醫(yī)療門診管理制度范文

時間:2023-10-17 17:25:21

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醫(yī)療門診管理制度

篇1

一、本辦法所稱門診特殊病種,是指經(jīng)二級及以上或?qū)?贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的醫(yī)療費(fèi)用較高的以下病種:1、須做血透的腎功能衰竭和須使用國產(chǎn)抗排斥藥的腎移植;2、須做放化療的癌癥;3、III期高血壓;4、糖尿病;5、冠心??;6、中風(fēng)后遺癥;7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;8、重癥肌無力;9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)功能障礙Ⅳ級);10、精神分裂癥。門診特殊病種暫定以上10種,試行一段時間后,將視統(tǒng)籌基金結(jié)余情況和疾病譜變化作適當(dāng)調(diào)整。

二、患有上述規(guī)定的特殊病種的參保人員,由個人提出申請,用人單位簽署意見,附各種檢查報告及近2年個人病史資料,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家每半年進(jìn)行一次鑒定審批。

三、凡須做血透的腎功能衰竭病人、須服用國產(chǎn)抗排斥藥的腎移植病人和須做放化療的癌癥病人,其用于治療本病的屬于基本用藥、基本診療項目、基本醫(yī)療設(shè)施目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算視同住院病人處理,在1個統(tǒng)籌年度內(nèi)先由個人自付住院起付段標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用,再由統(tǒng)籌基金按規(guī)定分段報銷,超過住院封頂線以上的部分按大病醫(yī)療救助辦法執(zhí)行。

四、凡患有III期高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)功能障礙Ⅳ級)和精神分裂癥的在職人員,其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人自付500元,再由統(tǒng)籌基金按60%的比例給予補(bǔ)助;對退休(職)人員按70%的比例給予補(bǔ)助;對建國前參加革命工作的老職工按80%的比例給予補(bǔ)助,每年度補(bǔ)助額以2000元為限。

五、特殊病種患者到醫(yī)院就診,因治療本病所開具的藥物應(yīng)使用單獨(dú)處方,每次處方量不得超過1個月。

六、特殊病種的認(rèn)定應(yīng)堅持真實、準(zhǔn)確、有客觀依據(jù)的原則,不得弄虛作假,放寬尺度,如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為,一經(jīng)查實,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)扣除相應(yīng)的違規(guī)費(fèi)用,嚴(yán)重的由市勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門按有關(guān)規(guī)定實施處罰。

七、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療專家組,聘請有關(guān)專家,對特殊病種治療情況進(jìn)行抽查復(fù)核。

篇2

關(guān)鍵詞:門診西藥房 綜合管理 制度

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0425-01

門診西藥房管理主要是針對西藥,比如診斷藥物、抗生素、血清疫苗、血液制品、生化藥物以及化學(xué)原料與其制劑等可以用語預(yù)防疾病或者治療疾病的藥物。西藥與中藥的不同點在于,西藥的副作用比較大,但治療見效快,但是用藥不當(dāng)會對病人造成嚴(yán)重的后果。門診西藥房的工作品質(zhì)影響著整個醫(yī)院的醫(yī)療水平、社會效益以及經(jīng)濟(jì)效益。所以,強(qiáng)化門診西藥房的管理措施至關(guān)重要。筆者總結(jié)我院門診西藥房以前的管理經(jīng)驗,在此基礎(chǔ)上提出幾點適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展的管理措施[1]。

1 優(yōu)化外部購藥環(huán)境

門診西藥房的工作量巨大,病人擁擠的情況十分常見,緊張的氛圍隨時可見。病人心情急躁,而藥師工作繁雜,兩者非常容易發(fā)生沖突。倘若藥師沒有一個良好的心態(tài),再受到病人情緒感染之后非常容易發(fā)生差錯事故。針對上面的情況,可以在取藥窗口等待區(qū)置放欄桿,讓病人排隊取藥,避免一些自覺性差的病人插隊引起糾紛。還可以在大廳中設(shè)置等候區(qū),部分身體不適的病人可以在休息區(qū)等候,舒緩病人的情緒。此外,門診西藥房的窗口必須保持寬敞明亮、干凈整潔,并且要清楚的標(biāo)示發(fā)藥以及咨詢窗口。

2 構(gòu)建一整套完善的藥品管理制度

要提升門診西藥房的藥學(xué)服務(wù)品質(zhì),構(gòu)建良好的工作環(huán)境,門診藥房藥師必須嚴(yán)格按照《中華人民共和國藥品管理法》來進(jìn)行工作,堅持依法管藥、依法用藥。門診西藥房必須構(gòu)建一整套完整的藥品管理制度,讓藥房藥師的工作既然有序,及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題,并且第一時間處理,從而使得病人用藥的效果及安全得到保障。相關(guān)制度的制定必須要針對門診西藥房工作的特性以及在工作中經(jīng)常發(fā)生的問題,從而制定門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作流程、特殊藥品使用及管理制度、效期藥物報告制度、不良反應(yīng)報告制度等一些列完善的門診西藥房管理工作制度以及藥房工作人員的獎罰制度。關(guān)于門診藥房房藥品的使用必須與流行的疾病以及對應(yīng)的季節(jié)緊密項鏈[2]。所以,門診西藥房必須要依照藥品實際的使用情況,制定科學(xué)合理的藥品管理體系。而一套健全的獎罰制度可以使門診西藥房的服務(wù)品質(zhì)得到保障,同時還可以使病人的合法權(quán)益得到保障,包括在一定程度上對藥房工作人員的工作態(tài)度形成約束以及降低醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率等,都有著一定的促進(jìn)作用。

3 藥品的包裝管理

國內(nèi)醫(yī)院在藥品包裝管理方面仍然有一些問題,藥品標(biāo)簽的防偽能力不足,藥包材料的安全性及環(huán)保型達(dá)不到國際標(biāo)準(zhǔn)。針對這些不足,門診西藥房必須強(qiáng)化藥品標(biāo)簽的管理措施,對進(jìn)藥途徑嚴(yán)格把關(guān),以防偽造與品質(zhì)沒有保障的藥物進(jìn)入門診西藥房。此外,還要添加藥品的使用標(biāo)簽,以防病人因為錯誤使用發(fā)生事故。

4 優(yōu)化人員素質(zhì)

4.1 提升藥師的專業(yè)素質(zhì)。門診西藥房要定期組織安排藥師進(jìn)行藥品相關(guān)法律以及專業(yè)知識的學(xué)習(xí),定期考核藥師的專業(yè)素質(zhì),從而提升藥師的專業(yè)水平。此外,門診西藥房還要多組織安排藥師參與專業(yè)的知識講座,讓藥師掌握目前藥學(xué)知識信息的最新動向,讓有藥師的思維緊跟時代的發(fā)展。

4.2 提升藥師的職業(yè)素質(zhì)。藥師作為窗口工作人員,在接待病人的時候必須要展現(xiàn)自身良好的職業(yè)素養(yǎng)。藥師要以良好的工作態(tài)度、柔和的語氣來接待病人。有條件的門診西藥房,也可以專門組織藥師參與禮儀培訓(xùn),以達(dá)到提升藥師職業(yè)素養(yǎng)的目的。

5 西藥房管理的現(xiàn)代化

當(dāng)前社會是信息化的社會,門診西藥房傳統(tǒng)的工作方式顯然無法適應(yīng)社會的發(fā)展。所以,門診西藥房必須與時俱進(jìn),采用現(xiàn)代化的設(shè)施進(jìn)行管理。而將現(xiàn)代化的信息技術(shù)應(yīng)用到門診西藥房的管理工作中,可以實時掌握藥品的存儲狀況,防止積壓;還可以將病人的檢查結(jié)果與病例進(jìn)行聯(lián)系,從而強(qiáng)化對數(shù)據(jù)信息的深層分析。此外,門診西藥房還可以采取超市化的管理措施,將傳統(tǒng)的售藥窗口更改為開放式的售藥超市,病人取藥更為方便。需要注意的是,門診西藥房還必須培訓(xùn)一支具備職業(yè)藥師資格的藥師隊伍,才可以藥房針對病人的實際病情,給予科學(xué)合理的咨詢與指導(dǎo)。

綜上所述,門診西藥房是醫(yī)院藥品保管和配送的重要場所,藥房內(nèi)的環(huán)境、藥品的購進(jìn)質(zhì)量、儲存情況、配送正確與否等均影響了患者的用藥安全。其中,規(guī)范化的藥房制度是保證藥房工作順利開展的重要保證。本文提出了西藥房現(xiàn)代化管理的一些意見和措施,希望為西藥房更好的發(fā)展提供參考。

參考文獻(xiàn)

篇3

兩年以上工作經(jīng)驗 |女| 25歲(1986年1月18日)

居住地:重慶

電 話:138********(手機(jī))

E-mail:

最近工作 [1 年8個月]

公 司:XX醫(yī)院

行 業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

職 位:護(hù)士長

最高學(xué)歷

學(xué) 歷:本科

?!I(yè):護(hù)理學(xué)

學(xué) 校:重慶醫(yī)科大學(xué)

自我評價

具有豐富的護(hù)理理論知識,臨床工作經(jīng)驗,培訓(xùn)管理經(jīng)驗,善于處理工作中的異常狀況。具有病人安全管理、人員分層管理方面的經(jīng)驗,能夠妥善處理好醫(yī)院與病人之間的糾紛。適應(yīng)能力強(qiáng),人際關(guān)系佳,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),具有領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊意識和奉獻(xiàn)精神。護(hù)理行業(yè)不僅是一個需要專業(yè)知識的行業(yè),它更需要不斷的付出和不求回報的精神,我相信我可以勝任它并且做到最好。

求職意向

到崗時間: 一個月內(nèi)

工作性質(zhì): 全職

希望行業(yè): 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

目標(biāo)地點: 重慶

期望月薪: 面議/月

目標(biāo)職能: 護(hù)士長

工作經(jīng)驗

2010/4—至今:XX醫(yī)院[ 1年8個月]

所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

護(hù)理 護(hù)士長

1、輔助麻醉師熟練的進(jìn)行配合操作;

2、負(fù)責(zé)接待門診就診患者,解答患者就診時提出的疑難問題;

3、管理手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物的請領(lǐng)、報銷工作,檢查手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況;

4、組織護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),指導(dǎo)新護(hù)士的日常工作;

5、協(xié)助院長管理各科室醫(yī)療護(hù)理工作。

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2009/3—2010/3:XX疾病治療中心 [ 1年]

所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

門診 醫(yī)院管理人員

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院的健康宣教工作,協(xié)助病人的健康教育,提高醫(yī)生的診治效率;

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院病人的安全管理,避免就醫(yī)環(huán)節(jié)的安全隱患;

3、制定醫(yī)院工作人員的員工守則,以及相關(guān)管理制度;

4、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門診排班;

5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理投訴,有效解決各種糾紛。

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2008/7--2009 /2:XX衛(wèi)生護(hù)理中心 [ 8個月]

所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生

護(hù)理 護(hù)士/護(hù)理人員

1、管理會員健康檔案,負(fù)責(zé)會員健康維護(hù);

2、負(fù)責(zé)健康體檢,接種疫苗,處理常見病和多發(fā)病的臨床護(hù)理;

3、負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助治療及術(shù)后護(hù)理工作。

4、協(xié)助完善職業(yè)病防治計劃和實施方案,包括職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度,作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理制度,職業(yè)健康管理制度等;

5、協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;

教育經(jīng)歷

2004/9 --2008 /7 重慶醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué) 本科

證 書

2008/6 護(hù)師資格證書

2007/7 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書

2006/12 大學(xué)英語六級

2005/12 大學(xué)英語四級

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;管理;污染

【中圖分類號】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0852―02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性廢物。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)治療疾病,保證人民群眾的身體健康,在治療疾病的同時如因為醫(yī)療廢物處理不當(dāng),給病人或家屬帶來其他的污染,使其再次感染其他疾病,不僅造成人民群眾身心受損,而且違背醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的原則。

1 國家對醫(yī)療廢物處理辦法

在《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年

來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物管理職責(zé)是否能夠旅行、是否依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定落實醫(yī)療廢物管理制度和考核制度、工作流程和要求,是否有發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫時儲存以及對醫(yī)療廢物管理的各種設(shè)置情況和對《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的執(zhí)行情況;各科室的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療廢物專門管理人員對醫(yī)療廢物管理的資料記載、交接記錄和保存情況;醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的相關(guān)人員對法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等知識培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)情況等等,如能按要求能制定相關(guān)的制度,資料齊全,記錄清楚明確,那么他們對醫(yī)療廢物管理應(yīng)能按要求執(zhí)行。

2 對本市中小型門診處理廢物的調(diào)查

通過調(diào)查和查閱資料可知,本市大部分大中型醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理比較重視,能夠認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理條例》,各自成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理,各其負(fù)責(zé),分工明確,責(zé)任到人;建立了醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則;制定了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;大部分醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物暫時儲存庫房并且按照《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》配置了醫(yī)療廢物警示標(biāo)示、具體說明、專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車;有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序;有的和特種垃圾站建立了委托處置關(guān)系,簽定了運(yùn)送、焚燒合同;相關(guān)科室人員進(jìn)行了法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓(xùn)。

但是仍有大部分中小門診沒有按《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求去做。目前本市登記在冊小診所1971家,日生產(chǎn)醫(yī)療廢物2.5噸左右,除部分診所的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理外,絕大部分產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均為自行處置。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有建立了醫(yī)療廢物管理制度和意外事故的應(yīng)急方案,沒有專人負(fù)責(zé)收集、登記管理和交接簽字程序,沒有集中處置的設(shè)施,自己用一些比較簡單的辦法焚燒,比如用小型焚燒爐,還有的在野外露天焚燒,小診所的管理人員對業(yè)務(wù)知識概念不清,不會個人防護(hù),操作不能按照規(guī)范進(jìn)行。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查示,他們檢查了46家中小門診,只有一家門診部的特種垃圾管理處簽訂了處理合同,15家門診的醫(yī)療廢物交附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理,6家門診的醫(yī)療廢物自行焚燒,其余24家門診的醫(yī)療廢物去向不明。我單位是學(xué)校,是專門培養(yǎng)護(hù)士的學(xué)校,學(xué)生上完實驗科或護(hù)理操作完實驗垃圾,也沒有明確的去向。而社區(qū)52%的中小門診醫(yī)療廢物處理不當(dāng),很可能與一般垃圾混在一起,但醫(yī)療廢物不同于生活垃圾,主要是醫(yī)療活動過程產(chǎn)生的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、帶血的棉棒和紗布等用品,醫(yī)療廢物在處置、儲存和運(yùn)送的各個環(huán)節(jié)都有很大的傳染性,尤其是一次性使用的塑料用品,流失后大部分流入不法商販?zhǔn)种?,他們低價回收后加工制成純凈水儲水筒等塑料生活用品,給人民健康帶來極大的危害。所以如何對中小門診醫(yī)療廢物的處理是擺在有關(guān)部門面前的嚴(yán)峻問題。

3分析以下原因有關(guān):

3.1相關(guān)人員對醫(yī)療廢物的法律法規(guī)知識匱乏,特別是領(lǐng)導(dǎo)或主要負(fù)責(zé)人員,相關(guān)概念不清楚,管理意識不強(qiáng),對條例和辦法認(rèn)識膚淺,領(lǐng)導(dǎo)不重視,醫(yī)療廢物管理制度和考核制度沒有建立健全,對垃圾不分類、不密封,焚燒不充分,對有些廢物如輸液瓶是否為醫(yī)療廢物認(rèn)識不徹底,甚至醫(yī)務(wù)人員自己都重復(fù)使用輸液瓶。

3.2中小門診受利益驅(qū)使門診、診所床位少,賺錢少,他們決不可能與特種垃圾站簽訂合同,當(dāng)然就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不會無償免費(fèi)處理醫(yī)療廢物;本市有好些廠礦醫(yī)院,工廠效益差醫(yī)院效益也很難維持,按特種垃圾站收費(fèi)標(biāo)種收費(fèi),他們就更難維持,這給醫(yī)院帶來很大的負(fù)擔(dān)。

3.3偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診,病人來不做預(yù)處理,各種病人都接觸,有些傳染病也有截流現(xiàn)象,好多醫(yī)療廢物就地焚燒或是掩埋,甚者隨處亂仍,造成局部地區(qū)周圍人群的污染,他們認(rèn)為山高皇帝遠(yuǎn),無人能管得上他們,這是觀念意識不強(qiáng)的人;而有相關(guān)法律法規(guī)的人們,他們也想認(rèn)真處理醫(yī)療廢物,由于地處偏遠(yuǎn),交通不便,每日醫(yī)療廢物不是很多,儲存又不合適,相關(guān)單位也不可能為此單獨(dú)跑一趟,就造成醫(yī)療廢物處置不當(dāng)。

3.4衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門宣傳不到位,缺乏現(xiàn)場指導(dǎo),監(jiān)督檢查不力。如《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》實施三年來,各大中小醫(yī)院接到了文件,而部分地區(qū)工作人員就根本不知道,有的是從報紙上膚淺知道一些,具體內(nèi)容知者甚少,沒有宣傳、沒有培訓(xùn),沒有現(xiàn)場指導(dǎo);在檢查時是否對偏遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診有過檢查,而對未注冊的小門診又是如何處理的呢?這些都是值得我們深思的問題。

4 對策

自從2003年《醫(yī)療廢物管理條理》頒布實施以來,我市的醫(yī)療廢物管理出現(xiàn)了新的局面,各級醫(yī)院對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)送到集中處置都在不斷的按照〈條例〉要求操作。但這畢竟是一向新的任務(wù),人們在接受這些新生事物的同時,對它的理解欠缺,思想認(rèn)識不能完全到位,所以出現(xiàn)一些問題是在所難免的,關(guān)鍵是如何積極的去解決這些問題,是目前值得考慮的。

4.1 衛(wèi)生行政部門和其它相關(guān)執(zhí)法部門要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,加強(qiáng)管理,采取多種形式大力宣傳《條例》和《辦法》,強(qiáng)化培訓(xùn)、宣傳教育工作,開展對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)人員的法律法規(guī)知識的培訓(xùn),指導(dǎo)各個區(qū)縣的監(jiān)督檢查工作,深入基層、深入群眾中去,確實將《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》落實下去;建立從業(yè)人員安全防護(hù)原則,幫助他們作好個人防護(hù)工作;醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)一步細(xì)化;加強(qiáng)現(xiàn)場監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作,幫助中小門診解決實際問題;對于中小門診和效益差的廠礦醫(yī)院,他們的醫(yī)療廢物的處理應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策,為了顧全大局,也可以免除部分費(fèi)用,鼓勵他們按要求處置醫(yī)療廢物。

4.2 各中小門診成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)帶頭管理,各其負(fù)責(zé),分工明確,責(zé)任到人;建立醫(yī)療廢物管理制度、考核制度以及考核細(xì)則;制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案;醫(yī)療廢物按點暫時儲存,用專用的帶有特殊標(biāo)示的黃色塑料袋、專門運(yùn)送醫(yī)療廢物的密封推車;有專人負(fù)責(zé)收集、登記、管理和交接簽字程序;相關(guān)人員進(jìn)行法律法規(guī)、分類收集、交接記錄、個人防護(hù)以及專用容器、車輛消毒管理知識的培訓(xùn)。

4.3對于邊遠(yuǎn)地區(qū)的小診所、小門診加大檢查指導(dǎo)工作,醫(yī)療廢物按點暫時儲存時,要有專人負(fù)責(zé),及時處理。對確實集中處理有困難或不方便的門診,指導(dǎo)他們就地焚燒須多少度能達(dá)到充分燃燒,深埋多少能達(dá)到要求,杜絕因醫(yī)療廢物的處理不當(dāng)而造成再次污染。

篇5

一、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù),有效分流就診患者。

1、擴(kuò)大預(yù)約比例。我院通過電話預(yù)約、現(xiàn)場提前預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。我院門診及住院患者實行預(yù)約診療率及復(fù)診預(yù)約率均為100%。

2、實現(xiàn)分時預(yù)約。我院門診及住院患者實行分時段預(yù)約率為100%。

二、合理調(diào)配診療資源,暢通急診綠色通道。

1、合理調(diào)配資源。一是合理安排值班,能夠根據(jù)就診患者就診病種排序(內(nèi)科)安排出診醫(yī)師數(shù)量,保證醫(yī)師有足夠的診查時間;二是在檢驗科專門開展針對急診檢查項目及時出具結(jié)果的檢驗小組。

2、加強(qiáng)急診力量,及時救治重患。我院制定了《急診科院前急救制度》,要求做好院前、院內(nèi)的銜接工作,并做好電話記錄、出診記錄。嚴(yán)格落實醫(yī)院《急診綠色通道管理制度》,將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域,實行急診患者按病情輕重分級分類處置原則,對急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦及急危重癥患者,均能及時開通綠色通道,先救治、后繳費(fèi),需住院患者及時收住。

3、將院外術(shù)前檢查、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保報銷,大大降低了患者的負(fù)擔(dān)。

三、落實醫(yī)療核心制度,持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。

今年,我院組織醫(yī)療核心制度專項檢查,病歷質(zhì)量,處方質(zhì)量、醫(yī)療臨床應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)院感染檢查各10次,通過開展醫(yī)療核心制度考試、“三基”培訓(xùn)及考核、全院疑難病例討論、處方點評等活動,使手術(shù)前診斷符合率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告率、治療好轉(zhuǎn)率、出院病人臨床路徑比例、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率、CT及MRI大型設(shè)備檢查準(zhǔn)確率大大提高,急診平均留觀時間、平均住院日、醫(yī)院感染現(xiàn)患率穩(wěn)步降低,并早已開展檢驗結(jié)果同級醫(yī)院互認(rèn)平臺。要求醫(yī)務(wù)人員在日常工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度,不斷加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全意識,切實為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

四、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

加強(qiáng)護(hù)理力量,落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理。貫徹落實國家衛(wèi)生計生委頒布的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則”和《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》精神,我院所有病區(qū)落實責(zé)任包干制整體護(hù)理工作模式,使責(zé)任護(hù)士回歸病人床邊,有效增進(jìn)了護(hù)患交流和溝通,護(hù)士的責(zé)任感明顯提升,病人綜合滿意度達(dá)到90%以上。實施護(hù)士崗位管理,重新修訂層級護(hù)士管理制度,完善層級護(hù)士考核進(jìn)階機(jī)制,根據(jù)層級護(hù)士的工作經(jīng)驗、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱,安排在相應(yīng)技術(shù)難度和專業(yè)要求的護(hù)理崗位工作,體現(xiàn)能級對應(yīng),并與績效掛鉤,使醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實處。

五、加強(qiáng)抗菌藥物管理,強(qiáng)化藥事服務(wù)。

醫(yī)院現(xiàn)有專職藥師人數(shù)14人,每月均開展處方點評工作,對每名醫(yī)師進(jìn)行處方點評:有合理用藥指導(dǎo),嚴(yán)格控制住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等,同時醫(yī)院還開展了抗菌藥物培訓(xùn)考核和處方、病例質(zhì)量點評工作,使抗菌藥物管理工作穩(wěn)步走上新臺階。

六、妥善化解醫(yī)療糾紛,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、推進(jìn)三調(diào)解一保險機(jī)制建設(shè)。我院制訂了《醫(yī)療糾紛案件管理制度》、《醫(yī)療糾紛處理程序》及《醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》,設(shè)立醫(yī)院投訴管理辦公室,公開醫(yī)療糾紛的解決途徑、流程及投訴電話,以實事求是態(tài)度通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險和第三方參與調(diào)解機(jī)制工作,積極參與醫(yī)療責(zé)任保險。

2、規(guī)范院內(nèi)投訴管理。醫(yī)院在門診大廳公示醫(yī)院投訴管理辦公室聯(lián)系方式(xxxx),在門診大廳、住院病區(qū)設(shè)置投訴舉報箱,并開放多種渠道,如現(xiàn)場投訴、總值班電話xxxx投訴等,收集患者意見,確保投訴舉報途徑暢通。

七、存在的問題

1、醫(yī)院信息化建設(shè)不完善,目前無自助查詢服務(wù)。

2、門診繳費(fèi)渠道單一,門診一站式服務(wù)尚待完善。

3、與多家醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體,卻未實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診和信息共享功能。

4、未開展日間手術(shù)。

八、下一步工作安排

1、盡快完善醫(yī)院信息化建設(shè),添置自助查詢、掛號、繳費(fèi)設(shè)備,為患者提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2、加強(qiáng)與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院的溝通合作,提升服務(wù)質(zhì)量。

3、立即召開相關(guān)科室會議,討論研究日間手術(shù)的病種及流程,嚴(yán)格控制平均住院日。

對照《2018年進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃工作信息表》(醫(yī)療機(jī)構(gòu)),我們有許多地方有欠缺,做的不足,也有許多地方可以做的更好,我們將按照計劃要求持續(xù)改進(jìn),扎實做好本職工作,給人民群眾提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

篇6

關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)管理;醫(yī)院;管理制度

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是指按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段,對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行計劃、組織、實施、指導(dǎo)與監(jiān)督,開展經(jīng)濟(jì)分析和經(jīng)濟(jì)核算,合理使用人力、物力、財力,力求以盡可能少的勞動消耗,取得盡可能大的醫(yī)療保健服務(wù),更好地完成以醫(yī)療為中心的各項醫(yī)療保健任務(wù),以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需要。要做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作,要從以下幾方面著手:

一、強(qiáng)化預(yù)算管理

預(yù)算工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的首要環(huán)節(jié),是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的根本依據(jù),它要求管理者依據(jù)任務(wù)計劃制定合理的經(jīng)營方案,對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)規(guī)模、財務(wù)結(jié)構(gòu)以及資金渠道進(jìn)行估計,準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院各項經(jīng)營活動的收支狀況。

現(xiàn)階段,我國在宏觀上對醫(yī)院實行核定收支、定額補(bǔ)助或定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)等控制措施,由此可見,醫(yī)院的收入預(yù)算要考慮到財政補(bǔ)貼、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、等各個方面。支出預(yù)算要考慮到專項財政支出、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等各個角度。

一方面,預(yù)算工作越精確,在實踐中就越容易落實,因此,預(yù)算工作必須做到詳細(xì)、具體。另一方面,醫(yī)院的預(yù)算一旦經(jīng)過審核批準(zhǔn),不能夠輕易變更,所以,預(yù)算工作必須做到精益求精,確保預(yù)算結(jié)果的準(zhǔn)確合理。

二、完善科室成本效益核算

1、收入核算。病人入院后,科室根據(jù)病情所開展的各 治療活動,都應(yīng)該按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),并將收費(fèi)項目及金額記入病人分戶賬中。核算室在月末應(yīng)對當(dāng)月出院病人進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)計。根據(jù)門診收入、住院收入項目分類整理,按臨床科與醫(yī)技科分成比例形成科室的收入 。

2、支出核算??剖覟檎at(yī)療活動的開展而領(lǐng)用的藥品、敷料、消毒材料、衛(wèi)生器具、低值易耗品、辦公用品、印刷品、職工和招聘人員工資、工作人員獎金、水電氣費(fèi)、修理費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)等計入成本,與科室效益獎金掛鉤。

3、效益核算。實行以科室為單位的成本效益核算,有利于引進(jìn)科室成本概念,加強(qiáng)成本意識,提高科室管理水平。年初以各科室 兩年利潤為依據(jù)制定本年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo),每月在“質(zhì)控與目標(biāo)責(zé)任制獎懲辦法”中公開科室完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況,并與科室負(fù)責(zé)人崗位津貼、科室人員獎金掛鉤,獎懲分明,調(diào)動科室和個人的積極性,實現(xiàn)醫(yī)院、科室、個人收入同步增長。

4、改進(jìn)核算手段。實現(xiàn)微機(jī)核算,使科室成本核算進(jìn)一步快捷準(zhǔn)確。將各項收入和各種成本信息準(zhǔn)確無誤地輸入核算系統(tǒng),加以歸納整理、分析與顯示。

三、加強(qiáng)醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料的管理,規(guī)范進(jìn)貨渠道

藥品、衛(wèi)生材料是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動的重要手段。對藥品要實行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法,設(shè)專職或兼職的藥品會計,并建立相應(yīng)的管理制度,保證病人用藥安全,防止損失浪費(fèi)。另外要核定藥品材料庫存定額,建立藥品材料周轉(zhuǎn)金制度。庫存定額要根據(jù)床位多少和門診量大小以及采購、交通、以往消耗等情況核定。數(shù)量不足的要補(bǔ)充、庫存過多的要控制。保證藥品材料的周轉(zhuǎn)率,不占用過多的流動資產(chǎn)。

在醫(yī)院的日常工作中,所涉及的藥品、器械設(shè)備種類繁多、數(shù)目巨大,如果醫(yī)院的進(jìn)貨渠道不規(guī)范,就會導(dǎo)致價格波動,使醫(yī)院的支出成本居高不下。另外,進(jìn)貨渠道不規(guī)范還可能導(dǎo)致采購的器械不符合標(biāo)準(zhǔn),從而給醫(yī)院造成更大的損失。由此可見,在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中,規(guī)范進(jìn)貨渠道是一項關(guān)鍵性因素,管理人員必須加以重視。

四、建立健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度

經(jīng)濟(jì)管理制度是醫(yī)院經(jīng)營活動的準(zhǔn)繩,加強(qiáng)和完善經(jīng)濟(jì)管理制度有利于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定,有利于醫(yī)院外部活動的收支平衡。使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動有章可循。在具體實踐中,醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)制度要包含工作制度、崗位職責(zé)等各個方面,使相關(guān)制度詳細(xì)到以下每個部分:1、財務(wù)工作管理制度。2、收費(fèi)工作管理制度。3、價格管理制度。4、退費(fèi)管理制度。5、借款管理制度。6、報銷管理制度。7、現(xiàn)金管理制度。8、決策管理制度。9、內(nèi)部牽制管理制度。10、往來款項管理制度。11、成本核算管理制度。12、物資分配管理制度。13、固定資產(chǎn)管理制度。14、檔案管理制度。15、崗位輪換管理制度等。

五、強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制、提高工作人員素質(zhì)

在醫(yī)院的管理工作中,要依據(jù)《醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督制度》嚴(yán)格地對醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行監(jiān)督,其中,包括對醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動的收支憑證進(jìn)行審核,確保有關(guān)票據(jù)內(nèi)容真實、項目清楚、手續(xù)完備,對于存在疑點的賬目憑證,要及時進(jìn)行審查核實并且糾正。

工作人員的素質(zhì)決定著醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r,無論是什么工作,工作人員的素質(zhì)都影響著最終的工作效果,在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過程中,應(yīng)該全面加強(qiáng)工作人員的綜合素養(yǎng)。一方面,有助于加強(qiáng)他們的服務(wù)意識,提高他們的服務(wù)水平,端正他們的服務(wù)態(tài)度。另一方面,提高工作人員的綜合素養(yǎng)可以使他們具有強(qiáng)烈的工作熱情,以及嫻熟的工作技巧,在實際工作中盡職盡責(zé),文明服務(wù)。

對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作而言,提高各部門工作人員的綜合素養(yǎng),可以保障醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)范性,從而確保醫(yī)院的合理經(jīng)營,推動醫(yī)院持續(xù)較快發(fā)展。

六、結(jié)語

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中存在的問題十分復(fù)雜,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的措施也是多種多樣的,這需要有關(guān)管理人員靈活運(yùn)用,并不斷改進(jìn)管理手段,探索經(jīng)營方法,以確保醫(yī)院能夠持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

篇7

一、工作目標(biāo)

緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動,以人為本,以病人為中心,以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點,著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題,保障人民群眾健康權(quán)益,推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行,促進(jìn)社會和諧。

二、工作內(nèi)容

(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。

1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程,

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點,落實便民、利民措施,通過預(yù)約掛號、合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療,后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級醫(yī)院部分檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)等,積極探索、創(chuàng)新,有計劃、有重點地推進(jìn)各項改善醫(yī)療服務(wù)的措施,做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù),開展雙休日及節(jié)假日門診,加強(qiáng)簡易門診,充實門診力量,延長門診時間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理,合理調(diào)配護(hù)士人力,根據(jù)科室工作量實行彈性排班。實施護(hù)士崗位管理,建立護(hù)士績效考核制度,考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合,多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點,夯實醫(yī)療基本功,加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn),繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練,嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識,服務(wù)意識,規(guī)范醫(yī)療行為,使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”

進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”,認(rèn)真落實醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,及時化解醫(yī)患矛盾,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。

1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度

嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系

建立醫(yī)療質(zhì)量三級質(zhì)控小組工作制度,加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報告和醫(yī)療安全隱患的主動報告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度,對科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.加強(qiáng)藥品安全使用管理

認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為,促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織,建立抗菌藥物管理制度,明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點評力度,建立抗生素分級使用管理制度,開展抗生素藥物培訓(xùn),嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實。建立不良藥品反應(yīng)及時上報制度。

4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作

開展急診常見病病種的臨床路徑,逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理

完善醫(yī)院感染管理組織,制定并落實相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南,加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌,開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。

1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度

堅持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度,結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強(qiáng)愛民、便民、利民的自覺性,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念,自覺為群眾健康服務(wù)。

2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范

制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書,完善服務(wù)承諾制度,強(qiáng)化各級干部的責(zé)任意識,進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真做好醫(yī)德考評落實工作,加大對醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度,建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度,形成有效的激勵和約束機(jī)制。

3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件

嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件,充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署,開展收受醫(yī)藥回扣專項治理活動,完善制度建設(shè),堵塞漏洞,注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源,凈化醫(yī)療環(huán)境。

(四)深入開展行風(fēng)評議,積極主動接受社會監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。

1.針對不同的崗位設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷,定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動,征求意見和建議,有針對性地改進(jìn)服務(wù),使患者滿意度逐步提升。

2.繼續(xù)開展民主評議活動,以評促糾、注重整改。不定期召開社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會,了解社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評價、存在的問題、不滿意的問題,有針對性地進(jìn)行整改,促進(jìn)社會對急診科評價的好轉(zhuǎn)。

三、活動步驟和安排

篇8

關(guān)鍵詞:風(fēng)險因素管理;發(fā)熱;護(hù)理

為了深入探究風(fēng)險因素管理在發(fā)熱門診護(hù)理中的應(yīng)用價值,本文主要對我院2012年3月~2014年3月收治的68例門診發(fā)熱患者進(jìn)行平行對照研究,相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院門診發(fā)熱患者68例為研究對象,其中男性占有37例,女性有31例,年齡22~58歲,平均年齡在(36.82±2.92)歲。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法,將這68例患者隨機(jī)分成兩組,每組34例,兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理,實驗組在對照組基礎(chǔ)上推行風(fēng)險管理:①構(gòu)建門診風(fēng)險因素管理制度,貫徹落實門診管理制度(譬如報告制度、門診交班制度、不良事件登記制度等),規(guī)范發(fā)熱患者掛號、就診及治療、住院等流程,健全醫(yī)護(hù)人員管理與藥品管理人員管理機(jī)制,增強(qiáng)面對各種突發(fā)事件的處理能力;②增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對風(fēng)險管理的意識,提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境;③于發(fā)熱患者住院期間,對其護(hù)理不安全因素進(jìn)行系統(tǒng)分析,并找出預(yù)防策略,制定針對性準(zhǔn)則,最大限度地預(yù)防此類不安全因素的發(fā)生;④強(qiáng)化管理,加大力度。重視預(yù)診分診,包括預(yù)診、掛號等過程,重視與患者的溝通與交流,預(yù)防傳染病傳播,縮短其候診時間。

1.3觀察指標(biāo) ①風(fēng)險發(fā)生狀況:主要包括猝死、壓瘡、感染、下肢靜脈血栓形成等;②風(fēng)險因素認(rèn)知狀況:借助護(hù)患溝通方式進(jìn)行調(diào)查,依據(jù)患者神志、營養(yǎng)、臥床時間、壓瘡等掌握程度等來開展系統(tǒng)評估;③滿意度:采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查量表,評估兩組患者滿意度,主要包括非常滿意、較滿意及滿意、不滿意四個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,P

2 結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險因素認(rèn)知與風(fēng)險事件發(fā)生狀況分析 實驗組風(fēng)險因素認(rèn)知率達(dá)100.00%,風(fēng)險事件發(fā)生率達(dá)5.88%,對照組依次為64.71%、29.41%,組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2兩組患者滿意度比較 實驗組總滿意度為91.184%,對照組總有效率為58.82%,組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

目前,據(jù)有關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),醫(yī)療糾紛事件呈逐年增加趨勢,這對醫(yī)院及患者均存在著不利的影響,嚴(yán)重影響著患者的就醫(yī)與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展[1]。據(jù)有關(guān)研究表明,院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險因素管理未引起足夠重視是誘發(fā)醫(yī)療糾紛事件的關(guān)鍵因素,其主要涵蓋醫(yī)護(hù)人員技能、自身素質(zhì)不健全及門診管理不當(dāng)、缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗、環(huán)境管理不當(dāng)、門診管理制度不完善等[2]。由此可見,門診風(fēng)險因素管理該改善門診患者預(yù)后具有重要的應(yīng)用意義。

另有學(xué)者通過對500例門診患者推行風(fēng)險因素管理,發(fā)現(xiàn)實施風(fēng)險管理后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率(2.80%)明顯低于風(fēng)險管理前(12.40%),其患者對護(hù)理工作的滿意程度(97.00%)明顯高于風(fēng)險管理前(76.00),表明門診護(hù)理中實施風(fēng)險管理方法對預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生具有重要的意義,能最大程度地保證護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度,值得臨床積極推廣與應(yīng)用[3]。本文研究結(jié)果提示,實驗組風(fēng)險因素認(rèn)知率、風(fēng)險事件發(fā)生率及患者滿意度均優(yōu)于對照組(P

綜上所述,于門診護(hù)理過程中,應(yīng)用風(fēng)險因素管理能保證門診發(fā)熱患者滿意度,最大限度地降低風(fēng)險事件發(fā)生率,值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]黃燕玲.風(fēng)險管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究,2013,24(12):73-74.

篇9

根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財政財務(wù)收支情況進(jìn)行自查的通知》的要求,XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目,結(jié)合本院20XX年的實際情況,逐條對照,認(rèn)真核查,現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報:

一、財務(wù)管理內(nèi)控機(jī)制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等,做到有章可循。

2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人,會計、出納嚴(yán)格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

二、預(yù)算執(zhí)行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》及權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,采用復(fù)式記帳法按月具實、合法進(jìn)行會計帳務(wù)外理,未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等???現(xiàn)象,日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余:20XX年年末結(jié)余14萬元,提取專用基金(職工福利基金)6萬元,轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。

三、預(yù)算外資金收支管理情況:

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建,未開展住院業(yè)務(wù),本院對下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款,差額部分及費(fèi)用由各點獨(dú)立核算。從報表反映出來的總體情況是:職工的全額工資和全部津貼全部到位,未增加新的債務(wù),達(dá)到收支兩條線的運(yùn)行模式,無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放,差旅費(fèi)、電話費(fèi)、招待費(fèi)等所有費(fèi)用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行列支,并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字,無揮霍浪費(fèi)現(xiàn)象。

四、銀行帳號開設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預(yù)算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負(fù)責(zé)任管理,實行驗舊領(lǐng)新,對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細(xì)臺帳,保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、范圍和藥品加價嚴(yán)格按物部門的規(guī)定操作,20XX年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事,無亂收費(fèi)、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補(bǔ)助等專項資金嚴(yán)格按照縣局相關(guān)文件要求,在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補(bǔ)助資料真實,既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取,也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況:

篇10

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);危急值;管理

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-9701(2012)12-0122-02

PDCA循環(huán)作為科學(xué)的工作程序,最早是由美國的統(tǒng)計學(xué)家休哈特提出,1950年由戴明博士帶到日本,廣泛應(yīng)用于推行全面質(zhì)量管理工作,稱為戴明環(huán)。它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律?!拔<敝怠笔侵府?dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時,患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài),此時如果臨床醫(yī)生得到檢驗信息后,迅速給予患者有效的干預(yù)措施,可及時挽救患者生命,否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,甚至危及患者生命[1]。目前“危急值”的范圍不斷擴(kuò)大,不僅僅局限于檢驗科,并將放射、超聲、心電圖及病理等科室符合危急要求的檢查結(jié)果歸入到“危急值”范圍。醫(yī)療安全與患者安全是全球醫(yī)療服務(wù)所面臨的重大問題,已引起WHO及各國的高度重視[2]。醫(yī)院臨床“危急值”的管理,直接與患者的生命安全及身心健康息息相關(guān),我院于2011年7月5日對6月份 “危急值”的管理情況進(jìn)行追溯性檢查,結(jié)果臨床“危急值”管理的合格率只有42.5%。但等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)[3]中明確提出建立并實施“危急值”管理制度。為達(dá)到等級醫(yī)院評審要求及患者安全需要,運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院共設(shè)有7個病區(qū)、1個ICU 、手術(shù)室、急診室、血透室等臨床科室及相應(yīng)的門診診室,還有化驗室、放射科、超聲科、病理科、心電圖室等輔助科室。

1.2PDCA管理法

首先成立PDCA管理小組,定于每個月初檢查上一個月的“危急值”管理制度的執(zhí)行情況,對全院各醫(yī)技科室“危急值”登記本的登記情況與臨床科室的登記本進(jìn)行對照比較,檢查不準(zhǔn)確的地方,同時對有“危急值”的病歷進(jìn)行檢查;不定期抽查醫(yī)護(hù)人員“危急值”項目和范圍的知曉度及病程記錄等,針對存在的問題進(jìn)行原因分析,提出改進(jìn)計劃并組織實施;改進(jìn)過程中不斷完善“危急值”報告登記本、制度和操作流程等,最后達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。

1.2.1 成立PDCA管理小組由質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部成員、各科主任和護(hù)士長組成。明確各部門的職責(zé)并確定目標(biāo)值。小組的主要職責(zé)是通過檢查不斷發(fā)現(xiàn)問題,分析不符合要求的原因、制定整改方案、督查實施、不斷循環(huán)總結(jié)提高,并制定標(biāo)準(zhǔn)化流程和制度。

1.2.2 存在問題①病程錄:漏記和化驗結(jié)果記錄不準(zhǔn)確,記錄時間超過規(guī)定時間; ②漏登次數(shù):病房和輔助科室均存在這種情況,有的是病房登記,輔助科室沒登記;有的是輔助科室登記,病房沒登記;③登記內(nèi)容漏項:如住院號或門診號、危急值單位、報告人、報告時間、接獲者、被通知主管醫(yī)師等;④登記內(nèi)容錯誤:如患者姓名、檢查結(jié)果寫錯,工號與名字不相符、檢查項目符號寫錯;接獲者寫錯報告人姓名,報告人寫錯接獲者姓名,有的寫成同音字,有的截然不同。輔助科室與病房記錄的時間不一致,有的相差幾分鐘,有的甚至相差幾小時;⑤科室范圍太大:輔助科室在填寫“危急值”報告登記表時把患者科室范圍寫的太大,如內(nèi)科,沒有分出內(nèi)1、內(nèi)2還是內(nèi)3;有超范圍和項目報告“危急值”;⑥ 有的科室“危急值”報告登記本比較簡單,設(shè)計不符合要求;⑦衛(wèi)技人員對“危急值”項目和范圍的知曉度不高。

1.3原因分析

①制度 制度不夠完善執(zhí)行時間不長;“危急值”報告流程不規(guī)范;衛(wèi)技人員沒有完全掌握,也沒有完全按制度和流程操作;②人員 職能科室、科主任及護(hù)士長對“危急值”的學(xué)習(xí)和解讀不到位,督查不到位;檢查結(jié)果沒有在會議上反饋,衛(wèi)技人員對“危急值”制度不熟悉、不重視,認(rèn)為只要患者處理了,記錄比較隨便;有時工作忙,沒有及時記錄,沒有建立良好的規(guī)范化習(xí)慣;③ 方法 輔助科室醫(yī)生及病房護(hù)士,對“危急值”的記錄不認(rèn)真,存在隨意性,電話報告時說話聲音不清楚,又不好意思讓對方復(fù)述;病房醫(yī)生對“危急值”處理后病程記錄的重要性認(rèn)識不足。

1.4 計劃(Plan)

1.4.1改進(jìn)方案 ① 完善“臨床危急值管理制度”和“ 臨床危急值管理流程”,明確臨床醫(yī)師、護(hù)士、輔助科室醫(yī)師的職責(zé);② 統(tǒng)一“臨床危急值管理”報告登記本(首頁附上危急值參考項目和范圍);③ 院周會上強(qiáng)調(diào)“危急值”報告的重要性,反饋每次檢查結(jié)果,然后在院內(nèi)網(wǎng)上公布;④ 提高職能科室、科主任及護(hù)士長對“危急值”重要性的認(rèn)識,對“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”進(jìn)行二級培訓(xùn);要求衛(wèi)技人員熟記“危急值報告參考范圍”和“臨床危急值管理流程”并進(jìn)行定期、不定期的二級檢查;⑤ 輔助科室醫(yī)生、護(hù)士、臨床醫(yī)生按要求及時、準(zhǔn)確記錄;⑥ 請信息科協(xié)助設(shè)置相應(yīng)的程序。

1.4.2時間2011年7月1日~11月1日

1.5 執(zhí)行或?qū)嵤―o)

①質(zhì)管辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同修訂“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”;②組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)“臨床危急值管理制度”和“臨床危急值管理流程”,并將內(nèi)容匯編到員工的應(yīng)知應(yīng)會手冊上,分發(fā)給每個員工,同時掛在院內(nèi)網(wǎng)上,以便大家自學(xué),達(dá)到熟記“危急值報告參考項目和范圍”及相關(guān)內(nèi)容的目的;③統(tǒng)一“臨床危急值管理”報告登記本,臨床科室登記本內(nèi)容:日期、床號、患者姓名、住院號或門診號、檢查結(jié)果、報告者姓名或工號、報告者電話、報告時間、接獲者簽名、被通知的主管醫(yī)師簽名、被通知的主管醫(yī)師護(hù)士簽名;醫(yī)技科室登記本內(nèi)容:日期、科室、床號、患者姓名、住院號或門診號、檢查結(jié)果、接獲者姓名或工號、接獲者電話、報告時間、報告者簽名、備注;④輔助科室按照危急值范圍嚴(yán)格核查檢查指標(biāo),及時報告并記錄;住院護(hù)士接獲報告的同時進(jìn)行登記并立即向主管醫(yī)生報告危急值,根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時記錄;⑤門診患者若首診醫(yī)生不在由門急診護(hù)士安排其他醫(yī)師接診;醫(yī)生根據(jù)危急值,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,并在病程錄中記錄,避免漏記和錯記現(xiàn)象;危急值報告及時登記,規(guī)定一邊通話一邊記錄,記錄時字跡要準(zhǔn)確清楚,最后打、接電話雙方需對記錄內(nèi)容進(jìn)行核對,無誤后方可結(jié)束通話,全院統(tǒng)一以電話結(jié)束時間為記錄時間;報告時間按照北京時間填寫,所有的時間記錄精確到分鐘;同時通過LIS系統(tǒng)查閱報告,確保無誤;⑥各臨床、醫(yī)技科室主任和護(hù)士長對本科室的危急值記錄要進(jìn)行隨時督查;護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦每個月進(jìn)行定期與不定期的檢查和指導(dǎo),并把檢查結(jié)果在院周會及院內(nèi)網(wǎng)上反饋;⑦請信息科協(xié)助設(shè)置,一旦某個患者出現(xiàn)“危急值”,電腦立即出現(xiàn)提醒框,以便在第一時間發(fā)現(xiàn)“危急值”,從而得到及時處置;⑧質(zhì)管辦進(jìn)行資料收集、匯總、分析,并進(jìn)行信息反饋與溝通。

1.6檢查(Check)

①“危急值”制度執(zhí)行情況的合格率由42.5%提高到98.6%;②臨床訪談普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對危急值制度的執(zhí)行已經(jīng)非常認(rèn)真、快速、規(guī)范。

1.7處理(Action)

通過檢查評價改進(jìn)措施是否達(dá)到預(yù)期效果,是否有新問題出現(xiàn),對未解決問題或新問題納入到下一個PDCA循環(huán),從而促進(jìn)“危急值”管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。把成功的經(jīng)驗總結(jié)出來,制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。①標(biāo)準(zhǔn)化:制定《危急值報告制度》、危急值報告流程;②持續(xù)監(jiān)控:以漸長周期持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,避免反彈,直至新流程穩(wěn)定運(yùn)行;③進(jìn)一步改進(jìn)空間:隨著臨床業(yè)務(wù)的不斷拓展,儀器設(shè)備的不斷更新,臨床“危急值”的范圍及項目要進(jìn)行及時的調(diào)整,再進(jìn)行跟蹤檢查,以保證“危急值”報告管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。還可以利用短信的方式直接提醒臨床醫(yī)生,以避免人工通話導(dǎo)致的信息錯誤及多次轉(zhuǎn)接導(dǎo)致處理時間延長。

2 結(jié)果

通過PDCA循環(huán)改進(jìn),我院臨床“危急值”管理的執(zhí)行情況合格率從2011年6月份的42.5%上升至2011年10月份的98.6%,上升了56.1%。今年下半年以來,沒有因危重患者危急值處理不及時或不當(dāng)而引發(fā)糾紛或不滿意。見表1。

3 討論

通過成立PDCA管理小組,不斷地檢查、發(fā)現(xiàn)問題,分析原因,組織改進(jìn)和實施,使“危急值”報告管理逐步走向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)了臨床科室與輔助科室間的快速聯(lián)動反應(yīng)機(jī)制,可隨時發(fā)現(xiàn)患者的危機(jī)狀態(tài)通報,隨時處置;同時使醫(yī)護(hù)人員了解并掌握“危急值”項目和范圍,以及危急狀態(tài)患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),為護(hù)士觀察病情及護(hù)理提供了科學(xué)依據(jù),也為醫(yī)生的診治提供了準(zhǔn)確信息。從而提高醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和患者的滿意度,避免了醫(yī)療事故的發(fā)生,提升了作業(yè)品質(zhì),保障了醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是衡量醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),也是防范醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié),更是醫(yī)院生存和發(fā)展之根本[4]。2008年十大醫(yī)療安全目標(biāo)的推出,體現(xiàn)了衛(wèi)生部高度重視患者安全問題,同時也反映了嚴(yán)重的醫(yī)療安全問題,如每天新聞報紙、網(wǎng)絡(luò)中報道了一些醫(yī)療事故案件[5],都是因為醫(yī)務(wù)人員不注重患者安全,工作沒不細(xì)致規(guī)范。通過4個多月臨床“危急值”管理的PDCA循環(huán),合格率從2011年6月的42.5%上升至2011年10月的98.6%。主管醫(yī)生能第一時間得到“危急值”信息,迅速給予患者有效的干預(yù),其危機(jī)狀況得到了及時正確的處理,不僅挽救了患者生命,也提升了醫(yī)院管理水平,從而有利于提高搶救的時效性和成功率,并且各部門間及時有效的溝通,有助于業(yè)務(wù)水平的提高,保證了危重患者的安全。從而有效地提高了醫(yī)院的競爭力,使醫(yī)院得到社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]馬晶森,楊萍. 在臨床中建立護(hù)理安全等級的構(gòu)想[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(4):348-349.

[3]楊敬. 浙江省綜合醫(yī)院等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)[M]. 第一版.浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,2010:60.