導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒護(hù)理的主要內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護(hù)理管理難點

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒護(hù)理的基本知識：主要因為受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響；母親睡覺時有摟抱嬰兒同睡的習(xí)摜；產(chǎn)婦及家屬缺乏或不重視有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識。

產(chǎn)婦及家屬不了解醫(yī)院對新生兒的管理制度：2003年曾有2例家屬在住院期間自行將嬰兒手圈取下，被及時發(fā)現(xiàn)；存在換錯嬰兒的安全隱患；醫(yī)院實行開放式管理，病區(qū)有多個通道，母嬰同室，存在嬰兒被盜走的安全隱患；實行母嬰同室后，致使部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母的照看而忽略了對新生兒的細(xì)致觀察，不能及時發(fā)現(xiàn)新生兒疾病，存在延誤病情的風(fēng)險。

管理對策

制定護(hù)理管理制度，規(guī)范護(hù)理行為：①病區(qū)設(shè)置與監(jiān)控；②制定母嬰暫時分離的管理制度；③嚴(yán)格的新生兒查對制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生兒出院制度。

護(hù)理告知書的使用：溝通交流是非常重要的，告知書也是溝通的一種方式。①護(hù)理告知方式：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容；以書面形式告知監(jiān)護(hù)人新生兒護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并由監(jiān)護(hù)人簽字，告知書隨病歷歸檔；我院制定的告知書為《溫馨提示》；口頭講解和行為示范告知。②告知的主要內(nèi)容：實行母嬰同室，請夜間尤需注意；防止寶寶墜床和被母親熟睡時誤將寶寶口鼻捂住造成窒息，請不要將寶寶與母親同睡，醫(yī)院為您配備了寶寶專用床；防止寶寶溢乳時將嘔吐物誤吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，應(yīng)讓寶寶采取側(cè)臥的，頭肩部抬高20°左右；寶寶手上戴的手圈不要取下，手圈是識別寶寶身份的重要標(biāo)識；母親哺乳前應(yīng)洗手，清潔；探視人員應(yīng)著裝整潔，洗手后才能接觸寶寶。③護(hù)理告知程序的實施和注意事項：在病區(qū)走道及病房內(nèi)以圖文方式告知新生兒護(hù)理方法，佩戴手圈的重要性等警示標(biāo)志；新生兒出生后即由當(dāng)班護(hù)士對監(jiān)護(hù)人全面講解《溫馨提示》的內(nèi)容并做行為示范。讓監(jiān)護(hù)人了解其內(nèi)容后簽全名，并收回歸入病歷；下一班護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和鞏固，了解監(jiān)護(hù)人對告知內(nèi)容的認(rèn)識和施行情況，對落實不到位的，督促落實并給予指導(dǎo)。護(hù)理告知的注意事項：告知內(nèi)容一定要有科學(xué)依據(jù)；與院方及醫(yī)生的意見相一致；根據(jù)監(jiān)護(hù)人的文化程度、年齡層次，采用能夠讓監(jiān)護(hù)人理解的語言和方法，將告知內(nèi)容有效地傳達(dá)給監(jiān)護(hù)人。

新生兒護(hù)理記錄單的使用：護(hù)理記錄可為“舉證”提供客觀的法律依據(jù)。①護(hù)理記錄單的格式和內(nèi)容：楣欄為產(chǎn)婦姓名、科室、病房號、床號、住院病歷號，楣欄下為表格，表格第一項為日期，依次為時間、面色、體溫、呼吸、體重、皮膚、臍部、喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)、暖箱溫度、護(hù)理觀察及措施、效果、護(hù)士簽名。左下角注有可用符號記錄的項目。②記錄的方法：護(hù)士到病房觀察護(hù)理新生兒后及時記錄，有相應(yīng)符號的項目在相應(yīng)欄內(nèi)填寫相應(yīng)的符號，用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄哺乳、大小便的頻次，喂配方奶的新生兒，記錄每次哺乳量，單位用ml表示。健康宣教、安全知識宣教、護(hù)理措施及效果記錄于相應(yīng)的欄內(nèi)。

效果

通過嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高了?？谱o(hù)理管理質(zhì)量，降低了護(hù)理風(fēng)險，改善了護(hù)患關(guān)系，突出了?？铺攸c，為新生兒的安全護(hù)理提供了保障。

篇2

關(guān)鍵詞：品管圈；計劃性剖宮產(chǎn)；護(hù)理路徑管理

剖宮產(chǎn)是一種剖開腹壁、子宮，取出胎兒及其附屬物的外科手術(shù)，是處理高危妊娠、異常分娩的重要方法。剖宮產(chǎn)術(shù)占分娩比重居高不下，21世紀(jì)前10年平均執(zhí)行力高達(dá)50%～60%[1]。計劃性剖宮產(chǎn)多擁有絕大指征，風(fēng)險相對較高，產(chǎn)婦病情相對復(fù)雜，落實高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理非常必要。計劃性剖宮產(chǎn)是醫(yī)院最常見的、執(zhí)行例數(shù)最多的擇期手術(shù)之一，也是我國最先開展護(hù)理路徑管理的手術(shù)類型[2]。本院采用"品管圈"方法制定計劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程，并應(yīng)用于臨床實踐之中。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年12月，某院產(chǎn)科計劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①計劃性剖宮產(chǎn)，非急診；②有明確手術(shù)指征；③臨床資料完整；④知情同意；⑤單胎；⑥手術(shù)麻醉風(fēng)險等級Ⅰ、Ⅱ級。共納入產(chǎn)婦424例，年齡22～45歲、平均（28.6±2.4）歲，初產(chǎn)324例，有剖宮產(chǎn)術(shù)史214例。按照入院順序，其中接受計劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程管理者208例納入觀察組，接受常規(guī)護(hù)理者216例納入常規(guī)組，兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)術(shù)指征內(nèi)容等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組，給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理管理由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，依據(jù)舊有的剖宮產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理，主要內(nèi)容包括產(chǎn)前檢查、圍術(shù)期護(hù)理、產(chǎn)褥期管理等，工作主要依賴于護(hù)士長與護(hù)士經(jīng)驗管理，并無系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑。觀察組，進(jìn)行"品管圈"活動，制定并落實計劃性剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理路徑，主要內(nèi)容如下。

1.2.1品管圈活動

1.2.1.1建立品管圈 將品管圈命名為"五全圈"，護(hù)士長擔(dān)任圈長，下轄5年年資在7年以上護(hù)士，"五全圈"主要目的為完善計劃性剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理路徑，落實細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)而保障手術(shù)安全，增強產(chǎn)婦新生兒照料能力與意識，最終改善產(chǎn)婦及新生兒近期以及長遠(yuǎn)預(yù)后。

1.2.1.2五全圈內(nèi)容 ①五全分別為"病情觀察"、"基礎(chǔ)護(hù)理"、"?？谱o(hù)理"、"風(fēng)險管理"、"健康教育"；②以小組成員為骨干，收集相關(guān)臨床資料，撰寫護(hù)理路徑研究報告，并進(jìn)行自我實踐經(jīng)驗總結(jié)，形成書面報告，護(hù)士長查閱相關(guān)文獻(xiàn)，擬定會議的主題，進(jìn)行會議討論，以以上"五全"為內(nèi)容，制定新的護(hù)理路徑表，討論每條護(hù)理內(nèi)容必要性、可行性，制定新的護(hù)理路徑。

1.2.2新的計劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程

1.2.2.1基本內(nèi)容 以時間為縱軸、"五全"內(nèi)容為縱軸，時間軸可分為入院首日、分娩日、產(chǎn)后首日、產(chǎn)后次日至出院前1d、出院日五個部分。

1.2.2.2具體內(nèi)容 ①入院首日，完善檢查，調(diào)取病歷資料，識別風(fēng)險，篩選高危因素，落實隨訪，進(jìn)行基本的生命體征監(jiān)護(hù)，強化落實高風(fēng)險人群護(hù)理，落實健康教育，包括術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練、新生兒護(hù)理基本宣教等；手術(shù)前，完善實驗室檢查，進(jìn)一步確認(rèn)有無手術(shù)禁忌癥；②分娩日，落實圍術(shù)期?？谱o(hù)理，如手術(shù)室護(hù)理、麻醉護(hù)理、新生兒護(hù)理等，做好專科教育，如產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防、新生兒護(hù)理的健康教育，強化高風(fēng)險人群護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，落實術(shù)前健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、新生兒基礎(chǔ)知識、病房自我管理基礎(chǔ)知識、癥狀自我鑒別與處置；分娩日做好?？平逃?、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防等；③產(chǎn)后首日，關(guān)注產(chǎn)后出血等并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等?？平逃?；④產(chǎn)后次日至出院前1d，除繼續(xù)進(jìn)行病情觀察、產(chǎn)褥期并發(fā)癥管理外，還進(jìn)行有關(guān)于新生兒常見疾病預(yù)防護(hù)理以及健康教育；⑤出院前，進(jìn)行關(guān)于產(chǎn)后衛(wèi)生知識教育，如母乳喂養(yǎng)注意事項、術(shù)后回訪、切口護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計患者總住院天數(shù)、住院總費用、手術(shù)時間、患者滿意度。統(tǒng)計不良事件發(fā)生情況，產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、切口愈合不良等，新生兒不良事件如新生兒窒息，護(hù)理不良事件如護(hù)理差錯、護(hù)患糾紛，產(chǎn)后1w完全母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1計量資料 觀察組總住院天數(shù)、住院總費用、護(hù)理滿意度高于對照組，手術(shù)時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2不良事件與母乳喂養(yǎng)情況對比 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒相關(guān)不良事件發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，產(chǎn)后1w完全母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

計劃性剖宮產(chǎn)是許多醫(yī)院最先進(jìn)行護(hù)理路徑管理的術(shù)式。因產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容繁多、任務(wù)繁重，護(hù)理路徑存在針對個體化問題的護(hù)理內(nèi)容缺失、內(nèi)容相對簡單等問題，護(hù)理更注重技術(shù)層面護(hù)理，健康教育內(nèi)容不足，注重保障手術(shù)安全，對母嬰長遠(yuǎn)預(yù)后關(guān)注不足。此外，傳統(tǒng)的護(hù)理路徑還受產(chǎn)婦自身因素影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。

經(jīng)"品管圈"活動，制定完善計劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程，結(jié)果顯示觀察組總住院天數(shù)、住院總費用、護(hù)理滿意度高于對照組，手術(shù)時間低于對照組，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒相關(guān)不良事件發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，產(chǎn)后1w完全母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]戴娟.基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)臨床分析及探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（1）：101-102.

篇3

1.1選擇高年資優(yōu)秀的帶教老師進(jìn)行帶教

應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、優(yōu)秀的人員。既要熟悉掌握新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。同時要求帶教老師具有高度的責(zé)任心。

1.2帶教中的分層管理

在對NICU新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與管理中，應(yīng)注意分層管理的應(yīng)用。新上崗護(hù)士因為學(xué)歷、動手能力、對新事物的接受能力、突況的應(yīng)急能力等多個方面都存在著差異，所以這就要求在帶教中進(jìn)行分層管理。如對學(xué)歷高、動手能力強的護(hù)士應(yīng)該根據(jù)情況縮短培訓(xùn)時間，并提高其培訓(xùn)目標(biāo)和要求，而對學(xué)歷低或動手能力弱的護(hù)士應(yīng)該針對其不足，進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

2綜合培訓(xùn)

對NICU新上崗護(hù)士進(jìn)行集中教育培訓(xùn)、專題講座、現(xiàn)場示范、模擬操作、教學(xué)查房相結(jié)合的綜合培訓(xùn)。

2.1NICU基礎(chǔ)培訓(xùn)

對新生兒病房上班工作環(huán)境及制度、NICU消毒隔離、護(hù)理工作流程等基礎(chǔ)培訓(xùn)。如NICU消毒隔離培訓(xùn)：①入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。②空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。

2.2加強?？评碚撝R培訓(xùn)

對NICU新上崗護(hù)士加強兒科疾病的病理生理、診斷、疾病特點、并發(fā)癥等學(xué)習(xí)，并進(jìn)行專科護(hù)理理論知識，各種常見疾病的護(hù)理常規(guī)及觀察技巧學(xué)習(xí)。

2.3?？撇僮髋嘤?xùn)

因為新生兒自身的生理病理特點和NICU的要求，新上崗護(hù)士必須熟悉掌握?？频淖o(hù)理操作。如新生兒靜脈穿刺、動靜脈血標(biāo)本的采集、氣管插管、心肺復(fù)蘇、呼吸機的使用等，在培訓(xùn)中注意操作的注意事項和方法，對在操作中出現(xiàn)的意外能進(jìn)行積極有效的處理。護(hù)理操作是一門實踐性很強的課程，我們采取集中講授、討論、模擬、角色扮演的方法，讓新上崗護(hù)士在“做中教”中去觀摩和體會；在“做中學(xué)”中去實踐和不斷提高。

2.4觀察能力的培訓(xùn)

2.4.1觀察意識的培養(yǎng)

護(hù)理觀察是護(hù)士工作的主要內(nèi)容，也是護(hù)理專業(yè)向縱深發(fā)展的重要組成部分。作為一名合格的NICU護(hù)士，觀察能力是最基本的，同時也是最重要的。新生兒護(hù)理不同于兒童及成人護(hù)理，新生兒是用肢體動作（信號）告訴我們自己的需要，而不是通過語言。要識別新生兒是用肢體動作（信號）一項特殊而又極其重要的臨床護(hù)理技能，是新生兒護(hù)理的?？铺厣Ｋ砸匾曅律鷥菏怯弥w動作（信號），加強對NICU新上崗護(hù)士觀察意識的培養(yǎng)。

2.4.2觀察方法的培養(yǎng)

引導(dǎo)NICU新上崗護(hù)士學(xué)會將觀察貫穿于護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)，教導(dǎo)其在巡回中、執(zhí)行醫(yī)囑時、給藥時和基礎(chǔ)護(hù)理時進(jìn)行觀察，并注意不同觀察時候的觀察要點，如給藥時重點觀察患兒的用藥情況及用藥反應(yīng)，而巡回中主要觀察儀器的狀態(tài)、各管道通暢情況、患兒的皮膚顏色等。要求做到時時留心，處處觀察，養(yǎng)成善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.5提高NICU新上崗護(hù)士心理素質(zhì)

良好的心理素質(zhì)是提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的重要保證。患兒都是獨生子，患病后煩躁、哭鬧機會增多，再加上家長情緒激動、出言不遜，護(hù)士會承受很大的心理壓力，尤其對于新上崗的護(hù)士，容易產(chǎn)生緊張、焦慮和厭煩心理。所以應(yīng)該提高NICU新上崗護(hù)士心理素質(zhì)。提高NICU新上崗護(hù)士心理素質(zhì)首先要引導(dǎo)新上崗護(hù)士能對自己的情緒、情感有一定的調(diào)節(jié)控制能力，遇事冷靜，學(xué)會自我疏導(dǎo)；其次面對家屬的質(zhì)疑和不理解要善于學(xué)會交流與溝通；最后提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)對能力。

3科室鑒定與考核

NICU新上崗護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后，由護(hù)士長進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作及理論知識的考試。護(hù)士長、帶教老師根據(jù)考試成績和平時工作表現(xiàn)，進(jìn)行客觀評價，保證新護(hù)士的質(zhì)量。對確實不能適應(yīng)NICU護(hù)理工作的由護(hù)士長遞出報告上交護(hù)理部，嚴(yán)格把好留用簽約關(guān)。

篇4

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)產(chǎn)前教育；效果；順產(chǎn)

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0049-01

1對象與方法

對象為近幾年所有來我站接受專業(yè)人員進(jìn)行產(chǎn)前教育的孕婦。開展系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育的具體方法：①計劃生育服務(wù)人員，應(yīng)具備廣泛的專業(yè)理論知識，良好的表達(dá)、示教能力以及熱情耐心的服務(wù)。②環(huán)境，專用教室，內(nèi)裝飾溫馨舒適。③方法，根據(jù)孕婦的不同需求及特點發(fā)放書面資料、觀看錄像、采用講座、授課、示范，以書、圖模型和視聽等方式進(jìn)行教育，并開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢熱線電話等。孕晚期組織孕婦及家屬進(jìn)行“準(zhǔn)備分娩”的心理培訓(xùn)、觀看有關(guān)分娩錄像、參觀待產(chǎn)病區(qū)、母嬰同室區(qū)、產(chǎn)房等，幫助孕婦了解分娩環(huán)境及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，并與計劃生育服務(wù)站人員士建立良好的關(guān)系。④時間，孕婦在孕期參加學(xué)習(xí)時間不少于3次。

2內(nèi)容

根據(jù)孕婦及家屬的需求采取不同方式的產(chǎn)前教育，具體內(nèi)容包括孕期營養(yǎng)及衛(wèi)生保健，孕期用藥注意事項，孕期家庭自我監(jiān)護(hù)，孕期常見病的防治，妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況處理，臨產(chǎn)先兆，產(chǎn)婦與新生兒用物準(zhǔn)備，母乳喂養(yǎng)的好處及方法，哺乳前的心理準(zhǔn)備，正確哺乳姿勢，擠奶的技巧，產(chǎn)后護(hù)理，新生兒喂養(yǎng)，產(chǎn)褥期家庭護(hù)理，新生兒沐浴，新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況處理等。

3結(jié)果

通過開展系統(tǒng)的產(chǎn)前教育，能有效地提高孕婦對孕產(chǎn)期保健知識的認(rèn)識，增強孕婦對優(yōu)生優(yōu)育、家庭自我監(jiān)護(hù)的意識。提高孕婦的自我保健能力，滿足孕婦對孕產(chǎn)期保健知識的需求，保障母嬰健康。因此產(chǎn)前教育是至關(guān)重要的，它關(guān)系到出生人口的素質(zhì)。同時也提高了計劃生育服務(wù)站人員的基礎(chǔ)知識水平，增強了服務(wù)意識，促進(jìn)了良好的溝通，提高了服務(wù)質(zhì)量。

4討論

4.1豐富和充實產(chǎn)前教育的內(nèi)容：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，孕婦越來越重視產(chǎn)前教育，而傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足各層次人員的需求，產(chǎn)前教育也要不斷創(chuàng)新，開展新業(yè)務(wù)，才能適應(yīng)時代的發(fā)展和保健業(yè)務(wù)發(fā)展。產(chǎn)前教育可具體分各種各樣的班，如：早孕班主要講早孕反應(yīng)及其產(chǎn)生的原因；孕期營養(yǎng)、用藥注意事項；孕期性生活；按時產(chǎn)前檢查的重要性等。產(chǎn)前準(zhǔn)備班的主要內(nèi)容為：妊娠晚期的生理反應(yīng)與異常情況；臨床先兆；產(chǎn)婦與新生兒的用物準(zhǔn)備；分娩過程等。

分娩疼痛管理班講解分娩疼痛的原因；非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方法；導(dǎo)樂陪伴分娩等。母乳喂養(yǎng)班講解母乳喂養(yǎng)的好處及方法；異常情況下的母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理班講解在住院期間和回家后產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理，包括怎樣觀察子宮的復(fù)舊、惡露，早期下床活動，產(chǎn)后性生活等；為新生兒更換尿布法、沐浴法、包裹新生兒的方法，怎樣觀察新生兒常見的生理現(xiàn)象及異常情況等。妊娠合并糖尿病班主要講解該合并癥發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防及自我護(hù)理等?？筛鶕?jù)需要為不同人群開設(shè)不同的產(chǎn)前教育班，并不斷地對產(chǎn)前教育的內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)，為孕產(chǎn)婦及其家庭提供她們所需的各種孕產(chǎn)期知識和應(yīng)對策略，使孕產(chǎn)婦的妊娠和分娩過程更加安全、舒適。

4.2系統(tǒng)開展產(chǎn)前教育工作并提高產(chǎn)前教育工作者的素質(zhì)：由于家屬的參與、孕婦文化程度及素質(zhì)的普遍提高，對助產(chǎn)人員提出了更高的要求。產(chǎn)婦過度焦慮不安，可通過交感神經(jīng)中介干擾正常的子宮收縮及產(chǎn)程進(jìn)展，不良情緒和疲勞又可影響痛域，使產(chǎn)婦對宮縮疼痛敏感，從而延長產(chǎn)程時間，并繼發(fā)宮縮乏力，影響胎兒正常分娩機制，增加難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的機會，因此應(yīng)該重視和加強產(chǎn)前教育，加大對產(chǎn)前教育工作的開展和研究。需要相關(guān)人員掌握產(chǎn)前教育工作，具有豐富的專業(yè)知識及解決問題的能力，有良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，同時積累了一定的健康教育經(jīng)驗，并不斷拓寬專業(yè)知識領(lǐng)域，才能勝任并做好孕期的產(chǎn)前教育工作。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑜，趙藝敏. 探討產(chǎn)前健康教育對孕婦的影響[J]. 實用醫(yī)技雜志. 2007（08）

[2]周慕慈，黃素愛，李愛蓮. 產(chǎn)前不同教育方式的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)雜志. 2005（18）

[3]陸龍勤. 孕婦產(chǎn)前教育對促進(jìn)自然分娩的效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué). 2005（02）

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；妊娠合并糖尿??；胎兒

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0120-02

妊娠合并糖尿病對母嬰健康影響較大，在我國發(fā)病率為1%～5%[1]，我院對妊娠合并糖尿病患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院2012年3月至2014年7月收治的妊娠合并糖尿病患者95例，均排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組47例，最小年齡24歲，最大年齡33歲，平均年齡（27.4±4.2）歲，平均孕期為（34.7±1.8）周，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；觀察組48例，最小年齡23歲，最大年齡32歲，平均年齡（27.2±4.3）歲，平均孕期為（34.8±1.7）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，兩組患者年齡、孕期等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者血糖變化情況，同時遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對患者提出的各項問題進(jìn)行耐心解答。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：在滿足胎兒發(fā)育要求并確保孕婦血糖能夠維持在正常范圍內(nèi)的原則基礎(chǔ)上，調(diào)整膳食比例，多食用低脂、高蛋白及高維生素的食物，對碳水化合物及糖類、動物脂肪攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。②胎心及血糖監(jiān)測：每天定時定次對患者血糖進(jìn)行檢測，并依照患者血糖變化情況，進(jìn)行飲食調(diào)整和胰島素使用量的調(diào)整。③心理護(hù)理：該病患者通常心理壓力較大，難免出現(xiàn)負(fù)面情緒，由此容易造成血糖升高。該種情況下應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其認(rèn)識糖尿病相關(guān)知識、學(xué)習(xí)正確有效的血糖控制方法。④分娩期護(hù)理：主要是積極預(yù)防低血糖的發(fā)生并對胰島素的使用情況進(jìn)行觀察，孕婦在妊娠期血糖波動較大，可能會造成酮癥酸中毒或低血糖，應(yīng)加強對血糖、酮體、尿糖的監(jiān)測；在胰島素使用期間每隔3h進(jìn)行生命體征監(jiān)測并記錄。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：主要包括新生兒護(hù)理及孕婦產(chǎn)后護(hù)理，于嬰兒出生后每日對其進(jìn)行1～2次血糖、膽紅素檢測，鼓勵產(chǎn)婦親自喂養(yǎng)；產(chǎn)后對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測，關(guān)注其是否出現(xiàn)低血糖癥狀，測量體溫及出血量，及時拔除導(dǎo)尿管，同時控制胰島素的使用。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者妊娠末期血糖水平以及體質(zhì)量增加值，同時統(tǒng)計兩組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析此次研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（x±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平及孕期體質(zhì)量增加值對比觀察組患者妊娠末期空腹血糖、餐后血糖、孕期體質(zhì)量等各項指標(biāo)增加值明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1兩組患者血糖水平及孕期體質(zhì)量增加值對比

（x±s）

注：與對照組比較，*P

2.2兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組圍患者圍生兒的高膽紅素血癥、巨大兒、新生兒低血糖、低血鈣、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

[例（%）]

注：與對照組比較，*P

3討論

在本次研究中，對妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行綜合性的妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)，通過對孕婦各項癥狀的密切監(jiān)護(hù)，及時有效的了解了孕婦血糖及各項生命體征變化情況，同時對胰島素的使用進(jìn)行了較為嚴(yán)格的控制，大大減少了孕婦產(chǎn)后感染發(fā)率。在實施護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員對患者更加體貼、更注重患者的主觀感受，且以上一系列人性化的護(hù)理措施對母嬰健康以及護(hù)患關(guān)系的融洽意義巨大。同常規(guī)護(hù)理相比，護(hù)理干預(yù)在飲膳食護(hù)理及心理護(hù)理等方面更為完善，通過飲食護(hù)理根據(jù)患者血糖實際變化情況，進(jìn)行針對性的飲食調(diào)整及胰島素使用量的調(diào)整；通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者緩解心理壓力，同時通過心理疏導(dǎo)避免患者出現(xiàn)負(fù)面消極情緒。經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及孕期體質(zhì)量增加值均明細(xì)少于對照組，新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

[1]黃小紅.心理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（10）：25-26.

篇6

【關(guān)鍵詞】健康教育；孕產(chǎn)婦；系統(tǒng)管理；作用

隨著人們生活條件的改變，對健康的要求也越來越高，健康教育作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，已越來越多地被人們所接受[1]。我院在孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理中加入了全程健康教育，取得了較好的臨床護(hù)理結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月~2016年12月我院接收的156例孕產(chǎn)婦參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組78例，觀察組78例。對照組孕產(chǎn)婦年齡在23~37歲，平均年齡為（28.4±3.1）歲，孕產(chǎn)婦的文化程度初中及以下、高中、大學(xué)及以上的比例為3:5:2；觀察組孕產(chǎn)婦年齡在24~39歲，平均年齡為（29.1±2.8）歲，孕產(chǎn)婦的文化程度初中及以下、高中、大學(xué)及以上的比例為2:4:4。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的分娩程序進(jìn)行分娩，并給予相應(yīng)的孕產(chǎn)期護(hù)理。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加入全程健康教育，主要包含以下幾個內(nèi)容：①做好產(chǎn)前教育工作，在產(chǎn)科門診處設(shè)立專門的宣傳教育空間，幫助初次產(chǎn)檢的孕婦建立保健卡，并了解產(chǎn)婦的相關(guān)信息，將健康教育的宣傳手冊發(fā)放給孕婦，并叮囑孕婦及其家屬定期來參加孕前培訓(xùn)工作。孕前培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括妊娠的相關(guān)知識和注意事項、孕期保健的注意點、產(chǎn)前準(zhǔn)備工作、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識等，確保每個產(chǎn)婦都能熟練的掌握這些知識。②做好產(chǎn)時教育工作，當(dāng)孕婦進(jìn)入產(chǎn)程以后，護(hù)理人員需要再次將產(chǎn)前準(zhǔn)備和相關(guān)注意事項仔細(xì)講解給孕婦，并安撫孕婦的情緒，告知孕婦產(chǎn)時可能出現(xiàn)的情況，讓產(chǎn)婦不必驚慌。同時鼓勵孕婦進(jìn)行自然分娩，減少社會因素剖宮產(chǎn)的概率。③做好產(chǎn)后教育工作，護(hù)理人員將產(chǎn)褥期的飲食注意事項、母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的相關(guān)知識講解給產(chǎn)婦和家屬，讓產(chǎn)婦注意自我保養(yǎng)，同時維持病房的舒適和整潔。對產(chǎn)婦會的傷口進(jìn)行護(hù)理，并查看是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥。幫助患者正確保養(yǎng)護(hù)理，并傳授母乳喂養(yǎng)的方法。強調(diào)兩病篩查的時間，叮囑產(chǎn)婦按時篩查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者社會因素剖宮產(chǎn)的情況，并查看兩組患者母乳喂養(yǎng)的比例，記錄兩組患者的兩病篩查率，觀察兩組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過全程健康教育后，觀察組患者的社會因素剖宮產(chǎn)率、母乳喂養(yǎng)率、兩病篩查率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3討論

妊娠期作為婦女一個較為特殊的生理過程，在這期間婦女的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)都會有所變化[2]。但是由于孕婦治療前后的成熟卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），移植胚胎數(shù)、受精率無明顯差異。綜上所述，卵巢儲備功能低下的患者服用DHEA可提高卵巢儲備功能，改善了患者的VF-ET結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]袁華,歐奇志,李柳銘,等.應(yīng)用彩色超聲評價行體外受精-胚胎移植前脫氫表雄酮治療卵巢儲備功能低下患者的療效[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(06):781-784.

[2]李靜,滕濤,梁琦,等.中藥聯(lián)合脫氫表雄酮預(yù)治療對高齡卵巢儲備正常患者體外受精-胚胎移植結(jié)局的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(09):1046-1050.

[3]宋暉,武雁,田國華,等.脫氫表雄酮預(yù)處理對卵巢低反應(yīng)患者體外受精-胚胎移植結(jié)果的影響[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(8):622-625.

篇7

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；整體護(hù)理；健康教育；社會

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8517（2012）20-0062-01

針對病人的具體情況，開展細(xì)致的健康教育活動，科學(xué)地指導(dǎo)病人生活和治療，有助于病人良好的衛(wèi)生習(xí)慣的形成和自我保健能力的提高。因此，健康教育是整體護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一?，F(xiàn)將筆者對健康教育的體會做一粗淺的介紹。

1　實施前準(zhǔn)備

1.1　提高護(hù)理人員要有高度的社會責(zé)任感健康教育的最終目的是提高全社會成員的健康水平，而現(xiàn)有的不良衛(wèi)生習(xí)慣，直接影響著人們的身心健康，所以以轉(zhuǎn)變行為，糾正不良習(xí)慣，學(xué)會自身保健是免除疾病，減少疼痛，增強健康的關(guān)鍵。因而，護(hù)士要對全社會成員進(jìn)行基本的衛(wèi)生知識宣傳，自我保健的教育，清毒隔離的指導(dǎo)，不良習(xí)慣的糾正，情緒危機的疏導(dǎo)。只有具備高度社會責(zé)任感的護(hù)士才能積極參與這項工作?？梢哉f，提高護(hù)理人員的社會責(zé)任感.是健康教育的基本點所在。

1.2　提高護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)識作為臨床護(hù)理工作者，只有了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展動態(tài)，才能適應(yīng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新潮流，通過積極訂閱報刊、雜志、培訓(xùn)及科內(nèi)組織學(xué)習(xí)，提高大家對健康教育重要性的認(rèn)識，即以病人為中心的整體護(hù)理，不僅要求護(hù)理工作面向疾病，更重要的是面向健康。護(hù)士的角色不單純是護(hù)理者，更是教育者，管理者，使孕產(chǎn)婦在住院過程中了解和掌握健康保健知識，形成良好的健康意識和健康行為。這樣，有助于產(chǎn)前保健，產(chǎn)時順利、產(chǎn)后盡快康復(fù)和母嬰健康。

1.3　提高護(hù)理人員健康教育水平　要做好健康教育的指導(dǎo)，就要求護(hù)士較全面的掌握現(xiàn)代護(hù)理理論、健康理論、教育方法等方面的知識。因此，通過各種途徑對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，制定切實可行的健康教育內(nèi)容，并要求每個專業(yè)護(hù)士掌握，為開展健康教育打下扎實的基礎(chǔ)。

2　實施

2.1　全面宣傳　健康教育的方式既要多樣，又要生動活潑，才能收到良好的效果。使病人人院第一天起就置身于一個良好的健康宣教的氛圍中。病區(qū)走廊處有版報、圖片組成的宣傳欄，醒目的母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)前保健、新生兒護(hù)理知識等，婦及家屬閱讀，從而掌握相關(guān)知識。

2，2　重點宣教　孕婦住院后由?？谱o(hù)士向病人講解臨產(chǎn)前的先兆病狀及體征，以及陣痛時的應(yīng)對措施，在分娩過程巾如何配合，產(chǎn)后飲食調(diào)節(jié)，保持會清潔干燥的要點，新生兒的觀察、護(hù)理等。經(jīng)過系統(tǒng)的指導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦的自我保健能力。

2.3　個體化宣教　滿足健康的需求，引導(dǎo)健康意識，讓病人得到最完善、最實用、最具體的健康指導(dǎo)是實施整體護(hù)理的主要內(nèi)容。由于每個病人存在的問題不同，因此，僅僅依靠常規(guī)宣教還不能完全達(dá)到以病人為中心的日的，更重要的是要根據(jù)具體情況，因人施護(hù)，來滿足病人對疾病知識的不同需求。如胎膜早破37周前的孕婦除了讓其知道絕對臥床治療外，還要告訴其使用藥物對胎兒肺成熟的作用，介紹早產(chǎn)兒的觀察及護(hù)理；對凹陷做凹伸展練習(xí)，并作示范，直到教會為止；再如對個別農(nóng)村來的產(chǎn)婦及家屬因舊的傳統(tǒng)觀念很深，過度強調(diào)保暖，即使酷暑夏天都不愿開窗通風(fēng)換氣，還有的把頭包裹起來，對這種情況需耐心解釋，講解保持適宜溫度的重要性，并保證每天開窗通風(fēng)換氣二次，每次15—30分鐘。不提倡蠟燭包，這樣不利于新生兒生長發(fā)育等。

3　體會

3.1　增強了護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識的意識　護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行較系統(tǒng)的健康知識教育，首先需要其本身較全面的掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論及社會學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等方面的知識，才能指導(dǎo)和護(hù)理好產(chǎn)婦及隨時變化的病情，才能隨時解答病人提出的各種問題，這就迫使護(hù)理人員需加強基礎(chǔ)理論、基本知識的學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，形成扎實的業(yè)務(wù)功底，不斷提高交流，促進(jìn)健康宣教和護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.2　提高了病人對護(hù)理工作的滿意度通過主動與病人交流，及時發(fā)現(xiàn)存在的和潛在的問題，采取多種形式的健康教育和指導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦的健康保健意識，減少了心理負(fù)擔(dān)，積極主動配合治療和護(hù)理，對護(hù)理工作的滿意度也大有提高，心理話也愿意對護(hù)士說，增強了護(hù)上在病人心目中的威信，模式病房的滿意率達(dá)到95％以上。

3.3　母乳自我保健及母乳喂養(yǎng)水平有較大提高通過有針對性的宣教指導(dǎo)，大大提高了產(chǎn)婦的健康意識，使母乳喂養(yǎng)成功率進(jìn)一步得到提高和鞏固。目前我院母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98％。

篇8

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；進(jìn)展

中醫(yī)特色護(hù)理建立于中醫(yī)基本理論體系之上，是以整體觀念為指導(dǎo)、辯證施護(hù)為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。隨著臨床護(hù)理理論的不斷完善與臨床實踐經(jīng)驗的不斷豐富，中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也不斷改進(jìn)，對護(hù)理工作的有效規(guī)劃、約束和指導(dǎo)是當(dāng)前護(hù)理管理的主要內(nèi)容[1]。本文結(jié)合近年來婦產(chǎn)科中醫(yī)特色護(hù)理研究和報道資料，對婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。

1 護(hù)理管理模式

護(hù)理工作組的劃分是護(hù)理工作開展的前提，也是婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院需根據(jù)婦產(chǎn)科床位、護(hù)士人數(shù)劃分責(zé)任組，確定責(zé)任護(hù)士后，確定每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者例數(shù)，一般每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5～8例患者，根據(jù)婦產(chǎn)科近期護(hù)理工作計劃合理排班，確保每天每名患者都有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、出院指導(dǎo)等服務(wù)[2]。

2 護(hù)理環(huán)境管理

2.1 中醫(yī)藥文化管理

管理者要認(rèn)識到中醫(yī)藥文化是中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的靈魂，充分重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作?？稍陂T診、候診等區(qū)域的走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生名言、中醫(yī)藥文化格言、婦科疾病中醫(yī)知識等等，營造濃厚的中醫(yī)氣氛，同時利于患者融入環(huán)境、方便患者了解和認(rèn)識中醫(yī)文化。住院部走廊上可懸掛護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理項目與內(nèi)涵提醒，可時刻提醒護(hù)士恪盡職守、讓病人大致了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況。另外，還可張貼孕期營養(yǎng)提醒、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)健身指導(dǎo)的圖文說明，并向孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放宣傳冊，讓孕產(chǎn)婦及家屬共同了解相關(guān)知識[3]。

2.2 病房環(huán)境管理

婦產(chǎn)科與其他科室有很大不同，女性患者及孕產(chǎn)婦多身體不適、心理更脆弱，因而要充分照顧患者情緒。可根據(jù)患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩，工作人員也著更溫馨的粉色工作服，建立暖色基調(diào)的病房環(huán)境以消除患者陌生感、恐懼感，整體環(huán)境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機、沙發(fā)和雜志，方便患者娛樂、利于轉(zhuǎn)移注意力、放松心情[4]。

病房墻壁上可懸掛中醫(yī)婦科健康知識，設(shè)置意見征求箱，張貼責(zé)任護(hù)士照片和信息，鼓勵患者記住責(zé)任護(hù)士姓名[5]。

3 指導(dǎo)中醫(yī)特色護(hù)理

3.1 辨證施護(hù)

通過“望聞問切”方式搜集患者資料后，分析病情，針對性選擇“同病異護(hù)”或者“異病同護(hù)”的護(hù)理方式[6]。

同病異護(hù)：就痛經(jīng)而言，如果是氣血瘀滯證所致，注重調(diào)節(jié)情志、和諧臟腑之氣，緩解癥狀；若為寒濕凝滯證所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護(hù)理[7]。

異病同護(hù)：嚴(yán)重崩漏、胎漏下血病機相同，都需要臥床靜養(yǎng)[8]，如此對病機相同的不同疾病采取同等護(hù)理方式，改善病情。

3.2 生活護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后傷血耗氣，免疫能力降低，容易外感，此時需要格外注意維持病房內(nèi)溫濕度適宜，避免開窗過分通風(fēng)，產(chǎn)婦不可當(dāng)風(fēng)坐臥，要適當(dāng)增添衣物保暖[9]。

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦送回病房后，要低枕平臥休息，產(chǎn)后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸，每2h幫助產(chǎn)婦翻身1次，注意隨時調(diào)整到舒適，以低坐臥位、半側(cè)臥位為主，可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況指導(dǎo)下肢屈伸鍛煉，產(chǎn)后6h開始坐位環(huán)抱哺乳練習(xí)，產(chǎn)后12h前后可將尿管拔出、適當(dāng)下床活動[10]。術(shù)后1d可指導(dǎo)產(chǎn)婦自行洗漱、梳頭，護(hù)士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護(hù)墊，及時更換床單被罩及產(chǎn)婦衣物；為新生兒做臀部和臍部護(hù)理、撫觸、沐浴，接種疫苗和采血。術(shù)后3d可為產(chǎn)婦做按摩：用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同時輕輕向胸壁內(nèi)擠壓，食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩，之后開始擠奶。

3.3 用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑煎好中藥湯劑后指導(dǎo)患者正確服用，要講明用藥禁忌，鼓勵溫服湯劑。

崩漏患者遵醫(yī)囑服用回陽救逆的湯劑之時，護(hù)士要在指導(dǎo)患者正確用藥的同時，注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即匯報。

3.4 飲食護(hù)理

術(shù)前禁食水，術(shù)后告知患者在排氣之后開始進(jìn)食；產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛，各項機能有所弱化，要鼓勵進(jìn)食易消化食物，多食新鮮蔬果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、肉、蛋制品，食物烹調(diào)以燉、煮為宜；食量以七分飽為宜，可適當(dāng)增加餐次，多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物，氣虛者可適當(dāng)增加大棗、山藥、人參攝入量以補氣，血虛者適當(dāng)多食大棗、桂圓、阿膠等補血[11]。

3.5 情志護(hù)理

情志護(hù)理是所有患者中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容，而此項工作在婦產(chǎn)科尤為重要。護(hù)士要微笑服務(wù)，真誠地自我介紹并與孕產(chǎn)婦溝通交流，盡早了解孕產(chǎn)婦性格特點、情緒狀態(tài)、思想觀念、家庭環(huán)境等情況，積極引導(dǎo)孕產(chǎn)婦講出心中憂慮，耐心傾聽并疏導(dǎo)，同時注意與家屬溝通，講解孕產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)以及負(fù)面情緒對母嬰健康的危害，鼓勵家屬轉(zhuǎn)變態(tài)度、正確認(rèn)識，多加關(guān)懷，有利于孕婦順利分娩和產(chǎn)婦肝氣疏泄、乳汁暢行。

3.6 健康指導(dǎo)

在護(hù)士與患者溝通交流基礎(chǔ)上可開展針對性的健康指導(dǎo)，如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經(jīng)期衛(wèi)生、節(jié)制；胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁；耐心為產(chǎn)婦及術(shù)后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法，告知禁忌之事；可鼓勵孕產(chǎn)婦及家屬定時參加集中的教育指導(dǎo)，現(xiàn)場學(xué)習(xí)新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。

3.7 病情觀察

遵醫(yī)囑對術(shù)后患者行全面的供氧和心電監(jiān)護(hù)，注意固定管道以保持暢通、避免意外；產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦的宮底高度，觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標(biāo)記，最終確定產(chǎn)后宮底高度；另外需要觀察產(chǎn)后陰道出血顏色、出血量及性質(zhì)，出現(xiàn)異常立即報告并分析原因、及時處理；出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現(xiàn)象，判定為亡陽虛脫之征，立即監(jiān)測患者脈搏及血壓，報告并準(zhǔn)備搶救。

4 中醫(yī)外治護(hù)理管理

4.1 穴位貼敷護(hù)理管理

一般帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護(hù)理方式，溫經(jīng)散寒、滋養(yǎng)潤燥、清熱解毒、散結(jié)止痛。

對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調(diào)經(jīng)散等藥粉使用米醋、米酒（麻油）調(diào)至均勻，在油紙紗布上攤開，置入微波爐、加熱10s，敷于患者天樞、氣海、關(guān)元、神闕等穴，帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用（烤燈照射同時適當(dāng)噴水以保持濕潤），1次/d，10d為1療程。

4.2 中藥保留灌腸護(hù)理管理

婦產(chǎn)科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。

指導(dǎo)患者排便，清潔后，將中藥湯劑灌入直腸，至少保留60min以上，確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收，1次/d，14d為1療程。

4.3 中藥足浴管理

貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥；氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術(shù)、黨參；血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當(dāng)歸；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神經(jīng)衰弱者多用夜交藤，將中藥加水煮沸20～30min，去渣取藥汁，藥汁溫?zé)岷蠼蓦p腳。

另外，需強化出院指導(dǎo)管理工作，責(zé)任護(hù)士積極整理出院患者資料，及時向出院患者發(fā)放調(diào)查表以征求患者對護(hù)理工作的建議和意見；幫助患者辦理出院手續(xù)和結(jié)賬手續(xù)；耐心講解出院后注意事項，發(fā)放聯(lián)系卡片和健康手冊，講解出院藥物用法，鼓勵和預(yù)約新生兒護(hù)理、接種，提供出院咨詢熱線；每周電話回訪[13]。

5 總結(jié)

人性化的護(hù)理管理工作有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善，護(hù)士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任護(hù)士，護(hù)士服務(wù)意識增強、患者護(hù)理體驗改善。將中醫(yī)特色護(hù)理融入護(hù)理服務(wù)是中醫(yī)院護(hù)理管理的首要任務(wù)，如此可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，減輕患者痛苦、降低毒副作用發(fā)生率，其中的外治法護(hù)理經(jīng)濟(jì)方便、效果顯著，很受歡迎。

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篇9

    婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是助產(chǎn)士專業(yè)臨床課程中的一門主干學(xué)科,如何在專業(yè)教學(xué)中進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練,使學(xué)生熟練掌握基本操作和基本技能,提高其溝通能力直接關(guān)系到學(xué)生今后的實際工作能力。筆者經(jīng)過長期探索與實踐,認(rèn)為將情境式教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,在進(jìn)行情感、態(tài)度、價值觀教育上有著不可比擬的效果。我們可以通過創(chuàng)設(shè)各種具有鮮明主題的教學(xué)情境,運用多媒體、實物演示、實驗操作、角色扮演等多種教學(xué)手段,模擬醫(yī)療護(hù)理服務(wù)各個環(huán)節(jié),由傳統(tǒng)的強調(diào)以教師為主導(dǎo)的封閉式、注入式教學(xué)模式向師生共同參與的開放式、啟發(fā)式、互動式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,向著突出教學(xué)活動中學(xué)生的參與面、參與度、參與效果以及培養(yǎng)良好職業(yè)道德的方向邁進(jìn),將護(hù)理專業(yè)素質(zhì)教育融于整個教學(xué)過程。

    在整個教學(xué)過程中,創(chuàng)設(shè)真實醫(yī)院環(huán)境,讓學(xué)生置身于護(hù)理工作環(huán)境中,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機和求知欲望,使學(xué)生的學(xué)習(xí)動機與教師的主導(dǎo)作用產(chǎn)生共鳴、形成共振,從而有效達(dá)成教學(xué)目標(biāo);同時教師的言傳身教、師生間的互動、與病人及其家屬的溝通等不但能使學(xué)生掌握基本理論知識和技能、護(hù)患溝通技巧,而且能在短時間內(nèi)適應(yīng)護(hù)理工作,充分體現(xiàn)學(xué)生的個人價值和創(chuàng)造力。

    1根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情境

    由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作多涉及病人隱私,所以教師在設(shè)計教學(xué)主題之前必須明確:助產(chǎn)士要扮演好護(hù)士角色,提升語言修養(yǎng),樹立服務(wù)意識,注意與病人交流溝通,尊重病人,使護(hù)患關(guān)系建立在相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)上。要達(dá)成教育目標(biāo),關(guān)鍵在于情境主題的設(shè)置能否調(diào)動學(xué)生的體驗興趣、體驗方式的選擇是否恰當(dāng)、探究問題的設(shè)計是否科學(xué)有效。根據(jù)建構(gòu)主義理論,情境式教學(xué)提倡讓學(xué)生在一定背景、情境下進(jìn)行學(xué)習(xí),即從教學(xué)需要入手,引入或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景,引起學(xué)生的情感體驗,幫助學(xué)生迅速而準(zhǔn)確地理解教學(xué)內(nèi)容,提高教學(xué)效果。情境主題設(shè)置應(yīng)中心明確,難度適中,突出重點和難點,有啟發(fā)性、針對性。授課時教師要盡可能結(jié)合臨床實踐,圍繞中心主題展開教學(xué),使各章節(jié)與主干緊密相連;在總結(jié)上節(jié)課所學(xué)知識的基礎(chǔ)上,選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的、富有啟發(fā)性的病例設(shè)疑導(dǎo)入新課;運用教學(xué)技巧,改革教學(xué)方法,建立以學(xué)生為主體的自主式教學(xué)模式。

    2培養(yǎng)學(xué)生興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)動機

    學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)質(zhì)量的保證,只有觸及學(xué)生情緒和意志領(lǐng)域,滿足學(xué)生精神需要,才能充分發(fā)揮其有效作用。愛因斯坦曾說:“興趣是最好的老師?！敝挥袑W(xué)生對婦產(chǎn)科知識產(chǎn)生興趣,才能想學(xué)、愛學(xué)、學(xué)好,為將來的臨床工作奠定基礎(chǔ)。教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)作用既包括傳授知識,又包括調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、積極性,使之形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。從學(xué)生心理來看,學(xué)習(xí)的獨立性和自覺性是開展教學(xué)的前提。通過創(chuàng)設(shè)情景、意境,用多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生想象思維、求知欲、學(xué)習(xí)動機和情感,通過教學(xué)過程中師生、生生等的多邊互動形成“共振”,才能有效達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)首堂課,筆者在常規(guī)講授緒論后,立即播放《正常分娩》和《剖宮產(chǎn)》電教片,激發(fā)學(xué)生好奇心,引導(dǎo)其查閱相關(guān)文獻(xiàn),了解該學(xué)科最新研究進(jìn)展,要求學(xué)生將自己當(dāng)作一名真正的護(hù)士,全身心投入到模擬操作情境中,不斷發(fā)現(xiàn)、提出問題,帶著問題學(xué)習(xí)、思考。

    3貫穿臨床病例,培養(yǎng)應(yīng)用知識能力

    婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識多且繁雜,若教師照本宣科,一味講授理論知識,則不利于學(xué)生對理論知識的理解。病例教學(xué)將病例作為一種教學(xué)工具,要求教師在教學(xué)設(shè)計中,廣泛收集臨床病例,并根據(jù)情境式教學(xué)法的特點,將臨床病例與教材內(nèi)容有機結(jié)合,創(chuàng)編成緊扣主題的情境教學(xué)內(nèi)容,不僅創(chuàng)設(shè)了接近臨床的情境,賦予教材內(nèi)容更深、更新的教學(xué)寓意,而且給學(xué)生留有較大的思考余地,讓學(xué)生融會貫通。筆者在多年臨床和教學(xué)實踐中,收集并整理了大量臨床病例供教學(xué)使用。通過提前設(shè)計臨床病例,將大量真實可靠的病理特征呈現(xiàn)在學(xué)生面前,緊緊圍繞教學(xué)內(nèi)容所涉及的定義、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理及護(hù)理要點等,將病人出入院護(hù)理中常見的醫(yī)院社會關(guān)系融入病例中,讓學(xué)生充分發(fā)揮想象力,圍繞病例分析、討論和解決問題,使學(xué)生掌握溝通技巧,提升專業(yè)素質(zhì),獲得良好的教學(xué)效果。如講授病理產(chǎn)科和婦科疾病時,先通過具體病例將抽象的理論形象化、簡單化,教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、討論,在討論中重視學(xué)生提出的問題,鼓勵學(xué)生相互質(zhì)疑、解難,直至問題解決,以提高其分析問題能力和應(yīng)變能力。之后,教師引導(dǎo)學(xué)生舉一些自己親身經(jīng)歷的事例以鞏固所學(xué)知識,概括整節(jié)課的主要內(nèi)容,并提出一些富有啟發(fā)性的問題,預(yù)示新課。這種教學(xué)方式可以促使學(xué)生綜合分析、自主學(xué)習(xí),從而培養(yǎng)其應(yīng)用知識的能力。

    4主動參與,群體角色扮演

    情境式教學(xué)法強調(diào)教學(xué)體驗,教師應(yīng)運用多種教學(xué)媒體與教學(xué)資源,將單一的理論講授改為創(chuàng)設(shè)真實的醫(yī)患場景,引導(dǎo)學(xué)生用角色扮演(模仿性學(xué)習(xí))的方式,借助情境中的各種資料發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題,同時讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實際生活中,使學(xué)生在一個完整、真實的問題情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要,并通過成員間的互動、交流,憑借主動學(xué)習(xí)、親身體驗完成從認(rèn)識目標(biāo)到達(dá)成目標(biāo)的全過程。群體扮演即假設(shè)學(xué)生是護(hù)士,其他學(xué)生或教師扮演病人。只有通過體驗,才能檢驗學(xué)習(xí)進(jìn)度,激發(fā)學(xué)生探究問題的興趣,從而形成相應(yīng)的情感、態(tài)度和價值觀,達(dá)到構(gòu)建知識、提高能力的目的。這種教學(xué)方式要求教師引導(dǎo)、啟發(fā)、把握和調(diào)控整個教學(xué)過程,從而激發(fā)學(xué)生情感,充分拓展其思維。我們在實驗室配備大量模型,如胚胎及胎兒各發(fā)育期和孕婦及婦科檢查模型、分娩機轉(zhuǎn)模型、骨盆模型及各類病理標(biāo)本,依托模擬病區(qū)資源,以情境為載體設(shè)計相關(guān)問題,引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論。利用角色扮演和模型操作設(shè)計教學(xué)過程,廣泛開展婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱所要求的操作項目,包括產(chǎn)前檢查、聽胎心、骨盆內(nèi)外測量、婦科檢查、外陰的擦洗消毒、陰道沖洗、上藥、新生兒護(hù)理等操作練習(xí)。如講授“孕期護(hù)理”內(nèi)容時,針對孕婦生理和心理變化特點,盡可能引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計情境進(jìn)行角色扮演,使學(xué)生能在生動、真實的情境中掌握理論知識,獲得作為護(hù)士及病人的內(nèi)心體驗,能夠設(shè)身處地站在病人及其家屬角度理解、分析和解決問題。

    5活學(xué)活用,貫穿專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)

    情境式教學(xué)是以情境性認(rèn)知理論為基礎(chǔ),主張學(xué)習(xí)應(yīng)著眼于解決生活中的實際問題,并在具體情境中學(xué)習(xí)和評估學(xué)習(xí)效果的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)模式。我們通過采用情境式教學(xué)法,將單向灌輸式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p邊互動式教學(xué),讓學(xué)生通過能力發(fā)展掌握知識,不僅拓寬了學(xué)生的知識視野,而且提高了學(xué)生的人際交往、語言表達(dá)及應(yīng)變能力。在操作技能強化訓(xùn)練中,結(jié)合臨床注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)患溝通能力、語言表達(dá)能力,指導(dǎo)學(xué)生收集常見病、多發(fā)病資料,并鼓勵其在課堂講解收集的資料,教師給予針對性評價,幫助學(xué)生樹立以人為本、以病人為中心的護(hù)理理念,做到人性化操作,為臨床實習(xí)、就業(yè)打下堅實基礎(chǔ)。