導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療保障隊伍建設(shè)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

X年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。

一、X年工作情況。

（一）參保和基金情況。醫(yī)保覆蓋面不斷擴大。X年我市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為X.X萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保X.X萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保X.X萬人；參加生育保險參保達(dá)到X.X萬人，基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險全覆蓋。

全市醫(yī)?；疬\行總體平穩(wěn)。X年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偸杖隭萬元，總支出X萬元，歷年累計結(jié)余X萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖隭萬元，總支出X萬元，歷年累計結(jié)余X萬元；生育保險基金總收入X萬元，總支出X萬元，歷年累計結(jié)余-X萬元。

我市群眾享受醫(yī)保受惠情況為：X月至X月份報銷支出X.X萬元。其中門診享受待遇約為X.X萬人次，報銷X.X萬元；X市內(nèi)住院享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元；特殊病種門診享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元；零星住院享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算X.X萬人次，報銷X.X萬元；大病保險享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元。

（二）醫(yī)療救助財政專戶收入及支出情況。

X年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政專戶收入X萬元，全年支出共X.X萬元，故本年收支結(jié)余-X.X萬元，年末滾存余額X.X萬元。X年政府資助參保金額為X.X萬元，醫(yī)療救助共計X人次，醫(yī)療救助支出金額X.X萬元，其中巡視反饋整改X-X年應(yīng)救未救人次共X人次，涉及金額X.X萬元。

（三）扎實推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。

近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計劃，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。

一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、大病保險待遇適當(dāng)向困難人群傾斜。

X年X月，X市出臺了《關(guān)于印發(fā)X市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法的通知》將普通參保人大病保險的支付比例統(tǒng)一提高到X%，待遇從X年X月X日起實施。辦法不僅下調(diào)了貧困人口的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，而且提高其報銷比例和年度最高支付限額，進(jìn)一步緩解我市參保貧困人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是開通綠色通道，允許貧困人員中途參保繳費。三是將享受零起付線待遇的人群由五保戶擴大至全部的特困供養(yǎng)人員。四是政府全額資助困難人員參保全面落實貧困人員納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，截至X年X月，我市核定建檔立卡的貧困人員X人已經(jīng)X%納入政府資助參加基本醫(yī)療保險保障范圍，確保困難群體X%參保、X%精準(zhǔn)標(biāo)識、X%享受醫(yī)保待遇。五是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)X市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)的通知》規(guī)定，符合條件的醫(yī)療救助對象可享受門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助和二次醫(yī)療救助，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。六是實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。X年X月起，我市X家定點醫(yī)療機構(gòu)已全面實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)三級全覆蓋；X月底市內(nèi)符合要求的X家定點醫(yī)院已實現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實解決群眾墊支跑腿問題。X年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共X.X萬元，救助人次X人次，救助人數(shù)X人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)X人次，涉及救助金額X.X萬元。

（四）推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價格。

為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動X三大醫(yī)藥采購平臺價格聯(lián)動，邀請廣州市藥品交易平臺和X市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于X月X日到我市舉辦醫(yī)療機構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市X家定點公立醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)自主選擇省、廣州、X三個交易平臺開展藥品集團采購，鼓勵開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個平臺形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動三個平臺實時共享采購數(shù)據(jù)，實施價格聯(lián)動，合理管控藥品價格。

X月，及時貫徹落實省、X市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“X+X”擴圍工作培訓(xùn)會，正式落實帶量采購政策，目前全市“X+X”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時，醫(yī)療機構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。X年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。

（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定。

醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。X市定點醫(yī)藥機構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)X家，醫(yī)保定點藥店X間，共X家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。

截至目前，已對全市X間定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點醫(yī)療機構(gòu)X家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機構(gòu)有X家，約談X家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機構(gòu)X家。通過專項檢查，有效規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)診療、收費的行為，受到廣大群眾的好評，樹立了醫(yī)保隊伍形象。

（六）加強黨建建設(shè)和隊伍建設(shè)。

緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實。

強化對重要崗位、重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“X、X”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項整治，認(rèn)真開展批評和剖析，進(jìn)一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”，真正把“兩個維護”成為自覺。

二、存在問題。

（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有X人是從人力資源和社會保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。

（二）醫(yī)保部門干部隊伍力量配備不足。

醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才X名，合計借調(diào)人員共X名，承擔(dān)著全市X萬的參保任務(wù)、X家定點醫(yī)療機構(gòu)和X家定店零售藥店的管理、X個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。

三、下階段工作計劃。

一是深化醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實現(xiàn)三個全覆蓋：險種全覆蓋、醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費模式。

二是加強兩定機構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。

加強部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，對一些疑點問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。

三是開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險，改革，完善

職工醫(yī)療保險包括公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，它是我國二十世紀(jì)五十年代初期建立的，在我國社會保障制度中，它是最重要的組成部分，也是社會保險的最重要的項目之一。但是，在我國改革開放和社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的今天，目前實行的醫(yī)療保險制度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)地難于適應(yīng)新的形勢、新的情況的需要。所以，我國的醫(yī)療保險制度亟待改革與完善。因為醫(yī)療保險制度的改革與完善，直接關(guān)系到我國社會政治與經(jīng)濟的穩(wěn)定和健康發(fā)展，因而，它便成了我國社會保障制度中的一個十分重要的課題。本人以為，改革和完善我國的醫(yī)療保險制度應(yīng)從以下幾方面入手：

一、擴大覆蓋范圍，實現(xiàn)全民醫(yī)保。擴大覆蓋范圍，實現(xiàn)全民醫(yī)療保險的目標(biāo)，我們應(yīng)該從以下幾個方面做起：1、將歷史所遺留的問題全面澄清并加以徹底解決。2、積極推進(jìn)大中專學(xué)生參加醫(yī)療保險的工作。3、積極做好靈活就業(yè)人員以及進(jìn)城務(wù)工人員——農(nóng)民工的參加醫(yī)療保險的工作，并加大力度，大力推進(jìn)，把選擇參保的政策落實到位，提高其參加醫(yī)療保險的占有率。4、將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率，繼續(xù)地保持在一個相當(dāng)高的水準(zhǔn)。同時，我們還必須按照全民參加醫(yī)療保險目標(biāo)，積極探索、嘗試并建立起一套引導(dǎo)各類人員能夠長期參加醫(yī)療保險的全新機制，以避免和減少“有病參保、無病退?！钡哪嫦蜻x擇。

二、堅持以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)保。醫(yī)療保險改革，對于中國乃至整個世界來說，都是頗為讓人頭疼的問題，也可以說是世界性的難題。大量的事實也似乎證明了這一點，在醫(yī)改的過程中，凸顯的矛盾確實很多。但是，只要我們能夠始終如一的堅持“以人為本”醫(yī)改理念，把設(shè)計政策的出發(fā)點和落腳點放在了保障參保人員的利益上，使我們出臺的政策更能夠兼顧公平，更能夠兼顧方方面面，我們的醫(yī)保就會更加和諧。當(dāng)前，我們雖然建立了一整套醫(yī)療保險制度，制定了一系列相關(guān)的政策、措施以及管理標(biāo)準(zhǔn)和機制，但是，還不夠完善。當(dāng)前擺在我們面前的一個迫切的任務(wù)就是對上述的這些制度、政策、措施、管理標(biāo)準(zhǔn)和機制做進(jìn)一步的完善，以提高其適應(yīng)性，使其既有規(guī)范性，又有靈活性。要著力地解決大病醫(yī)保與個人自付率高的問題，要積極地探索因不同繳費水平、不同繳費年限和連續(xù)繳費時間而設(shè)定不同的保障范圍、不同支付比例等相應(yīng)的激勵機制，要不斷地增加制度與政策的可控性，要科學(xué)地合理地設(shè)計多層次的醫(yī)療保險體系框架。我們還要探索科學(xué)合理的支付制度，這也是和諧醫(yī)保的一個十分重要的環(huán)節(jié)。我們要對個人的賬戶，實行兩種形式的設(shè)立，其一、個人賬戶的實際儲存制，讓職工在年輕的時候就為年老時的健康儲蓄一定量的資金。其二、個人賬戶的現(xiàn)存現(xiàn)付制，以此鼓勵職工節(jié)約統(tǒng)籌以外的醫(yī)療費用。國家對以上兩種賬戶，均要付給不能低于銀行同期存款的利率，并且都可以結(jié)轉(zhuǎn)與繼承。這樣的做法，一方面能通過個人自付比例的調(diào)節(jié)，來制約不合理的醫(yī)療消費，另一方面也能讓節(jié)約醫(yī)療費用的職工，在個人的賬戶上得到適當(dāng)?shù)睦妗?/p>

三、體現(xiàn)人文關(guān)懷，增加透明公正。醫(yī)療保險的管理，必須體現(xiàn)人文關(guān)懷，必須增加其透明性與公正性。在高信息的時代，信息技術(shù)也廣泛地運用到了醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，而且也大大提升了其功能。它可以讓每一位參加醫(yī)療保險的職工隨時掌握自己的個人賬戶的信息，還能夠根據(jù)網(wǎng)上公布的一些信息，

四、加強隊伍建設(shè)，樹立醫(yī)保品牌。加強隊伍建設(shè)，樹立醫(yī)保品牌，努力塑造醫(yī)保工作的良好形象十分重要。醫(yī)保工作，集管理、監(jiān)控、稽核、服務(wù)職能于一體，但是，我們首先應(yīng)該強調(diào)的是服務(wù)的職能。在醫(yī)保隊伍中的每一名工作者，都應(yīng)該胸懷一顆“全心全意為人民服務(wù)”的赤誠之心，并以此作為醫(yī)保工作的宗旨，“一切為了參保職工，為了參保職工一切，為了一切參保職工”是我們醫(yī)保工作的核心。在醫(yī)保工作中的一切管理活動都是通過人來實現(xiàn)的，臨床醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、社會保障學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、保險學(xué)等專業(yè)知識是經(jīng)常要運用的基礎(chǔ)知識，如果說我們的醫(yī)保隊伍中沒有一批高素質(zhì)的專門人才，要實現(xiàn)科學(xué)高效的管理，簡直就是不可想象的。所以，我們當(dāng)前最為急迫的問題就是要提高管理人員的素質(zhì)。解決這個問題的方案可能不止一個，但是，我認(rèn)為，首先要在學(xué)習(xí)上狠下功夫，在深入學(xué)習(xí)、能力建設(shè)、弘揚精神三個方面花大力氣。

篇3

一、康復(fù)醫(yī)院開展人力資源干部隊伍建設(shè)的意義

康復(fù)醫(yī)院管理干部隊伍的建設(shè)意義主要表現(xiàn)在其建設(shè)的必要性和緊迫性兩個方面。

其一，從管理干部隊伍建設(shè)的必要性上而言，醫(yī)院管理水平的高低在很大程度上直接決定著醫(yī)院建設(shè)的好壞程度，而管理干部隊伍素質(zhì)的高低又直接決定著管理水平的高低。因此，素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、功能齊全的管理干部隊伍的建設(shè)，對于醫(yī)院綜合現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程而言，有著重要的不可替代的推動作用。

其二，從管理干部隊伍建設(shè)的緊迫性而言，世界經(jīng)濟全球化趨勢、國家醫(yī)療保障體制的改革以及醫(yī)院分類管理的實施，從資金實力、經(jīng)營觀念和市場策略等三個方面為外資或盈利性醫(yī)院提供發(fā)展機會，進(jìn)一步激化醫(yī)療市場和資源的競爭形勢。為應(yīng)對這白熱化的競爭趨勢，醫(yī)院管理干部隊伍的建設(shè)在提升自身專業(yè)實力的同時，也要進(jìn)行管理干部隊伍建設(shè)的現(xiàn)代化管理素質(zhì)培養(yǎng)。

二、康復(fù)醫(yī)院人力資源干部隊伍建設(shè)的對策

1.建立新型的用人機制

（1）要建立規(guī)范的人員進(jìn)入程序，加強對新進(jìn)人員數(shù)量和質(zhì)量控制。不論內(nèi)部選拔還是面向社會公開招聘，都要做到一視同仁。在內(nèi)部選拔時，不僅要看到人才已有的成績和經(jīng)驗，更要看到人才的基本素質(zhì)、發(fā)展?jié)摿团囵B(yǎng)價值。面向社會公開招聘時，要拓寬用人渠道，敢于打破單位、行業(yè)、地區(qū)界限，增加透明度。醫(yī)院和人才的雙向選擇，不僅依靠本生的光環(huán)和名氣、綜合實力，更重要的是醫(yī)院對人才的重視程度，管理、培養(yǎng)和激勵制度來吸引人才。采用多元化、高投入的培養(yǎng)模式。恰當(dāng)?shù)厥褂萌瞬?，能調(diào)動員工積極性，使其為醫(yī)院創(chuàng)造更多價值。

（2）在醫(yī)院人力資源管理上引入競爭機制。在人員選拔上要允許一個崗位多人競聘，通過優(yōu)勝劣汰來錄用與招聘崗位最匹配的人選。對管理干部建立公平選拔制度，科及科級以下干部職工進(jìn)行競爭上崗，實行任期目標(biāo)責(zé)任制和干部輪崗制度。強化勞動契約，知識和能力差的人員可以實行高職低聘或落聘而待崗或轉(zhuǎn)崗。

（3）在分配制度上要充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得、獎勤罰懶的原則。在同一個醫(yī)院要按貢獻(xiàn)和工作效果的不同，各種待遇上要明顯拉開檔次，特別是職稱評定、住房分配、獎金分配等方面要改變平均主義和論資排輩的陋習(xí)，充分調(diào)動人員的積極性。

2.為員工職業(yè)生涯規(guī)劃，為員工提供良好的發(fā)展空間

職業(yè)生涯規(guī)劃就是根據(jù)一個人的不同發(fā)展階段，對其職業(yè)發(fā)展作出規(guī)劃與設(shè)計，并為其實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而進(jìn)行的知識學(xué)習(xí)、崗位選擇、職位晉升和才能發(fā)揮等所作的一系列工作。一個人的職業(yè)生涯應(yīng)該是多元化的。醫(yī)院應(yīng)該針對員工情況，對其職業(yè)生涯作出合理規(guī)劃，為能夠挖掘其潛力并得以發(fā)揮特長創(chuàng)造條件。通過為員工提供良好的個人發(fā)展空間，滿足員工自我實現(xiàn)的高層次需要。

3.堅持“以人為本”的發(fā)展理念，培育醫(yī)院文化

“以人為本”是“以人為中心”的管理，是醫(yī)院文化管理的核心?！耙匀藶楸尽币笪覀儼讶说囊蛩禺?dāng)作管理中的首要因素、本質(zhì)因素和核心因素。通過員工之間的互助互愛，建立和諧工作氛圍；通過鼓勵奉獻(xiàn)，弘揚正氣，培養(yǎng)醫(yī)護人員樹立正確的倫理道德和職業(yè)操守；通過塑造醫(yī)院共同的核心價值觀，讓醫(yī)護人員自覺投入到“把治療病人作為主要任務(wù)”、“把心思放在病人身上”、“以病人為親人”、“以醫(yī)院為家園”的醫(yī)院文化建設(shè)中；通過尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人、挖掘人的潛能和發(fā)揮人的專長來放大管理的效能。

篇4

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實國發(fā)〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統(tǒng)籌兼顧的基本原則，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強化政府責(zé)任和投入，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，以完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點，以提高基本醫(yī)療保障能力為基礎(chǔ)，以健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌資機制為核心，以創(chuàng)新管理體制和運行機制為動力，以加強醫(yī)學(xué)科技和人才隊伍建設(shè)為支撐，突出基本、基礎(chǔ)和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。

二、總體目標(biāo)

到2011年末，初步構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本健全，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，公立醫(yī)院改革試點取得進(jìn)展，醫(yī)藥科技創(chuàng)新和衛(wèi)生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)初步建立，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，人民群眾享有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和保障水平明顯提高。

三、工作措施

（一）普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，結(jié)合我縣經(jīng)濟社會發(fā)展實際和突出公共衛(wèi)生問題，免費提供規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進(jìn)，實施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛(wèi)生監(jiān)管等。

制定實施并適時充實調(diào)整重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病、地方病等重大疾病預(yù)防控制和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費水平。

（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立1所由政府舉辦的全民事業(yè)性質(zhì)的衛(wèi)生院，每個行政村建成1所村衛(wèi)生室，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。

加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合服務(wù)能力，村衛(wèi)生室具備開展公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治能力。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)在公共衛(wèi)生服務(wù)、初級診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)等功能。

（三）基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。不斷提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率，有效實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，努力降低個人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)比例。

（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫(yī)療機構(gòu)使用藥品，全部執(zhí)行市級統(tǒng)一網(wǎng)上采購?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫(yī)院按規(guī)定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫(yī)療保險報銷目錄。

（五）深化公立醫(yī)院改革。加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院龍頭醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，健全管理體制和運行機制，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改革公立醫(yī)院以服務(wù)收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫(yī)藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務(wù)收費和財政補助為主的補償機制。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)一般診療費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。

積極推動非公立醫(yī)院發(fā)展，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互補充、共同發(fā)展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫(yī)療機構(gòu)的管理、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，讓群眾得到更多實惠。

（六）積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中合理規(guī)劃和配置中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)科室建設(shè)，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新,加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè),鼓勵西醫(yī)師學(xué)習(xí)中醫(yī)，培養(yǎng)一批中西醫(yī)結(jié)合型人才。開展面向基層醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識與適宜技術(shù)培訓(xùn)。

（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統(tǒng)。創(chuàng)建一體化的醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督四大信息體系，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，實現(xiàn)資源共享。

（八）改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償機制。完善公共衛(wèi)生投入機制，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)經(jīng)費由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府根據(jù)人員編制、補助標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)和服務(wù)績效考核情況全額預(yù)算安排。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)取得的服務(wù)收入按照規(guī)定上繳財政專戶或納入預(yù)算管理，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)。

改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，藥品收入不再作為基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費由縣財政按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫(yī)療服務(wù)的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，由政府采取購買服務(wù)等方式給予補償；提供基本醫(yī)療服務(wù)，采取簽訂醫(yī)療保險定點服務(wù)協(xié)議等方式，通過基本醫(yī)療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現(xiàn)的方式，對取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予補助。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫(yī)問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任，認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。

篇5

1.基本醫(yī)療保障實現(xiàn)應(yīng)保盡保

截至2012年底，全省城鄉(xiāng)居民參?？?cè)藬?shù)達(dá)到3760.1萬人。其中，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到3112萬人，參合率達(dá)到98.03%；城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到648.1萬人，參保率達(dá)到95.87%。全省基本醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)基本形成，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障。

2.大幅提高村醫(yī)待遇

2012年5月，省政府召開全省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作會議，下發(fā)《關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的意見》（黔府發(fā)〔2012〕13號），對鄉(xiāng)村醫(yī)生的政策性補助提高到人均817元/月，各級財政補助資金全部到位，切實提高了村醫(yī)待遇。部分市（州）還進(jìn)一步提高了村醫(yī)的政策性補助標(biāo)準(zhǔn)：貴陽市提高到人均1017元/月；畢節(jié)市、銅仁市提高到人均917元/月；黔西南州規(guī)定，臨床醫(yī)學(xué)類大學(xué)本科畢業(yè)或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的村醫(yī)，月補助不低于1717元，臨床醫(yī)學(xué)類?？飘厴I(yè)生或中專畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)，月補助不低于1317元。

3.重大疾病保障范圍不斷擴大

由2011年的農(nóng)村兒童先心病、急性白血病2類疾病擴大到尿毒癥、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類疾病保障，并實現(xiàn)全省覆蓋。三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)還開展了血友病等12類重大疾病保障試點，全省列入新農(nóng)合重大疾病保障范圍的病種已經(jīng)達(dá)到20種。同時，積極探索建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，制定了《貴州省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，目前方案已經(jīng)省政府同意，近期將印發(fā)實施。

4.大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

2012年，貴州共爭取到中央預(yù)算內(nèi)投資62100萬元，用于安排8個縣級中醫(yī)院、430個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時，省級財政投入專項資金2億元安排了130所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目。中央預(yù)算內(nèi)投資4600萬元繼續(xù)支持全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)。近三年國家安排全省的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目陸續(xù)建成并投入使用，全省每個行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室目標(biāo)業(yè)已實現(xiàn)。目前，全省已基本形成了以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐、縣級醫(yī)院為中心的基本醫(yī)療服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力得到較大提高，群眾看病就醫(yī)的環(huán)境得到了改善。

5.縣級公立醫(yī)院綜合改革試點全面啟動

2012年，全省全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，將12個縣列入了國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣，并制定了《貴州省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見》、《關(guān)于推進(jìn)縣級試點公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的工作方案》等配套文件。目前，遵義市6個試點縣的縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院全面推開了以取消“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，通過增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費和增加政府投入等途徑補償醫(yī)院由于取消藥品加成后減少的合理收入。其余的6個縣綜合改革試點工作也陸續(xù)啟動，全面取消藥品加成，通過提高醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入等途徑進(jìn)行補償。

6.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心由治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變

繼續(xù)向城鄉(xiāng)居民免費提供10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面落實了人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。積極開展兒童、孕產(chǎn)婦和65歲以上老人健康管理以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病規(guī)范化管理。截至2012年底，全省完成城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子健檔人數(shù)2710萬人，規(guī)范化電子建檔率達(dá)到77.9%；全省高血壓、糖尿病慢性病規(guī)范化管理人數(shù)分別為222.35萬人、65.14萬人，規(guī)范化管理率分別為40.72%和26.75%，超額完成了國家下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心從制度安排上，實現(xiàn)了由治療為主向預(yù)防為主的重大轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。

7.開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點

貴陽市被確定為國家10個全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點城市之一，在組建分工合作的服務(wù)團隊、推行防治結(jié)合的契約服務(wù)、實行人頭包干的支付制度、建立服務(wù)導(dǎo)向的分配機制、形成自由選擇的競爭機制、構(gòu)建分級診療的協(xié)作模式等六個方面進(jìn)行改革探索。同時，結(jié)合本地實際，在專科醫(yī)生轉(zhuǎn)注冊為全科醫(yī)生、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)全科醫(yī)生補助、全科醫(yī)生高級崗位設(shè)置比例、全科醫(yī)生特設(shè)崗位、全科醫(yī)生職稱晉升、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新。通過推進(jìn)試點工作，努力實現(xiàn)“簽約居民得實惠、全科醫(yī)生受鼓舞、服務(wù)模式得轉(zhuǎn)變、機制創(chuàng)新得發(fā)展”的目標(biāo)，有效推動全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定契約服務(wù)關(guān)系，居民將享受到家庭醫(yī)生服務(wù)。

8.不斷深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

全省各縣（市、區(qū)）繼續(xù)深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。部分地區(qū)結(jié)合新的財務(wù)制度的實施，及時完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余使用管理辦法。對于按質(zhì)保量完成年度核定任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，收支結(jié)余部分允許按規(guī)定使用。目前，全省已有70個縣（市、區(qū)）規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余可用于改善待遇，占縣（市、區(qū)）總數(shù)的79.55%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解工作進(jìn)展順利，各地在規(guī)定時間內(nèi)均完成了債務(wù)清理核實工作和債務(wù)審計鎖定、公示以及債務(wù)上報工作。2012年，全省已將國家和省財政化債補助資金2.1億元下達(dá)到各地。

9. 基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提升

截至2012年底，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%以上和75%以上，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額均達(dá)到了10萬元，分別高于全省居民年均可支配收入的6倍以上和全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提升。

篇6

（一）我國不斷加強衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指的是以縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立能夠為農(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，同時也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問題。為了實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國家預(yù)計投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。國家強力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費保證制度機制，努力實現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民的目標(biāo)，特別是重點扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目4　843個，其中包括71個縣級醫(yī)院、427個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個村的衛(wèi)生室。國家在45個縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)較2008年多410個，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個。15　052個村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達(dá)到應(yīng)建數(shù)的90．5％。在我國縣級醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。隨著三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強了對疫情的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預(yù)防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報。國家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方?、俸吐殬I(yè)病的預(yù)防和控制，給予了專項補助。對艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等嚴(yán)重傳染病患者實行免費或低收費治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來，我國政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)國發(fā)辦［2011］31號精神《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，我國要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護人員隊伍建設(shè)②。我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長期處于人員不足的狀態(tài)。針對這種情況，國家不斷增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時，我國也加強了對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，并安排部分培訓(xùn)專項補助經(jīng)費，對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開展大規(guī)模的崗位培訓(xùn)。從2009年至2011年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓(xùn)的人數(shù)達(dá)13．47萬。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，“三農(nóng)”問題成為關(guān)系國家大局和民生的根本問題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度?；I資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國幾億農(nóng)民的利益，是深化我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例進(jìn)一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的同時，緩解了農(nóng)民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

建立權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財政支出費用比例也有所提高。但我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的問題。根據(jù)我國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴(yán)重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費用比例偏低，在預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設(shè)能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設(shè)備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設(shè)，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才缺乏

我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊伍建設(shè)相對滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠(yuǎn)山區(qū)工作，特別是本科應(yīng)屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學(xué)歷偏低，大專以上學(xué)歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒有正規(guī)學(xué)歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓(xùn)不足，這些已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計生能力，50％不能進(jìn)行下腹部手術(shù)。縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實際操作經(jīng)驗的問題。部分庸醫(yī)因為不懂醫(yī)術(shù)，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴(yán)重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒有專業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機制來看，我國農(nóng)村公共服務(wù)缺乏必要的監(jiān)督機制。我國應(yīng)該進(jìn)一步明確農(nóng)村公共服務(wù)的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級政府對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設(shè)和投入。對各級政府的農(nóng)村公共服務(wù)項目、內(nèi)容、進(jìn)程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對各級政府所提供的農(nóng)村公共服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。從法律的層面來看，通過法律來監(jiān)督政府公共服務(wù)行為，也是維護公民權(quán)利和義務(wù)的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農(nóng)民來自基層，更加明晰基層公共服務(wù)的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達(dá)自己的意見和建議。從農(nóng)村公共服務(wù)供給現(xiàn)狀來看，我國農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)點分散、規(guī)模小、設(shè)施簡陋、專業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護自身權(quán)益和自我防范意識不強，加之我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過關(guān)。受我國基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)已沒有領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級衛(wèi)生部門也只是在特定時期，就特定的問題進(jìn)行排查，很難做到對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)督。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開展情況所示，雖然我國新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔(dān)憂。

雖然2013年，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區(qū)的分擔(dān)比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區(qū)的補助比例也相應(yīng)提高。但是總體來講，因缺乏集體經(jīng)濟和其他社會慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實際受益的范圍并沒有預(yù)想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風(fēng)險意識不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認(rèn)為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟困難無力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務(wù)工農(nóng)民，因其流動性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認(rèn)為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進(jìn)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善建設(shè)的過程中，必須彰顯以政府投入為主導(dǎo)，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機制，強化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建和諧社會的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對我國目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫(yī)療建設(shè)。國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費的重要性，并強調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的滯后狀況。要加大對我國村鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設(shè)備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。另一方面，政府應(yīng)動員全社會參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。

（二）加強人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)計劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才。我國可以通過制定更優(yōu)惠的政策引導(dǎo)并鼓勵本科及以上的大學(xué)畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國部分省市實施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)方面，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識，提高業(yè)務(wù)水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級以上執(zhí)業(yè)資格。同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專以上畢業(yè)生時，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進(jìn)一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵機制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進(jìn)一步推行績效工資，按個人業(yè)績定報酬，重實績、重貢獻(xiàn)的分配原則。同時也可以進(jìn)一步發(fā)揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和老師加入志愿者隊伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)①就可以通過發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動和鼓勵具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識背景的志愿者到農(nóng)村提供義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強農(nóng)村地區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。不斷加強城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對口支援，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向共享，推動城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的互動。醫(yī)改也應(yīng)把村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時，通過抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問題，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強力發(fā)揮該網(wǎng)絡(luò)的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進(jìn)基本醫(yī)療保障水平

篇7

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；醫(yī)保體系建設(shè)；對策

中圖分類號：F840.684 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）02-0-01

全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議召開后，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作陸續(xù)展開，按照國務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，臨淄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作穩(wěn)步推進(jìn)，截止目前已基本實現(xiàn)全覆蓋。但在實際工作中，存在相關(guān)政策不完善等諸多問題，這些難題成為深化和完善我區(qū)醫(yī)保體系急需突破的瓶頸。

一、臨淄區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的現(xiàn)狀及成效

1.參保形式人性化。去年以來，醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)下延，居民可以在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處就近辦理居民醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)。同時，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處，都有固定的醫(yī)保便民服務(wù)點，為群眾宣傳醫(yī)保政策，解疑答惑。注重加強與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，與銀行建立了順暢的協(xié)作機制，群眾可通過個人賬戶繳納醫(yī)療保險費用。

2.參保人數(shù)穩(wěn)步增加。隨著群眾醫(yī)療保險意識的提高，部分參保居民得到實惠的影響下，居民參保續(xù)費的熱情高漲，參保人數(shù)呈穩(wěn)步遞增趨勢。截止2011年7月底，繳費成功總?cè)藬?shù)達(dá)到58014人，實際收繳醫(yī)療保險費563萬元。

3.參保居民醫(yī)療費用報銷方便、快捷。居民可以在全市定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上登記，結(jié)算當(dāng)場報銷醫(yī)療費用。全區(qū)有47家定點門診藥店可以供居民門診劃卡使用?，F(xiàn)已為參保居民住院報銷5630人次，支出醫(yī)療保險費用1136萬元，其中低保殘疾為130人次，老年居民1351人次，學(xué)生兒童3398人次。

4.廣泛宣傳，充分發(fā)動，注重工作細(xì)化。針對2011年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策調(diào)整較大，為避免參保居民耽誤繳費，在區(qū)電視臺滾動播放政策指南、繳費通知長達(dá)2個月時間，舉辦專業(yè)政策講座10次，張貼政策指南、繳費通知3000余份，同時，發(fā)放醫(yī)保宣傳材料10萬余份。使得廣大人民群眾及時了解政策，保障自身權(quán)益。

二、當(dāng)前城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作中存在的問題

由于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動時間短，實際運行過程中仍存在不少亟待解決的問題，主要有以下幾方面：

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不能滿足居民的需求。一是較多的患者對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力缺乏信心。普遍認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)生醫(yī)術(shù)不高，設(shè)備簡陋，生怕在社區(qū)就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。二是社區(qū)醫(yī)院的硬件水平堪憂。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的，社區(qū)醫(yī)院不具備這些設(shè)備、患者只能先在大醫(yī)院就診。這也是大多數(shù)歲數(shù)比較大的患者怕麻煩不來社區(qū)醫(yī)院看病的重要原因。三是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的定位非?；\統(tǒng)，大多是預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務(wù)、社會管理、疾病治療等加以區(qū)別，沒有細(xì)致考慮各地醫(yī)療資源現(xiàn)狀，發(fā)揮作用不夠。

(二)社區(qū)醫(yī)保管理平臺建設(shè)滯后。職工的醫(yī)療保險平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施網(wǎng)絡(luò)則可以依賴社區(qū)。實際上，每一個街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站，但是街道社區(qū)無法律依據(jù)，對參加養(yǎng)老保險、登記繳費、審核、監(jiān)察、責(zé)任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設(shè)不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障合法權(quán)益。人員編制、經(jīng)費保障、監(jiān)察辦案機構(gòu)等等存在很多問題，嚴(yán)重地影響了社會保險、醫(yī)療保障的工作效益，街道社區(qū)醫(yī)療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。

(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策尚需完善?，F(xiàn)行政策吸引力還不夠大，收益面不夠?qū)?，存在“有病積極參保、無病不愿參?！钡膯栴}。部分村改居居民身份界定比較困難，絕大多數(shù)的人員已參加新農(nóng)村合作醫(yī)療，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策還沒有完全認(rèn)同。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療會重復(fù)享受財政補貼，造成財政負(fù)擔(dān)。

(四)大病重病患者補償費用偏低。居民醫(yī)保為普通群眾解決了“看病難、看不起病”的問題，但居民醫(yī)保僅能提供基本的醫(yī)療保障，對于大病重病患者來說，醫(yī)保報銷費用仍是偏低。例如，某位接受腎移植手術(shù)患者，住院花費20多萬元，服用的抗排斥藥費達(dá)7萬元。然而居民醫(yī)保每年的最高報銷額度僅為7.2萬元。

(五)各種醫(yī)療保障制度不對接。目前，我國已建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療保險制度，然而制度的分割運行造成了各險種政策不一，缺乏相互銜接。另一方面，上述三項醫(yī)保職能分別由人力資源和社會保障、衛(wèi)生部門管理，致使參保對象因身份改變而無法用同一個賬戶參加其它醫(yī)保，從而造成參保人員的利益受損。

三、強化城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的舉措思考

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點的推開，是醫(yī)療保險制度改革邁向全民醫(yī)保、完善目標(biāo)關(guān)鍵性的一步。但勿庸諱言、建立符合中國國情的醫(yī)療保險制度，加緊實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面專項行動，按照“低費率、保大病、保當(dāng)期”的構(gòu)思、根據(jù)城鎮(zhèn)居民的特點和醫(yī)療需求、以及街道社區(qū)的承受能力，推進(jìn)居民醫(yī)療保險擴面行動，避免城鎮(zhèn)居民因大病造成的養(yǎng)老和健康風(fēng)險，為城鎮(zhèn)居民穩(wěn)定構(gòu)筑雙保險機制。針對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的現(xiàn)狀及存在的問題，建議著重從以下幾個方面入手：

(一)推動逐步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策。堅持基本保障的特點，著重解決大病風(fēng)險，按繳費比例設(shè)立一定比例的個人門診賬戶；進(jìn)一步加強定點醫(yī)院管理，完善費用結(jié)算辦法，加快醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)網(wǎng)上審核、監(jiān)管和結(jié)算；對應(yīng)不同的保障待遇，按照“繳費多保障高”的原則，按年管理，享受和繳費水平相適應(yīng)的待遇。

(二)健全保障機制，推行城鎮(zhèn)居民大病補充保險。居民醫(yī)保的原則是廣覆蓋，對大病重病患者來說解決根本問題力度不大。建議借鑒城鎮(zhèn)職工大病補充保險運行管理辦法，盡快建立城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保障機制，用于補償超封頂線以上醫(yī)療費用。

(三)實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差別。堅持以人為本，做好醫(yī)療保障相關(guān)工作基本政策、基本標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接，保證城鎮(zhèn)居民保險試點的順利進(jìn)行和醫(yī)療保障各類制度的協(xié)調(diào)推進(jìn)。國務(wù)院有關(guān)試點意見提出，“鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源”。建議整合管理體制和管理資源，將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合整合為一體管理，這樣既可達(dá)到機構(gòu)、人員、軟硬件等資源共享，降低管理成本，又可以在制定政策時做到統(tǒng)籌兼顧，從而使整個醫(yī)療保障體系得到均衡發(fā)展。

篇8

為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，進(jìn)一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點工作提出如下意見：

一、總體要求

為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（〔2011〕8號）和《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點工作的意見》（渝府發(fā)〔2011〕16號）精神，繼續(xù)圍繞“?；?、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以人為本、改善民生；堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制相結(jié)合；堅持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點，加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項重點任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。

二、工作任務(wù)

（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度

1.做好擴面提標(biāo)。擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保?、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保└采w面，參保率達(dá)95%以上，實現(xiàn)全社會應(yīng)保盡保，政府對居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人·年。（責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例分別達(dá)到70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費用的醫(yī)保報銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬元/人·年。（責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上高于50%。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。（責(zé)任單位：縣民政局、財政局）

4.加強基金管理。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險基金管理，強化政府對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)，明確各級醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用責(zé)任，確?；鸢踩?。（責(zé)任單位：縣人力社保局、財政局）

5.加強費用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫(yī)藥費用支付方式，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動控費責(zé)任。加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（二）加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

1.實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實施國家基本藥物制度，基本藥物全部實現(xiàn)市級采購配送，零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動全縣所有村衛(wèi)生站實施國家基本藥物制度，并實行基本藥物“零差率”銷售。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）

2.加強基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策，全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》，指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財政補助和績效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

3.加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺，強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，對基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗和監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險。（責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）

（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，今年完成9個標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建項目。推進(jìn)一個民營三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財政局）

（四）加強基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

全面實施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計劃，整合培訓(xùn)資源，科學(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對性和實效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)生實行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)修一個月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，選派10名二級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場幫扶工作1年；免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（五）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革

1.深化人事制度改革。強化基層醫(yī)療機構(gòu)公益性，調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點和服務(wù)模式，落實“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”的職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制，實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。實行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的激勵機制，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊伍。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財政局）

2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資考核辦法，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)對基層醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加強績效工資政策培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）

3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。細(xì)化對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補助政策，理清政府補助的內(nèi)容和方式，增強可操作性，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性的發(fā)揮。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”予以足額補助。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財政局）

（六）加快公立醫(yī)院改革試點

1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，明確各級醫(yī)療機構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制。鼓勵二級以上醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，逐步實施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

2.廣泛開展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施，方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑試點，增加實施病種數(shù)量，擴大臨床路徑實施范圍，促進(jìn)合理規(guī)范診療。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強成本核算與控制，有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費用增長，研究建立公立醫(yī)院績效考核體系，完善院長選撥任用、激勵約束措施，推進(jìn)醫(yī)院管理隊伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。將實施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機制問題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進(jìn)，形成持續(xù)內(nèi)在動力，建立長效機制，使人民群眾享受到改革成果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（七）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1.落實人員和經(jīng)費。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備1—2名專職公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)，配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員，并對全體人員實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目的技能培訓(xùn)，提高公共服務(wù)能力?；竟残l(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人25元。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財政局）

2.完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點，使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主，防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，確保全面完成國家和市下達(dá)的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達(dá)75%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核合格率達(dá)95%以上。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理，制定出臺《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》，嚴(yán)格考核措施，落實補助政策，確保工作實效。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，加大醫(yī)改工作力度。調(diào)整充實醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長。縣醫(yī)改辦要充實醫(yī)改辦人員，落實專項工作經(jīng)費，加強協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改工作的機制，形成工作合力。

（二）強化財力保障。做好資金測算，多渠道籌集資金，健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進(jìn)度和績效考核結(jié)果，將財政補助及時足額撥付到位，確保各項改革順利推進(jìn)。

（三）強化人才保障。加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定和實施人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護理人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)。加強科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構(gòu)管理隊伍。

篇9

一、指導(dǎo)思想、工作思路和目標(biāo)

1、指導(dǎo)思想：以xx大和即將召開的xx大精神為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善衛(wèi)生服務(wù)體系，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，提升醫(yī)療保障水平，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，增強人民群眾健康素質(zhì)。

2、工作思路：繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固“基藥、一費制和績效工資制”成果;提升群眾醫(yī)療保障水平，抓好衛(wèi)生惠民利民工程;統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化;加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;穩(wěn)步推進(jìn)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，提高正確處理重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，為群眾提供安全、高效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、工作目標(biāo)：實現(xiàn)全年重大食品安全事故和重大傳染病疫情零發(fā)生;醫(yī)療保障實現(xiàn)無縫覆蓋面，保障水平全市;衛(wèi)生服務(wù)體系健全完善，服務(wù)能力顯著提升;資源配置合理，鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理;公共衛(wèi)生城鄉(xiāng)實現(xiàn)均等化;完成區(qū)委、區(qū)政府和上級主管部門交辦的各項工作。

二、具體工作

(一)以公共衛(wèi)生為中心，加強重大疫病防控

推進(jìn)11大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全面完成居民健康檔案建檔工作，規(guī)范化電子檔案建檔率達(dá)100%，在注重數(shù)量的同時，更加注重質(zhì)量的提高，嚴(yán)格執(zhí)行公共衛(wèi)生考核實施細(xì)則，實現(xiàn)全年重大食品安全事故和重大傳染病疫情零發(fā)生，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展。

1、提升衛(wèi)生應(yīng)急能力。完善各項應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機制;加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲備;開展應(yīng)急處置演練，提高應(yīng)急實戰(zhàn)能力; 落實責(zé)任追究制度，強化醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任;確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、加強重大疫病控制。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，加強預(yù)警預(yù)測工作，認(rèn)真落實預(yù)檢分診制度，強化發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置;

落實擴大免疫規(guī)劃政策，搞好疾病預(yù)防與控制，認(rèn)真實施免疫規(guī)劃，計免相關(guān)傳染病得到有效控制，杜絕接種事故發(fā)生;繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，抓好結(jié)核病人的診治與歸口管理;認(rèn)真落實艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，開展免費咨詢檢測和高危行為干預(yù)工作，遏制艾滋病擴散;做好碘缺乏病等重點地方病的監(jiān)測，普及健康知識，加強慢性非傳染病防治(疾病預(yù)防控制工作任務(wù)另文下達(dá) )。

篇10

一、基礎(chǔ)教育資源要均等化

教育是基礎(chǔ)，是一個地方發(fā)展后勁的源泉。教育資源的均等化是當(dāng)前教育體制改革的重點。雖然本地的基礎(chǔ)教育水平一直處于全省、乃至全國的前列，但仍然存在一些問題。一是教育經(jīng)費投入不能滿足教育現(xiàn)代化建設(shè)的需要。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)教育經(jīng)費的缺乏，使繼續(xù)鞏固和提高“普九”顯得力不從心。二是資源配置不合理制約了義務(wù)教育均衡發(fā)展。城鄉(xiāng)之間、校際之間的教育撥款不均衡，農(nóng)村初中生均日常公用經(jīng)費是城市初中的64%，農(nóng)村小學(xué)生均日常公用經(jīng)費是城市小學(xué)70%。三是基礎(chǔ)教育協(xié)調(diào)發(fā)展水平還有待提高。普通高中教育質(zhì)量高位走強，幼兒教育發(fā)展整體滯后，缺少公共財政的有效支持，四是師資隊伍建設(shè)結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出。學(xué)科、年齡等結(jié)構(gòu)性矛盾突出。一批年齡較大、學(xué)歷專業(yè)不合格的小學(xué)教師仍在崗位，甚至還有代課教師，一些學(xué)歷過關(guān)又學(xué)有專長的教師由于編制和用人制度的限制不能進(jìn)來，教師人才“斷層”現(xiàn)象明顯。幼兒教師隊伍中，廣大農(nóng)村地區(qū)民辦或其他社會力量辦學(xué)的幼兒園合格師資嚴(yán)重不足。

要解決這些問題，我建議一要認(rèn)真落實教育事業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。要把教育擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，切實保證經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃優(yōu)先安排教育發(fā)展、財政資金優(yōu)先保障教育投入、公共資源優(yōu)先滿足教育和人力資源開發(fā)需要。二是教育資源要合理配置。要著力解決部分農(nóng)村學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施條件較差、硬件設(shè)施不全等問題，明確公共教育支出占財政支出比例，提高生均公用經(jīng)費指標(biāo)。三是優(yōu)化人才培育發(fā)展機制。教育大計，教師為本。研究制定鼓勵優(yōu)秀教師去農(nóng)村學(xué)校工作的激勵機制，從聘任、考核評價、職稱評定等方面對農(nóng)村教師實行傾斜，切實解決農(nóng)村教師隊伍存在的學(xué)科、年齡等矛盾，把農(nóng)村教師隊伍建成一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、流動順暢、充滿活力的高素質(zhì)專業(yè)化教師隊伍。

二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要科學(xué)化

建立一個群眾能看得上病、看得起病、看得好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是新農(nóng)村建設(shè)中的一項重要工作。目前，南通地區(qū)已經(jīng)建立了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全覆蓋，全市共建101所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，新農(nóng)合參保人數(shù)520萬人，參合率99.52%，基本做到“小傷小病不出村、一般疾病不出鎮(zhèn)、大病基本不出縣”，給廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療帶來了極大的方便，但要真正做到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)造福人民群眾，惠及千家萬戶，還要注重“四個提高”。一是提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的科學(xué)性。建立以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，新增衛(wèi)生資源應(yīng)重點投向農(nóng)村等薄弱環(huán)節(jié)，為群眾提供安全有效、質(zhì)優(yōu)價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有一所政府舉辦的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理體系，建成15min健康服務(wù)圈。三是提高醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的針對性。針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際情況，要加大全科醫(yī)生隊伍建設(shè)力度，力爭實現(xiàn)每村都有一名“大學(xué)生村醫(yī)”。鼓勵醫(yī)衛(wèi)人才服務(wù)基層，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。四是提高醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品的普惠性。確保安全、質(zhì)優(yōu)、價廉的基本藥物覆蓋率100%，使人民群眾均等享有基本藥物制度帶來的實惠。

三、養(yǎng)老服務(wù)體系要普及化