導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)骨傷科重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討電腦骨創(chuàng)傷治療儀在治療骨科疾病中的應(yīng)用。方法 對100例骨折術(shù)后及腰椎間盤突出病人使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀，做好皮膚護理，治療儀使用護理，飲食護理，心理護理。 結(jié)果 100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。結(jié)論 對骨科疾病的病人使用中頻脈沖電治療儀，有效緩解患者傷口疼痛、促進傷口血液循環(huán)，加速骨愈合，提高疾病治愈效果，提高病人生活質(zhì)量，提高了護理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨折 電腦骨創(chuàng)傷治療儀 護理

電腦骨創(chuàng)傷治療儀是新型治療骨折、骨創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)疾病的醫(yī)療儀器。臨床適用于股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、骼骨、尺骨、橈骨等的骨折、骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎等疾病的治療。它有治療機理科學(xué)、無創(chuàng)傷、無副作用、使用安全、操作簡便、患者無痛苦的優(yōu)點。我院創(chuàng)傷骨科中心D區(qū)于2011年11月-2011年12月使用濟南創(chuàng)博科技有限公司生產(chǎn)的電腦骨創(chuàng)傷治療儀，獲得良好效果，介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：100例患者中，男87人，女23人，年齡20-75歲。脛腓骨骨折術(shù)后10例，胸椎骨折術(shù)后30例，髓核摘除術(shù)后35例，肱骨骨折術(shù)后15例。

1.2 電腦骨創(chuàng)傷治療儀使用方法

1.2.1 保持床單位清潔干燥，協(xié)助病人取合適。

1.2.2 治療儀水平安裝于治療床附近，保證耦合器能方便地放置于患者治療部位。

1.2.3 接通電源；連接耦合器；打開電源開關(guān)；按醫(yī)囑放置耦合器；選擇合適的頻率、工作方式（調(diào)頻／調(diào)幅）、磁場結(jié)構(gòu)（順磁／逆磁）；設(shè)定治療時間；按啟動鍵開始治療。

2. 護理

2.1 保持病室安靜、安全；床單位清潔、干燥。

2.2 協(xié)助病人取治療，注意病人的遮擋和保暖。

2.3 評估病人局部情況，治療期間定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止治療并給予對癥處理。

2.4 耦合器放置位置正確，防止耦合器偏位、壓迫傷口等。

2.5 加強營養(yǎng)，根據(jù)病情給予豐富蛋白質(zhì)、維生素的飲食、增強抵抗力。

2.6 做好心理護理和健康教育

2.7 治療后，用2％戊二醛擦拭耦合器消毒，晾干后備用。

3. 結(jié)果

100例病人中，7例病人感覺疼痛沒有改善，22例病人感覺疼痛輕微改善，71例病人感覺疼痛明顯改善。100例使用電腦骨創(chuàng)傷治療儀平均為7天，每天2次，每次20分鐘。

4. 討論

4.1 電腦骨創(chuàng)傷治療儀治療骨科疾病的優(yōu)勢主要有以下幾點：1、能增強組織通透性、促進水腫吸收，降低血液粘滯度，抑制炎癥介質(zhì)的致炎作用，抑制纖維化過程，使創(chuàng)口不易形成硬結(jié)，手術(shù)刀口愈合良好。2、影響炎癥致痛介質(zhì)的活性，降低神經(jīng)末梢反應(yīng)性，對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)痛作用。3、能改善微循環(huán)，增加骨膜血流，促進成骨細胞的生成，加速骨愈合。

4.2 在治療過程中，如果出現(xiàn)局部皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹等不適情況，應(yīng)立即停止治療。原因可能有三點：1.耦合器與皮膚接觸不緊密，導(dǎo)致局部形成電勢差，產(chǎn)生電離作用。2.耦合器的生物相容性不符合要求，導(dǎo)致產(chǎn)生過敏反應(yīng)?？蓪Ⅰ詈掀髦萌爰兠薏继缀髮嵤┲委?。3.耦合器的清潔消毒不夠。

4.3 中頻脈沖電治療儀使用注意事項有：1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。2.在通電前檢查各插頭是否正確牢固，輸出插頭是否擦緊，無誤后方可開機。3.啟動前進行各參數(shù)的選擇，治療開始后，各參數(shù)不能進行切換。4.機械手表、電子表、磁卡等對磁場敏感的物體、儀器應(yīng)遠離耦合器。5.耦合器為易損配件，小心使用，防止摔碰。

4.4 治療時，病人的既要符合治療的需要，又不過分妨礙病人生理功能。禁忌將病人任意安置在超過忍受限度的強迫上，以免發(fā)生意外。

4.5 在治療區(qū)域內(nèi)有創(chuàng)傷出血或出血傾向者慎用、心臟病患者，在治療心臟附近區(qū)域時應(yīng)慎用、治療區(qū)域內(nèi)有腫瘤的患者，謹慎使用、使用心臟起搏器的患者，嚴禁使用、遠離對磁場敏感的物品和儀器設(shè)備。

5. 小結(jié)

在治療骨科疾病的過程中，促進傷口愈合，減輕病人疼痛是醫(yī)護工作者的工作目標之一，應(yīng)用電腦骨創(chuàng)傷治療儀有效地減輕了病人的疼痛，促進了病人傷口的愈合，提高了護理質(zhì)量，提高了病人的生活質(zhì)量，同時減輕了醫(yī)護人員的工作量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

篇2

近日，記者采訪了綜合骨科副主任兼康復(fù)醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)骨傷科主任黃振俊。黃主任除了擅長手法配合中藥、中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥、股骨頭壞死等頸腰痛疾病。還對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、骨折術(shù)后等肢體功能康復(fù)有著豐富的經(jīng)驗，并對中醫(yī)養(yǎng)生保健及相關(guān)心理疾病的防治、咨詢有著深厚的造詣。在他多年的醫(yī)療實踐、科研創(chuàng)新中，探索并實現(xiàn)了一條中西醫(yī)結(jié)合“一體化”的骨科治療新途徑。

骨傷康復(fù)融入綜合骨科發(fā)展新模式

黃振俊主任說，康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要致力于運動損傷的康復(fù)治療，利用各種先進設(shè)備使損傷部位消炎鎮(zhèn)痛、消腫，在骨科患者術(shù)后運動功能的恢復(fù)方面起到了積極作用。其臨床治療包括各種骨外科手術(shù)后和肩關(guān)節(jié)脫位、網(wǎng)球肘、踝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、交叉韌帶斷裂等疾病的康復(fù)治療。中醫(yī)骨傷科主要是用正骨手法配合中藥、針灸、理療等手段治療各種骨傷病，如頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松癥等頸肩腰腿痛疾患。

黃振俊回憶說，1999年康復(fù)科剛剛成立時，人力、物力資源都十分有限。2003年，康復(fù)科與理療科合并成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，僅有醫(yī)技人員5名，工作區(qū)面積較小，設(shè)備也十分陳舊。2006年，科室結(jié)構(gòu)調(diào)整，康復(fù)醫(yī)學(xué)科被并入骨科，開展以骨科康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)為主的診療項目。這七年間，因經(jīng)濟和環(huán)境等因素的制約，科室從人員、設(shè)備到治療項目的開展等均發(fā)展緩慢，進步甚微，處于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的起步階段。然而，科室的所有醫(yī)務(wù)人員從未氣餒過，正是他們的堅持和努力，為科室的發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

2007年10月，在醫(yī)院首長和機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在原康復(fù)醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)上又重新發(fā)展組建成分工更細致、技術(shù)更完善的兩個科室，即中醫(yī)骨傷科和康復(fù)醫(yī)學(xué)科。2008年，組建的“綜合骨科”被總醫(yī)院評為首批研究型建設(shè)科室，實現(xiàn)了骨科規(guī)模和品牌的跨越式發(fā)展。2008年3月，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科以兩個亞?？菩问饺谌搿熬C合骨科”。在黃振俊主任的帶領(lǐng)下，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體人員克服了種種困難，在實踐中不斷創(chuàng)新發(fā)展。為患者盡心盡力，使工作業(yè)績逐年進步。2009年，國家人力資源社會保障部及北京市人力資源社會保障局指定總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院為北京市工傷康復(fù)定點機構(gòu)，同時成立了骨傷康復(fù)病區(qū)。

現(xiàn)今的中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科可謂人才濟濟，有副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師3名，針灸師5名，康復(fù)治療師10余名，中醫(yī)正骨推拿師5名，心理康復(fù)師3名。科室擁有中藥熏蒸機、高級牽引床、微電腦中頻治療儀、半導(dǎo)體激光等多種先進康復(fù)理療設(shè)備。其康復(fù)治療病區(qū)面積發(fā)展到300余平米，床位數(shù)30余張。科室在完成臨床任務(wù)的同時，積極開展教學(xué)、科研工作。

據(jù)黃振俊介紹，近幾年，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科以醫(yī)院先進設(shè)備為基礎(chǔ)、專家精湛技術(shù)為保證、軍醫(yī)嚴謹醫(yī)德為宗旨，為患者提供“預(yù)防－治療－康復(fù)”全面、連貫的服務(wù)。“綜合骨科”還實施了門診“一號通”服務(wù)，包括骨內(nèi)科、手足外科、脊柱科、關(guān)節(jié)科、中醫(yī)骨傷康復(fù)科五個專業(yè)診室，開通了綠色救治通道。如遇突發(fā)骨折等病例，便立即啟動高效、便捷的“急診－入院－術(shù)前準備－手術(shù)－術(shù)后治療－康復(fù)”一條龍式服務(wù)。這些都是將中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科融人“綜合骨科”后發(fā)展起來的新模式。得到了患者和同行的廣泛好評。

五大項目配合手術(shù)的綜合治療

黃振俊說，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的加入，為“綜合骨科”的發(fā)展注入了新的血液。在臨床診治上，我們始終堅持將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，充分開展中西醫(yī)結(jié)合診療工作。診療項目從最初的以骨科康復(fù)和神經(jīng)康復(fù)為主，逐漸向心腦血管病康復(fù)、肺功能康復(fù)、燒傷后康復(fù)、老年康復(fù)、殘疾人職業(yè)康復(fù)等眾多領(lǐng)域發(fā)展。

中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科獨立開展了五個主要項目療法，并配合“綜合骨科”患者治療康復(fù)的全過程。第一是推拿按摩療法。以正骨手法配合中藥、針灸、理療等治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、強直性脊柱炎、急性腰扭傷、腰背部筋膜炎、骨性關(guān)節(jié)炎等頸肩腰腿痛疾病。例如，用“五步手法”配合中藥治療頸椎病，療效尤為顯著。第二是針灸療法?？臁⒙樈Y(jié)合治療腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等后遺癥。帕金森病，血管性偏頭痛：治療消化系統(tǒng)疾病，如呃逆、嘔吐等；治療面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛以及針灸減肥。第三是物理療法。對于多種疾病，運用中藥熏蒸、脈沖短波、半導(dǎo)體激光、微電腦疼痛等物理療法治療肩周炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、頸椎病等頸肩腰腿痛疾患，以及腰椎骨質(zhì)增生癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等老年骨關(guān)節(jié)病。第四是運動療法。采用運動療法恢復(fù)腦外傷、腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等的偏癱肢體功能；有效防止頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等術(shù)后神經(jīng)粘連、血腫形成，消腫，減輕疼痛，減少復(fù)發(fā)。第五是康復(fù)療法，主要治療骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位后、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后、交叉韌帶重建術(shù)后、手外傷，包括神經(jīng)、肌腱吻合術(shù)后、運動損傷，以及肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病和腦血管病后遺癥的肢體功能康復(fù)。

據(jù)黃主任介紹，頸椎病的類型包括：一是，頸型，一般采用牽引、按摩推拿、針灸、理療、中草藥、醫(yī)療體操等療法，均可見效。少數(shù)有殘存癥狀者可用頸圍保護等一般措施繼續(xù)治療，原則上不須手術(shù)。二是，神經(jīng)根型，主要采用牽引、按摩推拿、針灸、理療、中草藥、醫(yī)療體操等非手術(shù)療法；其中牽引、按摩推拿、醫(yī)療體操三者結(jié)合的綜合療法效果較好。手術(shù)僅用于經(jīng)非手術(shù)治療后上肢放射性疼痛嚴重、肩臂部肌力減弱、明顯肌萎縮等癥狀仍嚴重的病人。三是，椎動脈型，選擇理療、牽引、中草藥、西藥、頸圍等方法，并可用抗凝療法。在進行按摩推拿手法時，應(yīng)避免大幅度的旋轉(zhuǎn)等手法，以防中扯、激惹椎間孔或椎管內(nèi)竇脊神經(jīng)或興奮交感神經(jīng)而引起眩暈、惡心等癥狀。四是，脊髓型，原則上禁止牽引、按摩推拿手法治療，可用保護性頸圍。減少頸部活動，以及采用活血化瘀中草藥等療法。對較嚴重的病例，手術(shù)應(yīng)及早進行。五是，混合型，根據(jù)患者的主要癥狀和體癥，視各型的偏重不同。有重點、有目的地采用針對性方法治療，多可獲得良效。

以發(fā)展全軍一流中西醫(yī)結(jié)合

康復(fù)中心為己任

黃振俊說，中醫(yī)骨傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科積極響應(yīng)醫(yī)院和“綜合骨科”的號召，圍繞全軍乃至全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷康復(fù)中心的總體發(fā)展目標，不斷深入開展科室文化建設(shè)。

篇3

這一年，中醫(yī)院的內(nèi)分泌科成為國家重點專科，兒科、骨傷科成為遼寧省的重點?？?。

一年之間，有三個病房同時成為國家級和省級重點專科，在本溪市衛(wèi)生界并不多見。同時，這事也為本溪的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)增色不少，本溪市衛(wèi)生局局長姜華好評多多。 2013年1月25日，姜華在本溪市中醫(yī)院三甲授牌儀式上的講話中說：近年來，市中醫(yī)院在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，全院干部職工凝心聚力，銳意進取，始終堅持“樹名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院”的發(fā)展戰(zhàn)略，扎實踐行“拼搏、進取、求實、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，推動醫(yī)院走出低谷、突破瓶頸、步入正軌、漸入佳境。內(nèi)分泌科成為國家“十二五”重點?？婆嘤椖浚瑑嚎?、骨傷科被遼寧省中醫(yī)藥管理局授予遼寧省“十二五”中醫(yī)重點?？?。

中醫(yī)人也為此自豪。重點?？频慕ㄔO(shè)成為了中醫(yī)院“三甲”路上讓人矚目的亮點。

果結(jié)今朝，卻是多年耕耘的收獲

2006年，中醫(yī)院兒科被遼寧省衛(wèi)生廳評為遼寧省重點中醫(yī)?？?，并帶來了明顯的效應(yīng)。?？平ㄔO(shè)帶動醫(yī)院的發(fā)展在事實面前成了全院的共識。

2007年，中醫(yī)院為自己的發(fā)展勾勒出了一幅發(fā)展藍圖：

十年內(nèi)建成規(guī)模適度、功能完善、設(shè)施完備、管理規(guī)范的三級甲等醫(yī)院。

圍繞此，提出以醫(yī)療工作為中心，以提高醫(yī)療技術(shù)水平、強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)院?？茖２〗ㄔO(shè)、注重人才開發(fā)培養(yǎng)為重點，積極探索新的思維模式，群策群力，團結(jié)協(xié)作，力爭建成國家級重點中醫(yī)專科和省級重點中醫(yī)?？茢?shù)個。

重點專科的建設(shè)成了支撐建設(shè)三級甲等醫(yī)院的重要著力點。

在梳理中，一批具有發(fā)展優(yōu)勢的科室被列入重點培養(yǎng)的計劃中。

然后是一系列保障措施的實施，如明確?？瓢l(fā)展方向，推進重點病種診療特色，使各重點?？凭忻鞔_的重點病種，和圍繞解決該病種中醫(yī)治療難點開展主要研究課題。

如加強重點?？平ㄔO(shè)硬件的投入，資金投入向重點?？苾A斜。尤其是門診、病房醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)盡量滿足重點專科對臨床常見病、疑難性疾病、重大疾病的中醫(yī)藥治療、預(yù)防和保健的要求。

如加強重點?？迫瞬排囵B(yǎng)，建立合理人才梯隊，形成合理的人才梯隊，保證?？平】党掷m(xù)發(fā)展。

如開展專科診療技術(shù)及特色療法，重點專科開展特色診療技術(shù)及特色療法17種，如內(nèi)分泌科、腎病科開展中藥煎劑保留灌湯技術(shù)；兒科伏九貼敷療法；骨傷科小夾板固定技術(shù)。

如加強重點?？菩畔⒒ㄔO(shè)，在重點?？平㈤T診和住院醫(yī)生工作站，積極推進共享系統(tǒng)的平臺建設(shè)，逐步實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘，為臨床和科研提供信息化資源，促進重點專科信息化建設(shè)。

凡此種種，有力保障和促進了了重點?？频慕ㄔO(shè)。

“十一五”期間，打造名?？乒ぷ魅〉昧俗吭匠尚А＠^2006年兒科被遼寧省衛(wèi)生廳評為遼寧省重點中醫(yī)?？啤?011年，腎病科、骨傷科成為市特色?？?；結(jié)石病科是本溪市特色專病。

創(chuàng)新，讓三大病房脫穎而出

院長王迎春談到本院的?？平ㄔO(shè)時興奮多多，他說：內(nèi)分泌科采用自行研發(fā)的中藥浴足治療糖尿病下肢動脈硬化、末梢神經(jīng)炎取得了良好療效，很多外地患者慕名而來。骨傷科開展的銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療軟組織病的新技術(shù)，填補了我市在該項技術(shù)上的空白。外用膏藥貼敷治療骨關(guān)節(jié)疾病，收到了滿意的療效。兒科目前擁有國家批準文號的中藥制劑26種，自行開展中醫(yī)診療特色項目12項。

不斷開發(fā)創(chuàng)新，是各名?？浦猿蔀槊麑？频某晒γ卦E。

中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長黃曉手拿著“中醫(yī)院新開展項目審核工作記錄表”介紹，這是內(nèi)分泌科“糖尿病周圍神經(jīng)病變及周圍血管病變篩查診斷”的項目申報，這是內(nèi)分泌科“用中藥泡浴治療糖尿病患者下肢麻木等病癥”的項目申報，這是內(nèi)分泌科“胰島素泵強化調(diào)節(jié)血糖療法”的項目申報……

在內(nèi)分泌科，聽到主任湯秀珍的介紹，更能體會到創(chuàng)新給科室?guī)淼陌l(fā)展，創(chuàng)新給科室?guī)淼幕盍Α?/p>

在治療消渴病和消渴病并發(fā)癥方面，這個病房研制了消渴系列中藥制劑；在糖尿病周圍神經(jīng)病變方面，通過引進糖尿病足篩查診斷箱在對糖尿病周圍神經(jīng)、血管病變方面的早期發(fā)現(xiàn)，大大提高診斷水平……

創(chuàng)新醫(yī)療中，病房由原來的一個糖尿病診室發(fā)展成一個研究室，發(fā)展到病房，如今已發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合診室，擁有主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師2人、醫(yī)師3人，其中碩士研究生4人，并擁有床位50余張實力科室。

中醫(yī)院的兒科是本溪地區(qū)第二大收治兒童患者的?？?，不斷創(chuàng)新特色制劑成了該科室的不二法門，科室擁有特色制劑有30余種，治療病種涵蓋了兒科幾乎所有的常見病以及多發(fā)病。特色治療手段有：捏脊、推拿、直腸給藥、穴位貼敷、臍療、口腔噴灑、經(jīng)皮給藥、中藥膏外用等，由于專科特色突出、治療手段多樣，并且簡、便、廉，無創(chuàng)傷、無痛苦，深受廣大患兒及家長的好評。目前，兒科目前擁有國家批準文號的中藥制劑26種，自行開展中醫(yī)診療特色項目12項。創(chuàng)新中，而且兩屆蟬聯(lián)省級重點?？茦s譽。

骨傷科是本溪市骨折外固定治療基地，中醫(yī)自有的優(yōu)勢也是非常明顯。骨傷科主任哈朝輝說，他們病房所采用的手法整復(fù)、小夾板固定、外固定架治療骨折技術(shù)均居全國先進。其中的力臂式外固定架治療股骨頸、粗隆間骨折在全市獨此一處。經(jīng)皮穿刺椎間盤激光汽化減壓術(shù)治療頸、腰椎間盤突出癥，取得了顯著的療效。特色藥“活血膏”、“接骨丸”、“育骨膏”等治療軟組織損傷、骨折等譽滿山城。

篇4

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病?？? 由上海市名中醫(yī)、石氏傷科第四代傳人石印玉教授領(lǐng)銜，傳承具有100余年歷史的上海石氏傷科治傷經(jīng)驗，創(chuàng)建融中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)治與外治、被動與主動、預(yù)防與康復(fù)、保守與手術(shù)治療為一體的全程式診療服務(wù)體系。

作為國家中醫(yī)藥管理局“骨與關(guān)節(jié)病”重點專科和“中醫(yī)骨傷科學(xué)”國家重點學(xué)科，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病專科依托“上海市石印玉名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗研究工作室”，在骨與關(guān)節(jié)病個體化診療中發(fā)揮出獨有特色。

治療骨關(guān)節(jié)病特色技術(shù)

* 松解理筋手法

* 整復(fù)合縫手法

* 經(jīng)筋層針刀松解

* 針刺灸療聯(lián)用

* 中藥熏蒸擦洗

* 導(dǎo)引練功

* 關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射

* 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修補

* 小切口微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換

專家介紹

石印玉教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。享受國務(wù)院政府特殊津貼專家，全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗師承導(dǎo)師，上海市名中醫(yī)?！肮桥c關(guān)節(jié)病”國家重點?？曝撠?zé)人，上海石氏傷科醫(yī)學(xué)中心主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會副主任委員。擅長運用石氏傷科及中醫(yī)藥辨證施治技術(shù)診治退行性疾病、骨與關(guān)節(jié)損傷、骨質(zhì)疏松癥及骨傷科疑難病癥。

門診時間：周三上午（西院，需預(yù)約）

衛(wèi)曉恩主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師。骨科（西院）負責(zé)人，中華醫(yī)學(xué)會上海骨科學(xué)會關(guān)節(jié)學(xué)組委員，上海市醫(yī)療事故鑒定專家組成員。以關(guān)節(jié)外科為主攻方向，在脊柱、骨盆、四肢復(fù)雜創(chuàng)傷，髖、膝、肩人工關(guān)節(jié)置換，頸、胸、腰椎病變，骨軟組織腫瘤，顯微外科等方面積累豐富經(jīng)驗。

門診時間：周二上午（西院）

陳東煜副主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會專業(yè)委員會委員， 世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會臭氧專業(yè)委員會委員，擅長針刀技術(shù)及脊柱關(guān)節(jié)微創(chuàng)介入技術(shù)治療頸、腰椎間盤病變引起的各種急慢性頸肩腰背的頑固性疼痛及不適，以及中老年下腰痛的的系列保守治療，尤其擅長重手法推拿梳理脊椎關(guān)節(jié)及背部筋絡(luò)。

門診時間：周一上午，周五下午（西院）

周三下午（東院）

鄭昱新副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會委員、上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會青年分會委員。擅長運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各種關(guān)節(jié)疾病，如骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍骨壞死、肩周炎、各種關(guān)節(jié)損傷等，尤其是運用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療關(guān)節(jié)病積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：周三上午（東院）；周四下午（西院）

問：我母親一個月前查出骨質(zhì)增生，請問貴院是否有特色療法？

石印玉：骨質(zhì)增生俗稱“骨刺”，是骨關(guān)節(jié)病的常見影像學(xué)表現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)病?？蒲兄崎_發(fā)了專門用于治療骨關(guān)節(jié)病的制劑“養(yǎng)血軟堅膠囊”“參蝎止痛膠囊”“懷珍養(yǎng)肝膠囊”“抗骨增生合劑”“膜韌膏”等，療效可靠，深受患者好評。我們根據(jù)患者個體情況，選擇結(jié)合松解理筋手法治療技術(shù)、整復(fù)合縫手法治療技術(shù)、經(jīng)筋層針刀松解治療技術(shù)、針刺灸療聯(lián)用治療技術(shù)等，經(jīng)治療大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者的病情可以得到緩解。

問：我有個親戚得骨關(guān)節(jié)炎半年多了，想在家里鍛煉，又怕加重病情，請問有合適的鍛煉方法嗎？

陳東煜：您的擔(dān)心不無道理。臨床常見骨關(guān)節(jié)病患者選擇了不恰當(dāng)?shù)倪\動而加重病情。以膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病為例，患者不宜參與深蹲、跳躍、登高等活動，如果參加特別是運動量較大則可能誘發(fā)或加重病情。

骨關(guān)節(jié)病患者的主動鍛煉是保障療效非常重要的一個方面。石氏傷科以傳統(tǒng)的導(dǎo)引練功方法為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代運動醫(yī)學(xué)療法，創(chuàng)編了專門針對骨關(guān)節(jié)病患者的自我鍛煉方法---十二字自我按摩保健操，即：揉膝眼、足三里、捋間隙、動關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)周圍有二個凹陷的淺窩，稱為膝眼，在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的膝眼下約四指寬下面并在骨嵴向外旁開一橫指的地方中醫(yī)稱為足三里穴，是一個保健的要穴。整個保健操約10分鐘，先以雙手拇指揉動兩側(cè)膝眼2分鐘，再以拇指揉動足三里穴3分鐘，隨后以手指配合手掌捋動、按摩關(guān)節(jié)間隙處3分鐘，最后雙膝作簡單的蹲起和環(huán)轉(zhuǎn)活動2分鐘。

問：我患有膝關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常發(fā)作腫痛。聽說關(guān)節(jié)腔內(nèi)封閉注射的療效比較好，請問該治療安全嗎？

衛(wèi)曉恩：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素等藥物的封閉治療短期內(nèi)可以緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀，但國外實驗研究表明，類固醇激素可促使關(guān)節(jié)軟骨退變化，故長期看可能會加重病情。我們應(yīng)用關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧注射技術(shù)，將一定濃度的臭氧注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，與關(guān)節(jié)滑液中的生化分子(如蛋白等)發(fā)生反應(yīng)，既可減輕炎癥反應(yīng)，取得止痛消腫的效果；又可提高細胞功能，對于軟骨等組織的修復(fù)起到一定的促進作用。我們也采用針刀松解結(jié)合藥物的方法，可以有效緩解患者的臨床癥狀，經(jīng)多年應(yīng)用，顯示安全有效，未見明顯不良副作用。

問：我母親患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，看過多家醫(yī)院的專家門診，都建議進行人工膝關(guān)節(jié)置換，請問這個手術(shù)傷口會不會很大？之后多久可以正常行走？

衛(wèi)曉恩：骨關(guān)節(jié)炎后期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，而一般的止痛藥物無法緩解，嚴重影響工作和生活，這時就應(yīng)考慮做人工關(guān)節(jié)置換了。我們?？瞥Ｒ?guī)開展微創(chuàng)（小切口）膝關(guān)節(jié)置換，皮膚切口小，盡量避免破壞、擾亂伸膝裝置，避免翻轉(zhuǎn)髕骨和膝關(guān)節(jié)脫位。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢較明顯：皮膚切口更小，愈合后所留瘢痕更小；術(shù)中術(shù)后失血量減少。大多數(shù)病人術(shù)后2周需扶拐或使用助行器，接下來的幾周可以借用手杖或不用任何幫助在房間里走走，一般來說3個月就能逐漸恢復(fù)到與正常人一樣的功能狀態(tài)，可以跑步、打球、長途旅行等。

篇5

我們XX莊中心衛(wèi)生院地處XX西麓，XX南部，駐地有XX、XX公路縱橫穿過，地理位置優(yōu)越，經(jīng)濟發(fā)展迅速。我院始建于XXXX年，歷經(jīng)XX余年的發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為擁有固定資產(chǎn)1100萬元，占地18900平方米，建筑面積12300平方米，床位120張的一級甲等醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、放射、后勤等32個科室，梁氏正骨是特色?？?，現(xiàn)有職工105人，其中主治級26人，初級71人，大中專畢業(yè)生83人，下設(shè)15處衛(wèi)生所，有鄉(xiāng)村醫(yī)生78人。

近幾年來，我院在各級黨委政府和業(yè)務(wù)主管的領(lǐng)導(dǎo)支持下，選準“突出?？苾?yōu)勢，加快改貌配套建設(shè)，帶動整體發(fā)展”的路子，造大培強“X氏正骨”特色?？埔蕴嵘龋涌旄拿才涮捉ㄔO(shè)以增強競爭力，使我院在短短的幾年時間里實現(xiàn)了跨越式發(fā)展，同時也帶動全鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新臺階，連續(xù)三年在XX市農(nóng)村衛(wèi)生工作綜合考評中名列前茅。

一、找準差距，理清思路，明確發(fā)展方向

建院四十多年來，在幾代醫(yī)院建設(shè)者的共同努力下，我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善，技術(shù)水平逐步提高。但是進入九十年代以后，隨著社會主義市場經(jīng)濟的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊，醫(yī)療設(shè)施落后，設(shè)備老化。在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良的市級醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛(wèi)生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應(yīng)社會大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，盡快找到一條符合實際的發(fā)展路子，迅速擺脫困境，作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運的重大問題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前。在經(jīng)過廣泛考察和深入分析論證的基礎(chǔ)上，我們充分認識到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國新時期衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)，符合世界醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展的大趨勢。“XX莊X氏正骨”三百年來形成的良好聲譽是我院特有的無形資產(chǎn)，它的獨特優(yōu)勢是其他醫(yī)院所無法比擬的。要想在競爭中求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮梁氏正骨的名牌效應(yīng)，造大培強這一?？讫堫^，并以此為突破口，帶動全院步入良性軌道，健康發(fā)展。同時也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高裝備水平，為專科建設(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺。思想認識的到位，使我們迅速確立了“以加強骨傷?？平ㄔO(shè)為突破口，形成龍頭帶動，以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ)，提高硬件水平，促進全面發(fā)展”的工作思路。隨后，我們經(jīng)過科學(xué)部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設(shè)中來。

二 、強化措施，真抓實干，加快骨傷專科建設(shè)步伐

雖然X氏正骨已有300多年的歷史，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢，但在目前醫(yī)學(xué)科技進步、社會經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢下，就顯得科技含量低，規(guī)模相對較小。為保證骨科建設(shè)盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個方面給予重點扶持：

一是出臺政策措施。1998年，我們集思廣益，制定了《XX莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》，明確了“傳統(tǒng)引路，中西結(jié)合”的辦科方向。出臺了一系列優(yōu)惠政策，將X氏正骨傳人聘為副院長，調(diào)撥20萬元作為科研經(jīng)費，骨科內(nèi)部人事管理自主，獎金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。2000年，針對工作中出現(xiàn)的實際情況，我們又適時召開了由院兩委和科室負責(zé)人參加的專題會，作出了《關(guān)于加強骨傷科建設(shè)的決定》。這些文件措施的制定，為推動骨傷科快速健康發(fā)展提供了強有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經(jīng)費不到位，各項建設(shè)投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設(shè)一直實行財政單列，每年的骨科專項經(jīng)費增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標準骨科病房樓和手術(shù)室，配齊了骨科手術(shù)器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調(diào)，購置了骨科牽引床、M-904E多功能醫(yī)學(xué)專用機、自動洗片機等設(shè)備。

三是培養(yǎng)高素質(zhì)人才群體。?？苾?yōu)勢要靠人才去發(fā)揮，骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準這一點，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命梁氏正骨第十七代傳人梁華興為學(xué)科帶頭人，充當(dāng)領(lǐng)頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務(wù)骨干，為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前，骨科醫(yī)護人員已經(jīng)達到了20人，人才結(jié)構(gòu)趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計劃》，在新分配學(xué)生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實到骨科，作為后備人才培養(yǎng)。X骨科大夫XX從XX進修回來后，大膽實踐，將所學(xué)新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，帶動骨外手術(shù)水平上了一個新臺階。骨科病房護士長XX年僅23歲，但她扎實肯干，團結(jié)帶領(lǐng)全科同志創(chuàng)造性工作，連續(xù)兩年被授予“XX市十佳護士”、“XX市優(yōu)秀護士”的榮譽稱號。經(jīng)過多年努力，我院高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精、年輕化的骨傷科人才隊伍已經(jīng)初步形成，為骨科技術(shù)發(fā)展注入了生機和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我們將骨傷科做為試點，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則，對專業(yè)技術(shù)人員實行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細規(guī)定。經(jīng)過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優(yōu)上崗，每兩年一個聘期，保持聘任動態(tài)性。在分配制度改革中，我們實行了院科兩級核算，堅持“想閑無錢，勞動有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個人的效益工資與個人工作量、工作質(zhì)量、勞動紀律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實行競爭上崗，職工實行合同制管理，對行政后勤科室實行“崗位目標得分考評責(zé)任制”，臨床醫(yī)技科室實行“成本核算”管理，充分發(fā)揮出了每個崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進行宣傳報道，不斷擴大X氏正骨的知名度。先后在XX電視臺、XX廣播電臺、《XX衛(wèi)生報》、《XX衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初，我們還專門建成了骨傷科網(wǎng)站，全球用戶只要登錄國際互聯(lián)網(wǎng)，就能輕松瀏覽到梁氏正骨的有關(guān)信息。

“突出?？疲嘀昌堫^”的工作思路，使骨傷科在幾年時間內(nèi)獲得了突飛猛進的發(fā)展。2001年，我院骨科門診量達到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達92.3%，業(yè)務(wù)收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。X氏正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個縣市區(qū)，X氏膏藥也遠銷香港、日本、東南亞等地，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實，全面實施改貌配套工程。

在實施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強后勁”為出發(fā)點，按照“高起點規(guī)劃，高標準建設(shè)”的工作標準，對醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進行了科學(xué)規(guī)劃布局?；A(chǔ)建設(shè)方面，1998年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點的一期工程，建成了開放式中西藥房；1999年投資400萬元，完成了以病房樓和康復(fù)樓建設(shè)為主體的二期改貌工程，率先完成了XX市衛(wèi)生局下達的第二輪改貌配套任務(wù)；2000年又對門診樓進行了外部裝修改造，建成了風(fēng)格別致的綠地廣場，使整個院容院貌有了很大改觀；2001年重點抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，我們加大了對醫(yī)療設(shè)備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質(zhì)分析儀、CX—9000B超、美高儀心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護儀、三氧消毒機、自控式洗胃機等一批高新醫(yī)療設(shè)備。安裝空調(diào)120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進南京依維柯救護車，改善了醫(yī)療服務(wù)條件。配置了一批IBM電腦，實行了微機系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術(shù)裝備力量進一步增強。

在搞好院內(nèi)改貌建設(shè)的同時，我們結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實施，加強了村衛(wèi)生所改貌建設(shè)。對全鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生所重新進行了規(guī)劃布局，將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋，鎮(zhèn)里適當(dāng)扶持，鎮(zhèn)、村、院共同建設(shè)。針對原村衛(wèi)生所建設(shè)標準普遍不高的實際，引入競爭機制，采取“誰建設(shè)，誰受益”的辦法，哪個村工作力度大，建設(shè)標準高，就把衛(wèi)生所設(shè)在哪里，充分調(diào)動了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設(shè)的步伐。人口只有800人的西江村經(jīng)濟并不發(fā)達，但村兩委對這項工作高度重視，千方百計籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內(nèi)吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛(wèi)生所，切實為村民解決了看病就醫(yī)的問題，受到當(dāng)?shù)厝罕姷膹V泛贊譽。在全鎮(zhèn)各級的共同努力下，目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務(wù)，并全部達到了第二輪改貌建設(shè)的標準要求。

篇6

構(gòu)建合理人才梯隊學(xué)科的發(fā)展，人才是關(guān)鍵。學(xué)科的競爭，主要是人才的競爭。我院根據(jù)自身情況，建立了由學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干為梯隊的學(xué)科隊伍。明確了學(xué)科帶頭人在學(xué)科建設(shè)中所發(fā)揮的決定性作用，要求學(xué)科帶頭人不僅需要有牢固的專業(yè)基本功，還要時刻關(guān)注該學(xué)科國內(nèi)外的最新發(fā)展動態(tài)，掌握該學(xué)科的前沿知識。此外，還要有勇于開拓的精神，能根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的趨勢，提出本學(xué)科發(fā)展的科研思路，明確發(fā)展目標。同時，醫(yī)院非常重視中青年學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)，大力扶持年青有為的科技骨干，對有發(fā)展?jié)摿Φ募夹g(shù)人才和高學(xué)歷人才進行重點培養(yǎng)，并拿出專項經(jīng)費用于科技創(chuàng)新和青年科技人才培養(yǎng)。醫(yī)改以國家博士后科研工作站為平臺，積極引進優(yōu)秀青年科技人才來院工作，給予博士等青年優(yōu)秀科技人才配備科研啟動經(jīng)費。定期邀請業(yè)內(nèi)專家進行專題講座，舉辦各類學(xué)術(shù)會議。與國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)、科研院所、高等院校建立科技人才交流長期合作機制，選派優(yōu)秀青年科技人員到德國、白俄羅斯等著名骨科醫(yī)院研修，學(xué)習(xí)。通過這種方式，拓寬了青年科技人員的視野，豐富了他們的理論知識體系，增強了實踐運用能力。

加大科研投資力度

創(chuàng)造良好的科研環(huán)境充足的科研經(jīng)費是科研項目開展和學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)。我院在每年申請省市級科研項目經(jīng)費的同時，建立了多項科研基金，多年來，不斷加大科研投資力度。“十一五”期間，醫(yī)院經(jīng)過充分論證，從研發(fā)水平、經(jīng)濟效益分析、對醫(yī)院的發(fā)展作用等多項指標進行評價，形成了“骨關(guān)節(jié)退行性疾病的研究”、“骨壞死的研究”、“脊髓損傷的研究”、“骨科疾病康復(fù)的研究”、“手法復(fù)位技術(shù)的整理研究”、“治療骨傷科疾病的中藥新藥研究與開發(fā)”等10個科研項目，39項子課題。醫(yī)院拿出200萬元資金，資助項目實施，極大地帶動了本院科技骨干的積極性，為醫(yī)院科研發(fā)展提供了強有力的支持。在科研立項方面，醫(yī)院對申請的省市級科研項目提供配套經(jīng)費，使各級各類科研項目均能按時結(jié)題。

加強醫(yī)學(xué)科研平臺建設(shè)

醫(yī)院科研平臺建設(shè)關(guān)系到學(xué)科各研究方向和整個醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，近年來醫(yī)院以學(xué)科建設(shè)為依托，積極搭建高質(zhì)量的科研平臺。目前我院擁有的科研平臺主要有：國家博士后科研工作站，國家臨床藥品研究基地（能夠承擔(dān)中醫(yī)骨傷科、風(fēng)濕科兩個專業(yè)新藥、新醫(yī)療器械臨床研究），國家中醫(yī)藥管理局膝骨關(guān)節(jié)病非手術(shù)療法重點研究室，中國組織工程中心河南分中心，河南省中醫(yī)骨傷工程技術(shù)研究中心，洛陽市重點實驗室—骨組織工程實驗室，擁有已通過GMP認證的中試及產(chǎn)業(yè)化條件的河南省洛正制藥廠（5個中藥制劑生產(chǎn)車間），河南省洛正醫(yī)療器械廠（具備一、二類醫(yī)療器械生產(chǎn)資質(zhì)）。配置了數(shù)字凝膠成像分析系統(tǒng)、流式細胞儀、熒光PCR儀等主要學(xué)科建設(shè)設(shè)備39臺，設(shè)備總值3200萬元?？蒲衅脚_的建設(shè)，可以達到資源共享，為科研人員提供了良好的研究條件，減少了科研資金預(yù)算，保證了學(xué)科建設(shè)的順利進行和科研課題開展的可行性。

加強學(xué)術(shù)交流

促進學(xué)科全面發(fā)展學(xué)科建設(shè)過程中，廣泛開展多層次、多渠道的科研合作對學(xué)科建設(shè)有重要意義。醫(yī)院除組織學(xué)術(shù)委員會專家及學(xué)術(shù)骨干進行專題講座，促進學(xué)科各方向之間相互滲透、培養(yǎng)好的學(xué)術(shù)風(fēng)氣外，醫(yī)院還廣邀國內(nèi)外知名專家來醫(yī)院做專題報告，有目的、有計劃組織策劃高水平、高起點的學(xué)術(shù)活動與科研合作，為各學(xué)科創(chuàng)造出一個優(yōu)化的學(xué)術(shù)環(huán)境。醫(yī)院還鼓勵各學(xué)科積極開展國內(nèi)外合作研究。在鞏固現(xiàn)有的合作交流渠道的基礎(chǔ)上，積極拓展新的合作領(lǐng)域，我院先后與德國、白俄羅斯相關(guān)醫(yī)院以及國內(nèi)高等院校、醫(yī)院、科研院所建立了合作關(guān)系，充分利用合作單位在人才、課題、信息、設(shè)備、實驗技術(shù)等方面的資源優(yōu)勢，開展合作研究。通過學(xué)術(shù)交流及學(xué)科協(xié)作提升了醫(yī)院科研水平，推動了學(xué)科發(fā)展。

學(xué)科建設(shè)成效

1學(xué)科建設(shè)新發(fā)展

近5年來，我院堅持以科技為先導(dǎo)，采取了切實可行的措施，發(fā)揮科技的支撐作用。?？茖２〗ㄔO(shè)得到較快發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，病床達到1200余張。醫(yī)療科研條件更加完善，人才梯隊進一步合理，中醫(yī)骨傷科特色更加顯著，社會服務(wù)能力進一步加強。醫(yī)院的病人來自國內(nèi)30個省市區(qū)，并常有國外患者來院就醫(yī)，洛陽正骨品牌知名度有了顯著提高。

2科研課題、成果質(zhì)量數(shù)量顯著提升

2006年至2010年，承擔(dān)的科研項目及成果的數(shù)量和質(zhì)量得到顯著提升，承擔(dān)在研課題39項，其中國家級2項，省科技攻關(guān)項目等省部級課題31項，市級課題6項，獲得各項科研及?？平ㄔO(shè)經(jīng)費共計1100余萬元。其中，我院作為國家重點?？啤爸嗅t(yī)骨傷科”建設(shè)單位，獲得上級資助經(jīng)費500萬元。5年間獲得科研成果27項，其中獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎8項，是我省獲得國家中醫(yī)藥科技進步成果獎最多的醫(yī)療單位，在國內(nèi)同級別醫(yī)院中也位居前列。發(fā)表學(xué)術(shù)論文800余篇，其中核心期刊等200余篇；出版學(xué)術(shù)著作15部，獲專利成果15項。

3人才培養(yǎng)

與國內(nèi)高等院校聯(lián)合培養(yǎng)博士、碩士研究生，承擔(dān)上海中醫(yī)藥大學(xué)、安徽中醫(yī)學(xué)院、河南中醫(yī)學(xué)院、福建中醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作。成立了湖南中醫(yī)藥大學(xué)洛陽正骨學(xué)院，聯(lián)合招收中醫(yī)骨傷專業(yè)博士研究生4名，承擔(dān)7年制本碩連讀、5年制本科骨傷專業(yè)的教學(xué)及臨床實習(xí)工作，目前在院學(xué)生100余名。舉辦全國骨傷醫(yī)師進修班，每年接收來自全國各地進修醫(yī)師100余人，為各地骨傷臨床培養(yǎng)人才。學(xué)科建設(shè)期內(nèi)，培養(yǎng)博士研究生2人，碩士研究生80余名。

進一步加強學(xué)科建設(shè)的辦法

1增強科研學(xué)術(shù)水平

科學(xué)研究是促進院級學(xué)科建設(shè)的有效途徑。通過大力度科學(xué)研究可以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升學(xué)科學(xué)術(shù)水平，完善學(xué)科建設(shè)隊伍，改善學(xué)科支撐條件，達到學(xué)科建設(shè)全面提升的目的。醫(yī)院必須加強科學(xué)研究，增強科研實力，以科研帶動和促進學(xué)科發(fā)展，多渠道爭取國家級重大、重點項目和經(jīng)費，組織跨學(xué)科聯(lián)合和合作，加強應(yīng)用基礎(chǔ)研究和研究室、實驗室建設(shè)?？梢詫⑽以贺S富的骨科病材資源很好地利用起來，并積極利用協(xié)作單位人才眾多、科研力量強的優(yōu)勢，加強學(xué)科間聯(lián)合協(xié)作，組建交叉學(xué)科，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢互補效應(yīng)。

2青年人才培養(yǎng)

青年人才教育依附學(xué)科建設(shè)，同時也是學(xué)科長遠發(fā)展的堅強基礎(chǔ)，通過學(xué)科建設(shè)可提高學(xué)科科研水平及高層次人才培養(yǎng)的能力。應(yīng)進一步建立完善的人才培養(yǎng)機制，積極改善科研工作環(huán)境，為青年科研人員創(chuàng)造優(yōu)異的工作和生活條件。通過專題講座、學(xué)術(shù)交流、國內(nèi)外科研機構(gòu)研修等多渠道、多方式開展加強青年科技人員培訓(xùn)工作。

3制度支持

篇7

王擁軍

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授、研究員，上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所所長。中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副會長、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國康復(fù)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會副主任委員。國家重點學(xué)科及上海市醫(yī)學(xué)重點學(xué)科（中醫(yī)骨傷科學(xué)）學(xué)科帶頭人。

施杞

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，上海市名中醫(yī)。中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長、上海市中醫(yī)藥學(xué)會會長、世界中醫(yī)骨科聯(lián)合會主席，中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會名譽會長，上海中醫(yī)藥大學(xué)脊柱病研究所名譽所長，我國中醫(yī)骨傷科學(xué)科帶頭人。

骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，并發(fā)骨折的危害性大，嚴重威脅著中老年人群的健康與生命，也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。該病已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，也是我國“人口與健康”領(lǐng)域的重要研究內(nèi)容。因此，防治骨質(zhì)疏松癥的研究具有重要的醫(yī)學(xué)和社會學(xué)意義。

更早預(yù)測風(fēng)險，讓“骨松”可預(yù)防

如果骨質(zhì)疏松癥能早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，則意義更加重要。目前，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)測指標很多，諸如CT、骨密度、骨代謝生化指標等。但是，這些指標屬于預(yù)測骨質(zhì)疏松的中晚期指標，而且檢測費用高，檢測設(shè)備要求高，不適合推廣運用。如果這些指標發(fā)生了變化，也很難再恢復(fù)。因此，有必要發(fā)現(xiàn)更早的預(yù)防性指標體系進行預(yù)測。

我們項目組通過“證病結(jié)合”（病史采集和中醫(yī)辨證，并結(jié)合西醫(yī)檢查）大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查，在我國華東、華北、東南、東北、西北城市人口地區(qū)完成了骨質(zhì)疏松癥人群的調(diào)查（共計6447例），發(fā)現(xiàn)患者多出現(xiàn)倦怠乏力、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、下肢抽筋、腿軟困重、牙齒松動、頭發(fā)脫落、夜尿頻多等“腎精虧虛證”表現(xiàn)。證明了“腎精虧虛證”共占83%，其中“腎陽虛證”占34%，“腎陰虛證”占49%。

項目組又在上海市、北京市完成了高危人群導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的臨床流行病學(xué)調(diào)查（共計4250例），發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥早期即產(chǎn)生“腎虛”的中醫(yī)證候。下肢抽筋是骨質(zhì)疏松癥早期癥狀，骨骼疼痛是骨質(zhì)疏松癥的主要癥狀。建立了“證病結(jié)合早期評估模型”，用以評估個體“骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移”的風(fēng)險概率。

骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移----從正常到“骨松”的改變

“骨量狀態(tài)轉(zhuǎn)移”是指骨量發(fā)生變化的過程，就是指骨量從正常到減少、再到骨質(zhì)疏松的過程。骨量即指骨密度，通過國際公認的DEXA檢測，所檢測出來的結(jié)果為T值。參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標準，若T值大于或等于-1.0SD，則為正常骨量；若T值在-1.0SD～2.5SD之間，則為骨量減少；若T值小于或等于-2.5SD，則可診斷為骨質(zhì)疏松。

絕經(jīng) 絕經(jīng)年限每增加1年，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增高39.7%，從骨量減少轉(zhuǎn)變?yōu)楣琴|(zhì)疏松的風(fēng)險增高23.3%；

骨痛 出現(xiàn)“骨痛”癥狀，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增高33.0%；

抽筋 出現(xiàn)“下肢抽筋”癥狀，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增高31.8%；

消瘦 體重指數(shù)每減少1個單位，骨量從正常轉(zhuǎn)變?yōu)闇p少的風(fēng)險增加大約5%。

這個評估模型將中醫(yī)證候特征作為危險因素與疾病危險因素共同分析，能夠更加準確、便捷地預(yù)測骨質(zhì)疏松風(fēng)險概率――絕經(jīng)期女性、下肢抽筋、骨骼疼痛者，是“三大”高風(fēng)險人群。我們的研究還提示，越瘦的人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險越大。在此呼吁，愛美的人士不要盲目減肥。

溫腎陽、滋腎陰，達到腎主骨

目前，對于骨質(zhì)疏松癥的防治，除了鈣劑和活性維生素D3營養(yǎng)支持外，臨床上主要運用的藥物有雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽類、甲狀旁腺激素等，然而長期使用這些藥物可能會出現(xiàn)一些副作用，如子宮內(nèi)膜增生、乳腺癌、心臟疾病等。而中醫(yī)藥在防治該病方面具有獨特的優(yōu)勢。

遵循前期的臨床流行病學(xué)數(shù)據(jù)，骨質(zhì)疏松癥多為腎陽虛型和腎陰虛型。

* 腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥患者多出現(xiàn)下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多、倦怠乏力等癥狀；

* 腎陰虛型骨質(zhì)疏松癥患者多出現(xiàn)下肢抽筋、骨骼疼痛、腰膝酸痛、腿軟困重、齒搖發(fā)脫、潮熱盜汗等癥狀。

我們根據(jù)長期的臨床經(jīng)驗和中醫(yī)“腎主骨”、“生藏精”的理論，提出了創(chuàng)新性的“補腎益精法防治骨質(zhì)疏松癥”理念。項目組對施杞2646張治療骨質(zhì)疏松癥的補腎益精類處方進行了配伍規(guī)律研究，研制出醫(yī)院自制制劑溫腎陽方（主藥為羊藿、蛇床子）、滋腎陰方（主藥為女貞子、旱蓮草），并正在依此開發(fā)治療骨質(zhì)疏松性腰痛的中藥新藥。

臨床上，針對骨質(zhì)疏松癥患者，采取“病證結(jié)合”的治療模式，首先明確骨質(zhì)疏松癥的診斷，然后辨證分型。隨后，給予相應(yīng)的溫腎陽、腎陰虛中藥治療（目前主要是湯劑），再配合小劑量鈣片（600毫克左右，大大小于常規(guī)的治療推薦量）就可以達到非常好的治療效果。

通過臨床試驗研究已經(jīng)觀察到，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥老人的骨骼疼痛、下肢抽筋等腎虛表現(xiàn)都有了很明顯的緩解或消失，患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的改善；通過檢查發(fā)現(xiàn)，中藥也能夠明顯增加并維持骨密度，并可以降低鈣制劑、激素的使用量，降低臨床副作用。

社區(qū)推進，綜合干預(yù)防骨折

在國家和上海市政府的大力支持下，我們建立了“骨健康促進社區(qū)服務(wù)聯(lián)合體”，建立了一套基于社區(qū)發(fā)病研究、臨床醫(yī)療服務(wù)、診療技術(shù)設(shè)備與一體的“健康直通車”服務(wù)體系。

這輛“健康直通車”會定期開到居民小區(qū)為居民進行健康服務(wù)。在車上，有專業(yè)醫(yī)生為居民采集病史和收集血液，進行免費的體檢。車上配有DEXA檢測儀，可以免費為群眾測骨密度。評估完畢，醫(yī)生會提供專業(yè)的指導(dǎo)建議。對每一個小區(qū)，我們都會長期跟蹤隨訪，每半年隨訪一次，計劃跟蹤十年。

目前，我們已經(jīng)在上海市浦東新區(qū)陸家嘴街道、徐匯區(qū)龍華街道的50個社區(qū)，完成4371例社區(qū)中老年人群的骨質(zhì)疏松癥篩查。發(fā)現(xiàn)其中骨質(zhì)疏松癥患者有1000例，占調(diào)查人口的22.87%。對受檢測人員，我們提供了中藥、針灸、平衡操以及“十二字”養(yǎng)生功等綜合干預(yù)措施的指導(dǎo)。希望通過長期的醫(yī)患合作，減少老年人跌倒，降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率。

奔走在街頭的“健康直通車”

篇8

關(guān)鍵詞：頸椎??；旋轉(zhuǎn)手法；王氏手法

頸椎病為一種常見、多發(fā)的退行性疾病，嚴重影響著人類的身體健康與生活質(zhì)量。國內(nèi)文獻資料統(tǒng)計其患病率為1.7%~17.6%，平均為7.3%[1]，王擁軍、施祀[2]調(diào)查某煤礦職工頸椎病患病情況，發(fā)現(xiàn)井上為8.10%，井下為 13.44%，平均為11.32%，井上井下有顯著性差異，并將其歸因于工作環(huán)境的不同。在此調(diào)查基礎(chǔ)上總結(jié)出與頸椎病有關(guān)的十項危險因素為井下工作環(huán)境、吸煙史、煙齡和煙量、臥高硬枕史、急慢性咽喉部感染史、慢性咽喉部感染的時間與程度、每日平均低頭工作時間 (>4 h)，其中急性和慢性咽喉部感染也是頸椎病的危險因素在國內(nèi)外為首次報道[3]。胡亞明等[4]調(diào)查肇慶市居民 4674例，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率為 8.11%，患病率為13.26%，男女相比無明顯差別，且隨著年齡的增長，發(fā)病率逐漸增加，在經(jīng)分析后認為：姿勢不正確、情緒緊張、潮濕、疲勞是發(fā)病的主要誘因。頸椎病為一種退行性疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增加而成倍增加，加強對頸椎病的防治的研究，在人類即將跨入老齡社會的今天有其巨大的社會效益。

非手術(shù)療法在頸椎病治療中占有十分重要的地位，其治療方法包括牽引、推拿、藥物、針灸、理療等；綜合療法則有針對性地采用 1種以上的治療方法。牽引是頸椎病的主要治療手段之一，適用于各型頸椎病。文獻報道其治療有效率多在90%以上[5-6]。推拿是頸椎病單一療法中最重要的一種，適用于各型頸椎病，特別是頸椎旋轉(zhuǎn)類手法因其操作簡便，顯效迅速而成為頸椎病的主要治療手段之一。推拿手法治療頸椎病其手法可大致分為舒筋手法及正骨手法，其中以正骨手法為關(guān)鍵手法，舒筋手法多作為輔助手法。而頸椎旋轉(zhuǎn)類手法則是正骨手法中應(yīng)用最為廣泛的一類手法，在臨床實踐中取得了良好的效果。

本研究回顧性分析采用頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病的資料，目的是：①評估頸椎王氏旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病的臨床療效。②探討王氏頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病的淵源及其中醫(yī)理論基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年7月~2013年12月采用南充市中醫(yī)醫(yī)院名老專家王文雷王氏頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療24例頸椎病患者資料，其中15例患者資料完整，男10例，女14例；年齡16~48歲，平均37.4歲。治療前均行常規(guī)頸椎正側(cè)斜位DR片其中13例行64排螺旋CT掃描與三維成像檢查。

參照第2屆全國頸椎病專題座談會紀要[1]和國家中醫(yī)藥管理局制定的"中醫(yī)病證診斷療效標準"[7]進行診斷。頸型5例、神經(jīng)根型3例、脊髓型6例、椎動脈型3例及交感神經(jīng)型7例。本組使用的均為王氏頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療。

1.2王氏頸椎旋轉(zhuǎn)手法方法 患者取矮端坐位，兩手下垂放松，前屈低頭 30°，醫(yī)者立于其后，先用指揉、掌揉交替的方法在患者的兩側(cè)頸項肌上，自上而下做輕柔和緩的回旋揉捻，以患者感覺輕微酸痛，可以忍受為度，頻率100~110次，在壓痛點可作重點揉捻，時間應(yīng)稍長一些。然后采用李氏[8]診斷錯縫手法尋找頸椎局部隆突壓痛處，然后以一手拇指按于其上，另手托住患者下領(lǐng)，將頭置于醫(yī)者胸前，并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)至極限處，此時一手拇指用力向前及對側(cè)推頂，托下領(lǐng)之手同時迅速用力向上端提，這時拇指指下可有骨移動感，并可聞及彈響聲。術(shù)畢檢查原隆突處己平復(fù)，然后用同樣的方法作對側(cè)手法。若仍有隆突或另有其他隆突部位可依上法再行治療。本手法技術(shù)要點：頸椎局部隆突壓痛處的尋找；患者頭部靠于醫(yī)者胸部，使頸部處于中立位或輕度前屈位；旋轉(zhuǎn)的極限處應(yīng)為感到彈性阻力處；端提時應(yīng)為垂直向上用力，切忌盲目加大旋轉(zhuǎn)角度。手法由同一人施行，2次/w，4 w為1療程。并囑患者平時活動頸部，勿長時間處于曲頸位及囑其合理用枕。

1.3療效觀察 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[7]進行評定。治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作，觀察3月未見復(fù)發(fā)；顯效：原有頸、肩背疼痛等癥狀明顯減輕，或平時癥狀消失，僅在某些誘因下發(fā)作，頸、肢體功能改善；好轉(zhuǎn)：原有癥狀體征程度較前有所減輕；無效：原有癥狀、體征無改善。

2結(jié)果

24例均獲回訪，隨訪時間3~20月，平均17月，治愈7例，顯效14例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。

3討論

3.1頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病的淵源 祖國醫(yī)學(xué)對頸椎病早就有論述。韋以 宗[9]認為頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法源自隋時的《諸病源侯論?卷一》所載方法："養(yǎng)生方導(dǎo)引云：一手長舒，令掌仰，一手捉頗，挽之向外，一時極勢二七。左右亦然。手不動，兩向側(cè)極勢，急挽之。去頸骨急強，頭風(fēng)腦旋，喉痹，膊內(nèi)冷注，偏風(fēng)。"20世紀70年代馮天有在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上提出了"正骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位法"之后，其方法如下："患者端坐位，頸部自然放松，向頸部旋轉(zhuǎn)受限側(cè)主動旋至最大角度。醫(yī)生一手拇指頂推高起之棘突，余四指扶持頸部；另手掌心對準下頰，五指握拿住下領(lǐng)骨 (或醫(yī)生前臂掌面緊貼下領(lǐng)體，手掌心抱住后枕部)。施術(shù)時抱頭之手向直上牽提和向受限側(cè)旋轉(zhuǎn)頭顱，與此同時另手拇指向前輕微頂推棘突高隆處，多可速聽一響聲，指下棘突輕度位移，已覺對縫，囑患者頭頸部處中立位，單拇指觸診已屬正常。"其后的旋轉(zhuǎn)類手法多從此法衍化而來，并成為治療頸椎病的主要方法。

3.2頸部旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病的中醫(yī)理論基礎(chǔ) 旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病是在借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對頸椎病的認識而發(fā)展起來的?，F(xiàn)代關(guān)于手法的研究多側(cè)重于臨床療效及作用機理的研究，對手法治療的中醫(yī)理論基礎(chǔ)的闡述則少見報道。傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的 "骨錯縫"理論作為手法治療頸椎病的理論基礎(chǔ)。《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中載："或因跌仆閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法，按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其奎聚，以散癖結(jié)之腫，其患可愈。""若脊筋隴起，骨縫必錯，則成謳樓之"，"又或有骨節(jié)間微有錯落不合縫者"?！秱蒲a要》亦載"若骨縫疊出，俯仰不能，疼痛難忍，腰筋僵硬"。現(xiàn)代醫(yī)家關(guān)于骨錯縫的認識趨于一致，即認為屬于關(guān)節(jié)半脫位范疇[10]。對脊椎錯縫的認識，大部分著述仍限于小關(guān)節(jié)的錯縫，在頸部即為頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和鉤椎關(guān)節(jié)的錯縫。

3.3頸部旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病概述 徐山等以提旋復(fù)位法定位診治頸椎病3687例，總有效率97.7%，并發(fā)現(xiàn)療效與病程有關(guān)，病程越長療效越差，與年齡無明顯關(guān)系。李振宇用端提旋轉(zhuǎn)、牽引旋轉(zhuǎn)等手法治療頸椎病都取得了滿意的療效。旋轉(zhuǎn)手法一般來講可用于各型頸椎病，但對脊髓型多用于早期輕型的。而當(dāng)有以下情形時旋轉(zhuǎn)手法應(yīng)當(dāng)禁止：明顯的節(jié)段性頸椎不穩(wěn)；發(fā)育性頸椎管狹窄；后縱韌帶骨化癥。①頸部旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病的機理比較復(fù)雜，目前能夠認識到的是通過頸部旋扳可恢復(fù)頸椎諸關(guān)節(jié)原有的位置關(guān)系，調(diào)整椎間隙，消除神經(jīng)根周圍物理的、化學(xué)的致痛因素，重建頸椎的動力平衡系統(tǒng)，進而達到恢復(fù)和穩(wěn)定靜力平衡系統(tǒng)。②旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法可以糾正椎間失穩(wěn)引起的小關(guān)節(jié)紊亂，使骨刺和被壓的椎動脈的相對位置發(fā)生改變，從而減輕或解除骨刺對椎動脈的壓迫，達到緩解或消除癥狀的目的。通過旋轉(zhuǎn)手法，還可對深部組織，如關(guān)節(jié)囊、椎間韌帶、滑膜，起到梳理松解作用，緩解局部痙攣和炎癥，減輕這些因素對椎動脈的刺激。

總之，王氏頸椎旋轉(zhuǎn)手法作為治療頸椎病的一種方法，有豐富扎實的中醫(yī)理論和現(xiàn)代解剖學(xué)支持，有明顯的臨床療效。研究和分析老專家正骨手法，對于緩解頸椎病帶來的痛苦，有著積極意義。

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【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0261-01

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，改善護患關(guān)系，樹立護理人員良好形象，創(chuàng)造良好診療氛圍。隨著社會發(fā)展、進步和人民生活水平的提高，人們保健意識的增強，人們對護理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量都有了越來越高的期望。2013年，我院在二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審過程中積極開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，把病人滿意度、患者利益放在首位；在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，簡化工作流程，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的骨傷科2013年1月～9月住院患者116例，其中女性48例，男性68例；所有患者年齡均在18～75歲，平均年齡為43歲。隨機分成兩組，對照組未實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)58例，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)58例，比較兩組滿意度，滿分為100分，90分以上為滿意。

1.2 措施

1.2.1 加強基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量 把基礎(chǔ)護理服務(wù)項目與級別護理內(nèi)容在病區(qū)走廊公示，查患者三短、六潔是否落實，保持病區(qū)環(huán)境清潔舒適，細化了基礎(chǔ)護理流程，最大限度地滿足了患者的需求。

1.2.2 認真開展晨間護理 通過晨間護理了解患者的病情、飲食、睡眠、心理、護理措施落實情況，盡量滿足患者的合理要求，交待注意事項，對新入院、手術(shù)前后、危重病人，臥床病人增加巡視次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2.3 做好健康宣教 利用健康教育小黑板作為宣教平臺，同時利用晨間護理查房和巡視病房間隙做好各項專科護理和癥狀護理，為患者提供全面的健康宣教，手術(shù)前后護理、疼痛護理、飲食護理、出入院的健康指導(dǎo)等。

1.2.4 改善服務(wù)態(tài)度 責(zé)任護士應(yīng)進行詳細的入院評估，熟悉患者觀察重點、一般資料、主要診斷、病情、治療措施、飲食、護理措施、陽性檢查結(jié)果等；患者知曉責(zé)任護士并對護理服務(wù)做出評價，護士根據(jù)患者反饋改進護理措施，建立和諧護患關(guān)系以利患者早日康復(fù)。

1.2.5 ?？谱o理落到實處 骨折保守治療的患者協(xié)助其保持患肢功能位，觀察傷肢的血液循環(huán)，指導(dǎo)患者功能鍛煉；協(xié)助臥床患者及肢體功能障礙患者更換、洗漱；查看患者術(shù)后各種引流管是否通暢、引流液顏色、性狀、量，及時更換各種引流袋并妥善固定，保持床單位清潔干燥，做好皮膚護理。

2 結(jié)果

通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)使服務(wù)質(zhì)量及護理安全得到保障，通高了護士的業(yè)務(wù)水平，增強了責(zé)任心，同時加強了護患溝通，提高了工作效率，大大的降低了護理差錯的發(fā)生。結(jié)果見表1：

3 討論

通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，調(diào)動了護理人員主動參與護理服務(wù)的熱情，加強了護患溝通，糾正了護理工作中的不足，使基礎(chǔ)護理得到落實，護理質(zhì)量進一步提升，使患者得到更安全更人性化的護理，同時，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將患者的需求能得到及時有效的解決，強化了服務(wù)意識，減少了醫(yī)療隱患，構(gòu)建了良好的護患關(guān)系，拉近了護患之間的距離，醫(yī)療安全、護理質(zhì)量得到提升。

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正文：平定鎮(zhèn)地處粵西化州市北部的革命老區(qū)。在改革、開放 的大潮中，山區(qū)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院面臨嚴峻的挑戰(zhàn)：原材料費上漲；社會市場競爭加?。还べY頻繁調(diào)增；財政撥款不增加；收費標準不變。如何能使山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市場經(jīng)濟大潮競爭中救生存，求發(fā)展，擺脫困境呢？多年以來，我們貫穿“一個中心、四個結(jié)合”不斷總結(jié)和探討。

一、濟工作與精神文明建設(shè)相結(jié)合

精神文明建設(shè)的一個重要問題就是要擺正位置。在精神文明建設(shè)中，我們首先開展創(chuàng)文明衛(wèi)和院，文明科室和先進個人的比、學(xué)、趕、幫、超活動。積極開展學(xué)雷鋒活動，做好事，辦實事。其次，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及職業(yè)道德教育。谷話說“醫(yī)德重如金，醫(yī)者父母心?！蔽以褐刈ズ冕t(yī)德風(fēng)建設(shè)，以黨支部為核心，黨政、工、青、婦齊抓共管，成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，基本做到病、群眾、黨委三滿意，得到了群眾與領(lǐng)導(dǎo)的好評。由于我們把經(jīng)濟工作與精神文明建設(shè)結(jié)合起來，使醫(yī)院形成了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而吸引了大量病人，加速了我院經(jīng)濟的發(fā)展。

二、濟工作與科學(xué)管理相結(jié)合

俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關(guān)鍵在于管理。我院抓住了這個重點。首先完善領(lǐng)導(dǎo)體制，實行民主管理，建立支委會、院務(wù)會、工會、共青團、婦聯(lián)及科、組長責(zé)任區(qū)，黨員目標化管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

在管理工作中，我們實行目標化計劃管理?；咀龅侥瓿跤杏媱潱A段有小結(jié)，年終有總結(jié)。全院各科組基本實行了目標化計劃管理，獎勵先進，激勵后進，極大地調(diào)動了干部職工的積極性。

在實施目標化計劃管理的同時，我們還著重抓好各項責(zé)任制的落實工作，逐步完善經(jīng)濟和承包責(zé)任制，實行五定一獎一罰責(zé)任制，即是“定人員、任務(wù)、職責(zé)、出勤、效益”的獎勤罰懶制度。實踐證明：把經(jīng)濟工作與科學(xué)管理結(jié)合起來，就可以獲得良好的經(jīng)濟效益，促進兩個文明的建設(shè)。

一、經(jīng)濟工作與增收節(jié)支相結(jié)合

我們的歷來把增收節(jié)支當(dāng)作一項重要任務(wù)來抓。

一是注重社會效益和本單位的經(jīng)濟效益。不斷擴大醫(yī)療業(yè)務(wù)，改善醫(yī)療設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬收益源泉，逐年增加收入，提高效益。今年，我院擴大了四項醫(yī)療業(yè)務(wù)。預(yù)計今年總收入將突破180萬元大關(guān)，比上年同期遞增50%。

二是實行院長負責(zé)制。嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，嚴格控制費用開支，堅持勤儉節(jié)約。去年，全院干部職工的工資、獎金、福利、醫(yī)藥費、應(yīng)補發(fā)的增加工資等都能按政策全部兌現(xiàn)。

二、經(jīng)濟工作與三貢建設(shè)相結(jié)合

在市場經(jīng)濟競爭大潮中，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要走出低谷，擺脫困境，求生存，求發(fā)展，就要重點搞好醫(yī)院“一無三配套建設(shè)”，逐步改變醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件，更好地為傷病員服務(wù)。

（一）增加智力投資。94、95兩年，先后派往湛江衛(wèi)校等地進修學(xué)習(xí)的共26人。請市、縣醫(yī)院來醫(yī)院上輔導(dǎo)課18人次。并派員到外地衛(wèi)生院參觀學(xué)習(xí)。今年6月份我院與廣西地區(qū)紅十字醫(yī)院搞骨傷科聯(lián)合醫(yī)院，運用中西手段，開展大、中、小、骨傷手術(shù)，填補了化北地區(qū)骨傷科的空白，方便了骨傷科病人就醫(yī)。我院初步形成了“請進來 、派出去、橫向聯(lián)合、技術(shù)移植”一齊上的局面，為衛(wèi)生院擴大醫(yī)療項目，加強科技隊伍建設(shè)，增加收入創(chuàng)造了條件。

（二）更新醫(yī)療器械，增加醫(yī)療設(shè)備。兩年來，我院購置了和種先進醫(yī)療設(shè)備一大批，逐步改善了醫(yī)療條件，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)療收入。