導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇超聲醫(yī)學(xué)課程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：婦科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲

下肢深靜脈血栓是婦科手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，50%以上患者在并發(fā)癥形成后常缺乏明顯的下肢疼痛、腫脹等典型特征，受靜脈栓子脫落情況影響可誘發(fā)急性肺栓塞的發(fā)生，對(duì)患者生命健康存在顯著威脅[1]。以往臨床常采用超聲、血管造影等方式給予診斷，但造影檢查過(guò)程中的有創(chuàng)性損傷狀況使其應(yīng)用受到影響。近年來(lái)，彩色多普勒超聲逐漸應(yīng)用在并發(fā)癥診斷中，本研究通過(guò)比較上述兩種檢查的診斷結(jié)果，旨在為術(shù)后深靜脈血栓形成建立更具可行性的臨床診斷方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中261例患者均于2013年3月～2015年3月在本院婦科行手術(shù)治療，術(shù)后均接受彩色多普勒超聲檢查，入組前均完成知情同意書(shū)簽署，符合臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求。本組患者年齡分布20～63歲，平均（45.2±7.1）歲；原發(fā)病類(lèi)型中卵巢良性腫瘤61例，卵巢癌34例，子宮肌瘤94例，宮頸癌36例，子宮腺肌瘤29例，子宮脫垂7例；術(shù)后發(fā)生下肢疼痛56例，下肢腫脹39例，下肢麻木16例，其他患者均無(wú)明顯不適癥狀表現(xiàn)。

1.2方法 選用麥迪遜X8 彩色多普勒超聲診斷儀，檢查頻率為5～10MHz。輔助患者建立仰臥位，將其下肢外展外旋促使下肢與腹股溝部位良好暴露，分別對(duì)股深靜脈、淺靜脈、總靜脈髂靜脈與大隱靜脈等位置進(jìn)行探查，掃描聲速同血流方向呈60°以下夾角。而后轉(zhuǎn)為俯臥位，再對(duì)其脛后靜脈、腓靜脈、腓腸肌、N靜脈與小隱靜脈等位置行探查。根據(jù)橫縱掃查結(jié)果判定其血管管徑、管壁結(jié)構(gòu)、管腔異?；芈暭把鞒溆闆r等指標(biāo)。采用加壓肌肉、加壓掃描等手段分析血管充盈狀況與靜脈血流改變情況，并以此判定深靜脈血栓形成的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

本組患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓共29例，兩側(cè)下肢血栓部位共63處；超聲確診深靜脈血栓形成27例，診斷準(zhǔn)確率為93.1%，兩側(cè)下肢血栓檢出部位共60處，其特異度為99.1%（232/234），靈敏度為93.1%（27/29），見(jiàn)表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要為周?chē)苄约膊?，多因術(shù)中損傷與術(shù)后長(zhǎng)期臥床等原因所致[2]。深靜脈血栓形成后部分患者往往缺乏典型癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致診斷時(shí)機(jī)延誤、診斷難度提高[3]。以往研究中針對(duì)并發(fā)癥患者常采用血管造影等檢查方式[4]，雖然通過(guò)數(shù)字影像技術(shù)能夠良好體現(xiàn)深靜脈血栓的形成情況，但由于檢查的有創(chuàng)性仍對(duì)診斷開(kāi)展形成了明顯阻礙。近年來(lái)，彩色多普勒超聲技術(shù)逐漸應(yīng)用于深靜脈血栓的臨床診斷中[5]，本研究中婦科手術(shù)患者均給予了該種檢查方式，其中27例患者均得到良好檢出，其診斷準(zhǔn)確率為93.1%，特異度為99.1%，靈敏度為93.1%，并且超聲診斷對(duì)深靜脈血栓類(lèi)型與發(fā)生位置的診斷符合率較高。其中，急性血栓患者主要超聲表征為靜脈血管管腔直徑增寬，存在均勻低回聲，病癥較嚴(yán)重者可清晰表現(xiàn)血管充盈缺損且無(wú)血流信號(hào)；亞急性血栓超聲征象為管腔增強(qiáng)回聲，血流通過(guò)時(shí)存在細(xì)束樣血流信號(hào)；慢性血栓超聲表現(xiàn)為管壁邊界不清，管腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性回聲，存在部分血流信號(hào)。筆者分析彩色多普勒超聲不但能夠保證下肢深靜脈血栓的良好檢出效果，并且具有無(wú)痛、簡(jiǎn)便、可重復(fù)等特點(diǎn)，可免除手術(shù)治療后的二次生理傷害，進(jìn)而更適宜應(yīng)用在婦科手術(shù)后深靜脈血栓的診斷中。但實(shí)際操作過(guò)程中肥胖與腹腔氣體等情況或影響到超聲回聲的實(shí)際表現(xiàn)，影像學(xué)醫(yī)師需適時(shí)采用探頭加壓等手段來(lái)維持良好的成像效果。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)婦科手術(shù)后深靜脈血栓有良好的診斷作用，其操作簡(jiǎn)單、檢查無(wú)痛，適宜臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李東航.下肢深靜脈血栓形成的臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（16）：145-146.

[2]高靜，楊健，楊繼正.彩色多普勒超聲技術(shù)在術(shù)前篩查下肢深靜脈血栓及深靜脈瓣膜功能不全中的應(yīng)用及臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（7）：60-61.

[3]柴淑慧.彩色多普勒超聲及深靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：1003-1005.

篇2

關(guān)鍵詞： 《醫(yī)學(xué)超聲儀器》原理 生物醫(yī)學(xué)工程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法

超聲在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用始于20世紀(jì)20―30年代蘇聯(lián)科學(xué)家Sokolov的超聲熱療工作。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，目前已形成了一門(mén)年輕并蓬勃發(fā)展著的交叉學(xué)科――醫(yī)學(xué)超聲學(xué)。該學(xué)科以研究超聲波在生物組織內(nèi)的傳播特性與規(guī)律、設(shè)計(jì)制造用于醫(yī)學(xué)診斷和治療的超聲設(shè)備為目的，涉及物理學(xué)、生物學(xué)、材料學(xué)、電子技術(shù)、圖像處理、計(jì)算機(jī)等多個(gè)領(lǐng)域，是生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的重要分支之一［1］。而醫(yī)學(xué)超聲儀器則是醫(yī)學(xué)超聲學(xué)發(fā)展的載體及最終成果的體現(xiàn)。

溫州醫(yī)學(xué)院從2009年起對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與技術(shù)方向的本科生開(kāi)設(shè)《醫(yī)學(xué)超聲儀器原理》，旨在使分流到該方向的學(xué)生熟悉并掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)超聲儀器的基本原理、結(jié)構(gòu)、技術(shù)方法和設(shè)計(jì)思路，具有初步的儀器設(shè)計(jì)理念及開(kāi)發(fā)新一代產(chǎn)品的綜合能力，為學(xué)生踏上工作崗位奠定良好的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計(jì)

目前，國(guó)內(nèi)高校大多將醫(yī)學(xué)超聲作為《醫(yī)學(xué)電子儀器》或者《醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)》的一部分進(jìn)行授課。獨(dú)立開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)超聲儀器相關(guān)課程的僅西安交通大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)等少數(shù)幾個(gè)高校。此外，上述高校由于辦學(xué)優(yōu)勢(shì)不同，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不同，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。而且，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)超聲儀器相關(guān)的本科生教材非常少見(jiàn)，且出版時(shí)間大多較早，內(nèi)容較為陳舊，對(duì)學(xué)科前沿知識(shí)介紹較少。因此，如何根據(jù)我校的實(shí)際情況，合理安排教學(xué)內(nèi)容，做到既難易適中又能體現(xiàn)學(xué)科前沿發(fā)展，就成了該課程開(kāi)設(shè)初期碰到的一大難題。

1.1教材與課程教學(xué)內(nèi)容

我校生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)分流后，課程增多，課時(shí)減少?！夺t(yī)學(xué)超聲儀器原理》按教學(xué)計(jì)劃，理論36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)3學(xué)時(shí)，課時(shí)非常有限。講授內(nèi)容需突出重點(diǎn)，去粗取精，點(diǎn)面結(jié)合。其次，生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)儀器的操作人員、維護(hù)人員、銷(xiāo)售人員、設(shè)備管理人員和研發(fā)人員，授課過(guò)程中要既重基礎(chǔ)又結(jié)合實(shí)際。綜合各方面因素考慮，我們選擇西安交通大學(xué)萬(wàn)明習(xí)教授主編的《生物醫(yī)學(xué)超聲學(xué)》作為教材。該書(shū)是目前國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)超聲學(xué)的基礎(chǔ)理論、關(guān)鍵技術(shù)及超聲新技術(shù)發(fā)展介紹最為全面的一本專(zhuān)著，但內(nèi)容較多且難，并不完全適用于3時(shí)的本科教學(xué)。因此，在教學(xué)過(guò)程中，我根據(jù)實(shí)際需要對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)篩選調(diào)整，并結(jié)合具體超聲儀器實(shí)例進(jìn)行授課，真正做到既重基礎(chǔ)又結(jié)合應(yīng)用實(shí)際。

具體課程內(nèi)容歸結(jié)為如下8個(gè)章節(jié)［1］。（1）緒論：介紹醫(yī)學(xué)超聲儀器的分類(lèi)，發(fā)展歷史、現(xiàn)狀及趨勢(shì)。（2）醫(yī)學(xué)超聲的物理基礎(chǔ)：介紹描述超聲波的重要物理參數(shù)，超聲波的傳播特性、波動(dòng)方程、多普勒效應(yīng)，超聲波的生物特性及安全劑量。（3）醫(yī)用超聲換能器：介紹壓電效應(yīng)及壓電材料特性，醫(yī)用超聲換能器的種類(lèi)與結(jié)構(gòu)、聲場(chǎng)的形成與分布。（4）超聲成像基本原理及性能指標(biāo)：介紹脈沖回波法成像原理，A、B、M型超聲診斷儀及其異同點(diǎn)，超聲信號(hào)形式及其特征，超聲診斷儀的基本結(jié)構(gòu)及主要指標(biāo)。（5）超聲波束的發(fā)射、聚焦與控制：以B型超聲診斷儀為基礎(chǔ)，介紹多陣元超聲換能器的組合發(fā)射方式，超聲波束的聚焦、掃描方法及控制手段。（6）超聲波束的接收、預(yù)處理與DSC數(shù)字掃描變換器：介紹B型超聲診斷儀超聲回波信號(hào)的前置放大、接收多路轉(zhuǎn)換、可變孔徑技術(shù)、相位調(diào)整技術(shù)、增益控制與動(dòng)態(tài)濾波、對(duì)數(shù)放大、檢波與勾邊技術(shù)，以及DSC數(shù)字掃描變換器。（7）超聲多普勒血流測(cè)量與成像：介紹多普勒血流測(cè)量的基本原理，所需提取的主要參數(shù)，血流速度大小及方向的檢測(cè)方法，多種多普勒血流儀系統(tǒng)和各自距離選通的原理，彩色多普勒血流成像的基本方法和原理。（8）其他醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)及發(fā)展：介紹超聲治療技術(shù)、超聲顯微技術(shù)、超聲CT，以及醫(yī)學(xué)超聲研究的新進(jìn)展。

1.2實(shí)驗(yàn)設(shè)置

由于條件限制，目前本課程僅設(shè)置3個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)，目的是指導(dǎo)學(xué)生熟悉B型超聲診斷儀的操作。在教學(xué)實(shí)踐的第一學(xué)年，我們采取的是以學(xué)生為檢測(cè)對(duì)象，指導(dǎo)學(xué)生完成對(duì)頸部主動(dòng)脈、肝、腎的縱向和橫向掃查，并對(duì)圖像進(jìn)行分析，但是教學(xué)效果不很理想。原因有兩個(gè)：一是雖然學(xué)生有一些解剖學(xué)基礎(chǔ)，但是實(shí)驗(yàn)中讓其獨(dú)立準(zhǔn)確找到解剖學(xué)位置仍有一定難度；二是教學(xué)資源有限，男女生同組，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中進(jìn)行腹部檢測(cè)時(shí)難免尷尬，學(xué)生積極性難以調(diào)動(dòng)。因此在第二學(xué)年，我們借鑒了其他高校的經(jīng)驗(yàn)［2］，將檢測(cè)對(duì)象由人換成熟雞蛋，不僅可以形象地顯示超聲波在不同介質(zhì)中的傳播特性，而且很容易探測(cè)到熟雞蛋的蛋白與蛋黃的切面圖，避免了上述兩個(gè)問(wèn)題的存在。同時(shí)還可引導(dǎo)學(xué)生向雞蛋內(nèi)注入色拉油等物質(zhì)，模擬組織內(nèi)部發(fā)生病變的狀況，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果鮮明、生動(dòng)、直觀(guān)。

2.多種教學(xué)方法與手段的有機(jī)結(jié)合

多媒體為主、板書(shū)為輔的教學(xué)方式的運(yùn)用。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的普及，具有方便、快捷、高效特點(diǎn)的多媒體教學(xué)方式已成為高校教學(xué)的主要模式，并為高等教育改革帶來(lái)了新的契機(jī)。多媒體教學(xué)方式綜合利用了文字、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等資源，因此在講授一些抽象難懂的知識(shí)點(diǎn)時(shí)能更形象、直觀(guān)，在活躍學(xué)生思維、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上作用顯著［3］。但是也存在一定的弊端，比如信息量大、節(jié)奏快，學(xué)生難免跟不上進(jìn)度，只能被動(dòng)接受，缺乏必要的思考過(guò)程，容易疲勞甚至產(chǎn)生抵觸情緒。在多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，輔以傳統(tǒng)的板書(shū)，則可以有效解決這些問(wèn)題。特別是在講授知識(shí)重點(diǎn)難點(diǎn)的時(shí)候，學(xué)生可通過(guò)教師板書(shū)的間隙思考或者記筆記，加深對(duì)知識(shí)的理解。

針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法。例如，采用啟發(fā)式教學(xué)，在每一章節(jié)授課前先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容針對(duì)性地設(shè)置幾個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課，在課堂中尋求答案，變“填鴨式”的被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。再例如，在第5―6章講授B型超聲診斷儀時(shí)采用案例教學(xué)法，引入阿洛卡SSD-256型的B超儀為例子，每當(dāng)講授完基本原理后即以該機(jī)型為例引導(dǎo)學(xué)生對(duì)其相應(yīng)部分的電路進(jìn)行分析，提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。同時(shí)，為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可利用介紹本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，國(guó)內(nèi)外重大研究成果、新方法、新應(yīng)用等內(nèi)容來(lái)激勵(lì)學(xué)生，讓他們充分認(rèn)識(shí)到這門(mén)課程的實(shí)用性和重要性。

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，積極加強(qiáng)師生交流。將課程教學(xué)大綱、進(jìn)度表、課件、課后練習(xí)、課程通知等教學(xué)資源及時(shí)在網(wǎng)頁(yè)，方便學(xué)生課后瀏覽下載；設(shè)置課后互動(dòng)模塊，方便學(xué)生提問(wèn)交流；設(shè)置超聲百科模塊，方便學(xué)生了解學(xué)科前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的使用，提高了教學(xué)的靈活性，增加了師生之間的互動(dòng)，獲得了學(xué)生很高的評(píng)價(jià)。

3.存在的問(wèn)題及解決思路

經(jīng)過(guò)兩個(gè)學(xué)年的教學(xué)實(shí)踐，我在《醫(yī)學(xué)超聲儀器原理》課程的教學(xué)中已積累了不少經(jīng)驗(yàn)，也存在不足之處，其中最突出的是實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容略顯單薄。針對(duì)這一問(wèn)題，我已著手解決，將在原3個(gè)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再設(shè)置相應(yīng)的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，如生物組織超聲參數(shù)的測(cè)量與估計(jì)、單陣元圓形超聲換能器輻射聲場(chǎng)分布特性測(cè)試與分析、彩色超聲多普勒血流儀的操作及數(shù)據(jù)分析等［4］。所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目將與課程教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，進(jìn)一步有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。

4.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)超聲儀器原理涉及多個(gè)學(xué)科，內(nèi)容較為抽象，且課時(shí)量有限，因此教學(xué)難度較大。我在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)本專(zhuān)業(yè)的實(shí)際需求，以著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)為目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)體會(huì)和學(xué)生的反饋信息，從教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面入手，經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］萬(wàn)明習(xí).生物醫(yī)學(xué)超聲學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2010.

［2］陳艷霞，孫媛，柴英，王桂蓮.醫(yī)學(xué)物理學(xué)B超實(shí)驗(yàn)的新探索［J］.中國(guó)科技信息，2009，20：193.

［3］胡曉燕.淺析多媒體教學(xué)的利與弊［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（5）：146-147.

篇3

這次，GE將創(chuàng)新的“煊光”成像系統(tǒng)構(gòu)架平臺(tái)作為Voluson10的圖像成像基礎(chǔ)，令四維圖像栩栩如生，更好地助力精準(zhǔn)診斷。卓越的圖像品質(zhì)、自動(dòng)化測(cè)量工具以及豐富的容積技術(shù)，使得Voluson10能夠?yàn)樵?、中孕期超聲檢查、胎兒心臟評(píng)估及婦科疾病診斷等臨床檢查需求提供了解決方案。同時(shí)，內(nèi)置的數(shù)據(jù)推送系統(tǒng)可以把報(bào)告第一時(shí)間發(fā)送給臨床醫(yī)生和患者，有望極大優(yōu)化超聲醫(yī)生的工作流程和診斷效率，提高診療效果。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授謝紅寧以及北京安貞醫(yī)院教授何怡華在贊嘆科技助力醫(yī)學(xué)發(fā)展之余，有了更深層次的思考：借助日益更新的超聲技術(shù)，產(chǎn)前超聲篩查如何能夠更好地服務(wù)于患者和社會(huì)。

供需矛盾，超聲人才短缺

日前，謝紅寧被任命為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。在她看來(lái)，超聲技術(shù)的發(fā)展雖然為醫(yī)學(xué)提供了更大助力，但對(duì)于超聲專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，產(chǎn)前超聲醫(yī)師的人才匱乏才是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。

超聲檢查對(duì)于胎兒是無(wú)可替代的、最無(wú)創(chuàng)的影像檢查技術(shù)。由于其能夠重復(fù)性使用、相對(duì)價(jià)廉的收費(fèi)被社會(huì)廣泛接受，然而，合格的產(chǎn)前超聲醫(yī)師的培養(yǎng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上社會(huì)對(duì)該項(xiàng)人才的需求。

“造成這種矛盾最重要的原因是醫(yī)學(xué)生的教學(xué)課程以及影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)中沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)產(chǎn)前超聲醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)體系。”

在謝紅寧看來(lái)，超聲醫(yī)學(xué)應(yīng)該作為二級(jí)學(xué)科在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)獨(dú)立課程，但是目前我國(guó)僅有首都醫(yī)科大學(xué)開(kāi)設(shè)了超聲醫(yī)學(xué)系。

由于缺乏系統(tǒng)的在校超聲醫(yī)學(xué)教育，超聲醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)只能通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)來(lái)完成。謝紅寧表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)該專(zhuān)門(mén)列出超聲醫(yī)學(xué)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，尤其需要花更多的時(shí)間來(lái)培養(yǎng)產(chǎn)前超聲篩查和診斷的醫(yī)生。

給予更廣闊的視角

何怡華談到，產(chǎn)篩僅僅是胎兒醫(yī)學(xué)乃至母胎醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，在關(guān)注出生缺陷診斷的同時(shí)，還要通過(guò)多學(xué)科協(xié)作加強(qiáng)“胎兒心臟病患者管理”。“就胎兒心臟病患者來(lái)說(shuō)，合理的管理是分幾個(gè)層面的，不僅要產(chǎn)篩，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還要進(jìn)行先天性畸形心臟病危險(xiǎn)分層的診斷；要建立出生后救治路徑，還要加大科研力度，找到有效的預(yù)防措施?！焙吴A談到。

正是基于這樣的理念，安貞醫(yī)院建立了以超聲、婦科、產(chǎn)科、兒科等為核心的多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)，并于2013年組建了全國(guó)第一家母胎醫(yī)學(xué)中心，開(kāi)展產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理。

據(jù)悉，產(chǎn)前產(chǎn)后一體化不僅包括產(chǎn)前的多學(xué)科協(xié)作、綠色通道的建立，同時(shí)還包括胎兒出生后的急診救治，是對(duì)相關(guān)醫(yī)療資源的整合管理。

現(xiàn)在，何怡華及其團(tuán)隊(duì)瞄準(zhǔn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)，準(zhǔn)備發(fā)力。

篇4

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前超聲；本科生階段；研究生階段；住院醫(yī)師規(guī)范化階段；高質(zhì)量；教學(xué)

隨著超聲診斷在臨床診斷中的不斷應(yīng)用，超聲醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育課程中非常重要的一部分[1]。產(chǎn)前超聲作為產(chǎn)前診斷的重要手段，是應(yīng)用超聲的物理特性，對(duì)胎兒及其附屬物進(jìn)行影像學(xué)檢查，對(duì)于胎兒健康狀況的診斷有著重要意義。而產(chǎn)前超聲診斷具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)依賴(lài)性高的特點(diǎn)，對(duì)于產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的培養(yǎng)也是頗有難度。本文根據(jù)本基地各個(gè)階段（本科階段，研究生階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段）的學(xué)生特點(diǎn)，結(jié)合每個(gè)階段的產(chǎn)前超聲學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)前超聲的教學(xué)有以下總結(jié)和思考，以便以科學(xué)的方法培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的產(chǎn)前超聲醫(yī)師。

1本科生階段

1.1本科生超聲教學(xué)的現(xiàn)狀

產(chǎn)前超聲診斷在近年來(lái)發(fā)展迅速，而本科生教材中的部分內(nèi)容更新不及時(shí)，造成理論知識(shí)處于相對(duì)滯后的狀態(tài)。在教學(xué)過(guò)程中，一方面，課堂教學(xué)以教師結(jié)合PPT講授為主[2]，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)重要疾病的超聲表現(xiàn)，產(chǎn)前超聲在教學(xué)大綱中所占比例較小，教學(xué)時(shí)對(duì)產(chǎn)科超聲疾病的講授通常一帶而過(guò)。本科課程時(shí)長(zhǎng)為2小時(shí)，其內(nèi)容繁雜，知識(shí)點(diǎn)較多，涉及不同的亞專(zhuān)業(yè)，學(xué)生更關(guān)注理論課的重點(diǎn)考查知識(shí)點(diǎn)以應(yīng)對(duì)考試，對(duì)超聲診斷學(xué)的各個(gè)部分都略知皮毛，學(xué)生的注意力無(wú)法集中到產(chǎn)前超聲領(lǐng)域。另一方面，課堂上的師生互動(dòng)不足，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到枯燥、乏味，缺乏自主學(xué)習(xí)的積極性。

1.2以“興趣”為導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)本科生的學(xué)習(xí)產(chǎn)科超聲積極性

在面對(duì)產(chǎn)科超聲的教授課時(shí)比較少的情況下，如何利用有限的時(shí)間完成高質(zhì)量的教學(xué)，是我們?cè)诮虒W(xué)工作中的重點(diǎn)?！芭d趣是最好的老師”，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是首要任務(wù)。在課堂上充分利用三維超聲圖片和實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的小視頻來(lái)展現(xiàn)產(chǎn)前超聲對(duì)胎兒的檢查，引起學(xué)生對(duì)產(chǎn)前超聲篩查的探索欲望。在實(shí)習(xí)課程中，利用去診室觀(guān)摩的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生們近距離接觸產(chǎn)科超聲，通過(guò)講解不同超聲切面上相應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)產(chǎn)前超聲的生動(dòng)三維圖像及動(dòng)態(tài)圖像。

2研究生階段

2.1以“知識(shí)”為基礎(chǔ)，將理論與實(shí)踐有效結(jié)合

研究生階段的課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)是將理論知識(shí)橫向擴(kuò)展，并有效的與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，由此而建構(gòu)一個(gè)均衡的教學(xué)模式[3]。這一階段的學(xué)習(xí)質(zhì)量關(guān)系到以后的臨床工作能力，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的重要階段。在課堂教學(xué)中，應(yīng)摒棄單一的傳統(tǒng)教學(xué)模式，可采用多元化的教學(xué)方式，如結(jié)合教具，翻轉(zhuǎn)課堂，案例教學(xué)法，慕課[4-5]，對(duì)產(chǎn)前超聲的理論知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，并結(jié)合典型圖像表現(xiàn)系統(tǒng)全面的加以分析，使學(xué)生在熟讀課本的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)科相關(guān)超聲有立體的認(rèn)識(shí)。理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合是研究生階段教學(xué)任務(wù)的重中之重，因此上機(jī)操作的培養(yǎng)是不容忽視的環(huán)節(jié)。由于產(chǎn)前超聲診斷具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)依賴(lài)性高的特點(diǎn)，且臨床的工作時(shí)間緊、任務(wù)重，因此上機(jī)的操作應(yīng)從示范教學(xué)入手。如對(duì)常規(guī)來(lái)檢的孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，針對(duì)各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)切面的內(nèi)容及掃查方式進(jìn)行示范操作和講解，使課本的內(nèi)容不再單調(diào)難懂，并合理安排時(shí)間，為每個(gè)研究生爭(zhēng)取上機(jī)操作的機(jī)會(huì)，在實(shí)踐中體會(huì)一名產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的工作內(nèi)容和社會(huì)責(zé)任，有助于激發(fā)學(xué)生的榮譽(yù)感，在一定程度上提高學(xué)習(xí)動(dòng)力。大部分患者對(duì)研究生在自身實(shí)踐操作上表現(xiàn)較為排斥，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人來(lái)加強(qiáng)研究生的實(shí)際操作能力也是行之有效的手段之一。如研究生之間可以互為模特進(jìn)行練習(xí)，使學(xué)生熟悉儀器，明確探頭部位、掃查方式，彩色多普勒的應(yīng)用及三維成像的操作要領(lǐng)，這樣在實(shí)際工作中，研究生能熟練的操作以節(jié)省時(shí)間，使孕婦的排斥情緒降低，對(duì)培養(yǎng)研究生的上機(jī)操作很有幫助。

2.2加強(qiáng)產(chǎn)科超聲上機(jī)操作技能訓(xùn)練

超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，產(chǎn)前超聲診斷尤其需要實(shí)踐積累[6]。為使研究生能在教學(xué)中更好的理解和應(yīng)用產(chǎn)科超聲，帶教醫(yī)師可從以下幾方面入手：1）強(qiáng)化理論知識(shí)。如每周安排一次疑難病例討論，根據(jù)研究生在工作中遇到的各種疑問(wèn)，以病例的形式展現(xiàn)問(wèn)題，著重培養(yǎng)學(xué)生的圖像解析能力，診斷思路，將知識(shí)化繁為簡(jiǎn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。2）規(guī)范化臨床實(shí)踐操作。從檢查準(zhǔn)備工作，儀器規(guī)范化使用，產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)切面的獲取以及報(bào)告規(guī)范化書(shū)寫(xiě)幾個(gè)方面進(jìn)行培養(yǎng)。帶教老師采取一對(duì)一的教學(xué)模式進(jìn)行講解和訓(xùn)練，有利于針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的教學(xué)方案，有助于研究生的快速成長(zhǎng)。3）實(shí)行定期考核制度?？己思仁菍?duì)教學(xué)效果的評(píng)估，也是檢查學(xué)生知識(shí)漏洞的方式[7]。在備考過(guò)程中，可有效的落實(shí)“溫故而知新”，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行記錄，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，為培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。

3住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段

3.1以“疾病”為中心，將產(chǎn)科超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)全面縱向延伸

超聲診斷學(xué)是一門(mén)綜合性的學(xué)科，其涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，影像醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的高素質(zhì)人才的重要途經(jīng)之一，因此對(duì)住院醫(yī)師超聲醫(yī)學(xué)的教學(xué)要全面一體化[8-10]。在延續(xù)研究生階段的培養(yǎng)手段的同時(shí)，要著重培養(yǎng)住院醫(yī)師的“知其所以然”，教學(xué)的重點(diǎn)放在學(xué)習(xí)陽(yáng)性病例上[11]，掌握疾病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，影像學(xué)診斷方法及治療手段和預(yù)后[12]。首先，在產(chǎn)前超聲診斷工作中，如遇胎兒畸形，住院醫(yī)師應(yīng)從疾病的發(fā)病原因入手，全面掌握導(dǎo)致胎兒畸形產(chǎn)生的機(jī)制，對(duì)需要重點(diǎn)掃查部位進(jìn)行細(xì)致檢查，做出相應(yīng)的診斷，及時(shí)回報(bào)結(jié)果，有助于產(chǎn)科實(shí)行有效的臨床干預(yù)。其次，要做好隨訪(fǎng)工作。隨訪(fǎng)和回顧病例是對(duì)疾病全面認(rèn)識(shí)的必要學(xué)習(xí)過(guò)程。通過(guò)與其他影像學(xué)檢查對(duì)比分析，了解產(chǎn)科超聲的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合病理學(xué)，外科學(xué)等綜合分析和總結(jié)病例，不僅對(duì)知識(shí)有更牢固的掌握，更是建立一體化臨床思維的重要手段[13-14]。在本基地中，研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在時(shí)間上有重疊的情況，很多學(xué)生在研究生階段即完成了部分住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)習(xí)內(nèi)容。因此，本基地為了提高培養(yǎng)效果，開(kāi)展了翻轉(zhuǎn)課堂，教師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，收到了很好的學(xué)習(xí)效果。

3.2鼓勵(lì)“超聲—產(chǎn)科—超聲”的輪轉(zhuǎn)模式，在實(shí)踐中深化對(duì)產(chǎn)前超聲應(yīng)用的理解

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，輪轉(zhuǎn)作為必不可少的環(huán)節(jié)，引起各個(gè)科室的高度重視。在產(chǎn)前超聲教學(xué)中，更應(yīng)鼓勵(lì)這種模式。住院醫(yī)師經(jīng)過(guò)規(guī)范化的產(chǎn)前超聲培訓(xùn)后，進(jìn)入產(chǎn)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，真正參與到疾病的診治過(guò)程中，能更好的理解產(chǎn)科醫(yī)學(xué)。通過(guò)積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，在后續(xù)的產(chǎn)前超聲診斷學(xué)習(xí)中，有助于住院醫(yī)師更準(zhǔn)確的結(jié)合圖像[15]及病史進(jìn)行超聲診斷，并對(duì)患者的咨詢(xún)進(jìn)行完整的解答，更好的起到臨床輔助作用[16]。

篇5

1超聲影像專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)的必要性

1．1超聲診療對(duì)人員素質(zhì)的依賴(lài)性大近年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡(jiǎn)便，使得超聲診斷過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開(kāi)拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴(lài)性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國(guó)超聲影像專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國(guó)超聲影像專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國(guó)外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類(lèi)疾病的了解不及臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國(guó)超聲專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專(zhuān)業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專(zhuān)業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開(kāi)展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無(wú)法在實(shí)際崗位上看病問(wèn)診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書(shū)本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō)，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專(zhuān)科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。

3超聲影像專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

超聲影像涉及多門(mén)學(xué)科，知識(shí)量大，理論教學(xué)較為單調(diào)，學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)，采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí)，可定期開(kāi)展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng)，尤其是各專(zhuān)科醫(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)聞，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源，建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系，為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái)，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的觀(guān)摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系，建立和完善校外導(dǎo)師制；根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向，實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí)，合理安排醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)間，要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn)，掌握常見(jiàn)多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù)，熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展科學(xué)研究工作，并完成論文。

篇6

關(guān)鍵詞：超聲教學(xué)方法多媒體教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0294-01

超聲診斷學(xué)（Ultrasonic Diagnosis UD）是物理診斷學(xué)中影像診斷學(xué)體系（放射醫(yī)學(xué)、核磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)）四大組成部分之一。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)尤其是超聲醫(yī)學(xué)和求證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，UD是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)尤其是影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程。然而，UD相對(duì)于其它學(xué)科而言是一門(mén)年輕的學(xué)科，同時(shí)，它又是具有影像學(xué)特點(diǎn)的新型學(xué)科。教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。為此，我們結(jié)合自身特點(diǎn)進(jìn)行了教學(xué)方法改革，采用靈活多樣的教學(xué)方式，變單純理論式教學(xué)為理論與實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)，使講授的知識(shí)融會(huì)貫通，生動(dòng)形象，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。

1“手法式”教學(xué)法

手法教學(xué)中始終強(qiáng)調(diào)對(duì)任何一位患者行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)掃描切面順序掃查，特別是易忽略的胸骨上窩切面、劍突下切面和左室短軸的心尖部切面等切面，養(yǎng)成全面、細(xì)致的掃查習(xí)慣，以對(duì)疾病的診斷提供足夠的信息。如一部分房間隔缺損在胸骨旁切面由于受多普勒效應(yīng)等多方面因素的影響不能顯示，但劍突下切面可以成功回避這些干擾因素，很好的顯示斷端及過(guò)隔血流。而對(duì)于心尖部肥厚型心肌病，若不順序顯示左室短軸心尖部切面則有可能導(dǎo)致漏診。通過(guò)我們?cè)谛呐K超聲診斷中將操作手法與典型病案相結(jié)合，使理論教學(xué)中融入了實(shí)踐具體操作從而達(dá)到了最佳教學(xué)效果。手法教學(xué)不僅體現(xiàn)在一般病例的教學(xué)，而且對(duì)特殊及罕見(jiàn)病例也采用耐心細(xì)致、手把手地指導(dǎo)。在進(jìn)行手法式教學(xué)前先對(duì)特殊病例現(xiàn)場(chǎng)示教或經(jīng)刻錄為光盤(pán)后示教等方法感性認(rèn)識(shí)后，設(shè)立專(zhuān)題講座、書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告并對(duì)相關(guān)疾病的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷均予以介紹并提問(wèn)等方式達(dá)到理性認(rèn)識(shí)后，進(jìn)行實(shí)地操作，通過(guò)實(shí)際動(dòng)手操作，達(dá)到了理性認(rèn)識(shí)與感性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的目的，極大的提高了教學(xué)效果。

2多媒體教學(xué)

心臟超聲診斷學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)從觀(guān)察圖像的角度來(lái)認(rèn)識(shí)各種病變，理解病變的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，從而提示疾病的本質(zhì)。需要通過(guò)對(duì)大量典型病例的動(dòng)態(tài)超聲圖像的感性認(rèn)識(shí)，才可能對(duì)該疾病的超聲診斷要點(diǎn)有比較全面、正確的理解和掌握。利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）進(jìn)行部分內(nèi)容的講授，克服了單純教師講解的許多困難與盲區(qū)，并大大縮短了授課時(shí)間，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在很大程度上促進(jìn)了學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的正確理解和牢固掌握，對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高很有幫助。因此，CAI在心臟超聲診斷學(xué)中起著非常重要的作用。多媒體技術(shù)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)思維，有助于使理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問(wèn)題，有助于使復(fù)雜抽象的知識(shí)具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué)首先是收集典型心臟疾病的超聲資料。我們通過(guò)直接收集圖像資料，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作并結(jié)合臨床信息現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。也采用攝像對(duì)圖像進(jìn)行收集；也可手法與攝影同步進(jìn)行，達(dá)到了雙重目的等多種教學(xué)方法相結(jié)合，豐富教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。其次將相關(guān)的圖像信息資料進(jìn)行及時(shí)整理、儲(chǔ)存、標(biāo)注和備份。利用我們存儲(chǔ)豐富、詳實(shí)的心臟超聲診斷資源，將特殊病例通過(guò)光盤(pán)、磁盤(pán)存儲(chǔ)后，建立了圖像數(shù)據(jù)庫(kù)及相應(yīng)的多媒體教學(xué)課件，將視頻、音頻、圖片、錄像動(dòng)畫(huà)、文字等信息進(jìn)行有機(jī)的整合，并把它應(yīng)用于教學(xué)中，收到了良好的教學(xué)效果。

3教學(xué)考核注重實(shí)踐

教學(xué)考核注重實(shí)踐考試是檢驗(yàn)教學(xué)成果的重要方法之一，它既是評(píng)價(jià)教學(xué)效果的標(biāo)志，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度的反映。我們改革了以往的考試方法，在理論試題考核學(xué)生掌握基本概念、專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在試卷中增加一定比例的實(shí)際應(yīng)用題目，給出簡(jiǎn)要病史和臨床表現(xiàn)，以及典型的超聲圖像，考核學(xué)生實(shí)際識(shí)別圖像、分析診斷的能力，對(duì)提高實(shí)踐能力起到了促進(jìn)作用。改進(jìn)超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以往對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)往往側(cè)重理論筆試成績(jī)的分析和總結(jié)。這種評(píng)價(jià)方法存在著片面性、局限性等弊端。我們開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)目的，是培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展且具綜合運(yùn)用影像學(xué)能力的臨床醫(yī)生，考核內(nèi)容應(yīng)緊扣教學(xué)目的。因此，我們利用超聲診斷典型病例的聲像圖資料庫(kù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，通過(guò)看動(dòng)態(tài)圖像，并給予測(cè)量數(shù)值的報(bào)告及相關(guān)臨床表現(xiàn)，然后讓學(xué)生做出診斷；讓學(xué)生實(shí)地操作也作為一項(xiàng)考核內(nèi)容，將一些常見(jiàn)病讓學(xué)生親自操作，同時(shí)可對(duì)其臨床信息進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，最終結(jié)合圖像及臨床內(nèi)容給予診斷，根據(jù)綜合診斷結(jié)果給予考核分?jǐn)?shù)。通過(guò)以上考核內(nèi)容的實(shí)施，達(dá)到真正提高醫(yī)學(xué)生實(shí)際診斷能力的目的。這種方式對(duì)于促使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變將起到積極作用，同時(shí)也可改變平時(shí)不學(xué)習(xí)、考試前突擊憶也能拿高分的狀況，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。

綜上所述，通過(guò)上述的教學(xué)嘗試，我們體會(huì)應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，是使超聲教學(xué)在有限的時(shí)數(shù)內(nèi)取得較好的效果的關(guān)鍵。在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生思維方法和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)造就高素質(zhì)、綜合性勇于創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)人才具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張雨，唐琪.超聲診斷學(xué)醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（07）

[2]李艷寧.提高超聲診斷學(xué)教學(xué)效果的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，（S1）

[3]榮雪余，黃慧蓮，朱強(qiáng)，王振常.超聲診斷學(xué)教學(xué)中的體會(huì)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社科版），2008，（00）

[4]田新橋.關(guān)于提高超聲診斷學(xué)教學(xué)水平的幾點(diǎn)思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，（16）

篇7

    近年來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響,診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu),得到大多數(shù)患者的青睞,在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價(jià)格相對(duì)低廉,程序相對(duì)簡(jiǎn)便,使得超聲診斷過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí),與CT和MRI等技術(shù)有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準(zhǔn)確無(wú)誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開(kāi)拓思路,得出正確結(jié)論。因此,超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴(lài)性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外,培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。

    1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮,應(yīng)用難度加大

    經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展,現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作,如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作,可由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異,新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí),但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用,推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專(zhuān)業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

    2我國(guó)超聲影像專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

    目前,我國(guó)超聲影像專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來(lái)逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成,前者具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),后者經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國(guó)外醫(yī)師和技師互相配合不同,我國(guó)醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室,由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫(yī)師可及時(shí)獲取信息,調(diào)整診斷思路,效率較高,短期內(nèi)可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對(duì)某一類(lèi)疾病的了解不及臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出,對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求,知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

    2.1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足

    衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的,必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,超聲診斷專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國(guó)超聲專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng),已形成了本科(臨床醫(yī)療/醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專(zhuān)業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后,雖會(huì)有短期實(shí)習(xí),但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn),且沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明,一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年,培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專(zhuān)業(yè)臨床學(xué)習(xí),在此期間還需開(kāi)展一定的科學(xué)研究工作,并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi),碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上,畢業(yè)后無(wú)法在實(shí)際崗位上看病問(wèn)診,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書(shū)本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力,但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。

    2.2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱

    目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用,但就全國(guó)范圍來(lái)說(shuō),其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專(zhuān)科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育,因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng),部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事,難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備,由于操作技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)原因,許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用,甚至閑置;據(jù)有關(guān)資料顯示,高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50%的效能,有些甚至不能達(dá)到50%嘲。

    3超聲影像專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)策略

    3.1豐富教學(xué)形式,重視實(shí)踐能力培養(yǎng)

    超聲影像涉及多門(mén)學(xué)科,知識(shí)量大,理論教學(xué)較為單調(diào),學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專(zhuān)業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué),采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí),可定期開(kāi)展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng),尤其是各專(zhuān)科醫(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床見(jiàn)聞,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源,建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系,為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái),通過(guò)醫(yī)院內(nèi)的觀(guān)摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系,建立和完善校外導(dǎo)師制;根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向,實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí),合理安排醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)間,要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn),掌握常見(jiàn)多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù),熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù),同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開(kāi)展科學(xué)研究工作,并完成論文。

篇8

    1 現(xiàn)狀分析

    目前,醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為非影像學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修課之一,充分體現(xiàn)了影像醫(yī)學(xué)在醫(yī)療過(guò)程中的重要地位。超聲診斷學(xué)作為影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其重要性也越來(lái)越得到充分體現(xiàn)。由于整個(gè)超聲診斷學(xué)的教學(xué)課時(shí)數(shù)相對(duì)較少,而教學(xué)內(nèi)容又比較多,傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是以粉筆、黑板為主體的填鴨式教學(xué),把大量現(xiàn)成的知識(shí)一股腦地灌輸給學(xué)生,抽象且難以理解。用這種教學(xué)方法教出的學(xué)生,雖然理論知識(shí)可能較好,能夠“背住”重要的知識(shí)點(diǎn),但缺乏形象思維能力,無(wú)法將學(xué)到的知識(shí)很好地運(yùn)用到臨床工作中,更談不上運(yùn)用超聲醫(yī)學(xué)知識(shí)

    來(lái)分析和解決臨床問(wèn)題[2]。近年來(lái),多媒體教學(xué)的普及使得超聲影像教學(xué)有了飛躍,大多數(shù)教師都采取了教科書(shū)加多媒體的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式,讓學(xué)生直觀(guān)地看到了圖片、視頻,使其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解更加形象、生動(dòng),取得了較好的效果。但是,講授內(nèi)容多是以解剖為基礎(chǔ),病理為依據(jù),超聲表現(xiàn)為重點(diǎn),輔以超聲圖片或動(dòng)態(tài)圖像來(lái)加深學(xué)生理解,學(xué)生建立的僅是從因到果的單向思維過(guò)程。然而,在臨床實(shí)際工作中,往往需要醫(yī)生根據(jù)病人的超聲檢查結(jié)果來(lái)判斷其病情、病因以及可能的病理生理改變,即需要從果到因的逆向思維。因此,要求教師探討出一種全新的教學(xué)模式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生建立起這種臨床思維

    2 縱貫式立體化超聲影像教學(xué)模式的構(gòu)建

    立體化創(chuàng)造性教學(xué)就是充分利用各種教學(xué)資源,適當(dāng)運(yùn)用教學(xué)策略,鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用想象力,增進(jìn)其創(chuàng)造性思維,增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,拓展學(xué)習(xí)思路,靈活運(yùn)用所學(xué)各科基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的目的[3]

    縱貫式立體化的超聲影像教學(xué)模式的核心就是幫助學(xué)生建立良好的臨床思維模式。所謂縱貫式,就是一種“提出問(wèn)題-分析問(wèn)題-解決問(wèn)題”的方法;立體化,是指在教學(xué)活動(dòng)中將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床各學(xué)科的知識(shí)綜合在一起,針對(duì)某一疾病或病理表現(xiàn)給學(xué)生建立一個(gè)全方位的立體知識(shí)模型。在實(shí)施過(guò)程中,授課教師給學(xué)生留出將要討論和講授的內(nèi)容,要求學(xué)生在課余時(shí)間查閱相關(guān)資料。課堂上,盡量模擬真實(shí)病例的超聲診斷過(guò)程,給出患者主訴,查體結(jié)果,相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果以及超聲表現(xiàn),然后學(xué)生分組討論。老師主要對(duì)各組思維過(guò)程的正確與否進(jìn)行點(diǎn)評(píng),引導(dǎo)學(xué)生從病因、病理、病理生理方面去推論,鼓勵(lì)學(xué)生展開(kāi)聯(lián)想,將教師的主導(dǎo)作用充分體現(xiàn)在幫助學(xué)生將無(wú)序的知識(shí)整理為有序的知識(shí),將錯(cuò)誤的知識(shí)修正為正確的知識(shí)。這一過(guò)程提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,提升了歸納總結(jié)的水平,為良好臨床思維的建立打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)

    3 教學(xué)過(guò)程的管理和教學(xué)模式的實(shí)施

    3.1 深入了解教學(xué)對(duì)象

    教學(xué)活動(dòng)中,教師只有很好的了解學(xué)生的狀況才能因材施教,取得較好的教學(xué)效果。授課時(shí),學(xué)生已經(jīng)完成了解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí),同時(shí)在進(jìn)行診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床科目的學(xué)習(xí),超聲診斷學(xué)是這兩種學(xué)科的良好的銜接,起到了橋梁作用。此時(shí)的以病例為中心的縱貫式立體化的教學(xué)模式的建立更有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)興趣,從而達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果

    3.2 落實(shí)備課環(huán)節(jié)

    備課,包括選取病例是教學(xué)工作中的重要環(huán)節(jié)。授課教師平時(shí)要細(xì)心收集臨床病例資料,以教學(xué)大綱為中心,選擇典型病例,將病例資料合理的應(yīng)用到課堂教學(xué)中。多媒體課件制作在影像學(xué)教學(xué)中至關(guān)重要,教師借助于交互式的課程設(shè)計(jì)與組織,多種圖、文、聲并茂的多重感官刺激,生動(dòng)形象地展示所講授的知識(shí),建立豐富的教學(xué)情境,拓展教學(xué)時(shí)間和空間,增強(qiáng)學(xué)生感性認(rèn)識(shí),提高其學(xué)習(xí)興趣和積極性。但其運(yùn)用必須恰當(dāng)合理,應(yīng)文字簡(jiǎn)潔,重點(diǎn)突出,圖片清晰,動(dòng)畫(huà)生動(dòng),起到多層次、多角度地模擬動(dòng)態(tài)過(guò)程,很好地體現(xiàn)超聲檢查的實(shí)時(shí)特點(diǎn)的作用,使深?yuàn)W抽象的理論具體化、形象化,便于學(xué)生理解和掌握[4]

    3.3 引導(dǎo)學(xué)生融會(huì)各學(xué)科知識(shí)分析解決問(wèn)題

    超聲醫(yī)學(xué)是建立在解剖學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ)上,研究活體組織器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及功能狀態(tài)的學(xué)科。而發(fā)現(xiàn)異常的前提是必須熟悉正常,在正確把握人體解剖的基礎(chǔ)上,才能使學(xué)生頭腦內(nèi)完成由立體活體組織到平面圖像、由大體解剖到影像解剖的認(rèn)識(shí)。正常的影像解剖是識(shí)別病理性改變的前提,因此,教師要將解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)以及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等學(xué)科的知識(shí)較好地融合到教學(xué)中去,使學(xué)生在理解和掌握各器官解剖及生理特征的基礎(chǔ)上,熟知各系統(tǒng)常見(jiàn)病的病理生理改變,更好地理解和分析其超聲影像特征,為學(xué)生建立正確的臨床思維模式打下良好基礎(chǔ)。這一過(guò)程不僅僅是正確的思維模式的培養(yǎng),更重要的是充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,誘發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,為學(xué)生創(chuàng)造了特有的知識(shí)再發(fā)現(xiàn)的環(huán)境,推動(dòng)學(xué)生作為學(xué)習(xí)者主體參與知識(shí)建構(gòu)活動(dòng) 3.4 行啟發(fā)式和討論式教學(xué)

    授課過(guò)程中注重各學(xué)科知識(shí)的橫向聯(lián)系和縱向貫通,讓學(xué)生明確超聲影像診斷不單純是“看圖”,更需要綜合分析,即要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)及其他輔助檢查資料來(lái)綜合分析;講解“同病異影”、“異病同影”的診斷及鑒別診斷思路,提高學(xué)生的立體臨床思維能力;充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,課前布置題目,讓學(xué)生帶著問(wèn)題上課,建立以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式,促進(jìn)學(xué)生從記憶型、模仿型向思考型、創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變[5]。運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法,在每一系統(tǒng)常見(jiàn)病的影像圖片上提出問(wèn)題,由學(xué)生組織討論,發(fā)表診斷意見(jiàn)。通過(guò)啟發(fā)學(xué)生思考、開(kāi)發(fā)學(xué)生記憶,培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)和綜合分析、獨(dú)立思考問(wèn)題的能力

    3.5 鼓勵(lì)學(xué)生涉獵本學(xué)科的新知識(shí)

    超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門(mén)新興的綜合學(xué)科[6]。隨著計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,超聲診斷新技術(shù)、新知識(shí)不斷涌現(xiàn),教師應(yīng)成為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者,幫助他們運(yùn)用新的信息技術(shù)去獲取新的知識(shí),指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,掌握學(xué)習(xí)策略和發(fā)展認(rèn)知能力。 同時(shí),教師對(duì)學(xué)生獲取新知識(shí)過(guò)程的關(guān)心應(yīng)甚于對(duì)他們掌握 新知識(shí)結(jié)果的關(guān)心,對(duì)學(xué)生掌握新知識(shí)方法的關(guān)心應(yīng)甚于對(duì)他們掌握新知識(shí)量的關(guān)心,以不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性,為他們?nèi)蘸笈R床工作中能夠充分自如地運(yùn)用超聲診斷手段,并建立正確的臨床思維模式打下良好基礎(chǔ)

篇9

    教育心理學(xué)研究表明:人獲取的外界信息中,83%來(lái)自于視覺(jué),11%來(lái)自于聽(tīng)覺(jué),增加視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)信息量是多獲取信息最可取的方法。多媒體技術(shù)可以把各條神經(jīng)所在位置的解剖層次、與周?chē)M織的毗鄰關(guān)系、穿刺的進(jìn)針路線(xiàn)轉(zhuǎn)換為圖文并茂、情景交融、視聽(tīng)結(jié)合的教學(xué)方式,使以往呆板的教學(xué)形式變得豐富多彩,增強(qiáng)了教學(xué)感染力和教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在魅力[3]。除了臨床麻醉學(xué)教研室提供的區(qū)域神經(jīng)阻滯術(shù)的教學(xué)錄像資料外,我們多年臨床教學(xué)中所采用的超聲顯像技術(shù)還為我們帶來(lái)了非常豐富、生動(dòng)、直觀(guān)的教學(xué)錄像,供研究生拷貝,并將圖片、動(dòng)畫(huà)、錄像等資料上傳至麻醉學(xué)院網(wǎng)站,學(xué)生可利用人機(jī)對(duì)話(huà)的交互式教學(xué),突破時(shí)空的限制,根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況選擇學(xué)習(xí)時(shí)問(wèn),反復(fù)學(xué)習(xí)操作要點(diǎn),從而更加鞏固了研究生們對(duì)超聲顯像技術(shù)在區(qū)域神經(jīng)阻滯術(shù)中的運(yùn)用的理性認(rèn)識(shí)。

    模擬教學(xué)是關(guān)鍵

    區(qū)域神經(jīng)阻滯的教學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的操作性課程,沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)是不易掌握的。而在臨床帶教時(shí)學(xué)生在患者身上實(shí)際操作的機(jī)會(huì)并不多,且因所遇病例和帶教教師的不同,教學(xué)無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化。臨床技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵,如何在教學(xué)中有效提高臨床技能是高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的關(guān)鍵。模擬教學(xué)正成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革中的一個(gè)重要方面,可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,提供了虛幻而安全的教學(xué)環(huán)境,可以在不損害病人利益的前提下,提高醫(yī)學(xué)生的各項(xiàng)臨床操作能力和臨床診斷能力,培養(yǎng)敏捷正確的臨床思維,從而減少在臨床實(shí)踐中的醫(yī)療事故和糾紛。在超聲顯像技術(shù)在區(qū)域神經(jīng)阻滯中的運(yùn)用的臨床帶教中,我們采用了醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)和學(xué)生模特超聲顯像學(xué)習(xí)相結(jié)合。醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)可模擬各種臨床環(huán)境和病例,使學(xué)生可以對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能和診斷進(jìn)行綜合訓(xùn)練,以高科技為基礎(chǔ),以模擬臨床實(shí)際情況為前提,以實(shí)踐教學(xué)、情景教學(xué)和個(gè)體化教學(xué)為特征,以其有醫(yī)療環(huán)境而無(wú)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為突出優(yōu)點(diǎn)。教師可將重點(diǎn)的內(nèi)容反復(fù)向?qū)W生演示,學(xué)生可以在不傷害病人和準(zhǔn)許發(fā)生錯(cuò)誤的情況下,反復(fù)多次進(jìn)行操作訓(xùn)練,強(qiáng)化感性認(rèn)識(shí),直到完全掌握[4]。同時(shí),我們利用超聲顯像技術(shù)的直觀(guān)、實(shí)時(shí)、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn),每堂課選擇一個(gè)學(xué)生自愿者做我們的實(shí)習(xí)模特,系統(tǒng)觀(guān)摩肋間神經(jīng)、眶下神經(jīng)、頸叢神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)等神經(jīng)的走行和它們與周?chē)M織的解剖關(guān)系,使得學(xué)生對(duì)區(qū)域神經(jīng)阻滯有了一個(gè)更為具體的感性認(rèn)識(shí)。

篇10

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)創(chuàng)建與發(fā)展

目前，隨著教育體制的改革，高等教育分為普通教育和高等職業(yè)教育兩大塊。全國(guó)各地的教育體制要做相應(yīng)的調(diào)整，我省也不例外。衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的建立，給我省原有醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)一次新的飛躍，一個(gè)高的起點(diǎn)。因此，我省應(yīng)看準(zhǔn)這一時(shí)機(jī)，抓住這一機(jī)遇，在保證衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的 前提下，首先在現(xiàn)有醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)工程系（或開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)），力爭(zhēng)取得教育部、衛(wèi)生部、國(guó)家醫(yī)藥管理總局有關(guān)部門(mén)的重視、關(guān)心與支持。下面就此談一點(diǎn)想法：

1 全國(guó)醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的情況

1.1 存在的問(wèn)題和矛盾

根據(jù)湖南醫(yī)科大學(xué)儀器培訓(xùn)中心在近幾年對(duì)百余家不同級(jí)別、不同地域的一般性醫(yī)院的醫(yī)療裝備管理和維修人員的調(diào)查報(bào)告來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才需求存在的問(wèn)題和矛盾，同時(shí)也表達(dá)了工程技術(shù)人員的愿望和要求。

1.2 醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)的現(xiàn)狀

1.2.1 人員缺乏

從調(diào)查結(jié)果中可以看到，不管是拿一級(jí)醫(yī)院都反映工程技術(shù)人員的缺乏，有的基層醫(yī)院甚至沒(méi)有維修人員或由總務(wù)科的電工兼管，這主要是與醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)起步晚，開(kāi)設(shè)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)校少，培養(yǎng)出來(lái)的工程技術(shù)人才趕不上社會(huì)的需求有著直接的關(guān)系。

1.2.2 水平偏低

人員編制比例低“半路出家”和學(xué)歷偏低者在哪一級(jí)醫(yī)院都存在著相當(dāng)?shù)谋壤?，雖然在長(zhǎng)期實(shí)踐中積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，但由于基礎(chǔ)差、知識(shí)較陳舊，外語(yǔ)水平低，因此對(duì)新設(shè)備、新科技接受較慢較難，維修水平明顯偏低。有的畢業(yè)分配到醫(yī)院后，技術(shù)水平不高，動(dòng)手能力差、長(zhǎng)期不能獨(dú)立勝任工作，這與學(xué)校的辦學(xué)條件和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，也與專(zhuān)業(yè)課程的設(shè)置和師資力量、實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)條件有關(guān)。還有個(gè)別學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)繩屬是混文憑。

我國(guó)醫(yī)院一般在300萬(wàn)元以上醫(yī)療器械設(shè)備資產(chǎn)的配1人，而發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院配置的比例是每100萬(wàn)元醫(yī)療器械設(shè)備資產(chǎn)配備1人，可見(jiàn)人員編制比例明顯偏低。

1.2.3 職稱(chēng)晉升難、留住人才難

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)教師因在醫(yī)院和衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校都誤認(rèn)為不是主要學(xué)科，得不到重視。例如：部分醫(yī)院（其中包括三甲級(jí)醫(yī)院）把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科代管；學(xué)校把從事醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)教學(xué)人員化歸數(shù)學(xué)物理教研組。同等條件或高于臨床醫(yī)生和臨床教學(xué)教師晉升條件，他們能晉升而從事醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的卻不能晉升。而那些學(xué)歷低沒(méi)文憑、外語(yǔ)應(yīng)試和口語(yǔ)能力低、基礎(chǔ)理論知識(shí)不系統(tǒng)，寫(xiě)論文困難的維修人員晉升就更困難了。由此引出留住人才難。具有本科和本科以上學(xué)歷的高層次人員到了醫(yī)院或衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校認(rèn)為屈才，除了社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)收入、職稱(chēng)、住房等不公外，還有更大的抱負(fù)，有的到了科研部門(mén)，有的到了國(guó)內(nèi)外大的醫(yī)療器械公司，有的考了研究生。

1.2.4 人員來(lái)源不一、知識(shí)結(jié)構(gòu)不一、人員所在的學(xué)科不一

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員大致由經(jīng)過(guò)醫(yī)療器械設(shè)備培訓(xùn)班培訓(xùn)（1980年前工作）的工人、相近專(zhuān)業(yè)（自動(dòng)控制、無(wú)線(xiàn)電、電工電子、計(jì)算機(jī)）改行和80年以后畢業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)的大、中專(zhuān)畢業(yè)生組成。因此他們只能根據(jù)各自的情況來(lái)從事不同難度醫(yī)療器械的維修。把醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員化歸后勤科、總務(wù)科、藥材科或醫(yī)務(wù)科，造成人員所在的學(xué)科不一，這樣很不利醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的發(fā)展。

1.3 醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的教育基地的現(xiàn)狀和矛盾

80年代后期，衛(wèi)生部在全國(guó)五所醫(yī)科大學(xué)（北京醫(yī)大、上海醫(yī)大、華西醫(yī)大、中山醫(yī)大、湖南醫(yī)大）建立了五個(gè)儀培中心。五個(gè)儀培中心的創(chuàng)辦和開(kāi)展，為我國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)隊(duì)伍的狀大作出了極大的努力和積極的貢獻(xiàn)。近幾年雖然先后在清華大學(xué)、浙江大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、一軍醫(yī)大學(xué)、四軍醫(yī)大學(xué)、華中科技大學(xué)等十幾所高校陸續(xù)開(kāi)設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程或醫(yī)學(xué)裝備工程專(zhuān)業(yè)的本科班。但這些學(xué)校培養(yǎng)的是學(xué)術(shù)型人才、工程型人才和技術(shù)型人才。其畢業(yè)生不樂(lè)于從事維修工作。而湖北省荊州衛(wèi)生學(xué)校、云南省衛(wèi)生學(xué)校、南京市第二衛(wèi)生學(xué)校、杭州市第二衛(wèi)生學(xué)校、河南洛陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校、陜西咸陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校、湖北咸寧地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、湖北恩施州衛(wèi)生學(xué)校、湖北沙市電子工業(yè)學(xué)校等中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)醫(yī)療器械維修中專(zhuān)班，培養(yǎng)的是技能型人才。其畢業(yè)生只能對(duì)低、中檔器械進(jìn)行維修，對(duì)高、精、尖的大型器械又不太勝任。鑒于上述情況，高職教育方可解決這一問(wèn)題。

湖北省荊州衛(wèi)校自1986年開(kāi)辦醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)到目前為止，共有14屆。已畢業(yè)走上工作崗位的12屆，在校就讀和正在實(shí)習(xí)的2屆。據(jù)我了解的情況來(lái)看，該專(zhuān)業(yè)的生源及畢業(yè)的學(xué)生共分布在廣東、福建、河南、山東、新疆等省（自治區(qū)）和我省各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，表現(xiàn)很好，已成為主要技術(shù)骨干，有的還走上領(lǐng)導(dǎo)崗位。僅這個(gè)專(zhuān)業(yè)就說(shuō)明了該校已經(jīng)培養(yǎng)了不少的初級(jí)實(shí)用性的技能型人才，作出了一定成績(jī)和貢獻(xiàn)。這為湖北省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)辦醫(yī)學(xué)工程系（或?qū)I(yè)）奠定了一定的基礎(chǔ)。但由于各自為陣、辦學(xué)分散、經(jīng)費(fèi)不足、師資力量缺乏、教材和實(shí)驗(yàn)室等種種問(wèn)題，制約了本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致湖北省開(kāi)辦的此專(zhuān)業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不敵云南、江蘇等省辦的中職水平。

1.4 發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地取決于工程技術(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的程度。隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已把幾十門(mén)學(xué)科匯集一體。80年代以來(lái)，在醫(yī)學(xué)診斷過(guò)程中廣泛使用了醫(yī)學(xué)成像技術(shù)（X線(xiàn)、同位素、超聲學(xué)），內(nèi)鏡技術(shù)、核醫(yī)學(xué)技術(shù)、生理工能檢測(cè)技術(shù)、免疫診斷技術(shù)、人工臟器等先進(jìn)技術(shù)。正是有了這復(fù)雜且相互滲透的先進(jìn)技術(shù)和相應(yīng)設(shè)備，才使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展如此之快。俗話(huà)說(shuō)工欲善其事，必先利其器?？空l(shuí)利其器？靠技能型工程技術(shù)人員。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)，工程技術(shù)人員必然進(jìn)入醫(yī)院，因而發(fā)展醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的趨勢(shì)。

1.5 醫(yī)療裝備水平是衡量醫(yī)療水平的重量標(biāo)志之一

醫(yī)學(xué)工程學(xué)是近幾十年發(fā)展起來(lái)的新興的交叉邊緣性學(xué)科。為了生存和發(fā)展，世界各國(guó)都把最高、最新、最精、最尖的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于生命科學(xué)。高、新、精、尖的科學(xué)技術(shù)在生命科學(xué)上的應(yīng)用給醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了新的飛躍，全國(guó)的醫(yī)療儀器裝備近十年來(lái)以幾倍甚至幾十倍的速度增長(zhǎng)。醫(yī)療儀器裝備的優(yōu)劣已成為現(xiàn)代化醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，裝備水平已經(jīng)是衡量一個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平的重要標(biāo)志之一。

1.6 醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展給醫(yī)學(xué)工程人員的素質(zhì)提出更高要求

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)趕不上發(fā)展的需要，表現(xiàn)為：現(xiàn)有醫(yī)療儀器裝備的功能開(kāi)發(fā)沒(méi)完全達(dá)到設(shè)計(jì)要求，有的儀器設(shè)備的應(yīng)用只占其全部功能一半，甚至只有全部功能的五分之一，造成儀器裝備的極大浪費(fèi)，儀器裝備的安裝和使用達(dá)不到儀器裝備的基本要求而造成人為的損壞；維修力量缺乏，有的儀器出現(xiàn)故障不能及時(shí)排除，壞了無(wú)人修，或越修越壞。所以，提高全國(guó)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的素質(zhì)，提高質(zhì)量是全國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要。 2 衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)工程系應(yīng)解決的問(wèn)題

2.1 辦學(xué)力量問(wèn)題

1991年我第二次應(yīng)邀參加在南京大學(xué)召開(kāi)的全國(guó)高、中等院校“生物醫(yī)學(xué)工程”、“醫(yī)用電子儀器”、“醫(yī)療器械維修”等專(zhuān)業(yè)的大、中專(zhuān)教材編寫(xiě)會(huì)議時(shí)，了解的全國(guó)六所中等職業(yè)學(xué)校開(kāi)辦醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)的情況條件都不太好。十年后的今天，基本照舊。只不過(guò)是有的生格為衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，因此，我建議：我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)工程系時(shí)應(yīng)吸取原先辦醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)時(shí)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，應(yīng)集中精力在全國(guó)有代表性、有一定基礎(chǔ)的省市開(kāi)辦幾所，把所有的財(cái)力、物力、人力集中投進(jìn)去，把此系或?qū)I(yè)辦好。

2.2 專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)問(wèn)題

醫(yī)療器械維修專(zhuān)業(yè)實(shí)際上就是醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)。“維修”一詞給人的印象或一般看來(lái)就是修修補(bǔ)補(bǔ)，技術(shù)含量不高，所以此名稱(chēng)招生時(shí)就不吸引人，畢業(yè)后就業(yè)也難。據(jù)我對(duì)全國(guó)20多所高等院校辦此類(lèi)專(zhuān)業(yè)情況的了解，其名稱(chēng)均為醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)用電子儀器、電子技術(shù)應(yīng)用、生物醫(yī)學(xué)工程等。基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課一樣，只是專(zhuān)業(yè)課作一下調(diào)整就行了。建議醫(yī)療器械維修在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)應(yīng)改為“醫(yī)學(xué)工程”專(zhuān)業(yè)。

2.3 課程設(shè)置問(wèn)題

醫(yī)學(xué)工程，顧名思義就是醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)結(jié)合，使診斷工程化。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展極大地取決于工程技術(shù)進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的程度，隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代工業(yè)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已把醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、數(shù)理化、電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、分子生物學(xué)、精密儀器、激光、超聲、射線(xiàn)、遺傳工程學(xué)、材料工程學(xué)、信息工程學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等匯集一體，構(gòu)成了縱橫交錯(cuò)的綜合學(xué)科，其廣度和深度已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)范疇。因此，醫(yī)修專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課教材選的是非電專(zhuān)業(yè)教材是極不合理的。專(zhuān)業(yè)課的名稱(chēng)也過(guò)于陳舊。例如“常備”、“醫(yī)電”。“常備”原先講的是鉗工、電氧焊接、顯微鏡和581光電比色計(jì)一類(lèi)簡(jiǎn)單分析儀器的內(nèi)容，而現(xiàn)在的內(nèi)容全是現(xiàn)代的醫(yī)用檢驗(yàn)儀器，所以應(yīng)改為“醫(yī)用檢驗(yàn)儀器”?！搬t(yī)電”實(shí)際上是大學(xué)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)，而不是一門(mén)課程。它是“心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、胃電圖機(jī)、肌電圖機(jī)、心向量圖機(jī)、超聲診斷儀、核醫(yī)學(xué)診斷儀”等醫(yī)用電子儀器的總稱(chēng)。如果課程名稱(chēng)和課程設(shè)置不改，這將會(huì)給招生和學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)帶來(lái)不利。

建議應(yīng)設(shè)置為基礎(chǔ)課：高等數(shù)學(xué)、英語(yǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、普通物理學(xué)、機(jī)械制圖等。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課：電工學(xué)、電路分析、模擬電子線(xiàn)路、數(shù)字與脈沖電路、計(jì)算機(jī)原理（注：這五門(mén)必須是電子專(zhuān)業(yè)的課程）、生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)等。專(zhuān)業(yè)課：生物電測(cè)量?jī)x器、超聲診斷儀、醫(yī)用檢驗(yàn)儀器、X射線(xiàn)機(jī)原理、X線(xiàn)影像設(shè)備原理與應(yīng)用、制冷設(shè)備等。選修課：黑白電視機(jī)原理、彩色電視機(jī)原理、音響設(shè)備原理（VCD、DVD）、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等（這些課程必須再根據(jù)設(shè)置的專(zhuān)業(yè)再定）。如果在職業(yè)技術(shù)學(xué)院開(kāi)設(shè)“醫(yī)學(xué)工程系”，這些專(zhuān)業(yè)課可開(kāi)3—5個(gè)專(zhuān)業(yè)。

2.4 教師隊(duì)伍的建設(shè)問(wèn)題

在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)工程系，除了專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)、課程的設(shè)置要改，還必須加強(qiáng)該專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的重視和建設(shè)。即要有一支精兵強(qiáng)將（工學(xué)博士、碩士、學(xué)士各種知識(shí)結(jié)構(gòu)齊備和高級(jí)工程師、副教授、工程師、講師）組成的專(zhuān)兼教師隊(duì)伍。在現(xiàn)在暫不具備條件的情況下，可把原有從事醫(yī)學(xué)工程的高級(jí)工程技術(shù)人員充分利用起來(lái)，過(guò)渡一下。同時(shí)該專(zhuān)業(yè)的教師必須和臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)的教師一樣，均屬于主科教師，而不應(yīng)該附屬數(shù)學(xué)物理教研室，應(yīng)單獨(dú)成立醫(yī)學(xué)工程教研室。其教師的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)應(yīng)是“醫(yī)學(xué)工程”或“生物醫(yī)學(xué)工程”專(zhuān)業(yè)。這樣，可增強(qiáng)教師的敬業(yè)精神并調(diào)動(dòng)其積極性。

2.5 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)問(wèn)題

在衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院時(shí)，教育部、衛(wèi)生部計(jì)財(cái)司應(yīng)和地方財(cái)政聯(lián)合起來(lái)進(jìn)行扶持?？梢允孪劝厌t(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室的計(jì)劃提出來(lái)，力爭(zhēng)開(kāi)辦醫(yī)學(xué)工程系時(shí)和它所配套的實(shí)驗(yàn)室能夠一起建起來(lái)。醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)應(yīng)裝備五個(gè)實(shí)驗(yàn)室，用以解決“醫(yī)用電子專(zhuān)業(yè)”和“醫(yī)用檢驗(yàn)儀器專(zhuān)業(yè)”專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課：“電工學(xué)”、“模擬電子技術(shù)基礎(chǔ)”、“數(shù)字電子技術(shù)基礎(chǔ)”和“微機(jī)”等幾門(mén)課程開(kāi)設(shè)多項(xiàng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的問(wèn)題；而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)儀器（內(nèi)含X線(xiàn)影像專(zhuān)業(yè)）中幾門(mén)專(zhuān)業(yè)課的實(shí)驗(yàn)應(yīng)建一個(gè)“臨床電子儀器實(shí)驗(yàn)室”；對(duì)制冷設(shè)備專(zhuān)業(yè)還要建一個(gè)“制冷設(shè)備維修實(shí)驗(yàn)室”。在財(cái)力不足的初期，后兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室可在臨近有實(shí)力的醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)工程科（器械科）作為實(shí)習(xí)基地，而后逐步過(guò)渡。

2.6 教材建設(shè)問(wèn)題

我國(guó)從事醫(yī)療器械維修的專(zhuān)家、教授不少，但著書(shū)立說(shuō)的不多。據(jù)我了解情況是正式編輯出版此專(zhuān)業(yè)書(shū)籍的有：大連第一療養(yǎng)院的師宇東等人編著的《醫(yī)用診斷電子儀器與技術(shù)》（上、下冊(cè)）；原武漢軍區(qū)總醫(yī)院的陳智文等人編著的《進(jìn)口心電圖機(jī)原理與調(diào)試》和《B型超聲診斷儀原理》；南京大學(xué)電子系以甘心照等人編寫(xiě)的《常用醫(yī)療診斷電子儀器》、《醫(yī)用B超與超聲多普勒系統(tǒng)》等七本書(shū)；湖南醫(yī)科大學(xué)徐棟國(guó)等人編著的《X線(xiàn)影像設(shè)備原理與技術(shù)》；雷元義編著的《心電圖機(jī)原理與維修》、《A型超聲診斷儀原理與維修》和《單導(dǎo)心電圖機(jī)使用與維修手冊(cè)》、與甘心照等人合作編著了兩本書(shū)、獨(dú)著的《中外心電圖機(jī)實(shí)用技術(shù)》（這六本書(shū)一直都是全國(guó)二十多所高中等院校醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)生、醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、計(jì)量人員的教科書(shū)和參考用書(shū)）。其它的人編著出版發(fā)行著作的很少，這不利我國(guó)醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍的發(fā)展。建議衛(wèi)生部科教司應(yīng)組織全國(guó)從事醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家、教授、學(xué)者和技術(shù)人員一起合作編寫(xiě)一套此專(zhuān)業(yè)的書(shū)籍。其理由是抓好教材建設(shè)是辦好這個(gè)專(zhuān)業(yè)的重要環(huán)節(jié)，也可以說(shuō)是對(duì)我國(guó)開(kāi)辦衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)工程系的一個(gè)支持。

2.4 生源問(wèn)題：