導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對(duì)護(hù)士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時(shí)陪護(hù)的人比較多。

2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點(diǎn)是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會(huì)敘述病情變化,或者是不會(huì)說(shuō)話的嬰幼兒。

3護(hù)理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。

4靜脈穿刺的特殊性對(duì)兒科護(hù)士要求有過(guò)硬的靜脈穿刺技術(shù),特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。

5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對(duì)兒科病人的健康教育和出院指導(dǎo)更多的是對(duì)家長(zhǎng)的指導(dǎo)

兒科護(hù)理與其他科有許多不同之處,所以對(duì)護(hù)士素質(zhì)的要求也有其特殊性。

1　健康的身心條件

1.1　身體素質(zhì)　護(hù)理工作是個(gè)特殊的職業(yè),是腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護(hù)理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對(duì)工作有信心,而且精力充沛,動(dòng)作敏捷,給人以美感。

1.2　心理素質(zhì)　健康心理,是健康行為的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應(yīng)環(huán)境的能力,樂(lè)意與人交往,能與他人建立良好的關(guān)系。樂(lè)于工作,而能將其智慧和能力在工作中發(fā)揮出來(lái),以獲取成就。

2　有效的溝通能力

2.1　現(xiàn)代的兒科護(hù)理,不僅要挽救患兒的生命,同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。良好的交際能力,健全的社會(huì)適應(yīng)性,護(hù)士角色的多樣性,要求兒科護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營(yíng)造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達(dá)到健康和維護(hù)健康的目的,共同促進(jìn)兒童的身心健康。

2.2　兒科護(hù)士職業(yè)本身具有社會(huì)工作者和教育工作者的特性,要求適應(yīng)不同的人物環(huán)境,護(hù)士與患者的交往應(yīng)有目的性的交往。護(hù)士在與患者的交往中,要針對(duì)患者扮演的角色,根據(jù)患者的心理變化做相應(yīng)的轉(zhuǎn)換才能滿足患兒的真實(shí)心理需要。

2.3　護(hù)患溝通應(yīng)貫穿于日常的護(hù)理工作及健康教育。溝通的語(yǔ)言應(yīng)精練、準(zhǔn)確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。

2.4　在語(yǔ)言交流中應(yīng)恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用非語(yǔ)言行為:如傾聽(tīng)、面部表情、撫摸、擁抱等。對(duì)幼兒來(lái)說(shuō),通過(guò)撫摸、擁抱可使其安靜下來(lái),消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時(shí),家長(zhǎng)也感到親切,體現(xiàn)護(hù)士的情感和關(guān)愛(ài)。

3　健康教育的能力

21世紀(jì)的護(hù)理工作,旨在向個(gè)人、家庭、人群和社區(qū)提供衛(wèi)生支持,增進(jìn)健康,預(yù)防疾病和提高生命質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)充分利用現(xiàn)代護(hù)理活動(dòng)中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進(jìn)行健康衛(wèi)生知識(shí)的宣教,使患者及家屬認(rèn)識(shí)到他們自身對(duì)健康有責(zé)任,增進(jìn)他們的健康知識(shí),改變他們的不良行為。同時(shí),還可以幫助家屬制訂出維護(hù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的照顧計(jì)劃及指導(dǎo)家屬有關(guān)養(yǎng)育子女的方法,以預(yù)防可能遇到或潛在的問(wèn)題。

4　豐富的專業(yè)知識(shí)

4.1　兒科護(hù)理工作是以兒童為中心的護(hù)理過(guò)程,這就要求護(hù)士不僅應(yīng)具備豐富的醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防、保健知識(shí),還要有嫻熟的操作技術(shù),特殊的護(hù)理技巧。同時(shí),能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。

4.2　豐富的科學(xué)知識(shí)及熟練的操作技巧能根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的變化及生理、心理需要給予全面的護(hù)理。

4.3　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,兒科護(hù)理技術(shù)已發(fā)展到具有比較復(fù)雜的臨床護(hù)理技術(shù),搶救技術(shù)及先進(jìn)的檢查技術(shù)。兒科護(hù)士必須熟練掌握這些相關(guān)的技術(shù),才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護(hù)理技術(shù)。

5　搶救應(yīng)急反應(yīng)能力

兒科患者病情急、變化快,能否及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤的作出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患兒的生命和以后的康復(fù)。護(hù)士應(yīng)熟練的掌握急救技術(shù)及設(shè)備的使用,熟悉急救藥品的應(yīng)用,能熟練的配合醫(yī)生完成對(duì)急診或危急診患者的搶救。還應(yīng)具備獨(dú)立工作時(shí)的應(yīng)急快速反應(yīng)能力,因第一個(gè)接觸急診或危急診患者的往往是護(hù)士,在醫(yī)生未到之前,護(hù)士采取的應(yīng)急救護(hù),能為搶救患兒生命贏得寶貴的時(shí)間。

篇2

關(guān)鍵詞：中職；兒科護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式；教學(xué)效果

兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，主要研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理等。本課程的主要目的是要求學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握小兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及小兒疾病的防治與保健，能為小兒提供綜合性、廣泛性的護(hù)理服務(wù)，以增強(qiáng)小兒體質(zhì)，降低小兒發(fā)病率和死亡率，保障和促進(jìn)小兒健康。兒科護(hù)理學(xué)不僅與基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系緊密，而且與內(nèi)、外科護(hù)理和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)都有密切的關(guān)系，在開(kāi)課時(shí)，學(xué)生對(duì)部分知識(shí)已有所了解，但學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)仍然存在較大困難。再加上絕大多數(shù)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣，這就更加使我們的教學(xué)難以收到滿意的教學(xué)效果。為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果，筆者結(jié)合多年教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勚新殐嚎谱o(hù)理學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)。

1結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，因材施教，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

1．1深入了解學(xué)生，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

托爾斯泰說(shuō)過(guò)，“成功的教學(xué)所需要的不是強(qiáng)制而是激發(fā)學(xué)生的興趣”，濃厚的興趣能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，所以我們?cè)诮虒W(xué)中要有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。目前中職學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)普遍比較差，且絕大多數(shù)學(xué)生沒(méi)有較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在學(xué)習(xí)上沒(méi)有成就感，缺乏學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力、厭學(xué)心理較為嚴(yán)重，不知道自己要學(xué)什么，沒(méi)有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。所以，教師要在教學(xué)過(guò)程中多去了解學(xué)生、多和學(xué)生交流與溝通，并以自身的人格魅力去影響學(xué)生。在和學(xué)生的接觸過(guò)程中，教師還要多加留心，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的興趣，并因勢(shì)利導(dǎo)，把興趣引導(dǎo)到學(xué)習(xí)上來(lái)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生取得好的成績(jī)。

1．2評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，合理取舍教學(xué)內(nèi)容

作為中職學(xué)校的專業(yè)課教師，首先要不斷學(xué)習(xí)、不斷提升自己的能力與素質(zhì)，要熟練掌握教學(xué)大綱以及課本內(nèi)容，同時(shí)對(duì)課本知識(shí)重新整理歸納，找準(zhǔn)重點(diǎn)、突出難點(diǎn)、化繁為簡(jiǎn)。對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生教學(xué)時(shí)，像疾病的發(fā)病機(jī)理等內(nèi)容可以簡(jiǎn)單講授，但要重點(diǎn)講解護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理措施。中職學(xué)生大多數(shù)缺乏自學(xué)及歸納整理知識(shí)點(diǎn)的能力，理解能力也不是太強(qiáng)，所以在課堂講解過(guò)程中，要力爭(zhēng)做到通俗易懂。對(duì)中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不是講得越多、講得越深就越好，而要掌握好量以及授課內(nèi)容的深度和難度。

2采用多種教學(xué)方法，有效提升教學(xué)效果

2．1傳統(tǒng)講授法

對(duì)于兒科學(xué)的基本理論和基本概念，可以采用傳統(tǒng)的講授法來(lái)教學(xué)。在教學(xué)內(nèi)容上要做到抓住要領(lǐng)，突出重點(diǎn)，使講課內(nèi)容少而精，做到深入淺出、系統(tǒng)連貫、層次分明、條理清楚。

2．2多媒體教學(xué)法

對(duì)于一些抽象的內(nèi)容，如發(fā)病機(jī)制、病理變化等學(xué)生難以理解的內(nèi)容可采用多媒體教學(xué)手段，以取得較好的效果。在制作課件時(shí)，做到圖文并茂、動(dòng)靜結(jié)合，聲音、動(dòng)畫共存，這樣就彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)直觀性、立體感、動(dòng)態(tài)感等方面的不足，把枯燥的知識(shí)生動(dòng)、形象地展現(xiàn)出來(lái)。比如，講解先天性心臟病的血液動(dòng)力學(xué)變化時(shí)，利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)可以使枯燥的、難以理解的知識(shí)變得生動(dòng)直觀、色彩豐富，表現(xiàn)力和感染力極強(qiáng)，比單純的教師講、學(xué)生聽(tīng)的效果要好得多。

2．3案例教學(xué)法

在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于小兒腹瀉、嬰幼兒肺炎、佝僂病、缺鐵性貧血等常見(jiàn)疾病的講解可以采用案例教學(xué)法。通過(guò)案例教學(xué)，可以鞏固學(xué)生的基本知識(shí)，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，啟發(fā)學(xué)生思維。在教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生積極通讀教材，查閱資料，自己開(kāi)動(dòng)腦筋獲得知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，而且發(fā)言討論又提高了學(xué)生的表達(dá)能力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們能夠做到積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法具有鮮明的啟發(fā)性，案例中包含有供學(xué)生思考、分析和探尋的許多問(wèn)題。通過(guò)案例分析，引導(dǎo)學(xué)生突破原有的知識(shí)范圍，拓寬知識(shí)領(lǐng)域，增加新的知識(shí)，彌補(bǔ)教材知識(shí)的不足，提高學(xué)習(xí)效率。

2．4角色扮演教學(xué)法

要使學(xué)生能夠熟練地對(duì)患兒的一些常見(jiàn)疾病做出評(píng)估及護(hù)理，就要讓學(xué)生掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。為了促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)與記憶，可以采用角色扮演的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，這樣可以使學(xué)生有直觀的印象，加深對(duì)知識(shí)的記憶，從而促進(jìn)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握。比如在講解上呼吸道感染時(shí)，因?yàn)閷?duì)這個(gè)疾病學(xué)生已經(jīng)有了一定的知識(shí)儲(chǔ)備，可以事先布置學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，再給學(xué)生安排好需扮演的角色，至少安排患兒家長(zhǎng)和護(hù)士角色，讓學(xué)生根據(jù)自己的角色去預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。上課時(shí)先由學(xué)生進(jìn)行表演，其余學(xué)生對(duì)表演學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)有遺漏的地方進(jìn)行補(bǔ)充，最后由教師總結(jié)。角色扮演教學(xué)法可以提高學(xué)生的自學(xué)能力，同時(shí)因?yàn)橛星榫埃容^直觀具體，學(xué)生又能親自參與，有激情和熱情，有利于學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握，從而能有效提高教學(xué)效果。

3改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式，以促進(jìn)學(xué)生牢固掌握知識(shí)點(diǎn)

篇3

關(guān)鍵詞:病歷；護(hù)理；三基

中圖分類號(hào):R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-0995-01 護(hù)理質(zhì)量點(diǎn)評(píng)是護(hù)理質(zhì)量管理的重要步驟，通過(guò)點(diǎn)評(píng)可以了解和掌握護(hù)理工作質(zhì)量、工作效率、及護(hù)理人員情況，為以后的管理提供信息和依據(jù)。建立系統(tǒng)的、科學(xué)科、先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平。針對(duì)我院目前年輕護(hù)士較多，“三基”水平較薄弱的現(xiàn)狀，護(hù)理部在原有的“三基”培訓(xùn)方面推陳出新，采取護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)的方式，更好的提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件的書(shū)寫質(zhì)量和“三基”知識(shí)的掌握。

1具體方法

1.1抽取病歷

每次抽取4份病歷，分別為危重病歷、死亡病歷、搶救病歷和輸血病歷等具有代表性的病歷。

1.2病歷的分類

我院的病歷分為內(nèi)科系統(tǒng)、大外科系統(tǒng)（包括外科、肛腸科、五官科）、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)，將這四個(gè)系統(tǒng)分為兩組，內(nèi)科系統(tǒng)與兒科系統(tǒng)一組，大外科系統(tǒng)與婦產(chǎn)科系統(tǒng)為一組，病歷點(diǎn)評(píng)每季度一次，每次討論一組的病歷；

1.3人員分組

共5個(gè)組。護(hù)理部成員為一組，13位護(hù)士長(zhǎng)分成四個(gè)小組，由能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員由3-4名護(hù)士長(zhǎng)組成。

1.4查閱病歷

護(hù)理部先組織各組護(hù)士長(zhǎng)查閱病歷，找出存在的問(wèn)題與不足，針對(duì)問(wèn)題提出好的意見(jiàn)與建議，組長(zhǎng)進(jìn)行收集并整理，每位護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)病種查閱相關(guān)的書(shū)籍，收集最新的知識(shí)點(diǎn)。

1.5討論

討論由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部、全體護(hù)士長(zhǎng)、相關(guān)的科主任及科內(nèi)護(hù)士參與，討論的內(nèi)容為病歷書(shū)寫與護(hù)理措施中存在的問(wèn)題、與病種相關(guān)的護(hù)理措施、新的知識(shí)點(diǎn)以及與病種相關(guān)的護(hù)理人員需要掌握的知識(shí)，大家各抒己見(jiàn)。

1.6培訓(xùn)

討論完畢后護(hù)理部將討論的內(nèi)容進(jìn)行梳理后制作成多媒體，在護(hù)士“三基”培訓(xùn)課上對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

2效果評(píng)價(jià)

通過(guò)這種形式的培訓(xùn)，使護(hù)士長(zhǎng)的學(xué)習(xí)意識(shí)有了很大的提高，拓寬了護(hù)理人員的“三基”知識(shí)水平，迅速有效的提高她們的護(hù)理文件書(shū)寫能力，使整體護(hù)理水平得到了明顯的提升，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療護(hù)理安全。

3體會(huì)

3.1護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平得到了提高

護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理病歷點(diǎn)評(píng)，各科護(hù)士長(zhǎng)相互學(xué)習(xí)交流，通過(guò)查閱書(shū)籍，拓寬了知識(shí)面，掌握了最新的知識(shí)點(diǎn)，使自身的理論知識(shí)水平得到了提高。

3.2提高護(hù)士的“三基”水平

通過(guò)對(duì)全院護(hù)士的培訓(xùn)，使護(hù)理人員知曉了在平常書(shū)寫中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方、知道了從哪些方面去觀察病人、知道了從哪些方面去書(shū)寫記錄，對(duì)危重病員的護(hù)理措施落實(shí)得更全面，能更準(zhǔn)確的觀察危重病員的病情，豐富了護(hù)士的“三基”知識(shí)，提高了書(shū)寫水平，更好的保障了醫(yī)療護(hù)理安全。

篇4

關(guān)鍵詞:情景教學(xué) 多媒體課件 學(xué)習(xí) 主動(dòng)性

中圖分類號(hào):G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)05(c)-0194-01

職業(yè)學(xué)校的學(xué)生原有的知識(shí)基礎(chǔ)薄弱,學(xué)習(xí)能力較差,面對(duì)陌生的專業(yè)理論,難免感到困難枯燥,缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)方法。針對(duì)這種情況,采用情景教學(xué)法和多媒體課件教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí)點(diǎn),已成為教學(xué)中不可缺少的方法。

1 運(yùn)用情景教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度

情景教學(xué)法是以情景性認(rèn)知理論為基礎(chǔ),引導(dǎo)學(xué)生借助情景中的各種資料去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,并讓學(xué)生將學(xué)習(xí)技巧應(yīng)用到實(shí)際生活當(dāng)中,其教學(xué)的主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整真實(shí)的問(wèn)題情景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過(guò)學(xué)生間的互動(dòng)、交流,憑借自己的主動(dòng)學(xué)習(xí)、親身體驗(yàn)完成從認(rèn)識(shí)目標(biāo)到達(dá)到目標(biāo)的全過(guò)程[1]。

1.1 運(yùn)用好設(shè)問(wèn),引導(dǎo)學(xué)生的探索欲

學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學(xué)生的這一心理特點(diǎn)。在提供病歷、展示疾病臨床表現(xiàn)后,把握好時(shí)機(jī),巧妙的運(yùn)用設(shè)問(wèn),把學(xué)生引導(dǎo)到對(duì)問(wèn)題的探索欲上來(lái)。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時(shí),開(kāi)始可以以案例的形式創(chuàng)設(shè)情境,使學(xué)生對(duì)該病的主要臨床表現(xiàn)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),使學(xué)生對(duì)佝僂病的骨骼改變有形象生動(dòng)的認(rèn)知,再抓住時(shí)機(jī)提出對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的問(wèn)題進(jìn)行討論,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思維,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,培養(yǎng)其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。老師便可順?biāo)浦塾蓽\入深,由易到難的講解一系列問(wèn)題,讓學(xué)生在情景中輕松自如地理解并接受新知識(shí),逐步突破難點(diǎn),使之掌握教學(xué)中重點(diǎn)甚至難點(diǎn)知識(shí),從而獲得較好的教學(xué)效果。

1.2 情景設(shè)計(jì)要靈活和新穎相結(jié)合

情景教學(xué)法要設(shè)計(jì)的靈活新穎,講授時(shí)要啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)彼此聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)思維的方法,使學(xué)生深度探求知識(shí),對(duì)知識(shí)要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時(shí),不是按序的把病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療簡(jiǎn)單的羅列,而是創(chuàng)設(shè)一個(gè)情景,給學(xué)生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發(fā)點(diǎn),將臨床表現(xiàn)和病因、病理有機(jī)的聯(lián)系起來(lái),抓住該病與免疫功能紊亂有關(guān),引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現(xiàn)—大量蛋白尿,以此為中心推導(dǎo)出另外三個(gè)癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關(guān),所以糖皮質(zhì)激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學(xué)生對(duì)枯燥難懂的知識(shí)產(chǎn)生興趣,產(chǎn)生了意想不到的教學(xué)效果。

可見(jiàn)在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用情景教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,讓學(xué)生輕松愉快的學(xué)習(xí),使教學(xué)充滿生機(jī)與活力,極大的提高了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的效果。

2 多媒體課件在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用和學(xué)校硬件設(shè)施的配備,多媒體課件教學(xué)模式已成為現(xiàn)代教學(xué)的重要手段,使得護(hù)理教學(xué)模式有了長(zhǎng)足的發(fā)展。護(hù)理教師采用多媒體課件進(jìn)行授課,能使課堂講授變得更立體,教學(xué)內(nèi)容更豐富,在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),提高了課堂時(shí)間的利用率,增加了教師與學(xué)生的互動(dòng),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。

2.1 多媒體課件豐富了教學(xué)內(nèi)容,促進(jìn)師生良性互動(dòng)

多媒體技術(shù)能綜合、及時(shí)地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動(dòng)畫、音頻和視頻等,可以根據(jù)授課內(nèi)容及授課要求,事先將授課過(guò)程設(shè)計(jì)編排好,在有限的空間和時(shí)間里,將板書(shū)、掛圖、錄像等集中到課件里,使內(nèi)容豐富而詳實(shí),節(jié)省了板書(shū)、幻燈、掛圖的時(shí)間,緩解了學(xué)時(shí)少、教學(xué)內(nèi)容多的矛盾,加快了知識(shí)傳遞速度,加大了課堂信息量。同時(shí)多媒體課件在以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的同時(shí),隨時(shí)更新,穿插本學(xué)科新技術(shù)、新知識(shí),從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3]。多媒體課件幫助老師節(jié)約了時(shí)間,使學(xué)生思路易于集中在課件內(nèi)容的變化上,老師與學(xué)生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動(dòng),教師的提問(wèn)與學(xué)生的回答更有的放矢,及時(shí)準(zhǔn)確,從而提高了教學(xué)效果。

2.2 多媒體課件使課堂教學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合

在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,若沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)為基礎(chǔ),學(xué)生只能紙上談兵。多媒體教學(xué)可以將臨床的實(shí)際標(biāo)本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現(xiàn)在同學(xué)面前,提供了大量具體的臨床信息;對(duì)教學(xué)中機(jī)制復(fù)雜、難度大、實(shí)驗(yàn)成本高、罕見(jiàn)和難以實(shí)體操作的內(nèi)容,都可以通過(guò)教學(xué)課件中逼真的實(shí)物圖像、三維動(dòng)畫模擬演示等,使學(xué)生很快地將理論聯(lián)系實(shí)際,獲得感性經(jīng)驗(yàn)[4]。學(xué)生如果有不理解的地方,教師還可以重復(fù)或節(jié)選播放,將實(shí)踐和理論知識(shí)分解并穿插講授,直到幫助學(xué)生全面理解知識(shí)點(diǎn)。

著名物理學(xué)家韋斯科夫說(shuō):“科學(xué)不是死記硬背的知識(shí)、公式、名詞,科學(xué)是好奇,是不斷發(fā)現(xiàn)事物和不斷詢問(wèn)‘為什么’?？茖W(xué)的目的是發(fā)問(wèn),他主要是詢問(wèn)的過(guò)程,而不是知識(shí)的獲得?！币虼?教師利用情景教學(xué)法和多媒體教學(xué)法,把學(xué)生帶入情境或是實(shí)例的展示,讓他們?cè)谔岢鰡?wèn)題、分析問(wèn)題中探求新知識(shí),激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法；兒科學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04

Application of PBL teaching method in pediatrics teaching

WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu

Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China

[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting

[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application

嚎蒲Ы萄У哪康牟喚鲆求把兒科理論知識(shí)傳授給醫(yī)學(xué)生，還要求醫(yī)學(xué)生將其掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)能力。PBL教學(xué)法[1]是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立，并首先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，近年來(lái)越來(lái)越廣泛的被師生接受。PBL教學(xué)法中，中心內(nèi)容是“問(wèn)題”，把學(xué)習(xí)過(guò)程放在復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情境中，教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)解決模擬的真實(shí)問(wèn)題，學(xué)習(xí)問(wèn)題所包含的知識(shí)，并且形成解決問(wèn)題的思路，掌握解決問(wèn)題的技能，同時(shí)能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力。這些都區(qū)別于傳統(tǒng)的單純“教師講，學(xué)生學(xué)”的模式[2-3]。

1 PBL教學(xué)法對(duì)兒科學(xué)教師的要求

教師是教學(xué)的組織者和實(shí)施者，教師對(duì)PBL教學(xué)法的充分理解和應(yīng)用常常影響教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。

1.1 儲(chǔ)備知識(shí)，加強(qiáng)交流

教師要有充足的知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)行必要的同行交流，同時(shí)還要把加強(qiáng)積極思維作為努力的方向之一。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，兒科學(xué)的理論、技術(shù)不斷更新，教師必須最快接受新知識(shí)，從而不斷提高自身素質(zhì)，豐富知識(shí)容量以擴(kuò)大自身知識(shí)儲(chǔ)備[4]。應(yīng)注重同相關(guān)領(lǐng)域教師交流，準(zhǔn)備好兒科學(xué)課程的同時(shí)，還要熟悉包括心理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在內(nèi)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，了解學(xué)生的心理和生理特點(diǎn)，使設(shè)計(jì)的問(wèn)題能帶動(dòng)學(xué)生回憶以前所學(xué)知識(shí)，并將這些知識(shí)恰當(dāng)應(yīng)用到要解答的問(wèn)題當(dāng)中去，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生去探求還沒(méi)有學(xué)習(xí)到的更深層次醫(yī)學(xué)問(wèn)題。積極思維的能力需要不斷加強(qiáng)，從而在解答問(wèn)題中，用自己的積極思考來(lái)引發(fā)學(xué)生共鳴，訓(xùn)練他們的思維潛力，逐漸形成自主學(xué)習(xí)的能力。

1.2 合理設(shè)計(jì)問(wèn)題

PBL教學(xué)法用引導(dǎo)代替呆板的單純知識(shí)傳授，主要手段是提出問(wèn)題和解決問(wèn)題。問(wèn)題作為核心，需要下力氣精心設(shè)計(jì)[5]。設(shè)計(jì)問(wèn)題前，兒科學(xué)教師必須清晰掌握課程內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)，并且選擇恰當(dāng)?shù)呐R床模擬病例，做到基礎(chǔ)知識(shí)和臨床內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，使問(wèn)題始終圍繞病例展開(kāi)。

問(wèn)題設(shè)計(jì)的框架是教學(xué)大綱。①?gòu)?fù)習(xí)學(xué)過(guò)的知識(shí)點(diǎn)，包括基本概念和原理，以夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)。②預(yù)習(xí)未講授的內(nèi)容，可以通過(guò)問(wèn)題引出，隨著問(wèn)題的解決，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，邏輯推理出即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容。與此同時(shí)，還能對(duì)之前學(xué)習(xí)方法的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)和改正。③問(wèn)題應(yīng)足夠復(fù)雜。兒科學(xué)的復(fù)雜性決定問(wèn)題的復(fù)雜性，問(wèn)題的要點(diǎn)間應(yīng)該具有緊密邏輯關(guān)聯(lián)，只有逐層深入的分步解決和必要的及時(shí)總結(jié)，才能最終認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，解決問(wèn)題。解決復(fù)雜問(wèn)題離不開(kāi)邏輯的嚴(yán)密性，稍有疏忽就會(huì)前功盡棄的挑戰(zhàn)可以不斷激發(fā)年輕的醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)知識(shí)的探索欲望，進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。 1.3 融洽師生關(guān)系，營(yíng)造參與氛圍

教學(xué)相長(zhǎng)是教育工作者在教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和原則，師生之間應(yīng)該是相互尊重、相互促進(jìn)的關(guān)系。如何才能贏得醫(yī)學(xué)生的尊重呢？高高在上的師道尊嚴(yán)不能，唯有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、良好的教師職業(yè)素養(yǎng)和內(nèi)涵豐富的人文底蘊(yùn)可以。PBL教學(xué)法要求教學(xué)過(guò)程建立在平等的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)問(wèn)題的討論進(jìn)行教學(xué)，從而避免乏味的灌輸。

教師是學(xué)習(xí)的組織者和知識(shí)的傳授者，是學(xué)習(xí)過(guò)程中的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。兒科學(xué)教學(xué)具有特殊性，同內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容既有重疊又有區(qū)別，學(xué)生往往喜歡套用內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容，作為學(xué)習(xí)的捷徑，這是一種不正確不全面的理解。但是反過(guò)來(lái)，內(nèi)科學(xué)的知識(shí)又給解決兒科學(xué)問(wèn)題提供了一定的基礎(chǔ)。所以，兒科學(xué)教師應(yīng)該善于掌控學(xué)習(xí)的進(jìn)程、方向、內(nèi)容，通過(guò)在學(xué)習(xí)過(guò)程中的不斷對(duì)比和不斷啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)兒科學(xué)的特點(diǎn)，從而解決問(wèn)題，達(dá)到全面掌握兒科學(xué)知識(shí)的目的。

PBL教學(xué)法要求通過(guò)討論來(lái)解決問(wèn)題，教師應(yīng)該拋棄單純的講解，把問(wèn)題貫穿在開(kāi)放的討論之中。由于醫(yī)學(xué)生的思維活躍，發(fā)散性強(qiáng)，應(yīng)重視討論中的恰當(dāng)引導(dǎo)，通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)的提示、啟發(fā)，避免討論變成爭(zhēng)吵。同時(shí)，應(yīng)該提前準(zhǔn)備學(xué)習(xí)工具，必要的信息也應(yīng)及時(shí)提供，以此來(lái)避免因?yàn)閮嚎茖W(xué)問(wèn)題復(fù)雜而出現(xiàn)迷失方向的胡亂猜測(cè)。

應(yīng)進(jìn)行有效的分組教學(xué)。兒科問(wèn)題的復(fù)雜性要求學(xué)生之間必須分工合作才能解決。同時(shí)，討論及互助也能營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍。分組采用“異質(zhì)分組”的原則[6]，同組內(nèi)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在認(rèn)知、性格上各具特點(diǎn)，這樣就可以有不同的認(rèn)識(shí)方向、不同的認(rèn)識(shí)水平，解決問(wèn)題才能全面，從而取得較好的教學(xué)效果[7]。

2 PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)習(xí)兒科學(xué)醫(yī)學(xué)生的要求

2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)融會(huì)貫通

熟練、全面掌握大綱要求的兒科學(xué)知識(shí)，融會(huì)貫通基礎(chǔ)課和其他專業(yè)課相關(guān)內(nèi)容。兒科學(xué)同基礎(chǔ)課和其他學(xué)科臨床課程存在著緊密的關(guān)聯(lián)，很多知識(shí)是曾經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的且具有可比性[8-9]。因此，要復(fù)習(xí)學(xué)過(guò)的知識(shí)，預(yù)習(xí)未學(xué)習(xí)的知識(shí)，并且要把以前學(xué)習(xí)過(guò)的其他學(xué)科知識(shí)和兒科學(xué)綜合起來(lái)加以運(yùn)用。

疾病的臨床表現(xiàn)可以以解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等理論來(lái)推導(dǎo)解釋；診斷和鑒別診斷通過(guò)臨床表現(xiàn)、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查，再綜合診斷學(xué)的知識(shí)做出；治療上要應(yīng)用藥理學(xué)知識(shí)，結(jié)合病理生理制訂方案；疾病預(yù)防要通過(guò)微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)做出合理設(shè)計(jì)和解釋。

2.2 活躍的邏輯思維

思維活躍并且應(yīng)富于邏輯性，進(jìn)行正確推理并不斷產(chǎn)生新思路[10]。兒科疾病常常涉及多個(gè)器官、系統(tǒng)，故臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，呆板的局限的思維方式不足以解決這些問(wèn)題，這樣就要求醫(yī)學(xué)生主動(dòng)的充滿熱情的學(xué)習(xí)和思考。

2.3 善于總結(jié)

兒科學(xué)內(nèi)容是分系統(tǒng)、分病種、分步驟進(jìn)行的，只有在學(xué)習(xí)過(guò)程不斷融會(huì)結(jié)合，及時(shí)總結(jié)，才能形成連貫的完整的系統(tǒng)[11]。

2.4 培養(yǎng)良好的溝通能力

提前接觸臨床工作中的非醫(yī)學(xué)內(nèi)容。溝通在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療尤其是兒科醫(yī)療活動(dòng)中越來(lái)越重要，溝通不暢直接導(dǎo)致延誤治療，引發(fā)糾紛。同患兒及家屬進(jìn)行良好的溝通可以提高診療的依從性[12]，從而取得更好的診治效果，應(yīng)該在學(xué)習(xí)過(guò)程中著重相關(guān)練習(xí)。

2.5 強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)動(dòng)手能力

兒科患者的特殊性要求采集資料必須醫(yī)生親自動(dòng)手，僅僅依靠家長(zhǎng)的描述往往可能遺漏重要信息。因此，要求醫(yī)學(xué)生必須積極主動(dòng)地參與到實(shí)踐過(guò)程中，不斷的反復(fù)練習(xí)，用理論知識(shí)來(lái)指導(dǎo)操作。

3 PBL教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)施

PBL教學(xué)法的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在于實(shí)踐[13]。兒科學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，理論知識(shí)必須及時(shí)恰當(dāng)?shù)赝R床實(shí)際結(jié)合，才能使兒科實(shí)踐教學(xué)得到最大程度的完善。教學(xué)工作中的經(jīng)驗(yàn)表明，采用PBL教學(xué)法，能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的能力[14]。兒科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的分階段PBL方法如下：

3.1 第一階段：?jiǎn)栐\過(guò)程

3.1.1 熟練問(wèn)診的內(nèi)容和技巧 問(wèn)診是醫(yī)生的基本功，對(duì)于兒科學(xué)尤為重要。兒科學(xué)的問(wèn)診對(duì)象不同于其他學(xué)科，兒童往往不能表達(dá)或不能正確完整表達(dá)，家長(zhǎng)或受情緒等因素影響而表達(dá)不確切等情況應(yīng)充分考慮[15]。問(wèn)診對(duì)溝通技巧有較高的要求，如何巧妙的獲得全部資料是教學(xué)當(dāng)中需要強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。

3.1.2 問(wèn)診問(wèn)題應(yīng)兼顧兒童特點(diǎn) 兒科學(xué)問(wèn)診部分的問(wèn)題設(shè)計(jì)要基于PBL教學(xué)法的原則和兒童的特點(diǎn)，問(wèn)題應(yīng)該是連貫問(wèn)診內(nèi)容的一條主線，所以問(wèn)題的設(shè)計(jì)必須有一環(huán)緊扣一環(huán)的連續(xù)性。另外，問(wèn)診模擬訓(xùn)練的時(shí)間選擇應(yīng)該合適，問(wèn)診的內(nèi)容要涵蓋所學(xué)內(nèi)容，應(yīng)選在完成兒科學(xué)的呼吸、循環(huán)、消化三大系統(tǒng)疾病的授課之后，過(guò)于提前會(huì)使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生迷惑或想當(dāng)然的誤解。

3.1.3 A習(xí)復(fù)習(xí)和教師指導(dǎo)相結(jié)合 模擬問(wèn)診前，醫(yī)學(xué)生要提前溫習(xí)掌握理論知識(shí)點(diǎn)，觀看教學(xué)視頻。接著由教師指導(dǎo)再次進(jìn)行回顧，以牢牢抓住知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)還要進(jìn)行必要的兒科學(xué)專業(yè)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的特點(diǎn)，包括溝通和提問(wèn)技巧，辨別信息的準(zhǔn)確性等。

3.1.4 角色扮演的教學(xué)方法 問(wèn)診模擬訓(xùn)練中，醫(yī)學(xué)生互換角色分別扮演患兒、患兒家長(zhǎng)和醫(yī)生進(jìn)行相互問(wèn)答，從不同角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和理解，著重強(qiáng)調(diào)兒科疾病癥狀所具有的特點(diǎn)。內(nèi)容包括，呼吸系統(tǒng)模擬熱、咳、痰、喘、胸悶，消化系統(tǒng)模擬惡心、嘔吐、腹痛，神經(jīng)系統(tǒng)模擬暈厥、抽搐，循環(huán)系統(tǒng)模擬心悸、青紫，泌尿系統(tǒng)模擬水腫、血尿、少尿等。詳細(xì)問(wèn)診并完成臨床表現(xiàn)的整理紀(jì)錄之后，教師把設(shè)計(jì)好問(wèn)題提出來(lái)：如臨床表現(xiàn)的產(chǎn)生原因是什么？提示哪些疾?。咳绾翁釤捳Z(yǔ)言以完成主訴、現(xiàn)病史、初步診斷等等。進(jìn)一步引申出來(lái)啟發(fā)性的提問(wèn)：下一步需要做什么？進(jìn)行的哪些實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查？怎樣進(jìn)行治療？治療效果預(yù)期有哪些？治療中間可能出現(xiàn)的情況有哪些？疾病將如何演變等。

3.1.5 兒科學(xué)問(wèn)診訓(xùn)練的要求 兒童同成年人的區(qū)別應(yīng)該著重突出[16]；問(wèn)診過(guò)程完整有序；問(wèn)題具有針對(duì)性的同時(shí)，還應(yīng)使醫(yī)學(xué)生體會(huì)到挑戰(zhàn)性的壓力。

3.1.6 具備醫(yī)生角色的責(zé)任感 問(wèn)診訓(xùn)練任務(wù)置于特定的臨床情景中完成，親身參與體會(huì)真實(shí)，可以加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，更能使醫(yī)學(xué)生感受到兒科醫(yī)生的責(zé)任和壓力，迫使其必須及時(shí)思考如何解決眼前的問(wèn)題，培養(yǎng)獨(dú)立的創(chuàng)造性思維，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生盡快進(jìn)入臨床兒科醫(yī)生的角色。

3.2 第二階段：查體過(guò)程

3.2.1 把握主線 兒科學(xué)查體階段的PBL教學(xué)法，就是通過(guò)一系列緊緊圍繞查體的要點(diǎn)和細(xì)節(jié)展開(kāi)的問(wèn)題，完成“了解-熟悉-掌握-熟練掌握”的全過(guò)程。仍然要強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的特點(diǎn)，把兒童的生理病理特點(diǎn)主線貫穿整個(gè)查體教學(xué)過(guò)程[17]。

3.2.2 兒科學(xué)的查體教學(xué) 包括示教和訓(xùn)練兩部分。要求教師精心示教，充分有效使用多媒體，并同醫(yī)學(xué)生形成良好互動(dòng)。操作訓(xùn)練中鼓勵(lì)學(xué)生勤于動(dòng)手，并不斷巡查各組操作進(jìn)度和準(zhǔn)確完整程度，糾缺并指導(dǎo)反復(fù)練習(xí)，使操作要點(diǎn)不斷強(qiáng)化，最終熟練掌握查體技能。需要特殊強(qiáng)調(diào)的是要注意不同年齡段兒童的解剖和心理特點(diǎn)，特定情況下，在遵守原則的前提下適當(dāng)調(diào)整查體順序以及手法。教師應(yīng)該和學(xué)生以平等的身份參與查體過(guò)程，分飾不同角色，以便在檢查和問(wèn)答過(guò)程中進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)和糾錯(cuò)。教師先扮演患兒，查體過(guò)程中表演各種癥狀，醫(yī)學(xué)生查體，之后交換角色，最后由學(xué)生之間互相扮演患兒及檢查者，使查體操作逐漸熟練完美，并牢固記憶。

3.2.3 問(wèn)題的適當(dāng)穿插 比如，查體開(kāi)始前提問(wèn)：兒童查體同成人的區(qū)別是什么？不同年齡段體格發(fā)育的特點(diǎn)有哪些？查體進(jìn)行中間提問(wèn)：如何流暢溝通才能更好地獲得查體資料等。

3.2.4 需要強(qiáng)調(diào)的兒童特點(diǎn) 兒童尚未發(fā)育成熟，查體具有自身特點(diǎn)[18]。例如，神經(jīng)系統(tǒng)查體：生理反射出現(xiàn)和消失的時(shí)間、特殊的反射如面神經(jīng)癥等，查體順序應(yīng)先進(jìn)行刺激輕的項(xiàng)目，刺激較重的項(xiàng)目放在最后。心臟查體：注意先心病的可能，各型先心病的雜音特點(diǎn)應(yīng)被反復(fù)提及，還要引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變來(lái)推導(dǎo)癥狀和體征。腹部查體：兒童腹部較小，觸診的手法有別于成人，需要靈活運(yùn)用手掌，發(fā)現(xiàn)有意義的體征；一些兒童特有的腹部體征應(yīng)該被留意，比如2歲以內(nèi)可觸及肝臟可以是正常情況等。

3.2.5 注重多媒體教學(xué) 多媒體手段已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，使得教學(xué)更為直觀，一些少見(jiàn)的的特殊體征可以容易并且反復(fù)獲得，比如嚴(yán)重的佝僂病骨骼改變、嚴(yán)重貧血面容、少見(jiàn)的遺傳病特殊體征等[19]，還可以重復(fù)播放呼吸音、心音、腸鳴音，并可以同病理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，加深記憶。少見(jiàn)體征的獲得，很好地彌補(bǔ)臨床教學(xué)中典型病例不足的情況。

3.3 第三階段：醫(yī)囑過(guò)程

3.3.1 醫(yī)囑是診療的最直觀體現(xiàn) 完善的醫(yī)囑應(yīng)該能夠正確反映出診療的原則，體現(xiàn)出診療的方法[20]。兒科疾病的特點(diǎn)決定了兒科醫(yī)囑的特點(diǎn)，如兒童病情變化快，醫(yī)囑往往臨時(shí)給予，便于及時(shí)調(diào)整；兒童醫(yī)囑用藥的劑量以及給藥方式有別于成人等。

3.3.2 醫(yī)囑練習(xí)中的問(wèn)題 不斷設(shè)問(wèn)是PBL教學(xué)法在醫(yī)囑過(guò)程中的要求。需要強(qiáng)調(diào)的是，在醫(yī)囑練習(xí)中要牢記兒童疾病特殊性。常規(guī)醫(yī)囑：兒科特殊疾病需要選擇不同的護(hù)理種類，如腫瘤疾病的特殊護(hù)理常規(guī)、腎病的護(hù)理常規(guī)等；喂養(yǎng)膳食的種類、數(shù)量、熱量的計(jì)算及需要監(jiān)測(cè)的體征等。治療醫(yī)囑：不良反應(yīng)、對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響應(yīng)該被充分考慮；體表面積、體重的計(jì)算決定給藥的劑量；根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)選擇給藥途徑；必要的鎮(zhèn)靜是否應(yīng)該給予等。檢查醫(yī)囑：應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)病情選擇實(shí)驗(yàn)室檢查，射線等檢查對(duì)兒童的影響應(yīng)該被考慮等。

先由學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行醫(yī)囑處理，之后提出問(wèn)題，由學(xué)生解答，組織大家點(diǎn)評(píng)，修改醫(yī)囑。使學(xué)生逐漸掌握醫(yī)囑的規(guī)律、程序，從而更完整地完成醫(yī)囑練習(xí)，更全面地掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。在醫(yī)囑練習(xí)中，還應(yīng)該提供一些有錯(cuò)誤的醫(yī)囑，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)討論找出漏洞并改正，以增加對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。

3.4 第四階段：考核

考核是對(duì)教學(xué)和學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，合理的考核可以督促教師改進(jìn)教學(xué)方法，同時(shí)激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)[21-23]。

PBL教學(xué)法考核的內(nèi)容不再是傳統(tǒng)的筆試及口試，而是把兒科學(xué)的臨床綜合技能放在問(wèn)題的提出和回答中，通過(guò)教師和醫(yī)學(xué)生的互動(dòng)，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，綜合評(píng)價(jià)。整個(gè)考核過(guò)程是對(duì)兒科學(xué)教師工作的評(píng)價(jià)，教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)的是否合理、知識(shí)點(diǎn)是否被重視都會(huì)在考核過(guò)程中得到體現(xiàn)，同時(shí)在評(píng)分后及時(shí)組織點(diǎn)評(píng)，達(dá)到全面掌握知識(shí)的目的，最終提高醫(yī)學(xué)生未來(lái)實(shí)際工作的能力。

通過(guò)考核，兒科學(xué)教師能夠更加完善教學(xué)技巧，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)學(xué)生也能發(fā)現(xiàn)不足，尋找差距，不斷提高自身水平，使教學(xué)任務(wù)順利圓滿完成。

4 總結(jié)

通過(guò)在兒科教學(xué)中實(shí)施PBL教W法，課程教學(xué)質(zhì)量和水平都有了顯著提高。總結(jié)起來(lái)，就是要求兒科學(xué)教師明確教學(xué)目的，合理安排教學(xué)過(guò)程，充分準(zhǔn)備教學(xué)問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不斷地反復(fù)提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，重點(diǎn)突出，知識(shí)點(diǎn)全面，并且進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目己伺c知識(shí)點(diǎn)回顧[24]。學(xué)生要把兒科學(xué)理論知識(shí)同實(shí)踐操作良好結(jié)合，在特定的場(chǎng)景中通過(guò)問(wèn)答、互動(dòng)完成理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，反復(fù)預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、糾錯(cuò)，以更好掌握細(xì)節(jié)。

PBL教學(xué)法應(yīng)該在兒科教學(xué)工作中進(jìn)一步推廣，并在推廣中不斷完善，為培養(yǎng)合格的具有創(chuàng)新性的醫(yī)生提供有效手段。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試;考前輔導(dǎo);體會(huì)

每年國(guó)家組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是為學(xué)習(xí)完護(hù)理專業(yè)課程的護(hù)士獲得國(guó)家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國(guó)家級(jí)的考試，參加并通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是新護(hù)士從事護(hù)理工作所必經(jīng)的第一步[1]。2009年是國(guó)家允許護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生參加護(hù)士資格考試的第一年，為了提高我院應(yīng)屆護(hù)生護(hù)士資格考試通過(guò)率，擴(kuò)大我院知名度，打造良好的學(xué)校聲譽(yù)，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次輔導(dǎo)，由主管教學(xué)的副院長(zhǎng)親自組織召開(kāi)由教務(wù)處、護(hù)理系參加的專題會(huì)議，周密部署各項(xiàng)工作，并要求各項(xiàng)工作做到明確分工、責(zé)任到人、落實(shí)到位。

此次考前輔導(dǎo)由我院護(hù)理系承擔(dān)包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)在內(nèi)的五門課程的教學(xué)任務(wù)。教務(wù)處和護(hù)理系學(xué)生科及班主任互相協(xié)助，通過(guò)電話通知、網(wǎng)上信息等，元月份就將護(hù)士資格考試考前輔導(dǎo)的消息，及時(shí)準(zhǔn)確地通知到每位在外實(shí)習(xí)的學(xué)生。教務(wù)處及護(hù)理系領(lǐng)導(dǎo)高度重視各項(xiàng)工作的落實(shí)，從教室的分配，授課教師的選擇，到課表的編排，教案課件的質(zhì)量等各項(xiàng)工作都嚴(yán)格把關(guān)，逐一落實(shí)，為輔導(dǎo)班的正常開(kāi)課做了充分準(zhǔn)備。

經(jīng)過(guò)認(rèn)真組織、周密安排、詳細(xì)計(jì)劃、嚴(yán)格要求以及個(gè)人努力，09屆畢業(yè)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試取得了較好的成績(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，南校區(qū)09屆三年高職通過(guò)率為94.36%，09屆五年高職通過(guò)率為67.04%，09屆中職通過(guò)率為52.76%。東校區(qū)09屆五年高職通過(guò)率為65.29%，09屆中職通過(guò)率為54.60%。作為參加此次考前輔導(dǎo)并有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，現(xiàn)將考前輔導(dǎo)體會(huì)介紹如下。

1 嚴(yán)格要求、統(tǒng)一管理

學(xué)院要求在外實(shí)習(xí)的學(xué)生全部返校參加考前輔導(dǎo)，班主任協(xié)助考勤，對(duì)參加培訓(xùn)的人員嚴(yán)格管理，并做好人性化服務(wù)，安排食宿、教室。明確考試不合格者將不被醫(yī)院聘用，影響就業(yè)使學(xué)生們充分意識(shí)到通過(guò)考試的重要意義。從考試的結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)參加考前輔導(dǎo)出勤率高的班級(jí)本次考試也有較高的通過(guò)率。

2 端正態(tài)度、正確認(rèn)識(shí)

考生要想在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)考試，必須端正自己的態(tài)度：既要強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學(xué)習(xí);既要重視專業(yè)知識(shí)，又不能忽視基礎(chǔ)理論。另一方面，護(hù)士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等知識(shí)，方能考出好成績(jī)。學(xué)校在著重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，不能忽視理論學(xué)習(xí)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后往往只重視實(shí)踐和動(dòng)手機(jī)會(huì)而忽視基礎(chǔ)知識(shí)的再提高。因此，要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的雙向滲透[2]。

3 集中講解、明確重點(diǎn)

為了保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，我院將參考人員集中，利用兩個(gè)星期的時(shí)間進(jìn)行授課、測(cè)試、輔導(dǎo)。每位輔導(dǎo)老師準(zhǔn)確把握考試大綱的重點(diǎn)，將往年的真題摸透，找出出題方向和出題思路，詳細(xì)地講解需要重點(diǎn)掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串講，并注意串講要點(diǎn)時(shí)要有一定的輻射性。比如講到兒科護(hù)理學(xué)當(dāng)中小兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，就要將該要點(diǎn)輻射展開(kāi)講解，要細(xì)講小兒的體格發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)的正常值、計(jì)算公式和意義以及小兒動(dòng)作語(yǔ)言發(fā)育等。

4 多做真題、適應(yīng)考試

通過(guò)讓學(xué)生做題來(lái)了解她們的薄弱環(huán)節(jié)，從弱項(xiàng)著手重點(diǎn)輔導(dǎo)。資格考試分為四場(chǎng)共四個(gè)科目，即基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力，從學(xué)生做題反饋的情況來(lái)看，相關(guān)專業(yè)知識(shí)這一門是她們較薄弱的環(huán)節(jié)，失分的主要原因是學(xué)生對(duì)各疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療原則等知識(shí)點(diǎn)不太重視，通過(guò)做題讓她們意識(shí)到自己的薄弱環(huán)節(jié)并引起重視。同時(shí)我們還注意教會(huì)學(xué)生一些答題技巧，讓學(xué)生把平時(shí)復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為考點(diǎn)，能更好地適應(yīng)考試。

5 小組討論、重點(diǎn)突破

對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，測(cè)試成績(jī)不合格的同學(xué)開(kāi)小灶，系統(tǒng)的、有重點(diǎn)地進(jìn)行輔導(dǎo)，并讓成績(jī)優(yōu)秀的同學(xué)采取結(jié)對(duì)子的方式，互幫互助，共同提高。

6 心理疏導(dǎo)、增強(qiáng)信心

為了讓學(xué)生能有良好的心態(tài)參加考試，我們?cè)谳o導(dǎo)的同時(shí)注意心理疏導(dǎo)，與學(xué)生進(jìn)行思想交流，教育大家正確對(duì)待壓力，變壓力為動(dòng)力，增強(qiáng)信心。使學(xué)生能明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)，加強(qiáng)了對(duì)本次考試的認(rèn)識(shí)，以積極的態(tài)度參加考試。

我院學(xué)生在本次考試中有較高的通過(guò)率體現(xiàn)了考前輔導(dǎo)的有效性及可行性，上述的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的歸納將對(duì)我們今后的考前輔導(dǎo)工作有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

篇7

關(guān)鍵詞：應(yīng)屆護(hù)理中專畢業(yè)生；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；婦產(chǎn)科考前輔導(dǎo)

我國(guó)自1995年開(kāi)始實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)證考試，該制度是保障護(hù)理安全和護(hù)士的合法權(quán)益的重要舉措，同時(shí)也是檢驗(yàn)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。從2009年開(kāi)始，應(yīng)屆護(hù)理畢業(yè)生可以于畢業(yè)當(dāng)年考護(hù)士執(zhí)業(yè)證[1]，本校從2010年開(kāi)始，組織學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一回校進(jìn)行輔導(dǎo)，共50天，150個(gè)學(xué)時(shí)，輔導(dǎo)前，學(xué)生已經(jīng)修完了全部理論課與完成了十個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，準(zhǔn)備應(yīng)考。本校于2009年未進(jìn)行執(zhí)業(yè)證考試輔導(dǎo)的通過(guò)率是27%，從2010年開(kāi)始進(jìn)行考試輔導(dǎo)，2010年通過(guò)率是60%，2011年通過(guò)率是71%，取得了較大的成效，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1．輔導(dǎo)方案：

1．1學(xué)生回校進(jìn)行一次摸底考試與兩次模擬考試，均采用人衛(wèi)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)測(cè)試，分兩個(gè)模塊，專業(yè)實(shí)務(wù)及實(shí)踐能力，每個(gè)模塊150題，每個(gè)模塊的考試時(shí)間為兩小時(shí)。每次考試后進(jìn)行考試分析，有針對(duì)性地進(jìn)行輔導(dǎo)。

1．2課時(shí)安排：內(nèi)外婦兒和基礎(chǔ)護(hù)理共安排150課時(shí)，其中內(nèi)外科內(nèi)容多，學(xué)生掌握知識(shí)相對(duì)差，安排的課時(shí)多，內(nèi)，外科各40課時(shí)左右，基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容多，但學(xué)生掌握相對(duì)好，因此基礎(chǔ)護(hù)理30課時(shí)左右，婦，兒科各20課時(shí)左右。每個(gè)科目大約用2/3時(shí)間進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)講解，1/3時(shí)間進(jìn)行解題分析與重點(diǎn)難點(diǎn)查漏補(bǔ)缺。針對(duì)不同的專業(yè)，各個(gè)科目的學(xué)時(shí)有增減。

2．具體實(shí)施：2008級(jí)護(hù)理專業(yè)共12個(gè)班，其中護(hù)理專業(yè)8個(gè)班、助產(chǎn)專業(yè)3個(gè)班、英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班。參加考試人數(shù)704人。其中英語(yǔ)護(hù)理班學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)比護(hù)理助產(chǎn)班都要好。

2．1學(xué)生回校立即進(jìn)行一次摸底考試，人衛(wèi)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)考試，（采用百分制。60分及格）。結(jié)果  表1.

科目

總?cè)藬?shù)

及格人數(shù)

及格率

平均分

專業(yè)實(shí)務(wù)

704

11

1．56

46．5

實(shí)踐能力

704

1

0．14

39．7

題目類型分析  表2.

題目類型

題目數(shù)目

護(hù)理助產(chǎn)班答對(duì)率%

英語(yǔ)護(hù)理班答對(duì)率

記憶

72

43．2

45．3

理解

88

40．7

44

綜合應(yīng)用

36

34．6

38．1

簡(jiǎn)單應(yīng)用

56

44．8

52

分析

44

39．0

41．6

不同科目題目做對(duì)率  表3.

科目

題目數(shù)n

做對(duì)率%

內(nèi)科

88

31．52

外科

46

35．48

婦產(chǎn)科

42

27．33

兒科

54

42．3

基礎(chǔ)護(hù)理

58

64．55

《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》摸底考試結(jié)果  表4.：

 

護(hù)理班

百分比%

助產(chǎn)班

百分比%

英語(yǔ)護(hù)理班

百分比%

總?cè)藬?shù)（n）

432

 

144

 

128

 

平均分

37．3

 

38．2

 

43．5

篇8

【關(guān)鍵詞】反思性教學(xué) 兒科護(hù)理 教學(xué)應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R72，R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）02-0179-02

培養(yǎng)高質(zhì)量?jī)嚎谱o(hù)理人才是兒科護(hù)理教育的核心和目標(biāo)。隨著新課程改革，教師必須對(duì)兒科護(hù)理課堂教學(xué)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。一方面要積極改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性；另一方面要對(duì)教學(xué)內(nèi)容作積極的處理，調(diào)整教學(xué)思路。這就需要我們教師在教學(xué)中要經(jīng)常性地反思。反思性教學(xué)作為一種新的教學(xué)理念，能夠有效地將教師的“學(xué)會(huì)教學(xué)”和護(hù)生的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”結(jié)合起來(lái)[1]。本文對(duì)反思性教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中課前反思、課堂反思以及課后反思三個(gè)方面進(jìn)行初步探討。

1.課前反思

1.1反思教學(xué)理念

教學(xué)理念是教師行動(dòng)的指南[2]。反思教學(xué)理念，打破傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)分析解決問(wèn)題的能力、自學(xué)能力和臨床實(shí)踐能力。

1.2反思教學(xué)設(shè)計(jì)

了解護(hù)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)每次教學(xué)具體內(nèi)容及以前教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組。如何導(dǎo)入新課激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，例如緒論學(xué)習(xí)時(shí)，講解兒科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與和就業(yè)前景，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)必考的科目之一，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。此外，通過(guò)對(duì)該課程的學(xué)習(xí)， 護(hù)生可以對(duì)周圍的親戚鄰居等宣傳兒童保健知識(shí)；當(dāng)護(hù)生為人父母時(shí)，知道如何科學(xué)地養(yǎng)育自己的子女，聯(lián)系現(xiàn)實(shí)生活，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。如何選擇性的復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)引導(dǎo)出疾病的病因和臨床表現(xiàn)，如何以問(wèn)題的形式引出兒科疾病護(hù)理知識(shí)的層次，如何把握知識(shí)難易度，怎樣進(jìn)行人文知識(shí)的交叉引用和護(hù)患糾紛防范意識(shí)的滲透等課程準(zhǔn)備，形成良好的授課設(shè)計(jì)。

1.3反思教師的知識(shí)儲(chǔ)備

上好課必須以雄厚的知識(shí)作為后盾，所以要擴(kuò)大自己的知識(shí)面，要廣泛閱讀和積累與本教材相關(guān)的各種新興學(xué)科資料，了解本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的最新動(dòng)向，對(duì)教材有關(guān)內(nèi)容作出必要的補(bǔ)充和合理的調(diào)整。比如講到小兒神經(jīng)心理發(fā)育時(shí)聯(lián)系目前已被社會(huì)廣泛關(guān)注的嬰幼兒早期教育進(jìn)行育兒理念和知識(shí)的滲透，從而使護(hù)生感到有新意，而不是單純的書(shū)本上使護(hù)生感到乏味的抽象概念。

2.課堂反思

2.1教學(xué)模式的反思

反思是否實(shí)施以護(hù)生為中心的課堂教學(xué)模式，重視學(xué)習(xí)方法的引導(dǎo)和學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)。教師的課堂內(nèi)容進(jìn)行是否生動(dòng)活潑，充分吸引護(hù)生的注意力。在教學(xué)活動(dòng)中密切注視護(hù)生的反應(yīng)，努力調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.2教學(xué)方法的反思

2.2.1講授教學(xué)法

在課堂上， 使用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言和恰當(dāng)?shù)囊盟渍Z(yǔ)、順口溜， 可以活躍課堂氣氛。例如小兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育的內(nèi)容非常煩瑣，引用“二抬四翻六會(huì)坐， 七滾八爬周會(huì)走”的順口溜來(lái)概括小兒大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育， 簡(jiǎn)單明了，便于護(hù)生記憶，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.2啟發(fā)式教學(xué)法

小兒不是成人的縮影[3]，在很多方面都存在與成人不同的特點(diǎn)。護(hù)生在學(xué)習(xí)兒科護(hù)理前已經(jīng)完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和橋梁醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，教師須以基礎(chǔ)知識(shí)為突破口，在教學(xué)過(guò)程中注重縱向知識(shí)的聯(lián)系，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)新舊知識(shí)的遷移。例如，在學(xué)習(xí)維生素D 缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理時(shí)，先布置護(hù)生課前復(fù)習(xí)生理學(xué)和生化學(xué)中的維生素D 和鈣的來(lái)源、在體內(nèi)的代謝過(guò)程以及生理作用，通過(guò)復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)生推導(dǎo)維生素D 缺乏性佝僂病的病因、發(fā)病機(jī)制，由此引出本病的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施，使護(hù)生猶如蠶絲剝繭，由淺入深，由易到難，易于接受和掌握新知識(shí)。

2.2.3合理的多媒體教學(xué)法

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，多媒體課件在課堂教學(xué)中的運(yùn)用越來(lái)越廣泛。如果在課件中把所有抽象思維、文字語(yǔ)言的理解都用多媒體形象展現(xiàn)出來(lái)，實(shí)際上是扼殺了護(hù)生邏輯思維能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)[4]，所以要有選擇的合理使用多媒體教學(xué)。例如學(xué)習(xí)先天性心臟病患兒的護(hù)理時(shí)，復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)可以利用板書(shū)由同學(xué)們畫出人的血液循環(huán)途徑，再使用多媒體動(dòng)畫展示胎兒血液循環(huán)從而引出先天性心臟病患兒心臟畸形，使靜態(tài)枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣，難懂的內(nèi)容易于理解，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.2.4角色扮演法

設(shè)置恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情景，不同的角色扮演讓護(hù)生親身體驗(yàn)來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。例如學(xué)習(xí)肺炎患兒的護(hù)理時(shí)，由護(hù)生分別扮演患兒、患兒家屬、護(hù)士，設(shè)置場(chǎng)景，護(hù)生對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理操作（指導(dǎo)有效的咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入、引流）、健康指導(dǎo)等進(jìn)行表演，其他護(hù)生當(dāng)觀眾，對(duì)角色扮演的效果給予評(píng)價(jià)，最后教師總結(jié)，對(duì)不足之處給予矯正，表現(xiàn)好的予以表?yè)P(yáng)和肯定。

2.2.5 PBL教學(xué)法

該教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[5]。在PBL課堂教學(xué)中，需要不斷地對(duì)病例的設(shè)計(jì)進(jìn)行反思，如何利用病例讓護(hù)生在討論中發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)不足，提出問(wèn)題；如何提出假設(shè)引導(dǎo)護(hù)生合理推理，訓(xùn)練護(hù)生形成良好的分析和推理習(xí)慣。例如營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒常見(jiàn)病，選擇典型病例提出問(wèn)題，通過(guò)上網(wǎng)、查閱課本、醫(yī)學(xué)書(shū)籍等相關(guān)資料，分小組討論、解決上述問(wèn)題， 并提出自己的疑問(wèn)。在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行全班討論，護(hù)生先進(jìn)行概括總結(jié)， 再由教師對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)、分析。對(duì)難度較大的問(wèn)題廣泛聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)和理論知識(shí)來(lái)解決。

2.3課堂氣氛的反思

賞識(shí)教育就是通過(guò)教師對(duì)學(xué)生優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、進(jìn)步等方面的肯定，從而激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性、主體性的教育行為[6]。教師在教學(xué)過(guò)程中要有賞識(shí)教育意識(shí)，應(yīng)該鼓勵(lì)護(hù)生充分發(fā)表自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，鼓勵(lì)護(hù)生對(duì)問(wèn)題質(zhì)疑，讓其在自主探索中強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用。教師對(duì)護(hù)生的鼓勵(lì)可使護(hù)生樹(shù)立信心，積極愉快的心情能激活神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，使護(hù)生的認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程處于最佳狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)效率。

3.課后反思

3.1反思教學(xué)的成功之處

在教學(xué)中如何成功運(yùn)用了某種教學(xué)法突出了重點(diǎn)，突破了難點(diǎn)，抓住了關(guān)鍵；如何完美的解決了教學(xué)中的突發(fā)事件。把這些教學(xué)中的閃光點(diǎn)及時(shí)記錄下來(lái)并進(jìn)行反思， 指導(dǎo)今后的教學(xué)。

3.2反思教學(xué)的失誤之處

教學(xué)過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜多變的過(guò)程，對(duì)于每堂課的教學(xué)失誤應(yīng)正視它、總結(jié)它，引以為戒，失敗的教訓(xùn)可以轉(zhuǎn)化為成功的經(jīng)驗(yàn)。反思教學(xué)失誤，大到知識(shí)性錯(cuò)誤，小到語(yǔ)言表達(dá)的精準(zhǔn)。

3.3反思護(hù)生學(xué)習(xí)中帶有普遍性的問(wèn)題

教學(xué)中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生普遍存在的問(wèn)題， 如護(hù)生在基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能方面有哪些沒(méi)有達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求等， 教師對(duì)這些問(wèn)題在課后及時(shí)進(jìn)行反思， 有利于日后抓住共性問(wèn)題對(duì)癥下藥。

總之，反思是自我發(fā)展、自我評(píng)價(jià)的過(guò)程[7]。反思性教學(xué)可以幫助教師更好地認(rèn)識(shí)自己、了解學(xué)生，并且更好地理解教學(xué)過(guò)程。教師應(yīng)不斷完善和提高教育的反思能力，將反思潛移默化在教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效率。反思與不斷學(xué)習(xí)是教師適應(yīng)時(shí)展和職業(yè)發(fā)展的保證。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊昌蓉.反思性教學(xué)：提高高職英語(yǔ)教師自身素質(zhì)的有效途徑[J].武漢交通職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（3）：43-45

[3] 趙紅，唐云梅.小兒外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理的特殊性[J].醫(yī)學(xué)信息，2008，21（7）：1199

[4] 楊會(huì)容. 多媒體教學(xué)在課堂教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)與不足[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2007（Z1）：78-79

[5] 許麗璇.PBL教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3（6）：324-325

篇9

1考試形式分析

1.1考試內(nèi)容的變化2011年以來(lái)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試打破學(xué)科界限，對(duì)各專業(yè)課知識(shí)進(jìn)行整合，將原來(lái)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)五大模塊，劃分為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理等21個(gè)模塊。同時(shí)，增加了精神障礙病人的護(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)與護(hù)理管理、護(hù)理倫理、人際溝通6門課程?？荚囉稍瓉?lái)的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐能力4個(gè)科目改為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，一次通過(guò)兩個(gè)科目考試為考試成績(jī)合格?？荚囉蓡我粚W(xué)科、知識(shí)和技能的考查轉(zhuǎn)向整體知識(shí)、理論和技能的考查，更具靈活性、系統(tǒng)性和實(shí)踐性。

1.2考試題型的變化根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)中常見(jiàn)的7類護(hù)理知識(shí)（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協(xié)助治療相關(guān)的任務(wù)、溝通/協(xié)調(diào)活動(dòng)、評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)、保證患者安全、健康指導(dǎo)、倫理/法律活動(dòng)），新護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%?？荚囶}型的變化要求學(xué)生不僅有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，而且具備一定臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2教學(xué)改革

2.1修訂教學(xué)大綱教學(xué)大綱在教學(xué)工作中有舉足輕重的作用，既可以指導(dǎo)教師完成授課任務(wù)，又能指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。把教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱相結(jié)合，有利于專業(yè)課教師把握授課內(nèi)容及難易度，避免各專業(yè)課知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)講授和遺漏。內(nèi)科與外科護(hù)理教學(xué)中有很多重疊區(qū)，如甲狀腺功能亢進(jìn)、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對(duì)于這部分內(nèi)容內(nèi)外科教師應(yīng)明確分工，以減少重復(fù)。

2.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容新考試大綱對(duì)相關(guān)科目?jī)?nèi)容進(jìn)行了增減，如外科護(hù)理學(xué)部分，增加了彌散性血管內(nèi)凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內(nèi)腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關(guān)節(jié)化膿感染、骨質(zhì)疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護(hù)理總論內(nèi)容。但是，刪除的章節(jié)并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會(huì)在腹部?jī)?nèi)臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認(rèn)真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點(diǎn)；根據(jù)考試大綱要求，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行刪減與添加，歸納每年或當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)與知識(shí)點(diǎn)，并對(duì)其中的重點(diǎn)內(nèi)容認(rèn)真講解，做到講透學(xué)透，確保學(xué)生掌握，次要內(nèi)容則可一帶而過(guò)。

2.3改進(jìn)教學(xué)方法為適應(yīng)新考試大綱的變化，考試涉及的主要護(hù)理任務(wù)要以護(hù)理工作過(guò)程為主線，涉及的知識(shí)要以護(hù)士臨床工作任務(wù)為基礎(chǔ)，這就要求大力改革專業(yè)課教學(xué)方法和手段。各專業(yè)課教師可在教學(xué)中引入行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、角色扮演法等授課方法。如在講解內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性支氣管炎時(shí)，讓學(xué)生扮演患者表現(xiàn)出不同癥狀，其他學(xué)生根據(jù)情況做出護(hù)理評(píng)估、制定相應(yīng)護(hù)理措施，再輔以臨床案例，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學(xué)習(xí)效率，達(dá)到事半功倍的效果。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對(duì)學(xué)生運(yùn)用書(shū)本知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力提出了更高要求。授課中要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護(hù)理，內(nèi)科護(hù)理學(xué)側(cè)重其發(fā)病機(jī)制與保守治療的護(hù)理措施，外科護(hù)理學(xué)則側(cè)重外科表現(xiàn)及外科治療后的護(hù)理措施。授課之余要充分利用章節(jié)同步練習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生在做題過(guò)程中尋找知識(shí)點(diǎn)，然后總結(jié)各知識(shí)點(diǎn)以什么形式考查，既鞏固了所學(xué)知識(shí)，又拓展了解題思維，達(dá)到舉一反三的效果，為考前集中輔導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。

2.4增加實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)為提高學(xué)生整體護(hù)理能力，各專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課尤其是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課要提前開(kāi)設(shè)。學(xué)校安排專業(yè)課教師對(duì)學(xué)生操作技能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)力度，除注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力外，還要求學(xué)生把模擬人看成真實(shí)患者，在進(jìn)行各項(xiàng)操作前做溝通、解釋，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神。調(diào)整臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，將下實(shí)習(xí)點(diǎn)時(shí)間由原來(lái)的6月改為4月，增加兩個(gè)月的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。鑒于多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)院只注重實(shí)習(xí)生操作技能培養(yǎng)而不注重理論學(xué)習(xí)，學(xué)校要加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院管理部門的聯(lián)系，安排教師定期到實(shí)習(xí)醫(yī)院檢查學(xué)生實(shí)習(xí)情況，在出科理論考試中融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題，促使學(xué)生將各專業(yè)課知識(shí)同臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高綜合應(yīng)用能力。

2.5考前集中輔導(dǎo)實(shí)習(xí)結(jié)束后是學(xué)生整合知識(shí)點(diǎn)、理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段，學(xué)校每年組織兩個(gè)月的考前集中輔導(dǎo)。首先，精選輔導(dǎo)材料。我校采用的是人民衛(wèi)生出版社出版的中職護(hù)理專用教材及輔導(dǎo)資料。其次，教師在輔導(dǎo)中應(yīng)注重傳授考試技巧，詳細(xì)講解需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行串講，抓住考試重點(diǎn)。知識(shí)點(diǎn)中“最”“首先”“常見(jiàn)”“主要”等絕對(duì)性描述，重要的數(shù)據(jù)、絕對(duì)禁忌證、相似或關(guān)聯(lián)內(nèi)容都應(yīng)作為輔導(dǎo)的重點(diǎn)。再次，強(qiáng)化題庫(kù)訓(xùn)練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，既可提高學(xué)生對(duì)考試的重視程度，又能通過(guò)考試發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，查缺補(bǔ)漏。最后，做好學(xué)生心理疏導(dǎo)工作，許多學(xué)生在輔導(dǎo)階段心理壓力大，學(xué)校應(yīng)設(shè)心理咨詢室，為出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生減壓。

3小結(jié)

篇10

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；教育直播；學(xué)習(xí)投入；兒科護(hù)理學(xué)

直播教學(xué)是以學(xué)習(xí)者為中心，以共享共生為理念，依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和直播平臺(tái)開(kāi)展學(xué)與教活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享與知識(shí)創(chuàng)造的教育新模式［1］。直播教學(xué)已逐漸成為線上學(xué)習(xí)的重要方式。但是，很多網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)隨著直播的結(jié)束教學(xué)活動(dòng)與師生交互互動(dòng)也隨之結(jié)束，這樣容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)不完整，因?yàn)橹辈ソ虒W(xué)僅有正式學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，缺乏前置學(xué)習(xí)以及后置學(xué)習(xí)等環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)質(zhì)量是線上教學(xué)與學(xué)習(xí)研究領(lǐng)域關(guān)注的核心問(wèn)題。學(xué)習(xí)者的有效參與和深入的學(xué)習(xí)投入是保證線上學(xué)習(xí)質(zhì)量的首要條件。然而，線上學(xué)習(xí)者自主性差、消極地參與、課程完成率較低等現(xiàn)象已成為關(guān)注的問(wèn)題［2－3］。目前，相關(guān)研究主要集中于單一線上教學(xué)方式下的學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度、學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)質(zhì)量等作用的理論闡述，缺乏實(shí)證數(shù)據(jù)支撐，有關(guān)多種線上教學(xué)方式融合應(yīng)用的線上教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)習(xí)行為與學(xué)習(xí)質(zhì)量狀況研究較少。鑒此，本研究依托學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)、騰訊會(huì)議直播和QQ，形成了“課前有任務(wù)、課中有目標(biāo)、課后有作業(yè)”的“三位一體”的混合式線上教學(xué)鏈。擬探討“學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)＋直播＋QQ”線上教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用效果，旨為高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展優(yōu)質(zhì)、高效的線上教學(xué)提供參考。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

于2020年4月整群抽取我校接受兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的三年級(jí)護(hù)理本科生為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本調(diào)查；熟悉和愿意接受學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)、直播及課程QQ線上教學(xué)模式。排除標(biāo)準(zhǔn)：病假、網(wǎng)絡(luò)不流暢等原因致使缺課≥3次者。納入研究對(duì)象共261人，男43人，女218人，年齡19～24（21．3±0．8）歲。

1．2方法

1．2．1教學(xué)方法采用“學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)＋直播＋QQ”混合線上教學(xué)模式，即：學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)作為課前預(yù)習(xí)與課程資源共享以及論壇討論的學(xué)習(xí)平臺(tái)，騰訊會(huì)議直播教學(xué)作為面對(duì)面授課的平臺(tái)，班級(jí)課程QQ群或個(gè)人QQ作為課后答疑與交流的互動(dòng)平臺(tái)，由此構(gòu)成以學(xué)生為中心的“課前有任務(wù)、課中有目標(biāo)、課后有作業(yè)”的“三位一體”混合式線上教學(xué)鏈，具體如下。1．2．1．1課前兒科護(hù)理學(xué)課程教師在授課前1周通過(guò)學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)授課通知、課程學(xué)習(xí)資源，如授課內(nèi)容、授課方式、PPT、電子教材、教學(xué)大綱、微視頻、討論話題以及學(xué)生登陸在線教育綜合平臺(tái)、騰訊會(huì)議和課程QQ平臺(tái)的具體操作等，以便學(xué)生在直播教學(xué)之前登陸平臺(tái)、下載資源并進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。1．2．1．2課中采用騰訊會(huì)議進(jìn)行為期9周直播教學(xué)。其中，在兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理章節(jié)的直播教學(xué)過(guò)程中，教師針對(duì)課前預(yù)習(xí)任務(wù)采用翻轉(zhuǎn)課堂、以問(wèn)題為基礎(chǔ)等方法評(píng)估學(xué)生的課前預(yù)習(xí)情況。首先，教師引入醫(yī)院典型的、真實(shí)的臨床護(hù)理案例；然后針對(duì)該案例提出相應(yīng)問(wèn)題。例如：該患兒可能發(fā)生的臨床情況是什么？需要補(bǔ)充的輔助檢查有哪些？該患兒存在哪些護(hù)理問(wèn)題／診斷？如何對(duì)該患兒實(shí)施護(hù)理？為什么？教師通過(guò)學(xué)生在聊天區(qū)的答復(fù)，了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況；然后，根據(jù)學(xué)生的易錯(cuò)區(qū)給予詳細(xì)解答，針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)難度相對(duì)較大的內(nèi)容采用微視頻、音頻、演示、圖片等方法進(jìn)行講授。在兒科常用護(hù)理技術(shù)部分的直播教學(xué)過(guò)程中，首先借助護(hù)理技術(shù)操作視頻講解技術(shù)操作流程、關(guān)鍵步驟；然后請(qǐng)學(xué)生就地取材練習(xí)操作，如用家里的玩偶模擬新生兒，用筆等代替注射器練習(xí)注射器持針?lè)椒?、進(jìn)針角度等。此外，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)投入、學(xué)習(xí)專注度和學(xué)習(xí)效果，教師鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)文字、語(yǔ)音、視頻等方式在線提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，適時(shí)給予學(xué)生反饋與評(píng)價(jià)；同時(shí)，教師“隨堂測(cè)驗(yàn)”，即學(xué)生在線答題，在指定時(shí)間內(nèi)評(píng)價(jià)學(xué)生答題情況，了解學(xué)生對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并給予反饋與講授。如果學(xué)生錯(cuò)過(guò)了直播課堂或者有反復(fù)觀看的意愿，建議學(xué)生對(duì)直播課堂進(jìn)行錄制。1．2．1．3課后在學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)布置作業(yè)、練習(xí)題，用于幫助學(xué)生課后鞏固、自測(cè)練習(xí)和復(fù)習(xí)。在此環(huán)節(jié)，教師需要充分思考學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)，結(jié)合真實(shí)的臨床與生活情境進(jìn)行作業(yè)與練習(xí)題的設(shè)計(jì)與布置。在此平臺(tái)上的論壇區(qū)討論主題，如袋鼠式護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)、成年疾病兒童期的預(yù)防等問(wèn)題，學(xué)生自由參加、回帖討論、互相提問(wèn)、互相答疑，教師給予引導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，從而營(yíng)造熱烈的學(xué)習(xí)氛圍。在兒科護(hù)理學(xué)課程QQ群，學(xué)生可以針對(duì)學(xué)習(xí)困惑提出問(wèn)題，此時(shí)教師首先鼓勵(lì)其他學(xué)生給予解答，然后教師針對(duì)學(xué)生的解答給予評(píng)價(jià)與引導(dǎo)。除了學(xué)生提出疑問(wèn)之外，教師主動(dòng)拋出問(wèn)題，通過(guò)＠同學(xué)的方式帶動(dòng)全體同學(xué)回答問(wèn)題，進(jìn)而幫助學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在此過(guò)程中，教師適時(shí)使用獎(jiǎng)賞機(jī)制，如師生共同為表現(xiàn)優(yōu)秀的同學(xué)發(fā)放小紅花、點(diǎn)贊表情圖或GIF動(dòng)圖等，以提升學(xué)生學(xué)習(xí)成就感與線上課程學(xué)習(xí)學(xué)風(fēng)。

1．2．2評(píng)價(jià)方法在兒科護(hù)理學(xué)課程授課結(jié)束后，對(duì)261名學(xué)生的以下指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。①學(xué)習(xí)投入狀況。采用遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)投入量表（StudentEngagementinDistanceEducation，SEDE）和線上學(xué)習(xí)行為指標(biāo)綜合評(píng)估。SEDE量表：由Sun等［4］于2012年修訂而成，包含行為投入（3個(gè)條目）、認(rèn)知投入（5個(gè)條目）和情感投入（7個(gè)條目）3個(gè)維度15個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，非常符合＝5分，完全不符合＝1分?？偡?5～75分，得分越高表明學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)投入越多。本研究中，行為投入、認(rèn)知投入、情感投入維度的Cronbach′sα系數(shù)分別為0．82、0．85、0．88。線上學(xué)習(xí)行為指標(biāo)包括學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)累計(jì)平均登錄次數(shù)／人、累計(jì)平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)／人、課程資源訪問(wèn)率（課程資源訪問(wèn)的學(xué)生人數(shù)／學(xué)生總?cè)藬?shù)）、作業(yè)平均完成率（每次作業(yè)完成率的總和／作業(yè)布置的總次數(shù)）、論壇區(qū)平均回帖率（各論壇區(qū)回帖率之和／論壇次數(shù)）；在騰訊會(huì)議直播教學(xué)中的平均到課率、平均隨堂提問(wèn)的應(yīng)答率、平均直播課堂完成率。②學(xué)習(xí)效果。采用在規(guī)定時(shí)間內(nèi)平均完成作業(yè)的優(yōu)秀率、回答問(wèn)題的正確率、回答測(cè)驗(yàn)題目的正確率進(jìn)行評(píng)價(jià)。③學(xué)習(xí)滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的線上學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問(wèn)卷與開(kāi)放式問(wèn)題相結(jié)合的方法進(jìn)行評(píng)估。線上學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問(wèn)卷在參考劉營(yíng)軍等［5］設(shè)計(jì)的《網(wǎng)絡(luò)在線課程學(xué)習(xí)滿意度模型》基礎(chǔ)上編制，并請(qǐng)護(hù)理教育與臨床護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜?3名對(duì)該問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)。問(wèn)卷共包括6個(gè)條目，以是、否作答。另設(shè)開(kāi)放式問(wèn)題：為了提升您對(duì)線上教學(xué)模式的滿意度，您覺(jué)得學(xué)校或老師應(yīng)該做哪些努力和改進(jìn)？④線上教學(xué)模式使用意愿。自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷：在后期的學(xué)習(xí)中，您愿意繼續(xù)采用線上教學(xué)模式嗎？對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)課程未來(lái)的教學(xué)模式，您愿意完全采取線上教學(xué)模式還是線上與線下結(jié)合的混合模式呢？請(qǐng)說(shuō)明選擇原因。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21．0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果

2．1學(xué)生線上學(xué)習(xí)投入狀況

學(xué)生的學(xué)習(xí)投入、行為投入、認(rèn)知投入、情感投入得分分別為55．3±7．3，12．7±1．7，18．3±3．2，24．3±4．1。學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)平均登錄（59．0±24．8）次／人，平均學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)（25．1±11．1）h／人，課程資源訪問(wèn)率、作業(yè)完成率、論壇區(qū)回帖率依次為93．1％、98．5％、77．8％，騰訊會(huì)議直播教學(xué)課堂平均到課率、平均隨堂提問(wèn)的應(yīng)答率、平均直播課堂完成率依次為96．9％、92．0％、96．2％。

2．2學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿意度

見(jiàn)表1。2．3線上教學(xué)模式使用意愿對(duì)于兒科護(hù)理學(xué)課程未來(lái)的教學(xué)方式，82．8％學(xué)生愿意在后期的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)上繼續(xù)采用線上教學(xué)。僅有8．8％認(rèn)同線上教學(xué)作為唯一的教學(xué)方式，73．9％愿意選擇線上教學(xué)與線下教學(xué)結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

2．4學(xué)習(xí)滿意度與線上教學(xué)使用意愿開(kāi)放式問(wèn)題回復(fù)結(jié)果

關(guān)于學(xué)?；蚶蠋煈?yīng)該做哪些努力和改進(jìn)有利于提高學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理學(xué)線上教學(xué)模式的學(xué)習(xí)滿意度這一開(kāi)放性問(wèn)題，結(jié)果總結(jié)如下：①課程平臺(tái)上適量增加練習(xí)題的數(shù)量或階段性測(cè)試環(huán)節(jié)，有利于課后鞏固；②在兒科護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)操作的線上教學(xué)模式中，建議使用虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)，有利于學(xué)生練習(xí)各項(xiàng)實(shí)訓(xùn)操作，幫助學(xué)生掌握各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)。73．9％學(xué)生愿意選擇線上與線下結(jié)合的混合式教學(xué)模式，其原因包括：線上教學(xué)與線下教學(xué)各有優(yōu)勢(shì)，兩者融合可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課在線上學(xué)習(xí)時(shí)沒(méi)有真實(shí)操練的體驗(yàn)，更沒(méi)有基于高仿真情景模擬實(shí)訓(xùn)的綜合性學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，無(wú)法幫助學(xué)生迎合臨床實(shí)習(xí)或工作的需求，因此，兒科護(hù)理學(xué)部分知識(shí)尚需采用線下教學(xué)模式。

3討論

3．1三位一體線上教學(xué)模式下學(xué)生的學(xué)習(xí)投入狀況

以教育信息化推動(dòng)教育現(xiàn)代化發(fā)展，是我國(guó)教育事業(yè)發(fā)展的重要戰(zhàn)略選擇［6］。教學(xué)信息化已逐漸成為高等教育教學(xué)改革和發(fā)展的趨勢(shì)［7］。研究顯示，學(xué)習(xí)投入不僅是評(píng)估學(xué)習(xí)者動(dòng)機(jī)水平，還是觀測(cè)學(xué)習(xí)過(guò)程與預(yù)見(jiàn)學(xué)業(yè)成績(jī)及滿意度的重要指標(biāo)［8－10］。學(xué)習(xí)投入隨著積極心理學(xué)的興起而逐漸進(jìn)入教育研究者的視野。在線學(xué)習(xí)投入是指學(xué)習(xí)者在線上學(xué)習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的積極、滿意的并與學(xué)習(xí)相關(guān)的心理狀態(tài)。在線學(xué)習(xí)由于缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)監(jiān)控手段以及面對(duì)面的情感激勵(lì)，學(xué)習(xí)投入對(duì)線上學(xué)習(xí)效果的影響更為突出。因此，評(píng)估線上教學(xué)模式下的學(xué)生學(xué)習(xí)投入狀況具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，三位一體線上教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)投入（得分率73．7％）尤其是行為投入（得分率84．7％）及認(rèn)知投入（得分率73．2％）較理想，可能因?yàn)樵摼€上教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生線上學(xué)習(xí)興趣，激勵(lì)學(xué)生參與學(xué)習(xí)相關(guān)的活動(dòng)。值得注意的是，學(xué)生線上學(xué)習(xí)的情感投入略低（得分率69．4％）。因此，在后期教學(xué)中尚需進(jìn)一步制定提升學(xué)生在線上教學(xué)模式下學(xué)習(xí)情感投入的策略，并通過(guò)實(shí)證數(shù)據(jù)綜合評(píng)價(jià)其效果。

3．2學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)滿意度與線上教學(xué)模式繼續(xù)使用意愿

本次結(jié)果顯示，在“學(xué)校在線教育綜合平臺(tái)＋直播＋QQ”三位一體的線上教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較好；大部分學(xué)生對(duì)三位一體線上教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)持滿意態(tài)度；82．8％學(xué)生愿意在后期的兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)上繼續(xù)采用線上教學(xué)。由此可見(jiàn)，兒科護(hù)理學(xué)課程采用三位一體線上教學(xué)模式，課前實(shí)施資源共享，課中引入常見(jiàn)臨床案例，采用翻轉(zhuǎn)課堂、基于問(wèn)題的教學(xué)方法，課后適時(shí)答疑，不僅能夠保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且符合學(xué)生的意愿。研究報(bào)道，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠促進(jìn)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的掌握，提升護(hù)生的課程成績(jī)以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［11－12］。Dooley等［13］研究報(bào)道，線上課程授課采用基于問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)法能夠明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度與課程成績(jī)。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于線上教學(xué)過(guò)程中引入臨床案例、鼓勵(lì)學(xué)生積極討論的教學(xué)策略滿意度高。