導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：就業(yè)數(shù)據(jù)；培養(yǎng)方案；金融學(xué)專(zhuān)業(yè)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）12-0087-02

培養(yǎng)方案是一個(gè)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的根基，要培養(yǎng)什么樣的學(xué)生，學(xué)生應(yīng)該掌握什么樣的知識(shí)和具備什么樣的能力，采用什么樣的培養(yǎng)方式等都需要在培養(yǎng)方案中一一界定。目前地方一般院校金融學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案基本上都是參照《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄和專(zhuān)業(yè)介紹》和重點(diǎn)院校的培養(yǎng)方案制訂的，沒(méi)有考慮地方院校和重點(diǎn)院校相比在生源質(zhì)量、教學(xué)水平、基礎(chǔ)設(shè)施及就業(yè)方向上的不同，導(dǎo)致制訂的培養(yǎng)方案不能很好的執(zhí)行，不能達(dá)到預(yù)定的培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格。所以地方院校必須在重新審視本專(zhuān)業(yè)定位的基礎(chǔ)上對(duì)培養(yǎng)方案做出調(diào)整。一個(gè)專(zhuān)業(yè)乃至一個(gè)學(xué)校是否有存在的必要，要看其培養(yǎng)的學(xué)生是否能適應(yīng)社會(huì)的需求。所以本文以學(xué)生的出口即就業(yè)為依據(jù)，對(duì)地方一般院校金融學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的調(diào)整進(jìn)行研究。首先，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)大連大學(xué)金融學(xué)專(zhuān)業(yè)2015界畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查；其次，對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出分析結(jié)論；最后根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)論，提出對(duì)地方一般院校金融學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案進(jìn)行調(diào)整的對(duì)策。

一、問(wèn)卷設(shè)計(jì)與測(cè)試

1.問(wèn)卷設(shè)計(jì)。目前有很多教育工作者，尤其是高等院校的學(xué)生工作者針對(duì)畢業(yè)生就業(yè)方面做了很多調(diào)查，但是這些調(diào)查都是對(duì)學(xué)生的就業(yè)意向和就業(yè)渠道等進(jìn)行調(diào)查，無(wú)法為專(zhuān)業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)方案改革提供建議。因此，為了給培養(yǎng)方案調(diào)整提供依據(jù)，本文以就業(yè)為主題從五個(gè)方面設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，包括：基本就業(yè)信息、通識(shí)教育、理論知識(shí)教育、實(shí)踐與應(yīng)用能力培養(yǎng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。①基本就業(yè)信息。對(duì)基本就業(yè)信息的調(diào)查主要想弄清楚一個(gè)問(wèn)題，即大連大學(xué)金融學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)情況是好還是不好。本文從兩個(gè)方面來(lái)設(shè)置問(wèn)題：首先是客觀指標(biāo)，包括就業(yè)單位的屬性、就業(yè)單位類(lèi)型和初次就業(yè)時(shí)的起薪；其次是主觀指標(biāo)，即實(shí)際就業(yè)和期望就業(yè)的差距。②通識(shí)教育。本部分調(diào)查主要是想理清基礎(chǔ)通識(shí)教育（包括專(zhuān)業(yè)通識(shí)教育）在學(xué)生就業(yè)中的作用，以便對(duì)培養(yǎng)方案中通識(shí)教育進(jìn)行改革。主要包括：人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)對(duì)就業(yè)的影響、數(shù)學(xué)與自然科學(xué)知識(shí)對(duì)就業(yè)的影響、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)就業(yè)的影響。③理論知識(shí)教育。本部分調(diào)查主要是希望理清金融學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培養(yǎng)對(duì)學(xué)生就業(yè)的影響。主要包括：課程的重要性排序。④團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)踐與應(yīng)用能力培養(yǎng)。一般來(lái)講，企業(yè)都比較重視團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)踐與應(yīng)用能力，本調(diào)查的目的是理清目前培養(yǎng)方案中哪些課程對(duì)團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)踐與應(yīng)用能力形成了有效支撐。⑤創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力亦是企業(yè)比較看重的能力，本調(diào)查的目的是理清目前培養(yǎng)方案中哪些課程對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力形成了有效支撐。

2.問(wèn)卷的測(cè)試。大連大學(xué)金融學(xué)專(zhuān)業(yè)2015屆畢業(yè)生共有35人，在進(jìn)行畢業(yè)論文答辯前，35人均返校參與答辯準(zhǔn)備。此時(shí)大多數(shù)同學(xué)都已經(jīng)找到了工作單位，因此，針對(duì)這屆畢業(yè)生發(fā)放了問(wèn)卷。問(wèn)卷發(fā)放35份，收回35份，回收率100%。

二、調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)論所揭示的培養(yǎng)方案中存在的問(wèn)題

1.雖然就業(yè)率較高但是就業(yè)層次偏低。①客觀指標(biāo)所揭示的問(wèn)題?？陀^指標(biāo)主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容，即：就業(yè)單位的屬性、就業(yè)單位類(lèi)型和初次就業(yè)時(shí)的起薪。從調(diào)查結(jié)果可以看出，畢業(yè)生的就業(yè)單位主要是私營(yíng)企業(yè)，其次為國(guó)有和集體企業(yè)。私營(yíng)企業(yè)中以金融企業(yè)為主，還包括其他類(lèi)型的企業(yè)，例如外貿(mào)類(lèi)企業(yè)。國(guó)有企業(yè)以銀行為主，但是主要就業(yè)單位集中在各類(lèi)銀行的縣級(jí)支行，甚至鎮(zhèn)級(jí)支行。銀行是就業(yè)的最主要去向，其次為證券公司、保險(xiǎn)公司和其他金融機(jī)構(gòu)。從起薪的情況來(lái)看主要集中于2000～3000元，有相當(dāng)一部分畢業(yè)生的起薪為1000～2000元，1000元以下主要是未就業(yè)學(xué)生。總之，從客觀指標(biāo)來(lái)看，大連大學(xué)金融學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)層次不高，畢業(yè)生就業(yè)的第一選擇是銀行，只有在銀行無(wú)法找到合適的工作時(shí)才考慮其他金融企業(yè)。起薪普遍較低。②主觀指標(biāo)所揭示的問(wèn)題。主觀指標(biāo)主要考察了畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)情況和預(yù)期就業(yè)情況的差距。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，大連大學(xué)金融學(xué)專(zhuān)業(yè)大多數(shù)畢業(yè)生的就業(yè)情況低于就業(yè)預(yù)期。說(shuō)明兩個(gè)方面的問(wèn)題：一是，本專(zhuān)業(yè)的就業(yè)水平較低；二是，畢業(yè)生對(duì)自身的就業(yè)期望較高。

2.通識(shí)教育課程內(nèi)容空泛和時(shí)代的融合度不夠。①人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)對(duì)就業(yè)的影響。從調(diào)查結(jié)果可以看到，畢業(yè)生并不認(rèn)為人文社科知識(shí)對(duì)就業(yè)產(chǎn)生了非常重要的影響。通過(guò)進(jìn)一步的訪談，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生這一結(jié)論的主要原因是畢業(yè)生認(rèn)為目前學(xué)校的人文社科類(lèi)課程及授課內(nèi)容設(shè)置并不符合社會(huì)的需要，不能達(dá)到提高學(xué)生就業(yè)能力的目的。②數(shù)學(xué)與自然科學(xué)知識(shí)對(duì)就業(yè)的影響。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生并不認(rèn)為數(shù)學(xué)與自然科學(xué)知識(shí)對(duì)就業(yè)有很重要的影響。經(jīng)與學(xué)生詳細(xì)了解后發(fā)現(xiàn)：一是，學(xué)生沒(méi)有意識(shí)到這類(lèi)知識(shí)對(duì)金融學(xué)學(xué)習(xí)的重要性；二是，這類(lèi)課程的設(shè)計(jì)和專(zhuān)業(yè)課程脫節(jié)，其實(shí)用性并沒(méi)有在專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)中體現(xiàn)；三是，金融企業(yè)更注重畢業(yè)生的實(shí)踐操作能力。③專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)就業(yè)的影響。通過(guò)調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)生對(duì)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)在就業(yè)中所起的作用都比較認(rèn)可。鑒于此，應(yīng)該在今后培養(yǎng)方案的制訂中，特別重視專(zhuān)業(yè)課程的選擇和優(yōu)化。

3.專(zhuān)業(yè)理論教育眾口難調(diào)。專(zhuān)業(yè)理論課開(kāi)設(shè)了《商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)與管理》、《金融工程學(xué)》、《投資學(xué)》、《計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《保險(xiǎn)學(xué)》等十二門(mén)課程，讓每位畢業(yè)生選出這些課程中對(duì)就業(yè)最有價(jià)值的3門(mén)課程。從結(jié)果可以看出，《商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)與管理》、《投資學(xué)》、《保險(xiǎn)學(xué)》以及《證券投資基金》是排在前面的課程。這說(shuō)明不同就業(yè)志向的畢業(yè)生看重不同的課程。這雖然給我們制訂培養(yǎng)方案帶來(lái)了困難，但也提醒我們要注意課程的多樣性，并突出重點(diǎn)。

4.實(shí)踐教育培養(yǎng)方式粗放，精細(xì)度不夠。實(shí)踐課程包括實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)兩個(gè)部分，涵蓋了從金融交易模擬到畢業(yè)論文的十門(mén)課程。同樣本次調(diào)查讓每位畢業(yè)生從中選出最具就業(yè)價(jià)值的3門(mén)課程。從調(diào)查結(jié)果可以看出，最具就業(yè)價(jià)值的實(shí)踐課程是畢業(yè)實(shí)習(xí)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析、金融交易模擬和認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)。經(jīng)過(guò)和畢業(yè)生的深入訪談發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐的形式不重要，重要的是實(shí)習(xí)內(nèi)容充實(shí)、安排合理，能夠讓學(xué)生真正的增加實(shí)踐知識(shí)，掌握操作技能。

5.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育手段單一、效果不明顯。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育目前有三門(mén)課程，分別是創(chuàng)新教育、就業(yè)指導(dǎo)和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)。根據(jù)畢業(yè)生調(diào)查結(jié)論，這些課程并不能對(duì)就業(yè)產(chǎn)生良好的支持，從調(diào)查結(jié)果可以看出授課內(nèi)容脫離實(shí)際、教師素質(zhì)和上課形式是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育存在的最大問(wèn)題。

三、地方一般院校金融學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案調(diào)整的建議

1.培養(yǎng)目標(biāo)定位應(yīng)更加切合實(shí)際。培養(yǎng)目標(biāo)決定了培養(yǎng)規(guī)格，也決定了學(xué)生的就業(yè)取向和自我認(rèn)知。從調(diào)查結(jié)果可以看出，金融學(xué)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)更趨向于基層金融單位，應(yīng)該將培養(yǎng)目標(biāo)定位于“培養(yǎng)面向基層銀行、保險(xiǎn)、證券公司的應(yīng)用型人才”。

2.優(yōu)化通識(shí)課內(nèi)容緊跟時(shí)代。從調(diào)查結(jié)論可以看出人文社科知識(shí)、數(shù)學(xué)與自然科學(xué)知識(shí)在就業(yè)中起的作用不大，原因在于這些課程內(nèi)容陳舊，無(wú)法和學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)融合。因此，新培養(yǎng)方案應(yīng)該充分對(duì)通識(shí)課的課程安排和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，注重和學(xué)生的專(zhuān)業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合。

3.專(zhuān)業(yè)課程應(yīng)模塊化。從調(diào)查結(jié)論可以發(fā)現(xiàn)，不同就業(yè)取向的畢業(yè)生看重不同的專(zhuān)業(yè)課，所以專(zhuān)業(yè)課應(yīng)該盡量模塊化，例如：將銀行類(lèi)課程、投資類(lèi)課程以及保險(xiǎn)類(lèi)課程分別設(shè)為不同的模塊，供不同就業(yè)取向的畢業(yè)生選擇。

4.實(shí)踐類(lèi)課程應(yīng)避免流于形式，要和金融行業(yè)緊密結(jié)合。目前的實(shí)踐類(lèi)課程有一些流于形式，學(xué)生不能從中獲得就業(yè)需要的實(shí)踐技能。在未來(lái)培養(yǎng)方案的調(diào)整中有三點(diǎn)需要加強(qiáng)：一是，充分利用金融實(shí)驗(yàn)室，目前的金融實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行包括股票、銀行及保險(xiǎn)的模擬操作，應(yīng)充分利用；二是，建立更多的實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生提供更多的到金融企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)；三是，聘請(qǐng)金融界人士作為專(zhuān)業(yè)的校外導(dǎo)師和本專(zhuān)業(yè)教師共同授課。

5.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育要更注重效果。目前的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育無(wú)論是教師素質(zhì)還是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境都無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生的實(shí)際創(chuàng)業(yè)需求，因此，未來(lái)對(duì)培養(yǎng)方案的調(diào)整應(yīng)著重于兩點(diǎn)：第一，提高創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教師的素質(zhì)，鼓勵(lì)教師到企業(yè)掛職，增加行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，或者引進(jìn)有行業(yè)經(jīng)歷的教師；第二，從授課形式上來(lái)講，應(yīng)該將課程內(nèi)容和學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)興趣結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生多參加各類(lèi)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)比賽，充分利用各級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)平臺(tái)。

總之，通過(guò)這次對(duì)大連大學(xué)金融學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了目前培養(yǎng)方案的不足之處，為未來(lái)對(duì)培養(yǎng)方案的調(diào)整提供了依據(jù)，同時(shí)對(duì)地方一般院校金融學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案調(diào)整也有一定的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張斌.2014屆管理學(xué)畢業(yè)生就業(yè)意向與期望調(diào)查報(bào)告及對(duì)應(yīng)分析――以河北聯(lián)合大學(xué)管理學(xué)院為例[J].中國(guó)市場(chǎng)，2014，（5）：68-69.

[2]董井瑞.財(cái)經(jīng)金融類(lèi)院校畢業(yè)生就業(yè)和職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查報(bào)告[J].長(zhǎng)春金融高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2014，（3）：70-75.

篇2

隨著社會(huì)對(duì)院前緊急醫(yī)療救援服務(wù)要求的逐步提高，提升院前緊急醫(yī)療救援水平已成為增強(qiáng)城市功能的迫切任務(wù)。目前，我國(guó)還沒(méi)有急救醫(yī)療法規(guī)及急救行業(yè)的準(zhǔn)入制度，急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)模式多樣，因此，建立一套適合經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要、合理、可操作性強(qiáng)的緊急救援質(zhì)量管理體系，打造一個(gè)具有管理現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化，具有全方位醫(yī)療救援能力的應(yīng)急救治隊(duì)伍，在指揮調(diào)度、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)施裝備、知識(shí)培訓(xùn)、信息網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域全方位加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化建設(shè)力度的緊急救援質(zhì)量管理體系已刻不容緩。

1 柳州市緊急醫(yī)療救援中心發(fā)展史

柳州市緊急醫(yī)療救援中心（柳州市醫(yī)療急救指揮中心）成立于1998年12月2日，由柳州市衛(wèi)生局直接領(lǐng)導(dǎo)，具有獨(dú)立的法人資格。急救中心由成立之初的4個(gè)急救站、1個(gè)急救點(diǎn)、7輛值班救護(hù)車(chē)現(xiàn)發(fā)展到擁有12個(gè)急救站、6個(gè)（縣）分中心和1個(gè)急救點(diǎn)、18輛值班救護(hù)車(chē)，出診量由1999年第一季度的983次呼救次數(shù)、出車(chē)959次，增加到2006年的第一季度的最高呼救次數(shù)6 302次、出車(chē)6 187次，出車(chē)平均反應(yīng)時(shí)間由成立初時(shí)的2.83秒縮短到現(xiàn)在的1.64秒，其功能也由以前單純的院前醫(yī)療急救增加為突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，成為柳州市政府的一個(gè)文明窗口，市民將之譽(yù)為“生命的保護(hù)神”。

2 緊急醫(yī)療救援中心管理模式

柳州市緊急醫(yī)療救援中心為單純指揮調(diào)度型急救中心管理模式，以制度管理網(wǎng)絡(luò)的方式動(dòng)作。與全國(guó)其它城市的管理模式相比，此模式科學(xué)地整合了柳州市的衛(wèi)生資源；降低了急救網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行成本，縮短了出診半徑，縮小了反應(yīng)時(shí)間，減輕了市政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

3 單純指揮調(diào)度急救中心建設(shè)

3.1 設(shè)置獨(dú)立急救機(jī)構(gòu)：在突發(fā)公共事件管理中，獨(dú)立的急救機(jī)構(gòu)是緊急醫(yī)療救援強(qiáng)有力的保障?！锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》要求地級(jí)市建立緊急醫(yī)療救援中心，原則上獨(dú)立運(yùn)行。柳州市政府把柳州市緊急醫(yī)療救援中心的管理模式定為單純指揮調(diào)度型，隸屬于市衛(wèi)生局，設(shè)置獨(dú)立的事業(yè)機(jī)構(gòu)和人員編制，并統(tǒng)一急救號(hào)碼“120”，建立“120”通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急救網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一管理，資源統(tǒng)一調(diào)度指揮。

3.2 建設(shè)緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)：緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)是公共衛(wèi)生救治體系實(shí)施緊急救援的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)緊急醫(yī)療救援“快速”的前提。柳州市緊急醫(yī)療救援中心根據(jù)市區(qū)人口情況，合理將有限的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，重新制定急救半徑與急救反應(yīng)時(shí)間的新標(biāo)準(zhǔn)，建立三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體制[1]，并以社區(qū)為基礎(chǔ)，制定區(qū)域內(nèi)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和計(jì)劃，同時(shí)加大農(nóng)村醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的力度，提高農(nóng)村急救網(wǎng)絡(luò)的覆蓋率。急救體系的網(wǎng)絡(luò)化在更大程度上提高了突發(fā)公共事件中的醫(yī)療救治能力，減少了災(zāi)難造成的損失和降低了社會(huì)成本。

3.2.1 急救站的建設(shè)：在緊急救援的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，急救站的設(shè)立是根據(jù)柳州市區(qū)人口分布情況，以網(wǎng)絡(luò)的形式科學(xué)地分配急救資源，城區(qū)急救半徑在5公里內(nèi)，接到呼救后13分鐘內(nèi)趕到急救現(xiàn)場(chǎng)。

3.2.2 急救（縣）分中心的建設(shè)：縣分中心的設(shè)立原則上依托綜合力量較強(qiáng)的縣人民醫(yī)院，其管理模式為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局直接領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)服務(wù)區(qū)域內(nèi)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療救治。郊區(qū)或農(nóng)村可根據(jù)地理位置、人口分布情況設(shè)定急救半徑。業(yè)務(wù)上接受市緊急醫(yī)療救援中心的指導(dǎo)，突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)接受市緊急醫(yī)療救援中心統(tǒng)一指揮，分中心建立公路沿線急救網(wǎng)點(diǎn)。

3.2.3 急救點(diǎn)的建設(shè)：急救點(diǎn)原則上選擇通過(guò)國(guó)家一級(jí)醫(yī)院評(píng)審或公路沿線醫(yī)療條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)緊急醫(yī)療救援中心檢查確認(rèn)。

3.3 與城市聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)：緊急醫(yī)療救援體系是社會(huì)安全體系及公共衛(wèi)生體系重要的一環(huán)，所有突發(fā)公共事件的救援工作都離不開(kāi)緊急醫(yī)療救援中心的參與。2005年柳州市政府投入資金改造并升級(jí)指揮中心調(diào)度系統(tǒng)，使緊急醫(yī)療救援中心指揮調(diào)度系統(tǒng)與柳州城市聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合接警和對(duì)共享平臺(tái)的訪問(wèn)。一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，中心迅速轉(zhuǎn)化為突發(fā)事件醫(yī)療緊急救援應(yīng)急指揮部，負(fù)責(zé)指揮、調(diào)度、協(xié)調(diào)、參與突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援工作，大大提高了城市對(duì)突發(fā)公共事件的快速反應(yīng)能力。

3.4 建立一套完整的規(guī)章制度：制訂一套完整的規(guī)章制度，是建立一支高素質(zhì)的院前緊急醫(yī)療救援專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和提高緊急醫(yī)療救援質(zhì)量的關(guān)鍵。中心根據(jù)市急救工作的管理模式和特點(diǎn)、人員素質(zhì)、資源條件，按照現(xiàn)代急救管理理論和方法制訂了一套急救網(wǎng)絡(luò)的管理規(guī)章制度，包括指揮調(diào)度中心工作管理規(guī)章制度；急救站、急救分中心管理規(guī)章制度；急救網(wǎng)絡(luò)成員單位準(zhǔn)入制度。同時(shí)編寫(xiě)了《柳州市緊急醫(yī)療救援中心工作手冊(cè)》，規(guī)范了院前急救醫(yī)療行為，明確了各個(gè)崗位、各類(lèi)各級(jí)人員的職責(zé)，對(duì)我市緊急救援網(wǎng)絡(luò)的管理和發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用。

3.5 人員培訓(xùn)：急救人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高低，直接影響到院前急救質(zhì)量的水平，因此我們的培訓(xùn)從以下三個(gè)層次抓起：

3.5.1 急救醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院前急救人員經(jīng)培訓(xùn)須重點(diǎn)掌握檢傷分類(lèi)、心肺復(fù)蘇、骨折固定、止血包扎、氣管插管、清創(chuàng)縫合、防毒和隔離消毒等基本技能。

3.5.2 駕駛員、擔(dān)架員培訓(xùn)：重點(diǎn)掌握急救基本操作，如：心肺復(fù)蘇、外傷搶救四大技術(shù)（止血、包扎、固定和搬運(yùn)）。

3.5.3 中心調(diào)度接警人員培訓(xùn)：掌握接處警、車(chē)輛調(diào)度、信息輸入、GIS地理信息系統(tǒng)、GPS車(chē)輛定位系統(tǒng)、語(yǔ)音記錄子系統(tǒng)等相關(guān)知識(shí)及操作技能，經(jīng)考試合格后方能上崗。

急救醫(yī)護(hù)人員、駕駛員和擔(dān)架員經(jīng)培訓(xùn)后參加考試，獲得柳州市緊急醫(yī)療救援中心頒布發(fā)的《急救知識(shí)及急救技能考核合格證》方能上崗。

3.6 制訂公共事件的緊急醫(yī)療救援預(yù)案及演習(xí)制度：市緊急醫(yī)療救援中心依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)爭(zhēng)預(yù)案》制定各種急救預(yù)案，儲(chǔ)備緊急救援物質(zhì)。每年組織1～2次突發(fā)公共事件演習(xí)。

4 取得的成效

我市緊急醫(yī)療救援中心經(jīng)過(guò)7年的建設(shè)發(fā)展，已形成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)的緊急救援醫(yī)療服務(wù)體系，在應(yīng)對(duì)突發(fā)重大災(zāi)害性事件時(shí)可緊急調(diào)動(dòng)全市醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)急救醫(yī)療服務(wù)的一體化。取得了以下成效：（1）降低了體系的運(yùn)行成本，整合了全市醫(yī)療資源，減輕了市政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。（2）急救站布局合理，有效縮短了急救半徑，使市民得到了方便、快捷、有效的院前醫(yī)療急救服務(wù)。（3）建立了一支高素質(zhì)的院前緊急救援專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍。（4）實(shí)現(xiàn)了我市急救醫(yī)學(xué)服務(wù)人性化、規(guī)范化、結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、反應(yīng)快速化、指揮信息化、管理科學(xué)化。（5）2005年4月在全市設(shè)定交通事故顱腦外傷救治定點(diǎn)醫(yī)院，為交通事故顱腦外傷病人建立了快速搶救綠色通道。（6）中心近年在處理的大型突發(fā)事件的醫(yī)療急救中起到了中流砥柱的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙永春.緊急醫(yī)療救援中心的設(shè)想[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2004，8：574.

篇3

應(yīng)急醫(yī)療救援保障范圍應(yīng)急醫(yī)療救援保障涵蓋了平時(shí)自然災(zāi)害、非自然災(zāi)害（人為事故災(zāi)害、恐怖襲擊）等醫(yī)療救援，在戰(zhàn)時(shí)的應(yīng)急醫(yī)療救援還包含各種武器所致的戰(zhàn)創(chuàng)傷。比較常見(jiàn)的有以下4種情況。1.2.1自然災(zāi)害天文災(zāi)害、氣象災(zāi)害、海洋災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、生物災(zāi)害、森林火災(zāi)等。地質(zhì)災(zāi)害包含地震、泥石流、滑坡等。1.2.2事故災(zāi)害火災(zāi)、放射事故、化學(xué)危險(xiǎn)品、生化災(zāi)害、交通事故、礦難等。1.2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病。1.2.4恐怖襲擊事件如2013年美國(guó)波士頓馬拉松賽接連發(fā)生2起爆炸襲擊事件，因賽事設(shè)有緊急醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，爆炸發(fā)生后即刻進(jìn)行了醫(yī)療救援。

2醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用方法

雖然醫(yī)療救援的主體是醫(yī)務(wù)人員，但醫(yī)學(xué)工程人員和醫(yī)學(xué)工程的理論和技術(shù)在醫(yī)療救援中不可或缺，而要做好醫(yī)療救援的保障必須要有臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的強(qiáng)力支撐。

2.1臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特點(diǎn)臨床（醫(yī)學(xué)）工程是生物醫(yī)學(xué)工程的一個(gè)重要分支，在醫(yī)院中與醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)并列為4大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量安全與效率的必要技術(shù)保障。學(xué)科研究領(lǐng)域主要是醫(yī)學(xué)裝備的管理以及與臨床共同開(kāi)展醫(yī)學(xué)工程科研2個(gè)方面，其特點(diǎn)是工程技術(shù)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，管理與科研工作的中心是臨床需求。醫(yī)學(xué)裝備管理包含物流供應(yīng)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量管理和維修保障等工作，醫(yī)學(xué)工程科研方面主要有醫(yī)學(xué)裝備管理、物理作用的生物效應(yīng)、醫(yī)學(xué)裝備改進(jìn)與研制3個(gè)方向。

2.2臨床醫(yī)學(xué)工程在應(yīng)急醫(yī)療救援中的應(yīng)用實(shí)際救援中派往前線的醫(yī)療人力資源往往受限，應(yīng)急醫(yī)療救援體系的設(shè)計(jì)者和執(zhí)行者應(yīng)該思考如何最大限度地保障發(fā)揮救援醫(yī)療資源的作用，提高醫(yī)療救援效能并保證醫(yī)療質(zhì)量。而醫(yī)學(xué)工程技術(shù)是醫(yī)務(wù)人員最可信賴(lài)的助手，理應(yīng)成為醫(yī)療救援的重要手段。成功的應(yīng)急醫(yī)療救援需要4個(gè)條件：（1）高效的組織指揮：需要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)信息進(jìn)行收集與研判、救援力量的組織和編配以及制訂合理的救援實(shí)施方案；（2）實(shí)施正確的醫(yī)療救治技術(shù)：這是醫(yī)療救援的基礎(chǔ)和軟件；（3）適用、齊備的裝備藥品器材：這是醫(yī)療救援的硬件條件；（4）自身保障設(shè)備設(shè)施和條件。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)工程的自身特點(diǎn)與上述醫(yī)療救援保障的關(guān)鍵點(diǎn)，若要在醫(yī)療救援中使用醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，應(yīng)從救援裝備的管理和科研2個(gè)領(lǐng)域入手。從應(yīng)急醫(yī)療救援全程來(lái)看，醫(yī)學(xué)工程的作用可體現(xiàn)于日常備戰(zhàn)、應(yīng)急響應(yīng)、展開(kāi)部署、醫(yī)療實(shí)施、總結(jié)分析5個(gè)階段。

3國(guó)外醫(yī)療救援中醫(yī)學(xué)工程的應(yīng)用

3.1醫(yī)療救援裝備物資管理高效的醫(yī)療物資調(diào)配是應(yīng)急醫(yī)療救援的重要保障，也是臨床醫(yī)學(xué)工程重要的研究課題。國(guó)外學(xué)者對(duì)災(zāi)害救援時(shí)醫(yī)療物資供應(yīng)鏈進(jìn)行了研究，例如研究了聯(lián)邦緊急事務(wù)管理局模型。

3.2對(duì)現(xiàn)有設(shè)備的改造利用由于醫(yī)工工程師熟知醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造，一方面能在救援現(xiàn)場(chǎng)提供技術(shù)支持，另一方面也能在物資匱乏的災(zāi)區(qū)將手中設(shè)備“變廢為寶”。，利用手機(jī)進(jìn)行顯微成像。通過(guò)人手一部的手機(jī)和簡(jiǎn)單的光學(xué)組件，再加上LED發(fā)光二極管，就能十分有效地對(duì)瘧疾和肺結(jié)核進(jìn)行檢驗(yàn)，這種設(shè)備較常規(guī)光學(xué)顯微鏡而言不僅方便攜帶，并且更容易獲取。

4我院醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療救援中的應(yīng)用實(shí)踐

我院組建有國(guó)家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)和應(yīng)急醫(yī)療分隊(duì)兩級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)，開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)工程研究的有野戰(zhàn)外科研究所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)外研所）和醫(yī)學(xué)工程科（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)工科）。外研所包含創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和交通醫(yī)學(xué)全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。由于2個(gè)部門(mén)的各自特點(diǎn)，在將醫(yī)學(xué)工程方法應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療救援實(shí)踐中時(shí)，外研所主要方向在多發(fā)傷救治技術(shù)、交通事故生物效應(yīng)的研究和急救裝備器材的研制上，醫(yī)學(xué)工程科則側(cè)重于救援裝備器材物資的管理工作。歷經(jīng)多年努力，探索出如下成果。

4.1日常備戰(zhàn)階段4.1.1依據(jù)災(zāi)害種類(lèi)制訂救援裝備配置預(yù)案我院國(guó)家級(jí)醫(yī)療救援隊(duì)設(shè)有戰(zhàn)備物資倉(cāng)庫(kù)，物資管理規(guī)范、準(zhǔn)備充分。裝備配置可參考2008年衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》，它是應(yīng)急醫(yī)學(xué)裝備配置的參考標(biāo)準(zhǔn)，包括救治裝備和常用藥品、傳染病控制類(lèi)裝備、中毒處置類(lèi)裝備、核與放射處置類(lèi)裝備、隊(duì)伍保障類(lèi)裝備等。4.1.2依據(jù)災(zāi)害種類(lèi)制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案我院醫(yī)工科也依據(jù)災(zāi)害種類(lèi)制訂救援物資供應(yīng)預(yù)案，例如《醫(yī)工科重大地震預(yù)案》，并與若干供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供應(yīng)協(xié)議，使急救設(shè)備、器材的應(yīng)急供應(yīng)更及時(shí)高效。我院醫(yī)工科依據(jù)災(zāi)害種類(lèi)制定的耗材庫(kù)。4.1.3合理管理專(zhuān)用和通用急救設(shè)備，確保設(shè)備的待用狀態(tài)專(zhuān)屬?lài)?guó)家醫(yī)療救援隊(duì)的急救設(shè)備有時(shí)可能長(zhǎng)期閑置于倉(cāng)庫(kù)中，但醫(yī)工人員依然要堅(jiān)持按計(jì)劃定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，確保設(shè)備的待用狀態(tài)。同時(shí)醫(yī)院其他急救設(shè)備也是醫(yī)療救援裝備的后備，這些平時(shí)運(yùn)行在臨床一線的急救設(shè)備需要醫(yī)工人員與臨床使用人員協(xié)同維護(hù)保養(yǎng)，保證設(shè)備隨時(shí)可以進(jìn)入救援一線。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)，未來(lái)將發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用，實(shí)時(shí)監(jiān)控急救設(shè)備的工作狀態(tài)。4.1.4救援裝備的安裝使用培訓(xùn)通常救援裝備器材是為救援現(xiàn)場(chǎng)量身打造的，與院內(nèi)急救設(shè)備有差異，需加強(qiáng)對(duì)救援隊(duì)的培訓(xùn)。我院醫(yī)療救援隊(duì)定期衛(wèi)勤演練中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)即是按實(shí)戰(zhàn)要求進(jìn)行救援裝備器材的安裝使用培訓(xùn)與演練，確保在救援現(xiàn)場(chǎng)能迅速安裝救援設(shè)備、熟練使用救援器材，保證救援質(zhì)量。

4.2應(yīng)急響應(yīng)階段（1）運(yùn)用醫(yī)學(xué)工程技術(shù)手段收集獲取信息，縮短響應(yīng)時(shí)間，幫助研究判定情況，為救援組織指揮提供依據(jù)。我院外研所2013年研制出交通事故現(xiàn)場(chǎng)信息采集系統(tǒng)收集新技術(shù)，通過(guò)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)建模，使用無(wú)人飛行器與機(jī)器視覺(jué)探測(cè)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)交通事故現(xiàn)場(chǎng)信息的遠(yuǎn)程采集，能在救援隊(duì)出發(fā)前獲知現(xiàn)場(chǎng)情況，有助于準(zhǔn)確配置救援人員與裝備，提高救援的成功率和效率，開(kāi)創(chuàng)了一種醫(yī)療救援的新模式。（2）通過(guò)制訂預(yù)案，高效完成了救援隊(duì)的物資供應(yīng)。四川蘆山地震發(fā)生后，我院迅速啟動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，第一時(shí)間組成蘆山抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)，1h內(nèi)完成人員、物資準(zhǔn)備，成為進(jìn)駐災(zāi)區(qū)的第一支省外醫(yī)療隊(duì)。醫(yī)療隊(duì)共攜帶價(jià)值200萬(wàn)元的先進(jìn)手術(shù)器械、醫(yī)療設(shè)備和價(jià)值20萬(wàn)元的藥品，展開(kāi)后即是一個(gè)功能齊備的野戰(zhàn)醫(yī)院，可完成各類(lèi)急救手術(shù)。

4.3展開(kāi)部署階段4.3.1通過(guò)機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元展開(kāi)，將醫(yī)院移至現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)建設(shè)了“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船、民船改裝醫(yī)院船、海域救生浮臺(tái)等海上醫(yī)療單元。在陸上，我軍各衛(wèi)勤單位已掌握利用方艙醫(yī)院、帳篷醫(yī)院、野戰(zhàn)手術(shù)車(chē)作為機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元。方艙醫(yī)院具有模塊化易連接擴(kuò)展的優(yōu)點(diǎn)，在2010年玉樹(shù)地震救援中得以充分展現(xiàn)。在蘆山抗震救災(zāi)期間，我院醫(yī)療隊(duì)的野戰(zhàn)手術(shù)車(chē)在老百姓家門(mén)口實(shí)施了現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)。我院外研所研制的野戰(zhàn)救護(hù)車(chē)、兩棲裝甲救護(hù)車(chē)，其他單位研制的衛(wèi)生列車(chē)均是各具特點(diǎn)的新型機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元。兩棲裝甲救護(hù)車(chē)是在水陸坦克基礎(chǔ)上改裝而成的，配備有可伸展式雙層擔(dān)架床及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮人機(jī)工程因素，救護(hù)艙室做隔音降噪處理，艙室溫度可調(diào)，為實(shí)施救治與運(yùn)送提供良好的空間環(huán)境。4.3.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療平臺(tái)的搭建應(yīng)急救援中需要醫(yī)工、醫(yī)護(hù)人員一起在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)搭建帳篷、醫(yī)療平臺(tái)，安裝手術(shù)床、醫(yī)療設(shè)備，安裝供電、空調(diào)、供氧設(shè)備，以及安裝調(diào)試通信設(shè)備。經(jīng)過(guò)日常備戰(zhàn)階段的培訓(xùn)演練，快速搭建醫(yī)療平臺(tái)，為挽救生命贏得時(shí)間。4.3.3遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的搭建與維護(hù)通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)，是高效利用醫(yī)療專(zhuān)家資源的一個(gè)重要手段。在救援現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，同樣需要醫(yī)工人員進(jìn)行安裝與維護(hù)。

4.4總結(jié)分析階段（1）其他專(zhuān)業(yè)人員可以與醫(yī)工人員一起總結(jié)分析，優(yōu)化救援路徑、流程，幫助建立快速高效的醫(yī)療救援體系。（2）災(zāi)害人體效應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程研究：我院外研所開(kāi)展交通事故的生物效應(yīng)研究，仿真分析了交通事故導(dǎo)致各種傷害的原因，對(duì)于醫(yī)療救援與設(shè)計(jì)交通事故防范系統(tǒng)都具有實(shí)際價(jià)值。（3）研究如何將醫(yī)學(xué)工程技術(shù)方法用于應(yīng)急醫(yī)療救援，解決救援中遇到的難題。

5結(jié)語(yǔ)

篇4

關(guān)鍵詞：石化企業(yè) HSE管理體系 職業(yè)健康管理

一、HSE管理體系簡(jiǎn)介

在過(guò)去，人們對(duì)于資源的開(kāi)采和使用往往比較盲目，具有很強(qiáng)的破壞性。隨著資源的消耗和環(huán)境意識(shí)的增強(qiáng)，國(guó)際社會(huì)對(duì)于資源的開(kāi)發(fā)和保護(hù)也有了一套完整的體系。石化行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，對(duì)于環(huán)境、安全和健康的影響很大，因此，需要一套完善的、科學(xué)的管理體系進(jìn)行規(guī)范。HSE管理體系就是在這樣的大環(huán)境下應(yīng)運(yùn)而生的。

HSE（Health Safety and Environment）是綜合了健康、安全和環(huán)境三個(gè)要素，在石化行業(yè)通行的行之有效的管理體系。它是以領(lǐng)導(dǎo)和承諾為管理核心，在石化企業(yè)經(jīng)營(yíng)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)安全，員工身體健康和環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

二、HSE管理體系中職業(yè)健康管理的問(wèn)題

目前，與國(guó)際上的著名石油公司相比，我國(guó)石化企業(yè)在上世紀(jì)90年代推行HSE管理體系的過(guò)程中，取得了一定的成效，但還存在著不少問(wèn)題。本節(jié)主要針對(duì)HSE管理體系中的職業(yè)健康管理方面做出分析。

HSE管理體系包含了環(huán)境、健康、安全各方面的因素，在石化企業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，員工的職業(yè)健康問(wèn)題是企業(yè)內(nèi)部可以做出完善和改進(jìn)的一點(diǎn)重要因素。通過(guò)對(duì)目前石化企業(yè)的調(diào)查研究，筆者發(fā)現(xiàn)主要存在的問(wèn)題有：

1.職業(yè)健康管理人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)

職業(yè)健康管理是HSE體系推行的重要組成部分之一。我國(guó)多數(shù)石化企業(yè)都已建立HSE管理體系，但針對(duì)職業(yè)健康管理的專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)。主要表現(xiàn)在管理人員沒(méi)有接受系統(tǒng)的職業(yè)健康管理培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)的健康知識(shí)。這些人員往往不是專(zhuān)職的健康管理工作者，而是從其他崗位上調(diào)動(dòng)的臨時(shí)工作者。

2.缺乏對(duì)職業(yè)健康管理流程的細(xì)分

職業(yè)健康管理應(yīng)當(dāng)從石化企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)過(guò)程等方面進(jìn)行，關(guān)鍵是做好職業(yè)病的事前防治措施，對(duì)石化企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境的監(jiān)測(cè)管理，對(duì)生產(chǎn)過(guò)程中的員工安全防護(hù)工作不到位。在規(guī)章制度上，大多數(shù)石化企業(yè)往往照搬國(guó)家職業(yè)病防治的法律法規(guī)或上級(jí)文件，缺乏自身的探索研究，對(duì)石化工業(yè)生產(chǎn)各環(huán)節(jié)的健康管理細(xì)分度不足。

3.責(zé)任主體缺乏規(guī)范管理意識(shí)

職業(yè)健康管理的最高責(zé)任人是企業(yè)的法定代表人，主要的職責(zé)是全面負(fù)責(zé)職業(yè)病防治工作。但石化企業(yè)的職業(yè)健康管理單靠某個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。由于石化企業(yè)開(kāi)采生產(chǎn)工作涉及較多的危險(xiǎn)化學(xué)物品和操作器械，因此供應(yīng)商和承包商的管理責(zé)任也非常重大。承包商主要缺乏對(duì)于環(huán)境保護(hù)和職工生命安全的規(guī)范管理，沒(méi)有嚴(yán)格按照職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)的要求管理石化生產(chǎn)中的危險(xiǎn)化學(xué)物品。而供應(yīng)商在提供生產(chǎn)設(shè)備和用品時(shí)，缺乏對(duì)有毒有害設(shè)備物品的警示標(biāo)識(shí)，往往容易造成危險(xiǎn)品泄露等事故，給員工的健康帶來(lái)危害。

4.缺乏對(duì)危險(xiǎn)事故緊急預(yù)案編排和常用救援設(shè)施維護(hù)

石化企業(yè)沒(méi)有對(duì)本企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的危險(xiǎn)情況做具體分析，制定有針對(duì)性的措施。多數(shù)事故緊急預(yù)案往往都是從整體上來(lái)編排的，對(duì)于某個(gè)環(huán)節(jié)的預(yù)案缺乏規(guī)劃，導(dǎo)致在危險(xiǎn)事故發(fā)生后緊急預(yù)案的效果不明顯。常用的救援設(shè)施包括固定和便攜式報(bào)警器、空氣呼吸設(shè)備、防毒面具等。這些設(shè)備需要定期檢查和更換，才能保障在危險(xiǎn)時(shí)的保護(hù)效用。如：石化企業(yè)在汽油生產(chǎn)過(guò)程中的加氫裝置，其運(yùn)行過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量硫化氫和氫氣等易燃易爆氣體，操作溫度較高，壓力較大，極易發(fā)生泄漏和爆炸。因此對(duì)于汽油加氫這一生產(chǎn)環(huán)節(jié)，應(yīng)該制定相應(yīng)的緊急事故處理預(yù)案，做好安全通道的清理，保證救援器材的使用。

5.缺乏對(duì)職業(yè)環(huán)境健康監(jiān)督和監(jiān)測(cè)

我國(guó)大多數(shù)石化企業(yè)在實(shí)施HSE管理體系時(shí)，往往不注重對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)地的職業(yè)健康監(jiān)測(cè)分析，沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)具備監(jiān)測(cè)資質(zhì)的疾控中心等職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行采樣。對(duì)于職業(yè)健康日常的管理也缺乏評(píng)級(jí)審定，主要集中在企業(yè)內(nèi)審，而缺乏專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的外審。

三、改善石化企業(yè)HSE管理中職業(yè)健康管理的措施

1991年，殼牌公司率先頒布HSE方針體系。國(guó)外大型石化公司的職業(yè)健康管理經(jīng)驗(yàn)豐富，值得國(guó)內(nèi)企業(yè)積極學(xué)習(xí)并發(fā)展成符合自身實(shí)際情況的管理措施。

1.強(qiáng)調(diào)HSE管理體系的核心

HSE管理體系的核心是領(lǐng)導(dǎo)和承諾。因此要求管理從企業(yè)的上層到下層，逐步形成科學(xué)有效的管理體系。在石化企業(yè)的會(huì)議中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)這種核心理念，領(lǐng)導(dǎo)管理層身體力行，制定和完善HSE管理體系，同時(shí)做好全面監(jiān)控。

2.評(píng)估并標(biāo)示危險(xiǎn)項(xiàng)目

HSE管理要求相關(guān)工作人員定期對(duì)生產(chǎn)工作場(chǎng)所進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)其是否有影響員工健康的風(fēng)險(xiǎn)，并上報(bào)管理層。對(duì)于存在職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)環(huán)節(jié)，在與職工簽訂正式勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分告知危險(xiǎn)因素，做好相關(guān)危害防護(hù)措施。如：在對(duì)于一線工人較多接觸苯、硫化氫、氨、一氧化碳、甲醛、粉塵、電離輻射等危害物質(zhì)的情況，要為工人提供專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，配備防毒、防塵、隔離等防護(hù)設(shè)備。

3.加強(qiáng)緊急救援演練

石化企業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)配備齊全的救援設(shè)備，與醫(yī)院等急救單位聯(lián)合，做好日常救援演練工作。根據(jù)企業(yè)規(guī)模和生產(chǎn)情況，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救培訓(xùn)指導(dǎo)，主要包括傷員搬運(yùn)、止血包扎、燒傷和中毒處理等。

四、總結(jié)

我國(guó)石化企業(yè)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到HSE管理體系推進(jìn)中職業(yè)健康管理的問(wèn)題，積極學(xué)習(xí)并學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的管理方法和措施，重視員工健康和生產(chǎn)安全。使職業(yè)健康管理不只是一個(gè)空泛的概念，從而促進(jìn)石化企業(yè)以人為本的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]張巖，李新鸞.石化企業(yè)HSE管理體系推進(jìn)中的職業(yè)健康管理思考[J].安全、健康和環(huán)境，2011，11.

篇5

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他突發(fā)事件報(bào)吿的完整率和及時(shí)率均達(dá)100%；及時(shí)、規(guī)范、有效處置率達(dá)100%。

（二）突發(fā)急性傳染病疫情、中毒和其他突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等重點(diǎn)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及技術(shù)方案衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和技能培訓(xùn)覆蓋率和知曉率，二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員均達(dá)100%,鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均達(dá)100%。

（三）完善衛(wèi)生應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)社會(huì)宣傳教育，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣教覆蓋率和知曉率，縣城分別達(dá)100%和80%，農(nóng)村分別達(dá)80%和60%。

二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

（一）應(yīng)急指揮與救援組織（見(jiàn)附件一）

（二）應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)（見(jiàn)附件二）

三、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告

（一）監(jiān)測(cè)

建立統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系，包括：法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測(cè)工作。

（二）預(yù)警

縣衛(wèi)生局根據(jù)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測(cè)信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警。

（三）報(bào)告

全縣各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告單位，執(zhí)行任務(wù)的各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生和責(zé)任報(bào)告單位的相關(guān)工作人員均屬于責(zé)任報(bào)告人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向縣衛(wèi)生局報(bào)告。接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告的縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府（縣委辦公室和縣政府辦公室）報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取必要的控制措施，隨時(shí)報(bào)告勢(shì)態(tài)進(jìn)展情況。

四、應(yīng)急反應(yīng)

（一）重大災(zāi)害

接到重大災(zāi)害報(bào)告后，縣衛(wèi)生局立即組織重大災(zāi)害應(yīng)急處置組進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和現(xiàn)場(chǎng)處置，及時(shí)采取措施控制事態(tài)發(fā)展。根據(jù)不同的災(zāi)害，采取對(duì)應(yīng)的救援應(yīng)急措施，通知相應(yīng)的應(yīng)急處置組趕赴現(xiàn)場(chǎng)，分類(lèi)應(yīng)對(duì)和處置。同時(shí)，判定事故類(lèi)別、性質(zhì)和嚴(yán)重程度，分析事故的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣政府報(bào)告事件進(jìn)展情況。

（二）醫(yī)療救援

接到醫(yī)療救援報(bào)告后，縣衛(wèi)生局立即組織醫(yī)療救援應(yīng)急處置組進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和現(xiàn)場(chǎng)處置，開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診，并做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

（三）突發(fā)傳染病

接到突發(fā)傳染病報(bào)告后，縣衛(wèi)生局立即組織突發(fā)傳染病應(yīng)急處置組進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和現(xiàn)場(chǎng)處置，根據(jù)需要組織開(kāi)展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥。開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析，提出并實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防控制措施；對(duì)傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，查明傳播鏈。對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。

（四）中毒救援（食品安全）

接到中毒報(bào)告后，縣衛(wèi)生局立即組織中毒救援應(yīng)急處置組進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和現(xiàn)場(chǎng)處置，及時(shí)采取措施控制事態(tài)發(fā)展。同時(shí)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣與檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查與分析，判定事故類(lèi)別、性質(zhì)和嚴(yán)重程度，分析事故的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)向市衛(wèi)生局和縣政府報(bào)告事故進(jìn)展情況。重大中毒事件，按照現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行。

五、保障能力

（一）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警能力

建立和完善社會(huì)輿情信息收集和綜合分析機(jī)制，構(gòu)建公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，建立延伸至全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，健全監(jiān)督報(bào)告工作制度和考核制度，完善應(yīng)急預(yù)警制度。

（二）加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案實(shí)戰(zhàn)能力建設(shè)

組織開(kāi)展形式多樣、特色鮮明、針對(duì)性強(qiáng)的演練活動(dòng)，加強(qiáng)預(yù)案演練的考核評(píng)估，根據(jù)演練情況和評(píng)估結(jié)果及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。

（三）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)

推進(jìn)綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。整合現(xiàn)有應(yīng)急救援力量，科學(xué)規(guī)劃綜合性應(yīng)急隊(duì)伍規(guī)模和布局。保障經(jīng)費(fèi)，裝備到位。

篇6

災(zāi)區(qū)人民的生命危在旦夕，在這歷史性的關(guān)鍵時(shí)刻，來(lái)自貴州省人民醫(yī)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，以及白志祥骨科民營(yíng)醫(yī)院等100多位醫(yī)護(hù)人員組成的貴州省抗震救災(zāi)醫(yī)療救援隊(duì)，第一時(shí)間晝夜兼程，火速趕往災(zāi)區(qū)?，F(xiàn)在，貴州的白衣戰(zhàn)士們正奮戰(zhàn)在緊張的施救現(xiàn)場(chǎng)。

面對(duì)災(zāi)難，我們要沖上去

“我們是貴州省第一支到達(dá)四川的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)。”在省人民醫(yī)院行政大樓二樓院長(zhǎng)辦公室，記者見(jiàn)到了剛從四川抗震救災(zāi)第一線回來(lái)的省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝膽外科專(zhuān)家石承先教授。

5月13日下午4點(diǎn)，省人民醫(yī)院接到省衛(wèi)生廳關(guān)于組織醫(yī)療隊(duì)赴四川地震災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)的通知后，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案，組織了一支以外科專(zhuān)家為主的醫(yī)療隊(duì)。13日下午6點(diǎn)30分，價(jià)值54.5萬(wàn)元的各類(lèi)醫(yī)療急救物資，如心電監(jiān)護(hù)儀、急救包、清創(chuàng)包、藥品及食品、生活用品等以最快的速度裝載完畢，在上百名干部職工的叮囑中，奔赴四川災(zāi)區(qū)。

醫(yī)療救援隊(duì)一路上的情景石承先仍然歷歷在目：雨不停地下，路越來(lái)越滑，時(shí)不時(shí)還忍受著余震的威脅……

14日下午五點(diǎn)，他們成為貴州省第一支到達(dá)四川的抗震醫(yī)療隊(duì)。通過(guò)與四川省抗震救災(zāi)指揮部取得聯(lián)系，按照統(tǒng)一部署,他們繼續(xù)趕往位于四川東北面的眉山市。到達(dá)目的地時(shí)，看到那些傷員，疲憊已經(jīng)被責(zé)任甩到九霄云外，這些專(zhuān)家們立即加入到會(huì)診處理中……

“此次前往眉山的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)當(dāng)中，只有我們有腎內(nèi)科專(zhuān)家，腎內(nèi)科主任程世平也就格外忙碌，先是給一個(gè)經(jīng)過(guò)會(huì)診的小孩進(jìn)行了腎透析，然后對(duì)病人做了鎖骨下靜脈穿刺術(shù)?！笔邢日f(shuō)，這些專(zhuān)家?guī)缀跏沁B軸轉(zhuǎn)。第二天清晨，他們又被分配到彭山縣人民醫(yī)院，后又轉(zhuǎn)戰(zhàn)到綿竹。

石承先告訴記者，他們之所以能夠搶在第一時(shí)間出發(fā)，第一時(shí)間到達(dá)，“我們醫(yī)院早就有《救災(zāi)防病醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案》。預(yù)案中包括了指揮機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備以及物資配備等。災(zāi)情發(fā)生后，我們立即召開(kāi)緊急會(huì)議，啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)成立了省人民醫(yī)院抗震救災(zāi)防病救治工作小組?！边@份預(yù)案，在沒(méi)有緊急情況發(fā)生時(shí)，看似被塵封，然而，關(guān)鍵時(shí)刻它會(huì)起到非常有力的作用。

從前線歸來(lái)，石承先最?lèi)?ài)念叨的就是那個(gè)場(chǎng)景――南來(lái)北往的救災(zāi)車(chē)輛一刻不閑，所有的人都在為受災(zāi)的人們爭(zhēng)分奪秒，“那個(gè)場(chǎng)景，十分壯觀?！?/p>

與時(shí)間賽跑，向?yàn)?zāi)難挑戰(zhàn)

作為我省醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的另一支先遣部隊(duì)――貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療救護(hù)隊(duì)已經(jīng)是第二次參加特大地震的救援工作了。32年前的唐山地震，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院也組織過(guò)一支醫(yī)療隊(duì)趕往災(zāi)區(qū)。

5月13日下午4點(diǎn)，王小林院長(zhǎng)傳達(dá)上級(jí)指示：我院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員納入預(yù)備役師野戰(zhàn)醫(yī)院人員編制，實(shí)行軍事化管理。從即刻起，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備，只要總部一聲令下，即刻開(kāi)赴抗災(zāi)第一線。

5月14清晨7點(diǎn)，43名醫(yī)護(hù)人員在王小林的帶領(lǐng)下，奔赴災(zāi)區(qū)，實(shí)施救援行動(dòng)。醫(yī)療隊(duì)按照戰(zhàn)地醫(yī)院的需求進(jìn)行裝備配置，攜帶帳篷、發(fā)電機(jī)、無(wú)影燈、藥品、繃帶等各種醫(yī)療設(shè)備、器材以及價(jià)值30萬(wàn)元的后勤物資。

經(jīng)過(guò)12小時(shí)的顛簸，當(dāng)晚7點(diǎn)半抵達(dá)四川眉山市。沒(méi)有休息，部分專(zhuān)家直奔眉山市第二人民醫(yī)院，對(duì)受傷的重病人進(jìn)行會(huì)診，查看所有因震受傷的病人，提出治療方案，并對(duì)ICU急診病人提出建設(shè)性意見(jiàn)。其中一例嚴(yán)重?cái)D壓綜合征病人，經(jīng)會(huì)診后立即進(jìn)行血液透析治療，并排除該病人顱內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔出血的診斷，搶救了該病人生命。令人欣慰的是，經(jīng)會(huì)診后的所有病人治療效果都良好。

5月15日早7點(diǎn)，他們又開(kāi)赴眉山市仁壽縣，在仁壽縣醫(yī)院建立因震受傷傷員的治療基地。隨后，醫(yī)療隊(duì)向仁壽縣醫(yī)院捐贈(zèng)價(jià)值12萬(wàn)余元的急救藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療耗材等搶救物資，用于傷員救治準(zhǔn)備。

為保障良好的救治效果，專(zhuān)家們共同對(duì)每一位傷員的傷情進(jìn)行了詳盡的討論，迅速擬定治療方案并即刻實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)治療。傷員們主要以骨折、開(kāi)放性損傷為主，開(kāi)放性損傷者多有嚴(yán)重感染，醫(yī)療隊(duì)按照預(yù)先的安排，先進(jìn)行全面檢查后擬定治療方案，進(jìn)行針對(duì)性治療。醫(yī)療隊(duì)骨科尚顯文主任、鄧進(jìn)主任在麻醉科高鴻主任的配合下，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員完成兩例骨科大手術(shù)，取得圓滿(mǎn)成功。同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)還為其他傷員的救治進(jìn)行了全面的會(huì)診，提出了完善的后續(xù)治療意見(jiàn)。

王小林很堅(jiān)定地說(shuō)，他們每個(gè)人都決心為抗震救災(zāi)打個(gè)漂亮仗，讓傷員得到最好的治療。

拯救生命，譜寫(xiě)英雄贊歌

至今，白志祥骨科醫(yī)院院長(zhǎng)白貴春還堅(jiān)持在災(zāi)區(qū)第一線。

“看到電視畫(huà)面上被壓在樓房廢墟底下那些生死不明的孩子們，看到母親為挽救兒子生命聲嘶力竭的呼救，看到武警戰(zhàn)士布滿(mǎn)血跡的雙手拼命地扒石塊救人，我也恨不得立馬插翅飛到災(zāi)區(qū)去救人。”

白志祥骨科醫(yī)院行政院長(zhǎng)白告訴記者，在四川汶川地震發(fā)生的當(dāng)天晚上，白貴春院長(zhǎng)才從韓國(guó)開(kāi)會(huì)回到貴陽(yáng)?？吹诫娨暽蠄?bào)道的災(zāi)區(qū)的情況后，白貴春總想著能為災(zāi)區(qū)的同胞做點(diǎn)什么。

5月13日一早，他就與省衛(wèi)生部門(mén)和團(tuán)省委取得聯(lián)系，要求去災(zāi)區(qū)。接著，他緊急召開(kāi)中層干部會(huì)，“我們雖然是民營(yíng)醫(yī)院，也是對(duì)社會(huì)有責(zé)任有義務(wù)的?，F(xiàn)在災(zāi)區(qū)急需醫(yī)護(hù)人員，我們應(yīng)該去，而且應(yīng)該趁早去?！?/p>

聽(tīng)了院長(zhǎng)肺腑之言，在場(chǎng)的所有中層干部都簽訂了自愿書(shū)，不僅如此，許多職工也都紛紛遞交了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)。當(dāng)日晚，他們得到消息，重慶和貴州的志愿者原地待命。

晚上回到家后，一家人看電視報(bào)告災(zāi)情直到深夜。白貴春的心情難以平靜。14號(hào)早上，他很鄭重地告訴女兒白，我一定要去。

此時(shí)的白貴春心中只有一個(gè)信念：我是醫(yī)生，我的職責(zé)是拯救生命。隨后，他開(kāi)始通知之前已經(jīng)安排的一些同志，配備了7萬(wàn)多元的藥品，醫(yī)院里9個(gè)骨干醫(yī)生和2名非常有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，隨同他奔赴前線。

趕到成都時(shí)，已經(jīng)是深夜2點(diǎn)多。根據(jù)部署，他們又從成都趕往廣漢市人民醫(yī)院。當(dāng)?shù)厣顥l件很惡劣，那邊了有6-7級(jí)余震的消息，所有人從房子里面搬到外面。由于病人太多了，帳篷不夠住，醫(yī)護(hù)人員只能睡在地上或是救護(hù)車(chē)?yán)铩?/p>

剛?cè)サ臅r(shí)候，傷員很多，他們幾乎30多個(gè)小時(shí)沒(méi)合眼。在惡劣的環(huán)境下做著一個(gè)又一個(gè)手術(shù)。

篇7

當(dāng)天早晨8點(diǎn)剛過(guò)，在位于成都市區(qū)的酒店里，王仲剛準(zhǔn)備下樓，房間突然間晃得厲害，經(jīng)驗(yàn)告訴他發(fā)生地震了。稍稍平定之后，他立即發(fā)了一條微博：“地震了?。?！”

王仲是中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、清華大學(xué)北京清華醫(yī)院副院長(zhǎng)，此番是與來(lái)自國(guó)內(nèi)外的一百多位專(zhuān)家一起探討地震中如何有效進(jìn)行醫(yī)療救援。誰(shuí)也沒(méi)有料到，他們竟然會(huì)親歷又一場(chǎng)強(qiáng)烈地震。

我們與四川人民有緣

“4?20”蘆山地震發(fā)生的時(shí)候，“5?12汶川地震醫(yī)學(xué)論壇”骨科分論壇剛剛開(kāi)始。華西醫(yī)院骨科主任裴福興立即扶著骨科生物力學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士戴戎，同時(shí)組織大家疏散。

過(guò)后，裴福興心里一陣后怕?！叭珖?guó)的骨科精英都在這里，出了問(wèn)題可怎么辦？”他對(duì)《望東方周刊》說(shuō)。華西醫(yī)院是這個(gè)分論壇的主辦方。

他隨即安排科室的5名骨科專(zhuān)家向醫(yī)院集結(jié)?！案鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)預(yù)估地震不會(huì)超過(guò)7級(jí)，成都的房子一般是抗7級(jí)、防8級(jí)的?！?/p>

北京積水潭醫(yī)院手外科主任田文也在論壇現(xiàn)場(chǎng)，他意識(shí)到可能馬上要展開(kāi)震后救援，便立即向積水潭醫(yī)院和中華醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示適當(dāng)時(shí)候提供增援。

5年前，田文等醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在參與汶川地震救援后立下誓言：“只要四川人民需要，我們就做堅(jiān)強(qiáng)后盾?！?/p>

5年后他們又一次在現(xiàn)場(chǎng)。這是一場(chǎng)災(zāi)難，也是一場(chǎng)巧合。

“我們與四川人民有緣?！睂?duì)本刊記者說(shuō)這句話時(shí)，田文懷著一種復(fù)雜的感情。

地震發(fā)生時(shí)，華西醫(yī)院ICU副主任金曉東剛查完房，正在回家的路上。“最初地震臺(tái)網(wǎng)說(shuō)震級(jí)是5. 9級(jí)，但我經(jīng)歷過(guò)汶川地震，直覺(jué)告訴我這一次震級(jí)不會(huì)這么低?！彼A(yù)料到自己會(huì)被派去救援，當(dāng)即返回醫(yī)院。

震后不久，華西醫(yī)院迅速啟動(dòng)了應(yīng)急機(jī)制。

8時(shí)37分，這家醫(yī)院接收了第一名地震受傷人員；9時(shí)左右，華西醫(yī)院第一支醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)緊急出發(fā)；之后傷員接踵而至，有地震中跳樓的，也有從陽(yáng)臺(tái)上震落的，其中有些是危重病人。

11時(shí)，金曉東押著物資和設(shè)備，隨第三批醫(yī)療隊(duì)開(kāi)赴災(zāi)區(qū)。

“4月20日上午來(lái)的病人主要是成都及周邊的，之后的傷病員大多來(lái)自震中地區(qū)。第一個(gè)24小時(shí)，我們收治了170名傷病員。4月21日晚上8點(diǎn)31分，重災(zāi)區(qū)寶興縣的第一名傷病員被送了過(guò)來(lái)?！比A西醫(yī)院統(tǒng)戰(zhàn)宣傳部部長(zhǎng)廖志林告訴《望東方周刊》。

隨后，參加學(xué)術(shù)會(huì)議的100余名專(zhuān)家大部分參與到救援之中。

當(dāng)王仲迅速趕到華西醫(yī)院急診科時(shí)，那里已經(jīng)充滿(mǎn)緊張的氣氛，所有的人走路說(shuō)話都快了好幾拍。

“遇到搶救，沖在最前面的就是急診科?！蓖踔僬f(shuō)。

馳援雅安

蘆山地震后，武警總醫(yī)院醫(yī)療科科長(zhǎng)、國(guó)家災(zāi)害救援隊(duì)隊(duì)員王蕃很快接到命令：回院展開(kāi)災(zāi)情收集和評(píng)估。

“根據(jù)我們建立的災(zāi)害模型，測(cè)算死亡人數(shù)為300人?！蓖蹀瑢?duì)本刊表示。

4月21日凌晨2：30，武警總醫(yī)院院長(zhǎng)鄭靜晨率第二批救援隊(duì)從南苑機(jī)場(chǎng)乘坐伊爾76前往四川，王蕃是醫(yī)療組一員。

衛(wèi)生部派出的醫(yī)療救援隊(duì)在4月20日到達(dá)成都。中午約12時(shí)，田文等在成都的北京醫(yī)療專(zhuān)家與衛(wèi)生部救援隊(duì)在成都機(jī)場(chǎng)會(huì)合后趕赴雅安。

起初路況很好，漸漸地救援車(chē)輛大量聚集?！拔覀兊木仍?duì)被堵在路上近一個(gè)小時(shí)，最后雅安市派出救護(hù)車(chē)從一條偏僻的老路將我們接到災(zāi)區(qū)?！碧镂母嬖V本刊記者。

4月21日凌晨5點(diǎn)，這支來(lái)自全國(guó)的醫(yī)療專(zhuān)家隊(duì)伍到達(dá)雅安開(kāi)始施救。

地震發(fā)生時(shí)，汶川縣人民醫(yī)院的三臺(tái)配置先進(jìn)的移動(dòng)醫(yī)療車(chē)正在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為老百姓體檢，之后其中兩臺(tái)迅速返回醫(yī)院。4月20日中午11點(diǎn)，汶川縣人民醫(yī)院移動(dòng)診療中心主任曹剛帶領(lǐng)救援隊(duì)正式出發(fā)。但他事后仍有些遺憾，認(rèn)為這樣的反應(yīng)速度還是太慢。

“應(yīng)該再快點(diǎn)往前線沖?！辈軇傉f(shuō)，親歷過(guò)主震8. 0級(jí)、余震高達(dá)7. 2級(jí)的汶川人，在面對(duì)蘆山地震時(shí)難免有所低估。

4月20日早上8點(diǎn)多，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)接到國(guó)家減災(zāi)委的信息通報(bào)，隨后立即聯(lián)系四川省、成都市及蘆山等地的紅十字會(huì)，但是由于通信故障，獲得的災(zāi)情信息較為模糊。

震后一小時(shí)，四川省紅十字會(huì)專(zhuān)職副會(huì)長(zhǎng)丁地祿帶隊(duì)從成都趕往災(zāi)區(qū)。

中午1點(diǎn)左右，中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王海京終于撥通了丁地祿的電話：“我就問(wèn)你一件事，前方的災(zāi)情跟汶川比怎么樣？”

此時(shí)，丁地祿已經(jīng)到達(dá)雅安。他立即匯報(bào)了現(xiàn)場(chǎng)情況。

“我們有了初步判斷，雅安的地震災(zāi)情雖然嚴(yán)重，但比汶川要輕，這是為了接下來(lái)更科學(xué)有效地救災(zāi)。”王海京對(duì)《望東方周刊》表示。

沒(méi)過(guò)多久，中國(guó)紅十字會(huì)的救災(zāi)帳篷出現(xiàn)在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)。

“第一批200頂帳篷是汶川地震后遺留在當(dāng)?shù)氐?，就近調(diào)過(guò)去了。所以說(shuō)救災(zāi)首先要備災(zāi)?！蓖鹾＞┱f(shuō)。

同一時(shí)間，四川本地及周邊多地政府、社會(huì)救援力量也迅速向雅安集結(jié)。

救治傷員沒(méi)有出現(xiàn)混亂

4月22日晚，田文在電話中欣慰地告訴本刊記者：“這次抗震救災(zāi)，我最大的感觸就是‘不亂’，真的很有序。我們還沒(méi)出發(fā)，就看到樓下馬路上的生命通道暢通?！?/p>

本刊采訪的十多位親臨災(zāi)區(qū)的醫(yī)療專(zhuān)家也有同感。

4月20日上午，王仲?gòu)膶W(xué)術(shù)論壇會(huì)場(chǎng)趕到華西醫(yī)院，該院急診科主任曹鈺正在與急診科醫(yī)生、護(hù)士探討如何應(yīng)對(duì)大規(guī)模傷病員的到來(lái)。這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)非常棘手。

汶川地震時(shí)，很多醫(yī)務(wù)人員由于長(zhǎng)期在院內(nèi)救治，不適應(yīng)院外救治模式，并且面對(duì)大規(guī)模傷病員聚集顯得手足無(wú)措，效率大打折扣。

“在這種非常特殊的治療模式下，無(wú)法遵循常態(tài)下的醫(yī)療原則。如果單純地按照平時(shí)的操作方式，可能什么事情都做不好，甚至起反作用。”田文告訴本刊記者。他認(rèn)為國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)該總結(jié)、摸索更完備的醫(yī)療救援規(guī)則，并進(jìn)行常規(guī)的教育、培訓(xùn)。

在王仲看來(lái)，華西醫(yī)院的救援非常有序，每個(gè)人承擔(dān)著不同的功能，每一道程序都井井有條，快而不亂。

華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民對(duì)本刊記者表示：“經(jīng)歷了汶川地震、玉樹(shù)地震的磨練，這次我們?cè)诰仍?jīng)驗(yàn)、救援隊(duì)構(gòu)架、救治流程模式等方面都有改進(jìn)。”

震后，華西醫(yī)院緊急動(dòng)員了200張床位預(yù)留給地震傷病員。

李為民說(shuō)，這次醫(yī)院的應(yīng)對(duì)速度有了明顯提升：8時(shí)27分啟動(dòng)預(yù)案，9時(shí)第一批救援隊(duì)就出發(fā)了。相比之下，汶川地震時(shí)，華西醫(yī)院拿出了較為完備的流程預(yù)案是在3天之后。

據(jù)田文觀察，即便是雅安附近規(guī)模較小的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救援，也非常及時(shí)有序。

“汶川地震幾天之后還顯得混亂，傷病員分流成問(wèn)題，有一些被耽擱。這次他們第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷并分流了傷病員，沒(méi)有出現(xiàn)混亂。這不僅僅是因?yàn)檫@次傷病員少。”

曹鈺認(rèn)為，這很大程度上得益于政府的組織和施救策略。“他們每年都有培訓(xùn)、調(diào)研和交流，有明文預(yù)案，比以前更清楚該做什么，而且凝聚力有很大提升?！?/p>

但是，薄弱環(huán)節(jié)仍存在，比如災(zāi)情情報(bào)收集及傳遞工作還不到位。

由于只能從新聞里有限地了解到前方的傷病員情況，無(wú)法準(zhǔn)確判斷傷病員規(guī)模，因此導(dǎo)致華西醫(yī)院在人員布置上稍顯盲目。第一天幾乎所有急診科人員都從上午站到夜里，等候病人的到來(lái)，消耗了不必要的體力。

“如果醫(yī)院能更快地獲知后送、轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員規(guī)模，就能更從容地施救?！蓖踔僬f(shuō)。

“集中救治”的策略是正確的

汶川地震后，中央及地方的衛(wèi)生部門(mén)官員都呼吁建立國(guó)家級(jí)區(qū)域性應(yīng)急救援中心。而在這次地震救援中，許多專(zhuān)家認(rèn)為華西醫(yī)院發(fā)揮了這個(gè)中心的作用。

這和王仲提出的“同心圓”救援模式相契合。王仲認(rèn)為，面對(duì)地震等災(zāi)害時(shí)，災(zāi)區(qū)周邊區(qū)域的醫(yī)療力量應(yīng)該首先確保到達(dá)施救，然后再由更遠(yuǎn)的醫(yī)療力量補(bǔ)充?！斑@種合作會(huì)更快更有效，如果全國(guó)各地力量都同時(shí)往雅安擠，就是一種浪費(fèi)。”

汶川地震后，很多專(zhuān)家提出中國(guó)缺乏專(zhuān)業(yè)空中醫(yī)療救援力量，通用航空也不發(fā)達(dá)。依靠軍隊(duì)空中力量肩負(fù)后送任務(wù)時(shí)，由于缺乏專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)資源配置，一些傷病員因中途救治不及時(shí)而致死致殘。

醫(yī)療救援策略、人員結(jié)構(gòu)、物資配備等問(wèn)題，在2008年汶川地震后，已經(jīng)在學(xué)術(shù)圈被廣泛討論，災(zāi)害醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在逐步興起。

一些救援專(zhuān)家對(duì)本刊表示，這次蘆山地震后傷病員具體傷情與汶川不一樣，震后疾病譜有比較明顯的區(qū)別。這會(huì)影響救治策略、救援物資配備。

裴福興總結(jié)認(rèn)為，這次蘆山地震的傷情和汶川地震相比呈現(xiàn)“三多三少”的特點(diǎn)，即脊柱骨折多、顱腦損傷多、跟骨骨折多；開(kāi)放暴露骨折少、擠壓綜合征少、截肢少。

“汶川地震時(shí)，出現(xiàn)大量擠壓傷并導(dǎo)致腎損傷等擠壓綜合征，復(fù)合外傷也比較多，而且大量手術(shù)需要現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。這一次蘆山地震更多是四肢骨折，復(fù)合外傷也比較少。所以前兩天政府作出‘集中救治’的策略是正確的。”有多次地震救援經(jīng)驗(yàn)的田文對(duì)本刊表示。

在“集中救治”決策下，金曉東等當(dāng)初被派往前方的一些醫(yī)療專(zhuān)家，于4月22日左右陸續(xù)返回醫(yī)院展開(kāi)傷病員救治。與此同時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)的專(zhuān)家組對(duì)各院傷病員進(jìn)行篩查。

盡管在這次地震救援中得到肯定，但華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民仍然覺(jué)得還有許多地方需要改進(jìn)?！霸谂舍t(yī)療隊(duì)的時(shí)候，專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)方面可以更優(yōu)化，有些專(zhuān)家資源安排在醫(yī)院里或許能發(fā)揮更大的作用。其次，對(duì)重癥病人要更加注重在第一時(shí)間加強(qiáng)評(píng)估。”

篇8

災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護(hù)與管理，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援不僅僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)救治，更多與組織管理、運(yùn)行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才是建立在科學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)上針對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、控制、評(píng)估和改進(jìn)等理論結(jié)合實(shí)踐，通過(guò)管理活動(dòng)指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學(xué)活動(dòng)相關(guān)的人員，使醫(yī)學(xué)資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)健康的損害。

1.1培養(yǎng)目的

災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過(guò)研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備、調(diào)配、應(yīng)急等實(shí)現(xiàn)對(duì)災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對(duì)，減少災(zāi)難對(duì)人類(lèi)及人類(lèi)社會(huì)的危害，從而構(gòu)建和諧社會(huì)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個(gè)核心要素進(jìn)行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對(duì)災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個(gè)方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個(gè)方面的醫(yī)療技術(shù)實(shí)施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。

1.2培養(yǎng)對(duì)象

災(zāi)難是一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對(duì)象也應(yīng)具有社會(huì)化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會(huì)空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對(duì)象就不應(yīng)當(dāng)是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當(dāng)在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會(huì)資源的對(duì)象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點(diǎn)，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿(mǎn)足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿(mǎn)足一系列社會(huì)資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對(duì)象需涉及應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理，常規(guī)物資儲(chǔ)備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標(biāo)識(shí)物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。

1.3培養(yǎng)模式

災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識(shí)體系:

(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過(guò)程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;

(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;

(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會(huì)空間及其資源調(diào)度;

(4)社會(huì)學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問(wèn)題;

(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;

(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;

(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動(dòng)和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴(kuò)展而擴(kuò)大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會(huì)資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，可通過(guò)模擬并結(jié)合真實(shí)案例的手段開(kāi)展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當(dāng)想方設(shè)法做到準(zhǔn)確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:

(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準(zhǔn)備;

(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動(dòng)、實(shí)施效力及其評(píng)價(jià)，補(bǔ)充性適宜方案的制定及其實(shí)施，對(duì)醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評(píng)估等。同時(shí)在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國(guó)內(nèi)外的成功經(jīng)驗(yàn)或存在的不足，例如2013年美國(guó)波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對(duì)災(zāi)難準(zhǔn)備實(shí)施全面的管理所帶來(lái)的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問(wèn)題等等。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，人們獲得管理經(jīng)驗(yàn)的最好方法是通過(guò)實(shí)際的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目操作而非通過(guò)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動(dòng)導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問(wèn)題-計(jì)劃(決策)-實(shí)施-檢查(評(píng)估)”完整的行動(dòng)過(guò)程，通過(guò)采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實(shí)戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來(lái)開(kāi)展教學(xué)，通過(guò)參與獲得較強(qiáng)的行動(dòng)能力，該方法并不是忽視知識(shí)、忽視理論，而是將傳授知識(shí)與提高能力，特別是提高行動(dòng)能力結(jié)合起來(lái)，使人才培養(yǎng)能夠在做的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，通過(guò)做事提高行為能力。

1.4培養(yǎng)考核

協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)，科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機(jī)動(dòng)是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當(dāng)依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿(mǎn)足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對(duì)象則包括人和物、空間與時(shí)間、個(gè)體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對(duì)其所管理對(duì)象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時(shí)間內(nèi)缺乏實(shí)際的應(yīng)用實(shí)踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整專(zhuān)業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時(shí)發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，通過(guò)考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問(wèn)題，考核可將其分為7個(gè)環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實(shí)施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評(píng)估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進(jìn)。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿(mǎn)足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動(dòng)給予評(píng)估和改進(jìn)，是對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)估的重要手段，同時(shí)也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)。考核時(shí)，應(yīng)采用現(xiàn)實(shí)中的方針、準(zhǔn)則及標(biāo)準(zhǔn)，例如選擇個(gè)人真實(shí)的工作崗位，現(xiàn)實(shí)中承擔(dān)的工作職責(zé)，現(xiàn)實(shí)中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過(guò)場(chǎng)景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿(mǎn)足實(shí)際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，從而在真實(shí)的工作中更加游刃有余地應(yīng)對(duì)災(zāi)難。

1.5培養(yǎng)管理近年來(lái)，我國(guó)對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊(duì)伍固然重要，但實(shí)現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊(duì)伍的過(guò)程中進(jìn)行有效的管理卻是一個(gè)較新的課題，需建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識(shí)結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無(wú)法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時(shí)管理知識(shí)局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進(jìn)行下一階段培養(yǎng)時(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒(méi)有得到更新，使得難以在實(shí)際的災(zāi)難到來(lái)時(shí)發(fā)揮作用。為了克服以上缺點(diǎn)，人才培養(yǎng)過(guò)程中需要建立專(zhuān)門(mén)化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊(cè)制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫(kù)等，通過(guò)一系列專(zhuān)業(yè)的人才管理途徑與機(jī)制，強(qiáng)化人才培養(yǎng)過(guò)程中的管理，做到有的放矢，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強(qiáng)化，又避免人才資源的無(wú)法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實(shí)行人才資源的磨合和配伍，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對(duì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿(mǎn)足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。

2小結(jié)

篇9

關(guān)鍵詞： 踩踏事故；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；社會(huì)心理學(xué)；應(yīng)急預(yù)案 中圖分類(lèi)號(hào)： R 129文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

踩踏事故是一類(lèi)嚴(yán)重的群體性災(zāi)害。通常發(fā)生在大量人員聚集且人流擁擠移動(dòng)的情況下，由個(gè)體跌倒、跌落等意外事件引發(fā)，人群發(fā)生慌亂和驚逃現(xiàn)象，加劇擁擠并引發(fā)更多人員跌倒，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致大量人員傷亡。該類(lèi)事故往往具有突發(fā)性、公共性、事件多樣性和群體危害性等特點(diǎn)＼[1＼]。隨著人類(lèi)信息化的發(fā)展和我國(guó)經(jīng)濟(jì)、政治、文化生活水平的提高，各種大型集體性活動(dòng)舉辦的頻率、種類(lèi)和參與人數(shù)都顯著增加。除了節(jié)日慶典、宗教活動(dòng)、集會(huì)游行、體育賽事等傳統(tǒng)大型群體性活動(dòng)以外，還有一些非傳統(tǒng)的日常性人群聚集情況出現(xiàn)，尤其是在現(xiàn)代大型都市，比如地鐵系統(tǒng)、大型商場(chǎng)、機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站等區(qū)域。由于踩踏事故的發(fā)生地點(diǎn)往往是大量人群聚集的場(chǎng)所，人員復(fù)雜，影響因素眾多，還可能存在意外坍塌、火災(zāi)、交通事故，以及生化襲擊等伴發(fā)災(zāi)害。事故發(fā)生后人員救治、秩序維護(hù)以及伴發(fā)災(zāi)害的救援難度很大。因此，研究踩踏事故發(fā)生規(guī)律，明確引發(fā)該事故的危險(xiǎn)因素，制定完善的預(yù)防和應(yīng)急方案是應(yīng)對(duì)這一災(zāi)害的主要策略。本文闡述了踩踏事故過(guò)程中的人群行為心理特點(diǎn)，結(jié)合歷史資料分析群體活動(dòng)發(fā)生踩踏事故的影響因素，提出大型聚集性場(chǎng)所基本的踩踏事故預(yù)防要點(diǎn)，包括控制人流及人群密度、完善制度設(shè)施和制定應(yīng)急預(yù)案。

1踩踏事故的產(chǎn)生機(jī)制及人群動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)

大規(guī)模聚集事件中的人群踩踏，往往是個(gè)體的自衛(wèi)本能和人群的沖動(dòng)行為交互作用產(chǎn)生的。從心理學(xué)角度分析，踩踏事件的成因可以分為“驚恐逃逸”和“狂熱趨向”兩種模式：前者為人群受消極因素影響出現(xiàn)慌亂和逃散；后者為人群受積極因素作用而向某一方向擁擠＼[2＼]。當(dāng)人們處于非常規(guī)的境況中時(shí)，會(huì)失去自身行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)，在心理因素刺激下，個(gè)體會(huì)加快移動(dòng)速度并開(kāi)始出現(xiàn)推搡等人群間物理接觸。在發(fā)生驚恐逃逸時(shí)，人群的活動(dòng)趨勢(shì)趨向于混亂并開(kāi)始模仿周?chē)说幕顒?dòng)，產(chǎn)生從眾心態(tài)，從眾行為發(fā)生的概率與群體的人數(shù)成正比，故而越是大型群體活動(dòng)越容易發(fā)生因從眾行為導(dǎo)致的踩踏事件＼[3＼]。一些備用的分流通道或出口往往在當(dāng)時(shí)被忽略而沒(méi)有被充分利用。

從人群動(dòng)力學(xué)角度看，踩踏事件可以分為單方向型和混亂型。人群驅(qū)動(dòng)力的突然改變，比如大門(mén)或隔離欄的開(kāi)啟或關(guān)閉、人流通道出現(xiàn)狹窄或瓶頸現(xiàn)象、個(gè)體突然摔倒或跌落、場(chǎng)地發(fā)生坍塌等意外事件，可以引發(fā)人群的定向流動(dòng)進(jìn)而出現(xiàn)單方向型踩踏事件。而無(wú)控制的人群或受到突發(fā)事件刺激及多方向匯合的人群則容易產(chǎn)生混亂型踩踏事件。加強(qiáng)對(duì)踩踏事件原因的探索和人群脆弱性研究是當(dāng)今災(zāi)難醫(yī)學(xué)的重要課題＼[46＼]。

2踩踏事故的誘發(fā)因素

踩踏事故造成的傷亡往往在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生。救援無(wú)論如何迅速，由于有擁擠等前提的存在，效率不可能很高。降低踩踏事故造成傷亡的最有效措施是針對(duì)造成踩踏事故的原因、危險(xiǎn)因素或易感性進(jìn)行積極預(yù)防。誘發(fā)踩踏事故的危險(xiǎn)因素有很多，主要可以分為四類(lèi)：① 人群不良情緒和過(guò)激行為；② 聚集場(chǎng)地空間特點(diǎn)和安全設(shè)施；③ 活動(dòng)組織情況和應(yīng)急預(yù)案完善程度；④ 不可控制因素如天氣等。踩踏事故的發(fā)生往往是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果。

2.1不良情緒及過(guò)激行為

大型群體活動(dòng)人數(shù)眾多，人們的注意力往往集中在現(xiàn)場(chǎng)共同關(guān)心的問(wèn)題上。在特定情景刺激下，無(wú)組織的人群易受帶頭者的影響，從而形成一個(gè)有共同目的的集體。同時(shí)，人們情緒的感染是相互的，在激發(fā)他人情緒的同時(shí)，也激發(fā)了自身更強(qiáng)烈的情緒，因此從不良情緒的出現(xiàn)到人群情緒暴發(fā)和場(chǎng)面失控，往往歷時(shí)很短，可以快速導(dǎo)致踩踏事故發(fā)生。謠言和不正確的信息通常會(huì)煽動(dòng)不良行為。自我表現(xiàn)欲強(qiáng)的人很容易成為不良情緒及行為的傳播源頭，這部分人渴望在人前表現(xiàn)自我從而獲得心理滿(mǎn)足。借助大型群體活動(dòng)，凸顯自己的領(lǐng)導(dǎo)才能、聰明才智、特立獨(dú)行等以滿(mǎn)足自己的表現(xiàn)欲，具體表現(xiàn)包括制造謠言、帶頭起哄、煽動(dòng)情緒、故意擁擠等不良行為。2005年8月，伊拉克首都巴格達(dá)的一座橋梁上發(fā)生嚴(yán)重踩踏事故，造成965人死亡，465人受傷。該事件起因是在參加宗教集會(huì)活動(dòng)的人群中，有人謊稱(chēng)有自殺式炸彈襲擊，瞬間橋上數(shù)千人陷入一片混亂，導(dǎo)致慘劇發(fā)生。

此外，不良行為還包括群體之間出現(xiàn)摩擦而引發(fā)的群體性打架斗毆事件，尤其是體育競(jìng)技類(lèi)比賽中，比賽雙方的支持者發(fā)生語(yǔ)言或行為沖突時(shí)，若得不到及時(shí)處理易造成群體間的大型沖突，導(dǎo)致踩踏事故發(fā)生。2000年7月9日，津巴布韋對(duì)戰(zhàn)南非的世界杯預(yù)選賽后發(fā)生踩踏事件。該事件起因?yàn)榫嚯x比賽結(jié)束前8 min，雙方球迷發(fā)生沖突。維持秩序的警方使用了催淚瓦斯試圖控制混亂局面，卻使得球迷四處慌亂逃散，越來(lái)越多的人跌倒，在接下來(lái)的踩踏事件中，13人死亡，多人受傷。1985年，在比利時(shí)布魯塞爾的海瑟爾體育場(chǎng)舉行的歐洲杯總決賽中，英國(guó)隊(duì)和法國(guó)隊(duì)的球迷在看臺(tái)上發(fā)生群體沖突，導(dǎo)致18人死亡，437人受傷。

2.2場(chǎng)地空間設(shè)置和設(shè)施器材完善程度

場(chǎng)地的容積、配置、交通疏通能力Q定了其能夠承載的人群擁擠程度。大型建筑的設(shè)計(jì)不僅應(yīng)滿(mǎn)足當(dāng)?shù)亟ㄖ?guī)范、消防安全和人員容積，還應(yīng)考慮人員的流動(dòng)性，尤其應(yīng)考慮緊急情況下的人群運(yùn)動(dòng)。因此，需要活動(dòng)組織者充分預(yù)計(jì)建筑的最大容積空間（站立空間、座位數(shù)、表演空間）以及與運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的空間設(shè)計(jì)，比如疏散區(qū)域，等待空間，進(jìn)出口走廊、樓梯、坡道，同時(shí)根據(jù)緊急情況時(shí)的最大人流量安排自動(dòng)扶梯、乘客輸送機(jī)、電梯等設(shè)施器材，并針對(duì)上述設(shè)計(jì)和設(shè)施的限額對(duì)活動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行安全性和耐受性評(píng)價(jià)。2010年7月，德國(guó)西部杜伊斯堡“愛(ài)的大游行”電子音樂(lè)狂歡節(jié)發(fā)生踩踏事故，造成19人死亡，342人受傷。該次事件的原因一方面是組織者對(duì)到活動(dòng)主場(chǎng)參加狂歡人數(shù)的誤判，預(yù)計(jì)幾十萬(wàn)人的活動(dòng)，實(shí)際到現(xiàn)場(chǎng)人數(shù)估計(jì)在100萬(wàn)到140萬(wàn)之間；另一方面這是“愛(ài)的大游行”首次在一個(gè)封閉的場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行，僅有一個(gè)進(jìn)出通道，且入口狹窄，疏散通道有限，為踩踏事故的發(fā)生埋下隱患。到達(dá)入口前還必須通過(guò)地下通道，因人們不堪擁堵而引發(fā)的踩踏事件就在這個(gè)瓶頸附近發(fā)生。

2.3應(yīng)急預(yù)案缺乏或不詳細(xì)

由于踩踏事故的發(fā)生地點(diǎn)往往是大量人群聚集的場(chǎng)所，一旦發(fā)生，外界救援難以快速到達(dá)事故核心，現(xiàn)場(chǎng)控制、人員疏散以及傷者的救治都可能出現(xiàn)阻礙。制定完善的應(yīng)急預(yù)案，最大化地減少突發(fā)事件造成的影響，防止后續(xù)踩踏事故的發(fā)生和規(guī)模擴(kuò)大是保證大型集會(huì)活動(dòng)人員安全的重點(diǎn)。在世博會(huì)、奧運(yùn)會(huì)等社會(huì)及政府普遍重視的大型聚集活動(dòng)中，由于足夠重視、預(yù)案詳細(xì)、準(zhǔn)備充分，所以盡管參加人員多、項(xiàng)目復(fù)雜，而且時(shí)間也往往較長(zhǎng)，但是突發(fā)事件發(fā)生的概率則較小。相對(duì)來(lái)說(shuō)，一些短期策劃或常規(guī)性的聚集活動(dòng)則因?yàn)橹匾暡粔蚨鴽](méi)有充分準(zhǔn)備。2014年12月31日晚，上海市外灘廣場(chǎng)發(fā)生嚴(yán)重踩踏事故。造成36人死亡，47人受傷，死傷人員大多數(shù)是青年學(xué)生。從2012年新年元旦起，上海開(kāi)始連續(xù)3年在外灘上演國(guó)內(nèi)最大規(guī)模的跨年3D燈光秀，那3年的交通管制措施極為嚴(yán)格，包括道路限行、隧道關(guān)閉以及地鐵封站等。2014年跨年燈光秀改到外灘源舉辦，但很多民眾不知道燈光秀改地，依然前往外灘廣場(chǎng)參加跨年活動(dòng)。而由于燈光秀取消，當(dāng)晚并未實(shí)行交通管制措施。警方對(duì)人流量預(yù)估不足，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)安保力量缺乏。當(dāng)有關(guān)部門(mén)從監(jiān)控探頭中發(fā)現(xiàn)某個(gè)通道上發(fā)生人員滯留的情況，立即調(diào)集值班警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，但由于人流十分密集，同時(shí)缺乏有效的應(yīng)急設(shè)施，只能采取強(qiáng)行進(jìn)入的方式，從發(fā)現(xiàn)情況到把人流分散開(kāi)來(lái)，開(kāi)展救護(hù)工作，大約花費(fèi)8 min，所用時(shí)間比正常時(shí)要多。這次踩踏事故的根本原因是有關(guān)部門(mén)對(duì)這個(gè)活動(dòng)可能發(fā)生的短時(shí)間內(nèi)大量人員的聚集可能產(chǎn)生的后果預(yù)計(jì)不夠。

2.4不可控因素

2.4.1天氣1988年，尼泊爾首都加德滿(mǎn)都國(guó)家體育場(chǎng)舉行足球比賽過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重踩踏事故，造成73人死亡，100多人重傷，輕傷300多人。事件起因?yàn)樵谇蛸愡M(jìn)行到3 h 40 min時(shí)，突然一股暴風(fēng)雨夾帶冰雹襲來(lái)，3萬(wàn)多觀眾同時(shí)涌向出口，但由于電路故障，球場(chǎng)出口門(mén)無(wú)法打開(kāi)。

2.4.2突發(fā)事件麥加朝覲活動(dòng)是伊斯蘭教最盛大的宗教活動(dòng)，每年都有世界各地?cái)?shù)以百萬(wàn)計(jì)的穆斯林參加。2006年1月，麥加發(fā)生嚴(yán)重踩踏事故，導(dǎo)致345人死亡，289人受傷。原因?yàn)榇罅砍P者涌入投石驅(qū)邪橋地帶，趕著參加橋上舉行的宗教儀式，許多運(yùn)送朝覲者行李的大型運(yùn)輸車(chē)也跟隨人流而入。行車(chē)途中大量行李不慎落到道路上，引發(fā)道路堵塞，而后面的朝覲者由于不了解情況，繼續(xù)向前涌動(dòng)，繼而發(fā)生踩踏事故。

3預(yù)防措施與建議

踩踏事故往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)會(huì)、音樂(lè)會(huì)、集會(huì)游行、大型慶典、宗教活動(dòng)，以及其他大規(guī)模人群聚集活動(dòng)時(shí)，人員復(fù)雜，影響因素眾多。據(jù)報(bào)道，發(fā)展中國(guó)家踩踏事件造成的死亡率比發(fā)達(dá)國(guó)家高7.75倍＼[7＼]，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要包括三方面：公民素質(zhì)和安全教育的差異、場(chǎng)地和安全設(shè)施設(shè)計(jì)的差異，以及應(yīng)急方案的差異。這也表明了踩踏事故預(yù)防的主要方向。

3.1人群密度控制及人流控制

采用限行和分流等措施，在球場(chǎng)、商場(chǎng)、狹窄的街道、室內(nèi)通道或樓梯、影院、宗教建筑等公共場(chǎng)所應(yīng)嚴(yán)格限制人群的最大聚集量。必要時(shí)可在入口處設(shè)置計(jì)量設(shè)備，但因其可能導(dǎo)致排隊(duì)和入口的人群擁擠，故需謹(jǐn)慎使用。入口處需有足夠的空間以容納預(yù)期的隊(duì)列。參與計(jì)量操作的人員應(yīng)不斷地相互溝通，并提醒終止人群流動(dòng)。計(jì)量監(jiān)測(cè)處應(yīng)保證通信暢通，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)保持相互間的實(shí)時(shí)溝通，并適時(shí)截?cái)嗳肆?，引?dǎo)人群分批前進(jìn)＼[8＼]。門(mén)票也可作為一個(gè)重要的人群管理手段。通過(guò)設(shè)計(jì)不同的門(mén)票可以將人群分隔到不同座位區(qū)域，并指定出口和入口的路線，從而達(dá)到分流目的。門(mén)票還可提供指導(dǎo)人群在特定區(qū)域的行為預(yù)期，例如某些展覽由到達(dá)時(shí)間開(kāi)始計(jì)時(shí)，僅在特定的時(shí)間范圍內(nèi)有效。

大型人群聚集活動(dòng)時(shí)，應(yīng)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)人群聚集管理中心。保證現(xiàn)場(chǎng)一定數(shù)量的路徑引導(dǎo)員，采用隔離欄、醒目標(biāo)識(shí)、撤離路線圖等方法增強(qiáng)人群流動(dòng)的合理性。加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)工作人員及志愿者的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，比如疏通擁堵、控制人流、應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況等方面。安保人員還應(yīng)注意一些具有強(qiáng)烈自我表現(xiàn)欲及不良行為的人員，及時(shí)緩解人群情緒。同時(shí)應(yīng)保證現(xiàn)場(chǎng)通信暢通，確認(rèn)手機(jī)信號(hào)覆蓋范圍，為了降低通信失敗的風(fēng)險(xiǎn)，可以設(shè)置專(zhuān)線或預(yù)先安排專(zhuān)用無(wú)線電頻率等＼[10＼]。 此外，活動(dòng)開(kāi)始前人們陸續(xù)抵達(dá)活動(dòng)地點(diǎn)，人群密度是逐漸增加的；但是，活動(dòng)結(jié)束后大量人群同時(shí)涌向出口，往往導(dǎo)致人群密度陡增。為緩解活動(dòng)結(jié)束時(shí)的人群高峰，一方面可以通過(guò)提前開(kāi)放集合地，分散部分人群，另一方面通過(guò)娛樂(lè)消息或其他手段設(shè)法延長(zhǎng)人群通過(guò)出口的過(guò)程，以降低會(huì)場(chǎng)內(nèi)的擁擠壓力，同時(shí)緩解會(huì)場(chǎng)外部的停車(chē)場(chǎng)及道路的擁堵壓力。

3.2完善的制度及設(shè)施

健全完善的制度法規(guī)是降低城市突發(fā)事故造成人員傷亡的前提，包括公共場(chǎng)所設(shè)計(jì)、建筑O計(jì)和使用規(guī)范，組織大型活動(dòng)的登記和監(jiān)管制度，相關(guān)責(zé)任人的問(wèn)責(zé)制。在可能引發(fā)踩踏事故的意外事件發(fā)生初期，或是踩踏事故初步暴發(fā)的階段，警察、交通、醫(yī)療和軍隊(duì)相關(guān)部門(mén)應(yīng)緊密協(xié)調(diào)配合以控制態(tài)勢(shì)。為避免部門(mén)間的信息混亂和救災(zāi)力量的指揮不當(dāng)，應(yīng)明確緊急情況下的指揮權(quán)限和最終決策發(fā)出者。緊急情況下志愿者實(shí)行互救或?qū)I(yè)醫(yī)療人員進(jìn)行救援的行為應(yīng)予以條件性免責(zé)。由于大規(guī)模聚集人群的特殊性，每一項(xiàng)聚集活動(dòng)都應(yīng)有急救醫(yī)療的行動(dòng)計(jì)劃，包括醫(yī)療監(jiān)督、服務(wù)級(jí)別、治療機(jī)構(gòu)、救助通道等＼[1＼]。

日常性人群聚集的場(chǎng)所，如火車(chē)站、機(jī)場(chǎng)、交通樞紐、體育館、廣場(chǎng)、展覽館、大型商場(chǎng)、電影院等，應(yīng)配備人群密度檢測(cè)設(shè)施，如攝像頭，人流導(dǎo)引系統(tǒng)，備用照明系統(tǒng)，消防裝置，信息交流系統(tǒng)（大屏幕、應(yīng)急廣播、指示標(biāo)語(yǔ)、警示牌等），臨時(shí)急救設(shè)備及藥品（繃帶、擔(dān)架、除顫儀、心血管藥物等）＼[1＼]。

3.3詳盡的應(yīng)急預(yù)案

各大型公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、學(xué)校、劇院、體育場(chǎng)、交通樞紐等）應(yīng)制定常規(guī)應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)無(wú)特定組織者的自發(fā)性聚集活動(dòng)（如節(jié)日）應(yīng)制定臨時(shí)狀況應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案首先應(yīng)根據(jù)預(yù)判的人群數(shù)量、活動(dòng)類(lèi)型、人群脆弱性、天氣情況等對(duì)聚集性活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；其次要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合場(chǎng)地特征（出入口、緩沖區(qū)、通道、隧道、樓梯等）和現(xiàn)場(chǎng)管理人員數(shù)目進(jìn)行人員的任務(wù)調(diào)配，同時(shí)配置可能需要的設(shè)施和器材，確定支援力量的來(lái)源及數(shù)目（如警察、消防、交通、醫(yī)療等）。應(yīng)急預(yù)案的作用：一方面是在個(gè)體或小型意外事件發(fā)生時(shí)，防止意外升級(jí)引發(fā)人群恐慌發(fā)生踩踏；另一方面是確保大型意外或踩踏事故發(fā)生后，可以盡快啟動(dòng)人群疏散，保障救援人員能夠及時(shí)進(jìn)入核心區(qū)域?qū)嵤┯行Ь仍胧?，從而將人群傷害減到最低＼[10＼]。此外，加強(qiáng)對(duì)民眾安全意識(shí)和安全知識(shí)的監(jiān)測(cè)將對(duì)制定有針對(duì)性的預(yù)案具有重要參考價(jià)值＼[11＼]。對(duì)于大量人群聚集的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的建筑地點(diǎn)要明確定期篩查制度，發(fā)現(xiàn)可能隱患并提出有針對(duì)性的預(yù)案和整改措施。進(jìn)行預(yù)案的演練及改進(jìn)。

在加強(qiáng)常規(guī)保障措施建設(shè)的同時(shí)，預(yù)案設(shè)計(jì)還應(yīng)該考慮到大規(guī)模突發(fā)事件的傷亡數(shù)量迅速超過(guò)當(dāng)?shù)刭Y源儲(chǔ)備的情況，以便協(xié)調(diào)事故地點(diǎn)周邊的醫(yī)療力量進(jìn)行補(bǔ)充。大型聚集性活動(dòng)舉辦期間，臨時(shí)增加的醫(yī)療點(diǎn)或者季節(jié)性開(kāi)放的醫(yī)院可以根據(jù)具體情況配置或開(kāi)放。在事件發(fā)生時(shí)，及時(shí)設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)至醫(yī)院的標(biāo)示以及通向檢傷分類(lèi)點(diǎn)和醫(yī)院的通道，可以加強(qiáng)踩踏事件發(fā)生時(shí)的反應(yīng)能力。構(gòu)建完善的檢傷后送醫(yī)院系統(tǒng)，相關(guān)的人員培訓(xùn)和預(yù)先準(zhǔn)備的突發(fā)事件指揮機(jī)構(gòu)，以應(yīng)對(duì)事件高峰時(shí)的大量傷亡。

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篇10

1 醫(yī)院檔案的作用

醫(yī)院檔案包括醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)及相關(guān)活動(dòng)中形成的文件、報(bào)表、圖像、圖表、錄音、錄像、光盤(pán)等各種檔案。檔案不僅記錄了醫(yī)院歷史和現(xiàn)今的管理工作，也包括醫(yī)囑、病程記錄、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、病理報(bào)告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫(yī)療文書(shū)檔案，事關(guān)廣大人民群眾的生命健康和醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。

2 醫(yī)院檔案應(yīng)急預(yù)案編制的目的

檔案的安全保管及險(xiǎn)情處置是檔案管理工作的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院整體安全工作的重要組成部分。檔案資料是不可再生的資料，一旦毀損，很難補(bǔ)救。為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和迅速消除突發(fā)災(zāi)害事件對(duì)重要檔案造成的損害，提高工作人員對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的反應(yīng)和處理能力，加強(qiáng)各部門(mén)對(duì)各種險(xiǎn)情的應(yīng)急指揮和協(xié)同作戰(zhàn)能力，達(dá)到處置得當(dāng)，減少損失，確保檔案信息安全為目的，就必須根據(jù)本單位實(shí)際，編制科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案。

3 編制依據(jù)

主要依據(jù)《中華人民共和國(guó)檔案法》、《中華人民共和國(guó)檔案法實(shí)施辦法》和省、市檔案局的《檔案管理突發(fā)事件應(yīng)急工作預(yù)案》及醫(yī)院各項(xiàng)應(yīng)急管理規(guī)定，并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，制定應(yīng)急預(yù)案。從而做到有法可依，科學(xué)實(shí)際。

4 工作原則

4.1 以人為本，檔案優(yōu)先的原則。檔案是歷史真實(shí)的記錄，具有不可再生性，所以在遇到突發(fā)狀況時(shí)，要采取有效措施，在保障人員安全的情況下最大限度的減少對(duì)檔案的影響。

4.2 主動(dòng)預(yù)防的原則。應(yīng)急預(yù)案主要是以預(yù)防為主，所以在日常的工作中，要加強(qiáng)安全管理，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和宣傳，增強(qiáng)安全意識(shí)。

4.3 完善工作機(jī)制和防范手段。實(shí)行全院一盤(pán)棋，全科一盤(pán)棋，強(qiáng)化分工與協(xié)作，層層分工，各負(fù)其責(zé)，落實(shí)定期檢查，落實(shí)責(zé)任追究制度。

5 應(yīng)急突發(fā)事件種類(lèi)及范圍

編制應(yīng)急預(yù)案時(shí)，要充分考慮到各類(lèi)突發(fā)事件，并制定出相應(yīng)的處理意見(jiàn)。災(zāi)害可以分為自然災(zāi)害和人為災(zāi)害兩大類(lèi)。

5.1 自然災(zāi)害。是指自然現(xiàn)象引起的，如洪水、臺(tái)風(fēng)、暴雨、地震等。

5.2 人為災(zāi)害。主要是因人而引發(fā)的。一是安全事故，由于安全防范不當(dāng)引發(fā)的，如插座電路引發(fā)火災(zāi)、設(shè)備老化導(dǎo)致的不安全因素等；二是各種人為破壞，如恐怖事件、蓄意縱火、偷盜、爆炸等。

6 健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)主要是指要成立相應(yīng)的檔案安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和檔案搶險(xiǎn)救災(zāi)隊(duì)伍。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)是：

6.1 負(fù)責(zé)召開(kāi)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)相關(guān)文件與會(huì)議精神，部署檢查落實(shí)檔案保存安全事宜。

6.2 負(fù)責(zé)制定單位應(yīng)急預(yù)案。

6.3 負(fù)責(zé)日常工作的管理，加強(qiáng)宣傳和教育。

6.4 負(fù)責(zé)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，宣布應(yīng)急狀態(tài)的啟動(dòng)和解除；全面指揮調(diào)動(dòng)應(yīng)急組織，調(diào)配應(yīng)急資源，按應(yīng)急程序組織實(shí)施應(yīng)急搶險(xiǎn)。

6.5 做好處理中的報(bào)告、統(tǒng)計(jì)工作。

7 應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)

在應(yīng)急預(yù)案中，要制定一整完整的應(yīng)急指揮體系，一旦發(fā)生應(yīng)急事件，根據(jù)事件性質(zhì)，各應(yīng)急隊(duì)伍能聽(tīng)從指揮，及時(shí)主動(dòng)地趕赴場(chǎng)參與。應(yīng)急隊(duì)伍主要包括火災(zāi)應(yīng)急救援人員，檔案工作人員，傷員搶救人員和設(shè)備維修人員、安保人員等。平時(shí)，還要根據(jù)預(yù)案要求，經(jīng)常組織桌面推演或?qū)嵄菥殹？梢允垢麝?duì)伍能在緊急情況下，各司其職，密切協(xié)作，采取最有效行動(dòng)消除對(duì)檔案、資料的威脅，保護(hù)、搶救好檔案、資料。

8 強(qiáng)化預(yù)防備災(zāi)工作

8.1 建立災(zāi)情預(yù)警聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。指定安全責(zé)任人，負(fù)責(zé)與公安消防、水文、氣象、地震、人防等部門(mén)聯(lián)系，建立有關(guān)突發(fā)性重大事件報(bào)告制度。檔案室列入醫(yī)院重點(diǎn)安全管理部門(mén)，及時(shí)溝通信息，按要求做好災(zāi)情預(yù)警工作。

8.2 建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。一旦發(fā)生突發(fā)事件，不僅要與醫(yī)院內(nèi)的應(yīng)急隊(duì)伍配合外，還要加強(qiáng)與公安、消防、武警之間的聯(lián)動(dòng)，以確保處置及時(shí)有效，保障檔案安全。

8.3 完善搶險(xiǎn)救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作。做好科室人員救災(zāi)能力的培訓(xùn)，定期開(kāi)展應(yīng)急演練活動(dòng)，使所有人員均熟悉自己的搶險(xiǎn)崗位、職責(zé)、消防器材的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力，搶救迅速。

8.4 辦公室要完善搶險(xiǎn)救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查（更換）一次，并與相關(guān)處室配合，保證消防通道暢通。檔案室均應(yīng)配備鑰匙兩套，一套由庫(kù)房管理人員使用，一套由辦公室主任保管以備急用。

8.5 建立檔案安全檢查制度。特別是要制定日常檢查制度，落實(shí)到人。把安全工作的重點(diǎn)從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來(lái)，樹(shù)立預(yù)防重于搶險(xiǎn)的思想。庫(kù)房管理人員應(yīng)對(duì)檔案室安全情況進(jìn)行檢查登記，加強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)整改。杜絕安全隱患，加強(qiáng)巡視。

9 應(yīng)急處置程序

9.1 預(yù)案啟動(dòng)。一旦發(fā)生突發(fā)事件，第一時(shí)間通知領(lǐng)導(dǎo)小組和救援隊(duì)伍，及時(shí)出現(xiàn)場(chǎng)，指揮撲救工作。啟動(dòng)預(yù)案后要及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生局等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)。

9.2 處置程序。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，及時(shí)作出判斷事故的嚴(yán)重程度，按照預(yù)先的應(yīng)急計(jì)劃實(shí)施救援。

9.3 善后處理。應(yīng)全面客觀核實(shí)受災(zāi)情況，保證災(zāi)情數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。同時(shí)要全面分析事故發(fā)生原因，提出處理意見(jiàn)和整改措施。做好轉(zhuǎn)移后檔案的保管工作。

10 獎(jiǎng)勵(lì)和懲處

檔案突發(fā)事件發(fā)生后，參與處置的人員要反應(yīng)迅速，各司其責(zé)，處置得當(dāng)，行動(dòng)有序。對(duì)在搶險(xiǎn)救災(zāi)中有功人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，反之，對(duì)、消極冷漠、貽誤戰(zhàn)機(jī)、不聽(tīng)指揮者給予處分，對(duì)有關(guān)事故主要責(zé)任人將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。以確保政令暢通。

總之，編制醫(yī)院檔案工作的應(yīng)急預(yù)案，要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)各單位檔案保管的特點(diǎn)，建立和完善應(yīng)急管理體系，加強(qiáng)安全防范，提高全體工作人員對(duì)檔案工作的重視意識(shí)。同時(shí)，還要采用一些高科技的手段，充分發(fā)揮各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員的作用，提高預(yù)警能力，把不安全因素盡量消滅于萌芽中，全面提高醫(yī)院檔案室應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉霞，《醫(yī)院檔案管理的體會(huì)》，《醫(yī)學(xué)信息》，2006年第12期。

[2] 張捷，《醫(yī)院檔案管理工作中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題》，《中國(guó)誤診學(xué)雜志》，2003年第11期。