導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床護(hù)理查房的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江省溫嶺市 317500

【摘　要】隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理臨床查房模式不斷地被運(yùn)用，并使其成為中醫(yī)護(hù)理中的一大特色。中醫(yī)護(hù)理查房主要是由護(hù)理部的相關(guān)組織在重點(diǎn)?？撇》恐羞M(jìn)行，并將相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)推廣出去，可以有效的幫助護(hù)理人員提高中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量，加強(qiáng)樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理的理念，推動(dòng)中醫(yī)文化的發(fā)展，使護(hù)理人員的積極性不斷地增長(zhǎng)，從而能有效的完善中醫(yī)護(hù)理工作，并推動(dòng)其發(fā)展。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)護(hù)理；查房；特色；臨床分析

護(hù)理查房主要是指醫(yī)院要提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，作出相應(yīng)的措施并進(jìn)行分析，該方法是臨床上常見(jiàn)的一種治療方法。且隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不斷完善，護(hù)理查房將會(huì)成為臨床上主要的模式[1]。關(guān)于護(hù)理查房的概念，在許多的相關(guān)教學(xué)及研究資料上都能有所了解，但相對(duì)來(lái)說(shuō)中醫(yī)護(hù)理查房模式，尤其是要突出中醫(yī)護(hù)理特色方面的相關(guān)資料還是比較少的。因此，針對(duì)該問(wèn)題相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員要不斷的進(jìn)行資料的查詢及研究，突顯出中醫(yī)護(hù)理的特色。隨著醫(yī)院管理水平的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視相關(guān)的護(hù)理要突出中醫(yī)特色。但就目前水平來(lái)看，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展還處在初級(jí)階段，依然存在許多的問(wèn)題需要護(hù)理人員去解決，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展嚴(yán)重滯后。本文主要是通過(guò)對(duì)相關(guān)的中醫(yī)院的護(hù)理特色進(jìn)行討論，就如何完善中醫(yī)護(hù)理突出其特色做出相應(yīng)的分析，以此推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理工作的順利進(jìn)行。其具體方法如下：

1 中醫(yī)護(hù)理查房前的準(zhǔn)備

中醫(yī)護(hù)理查房是中醫(yī)院臨床上常見(jiàn)的一種查房的模式，它能培養(yǎng)護(hù)理人員中醫(yī)查房的能力，并能將實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效的總結(jié)，從而探索出一條新的利于中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的道路。因此，相關(guān)的護(hù)理人員在查房前要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，保證查房工作的有效進(jìn)行，其主要的內(nèi)容包括：

1.1 選擇合適的查房病人及查房科

相關(guān)的護(hù)理部門(mén)要根據(jù)查房科室的特色，選擇具有特色的中醫(yī)護(hù)理對(duì)重點(diǎn)?？撇》窟M(jìn)行檢查，將其作為主要的查房科。再由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)有關(guān)要求，選擇能突出中醫(yī)護(hù)理特色的患者作為主要的研究對(duì)象，并將這些準(zhǔn)備好的相關(guān)資料向全院的護(hù)士進(jìn)行說(shuō)明，利于所有的護(hù)士都做好充足的準(zhǔn)備。

1.2 了解患者的基本情況，做好相關(guān)的準(zhǔn)備查房前，有關(guān)的護(hù)理人員要做好相互間的溝通工作，尤其是要與患者進(jìn)行協(xié)調(diào)，醫(yī)患之間能夠有效的配合，主管護(hù)士要對(duì)患者的病例及相關(guān)的資料進(jìn)行收集，以便日后的參考與復(fù)習(xí)，并做好相關(guān)文獻(xiàn)資料的查找工作[2]。

2 中醫(yī)護(hù)理查房的流程

（1）主題明確：主管護(hù)士要向全體查房人員說(shuō)明查房的目的。并將要解決的問(wèn)題一一歸納出來(lái)，明確所要達(dá)到的目的是什么。

（2）病史的報(bào)告：由相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者的基本基本資料進(jìn)行詳細(xì)的報(bào)告，一簡(jiǎn)明的語(yǔ)言概括患者在采取的中醫(yī)護(hù)理診斷措施，針對(duì)現(xiàn)階段所存在的相關(guān)的護(hù)理難點(diǎn)及健康問(wèn)題進(jìn)行有效的分析。

（3）病情的檢查：查房護(hù)理人要對(duì)患者的病情進(jìn)行相關(guān)的詢問(wèn)，要結(jié)合患者的病況有針對(duì)性的進(jìn)行治療，主要是檢查患者的陽(yáng)性體征，護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況及護(hù)理措施臨床效果。

（4）護(hù)理的評(píng)價(jià)：護(hù)士根據(jù)收集相關(guān)資料，從不同的方面進(jìn)行分析，將其與責(zé)任護(hù)士所提出的問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，保證了評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。再根據(jù)相關(guān)的護(hù)理措施及下一步需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題為指導(dǎo)，不斷對(duì)護(hù)理診斷的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，有利于完善護(hù)理工作的管理。

（5）護(hù)理的總結(jié)：護(hù)理人員要對(duì)實(shí)施的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，在明確效果的同時(shí)，不斷糾正護(hù)理中存在的問(wèn)題，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

3 中醫(yī)護(hù)理查房的意義

3.1 有利于護(hù)理人員樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理理念

相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理查房時(shí)，要對(duì)患者的病情和身心狀況等，及時(shí)掌握與了解，促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行有效的溝通，使其對(duì)患者有更加全面的了解。通過(guò)病房主任對(duì)該病相關(guān)的中醫(yī)知識(shí)的解說(shuō)，有利于護(hù)士將專業(yè)的理論知識(shí)與實(shí)際的臨床護(hù)理工作有效的結(jié)合起來(lái)，使其樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理理念，并不斷加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高中醫(yī)護(hù)理的質(zhì)量。且開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理查房，有利于提高護(hù)士護(hù)理工作的積極性。在研討會(huì)上提出相關(guān)的意見(jiàn)或建議，有利于推動(dòng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的能力，從而提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平維護(hù)護(hù)理工作的有效進(jìn)行。

3.2 有利于促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技巧的掌握

中醫(yī)護(hù)理查房對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作具有重要的促進(jìn)作用，據(jù)有關(guān)資料顯示中醫(yī)?？谱o(hù)理操作，如中藥化腐清創(chuàng)術(shù)、中藥溻漬或是郵票貼敷等具有中醫(yī)特色的護(hù)理操作進(jìn)行總結(jié)時(shí)，有利于不斷完善相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作的流程及評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。使中醫(yī)護(hù)理操作更具科學(xué)性，能有效的提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的進(jìn)一步推廣和使用。

3.3 有利于加強(qiáng)中醫(yī)理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)的相互結(jié)合

由于護(hù)士自身的因素對(duì)中醫(yī)護(hù)理科研的開(kāi)展會(huì)產(chǎn)生一定的影響，如護(hù)士的學(xué)歷較低．缺乏專業(yè)的知識(shí)，使得中醫(yī)基礎(chǔ)理知識(shí)較為薄弱，加上對(duì)專刊文獻(xiàn)的閱讀量較少，導(dǎo)致缺乏專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，大部分的護(hù)理管理者都缺乏對(duì)護(hù)理科研知識(shí)的重視。而采用中醫(yī)護(hù)理查房模式能有效的解決該問(wèn)題。它能夠激發(fā)相關(guān)護(hù)理人員的積極性，對(duì)實(shí)際的問(wèn)題進(jìn)行有效的解決。因此，護(hù)士在查房前要對(duì)相關(guān)的中醫(yī)理論和護(hù)理知識(shí)掌握清楚，自覺(jué)查找有關(guān)的資料，護(hù)士要加大對(duì)中醫(yī)護(hù)理科研的重視，不斷推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理科研工作的進(jìn)行[3,4]。

4 小結(jié)

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理查房模式不僅能夠有效的突出中醫(yī)護(hù)理的特色，同時(shí)在中醫(yī)特色護(hù)理方面也有著積極的促進(jìn)作用，它可以幫助相關(guān)的護(hù)理人員提高現(xiàn)代化中醫(yī)理論知識(shí)，并能提升護(hù)理人員的臨床實(shí)踐能力，通過(guò)樹(shù)立中醫(yī)護(hù)理理念，從而有效的促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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篇2

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。近幾年來(lái)，我科結(jié)合護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床旁護(hù)理查房，不僅提高了護(hù)理人員分析、判斷問(wèn)題的能力和歸納表達(dá)能力，保證了整體護(hù)理質(zhì)量，更在護(hù)理教學(xué)上收到良好的效果。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護(hù)理查房由3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，要求護(hù)士長(zhǎng)、總責(zé)護(hù)士、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士參加

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例，為拓展護(hù)理人員的知識(shí)面，盡量選擇癥狀、體征較?？频?、危重且伴有并發(fā)癥的病例進(jìn)行教學(xué)查房。

1.1.3病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4患者的責(zé)任護(hù)士要更全面了解患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽(yáng)性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別、目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)要更全面了解患者的所有情況，做好疾病有關(guān)癥狀、體征的深入講解，相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問(wèn)和講解，對(duì)涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。

1.1.5查房一般在患者的床旁進(jìn)行，凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在患者床旁討論，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時(shí)間一般為1小時(shí)左右。

1.1.6查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家介紹患者的病史，并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由指定人員進(jìn)行完善補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)將準(zhǔn)備好的問(wèn)題一一向參加查房的護(hù)士提問(wèn)，最后大家一起討論，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)，對(duì)已擬定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改，修改以后的護(hù)理計(jì)劃就作為以后護(hù)理措施以須實(shí)施的內(nèi)容。

1.2 效果

通過(guò)床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理人員對(duì)疾病的知識(shí)有了全面的了解，針對(duì)患者的病情制定了合理的護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施了有效的護(hù)理措施，床旁查房督促護(hù)理人員更加刻苦，自覺(jué)地學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)和?？谱o(hù)理操作技能，更加注重知識(shí)的積累和更新，形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛，查房過(guò)程可以使患者對(duì)疾病知識(shí)有一定了解，增加了患者與護(hù)士之間的感情溝通與交流的機(jī)會(huì)，有利于疾病早日康復(fù)。

2 討論

2.1提高了對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提升了整體護(hù)理質(zhì)量隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即以病人為中心，實(shí)行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅局限在常規(guī)的打針輸液，床旁護(hù)理查房彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求護(hù)士對(duì)患者有一個(gè)完善的了解，觀察和認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)整體護(hù)理的概念，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)查房可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予糾正，對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

2.2提高了護(hù)理人員的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平。在查房過(guò)程中，我們要求護(hù)理人員對(duì)病例的相關(guān)知識(shí)了解全面，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望，只有不斷看書(shū)學(xué)習(xí)，才能勝任工作。通過(guò)集體討論，拓寬了護(hù)理人員的思路，互相學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)、集思廣益，解決疑難病例提出的護(hù)理問(wèn)題，這樣一來(lái)全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

2.3改善了護(hù)患關(guān)系，有利于患者的身心健康

患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案，令疾病早日痊愈。通過(guò)床旁護(hù)理查房，能讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的重視、愛(ài)護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感；通過(guò)與患者的交流還可以了解患者的需要，以及護(hù)理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護(hù)理能更好地開(kāi)展，同時(shí)，床旁護(hù)理查房等于給患者進(jìn)行了一次相關(guān)的知識(shí)宣教，提高了患者的參與意識(shí)，促進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

篇3

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合； 課程體系； 崗位勝任力

高等護(hù)理職業(yè)教育必須以醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)際工作需要為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)實(shí)踐，盡快將崗位職業(yè)能力要求反映到教學(xué)中，才能培養(yǎng)出臨床護(hù)理崗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科舉制度的影響，知識(shí)本位的教育思想仍然深深地影響著我國(guó)的高等教育和職業(yè)教育，在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方法上普遍存在著“重理論、輕實(shí)踐”的弊端[2]。

為了探索提高高職護(hù)生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國(guó)際護(hù)理教育理念，試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來(lái)設(shè)置課程體系，摒棄傳統(tǒng)的先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程-后臨床護(hù)理課程-最后臨床實(shí)踐三段式課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合，構(gòu)成運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、感覺(jué)器官、生殖10大系統(tǒng)課程，在各系統(tǒng)中開(kāi)展工學(xué)交替，將傳統(tǒng)的最后一年的臨床實(shí)踐部分前移到前期兩年的在校學(xué)習(xí)時(shí)間中來(lái)。在2010級(jí)改革班高職學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，提高了護(hù)生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)組為10級(jí)高職護(hù)理改革班學(xué)生110名，對(duì)照組為10級(jí)高職護(hù)理1班、2班普通班學(xué)生共97名。試驗(yàn)組基于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系”進(jìn)行三年培養(yǎng)，對(duì)照組按照傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床-實(shí)踐三段式課程體系進(jìn)行三年培養(yǎng)，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，再進(jìn)行內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，最后一年下臨床實(shí)習(xí)，也未在前期兩年理論學(xué)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展工學(xué)交替。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等傳統(tǒng)的專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化整合、有機(jī)重組，開(kāi)發(fā)了12門(mén)一體化融合課程。包括2門(mén)框架課程-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、基本病理變化與護(hù)理，10門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理融合的系統(tǒng)課程-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺(jué)器官、生殖系統(tǒng)。12門(mén)一體化融合課程是培養(yǎng)改革班學(xué)生的職業(yè)能力素質(zhì)的核心課程。

1.2.2 按系統(tǒng)開(kāi)展工學(xué)交替 在系統(tǒng)課程中實(shí)施工學(xué)交替。即在每個(gè)系統(tǒng)課程結(jié)束后，安排學(xué)生進(jìn)入各大醫(yī)院的科室進(jìn)行臨床實(shí)踐1～2周。如《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理》課程一結(jié)束，改革班學(xué)生便被安排至寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等6家三級(jí)醫(yī)院的腎內(nèi)科、泌尿外科，每家醫(yī)院學(xué)生數(shù)約15～20名，每個(gè)科室學(xué)生數(shù)約8～10名。本系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)共2周時(shí)間，1周后在同個(gè)醫(yī)院內(nèi)交換科室，即在腎內(nèi)科1周、泌尿外科1周。工學(xué)交替階段實(shí)行醫(yī)生-護(hù)士-學(xué)校教師聯(lián)合帶教。學(xué)生早上跟醫(yī)生查房，查完房后跟指定的護(hù)理帶教老師，學(xué)校教師主要負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作。

1.2.3 建立工學(xué)交替階段的教學(xué)反饋機(jī)制 工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)由過(guò)程性評(píng)價(jià)（操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及匯報(bào)、日記、實(shí)習(xí)成長(zhǎng)冊(cè)等）和總結(jié)性評(píng)價(jià)（出科考核）組成。在學(xué)評(píng)教方面，一個(gè)系統(tǒng)的工學(xué)交替結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放《護(hù)理專業(yè)改革班學(xué)生系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)評(píng)價(jià)表》，以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開(kāi)組長(zhǎng)會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，訪談了解工學(xué)交替情況。將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院，督促臨床不斷提高帶教效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

3 討論

3.1 避免了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié) 將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程的內(nèi)容按照系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化整合，使學(xué)生在掌握某系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容后，馬上利用這些新鮮的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容去輔助學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等專業(yè)知識(shí)，有助于避免基礎(chǔ)知識(shí)的遺忘，并保持知識(shí)的連貫性和整體性。

3.2 項(xiàng)目化教學(xué)加強(qiáng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 項(xiàng)目化教學(xué)通過(guò)構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力，較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想，讓學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，加強(qiáng)課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，提高學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效果[3-5]。一體化融合課程的開(kāi)發(fā)是參照國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理理念，將每個(gè)系統(tǒng)的內(nèi)容劃分為若干個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又包含數(shù)個(gè)工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)選擇典型的教學(xué)病案為載體，按照臨床護(hù)理實(shí)際工作過(guò)程為邏輯順序進(jìn)行組織，具體程序如下：先給一個(gè)完整的教學(xué)病案，然后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，提出存在的護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施（包括對(duì)患者的健康指導(dǎo)），最后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)。在病案的穿插引導(dǎo)下，完成與護(hù)理工作過(guò)程一致的護(hù)理程序五個(gè)步驟，達(dá)到課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的有效銜接，縮短課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離。

3.3 早期下臨床，提高了學(xué)生的崗位勝任力 護(hù)生從護(hù)校生活到醫(yī)院實(shí)習(xí)，會(huì)面臨環(huán)境陌生、工作負(fù)荷大、理想與現(xiàn)實(shí)落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護(hù)生角色適應(yīng)有一定困難。此階段能否順利適應(yīng)角色并完成實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)今后工作與發(fā)展有著重大的影響[6]。調(diào)研顯示，改革班學(xué)生能在實(shí)習(xí)階段更快地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境所需的時(shí)間明顯縮短（P

總之，改革班學(xué)生在第一學(xué)年第二學(xué)期便開(kāi)始工學(xué)交替，使得首次下臨床進(jìn)行?？茖?shí)踐的時(shí)間前移1年，學(xué)生帶著新學(xué)的理論知識(shí)和?？撇僮骷寄苓M(jìn)入臨床相應(yīng)科室，馬上將所學(xué)知識(shí)用于真實(shí)患者的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)中去，在知識(shí)、技能、素質(zhì)等各方面接受了良好的培訓(xùn)和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學(xué)生能較快地適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位、較早地融入工作團(tuán)隊(duì)。溝通能力較強(qiáng)，不止是護(hù)患溝通，也包括了與護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、醫(yī)生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學(xué)生都要在第一學(xué)年暑期下臨床進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐3周，調(diào)研顯示在熟悉基礎(chǔ)護(hù)理操作方面兩者并無(wú)顯著差異。目前，改革班工學(xué)交替階段，沒(méi)有將護(hù)理查房列入教學(xué)任務(wù)中，調(diào)研顯示在整體護(hù)理查房的能力方面改革班與普通班的學(xué)生并無(wú)顯著差異。但是研究表明護(hù)理查房不僅能促進(jìn)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，還可以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，有效提高護(hù)理質(zhì)量[9]。護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[10]。雖然整體護(hù)理查房對(duì)知識(shí)、技能、素質(zhì)要求較高，但這必須列入今后的教學(xué)計(jì)劃，是需要醫(yī)護(hù)工作者努力提升的方向。

3.4 存在的問(wèn)題及解決方法 不管是醫(yī)學(xué)生還是護(hù)生，幾乎都認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)難度較高，在搭建系統(tǒng)課程體系時(shí)，考慮到其他系統(tǒng)都離不開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)的支配，將神經(jīng)系統(tǒng)放在第一學(xué)年第二學(xué)期開(kāi)設(shè)，是繼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)后的第二門(mén)系統(tǒng)課程，但是學(xué)生普遍反映接受困難，考試成績(jī)也不盡如人意，考慮將神經(jīng)系統(tǒng)后移至第二學(xué)年，希望在經(jīng)過(guò)部分系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生掌握了一定的學(xué)習(xí)方法，再來(lái)學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)效果。

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篇4

情境式教學(xué)法是指教師創(chuàng)設(shè)類(lèi)似真實(shí)活動(dòng)的情境，以直觀、形象、生動(dòng)的方式，通過(guò)護(hù)理人員的具體檢查、護(hù)理人員對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施，加深護(hù)理學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的深刻理解和對(duì)實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，能進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需要的護(hù)理技能，達(dá)到鞏固已知的目的。情境式教學(xué)法有四個(gè)實(shí)施步驟：第一步，設(shè)計(jì)病人情境。教師讓學(xué)生模擬病人的癥狀體征；第二步，設(shè)計(jì)護(hù)理查房情境。學(xué)生主要評(píng)估病人的健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀態(tài)、輔檢查和治療方法；第三步，對(duì)病人實(shí)施具體的護(hù)理措施；第四步，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。為了扮演好病人的角色，學(xué)生要認(rèn)真觀察病人有哪些明顯的癥狀、體征，鞏固舊知，才能在護(hù)理評(píng)估中認(rèn)真、全面地分析病人的情況，明確作出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理目標(biāo)，結(jié)合所學(xué)各項(xiàng)護(hù)理操作完成具體的護(hù)理措施。通常，教師會(huì)從每一個(gè)系統(tǒng)中找出一個(gè)典型病例，開(kāi)展情境式教學(xué)，便于學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶。此外，教師也可以從學(xué)生的實(shí)際操作中找出問(wèn)題，并及時(shí)糾正，讓學(xué)生學(xué)會(huì)綜合分析病情，獨(dú)立處理病人，以便學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時(shí)能很快地適應(yīng)臨床工作。

二、情境式教學(xué)的步驟

1.設(shè)計(jì)病人情境

在教學(xué)中，筆者經(jīng)常以一個(gè)系統(tǒng)中的典型病人為例。如在泌尿男性生殖系統(tǒng)中，以尿石癥或良性前列腺增生的病人為例；在頸部疾病中，以甲狀腺功能亢進(jìn)的病人為例；在胸部損傷疾病中，以胸部外傷造成氣胸患者為例；在腹部疾病中，以急性腹膜炎的患者為例等。上課前，筆者會(huì)征求學(xué)生的意見(jiàn)，告訴學(xué)生應(yīng)該怎樣扮演好病人，讓學(xué)生復(fù)習(xí)病人的癥狀、體征，使其他學(xué)生能夠準(zhǔn)確地判斷病人的病情，并作出護(hù)理診斷，實(shí)施正確的護(hù)理措施。

2.設(shè)計(jì)護(hù)理查房情境

這個(gè)步驟主要是鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確分析，并把它充分運(yùn)用到實(shí)踐中，提高學(xué)生的分析能力、歸納總結(jié)能力、概括能力。在整個(gè)護(hù)理查房過(guò)程中，要想通過(guò)護(hù)理評(píng)估，得出正確的護(hù)理診斷，制訂護(hù)理目標(biāo)，并列出具體的護(hù)理措施，其他學(xué)生（非扮演病人的學(xué)生）就必須全面復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施等內(nèi)容，以及該病人護(hù)理措施中涉及的一些護(hù)理操作步驟。如對(duì)于良性前列腺增生合并急性尿潴留的患者，在進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，學(xué)生首先要通過(guò)與病人的交談，了解病人的心理狀態(tài)，并詢問(wèn)健康史，即患者是否存在受涼、勞累、飲酒以及食用辛辣食物等加重病情的誘因，這有利于判斷病情的嚴(yán)重程度，然后再評(píng)估病人的身體狀況，即詢問(wèn)是否有尿頻、排尿困難等尿路梗阻癥狀，是否有高血壓、冠心病、糖尿病，是否有過(guò)敏史等。經(jīng)過(guò)檢查診斷為前列腺增生合并急性尿潴留，護(hù)理人員必須依據(jù)病人的情況，分清首先應(yīng)該處理什么問(wèn)題，然后采取什么護(hù)理措施，逐步進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的操作，并且根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人做取血標(biāo)本、尿標(biāo)本、心電圖等輔檢查，了解醫(yī)生作出的診斷以及需要治療的各項(xiàng)措施等。

3.實(shí)施護(hù)理措施的設(shè)計(jì)

全面地評(píng)估患者之后，學(xué)生應(yīng)該首先為病人實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)，先選定導(dǎo)尿管的類(lèi)型及粗細(xì)，常規(guī)消毒后，把導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，將尿液引流出來(lái)，改善患者的急性尿潴留狀況，另外一名學(xué)生應(yīng)立即進(jìn)行淺靜脈穿刺，補(bǔ)充液體，以改善患者液體失衡的狀況，這需要學(xué)生按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中關(guān)于淺靜脈穿刺的要求進(jìn)行操作，在操作中要注意執(zhí)行核對(duì)制度。在執(zhí)行操作中，要求學(xué)生學(xué)會(huì)和病人之間的溝通，尤其是要加強(qiáng)心理護(hù)理，讓患者能夠接受并同意護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作。待病人的病情穩(wěn)定后，將病人安置于舒適，并加強(qiáng)對(duì)病人病情的觀察，如果患者需要進(jìn)一步實(shí)施手術(shù)治療，應(yīng)立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、皮試等操作。

4.教學(xué)效果評(píng)價(jià)

當(dāng)全部操作完成之后，筆者先讓學(xué)生相互評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中還存在哪些不足及錯(cuò)誤之處，然后筆者再詳細(xì)地指出并進(jìn)行糾正。如果時(shí)間允許，教師可以重新做一次規(guī)范的示教操作，使學(xué)生印象更加深刻，很好地把理論知識(shí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來(lái)，便于學(xué)生牢固記憶。同時(shí)，這種教學(xué)法對(duì)教師也提出了更高的要求，教師需要具有更廣、更全面的知識(shí)，才能靈活應(yīng)對(duì)各種情境的變化。另外，教師也應(yīng)該參與到整個(gè)過(guò)程中，并且隨時(shí)對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的解答。這樣一來(lái)，教師不可能再照本宣科，而是必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，詳細(xì)了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況，提高教學(xué)質(zhì)量。

三、情境式教學(xué)的效果

情境模擬活動(dòng)后，筆者對(duì)50名護(hù)理學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放50份，收回50份，有效問(wèn)卷50份，有效收回率為100%。從問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可知，大多數(shù)護(hù)理學(xué)生對(duì)情境式教學(xué)法持歡迎態(tài)度，認(rèn)為情境式教學(xué)法對(duì)外科護(hù)理學(xué)習(xí)有較大幫助。

四、結(jié)語(yǔ)

篇5

每月召開(kāi)一次全科護(hù)士思想素質(zhì)教育大會(huì)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，對(duì)態(tài)度好、工作好的大力表?yè)P(yáng)，對(duì)有損病人和科室利益的人予以大力批評(píng)，弘揚(yáng)正氣、鞭策后進(jìn)，在我科每月召開(kāi)的工休座談會(huì)及病人滿意度測(cè)評(píng)中，多次受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。

二、深入開(kāi)展整體護(hù)理，全面提高職業(yè)素質(zhì)

1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，提高了用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

3、每月組織了一次護(hù)理查房，分析問(wèn)題，提出整改措施。兒科護(hù)理年度工作總結(jié)由提供!

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)訓(xùn)練，提高應(yīng)急急救能力

1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術(shù)水平。

2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練，工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。

3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)，強(qiáng)化了法律觀念，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識(shí)，并靈活運(yùn)用到工作中去。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作秩序，使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度，切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，對(duì)病人病情做到九知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

5、開(kāi)展了嬰兒撫觸，拓展護(hù)理技能。

五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

XX年的經(jīng)濟(jì)收入比XX年穩(wěn)步提高，全年本科基礎(chǔ)合格率達(dá)到90%以上，健康教育覆蓋率達(dá)到100%。在“5.12”國(guó)際護(hù)干節(jié)中，有兩名護(hù)士被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”，整個(gè)兒科被市團(tuán)委評(píng)為市“青年文明號(hào)”組織，護(hù)士長(zhǎng)獲得市團(tuán)委“十大杰出青年”的光榮稱號(hào)。

篇6

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理 護(hù)生 健康評(píng)估

中圖分類(lèi)號(hào)：R921文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-290-01

【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.

【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health

健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁課，研究護(hù)理對(duì)象主觀和客觀資料，是診斷個(gè)體或家庭護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評(píng)估是有效護(hù)理的前提，是確定護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，也是制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的可靠依據(jù)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。護(hù)理人員對(duì)健康評(píng)估的理解和掌握程度，直接影響護(hù)理實(shí)施效果。提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，必須提高健康評(píng)估能力，突出護(hù)理特色，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，生理-心理-社會(huì)模式和功能性健康型態(tài)兩個(gè)方面收集健康史，圍繞患者進(jìn)行身體評(píng)估，結(jié)合其他資料，對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)性問(wèn)題的反應(yīng)，做出正確護(hù)理診斷，培養(yǎng)護(hù)生監(jiān)測(cè)和判斷病情變化的能力。

1 健康評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的發(fā)展

1.1樹(shù)立正確的健康評(píng)估新理念

社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理與護(hù)理程序應(yīng)用和發(fā)展，健康評(píng)估作為一門(mén)新興的、正處于發(fā)展初期的年輕科學(xué)崛起。護(hù)理工作逐步走向整體護(hù)理，重視評(píng)定、處理心理和社會(huì)問(wèn)題，幫助患者獲得良好的社會(huì)適應(yīng)能力，體現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于健康所提出的概念與內(nèi)涵。

1.2 重視健康評(píng)估知識(shí)與技能的普及教育

健康評(píng)估能力的高低反映一位專業(yè)護(hù)理人員綜合技術(shù)水平的高低[1]。不同等級(jí)醫(yī)院、學(xué)歷、職稱、年齡、護(hù)齡、科室等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估能力比較，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員普遍對(duì)健康評(píng)估認(rèn)識(shí)與重視不足，醫(yī)療與護(hù)理角度混淆現(xiàn)象。大多數(shù)認(rèn)為臨床護(hù)理中做得較少，所以未引起足夠重視。我院高職護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程時(shí)，給予足夠重視，合理課時(shí)數(shù)，臨床見(jiàn)習(xí)，理論與實(shí)踐教學(xué)合理配比，實(shí)行教與學(xué)一體化教學(xué)模式，加強(qiáng)實(shí)踐技能考核，組織健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用，理論和技能與臨床工作有機(jī)結(jié)合，準(zhǔn)確和規(guī)范地掌握體格檢查方法，在護(hù)理查房、教學(xué)查房及病案分析中，活學(xué)活用，培養(yǎng)臨床思維模式，為21世紀(jì)培養(yǎng)新一代高素質(zhì)護(hù)理人才。

1.3 思維模式的適時(shí)轉(zhuǎn)變，樹(shù)立“整體”觀念

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象是一個(gè)整體的人，不僅是軀體還包括心理和社會(huì)，達(dá)到身心健康。社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們面臨各種競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)，生活壓力越來(lái)越大，人際關(guān)系日趨復(fù)雜，心理、社會(huì)、行為方式、環(huán)境等因素對(duì)健康影響越來(lái)越明顯，成為評(píng)價(jià)個(gè)體健康狀況重要因素。比如在腦出血患者護(hù)理中，心理康復(fù)就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病惡性循環(huán)，有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，患者適應(yīng)陌生環(huán)境，增加醫(yī)護(hù)人員信任，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)療效，有助于調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地做好自我護(hù)理[2]。正確建立護(hù)生思維模式，可逆性批判性思維方式，從“整體”觀念出發(fā)，正確看待現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題，“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-找出問(wèn)題-提出問(wèn)題-解決問(wèn)題”系統(tǒng)化思維模式，提高護(hù)生解決臨床護(hù)理工作問(wèn)題的能力。

2 健康評(píng)估中護(hù)生存在的問(wèn)題及對(duì)策

2.1 糾正模糊認(rèn)識(shí)

護(hù)理教育中“護(hù)理程序"、“整體護(hù)理"、“以患者為中心"等詞語(yǔ)并不陌生，多元化教學(xué)方式提高理解與接受新事物能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，解決實(shí)際問(wèn)題。例如：采集健康史不知如何著手，不知道該問(wèn)什么?怎么去問(wèn)?面對(duì)病人手足無(wú)措，交談時(shí)三言兩語(yǔ)便結(jié)束談話，得不到重要資料，甚至干脆直接帶著入院評(píng)估表，對(duì)著表格項(xiàng)目見(jiàn)一項(xiàng)問(wèn)一項(xiàng)，一邊問(wèn)一邊記錄，得來(lái)資料不全面或欠真實(shí)。收集資料從主訴開(kāi)始，有目的、有層次、有順序詢問(wèn)，整理分析，做出正確護(hù)理診斷，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。及時(shí)找出患者目前主要問(wèn)題，即現(xiàn)存問(wèn)題，挖掘潛在的有關(guān)于健康或危險(xiǎn)性問(wèn)題，即醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題?，F(xiàn)存問(wèn)題及時(shí)解決處理，潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)性問(wèn)題積極預(yù)防，有效地避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 運(yùn)用角色轉(zhuǎn)變換位思考，增進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通

采集健康史護(hù)生缺乏與患者有效溝通，面對(duì)問(wèn)題不善思考， 抓不住要點(diǎn)，主次不分。運(yùn)用馬斯洛人類(lèi)基本需要層次論、戈登功能性健康型態(tài)、按NANDA分類(lèi)法II的13個(gè)領(lǐng)域三種方法進(jìn)行歸納，整體角度全面估計(jì)，角色轉(zhuǎn)變，換位思考，站在患者角度，體會(huì)患者身心感受，做出正確判斷。例如：一位手部被嚴(yán)重割傷的患者，他需要怎樣護(hù)理?如果你是這位患者，你需要護(hù)士怎么護(hù)理?若護(hù)士只是隨便的用生理鹽水清洗，你滿意嗎?或者你覺(jué)得舒服嗎？運(yùn)用整體觀念，考慮身體因素又照顧心理與社會(huì)因素，避免產(chǎn)生不必要不良情緒，增進(jìn)護(hù)患之間的感情。

2.3 預(yù)見(jiàn)性觀察能力的培養(yǎng)

護(hù)生容易忽視患者潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)問(wèn)題，不能預(yù)見(jiàn)性的觀察先兆信息，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[3]。若能及時(shí)觀察患者潛在問(wèn)題的先兆信息，及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)師，備齊搶救物品積極配合搶救，大大減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。

3 討論

科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康需求和衛(wèi)生服務(wù)要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理人才數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新要求。實(shí)施以患者為中心，護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)整體護(hù)理，熟練地掌握健康評(píng)估方法和內(nèi)容，需要護(hù)生在臨床上不斷實(shí)踐、不斷思考、不斷總結(jié)，實(shí)踐與理論相結(jié)合，有助于護(hù)生以本專業(yè)角度，進(jìn)行臨床思維與判斷，擺脫醫(yī)療診斷的影響，真正使健康評(píng)估的理論和技巧服務(wù)于護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護(hù)理人員健康評(píng)估能力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（3）：7-9.

篇7

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；作用；意義

近幾年來(lái)循證護(hù)理觀念在護(hù)理領(lǐng)域逐漸興起。循證護(hù)理以護(hù)理研究為依據(jù)，以臨床實(shí)踐為指南，改變了傳統(tǒng)臨床護(hù)士以經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的習(xí)慣和行為。循證護(hù)理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。對(duì)護(hù)理學(xué)科而言，循證護(hù)理將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使護(hù)理真正成為一門(mén)以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)。因此，循證護(hù)理對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)有著重要的作用和意義。

一、循證護(hù)理的產(chǎn)生背景與概念

1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)（Evigence-based medicine，EBM）這一術(shù)語(yǔ)，1992年加拿大Lsackett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策。目前，循證醫(yī)學(xué)已發(fā)展為循證衛(wèi)生保?。‥vidence-based healthcare），不僅在醫(yī)療領(lǐng)域，而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證來(lái)決策的新理念。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生既發(fā)揚(yáng)了西方自然科學(xué)實(shí)驗(yàn)與理性的傳統(tǒng)，又體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)患者個(gè)人價(jià)值觀和期待的重視。

循證護(hù)理的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine，EBM），1991年由加拿大McMaster大學(xué)Alba piceuso教授提出，其觀點(diǎn)迅速得到普遍關(guān)注與研究，循證護(hù)理意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合，制訂護(hù)理措施。[1]

二、循證護(hù)理的實(shí)施步驟

1、尋找臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，并將其特定化、結(jié)構(gòu)化； 例如：長(zhǎng)期臥床病人壓瘡的預(yù)防和護(hù)理措施。

2、根據(jù)所提出的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的系統(tǒng)綜述，以尋找來(lái)源于研究的外部證據(jù)；例如：通過(guò)各種渠道尋找關(guān)于長(zhǎng)期臥床病人產(chǎn)生壓瘡的原因，以及發(fā)生發(fā)展機(jī)制等各種權(quán)威文獻(xiàn)及資料。

3、對(duì)科研證據(jù)的有效性和推廣性進(jìn)行審慎評(píng)審； 例如：對(duì)找到的各種資料進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的評(píng)價(jià)，判斷其真實(shí)性與可利用價(jià)值。

4、將所獲得的科研證據(jù)與臨床專門(mén)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，即將科研證據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床證據(jù)，并根據(jù)臨床證據(jù)作出符合病人需求的護(hù)理計(jì)劃；例如：利用所搜集到的有價(jià)值的資料結(jié)合病人的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)該計(jì)劃進(jìn)行一個(gè)科學(xué)的評(píng)價(jià)。

5、實(shí)施該護(hù)理計(jì)劃，并通過(guò)自評(píng)、同行評(píng)議、評(píng)審等方式監(jiān)測(cè)臨床證據(jù)的實(shí)施效果。例如：根據(jù)已制定的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施正確的護(hù)理操作。最后對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行一個(gè)完整的總結(jié)。

三、循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的作用

1、幫助學(xué)生逐步適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)生活

在護(hù)理學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)了大量的書(shū)本知識(shí)后，直接接觸臨床實(shí)踐，有時(shí)候并不能馬上適應(yīng)，反而感到手足無(wú)措。而循證護(hù)理是理論與實(shí)踐的結(jié)合，它可以幫助學(xué)生進(jìn)行一個(gè)理論與實(shí)踐的過(guò)渡。例如：在初次進(jìn)行穿刺操作時(shí)，學(xué)生們可以提前記憶關(guān)于穿刺操作的理論過(guò)程及穿刺過(guò)程中的注意事項(xiàng)，在進(jìn)行操作前做到心中有數(shù)，在穿刺過(guò)程中，可以在腦中回憶相關(guān)知識(shí)，減少出錯(cuò)。這樣循環(huán)往復(fù)，逐步實(shí)現(xiàn)由理論向?qū)嵺`的過(guò)渡，使學(xué)生們臨床實(shí)習(xí)的效果更好。

2、幫助學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題

在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中學(xué)生們面對(duì)的是真實(shí)的患者，每一個(gè)患者都有可能會(huì)得有某種疾病并伴有多種并發(fā)癥，例如：糖尿病患者就有可能并發(fā)糖尿病性眼病，糖尿病性心臟病，糖尿病性腎病，糖尿病足等多種并發(fā)癥。循證護(hù)理可以幫助學(xué)生針對(duì)已知并發(fā)癥執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理操作，也可幫助學(xué)生在護(hù)理操作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，并制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)健康。因此循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生提高將理論運(yùn)用到實(shí)踐中的能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理素質(zhì)。

3、提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量

循證護(hù)理以護(hù)理理論為依據(jù)，以護(hù)理實(shí)踐為指導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)護(hù)理工作中僅僅以經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理方法，將護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)提升到更加科學(xué)的層次，極大地提升了護(hù)理質(zhì)量。在臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中，將循證護(hù)理的科學(xué)方法運(yùn)用在護(hù)士規(guī)劃化培訓(xùn)、護(hù)理查房乃至護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中，讓護(hù)生們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中充分理解循證護(hù)理的深刻涵義，提升臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

四、循證護(hù)理在臨床實(shí)習(xí)中的意義

1、對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的意義

循證護(hù)理受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生，給護(hù)理學(xué)科帶來(lái)了極大的發(fā)展，對(duì)護(hù)理學(xué)科而言在臨床實(shí)習(xí)中運(yùn)用循證護(hù)理的科學(xué)方法，有助于護(hù)生將護(hù)理理論與護(hù)理實(shí)踐靈活地結(jié)合運(yùn)用，使護(hù)理理論在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)揮更大的作用，同時(shí)在護(hù)理實(shí)踐中對(duì)護(hù)理理論有更廣泛的涉獵和更深的理解，這樣學(xué)生們才會(huì)在臨床實(shí)習(xí)中有所提高。

2、對(duì)帶教老師的意義

循證護(hù)理是一種將權(quán)威的護(hù)理研究與護(hù)理實(shí)踐相互結(jié)合的科學(xué)，將循證護(hù)理的科學(xué)方法教授于學(xué)生，不僅能培養(yǎng)學(xué)生們?cè)u(píng)判性思維的養(yǎng)成，也能鼓勵(lì)學(xué)生在遇到不懂的問(wèn)題時(shí)能主動(dòng)思考，主動(dòng)求知。這樣既能減輕帶教老師的負(fù)擔(dān)，又使教學(xué)效果得到了提高。

3、對(duì)患者的意義

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，科學(xué)的護(hù)理方法既能減輕患者的痛苦，又能使患者的治療效果加倍，增加了患者對(duì)治療的依從性的同時(shí)又能從一定程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此循證護(hù)理在臨床上的運(yùn)用，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也有十分重要的意義。

五、總結(jié)

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)將臨床實(shí)踐中的實(shí)際問(wèn)題與科研結(jié)果和臨床專門(mén)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接理論知識(shí)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，確保護(hù)理人員能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，減輕病人痛苦，節(jié)約衛(wèi)生資源。

循證護(hù)理自產(chǎn)生以來(lái)對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展帶來(lái)了極大的影響，其科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嫸际棺o(hù)理學(xué)科一步步地向更加科學(xué)更加規(guī)范的方向邁進(jìn)。將循證護(hù)理充分應(yīng)用到護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域，改變傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理”模式，能使臨床護(hù)理工作發(fā)揮其最大效能。將循證護(hù)理運(yùn)用到臨床實(shí)習(xí)中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中便能深刻領(lǐng)悟到科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，在護(hù)理實(shí)踐中不斷培養(yǎng)自己的評(píng)判性思維能力。不僅使學(xué)生的綜合護(hù)理素質(zhì)得到提高，也能使護(hù)理教育的效果得到改善。

循證護(hù)理改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式，使護(hù)理?yè)碛胸S富而獨(dú)立的護(hù)理體系，讓護(hù)理工作在臨床治療工作中全方面體現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值，在整體護(hù)理日以推進(jìn)的情況下，循證護(hù)理憑借其科學(xué)的研究方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方式必將在現(xiàn)代護(hù)理領(lǐng)域中發(fā)揮更大的作用。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]李天民，楊瑞貞，索海英，慈海彤，陳培培，崔玲娟.循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中存在的障礙及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2010.23.

篇8

【關(guān)鍵詞】 基本生活活動(dòng)能力； 評(píng)估； 神經(jīng)內(nèi)科； 根因分析法

Application of Root Cause Analysis in Assessing the BADL of Patients in Neurology Department/WU Jiong-song，ZHONG Xiao-yan，SHI Huan-hua，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application of root cause analysis（RCA） in assessing basic activities of daily living（BADL）of patients in neurology department.Method：RCA was used to determine the proximal cause and root cause of the defects in assessing BADL of patients in neurology department.Improvement measures were developed and implemented，the effects of the application of RCA were evaluated.Result：The incidence rate of defects in assessing BADL of patients in neurology department after the application of RCA was lower than that before the application of RCA，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Basic activities of daily living； Assessment； Neurology department； Root cause analysis

First-author’s address：Liaobu Hospital of Dongguan City，Dongguan 523400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.04.028

根因分析法（Root Cause Analysis，RCA）是一種回溯性失誤分析方法，該方法核心理念為分析整個(gè)系統(tǒng)及過(guò)程而非個(gè)人執(zhí)行上的過(guò)錯(cuò)與責(zé)任，通過(guò)剖析系統(tǒng)及流程中造成失誤的問(wèn)題根源，從多角度、多層次提出針對(duì)性預(yù)防措施，以減少或避免類(lèi)似事件再發(fā)生[1-3]?；旧罨顒?dòng)能力（basic activities of daily living，BADL）是指維持最基本的生存及生活需要所必須具備的活動(dòng)能力。常用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)住院患者BADL進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)[4]。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和/或自理能力等級(jí)來(lái)確定護(hù)理級(jí)別，并合理地安排適時(shí)的護(hù)理，使護(hù)理工作更趨科學(xué)、合理、完善[5]。本科自2014年8月以來(lái)，應(yīng)用RCA對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估缺陷進(jìn)行回顧性分析，找出根本原因，制定整改措施，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2-7月（整改前）于本科住院的神經(jīng)內(nèi)科患者運(yùn)行及出院病歷共182份，2014年9月-2015年2月（整改后）運(yùn)行及出院病歷共196份。其中周?chē)窠?jīng)疾病32例，脊髓疾病4例，腦血管疾病214例，運(yùn)動(dòng)障礙疾病16例，發(fā)作性疾病43例，肌肉疾病69例。重點(diǎn)檢查護(hù)理文書(shū)中的首次護(hù)理記錄單及通用格式中患者BADL的評(píng)估結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 組建RCA小組 2014年8月成立RCA小組，小組成員由護(hù)士長(zhǎng)2名及科室護(hù)理骨干6名共8人組成，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士3名。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，1名資深護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任督導(dǎo)員，均接受RCA知識(shí)培訓(xùn)。因組員經(jīng)常輪值夜班，上班時(shí)工作量大，較難集中召開(kāi)會(huì)議，本次RCA活動(dòng)部分通過(guò)微信群網(wǎng)絡(luò)會(huì)議的形式進(jìn)行，在規(guī)定時(shí)間上線，就某一方面問(wèn)題進(jìn)行討論和決策，指定一名組員進(jìn)行會(huì)議記錄，同樣達(dá)到會(huì)議預(yù)期效果。組員負(fù)責(zé)收集護(hù)理文書(shū)中的患者BADL評(píng)估存在的問(wèn)題，并分析其產(chǎn)生原因，制定對(duì)策并實(shí)施。

1.2.2 找出近端原因 采用訪談法對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員的患者BADL評(píng)估方法、評(píng)估過(guò)程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、記錄方法等進(jìn)行深入了解，針對(duì)護(hù)理文書(shū)中患者BADL評(píng)估存在的缺陷，小組成員采用“頭腦風(fēng)暴法”進(jìn)行全面分析，用“魚(yú)骨圖”工具從護(hù)士、護(hù)理管理、制度流程、材料設(shè)備等因素找出近端原因，見(jiàn)圖1。

1.2.3 確認(rèn)根本原因 根據(jù)對(duì)近端原因的分析，進(jìn)一步探索及挖掘?qū)е禄颊連ADL評(píng)估缺陷的根本原因。根本原因的判別遵循以下3條原則：（1）當(dāng)這個(gè)原因不存在時(shí)，問(wèn)題還會(huì)發(fā)生嗎？（2）如果這個(gè)原因被排除，問(wèn)題還會(huì)因?yàn)橄嗤囊蛩囟俅伟l(fā)生嗎？（3）原因糾正或排除以后，還會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似問(wèn)題發(fā)生嗎？如果答案為“是”，為直接原因；如果答案為“否”，則為根本原因[6]。依照確認(rèn)根本原因的方法，最終確認(rèn)的根本原因?yàn)椋涸u(píng)估指引、標(biāo)準(zhǔn)等制度不健全，教育培訓(xùn)不到位，護(hù)理人力資源不足，護(hù)理質(zhì)量管理執(zhí)行力不強(qiáng)。

1.2.4 制定并實(shí)施整改措施

1.2.4.1 評(píng)估指引、標(biāo)準(zhǔn)等制度不健全對(duì)策 （1）建立患者BADL評(píng)估制度。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的特點(diǎn)，制度中明確評(píng)估的目的、時(shí)機(jī)、方法、工具。（2）制作患者Barthel指數(shù)評(píng)定量表。量表包括10項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、每項(xiàng)分值、評(píng)估結(jié)果分值、自理能力等級(jí)及等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，便于護(hù)士清晰了解患者每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目的情況，及時(shí)跟進(jìn)患者BADL變化及明確需要提供幫助的項(xiàng)目，給予專業(yè)的護(hù)理。（3）細(xì)化Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)每項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的每等級(jí)分值詳細(xì)說(shuō)明，減少護(hù)士對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)理解的偏差造成評(píng)估的主觀性差異。（4）制定患者BADL評(píng)估質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。將各班次在護(hù)理文書(shū)中應(yīng)完成的內(nèi)容進(jìn)行匯總，制成表格，方便護(hù)士對(duì)照檢查及質(zhì)控，以免遺漏。

1.2.4.2 教育培訓(xùn)不到位對(duì)策 （1）加強(qiáng)思想教育，改變護(hù)士理念。克服護(hù)士“重治療，輕基礎(chǔ)護(hù)理”思想；結(jié)合案例強(qiáng)調(diào)患者BADL評(píng)估的重要性，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到評(píng)估結(jié)果蘊(yùn)含著提供的護(hù)理劑量，適時(shí)的生活護(hù)理是幫助和保護(hù)病人，以提升護(hù)士重視程度。（2）加大普法力度。結(jié)合病歷講解護(hù)理文書(shū)中易出現(xiàn)的法律問(wèn)題及護(hù)理文書(shū)肩負(fù)的法律責(zé)任，教導(dǎo)護(hù)士知法、懂法、守法，用法律約束自己的行為，加強(qiáng)法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)。（3）完善教育培訓(xùn)系統(tǒng)。組長(zhǎng)為專職培訓(xùn)師，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)新制定的制度、標(biāo)準(zhǔn)及指引進(jìn)行全員培訓(xùn)；將患者BADL評(píng)估作為新入科和輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科培訓(xùn)內(nèi)容；對(duì)護(hù)士分N0-N3級(jí)管理并分層級(jí)培訓(xùn)；結(jié)合案例通過(guò)講課、護(hù)理查房、交接班提問(wèn)，病歷點(diǎn)評(píng)、質(zhì)控反饋會(huì)等多種方式加強(qiáng)培訓(xùn)，每月進(jìn)行專項(xiàng)考核及檢查，并相互分享經(jīng)驗(yàn)以提升護(hù)士的評(píng)估水平。

1.2.4.3 護(hù)理人力資源不足對(duì)策 （1）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。在目前人力資源緊張的狀態(tài)下，通過(guò)改變排班模式、管床責(zé)任制、小組責(zé)任制、床邊工作制、護(hù)士分層級(jí)管理、設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)等方法合理使用人力資源，發(fā)揮護(hù)士最大主觀能動(dòng)性。（2）高年資護(hù)士輔導(dǎo)低年資護(hù)士。高年資護(hù)士隨時(shí)解答、指導(dǎo)、審核護(hù)士在評(píng)估及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面的具體問(wèn)題，及時(shí)反饋存在問(wèn)題并整改。（3）建立醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)。聘請(qǐng)護(hù)工承擔(dān)護(hù)士的非護(hù)理性工作，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作時(shí)間。

1.2.4.4 護(hù)理質(zhì)量管理執(zhí)行力不強(qiáng)對(duì)策 （1）建立“護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士”的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，使護(hù)理質(zhì)量管理不再以護(hù)士長(zhǎng)為主，而是全員積極參與實(shí)施和改進(jìn)[7]。（2）發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)作用。責(zé)任護(hù)士的評(píng)估后必須由護(hù)理組長(zhǎng)24 h內(nèi)審核把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。（3）與績(jī)效掛鉤。將評(píng)估質(zhì)量納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，每月根據(jù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核或相互評(píng)價(jià)，使護(hù)士在思想上高度重視，充分發(fā)揮護(hù)士崗位責(zé)任制作用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察整改前后神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估的缺陷發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

整改措施實(shí)施后評(píng)估缺陷發(fā)生率低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=32.33，P

表1 整改前后患者BADL評(píng)估缺陷發(fā)生情況比較

時(shí)間 首次護(hù)理記錄單缺陷（例次） 通用格式缺陷（例次） 缺陷總例次（例次） 缺陷發(fā)生率（%）

整改前（n=182） 26 42 68 37.36

整改后（n=196） 8 16 24 12.24

3 討論

3.1 建立護(hù)士在職教育培訓(xùn)體系是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估缺陷的根本 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》指出：建立和完善護(hù)士隊(duì)伍準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)士隊(duì)伍提供保障[8]。根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)及護(hù)理人員特點(diǎn)落實(shí)分層培訓(xùn)管理，健全護(hù)士在職培訓(xùn)管理架構(gòu)，制定各層級(jí)崗位職責(zé)、護(hù)理查房及培訓(xùn)考核制度。通過(guò)建立規(guī)范化培訓(xùn)制度對(duì)畢業(yè)后3年內(nèi)以及新入科的護(hù)士進(jìn)行入科時(shí)患者生活自理能力的理論、評(píng)估指引、制度的培訓(xùn)，培訓(xùn)后采用理論考核、醫(yī)護(hù)查房討論、護(hù)理文書(shū)記錄等多種方法檢視培訓(xùn)效果，并針對(duì)存在的突出問(wèn)題組織護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)及指出，并將患者BADL評(píng)估內(nèi)容列入年度培訓(xùn)計(jì)劃。通過(guò)專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)制度對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和知識(shí)水平，培養(yǎng)臨床思維能力，對(duì)保證護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。同時(shí)在臨床培訓(xùn)管理中，PDCA、RCA、QC等質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，有效提高了數(shù)據(jù)收集和分析的科學(xué)性，促進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)提高[9]。

3.2 提升護(hù)士評(píng)估水平是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估缺陷的核心 護(hù)士評(píng)估水平?jīng)Q定評(píng)估準(zhǔn)確性，需要高度專業(yè)化的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。正確理解BADL的概念和內(nèi)涵，將評(píng)估滲透到護(hù)理的日常行為中，通過(guò)實(shí)踐及案例積累不斷提升評(píng)估水平，才能確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。（1）評(píng)估時(shí)注意結(jié)合患者的實(shí)際能力。整體評(píng)估有無(wú)影響自理能力的病理因素，包括意識(shí)水平、認(rèn)知、肌力、軀體型態(tài)及參與積極性等，如患者進(jìn)食的自理能力條件包括：意識(shí)清醒，按指令去拿取食物，至少一上肢肌力達(dá)4級(jí)及以上才能將食物送至口中，吞咽功能正常才可將食物安全送至胃內(nèi)等。（2）評(píng)估時(shí)充分考慮醫(yī)源性限制，評(píng)估活動(dòng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)和安全，如腦出血急性期患者上下樓梯活動(dòng)后潛在加重病情或引起再次腦出血風(fēng)險(xiǎn)，并非四肢肌力好能完成該項(xiàng)目即認(rèn)為具備上下樓梯能力。（3）評(píng)估時(shí)注意觀察活動(dòng)后的生命體征，有無(wú)心悸、氣促、疼痛等。如患者平地行走或上下樓梯活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣促不適則不適宜完成該項(xiàng)目活動(dòng)。（4）熟悉評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際或接近于實(shí)際環(huán)境中評(píng)估，需結(jié)合患者的活動(dòng)，在自然狀態(tài)下評(píng)估，起居時(shí)評(píng)估床上活動(dòng)、穿衣、如廁等能力，在進(jìn)餐時(shí)評(píng)估進(jìn)食能力；在活動(dòng)時(shí)評(píng)估行走、輪椅活動(dòng)能力，根據(jù)患者的耐受情況，一次或分時(shí)段進(jìn)行評(píng)估[10]。（5）掌握評(píng)估時(shí)機(jī)。入院時(shí)評(píng)估，了解有無(wú)BADL障礙，為制定治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)；病情或能力變化時(shí)及時(shí)跟進(jìn)評(píng)估，如需判斷對(duì)藥物、治療及護(hù)理的反應(yīng)時(shí)，創(chuàng)傷性檢查及鎮(zhèn)靜/麻醉前后評(píng)估以評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，是否需要修改治療方案及預(yù)測(cè)疾病預(yù)后時(shí)；另外，因腦卒中患者癥狀在數(shù)小時(shí)到3 d內(nèi)達(dá)高峰，結(jié)合患者的發(fā)病時(shí)間和病情3 d內(nèi)再次評(píng)估；患者出院時(shí)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果落實(shí)出院健康指導(dǎo)及延續(xù)護(hù)理。（6）正確判斷評(píng)估結(jié)果。根據(jù)病情和評(píng)估結(jié)果，安排患者診療計(jì)劃以及調(diào)整護(hù)理級(jí)別，合理地實(shí)施適時(shí)的護(hù)理劑量，提升患者的日常生活活動(dòng)能力及滿意度，確保護(hù)理安全。

3.3 合理安排護(hù)理人力資源是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估缺陷的手段 結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科專科特點(diǎn)、床護(hù)比、護(hù)理工作量和護(hù)士能力實(shí)行科學(xué)合理排班和值班制度，以能級(jí)對(duì)應(yīng)、均衡連續(xù)、責(zé)任對(duì)等為原則，提高各班人力和技術(shù)力量的均衡性[11-12]。落實(shí)管床責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士全面掌握患者的病情，及時(shí)跟進(jìn)患者BADL的評(píng)估；床邊工作制及床邊記錄制使護(hù)士在病房或患者身邊工作，有效縮短病房及護(hù)士站來(lái)回的時(shí)間，保證責(zé)任護(hù)士有更多的時(shí)間對(duì)患者的BADL進(jìn)行深入、細(xì)致的評(píng)估。實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，每班均設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)，使低年資護(hù)士在患者BADL評(píng)估過(guò)程中遇到疑難問(wèn)題可請(qǐng)教責(zé)任組長(zhǎng)或提出探討，確保得到及時(shí)指導(dǎo)及幫助，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的傳、幫、帶作用及保證相對(duì)薄弱的夜班時(shí)段的人力資源配置。

3.4 完善護(hù)理質(zhì)量管理體系是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估缺陷的保障 完善各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)檢查，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不斷完善規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系[13]。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移”的“護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士”三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系，對(duì)患者BADL評(píng)估落實(shí)“責(zé)任護(hù)士班內(nèi)自控，護(hù)理組長(zhǎng)24 h內(nèi)組控，護(hù)士長(zhǎng)48 h內(nèi)及終末病歷總控”的質(zhì)控模式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正，對(duì)突出的問(wèn)題遵循PDCA循環(huán)，及“5W+1H”原則進(jìn)行護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[14-15]。制定評(píng)估制度、指引，將評(píng)估質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)化，利于護(hù)士掌握及按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，有效減少評(píng)估缺陷。建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)護(hù)理層級(jí)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作強(qiáng)度、工作量，完善科內(nèi)護(hù)士績(jī)效分配制度，形成激勵(lì)性的分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多酬、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。將患者BADL評(píng)估完成質(zhì)量及質(zhì)控成效納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，采用績(jī)效考核的方法進(jìn)行互相監(jiān)督，同時(shí)表現(xiàn)積極良好的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高護(hù)理工作的積極性[16]。完善后勤支持系統(tǒng)，聘用經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)工負(fù)責(zé)接送患者檢查，負(fù)責(zé)標(biāo)本運(yùn)送、物資領(lǐng)取及在護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督下為患者提供簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，有效緩解護(hù)理人力不足的壓力，增加護(hù)士直接護(hù)理病人的時(shí)間，確保患者BADL評(píng)估的及時(shí)、全面、準(zhǔn)確和護(hù)理安全。

綜上所述，在住院神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估管理中應(yīng)用RCA分析法，能準(zhǔn)確、科學(xué)、有效地找出患者BADL評(píng)估缺陷的根本原因，針對(duì)根本原因采取正確的整改措施，有效地減少患者BADL評(píng)估缺陷，本研究中患者BADL評(píng)估缺陷率由37.36%降低至12.24%。正確的評(píng)估結(jié)果能有效提高護(hù)理質(zhì)量和合理分配護(hù)理資源，為深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作提供保障。因此，RCA是減少神經(jīng)內(nèi)科患者BADL評(píng)估缺陷的有效方法。

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篇9

述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)年終工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告1斗轉(zhuǎn)星移，寒來(lái)暑往。如今我在護(hù)士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開(kāi)始到現(xiàn)在，我都始終保持一種心態(tài)去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責(zé)。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際;除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在ICU工作期間，在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和三查七對(duì)制度。

對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點(diǎn)，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)和最終落腳點(diǎn)，做到“來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、走有送聲。經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)了解他們的動(dòng)態(tài)心理，并做好健康宣教。

除了ICU特有操作及基礎(chǔ)操作外還掌握了血液凈化、胎心監(jiān)護(hù)等精密儀器的使用及相關(guān)護(hù)理并做好帶教工作，把自己所學(xué)毫不保留的傳授給組員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)生們。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)科外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。

隨著護(hù)士角色范圍的擴(kuò)展，護(hù)士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導(dǎo)者。對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。

在今后的工作中，我要不斷的學(xué)習(xí)，用知識(shí)充實(shí)自己，研究新技能，努力提高自己的技術(shù)水平。

加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)建設(shè)，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者。做一名優(yōu)秀的護(hù)士，無(wú)愧于白衣天使的光榮稱號(hào)。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告2歲末年初，回顧重癥醫(yī)學(xué)科病房起步的這五個(gè)月當(dāng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，護(hù)理部及科主任指導(dǎo)，及全體護(hù)理人員的共同努力之下，ICU的護(hù)理工作順利展開(kāi)，初見(jiàn)成效，并借三甲醫(yī)院評(píng)審契機(jī)，更上新臺(tái)階。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理：

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，籌建ICU病房并完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器。共備1臺(tái)呼吸機(jī)，1臺(tái)除顫儀，5臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀，6臺(tái)注射泵，5臺(tái)輸液泵等各種醫(yī)療用品。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度：

完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關(guān)制度：重癥醫(yī)學(xué)科工作制度，重癥醫(yī)學(xué)科入室管理制度，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、護(hù)理查房制度，護(hù)理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。

做到理論基礎(chǔ)定期鞏固更新、三基培訓(xùn)時(shí)時(shí)訓(xùn)練、物品定點(diǎn)定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責(zé)任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務(wù)人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗(yàn)，因此在建科初期我科制訂了嚴(yán)格周密、切實(shí)可行的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)，同時(shí)定期督查執(zhí)行情況，保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

三、提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，醫(yī)生護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的護(hù)理工作質(zhì)量。ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn)，在后續(xù)教育中采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。

每周開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月技術(shù)操作培訓(xùn)，開(kāi)展護(hù)理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問(wèn)題，定期開(kāi)展例會(huì)，討論學(xué)習(xí)，使工作流程常規(guī)化。

今年輸送二名護(hù)士分別到上級(jí)醫(yī)院ICU學(xué)習(xí)、進(jìn)修，取得ICU崗位證書(shū)。鼓勵(lì)全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤?xùn)使得ICU全體醫(yī)務(wù)人員能基本勝任日常工作。

四、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益初顯：

五個(gè)月來(lái)，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一年來(lái)的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任的重視、大力支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得一定成績(jī)。

回顧工作既有成績(jī)更有不足。今后應(yīng)在行政管理提高效率、業(yè)務(wù)工作精益求精兩方面苦下功夫，爭(zhēng)創(chuàng)更好的成績(jī)，為我院貫徹十__大精神，推動(dòng)工作全面發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

望院領(lǐng)導(dǎo)在ICU院內(nèi)、院外培訓(xùn)方面繼續(xù)給予關(guān)心和支持，使我們不斷提高ICU護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告3歲末年初，回顧,我在擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年期間,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下,使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行.這一年來(lái),在繼續(xù)深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)思想指導(dǎo)下,順利完成了本職工作,現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié):

一:完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了1臺(tái)血濾機(jī)，,1臺(tái)纖維支氣管鏡及儲(chǔ)鏡柜，一臺(tái)超凈工作臺(tái),以及各種醫(yī)療用品.,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設(shè)備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:

ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機(jī)構(gòu)龐雜,醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重,而我科的護(hù)理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責(zé)任心不夠強(qiáng),且ICU護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴(yán)格周密,切實(shí)可行的制度常規(guī),以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),本年度增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制,無(wú)菌物品治理制度,護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,消毒隔離制度等,制定的同時(shí)督促,檢查執(zhí)行情況,各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求,護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護(hù)理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率.這一年來(lái),ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我科工作之重點(diǎn),我們除了科室制定的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃外，我們還參加了護(hù)理部安排的院內(nèi)及院外的培訓(xùn)，另外在科主任的安排下，我科大部分護(hù)士還參加了弋磯山醫(yī)院及二院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科年會(huì)。

在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中,我們還將采取在職培訓(xùn),外出進(jìn)修,自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房,嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)并考核,全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？频脑诼毥逃?一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作,大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才.

要做好ICU護(hù)士姐妹的領(lǐng)頭雁,必須加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),在繁忙的工作之余,我努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和熟練把握操作技能,并在網(wǎng)絡(luò)上查閱ICU相關(guān)資料,學(xué)習(xí)和探索,以提高自己的治理水平和業(yè)務(wù)水平。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告4作為一名護(hù)士，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，始終堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為遵循，用于創(chuàng)新、銳意進(jìn)取。工作中始終堅(jiān)持將提高護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化醫(yī)療安全、創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重中之重，以實(shí)現(xiàn)我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標(biāo)。

南丁格樂(lè)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員都用真誠(chéng)的愛(ài)，去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情、去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣?！?/p>

是的，護(hù)理工作的確是個(gè)非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質(zhì)量，我和我科全體護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在搞好醫(yī)療護(hù)理的同時(shí)，積極擴(kuò)展生活護(hù)理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導(dǎo)病人做有益的文體活動(dòng)，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。

在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對(duì)制度及無(wú)菌操作原則，堅(jiān)守慎獨(dú)精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經(jīng)驗(yàn)，不憑印象，積極完成各項(xiàng)任務(wù)，ICU患者病情重變化速度快，隨時(shí)都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫(yī)生搶救過(guò)危重病人，但我們的及時(shí)搶救與精心護(hù)理下，病人意識(shí)逐漸清醒，轉(zhuǎn)危為安，每當(dāng)將他們從死神手中拉回，即使沒(méi)有聽(tīng)到一聲感謝的話語(yǔ)，我都會(huì)感到無(wú)比的高興與欣慰。

因此護(hù)士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應(yīng)該用愛(ài)心、細(xì)心，和責(zé)任心去解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命。

我們科的護(hù)士比較少，病人多，工作強(qiáng)度大，晚夜班頻繁，有時(shí)候難免會(huì)有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠(yuǎn)是第一位的，節(jié)假日的概念，我覺(jué)得護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類(lèi)護(hù)理事業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)述職報(bào)告5緊張而忙碌的20____年即將結(jié)束，擔(dān)任ICU護(hù)士長(zhǎng)這一年多的期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使ICU的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行，根據(jù)年初的計(jì)劃，圓滿地完成了今年的護(hù)理工作，取得了一定的成績(jī)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有ICU病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增添了兩臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、一臺(tái)亞低溫治療儀、更新升級(jí)了血?dú)夥治鰞x，并更換了各種心電監(jiān)護(hù)儀舊的導(dǎo)聯(lián)線，并安裝了開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

ICU危重病人較前明顯增多，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，個(gè)別護(hù)理人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，因此在原有制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷完善和修改，制訂了ICU護(hù)士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護(hù)士職責(zé)等以保證ICU的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三：優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房開(kāi)展、績(jī)效考核的落實(shí)

在護(hù)理部的大力支持下，我科于九月份開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)示范病房，根據(jù)科室的特點(diǎn)，在原有的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)科室工作，努力為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。并將人性化服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，在不斷的探索和改進(jìn)中，ICU的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過(guò)認(rèn)真落實(shí)績(jī)效考核工作，使護(hù)理人員的責(zé)任心及工作積極性有了很大的提高。

四:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)

由于ICU的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來(lái)，ICU護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在ICU護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出學(xué)習(xí)，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法。結(jié)合我科情況定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及護(hù)理查房，使我科每一位護(hù)理人員均能獨(dú)立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓(xùn)使得ICU護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為ICU熟練人才。

五：落實(shí)電子病歷、規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

我院從2月份更新了新系統(tǒng)，逐步落實(shí)了電子病歷，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)院的培訓(xùn)與自學(xué)，均掌握了新系統(tǒng)的使用。在原有護(hù)理評(píng)估的基礎(chǔ)上，增加了約束帶使用告知書(shū)、護(hù)理記錄中體現(xiàn)了管道滑脫、壓瘡及鎮(zhèn)靜的動(dòng)態(tài)評(píng)分。

六：科研工作已初步開(kāi)展

我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的大力支持下已初步開(kāi)展了兩項(xiàng)科研課題:“集束化護(hù)理干預(yù)腦卒中患者肺部感染的臨床研究”與“羧基斯坦預(yù)防肺部感染的應(yīng)用研究”已在課內(nèi)進(jìn)行了培訓(xùn)，增強(qiáng)了科內(nèi)護(hù)理人員的科研意識(shí)，使她們對(duì)護(hù)理科研有了進(jìn)一步的了解。

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；臨床教學(xué)方法；探討

護(hù)理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力與現(xiàn)代社會(huì)需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護(hù)理人才為目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。因此，護(hù)理本科臨床教學(xué)工作就尤為重要，對(duì)護(hù)生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護(hù)理本科臨床教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了臨床教學(xué)方法的規(guī)范化。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年和2011年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生48人。

1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：

1.2.1教學(xué)管理模式 實(shí)行四級(jí)管理，即在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科教科-科室護(hù)士長(zhǎng)--科室教學(xué)組長(zhǎng)--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺?jí)管理、負(fù)責(zé)的管理模式。此方法，一方面加強(qiáng)了對(duì)臨床教學(xué)工作的督查，另一方面有利于及時(shí)有效的上傳下達(dá)，保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)、工作順利。

1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員帶教，傳授本科室的理論知識(shí)、臨床各項(xiàng)操作技術(shù)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，達(dá)到三個(gè)層次要求：

1.2.2.1基礎(chǔ)實(shí)踐層次 "三基"、"三嚴(yán)"為基本要求，以培養(yǎng)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問(wèn)題能力為主。

1.2.2.2專業(yè)綜合實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護(hù)理管理、護(hù)理教育、科研能力為主。

1.2.2.3社會(huì)實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力、社會(huì)適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨(dú)立工作能力為主。

1.2.3 臨床實(shí)習(xí)方式

1.2.3.1實(shí)習(xí)方法 根據(jù)實(shí)習(xí)分組在臨床各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2～4w，實(shí)行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護(hù)理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進(jìn)行科室的理論、操作考試，分?jǐn)?shù)計(jì)入實(shí)習(xí)手冊(cè)，帶教老師填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定及有關(guān)記錄。

1.2.3.2實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理專家組成的考核組對(duì)本屆護(hù)理本科生進(jìn)行嚴(yán)格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學(xué)生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。

1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力，是學(xué)科教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性，是影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生是通過(guò)觀察老師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進(jìn)行嚴(yán)格篩選，每年1次，時(shí)間2w。從工作年限、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評(píng)，選出優(yōu)秀的帶教老師，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高帶教質(zhì)量。

1.2.5護(hù)生崗前規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)理本科生普遍認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學(xué)生心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。時(shí)間是2w。培訓(xùn)內(nèi)容：

1.2.5.1素質(zhì)教育 進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護(hù)士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育，宣揚(yáng)"南丁格爾"精神，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛(ài)心的結(jié)合，并在工作中自覺(jué)規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡(jiǎn)介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識(shí)、圍手術(shù)期的護(hù)理、危重患者的護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)以及臨床常用護(hù)理技術(shù)操作等，為護(hù)生進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2.6護(hù)生就業(yè)指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護(hù)士時(shí)，要求其具備的條件就更高，因此，護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)價(jià)值。重點(diǎn)開(kāi)展以下幾個(gè)方面的工作：

1.2.6.1護(hù)理本科生就業(yè)前培訓(xùn) 樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實(shí)踐能力、表達(dá)能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。

1.2.6.2指導(dǎo)護(hù)生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。

1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫(kù)和用人單位信息庫(kù)，以提高就業(yè)推薦的準(zhǔn)確性。

1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進(jìn)人情況，為護(hù)生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。

1.2.6.5組織召開(kāi)就業(yè)招聘會(huì)、報(bào)告會(huì)、護(hù)理人才交流會(huì)：為畢業(yè)生和社會(huì)用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，做到人盡其才，才盡其用。

2結(jié)果

提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，提高了本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果。隨訪，48名實(shí)習(xí)生畢業(yè)后，47人在全國(guó)各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護(hù)理部直接任職，使護(hù)理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達(dá)97.9%，就業(yè)率是100%。

3結(jié)論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)適合當(dāng)今護(hù)理模式和時(shí)展需要的合格的、高素質(zhì)的、實(shí)用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果、提高護(hù)生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，才能使本科護(hù)生達(dá)到學(xué)以致用，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的高級(jí)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘穎麗，譚堅(jiān)玲.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力觀與教學(xué)能力的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理教育，2012，08：52.