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篇1

寧夏銀川市第一人民醫(yī)院VIP病房二病區(qū)，寧夏銀川 750001

[摘要] 目的 觀察微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎的療效及護(hù)理。方法 將160例老年性肺炎隨機(jī)分成兩組，對照組79例，治療組81例。對照組給予常規(guī)抗感染、對癥治療及護(hù)理支持，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加用微波理療儀局部理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療。觀察兩組療效。結(jié)果 觀察治療14 d后，治療組顯效56例（70%），有效24例（29.6%），無效1例（0.12%），對照組顯效12例（15.2%），有效54例（68.3%，無效13例（16.4%）。結(jié)論 微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液用于老年性肺炎能明顯緩解病情，治療效果滿意，能夠提高老年肺炎患者的治愈率，減少并發(fā)癥，提高老年人的生存質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理；老年性肺炎；微波理療；參芪扶正注射液

[中圖分類號] R563.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0074-03

[作者簡介] 薛華（1973-），女，陜西定邊人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，是由病原微生物、理化因素、免疫系統(tǒng)損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。老年患者由于呼吸系統(tǒng)生理的老化與胸壁和肺部組織的順應(yīng)性改變，并且老年患者呼吸系統(tǒng)免疫力功能低下，容易感染肺炎[1]。老年患者肺部受到細(xì)菌侵入或寒冷等刺激時導(dǎo)致肺炎，老年性肺炎臨床癥狀不典型，發(fā)生肺炎時癥狀通常無咳嗽、咳痰發(fā)熱癥狀，而表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳、嗜睡、食欲差、腹瀉、大小便失禁等[2]。老年患者各個器官組織抵抗力下降，往往患有各種慢性疾病，老年患者一旦患有肺炎后，各個臟器受到累及，病程長，治療時往往療效不明顯。該科2012年4月—2014年4月間使用微波治療儀聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎，把160例老年性肺炎分成治療組好對照組，對照組在常規(guī)治療的同時使用微波治療儀聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎能明顯縮短病程，治療效果滿意，能夠提高老年肺炎患者的治愈率，減少并發(fā)癥，提高老年人的生存質(zhì)量。在應(yīng)用過程中，探索和完善了的護(hù)理操作規(guī)程與護(hù)理觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于該科住院治療的老年性肺炎患者160例，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，男112例，女48例，年齡65~85歲，平均75歲，均X線射影檢查和痰液細(xì)菌培養(yǎng)檢查確診肺炎。均有基礎(chǔ)疾病，其中冠心病34例，高血壓42例，糖尿病46例，慢性支氣管炎38例，部分患者有兩種以上基礎(chǔ)病。

1.2研究方法

1.2.1分組及治療方法將入選的160例老年性肺炎患者隨機(jī)分成對照組（79例）和治療組（81例）兩組，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等方面無顯著差異。對照組給予常規(guī)抗感染、對癥治療及護(hù)理支持；治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加用微波理療儀（珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的型號為CYP-I的微波治療儀，微波治療儀的探頭直徑為10cm，頻率為2000MHz）局部理療聯(lián)合參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)；批號:Z19990065，250mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)2周)治療。微波治療儀對肺部炎癥定位點進(jìn)行理療照射，肺部定位點為背部濕性啰音集中部位，理療功率調(diào)整為60~70W，脈沖式照射，照射時間為20min，1次/d，治療10d為1個療程，第1個療程結(jié)束后休息2d可根據(jù)患者肺部聽診濕性啰音情況進(jìn)行第2個療程。

1.2.2護(hù)理方法對照組的護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理：適當(dāng)休息、提供生活護(hù)理、清淡飲食、補充水分、間斷低流量吸氧，協(xié)助有效咳嗽、咳痰，觀察用藥后的反應(yīng)。健康宣教：講解疾病及藥物相關(guān)知識。心理護(hù)理：了解患者心理需要，給予心理疏導(dǎo)。治療組的方法護(hù)理是在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加微波治療儀照射的護(hù)理及靜脈滴注參芪扶正注射液的護(hù)理?，F(xiàn)就治療組護(hù)理方法的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹：（1）一般護(hù)理。治療前需要評估患者，首先評估病史，疾病病程，了解患有的基礎(chǔ)病，糖尿病病史，檢測血糖的值，皮膚病史，是否有熱過敏病史。其次評估病情，體溫的波動（主張體溫在正常范圍內(nèi)進(jìn)行微波照射治療），活動能力與自理能力，臥位要求。最后評估皮膚和心理狀況，了解既往史有無熱療史及其反應(yīng)，檢查病灶部位及其周圍皮膚無破潰、皮疹或過敏，了解患者心理活動。靜脈治療的同時可進(jìn)行微波理療照射，在治療期間的環(huán)境保持安全、安靜、溫濕度在舒適范圍內(nèi)，為患者提供一個良好舒適的治療環(huán)境。（2）健康宣教及心理護(hù)理。照射治療前護(hù)士向患者介紹微波理療儀的作用原理，治療機(jī)制，護(hù)士具體操作的流程，治療時間，讓患者了解微波治療儀的相關(guān)知識，同時靜脈治療前向患者講解參芪扶正注射液的藥理作用，作用機(jī)制，功能主治，滴注方式、單次滴注時間、用藥療程并講解老年性肺炎的相關(guān)知識，以便消除老年性肺炎患者的擔(dān)憂恐懼心理，積極配合治療。（3）微波治療儀照射的護(hù)理。①照射位置的護(hù)理。根據(jù)肺部聽診濕性啰音選擇背部定點部位，為患者選擇舒適后暴露照射部位，用微波理療儀的輻射器照射定點部位，距離為3~5cm。注意室內(nèi)的溫度調(diào)整，給予相應(yīng)保暖措施，避免患者受涼。②照射過程中的護(hù)理觀察。向患者講解照射過程中的注意事項，不能隨意調(diào)整照射角度、距離、時間以避免燙傷局部和眼睛、受到輻射。觀察患者的生命體征，體溫、呼吸、脈搏、血壓，咳嗽、咳痰及照射局部的皮膚溫度感。因老年患者皮膚感覺下降反應(yīng)遲鈍，局部皮膚容易燙傷，在治療中隨時觀察上述情況，必要時床旁陪伴觀察。照射結(jié)束后關(guān)閉治療儀的電源，觀察患者有無不適及照射的局部皮膚情況。

1.2.3靜脈滴注參芪扶正注射液的護(hù)理參芪扶正注射液中的部分活性成分如皂苷、多糖、多肽可能引起血管收縮，產(chǎn)生局部疼痛癥狀。老年患者靜脈血管細(xì)小表淺，皮下脂肪少，血管彈性差。由于以上原因在靜脈輸入?yún)④畏稣⑸湟簳r宜造成血管不適，護(hù)士應(yīng)鼓勵患者選擇留置靜脈針，對靜脈血管進(jìn)行保護(hù)，減少發(fā)生血管不適的幾率，減少護(hù)理人員的工作量及工作壓力。在選擇血管時選粗、直、易固定部位的血管穿刺，可減少穿刺次數(shù)。指導(dǎo)患者留置靜脈針的肢體不提重物，減少肢體下垂，在洗漱和更換衣物時防止針頭打折、彎曲、受壓、脫出[3]。輸入過程中嚴(yán)格控制輸液速度，40~60滴/min，對于老年患者的滴速應(yīng)控制在40滴為宜，速度在60滴/min的患者，可能增加患者的血管壁的側(cè)壓力，導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，輸液速度過慢，則影響當(dāng)天的治療。輸入過程中勤巡視病人，觀察患者用藥不良反應(yīng)和輸液部位局部皮膚及血管情況。

1.2.4觀察指標(biāo)觀察治療效果：①顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀消失，肺部啰音消失，X線射影檢查肺部炎癥完全治愈，血常規(guī)白細(xì)胞結(jié)果正常。②有效：無發(fā)熱，偶有咳嗽、咳痰癥狀，肺部啰音大部分消失。X線射影檢查肺部炎癥完全治愈，血常規(guī)白細(xì)胞結(jié)果正常。

1.3統(tǒng)計方法

使用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較用t檢驗，兩組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀、肺部啰音、胸片消散比較

發(fā)熱、咳痰癥狀、肺部啰音消失時間，胸片檢查炎癥消失時間短于對照組，時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組效果評價

兩組患者治療后效果，治療組總有效率98.7%，對照組顯效總有效83%。兩組效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)

治療組與對照組均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

老年性肺炎是老年人的多發(fā)病、常見病。伴隨人口老齡化的進(jìn)展，老年人日益增多，由于病原體的變遷、抗生素的濫用，加上老年人免疫功能低下，潛在疾病多，臨床癥狀不典型，很容易漏診、誤診，病死率很高，約5.6%～23.3%[4]。早期足量聯(lián)合選用敏感抗生素是治療老年人肺炎的原則。加強營養(yǎng)，支持療法，增強免疫力，治療伴發(fā)病，防止并發(fā)癥是則是治療的重點[5]。

參芪扶正注射液是由黨參、黃芪等組成，內(nèi)含皂苷、黃芪、甲苷等成分的中成藥制劑，可增強患者的免疫功能，改善缺氧及血液循環(huán)，具有抗炎，抗內(nèi)毒素的作用，并且補氣、改善患者全身營養(yǎng)狀況[4]。大量的研究發(fā)現(xiàn)，參芪扶正注射液可以提高腫瘤病人的免疫力[6]。

醫(yī)用微波治療儀對人體有一定的透入度并引起熱與非熱效應(yīng)的雙重作用，可使機(jī)體組織血管擴(kuò)張、血液流動加快、組織細(xì)胞膜通透性增高，組織營養(yǎng)代謝增強，促進(jìn)組織再生，同時具有解痙、改善新陳代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞的再生，加快肺部炎癥的吸收作用，并且與參芪扶正注射液具有協(xié)同作用[7]。有研究發(fā)現(xiàn)[7]微波對腦卒中后肺炎有明顯的治療作用，并且患者臨床癥狀、咳嗽、胸痛明顯緩解，痰量減少，肺部啰音吸收快且能縮短病程。凌琳對96例社區(qū)獲得性肺炎病例療效的觀察發(fā)現(xiàn)微波聯(lián)合抗生素與單純的抗生素治療效果比較，微波聯(lián)合抗生素治療療效更好，可使患者癥狀如咳嗽、咳痰、胸痛等消失時間較對照組縮短，且住院時間亦縮短2~6d，總有效率為91.67%，也優(yōu)于單用藥物治療的對照組81.25%，亦可減少抗生素的使用，促進(jìn)患者早日康復(fù)[8]。

根據(jù)上述機(jī)制及既往研究結(jié)果，該研究認(rèn)為微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療的效果可能更好，但目前尚無類似研究和報道。該研究通過160例老年性肺炎患者的研究發(fā)現(xiàn)，微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療組的發(fā)熱、咳痰癥狀、肺部啰音消失時間以及胸片檢查炎癥消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而且治療效果也有明顯差別，與上述結(jié)果一致。另外，有文獻(xiàn)報道[9]參芪扶正注射液不良反應(yīng)包括血小板減少、過敏反應(yīng)、呼吸困難、發(fā)熱等。但在研究發(fā)現(xiàn)中，治療組與對照組均無不良反應(yīng)發(fā)生，與文獻(xiàn)報道相似[10]。

綜上所述，微波理療聯(lián)合參芪扶正注射液治療老年性肺炎療效確切，安全，同時通過護(hù)理人員對患者進(jìn)行認(rèn)真評估，細(xì)致護(hù)理，操作簡單，對保證臨床治療效果有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇2

摘 要 目的：探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的因素。方法：收治腹部手術(shù)切口脂肪液化患者10例，對其治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果：10例患者治療效果顯著，患者切口得到了很好的愈合，住院時間10～25天。結(jié)論：脂肪液化是婦產(chǎn)科手術(shù)當(dāng)中常見術(shù)后并發(fā)癥，要高度重視。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 腹部手術(shù)切口 脂肪液化 因素

The factors of fat liquefaction in obstetrics abdominal incision

Zhou Haixia

Department of Obstetrics and Gynecology， the Central Hospital of Wudang District，Wuhai city，Inner Mongolia 016040

Abstract Objective：To explore the factors of fat liquefaction in obstetrics abdominal incision.Methods：10 patients with abdominal incision fat liquefaction occurs were selected.We analyzed the treatment situation.Results：The incision of 10 patients were healing well，the hospitalization time was 10 to 25 days.Conclusion：The fat liquefaction is the common complications in gynecologic surgery，we should pay more attention.

Key words Obstetrics and Gynecology Department；Abdominal operation incision；Fat liquefaction；Factor

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)是很常見的，患者進(jìn)行手術(shù)切口脂肪液化亦很常見。如出現(xiàn)腹部切口脂肪液化不僅延長了患者住院時間，加重患者的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且滿意度會降低，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以有效的預(yù)防和控制脂肪液化是很重要的。

資料與方法

2009-2013年在婦產(chǎn)科進(jìn)行腹部手術(shù)的患者342例，其中有10例發(fā)生了脂肪液化。有191例是剖宮產(chǎn)手術(shù)，其中有6例發(fā)生脂肪液化，分類：2例再次剖宮產(chǎn)，2例糖尿病，1例貧血，1例肥胖。另外151例是婦科手術(shù)，其中4例發(fā)生脂肪液化，分類：1例肥胖，1例慢性支氣管炎，1糖尿病合并高血壓，1例原因不明。

方法：患者在手術(shù)48小時后出現(xiàn)發(fā)熱且血象正常要考慮到切口有可能會有脂肪液化的情況，或者出現(xiàn)淡黃色滲液，要及時引流通暢并給予腹部切口理療。如果是大量滲液要尋找原因并考慮重新縫合。如果拆線后腹部切口滲液要清理切口必要時加用中藥生肌散輔助治療。

結(jié) 果

對以上10例患者按上述方法的治療效果顯著，患者切口得到了很好的愈合，身體康復(fù)快?；颊咦≡簳r間10～25天。

討 論

目前對脂肪液化的診斷沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為手術(shù)后出現(xiàn)：手術(shù)后3～7天切口愈合不良、有淡黃色滲液、連續(xù)滲液3次培養(yǎng)見大量脂肪滴，血象正常等考慮脂肪液化。

原因：①糖尿病：該類患者因糖尿病免疫力低下，抵抗力差，腹部切口已出現(xiàn)紅腫，硬結(jié)，滲液，使切口很難愈合。②肥胖：肥胖加大了手術(shù)的難度。③手術(shù)操作：a.電刀使用不當(dāng)，使脂肪細(xì)胞損失變性，造成毛細(xì)血管的栓塞影響患者自身血液循環(huán)而導(dǎo)致切口脂肪液化；b.手術(shù)當(dāng)中器械的刺激，止血不徹底，手術(shù)時間長；c.手術(shù)醫(yī)師水平不高；d.手術(shù)中酒精或碘伏不慎滴到脂肪上，導(dǎo)致脂肪破壞；e.手術(shù)切口牽拉過多或過大，使切口脂肪液化。④內(nèi)科合并慢性支氣管炎：此類患者長期咳嗽使腹壓增大，切口不易愈合。

篇3

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎；治療效果

慢性支氣管炎已成為目前最常見的醫(yī)院呼吸科常見疾?。?］，老年人又好發(fā)此病，50歲以上老人發(fā)病率可達(dá)28.3%［2］。我們對在本院治療的60例老年人慢性支氣管炎發(fā)作患者進(jìn)行了不同藥物治療效果的觀察，規(guī)范臨床治療技術(shù)。本文從不同角度分析匹多莫德在慢性支氣管炎中的治療效果及其相關(guān)影響因素，從而為醫(yī)院慢性支氣管炎感染的控制和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用整群隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取于2011年4月-2012年4月在我醫(yī)院住院的慢性支氣管炎患者總共60人作為調(diào)查對象，平均年齡57.15±7.29歲。其中男性為32人，平均年齡58.13±7.24歲；病程4-20年，平均病程9.36±4.57年。女性為28人，平均年齡56.43±7.34歲；病程3-18年，平均病程8.14±4.93年。所有慢性支氣管炎發(fā)作患者60人按照年齡、性別、病程均衡可比進(jìn)行匹配，采用隨機(jī)分組法分為兩組：匹多莫德治療組和常規(guī)治療觀察對照組各為30人。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查 慢性支氣管炎患者社會人口學(xué)資料、生活飲食情況、健康狀況、疾病史、并發(fā)癥等。

1.2.2 治療方法：入院后兩組患者均先給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、一代、二代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重感染時選用三代頭孢菌素類聯(lián)合左氧氟沙星治療。并及時進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏實驗，根據(jù)這兩項檢驗結(jié)果，合理選擇敏感藥物治療。匹多莫德治療組給予戒煙、吸氧、抗感染、解痙、平喘及支持治療等常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用匹多莫德口服液每次2瓶(400mg)/瓶，每日兩次共兩周。

1.2.3 調(diào)查方法 采用流行病學(xué)的研究方法，調(diào)查和分析有關(guān)老年人慢性支氣管炎發(fā)作影響因素。在患者入院治療期間詢問病人，在治療過程中觀察記錄，在病房察看病歷、床旁調(diào)查和詢問主管相結(jié)合；在病案室收集有關(guān)資料。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［3］ 顯效：咳、痰、喘、炎等主要癥狀有明顯改善者，病情比較穩(wěn)定。有效：疾病發(fā)作次數(shù)及程度減輕，一般情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)者。無效：病情毫無無改善或出現(xiàn)加重者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性分析，統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗、卡方檢驗、Logistic回歸分析等，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2 結(jié) 果

2.1 評價兩組治療效果與安全性評價 本次匹多莫德治療組總有效率達(dá)到93.33%，而對照觀察組僅達(dá)到66.67%，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 兩組治療效果比較

組別 顯效 有效 無效 總有效率（%）

治療組 18 10 2 93.33

對照組 11 9 10 66.67

χ2=14.93，P

2.2 慢性支氣管炎發(fā)作影響因素分析 Logistic回歸分析方程結(jié)果顯示老年人慢性支氣管炎發(fā)作影響因素是感染、病程、吸煙、抗生素使用種類。3 討 論

本次調(diào)查從分析結(jié)果可以看出慢性支氣管炎是一種較難徹底治愈的疾病，病程時間時間較長，因此發(fā)病率較高。國內(nèi)外研究表明感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素之一［4-5］，主要為病毒和細(xì)菌感染。在病毒感染損傷支氣管粘膜的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌較為多見。正常情況下，呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部防御或免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在條件。

本次通過對慢性支氣管炎發(fā)作影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染、病程、吸煙、抗生素使用種類是影響慢性支氣管炎發(fā)作的主要因素。因此，針對這些方面加強管理是預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)作的重要措施，能提高患者治療質(zhì)量。綜上所述，慢性支氣管炎患者在臨床上經(jīng)常可以看到，其病因機(jī)理、診斷、檢測和治療方法也在與時俱進(jìn)，通過本次研究發(fā)現(xiàn)匹多莫德治療可有效彌補其它檢測方法和內(nèi)科保守治療的不足，主要體現(xiàn)為其操作簡便、可行以及并發(fā)癥少等優(yōu)點。

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篇4

名醫(yī)絕招在民間。有病去醫(yī)院，但很多病西醫(yī)承認(rèn)確實治不好，而西藥的毒副作用卻讓病人感覺越治越重，自古“偏方治大病，偏方氣死名醫(yī)”，只有中醫(yī)能除根。

百年中醫(yī)老字號山東任氏中醫(yī)九代人“誠信做人，用心治病”，其秘傳特效療法，是名震魯西南的民間中醫(yī)金字招牌，外治為主，不打針、不手術(shù)、無痛苦、無任何毒副作用，無藥物依賴性。從未出現(xiàn)過一起醫(yī)療事故。

為什么大醫(yī)院治不好的病，祖?zhèn)髦嗅t(yī)能治好？現(xiàn)代醫(yī)療并不包括祖?zhèn)髦嗅t(yī)，但一般人卻錯誤以為大醫(yī)院包括了所有療法。

鼻炎、鼻竇炎，1-5分鐘見效，15-40天可愈，280元，免費試用；月子病及畏寒怕冷等一切風(fēng)寒頑癥，只需熱敷外治，當(dāng)天大見輕，3-7天除根，1000-2000元。宮寒不孕，5天治愈，5000元，懷孕成功再收費。牛皮癬，外抹中藥，7天治愈不復(fù)發(fā)，免費試用。痔瘡，不手術(shù)，2天見輕，15天除根，280元。脫發(fā)20天治愈，500元。陽萎補腎壯陽，2天見輕，10-30天徹底治愈不復(fù)發(fā)，還您男人的尊嚴(yán)，500元；糖尿病15日內(nèi)并發(fā)癥明顯減輕，2-4個療程治愈，1療程280元，不忌口，再不用任何藥物；乳腺增生，肚臍貼膏藥，15-20天治愈，280元；肺炎、支氣管炎腳心貼膏藥，7天治愈，再不必打針吃藥，380元，前列腺炎（增生、肥大）7日內(nèi)大見輕，20-40天徹底治愈。另有頸椎病、腰腿疼、胃腸病、乳腺增生、咳嗽、高血壓、頑固皮膚病、腳氣、青春痘、痛經(jīng)、小兒腹瀉、宮頸糜爛、咽炎、陰道炎、失眠、肥胖癥等近30種疾病，都有特效療法，用法簡單，經(jīng)200年驗證，治愈徹底不復(fù)發(fā)。正是“西醫(yī)只治標(biāo)，中藥才除根”。

河南濮陽侯玉敏（18238360460）的兒子有嚴(yán)重的支氣管炎，她自己乳腺增生，在醫(yī)院久治不愈，全部用任氏療法的膏藥治愈。后來她父母嚴(yán)重的胃病和頸椎病，也用任氏療法的膏藥輕松治愈，她辭去工作，專職做任氏療法的。河北醫(yī)科大學(xué)二附院專家劉先生的愛人20多年的產(chǎn)后風(fēng)（月子?。┫奶觳桓掖碉L(fēng)扇和空調(diào)，用任氏療法7天治愈，一年多沒復(fù)發(fā)。劉先生專程到山東當(dāng)面感謝任氏中醫(yī)，并介紹自己在老家開診所的弟弟和多位弟子加盟。上海徐匯區(qū)某醫(yī)院專家黃女士的兒子患?xì)夤苎紫?年，久治不愈，2010年春天用任氏療法腳底貼膏藥徹底治愈，黃女士2010年冬天開始加盟任氏療法，每年凈掙130多萬元。

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篇5

【關(guān)鍵詞】 排痰;支氣管肺炎;依從性;護(hù)理

支氣管肺炎是兒科的常見病，是由于各種病原引起的支氣管黏膜和肺部炎癥，嬰幼兒氣管，支氣管相對狹窄，缺乏彈力組織，黏膜血管豐富，纖毛運動差，清除能力弱，因而易感染導(dǎo)致痰液阻塞呼吸道，影響其治療。本科于2009年11月—2010年4月對小兒支氣管肺炎在傳統(tǒng)的治療基礎(chǔ)上輔以機(jī)械排痰治療取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年11月—2010年4月對本科住院的68例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組。觀察組30例，男20例，女10例，年齡6個月～3歲半;對照組38例，男20例，女18例，年齡6個月～3歲半不等。兩組病人在年齡、性別、病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組輔以機(jī)械(G2000型振動式物理治療儀)治療。方法：患兒取坐位或臥位，選擇合適的叩擊頭，從外向內(nèi)，從下向上，緩慢而有秩的移動，從而產(chǎn)生叩擊作用，時間為5～10min/次，2次/天[1]，同時使用抗感染和霧化吸入治療，對照組常規(guī)使用消炎藥，霧化吸入及人手叩擊法。用手叩擊：操作者五指并攏，掌指關(guān)節(jié)曲屈呈120°～150°，指腹與大小魚際肌著落，經(jīng)前后，左右，由下而上叩擊5～10min。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以6天為期限，治愈：癥狀、體征完全消失。未愈：癥狀好轉(zhuǎn)，痰鳴音減少，但仍有咳嗽、咳痰。

1.4 患兒的依從性和滿意度 叩擊時患兒配合良好，無哭泣及機(jī)體的扭動反抗為依從。滿意度通過收集患兒家屬發(fā)放問卷表得出。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，以P

2 結(jié)果

見表1、表2。表1 兩種方法治療6天后的療效比較表2 患兒的依從性及家屬滿意度比較

3 護(hù)理

3.1 嚴(yán)格掌握機(jī)械排痰的適應(yīng)證及禁忌證 避免產(chǎn)生不良后果。適應(yīng)證：哮喘、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺炎、氣管切開術(shù)需排痰及理療者。禁忌證：皮下感染、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸、胸壁疾病、肺膿腫、凝血機(jī)制障礙、肺部血栓、肺出血、咯血及不能耐受機(jī)械排痰的病人。

3.2 室內(nèi)保持空氣新鮮，定期開窗通風(fēng) 室溫18℃～22℃，濕度以60%為宜。不同病原體肺炎患兒應(yīng)分室居住以防交叉感染，患兒應(yīng)定期更換。予以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免1次吃得過飽影響呼吸，進(jìn)食可取半臥位或坐位，減少對呼吸的影響，哺喂時應(yīng)耐心，防嗆咳引起窒息。保證液體的供應(yīng)，防止呼吸道分泌物粘稠，維持正常體溫并發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時報告醫(yī)生。

3.3 操作時，振動機(jī)的叩擊頭應(yīng)避開胃腸、心臟 叩擊頭應(yīng)從內(nèi)向外，自下而上循環(huán)進(jìn)行，操作后指導(dǎo)患兒深呼吸及有效咳痰，必要時吸痰，每日2次，應(yīng)在餐前1～2h或餐后2h進(jìn)行，治療前20min予以霧化吸入治療[2]，每次治療時使用一次性紙制叩擊罩，以免發(fā)生交叉感染，治療后應(yīng)以1：100的84消毒液擦拭叩擊頭、機(jī)箱、導(dǎo)線等，定期專人進(jìn)行機(jī)器維護(hù)和保養(yǎng)。

4 討論

小兒因呼吸道黏膜纖毛運動差，消除能力弱，咳嗽無力，而氣道分泌物排除能力差，通過叩擊振動胸背部，可使附著在肺泡周圍及支氣管內(nèi)的痰液松動脫落排出體外，G2000型振動式排痰機(jī)具有深部穿透作用，能穿透表層，肌內(nèi)組織和體液，力量強勁、平穩(wěn)、持續(xù)、舒適，小兒能配合，依從性好，家屬滿意度高。而人工叩擊法只作用于淺表層，力量輕重不一，控制不持久，連續(xù)性不強，頻率不規(guī)則，舒適感不強，小兒不合作，表現(xiàn)為哭吵不安，肢體扭動，家屬更加心疼，滿意度低，同時增加了護(hù)士的工作強度。此外，G2000型振動式物理治療儀操作時，同時提供了兩個方面的力量，一種是垂直于身體表面的直力，幫助支氣管黏膜表面的黏液及代謝物起松弛與液化的作用。另外一種是平行于身體表面的水平力，幫助支氣管內(nèi)已液化的黏液順著呼吸道方向排出體外，這種作用特點是人工叩擊排痰所不具備的。因此，機(jī)械排痰是一種行之有效、值得臨床推廣和運用的方法。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】老年；慢性支氣管炎；治療；護(hù)理

【中圖分類號】R766.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4483-01

慢性支氣管炎是我國的常見病，多發(fā)?。慌R床出現(xiàn)連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀常年存在，不分季節(jié)[1]支氣管炎是由于感染或非感染等因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[2。多發(fā)于中年以上人群，據(jù)統(tǒng)計，60 歲以上者發(fā)病率達(dá)27.2%[3。本病病理特點是支氣管腺體增生，粘液分泌增多。其病情反復(fù)，?？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。研究采用綜合治療及護(hù)理老年慢性支氣管炎取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月老年慢性支氣管炎患者120例，給予戒煙、抗感染、解痙、平喘等對癥治療，結(jié)合綜合護(hù)理及健康指導(dǎo)。共120例，男性78例，平均年齡（62.20±6.35）歲；女性42例，平均年齡（61.53±6.21）歲。根據(jù)患者癥狀、體征及X線征象明確診斷：患者臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息發(fā)作，每年發(fā)病至少3 個月， 并且連續(xù)2年以上。X線征象提示陽性，兩肺下部肺紋理增粗或條索狀或有斑點陰影重疊，經(jīng)支氣管碘油造影提示支氣管變形或狹窄或柱狀擴(kuò)張。

1.2 治療方法

1.2.1 抗感染治療：首先給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、一代、二代頭孢菌素類抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重感染時選用三代頭孢菌素類聯(lián)合左氧氟沙星治療；及時進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏實驗，根據(jù)這兩項檢驗結(jié)果，合理選擇敏感藥物治療。

1.2.2 保持呼吸道通暢：給予戒煙、吸氧、解痙、平喘及支持治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖100ml靜脈滴注， 2次/日，治療7-10天為一個療程。

1.3 一般護(hù)理：將患者安置在舒適整潔的環(huán)境中，病室溫度在17～21℃，濕度50～60%；使患者保持呼吸道通暢，取坐位或半坐位臥位，對痰多者應(yīng)給予拍背、引流等排痰方法。注意觀察生命體征及血氧飽和度的變化，對呼吸及生命體征的波動能及時發(fā)現(xiàn)并實時給予正確的處理，是控制并發(fā)癥的關(guān)鍵所在[5]。

1.3.1 觀察病情護(hù)理 觀察生命體征變化，避免劇烈運動，選擇合適的運動方式。濕化呼吸道有利于粘痰排出。定時翻身，叩擊背部，

有利于痰液排出。控制腦水腫，隨時觀察病情變化。對于昏迷的患者應(yīng)注意口腔、尿失禁、尿潴留以及泌尿道的護(hù)理，以避免褥瘡的發(fā)生[6]。

1.3.2 飲食護(hù)理：合理的飲食對疾病的治療非常重要。慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，需給予適當(dāng)補充營養(yǎng)，患者可流食或半流食，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應(yīng)匯報醫(yī)生對癥處理。對于昏迷患者應(yīng)禁食24～72小時，以避免窒息或吸入性肺炎的發(fā)生[7]。

1.3.3 心理護(hù)理：由于老年慢性病支氣管炎患者常年受疾病困擾，易出現(xiàn)抑郁、焦躁等負(fù)面情緒，因此，患者常?？释玫郊胰说年P(guān)愛和醫(yī)護(hù)人員的安慰。針對患者以上的心理，我們要做好解釋工作，使其了解自身發(fā)病的原因，及時心理疏導(dǎo)，減輕心理負(fù)壓，消除負(fù)面情緒， 以積極熱情的態(tài)度，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，贏得患者對醫(yī)護(hù)人員的高度信任。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用 描述， 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

120例患者中有64例患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽、咳痰，能勝任日常生活及工作，觀察一年無復(fù)發(fā)；47例患者咳嗽、咳痰及氣喘癥狀明顯減輕，治療3個月，無復(fù)發(fā)，9例患者癥狀無明顯改善，總有效率為92.50%。

3 討論

老年人慢性支氣管炎是常見的呼吸道疾病。常年反復(fù)發(fā)作，病因復(fù)雜，主要癥狀以咳嗽、咳痰、喘息為主，隨著病情發(fā)展可并發(fā)肺氣腫、支氣管擴(kuò)張。人體呼吸道具有完善的防御功能，對吸入的空氣具有濾過， 加溫和濕潤的作用，氣管及支氣管纖毛的運動可以有效清除異物及過多的分泌物，加之細(xì)支氣管還能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部防御或免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在條件。此外刺激性煙霧、粉塵、大氣污染、氣候、植物神經(jīng)功能紊亂及營養(yǎng)缺乏也是慢性支氣管炎發(fā)病的相關(guān)因素。國內(nèi)外研究證明吸煙與本病的發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高[8]。戒煙后可使癥狀改善或消失，病情緩解甚至痊愈。感染也是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染。綜上所述，在以上一種或多種發(fā)病相關(guān)因素長期反復(fù)作用下， 最終發(fā)展成為慢性支氣管炎。基于以上多種病因，本次研究采取戒煙、抗感染、解痙、平喘等對癥治療，結(jié)合綜合護(hù)理及健康指導(dǎo)。大部分老年病人癥狀明顯改善，總有效率達(dá)92.50%。老年慢性支氣管炎患者經(jīng)綜合治療及護(hù)理后臨床癥狀明顯改善，延緩或阻斷了慢性支氣管炎向阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的發(fā)展， 從而進(jìn)一步提高了其老年患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠，鐘南山，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生版社，2013：19-21.

[2] 三明.金蕎麥片聯(lián)合頭孢哌酮治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].床肺科雜志，2010，15（4）：466-467.

[3] 小燕.雷氏貝羚膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及對肺部感染控制的影響[J].海醫(yī)藥，2010，31（5）：234-235.

[4] 惠勇，郭曉燕.柴胡清肺飲治療慢性支氣管炎遷延期臨床療效觀察[J].林中醫(yī)藥，2011，31（3）：223-224.

[5] 李春燕，劉秋云.實用呼吸內(nèi)科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

[6] 劉東杰.劉春暉，邢淑慧.淺談老年慢性支氣管炎的護(hù)理體會與健康教育[J].黑龍江醫(yī)學(xué)：2010，12：958.

篇7

1 病歷摘要

例1：女，53歲，主因"受寒后后背疼痛2w，并逐漸加重"于2012年9月21日來理療康復(fù)科要求拔罐治療。患者自訴2w前受寒后肩背疼痛，癥狀逐漸加重，現(xiàn)整個后背疼痛明顯，夜間重，伴畏寒，查后背第1胸椎至第10胸椎棘突旁左側(cè)壓痛（+）。予拔罐并低頻脈沖治療，治療2次后癥狀無減輕，詢問患者無咳嗽，無發(fā)熱，聽診右肺呼吸音稍粗，予拍胸片提示支氣管炎，抗感染治療后癥狀緩解。

例2：男，62歲，主因"后背疼痛并左季肋部疼痛1w"于2012年12月5日來理療康復(fù)科就診，患者曾多次因后背疼痛來理療科就診，經(jīng)對癥治療癥狀緩解，此次就診仍要求脈沖治療儀治療，拒絕拍片等檢查，予低頻脈沖治療3次無效，詢問患者偶有咳嗽有少許白粘痰1w，體溫正常，聽診左下肺可聞及少許濕羅音，要求患者拍胸片提示左下肺感染，抗感染止咳化痰治療后疼痛緩解。

2 討論

2.1誤診分析 ①患者臨床癥狀不典型，肺部感染會導(dǎo)致后背疼痛，但一般會伴有咳嗽咯痰或胸悶甚至發(fā)熱等癥狀。老年人因生理功能衰退，免疫功能降低，呼吸道纖毛運動能力減弱，清除呼吸道分泌物能力下降[1]。呼吸道防御功能減弱及咳嗽反射受抑制，使患者缺乏應(yīng)有的應(yīng)激反應(yīng)，肺部感染臨床表現(xiàn)可不典型，往往容易漏診或誤診。2例患者均以后背疼痛為主訴，例1無呼吸道表現(xiàn)，例2僅僅輕度咳嗽；②受涼、勞累、姿勢不良和頸胸腰椎病變是導(dǎo)致背部疼痛的常見原因，中醫(yī)針灸、推拿、拔罐等治療有效，所以患者一般首選到針灸理療科治療；③醫(yī)生知識局限性，對肺部感染肺外表現(xiàn)認(rèn)識不足，多從自身專業(yè)考慮診斷和治療，未仔細(xì)問診和查體；④患者想當(dāng)然認(rèn)為是局部病變，拒絕進(jìn)一步檢查。例1患者就診時直接主訴受涼所致背痛要求拔罐治療。例2患者有頸腰椎病史，經(jīng)常因背痛在理療科得到有效治療，自認(rèn)為脈沖治療后背疼痛效果好。2例患者開始均拒絕X片檢查。

2.2誤診預(yù)防 ①加強肺部感染不典型癥狀的認(rèn)識，尤其老年人，老年患者肺部感染起病常隱匿，缺乏特異性表現(xiàn)，早期肺部感染實變體征少見，且病程長、恢復(fù)慢[2]。患者后背疼痛后來理療科治療，要求醫(yī)生詳細(xì)詢問病史避免遺漏耽誤病情，體格檢查尤其聽診是確診肺部感染不可或缺的步驟，必要時臨床生化或胸片檢查；②不能偏聽患者主觀主訴，注意引導(dǎo)患者重視檢查，及早發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確作出診斷，胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)、確診肺部感染的最直接檢查，必要時可以肺CT；③臨床常規(guī)治療效果不佳時，應(yīng)及時擴(kuò)大思路，盡快明確診斷，注意鑒別診斷，從而使患者得到有效治療。

參考文獻(xiàn)：

篇8

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療 慢性支氣管炎 臨床觀察

慢性支氣管炎是當(dāng)前臨床中較為常見的疾病之一，是由于感染或非感染因素引起的支氣管黏膜和周圍組織發(fā)生慢性的炎癥反應(yīng)。該病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、喘息等，如果不及時治療，將引起阻塞性氣腫，嚴(yán)重者會引發(fā)慢性肺性心臟病，肺動脈高壓等?，F(xiàn)有的慢性支氣管炎可分為單純型和喘息性，根據(jù)病情的發(fā)展趨勢選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。中醫(yī)治療方法是當(dāng)前較為理想的方法之一。本文將以2012年-2013年來我院就診48例慢性支氣管炎患者為研究對象，探究中醫(yī)治療的可行性，具體報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年-2013年來我院就診的48例慢性支氣管炎為研究對象，將其分為治療組和對照組，每組24例患者。其中對照組患者男13例，女9例，年齡在30-78歲，平均年齡（46±1.2）歲，病程最少為1年，最長為18年。治療組患者年齡在32-80歲，平均年齡（43±2.1）歲，病程最少為1年，最長為14年。所有患者排除支氣管哮喘，心臟病等類似癥狀的疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)式治療方法，讓患者接受保證酸堿平衡，平穩(wěn)電質(zhì)失調(diào)方面的治療。治療組是在常規(guī)式治療方法的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)治療方法。首先為了保證患者呼吸道通暢，可應(yīng)用氨溴索化痰，給予吸氧和抗炎治療，保證患者有足夠的營養(yǎng)支持。 其次讓患者口服0.5g阿莫西林，每天3次，60mg的鹽酸氨溴索片，每天服用3次。口服西藥后，可增加一副中藥止咳散加味劑，早晚各一次，每次的劑量為150ml。止咳散加味劑的主要成分為紫菀15g，百部15g，陳皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g。治療兩周后觀察治療結(jié)果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽癥狀基本消失，肺部哮鳴音消失，患者恢復(fù)到正常生活。有效：哮喘和咳痰等癥狀基本消失，肺部功能逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀恢復(fù)到三成以上。無效：患者哮喘和肺部功能沒有得到有效的治療，病情甚至加重?？傆行蕿轱@效人數(shù)的比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究中應(yīng)用SPSS190軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料用例數(shù)（例）表示，兩組的治療效果比較采用t檢驗， P

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組臨床效果中21例為顯效，2例為有效，1例為無效?？傆行蕿?7.5%。對照組臨床效果中18例為顯效，4例為有效，2例為無效，總有效率為75%。治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3.結(jié)論

慢性支氣管炎是臨床中較為常見的并發(fā)癥之一，給患者帶來了很大的痛苦。臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、哮喘等，具有反復(fù)發(fā)作的特點，并伴有其他炎癥的發(fā)生，例如慢阻肺。心臟病等。在短期內(nèi)看不到明顯的危害，但是如果不盡早進(jìn)行治療，在后期很可能會引發(fā)肺心病，增加治療難度，給患者帶來更多的痛苦，因此要采取及時有效的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。

根據(jù)臨床研究顯示，慢性支氣管炎是由于支氣管黏膜杯狀細(xì)胞繁殖生長，黏膜下腺體增大，內(nèi)分泌過多所致?；颊呒毙园l(fā)作時，全身的毛細(xì)血管成水腫現(xiàn)象，痰液分泌增加，上皮增生的官腔逐漸變小，支氣管痙攣，最后導(dǎo)致咳嗽，哮喘。其次纖毛是清理痰液的主要媒介，如果纖毛逐漸變細(xì)，則表明清理痰液的作用減弱，痰液聚集支氣管官腔中，進(jìn)而造成微生物感染[4]。

中醫(yī)藥物對治療慢性支氣管炎有明顯的作用，可控制呼吸道平滑肌的過分性收縮和血管透性的增加，具有機(jī)體體液免疫功能和抗過敏的作用，在本次研究中采用的中醫(yī)治療方法是在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴索化痰，給予吸氧和抗炎治療，并增加一副中藥止咳散加味劑，該劑具有止咳化痰的作用。止咳劑的主要成分為紫菀15g，百部15g，陳皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g，每天服用兩劑，每次150ml，嚴(yán)格控制藥物劑量。治療組應(yīng)用此方法進(jìn)行治療取得了理想的治療效果。在治療過程中要叮囑患者將藥物劑量控制在合理范圍內(nèi)，掌握每次服藥時間，嚴(yán)格遵循服藥相關(guān)注意事項，沒有醫(yī)生的允許不要隨意更換藥物類型和調(diào)整藥物劑量，如果治療過程中有任何不適，要及時向醫(yī)生反應(yīng)，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取措施解決問題[5]。

在本次研究中，治療組的總有效率為87.5%，對照組的總有效率為75%，治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

參考文獻(xiàn)

[1]李君榮，孫麗萍.老年慢性喘息性支氣管炎預(yù)后因素研究，[J].中國老年學(xué)雜志，2011，（03）：100-102

[2]丁書春.張志宇.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察，[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，（03）：190-192

[3]耿新新，喬春風(fēng)，王翔.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎療效觀察，[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2011，（03）：90-92

篇9

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；微波治療

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0337-02

肺炎是小兒時期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病原體可以為細(xì)菌、病毒、支原體等，，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等，嚴(yán)重者可引起呼吸衰竭，、心力衰竭并導(dǎo)致死亡。因此，臨床治療的目的主要是控制癥狀，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。傳統(tǒng)的治療手段多采用藥物綜合治療，包括控制感染和對癥處理。本研究在對癥治療的基礎(chǔ)上加用變頻微波輔助治療，療效顯著。現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011年9月至2012年9月，我院兒科住院治療臨床診斷為小兒肺炎的病兒50例，其中男24例，女26例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用兒科學(xué)》第七版，并排除了影響疾病恢復(fù)的其他因素，如佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫功能低下、結(jié)核菌感染等，發(fā)病時間均在3天以內(nèi)，未接受任何特殊治療，臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促；雙肺聽診可聞及中、小水泡音；　X線胸片提示肺炎表現(xiàn)的典型患兒。隨機(jī)分為治療組（25例）及對照組（25例）。兩組患兒在性別、年齡、病程及病原學(xué)檢查等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2　治療方法

兩組患兒根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用不同的抗感染藥物，并給予常規(guī)對癥治療（退熱、止咳、化痰、根據(jù)病情需要必要時吸氧），治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用微波治療，微波治療儀為南京三樂機(jī)電技術(shù)研究所產(chǎn)AMT-B型微波治療儀。微波治療儀工作頻率（2450±30）MHz，功率為（15±5）W，連續(xù)波、脈沖波、變頻波三種方式?？筛鶕?jù)患兒年齡、病程等實際臨床需要選擇治療處方工作。治療時患兒可采取坐位或臥位，理療探頭置于雙肺腧穴皮膚之上，距皮膚2-3cm，探頭與受輻射部位可間隔衣服做治療，治療功率10-15w，溫度39-41℃，　10-15分鐘/次，1次/d，5-7d為1個療程?；純焊惺軠?zé)崾孢m，樂于配合治療。

1.3　治療判定

治愈：治療一周后，胸片示無滲出或滲出基本吸收，兩肺聽診未聞及音，無咳嗽或少咳。有效：治療一周后，胸片示兩肺滲出較前有所吸收，臨床癥狀及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)。無效：治療一周后，胸片示兩肺滲出未吸收，臨床癥狀及肺部體征無好轉(zhuǎn)。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法　計數(shù)資料采用χ2檢驗

2　結(jié)果

兩組患兒治療一周，微波組治療的患兒，無發(fā)生因儀器使用不當(dāng)?shù)暮喜Y，患兒都能配合完成脈沖式微波治療，兩組治療效果觀察比較見表1。

3　討論

肺炎是小兒最常見呼吸系統(tǒng)疾病，當(dāng)小兒發(fā)生肺炎時，肺組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤，病變肺組織內(nèi)肺泡間隔毛細(xì)血管受壓，血管流量顯著減少，肺組織缺氧，缺氧又可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管痙攣，使血管流量進(jìn)一步減少，肺部微循環(huán)嚴(yán)重障礙。微波是一種高頻電磁波，可透入組織3-7cm[1]，通過微波治療，可使局部組織溫度升高，血管活性物質(zhì)濃度升高，血管擴(kuò)張，增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部組織的營養(yǎng)代謝，利于病灶修復(fù)，且可使病變細(xì)胞對藥物的敏感性增高，促使抗生素發(fā)揮最大效率[2]；適量的熱可改善肺炎炎癥部位的微循環(huán)，加強血液循環(huán)，血流加速，滲出物、代謝物、炎性介質(zhì)排出加速，從而有利于炎癥的消散和細(xì)胞的再生；同時肺部微循環(huán)的改善，可使藥物進(jìn)入肺部增加，增強了藥物治療的療效。另外，微波還可提高垂體、甲狀腺、腎上腺和胰腺的活動功能，從而引起血中激素內(nèi)容和含量變化，引起免疫抑制效應(yīng)，減輕機(jī)體自身免疫反應(yīng)[3]，且能增強白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收和消散[4]。

通過比較，我們體會到微波輔助治療小兒肺炎有顯效，且該療法無副作用，減少抗生素使用，操作簡單、安全，小兒易耐受，臨床值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡慶梅，朱義杰，馬繼龍，等。微波治療毛細(xì)支氣管炎患者62例療效觀察[J]。中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，26（8）：471 472.

[2]　焦升超，姚如泳，張海平.順鉑腹腔熱灌注并微波局部熱療對癌性腹水的初步效果.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2004，19（2）：145146.

篇10

我國有數(shù)以百計的療養(yǎng)院以治療慢性病為主，采用的治療方法大致為如下六個方面：

1，環(huán)境；2，精神與信心；3，理療；4，體療；5，飲食；6，中西藥物。

一、環(huán)境

環(huán)境好壞對各種慢性病的恢復(fù)有著相當(dāng)大的作用，各地療養(yǎng)院多數(shù)建在高山(如泰山療養(yǎng)院)或海濱(如青島療養(yǎng)院、威海療養(yǎng)院)以及森林周圍(如湯崗子療養(yǎng)院)。這些地方氣候宜人，空氣新鮮，環(huán)境優(yōu)美，風(fēng)景秀麗，是人們所熟知的。更重要的原因是，這些地方的空氣中負(fù)離子含量較高，有利于健康的恢復(fù)。

二、精神與信心

任何慢性病能否恢復(fù)健康，精神與信心等心理因素是非常重要的，因此療養(yǎng)院的醫(yī)生經(jīng)常學(xué)習(xí)病人心理學(xué)，針對不同患者的個性和病種進(jìn)行心理因素的治療，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

三、理療

理療是療養(yǎng)院的主要治療方法。包括各種電療、光療、蠟療、音樂療法、針灸推拿等等。另外，有條件的療養(yǎng)院還開展礦泉水療、泥療等各種富有特殊療效的方法。

四、體療

體療是療養(yǎng)院的主要康復(fù)手段，它分室內(nèi)體療(即各種機(jī)械性的功能康復(fù)訓(xùn)練和徒手治療體操)和室外體療(即各種傳統(tǒng)的健身運動，如太極拳，太極劍等太極運動，以及練功十八法、各種氣功等；另外，還有現(xiàn)代的中老年迪斯科等運動)。

五、飲食

食療是我國傳統(tǒng)的治療方法之一。近年來，多數(shù)療養(yǎng)院都開辦營養(yǎng)膳食科，配有營養(yǎng)師。他們與臨床醫(yī)生共同制定病員的飲食，盡可能使病員通過飲食而達(dá)到祛病保身的目的。

六、藥物

藥物是治療疾病的武器之一，在療養(yǎng)院療養(yǎng)的病員，除接受以上各種治療外，中西藥物也是不可缺少的，醫(yī)師在對病人的診治中均采用正確的辨證論治，制定合理的中西藥物治療方案，以配合其他的綜合療法。

在此，以山東省威海療養(yǎng)院為例，簡要介紹療養(yǎng)院的情況及療養(yǎng)生活，威海療養(yǎng)院是一所擁有500多張床位的綜合性療養(yǎng)院，按收容病種分8個療科，分別治療下列各種類別的疾?。荷窠?jīng)系、運動系、心血管系、消化系、老年病、皮膚病、老年性支氣管炎等。病員一般療程為三個月，少部分人可適當(dāng)延期。病患者到期出院時絕大部分有不同程度的好轉(zhuǎn)和痊愈。療養(yǎng)院的生活是有規(guī)律的，治療方法是綜合性的，病員每天須按時起床(冬季五點半，夏季五點)，在院內(nèi)或院外鍛煉身體，根據(jù)不同的病種和病情，有的慢跑，有的散步，有的打太極拳，有的舞劍，有的作練功十八法或氣功等。時間一般在半小時以上。早飯后，分批到海邊的溫泉進(jìn)行礦泉水療10～20分鐘，然后根據(jù)不同病種分別作理療，理療的種類有超短波、中波、平流電、干擾電、紅外線、紫外線、激光、中西藥離子透入、針灸、按摩、蠟療、體療等數(shù)十種。根據(jù)病情每個病員一般作2～4種理療。另外，再以藥物治療相配合，每天午飯后要休息1～2小時，下午可到圖書室和俱樂部等娛樂場所，做一些娛樂活動。晚飯后看看電視，晚上9點熄燈。

從以上介紹中不難看出，療養(yǎng)院治療各種慢性病之所以效果良好，可以歸納如下三點：一是生活有規(guī)律；二是礦泉浴、理療、藥物綜合治療；三是動靜結(jié)合得好。

當(dāng)然，療養(yǎng)生活對初進(jìn)療養(yǎng)院的人來說，往往不是輕松和愉快的，而是煩悶和無聊，從緊張的工作崗位，乍進(jìn)悠閑的療養(yǎng)院，猶如戰(zhàn)士從炮火連天的戰(zhàn)場撤進(jìn)深山古剎，寂寞得使人難受。這種情況是不難理解的，每個人都有一個由不習(xí)慣到習(xí)慣的轉(zhuǎn)變過程。但是，如果不能及時克服不適應(yīng)環(huán)境的煩躁、苦悶情緒，吃飯不香，睡覺不甜，那末，療養(yǎng)院生活不僅不會使病情好轉(zhuǎn)，反而會加重。所以，慢性病患者在療養(yǎng)期間，只有做到“既來之，則安之”，方能取得較好的療效，原全國政協(xié)主席鄧穎超同志在與慢性病作斗爭的實踐中，總結(jié)出以下8條經(jīng)驗：第一，要對自己做思想斗爭，加強與疾病斗爭的堅強意志，端正對待疾病的態(tài)度；第二，要弄清病情，了解病的性質(zhì)；第三，要掌握病的規(guī)律，積累療效；第四，主要靠自己善于療養(yǎng)和休息，不能全靠醫(yī)藥；第五，要學(xué)會放得開，閑得??；第六，要看得遠(yuǎn)，要算總帳……需要長期治療，就要安下心來，不要計較時間，療養(yǎng)時間的長短要根據(jù)病情和療效決定；第七，進(jìn)行適合病情的和適量的體育鍛煉，天天堅持， “讓體內(nèi)慢慢生長抵抗力”，是治療慢性病的一個好方法；第八，自己對疾病要作不懈的奮斗，還要和客觀的優(yōu)越條件結(jié)合起來，使之相得益彰。這些經(jīng)驗，對每一個慢性病患者來說，都是難得的借鑒。慢性病并不可怕，可怕的倒是精神上的“急性病”。

那么，究竟哪些病種適合療養(yǎng)呢?大致有以下幾種：

一、消化系統(tǒng)疾?。郝晕改c炎，胃和十二指腸潰瘍等；

二、運動系統(tǒng)疾?。郝燥L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，外傷性關(guān)節(jié)炎，外傷后遺癥，職業(yè)性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎等。

三、皮膚?。号Ｆぐ_，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎，慢性濕疹，魚鱗癬，皮膚角化病，皮膚瘙癢病，扁平紅苔癬，慢性蕁麻疹，白癜風(fēng)等。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐車窠?jīng)疾患，神經(jīng)炎，神經(jīng)衰弱，神經(jīng)痛(包括坐骨神經(jīng)痛)，頸椎病，周圍神經(jīng)外傷后遺癥等。

五、心血管系統(tǒng)疾?。焊鞣N高血壓病、冠心病等。

六、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。簝?nèi)分泌機(jī)能紊亂等。

七、呼吸系統(tǒng)疾?。焊鞣N慢性氣管炎、哮喘等。