡、性別、疾病類型等）間無明顯差異，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 治療方法： 對照組治療方法：給予對照組患者傳統(tǒng)西醫(yī)“三聯(lián)療法”，即給予患者奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素膠囊治療。其劑量分別為： 奧美拉唑腸溶膠囊：晨服20mg，連服6周；阿莫西林膠囊：日三次，0.5g/次，連服2周；克拉霉素片：日2次，0.25g/次，連服2周。

觀察組治療方法：在對照組患者治療方法基礎(chǔ)上給予觀察組患者以下中藥湯劑治療： 檀香12g、半夏15g、瓦楞子9g、蒼術(shù)12g、丹參15g、五靈脂12g、蒲黃15g、藿香12g、茯苓1.5g、砂仁12g、大黃9g、蒲黃15g，吳茱萸15g。

篇5

【關(guān)鍵詞】 消化性潰瘍;奧美拉唑;中西醫(yī)治療

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍[1]。臨床主要表現(xiàn)為有規(guī)律性上腹疼痛病史，有泛酸，噯氣，腹脹，消瘦，乏力等癥狀。經(jīng)電子胃鏡檢查可以明確診斷。因其有出血、穿孔、癌變等并發(fā)癥，故發(fā)現(xiàn)后，我們即予積極治療。目前臨床上，主要以抑酸劑奧美拉唑、胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等聯(lián)合治療為主，我們在西藥治療基礎(chǔ)上，加用中藥辨證論治，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1—12月在我院門診及住院治療的消化性潰瘍患者53例，均符合以上診斷標準。其中男41例，女12例;年齡20歲以下1例，20～29歲12例，30～39歲18例，40～49歲11例，50～59歲8例，60歲以上3例;平均年齡41歲。病程1年以內(nèi)11例，1～5年27例，6～10年12例，10年以上3例。其中胃潰瘍27例，十二指腸球部潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍8例。17例有上消化道出血史，31例合并淺表性胃炎。

1.2 治療方法 西藥予以抑酸劑奧美拉唑20mg，QD，胃黏膜保護劑枸櫞酸鉍鉀120mg，QID，硫糖鋁1g，QID等聯(lián)合治療為主。再加以自擬中藥方瓦楞子30g，海螵蛸30g，黃芪30g，白芍20g，炙甘草10g，茯苓10g，蒲公英30g，陳皮6g。起到抑酸止痛，健脾和胃之功效。痛劇者可加重白芍量，加延胡索。腹脹者加枳殼、川樸、檳榔。惡心嘔吐者加半夏、旋復(fù)花、砂仁、豆蔻等。氣虛者加黨參、白術(shù)、山藥等。胃陰虛者加生地，麥冬，玉竹等。胃陽虛者加吳芋，炮姜等。有黑便者加白芨，三七，云南白藥等。中藥每日1劑，水煎分2次服，以上共治療6周。治療期間一律給予普通飲食，未予潰瘍特殊飲食，所有病例在接受本療法期間均未采用其他方法。

1.3 療效判定標準 以電子胃鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀的緩解為療效判斷依據(jù)。治愈：胃脘痛，噯氣，泛酸，納差，脹滿等癥狀及體征消失，胃鏡示：潰瘍面愈合或留有瘢痕，胃黏膜正常。顯效：胃脘痛，噯氣，泛酸，納差，脹滿等癥狀及體征減輕或消失，胃鏡示：潰瘍面縮小50%以上。有效：癥狀和體征有改善，胃鏡示：潰瘍面縮小50%以下。以上3者統(tǒng)稱有效。無效：自覺癥狀和體征無改善，胃鏡示：潰瘍面無縮小，與治療前基本相同或加重[2]。

2 治療結(jié)果

53例患者中，治愈43例，占81.1%;顯效5例，占9.4%;有效3例，占5.7%;無效2例，占3.8%。總有效率達96.2%。詳見表1、表2。表1 治療3個療程各階段有效變化表2 治療3個療程后各型潰瘍愈合情況

3 討論

消化性潰瘍屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“胃脹”、“心下痞”范疇。多因飲食不節(jié)，情志不暢，素體虧虛等導(dǎo)致脾胃受損，升降失調(diào)，清濁相干，久之化熱腐蝕，氣滯血瘀，胃失所養(yǎng)所致。氣機失利，胃黏膜損傷是本病的主要病機。病變部位在胃，肝脾起主要作用[3]。西醫(yī)認為潰瘍之形成機理：損害因素(又稱侵蝕力，包括胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌等)。增強和反損因子(又稱防御力，保護力，包括胃黏液，胃黏膜屏障，胃腸壁旺盛的血液循環(huán)等)減弱，削弱和破壞了胃、十二指腸局部防御機制，于是在胃酸的作用下，胃蛋白酶消化胃、十二指腸黏膜，形成潰瘍。本病中藥治療以抑酸止痛，健脾和胃為主。其中瓦楞子、海螵蛸有制酸斂瘡，保護胃黏膜。黃芪、炙甘草、茯苓、黨參、白術(shù)、山藥健脾和胃，扶正祛邪。白芍、延胡索收斂補血，緩急止痛。陳皮、川樸、枳殼、檳榔健脾理氣，消脹。半夏、旋復(fù)花、砂仁、豆蔻有降逆止嘔，和胃作用。生地、麥冬、玉竹養(yǎng)陰益胃，生津止渴。吳芋、炮姜溫胃化飲。白及、三七、云南白藥化瘀止血，活血定痛。蒲公英清熱解毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，黃芪、炙甘草、茯苓、黨參、白術(shù)、山藥等具有加強胃黏膜-鈦酸氫鹽屏障，加固胃黏膜屏障，改善黏膜血流等作用。參三七能使血小板增加，縮短凝血時間，從而起到止血和減少出血作用，白及內(nèi)還有白及膠，可使白細胞聚集，形成人工血栓，達到迅速止血功效。白芍成分為芍藥苷，有明顯抑制消化道潰瘍作用并能弛緩及抑制胃運動。甘草、延胡索有解痙止痛，抑制胃的分泌。而西藥奧美拉唑作用于胃腺壁細胞，為H+-K+-ATP酶抑制劑，其選擇性對胃酸分泌有明顯抑制作用，每日服1次即能抑制胃酸分泌，從而促使消化性潰瘍愈合。但單用奧美拉唑等西藥治療潰瘍，仍有一部分人易復(fù)發(fā)，且一些臨床表現(xiàn)不易用西藥緩解。而單用中藥治療有時見效不夠迅速。采用中西藥聯(lián)合運用方案，可以取長補短，有利于縮短療程，提高和鞏固療效，有利于全面兼顧乏力，噯氣，嘈雜等只用西藥難緩解的癥狀，值得進一步觀察和探討。

參考文獻

1 葉任高.內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006，384.

篇6

[關(guān)鍵詞] 流動人口；結(jié)核?。徽{(diào)查分析

[中圖分類號] R825.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（c）-0152-03

由于社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，流動人口在中國經(jīng)濟社會中逐漸成為主力軍，然而伴隨而來的是各種傳染病的出現(xiàn)，其中流動人口中最多見的為肺結(jié)核，因流動人口結(jié)核病的病情重、疫情高、流動性較大等特點，流動人口的結(jié)核病疫情已經(jīng)嚴重威脅社會的穩(wěn)定。有資料指出，外來人員的結(jié)核病是引起江西省弋陽縣結(jié)核病疫情加重的主要因素。本研究為了掌握近幾年外來人口肺結(jié)核的發(fā)病率以及對其的管理情況，對結(jié)核病防治管理資料進行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

江西省弋陽縣疾病預(yù)防控制中心對弋陽縣2010年6月～2012年6月的結(jié)核病防治管理資料進行統(tǒng)計分析，人口資料由本縣公安局提供，所選的患者中，流動人口69例，戶籍人口116例，其中男性多于女性，年齡16～84歲，主要為36～48歲的人群，平均年齡（42.6±3.9）歲，分別對其性別、發(fā)現(xiàn)途徑、年齡、文化程度、職業(yè)、初治、復(fù)治、臨床特點、涂陽、涂陰以及治療管理情況等進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 流動人口定義

流動人口主要是指非本區(qū)的常住戶口人員居住在本縣，其中包括申請暫住證的外省、市人員。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 涂陽新登記患者人群特征

通過研究發(fā)現(xiàn)，流動人口肺結(jié)核病新涂陽患者的概率為10.8/10萬，高于戶籍人口的7.29/10萬，數(shù)據(jù)由弋陽縣結(jié)核病防治中心提供。涂陽率的流動人口以及戶口人口基數(shù)，流動人口為69例，其中，男性42例，女性27例，戶籍人口為116例，男性83例，女性33例。流動人口新涂陽患者主要來自全國的14個省市。通過對患者的性別進行分析，不論是流動人口還是戶籍人口差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；年齡分析：流動人口肺結(jié)核患者的年齡與戶籍人口比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=71.40，P45歲的占73.61%，平均（53.6±4.8）歲。

2.2 流動人口與戶籍人口患者的治療管理方式

流動人口的患者完成全程督導(dǎo)率為85.5%，而戶籍患者為99.1%，流動人口的完成全程督導(dǎo)率明顯低于戶籍人口（χ2=12.04，P

2.3 新登記肺結(jié)核患者的治療結(jié)果分析

流動人口患者的治愈率為63.77%，戶籍人口為77.59%，流動人口的治愈率明顯低于戶籍人口（χ2=4.14，P

表2 新登記肺結(jié)核患者的治療結(jié)果分析[n（%）]

與戶籍人口比較，χ2=4.14，*P

3 討論

3.1 結(jié)核病患者的來源

在全球，我國為結(jié)核病患者眾多的國家之一，患有結(jié)核病患者的人數(shù)僅低于印度，位于世界第二位。據(jù)第5次全國人口普查資料表明，本縣流動人動性肺結(jié)核、菌陽肺結(jié)核報告的數(shù)量正在逐年增加，本研究結(jié)果顯示，江西省弋陽縣流動人口的肺結(jié)核涂陽新登記率高于戶籍人口，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要有兩點[1]：①流動人口多來自貧困地區(qū)，大多數(shù)患者來到弋陽縣主要進行高強度的體力勞動，生活水平較低，經(jīng)濟相對困難，居住條件以及營養(yǎng)狀態(tài)不佳，多種因素導(dǎo)致其發(fā)?。虎跒榱吮Ｗ≌业降墓ぷ?，大多數(shù)流動人口對自己的病情進行隱瞞，繼續(xù)工作，延誤最佳治療時間，導(dǎo)致病情加重，而且流動人口對結(jié)核病的認知程度較低，不具有對傳染病進行自我保護的意識，因而這些患者無法立即被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致結(jié)核病在流動人口中傳播。

3.2 兩種人口發(fā)病區(qū)別的原因

戶籍人口和流動人口新登記涂陽病例中年齡上有很大的差異，戶籍人口人群主要為年齡>45歲的人群，這可能與老年人的身體抵抗力下降、免疫功能不足等因素有關(guān)，另外，老年患者結(jié)核病內(nèi)源性復(fù)燃也是導(dǎo)致疫情發(fā)展的一個原因。中國已經(jīng)逐漸步入人口老齡化社會，老年人口數(shù)量不斷增加，其發(fā)病數(shù)量的增加一定會影響疫情的發(fā)展，而流動人口肺結(jié)核患者主要見于16～36歲的人群，這主要與這個年齡段的人群多外出打工有關(guān)。

3.3 結(jié)核病管理的具體方法以及效果

采用合理的管理方式能夠抑制結(jié)核病疫情的發(fā)展。現(xiàn)今，WHO建議的短程化療法（DOTS）在國內(nèi)外得到了公認[2]，這種治療方法的臨床有效率高，可作為治療的首選方法。有報道指出，對流動人口結(jié)核病患者實行“歸口管理”，運用DOTS策略，臨床治愈率可達95%，然而未應(yīng)用DOTS策略的患者，治愈率僅為40%。本研究結(jié)果顯示，流動人口的患者完成全程督導(dǎo)率為85.5%，而戶籍人口為99.1%，戶籍人口與流動人口患者的治療管理方式差異較大，說明要不斷加強對流動人口的宣傳教育，以此來不斷加強全程督導(dǎo)率，主要是由于全程督導(dǎo)率與患者的治愈率有一定的相關(guān)性。

肺結(jié)核患者一旦得到診斷，就應(yīng)及時采取治療措施，同時制訂合理的化療方案，這也是消除傳染源，阻斷傳播途徑的主要方法[3]。本研究結(jié)果顯示，流動人口患者的治愈率為63.77%，戶籍人口為77.59%，所得數(shù)值均比國家結(jié)核病防治規(guī)劃要求的指標低，這說明必須將發(fā)現(xiàn)的患者與治療管理、合理化療有機結(jié)合在一起，才能最大限度地控制結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展。林淑芳等[4]研究得出，不論是在發(fā)達國家還是在發(fā)展中國家，及時診斷及治療結(jié)核病都是重要的公共衛(wèi)生問題。因流動人口沒有固定的居住地點和工作，流動性較大，常常會流動在城市和區(qū)縣之間，因此，在管理跨省和跨區(qū)的流動人口結(jié)核病患者時有一定的難度。從表2可以看出，36.23%的患者由于遷移問題對其進行隨訪和管理出現(xiàn)問題，然而本地區(qū)未遷出的患者在經(jīng)過系統(tǒng)治療后全部治愈，因而，應(yīng)不斷加強本地區(qū)有遷出意愿的結(jié)核病患者繼續(xù)接受治療的健康教育，勸導(dǎo)其盡量在本地區(qū)完成治療計劃[5]。然而，對于戶籍肺結(jié)核患者中有2.59%拒絕進行治療，說明戶籍肺結(jié)核患者也需要加強健康教育工作。

本研究作者給出如下建議：①不斷加強培訓(xùn)和宣傳力度。定期對流動人口進行健康意識的宣傳教育和衛(wèi)生知識講座，要求門診醫(yī)生在對初診患者進行治療的同時進行宣傳教育，使患者能夠積極主動地配合醫(yī)生的治療，將重點放在宣傳上。培養(yǎng)一些初、中級醫(yī)務(wù)人員，這樣更有助于建設(shè)醫(yī)療網(wǎng)點，可以深入落實和開展健康教育工作，也有助于提高結(jié)核病防治工作水平[6-7]。②加強對流動人口結(jié)核病的管理。將防治結(jié)核病的重點放在篩查流動人口，這種方法在很多國家被應(yīng)用，但是這并不是歧視流動人口，要正確對待流動人口，要對流動人口的健康檢查情況以及治療情況進行詳細記錄[8]。

在以后對結(jié)核病患者進行防控的主要措施有：①加強對流動人口的健康教育，由于流動人口具有特殊的特點，實施健康教育無法長期完善地進行，所得的結(jié)核病防治知識也很難完整實施，進而引起此健康教育的結(jié)果，因而，重點工作是加強流動人口的健康教育，在世界結(jié)核病防治日實施的宣傳活動中，要重點對流動人口進行有針對性、有計劃的宣傳工作，同時要對各個事業(yè)單位進行宣傳，在平時的工作中還應(yīng)將結(jié)核病防治工作延伸到社區(qū)、工廠以及人民大眾中去，逐漸提高全社會結(jié)核病防治知識的普及率[9]。②不斷提高流動人口的生活質(zhì)量，建立用人單位為流動人員提供宿舍，但居住條件要逐漸改善，居住人口不宜過多，對于新雇用的員工進行健康檢查，定期進行復(fù)檢，提高結(jié)核病防治知識的宣傳教育以及免費治療的理念，囑咐居住宿舍的人員要勤通風(fēng)、合理飲食、提高自身的免疫力，如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血、低熱、胸痛胸悶、盜汗以及午后潮熱等癥狀，應(yīng)及時到結(jié)核病防治所進行檢查，當(dāng)確診為活動性肺結(jié)核時應(yīng)進行正規(guī)的治療，對于發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的區(qū)域?qū)εc其密切接觸的人員應(yīng)進行篩查[10-11]。③現(xiàn)今治療結(jié)核病的主要方法是通過對活動性肺結(jié)核患者進行治療，降低傳染源，根據(jù)流動人口這個特殊的人群，結(jié)核病防治人員要很好地與流動人口肺結(jié)核人員進行溝通，在實施標準化治療方案的同時，充分尊重患者的隱私和個人意愿，運用患者能夠接受的治療方法，這樣才能被患者尊重和信任，提高患者配合治療的積極性，患者才會真實地將工作情況及具體信息告知醫(yī)生，這樣也便于以后繼續(xù)進行治療[12]。④在以后的工作中逐漸提高行政干預(yù)力度，對流動人口結(jié)核病的特殊性認識進行加深，逐漸將流動人口歸入到本地結(jié)核病防治規(guī)劃的章程，加強對醫(yī)療單位的監(jiān)督工作，要求流動人口密集的醫(yī)院、社區(qū)及時報告、轉(zhuǎn)診可能為肺結(jié)核的患者，同時詳細了解患者的基本信息，以便進行跟蹤隨訪[13-15]。

總而言之，為了有效提高本地區(qū)結(jié)核病的防治管理水平，主要應(yīng)提高流動人口肺結(jié)核患者的治愈率及全程督導(dǎo)率，充分調(diào)動全社會人員的積極性，共同參與結(jié)核病的防治，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，這樣才能最大限度地降低流動人口結(jié)核病的疫情風(fēng)險。

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篇7

摘　要　目的：研究聚乙烯降解產(chǎn)物對小麥生長中期土壤養(yǎng)分、水分和pH值的影響，為以聚乙烯為原料的可降解地膜的推廣提供依據(jù)．方法：用線型低密度聚乙烯（LLDPE），相對分子質(zhì)量分別為5　000、3　000、2　000的聚乙烯粉末模擬聚乙烯降解產(chǎn)物，以0、7、35、70、140、350、700、1　050和1　400　g/m2土壤用量模擬聚乙烯殘留量．盆栽試驗，隨機區(qū)組設(shè)計，6次重復(fù)．結(jié)果：各聚乙烯降解產(chǎn)物能提高土壤速效鉀和水分含量；LLDPE降低土壤有機質(zhì)含量，但增加堿解氮含量，其余降解產(chǎn)物具有相反作用；除相對分子質(zhì)量為5　000的聚乙烯外，其余降解產(chǎn)物能提高有效磷含量．各聚乙烯殘留量使土壤pH值明顯降低，對土壤有機質(zhì)、有效磷和水分含量多有增加作用；低殘留量對堿解氮和速效鉀含量有增加作用，高殘留量對堿解氮和速效鉀有降低作用．結(jié)論：不同聚乙烯降解產(chǎn)物對土壤有機質(zhì)、有效磷、速效鉀和水分含量多有增加作用，對堿解氮含量多有降低作用．增加聚乙烯殘留量可提高土壤有機質(zhì)、有效磷和水分含量，高殘留量降低土壤堿解氮和速效鉀含量．

關(guān)鍵詞　聚乙烯降解產(chǎn)物；土壤；影響

中圖分類號　S158.4；X592 文獻標識碼　A 文章編號　10002537（2012）04009104

至2009年，我國地膜覆蓋面積達15　500　km2［1］，地膜覆蓋技術(shù)給農(nóng)業(yè)帶來巨大經(jīng)濟效益［2］、增加作物產(chǎn)量的同時，也帶來土壤危害和環(huán)境污染［37］．普通地膜的降解性很差，隨著土壤中殘膜的增加，土壤團聚體含量、抗蝕指數(shù)、團聚度、土壤有機質(zhì)含量、N、P、K含量、土壤微生物量均表現(xiàn)出降低的趨勢［8］，土壤通氣透水性降低，作物種子發(fā)芽困難，根系生長受阻，從而引起作物減產(chǎn)［9］．為解決普通地膜難降解導(dǎo)致的生態(tài)問題，可降解地膜的研究得到人們的重視．其中，以聚乙烯（PE）為原料添加光敏劑的光降解地膜，受到廣泛關(guān)注［1016］．可降解地膜的降解產(chǎn)物為碎片、粉末和低分子質(zhì)量化合物［17］．關(guān)于可降解地膜碎片對土壤和作物的影響已有研究［1819］，但聚乙烯粉末和低分子化合物對土壤養(yǎng)分有何影響，目前未見報道．生產(chǎn)地膜的聚乙烯目前主要以線形低密度聚乙烯（LLDPE）為主［20］．本試驗用LLDPE，相對分子質(zhì)量分別為5　000、3　000、2　000的聚乙烯來模擬聚乙烯地膜的降解產(chǎn)物，以不同用量模擬殘留量，分別研究對小麥生長中期土壤養(yǎng)分的影響，為以聚乙烯為原料的可降解地膜的推廣提供依據(jù)．

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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；胃潰瘍

筆者從2014年6月～2015年2月經(jīng)胃鏡下確診活動期（A1或A2）的胃潰瘍病患者34例，以上病例均有不同程度腹痛，尿素C14呼氣試驗HP（+）者10例，近期有上消化道出血者12例，上腹飽脹感者12例，反酸者10例，噯氣者13例，服用非甾體抗炎藥者6例，均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組24例，男8例，女16例；年齡24～72歲，以中老年為主；病程1周～30年，胃潰瘍均為單純性潰瘍，胃竇部13例，胃角6例，胃體4例，胃底1例，均行病理活檢示黏膜慢性炎。

1.2 臨床癥狀：上腹疼痛、飽脹不適、返酸、噯氣、惡心嘔吐等癥狀，以上病例均有不同程度腹痛，尿素C14呼氣試驗HP（+）者10例，近期上有消化道出血12例，上腹飽脹感者12例，反酸者10例，噯氣者13例，服用非甾體抗炎藥者6例。

2 治療方法

2.1 西藥治療：奧美拉唑腸溶片20mg，每日2次，磷酸鋁20g，每日2次，6周為一療程。其中合并幽門螺旋桿菌感染者加用阿莫西林1g，每日2次，（西林過敏者予克拉霉素0.5g，每日2次），甲硝唑片0.4g，每日2次，連用1周。

2.2 中醫(yī)治療根據(jù)辨證施治，辨證要點：本病主要臨床表現(xiàn)為上腹疼痛，可據(jù)疼痛的性質(zhì)可以分辨虛實寒熱。將本病分為氣滯、郁熱、虛寒、陰虛、瘀血等5種類型治療。

2.2.1 氣滯型 證候：胃脘脹痛，或牽及兩肋，善怒或喜吧息，噯氣，遇情志不遂加重，舌苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減：柴胡6g，枳殼9g，白芍15g，香附9g，陳皮9g，蘇梗9g，香櫞皮9g，佛手6g，疼痛較甚者，加延胡索9g以活血止痛；噯氣較多者，可加旋覆花9g以順氣降逆。水煎服，每日1劑。

2.2.2 郁熱型 證候：胃脘灼痛，口苦，大便干結(jié)，小便色黃，急燥易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清泄郁熱、理氣和胃。方藥：化肝煎方加減：丹皮9g，橘子9g，黃芩9g，蒲公英15g，青木香9g，香櫞皮9g。口干口渴，加天花粉9g、石斛9g清熱生津；熱傷血絡(luò)，見嘔血或便血者，加白及9g、仙鶴草15g涼血止血。水煎服，每日1劑。

2.2.3 虛寒型 證候：胃脘隱痛，喜溫喜按，泛吐清水，大便溏薄，舌質(zhì)淡，脈沉細。治法：補益脾胃，溫中散寒。方藥：黃芪健中湯加減。黃芪15g，桂枝6g，白芍15g，灸甘草6g，白術(shù)9g，茯苓12g，法半夏6g，陳皮6g，干姜3g。反酸者加烏賊骨15g制酸止痛；納呆，噯腐，加焦山楂12g、六曲12g消食導(dǎo)滯。水煎服，每日1劑。

2.2.4 陰虛型 證候：胃痛隱隱，口干口渴，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)[1]。治法：養(yǎng)陰清熱，益胃生津。方藥：一貫煎方加減：北沙參15g，生地黃15g，麥冬9g，川楝子9g，白芍9g。

3 討論

消化性潰瘍―胃脘痛其主要發(fā)病機理為濕熱內(nèi)壅，運化失調(diào)，寒濕內(nèi)生，氣血阻滯等，常因情志不調(diào)，精神疲憊，飲食不節(jié)，生活無律，氣候寒冷等諸多因素，長期反復(fù)作用而致病情遷延，形成慢性反復(fù)發(fā)作性疾病[2]。臨床上也有分為肝胃郁熱，肝胃氣滯以及寒熱相雜等類型，由于病情復(fù)雜，各型又不能截然分開，又因?qū)儆诼约膊?，病久則多虛寒，臨床上脾胃虛寒型或寒熱相雜型較多見。先用呋喃唑酮、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用，以減輕胃酸分泌，抑制胃腸蠕動，同時二者還可以抑制幽門螺桿菌，另外二者尚有化腐生肌的作用，能消除潰瘍面的炎性滲出，減輕胃壁損傷，促進潰瘍愈合。本病臨床上以脾胃虛寒型多見，所以以黃芪健中湯為主方，善其后，因本病的病因主要有三個方面。一、情志不調(diào)：由于情志不遂，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，疏泄不及。脾胃升降失調(diào)，氣機不利，則胃脘脹悶而痛。情志不調(diào)，還可導(dǎo)致肝氣太過，橫逆犯胃，胃失和降，而致胃脘攻痛。二、飲食因素：過食肥、甘、辛、酸或飲食不節(jié)而致濕熱內(nèi)郁，脾胃氣機壅滯或多食生冷、寒涼之品，饑飽無常，致傷脾胃，使脾胃陽虛，寒濕內(nèi)生，氣機不利而痛。故以黃芪健中湯為主，本著疏肝解郁，理氣和胃，調(diào)暢氣機的原則，辨證施治，隨證加減，以達到治療目的。同時方中的黃芪、甘草、大棗又有保護脾胃，減少呋喃唑酮的副作用。黃芪健中湯是桂枝湯倍芍藥加飴糖，白芍用量加倍，以協(xié)同桂枝調(diào)和營衛(wèi)，并力于柔肝、營血而止痛 [3]。肝胃熱郁氣滯型，則用黃芪健中湯去桂枝，以黃芪、甘草調(diào)中利氣，用柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機，以郁金降胃氣，活血通絡(luò)，活血調(diào)氣，調(diào)暢脾胃氣機，從而達到治療目的。。

【參考文獻】

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篇9

【關(guān)鍵詞】結(jié)合治療；盆腔炎；臭氧婦科治療儀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.627文章編號：1004-7484（2013）-11-6810-02盆腔炎作為婦科疾病中高發(fā)炎癥疾病之一，是由細菌感染所致，如若治療不及時很容易引發(fā)其他感染性疾病[1]，嚴重者會造成女性的不孕癥。為探討高效而快速的治愈盆腔炎手段，我院按照患者自愿，使用抗生素+臭氧治療儀聯(lián)合治療盆腔炎，其臨床治療結(jié)果如下：1資料和方法

1.1一般資料對我院自2011年以來就診的416例盆腔炎患者就診后一年內(nèi)的回訪結(jié)果進行統(tǒng)計分析，接受單純抗生素治療的143例患者為陰性組，采取抗生素為主，臭氧儀為輔的方法治療的273例患者為陽性組。其中患有盆腔炎者的最小年齡為17歲，最大年齡為52歲，平均年齡34.2歲。

1.2方法

1.2.1陽性組患者治療首先將陰道擴開，使用消毒后的干棉球?qū)㈥幍辣诜置诘奈镔|(zhì)擦干凈，將加濕2/5的臭氧儀頭部放入擴張后的陰道里，進行霧化治療[1]。一般治療15-30分鐘不等，每天一次，同時在治療過程中服用甲硝唑，每次400mg，一天2次，連續(xù)使用七天。

1.2.2陰性組治療單純的使用抗生素進行盆腔炎的治療。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用spss16.0對獲得的臨床資料進行統(tǒng)計分析，若檢驗結(jié)果p

陽性組總實驗例數(shù)為273例，其中237例婦女的盆腔炎被治愈，占陽性組的86.6%；29例患者經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，占陽性組的10.6；剩余7例患者經(jīng)治療后沒有效果。陰性組經(jīng)治療后療效明顯低于陽性組。143例患者中，116例患者被治愈，治愈率為81.1%；有19例患者經(jīng)抗生素單純治療后發(fā)生好轉(zhuǎn)，占陰性組的13.3%；剩余8例患者經(jīng)過抗生素治療后沒有療效，見表1。

3討論

以抗生素治療為主，臭氧治療為輔的聯(lián)合治療方法對婦女盆腔炎的治療效果比較，p

盆腔炎作為一種婦科常見的疾病，沒有年齡限制，多發(fā)生于處于生育年齡[1]階段的女性。一旦發(fā)生沒有及時就診治療，將會引發(fā)其他婦科炎癥，嚴重的將會使女性造成不孕等癥狀。

作為高效殺菌劑的臭氧具有較強的氧化作用[3]，經(jīng)過臨床試驗證明，臭氧對引起婦科炎癥的細菌病毒具有較強的破壞作用。臭氧可以將細菌或病毒等微生物的生物結(jié)構(gòu)氧化破壞，使其失去生存能力，從而達到消炎的目的。實驗者經(jīng)過臨床試驗研究證明了采取抗生素+臭氧婦科治療儀輔助治療的方法對婦女盆腔炎有明顯的治愈效果，并且治療過程簡單，操作方便，療程短，沒有副作用，應(yīng)用前景廣泛，值得在臨床應(yīng)用中進行推廣使用。參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】多技能；工學(xué)結(jié)合；職業(yè)教育；模式

職業(yè)教育是我國新興的教育體制，與傳統(tǒng)的教育方式有著很大區(qū)別，其宗旨是培養(yǎng)直接服務(wù)于社會生產(chǎn)的應(yīng)用型、技能型人才。因此，職業(yè)教育工作者要積極探索適合我國農(nóng)業(yè)職業(yè)教育成功的培養(yǎng)模式，從而提高職業(yè)教育質(zhì)量，促進職業(yè)教育發(fā)展。針對當(dāng)今牧醫(yī)專業(yè)職業(yè)教育，我們界定了多技能工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，進行了深入的實踐研究。

1．職業(yè)院校牧醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀

1.1職業(yè)院校牧醫(yī)專業(yè)學(xué)生的實際技能要求；牧醫(yī)專業(yè)學(xué)生的實際技能主要包括：現(xiàn)場各種動物養(yǎng)殖管理技術(shù)、動物繁殖生產(chǎn)、動物疫病檢驗和診斷、預(yù)防和治療，飼料和獸藥的生產(chǎn)、銷售及售后服務(wù)、畜產(chǎn)品加工等方面的技能。在生產(chǎn)中既有實際操作能力和管理能力，又有創(chuàng)新能力。

在教學(xué)中由于不同的內(nèi)外部條件關(guān)系，教師使用各種先進教學(xué)手段、借鑒各種先進的教學(xué)模式，取得了一定的成績，但學(xué)生掌握的實際技能仍然有限，甚至于有些技能已不適合當(dāng)時的生產(chǎn)應(yīng)用。因此許多畢業(yè)生進入工作單位后，幾乎都得經(jīng)一定的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能上崗，有許多因技能差或所掌握技能不合乎用人單位的要求而失去就業(yè)的機會。

1.2現(xiàn)階段牧醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式及分析；隨著職業(yè)教育的深入發(fā)展，教育工作者不斷地探索出成功的人才培養(yǎng)模式，如頂崗實習(xí)、通過加強基地和實驗室建設(shè)培養(yǎng)實用人才、校企聯(lián)合辦學(xué)、“訂單式”人才培養(yǎng)、單項工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)，這些辦學(xué)模式為社會培養(yǎng)了大量的應(yīng)用型人才。

1.2.1“訂單式”人才培養(yǎng)模式；訂單培養(yǎng)的人才培養(yǎng)模式是走產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合育人的道路，培養(yǎng)適應(yīng)企業(yè)需要的技能應(yīng)用型人才。職業(yè)院校與養(yǎng)殖企業(yè)、公司等通過協(xié)商，并簽定協(xié)議，進行定向培養(yǎng)以滿足生產(chǎn)部門對人才的需求并進行頂崗實習(xí)，達到掌握技能目的。這種方式也存在一定的不足：①生產(chǎn)部門所需技工崗位通常固定，所解決就業(yè)的人數(shù)有限。②受培養(yǎng)人才的專業(yè)技能有一定的局限性，通常只適應(yīng)于某一企業(yè)，過于單一。③畢業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇范圍固定，喪失靈活自主性。④企業(yè)裁員時，訂單培養(yǎng)的學(xué)生大多無法適應(yīng)新的企業(yè)崗位，再就業(yè)機會很小。

1.2.3頂崗實習(xí)和工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式；根據(jù)專業(yè)特點和市場需求，強化學(xué)生專業(yè)能力培養(yǎng)，積極推行專業(yè)知識與生產(chǎn)勞動和社會實踐性相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，打破單一課程實習(xí)和綜合實習(xí)的界限，采取頂崗實習(xí)的培養(yǎng)模式，充分利用校內(nèi)外實訓(xùn)基地，安排學(xué)生進行頂崗實習(xí)。讓學(xué)生“在干中學(xué)，在學(xué)中干”，既提高了學(xué)生的職業(yè)專門能力，又解決了實際難題，使學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)，在服務(wù)中提高。教學(xué)模式的實踐性、多樣化為培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)業(yè)型人才提供了條件。

由于牧醫(yī)專業(yè)各學(xué)科教師對自己所授課程的技能詳加細化強化，往往忽略了橫向聯(lián)系，因此這種職業(yè)人才培養(yǎng)方式大多無系統(tǒng)和固定的做法?，F(xiàn)階段“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式多處于零散的、不系統(tǒng)的某些項目頂崗實習(xí)，掌握若干項技能。通常是臨時性從事少量生產(chǎn)項目，片面性大，所掌握的技能有限。

1.2.4加強基地和實驗室建設(shè) 培養(yǎng)實用人才；為加強學(xué)生綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)，通過加強實驗儀器設(shè)備和基地養(yǎng)殖場的建設(shè)，建立了比較穩(wěn)定的校內(nèi)實習(xí)基地和場所，為學(xué)生提供良好的實訓(xùn)條件，保證了教學(xué)的正常進行，強化了職業(yè)技能的培養(yǎng)目標。

1.2.5校企聯(lián)合辦學(xué)；通過職業(yè)學(xué)院與相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)的互助關(guān)系，定期聘請企業(yè)中技術(shù)人員來校講學(xué)和進行培養(yǎng)，學(xué)校的師生也深入企業(yè)中培訓(xùn)和頂崗實習(xí)，達到提升應(yīng)用職業(yè)能力目的。

1.3現(xiàn)階段牧醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式不足方面；現(xiàn)階段牧醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)模式也存在一定程度的缺憾，往往不能使學(xué)生全面掌握生產(chǎn)中應(yīng)用的多項技能，也使學(xué)生掌握的技能較為單一，或僅適應(yīng)于某些地區(qū)，甚至某些生產(chǎn)部門，一旦脫離了原有的生產(chǎn)廠家或地區(qū)，在新的單位無法滿足用人單位要求而無法就業(yè)，只能頻頻更換就業(yè)單位，所學(xué)技能無法在固定的生產(chǎn)部門中持續(xù)更新，經(jīng)過一段時間后往往落后而不再適用，以至于有些畢業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后不久就被迫轉(zhuǎn)行。

職業(yè)教育有些基本問題仍未解決。最主要的是當(dāng)前我國高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)尚存在系統(tǒng)性偏差，集中表現(xiàn)為人才培養(yǎng)效果與市場需求間存在差異與距離。我國已多次嘗試引進國外先進模式以推動高職教學(xué)改革，但技術(shù)和職業(yè)教育與國情有相當(dāng)緊密的關(guān)系，這給全面引進國外經(jīng)驗帶來了難度，大量的實際教學(xué)改革實際上仍局限于宏觀或局部，沒有全面提出符合國情特點的培養(yǎng)模式，更沒有系統(tǒng)總結(jié)開發(fā)方法。

2．牧醫(yī)專業(yè)多技能工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的構(gòu)建

本項人才培養(yǎng)實踐是在工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)上，在不同課程學(xué)科教師聯(lián)合指導(dǎo)下，進一步擴展生產(chǎn)實踐的種類和范圍，使被培養(yǎng)的學(xué)生盡可能全面掌握現(xiàn)階段畜牧業(yè)不同行業(yè)生產(chǎn)中的多項操作技能，同時結(jié)合在校學(xué)習(xí)、總結(jié)和討論分析，學(xué)生教師之間的相互指導(dǎo)、體會交流，達到進一步掌握和強化生產(chǎn)技能的目的，并培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，達到應(yīng)用能力升華的目的。（要系統(tǒng)的、多方面掌握畜牧業(yè)第一線生產(chǎn)多項技能，制定系統(tǒng)合理的教學(xué)計劃，與本專業(yè)相關(guān)的生產(chǎn)企業(yè)取得密切聯(lián)系，探索職業(yè)教育牧醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式。由此，我們進行多技能工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實踐研究。為了使學(xué)生多方面、系統(tǒng)地掌握畜牧業(yè)一線生產(chǎn)的多項技能，我們制定系統(tǒng)合理的教學(xué)計劃，并與本專業(yè)相關(guān)的生產(chǎn)企業(yè)取得密切聯(lián)系，積極探索職業(yè)教育牧醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，著力進行多技能工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實踐研究。

2.1教學(xué)模式改革內(nèi)容①授課方式以目標培養(yǎng)為中心，授課內(nèi)容采用目標教學(xué)與討論總結(jié)相結(jié)合的方式，與學(xué)生崗位實訓(xùn)同時進行。在外實踐，在內(nèi)學(xué)習(xí)和總結(jié)，教師之間進行交流，以掌握生產(chǎn)中實際技能為目的，進行授課、總結(jié)和分析。②學(xué)生輪流進入本專業(yè)多種生產(chǎn)部門和行業(yè)，在教師指導(dǎo)下或自行進行“工學(xué)結(jié)合”實踐，可以一人兼多個不同職業(yè)。在校進行相關(guān)技能學(xué)習(xí)和討論，相互交流心得，進行總結(jié)。③通過在校內(nèi)養(yǎng)殖場、校外養(yǎng)殖企業(yè)、飼料藥品生產(chǎn)銷售部門、動物疫病防治部門、畜產(chǎn)品加工廠實地進行頂崗實踐，通過指導(dǎo)或自學(xué)直接從當(dāng)今生產(chǎn)中獲取最新的操作技能。每名學(xué)生在熟練掌握技能后進行有計劃輪換企業(yè)單位和崗位，同時在學(xué)校集中交流和討論，或進一步強化訓(xùn)練。④對沒有掌握的技能要再次訓(xùn)練和強化，直到合格。

2.2實施研究過程；選取畜牧獸醫(yī)專業(yè)三年制高職兩個平行班級，對試驗班相關(guān)師生進行試驗前動員，進行試驗。另一班采用常規(guī)教學(xué)作對照。對實驗班級采用如下方案；橫向選?。韩F醫(yī)0731和牧醫(yī)0831為試驗班；牧醫(yī)0832和牧醫(yī)0731為對照班。縱向選?。耗玲t(yī)0551和獸醫(yī)0551為試驗班；牧醫(yī)0552和獸醫(yī)0552為對照班。

實驗時間從2009.3日-2011.1日，期間按計劃進行項目研究的實施，學(xué)生輪流進入社會各生產(chǎn)部門進行技能培訓(xùn)。特別是寒暑假期間，根據(jù)學(xué)生家庭住址具體情況，分別安排學(xué)生到學(xué)校實驗實訓(xùn)基地、省內(nèi)多家養(yǎng)豬場、雞場、飼料生產(chǎn)銷售部門、獸藥店、肉禽加工廠、動物醫(yī)院等進行頂崗實習(xí)，個別在獸藥生產(chǎn)廠兼職，進行獸藥銷售和售后服務(wù)工作，掌握相關(guān)的生產(chǎn)技能。除去節(jié)假日，為期20-30天左右開始輪換工種，負責(zé)教師定期到區(qū)域進行指導(dǎo)，解決問題，了解畜牧生產(chǎn)的新動向。

2010.7月學(xué)生畢業(yè)，2010.7-2011.1之間對學(xué)生繼續(xù)就業(yè)情況繼續(xù)追蹤調(diào)查。

3．項目研究結(jié)果統(tǒng)計

3.1學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣明顯增加，知識技能掌握更為全面；通過調(diào)查統(tǒng)計，試驗班級牧醫(yī)0551、獸醫(yī)0731的學(xué)生相比對照班級牧醫(yī)0552、牧醫(yī)0731更多的掌握職業(yè)技能，同時為了更好地學(xué)習(xí)技能，激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)興趣，能自主地學(xué)習(xí)探究技能的理論支持點，通過教科書、網(wǎng)絡(luò)、相互交流來增加知識。更加深刻地理解牧醫(yī)專業(yè)的職業(yè)教育目標，樹立正確專業(yè)思想，專業(yè)學(xué)習(xí)興趣濃厚。

相反，對照班級學(xué)生，多數(shù)對畜牧行業(yè)生產(chǎn)感到陌生和抽象，無法將課堂教學(xué)的知識和生產(chǎn)技能有機的聯(lián)系起來，機械性記憶，掌握知識不牢固，喪失學(xué)習(xí)專業(yè)知識技能的興趣，無所事事，少數(shù)同學(xué)轉(zhuǎn)移興趣去玩電腦手機游戲或上網(wǎng)聊天。在畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)中暈頭轉(zhuǎn)向，不能提出觀點見解，不能解決實際問題，只有機械性執(zhí)行，不受生產(chǎn)單位重視。

3.2實習(xí)中行業(yè)技能的掌握；實習(xí)中，試驗班級學(xué)生能正確掌握牧醫(yī)專業(yè)的多項主流操作技能，通常在一個工作所需能力掌握后，調(diào)換工作種類，再次完成新的技能要求。而對照班級相比之下明顯不足，由于缺乏前期強化訓(xùn)練，需一定的時間在某一工作單位感受熟悉企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境，不理解生產(chǎn)中主要技能的意義和操作，掌握工種和技能較少、不完善，就業(yè)時不適應(yīng)，頻頻更換單位無法適應(yīng)。大多只從事低層工作，有的只能從事飼養(yǎng)員工作，有的干脆轉(zhuǎn)行。

3.3獨立操作能力、解決問題；在試驗班級實習(xí)調(diào)查中，實習(xí)單位反映，試驗班學(xué)生普遍存在實踐操作能力強，深刻掌握理解畜牧生產(chǎn)技能，并能舉一反三，達到了能力升華的人才培養(yǎng)目標。畢業(yè)后的試驗班學(xué)生，在工作崗位上取得了可喜成績，主要表現(xiàn)為從事畜牧行業(yè)工種多樣，掌握技能較全面，個別的在沒有畢業(yè)時就被實習(xí)單位確認留用。

3.4技能測試；學(xué)生在畢業(yè)前的職業(yè)技能測試中，試驗班級的學(xué)生表現(xiàn)積極，成績突出。特別值得一提的是，在2010年10月份的全國首屆執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格考試中，試驗班級有4人通過考試取得了執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格，而對照班級無一人通過。

截止2011年1月，對畢業(yè)后獸醫(yī)0731、牧醫(yī)0551試驗班和牧醫(yī)0731、牧醫(yī)0552對照班不追蹤調(diào)查統(tǒng)計，結(jié)果如表1。

表1 畢業(yè)班級相關(guān)數(shù)據(jù)對比

4．結(jié)論

多技能工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式符合牧醫(yī)專業(yè)職業(yè)教育的人才培養(yǎng)。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看，試驗是成功的，試驗班級和人數(shù)達到一定的樣本規(guī)模。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，試驗班級的成績、技能掌握、就業(yè)崗位等指標明顯優(yōu)于對照班級，達到職業(yè)教育目的，有必要進一步推廣，深入課題研究。

通過教學(xué)研究和實踐，提高牧醫(yī)專業(yè)學(xué)生的多項實踐技能，提高畢業(yè)后的就業(yè)率。在掌握專業(yè)理論的基礎(chǔ)上，對我院牧醫(yī)專業(yè)學(xué)生進行在校教學(xué)和現(xiàn)場操作的工學(xué)結(jié)合人才多項技能培養(yǎng)模式研究和探討，使學(xué)生掌握目前畜牧業(yè)生產(chǎn)中主流應(yīng)用技能，進一步探索更適合牧醫(yī)專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，促進職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 孟利前，張京生等．高等職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式探析（J）．現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技．2009.6．