導(dǎo)語：如何才能寫好一篇智慧醫(yī)院概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念的必要性

（一）醫(yī)院會計制度性質(zhì)不明確

目前，我國會計制度以單位性質(zhì)可劃分為企業(yè)會計制度及預(yù)算會計制度兩種基本類型。就以醫(yī)院事業(yè)單位角度而言，其在會計制度選擇時多采用預(yù)算會計形式[1]，但現(xiàn)階段，我國醫(yī)院在會計工作具體操作中，會計核算基礎(chǔ)形式所采用的記賬處理方式是建立在企業(yè)會計制度權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)上，故在具體應(yīng)用時與預(yù)算會計規(guī)定收付實(shí)現(xiàn)制相互沖突，影響醫(yī)院會計的有效管理。

（二）醫(yī)院會計內(nèi)部核算缺乏科學(xué)性

我國現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院內(nèi)部成本核算相關(guān)內(nèi)容及操作方法進(jìn)行了系統(tǒng)規(guī)定，但隨著現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)社會的不斷深入發(fā)展，該規(guī)定中對于醫(yī)院相關(guān)會計制度等的部分要求已難以適應(yīng)現(xiàn)代社會。同時各醫(yī)院在內(nèi)部成本具體核算時多缺乏科學(xué)性，與現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件會計管理體系及操作規(guī)定缺乏統(tǒng)一性[2]，在醫(yī)院會計內(nèi)部具體核算時資產(chǎn)不計提折舊導(dǎo)致醫(yī)院虛增資產(chǎn)及專用基金賬戶現(xiàn)負(fù)數(shù)凈資產(chǎn)情況時常產(chǎn)生，影響醫(yī)院內(nèi)部會計有效管理，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本合理控制。

（三）會計制度缺乏公益性

現(xiàn)階段，我國各醫(yī)院會計制度缺乏一定的公益特征。醫(yī)院在會計制度實(shí)施過程中，缺乏對公益類會計科目基本內(nèi)容的體現(xiàn)，在具體操作中現(xiàn)有會計制度難以向任何醫(yī)院提供公益性質(zhì)會計信息，故此類性質(zhì)的缺陷導(dǎo)致醫(yī)院難以有效發(fā)揮自身公益功能。對于我國非營利醫(yī)院而言，此類醫(yī)院在運(yùn)營中承擔(dān)對于需要醫(yī)療援助的患者的救助，同時也承擔(dān)社會公共事故搶救及國家自然災(zāi)害搶救的職責(zé)，但此類社會責(zé)任目前尚未形成合理的公益補(bǔ)償機(jī)制，在會計制度中缺少對社會公益資金的資本化處理，對于社會公益資金應(yīng)用及處理僅以一般費(fèi)用形式進(jìn)行記錄開展。

二、醫(yī)院會計制度改革及醫(yī)院會計新理念

（一）加強(qiáng)綠色會計實(shí)施

綠色會計是企業(yè)社會資源成本核算的重要形式及手段之一，指相關(guān)單位在會計管理中采用合理方法對自身所持有的貨幣進(jìn)行計量并結(jié)合貨幣數(shù)量及性質(zhì)進(jìn)行綜合性管理判斷及應(yīng)用。此類形式在具體應(yīng)用中，各會計管理人員需結(jié)合不同資源消耗情況以資產(chǎn)形式追加補(bǔ)償財務(wù)信息，應(yīng)用于醫(yī)院會計管理中可有效提升會計信息質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理

目前，我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度中規(guī)定，固定資產(chǎn)不計提折舊多采用計提修購基金方式，故此類管理方式在具體應(yīng)用中無法對醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值進(jìn)行合理反映及管理。對于醫(yī)院而言，所有醫(yī)院固定資產(chǎn)在購入及報廢階段所需的時間較為漫長，在應(yīng)用期間會產(chǎn)生一定資產(chǎn)耗損故其可帶來的相關(guān)效益會逐漸降低[3]，但醫(yī)院固定資產(chǎn)多以原值形式反映于具體社會現(xiàn)實(shí)中，在固定資產(chǎn)評估中無法得知其新舊程度，導(dǎo)致資產(chǎn)虛增，故加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，可在會計制度改革中加入折舊及累計折舊項目，采用此項目對固定資產(chǎn)耗損情況進(jìn)行衡量并將其耗損體現(xiàn)在會計報表累計折舊中，取消現(xiàn)有固定設(shè)置基金，增加固定資產(chǎn)清理等科目，避免因制度問題所造成的資產(chǎn)虛增現(xiàn)象。

三、醫(yī)院會計制度改革與醫(yī)院會計新理念改革措施

（一）加強(qiáng)無形資產(chǎn)具體改革

以醫(yī)院性質(zhì)而言，醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)具有高風(fēng)險及高技術(shù)特征。因此對于醫(yī)院自身而言，其無形資產(chǎn)主要包含醫(yī)院聲譽(yù)、形象及專利、非專利技術(shù)等。故在現(xiàn)代醫(yī)療體制及經(jīng)濟(jì)體系發(fā)展下，各醫(yī)院必須加強(qiáng)與自身經(jīng)濟(jì)收益相關(guān)的科研項目研究管理，此類無形資產(chǎn)在醫(yī)院運(yùn)行中資產(chǎn)數(shù)額較大，若無法實(shí)現(xiàn)資本化并將其在當(dāng)期支出中反映[4]，則在很大程度上會造成收支與結(jié)余信息失真現(xiàn)象出現(xiàn)，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的有效考核及管理。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)療業(yè)的不斷發(fā)展，更多合資醫(yī)院出現(xiàn)，在此類醫(yī)院形式中，除可對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)等合作外，各自良好的信譽(yù)也是合作的基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理及改革，對醫(yī)院會計核算及醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。

（二）管理費(fèi)用改革

醫(yī)院管理費(fèi)用主要體現(xiàn)于行政部門及后勤部門中，在各醫(yī)院業(yè)務(wù)支出中所占比例較高。目前，各醫(yī)院現(xiàn)行的醫(yī)院費(fèi)用管理形式大多采用分?jǐn)偡绞?，即將各管理費(fèi)用按人員分配至藥品及醫(yī)療支出中，此類費(fèi)用管理方式在具體操作及應(yīng)用中無法對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)及藥品成本進(jìn)行準(zhǔn)確計算，故在醫(yī)院會計制度改革中，各醫(yī)院可在會計管理中增設(shè)財務(wù)費(fèi)用科目形式[5]，將醫(yī)院籌資及結(jié)算費(fèi)用與管理費(fèi)用進(jìn)行劃分，取消分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用，從而在具體醫(yī)院財務(wù)管理中實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療及藥品等結(jié)余情況的真實(shí)反映。

（三）加強(qiáng)現(xiàn)金流量管理

目前，我國各醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動范圍及種類逐漸增多，財務(wù)活動日益頻繁，在此期間由于醫(yī)院管理問題導(dǎo)致資金安排出現(xiàn)較大缺陷，影響醫(yī)院經(jīng)營?，F(xiàn)金流量管理主要是指以現(xiàn)金角度為基礎(chǔ)反映醫(yī)院實(shí)際收支情況，對目前資產(chǎn)負(fù)債表及損益表在權(quán)責(zé)發(fā)生制下無法有效反映的內(nèi)容進(jìn)行反映及管理，故各醫(yī)院可通過加強(qiáng)現(xiàn)金流量管理，及時了解醫(yī)院現(xiàn)金收支情況，實(shí)現(xiàn)資金合理安排，提升現(xiàn)金應(yīng)用效果及應(yīng)用質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理人員綜合素養(yǎng)

在現(xiàn)代醫(yī)院會計制度改革中，除需加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)相關(guān)項目管理外，還需注重對財務(wù)管理人員的相關(guān)管理。在具體財務(wù)管理中，各管理人員不僅需具備良好的專業(yè)素養(yǎng)、掌握完善的財務(wù)管理理論知識及實(shí)踐技能，還需具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，在具體工作中根據(jù)自身崗位需求，及時準(zhǔn)確的進(jìn)行財務(wù)信息管理，從而為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財務(wù)信息，促進(jìn)醫(yī)院的高效發(fā)展。

（五）醫(yī)藥分開

目前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷深入性改革，我國國家相關(guān)制度明確規(guī)定逐漸取消藥品加成現(xiàn)象，實(shí)行醫(yī)藥分開，但就目前而言，我國國內(nèi)各醫(yī)院在會計核算中仍存在嚴(yán)重藥補(bǔ)醫(yī)情況及藥品收支核算不合理現(xiàn)象，不利于醫(yī)院財務(wù)管理，故基于此，各醫(yī)院應(yīng)逐漸取消現(xiàn)有藥品進(jìn)銷差價項目，增強(qiáng)與藥品費(fèi)用相關(guān)的會計項目并對其進(jìn)行合理核算，改變藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計信息的準(zhǔn)確性及真實(shí)性，為財務(wù)管理提供準(zhǔn)確的信息。

篇2

如今，信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，商業(yè)競爭是令人驚嘆，這個時代時刻充滿了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。而會計人員所運(yùn)用的信息更是日漸趨于下滑，相關(guān)性一再被剝奪，會計信息所具有的舉措性能更是失去了原有的作用。在這種大環(huán)境下，在現(xiàn)代會計制度和以往制度的沖突下，其中矛盾突出且最為敏感的地方，那就是會計信息并沒有強(qiáng)烈的表現(xiàn)環(huán)境資源使用狀況，有的會計信息竟然缺失了這一塊。最終導(dǎo)致在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，環(huán)境遭到破壞，兩者并沒有達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展，最終讓企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展遇到瓶頸。在開展經(jīng)濟(jì)事項過程中，或者完成此項活動后，我們應(yīng)該想方設(shè)法的避免此惡性循環(huán)的出現(xiàn)。就此狀況而言，世界各國也在積極的探索，西方國家發(fā)明了綠色會計。它所宣揚(yáng)的是讓我們會計人士在進(jìn)行工作的過程中，務(wù)必要適時、完善、準(zhǔn)確的核算資源消耗。

1.綠色會計也是一種財務(wù)信息系統(tǒng)

作為計算資源成本的重要載體，綠色會計所依靠的是會計要求標(biāo)準(zhǔn)，以此用貨幣來測算和評判企業(yè)運(yùn)用的環(huán)境資源。同時，利用最合理的會計方法做好記載工作，把企業(yè)由于經(jīng)濟(jì)所導(dǎo)致的消耗環(huán)境資源的情形一一記錄下來。主要是含有各種耗用需求，包括破壞性耗用。最終用資產(chǎn)的方式進(jìn)行追償。作為財務(wù)信息系統(tǒng)，綠色會計進(jìn)行測算資源成本能夠看成是產(chǎn)品成本的組成。也就是說，資源和經(jīng)濟(jì)成本的相加后成為產(chǎn)品成本。同時，也有一定的區(qū)別，對于確定資源成本的過程中，是隸屬于資本性和收益性兩者中一種。關(guān)于此項內(nèi)容，必須要具體問題具體分析，在此不做詳細(xì)討論。但是，究竟怎樣區(qū)分，都必須遵守一個原則，那就是務(wù)必在權(quán)責(zé)發(fā)生制上來核算。因此，企業(yè)在開發(fā)資源的過程中，所花費(fèi)的原始成本在一定程度上可以看成社會資源成本，如果單從企業(yè)所承擔(dān)的責(zé)任上講，此種設(shè)定尤其重要。

2.加強(qiáng)綠色會計核算、監(jiān)督理念的必要性

會計理論、環(huán)境問題兩者一起來探析，這歸根于日益嚴(yán)重的環(huán)境危機(jī)，更是決策者不能和會計信息進(jìn)行較好的交流所引起的。這折射出的問題已經(jīng)超越了會計本身，在大層面上講就是社會問題。綠色會計把企業(yè)的責(zé)任進(jìn)行了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，要求企業(yè)務(wù)必要保護(hù)好環(huán)境資源。讓企業(yè)能夠從社會的角度出發(fā)，在獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時，并能夠承擔(dān)起保護(hù)、配置、開發(fā)利用社會資源的重任，要進(jìn)一步的展現(xiàn)會計監(jiān)督、核算的作用。假設(shè)大家并不關(guān)注和正確認(rèn)知綠色會計，那么企業(yè)在頒布財務(wù)報告的過程中，也就代表堅決抵制負(fù)擔(dān)社會資源成本做法，這也表明了缺失了“環(huán)境資源負(fù)債”。就此可以看出，綠色會計自然可以較好的報告軟負(fù)債。此種負(fù)債被看成是一種追加補(bǔ)償，這隸屬于企業(yè)耗用社會資源，進(jìn)而所減少、轉(zhuǎn)變了資產(chǎn)和效益。在以往的會計期間內(nèi)，會計計提并不常見，有的甚至并沒有計提。可是，企業(yè)必須擔(dān)負(fù)起耗用資源的債務(wù)，要么是此刻清償，要么是在以后的過程中不斷、加倍清償，結(jié)果是讓企業(yè)的效益資本流入到社會中。一般來講，軟負(fù)債清償?shù)臄?shù)量并不小，此期限一般都多余會計期間。所以說，擔(dān)負(fù)起此負(fù)債的企業(yè)根本不想來清償，可是，此想法是不可取的。因?yàn)槠髽I(yè)想要長久的維持自己的經(jīng)濟(jì)利益，首先要做的就是務(wù)必要保護(hù)好環(huán)境。

3.重視發(fā)展綠色會計，健全會計核算系統(tǒng)

要想較好的開展綠色會計，這給企業(yè)提出了新要求，企業(yè)應(yīng)該積極的披露環(huán)境資料，此舉能夠有效的保證綠色會計的穩(wěn)步發(fā)展，也成為關(guān)鍵性因素。不斷完善順應(yīng)時展的會計核算系統(tǒng)已經(jīng)勢在必行，進(jìn)一步的在行業(yè)內(nèi)推廣綠色會計，讓會計人員能夠形成保護(hù)環(huán)境能夠的理念，擔(dān)負(fù)起核算、監(jiān)督資源消耗的重任，這不僅僅是保護(hù)我們自身的做法，更是有效保護(hù)綠色資源。

二、醫(yī)院會計制度改革以及醫(yī)院會計新理念革新的重要措施

1.固定資產(chǎn)核算改革

結(jié)合現(xiàn)在醫(yī)院的現(xiàn)狀而言，在會計制度中，固定資產(chǎn)主要采取計提修購基金，而不是計提折舊，所以自然無法真實(shí)的表明固定資產(chǎn)的凈值。對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)而言，從購入開始要經(jīng)歷很長時間才能到報廢階段。而在使用階段，因?yàn)閾p耗的出現(xiàn)導(dǎo)致價值的減少。曾經(jīng)，醫(yī)院的固定價值一般用原值所展現(xiàn)，這就帶來一個問題，不知曉是新還是舊，容易出現(xiàn)資產(chǎn)增加的情形。因此，在會計制度中，折舊和累計折舊理應(yīng)計入進(jìn)來，可以較好的反應(yīng)出損耗特征，而且還要展現(xiàn)累計折舊。對于改革會計制度來講，還有一點(diǎn)就是去掉“專用基金-修購基金”、“固定基金”，這樣可以不出現(xiàn)虛增資產(chǎn)的狀況，并可以加入“固定資產(chǎn)清理”這一項。

2.無形資產(chǎn)具體化改革

醫(yī)療服務(wù)業(yè)要求高精尖的技術(shù)，并附帶著較大風(fēng)險。對無形資產(chǎn)而言，一般包含醫(yī)院榮譽(yù)、對外形象及技術(shù)專利等。要想讓醫(yī)院長久的發(fā)展，務(wù)必要想方設(shè)法的提高經(jīng)濟(jì)效益，這就要求發(fā)展類似的科目。由于所涉及的費(fèi)用很多，假設(shè)在當(dāng)期支出中無法體現(xiàn)這筆支出，就會讓收支結(jié)余出現(xiàn)誤差，自然不能較好的考核財務(wù)成果。如今，醫(yī)療市場不斷的走向現(xiàn)代化，可是并沒有明確的界定無形資產(chǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院核算只能泛泛開展，所以說，改革已經(jīng)勢在必行，這樣才能更好的計量無形資產(chǎn)。

3.管理費(fèi)用核算改革

在醫(yī)院中，后勤和行政部門經(jīng)常會發(fā)生管理費(fèi)用，而且此費(fèi)用占據(jù)的份額非常大。對于會計制度，管理費(fèi)用并不是單獨(dú)列出，而是在醫(yī)療和藥品支出中有所反應(yīng)，進(jìn)行如此的設(shè)置，導(dǎo)致藥品和服務(wù)費(fèi)用非?；靵y，不能更好的計算成本，自然無法較好的控制成本。在這種情況下，就可以增設(shè)“財務(wù)費(fèi)用”這個項目，在對醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行管理時，管理費(fèi)用應(yīng)該納入到銀行借款方面，在進(jìn)行核算過程中要把這個費(fèi)用和其他的結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行劃分，在對醫(yī)院的財務(wù)進(jìn)行核算時要按照科目進(jìn)行，不能僅僅是使用原來的分?jǐn)偣芾?，要明確醫(yī)院的各項支出，反映出醫(yī)院的真實(shí)財務(wù)狀況。

4.重視公益性資源監(jiān)管

篇3

（1.安徽科技學(xué)院機(jī)械工程學(xué)院，安徽 鳳陽 233100；2.安徽科技學(xué)院食品藥品學(xué)院，安徽 鳳陽 233100）

【摘要】高校青年教師導(dǎo)師制對提高青年教師自身水平和學(xué)校教學(xué)質(zhì)量具有重要的意義。本文以安徽科技學(xué)院為例，通過問卷等形式對我校導(dǎo)師制的實(shí)施效果進(jìn)行調(diào)查；并對導(dǎo)師制中存在的問題和原因進(jìn)行了分析，最后提出改進(jìn)青年教師導(dǎo)師制實(shí)施效果的幾項措施。

關(guān)鍵詞 青年教師；導(dǎo)師制；問題；措施

Problem and Countermeasures on the Tutor System of Young College Teachers Based on Anhui science and Technology University

LI Jin1　SHEN De-yan2

(1.College of Mechanism Engineering, Anhui Science and Technology University, Fengyang Anhui 233100, China；

2.College of Food and Medicine, Anhui Science and Technology University, Fengyang Anhui 233100, China)

【Abstract】The tutor system has great significance to the development of young teachers and the university. The effect of tutorial system in Anhui Science and Technology University was investigated by questionnaire and other means. Then the problems and reasons are analyzed, and finally some measures were presented to improve the young teacher tutor system.

【Key words】Young teacher; Tutor system; Problem; Measures

隨著高等教育大眾化進(jìn)程的推進(jìn)，青年教師日益成為高等學(xué)校教學(xué)科研工作的基礎(chǔ)和生力軍，肩負(fù)著高?？沙掷m(xù)發(fā)展的重任。然而，青年教師一般都是剛剛畢業(yè)即進(jìn)入高校工作，如何盡快完成從學(xué)生到教師角色的轉(zhuǎn)變，快速承擔(dān)起教書育人的神圣使命[1]，已成為高校亟待解決的重要問題。為了提高青年教師的教學(xué)、科研等能力,不少高校都重視建立并推行青年教師導(dǎo)師制度[2]。該制度在取得一定成效的同時也遇到了一些問題和困難。本文以安徽科技學(xué)院為例，分析我校青年教師導(dǎo)師制實(shí)施過程中存在的問題，并探討解決方法。

1　實(shí)施現(xiàn)狀調(diào)查

為對我校青年教師導(dǎo)師制實(shí)施效果有個大致了解，首先以筆者所在二級學(xué)院為主，對全校的80名青年教師和指導(dǎo)教師進(jìn)行了調(diào)查。由調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青年教師導(dǎo)師制的實(shí)施較好地發(fā)揮了指導(dǎo)教師對青年教師的“傳、幫、帶”作用，不僅有利于青年教師迅速提升思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，而且有助于導(dǎo)師更新教育觀念和知識結(jié)構(gòu)，從而對高校的人才隊伍建設(shè)做出了積極的貢獻(xiàn)，主要體現(xiàn)在：幫助青年教師增強(qiáng)職業(yè)歸屬感和師德認(rèn)同感[1]，以努力做到愛崗敬業(yè)、為人師表、教書育人；使青年教師更好、更快地了解學(xué)校教學(xué)、科研、人事等方面的相關(guān)政策，以及學(xué)校的基本管理規(guī)章、制度等；在青年教師備課、上課、教科研活動方面提供一定的建議和幫助。另一方面，該制度客觀上也促進(jìn)了指導(dǎo)教師在業(yè)務(wù)水平、責(zé)任意識等方面的學(xué)習(xí)和提高。

然而，從調(diào)查結(jié)果來看，青年教師導(dǎo)師制實(shí)施的整體效果不是很理想。在一項問卷調(diào)查中，針對青年教師及指導(dǎo)導(dǎo)師分別設(shè)定5道選擇題。每道題的答案為四選一，依次為好（A）、較好（B）、一般（C）、差（D）。指導(dǎo)教師部分的題目為：（1）對我校青年教師導(dǎo)師制實(shí)施效果總體上的態(tài)度；（2）導(dǎo)師制的獎懲機(jī)制如何；（3）青年教師積極性；（4）指導(dǎo)青年教師時間的充足程度；（5）學(xué)校重視程度。青年教師部分的題目為：（1）對我校青年教師導(dǎo)師制實(shí)施效果總體上的態(tài)度；（2）導(dǎo)師的指導(dǎo)水平；（3）指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)任程度；（4）導(dǎo)師指導(dǎo)時間的充足程度；（5）學(xué)校重視程度。

五道題中，共同設(shè)置的題目為題目1，題目4和題目5。題目1只有12.5%的指導(dǎo)教師和10%的青年教師選擇了A。絕大部分指導(dǎo)教師和青年教師選擇了C。題目4的四個選項指導(dǎo)教師的選擇比例依次為15%，30%，55%，0%，而青年教師的選擇依次為10%，40%，45%，5%。題目5則大部分選擇了選項C，分別為70%和60%。

余下的指導(dǎo)教師題目方面，75%的指導(dǎo)教師認(rèn)為學(xué)校的獎懲機(jī)制差，55%在青年教師參與的積極性上選擇了D。在青年教師方面，認(rèn)為導(dǎo)師水平為“好”和“較好”的占到了80%，而在指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)任程度上，選擇A的僅占25%，選擇C的為45%。

2　存在問題分析

由以上調(diào)查結(jié)果可知，整體上看導(dǎo)師制實(shí)施效果并不理想，其存在的主要問題分析如下：

2.1　主觀上參與積極性不高

從調(diào)查結(jié)果來看，無論是指導(dǎo)教師還是青年教師，其參與導(dǎo)師制的積極性都普遍不高。其原因在于：

從指導(dǎo)教師方面看，其原因主要在于導(dǎo)師制獎懲力度不夠。缺少獎懲就缺少斗志。雖然相關(guān)政策對指導(dǎo)教師有一定物質(zhì)獎勵，但其激勵遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這樣就導(dǎo)致指導(dǎo)教師參與的熱情明顯不足。如果僅是象征性地給予指導(dǎo)教師一點(diǎn)物質(zhì)獎勵，而過多的寄希望于指導(dǎo)導(dǎo)師的責(zé)任心和職業(yè)操守，只講奉獻(xiàn)不講回報，將難以激勵指導(dǎo)教師的工作熱情。另外，學(xué)校對指導(dǎo)教師的指導(dǎo)業(yè)績考核力度也不夠。這樣，就使“干好干壞差不多”，其效果自然不理想。

從青年教師方面看，青年教師剛剛走進(jìn)高校，在熟悉高校環(huán)境、轉(zhuǎn)換角色、站穩(wěn)講臺、從事教科研活動、職稱評審等方面存在很大的壓力，同時高校為提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平，對青年教師的要求一般都很高。這就導(dǎo)致青年教師要把主要精力放在備課、上課，做好基本教學(xué)工作上來，然后會考慮教研、科研、職稱評審等與切身利益相關(guān)的問題。大部分青年教師在入職一到三年內(nèi)，感到工作負(fù)擔(dān)過重，對參與導(dǎo)師制這種“優(yōu)先級”較低的工作主觀積極性不高。

2.2　客觀條件限制了導(dǎo)師制實(shí)施

從指導(dǎo)教師方面看，我校采用“多對一”導(dǎo)師指導(dǎo)模式，即多位導(dǎo)師指導(dǎo)一位青年教師。其初衷是為了充分發(fā)揮了導(dǎo)師群體力量，以最大限度對青年教師起到指導(dǎo)和幫助作用。但事實(shí)上，除了第一導(dǎo)師外，其他導(dǎo)師基本上都是形式上的導(dǎo)師，在實(shí)際中幾乎不起作用。因此導(dǎo)師制實(shí)施效果主要取決于第一導(dǎo)師的指導(dǎo)效果。而第一導(dǎo)師原則上要求是副高以上職稱的教師，這些教師一般是教研室、學(xué)院的骨干力量，教學(xué)、科研任務(wù)較重，有的還有行政職務(wù)，因此很難保證有足夠的時間用在對青年教師的指導(dǎo)工作上。

從青年教師方面看，如前所述，青年教師剛剛進(jìn)入工作崗位，各方面的任務(wù)很重且壓力較大，同時對他們的要求較高。因此，他們必須首先把精力放在眼前的備課、上課和完成基本教學(xué)任務(wù)上來。只有站穩(wěn)了講臺，才會去逐步考慮從事其他方面的工作，才能有余力來提升自身教研、科研水平。這樣就難以嚴(yán)格按照導(dǎo)師制培養(yǎng)計劃里的目標(biāo)和方案，在教學(xué)、科研等各個方面有序、全面地開展相關(guān)工作。

3　改進(jìn)措施

3.1　健全考核機(jī)制

加強(qiáng)導(dǎo)師和青年教師雙方的考核工作，是實(shí)施青年教師導(dǎo)師制的重要環(huán)節(jié)和制度保障，也是充分調(diào)動參與者能動性、積極性和創(chuàng)造性的必要措施。首先，在考核對象方面，要對導(dǎo)師、青年教師、教學(xué)院部同時進(jìn)行考核。要改變以前僅對指導(dǎo)導(dǎo)師與青年教師進(jìn)行考核的模式，除了指導(dǎo)教師和被指導(dǎo)的青年教師外，應(yīng)將各教學(xué)院部院長作為青年教師導(dǎo)師制的考核對象。其次，對考核結(jié)果要獎優(yōu)罰劣。必須對考核對象進(jìn)行嚴(yán)格的考核。對于考核優(yōu)秀的導(dǎo)師和青年教師，采用多種形式進(jìn)行公布、宣傳，在職稱評定、評先選優(yōu)等方面予以傾斜，并在工作量上進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫剟?；對于考核不合格的?dǎo)師和青年教師，可以在評獎評優(yōu)、申報課題等方面加以限制。這樣通過在物質(zhì)和精神方面的雙重激勵，可以大大提高學(xué)院、青年教師、導(dǎo)師對導(dǎo)師制的重視程度，為導(dǎo)師制的有效實(shí)施打下良好基礎(chǔ)。

3.2　加大監(jiān)管力度

目前，雖然制定了導(dǎo)師制相關(guān)政策，從導(dǎo)師遴選、培養(yǎng)計劃撰寫、指導(dǎo)教師獎勵等方面都有明確政策，但實(shí)際執(zhí)行過程中難以實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管?？梢哉f，青年教師導(dǎo)師制的啟動儀式辦得“轟轟烈烈”，但執(zhí)行過程流于形式，缺乏必要的過程監(jiān)控及管理[3]。因此，必須由學(xué)校和二級學(xué)院共同對導(dǎo)師制實(shí)施過程進(jìn)行有力的監(jiān)管?？梢钥紤]將日常督查與述職評議相結(jié)合。學(xué)校成立青年教師導(dǎo)師制實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)導(dǎo)師制工作的領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)施及考核工作，不定期督查導(dǎo)師制的落實(shí)情況[3]。一旦發(fā)現(xiàn)工作中的問題和不足，將對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行約談、教育，甚至警告等，要求其盡快做出解釋并進(jìn)行整改。每學(xué)期期末，由導(dǎo)師、青年教師公開陳述一學(xué)期以來的導(dǎo)師制實(shí)施效果，對取得業(yè)績、存在問題等進(jìn)行匯報。這種“公開亮相、公開評議”的開放式述職評議形式不僅使考核更為公開透明、民主合理，也促成師徒雙方自我督促、自我提高[4]。

3.3　加強(qiáng)宣傳和教育

導(dǎo)師制的有效實(shí)行需要“軟硬兼施”。在健全考核機(jī)制和加大監(jiān)管力度的基礎(chǔ)上，需要加強(qiáng)對導(dǎo)師制的宣傳和教育。通過對導(dǎo)師制的大力宣傳和對指導(dǎo)教師、青年教師的教育，使青年教師和指導(dǎo)教師深刻理解導(dǎo)師制實(shí)施的重要意義，明確自己的職責(zé)、權(quán)益和義務(wù)，從而提高青年教師和指導(dǎo)教師的重視程度。尤其是青年教師，要更加的積極主動，敢想敢做，不怕辛苦，努力將自身的發(fā)展和學(xué)校的要求，將短期目標(biāo)和長期目標(biāo)統(tǒng)一起來，通過導(dǎo)師制培訓(xùn)計劃的實(shí)施，使自己在基本教學(xué)、科研等方面快速成長起來，為提高學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平做出自己的貢獻(xiàn)。

3.4　實(shí)行雙導(dǎo)師制

選拔培養(yǎng)合格的導(dǎo)師至關(guān)重要[5]。為提高導(dǎo)師制實(shí)施效果，可以考慮采用雙導(dǎo)師制。即有一名老教師和一名工作5年以上的年輕教師共同進(jìn)行青年教師指導(dǎo)。年輕教師因?yàn)闀r間和精力較充足，可以負(fù)責(zé)青年教師日常的指導(dǎo)工作，包括教學(xué)、科研、學(xué)生管理等各個方面。老教師一般工作任務(wù)較重，因此可以不負(fù)責(zé)日常的瑣碎事務(wù)，僅在重要的問題上加以指導(dǎo)。這樣兩名指導(dǎo)教師分工明確，可以發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而更好完成青年教師的指導(dǎo)工作。同時，在選拔導(dǎo)師時，要優(yōu)先選擇德才兼?zhèn)涞慕處?，并要引入退出機(jī)制，對于工作不積極的導(dǎo)師可以取消其導(dǎo)師資格。

4　結(jié)語

高校實(shí)施青年教師導(dǎo)師制在幫助青年教師快速成長，在短時間內(nèi)提升自身素質(zhì)修養(yǎng)和專業(yè)水平、提高學(xué)校總體教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平方面發(fā)揮著重要的作用。本文對安徽科技學(xué)院的導(dǎo)師制實(shí)施情況進(jìn)行了深入調(diào)查，從主客觀兩個方面對存在的問題進(jìn)行了分析和總結(jié)，并提出了根據(jù)學(xué)校實(shí)際制定有效的考核和監(jiān)督機(jī)制，加大宣傳和教育力度，在實(shí)施過程中嚴(yán)格執(zhí)行等解決措施。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉崇峰,劉春艷.實(shí)行導(dǎo)師制促進(jìn)青年新教師快速成長[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,12(28):19-20.

［3］李進(jìn),沈德艷.高校青年教師導(dǎo)師制問題分析及對策研究[J].湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報:人文社會科學(xué)版,2013,10(8):138-142.

［4］國兆亮,王楠.關(guān)于研究生導(dǎo)師評價的幾點(diǎn)思考[J].中國高教研究,2012(1):56-58.

篇4

五年前，IBM敏銳地發(fā)覺“智慧”的發(fā)展趨勢，并將智慧城市的概念帶入中國。這一概念不僅符合中國的城市化發(fā)展趨勢，也符合中國政府重視民生的政策，因而在中國得到迅速推廣。

“智慧”的“自轉(zhuǎn)”與“公轉(zhuǎn)”向人們闡述了技術(shù)發(fā)展的必然趨勢，即人人都會成為“智慧”的推動者?，F(xiàn)實(shí)也很樂觀，國內(nèi)ICT領(lǐng)域的多數(shù)企業(yè)，甚至傳統(tǒng)家電企業(yè)都在為智慧城市添磚加瓦，推動部分新概念的落地：智慧園區(qū)、智慧社區(qū)、智慧家庭，不一而足。

放眼全球，智慧城市的廣泛建設(shè)帶來很多先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，而眾多的國際企業(yè)成為傳遞經(jīng)驗(yàn)的踐行者。IBM作為智慧城市的引領(lǐng)者自不必提，而來自日本的NEC也是中國智慧城市建設(shè)進(jìn)程中的一個重要角色。

作為一家有百年歷史的ICT企業(yè)，NEC是日本較早倡導(dǎo)智慧城市的企業(yè)之一。據(jù)NEC信息系統(tǒng)（中國）有限公司總經(jīng)理中井汪杰介紹，NEC于1977年首次提出“C&C”（Computing&Communication）的偉大構(gòu)想，預(yù)見了計算機(jī)與通信融合的大趨勢，這也是NEC所倡導(dǎo)的“以物聯(lián)網(wǎng)與云計算支撐智慧城市建設(shè)”的雛形。在日本，NEC參與了數(shù)量眾多的智慧城市項目建設(shè)，積累了豐富的行業(yè)管理模式和系統(tǒng)構(gòu)筑經(jīng)驗(yàn)。作為文化相近的東方友鄰，日本的智慧城市戰(zhàn)略及實(shí)施經(jīng)驗(yàn)對中國來說極具參考價值。

他山之石，可以攻玉

在日本，智慧城市和物聯(lián)網(wǎng)的概念存在多年，日本制定了“e-Japan/u-Japan/i-Japan”等系列國家信息化戰(zhàn)略來推進(jìn)國家ICT建設(shè)，最終建成無縫的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，并以此為基礎(chǔ)制定了“電子政務(wù)”、“醫(yī)療保健”和“教育人才”三大發(fā)展戰(zhàn)略，激活產(chǎn)業(yè)和地域的活性并培育新興產(chǎn)業(yè)，從而體現(xiàn)以人為本，創(chuàng)造使國民安心和有活力的社會。

1. 個人信息管理

“i-Japan”戰(zhàn)略有一個核心內(nèi)容——“國民個人電子文件箱”，其目的是讓國民管理自己的信息資料，通過互聯(lián)網(wǎng)安全可靠地完成工資支付等各種手續(xù)，達(dá)成信息共通并對其進(jìn)行綜合管理，使國民享受一站式的電子政務(wù)服務(wù)。NEC的云計算共通核心服務(wù)系統(tǒng)、信息共享平臺等已在日本的長崎市、橫濱市、富士市等幾十個城市和區(qū)域?qū)搿?/p>

2. 數(shù)字醫(yī)療

目前東京的電子病歷系統(tǒng)在各類醫(yī)院已經(jīng)得到普及。電子病歷系統(tǒng)整合了各種臨床信息系統(tǒng)和知識庫，能提供病人的基本信息、住院信息和護(hù)理信息，為護(hù)士提供自動提醒，為醫(yī)生的診療活動提供幫助。此外，醫(yī)院還通過無線網(wǎng)絡(luò)和移動設(shè)備實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生移動查房和護(hù)士床旁操作。

目前日本的醫(yī)療信息化建設(shè)基本實(shí)現(xiàn)了診療過程的數(shù)字化、無紙化和無膠片化。其中，NEC不僅參與日本各大醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)筑，還發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及醫(yī)院和社區(qū)之間的信息共享，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的發(fā)展。

3.節(jié)能減排

日本在2007～2008年間迅速展開了對智能城市構(gòu)成要素的可再生能源與電動汽車等一系列相關(guān)要素的試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，并于2010年正式開始建設(shè)包含各要素在內(nèi)的綜合智能社區(qū)。在官民聯(lián)手建設(shè)智能社區(qū)聯(lián)盟的同時，日本也在橫濱市、北九州市、豐田市、京阪奈科學(xué)城這4個地方開始了試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)。

NEC在2012年提出了強(qiáng)化收集及分析“大數(shù)據(jù)”的業(yè)務(wù)方針，并成立了專門針對能源的分析組。在何時何地，何種裝置生產(chǎn)或消耗多少電力，這些信息正可謂大數(shù)據(jù)。NEC致力于將自己的數(shù)據(jù)分析技術(shù)充分應(yīng)用于電力領(lǐng)域。

以上是日本智慧城市建設(shè)中關(guān)于政務(wù)、醫(yī)療和能源三個領(lǐng)域的概括。從關(guān)系民生的細(xì)小之處中不難看出，“以人為本”的智慧城市建設(shè)正是創(chuàng)建和諧社會的基礎(chǔ)，而NEC正在將這些經(jīng)驗(yàn)帶到中國。

智慧“武器” 民生為本

NEC于三年前啟動智慧城市戰(zhàn)略，其核心思想是圍繞民生的五大問題：安心安全、節(jié)能環(huán)保、交通物流、醫(yī)療養(yǎng)老以及教育，建立一種能夠應(yīng)對城市變化的機(jī)制，創(chuàng)造一個安心舒適的居民生活環(huán)境。據(jù)中井汪杰介紹，NEC致力于在城市的各項功能中，通過云計算和物聯(lián)網(wǎng)，將人流、物流、信息流整合利用，實(shí)現(xiàn)城市的高效運(yùn)營。

NEC（中國）從2012年起將智慧城市作為公司新業(yè)務(wù)發(fā)展的重中之重，立足中國國情，基于物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，將日本先進(jìn)的智慧解決方案引入中國并服務(wù)于中國日新月異的城市現(xiàn)代化建設(shè)。NEC積累了大量基于物聯(lián)網(wǎng)的行業(yè)智慧解決方案，包括智能安防/生物識別、節(jié)能環(huán)保、智能交通/物流、智能醫(yī)療/養(yǎng)老、防災(zāi)應(yīng)急等等，它們組成了NEC攻城拔寨的智慧“武器”。目前NEC在中國重點(diǎn)推進(jìn)安防/應(yīng)急、節(jié)能環(huán)保、養(yǎng)老、物流等方案。

智慧安防——人臉識別/指紋識別

NEC的圖像識別技術(shù)、狀態(tài)不變性分析等先進(jìn)技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對圖片、視頻和指紋的智能分析，廣泛應(yīng)用于智慧安防領(lǐng)域。目前，NEC人臉識別及指紋識別技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用在澳門海關(guān)和香港海關(guān)的通關(guān)認(rèn)證中。在中國大陸，NEC與本地伙伴合作將其導(dǎo)入到國家司法考試的身份認(rèn)證中。

2011年，NEC為安徽省建設(shè)完成的千萬級指掌紋自動識別系統(tǒng)，是目前為止中國最大規(guī)模的指掌紋系統(tǒng)，平均30秒即可完成一枚現(xiàn)場指紋查詢比對工作。新系統(tǒng)啟動后不到一年的時間，查破案件數(shù)量大幅增長，是2001年以來安徽歷年平均破案數(shù)量的10倍以上。目前，安徽全省共建設(shè)了NEC指紋自動識別系統(tǒng)終端系統(tǒng)2300多套。今后，該系統(tǒng)還可進(jìn)行擴(kuò)容，最大可存儲5000萬人捺印指紋數(shù)據(jù)，從而大大提高系統(tǒng)對跨省作案案件的查破能力。

此外， NEC還將人臉識別技術(shù)與獨(dú)特的視像處理技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用于流通行業(yè)，以發(fā)現(xiàn)內(nèi)部人員和顧客的偷竊行為或者提前識別VIP客戶，革新購買體驗(yàn)，增加營業(yè)額。

智慧養(yǎng)老

——老年公寓智慧管理系統(tǒng)

中國正走向老齡化社會，但養(yǎng)老的理念和實(shí)踐都非常落后。NEC在日本有著多年提供醫(yī)療和養(yǎng)老院智慧解決方案的成功經(jīng)驗(yàn)。從2011年開始，NEC與北京匯晨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司合作，開發(fā)出包括移動化服務(wù)管理、實(shí)時數(shù)據(jù)挖掘、基于云的數(shù)據(jù)分享、智能人員定位等特點(diǎn)的智能老年公寓管理解決方案。

智慧能源

——樓宇能源管理系統(tǒng)（BEMS）

建筑物八成以上的耗電來自空調(diào)或照明，NEC樓宇能源管理系統(tǒng)通過在建筑中安裝大量的溫濕度及影像傳感器，對空調(diào)和照明進(jìn)行能耗控制，實(shí)現(xiàn)對大型建筑的分布式能源管理。

此外，在清潔能源方面，NEC擁有世界領(lǐng)先的鋰電池技術(shù)，目前已成功運(yùn)用于新能源汽車中，日產(chǎn)的Leaf電動車采用NEC的鋰電池曾創(chuàng)下單次充電續(xù)航185公里的記錄。NEC高性能電池還可應(yīng)用于家庭儲能系統(tǒng)，從而解決由于太陽能、風(fēng)能的不穩(wěn)定性而產(chǎn)生的能源浪費(fèi)問題，實(shí)現(xiàn)清潔能源的有效利用。

智慧物流——智能冷鏈管理系統(tǒng)

NEC的智慧物流解決方案包括：停車場智能管理系統(tǒng)、冷鏈管理系統(tǒng)、電動車Telematics系統(tǒng)、物流倉儲管理系統(tǒng)、移動車牌識別系統(tǒng)等。目前，NEC已將日本先進(jìn)的智能冷鏈管理系統(tǒng)引入中，并成功地用于醫(yī)藥流通領(lǐng)域。

民生一直是NEC智慧城市戰(zhàn)略關(guān)注的重點(diǎn)，中井汪杰表示，在防災(zāi)應(yīng)急、醫(yī)療養(yǎng)老和節(jié)能環(huán)保方面，NEC不只是建立一個物理的系統(tǒng)，更重要的是帶來了一整套的經(jīng)驗(yàn)，而這些經(jīng)驗(yàn)只有通過長期的實(shí)踐才能得來。以防災(zāi)應(yīng)急為例，日本這個地震頻繁的國家在震后應(yīng)急通信方面積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)。中井汪杰舉了個例子，在東京都廳聯(lián)絡(luò)災(zāi)情有專門的屋子，政府設(shè)立專門的接線員與各個區(qū)進(jìn)行電話聯(lián)絡(luò)。政府對這些接線員有個特殊要求：必須住在步行五分鐘可回到聯(lián)絡(luò)室的范圍內(nèi)。這是由于一旦發(fā)生嚴(yán)重的地震，現(xiàn)代化的交通中斷，移動通信癱瘓，只有步行和固定電話是可靠的——這是只有NEC才能提供的經(jīng)驗(yàn)。

把脈癥結(jié) 實(shí)現(xiàn)智慧

中國的智慧城市事業(yè)已從前期“概念導(dǎo)入”進(jìn)行到“規(guī)劃和試點(diǎn)”階段，截至目前，政府已經(jīng)完成193個智慧城市試點(diǎn)規(guī)劃。在中井汪杰看來，未來中國的智慧城市建設(shè)有兩個重要趨勢：一是“從方案規(guī)劃到深化應(yīng)用”，二是“從單純信息化建設(shè)轉(zhuǎn)向通過智慧城市建設(shè)來帶動本地的產(chǎn)業(yè)升級”。同時他也看到，目前仍然存在信息孤島的問題，這是中國智慧城市建設(shè)的一大障礙。他說：“各部門已經(jīng)進(jìn)行了多個信息化系統(tǒng)的建設(shè)，但系統(tǒng)間缺乏關(guān)聯(lián)，且可能邏輯順序混亂，信息化投入達(dá)不到最優(yōu)化的統(tǒng)籌運(yùn)作的效果。”而這個障礙最終還要依靠政府的力量去破除。

篇5

智慧城市的建設(shè)是需要戰(zhàn)略性規(guī)劃和頂層設(shè)計的系統(tǒng)思維，在實(shí)施落地上則需要循序漸進(jìn)，我認(rèn)為智慧城市急需跨界、跨學(xué)科和跨平臺的多方資源與人才對智慧城市建設(shè)出具戰(zhàn)略性頂層規(guī)劃，特別是各部門、各行業(yè)在智慧城市建設(shè)上不同的定位與應(yīng)用的需求，常常會片面性和局限性地去考慮智慧城市建設(shè)，忽略了智慧與智能之間的綱目并舉。

因此，經(jīng)常會在智慧城市建設(shè)與數(shù)字城市、感知城市、無線城市、智能城市、生態(tài)城市、低碳城市等區(qū)域發(fā)展概念相交叉，甚至與電子政務(wù)、智能交通、智能電網(wǎng)等行業(yè)信息化概念發(fā)生混雜。

通常情況，信息化頂層設(shè)計的內(nèi)容包括：在規(guī)劃的指導(dǎo)下，設(shè)計業(yè)務(wù)架構(gòu)、信息架構(gòu)、應(yīng)用架構(gòu)和技術(shù)架構(gòu)，并規(guī)劃實(shí)現(xiàn)目標(biāo)架構(gòu)的路徑。在智慧城市階段，由于信息系統(tǒng)涉及了政府、企業(yè)、市民等多類主體，投資巨大、運(yùn)營難度大，因此，頂層設(shè)計更需要考慮：誰投資、誰建設(shè)、誰運(yùn)營、誰付費(fèi)等實(shí)際問題。

許多傳統(tǒng)行業(yè)，正在認(rèn)識到信息化服務(wù)領(lǐng)域潛在的商業(yè)價值，比以往更愿意開展戰(zhàn)略性的投入。因此，需要用更全面的視角來審視頂層設(shè)計。除了綜合設(shè)計系統(tǒng)的整體功能、信息資源體系、技術(shù)支撐體系，形成指導(dǎo)系統(tǒng)建設(shè)總的框架的技術(shù)可行之外，更關(guān)注商業(yè)的可行，設(shè)計市場化投資、建設(shè)、運(yùn)營的模式，使系統(tǒng)成為用戶滿意，政府、商業(yè)上可行的多贏工程。產(chǎn)業(yè)整合：分析產(chǎn)業(yè)鏈結(jié)構(gòu)，分析關(guān)鍵技術(shù)、解決方案的成熟度，識別有能力的企業(yè)，采用產(chǎn)業(yè)鏈整合的思路，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。

智慧城市建設(shè)作為城市經(jīng)營管理的較高境界，需要的不僅僅是局部智能化的產(chǎn)業(yè)應(yīng)用，智慧城市建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)者，需要回應(yīng)社會發(fā)展的變化，如：非物化文創(chuàng)內(nèi)容與科技融合的精神產(chǎn)品，生活方式的變化帶來居民生活智能化需求的變化，這些所能做的就是一個不斷地改進(jìn)城市經(jīng)營智慧和管理智慧的工作。

智慧城市建設(shè)是促進(jìn)新一代信息技術(shù)成長的一個重要發(fā)展契機(jī)，將會帶動一大批具有廣闊市場前景、資源消耗低、產(chǎn)業(yè)帶動大、就業(yè)機(jī)會多、綜合效益好的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。將促進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈升級和提高獲利能力，催生出智慧社區(qū)、智慧家庭、智慧交通、智慧物流、智慧醫(yī)療、智慧銀行、智慧電網(wǎng)、智慧政府、智慧旅游、智慧學(xué)校、智慧農(nóng)業(yè)、智慧環(huán)保、智慧建筑等對國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展具有直接拉動作用的、可持續(xù)發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)。

市民要享有智慧生活、智能家居、智慧旅游、智能導(dǎo)航、智慧醫(yī)療、智能安防、智慧教育、智能停車管理等智慧社區(qū)的一系列服務(wù)，這需要政府在智慧城市建設(shè)中起到協(xié)調(diào)與規(guī)劃的決策作用。

只有面向公眾規(guī)劃與運(yùn)行，只有動員社會大眾積極參與管理，取得社會各界的支持與合作才是成功的關(guān)鍵，規(guī)劃的重要任務(wù)是創(chuàng)造全社會對于智慧城市發(fā)展方向的共識，促進(jìn)政府與社會合作，共同完成智慧城市的建設(shè)任務(wù)。

篇6

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)院；體系架構(gòu)；醫(yī)療應(yīng)用；局限性

中圖分類號：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2015年8月21日

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，智慧醫(yī)院的建設(shè)成為了不可阻擋的趨勢。在今年兩會的政府報告中，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)推廣并且運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)被首次提上日程。2015年7月初，《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》進(jìn)一步對“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)和運(yùn)用提出了指導(dǎo)性的意見和嚴(yán)格的要求。

一直以來，“看病難，看病貴”是人民群眾最關(guān)心的民生問題之一。伴隨信息時代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合可以改寫醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問題的重要途徑。智慧醫(yī)院的建設(shè)則是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的具體體現(xiàn)。智慧醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)可以逐步實(shí)現(xiàn)集疾病預(yù)防、網(wǎng)上診療、康復(fù)照護(hù)于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療健康服務(wù)平臺?，F(xiàn)今，國內(nèi)多地已經(jīng)開始加快智慧醫(yī)院的建設(shè)，智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，為人們提供全面的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅為更多的患者提供了貼心及時的服務(wù)，還提高了醫(yī)院的辦事效率、促進(jìn)了醫(yī)療資源的共享。未來智慧醫(yī)院的發(fā)展將有望破解衛(wèi)生醫(yī)療健康服務(wù)的難題，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。

一、智慧醫(yī)院體系架構(gòu)

根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院主要是由三大部分構(gòu)成，如圖1所示，即基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化設(shè)備和醫(yī)院信息化。只有集這三大部分為一體，在實(shí)現(xiàn)相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。（圖1）

互聯(lián)網(wǎng)的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫(yī)院的建設(shè)提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。信息集成平臺和通信傳輸平臺的構(gòu)建保障智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)院、系統(tǒng)之間有效溝通，共享信息資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，形成數(shù)字化、信息化、智慧化的高效醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖2所示。（圖2）

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際特點(diǎn)，在物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建了智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)包含了一個統(tǒng)一門戶，兩個集成傳輸平臺，兩個基礎(chǔ)信息采集層，三方面應(yīng)用。統(tǒng)一門戶是指智慧醫(yī)院為廣大用戶提供統(tǒng)一的移動門戶，保證用戶登陸注冊得到統(tǒng)一認(rèn)證，既方便用戶使用智慧醫(yī)院這一新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺，又有利于醫(yī)務(wù)人員、后臺服務(wù)人員進(jìn)行操作和管理。統(tǒng)一門戶集成多樣的應(yīng)用，由信息化應(yīng)用、管理決策應(yīng)用和移動化應(yīng)用組成。各方應(yīng)用保障了門戶的安全管理以及信息可及。

在智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)中，信息集成和通信傳輸兩大平臺支撐了各方應(yīng)用和門戶。醫(yī)院數(shù)據(jù)采集層為信息集成平臺提供了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的原始數(shù)據(jù)信息，而信息集成平臺將這些原有的數(shù)據(jù)信息集成為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)中心。通信能力構(gòu)建層則支撐了通信傳輸平臺的運(yùn)轉(zhuǎn)，開放式的通信傳輸，有利于為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實(shí)時、準(zhǔn)確、全方位的醫(yī)療信息，從而提高醫(yī)院各部門之間的協(xié)同合作，提升工作效率，為用戶提供更加便捷可靠的醫(yī)療健康服務(wù)。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作建設(shè)智慧醫(yī)院，首先就完成了統(tǒng)一門戶、醫(yī)院信息集成平臺和通信傳輸平臺的建設(shè)，并且有各方移動應(yīng)用的支撐。

二、智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及其前景

自從智慧城市概念的提出以來，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院也隨之成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球?qū)?shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的投資額就高達(dá)65億美元。不難看出，投資者對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的關(guān)注日益高漲。智慧醫(yī)院通過移動互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和方式納入更多的醫(yī)療健康服務(wù)，創(chuàng)新了就醫(yī)方式，患者就醫(yī)更加及時、便利。

目前，越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大了對信息部門的投入，加快信息化的升級和改造。很多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也已聯(lián)手嘗試研究建設(shè)智慧醫(yī)院。例如今年3月剛剛啟動運(yùn)營的寧波“云醫(yī)院”，憑借強(qiáng)大的云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)信息技術(shù)，初步打造了一個含有100余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、226名專科醫(yī)生的健康醫(yī)療平臺，患者登陸“云醫(yī)院”這個平臺，可以預(yù)約醫(yī)生，進(jìn)行病情咨詢、網(wǎng)絡(luò)診療等。同時“云醫(yī)院”還拓展延伸了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，患者可以咨詢線上醫(yī)生進(jìn)行疾病預(yù)防，并且還有病后康復(fù)的周到服務(wù)，“云醫(yī)院”還能為患者提供線上家庭醫(yī)生的服務(wù)。而且寧波的“云醫(yī)院”打破了傳統(tǒng)購藥取藥方式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥分開。另外，中國藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與中國移動聯(lián)手建設(shè)的智慧醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院各個部門之間互聯(lián)協(xié)同辦公，擴(kuò)大資源共享，降低了運(yùn)營成本。移動互聯(lián)使得患者在就醫(yī)后能夠及時接收檢查報告和醫(yī)囑等醫(yī)療服務(wù)。

此外，國內(nèi)許多信息相關(guān)企業(yè)也已經(jīng)躍躍欲試，研發(fā)各類相關(guān)數(shù)字化的系統(tǒng)，使得醫(yī)療健康服務(wù)智能化、數(shù)字化、信息化。

（一）獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用蓬勃發(fā)展。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院的發(fā)展大潮中，許多優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司提供的獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用已經(jīng)在引領(lǐng)行業(yè)迅猛發(fā)展，同時也在充分發(fā)揮自己靈活變通的優(yōu)勢，為使用者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用目前大致可以分為以下三類：第一類是以趣醫(yī)網(wǎng)和掛號網(wǎng)為代表的線上問診分診平臺。這一類應(yīng)用平臺通常會和知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，邀請知名醫(yī)療專家在線為患者解答一些基礎(chǔ)的醫(yī)療信息咨詢問題；第二類是線上醫(yī)療社交平臺，例如春雨醫(yī)生、好大夫網(wǎng)這類的平臺。這一類應(yīng)用主要著眼于為醫(yī)生和患者、患者和患者之間構(gòu)建一個線上交流平臺。在這個平臺上，來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的醫(yī)生和患者可以充分進(jìn)行雙向溝通，對于患者關(guān)心的疾病信息和醫(yī)療體驗(yàn)等提供補(bǔ)充信息；第三類獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用則是更為細(xì)化的患者服務(wù)應(yīng)用。這一類細(xì)化的應(yīng)用以服藥提醒、體質(zhì)數(shù)據(jù)記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競爭點(diǎn)，針對細(xì)化的目標(biāo)客戶群體，以資訊服務(wù)作為主打內(nèi)容，從而在細(xì)分醫(yī)療服務(wù)市場中奪得自身的生存與發(fā)展空間。

（二）互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛推出相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用。以百度、阿里巴巴等為代表的國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢待發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療市場。與獨(dú)立創(chuàng)業(yè)公司相比，他們擁有更強(qiáng)大的財力、人力和社會影響力。因此，與獨(dú)立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用專注于醫(yī)療服務(wù)渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司借助于自身多樣化的產(chǎn)品線和雄厚的研究實(shí)力，更多地將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)線上的其他環(huán)節(jié)。

為了解決掛號、收費(fèi)、遠(yuǎn)程問診這三大人民群眾最關(guān)注的問題，百度和總醫(yī)院在2015年1月15日聯(lián)手共建醫(yī)療平臺，著重解決智慧醫(yī)療的技術(shù)難題，將先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與衛(wèi)生健康醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，借助科學(xué)技術(shù)為患者更好的服務(wù)。而與百度注重于技術(shù)方面的大數(shù)據(jù)發(fā)展不相同的是，阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場仍然堅持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進(jìn)入醫(yī)藥電商的領(lǐng)域，投資了像尋醫(yī)問藥、U醫(yī)U藥這樣的醫(yī)療平臺，為“未來醫(yī)院”的建立奠定了穩(wěn)健的基礎(chǔ)。2014年初，阿里巴巴收購中信21世紀(jì)，更名為阿里健康，隨后公布了“未來醫(yī)院”的計劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供平臺，以此幫助醫(yī)院建立互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)體系。而騰訊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以微信為立足點(diǎn)，實(shí)施以“微信公眾號+微信支付”為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療方案，人們通過微信即可掛號預(yù)約、在線支付、接收檢查報告等，實(shí)現(xiàn)了完整的醫(yī)療O2O的閉環(huán)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院的建設(shè)突破了多年來的醫(yī)改難題，共享醫(yī)療健康資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。不論是醫(yī)院自身的研究和建設(shè)，還是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與信息企業(yè)達(dá)成戰(zhàn)略合作，都實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的突破和創(chuàng)新，改善了醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量。

第一，合理分配醫(yī)療資源，降低成本。智慧醫(yī)院接入了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，著重點(diǎn)和專業(yè)性都有所不同。強(qiáng)大的數(shù)據(jù)信息支撐系統(tǒng)可以對患者的醫(yī)療信息進(jìn)行統(tǒng)計、篩選、分級，根據(jù)患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來選擇相對應(yīng)級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這就有效落實(shí)了分級診療，實(shí)現(xiàn)了“小病在基層，大病到醫(yī)院”的狀態(tài)。

第二，重構(gòu)就醫(yī)方式。智慧醫(yī)院的建立能夠拓展醫(yī)療資源，在提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的同時就打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。通常一所醫(yī)院的醫(yī)生是有限的，而優(yōu)秀的醫(yī)生資源又是需要經(jīng)過多年培養(yǎng)才可獲得的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源和信息資源可及性比較弱，所以會出現(xiàn)患者就醫(yī)困難的問題。但是在智慧醫(yī)院這個平臺，囊括了數(shù)量非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，患者可以穿越時間和空間的障礙，通過互聯(lián)網(wǎng)接受診療。

第三，開放取藥模式。智慧醫(yī)院與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)能夠有效地改變傳統(tǒng)的購藥、取藥模式，打破傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。智慧醫(yī)院的線上醫(yī)生開出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進(jìn)行購藥、取藥。這一舉措有效地解決了當(dāng)今醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員“拿回扣”的問題，降低藥品成本，緩解患者的就醫(yī)壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。

三、智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問題

智慧醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢已經(jīng)不可阻擋，智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。然而在我國現(xiàn)有的國情和醫(yī)療環(huán)境下，智慧醫(yī)院仍然面臨著很多問題和困難，包括以下幾個方面：

（一）缺乏宏觀政策指導(dǎo)。智慧醫(yī)院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國在智慧醫(yī)院的整體規(guī)劃和實(shí)際推進(jìn)過程中都沒有明確、現(xiàn)成的借鑒經(jīng)驗(yàn)，只有個別城市制定的規(guī)劃目標(biāo)和實(shí)施意見，無法對具體問題提供指導(dǎo)性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫(yī)院的建設(shè)和推進(jìn)過程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據(jù)主導(dǎo)地位的。現(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療政策中還存在一些不利于推進(jìn)智慧醫(yī)院的部分需要調(diào)整，以此來為智慧醫(yī)療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒有宏觀的政策指導(dǎo)，缺乏行業(yè)運(yùn)營的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個地區(qū)智慧醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量就會良莠不齊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較低、衛(wèi)生醫(yī)療水平不高的地區(qū)在智慧醫(yī)院的投入力度和參與程度會更低，這樣仍然會走進(jìn)區(qū)域發(fā)展不均衡的怪圈中去。

（二）法律法規(guī)的欠缺。在智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，政府政策的指導(dǎo)和推動是必不可少的，法律法規(guī)的制約也是至關(guān)重要的。在醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和患者信息保護(hù)方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規(guī)不健全的問題。加強(qiáng)相關(guān)法制建設(shè)，通過法律法規(guī)的制約來保證智慧醫(yī)院建設(shè)的順利推進(jìn)，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會的行為。強(qiáng)有力的法律法規(guī)可以保障智慧醫(yī)療的安全落實(shí)，使得互聯(lián)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)行為有法律支撐。

（三）碎片化時間無法保證醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。目前，智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中主要依靠現(xiàn)存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生碎片化時間來為患者提供醫(yī)療服務(wù)。本來醫(yī)生在實(shí)體醫(yī)院的工作已經(jīng)很繁忙，工作壓力和工作強(qiáng)度都很大。碎片化時間的利用率和利用效率都令人很擔(dān)心，許多優(yōu)秀的醫(yī)生每天的門診量太大，不能保證在碎片化時間能夠以同等的精力為在線患者服務(wù)，患者的疾病得不到及時、有效的治療會誘發(fā)更多問題，而且次生的問題和矛盾可能還會激化現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系，這無論是對患者還是醫(yī)生、智慧醫(yī)院都是極其不良的影響。

（四）信息安全保護(hù)仍待加強(qiáng)。在信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的社會，如何保護(hù)公民個人的電子檔案信息和隱私權(quán)面臨著極大的挑戰(zhàn)。一方面來說，個人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用的平臺都應(yīng)該盡最大的努力做到信息的保密和儲存；然而，從另一方面來說，構(gòu)建一個涵蓋整個社會的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療體系，勢必要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)提供商要構(gòu)建一個數(shù)據(jù)與信息流通無障礙的交流網(wǎng)絡(luò)，用戶的個人健康醫(yī)療信息應(yīng)該能夠在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用與應(yīng)用間無障礙進(jìn)行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個人的互聯(lián)就醫(yī)信息和隱私保護(hù)成為智慧醫(yī)院推進(jìn)過程中需要突破和解決的重要問題。

（五）智慧醫(yī)院各地發(fā)展不均衡。我國仍然處于發(fā)展中國家的行列，現(xiàn)有的國情下，不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，各地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平有較大的差距，各地醫(yī)院參與建設(shè)智慧醫(yī)院的積極性有所差別、推動智慧醫(yī)療的步調(diào)也不一致，不同城市以及地區(qū)的智慧醫(yī)院發(fā)展都是不均衡的。這一現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在建設(shè)的深度和廣度上，還體現(xiàn)在各地醫(yī)院在信息化的投入力度上。有些醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是應(yīng)用的范圍還局限于門診掛號、電子病歷等方面。在信息化的投入規(guī)模和力度也比較低，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和信息化建設(shè)的普及程度也存在著很大的差距。發(fā)展的不均衡會影響患者就醫(yī)的便利和質(zhì)量。

此外，還面臨著處方社會化、在線醫(yī)保報銷機(jī)制和藥品流通管理機(jī)制等多方面問題。

四、對策與建議

如何突破現(xiàn)今智慧醫(yī)院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經(jīng)成為了一項重要的議題。本文從政府主導(dǎo)、法律建設(shè)、社會參與、技術(shù)提升以及人文建設(shè)幾個方面出發(fā)，提出了如下對策與建議：

第一，政府主導(dǎo)并干預(yù)，完善政策環(huán)境。完善智慧醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，以保障廣大人民群眾權(quán)益、提高智慧醫(yī)療健康服務(wù)為目的，政府應(yīng)當(dāng)對智慧醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息機(jī)構(gòu)建設(shè)，并且建立健全智慧醫(yī)院的管理制度，出臺智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的配套政策，對醫(yī)生的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格地設(shè)定和控制，加強(qiáng)對智慧醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院便民惠民，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境來支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

第二，加強(qiáng)法律建設(shè)，制定相關(guān)法律條文。制定在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下疾病診療的相關(guān)法律條文，對機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、醫(yī)生網(wǎng)上診療、網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)流程等方面進(jìn)行嚴(yán)格地法律規(guī)范，以此來支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，通過智慧醫(yī)院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫(yī)保待遇。因此，調(diào)整完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，并且制定智慧醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療保險制度，以此來保證公民的權(quán)益。制定相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)公民電子檔案信息和就醫(yī)隱私，為公民提供安全的互聯(lián)就醫(yī)環(huán)境。在相關(guān)法律條文和衛(wèi)生政策的出臺下，才能形成一套法律化、制度化、規(guī)范化的智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展體系。

第三，提高社會各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。以智慧醫(yī)院這個新的平臺為紐帶，鼓勵社會各方共同參與其中，帶動市場化經(jīng)營，先進(jìn)開放的市場環(huán)境將吸引更多的社會資本，從而打造公立民營一起協(xié)調(diào)發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺。

第四，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)文化建設(shè)。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和對患者的人文關(guān)懷顯得越發(fā)重要，對于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平以及緩解醫(yī)患緊張關(guān)系都是很有必要的。此外，互聯(lián)開放的智慧醫(yī)院也為醫(yī)療健康服務(wù)帶來了創(chuàng)新空間，個性化的醫(yī)療健康服務(wù)、健康信息服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療健康管理等一系列新型的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將成為智慧醫(yī)院健康發(fā)展的強(qiáng)有力支撐。

智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展日益重要，構(gòu)建完善智慧醫(yī)院體系架構(gòu)、突破瓶頸、解決智慧醫(yī)院存在的問題成為了一項重要的議題。我們應(yīng)該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學(xué)合理共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，豐富互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)的內(nèi)容，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的模式，突破現(xiàn)有的設(shè)備、人員、信息的限制，優(yōu)化提升智慧醫(yī)療效率和水平，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)的管理理念，實(shí)現(xiàn)公立民營協(xié)同發(fā)展，使得人民群眾能夠真正享受到及時、便利、安全的智慧醫(yī)療服務(wù)。

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篇7

1．1事實(shí)(Facts)

作為整個信息鏈的起點(diǎn)，事實(shí)就是事物在人類視野(感觀/邏輯)中的原始映像［1］。事實(shí)是事情的真實(shí)情況，包括事物、事件、事態(tài)，即客觀存在的一切物體與現(xiàn)象、社會上發(fā)生的不平常事情和局勢及情況的變異態(tài)勢［2］。事實(shí)也是人類知識的起源，人類全部知識的最初信息基礎(chǔ)就是事實(shí)。

1．2數(shù)據(jù)(Data)

通常認(rèn)為，數(shù)據(jù)是對事物純粹的、客觀的記錄，是原始的未經(jīng)解讀的數(shù)字、文字、圖像、符號、聲音、計算機(jī)代碼等［3］。而數(shù)據(jù)本身缺乏關(guān)聯(lián)和目的性，但當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)合一定的背景、規(guī)則、意義之后，就會形成信息。

1．3信息(Information)

作為整個信息鏈中的中心鏈環(huán)的信息，它的下游是面向物理屬性的，上游是面向認(rèn)知屬性的?！靶畔ⅰ奔扔形锢韺傩砸灿姓J(rèn)知屬性，因此成為“信息鏈”的代表稱謂。

1．4知識(Knowledge)

知識來自于信息，信息只有同接收者的個人經(jīng)驗(yàn)、信息與知識準(zhǔn)備結(jié)合，也就是同接收者的個人背景融合才能轉(zhuǎn)化為知識，它比數(shù)據(jù)或信息更接近行動。知識必須經(jīng)過學(xué)習(xí)或研究以及從信息中經(jīng)過去粗取精、去偽存真等加工才能夠獲得［4］。

1．5情報(Intelligence)

情報是為實(shí)現(xiàn)主體某種特定目的，有意識地對有關(guān)的事實(shí)、數(shù)據(jù)、信息、知識等要素進(jìn)行加工后得到的產(chǎn)物。情報既包含有信息的成分，也包含有知識的成分。從信息層面看，情報所包含的信息是與人類社會有關(guān)的;從知識層面看，情報是與知識的利用價值緊緊聯(lián)系在一起的。從一定程度上來說，情報是知識的子集。1．6智慧(Wisdom)智慧是能迅速、靈活、正確地理解和解決事物的能力。這種能力來源于人類基于已有的知識，是針對物質(zhì)世界運(yùn)動過程中產(chǎn)生的問題，根據(jù)獲得的信息進(jìn)行分析、對比、演繹，找出解決方案的能力。從嚴(yán)格意義上來講，智慧是屬于知識層面的，是人類大腦運(yùn)用知識活動的產(chǎn)物———即運(yùn)作和應(yīng)用知識的知識。有知識不一定有智慧，但有智慧一定有知識。知識只有轉(zhuǎn)化為智慧，才能顯示出其真正的價值。

1．7事實(shí)、數(shù)據(jù)、信息、知識、情報、智慧之間的關(guān)系

數(shù)據(jù)是客觀事實(shí)的記錄，信息是有意義的事實(shí)和數(shù)據(jù)，知識是系統(tǒng)化的信息，情報是進(jìn)入人類社會交流系統(tǒng)的運(yùn)動著的知識，智慧是運(yùn)用信息和知識解決問題的能力。這樣由事實(shí)(Facts)數(shù)據(jù)(Data)信息(In-formation)知識(Knowledge)情報(Intelligence)智慧(Wisdom)層層遞進(jìn)，構(gòu)成了一條完整的信息鏈，見圖1［5］。

2醫(yī)學(xué)信息學(xué)的相關(guān)概念

2．1國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義的三種導(dǎo)向

2．1．1以信息技術(shù)為導(dǎo)向定義側(cè)重于技術(shù)和工具，即通常強(qiáng)調(diào)以計算機(jī)為基礎(chǔ)的技術(shù)?！芭R床計算”、“醫(yī)學(xué)中的計算機(jī)”、“醫(yī)學(xué)計算機(jī)科學(xué)”、“計算機(jī)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用”等認(rèn)識比較常見［6］。

2．1．2以角色、任務(wù)或面向領(lǐng)域?yàn)閷?dǎo)向定義側(cè)重于組織內(nèi)部信息人員的角色。例如，護(hù)理信息學(xué)、牙醫(yī)信息學(xué)等通過醫(yī)學(xué)信息學(xué)分支學(xué)科來定義。

2．1．3以概念為導(dǎo)向定義側(cè)重于如數(shù)據(jù)、信息和知識這些概念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的特定內(nèi)涵。從總體上來看，國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義是朝著形成基于數(shù)據(jù)、信息、知識的醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義方向發(fā)展的。

2．2中國醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義的兩種傾向

2．2．1基于字面拆分后的概念解析

第一種拆分是將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”拆分為“醫(yī)學(xué)”+“信息學(xué)”(medicalinformatics)———偏重于方法論層面。把“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”定義為信息學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，同時確定醫(yī)學(xué)信息學(xué)的范圍是“醫(yī)學(xué)”和“信息學(xué)”之交叉。前者指其應(yīng)用領(lǐng)域，后者指其方法學(xué)。第二種拆分是將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”拆分為“醫(yī)學(xué)信息”+“學(xué)”(medicalinformationscience)———側(cè)重于學(xué)科體系層面(即理論與技術(shù)方法統(tǒng)一的學(xué)科體系)。把醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義為研究“醫(yī)學(xué)信息”的一門科學(xué)，即研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的信息現(xiàn)象和信息規(guī)律的一門科學(xué)。

2．2．3基于國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)定義的翻譯與重組

此類定義大多為將國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義翻譯成不同形式的漢語語言并且進(jìn)行重組，與國外對醫(yī)學(xué)信息學(xué)的定義無太大區(qū)別。

3醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究中的信息鏈

3．1“數(shù)據(jù)信息”鏈

這一環(huán)節(jié)的重點(diǎn)在于對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。當(dāng)下全球大量的公共衛(wèi)生信息、電子病歷信息、用藥信息、住院信息、圖像信息、管理信息、基因信息、醫(yī)學(xué)知識庫信息以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)［7］。隨著信息技術(shù)與衛(wèi)生及生物醫(yī)學(xué)日益緊密的結(jié)合，大數(shù)據(jù)對衛(wèi)生及生物醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用也將產(chǎn)生深刻影響。因此，如何更好地利用大數(shù)據(jù)便成為信息技術(shù)與衛(wèi)生及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域共同面對的挑戰(zhàn)。大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)可應(yīng)用于臨床、研發(fā)、公共衛(wèi)生和創(chuàng)新商業(yè)模式等領(lǐng)域，在健康領(lǐng)域的終極應(yīng)用是疾病診斷和預(yù)測性治療。雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)的研究和應(yīng)用如火如荼，但在應(yīng)用過程中也面臨著諸多問題，如數(shù)據(jù)的存儲、數(shù)據(jù)的整合、數(shù)據(jù)的挖掘利用和保護(hù)等方面都面臨著一些問題。這也就需要我們在利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的同時，變革數(shù)據(jù)管理方式、建立完善的區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系、積極探索利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等等各種措施，利用創(chuàng)新的方法和模式，發(fā)揮大數(shù)據(jù)在醫(yī)院行政管理、健康教育與管理、衛(wèi)生信息服務(wù)和疾病的控制預(yù)防中的作用和價值。

3．2“信息知識”鏈

這一環(huán)節(jié)主要關(guān)注醫(yī)學(xué)知識庫的建立。數(shù)據(jù)庫是計算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)中的一種專門管理數(shù)據(jù)資源的系統(tǒng)，它有文字、符號、圖形、圖像、數(shù)字及聲音等多種形式。而知識庫是知識工程中結(jié)構(gòu)化、易操作、易利用、有組織的知識集群，是針對某一(或某些)領(lǐng)域問題求解的需要，采用某種(或若干)知識表示方式在計算機(jī)存儲器中存儲、組織、管理和使用的互相聯(lián)系的知識集合區(qū)別與聯(lián)系［8］。知識庫的概念來自兩個不同的領(lǐng)域，一個是人工智能及其分支———知識工程領(lǐng)域，另一個是傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫領(lǐng)域。人工智能和數(shù)據(jù)庫兩項計算機(jī)技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促成了知識庫系統(tǒng)的產(chǎn)生和發(fā)展。建立醫(yī)學(xué)知識庫，需要一支多學(xué)科人才的專業(yè)隊伍，并且要能夠適應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療向智慧化醫(yī)療的轉(zhuǎn)變需要，構(gòu)建大型的一站式通用智能醫(yī)學(xué)知識庫。建立知識庫，要以本體為建設(shè)思路和方法，不僅要構(gòu)建西醫(yī)學(xué)科的知識庫，更要構(gòu)建中醫(yī)學(xué)科知識庫，且重視與“大數(shù)據(jù)”醫(yī)療的整合，更好地利用臨床信息，將有用的信息知識化。

3．3“知識智慧”鏈

這一環(huán)節(jié)的著重點(diǎn)在于智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。2008年，IBM首先提出了“智慧醫(yī)療”的概念。早期的智慧醫(yī)療強(qiáng)調(diào)物聯(lián)網(wǎng)的作用，設(shè)想把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)充分應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的信息互聯(lián)、共享協(xié)作、臨床創(chuàng)新、科學(xué)診斷以及公共衛(wèi)生預(yù)防。而未來的智慧醫(yī)療將是以衛(wèi)生信息化和信息共享為基礎(chǔ)，以患者為中心，以個性化、智能化醫(yī)療服務(wù)為核心的醫(yī)療服務(wù)體系［9］。智慧醫(yī)療包括了智慧醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療、家庭自助健康監(jiān)護(hù)等多種服務(wù)方式，它將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的主要潮流。智慧醫(yī)療可以創(chuàng)建一個更加合理的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，并且使用戶體會到更加智能化和協(xié)調(diào)化的醫(yī)療服務(wù)［10］。

4醫(yī)學(xué)信息學(xué)的未來發(fā)展方向

4．1學(xué)科體系的協(xié)同融合，加速了生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)的形成與發(fā)展

醫(yī)學(xué)信息學(xué)(MedicalInformatics，MI)和生物信息學(xué)(Bioinformatics，BI)雖然產(chǎn)生背景不同，但是進(jìn)入后基因組時代之后，生物信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的邊界趨于模糊，互相滲透和結(jié)合的趨勢明顯。其目的就是要提供新的生物醫(yī)學(xué)知識的開發(fā)和共享框架。正是兩者的協(xié)同融合加速產(chǎn)生了一門新的學(xué)科———生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)(BiomedicalInformatics，BMI)?？梢灶A(yù)見的是，基于相同的學(xué)科理論基礎(chǔ)和彼此交叉融合的研究內(nèi)容，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)一定是醫(yī)學(xué)信息學(xué)和生物信息學(xué)未來的發(fā)展方向。

4．2學(xué)科研究向促進(jìn)“轉(zhuǎn)化研究”的方向發(fā)展

首先，在信息鏈的研究視角下，醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展會更加注重信息鏈中的要素從低層次到高層次的鏈環(huán)轉(zhuǎn)化;其次，在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)信息學(xué)面臨的最大的挑戰(zhàn)是如何將生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的成果快速、可靠地轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)可用的臨床解決方案。同時，醫(yī)學(xué)信息學(xué)出現(xiàn)了新的分支學(xué)科，即轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)通常被認(rèn)為是以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的相關(guān)信息問題為研究對象，結(jié)合信息科學(xué)、理論基礎(chǔ)和應(yīng)用技術(shù)，服務(wù)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究，其目的是促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果順利向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化［11］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的組織與存儲等。它可以利用信息技術(shù)有效地加快基礎(chǔ)研究變?yōu)榕R床應(yīng)用，有力地促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

4．3學(xué)科的社會服務(wù)功能不斷提升

4．3．1個性化

個性化意味著衛(wèi)生信息管理和衛(wèi)生信息服務(wù)以用戶為中心，圍繞每個用戶的狀態(tài)、需求乃至興趣愛好來采集信息或提供信息服務(wù)。可以設(shè)想，在未來每個患者都將擁有自己的個人健康中心。

4．3．2智能化

智能化意味著通過對既有信息的分析，挖掘其中的規(guī)律，利用獲得的規(guī)律來處理新的信息，并給用戶提供科學(xué)合理的建議。

4．4新技術(shù)支撐和引領(lǐng)著醫(yī)學(xué)信息學(xué)的未來發(fā)展

在未來發(fā)展中，許多嶄新的技術(shù)可以有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的研究和應(yīng)用的發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine):計算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合。移動醫(yī)療(MobileHealth):通過移動通信技術(shù)來提供醫(yī)療服務(wù)。健康物聯(lián)網(wǎng)(TheInternetofthings):利用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康和疾病的管理。健康云(Healthcloud):以SaaS的方式向醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院管理和居民健康檔案管理方面的服務(wù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)(Medicalbigdata):大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合，充分開發(fā)利用醫(yī)療數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的信息與價值。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(TranslationalMedicine):建立基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療間更為直接便捷的聯(lián)系。智慧醫(yī)療(Wisemedical):使用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造健康檔案和醫(yī)療信息平臺，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)備的互動。

4．5我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展亟待解決的問題

我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)最近幾年發(fā)展很快，但學(xué)科研究體系不夠完善和成熟、學(xué)科建設(shè)和理論研究比較薄弱、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置滯后、系統(tǒng)規(guī)劃和人才不足等問題制約了醫(yī)學(xué)信息學(xué)的健康發(fā)展。

4．5．1亟需解決學(xué)科正名和專業(yè)名稱規(guī)范化問題

醫(yī)學(xué)信息學(xué)在國內(nèi)的學(xué)科地位的確很尷尬，主要表現(xiàn)在國內(nèi)的三大學(xué)科體系(目錄)，即“中國圖書館分類法”(簡稱中圖法)、“國家標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)科分類與代碼”(簡稱國標(biāo)法)、“教育部頒布的學(xué)科專業(yè)目錄”(簡稱教育法)中均沒有“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”的類名。因此，當(dāng)務(wù)之急是要盡快確立“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”的學(xué)科名稱及其在學(xué)科體系中的位置。醫(yī)學(xué)信息教育在國內(nèi)看似很火爆，其實(shí)是亂象叢生。此前教育部只批了中南大學(xué)、南通大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)，但國內(nèi)很多學(xué)校都在信息管理與信息系統(tǒng)等專業(yè)后面加括號注明“醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向”，然后對外宣稱是醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)。與此類似的還有一種叫“衛(wèi)生信息管理專業(yè)”。顯然這都是不負(fù)責(zé)任的做法。因此，希望教育主管部門加大宏觀指導(dǎo)與調(diào)控力度，規(guī)范醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)科建設(shè)與專業(yè)教育。首先，在學(xué)科及專業(yè)目錄上設(shè)立獨(dú)立的“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”，既不要讓“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”依托(附)于其他學(xué)科/專業(yè)，也不需要在別的學(xué)科/專業(yè)后面的括號內(nèi)出現(xiàn)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”。根據(jù)教育部2012年9月頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，建議將“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”納入到“特設(shè)專業(yè)”中的“1010醫(yī)學(xué)技術(shù)類”。其次，成立全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(教指委)，規(guī)范指導(dǎo)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的專業(yè)教育。再次，協(xié)調(diào)指導(dǎo)“醫(yī)學(xué)信息”類的學(xué)術(shù)組織，整合醫(yī)學(xué)信息學(xué)的學(xué)術(shù)研究力量和研究隊伍，指引醫(yī)學(xué)信息學(xué)的健康發(fā)展。

4．5．2加強(qiáng)學(xué)科課程的設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)的確立

我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的本科課程設(shè)置比較落后，學(xué)科的課程體系不完善且專業(yè)教材缺乏，不同學(xué)校的教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)差別很大，體現(xiàn)不出學(xué)科的重要性和交叉復(fù)雜性。故要求科學(xué)合理地加強(qiáng)學(xué)科的課程設(shè)置，正確處理好計算機(jī)科學(xué)、醫(yī)學(xué)和信息科學(xué)之間的關(guān)系，參照國外已有的教學(xué)方案并聯(lián)系自己的教學(xué)實(shí)際情況去充實(shí)教學(xué)計劃，擴(kuò)寬教學(xué)范疇，使整個醫(yī)學(xué)信息學(xué)的教育更加合理。4．5．3實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育體系化，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)由于沒有認(rèn)識到醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的重要意義，醫(yī)學(xué)信息學(xué)地位不高，所以學(xué)科的科研投入、教育投入和人才培養(yǎng)都面臨難題，教材和師資的缺乏也導(dǎo)致了專業(yè)教育規(guī)范化和體系化不足。為此，要深刻認(rèn)識到醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的意義，推動專業(yè)教育向規(guī)范化和體系化邁進(jìn)。醫(yī)學(xué)信息學(xué)作為一門新興學(xué)科，其發(fā)展需要大批的高水平人才。人才的培養(yǎng)需要在專業(yè)教育中實(shí)現(xiàn)，只有通過規(guī)范科學(xué)的教育體系培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)信息學(xué)人才，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究的復(fù)合型人才和對在崗人員進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)信息學(xué)的快速發(fā)展。

5結(jié)語

篇8

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；信息技術(shù)；綜述

中圖分類號：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-3044(2012)05-1137-02

Summary of Key Information Technology and its Applications in Smart Healthcare

ZHU Rong, ZHAO Li-ping, GONG Xun-wei, LI Yong-gang

(Dept. of Mathematics Physics and Information Engineering, Jiaxing University, Jiaxing 314001, China)

Abstract: The development of Smart Healthcare can not be achieved without the current rapid development of intelligent information processing technology. In this paper, we summarize and outlook the key information technology from the aspects of information collection technology, pre-processing information technology, information storage and transmission technology and information mining and decision technology ,which being used in the five stages of hospital information systems.

Key words: smart healthcare; information technology; summary

實(shí)現(xiàn)智慧的“健康管理”――智慧醫(yī)療”是當(dāng)今衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。IBM提出的“智慧醫(yī)療”是指利用先進(jìn)的信息化技術(shù)，從而改善疾病預(yù)防、診斷和研究，并最終讓醫(yī)療生態(tài)圈的各個組成部分受益[1]。李包羅教授認(rèn)為，“智慧醫(yī)療“應(yīng)通過信息技術(shù)的輔助，當(dāng)病人或健康人隨時隨地需要獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)時，都應(yīng)該非常容易、便捷地獲取到醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，對于每個患者都應(yīng)得到公平的醫(yī)療服務(wù)[2]?！爸腔坩t(yī)療”源于“智慧地球“，盡管有著不同的詮釋，但不容質(zhì)疑的是，”智慧醫(yī)療“建立在當(dāng)前信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上。而醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)“智慧醫(yī)療”的基石。信息技術(shù)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中不僅促進(jìn)了自身的發(fā)展，也進(jìn)一步推動了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的變革與發(fā)展。本文對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中信息化技術(shù)及其應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1信息處理技術(shù)在“智慧醫(yī)療”中的應(yīng)用

美國專家把醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)分為五個階段：數(shù)據(jù)的收集、電子病歷、醫(yī)療參謀、醫(yī)療協(xié)調(diào)以及完全智能化[2]。在當(dāng)前”智慧城市“規(guī)劃之年，我國很多城市都提出了當(dāng)?shù)亍敝腔坩t(yī)療“建設(shè)方案，其實(shí)質(zhì)就是不同程度地實(shí)現(xiàn)這五個階段。信息化技術(shù)從處理流程來分，主要包括信息采集技術(shù)、信息預(yù)處理技術(shù)、信息存儲與傳輸技術(shù)、信息挖掘與決策技術(shù)。而醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)本身也是一個信息系統(tǒng)，本質(zhì)上也就是具有對數(shù)據(jù)和信息的采集、處理、存儲、傳輸、分析與決策的功能。圖1給出了信息處理技術(shù)在“智慧醫(yī)療”中的應(yīng)用。在下面的小節(jié)中詳細(xì)給出具體技術(shù)的簡介與在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用。

圖1信息處理技術(shù)在“智慧醫(yī)療”中的應(yīng)用

1.1信息采集技術(shù)

信息采集是指獲取原始數(shù)據(jù)的過程。原始數(shù)據(jù)是所有信息化系統(tǒng)的源頭或基礎(chǔ)。隨著信息采集技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)信息采集的方法與手段不斷多樣化與先進(jìn)化。除了傳統(tǒng)的各種形式的磁卡、IC卡、條形碼、鍵盤錄入等方式，信息采集還可以通過電子標(biāo)簽和傳感器和各種大型自動化儀器設(shè)備輸出端（如圖像）來完成。RFID電子標(biāo)簽是一種把天線和IC封裝到塑料基片上得新型無源電子 卡片，具有數(shù)據(jù)存儲量大、無線無源、小巧輕便、使用壽命長、防水、防磁和安全防偽等特點(diǎn)。通過RFID電子標(biāo)簽，可以給醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，從醫(yī)院的所有工作人員、醫(yī)療設(shè)備、藥品乃至病人或健康人，提供身份標(biāo)識，同時可以從流程上進(jìn)行定位、跟蹤，從而提高管理效率并減少人為操作失誤。如iCabiNET[3]方案采用智能RFID包裝技術(shù)來記錄藥丸的使用情況。隨著電子技術(shù)的不斷進(jìn)步，傳感器作為機(jī)器感知物質(zhì)世界的“感覺器官”，可以感知熱、力、光、電、聲、位移等信號，為醫(yī)院信息系統(tǒng)提供原始的信息。傳感器節(jié)點(diǎn)形式多種多樣，有腕帶式[4]，臂袋式、胸帶式、夾克式。文獻(xiàn)[5]設(shè)計了一種夾克式傳感器，用來檢測新生兒健康情況。

1.2信息預(yù)處理技術(shù)

通過各種方式采集到的信息一般需要通過處理或者進(jìn)一步加工，從而使得信息更加有意義，繼而進(jìn)行存儲、傳輸或者進(jìn)一步分析。信息預(yù)處理技術(shù)主要分為信息標(biāo)準(zhǔn)化以及信息融合技術(shù)。信息標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域醫(yī)療參謀與醫(yī)療協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。近年來，衛(wèi)生部加大了醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作的投入力度。如2008年3月份啟動的《衛(wèi)生監(jiān)督信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》研究和《具名健康檔案基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》的研究。2009年啟動的《醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)V3.0》等7項標(biāo)準(zhǔn)研制工作，2011年已啟動《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范》等108項標(biāo)準(zhǔn)研制工作[6]。為止，醫(yī)學(xué)影像通信標(biāo)準(zhǔn)DICOM3、醫(yī)療信息交換標(biāo)準(zhǔn)HL7、集成規(guī)范IHE以及電子病歷、電子健康檔案評價標(biāo)準(zhǔn)等，都已經(jīng)引起業(yè)界研究和遵循。除了標(biāo)準(zhǔn)化工作，數(shù)據(jù)融合技術(shù)[6]可以將多種數(shù)據(jù)或信息進(jìn)行處理，從而獲取高效且符合用戶需求的數(shù)據(jù)。很多醫(yī)療應(yīng)用中只關(guān)心監(jiān)測結(jié)果，并不需要收集大量原始數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)融合可以有效地處理該類問題。

1.3信息存儲、傳輸技術(shù)

越來越多樣化與先進(jìn)的信息采集技術(shù)，使得獲取的數(shù)據(jù)也變得多樣化、復(fù)雜化、海量化。醫(yī)療信息存儲、傳輸技術(shù)主要包括無線技術(shù)（與前面?zhèn)鞲衅鹘Y(jié)合起來的無線傳感網(wǎng)技術(shù)）、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)等。無線傳感網(wǎng)由大量傳感器節(jié)點(diǎn)通過無線通信方式，具有數(shù)據(jù)實(shí)時采集、信息共享與存儲傳輸?shù)墓δ堋o線傳感網(wǎng)因其便攜性、不可見性、易部署性、自組織性和擴(kuò)展性等優(yōu)點(diǎn)，在智慧醫(yī)療中有著廣泛的應(yīng)用形式，具體可參考文獻(xiàn)[7]。另一方面，在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中，需要傳送大量的圖片以及視頻音頻信息。這些數(shù)據(jù)具有數(shù)量多，容量大等特點(diǎn)。目前，在醫(yī)療圖片壓縮方面，醫(yī)療系統(tǒng)一般采用JPEG2000的壓縮方式，與JPEG相比不僅支持感興趣區(qū)壓縮，并且具有更高的壓縮比。在醫(yī)學(xué)影像方面，一般采用PACS（picture Aarchiving and communication system,影像傳輸及存檔系統(tǒng)）來處理[8-9]。PACS具有容量大、信息保存時間長，安全性高等特點(diǎn)。PACS的建立對醫(yī)學(xué)影像的管理和疾病診斷具有重要意義，不僅可以節(jié)省醫(yī)療成本，還有利于實(shí)現(xiàn)無膠片化的電子化醫(yī)學(xué)影像管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)共享，提高醫(yī)院的工作效率和診斷水平[6]。

1.4信息挖掘、決策技術(shù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)在運(yùn)行中產(chǎn)生了大量數(shù)據(jù)，可以開發(fā)數(shù)據(jù)中所隱含的知識和規(guī)律，更好地為患者診療提供服務(wù)，為管理提供科學(xué)的決策。而數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)[10-11]是從大量的數(shù)據(jù)中篩選出隱含的、可信的、新穎的、有效的信息處理的過程，對醫(yī)院的日常工作可以提供更完善的信息支持和決策輔助。如文獻(xiàn)[12]將數(shù)據(jù)挖掘的因子分析法應(yīng)用到消化系統(tǒng)疾病患者醫(yī)療費(fèi)用分析中。文獻(xiàn)[13]將關(guān)聯(lián)規(guī)則應(yīng)用到在醫(yī)療投訴資料分析中。另一方面，醫(yī)療決策系統(tǒng)可以結(jié)合機(jī)器學(xué)習(xí)中的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法、支持向量機(jī)分類器等新方法。如文獻(xiàn)[14]設(shè)計了一種基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療診斷專家系統(tǒng)，利用專家先驗(yàn)知識和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)值推理、自學(xué)習(xí)能力，對疾病進(jìn)行分析處理，從而使得診斷自動化、可靠準(zhǔn)確。伴隨著人工智能和各種新技術(shù)的發(fā)展，未來醫(yī)療決策支持系統(tǒng)除了支持機(jī)器學(xué)習(xí)中新技術(shù)外，還將與數(shù)據(jù)庫、多媒體技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合[6]。

2結(jié)束語

本文從信息處理流程的角度，對“智慧醫(yī)療”在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)五個階段中關(guān)鍵信息技術(shù)及其應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)與展望。可以看出，當(dāng)前的先進(jìn)信息技術(shù)推動了“智慧醫(yī)療”的發(fā)展，使得醫(yī)療信息化工作“數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、自動化、智能化”。

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篇9

圖為：城市場景 來源：wallhalla

騰訊的數(shù)字中國建設(shè)，落地到智慧城市方面也是建樹頗豐。除了深耕深圳與廣州等地區(qū)，云南、重慶、上海、青島等省市也在騰訊的助力下相繼開展智慧城市建設(shè)。

綜合其目前整體智慧城市業(yè)務(wù)開展情況，雷鋒網(wǎng)認(rèn)為騰訊具體有3套邏輯：

一是數(shù)字廣東公司所主導(dǎo)的“數(shù)字政務(wù)”實(shí)踐，旨在消除政府各部門之間的數(shù)據(jù)孤島，連接更多城市信息；

二是騰訊云的超級大腦所代表的技術(shù)體系，在各個具體場景上構(gòu)建人聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和智聯(lián)網(wǎng)，讓AI in All；

三是在微信、QQ、支付、位置數(shù)據(jù)等應(yīng)用上連接民眾、政府和企業(yè)，讓民眾真正感知到政府的努力和企業(yè)的貢獻(xiàn)怎樣讓生活變得更美好。

因此，想要了解騰訊的智慧城市的整體布局，除了對騰訊旗下的具體應(yīng)用矩陣有所接觸，還必須深刻解讀“數(shù)字廣東”與“超級大腦”兩個關(guān)鍵體。

騰訊做智慧城市，天生優(yōu)勢在應(yīng)用場景

目前，根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，騰訊擁有微信10.4億用戶、QQ 8.05億用戶、微信支付8億用戶、日均600億次的全球定位請求。。

為了真正便捷民眾生活，騰訊在技術(shù)和場景上形成了點(diǎn)線面的結(jié)合，其中，以各式各樣的應(yīng)用最為明顯，也是目前騰訊整個“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的實(shí)踐，包括以下幾個層面：

·人工智能：涉及計算機(jī)視覺、語音識別、自然語言處理和機(jī)器學(xué)習(xí)，主要有騰訊優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室、騰訊AI Lab、微信AI研究團(tuán)隊、音視頻實(shí)驗(yàn)室、量子實(shí)驗(yàn)室以及機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室等前沿技術(shù)團(tuán)隊。

·云計算：計算、存儲、數(shù)據(jù)庫、大數(shù)據(jù)、AI、數(shù)據(jù)處理、網(wǎng)絡(luò)、CDN與加速、互聯(lián)網(wǎng)中間件、安全、開發(fā)者工具等超過180項的產(chǎn)品與服務(wù)。

·服務(wù)升級：涉及查詢服務(wù)、智能服務(wù)等，主要有微信智慧醫(yī)院、騰訊微校、微信城市服務(wù)、微信公眾號、小程序。

·生態(tài)：涉及投資合作，主要有眾創(chuàng)空間、騰訊開放平臺、微信開發(fā)者生態(tài)、騰訊產(chǎn)業(yè)共贏基金。

除了這些具體層面的一些應(yīng)用，智慧城市的模型“可復(fù)制性”至關(guān)重要，而“數(shù)字廣東”則為這種復(fù)制做出了寶貴的樣本打造，提供了最切實(shí)的可能性。

解碼“數(shù)字廣東”：廣東省政府“頭號政務(wù)工程”

數(shù)字廣東公司在騰訊整個數(shù)字中國戰(zhàn)略中的重要性不言而喻。其全名是數(shù)字廣東網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有限公司，由騰訊、聯(lián)通、電信和移動共同投資，于2017年10月正式成立。其主要業(yè)務(wù)集中在：

為數(shù)字政府改革建設(shè)工作提供技術(shù)支撐；

承擔(dān)方案設(shè)計；

省級電子政務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和系統(tǒng)的建設(shè)運(yùn)維工作；

提供解決方案、系統(tǒng)管理、應(yīng)用開發(fā)、數(shù)據(jù)融合、安全機(jī)制等專業(yè)化的技術(shù)服務(wù)。

據(jù)騰訊副總裁、數(shù)字廣東首席執(zhí)行官王景田告訴雷鋒網(wǎng)，這個公司是專門為了配合廣東省政府的“數(shù)字政府”改革成立的，目前擁有超過500名員工，其中三分之二以上為研發(fā)人員，其中包括來自騰訊和三大運(yùn)營商的上百位常駐專家。

在業(yè)務(wù)開展上，數(shù)字廣東相對獨(dú)立，成立不到一年時間，卻創(chuàng)造性地取得了不小的業(yè)績：

·根基：在廣東，省級政務(wù)云平臺采用兩地三中心模式，在廣州、汕頭兩地建設(shè)三個機(jī)房，部署超過2000臺服務(wù)器，共6萬多核CPU，21000TB存儲，建成后建設(shè)規(guī)模將為全國第一。

·政府上云：對廣東省56個省直部門共1000多個系統(tǒng)以及21個地市政務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行遷移上云，遷移完成后上云系統(tǒng)數(shù)量全國第一。提供從底層基礎(chǔ)設(shè)施到上層應(yīng)用軟件等各類服務(wù)超366種，服務(wù)能力全國第一。

·“粵省事”APP：2018年5月正式上線的“粵省事”移動民生服務(wù)平臺，是廣東“數(shù)字政府”首個改革建設(shè)成果，是全國首個集成民生服務(wù)微信小程序。

在推進(jìn)數(shù)字政府的過程中，騰訊基本是以省為單位，或者是以市為單位推進(jìn)——他們眼里，這是最有效的路徑。此外，其構(gòu)建的“1+N+M”的“數(shù)字政府”政務(wù)云平臺，形成“全省一片云”的總體架構(gòu)，包括：1 個省級政務(wù)云平臺、N個特色行業(yè)云平臺、M個地市級政務(wù)云平臺。

圖為：數(shù)字政府的總體架構(gòu)

“我們選擇數(shù)字廣東整體推進(jìn)，同步考慮一個地級城市做數(shù)字建設(shè)。既有省政府的建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容，也會有地市的建設(shè)規(guī)劃內(nèi)容，兩者是相結(jié)合的?！蓖蹙疤锶绱苏劦健?/p>

“數(shù)字廣東”的打法是什么樣的？方法論解析

數(shù)字廣東依托騰訊“數(shù)字政府”工具箱理念，創(chuàng)新了“數(shù)字政府”的“3+3+3”建設(shè)模式，在他們看來，這個模式是一套非常系統(tǒng)的“數(shù)字政府”建設(shè)“方法論”：

“3大資源平臺”：為廣東省“數(shù)字政府”改革提供政務(wù)云平臺、政務(wù)大數(shù)據(jù)中心、公共支撐平臺三大基礎(chǔ)資源平臺；

“3大應(yīng)用”：根據(jù)民生、營商、政務(wù)等相關(guān)業(yè)務(wù)場景，提供“粵省事”移動民生應(yīng)用、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、協(xié)同辦公平臺三大應(yīng)用；

“3大群體”：針對民眾、企業(yè)、政府三大群體提供相應(yīng)服務(wù)，從便利民生事項辦理、優(yōu)化營商環(huán)境、提升政府行政效率等多方面助力“數(shù)字政府”建設(shè)。

王景田一直說這個模式讓“數(shù)字廣東”更容易分清在數(shù)字建設(shè)中的定位。如何理解呢？“數(shù)字廣東”一方面希望實(shí)現(xiàn)“數(shù)字化助手” 這個目標(biāo)，一方面會扮演連接器的角色，連接政府和民眾、連接政府和企業(yè)，同時在技術(shù)工具箱內(nèi)輸出能力，打造方便快捷的產(chǎn)品，最后再尋求合作，形成整個的生態(tài)體系。

“政府無論大小、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)弱，3+3+3都需要的，我們在復(fù)制的時候會根據(jù)體量不同來復(fù)制，麻雀雖小，五臟俱全。復(fù)制的難度其實(shí)不大，速度和效果都很好?！?/p>

圖為：騰訊政務(wù)云技術(shù)架構(gòu)

很明顯的看到，“數(shù)字廣東”非常強(qiáng)地依賴于政務(wù)云的建設(shè)。王景田告訴雷鋒網(wǎng)，騰訊政務(wù)云建設(shè)主題思想是能夠以政府需求為導(dǎo)向，抓住其核心訴求，全方位解決問題，將政務(wù)問題提到極致，這也是騰訊云政務(wù)系統(tǒng)建設(shè)當(dāng)中秉承的一個基本思路。

2018年8月20日，騰訊與上海市政府達(dá)成協(xié)議，雙方將合力推動智慧零售、智慧城市、政務(wù)云等項目落地，騰訊還宣布設(shè)立華東總部，加速“一網(wǎng)通辦”政務(wù)服務(wù)體系建設(shè)，借助微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺提升便民惠民服務(wù)能力。

看得出來，盡管智慧城市概念可能更大，但是數(shù)字政府、政務(wù)云可以成為智慧城市里邊非常重要的建設(shè)內(nèi)容，而這就是“數(shù)字廣東”公司要去做的事情。

數(shù)字廣東的經(jīng)典案例解讀——粵省事

2018年，數(shù)字廣東落地哪些工作？王景田介紹說，有3點(diǎn)：

基礎(chǔ)平臺：政務(wù)云平臺+大數(shù)據(jù)平臺

標(biāo)準(zhǔn)支撐：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)+公共支撐

民生/企業(yè)服務(wù)：微信/網(wǎng)廳/公眾號+協(xié)同辦公

“粵省事”這款A(yù)PP可能集結(jié)了數(shù)字廣東過去一年的所有技術(shù)能力，因此成績也是喜人的：截至2018年8月中旬，小程序注冊用戶338萬，最高日訪問量在1456萬，公眾號粉絲數(shù)累計78.8萬，累計實(shí)名用戶數(shù)193.7萬，上線服務(wù)超過156項，累計查詢辦理量約2101萬。

圖為：“數(shù)字廣東”粵省事APP界面

它有4個突出的作用：

·“實(shí)名+實(shí)人”身份認(rèn)證：對接公安部互聯(lián)網(wǎng)可信身份認(rèn)證服務(wù)平臺， 通過“實(shí)名+實(shí)人”或“實(shí)名+密碼”進(jìn)行身份認(rèn)證核驗(yàn)單點(diǎn)登錄。通過實(shí)名身份驗(yàn)證，統(tǒng)一管理電子證件。

·高頻事項指尖辦理：“粵省事”已上線駕駛證、行駛證、社?？ǖ仁笞C件，同時可辦理社保繳納、公積金查詢和領(lǐng)取、電子稅票服務(wù)、結(jié)婚登記預(yù)約、一鍵移車、交通違章處罰、出生證領(lǐng)取、居住證登記、靈活就業(yè)人員公積金自愿繳存等一系列高頻民生服務(wù)事項。

·關(guān)愛弱勢群體：“粵省事”面向殘疾人、外來務(wù)工人員、老年人三類特殊群體提供“指尖辦理”服務(wù)，其中殘疾人辦理殘疾人證、享受困難補(bǔ)貼、老年人養(yǎng)老金異地領(lǐng)取、勞動人事調(diào)解仲裁以及圍繞居住證積分入戶、外來子女享受教育等多項服務(wù)，線上辦理實(shí)現(xiàn)根本性突破，解決了特殊群體最迫切需求的政務(wù)服務(wù)。

·優(yōu)化營商環(huán)境：將把更多與市民或企業(yè)息息相關(guān)的公共服務(wù)匯聚到該小程序，讓企業(yè)或群眾通過人臉識別、信息共享等新技術(shù)手段在手機(jī)上即可辦成事，個體工商可以實(shí)現(xiàn)在線登記。

“粵省事”已經(jīng)成為“數(shù)字廣東”一張靚麗的名片，在步入到別的不同城市進(jìn)程中，他們還會打造更多類似的便民產(chǎn)品。當(dāng)然，切進(jìn)政務(wù)領(lǐng)域的這一套打法很容易贏得更多的訂單，但除此之外，騰訊的智慧城市布局還是需要更多的技術(shù)作為支撐，除了云計算、人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等最底層的技術(shù)，“超級大腦”或許是集大成者，可以理解為充當(dāng)了整個智慧城市的指揮系統(tǒng)。

揭秘“超級大腦”：數(shù)字世界的操作系統(tǒng)和下一個十年的答案

幾乎所有的互聯(lián)網(wǎng)巨頭在踏足云計算產(chǎn)業(yè)時，都喜歡給出“技術(shù)輸出”的概念，騰訊云也不例外，并且希望在計算能力之外尋找差異化優(yōu)勢。

超級大腦的技術(shù)本質(zhì)是一款能夠連接云邊端的“智能操作系統(tǒng)”，這其中既包括以計算機(jī)圖象、語音識別、傳感器為代表的感知技術(shù)，來感知整個物理世界，也包括NLP、語音助手相關(guān)技術(shù)幫助人與物理世界和計算機(jī)世界溝通的智能交互，也包括使用智能決策來輔助醫(yī)療診斷、升級智能制造等。

騰訊集團(tuán)副總裁、騰訊云總裁邱躍鵬近期表示，在騰訊云是“AI in All”，與各行業(yè)緊密結(jié)合，主要有城市超級大腦、醫(yī)療超級大腦、工業(yè)超級大腦、零售超級大腦和金融超級大腦。騰訊董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰此前也指出，超級大腦可以看作是一個讓人工智能無處不在的智能操作系統(tǒng)：

“騰訊推出超級大腦的初衷，正是希望助力企業(yè)和政府建立自己的超級大腦，并且在城市、工業(yè)、零售、金融、醫(yī)療等各行各業(yè)提供智慧解決方案?！?/p>

值得關(guān)注的是“城市超級大腦”，針對不同城市的場景化、細(xì)分化需求，城市超級大腦覆蓋了智慧交通、智慧安防、智慧政務(wù)、智慧園區(qū)等功能，比起單一的警務(wù)平臺，城市大腦搭建起了全方位多層次的生態(tài)服務(wù)，旨在實(shí)現(xiàn)解決便利性的量變到提升城市管理水平的量變。

據(jù)了解，在深圳的警務(wù)試點(diǎn)中，城市超級大腦一年為市民節(jié)省辦事時間428萬小時，節(jié)省辦事成本約1億元；而寧波服裝小鎮(zhèn)的消防局依托城市超級大腦為1000家企業(yè)80000人守護(hù)平安，僅在2018春節(jié)期間就排除火災(zāi)風(fēng)險79起，將災(zāi)難扼殺于萌芽階段。

由此可見，數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)潛移默化地改變了城市的管理方式，也改變了傳統(tǒng)的生活方式?！俺鞘谐壌竽X”的應(yīng)用，無疑就是最好的例子。

當(dāng)然，超級大腦并非是騰訊云的一己之力，而是聯(lián)合騰訊AI LAB、優(yōu)圖實(shí)驗(yàn)室、微信AI團(tuán)隊、機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室、量子實(shí)驗(yàn)室等內(nèi)部優(yōu)勢團(tuán)隊的前沿技術(shù)之力推出的產(chǎn)物。另一方面，騰訊云也將聯(lián)合更多合作伙伴不斷拓展超級大腦應(yīng)用領(lǐng)域，讓各行各業(yè)都能擁有屬于自己的超級大腦。按照騰訊官方的說法，超級大腦是一個不斷進(jìn)化的體系，將智能連接云、邊、端與行業(yè)，推動所有行業(yè)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的目標(biāo)。

超級大腦的誕生，某種程度上說是騰訊內(nèi)部技術(shù)體系融合的結(jié)晶。

不得不說的城市場景案例——騰訊覓影

在大大小小的場合，騰訊一眾高管們?yōu)椤膀v訊覓影”站臺不是一回兩回了。這究竟是怎樣的產(chǎn)品，以至于一提到智慧醫(yī)療，就會立刻將彼此聯(lián)系？

騰訊覓影是騰訊在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的杰作，作為醫(yī)療超級大腦應(yīng)用的一個側(cè)面，但因?yàn)槠湓诔鞘袌鼍芭c居民生活中較為常見，本文暫將其算在智慧城市的范疇。它的原理是采用AI影像技術(shù)、NLP技術(shù)等提升醫(yī)生診斷效率，降低漏診率，借助這一平臺，騰訊已和超過100家三甲醫(yī)院合作，對食管癌、肺結(jié)節(jié)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病進(jìn)行篩查。

據(jù)了解，國家科技部已經(jīng)明確依托騰訊建設(shè)醫(yī)療影像國家新一代人工智能開放創(chuàng)新平臺。而自2017年8月推出以來，騰訊覓影已經(jīng)構(gòu)筑起兩項核心能力：

AI醫(yī)學(xué)影像分析：利用AI醫(yī)學(xué)影像分析輔助醫(yī)生篩查食管癌、肺結(jié)節(jié)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、結(jié)直腸腫瘤、乳腺癌等疾病;

AI輔診：利用AI輔診引擎輔助醫(yī)生對700多種疾病風(fēng)險進(jìn)行識別和預(yù)測。

圖為：騰訊覓影AI輔診開放平臺架構(gòu)圖

目前騰訊覓影正通過與三甲醫(yī)院共建人工智能聯(lián)合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的形式，推進(jìn)AI在醫(yī)療領(lǐng)域的研究和應(yīng)用。截止2018年7月，騰訊覓影已累計輔助醫(yī)生閱讀醫(yī)學(xué)影像超1億張，服務(wù)90余萬患者，提示高風(fēng)險病變13萬例，有效輔助臨床醫(yī)生提升診斷準(zhǔn)確率和效率。

目前，騰訊覓影團(tuán)隊由50多位博士以上學(xué)歷人工智能科學(xué)家，400多位AI應(yīng)用工程師以及數(shù)名醫(yī)療專家和產(chǎn)品經(jīng)理組成。騰訊覓影擁有價值數(shù)億的GPU計算集群，支撐著深度學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)的快速迭代，單個檢查超過500張圖片，6s即可運(yùn)算處理完成。

隨著AI技術(shù)與城市場景不斷深入結(jié)合，騰訊覓影所代表的未來的城市醫(yī)療大門正在打開。

智慧場景落地 150+城市廣泛合作

在全國，騰訊的智慧城市正在進(jìn)入哪些城市？

目前，騰訊智慧城市服務(wù)已全面覆蓋了河南、海南、上海、重慶、云南、天津、四川、貴州、湖北、陜西等超過35個省（市）地區(qū)，與150多個城市建立了廣泛的合作，合作領(lǐng)域涉及智慧城市、警務(wù)、交通、醫(yī)療、教育、出行、新零售、商圈等多個生活社交場景。

·廣州：除了電子政務(wù)云平臺建設(shè)，微信城市服務(wù)、微信小程序、人臉識別、位置大數(shù)據(jù)等創(chuàng)新技術(shù)相繼落地，電子就診卡、微信醫(yī)保支付、電子病歷、醫(yī)學(xué)人工智能等醫(yī)療創(chuàng)新服務(wù)服務(wù)民生。

·深圳：騰訊慧眼的實(shí)名核身能力讓線下政務(wù)可以線上完成。深圳電子政務(wù)平臺，在微信上打造出一站式民生警務(wù)深微平臺，也實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、老百姓少跑腿”。

·重慶：騰訊近期宣布了西南總部將落地重慶，這對于地處西南的山城來說是個產(chǎn)業(yè)大發(fā)展的機(jī)遇，畢竟騰訊的技術(shù)或者生態(tài)整合能力還是挺突出的。在重慶，騰訊還與武隆區(qū)共同打造全國首個區(qū)域級全域智慧旅游平臺——“一部手機(jī)游武隆”。

·上海：2018年8月20日，騰訊與上海市政府達(dá)成協(xié)議，雙方將合力推動智慧零售、智慧城市、政務(wù)云等項目落地，騰訊還宣布設(shè)立華東總部。。

·云南：從2016年底開始，騰訊就積極參與云南省"云上云"行動計劃戰(zhàn)略的實(shí)施，助力云南營造具有活力的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境，圍繞"互聯(lián)網(wǎng)+警務(wù)"、"互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新"、云計算和大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域展開一系列合作。

·黃石：2018年8月16日，湖北黃石市與騰訊公司簽訂《“智慧城市建設(shè)”戰(zhàn)略合作協(xié)議》。黃石市相關(guān)單位與騰訊相關(guān)部門和單位簽訂了“微信乘車碼”、“智慧城市建設(shè)”、“引進(jìn)智慧城市支撐項目”、“組建混合所有制公司”、“智慧醫(yī)院”等項目協(xié)議。

眼下，這個版圖正在與其他巨頭的硬碰硬中實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張。

中國智慧城市領(lǐng)先全球 但仍需理性對待

智慧城市如火如荼，騰訊會因此陷入急躁冒進(jìn)的怪圈嗎？目前來看，似乎不會。

“人們對于智慧城市的認(rèn)知不一樣，可能是一個很大的夢想，實(shí)現(xiàn)時間需要10年。騰訊做智慧城市，一年能做到什么樣，我們就跟用戶說清楚，因此在智慧城市建設(shè)過程中，我們會用一個比較穩(wěn)妥、安全、實(shí)在的方式推進(jìn)。”王景田如此談到。

騰訊是如此，其他廠商理應(yīng)也保有這種理性。

眼下，智慧城市年均復(fù)合增長率有望超過30%，2021年市場規(guī)模將達(dá)到18.7萬億元，市場巨大，但在行進(jìn)過程中容易忘記維護(hù)自己的口碑與聲譽(yù)，或者忘記真正的找到屬于自己的打法。

篇10

中國新一輪醫(yī)療體制改革以來，醫(yī)療衛(wèi)生信息化作為醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營成本降低，工作效率提升的有效抓手，已經(jīng)在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中普遍開展。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生第十二個五年計劃規(guī)劃》的要求，“十二五”期間國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)圍繞建設(shè)國家、省級、地市級等三級信息平臺，建設(shè)電子健康檔案和電子病歷兩個數(shù)據(jù)庫，構(gòu)建一個醫(yī)療衛(wèi)生專用網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系為目標(biāo)，加快推進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程。經(jīng)過“十二五”的五年建設(shè)，80%以上醫(yī)院部署應(yīng)用了醫(yī)療信息系統(tǒng)（HIS），健康檔案、電子病歷等120余項信息標(biāo)準(zhǔn)得到修訂與增補(bǔ)，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了顯著進(jìn)步。但是，也存在頂層設(shè)計缺乏統(tǒng)籌，建設(shè)格局條塊分割，重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重等問題，醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合優(yōu)化趨勢更加明顯，智慧醫(yī)療、移動醫(yī)療、家庭醫(yī)療等發(fā)展理念開始深入人心。因此，開展云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，用好用實(shí)虛擬化技術(shù)，是立足現(xiàn)有建設(shè)成果，提升醫(yī)療衛(wèi)生的體系保障能力的有力抓手。

2云計算技術(shù)概述

云計算技術(shù)是一種網(wǎng)絡(luò)信息資源虛擬化技術(shù)的集中體現(xiàn)。自2006年美國亞馬遜推出世界首個云計算系統(tǒng)——亞馬遜云服務(wù)（AmazonWebServices，簡稱AWS），云計算開始在全球范圍的快速的推廣應(yīng)用，據(jù)Gartner公司統(tǒng)計，2015年全球云服務(wù)市場規(guī)模達(dá)到2450億美元，已經(jīng)成為全球信息化建設(shè)的主要經(jīng)費(fèi)組成部分。同樣，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也對云計算技術(shù)基礎(chǔ)架構(gòu)的靈活性、可擴(kuò)展性的作用高度關(guān)注，經(jīng)過近幾年發(fā)展，騰訊、百度、阿里巴巴等企業(yè)已經(jīng)完成云計算架構(gòu)的發(fā)展，并在市場運(yùn)營領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用。云計算技術(shù)作為一個發(fā)展的理念，其理論研究者與技術(shù)實(shí)現(xiàn)者從不同視角對云計算技術(shù)概念進(jìn)行多樣化描述，現(xiàn)階段較為權(quán)威的概念描述是美國NIST給出的定義:云計算是一種按使用量付費(fèi)的服務(wù)模式，已以形成網(wǎng)絡(luò)、存儲、應(yīng)用、服務(wù)等資源池為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)資源的虛擬化的整合優(yōu)化，增強(qiáng)可靠性、通用性和可擴(kuò)展性，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用率最大化。通過云計算定義可以看出，云計算技術(shù)以形成基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的計算資源池為核心目標(biāo)，強(qiáng)化對網(wǎng)絡(luò)資源的靈活調(diào)配、削峰填谷，主要具備以下特點(diǎn)：（1）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的統(tǒng)一管理；（2）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的均衡負(fù)載；（3）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的動態(tài)調(diào)控；（4）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的智能重組；（5）強(qiáng)調(diào)對網(wǎng)絡(luò)資源的成本壓縮。

3云計算技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的影響分析

簡單而言，“智慧醫(yī)療”是云計算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域相結(jié)合的產(chǎn)物，包含醫(yī)療資源整合、醫(yī)療遠(yuǎn)程協(xié)同、醫(yī)療信息安全等方面，它以構(gòu)建以患者為中心的醫(yī)療全生命周期服務(wù)體系為核心目標(biāo)，堅持整合醫(yī)療信息資源，增強(qiáng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程聯(lián)動，逐漸實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)應(yīng)用、基礎(chǔ)平臺、硬件設(shè)備等層級的信息共享。當(dāng)前，云計算技術(shù)包含Iaas（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）、Paas（平臺及服務(wù)）、Saas（軟件即服務(wù)）等三個維度，對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的影響主要表現(xiàn)為：

3.1在Iaas應(yīng)用層次上

云計算技術(shù)要求醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的服務(wù)器計算資源與光纖通道存儲設(shè)備資源進(jìn)行虛擬化，實(shí)現(xiàn)物理上分布的計算、存儲硬件資源的集中管理與統(tǒng)一調(diào)配。強(qiáng)化以虛擬機(jī)（VM）的形式，對各醫(yī)院、醫(yī)療點(diǎn)、衛(wèi)生主管部門提供硬件環(huán)節(jié)支撐。初步估算，云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的推廣應(yīng)用，可以使國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)減少50%以上硬件設(shè)備采購?fù)顿Y及60%以上的設(shè)備運(yùn)維成本，應(yīng)用經(jīng)濟(jì)效益顯著。

3.2在Paas應(yīng)用層次上

云計算技術(shù)要求以醫(yī)療行業(yè)公共云與醫(yī)院私有云相結(jié)合的方式，構(gòu)建形成全國醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的融合共享，實(shí)現(xiàn)面向公共與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)，包含公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等功能。

3.3在Saas應(yīng)用層次上

云計算技術(shù)要求基于安全保密的前提，實(shí)現(xiàn)跨單位、跨部門、跨系統(tǒng)、跨領(lǐng)域中醫(yī)療數(shù)據(jù)的服務(wù)共享，形成患者為中心的醫(yī)療服務(wù)信息的生命周期管理模式，實(shí)施對患者的電子病歷的增量管理，滿足患者危急轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的醫(yī)療信息動態(tài)支援保障。

4云計算技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略

云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用，涵蓋要素多，集成難度高的龐大信息工程，國內(nèi)相關(guān)專家已經(jīng)開始著手考慮智慧醫(yī)療在《醫(yī)療衛(wèi)生第十三個五年計劃規(guī)劃》的應(yīng)用方式，因此抓好云計算技術(shù)域與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)域的融會，落實(shí)好國務(wù)院工業(yè)化與信息化“兩化”融合發(fā)展的指導(dǎo)意見，是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)“大處著眼，小處入手”的必由之路，經(jīng)研究，云計算技術(shù)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的應(yīng)用策略包含以下幾個方面：

4.1以全國醫(yī)療公共云平臺建設(shè)為著力點(diǎn)

持續(xù)推動面向社會公共服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的信息化進(jìn)程，提升公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥物配備、醫(yī)療協(xié)作等服務(wù)保障能力。針對目前醫(yī)療資源分布不均衡，大型醫(yī)院看病難等問題，開展自助服務(wù)機(jī)、醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信公眾號等多種方式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動“初診在社區(qū)，看病在醫(yī)院，康復(fù)回社會”的新型醫(yī)療保障模式，提供醫(yī)療服務(wù)效率，加快患者、藥品、醫(yī)療設(shè)備的流轉(zhuǎn)速度，減少優(yōu)勢醫(yī)療資源的閑置浪費(fèi)。

4.2以面向個人的智能醫(yī)療可穿戴設(shè)備為切入點(diǎn)

持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院集中式向家庭分散式的延伸保障。依托智能手表（手環(huán)）與智能內(nèi)衣等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對家庭危重病人與遺傳病史的人員的生命體征實(shí)時監(jiān)控，給出重大疾病威脅報警。同時，借助遠(yuǎn)程視頻看診可視化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對異地、分布的病人的病狀判斷，以及所服藥物品種、劑量的在線指導(dǎo)。

4.3以醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的修改完善為立足點(diǎn)

持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療衛(wèi)生信息化全民參與、自我發(fā)展的促進(jìn)作用。按照“統(tǒng)一系統(tǒng)架構(gòu)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、統(tǒng)一服務(wù)接口”等方式，修改完善醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)體系中基礎(chǔ)類、數(shù)據(jù)類、標(biāo)準(zhǔn)類與管理類等標(biāo)準(zhǔn)，推動云計算技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用深度與廣度，提供系統(tǒng)拓展性與適應(yīng)性，降低系統(tǒng)建設(shè)風(fēng)險。

5結(jié)束語

云計算技術(shù)作為當(dāng)前主流的網(wǎng)絡(luò)信息虛擬化技術(shù)，在國內(nèi)外電子政務(wù)、企業(yè)指導(dǎo)、航空物流、金融證券等領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，現(xiàn)階段，國內(nèi)專家學(xué)者不斷推出“智慧醫(yī)療”的研究專著，可以看出，今后一段時間，智慧醫(yī)療將是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要方向，應(yīng)持之以恒的加強(qiáng)關(guān)注研究，結(jié)合自身工作實(shí)際開展云計算技術(shù)的應(yīng)用實(shí)踐。

作者:龍平 單位:和縣中醫(yī)院

參考文獻(xiàn):

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