導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著我院等級醫(yī)院評審各項工作有序、穩(wěn)步推進，今年醫(yī)務(wù)部繼續(xù)更新管理理念，加強醫(yī)院職能部門之間的管理與協(xié)調(diào)能力，保證等級醫(yī)院創(chuàng)建工作的穩(wěn)步推進。今年上半年，并組織各部門完成了各項應(yīng)急預(yù)案的更新、培訓、學習，完成《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊》的修訂。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡(luò)，明確科主任是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，在年初就與各臨床、醫(yī)技科室負責人簽訂了《科主任目標管理責任書》，組織職能部門討論上一年度質(zhì)量考核存在問題，重新修訂各臨床、醫(yī)技科室每個月的績效考核指標，每個月各職能部門對檢查發(fā)現(xiàn)的問題以《質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進工作記錄表》反饋給各科室，進行針對性整改，達到醫(yī)療、護理質(zhì)量持續(xù)整改。

（二）對臨床用藥規(guī)范管理，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。落實每月一次的抗菌藥物、貴重藥物等重點藥物及一般處方的點評，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續(xù)嚴格實行抗菌藥物分級管理制度。

（三）為大力推行多學科協(xié)作的規(guī)范化、個體化綜合治療策略，在我院已有的腫瘤多學科規(guī)范化診冶（MDT）協(xié)作組基礎(chǔ)上，又成立了我院甲狀腺疾病多學科規(guī)范化診冶（MDT）協(xié)作組。腫瘤多學科MDT協(xié)作組每周三下午均對全院的惡性腫瘤首次放療或化療進行審定；甲狀腺疾病MDT協(xié)作組則由各科室收集疑難病例，提交秘書組和醫(yī)務(wù)部，進行多學科會診，目前已經(jīng)為2例甲狀腺疾病病人解除了難題，患者及家屬反饋良好。

三、醫(yī)療技術(shù)管理

（一）根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于取消第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入審批有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕71號）和《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于取消第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入審批有關(guān)工作的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕48號）的要求，我院今年2月份將我院限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)備案資料已經(jīng)上報區(qū)衛(wèi)計委。按《限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)（2015版）》公布的限制技術(shù)，區(qū)衛(wèi)計委近期現(xiàn)將醫(yī)療機構(gòu)限制臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)備案名單予以公示。

（二）另外，各科室今年共申報《腹腔鏡胃癌根治術(shù)》、《內(nèi)鏡下頜下腺手術(shù)的臨床應(yīng)用》等15項新技術(shù)，目前有10項新技術(shù)正在有序開展中。

四、慶祝醫(yī)師節(jié)，弘揚正能量

為隆重慶祝第七屆“6.26醫(yī)師節(jié)”，認真貫徹落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，結(jié)合我院2017年的發(fā)展戰(zhàn)略，充分調(diào)動全院醫(yī)師學習基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的主動性和積極性，加強醫(yī)師能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和師資教學能力，醫(yī)院以慶祝儀醫(yī)師節(jié)為契機，開展了“優(yōu)秀病歷書寫評比活動”、“ 教學查房展演大賽”、 “十佳醫(yī)師”評比活動”、“ 優(yōu)秀住院總評比活動”、“ 臨床影像閱片識圖大賽”、“ 最佳醫(yī)技服務(wù)崗”、“ 最佳醫(yī)聯(lián)工作醫(yī)生獎”、“ 最佳醫(yī)生個人微信群管理獎”等評比活動，從而弘揚醫(yī)師自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，營造尊醫(yī)、重醫(yī)的氛圍。

五、醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作要充分利用科主任負責制，各司其職，層層把關(guān)，切實做好各項工作。

（一）繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術(shù)準入。為使醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)務(wù)部進行了《依法執(zhí)業(yè)與不良執(zhí)業(yè)行為記分》解讀和培訓，樹立醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的觀念。

（二）加強醫(yī)療安全防范

貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知》（國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕5號）、《自治區(qū)衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)全區(qū)醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕5號）以及《關(guān)于印發(fā)柳州市醫(yī)療安全和風險防范專項整治工作方案的通知》（柳衛(wèi)醫(yī)〔2017〕10號）文件的要求，進一步落實國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局加強醫(yī)療安全管理和風險防范有關(guān)工作視頻會議精神，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益。

（三）定期召開醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議，通報醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛的處理情況。對于醫(yī)療糾紛病例，醫(yī)務(wù)部下到科室參與討論與分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，協(xié)調(diào)各科室之間流程，強調(diào)核心制度的落實，督促科室對存在問題進行整改。

（四）加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點貫穿到醫(yī)療全過程中的每個環(huán)節(jié)。重點包括：

1.強調(diào)入院各種知情告知書、授權(quán)書、診療知情同意書

的規(guī)范完整書寫；

2.組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核；

3.進一步轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務(wù)意識，常下到臨床科室，提高醫(yī)患溝通能力，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；

4.加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度；

5.加強對重大手術(shù)、非計劃再次手術(shù)的審批；

篇2

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)理論；醫(yī)院價格管理工作；應(yīng)用

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生工程，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和基本醫(yī)療保險的發(fā)展，我國基本醫(yī)療保險制度已實現(xiàn)廣覆蓋，就醫(yī)患者增多，醫(yī)療費用的快速增長，解決老百姓“看病難、看病貴”的熱點問題成為醫(yī)院面臨的問題和挑戰(zhàn)，醫(yī)療服務(wù)收費不但成為社會關(guān)注的焦點問題，也日益成為醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。它越來越引起政府和醫(yī)院的重視，不但政府相關(guān)部門的監(jiān)管力度加大，醫(yī)院的行業(yè)自律性也在不斷提高；曲靖市第一人民醫(yī)院自2009年以來，按照《市發(fā)改委關(guān)于在全市開展價格服務(wù)進萬家的通知》的要求，結(jié)合曲靖市第一人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理年”和“創(chuàng)省級精神文明單位”活動的開展，以強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作為突破口，提高醫(yī)療服務(wù)水平為著力點，打造醫(yī)療服務(wù)品牌，倡導誠信、守法經(jīng)營，努力創(chuàng)建“價格誠信單位”。在醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院價格管理高度重視下，通過一系列管理辦法及制度的推進落實后，曲靖市第一人民醫(yī)院的價格管理工作取得了一定成效。

PDCA循環(huán)理論是管理學中的一種通用模型，最早是由美國質(zhì)量統(tǒng)計控制之父休哈特提出的PDS演化而來，在推行全面質(zhì)量管理工作中得到廣泛的應(yīng)用。PDCA循環(huán)管理是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學程序。醫(yī)院評審標準制定過程和評審的實施均遵循PDCA循環(huán)原理，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進。P、D、C、A四個英文字母分別代表的意義為：P（Plan）計劃，包括方針和目標的確定以及活動計劃的制訂；D（Do）執(zhí)行，具體實施計劃內(nèi)容；C（Check）檢查，就是檢查執(zhí)行計劃的效果，查找存在問題；A（Action）行動，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里，在下一個循環(huán)中解決、提高。將PDCA循環(huán)貫穿于整個醫(yī)院價格管理活動的各個環(huán)節(jié)，并周而復(fù)始不停頓地運轉(zhuǎn)，從而促進價格管理系統(tǒng)的不斷完善。

一、計劃（P）：方針和目標的確定以及活動計劃的制定

1.醫(yī)院醫(yī)療收費價格管理現(xiàn)狀

醫(yī)院價格管理科設(shè)5名專職價格管理員，對臨床科室片區(qū)的醫(yī)療收費情況采取定期普查及抽查相結(jié)合的方法監(jiān)督檢查，并設(shè)58個兼職價格管理員對本片區(qū)住院患者住院費用進行常態(tài)化審核及不定期片區(qū)交叉檢查，根據(jù)檢查情況進行匯總，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療收費存在以下問題：

（1）科室醫(yī)護人員對醫(yī)療收費價格管理重視程度不夠，對價格收費相關(guān)政策文件知識掌握不夠：醫(yī)療服務(wù)價格一直是直接影響醫(yī)院聲譽的重要因素，同時也是醫(yī)院生存與發(fā)展的關(guān)鍵所在。所以，全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該樹立誠信醫(yī)療價值觀，認真學習和自覺遵守國家政府的醫(yī)療物價政策，保持良好的行業(yè)自律性，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，才能得到社會的認可和廣大患者群眾的支持和信賴。

（2）醫(yī)囑與收費項目不符：部分科室醫(yī)生開據(jù)醫(yī)囑，護士未認真核對醫(yī)囑，處理醫(yī)囑不到位，造成收費項目或時間上有遺漏及錯記情況產(chǎn)生。

（3）針對臨時要求出院或轉(zhuǎn)科患者費用醫(yī)囑處理不及時，兼職價格管理人員未認真落實患者出院簽字費用復(fù)核制度：患者辦理出院或轉(zhuǎn)科時，因科室記賬人員未及時退費或計費，造成費用漏收或轉(zhuǎn)科費用未退費的情況產(chǎn)生。

（4）對文件規(guī)定的可收費材料內(nèi)容沒有認真解讀：新的醫(yī)療技術(shù)的開展、醫(yī)療水平的提高以及患者自身需求，新型科技醫(yī)用耗材的應(yīng)用給病患者帶來福音；但政府制定的醫(yī)療服務(wù)收費項目滯后于科技技術(shù)的進步，一些新型材料并未列入可收費內(nèi)容，患者因病情需要使用，科室記賬后醫(yī)保部門或物價管理部門并不認可，并發(fā)生違規(guī)扣款，最后造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

（5）科室開展新項目未按醫(yī)院相關(guān)流程申報備案：部分科室在開展新項目時，未及時上報價格管理科按醫(yī)院規(guī)定的價格管理制度執(zhí)行申報備案，在設(shè)備已購置或材料已入庫才上報價格管理部門，致使醫(yī)院向物價管理部門申報備案滯后或不予申報審批，影響科室新技術(shù)的開展和收費。

2.分析產(chǎn)生問題原因

針對存在問題，糾其原因還是應(yīng)從全院全員統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念抓起，其主要原因是部分科室醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療收費文件及管理規(guī)定知識缺乏，沒有嚴格把價格管理規(guī)定的相關(guān)制度流程落實到位；醫(yī)護間溝通不夠；科室與科室之間協(xié)調(diào)不力。

3.制定計劃

計劃通過多環(huán)節(jié)、多部門齊抓共管。加強對專職價格管理人員及兼職價格管理人員對價格管理政策文件及管理制度的培訓學習；修訂完善院內(nèi)相關(guān)管理規(guī)定及制度，加強對科室的定期檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，跟蹤復(fù)查，建立考核機制，做到事后監(jiān)督向事前預(yù)防、事中控制、事后控制轉(zhuǎn)變，做到崗位有職責，考核有標準，獎懲有依據(jù)，從制度上規(guī)范醫(yī)療收費行為。

二、執(zhí)行（D）：具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容

1.進行價格管理知識的培訓學習

重視對專職價格管理員和兼職價格管理員的培訓學習，特別是要重視對科室新上崗的兼職價格管理員的培訓工作，制定醫(yī)院價格管理相關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)定的學習培訓課件，將學習內(nèi)容通過院內(nèi)OA網(wǎng)站傳到各科室，有利于全院職工了解最新收費標準，確保執(zhí)行價格政策全院一致。

2.完善價格管理各項制度流程

通過監(jiān)督檢查及各種常態(tài)化工作，不斷總結(jié)完善，對一些不適應(yīng)當前工作的制度及流程進行修訂，從而促進下一年度的工作開展。如通過制定《醫(yī)療服務(wù)價格收費管理的補充規(guī)定》進一步明確補記退費的管理權(quán)限及流程，增補及調(diào)整《調(diào)整價格管理委員會的通知》《新增醫(yī)用耗材收費審批制度》《院內(nèi)價格管理規(guī)定及獎懲考核細則》《成立成本管理組織機構(gòu)的通知》《費用查詢及清單管理制度》等文件內(nèi)容，完善了醫(yī)院內(nèi)部價格管理體系并從制度上來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收費行為。

3.健全價格管理組織管理體系

成立價格管理委員會，院長任主任、各科室主任護士長任委員，財務(wù)處下設(shè)立價格管理科，配備專職價格管理員5名，規(guī)定中明確了組織機構(gòu)和機制以及職責及任務(wù)；各臨床醫(yī)技科室及病區(qū)設(shè)兼職價格管理員，合理劃分管理人員與業(yè)務(wù)人員的價格管理范疇，實現(xiàn)價格管理的有效互補。

三、檢查（C）：總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，明確效果，找出問題

1.專職價格管理員負責對全院各臨床科室醫(yī)療收費進行監(jiān)督檢查并提供價格管理政策指導

價格管理科專職價格管理員按片區(qū)對各科室患者的醫(yī)療費用進行日常抽查審核，特別是對一些大額費用進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通知科室整改，并進行事后監(jiān)督。

2.兼職價格管理員負責對本科室醫(yī)療收費進行核查

兼職價格管理員對本科室病區(qū)患者發(fā)生醫(yī)療費用進行醫(yī)囑與收費核對，住院患者出院時確認并簽字認可，有效地避免了投訴事件的發(fā)生。

3.兼職價格管理員各科室片區(qū)交叉檢查

通過各科室兼職價格管理員相互交叉檢查的方法，有利于科室間相互學習，并及時指出存在問題，促進整改落實，提高價格管理執(zhí)行力。

四、總結(jié)（A）

1.針對檢查存在問題，成功的方法在以后工作中持續(xù)運用；沒有解決的問題提交下一個PDCA循環(huán)去解決

通過實施定期檢查，各臨床醫(yī)技科室存在問題整改效果明顯：健全醫(yī)院價格管理組織體系；完善醫(yī)院價格管理制度及督察標準，科室新開展項目備案制度落實到位，對可收費材料的認知度提高，門診實行電子處方準確率顯著提高，有效減少患者投訴事件的發(fā)生；補記退費情況管理規(guī)范；醫(yī)療費用審核及患者簽字認可制度得到落實。對于少數(shù)科室醫(yī)囑與收費時間及項目不一致的情況則需請醫(yī)務(wù)護理部門協(xié)助解決，持續(xù)跟蹤督促改進。

2.按照PDCA科學管理方法，循環(huán)反復(fù)才能持續(xù)改進管理

質(zhì)量管理工作就是一個前行的過程，每一階段到下一段工作都是有不斷改進完善的必要。通過持續(xù)的檢查整改，針對存在問題，提出改進措施進行PDCA循環(huán)，循環(huán)往復(fù)，才能持續(xù)改進醫(yī)院價格管理工作效能，從而取得良好的效果。

參考文獻：

[1]國家衛(wèi)生部.三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南.（2011版）

篇3

       醫(yī)院檢驗科年度工作總結(jié)   一年來，在醫(yī)院的正確領(lǐng)導下，在科室全體工作人員的共同努力下，檢驗科積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務(wù)學習，提高自身思想認識和服務(wù)技能，落實了醫(yī)院“以病人為中心提高服務(wù)能力”的理念。努力在科室制度、工作作風、發(fā)展思路上開創(chuàng)新局面。認真落實院、科兩級負責制，全科發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，出色完成各項工作任務(wù)，取得了一定成績?，F(xiàn)將20xx年的檢驗科工作總結(jié)如下：

  一、業(yè)務(wù)收入及指標

  1、截止10月：全科業(yè)務(wù)總收入943萬元（不含體檢費65萬），較去年同期增長241萬元（去年收入：702萬），支出：356萬元，余額：587萬元。

  2、截止11月：完成臨床標本檢測人次：生化54583人次，臨檢99001人次，輸血1777人次；細菌培養(yǎng)4841人次；院感監(jiān)測1166次；腸道門診76人次；

  3、截止11月：完成結(jié)核門診痰涂片人次：1600人次；痰涂片數(shù)：3752次；陽性人數(shù)：114人；痰涂片陽性數(shù)：221，人次陽性率：7.1%；涂片陽性率：5.9%；免費查肝功能：280人、腎功能：280人、血常規(guī)：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。

  4、今年聘用本科畢業(yè)檢驗實踐學習人員2人。

  二、工作質(zhì)量

  服務(wù)態(tài)度方面為了規(guī)避醫(yī)療風險，在診療過程中堅持以人為本，及早與病人進行充分溝通，杜絕生、冷、硬的服務(wù)態(tài)度，以同情、忍耐、冷靜的態(tài)度來對待每一位患者。使患者體驗到人文關(guān)懷和心理疏導的溫馨，通過人性化的服務(wù)不斷提高和諧的醫(yī)患關(guān)系。我科每天接待病人較多，工作雖然繁瑣但大家都很細致，嚴格執(zhí)行查對制度，包括病人的信息、抽血注意事項、耐心解釋病人的各類報告單，病人對我科服務(wù)態(tài)度比較滿意。

  業(yè)務(wù)學習方面每月以檢驗“三基”、新技術(shù)、新項目為內(nèi)容進行集中學習培訓。今年檢驗科繼續(xù)以《城鄉(xiāng)對口支援臨床檢驗技術(shù)標準制定及培訓》為學習藍本，每月學習培訓一次，并采取派出去請進來的學習方式，以不斷更新新理論，吸收新技術(shù)、新方法、開創(chuàng)我科醫(yī)療技術(shù)新局面。

  檢驗質(zhì)量方面醫(yī)療質(zhì)量是檢驗科生存和發(fā)展的生命線。檢驗科質(zhì)量是醫(yī)療安全不可缺少的部分。標本采集程序的規(guī)范執(zhí)行，采集標本的正確等分析前質(zhì)量控制是保證臨床檢驗科質(zhì)量的前提。執(zhí)行嚴格室間、室內(nèi)的檢測是實驗室質(zhì)量控制的根本。檢驗報告單的分析、簽發(fā)及急診檢驗和危急值的重視，醫(yī)療安全知識的培訓完善與臨床科室的溝通渠道，保證檢驗報告質(zhì)量，說明分析后的質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵。為提高檢驗質(zhì)量、減少檢驗差錯，科室規(guī)范了臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制，每天堅持做室內(nèi)質(zhì)控，對失控項目分析查找失控原因，及時給予糾正。并記錄在案。同時積極參加省臨床檢驗中心的室間質(zhì)量評價活動，在臨床化學、免疫學、血液學、尿液化學分析、臨床微生物、血型、凝血等項目評價中均取得了良好成績，充分顯示了我科實驗項目檢測結(jié)果的準確性和在各實驗室間的可比性。也為我院的醫(yī)療質(zhì)量循證溯源提供了有力保證。檢驗科對檢驗全過程的質(zhì)量控制管理，既保證服務(wù)臨床，保證檢驗科醫(yī)療安全，也保證了患者的安全。

  臨床溝通方面加強實驗室與臨床交流，促進實驗室與臨床的結(jié)合是提高臨床診治水平的重要環(huán)節(jié)，也是促進學科共同發(fā)展的雙贏之舉。因此檢驗科積極與臨床科室建立良好的互動機制，把科室的質(zhì)量管理、開展新項目的論證、檢驗項目的選擇和組合、如何正確解讀檢驗數(shù)據(jù)、合理使用檢驗報告等內(nèi)容與臨床溝通交流，以取得臨床對檢驗工作的支持與認可。繼續(xù)維護和升級檢驗科科建立的信息化管理系統(tǒng)——LIS系統(tǒng)，做到及時通知、及時報告、及時溝通，為病人的臨床診斷提供了強有力的證據(jù)，并贏得了診治時間。始終堅持“質(zhì)量是生命患者是上帝”的管理理念。優(yōu)化檢測流程，保證檢驗結(jié)果的準確性。繼續(xù)與**檢驗達成協(xié)議，我科室不能開展的及特殊的檢驗項目交與該檢驗中心進行檢測，不僅解決了病人的看病難，同時極大的提高了檢驗結(jié)果的準確性。一切工作以檢驗質(zhì)量為核心，避免差錯事故的發(fā)生，堅持要求我科人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。針對熱點難點問題，結(jié)合科室實際情況認真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。

  院感染監(jiān)測對全院手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、采血室、供應(yīng)室相關(guān)器械及醫(yī)務(wù)人員洗手等進行定期監(jiān)測。1—11月檢測1287次。為我院抗生素合理應(yīng)用及感染控制工作提供了詳實的資料。

  血庫工作20xx年，嚴格按照《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》操作，督促和監(jiān)督醫(yī)院臨床用血，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，開展合理用血、科學用血、安全用血的教育和培訓。建立了血庫LIS系統(tǒng)，具有血液的出入庫管理，包括報廢、返回血站等的處理。輸血管理，包括申請單管理、輸血常規(guī)管理、配血管理、發(fā)血管理等功能。監(jiān)管血庫用血計劃申報、儲存血液及各項用血制度執(zhí)行情況。保護血液資源，合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。與血液中心建立網(wǎng)絡(luò)平臺，對庫存儲血量及溫度控制直接管理，用血計劃可直接網(wǎng)傳血液中心，可直接辦理血費或互助金的報銷，改變以往病人需往返的麻煩程序。

  今年至開通網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)以來，共報銷血費及互助金12人次，金額：24940元。

  禁止非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品。所有血源均來自省血液中心。積極開展成份輸血，成份輸血比例100%。20xx年1—10月用血：紅細胞懸液：1286μ（257200ml）；

  血漿：60950ml；去甘油紅細胞：2μ血小板：8治療量；洗滌紅細胞：2μ；

  報廢血：1—11月紅細胞懸液：37μ（7400ml）；

  設(shè)備添臵：購買生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1臺；

  存在的問題檢測項目不夠完整，標本外送相對較多。

  總之，20xx年取得了一定成績，但也過去。展望20xx年，我們將努力改進，取長補短，始終將“一切以病人為中心”作為我們工作的核心和動力，始終將“提高檢驗服務(wù)質(zhì)量”作為我們的生命線，按照國標新二甲醫(yī)院的標準，以更加旺盛的精力和飽滿的熱情去完成明年的各項任務(wù)。

  醫(yī)院檢驗科年度工作總結(jié)

        200_年滿載著累累碩果即將過去，在這一年里，在深入實踐科學發(fā)展觀下，醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，帶動科室規(guī)范有序發(fā)展下，認真落實工作任務(wù)，強化和提升醫(yī)療質(zhì)量，緊緊圍繞科室的中心工作，開拓創(chuàng)新、團結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，全面完成了今年的工作任務(wù)，檢驗科個人工作總結(jié)。   一、解放思想，更新觀念，與時俱進，開拓創(chuàng)新

  二、恪盡職守，認真做好本職工作

  工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合領(lǐng)導的工作，不計較個人得失，加班加點按質(zhì)按量完成任務(wù)。始終堅持以病人為中心的服務(wù)思想，急病人之所急，得到病人的好評。嚴格遵守危急值報告制度，能及時通知臨床醫(yī)師或者病人，為病人的診治爭取時間。在完成臨床檢驗工作的同時，還承擔一部分本科室實習生的實習帶教工作，堅持以理論聯(lián)系實際，做到學以致用，得到學生的好評，個人總結(jié)《檢驗科個人工作總結(jié)》。

  三、嚴于律已，努力提高業(yè)務(wù)水平

  在作風上，嚴于律已，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵紀守法，團結(jié)同志，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度、一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，受到上級領(lǐng)導和同事的好評。端正態(tài)度，積極參加本學科的各種學習講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學習最新知識、新進展。團結(jié)群眾，團結(jié)同事，共同學習研究本學科疑難問題，并取得很大進步。

  四、工作中存在的主要問題

  只注意認真做好自己的工作，為領(lǐng)導分憂不夠，對同事幫助不足。有時工作不夠細致，存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。

  在新的一年里，我一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。

       醫(yī)院檢驗科年度工作總結(jié)   檢驗科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導及各有關(guān)職能部門的有效指導下，深入學習貫徹理論和中國第xx屆中央委員會第四次全體會議精神，按照年初醫(yī)院制定的工作目標和本科室工作計劃，認真落實各項工作，在各個方面均較好地完成了任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)

  一、醫(yī)療工作

  1.儀器設(shè)備

  引進兩臺邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380)，一臺最新一代的標準化高通量檢測技術(shù)平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱液態(tài)芯片檢測儀)，全自動生化分析儀，電解質(zhì)儀，更換了尿液生化分析儀，一臺化學發(fā)光，一臺uf50，一臺血凝儀，

  2.人才隊伍

  招聘成都醫(yī)學院檢驗專業(yè)本科生一名，已進入?？埔?guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀。1人在xx省人民醫(yī)院取得pcr上崗證，在xx省疾病預(yù)防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在xx省輸血協(xié)會取得輸血技術(shù)操作上崗證;5人在xx市疾病預(yù)防控制中心取得省疾控頒發(fā)的hiv上崗證。

  3.檢測項目

  新增性激素六項、皮質(zhì)醇?；謴?fù)esbl檢測。

  4.質(zhì)量控制

  二、教學工作

  接受了來自重慶醫(yī)科大學、瀘州醫(yī)學院、溫州醫(yī)學院、成都中醫(yī)藥大學、自貢衛(wèi)校、達州職業(yè)技術(shù)學院等大中專院校共25名實習生的臨床實習。截至目前，實習教學工作進展良好，實習生管理規(guī)范有序。

  三、科研工作

  1.獲得xx省衛(wèi)生廳課題立項一項，并獲一萬元的經(jīng)費支持。

  2.公開發(fā)表b類論文三篇。

  3.申報院內(nèi)新技術(shù)新項目兩項，其中一項獲得三等獎。

  4.申報衛(wèi)生局新技術(shù)新項目兩項。

  5.申報醫(yī)院創(chuàng)新基金課題兩項。

  四、其他工作

  1.根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗科各項工作，達到除骨髓片、細菌培養(yǎng)、免疫項目外，其他檢驗都不用送標本的目標。大大提高了工作效率，降低了急診標本轉(zhuǎn)送用車頻率。

  2.積極與門辦、注射室協(xié)調(diào)建立了門診靜脈采血中心，規(guī)范了門診病人靜脈血的采集工作。

  3.將門診病人檢驗報告發(fā)放收回到門診檢驗科，方便了病人咨詢檢驗報告。

  4.在接受衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查中，表現(xiàn)優(yōu)異，受到檢查專家的肯定和好評，為醫(yī)院爭得了榮譽。

篇4

[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；合理用藥；現(xiàn)狀分析

[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0154-05

Rational use of drugs present situation analysis of 22 township health center in Jiujiang City

WEI Ling1 SHEN Dong-mei1 WAN Zhao-lei1 CAI Jie-qing1 XIANG Xiao-mei2

1.Department of Pharmacy，the First People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China；2.Department of Pharmacy，the Fifth People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

[Abstract]Objective To analyze the existing problems and irrational use of drugs in township health center prescription review in our city，and to put forward some targeted suggestions for the quality improvement.Methods From September to October 2015，22 township health center were selected from 10 counties and 2 districts of our city by expert group of Health and Family Planning Commission in Jiujiang bination of investigation，assessment and talk was used to investigate the development and rational use of prescription review.Results 22 township health center carried out the work of prescription review，but the level is different，the reasonable rate of outpatient prescriptions and hospital doctor′s advice was lower.Conclusion Health administrative departments should further strengthen the supervising for prescription review of township health center.Improving the status quo of drugs rational use in hospitals，internal management of medical institutions needs to be improved，and to further strengthen the training of rational drug use knowledge and skills of medical staff，improve the rational use of drug system construction，construct and implement the performance evaluation system of prescription review，train the ability of farmers rational drug awareness.

[Key words]Township health center；Rational use of drugs；Present situation analysis

不合理濫用藥、大處方造成巨大的衛(wèi)生資源浪費，也導致醫(yī)藥費用居高不下。為促進藥品合理使用，p輕群眾醫(yī)療負擔，我市縣、區(qū)中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全面實施了國家基本藥物制度，在促進臨床合理用藥方面取得初步成效。為鞏固國家基本藥物制度實施成果，發(fā)揮藥師的用藥指導作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，切實減少不合理用藥，我省認真組織各市、縣、區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評工作[1]。為了及時掌握實施情況，研究解決實際操作過程中出現(xiàn)的問題，2015年9～10月，由九江市衛(wèi)生計生委組織專家組對22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進行調(diào)查與分析，為衛(wèi)生管理服務(wù)提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年9～10月，由九江市衛(wèi)生計生委組織專家組分別從本市10個縣、2個區(qū)內(nèi)各選擇具有代表性的11家中心衛(wèi)生院、11家一般衛(wèi)生院開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方示范點評，開發(fā)區(qū)中心衛(wèi)生院和廬山區(qū)中心衛(wèi)生院合并一起點評，同時收集衛(wèi)生行政部門組織、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方點評工作相關(guān)資料。

1.2方法

根據(jù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作進行督導檢查的要求，采取“查、評、談”相結(jié)合的方式，對衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展處方點評工作情r進行督查。

1.2.1 查 現(xiàn)場檢查10個縣、兩個區(qū)衛(wèi)生行政部門和22所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展處方點評工作相關(guān)文件資料，主要包括制度建設(shè)和落實、組織實施、結(jié)果應(yīng)用、及存在的問題等方面。

1.2.2評 專家組進行示范性處方點評，隨機抽查每個衛(wèi)生院當月門診西藥處方100張，共計2200張；手術(shù)抗菌藥物用藥和非手術(shù)抗菌藥物用藥住院病歷共30 份，共計660份；對其進行現(xiàn)場點評。將抽查的門診西藥處方、住院醫(yī)囑分別抄錄在“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作表、住院病歷非手術(shù)抗菌藥物用藥合理性評價表、住院病歷手術(shù)抗菌藥物用藥合理性評價表”中，統(tǒng)計門診西藥處方中平均每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)；抗菌藥、注射劑、激素藥、使用百分率；國家基本藥物占處方用藥的、藥品通用名占處方用藥的百分率；平均每張?zhí)幏浇痤~；合理處方百分率。處方點評結(jié)論分為不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方三種不合理處方，進行具體分析，重點對門診處方中抗生素、注射劑、激素類藥物以及住院病歷中抗菌素類藥物的使用情況進行點評。

1.2.3談 召開座談會，聽取10個縣、兩個區(qū)的衛(wèi)生行政部門關(guān)于開展處方點評情況的匯報。專家組向當?shù)匦l(wèi)生行政部門及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)反饋督查和處方點評結(jié)果，提出改進建議。

1.3觀察指標

衛(wèi)生行政組織作開展處方點評工作情況、基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評工作情況、門診處方基本用藥情況、門診不合格處方情況、住院歸檔病歷情況。

2結(jié)果

2.1衛(wèi)生行政組織作開展處方點評工作情況

各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門均按照要求，建立了健全的開展處方點評工作相關(guān)制度，組織實施到位，具體內(nèi)容見表1。

2.2基層醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評工作情況

處方點評制度建設(shè)：此次調(diào)查中的中心衛(wèi)生院均建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評制度，3家一般衛(wèi)生院未建立；在建立起的處方點評機構(gòu)中，有2家中心衛(wèi)生院、5家一般衛(wèi)生院未細化各成員的職責分工，3家中心衛(wèi)生院、6家一般衛(wèi)生院未建立健全相關(guān)獎懲制度，未將點評結(jié)果入績效考核，其余雖建立健全相關(guān)獎懲制度，但未具體進行實施。處方點評工作組織實施：22家衛(wèi)生院均成立了處方點評工作小組，并組織專業(yè)技術(shù)人員進行處方點評，有年度處方點評記錄。處方點評工作小組制度上組織結(jié)構(gòu)合理，但實際操作中卻未按各成員的職責分工進行，多由一人承擔。8家處方點評方法與路徑不規(guī)范，3家未建立，處方點評人員技術(shù)水平有待進一步提高。處方點評工作結(jié)果應(yīng)用：處方點評工作記錄少，有6家中心衛(wèi)生院、9家一般衛(wèi)生院只對處方點評工作表相關(guān)內(nèi)容進行填寫，但未進行統(tǒng)計，更沒有進行分析及有效干預(yù)。點評的內(nèi)容基本局限于門急診處方，基本未開展對病房醫(yī)囑的處方點評工作。各衛(wèi)生院均未對不合理用藥情況未采取行政處置措施（表2）。

2.3門診處方基本用藥情況

在22家處方示范點評衛(wèi)生院隨機抽查的2200張門診西藥處方中，門診處方基本指標中國家基本藥物占處方用藥的百分率、藥品通用名占處方用藥的百分率分別為99.63%、95.27%，抗菌藥、注射劑、激素藥、使用百分率分別為52.48%、40.38%、2.68%，每張門診處方藥品品種數(shù)為2.54種，平均每張?zhí)幏浇痤~20.86元，處方合理率為59.48%。

2.4門診不合格處方情況

2200張?zhí)幏街胁缓侠硖幏?91張，占40.52% ，其中用藥不規(guī)范處方466張，占不合理處方率為52.32%，主要表現(xiàn)為處方前記、正文、后記內(nèi)容缺項（年齡、臨床診斷未填寫）；藥師未對處方進行適宜性審核的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的（如使用商品名西比靈膠囊、快克膠囊、易坦凈口服藥、阿莫仙等）；以藥品名稱（注射液、粉針劑均以“針”代替），藥品的用法用量書寫不規(guī)范（無規(guī)格、無劑量單位、以“#”代表“片”或“?！保?；處方修改未簽名并注明修改日期；臨床診斷未寫、不清或不全（如待查）；無特殊情況，處方超過7日用量；小兒處方部分未用專用處方。用藥不適宜處方424張，占不合理處方率為47.59%，其中抗菌藥物用藥不適宜處方為最多，如用時間依賴性抗菌藥物qd給藥（如頭孢類、青霉素類、克林霉素），應(yīng)一日多次給藥；診斷上呼吸道感染、扁桃體炎選三代頭孢（頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉），根據(jù)指南應(yīng)該選青霉素類、一或二代頭孢；阿莫西林克拉維酸鉀膠囊使用前未做皮試；重復(fù)給藥：下呼吸道感染治療使用克林霉素+替硝唑，克林霉素有抗厭氧菌的作用，在下呼吸道感染治療中不需要聯(lián)合抗厭氧菌藥物。超常用藥處方67張，占不合理處方率為7.56%，如無感染指征使用抗菌藥：診斷為頭皮血腫、高血壓、左足外傷、裂狀肌綜合征、上呼吸道感染、泌尿結(jié)石等，診斷為網(wǎng)球肘、高血壓、結(jié)膜炎初對癥選用藥外還使用了板藍根顆粒、麝香壯骨膏、仙靈骨葆膠囊等。無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用相同的藥物：下呼吸道感染使用頭孢類和青霉素類（頭孢拉定+阿莫西林）、頭孢類+克林霉素等聯(lián)合用藥。有較多處方同時存在兩項以上的錯誤。

2.5住院歸檔病歷情況

在22家衛(wèi)生院隨機抽查的660份住院病歷中307份病歷用藥基本合理，353份存在不合理用藥現(xiàn)象，不合格率為53.48%，匯總并分析住院病歷點評結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜、適應(yīng)證不適宜、遴選藥品不適宜、療程過長等方面。如痔瘡、腦供血不足病歷無發(fā)熱、白細胞、中性粒細胞正常，使用頭孢曲松、克林霉素、頭孢噻肟鈉靜滴9 d；上呼吸道感染全部使用抗菌藥和抗病毒藥聯(lián)用（如：頭孢類+穿琥寧+利巴韋林），頭孢類+青霉素重復(fù)用藥，β-內(nèi)酰胺類抗菌藥qd給藥等。

3討論

3.1開展處方點評工作情況

部分基層醫(yī)療機構(gòu)對處方點評不夠重視，未建立公示、獎懲制度，建立的也流于形式，存在未落到實處的現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對開展處方點評工作的必要性和重視性認識不夠，工作開展不到位，在處方點評工作中，未全面細致地分析點評臨床用藥的合理性，存在“走過場”的現(xiàn)象，未確保處方點評工作質(zhì)量。

3.2門診西藥處方基本指標情況

國家基本藥物占處方用藥的百分率高，這與我市對基本藥物使用的宣傳，以及醫(yī)務(wù)人員、群眾對基本藥物認識的提高密不可分；每張?zhí)幏剿幤菲贩N數(shù)及處方金額控制在相對合理的水平，與早期我市中心衛(wèi)生院實施國家基本藥物現(xiàn)狀的調(diào)查分析結(jié)果[2]基本相符，門診抗菌藥物使用率（52.8%）、注射劑使用率（40.38%）較高 ，為加強抗生素的合理使用，世界各國都制定不同的管制政策，提倡“能口服的，不注射”[3]；糖皮質(zhì)激素藥品使用率高達4.68%，多數(shù)未能按照有關(guān)臨床路徑治療原則使用激素，存在一些感染性或發(fā)熱待查的患者中無指征使用激素的現(xiàn)象。

3.3合理用藥情況

門診西藥處方與住院病歷均有不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方三種不合理處方情況，其中門診西藥處方不規(guī)范處方最多，住院病歷抗菌藥物聯(lián)合用藥不適宜、療程偏長問題較突出。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中未建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、醫(yī)生認知因素、醫(yī)生自身因素、患者期望、醫(yī)療機構(gòu)等方面都是影響醫(yī)務(wù)人員處方合理用藥的因素[4]。通過訪談與文獻研究，筆者總結(jié)基層醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥原因主要包括以下幾個方面：①多年來，基層衛(wèi)生機構(gòu)對人才的吸引力有限，基層醫(yī)務(wù)人員的學歷層次較低，普遍缺少專業(yè)的藥劑人員，大多數(shù)藥房工作人員由醫(yī)師、護士或技工人員來擔當，自身缺乏藥學專業(yè)知識，對藥物危害的認識、合理用藥問題的理解不夠深刻，很難有效地指導臨床合理用藥。②人才培訓不到位，合理用藥與處方點評工作培訓與宣傳力度不強。一方面基層醫(yī)療機構(gòu)中、高級職稱專業(yè)技術(shù)人才缺乏，繼續(xù)教育方面不重視，臨床用藥指征掌握不全面，特別是抗菌藥物，從而在疾病診斷和治療中出現(xiàn)不合理用藥、不規(guī)范用藥的情況。另一方面處方點評工作小組的總體水平不高，點評具體工作多由藥學人員承擔，缺乏臨床醫(yī)師的參與，不合理用藥情況未進行分析評估總結(jié)和反饋。③患者用藥習慣和自我選擇，尤其農(nóng)村地區(qū)有病就打靜脈點滴、感冒就用抗菌藥已經(jīng)成為居民的習慣性要求， 也導致藥品的不合理使用[5]。④2012年基藥目錄和最新增補目錄公布后，基藥品種數(shù)增加較多，一些常用的藥品都進目錄，但網(wǎng)上遲遲不能采購到。部分藥品中標公司在配送藥品時常以缺貨等各種原因和理由來隨意更換藥品廠家、規(guī)格或以非中艘┢反替標藥。⑤現(xiàn)在國家藥物目錄政出多門，有農(nóng)保用藥目錄、國家基藥目錄、社保藥物目錄、醫(yī)保藥物目錄，且這些目錄里面的藥物不統(tǒng)一，有的這個目錄可以用，另一個目錄不能用，這種情況很多，也對基層醫(yī)院處方用藥造成困惑甚至混亂。⑥我省結(jié)合本省區(qū)域常見病、多發(fā)病等流行病現(xiàn)狀，及不同人群的用藥習慣，合理調(diào)整基本藥物目錄結(jié)構(gòu)[6]，但血吸蟲病等地方病用藥、晚期腫瘤、腎衰尿毒癥、腎移植、糖尿病、尿崩癥、帕金森癥患者等仍不是國家基藥范圍內(nèi)的用藥，但又是維持患者生命的用藥，出于救死扶傷的人道主義，醫(yī)院應(yīng)盡量滿足，但又違背了基層合理用藥和處方點評的工作原則，所以基層醫(yī)院比較犯難。⑦現(xiàn)在很多患者從大醫(yī)院出院后，回家后要進一步維持或鞏固治療，他們在住院期間用的藥很多都是非國家基藥，且用這些藥已很好地控制了病情，他們需要繼續(xù)使用該藥品，這也給基層醫(yī)院合理用藥及點評工作帶來影響。

3.4建議

開展處方點評工作，可以促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥、規(guī)范診療路徑、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，為了進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物合理使用，筆者通過政策解讀、文獻研究、經(jīng)驗借鑒[7-21]，總結(jié)建議采取以下措施：①高度重視、明確分工、責任到人、有效干預(yù)、強化監(jiān)督、定期開展處方點評工作，使處方點評工作常態(tài)化、制度化、規(guī)范化。②加強處方點評方法培訓。衛(wèi)生行政部門要利用有利時機，適時開展《處方管理辦法》《品管理辦法》《國家基本藥物處方集》《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等規(guī)范性文件的培訓，提高基層醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生處方書寫、合理用藥水平，控制抗生素、激素藥品的亂用。③引進和培養(yǎng)基層醫(yī)療機構(gòu)中、高級專業(yè)技術(shù)人員，合理布人才結(jié)構(gòu)，加強合理用藥軟件建設(shè)。④建立本醫(yī)療機構(gòu)處方點評績效考評體系與獎懲機制并實施，促進處方點評工作深入持久地開展，不斷提高臨床用藥水平。⑤增強處方點評結(jié)果應(yīng)用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照處方點評專家組的反饋意見，認真分析梳理處方存在的問題，按照專家的改進建議，對問題進行逐項整改。學習并總結(jié)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處方點評工作經(jīng)驗，做到活學活用。⑥多渠道宣傳合理用藥知識，逐步改正不良用藥習慣，保障群眾用藥安全。

[參考文獻]

[1]劉立民，余曉耕，黃馬羊，等.江西省27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物處方點評[J].醫(yī)藥導報，2014，33（6）：811-814.

[2]萬朝雷，楊澤云，魏玲，等.九江市中心衛(wèi)生院實施國家基本藥物現(xiàn)狀的調(diào)查[J].醫(yī)藥前沿，2011，1（24）：41-42.

[3]Ratanawijitrasin S，Soumerai SB，Weerasuriya K.Do national medicinal drug policies and essential drug programs improve drug use？a review of experiences in developing countries[J].Soc Sci Med，2001，53（7）：831-844.

[4]魏艷，尹文強，崔雪丹，等.基本藥物制度背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方用藥研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2015，42（2）：252-254.

[5]單楠，傅鴻鵬.國家基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗生素使用的影響[J].衛(wèi)生軟科學，2011，25（11）：782-785.

[6]萬朝雷，楊澤云，魏玲，等.九江市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（29）：132-134.

[7]陳莉，譚光明，黃銳，等.河南省某縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)藥導報，2011，30（7）：965-967.

[8]王法艷，丁宏.從臨床醫(yī)生角度評價基本藥物制度政策在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實施效果[J].長江大學學報（自科版），2014， 11（18）：113-114.

[9]代濤，黃紅霞，梅遂章，等.河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度實施效果[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013，6（4）：36-40.

[10]鐘方瑩，楊詩汝，張新平.湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院促進合理用藥監(jiān)管措施及透明度案例研究[J].中國社會醫(yī)學雜志，2012，29（4）：286-288.

[11]楊雅馨，陳永聰，韓雪梅，等.基本藥物政策對甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診用藥合理性影響研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（3）：272-275.

[12]鄭思茜，宋燕，殷實，等.基本藥物制度對寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診處方合理用藥的影響[J].中國初衛(wèi)生保健，2014，28（8）：1-2.

[13]金承剛，楊洪偉，梁小云，等.基本藥物制度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用“兩素一湯”的影響評價[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2013， 32（7）：53-55.

[14]楊慧云，孫強，左根永，等.基本藥物制度實施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品用量及結(jié)構(gòu)的變化：以山東省三縣為例[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，31（4）：59-61.

[15]李成，孫強，李凱，等.基本藥物制度實施前后安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方質(zhì)量分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012，31（4）：68-69.

[16]胡金偉，尹文強，郭洪偉，等.基本藥物制度下新農(nóng)合居民醫(yī)藥服務(wù)選擇與利用變化研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，31（9）：694-696.

[17]楊月明，肖愛麗，耿鳳英，等.遼寧省基層衛(wèi)生機構(gòu)不合理用藥的原因及干預(yù)措施[J].中國藥物警戒，2010，7（3）：188-192.

[18]管暉，尹文強，陳鐘鳴，等.山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合理用藥處方指標的綜合評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（3）：479-481.

[19]許靜，王煒，張歆，等.鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)處方分析與評價[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（4）：78-81.