導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇記憶康復(fù)訓(xùn)練方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0280-02

[摘要]目的:探討康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者日常生活能力的影響。方法:對(duì)2008年6月至12月入住我院的40例癡呆患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練,訓(xùn)練內(nèi)容為肢體功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、文體訓(xùn)練、心理治療等,對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的訓(xùn)練,結(jié)果:40例患者通過(guò)6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練,日常生活能力都較前有明顯提高。結(jié)論:老年癡呆患者通過(guò)綜合康復(fù)訓(xùn)練,能減緩肢體功能,延緩癡呆的進(jìn)展,提高日常生活處理能力。

[關(guān)鍵詞]康復(fù)訓(xùn)練;老年癡呆;日常生活能力

老年癡呆是一種常見(jiàn)的腦器質(zhì)性疾病,主要臨床特征為:記憶、理解、判斷、定向和推理能力障礙以及伴有一定精神癥狀的思維、情感、行為障礙等,直接影響這類患者的日常生活能力,而癡呆又是目前無(wú)特效藥物治療的一組疾病,因此我們采用了康復(fù)訓(xùn)練方法,得到了一定的療效。

1資料和方法

1.1一般資料:40例患者均來(lái)自云南省精神病老年病區(qū)的住院病人,根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷為阿爾采末氏病36例,血管性癡呆4例,40例患者中,男22例,女18例,年齡65~85歲,平均75歲,其中大專以上4人,中專5人,高中5人,初中7人,小學(xué)12人,文盲7人。

1.2訓(xùn)練方法

1.2.1肢體功能訓(xùn)練:老年癡呆患者由于退化衰老的特點(diǎn),社會(huì)活動(dòng)減少,導(dǎo)致肢體功能衰退,站立及行走不穩(wěn),血管性癡呆,一側(cè)肢體活動(dòng)受限,采用PT對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力和耐力訓(xùn)練,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,平衡能力訓(xùn)練,步行能力訓(xùn)練,增強(qiáng)心肺功能訓(xùn)練,使患者恢復(fù)坐、站及行走能力,用OT進(jìn)行吃飯、穿衣、洗漱、手工勞動(dòng)等,提高認(rèn)知、獨(dú)立、休閑能力,每天1-2次,每次45分鐘,訓(xùn)練過(guò)程中不要催促,要耐心,鼓勵(lì)患者自行完成。

1.2.2認(rèn)知訓(xùn)練:采用智力拼圖,拼裝積木,認(rèn)知玩具,下象棋,打麻將,識(shí)別日常用品,100以內(nèi)的簡(jiǎn)單運(yùn)算,反復(fù)訓(xùn)練,每天1-2次,每次30分鐘。

1.2.3文體訓(xùn)練:教唱一些老年人喜愛(ài)的民歌、戲曲、花燈、京劇等,播放一段患者那個(gè)年代所流行的音樂(lè)或者一部電影,玩音樂(lè)游戲,觀看一些舊照片,歷史圖片,讓患者說(shuō)出其內(nèi)容,強(qiáng)化記憶。開展體育訓(xùn)練,拍皮球,推托彩色氣球,玩彩色套圖,鮮艷的顏色能刺激患者的感知能力,提高手眼協(xié)調(diào)能力。

1.2.4心理治療貫穿在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的始終,對(duì)此類患者不能只是簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)訓(xùn)練,應(yīng)保持關(guān)心、關(guān)愛(ài)、尊重的心態(tài),根據(jù)患者不同的心理反應(yīng),從生物―心理―社會(huì)全方位的給予心理疏導(dǎo)、心理分析、心理治療。

1.3療效評(píng)定:采用ADL評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定,分使用公共汽車、行走、料理家務(wù)、吃藥、吃飯、洗衣、洗澡、穿衣、梳飾、購(gòu)物、入廁、打電話、處理錢物共13項(xiàng),采用四級(jí)評(píng)分法,1分自己完全可以做,2分有些困難,3分需要幫助,4分根本無(wú)法做,每周做一次評(píng)分,6個(gè)月后,采用對(duì)比分析法對(duì)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以得出資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行檢驗(yàn)。

康復(fù)訓(xùn)練前后日常生活能力(ADL)評(píng)分比較訓(xùn)練前:ADL評(píng)分:42.6±9.04訓(xùn)練后:ADL評(píng)分:35.8±12.6。

3討論

篇2

中風(fēng)是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床以其發(fā)病急驟、病程長(zhǎng)、致殘率高為特點(diǎn)。中風(fēng)病人在醫(yī)院渡過(guò)急性期后，將會(huì)回到家中度過(guò)漫長(zhǎng)的恢復(fù)期。我科自2012年8月始隨機(jī)抽取了20例中風(fēng)后遺癥期病人，對(duì)其出院后的情況進(jìn)行了電話隨訪、上門訪視、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作，這20例病人出院后都不同程度遺有偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難、癡呆等較嚴(yán)重后遺癥，部分或完全喪失生活自理能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，家庭負(fù)擔(dān)重，且由于家屬康復(fù)知識(shí)缺乏，護(hù)理不到位等原因，病人開始不同程度出現(xiàn)壓瘡、附積性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、肢體攣縮等并發(fā)癥，30%病人再次入院治療，其生存狀況堪憂，經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)此類病人的心理狀況、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)鍛煉、居住環(huán)境、用藥治療等進(jìn)行評(píng)估和個(gè)體化指導(dǎo)，幫助病人制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并指導(dǎo)訓(xùn)練，取得良好的效果，其中8例病人能自由活動(dòng)、自行進(jìn)食，基本恢復(fù)了生活自理能力，5例病人依靠鼻飼進(jìn)食，身體狀況得到改善，7例病人病情得到控制，沒(méi)有進(jìn)一步加重。因此，對(duì)中風(fēng)后遺癥期病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，有利于病人的進(jìn)一步康復(fù)，改善生存狀況和重新回歸社會(huì)。

1 環(huán)境要求

家庭環(huán)境要保持舒適、安靜、空氣清新，物品擺放妥當(dāng)安全，保證病人活動(dòng)方便、無(wú)障礙。

2 心理護(hù)理

病人對(duì)疾病帶來(lái)的生理功能障礙通常表現(xiàn)為難以接受，而出現(xiàn)煩躁易怒、消極抑郁等情緒反應(yīng)，因此家庭所有成員都應(yīng)關(guān)心體貼病人，保持樂(lè)觀情緒，耐心與病人交流溝通，使病人感受到家庭的溫暖，利于情緒穩(wěn)定，切不可在病人面前表現(xiàn)不耐煩或隨意訓(xùn)斥病人，盡量滿足病人的合理要求。

3 肢體康復(fù)鍛煉

要盡早進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)。偏癱后六個(gè)月內(nèi)為黃金訓(xùn)練期，在這一階段要努力使病人各項(xiàng)能力最大限度的恢復(fù)，臥床患者注意良肢位的保持，指導(dǎo)并教會(huì)家屬在仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位時(shí)肢體的正確擺放位置，指導(dǎo)患者及家屬主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)上下肢，訓(xùn)練病人主動(dòng)翻身能力，病情允許時(shí)要對(duì)病人進(jìn)行逐步抬高床頭訓(xùn)練，逐漸增大床頭抬高的角度，每日抬高50，逐步向半坐位、坐位過(guò)渡，指導(dǎo)病人進(jìn)行起坐訓(xùn)練，坐位平衡訓(xùn)練，當(dāng)病人坐位可耐受1.5小時(shí)后進(jìn)行站立訓(xùn)練，患側(cè)扶椅或借助步行器進(jìn)行行走訓(xùn)練，也可做力所能及的家務(wù)勞動(dòng)。

4 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

鼓勵(lì)病人多講話，為病人提供講話機(jī)會(huì)，有什么需要時(shí)鼓勵(lì)病人講出來(lái)，而不要事事心領(lǐng)神會(huì)。根據(jù)語(yǔ)言障礙類型采取不同的康復(fù)訓(xùn)練方法，如發(fā)音訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練等。

5 吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練

據(jù)報(bào)道22%-65%的中風(fēng)患者有不同程度的吞咽困難，其肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的早期康復(fù)訓(xùn)練，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少致殘率，吞咽功能訓(xùn)練方法：

5.1 自主氣道保護(hù)法：要求患者在吞咽前和吞咽過(guò)程中自主屏住呼吸，然后關(guān)閉真聲帶。

5.2 Mendelsohn法：是吞咽時(shí)自主延長(zhǎng)并加強(qiáng)喉上舉和前置運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)環(huán)咽肌打開程度的方法。

5.3 屏氣發(fā)聲法。

5.4 聲帶閉合訓(xùn)練法。

進(jìn)食時(shí)根據(jù)病情選擇進(jìn)食，食物形態(tài)及攝食入口量，要少量多餐，每天5次為好。

6 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

6.1 壓瘡：對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，定時(shí)更換，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持床鋪柔軟平整及皮膚清潔干燥均有利于預(yù)防壓瘡的發(fā)生。實(shí)踐證明，家庭中使用氣墊床是非常有必要的，簡(jiǎn)單方便，極大的減少了壓瘡的發(fā)生率，已發(fā)生的I期壓瘡也能很快愈合。

6.2 肺內(nèi)感染：鼓勵(lì)病人咳嗽及多飲水，定時(shí)翻身拍脊排痰，保持口腔清潔。飲食嗆咳者取坐位進(jìn)食，不能坐起者取健側(cè)臥位，以免食物嗆入氣管，吞咽困難，嗆咳嚴(yán)重者應(yīng)留置胃管，鼻飼流質(zhì)飲食。

6.3 肩手綜合癥（RSD）：是指患者的患手突然浮腫、疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛、皮溫高、皮膚顏色暗、并使手功能受限，約20%-30%的中風(fēng)患者發(fā)病后3周至3月內(nèi)發(fā)生，為交感神經(jīng)功能障礙引起，告知病人及家屬RSD的主要表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，指導(dǎo)患者的臥位姿勢(shì)、肢體正確的擺放位置，并適當(dāng)加強(qiáng)被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，盡量避免在患手靜脈注射。

6.4 關(guān)節(jié)攣縮畸形：疾病早期即開始患肢的康復(fù)鍛煉，注意隨時(shí)保持患肢的功能位置，指導(dǎo)家屬及病人正確的訓(xùn)練方法，并持之以恒。

7 飲食指導(dǎo)

宜攝入低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，多食粗纖維食物，保持大便通暢，戒除煙酒，合并糖尿病者進(jìn)食糖尿病飲食，飲食調(diào)節(jié)對(duì)預(yù)防中風(fēng)再發(fā)具有重要作用。

7.1 對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，使其對(duì)中風(fēng)的病因、誘因、先兆癥狀及臨床表現(xiàn)以及中風(fēng)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理有所了解，對(duì)疾病治療康復(fù)過(guò)程的長(zhǎng)期性有所認(rèn)識(shí)，提升對(duì)疾病治療的主動(dòng)性、依從性。

7.2 指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，合并高血壓.糖尿病患者積極治療原發(fā)病，控制血壓血糖在理想狀態(tài)。

7.3 囑病人起床及站立時(shí)一定要緩慢，避免發(fā)生性低血壓致疾病再發(fā)，鼓勵(lì)病人多參加戶外活動(dòng)，生活有規(guī)律，避免勞累及暴飲暴食，保持心態(tài)平衡、身心愉悅，避免精神緊張和情緒激動(dòng)。

7.4 鼻飼病人定期為其更換胃管，約2周更換1次，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)鼻飼注食的方法，注意鼻飼液的溫度、量及注食速度。

積極正確的康復(fù)護(hù)理是中風(fēng)病人恢復(fù)語(yǔ)言、肢體功能，提高生活自理能力，預(yù)防并發(fā)癥及腦卒中再發(fā)的關(guān)健，對(duì)中風(fēng)病人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即減輕了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也有利于社會(huì)的和諧發(fā)展，這類護(hù)理模式值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇3

疾患描述 癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征,它通常具有慢性或進(jìn)行性的性質(zhì),出現(xiàn)多種高級(jí)皮質(zhì)功能的紊亂,包括記憶、思維、定向、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言和判斷功能。在老年期出現(xiàn)的癡呆稱為老年性癡呆。

病因 變性(如阿爾茨海默病),血管性(如梗死性癡呆),神經(jīng)系統(tǒng)意外損傷(腦外傷后),感染(如腦炎、腦膜炎后),中毒(如酒精依賴性癡呆),占位病灶(如慢性硬膜下血腫),代謝/內(nèi)分泌(如維生素B12缺乏),其他原因(如正顱壓腦積水)。

危險(xiǎn)因素 高齡,女性,有家族史,教育水平低,興趣狹窄,頭部外傷、癲癇等腦部疾病,心臟病,高血壓,高膽固醇血癥,糖尿病,過(guò)多使用鋁制品或攝入含鋁的食物,缺乏某些微量元素和維生素。

檢查、診斷、功能測(cè)評(píng)

癥狀和體征 記憶力減退;難以完成熟悉的工作;語(yǔ)言障礙:說(shuō)話常找不到合適的詞,說(shuō)出來(lái)的話無(wú)法讓人理解;時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙;判斷力受損;抽象思維困難、理解力或合理安排事物的能力下降;將物品放錯(cuò)地方;情緒或行為的改變;人格改變;主動(dòng)性喪失,興趣喪失;晚期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

檢查和診斷 全身和神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查:如甲狀腺功能檢查、血清維生素B1水平測(cè)定;神經(jīng)心理學(xué)檢查;神經(jīng)電生理學(xué)檢查;影像學(xué)檢查:神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查。

量表 簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表(MMSE):劃分癡呆標(biāo)準(zhǔn):文盲≤17,小學(xué)程度≤20,中學(xué)(包括中專)以上≤24;臨床記憶量表;畫鐘測(cè)驗(yàn);臨床癡呆評(píng)定表(CDR)。

記憶康復(fù)訓(xùn)練

記憶訓(xùn)練 幫助病人記住居住的環(huán)境、周圍的人、新近發(fā)生的國(guó)內(nèi)外大事,如讓病人看電視新聞,然后提問(wèn)新聞的大概內(nèi)容,可以經(jīng)常詢問(wèn),讓病人回答。還可用以下其他類似的訓(xùn)練方法。

圖片刺激法 用幾張單詞組成的系列圖片呈現(xiàn)給患者,每個(gè)單詞占一定時(shí)間,之后抽出其中一張,要求患者指出最初此單詞出現(xiàn)的順序號(hào),不斷強(qiáng)化和訓(xùn)練患者記憶能力。

滑稽故事聯(lián)想法 由電腦呈現(xiàn)包含有20個(gè)詞匯的滑稽故事,然后要求患者記住這個(gè)故事,再讓患者輸入要記住的詞匯。若輸入有誤,則不斷提示。

思維及記憶訓(xùn)練 讓病人做一些簡(jiǎn)單的分析、判斷、推理或是計(jì)算的測(cè)試,可以讓病人圍繞某一個(gè)物品或動(dòng)物,盡量說(shuō)出一些有關(guān)的事,比如,可以問(wèn)“狗會(huì)做哪些事?”還可用以下其他類似的訓(xùn)練方法。

人名聯(lián)想法 用刺激物是彩色人像照片,照片上的人和患者有過(guò)交往,但患者想不起他們的名字,照片上的人名配以視覺(jué)聯(lián)想描述,這些描述是通過(guò)人名聯(lián)想的物體和活動(dòng)提供一個(gè)視覺(jué)關(guān)聯(lián),然后測(cè)試和訓(xùn)練患者。

面孔與名字聯(lián)想法 要求患者首先將要記住的人像外表特征與一個(gè)熟人或者名人聯(lián)系起來(lái)。人像由電腦呈現(xiàn),并由聲音讀出名字。20分鐘以后將這些人像再次呈現(xiàn)給患者,但沒(méi)有名字,并要求患者輸入所看到的人像的名字。若患者輸入不正確,應(yīng)記憶康復(fù)訓(xùn)練有提示。

無(wú)錯(cuò)學(xué)習(xí)法 原則是消除學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤。在訓(xùn)練中,受試者從容易辨別的項(xiàng)目開始,并通過(guò)逐步增加作業(yè)的難度,讓其不經(jīng)歷失敗,增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

語(yǔ)言訓(xùn)練 照料者應(yīng)讓患者多讀書看報(bào),多與之交流,可采用讓患者讀報(bào)或者看電視后對(duì)報(bào)紙和電視的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述,并就報(bào)紙的內(nèi)容和電視情節(jié)和患者交流討論,讓患者記日記等。

游戲 用一些小游戲與患者不斷交流和刺激患者,增加患者訓(xùn)練的趣味性。

作業(yè)、心理、行為治療

ADIL訓(xùn)練 用簡(jiǎn)單的日常和過(guò)去習(xí)慣的活動(dòng)項(xiàng)目,明確順序的一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行,如洗臉、刷牙、穿衣服等,每天訓(xùn)練可輔以音樂(lè)。

睡眠訓(xùn)練 病人常有日夜顛倒現(xiàn)象,白天瞌睡,而夜里又不能入睡。針對(duì)這種情況,照料者應(yīng)幫助病人改善這種習(xí)慣,白天多安排病人感興趣的活動(dòng),減少白天睡眠的時(shí)間,晚上臨睡前減少不良刺激,不喝濃茶或咖啡,做些睡前按摩,或熱水泡腳,有助于入睡。

日記訓(xùn)練 讓患者通過(guò)每天記日記日?；顒?dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)生活自理能力和改善記憶力。

心理治療及健康教育 早期患者癥狀較輕,多數(shù)人尚有一定的自知力。此時(shí)應(yīng)把疾病的性質(zhì)、治療和預(yù)后告訴病人,幫助病人認(rèn)識(shí)自己病情。指導(dǎo)ADIL及進(jìn)行記憶訓(xùn)練。同時(shí)告知患者應(yīng)放棄做需緊張用腦和易出現(xiàn)危險(xiǎn)的事情(如駕駛汽車、游泳等)。

中期患者癥狀已經(jīng)嚴(yán)重,此時(shí)可開展懷舊治療和音樂(lè)治療。講述以往難忘的美好回憶,看老照片,能改善病人心情,平和激越行為,提高殘存的記憶力,另外,反復(fù)地給予定向和記憶強(qiáng)化(如反復(fù)強(qiáng)調(diào)時(shí)間、空間和人物的訓(xùn)練),與病人閑談其感興趣的書報(bào)雜志,讓病人參加簡(jiǎn)單的智力游戲(如簡(jiǎn)單的拼圖游戲)。

晚期患者大多數(shù)已經(jīng)不能自理,記憶力大部喪失。除對(duì)患者生活照顧和軀體功能訓(xùn)練外,照料者應(yīng)多同患者接觸,態(tài)度要好,盡量滿足其要求,以防止其產(chǎn)生“被遺棄”的想法。另外,本病在病程中常出現(xiàn)情緒抑郁、幻覺(jué)、妄想、興奮躁動(dòng)等精神癥狀。對(duì)有嚴(yán)重消極、傷人、暴力行為及明顯幻覺(jué)、妄想等危險(xiǎn)行為的患者,如照顧困難,應(yīng)及時(shí)住院并加用相應(yīng)的藥物治療。對(duì)生活不能自理的晚期病人,應(yīng)建議住老年護(hù)理院。

行為調(diào)節(jié) 如定時(shí)排尿,有助于減少尿失禁。

藥物治療、飲食治療

藥物治療 腦血管性癡呆應(yīng)首選腦血管擴(kuò)張劑、改善腦循環(huán)和增加血氧含量的藥,同時(shí)合用腦代謝復(fù)活劑和降低血黏度藥物。而對(duì)腦細(xì)胞萎縮的阿爾茨海默病病人,應(yīng)首選膽堿能藥,同時(shí)合用腦血管擴(kuò)張劑及神經(jīng)肽類等藥物。

膽堿酯酶抑制劑 可提高腦內(nèi)乙酰膽堿的濃度,從而提高患者的學(xué)習(xí)與記憶能力。

腦血管擴(kuò)張劑 這類藥具有松弛小動(dòng)脈血管壁平滑肌作用,促使血管舒張和增加腦的血流,提高腦皮質(zhì)細(xì)胞的供血供氧。如氟桂利嗪(西比靈),5～10 mg,每晚口服。尼莫地平,劑量為120～180 mg/日。

腦代謝復(fù)活藥物 常用的有雙氫麥角堿(喜得鎮(zhèn))、尼麥角林(腦通)、吡拉西坦(腦復(fù)康)、茴拉西坦(三樂(lè)喜)、吡硫醇(腦復(fù)新)等。

銀杏葉提取物 如百路達(dá)、腦恩、斯泰隆、天保寧等,有一定的改善認(rèn)知能力和神經(jīng)保護(hù)作用。

篇4

患了腦卒中會(huì)有哪些后遺癥

腦卒中發(fā)生后的不同階段具有不同的臨床表現(xiàn)，其醫(yī)護(hù)重點(diǎn)也各有側(cè)重。為了治療和護(hù)理的方便，臨床上常將腦卒中分為如下三期。

急性期 自腦血管病發(fā)生至第2周末。這一時(shí)期的特點(diǎn)是患者病情不穩(wěn)定，常有驟然變化和意外發(fā)生。治療以挽救生命和控制病情進(jìn)展為重點(diǎn)。

康復(fù)期 急性期過(guò)后到病后的1～6個(gè)月。此期患者病情有一定程度的改善并漸趨穩(wěn)定。這一時(shí)期患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)的可能性較大。病情可逆者，在這一階段可康復(fù)至較高水平；不可逆者，則癥狀、體征持續(xù)下去，轉(zhuǎn)入后遺癥期。這一時(shí)期的治療以理療、針灸、運(yùn)動(dòng)療法為主。

后遺癥期 腦卒中患者經(jīng)半年治療后，即轉(zhuǎn)入后遺癥期。此期沒(méi)有一定的時(shí)限，除非本病再次發(fā)作。此期特征是病情平穩(wěn)，失去的功能不再有明顯好轉(zhuǎn)。但是經(jīng)功能鍛煉后，由于腦其他部分的代償作用，亦有進(jìn)一步恢復(fù)功能的可能性。這一時(shí)期主要是防止腦卒中再發(fā)、治療基礎(chǔ)疾病和防止并發(fā)癥。醫(yī)療方式主要是功能鍛煉和必要的護(hù)理。

患了腦卒中會(huì)有哪些后遺癥

偏癱 偏癱是最常見(jiàn)的腦卒中后遺癥。它是指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。偏癱患者常伴有同側(cè)肢體的感覺(jué)障礙，如冷熱不知、疼痛不覺(jué)等。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或來(lái)人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這3種癥狀，總稱為“三偏”。

失語(yǔ) 失語(yǔ)也是腦卒中的主要后遺癥，有多種不同類型。其中，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為患者能聽(tīng)懂別人的話語(yǔ)，但不能表達(dá)自己的意思，只能說(shuō)一些簡(jiǎn)單而不連貫的單字，別人無(wú)法理解。感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙，但聽(tīng)不懂別人的話，也聽(tīng)不懂自己所說(shuō)的話，表現(xiàn)為答非所問(wèn)，自說(shuō)白話。若同一患者存在上述兩種情形，則稱為混合性失語(yǔ)。命名性失語(yǔ)則表現(xiàn)為看到一件物品，能說(shuō)出它的用途，卻叫不出它的名稱。較大范圍或復(fù)發(fā)多次的腦卒中患者，可留有精神和智力障礙。表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆，甚至連吃飯、大小便都不能自理。還有的患者會(huì)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、抑郁狂躁、哭笑無(wú)常等病態(tài)人格。腦卒中患者的康復(fù)治療 張慶俊腦卒中患者康復(fù)治療的大量工作是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭中進(jìn)行的。實(shí)踐證明，許多腦卒中患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以生活自理，甚至恢復(fù)工作能力。

以往人們由于害怕再度發(fā)生腦出血，不敢早期進(jìn)行康復(fù)治療。實(shí)際上，康復(fù)治療引起再度腦出血的可能性很小，康復(fù)治療和訓(xùn)練宜及早開展。一般認(rèn)為，康復(fù)治療開始的時(shí)間是：腦血栓形成患者在發(fā)病后1周，神志清醒的患者在發(fā)病后第2天；腦出血患者在發(fā)病第3周后，即急性期過(guò)后。即只要神志清楚、病情平穩(wěn)就可開始功能恢復(fù)訓(xùn)練。

第一階段：即腦卒中后急性期（從發(fā)病后到2周），患者肌肉呈弛緩狀態(tài)，四肢沒(méi)有手動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

第二階段：發(fā)病2周后。患者肌張力開始增加，痙攣開始出現(xiàn)，無(wú)隨意主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式以基本的共同運(yùn)動(dòng)和聯(lián)合反應(yīng)為主。

第三階段：可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)，痙攣達(dá)到病程中的極值，共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)受限，不能在某關(guān)節(jié)的全范內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)。

第四階段：隨著病程延長(zhǎng)，病情進(jìn)一步恢復(fù)，痙攣不再加強(qiáng)而有所減輕，共同運(yùn)動(dòng)模式削弱，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始出現(xiàn)。此時(shí)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)雖然困難，但逐漸開始變得容易。

第五階段：基本的四肢共同運(yùn)動(dòng)失去了優(yōu)勢(shì)，可以從事較難的分離運(yùn)動(dòng)或較難的功能活動(dòng)，痙攣明顯減輕。

第六階段：共同運(yùn)動(dòng)完全消失，痙攣基本消失，各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)較靈活，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。

腦卒中患者的康復(fù)內(nèi)容有：

各種理療：包括電療、光療、水療、蠟療以及中西醫(yī)結(jié)合的電針療法、超聲療法、穴位磁療、中西藥直流電導(dǎo)入療法等。

作業(yè)療法：包括日常生活基礎(chǔ)動(dòng)作、職業(yè)勞動(dòng)動(dòng)作及工藝勞動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練等。日的是讓患者逐漸適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活的種種需要。

醫(yī)療體育：是康復(fù)醫(yī)療的主要方法之一。常用的有現(xiàn)代醫(yī)療體操及中醫(yī)傳統(tǒng)體療。

語(yǔ)言訓(xùn)練：對(duì)失語(yǔ)患者施行語(yǔ)言訓(xùn)練，可在一定程度上恢復(fù)其說(shuō)話能力。

心理康復(fù)：研究患者的心理狀態(tài)及智力狀況，運(yùn)用心理療法促使患者的心理康復(fù)。

娛樂(lè)康復(fù)：娛樂(lè)不但有助于身體功能的改善，還可振奮患者的精神，避免其產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞感。方式有聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)樂(lè)器、繪畫等。

下面重點(diǎn)介紹記憶康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)、心理康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練。

記憶康復(fù)

腦卒中患者常有記憶力減退，具體表現(xiàn)為以下兩種類型：

短期記憶障礙：大腦對(duì)新信息的儲(chǔ)存時(shí)間縮短，剛發(fā)生的事情，一會(huì)兒就忘了，對(duì)過(guò)去的事卻記憶猶新。

長(zhǎng)期記憶障礙：往往在近事記憶受損的基礎(chǔ)上形成，先有近事遺忘，慢慢發(fā)展為遠(yuǎn)事記憶力也下降。

不過(guò)，記憶力的康復(fù)是有辦法的，如果患者有一定的文化程度，可以鼓勵(lì)其寫日記，將有助于擴(kuò)大思維空間和加強(qiáng)記憶；還可以在房間內(nèi)貼一些字條，如“講究衛(wèi)生”等，提醒他洗臉、刷牙、整理床鋪等，有助于喚醒記憶；還可以讓患者看過(guò)去的照片，激起他對(duì)于往事的回憶；還可以把數(shù)字如電話號(hào)碼拆開讓患者記憶，先記前面一半，再記后面的；也可以把事情編成順口溜來(lái)幫助記憶；等等。只要堅(jiān)持訓(xùn)練，一定能取得好的效果。

語(yǔ)言康復(fù)

語(yǔ)言康復(fù)也應(yīng)盡早開始，在患者意識(shí)清醒、病情平穩(wěn)后就可進(jìn)行。

根據(jù)不同的失語(yǔ)類型采用不同的訓(xùn)練方法，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的康復(fù)鍛煉應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從“不”“喝”“吃”等單音字到“不行”“喝水”“吃飯”等單詞，會(huì)說(shuō)的詞多了，再練習(xí)簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，他人說(shuō)上半句，患者接上半句，慢慢過(guò)渡到說(shuō)整句話。熟練后再訓(xùn)練說(shuō)復(fù)雜的句子，然后可讓患者讀簡(jiǎn)單的文章。訓(xùn)練方法可靈活多變，如看圖說(shuō)話、復(fù)述句子、指物說(shuō)字、指字說(shuō)字等。

若患者為感覺(jué)性失語(yǔ)，_可以存訓(xùn)練中反復(fù)將語(yǔ)言與視覺(jué)結(jié)合，如給患者盛好飯，告訴他“吃飯”；反復(fù)將于勢(shì)與語(yǔ)言結(jié)合，如讓患者洗臉，并用手做洗臉的動(dòng)作，慢慢地患者就會(huì)把語(yǔ)言與表達(dá)的意思聯(lián)系起來(lái)。

心理康復(fù)

心理康復(fù)與腦卒中后的功能恢復(fù)密切相關(guān)，腦卒中發(fā)生后，患者主要的心理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：

擔(dān)心自己的生命小能保全；擔(dān)心自己將來(lái)的生活要?jiǎng)e人照顧；擔(dān)心自己不能勝任工作；等等。

心理康復(fù)需要有針對(duì)性地進(jìn)行。首先，醫(yī)護(hù)人員及患者家人對(duì)患者要熱情。照料其生活起居，關(guān)心其病痛，不能流露出不耐煩的情緒，傷害患者的感情；可介紹腦卒中患者康復(fù)的實(shí)例，樹立患者恢復(fù)健康的信心；要幫助患者趕走對(duì)死亡的恐懼，向患者介紹病情的發(fā)展及需注意的問(wèn)題，如腦出血患者常擔(dān)心血還未止住，這時(shí)可向患者解釋：出血已經(jīng)停止，病情已經(jīng)穩(wěn)定，等血塊吸收后，病情還會(huì)好轉(zhuǎn)，目前主要是防止再出血，要安心休息，不要用力咳嗽和排便，避免情緒激動(dòng)等；在幫助患者肢體康復(fù)的過(guò)程中，對(duì)其每一點(diǎn)進(jìn)步，都要加以鼓勵(lì)，以形成生理康復(fù)和心理康復(fù)的良性循環(huán)。

腦卒中患者偏癱的肢體如何康復(fù)

腦卒中患者在度過(guò)危險(xiǎn)的急性期后，應(yīng)盡早進(jìn)行癱瘓肢體的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)身體的血液循環(huán)和大腦的新陳代謝，增強(qiáng)代償功能，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直，使后遺癥發(fā)生減少到最低程度，降低腦卒中患者的病殘率。康復(fù)可以分為3個(gè)階段：

1.病床上的肢體功能鍛煉：一般指從發(fā)病到可以坐起這一階段，腦梗死患者為1～2周，腦出血患者為3～4周。一旦病情穩(wěn)定，就可以開始康復(fù)鍛煉。首先，讓患者學(xué)會(huì)自己將健側(cè)腿放在患側(cè)腿膝關(guān)節(jié)上，沿患側(cè)小腿下滑到踝部；用健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)手臂上舉，利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)。其次，可在病床的另一頭系上繩子，讓患者用健側(cè)手拉著繩子帶動(dòng)軀體活動(dòng)，如翻身、抬腿、舉臂等，盡其所能活動(dòng)、鍛煉。最后，對(duì)肢體癱瘓嚴(yán)重，不能自己鍛煉的患者，護(hù)理人員應(yīng)幫助他們做肢體關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)、屈伸；為防止畸形，可用矯形裝置將患肢固定于功能位；同時(shí)給予肌肉按摩，為患者下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。

2.練習(xí)坐起和站立：先抬高床頭，練習(xí)坐起。床頭抬高角度從30度開始，逐漸增大角度，延長(zhǎng)時(shí)間，讓患者過(guò)渡到雙足下垂，坐于床邊。起床動(dòng)作要慢，否則患者會(huì)有頭暈感。然后可在專人保護(hù)下學(xué)習(xí)站立，站立時(shí)先將身體重量集中在健側(cè)下肢，然后慢慢移向患肢，站立時(shí)間逐步延長(zhǎng)。與此同時(shí)，也不能忽視上肢的練習(xí)。

3.練習(xí)行走和鍛煉生活自理能力：患者能夠較長(zhǎng)時(shí)間站立后，可以開始練習(xí)行走。先練習(xí)原地踏步，盡量抬高患肢，然后在兩人的攙扶下練習(xí)行走，扶著椅背或拄拐行走。行走時(shí)應(yīng)平穩(wěn)緩慢，培養(yǎng)正確的步態(tài)，糾正八字足，防止身體過(guò)于向健側(cè)偏斜。待患者已經(jīng)能較好地獨(dú)立行走后，再鍛煉一些日常生活的能力，如上下樓梯、自。行穿衣、吃飯、梳洗等，以促進(jìn)癱瘓肢體功能的全面恢復(fù)。

按摩對(duì)癱瘓肢體的恢復(fù)是十分有利的。按摩可以改變局部組織的生理反應(yīng)。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)，反射性地調(diào)節(jié)身體功能，使癱瘓肢體血液循環(huán)和淋巴循環(huán)得到改善，營(yíng)養(yǎng)局部皮膚和肌肉，增加肌肉和韌帶的伸縮性，解除肢體的攣縮、畸形及肌肉痙攣。

上述3個(gè)階段是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不能操之過(guò)急，使患者過(guò)于勞累?？祻?fù)階段需要患者及其家屬投入很大的耐心和毅力。

腦卒中患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就是患者不動(dòng)，將全身放松，特別是要將準(zhǔn)備接受治療的部位放松，患者利用健側(cè)肢體或在他人的幫助下對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行活動(dòng)。

腦卒中患者應(yīng)如何進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

如果癱瘓肢體不能活動(dòng)，則取仰臥位，用健側(cè)手拿起癱瘓的上肢，緩慢地伸展和屈曲肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，每次被動(dòng)運(yùn)動(dòng)5分鐘，上下午各1次；如果癱瘓的肢體已恢復(fù)活動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)仍不靈活，健側(cè)手可幫助癱瘓的肢體活動(dòng)，如幫助屈伸關(guān)節(jié)等。健側(cè)的肢體也應(yīng)經(jīng)常活動(dòng)，這種活動(dòng)有助于患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.被活動(dòng)的肢體應(yīng)充分放松，置于舒適的位置，被活動(dòng)的關(guān)節(jié)要充分予以支持。

2.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢而柔和，要有節(jié)律性，避免做沖擊性動(dòng)作。被動(dòng)活動(dòng)范圍要逐步加大。

3.做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)盡量不引起明顯的疼痛。當(dāng)關(guān)節(jié)明顯粘連時(shí)，應(yīng)避免用暴力強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)常用于肩、肘、腕、手指、髖、膝關(guān)節(jié)等部位。

主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指患者依靠自身的能力完成的運(yùn)動(dòng)，其目的是通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善肢體和肌肉的協(xié)調(diào)性。

腦卒中患者如何進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

不完全性癱瘓或完全性一側(cè)偏癱的患者，當(dāng)患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時(shí)，應(yīng)積極地做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。不能下床的患者，自己要做外展肩運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要做屈曲和伸展肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、握拳和伸掌動(dòng)作。下肢要堅(jiān)持做外展和內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)，屈曲下肢，以鍛煉下肢的肌力和關(guān)節(jié)的功能。每次做10分鐘，上下午各1次。一般偏癱的腦卒中患者下肢功能恢復(fù)較上肢早。如果條件許可，應(yīng)在發(fā)病后兩三周開始站立行走訓(xùn)練。及早開始站立行走，是防止下肢萎縮畸形，特別是防止頑固足下垂的有效方法，也是改善全身生理功能的有效措施。

翻身動(dòng)作

翻身能刺激全身的反應(yīng)和活動(dòng)性，是重要的治療性動(dòng)作。轉(zhuǎn)換要掌握循序漸進(jìn)的原則?？上缺粍?dòng)翻身，并向患者交代要領(lǐng)，使其增加感覺(jué)，再逐漸過(guò)渡到主動(dòng)翻身。

被動(dòng)翻身時(shí)要注意：翻身前要求患者用健側(cè)腿鉤住患側(cè)腿，以協(xié)助翻身，并按要求在健側(cè)腿幫助下把患側(cè)腿擺正；翻身訓(xùn)練可在病床上進(jìn)行，有條件時(shí)也可在地板上進(jìn)行，使患者解除從床上掉下來(lái)的恐懼感；無(wú)論向健側(cè)還是向患側(cè)翻身，都應(yīng)注意教患者將患側(cè)肩部放在不引起痙攣的；患者經(jīng)被動(dòng)翻身訓(xùn)練，掌握了一定的翻身技巧，軀干控制能力改善后，應(yīng)逐漸減少對(duì)患者的幫助，使患者過(guò)渡到主動(dòng)翻身。

主動(dòng)翻身的方法有兩種。

第一種方法：

①患者兩手十指交叉相握，然后伸肘，兩手上舉過(guò)肩，使患側(cè)肩在翻過(guò)身后能維持在正確的位置上。②兩膝彎曲，兩腳平放在床上。③若向患側(cè)翻身時(shí)，患側(cè)膝可不用彎曲。這樣翻過(guò)來(lái)后髖關(guān)節(jié)是伸直內(nèi)旋位，可防止將來(lái)行走時(shí)髖伸不直。④若向健側(cè)翻身，患側(cè)膝要放在健側(cè)膝上面。如患者自己不能做，可給予幫助，這樣翻過(guò)來(lái)后可使患側(cè)處于正確位置。⑤把頭轉(zhuǎn)向要翻的一邊，用手引導(dǎo)軀干旋轉(zhuǎn)，隨后腿再跟上。

第二種方法：

翻向健側(cè)：①患者用健側(cè)手將患側(cè)肢放在胸前。②健側(cè)腳插到患側(cè)腿下面，把患側(cè)腿放在健側(cè)小腿上。③在轉(zhuǎn)頸及肩的同時(shí)，用健側(cè)腳向患側(cè)用力蹬床，身體跟著轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

翻向患側(cè)：①將患側(cè)臂移向身體外側(cè)，拇指指向床頭。并使健側(cè)腿膝部立起。②抬頭、頸前屈、轉(zhuǎn)上半身，同時(shí)將腳稍向外移，然后向外側(cè)蹬床，身子隨著轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。

如果患者做以上兩種主動(dòng)翻身活動(dòng)有困難，可選做主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)。即在床的兩邊各同定一條帶子，用手拉著協(xié)助進(jìn)行翻身訓(xùn)練，以后逐漸放開，以適應(yīng)主動(dòng)翻身。

橋式運(yùn)動(dòng)

橋式運(yùn)動(dòng)就是選擇性髖伸展運(yùn)動(dòng)，是早期床上變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，因姿勢(shì)像橋而得名。具體方法是患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足底平踏在床面上，用力使臀部抬離床面。助者可用下述方法幫助患者完成該動(dòng)作：用一只手掌放于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的稍上方，在向下按壓膝部的同時(shí)向足前方牽拉大腿：另一只手幫助臀部抬起。隨著患者的進(jìn)步，助者可在逐漸減少幫助的同時(shí)，要求患者學(xué)會(huì)自己控制活動(dòng)，不能讓患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展或向側(cè)方傾倒。

橋式運(yùn)動(dòng)能幫助患者增加軀干的運(yùn)動(dòng)，一旦患者能熟練地完成，就可以隨意地抬起臀部而使其處于舒適的位置，進(jìn)而減少褥瘡的發(fā)生，增加對(duì)關(guān)節(jié)的控制能力，為以后的坐和站打下基礎(chǔ)，防止以后步行時(shí)伸髖困難而引起行走不便。急性期也可用此姿勢(shì)放置便盆和更換衣服。

腦卒中患者康復(fù)鍛煉時(shí)要注意什么

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)要注意遵守以下原則：

1.持之以恒。每天至少鍛煉一次，堅(jiān)持不懈。否則鍛煉的效果不易鞏固。

2.循序漸進(jìn)。逐漸提高運(yùn)動(dòng)的難度和運(yùn)動(dòng)量。

3.因人而異。要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒?dòng)量。

4.勞逸結(jié)合。不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過(guò)快（每分鐘不能超過(guò)140次）及心律紊亂，防止血壓過(guò)高（不能超過(guò)26.6/16千帕）；避免屏氣動(dòng)作及過(guò)度用力。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉緊張，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，要適當(dāng)減少。

5.注意安全，防止意外。

6.加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

7.預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

8.裝配假肢及矯形器。對(duì)截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理能力和工作能力。對(duì)某些肢體畸形、運(yùn)動(dòng)異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C形器，可以預(yù)防畸形的進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動(dòng)。對(duì)行走不便的患者，可配備手杖。

篇5

【摘要】 目的 探討運(yùn)動(dòng)想像療法對(duì)腦卒中上肢癱瘓病人上肢功能和日常生活活動(dòng)(ADL)功能影響。方法將21例腦卒中癱瘓病人隨機(jī)分成治療組(n=11)和對(duì)照組(n=10)，對(duì)照組病人給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。治療組在對(duì)照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練。采用FuglMeyer評(píng)定法(FMA)、BARTHEL指數(shù)(BI)對(duì)兩組病人治療前后上肢功能和ADL進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 兩組病人治療后FMA評(píng)分治療前后均明顯改善(t=2.629～5.445，P

【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動(dòng)想像;腦血管意外;麻痹;上肢

[ABSTRACT] Objective To explore the effect of movement imagery therapy on motor function in daily activities in patients with paralysis of the upper extremities due to stroke. Methods Twentyone paralytic patients were randomly pided into treatment group (11 cases) and a control group (10 cases). All the patients in both groups received routine rehabilitation training， while those in the treatment group an imagery therapy was added. FuglMeyer movement assessment (FMMA) and Barthel Index (BI) were evaluated and compared between the two groups. Results The score of FMMA after treatment was significantly better than that before treatment in both groups (t=2.629-5.445，P

[KEY WORDS] movement imagery; cerebrovascular accident; paralysis; upper extremity

腦卒中病人常出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，從而導(dǎo)致病人的獨(dú)立生活功能及生活質(zhì)量下降。上肢癱瘓是腦卒中病人最常見(jiàn)的癥狀，上肢功能恢復(fù)情況直接影響到腦卒中病人生活自理程度[12]。最大限度地提高病人的肢體運(yùn)動(dòng)功能，減少運(yùn)動(dòng)功能障礙，提高其生活質(zhì)量，使之回歸家庭或重返社會(huì)是康復(fù)工作者在疾病早期就應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。我院自2008年10月采用運(yùn)動(dòng)想像療法對(duì)腦卒中上肢癱瘓病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)(ADL)功能訓(xùn)練，取得明顯效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年10月—2009年9月，選擇我院住院的腦卒中病人21例，將其隨機(jī)分成運(yùn)動(dòng)想像治療組(治療組)和常規(guī)康復(fù)治療組(對(duì)照組)，全部病例經(jīng)顱腦CT或MR檢查證實(shí)，并符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)腦卒中，偏側(cè)上肢癱瘓，經(jīng)運(yùn)動(dòng)覺(jué)及視覺(jué)想像問(wèn)卷(修訂版) (KVIQ) [4]測(cè)試正常，能配合完成整個(gè)治療周期的評(píng)價(jià)和治療，并經(jīng)“想像”練習(xí)合格。排除標(biāo)準(zhǔn)：病變部位在小腦、腦干，多發(fā)病灶;失語(yǔ);認(rèn)知功能障礙(MMSE

1.2 方法

兩組病人均行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及康復(fù)訓(xùn)練，接受康復(fù)科護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行良肢位擺放，給予針對(duì)性的健康教育。每日接受30 min常規(guī)的作業(yè)治療，內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、誘發(fā)上肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。治療組同時(shí)采用運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練在睡前和早晨醒來(lái)未起床時(shí)進(jìn)行，房間應(yīng)安靜，隨指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行訓(xùn)練。設(shè)計(jì)的指令要求為：假定一個(gè)舒適的坐位;以第一人稱來(lái)想像運(yùn)動(dòng)，仿佛實(shí)際做這些運(yùn)動(dòng);避免全身各部位運(yùn)動(dòng)或肌肉收縮，保持放松狀態(tài);想像跟實(shí)際運(yùn)動(dòng)一樣看到及感覺(jué)到運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)病人要把注意力集中于自身，利用全部的感覺(jué)進(jìn)行訓(xùn)練，直到將正常運(yùn)動(dòng)模式儲(chǔ)存在記憶中為止;在進(jìn)行一組訓(xùn)練時(shí)要一直閉上眼睛;如果在每一組訓(xùn)練過(guò)程中精力分散，應(yīng)睜開眼睛，放松片刻，然后從頭開始;記住盡可能快而且準(zhǔn)確地做動(dòng)作;要求病人在日常生活環(huán)境中主動(dòng)使用這種訓(xùn)練方法進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。想像指導(dǎo)語(yǔ)：首先設(shè)想一個(gè)溫暖、放松的環(huán)境(如沙灘)，用2～3 min 進(jìn)行全身放松;想像坐位，上肢上舉過(guò)頭并保持伸直;想像坐在桌前，桌上有一水杯，用手握住水杯，用力向前將水杯推離自己，直至上肢向前伸直;想像坐在桌前，手握一支鉛筆，在紙上快速點(diǎn)點(diǎn)，然后做手腕旋轉(zhuǎn)環(huán)形運(yùn)動(dòng);想像五指用力伸開，然后用力握拳;想像坐位下上肢自然下垂，屈肘90 ℃，手心向下，再翻向上，反復(fù)5次，最后將上肢恢復(fù)自然下垂;想像手拿木梳，慢慢梳理頭后部的頭發(fā);想像拇指與每一個(gè)手指對(duì)指，與食指、中指、無(wú)名指及小指用力對(duì)捏;想像伸手拿杯子喝水的動(dòng)作，手臂前伸同時(shí)，松開五指，握住杯子，然后緩慢送入口中，最后將杯子放回原位;想像躺在溫暖舒適的沙灘上，腹部放置一只乒乓球，想像用手將它拿到自己的身體旁邊。每一個(gè)動(dòng)作重復(fù)想像4次。最后，注意力集中于自己和周圍環(huán)境，睜開眼睛，全身放松，共30 min。每日早晚各進(jìn)行1次治療，共60 min。

1.3 療效評(píng)價(jià)

ADL功能評(píng)估：采用BARTHEL指數(shù)(BI)[5]，選用與上肢功能有關(guān)的項(xiàng)目：修飾、進(jìn)食、穿衣、洗澡等評(píng)價(jià)患側(cè)上肢ADL功能，修飾及洗澡的評(píng)分為0和5分，進(jìn)食和穿衣評(píng)分為0、5和10分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)，依賴性越小。上肢功能評(píng)定：采用FuglMeyer評(píng)定法(FMA)[6]坐位時(shí)的患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，共33項(xiàng)，每項(xiàng)分3個(gè)等級(jí)記分(0～2分)，累計(jì)最高分為66分。得分越高說(shuō)明上肢的分離活動(dòng)運(yùn)動(dòng)越好。上述評(píng)定均于治療前及治療2、4、6、8周后進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.5及PPMS 1.5[7] 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

治療組病人FMA評(píng)分在治療2～8周后與治療前比較，差異有顯著意義(t=4.394～5.445，P

x

治療組BI評(píng)分在治療4～8周后與治療前比較差異有顯著性(t=2.803～3.977，P0.05);兩組治療4～8周后BI評(píng)分比較差異有顯著性(t=2.111～2.174，P

3 討 論

運(yùn)動(dòng)想像療法是指為了提高運(yùn)動(dòng)功能而進(jìn)行的反復(fù)運(yùn)動(dòng)想像， 沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)輸出，根據(jù)運(yùn)動(dòng)記憶在大腦中激活某一活動(dòng)的特定區(qū)域， 從而達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)功能的目的[8]。由于腦損傷后運(yùn)動(dòng)想像功能也可能受損，因此在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想像療法前應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想像功能的評(píng)定。我們采用運(yùn)動(dòng)覺(jué)及視覺(jué)想像問(wèn)卷，對(duì)病人的運(yùn)動(dòng)想像功能進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)動(dòng)想像與實(shí)際運(yùn)動(dòng)一樣可以使皮質(zhì)代表區(qū)發(fā)生變化。由于兩者在激活皮質(zhì)區(qū)域及神經(jīng)生理的相似性，因此運(yùn)動(dòng)想像可以影響實(shí)際運(yùn)動(dòng)[9]。運(yùn)動(dòng)想像和身體訓(xùn)練相結(jié)合，可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)和改善活動(dòng)功能，它可以改善肌力、耐力和活動(dòng)的精確性[6]。

自20世紀(jì)90年代開始，根據(jù)神經(jīng)影像學(xué)的研究結(jié)果，運(yùn)動(dòng)想像療法開始應(yīng)用于腦卒中病人，近幾年已經(jīng)成為腦卒中病人康復(fù)治療的研究熱點(diǎn)。LIU等[10]采用隨機(jī)對(duì)照方法研究了運(yùn)動(dòng)想像療法對(duì)腦卒中病人的療效，結(jié)果顯示，接受運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練的病人獲得的訓(xùn)練和未訓(xùn)練的作業(yè)項(xiàng)目的功能均高于接受常規(guī)訓(xùn)練的病人，而且在訓(xùn)練療程結(jié)束后仍然保持這種功能。本研究結(jié)果顯示，治療組在治療2周后開始出現(xiàn)療效，F(xiàn)MA評(píng)分在治療2周后與治療前比較差異有顯著性(P

運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練可以充分調(diào)動(dòng)病人的積極性、主觀能動(dòng)性，還可以增強(qiáng)自信心，從心里層面認(rèn)為患手可以做許多動(dòng)作。我們認(rèn)為進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想像療法時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①避免在治療間隙不停地想像，以免導(dǎo)致焦慮發(fā)生;②運(yùn)動(dòng)想像前進(jìn)行的放松訓(xùn)練，有利于預(yù)防或減輕患肢痙攣;③運(yùn)動(dòng)想像時(shí)利用全部的感覺(jué)將注意力集中于患肢。以往及我們的研究表明，運(yùn)動(dòng)想像療法對(duì)癱瘓病人的康復(fù)是有益的，但需要與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，運(yùn)動(dòng)想像療法僅作為一種輔助方法[6]。運(yùn)動(dòng)想像療法因?yàn)椴恍枰厥庠O(shè)備、特殊場(chǎng)地， 入選標(biāo)準(zhǔn)低，所以可以在臨床上廣泛應(yīng)用。本研究運(yùn)動(dòng)想像訓(xùn)練內(nèi)容既包含上肢的所有關(guān)節(jié)活動(dòng)，又與日常生活密切相關(guān)，病人比較容易掌握，取得了較好療效，但因樣本數(shù)量有限，需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

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[8]DECETY J， GREZES J. Neural mechanisms subserving the perception of human actions[J]. Trends Cogn Sci， 1999，3:172178.

篇6

【關(guān)鍵詞】學(xué)前聾兒　識(shí)字學(xué)語(yǔ)　訓(xùn)練方法　教育策略

1　識(shí)字學(xué)語(yǔ)的依據(jù)。語(yǔ)言康復(fù)旨在使聽(tīng)力殘疾的人獲得所要求的語(yǔ)言理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。而識(shí)字學(xué)語(yǔ)就是根據(jù)漢字形、音、義三方面相聯(lián)系的特點(diǎn)來(lái)充分調(diào)動(dòng)聾兒視覺(jué)器官作用，強(qiáng)化聾兒各感官交替參與語(yǔ)言學(xué)習(xí)，力求做到語(yǔ)言訓(xùn)練“視、聽(tīng)、說(shuō)一體化。從這點(diǎn)上說(shuō)，我們?cè)陂_展特殊教育之初，就得了解漢字的主要特點(diǎn)，以及聾兒識(shí)字學(xué)語(yǔ)的條件。在這兩點(diǎn)上，尤以聾兒識(shí)字學(xué)語(yǔ)的條件為重要。聾兒識(shí)字學(xué)語(yǔ)，就是充分利用聾兒視覺(jué)敏感度較高的特點(diǎn)，以克服聽(tīng)力障礙所帶來(lái)的不利影響，從而使聾兒的記憶力、注意力及語(yǔ)言表達(dá)能力、思維能力得到提高，并可縮短聾兒語(yǔ)言康復(fù)的時(shí)間。

2　如何開展識(shí)字學(xué)語(yǔ)的教學(xué)。主要方法如下：

2.1　直觀演示法：適用于初學(xué)漢字的聾兒，主要學(xué)習(xí)名詞、動(dòng)詞。方法是循序漸進(jìn)①認(rèn)識(shí)詞語(yǔ)卡片：在每天活動(dòng)中，教師抽出一部分時(shí)間來(lái)讓幼兒認(rèn)識(shí)卡片，從兩三張開始，教師示范演示，讓幼兒在理解詞語(yǔ)意義的基礎(chǔ)上跟讀。②找出卡片，對(duì)已經(jīng)教過(guò)的卡片，教師采用“找一找、看一看、對(duì)與錯(cuò)”的方法來(lái)復(fù)習(xí)。先是教師念一張卡片并伴有動(dòng)作的演示，然后教師找出一張卡片。請(qǐng)幼兒來(lái)判斷老師找的卡片是否正確，如錯(cuò)，請(qǐng)幼兒根據(jù)老師的意思找出正確的一張卡片，運(yùn)用此方法時(shí)注意，對(duì)不同的孩子采用不同的方法，如：對(duì)于聽(tīng)力差的幼兒一定要用實(shí)物、動(dòng)作進(jìn)行操作演示，對(duì)聽(tīng)力好的幼兒訓(xùn)練找卡片時(shí)，可不用動(dòng)作演示，而且要避免無(wú)關(guān)動(dòng)作和實(shí)物對(duì)所學(xué)詞語(yǔ)的影響。

2.2　語(yǔ)境游戲法：此方法可運(yùn)用于每個(gè)年齡階段的孩子，因?yàn)橛螒蚴莾和畈豢扇鄙俚摹笆臣Z”，是兒童最基本最喜愛(ài)的活動(dòng)。運(yùn)用此方法時(shí)要注意適時(shí)出示詞語(yǔ)卡片讓幼兒認(rèn)識(shí)。以學(xué)習(xí)動(dòng)詞、形容詞等比較適合。

2.3　情景表演法：此方法比較適合已經(jīng)過(guò)半年以上學(xué)習(xí)的聾兒，因?yàn)檫@些孩子已初步學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的表演，有的大些年齡的孩子已能理解情景表演中基本動(dòng)作，而且已認(rèn)識(shí)了一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，為學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的句子打下了一定的基礎(chǔ)。運(yùn)用此方法時(shí)，要注意情景表演不要太復(fù)雜，要根據(jù)本班孩子的情況來(lái)設(shè)計(jì)情景。

2.4　參觀法：此方法運(yùn)用比較靈活，可適用于識(shí)字初級(jí)階段以引起幼兒學(xué)習(xí)漢字的興趣，也可運(yùn)用于有一定識(shí)字能力的幼兒讓其在生活中加以運(yùn)用。不過(guò)在參觀前一定要做好準(zhǔn)備工作，一方面要注意安全，另一方面又要讓幼兒知道參觀的內(nèi)容，讓其有一定的思想準(zhǔn)備。

2.5　個(gè)別輔導(dǎo)法；此方法可運(yùn)用于幾個(gè)年齡階段的幼兒，優(yōu)點(diǎn)可根據(jù)每個(gè)幼兒的實(shí)際情況加以指導(dǎo)，使每個(gè)幼兒得到發(fā)展。缺點(diǎn)在于由于學(xué)習(xí)漢字比較枯燥，而且一個(gè)幼兒學(xué)，故競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不夠強(qiáng)，因此必須要有吸引幼兒注意力的方法，才能讓其專心學(xué)習(xí)漢字。

篇7

方法：選取來(lái)我院就診的中風(fēng)患者69例，其中選取中醫(yī)內(nèi)科病房住院患者46例為實(shí)驗(yàn)組，采取在常規(guī)靜脈輸液的基礎(chǔ)上輔以推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療；另設(shè)對(duì)照組，選取門診病人23例，接診醫(yī)生按以往經(jīng)驗(yàn)予以藥物治療。一個(gè)療程后以肌力評(píng)定方法，測(cè)評(píng)中風(fēng)患者的治療效果。

結(jié)果：采用推拿等手法治療各種風(fēng)格偏癱患者的肌力，觀察組的患者肌力恢復(fù)程度明顯優(yōu)于單純藥物治療組。治療和護(hù)理前兩組病人語(yǔ)言表達(dá)、上下肢活動(dòng)、生活自理能力比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.01），治療和護(hù)理后兩組患者的肢體肌力分級(jí)和活動(dòng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：以益氣活血法治療中風(fēng)偏癱患者，可促使其肌力恢復(fù)，提高生活自理能力，恢復(fù)肌體功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)護(hù)理功能鍛煉健康宣教

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0431-02

中風(fēng)是中老年人的常見(jiàn)疾病和多發(fā)病，致死率和致殘率高。雖然90%以上的中風(fēng)發(fā)生在40歲以上的人，但實(shí)際上，中風(fēng)可以發(fā)生在任何年齡，直接對(duì)病人造成健康的危害，包括出現(xiàn)：嚴(yán)重肢體殘疾，如癱瘓，半身不遂，言語(yǔ)障礙；其次是造成病人認(rèn)知方面的障礙，導(dǎo)致患者喪失生活自理能力，需要依靠他人照顧而生活。中風(fēng)的危害一方面是對(duì)病人的本身，另一方面是大大加重了病人家屬的生活負(fù)擔(dān)，第三方面是對(duì)病人造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)研究中醫(yī)對(duì)于中風(fēng)的護(hù)理以及對(duì)患者的健康干預(yù)來(lái)發(fā)現(xiàn)：如何減少發(fā)病率，降低致殘率和致死率，減少患者的病痛，提高其生存率和生活質(zhì)量是有意義的。為中風(fēng)患者提供更多的治療和康復(fù)的方法?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象。選取2009年4月-9月在我科住院的中風(fēng)偏癱病人46人，門診病人23人，全部診斷為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，并符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急診協(xié)作組標(biāo)準(zhǔn)。年齡55歲-76歲，平均年齡65.5歲。共收集中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)病人69例，其中觀察組46例，對(duì)照組23例。治療和護(hù)理前兩組病人語(yǔ)言發(fā)達(dá)，上下肢活動(dòng)，生活自理能力比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2方法

1.2.1治療方法。觀察組：以燈盞花注射液20ml，生脈注射液60ml，分別加入5%葡萄糖注射液（如有血糖升高者改用生理鹽水）250ml，每日一次，14天為1個(gè)療程。入院3天內(nèi)推拿穴位（肩廖，曲池，合谷，足三里，承山，涌泉）并按壓。護(hù)士掌握簡(jiǎn)單的取穴方法和推拿手法，每天在靜脈輸注完成后每個(gè)穴位用大拇指按壓旋摩，以病人有酸，痛，脹感覺(jué)為度，順時(shí)針10圈，逆時(shí)針10圈，一個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)定。對(duì)照組：僅以燈盞花注射液20ml，生脈注射液60ml分別加入5%葡萄糖注射液（如有血糖偏高者改用生理鹽水）250ml靜脈輸注，每日一次，14天為1個(gè)療程，一個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)定。

1.2.2治療評(píng)價(jià)。按《重要新藥治療中風(fēng)臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行肌力評(píng)定：顯效指治療后肌力改善3級(jí)，有效指肌力改善1級(jí)-2級(jí)，無(wú)效指治療后肌力無(wú)改善。

2結(jié)果

通過(guò)采用推拿等中醫(yī)手法治療的患者，在一個(gè)療程后進(jìn)行肌力改善情況比較。觀察組的患者各級(jí)肌力恢復(fù)程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組的肌力恢復(fù)情況。（見(jiàn)表1）。

3討論

3.1早期康復(fù)護(hù)理可恢復(fù)中風(fēng)癱瘓病人肌力，四肢活動(dòng)度及綜合能力。我國(guó)是世界腦血管疾病的高發(fā)區(qū)之一，上海發(fā)病率每年為104.4/10萬(wàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在尚存的病人中，腦缺血性卒中約占75%，病殘率為70～80%。有學(xué)者認(rèn)為，腦梗死病人病后應(yīng)立即開始康復(fù)訓(xùn)練，而針灸，推拿，按摩等傳統(tǒng)方法對(duì)中風(fēng)的康復(fù)有著不可否認(rèn)的效果?？祻?fù)訓(xùn)練越早效果越明顯，而腦中風(fēng)常規(guī)護(hù)理缺乏有效的康復(fù)手段，導(dǎo)致失用綜合癥的發(fā)生。因此，在明確診斷中風(fēng)后一周內(nèi)，意識(shí)清楚，心率和血壓穩(wěn)定的病人應(yīng)及時(shí)給予功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。

3.2血壓按壓作用。推拿護(hù)理是跟據(jù)及格洛學(xué)說(shuō)尋經(jīng)取穴，應(yīng)用推拿手法疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)患病肢體的功能。取穴依據(jù)：風(fēng)病多犯陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶住，使肌體功能逐漸恢復(fù)，根據(jù)經(jīng)脈循行路徑，分別取手足陽(yáng)經(jīng)穴位，以達(dá)調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血的作用。點(diǎn)穴是在病人的體表穴位和刺激線上實(shí)行揉、壓、點(diǎn)、打等手法以達(dá)到治療疾病的目的。該項(xiàng)目操作簡(jiǎn)便，安全，有效，為開拓中醫(yī)護(hù)理，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色做出有益的探索。可向社區(qū)推廣，為中醫(yī)進(jìn)入社區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)。

3.3健康宣教。

3.3.1健康宣教的重要性。對(duì)卒中病人康復(fù)的健康教育應(yīng)該是一個(gè)涵蓋身體功能鍛煉并兼顧心里健康等在內(nèi)的系列指導(dǎo)。護(hù)理人員與病人首次見(jiàn)面是就要面帶微笑以樂(lè)觀的情緒感染病人和其家屬，營(yíng)造良好的交流氣氛，并圍繞疾病的發(fā)生、發(fā)展向病人及其家屬反復(fù)講解和強(qiáng)調(diào)肢體早期康復(fù)訓(xùn)練及長(zhǎng)期訓(xùn)練的重要性，是他們從心理上主動(dòng)地接受治療和護(hù)理，并且自覺(jué)地參與，以激發(fā)病人的主觀能動(dòng)性，給其更多的情感支持，使其保持情緒樂(lè)觀穩(wěn)定，在家屬的理解和配合下早日康復(fù)。

3.3.2健康教育的內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的向病人及家屬講解中風(fēng)的相關(guān)知識(shí)。腦中風(fēng)發(fā)作時(shí)一般有身體麻木無(wú)力，失語(yǔ)，意識(shí)障礙，口角歪斜等，若發(fā)作時(shí)間持續(xù)約10分鐘，應(yīng)當(dāng)緊急送往最近的醫(yī)院急救。治療過(guò)程中向病人詳細(xì)講解藥物的作用，副反應(yīng)，注意事項(xiàng)等。同時(shí)注意病人的飲食，減少脂肪和膽固醇的攝入，忌濃茶，咖啡等，應(yīng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉，魚類等。其次，對(duì)中風(fēng)病人還應(yīng)做好皮膚護(hù)理，勤翻身，勤擦洗，勤更換衣服，保持床單整潔平整，長(zhǎng)期臥床應(yīng)防止壓瘡，肺部感染等并發(fā)癥。

3.3.3功能康復(fù)指導(dǎo)。加強(qiáng)病人的康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。教會(huì)病人和家屬康復(fù)訓(xùn)練方法和技能，包括肢體的被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)言能力和記憶力的恢復(fù)等。此外，待病人病情穩(wěn)定，還應(yīng)和病人及家屬一起制定康復(fù)促進(jìn)計(jì)劃，保證病人更快更好的康復(fù)。

3.3.3.1肌力鍛煉。肌力訓(xùn)練可以分為等長(zhǎng)，等張和等速訓(xùn)練。急性期可以進(jìn)行等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是一種很好的等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練。等長(zhǎng)訓(xùn)練可以使肌纖維增粗，萎縮肌肉可逐漸肥大，使肌力和耐力得到增強(qiáng)和恢復(fù)，從而改善僵直肌體的功能；等速訓(xùn)練時(shí)，可同時(shí)對(duì)據(jù)抗肌群進(jìn)行鍛煉，保證了肌力訓(xùn)練的高級(jí)性和安全性。需要強(qiáng)調(diào)的是進(jìn)行功能訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，注重個(gè)體化和適度。同時(shí)護(hù)士應(yīng)告訴患者功能鍛煉是必須持之以恒，甚至終生鍛煉。

3.3.3.2關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練。關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如仰臥曲膝，髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)。下肢運(yùn)動(dòng)宜取坐位或臥位，以減少關(guān)節(jié)的應(yīng)負(fù)荷。下肢功能鍛煉可以防止中風(fēng)患者因中風(fēng)而引起的關(guān)節(jié)攣縮粘連，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的再生和韌帶的恢復(fù)，促進(jìn)微循環(huán)，消除腫脹和疼痛。

3.3.3.3身體適應(yīng)性訓(xùn)練。主要是全身大肌群參與的有氧運(yùn)動(dòng)，包括：散步，跳舞，打太極拳，木蘭拳和力量訓(xùn)練。

3.3.4心理健康指導(dǎo)。病人發(fā)生腦中風(fēng)以后大多情緒低落，沮喪，抑郁，絕望，對(duì)生活失去信心，護(hù)士應(yīng)同情和關(guān)心他們，幫助他們盡快度過(guò)絕望期，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我管理能力，同時(shí)安慰家屬，鼓勵(lì)家屬行動(dòng)起來(lái)，一起幫助病人協(xié)助治療。家庭治療是集體治療的一種特殊形式，是一種以家庭為單位來(lái)進(jìn)行心理干預(yù)的方式。親人的支持對(duì)腦中風(fēng)病人的治療和康復(fù)有很大的積極作用。

4結(jié)論

本項(xiàng)目采用手足陽(yáng)明經(jīng)尋經(jīng)取穴，配三焦，腎經(jīng)之經(jīng)穴進(jìn)行點(diǎn)揉手法以“補(bǔ)其榮而同其愈，調(diào)其虛實(shí)，和其順逆”，觀察組的肌力恢復(fù)程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]醫(yī)院開展健康教育的現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2009，23：987

篇8

2013年7月，在中央電視臺(tái)新聞?lì)l道朝聞天下“出彩人生：中國(guó)夢(mèng)？我的夢(mèng)”中播出了一期節(jié)目――《杜佳楣：點(diǎn)亮星星 傳遞夢(mèng)想》。這期節(jié)目把一個(gè)普通的大學(xué)英語(yǔ)老師杜佳楣和她所守護(hù)的“星星的孩子”呈現(xiàn)在銀屏之上，一個(gè)個(gè)動(dòng)人的畫面把一個(gè)平凡之人的精神狀態(tài)、崇高境界展現(xiàn)得淋漓盡致……

生活全變了

在2004年之前，杜佳楣一直生活在她理想的世界里。在湖南師大外國(guó)語(yǔ)學(xué)院讀完碩士研究生后，她來(lái)到了北京。不僅事業(yè)順利，還有了一個(gè)幸福的家庭， 兩歲可愛(ài)的寶寶是她嶄新的希望。那段時(shí)間，杜佳楣渴望發(fā)揮自己更大的力量去改變生活，可正在她準(zhǔn)備攻讀中國(guó)人民大學(xué)博士學(xué)位的時(shí)候，一個(gè)突如其來(lái)的消息打破了她所有的憧憬。

那是2004年的6月，在北京市首次0到6歲兒童的健康抽查中，醫(yī)生認(rèn)為杜佳楣的女兒煊煊疑似孤獨(dú)癥。

“不可能，一定是看錯(cuò)了！”當(dāng)時(shí)杜佳楣不敢相信醫(yī)生的診斷，“而且這還沒(méi)有確診，只是初步診斷，未必準(zhǔn)的?！倍偶验共煌５卦谛睦飫褡约骸?/p>

在第一次檢查后，醫(yī)生讓杜佳楣帶孩子來(lái)復(fù)查，但是杜佳楣沒(méi)有去，其實(shí)是她不敢去。不久之后，醫(yī)生登門拜訪，又為煊煊做了一次檢查，然后再次建議復(fù)查，可杜佳楣依然沒(méi)有去。直到兩個(gè)月后，煊煊要上幼兒園了，這時(shí)杜佳楣才意識(shí)到自己的孩子如此“不同”。她不跟老師打招呼，不和其他同學(xué)說(shuō)話，而是一直機(jī)械地?fù)u晃手里的玩具，老師的話她一概不理，甚至都不看周邊的任何人。再看看其他的孩子，一個(gè)個(gè)都像小精靈一樣，眼睛炯炯有神，很自然流暢地與人交流著。

無(wú)奈之下，杜佳楣終于抱著煊煊來(lái)到了醫(yī)院。當(dāng)她剛進(jìn)診室的一瞬間，兩個(gè)大夫就指著孩子嘆息：“你看，一點(diǎn)神色都沒(méi)有！”

這一次復(fù)查的結(jié)果可想而知，醫(yī)院給煊煊下了孤獨(dú)癥的“最終判決”。

“得知消息的一瞬間，我崩潰了！”

杜佳楣回憶著當(dāng)時(shí)的情景，一切歷歷在目。那時(shí)，她坐在診斷室的板凳上，抱著頭放聲痛哭了近半個(gè)小時(shí)。那時(shí)的她是恐懼的，是無(wú)助的。站在一旁的丈夫，扶著妻子不斷抽搐的身體，眼睛也紅了。而懷中的女兒，卻無(wú)動(dòng)于衷，依然沉浸在自己的世界里，沒(méi)有任何表情。

杜佳楣已經(jīng)記不清那天她是怎樣走回家的，只記得那雙抱著煊煊的手越來(lái)越緊，眼淚一直往下淌。

殘酷的事實(shí)就這樣降臨到了這個(gè)原本美好的家庭。

失意的時(shí)光

雖然杜佳楣和他的丈夫都是高級(jí)知識(shí)分子，也都是很陽(yáng)光的人，但是再?gòu)?qiáng)大的內(nèi)心，也很難在短時(shí)間內(nèi)接受這么大的打擊。

從小喜歡讀書的杜佳楣，最大的夢(mèng)想就是去哈佛讀書，但她沒(méi)能實(shí)現(xiàn)，于是把希望寄托在煊煊身上。從她懷孕的時(shí)候開始，就為這個(gè)寶寶做足了準(zhǔn)備，她閱讀了大量育兒的書籍，從女兒出生開始，就刻意培養(yǎng)孩子的記憶力，并教她識(shí)字。“其實(shí)煊煊小時(shí)候很聰明，我說(shuō)一個(gè)字，她就能相應(yīng)地找出來(lái)。”杜佳楣還在那段幸福的時(shí)光中流連，然而，這一切的一切，都在2004年8月破滅。

主治醫(yī)生告訴杜佳楣，患有孤獨(dú)癥的兒童，即使成年，也不具備獨(dú)立生活的能力。他們無(wú)法找到工作，無(wú)法結(jié)婚生子，多數(shù)患者一輩子只能依靠父母的照顧和供養(yǎng)，以及政府的救濟(jì)。

知道這些后，杜佳楣既害怕、又擔(dān)心。于是在煊煊被確診的第二天，對(duì)孤獨(dú)癥完全不了解的杜佳楣，就跑到新華書店，幾乎買光了所有與孤獨(dú)癥相關(guān)的書籍。

從那時(shí)起，她才真正了解孤獨(dú)癥。孤獨(dú)癥又叫自閉癥，是一種先天性腦發(fā)育障礙，屬于精神系統(tǒng)的疾病，有人稱之為“精神癌癥”，是一種尚未被社會(huì)了解的病癥。至今為止，孤獨(dú)癥依舊是世界性難題，還沒(méi)有徹底醫(yī)治孤獨(dú)癥的辦法，唯一的辦法就是采用科學(xué)手段對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行高密度的康復(fù)訓(xùn)練。

在那之后的兩三天內(nèi)，杜佳楣夫婦幾乎都沒(méi)有合眼，也沒(méi)怎么吃飯，他們除了陪煊煊說(shuō)話外，一直都在看書，他們把所有的希望都寄托在書上，希望能找到一套最好的辦法，最大程度地讓煊煊康復(fù)。但是，那短短的幾天，他們沒(méi)有收獲任何希望。

這時(shí)候，備受精神煎熬的杜佳楣，突然間被擊垮了。她想放棄一切，包括她在北京信息科技大學(xué)當(dāng)教師的工作，帶著孩子回老家生活。

在家鄉(xiāng)的兩個(gè)月，一切重新平靜下來(lái)，仿佛那個(gè)可怕的名詞――孤獨(dú)癥，能夠突然間消失了一樣。那時(shí)杜佳楣心中出現(xiàn)了一個(gè)念頭，干脆放棄北京的一切，回家陪煊煊吧！因?yàn)楣陋?dú)癥兒童離不開陪伴，并且需要不能中斷的康復(fù)訓(xùn)練。于是她就和學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)出了自己的想法，而校領(lǐng)導(dǎo)的答復(fù)是，鼓勵(lì)她花更多的時(shí)間陪孩子，但在這個(gè)階段，煊煊是急需要錢的，如果杜佳楣放棄了工作，整個(gè)家庭的壓力就都會(huì)壓在她丈夫的身上，不如繼續(xù)回到北京上班，北京還有更好的治療環(huán)境。杜佳楣覺(jué)得領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)得很有道理。但讓她意外的是，那之后不久，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)竟然從北京來(lái)到了她在湖南鄉(xiāng)村的家里，因?yàn)楫?dāng)時(shí)杜佳楣生了一場(chǎng)大病，領(lǐng)導(dǎo)還帶來(lái)了很多營(yíng)養(yǎng)品，給她補(bǔ)身子。“我就是一個(gè)普通教師??！在我最困難的時(shí)候，校領(lǐng)導(dǎo)竟然不遠(yuǎn)千里去老家看我，看到他們的那一瞬間，我眼淚就出來(lái)了。那時(shí)候我就想，無(wú)論多難，我都要堅(jiān)持下來(lái)，不然對(duì)不起學(xué)校對(duì)我的關(guān)心！”說(shuō)完，杜佳楣的眼睛紅了。

從那時(shí)開始，杜佳楣一下子就振作了起來(lái)。在開學(xué)之前，她回到了北京，不僅認(rèn)真地學(xué)習(xí)關(guān)于孤獨(dú)癥方面的知識(shí)，積極地給煊煊做康復(fù)訓(xùn)練，她又像原來(lái)一樣走進(jìn)了課堂，給學(xué)生們帶來(lái)一堂又一堂精彩的英語(yǔ)課。

那段失落的時(shí)光，就這樣被她拾起了。即便生活再難，又能如何呢？杜佳楣的內(nèi)心變得更加強(qiáng)大。

艱難的訓(xùn)練

回到北京后，杜佳楣走進(jìn)了孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)培訓(xùn)班。在培訓(xùn)班上，杜佳楣了解到美國(guó)有一種根據(jù)心理學(xué)ABA（應(yīng)用行為分析）原理創(chuàng)立的DTT（行為分解訓(xùn)練）的孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練方法，使參與實(shí)驗(yàn)的19個(gè)患兒中的三分之一回歸到社會(huì)。這個(gè)信息給杜佳楣帶來(lái)了新的希望，“就像茫茫大海中突然看到了一盞燈一樣。”

在杜佳楣的書柜上，有數(shù)不清的書，這些書都是杜佳楣的“教材”。幾年來(lái)，杜佳楣自己領(lǐng)悟了孤獨(dú)癥的康復(fù)原理，并且總結(jié)了一套訓(xùn)練方法。她給煊煊制定的訓(xùn)練計(jì)劃不計(jì)其數(shù)，每一個(gè)訓(xùn)練，都起到了很大的作用。

慢慢地，煊煊學(xué)會(huì)了吹蠟燭、拿筷子，煊煊的眼神不像原來(lái)那樣木訥了，知道說(shuō)話時(shí)要注視對(duì)方了，聽(tīng)到別人喊自己的名字，也開始回答了。然后，她又學(xué)會(huì)穿衣、刷牙、洗臉，再然后學(xué)會(huì)了騎車、滑冰、吹葫蘆絲、彈鋼琴、跳舞和打乒乓球……

在煊煊8歲那年，杜佳楣帶她去北大未名湖滑冰，那天煊煊遇到了一個(gè)小男孩。男孩特別熱心地指導(dǎo)煊煊滑冰的技巧，還牽著煊煊的手帶著她滑了近兩個(gè)小時(shí)。那天煊煊很開心，她和小伙伴相視而笑，有時(shí)感覺(jué)她想對(duì)小伙伴兒說(shuō)話，直到男孩的爺爺叫他回家，他們才相互道別。

“那個(gè)畫面，我曾在心里幻想過(guò)無(wú)數(shù)次。至今我還記得那個(gè)小男孩的名字?！倍偶验褂指袆?dòng)，又心酸。那一年，煊煊可以和人簡(jiǎn)單的交流了，雖然她依然很難辨別其他人的情緒，但這一切是沒(méi)有經(jīng)過(guò)高度訓(xùn)練的孤獨(dú)癥兒童永遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到的。

看著煊煊一天天好起來(lái)，杜佳楣感覺(jué)到了一絲曙光就在眼前，一天她在日記中寫道：我一定要把煊煊喚醒，不管花多大的代價(jià)！不要懶惰，也不要泄氣，明天一切都會(huì)好起來(lái)的！杜佳楣就這樣不斷地給自己鼓勁兒，給自己加油，這個(gè)過(guò)程的確很辛苦，她就靠著堅(jiān)定的信念，靠著對(duì)煊煊的愛(ài)，艱難但堅(jiān)定地走著。

如今，經(jīng)過(guò)杜佳楣對(duì)煊煊十年如一日的高強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，煊煊已經(jīng)在一所普通的小學(xué)讀五年級(jí)了，成績(jī)還能排到中等水平。而且煊煊還學(xué)會(huì)了很多特長(zhǎng)，她曾獲得拉丁舞銅牌，童聲獨(dú)唱五級(jí)，鋼琴五級(jí)，海淀區(qū)小學(xué)生唱歌比賽三等獎(jiǎng)，英語(yǔ)搶答賽三等獎(jiǎng)，而且她葫蘆絲吹得也很好……到現(xiàn)在，煊煊獲得的獎(jiǎng)狀一個(gè)桌子都擺不下了。

這一切看起來(lái)都很不可思議，結(jié)合多年來(lái)在煊煊身上的實(shí)踐，杜佳楣整理出了一套很實(shí)用的孤獨(dú)癥康復(fù)訓(xùn)練方法，并出版了《ABA挑戰(zhàn)孤獨(dú)癥》一書。

“與其悲傷地過(guò)每一天，不如努力為孩子創(chuàng)造一個(gè)美好的未來(lái)?！痹诙偶验鼓樕?，歲月和勞累烙印的疲憊清晰可見(jiàn)，但她眼中透出的是堅(jiān)毅和陽(yáng)光，“感到累了，有壓力了，我就好好地睡一覺(jué)，一覺(jué)醒來(lái)又是新的一天、新的開始?！?/p>

“星星”的王國(guó)

多年以來(lái)，在不間斷地對(duì)煊煊進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，杜佳楣一直堅(jiān)持寫博客。她把自己的訓(xùn)練方法以及煊煊一點(diǎn)一滴的成長(zhǎng)和變化都記錄在了博客上。煊煊的巨大進(jìn)步讓很多孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)羨慕不已，于是杜佳楣的博客點(diǎn)擊率越來(lái)越高，后來(lái)，不僅有家長(zhǎng)在網(wǎng)上向她咨詢，甚至還親自到她的家里，學(xué)習(xí)她的康復(fù)訓(xùn)練方法。

漸漸地，杜佳楣的家里幾乎成了孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)們的小聚點(diǎn)。這時(shí)杜佳楣就想到，為什么不單獨(dú)成立一個(gè)孤獨(dú)癥康復(fù)中心來(lái)幫助更多的家庭呢？這樣一個(gè)小小的想法，燃起了杜佳楣幫助更多孤獨(dú)癥兒童的群體以及他們家庭的欲望。但是創(chuàng)建一個(gè)孤獨(dú)癥康復(fù)中心并沒(méi)有她想象得那么簡(jiǎn)單，至少需要一間大房子啊！自己家里是肯定不行的，不僅地方不夠，一些設(shè)施也擺放不進(jìn)來(lái)，但如果在外租場(chǎng)地，北京高額的租金又讓她望而卻步。這時(shí)她想到，不如賣掉自己的房子，用這筆錢來(lái)建設(shè)康復(fù)中心。

這個(gè)想法，的確很實(shí)用，但又很冒險(xiǎn)！一旦賣掉這唯一的房子，對(duì)于這一對(duì)年輕的夫妻而言，未來(lái)想繼續(xù)在北京買房子，就難如登天了！但經(jīng)過(guò)杜佳楣夫婦兩個(gè)人的幾番商量，最終他們還是狠下心來(lái)賣掉了位于朝陽(yáng)區(qū)立水橋的房子，“50多平米的房子，當(dāng)時(shí)賣了100多萬(wàn)，那是我們的全部家當(dāng)了，知道的朋友都說(shuō)我們瘋了?！倍偶验瓜袷窃谡f(shuō)別人的故事，語(yǔ)調(diào)并沒(méi)有那么沉重，但沒(méi)人能想到，在沒(méi)有“家”的那段日子，這個(gè)家庭是如何挨過(guò)來(lái)的。

2011年，在杜佳楣的全家人失去了生活的“棲息地”之后，星希望孤獨(dú)癥康復(fù)中心成立了。起初，康復(fù)中心是在一個(gè)小區(qū)里，那里成了孤獨(dú)癥兒童的樂(lè)園。但是，這樣一群孩子，卻引來(lái)社區(qū)居民的諸多不滿，他們覺(jué)得這是一群怪孩子，敬而遠(yuǎn)之。還有一些居民覺(jué)得孩子們太吵，紛紛找上門來(lái)，提意見(jiàn)，而且很多話都說(shuō)得很難聽(tīng)。這給杜佳楣帶來(lái)很多壓力，為了保護(hù)這些孩子，杜佳楣花了更大的價(jià)錢，在路邊租了一個(gè)兩層的大房子，并把這里打造成了一個(gè)屬于“星星”的“童話世界”。

采訪的那天中午，杜佳楣很忙。她一進(jìn)門，一邊招呼人陪我一會(huì)兒，一邊向朝他跑過(guò)來(lái)的小男孩兒伸出雙手，擁抱他，“吃什么呢？好吃嗎？”杜佳楣的聲音那么溫柔！接著她拍拍小朋友的頭，說(shuō)：“真乖，吃完準(zhǔn)備去上課吧。”這一幕幕畫面，無(wú)不顯露出杜佳楣對(duì)孩子們真純的愛(ài)。

在這里，每個(gè)孩子都有一個(gè)固定的老師。上課的時(shí)候，老師會(huì)手把手教孩子拍手，和他們聊天，吸引他們的注意力。從2011年開業(yè)至今，來(lái)到星希望的孤獨(dú)癥兒童來(lái)自全國(guó)各地，這里有每期3個(gè)月、一年4期的長(zhǎng)期班，還有四五天的短期班，周末的時(shí)候，杜佳楣還會(huì)親自給孩子家長(zhǎng)上免費(fèi)的培訓(xùn)課。在這幾年的時(shí)光里，經(jīng)過(guò)專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，有的孩子已經(jīng)可以進(jìn)入普通的幼兒園或者學(xué)校上學(xué)了，這是杜佳楣最驕傲的事兒。

在近幾年媒體的關(guān)注下，越來(lái)越多的人知道了孤獨(dú)癥，但是真正能夠接受這個(gè)群體的人，依然很少。在“星希望”，幾乎每個(gè)孩子和他們的家長(zhǎng)都曾遭遇過(guò)外界社會(huì)的排擠，甚至是辱罵。這讓他們?cè)揪突野档纳?，更加暗淡了?/p>

如何讓更多人關(guān)心這個(gè)群體呢？杜佳楣找到了北京市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)，她要讓孤獨(dú)癥孩子和家長(zhǎng)歡樂(lè)起來(lái)！

在杜佳楣的努力下，2012年4月，北京市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)和北京市星希望孤獨(dú)癥康復(fù)中心共同決定，舉辦一場(chǎng)屬于孤獨(dú)癥孩子的專場(chǎng)音樂(lè)會(huì)。組委會(huì)還給音樂(lè)會(huì)取了一個(gè)美麗的名字：天使的微笑。待消息一發(fā)出，北京及其周邊地區(qū)的近40多個(gè)家庭報(bào)了名。

這場(chǎng)公益演出，不僅為孤獨(dú)癥孩子提供了一個(gè)舞臺(tái)，也滿足家長(zhǎng)們的心愿和夢(mèng)想，更重要的是，這也是一次重要的康復(fù)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。于是組委會(huì)決定：接收全部報(bào)名的孩子。

2013年1月19日，一場(chǎng)由北京市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)和北京星希望孤獨(dú)癥康復(fù)中心聯(lián)合主辦的首屆孤獨(dú)癥慈善公益音樂(lè)會(huì)“天使的微笑”在中間劇場(chǎng)上演。那天，四十多個(gè)孩子用他們的音樂(lè)和舞蹈點(diǎn)燃了臺(tái)下四百多位觀眾的激情。

在音樂(lè)會(huì)舉辦當(dāng)天，主辦方還給孤獨(dú)癥孩子和他們的家長(zhǎng)一個(gè)很大的驚喜：著名男高音歌唱家戴玉強(qiáng)、中央電視臺(tái)制片人阿果、青年歌手雷佳、零點(diǎn)樂(lè)隊(duì)主唱?jiǎng)⒗ど降热硕紴橐魳?lè)會(huì)公益出演。明星們與孤獨(dú)癥孩子的同臺(tái)表演，讓這場(chǎng)以“溫暖、感動(dòng)、希望”為主題的特殊音樂(lè)會(huì)，成為一場(chǎng)展現(xiàn)生命奇跡和愛(ài)的音樂(lè)會(huì)。

那天，杜佳楣在臺(tái)下看著孩子們的表演流淚了。這些淚讓她多年來(lái)所經(jīng)歷的苦辣酸甜都得到釋放。

“我覺(jué)得人有夢(mèng)想，才能活得更有勁兒?！倍嗄暌院螅偶验鼓樕系膽n郁完全沒(méi)有了，她又變成了一個(gè)幸福、快樂(lè)的人。

在成功舉辦了第一場(chǎng)音樂(lè)會(huì)之后，杜佳楣感覺(jué)到所有參與進(jìn)來(lái)的家庭都發(fā)生了很大的變化。也許對(duì)于普通人而言，這場(chǎng)音樂(lè)會(huì)僅僅是一場(chǎng)充滿愛(ài)的簡(jiǎn)單的表演，但對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的家庭而言，卻是一個(gè)夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)的舞臺(tái)。甚至，這場(chǎng)晚會(huì)讓很多孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)們脫胎換骨。于是，接下來(lái)的一段時(shí)間里，杜佳楣又開始緊鑼密鼓地籌備了更多的活動(dòng)，希望給孤獨(dú)癥孩子和家長(zhǎng)們帶來(lái)更多溫暖。

2013年4月2日，世界第六個(gè)孤獨(dú)癥日來(lái)臨。在北京信息科技大學(xué)和北京市孤獨(dú)癥兒童康復(fù)協(xié)會(huì)的大力支持下，杜佳楣帶著孤獨(dú)癥孩子們?cè)诒本┬畔⒖萍即髮W(xué)的報(bào)告廳中舉辦了一場(chǎng)大型公益活動(dòng)“融化”，以此來(lái)呼吁社會(huì)為“星星的孩子”捐贈(zèng)時(shí)間；2013年5月12日母親節(jié)，為了讓孤獨(dú)癥孩子的媽媽們有片刻的時(shí)間感受自己的人生，星希望舉辦了“讓天使媽媽綻放笑容”大型公益活動(dòng)；2013年6月，在杜佳楣的倡導(dǎo)下，成立了“蝸牛的夢(mèng)想”孤獨(dú)癥兒童藝術(shù)團(tuán)，杜佳楣出任藝術(shù)團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)，之后由杜佳楣、傅樺、紫君、伍彬組成的夢(mèng)想四人組創(chuàng)作的孤獨(dú)癥兒童音樂(lè)劇《桃花源記》連續(xù)一個(gè)月在北廣傳媒的公交、地鐵等電視媒體播放，得到了一致的好評(píng)；2013年8月19日，藝術(shù)團(tuán)應(yīng)北廣傳媒的邀請(qǐng)，參加《善聚公益》活動(dòng)，拍攝的節(jié)目在公交、地鐵、樓宇電視連續(xù)播放，讓社會(huì)更多地了解和接觸到孤獨(dú)癥孩子的世界。

快樂(lè)的時(shí)光總是過(guò)得很快，2014年很快就到來(lái)了，為迎接第七個(gè)世界孤獨(dú)癥日， 2014年4月1日，在中國(guó)青年政治學(xué)院素拓中心，一場(chǎng)盛大而不奢華、簡(jiǎn)樸而不失隆重的“有愛(ài)不孤獨(dú)”世界孤獨(dú)癥日大型公益活動(dòng)舉行。屆時(shí)，杜佳楣撰寫的長(zhǎng)篇紀(jì)實(shí)作品《當(dāng)愛(ài)遇上孤獨(dú)》舉辦了首發(fā)儀式。

活動(dòng)當(dāng)天，“蝸牛的夢(mèng)想”孤獨(dú)癥兒童藝術(shù)團(tuán)孩子們?cè)俅蔚桥_(tái)出演，其中“蝸牛的夢(mèng)想”中那只堅(jiān)持夢(mèng)想的小蝸牛，已經(jīng)成為孤獨(dú)癥兒童追求幸福的象征，她的執(zhí)著打動(dòng)了臺(tái)下的每一位觀眾……

平凡中的崇高

篇9

[關(guān)鍵詞] 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 圍手術(shù)期： 康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R322.7+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-028-02

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年髖部骨折、髖關(guān)節(jié)疾病的一種較安全成熟，有效的治療手段。它可以矯正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)行走功能，從而提高生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者由于肢體功能活動(dòng)受限，不同程度影響了患者生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理的深入開展，對(duì)患者的心理與肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)起到積極作用。自2006年8月～2008年10月，我科對(duì)124例老年股骨頸骨折、粗隆間骨折以及髖關(guān)節(jié)疾病患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過(guò)圍手術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，臨床觀察取得滿意效果，報(bào)道如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 本組124例患者，其中男42例，女82例，年齡57-94歲，平均年齡68.4歲；股骨頭壞死35例，股骨頸骨折36例，股骨粗隆間骨折6例，骨性關(guān)節(jié)炎28例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良7例。單髖置換107例，雙髖一期置換17例，人工股骨頭置換21例，全髖置換103例。大部分患者伴有慢性內(nèi)科疾患，但可以承受手術(shù)治療。

1.2 康復(fù)護(hù)理

1.2.1 康復(fù)目標(biāo) 1)對(duì)病殘矯正后設(shè)法促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)。2)解除疼痛、無(wú)力，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。3)提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性，恢復(fù)日?；顒?dòng)的能力，關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度良好。4)預(yù)防并發(fā)癥和廢用綜合征。

1.2.2 康復(fù)護(hù)理方法 必須使康復(fù)護(hù)理盡早付諸實(shí)施，同時(shí)要自始至終地給患者心理支持。

1.2.2.1 心理護(hù)理通過(guò)交流和溝通 對(duì)患者的一般情況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的健康狀況及心理狀態(tài)，解除患者對(duì)手術(shù)的恐懼及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的憂慮。將術(shù)后康復(fù)內(nèi)容向患者適度地解釋和說(shuō)明，并向家屬講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃、時(shí)間及方法等。請(qǐng)手術(shù)成功者來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者的恐懼，使患者始終能配合康復(fù)護(hù)理的進(jìn)行。

1.2.2.2 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 本組患者有80％在全麻下進(jìn)行，術(shù)后給予吸氧，保持呼吸通暢，床旁心電監(jiān)護(hù)，注意觀察切口滲血情況，保持負(fù)壓引流管通暢，并記錄引流液的色、量及性質(zhì)，觀察患肢末梢血運(yùn)等。

1.2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 髖關(guān)節(jié)脫位、感染和栓塞是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的主要并發(fā)癥。假體脫位，術(shù)后患肢要保持外展中立位，在兩大腿之間放置梯形枕，患足穿防旋鞋；翻身或搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)將患側(cè)髖關(guān)節(jié)整個(gè)抬起來(lái)，避免患肢內(nèi)收、外旋、過(guò)度屈髖，以防脫位。深靜脈栓塞，人工關(guān)節(jié)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率可達(dá)47.1%。術(shù)后注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅、皮溫是否正常，有無(wú)疼痛、腫脹、觸及條索感等，早期鼓勵(lì)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮及足踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)下肢血流回流，防止下肢深靜脈血栓形成。預(yù)防感染，術(shù)后合理使用抗生素，保持切口外敷料清潔干燥。鼓勵(lì)病人做深呼吸及有效咳嗽，做好各種引流管的管理；定時(shí)翻身按摩受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 1)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：術(shù)后當(dāng)日，患肢保持外展20-30度。中立位，兩腿間放置軟枕，待下肢感覺(jué)恢復(fù)即可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背屈及屈趾活動(dòng)，教會(huì)病人股四頭肌靜力收縮練習(xí)，幫助患者從被動(dòng)活動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后第1天、第2天開始做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作，注意屈髖

1.2.4 加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生 肢體活動(dòng)障礙，容易發(fā)生壓瘡。在病情略穩(wěn)定后，要經(jīng)常變換，每2-3h翻身1次，同時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)。

1.2.5 出院指導(dǎo) 一般情況下患者第l2-14天切口愈合拆線出院。出院后對(duì)患者及家屬進(jìn)行生活方式的康復(fù)指導(dǎo)，包括翻身、坐椅子、坐便、上下樓梯等。翻身：向術(shù)側(cè)翻身時(shí)，應(yīng)伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，保持旋轉(zhuǎn)中立位；向健側(cè)翻身時(shí)，也應(yīng)伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，兩腿之間夾厚30-40cm的軟枕，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收引起假體脫位?？赏瑫r(shí)伸直同側(cè)上肢，以便用手掌托髖關(guān)節(jié)后方，防止髖關(guān)節(jié)后伸外旋。練習(xí)坐椅時(shí)要選擇高度大于45cm，最好帶有扶手的椅子。坐便時(shí)最好使用可升高的恭凳。上下樓梯時(shí)，堅(jiān)持上樓梯時(shí)健側(cè)先上，下樓梯時(shí)患側(cè)先下的原則。可從事日常家務(wù)活動(dòng)，但應(yīng)避免干重活及劇烈的體育活動(dòng)。注意做到三不：不負(fù)重、不做盤腿動(dòng)作，不坐矮凳子。另外不可坐在椅子上將身體前傾。不可彎腰撿地上的東西，不可屈髖超過(guò)90。注意預(yù)防各種感染，術(shù)后第l、2、6、12個(gè)月，以后每年1次進(jìn)行復(fù)查。

1.2.6 觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后1周及最后觀察的置換關(guān)節(jié)進(jìn)行Harris評(píng)分，并通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)，使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,(P＜0.05)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果 平均觀察14.2月，通過(guò)康復(fù)護(hù)理患者術(shù)前Harris評(píng)分平均為32.4±11.2，術(shù)后1周Harris評(píng)分為67.2±17.3，最后觀察的Harris評(píng)分為82.7±9.1，術(shù)前和術(shù)后1周以及最后觀察的Harris評(píng)分間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。無(wú)1例壓瘡患者，3例泌尿系感染，通過(guò)多飲水及靜脈抗生素治療痊愈；1例下肢深靜脈血栓患者(彩超證實(shí))，通過(guò)抬高患肢、制動(dòng)溶栓等治療，腫脹逐漸消退，觀察1年，未出現(xiàn)下肢腫脹情況。

3 討論 關(guān)節(jié)置換患者入院時(shí)，其與家屬由于環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，這種壓力情景造成心理環(huán)境失衡并激發(fā)了與護(hù)士健康宣教相聯(lián)系的基本和本能的需求。調(diào)查結(jié)果顯示：患者對(duì)手術(shù)方法及效果疾病相關(guān)知識(shí)需求較高，由于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對(duì)手術(shù)成功的期望值高，使部分患者心理焦慮，情緒不穩(wěn)定。因此，患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取主動(dòng)熱情、耐心介紹，操作認(rèn)真仔細(xì)，動(dòng)作輕柔，關(guān)心他們的病情，遇到問(wèn)題多想辦法、多解釋。又因手術(shù)是一種侵入性治療過(guò)程，圍手術(shù)期患者不僅要疾病本身的影響，還要麻醉和手術(shù)的打擊，所以我們要建立一套滿足患者圍手術(shù)期需求的健康教育計(jì)劃，做好疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教。依據(jù)患者的需求，給予耐心細(xì)致的心理護(hù)理，飲食用藥，術(shù)后的肢體功能鍛練指導(dǎo)，從而使患者安全度過(guò)圍手術(shù)期[1,2]。

多數(shù)患者理解力不夠，講解時(shí)根據(jù)不同的年齡職業(yè)文化、社會(huì)背景選擇患者感興趣的問(wèn)題作為切入點(diǎn)，達(dá)到有效的護(hù)理干預(yù)。根據(jù)健康教育登記表的內(nèi)容，逐次逐條落實(shí)健康教育的內(nèi)容，對(duì)患者自己掌握的內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，未達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目要有標(biāo)識(shí)，并反復(fù)講解和交流指導(dǎo)，直到達(dá)標(biāo)后再填寫，使健康教育內(nèi)容及效果評(píng)價(jià)一目了然，同時(shí)經(jīng)過(guò)對(duì)患者健康需求的重點(diǎn)掌握內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)提問(wèn)和復(fù)述，使患者對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容加深理解和記憶，形成具有個(gè)體差異和針對(duì)性健康教育計(jì)劃內(nèi)容，使患者健康教育達(dá)標(biāo)率。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,任何疾病發(fā)作之時(shí)即應(yīng)開始實(shí)施康復(fù)護(hù)理,旨在強(qiáng)調(diào)早期開始[3]。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異，遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三大原則擬定康復(fù)計(jì)劃，是保證康復(fù)鍛煉成功的重要因素[4,5]。肌力訓(xùn)練對(duì)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能、減輕關(guān)節(jié)負(fù)載、減少假體松動(dòng)具有重要意義，是康復(fù)訓(xùn)練的最主要部分。規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練可以縮短康復(fù)時(shí)間，提高肢體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率。

髖關(guān)置換術(shù)患者術(shù)后正確的功能訓(xùn)練是保持治療成功，恢復(fù)肢體的關(guān)鍵[6]。采用了科學(xué)的功能訓(xùn)練方法，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間、范圍持之以恒的原則，通過(guò)，功能訓(xùn)練的指導(dǎo)無(wú)1例發(fā)生關(guān)節(jié)感染、脫位及壓瘡。

康復(fù)護(hù)理的整體效果需要與發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性相結(jié)合，必須有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的醫(yī)學(xué)理論水平，掌握心理學(xué)，倫理學(xué)等學(xué)科的基本知識(shí)。需要在工作實(shí)踐中不斷更新觀念，以人為本，更好地完成康復(fù)護(hù)理[7]。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳映瓊,肖育卿,肖賢娟等.補(bǔ)償性護(hù)理在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(7):31-32.

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篇10

關(guān)鍵詞 特殊兒童；早期干預(yù)

一、早期干預(yù)的定義

美國(guó)學(xué)者M(jìn)cConnell（1944）給早期干預(yù)作出了定義，即早期干預(yù)是家庭和學(xué)校為殘障兒童（0-3歲）盡量提供的服務(wù)，這種服務(wù)主要有兩種形式：（1）為有可能在日后生活中存在學(xué)習(xí)和行為問(wèn)題的兒童提供的預(yù)防措施或補(bǔ)償服務(wù)，一般在小學(xué)階段開始提供這種服務(wù)；（2）為已出現(xiàn)的缺陷或癥狀提供的醫(yī)療服務(wù)（轉(zhuǎn)引自韓同美，2007）。該定義認(rèn)為早期干預(yù)的對(duì)象是殘障兒童，而且很注重家庭的支持。

二、早期干預(yù)的對(duì)象

從以往研究可以看出，我國(guó)接受早期干預(yù)的特殊兒童有：聽(tīng)力障礙嬰幼兒、視力障礙嬰幼兒、智力障礙嬰幼兒、自閉癥嬰幼兒、運(yùn)動(dòng)障礙嬰幼兒、腦性癱瘓嬰幼兒、感統(tǒng)失調(diào)嬰幼兒、多動(dòng)癥嬰幼兒、顏面損傷嬰幼兒、多重障礙嬰幼兒。以上這些專有名詞，在內(nèi)涵上可能有彼此重疊的地方。例如，“感統(tǒng)失調(diào)”嬰幼兒中，可能就包括了“多動(dòng)癥”嬰幼兒。另外，醫(yī)學(xué)研究者特別關(guān)注低體重兒、早產(chǎn)兒和高危兒的早期干預(yù)，這三個(gè)專有名詞在內(nèi)涵上也可能有彼此重疊的地方（楊希潔，2003）。

三、早期干預(yù)的主要研究?jī)?nèi)容

（1）聽(tīng)力障礙兒童的早期干預(yù)。早期干預(yù)可概括為三早，即聽(tīng)力障礙的早期發(fā)現(xiàn)與診斷、早期驗(yàn)配助聽(tīng)器和早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)訓(xùn)練。0-3歲聾兒的早期干預(yù)，是最關(guān)鍵的時(shí)期，越早干預(yù)越好。嬰兒期聾兒干預(yù)方法包括聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、交往訓(xùn)練、動(dòng)作發(fā)展訓(xùn)練、認(rèn)知能力的訓(xùn)練以及個(gè)人―社會(huì)行為訓(xùn)練，這一階段的訓(xùn)練以半年為單位進(jìn)行的（萬(wàn)選蓉，2004）。另外，也有研究者對(duì)兒童進(jìn)行唇、齒、舌、氣息的訓(xùn)練。例如，口唇運(yùn)動(dòng)練習(xí)包括張口、閉唇、示齒、圓唇等，父母將各種運(yùn)動(dòng)按一定順序編排成唇操讓兒童訓(xùn)練，起到很好的效果（徐雪嬌，江琴娣，2009）。如果家庭與康復(fù)機(jī)構(gòu)共同干預(yù)，效果是很好的?？祻?fù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)家長(zhǎng)，家長(zhǎng)學(xué)會(huì)對(duì)聾兒特殊教育的方法，回家后再對(duì)聾兒進(jìn)行訓(xùn)練，兒童就有可能聾而不啞，也會(huì)更早回歸社會(huì)。

（2）視力障礙兒童的早期干預(yù)。視殘幼兒入學(xué)后，對(duì)其語(yǔ)言能力、認(rèn)知能力、人際交往能力、生活能力及日常行為習(xí)慣等各方面進(jìn)行干預(yù)。對(duì)視力障礙兒童的訓(xùn)練內(nèi)容非常廣泛，主要是進(jìn)行行為干預(yù)，主要采用游戲活動(dòng)法、認(rèn)知行為塑造法、忽視和增強(qiáng)法、獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰療法、身體放松法來(lái)對(duì)多重殘疾視力障礙兒童進(jìn)行干預(yù)（譚間心，2006）。但是，行為干預(yù)的效果在短期內(nèi)不明顯，是一個(gè)長(zhǎng)期而艱難的教育過(guò)程，所以需要老師的愛(ài)心和耐心，并且需要老師把訓(xùn)練、康復(fù)技術(shù)靈活地運(yùn)用到實(shí)踐中去，這樣方可達(dá)到顯著的效果。

（3）智力障礙兒童的早期干預(yù)。對(duì)智力障礙兒童的干預(yù)，主要從五大領(lǐng)域著手，即大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)性（或認(rèn)知能力）和個(gè)人-社會(huì)行為（包括生活自理），這五個(gè)領(lǐng)域幾乎包括了兒童早期的所有行為。和聽(tīng)力障礙兒童的早期干預(yù)一樣，對(duì)智力障礙兒童的早期干預(yù)也需要家庭訓(xùn)練和學(xué)校訓(xùn)練同步。由于智力障礙兒童理解能力比較差，在家強(qiáng)化的訓(xùn)練，比單純?cè)谛Ｓ?xùn)練要好得多，這樣也有助于增強(qiáng)智力障礙兒童的記憶力。

（4）自閉癥兒童的早期干預(yù)。陸汝文等（2000）采用“早期訓(xùn)練綱要”（FFK）對(duì)自閉癥兒童早期社會(huì)能力評(píng)估和家庭訓(xùn)練指導(dǎo)?！霸缙谟?xùn)練綱要”是將兒童早期的260項(xiàng)社會(huì)技能，以生活自理、精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作、語(yǔ)言能力、思維感知五個(gè)方面內(nèi)容系統(tǒng)排列而成的。使用“早期訓(xùn)練綱要”持續(xù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行家庭訓(xùn)練，可以使患兒達(dá)到五歲正常兒童的基本技能，且內(nèi)容系統(tǒng)、規(guī)范、易于操作。

自閉癥兒童可以通過(guò)藥物干預(yù)和教育干預(yù)來(lái)控制。關(guān)威（2006）認(rèn)為藥物能幫助改善其癥狀，若是結(jié)合行為治療和教育康復(fù)訓(xùn)練，可以有很大的發(fā)揮潛能，并能提高其社會(huì)生存能力。藥物雖然在某種程度上可以控制某些癥狀，但是要注意個(gè)別化，因?yàn)椴煌瑑和陌Y狀不同，且對(duì)藥物的敏感性也不同。雖然自閉癥兒童的干預(yù)后效果還不是很明顯，但是如果給他們良好的干預(yù)訓(xùn)練，就能使他們的癥狀有所改善。

總結(jié)

特殊兒童家長(zhǎng)需要參與到子女的早期教育中，根據(jù)特殊兒童的身心特點(diǎn)，盡最大努力挖掘兒童自身潛力。教師應(yīng)對(duì)特殊兒童充滿熱心，且具有關(guān)于兒童生理、心理、康復(fù)等方面的知識(shí)，要有良好的教學(xué)方法，并與醫(yī)生、家長(zhǎng)、社區(qū)服務(wù)者等密切合作，共同做好健康教育工作。

早期干預(yù)亟需各方人士加強(qiáng)關(guān)注，貢獻(xiàn)各自所長(zhǎng)，我們要認(rèn)識(shí)到早期干預(yù)對(duì)兒童發(fā)展，尤其是對(duì)殘障兒童發(fā)展的重要性，這就需要政府、學(xué)校、醫(yī)院、家庭都要積極的配合，讓越來(lái)越多的人關(guān)注早期干預(yù)、參與早期干預(yù)。

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