導(dǎo)語：如何才能寫好一篇區(qū)域醫(yī)療信息化方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

易聯(lián)眾信息技術(shù)股份有限公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生信息化的上市企業(yè)，依據(jù)國家的最新標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，推出了面向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生新一代的完整解決方案及產(chǎn)品。

國家“十二五“衛(wèi)生信息化規(guī)劃提出了打好三個基礎(chǔ)、建立三級平臺和提升業(yè)務(wù)應(yīng)用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》等一系列規(guī)范性文件，為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)奠定了標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)，為各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了指導(dǎo)意見。全國各地掀起區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的新一輪浪潮。

近年來，各地市的衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)取得了一定的進(jìn)展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫(yī)院的信息化推進(jìn)速度較快，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域的信息系統(tǒng)建設(shè)仍處于起步階段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以自己的縱向業(yè)務(wù)為導(dǎo)向，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，缺少統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術(shù)應(yīng)用架構(gòu)來看，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的架構(gòu)，很多功能和應(yīng)用重復(fù)，很多數(shù)據(jù)在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數(shù)據(jù)的重復(fù)利用，容易引起數(shù)據(jù)的不一致，也加大相關(guān)業(yè)務(wù)部門的工作量，增加系統(tǒng)的維護(hù)成本。此外，各級衛(wèi)生行政管理部門關(guān)注的如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、強(qiáng)化績效考核、加強(qiáng)衛(wèi)生資源管理、提高監(jiān)督管理能力、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、衛(wèi)生行政管理決策支持、化解疾病風(fēng)險等方面需求也無法得到滿足。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)一體化解決方案正是針對以上問題推出的。

方案簡介

區(qū)域衛(wèi)生信息化的核心是建設(shè)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過該平臺可實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享，避免重復(fù)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區(qū)域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄、在社區(qū)等預(yù)防保健記錄及其所在區(qū)域外醫(yī)院的就診記錄等；衛(wèi)生行政管理部門可通過該平臺實時監(jiān)測各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)運(yùn)營情況、疾病診治情況等。

在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中，不僅需對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)正應(yīng)用的系統(tǒng)進(jìn)行適當(dāng)升級及接口改造，還需對尚未信息化建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生所等進(jìn)行依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進(jìn)行一體化的信息化建設(shè)。

易聯(lián)眾區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的一體化解決方案總體架構(gòu)如圖。

方案主要內(nèi)容

1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺：提供數(shù)據(jù)交換與共享、協(xié)同醫(yī)療服務(wù)等。橫向連接區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縱向?qū)崿F(xiàn)與上一級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的互通。

2.基層醫(yī)療信息管理平臺：面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，含社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等提供集中式托管的業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業(yè)務(wù)、慢性病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療等業(yè)務(wù)功能。

3.居民健康信息管理與服務(wù)信息平臺：建立面向全區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的居民電子健康檔案信息管理與服務(wù)系統(tǒng)，使醫(yī)療服務(wù)人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；使公共衛(wèi)生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預(yù)防、控制和健康促進(jìn)工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續(xù)、跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4.綜合衛(wèi)生管理信息平臺：建立面向衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管、決策分析的系統(tǒng)，使衛(wèi)生管理者能動態(tài)掌握衛(wèi)生服務(wù)資源和利用信息，實現(xiàn)科學(xué)管理和決策，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

5.統(tǒng)一門戶應(yīng)用平臺：為居民、醫(yī)務(wù)工作者等提供一站式的門戶登錄服務(wù)系統(tǒng)。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網(wǎng)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門戶、衛(wèi)生行政門戶。

6.數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)：以電子病歷、臨床業(yè)務(wù)為核心的新一代數(shù)字化、智能化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。

7.疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)。

8.與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各垂直系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口和數(shù)據(jù)交換。

方案主要功能

1.建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。

2.建立覆蓋全區(qū)域的居民健康信息系統(tǒng)。

3.建立區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)或與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)接口，整合各級醫(yī)院信息。

4.實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢驗、檢查結(jié)果互認(rèn)。

5.實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程會診。

6.通過互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等方式實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民健康信息查詢、預(yù)約掛號等便民服務(wù)。

7.實現(xiàn)區(qū)域各項醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)情況的實時監(jiān)管。

8.整合區(qū)域內(nèi)疾控、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督管理等垂直系統(tǒng)，實現(xiàn)一體化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

相關(guān)案例

1.成功建設(shè)了國內(nèi)多個地市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目。易聯(lián)眾的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、居民健康信息系統(tǒng)、區(qū)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)等產(chǎn)品已分別在地市中使用。

篇2

作為今年中國醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件，《2013安排》除了繼續(xù)聚焦醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥三大核心領(lǐng)域外，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，也被再次提及。

長久以來，中國條塊分割的醫(yī)療服務(wù)體系，造成區(qū)域醫(yī)療信息建設(shè)舉步維艱。由于責(zé)任主體不清，區(qū)域醫(yī)療信息化平臺一直缺乏強(qiáng)勁的建設(shè)動力。

不過，在近期醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的熱潮下，以資源整合為目標(biāo)的醫(yī)聯(lián)體，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息共享提出了新要求，從而為區(qū)域醫(yī)療信息化的建設(shè)提供了新動力。

因此，除了傳統(tǒng)的行政手段推動外，隨著醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和醫(yī)保支付改革的深入，中國的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)或?qū)⒂瓉硪惠喰隆?/p>

探尋動力源泉

自2009年新醫(yī)改啟動以來，作為“四梁八柱”之一的醫(yī)療信息化，便被各方寄予推動醫(yī)改的厚望。不過，在院內(nèi)信息化建設(shè)如火如荼之際，院外的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)，卻仍未見突破式發(fā)展。對于其中原因，某媒體曾對全國31家醫(yī)院的信息中心主任進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明，其首要原因在于醫(yī)院缺乏動力。

由于中國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分屬不同機(jī)構(gòu)和管理條塊，要做到相互間的信息共享，難度非常大。

而在江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院院長朱夫看來，作為醫(yī)療費(fèi)用的支付方，醫(yī)保是推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的核心動力之一?！?992年兩江試點后，醫(yī)保對醫(yī)院信息化提出了很多要求。醫(yī)院內(nèi)部開始啟動大規(guī)模信息化建設(shè)，從最初的財務(wù)會計、績效考核起步，到病區(qū)管理、物資管理，最后逐步深入到醫(yī)院管理。”

鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局局長林楓認(rèn)為，醫(yī)保不僅可以推動院內(nèi)信息化建設(shè)，對于推動區(qū)域信息化也發(fā)揮著重要作用?！版?zhèn)江在做區(qū)域衛(wèi)生信息化時，其動力來自改革需求?！绷謼鞲嬖V《中國醫(yī)院院長》記者，鎮(zhèn)江的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)起于醫(yī)保改革，然后逐漸推向醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制。

“當(dāng)費(fèi)用控制到一定程度，我們發(fā)現(xiàn)，區(qū)域服務(wù)體系的合理性可能會影響醫(yī)療費(fèi)用的控制效果。例如，如何讓部分患者轉(zhuǎn)移到社區(qū)康復(fù)？為此，我們在2010年開始做區(qū)域健康服務(wù)聯(lián)合體、社區(qū)康復(fù)聯(lián)合病房等舉措?！绷謼鹘榻B，這些舉措的核心，是希望通過醫(yī)院與社區(qū)間的聯(lián)動，實現(xiàn)管理市民健康的目標(biāo)?！靶畔⒒情_展這項工作的基礎(chǔ)性條件。若沒有信息化，寸步難行?！?/p>

事實上，不僅在鎮(zhèn)江，在世界范圍內(nèi)而言，醫(yī)保部門都是推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享的主要動力之一。

美國凱撒醫(yī)療集團(tuán)為近30%的美國人提供保險與醫(yī)療服務(wù)。借助信息化系統(tǒng)，患者能夠在線預(yù)約就診、付費(fèi)，并獲得健康教育信息等服務(wù)；醫(yī)生則可實時查詢病歷及治療方法指南等。凱撒醫(yī)療集團(tuán)以健康管理為中心，實現(xiàn)醫(yī)保與醫(yī)療的良性協(xié)作。

而在北京大學(xué)第三醫(yī)院信息科主任沈韜看來，中國醫(yī)療信息化與國外路徑基本一致，但發(fā)展程度卻有顯著差別。其主要原因在于，中國政府在推動區(qū)域醫(yī)療信息共享上，缺乏足夠動力。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)院管理研究所研究員舒婷表示，大部分美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有獨(dú)立的病理、檢驗和影像部門，大多需要向第三方機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。在此背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療信息共享需求非常迫切。而美國政府在推動國家衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)上，也是不遺余力。

相比之下，“中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大而全。不僅大醫(yī)院，就連小醫(yī)院也都有檢驗科。政府和醫(yī)院在信息共享上的需求到底有多大？”舒婷如此反問。

視線從國外轉(zhuǎn)到國內(nèi)，在福建省廈門市，卻從另一個側(cè)面證實，政府在區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)上，足以取得良好效果。

在政府的強(qiáng)力推動下，廈門衛(wèi)生部門不僅建立了覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息平臺，還借助實施“醫(yī)療重組計劃”，拆除掉阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享的醫(yī)院圍墻，實現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享。

截至目前，廈門市的個人健康檔案管理人群覆蓋面，占全市常住人口的85%以上，全市90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都連通了健康信息系統(tǒng)。廈門也由此成為全國首個在同一城市范圍內(nèi)，建立覆蓋全體市民的居民健康信息系統(tǒng)的城市。

不過，盡管廈門以行政主導(dǎo)的建設(shè)模式成效顯著，但在部分專家看來，各地政府財政水平不一，不能完全依賴政府出資建設(shè)。且除去行政主導(dǎo)，倡導(dǎo)協(xié)作分工的醫(yī)聯(lián)體，亦將成為推動區(qū)域醫(yī)療信息建設(shè)的動力之一。

對此，馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)總院長何少鋒深有體會。他表示，在2008年馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)成立前，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)林立的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不僅造成了重復(fù)檢查，還加重患者負(fù)擔(dān)。而在醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一各檢驗項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)編碼后，各醫(yī)院實現(xiàn)了檢驗結(jié)果系統(tǒng)內(nèi)共享，不僅方便了患者就醫(yī)，還降低了檢驗成本，提高了檢驗質(zhì)量。

“只有解決了為什么共享信息、誰能在共享中獲益的問題，才能讓信息共享真正發(fā)揮作用。”何少鋒表示，無論在國內(nèi)還是國外，集團(tuán)化都是醫(yī)院的發(fā)展方向，也只有醫(yī)院集團(tuán)才有實現(xiàn)信息互聯(lián)互通的內(nèi)在動力。

逐項深入開展

“中國對區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的希望和要求太高，這是一個很大問題?！痹诮邮苊襟w采訪時，北京協(xié)和醫(yī)院信息中心原主任李包羅，曾直截了當(dāng)?shù)刂赋鲋袊鴧^(qū)域醫(yī)療信息化的問題。他認(rèn)為，區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用要逐個系統(tǒng)建設(shè)，而非在區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)上一下建立起這么多應(yīng)用?！叭绻覀兿Ｇ筮^高，可能反而無視現(xiàn)在應(yīng)該和只能做到的事情。”

“中國現(xiàn)在的區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)還停留在買設(shè)備、建檔案、建數(shù)據(jù)中心等層面。但為何要建？想達(dá)到何種目標(biāo)？實現(xiàn)何種功能？卻沒有任何概念。”北京西城區(qū)衛(wèi)生局信息中心主任朱樹宏表示，大家只知道信息化能有所幫助，但唯有明確建設(shè)目標(biāo)，才能形成規(guī)劃，并最終在管理效果上得到體現(xiàn)。

為使區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目的效能盡快最大化，福建省廈門市衛(wèi)生局副局長孫衛(wèi)，在研究國內(nèi)外區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)及管理進(jìn)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合廈門市民健康信息系統(tǒng)運(yùn)行六年多的實踐經(jīng)驗，提出對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目的功能進(jìn)行分級評審的建議。

按照區(qū)域醫(yī)療信息平臺的主要功能，孫衛(wèi)將目前中國的區(qū)域信息化平臺從低至高依次區(qū)分為從0到Ⅵ的7個等級。在他看來，簡單的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，僅僅處于Ⅰ級、Ⅱ級水平。即使廈門、上海等地的信息化先走一步，也只是在某些方面達(dá)到了Ⅲ級、Ⅳ級的水平。

孫衛(wèi)表示，提出對區(qū)域衛(wèi)生信息平臺功能分級研究的初衷在于，各地在今后的建設(shè)中，可在項目設(shè)計階段就確定系統(tǒng)功能定位，分別對方案設(shè)計、施工、入網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生單位及衛(wèi)生行政管理部門都提出明確要求，以期項目功能設(shè)計至少在Ⅳ級以上，使各種區(qū)域衛(wèi)生信息化項目避免設(shè)計缺陷，盡快進(jìn)入高級應(yīng)用階段。

在此方面，鎮(zhèn)江的做法值得借鑒。據(jù)林楓介紹，鎮(zhèn)江在建設(shè)全市健康信息系統(tǒng)之初，便設(shè)定了逐項開展、按步實施的原則。首先衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃，建設(shè)了一個以居民健康檔案為核心的數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)庫通過局域網(wǎng)，與社區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。

隨后，鎮(zhèn)江按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公衛(wèi)系統(tǒng)的順序，逐個進(jìn)行信息整合接入。在此基礎(chǔ)上，再做業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用模塊，比如衛(wèi)生管理模塊、社區(qū)考核模塊、12320掛號平臺等?！霸诮】敌畔⑾到y(tǒng)建設(shè)推進(jìn)過程中，我們制定了總體規(guī)劃、資金安排和資金獎補(bǔ)方案。一邊建設(shè)，一邊逐項增加業(yè)務(wù)系統(tǒng)?！绷謼鞅硎?。

以需求為導(dǎo)向

在萬達(dá)信息股份有限公司衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)部副總經(jīng)理馮東雷看來，國內(nèi)區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展前期經(jīng)歷了兩個階段。第一階段是部分地區(qū)在新一輪醫(yī)改啟動前的自發(fā)探索?？萍疾?、原衛(wèi)生部等相關(guān)部委也拋出了一些與信息化相關(guān)的課題和經(jīng)費(fèi)，正好與地方自發(fā)探索同步。

當(dāng)時，國內(nèi)不少地區(qū)幾乎同時開始了區(qū)域衛(wèi)生信息化探索，但是只有上海、廈門等少數(shù)地區(qū)笑到了最后。一些行業(yè)專家認(rèn)為，這與上述地區(qū)同步進(jìn)行的醫(yī)療資源整合有關(guān)。

2005年前后，上海整合了30余家市屬三級醫(yī)院，成立申康醫(yī)院發(fā)展中心（下稱“申康”），探索管辦分開。為了進(jìn)一步整合申康體系內(nèi)的醫(yī)療資源，上海啟動了實現(xiàn)臨床信息共享的“醫(yī)聯(lián)工程”，建立龐大的中心數(shù)據(jù)庫和信息化網(wǎng)絡(luò)。申康的數(shù)據(jù)中心和網(wǎng)絡(luò)，最終成為整個上海的區(qū)域衛(wèi)生信息化的堅實基礎(chǔ)。

林楓對此頗為贊賞：“上海隨后的衛(wèi)生信息化沒有搭建新的數(shù)據(jù)平臺，而是選擇在申康基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)容。申康的信息系統(tǒng)逐步吸納更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并增加各種管理模塊，不斷更新，最終發(fā)展出整個區(qū)域衛(wèi)生信息化體系?！?/p>

廈門市在衛(wèi)生信息化推進(jìn)的過程中，也同步進(jìn)行了區(qū)域醫(yī)療資源的整合。2007年，廈門市委市政府推行三級醫(yī)院直管社區(qū)，廈門島內(nèi)15個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由3家三級醫(yī)院接管；市屬醫(yī)院和區(qū)屬醫(yī)院同步合并，并入大醫(yī)院，實際上形成了3個醫(yī)療集團(tuán)。孫衛(wèi)表示，“為了統(tǒng)一管理，醫(yī)療集團(tuán)客觀上需要統(tǒng)一系統(tǒng)。醫(yī)療資源的優(yōu)化重組配置，有力促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療信息化工作?！?/p>

2009年，新醫(yī)改啟動，區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)入第二個階段。為解決“看病難”與“看病貴”的雙重交逼，信息化被寄予極大期望。決策者和行業(yè)專家都希望，以區(qū)域衛(wèi)生信息化，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源整合和業(yè)務(wù)流程重構(gòu)，提升服務(wù)效率和質(zhì)量，降低服務(wù)成本。

區(qū)域衛(wèi)生信息化被提升到“四梁八柱”的高度，“3521工程”隨之啟動；原衛(wèi)生部牽頭制定了居民電子健康檔案、電子病歷、區(qū)域平臺建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；中央財政向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移支付了100億元資金，推進(jìn)信息化建設(shè)。

在馮東雷看來，區(qū)域衛(wèi)生信息化從紙面上和政策上，都變成地方政府必須執(zhí)行的一項政策。

由于政策引導(dǎo)和資金投入，區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索幾乎全面開花。不過，馮東雷也認(rèn)為，上海、廈門等一些地區(qū)最早探索信息化，確實是有需求動力的；但是現(xiàn)在從國家層面推動，許多地區(qū)反而面臨著需求和動力缺乏的問題，出現(xiàn)了不少問題。

他不客氣地指出：“一部分地區(qū)可能在追求政績與亮點。區(qū)域醫(yī)療與其他的信息化一樣，需要一定的積累。只有循序漸進(jìn)，才能推進(jìn)到更深入的層面。因此，與前一階段相比，現(xiàn)在亮點反而不容易出來?！?/p>

而那些真正立足于本地醫(yī)改實際需求的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目，反而更有動力。

何少鋒和他的信息化團(tuán)隊，并不急于渲染集團(tuán)數(shù)據(jù)平臺集成的多種管理軟件和海量醫(yī)療信息。在管辦分開的總目標(biāo)下，他們更愿意強(qiáng)調(diào)信息化在檢驗資源整合、藥品供應(yīng)鏈管理、區(qū)域?qū)W科資源整合、集團(tuán)運(yùn)營管理中的作用。

在談到鎮(zhèn)江市區(qū)域衛(wèi)生信息化的需求與動力時，林楓引入了一個鏈?zhǔn)椒磻?yīng)來說明：醫(yī)?？刭M(fèi)走到一定程度，需要引入健康管理，實現(xiàn)社區(qū)與醫(yī)院的聯(lián)動；為了更好實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)體系的上下聯(lián)動，健康服務(wù)聯(lián)合體探索應(yīng)運(yùn)而生；構(gòu)建區(qū)域健康管理體系，必須有健康信息化的支撐。

為管理而服務(wù)

截至目前，區(qū)域衛(wèi)生信息化仍然被視為“花錢的事情”，主要依賴政府的高投入。

展望未來，馮東雷認(rèn)為，政府投入可能并不具有可持續(xù)性，信息化建設(shè)本身能否創(chuàng)造價值，更值得期待。在他看來，信息化的價值還是要回歸到為醫(yī)療資源的區(qū)域協(xié)同服務(wù)中去。

孫衛(wèi)曾參加中部某省地方政府組織的一次信息化招標(biāo)評審，國內(nèi)有10家企業(yè)都提交了自己的設(shè)計方案。與廈門起步階段相比，每個方案都很專業(yè)，似乎都能實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；但是，如果考慮到數(shù)據(jù)利用挖掘，每個方案都難實現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通。

“區(qū)域衛(wèi)生信息化絕對不是簡單的信息工程學(xué)問題，而是信息技術(shù)與衛(wèi)生管理、醫(yī)療技術(shù)、臨床管理的深層次融合?！睂O衛(wèi)不無憂慮地指出。

作為廈門模式的主要決策者之一，孫衛(wèi)表示，衛(wèi)生行政管理部門的職責(zé)不只是制定規(guī)劃和籌集資金，更重要的工作是負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織，甚至重構(gòu)衛(wèi)生管理模式和業(yè)務(wù)流程，提升區(qū)域衛(wèi)生管理效率?！凹词故强此坪唵蔚念A(yù)約掛號，做好也并不簡單。由于區(qū)域內(nèi)全體醫(yī)務(wù)人員都要跟著預(yù)約掛號系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，因此需要就診流程再造的配合?！?/p>

朱樹宏同樣認(rèn)為：“衛(wèi)生行政部門不能只關(guān)注區(qū)域數(shù)據(jù)共享的規(guī)模，而應(yīng)該真正地將數(shù)據(jù)和管理結(jié)合在一起，將數(shù)據(jù)變成管理的常規(guī)需求，為管理服務(wù)。這才是信息化的真正動力。”

隨著信息化技術(shù)的推動，跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通的確已成為很容易落地的目標(biāo)。各地區(qū)域數(shù)據(jù)中心的存儲設(shè)備越來越大，數(shù)據(jù)積累已臻海量，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)利用，反而成為更為迫切問題。

篇3

2010年初，原衛(wèi)生部（現(xiàn)已更名為國家衛(wèi)生計生委）等五部委聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，選定17個城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點地區(qū)，鄂州成為入圍城市之一?！岸踔菽Ｊ健币呀?jīng)成為我國公立醫(yī)院改革和區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的風(fēng)向標(biāo)。據(jù)媒體調(diào)查，超過90%的鄂州當(dāng)?shù)厝罕妼τ谛箩t(yī)改效果滿意，除了百姓的贊許，“鄂州模式”也得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定?！岸踔菽Ｊ健敝阅軌虻玫筋I(lǐng)導(dǎo)、百姓的認(rèn)可，主要是在就醫(yī)流程如何優(yōu)化、臨床路徑如何規(guī)范、雙向轉(zhuǎn)診如何實現(xiàn)、患者等待時間如何縮短等四大問題不斷的突破和取得進(jìn)展。

負(fù)責(zé)鄂州市醫(yī)改信息化建設(shè)工作的李志主任認(rèn)為：要完成以上四個方面的工作任務(wù)，一定要充分利用信息化手段。一是要建立覆蓋面廣、功能齊全、快速高效的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)作為技術(shù)手段來支撐新醫(yī)改各項制度的落實，以解決有制度缺手段，有項目少監(jiān)管，有數(shù)據(jù)難分析的問題；二是要通過建立衛(wèi)生信息平臺來實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換、資源共享以及業(yè)務(wù)協(xié)同，消除信息孤島和煙囪，加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的縱向以及醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)之間的橫向業(yè)務(wù)聯(lián)動

區(qū)域醫(yī)療建設(shè)挑戰(zhàn)頻發(fā)

搭建以“電子健康檔案和電子病歷”為核心的鄂州區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，實現(xiàn)鄂州市4家醫(yī)院，13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，283家村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，對于鄂州衛(wèi)生局是一個前無故有的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一 信息系統(tǒng)覆蓋面廣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散，業(yè)務(wù)條線多，維護(hù)難度大，但是信息化人員少

醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)本身就極為復(fù)雜，業(yè)務(wù)條線多，環(huán)節(jié)多，流程多，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、運(yùn)營管理等諸多方面。而衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的復(fù)雜性就更加讓人頭疼了，硬件設(shè)備多、應(yīng)用系統(tǒng)多、接入終端多，還要解決軟硬件平臺的系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)的共享和交換、業(yè)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同和聯(lián)動等等。但是鄂州衛(wèi)生局專業(yè)信息化人員僅有2人。

挑戰(zhàn)二 醫(yī)保專網(wǎng)和衛(wèi)生專網(wǎng)，既要能夠數(shù)據(jù)共享和交換，又如何能實現(xiàn)安全隔離

鄂州市將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行了整合，實現(xiàn)了“三網(wǎng)合一”的醫(yī)保運(yùn)行和醫(yī)院結(jié)算模式。醫(yī)保系統(tǒng)擁有自己的醫(yī)保專網(wǎng)，而衛(wèi)生系統(tǒng)也有自己的衛(wèi)生專網(wǎng)，兩個平臺之間既要實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換，又要實現(xiàn)各自數(shù)據(jù)的安全隔離，這是實現(xiàn)“三網(wǎng)合一”實時結(jié)算的技術(shù)難題。

挑戰(zhàn)三 業(yè)務(wù)全部集中上收，如何保障業(yè)務(wù)的不中斷

建成好的鄂州區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，實際上鄂州衛(wèi)生局就成了一所大醫(yī)院，全市300多家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人的看病和數(shù)據(jù)的調(diào)閱，全部依賴這個平臺進(jìn)行支撐。如果在上午9-11點這個病人集中看病的時間，發(fā)生斷網(wǎng)或者是設(shè)備的故障，后果將不堪設(shè)想。所以區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的穩(wěn)定性，保障業(yè)務(wù)的不中斷，是區(qū)域衛(wèi)生平臺一個非常大的挑戰(zhàn)。

復(fù)雜難題 輕易攻克

通過整體部署解決方案、應(yīng)用安全域解決方案與IT綜合業(yè)務(wù)管理平臺，跟可信多業(yè)務(wù)路由器等配套產(chǎn)品，鄂州市衛(wèi)生系統(tǒng)成功突破的難題，通過信息化工作建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，和常態(tài)化的管理，真正為新醫(yī)改的落地做到了引領(lǐng)和支撐作用。

第一，針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地點分散、網(wǎng)絡(luò)集中維護(hù)工作量大、沒有專職的IT人員、網(wǎng)絡(luò)故障排查困難等一系列IT運(yùn)維管理難題，信息中心部署了運(yùn)維管理平臺，并實現(xiàn)了7*24小時不間斷地IT基礎(chǔ)環(huán)境監(jiān)控，以及在每個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置了RSR可信多業(yè)務(wù)交換路由一體機(jī)。如今，通過對這些監(jiān)控數(shù)據(jù)的歸集和分析，信息中心的工作人員可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)威脅隱患，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)急故障，管理平臺可以通過郵件、告警、短信等多種形式通知給相應(yīng)的值班人員進(jìn)行處理，為全網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施和各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)起到了保駕護(hù)航的作用。另外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備出現(xiàn)了問題，只需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，拿著一個U盤，重啟一下設(shè)備，就能實現(xiàn)了業(yè)務(wù)的不中斷，免去了市局信息化人員奔波之苦，真正的做到了“零維護(hù)，零配置”。

第二，針對鄂州市衛(wèi)生局醫(yī)保專網(wǎng)和衛(wèi)生專網(wǎng)，這兩個平臺之間既要實現(xiàn)相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的共享和交換，又要實現(xiàn)各自數(shù)據(jù)的安全隔離這一技術(shù)難題。因此，鄂州衛(wèi)生信息中心采用了應(yīng)用安全域解決方案來解決這個問題，中心部署SMP安全管理平臺和在數(shù)據(jù)中心交換機(jī)部署防火墻板卡，以安全準(zhǔn)入來實現(xiàn)終端安全，用行為審計全面管理用戶行為，通過安全域邊界隔離實現(xiàn)分級分域管理，使用網(wǎng)絡(luò)授權(quán)來控制指定的人訪問指定的業(yè)務(wù)。安全域?qū)崿F(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)對于兩個系統(tǒng)跨區(qū)域訪問數(shù)據(jù)的需要，同時也保證了雙方各自系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全。這樣鄂州衛(wèi)生局對人和業(yè)務(wù)之間就有一個管理的橋梁，保障安全從過去的復(fù)雜，到現(xiàn)在的簡單。除了醫(yī)保實時結(jié)算的應(yīng)用，在以后省市兩級衛(wèi)生信息平臺的對接，以及跨部門、跨平臺間的數(shù)據(jù)交互應(yīng)用方面，應(yīng)用安全域解決方案都將是一個很好的解決途徑。

篇4

利用計算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，建立全民電子健康檔案，改造和構(gòu)建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系。

我國新醫(yī)改方案中提出了將“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為新醫(yī)改“四梁八柱”中的一根柱子，并明確提出“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)”等內(nèi)容。在這樣的背景下，新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將給衛(wèi)生信息化帶來怎樣的機(jī)遇？衛(wèi)生信息化的發(fā)展又將在哪些方面促進(jìn)新醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)？本刊記者就相關(guān)問題采訪了全國政協(xié)委員、中國工程院院士、浙江省科協(xié)主席李蘭娟。

記者：衛(wèi)生信息化建設(shè)對我國醫(yī)改的促進(jìn)作用有哪些？

李蘭娟：當(dāng)前，衛(wèi)生信息化正面臨前所未有的、良好的政策環(huán)境，信息化建設(shè)已經(jīng)成為推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要支柱之一，具體表現(xiàn)在以下三個方面：

一、為現(xiàn)代健康維護(hù)和提升行業(yè)服務(wù)能力提供保障。以資源共享和互通為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化已成為構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重中之重，對深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革、維護(hù)全體公民健康、加快和諧社會構(gòu)建和推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展具有十分重要的戰(zhàn)略意義。新醫(yī)改方案明確指出，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。運(yùn)用信息化手段、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，深入分析我國公民個人健康需求，利用計算機(jī)和新一代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，研究應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)鍵技術(shù)，建立全民電子健康檔案，改造和構(gòu)建國家或區(qū)域性的衛(wèi)生信息體系，構(gòu)建新型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、為衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供支撐。近年來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)取得了可喜的成績，醫(yī)院信息化普及，公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)開始建立，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化有了良好開端。但是也存在問題，部門之間條塊分割，應(yīng)用系統(tǒng)互相獨(dú)立，醫(yī)療信息資源難以共享，“孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重；衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系仍然不夠健全，標(biāo)準(zhǔn)無法落實。新型的衛(wèi)生信息化建設(shè)就是在一定區(qū)域范圍內(nèi)，以全民電子健康檔案為基礎(chǔ)，為醫(yī)療服務(wù)提供者、衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、患者、醫(yī)療支付方以及醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)商等機(jī)構(gòu)，提供以數(shù)字化形式收集、傳遞、存儲、處理衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)的業(yè)務(wù)和技術(shù)平臺，以支持醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及衛(wèi)生行政管理的需要，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支撐。

三、改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢下，只有加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，向著突破醫(yī)療信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費(fèi)用、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障人民健康的方向努力，才能真正轉(zhuǎn)換我國的衛(wèi)生事業(yè)模式，從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移、重心下沉，從根本上緩解“看病難、看病貴”的矛盾，使醫(yī)療衛(wèi)生體制改革真正落入實處，最終實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

記者：“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范運(yùn)用研究”項目的主要研究內(nèi)容是什么？

李蘭娟：該項目是2008年浙江省人民政府和衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報的“十一五”科技支撐計劃重點項目，是醫(yī)療衛(wèi)生、信息通訊、公共管理、標(biāo)準(zhǔn)等多學(xué)科領(lǐng)域的融合創(chuàng)新的的成果，是協(xié)同創(chuàng)新發(fā)展科技并促進(jìn)應(yīng)用的典型。

該項目研制并建立了一套適合中國特色、順應(yīng)醫(yī)改需求的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系；首次創(chuàng)建涵蓋全人全程10個生命節(jié)點、囊括11個子系統(tǒng)的居民電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)了居民健康信息的規(guī)范化管理；創(chuàng)建了以物聯(lián)網(wǎng)為技術(shù)支撐，以標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院全過程、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的流程管理；首次構(gòu)建了統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)化的省市縣三級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺體系；構(gòu)建了遠(yuǎn)程重癥會診、遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程虛擬病床、遠(yuǎn)程預(yù)約服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程科室合作、區(qū)域檢驗檢查、三級雙向轉(zhuǎn)診8種服務(wù)新型醫(yī)療服務(wù)模式，建立了開放的第三方運(yùn)作機(jī)制，形成多對多的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制了醫(yī)療成本增長，優(yōu)化了資源利用，推進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項目的實施，有哪些實實在在的好處？

李蘭娟：國家數(shù)字衛(wèi)生項目的研究目標(biāo)是通過對區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點工作，逐步建立統(tǒng)一的國家健康信息系統(tǒng)。

對居民而言：可實現(xiàn)一生連續(xù)、全方位的健康檔案記錄（含電子病歷）；在看病就診時，無論到哪個醫(yī)院，只要能上網(wǎng)和病人許可，就可以查看個人病史、健康史，有利于病人就診和治療；在突發(fā)健康事件發(fā)生或急診時，通過網(wǎng)絡(luò)化快速查找血型、過敏史等健康檔案，有利于縮短急救時間；根據(jù)個人健康史，可實現(xiàn)自我健康教育，實施健康計劃。

對醫(yī)院而言：可以了解病人史，制定更加科學(xué)合理的治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果；可以調(diào)用相關(guān)電子病案，為病人治療進(jìn)行輔助決策；可以進(jìn)行遠(yuǎn)程調(diào)用病人檢查報告、醫(yī)學(xué)影像，供制定治療方案使用或進(jìn)行專家會診；可提供藥物過敏、治療安全警示等，減少醫(yī)療事故發(fā)生；可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)院全過程標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、一體化的管理。

對公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言：疾控中心可以從社區(qū)、醫(yī)院獲取疾病個案信息，挖掘分析出區(qū)域性群體疫情信息，科學(xué)實現(xiàn)“重心下沉、關(guān)口前移”的防治決策；監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以從區(qū)域性群體的健康信息中，對餐飲、食品加工、學(xué)校、娛樂場所等，所有與人民群眾健康相關(guān)的單位實現(xiàn)有效管理；婦幼保健機(jī)構(gòu)可以對社區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實時跟蹤保健和主動提供適時服務(wù)；健康教育中心可以結(jié)合區(qū)域性群體健康信息，有針對性地開展健康知識教育和活動。

對衛(wèi)生行政部門而言：通過制定統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)字衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可避免軟件低水平重復(fù)開發(fā)和應(yīng)用系統(tǒng)的“孤島”現(xiàn)象；通過建設(shè)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生行政部門可以對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行實時采集；通過對區(qū)域性群體健康數(shù)據(jù)的匯總分析，可以科學(xué)地制定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)決策，可以更有效地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和方案實施，可以更加優(yōu)化醫(yī)療資源分配和實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享。

對政府和社會而言：通過共享的信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像結(jié)果的互認(rèn)，可減少重復(fù)檢查；建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，讓在海島、山區(qū)的病人，可享受到城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，可實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、疾病跟蹤，逐步形成“小病在社區(qū)、大病住醫(yī)院”的格局等等；通過這幾項措施的落實，可有效緩解“看病貴”問題，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

對其它與衛(wèi)生相關(guān)的單位和部門而言：藥監(jiān)部門通過醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺可以獲得藥品使用有關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行實時在線的不良藥物事件的監(jiān)測和提供用藥分析服務(wù)；社會保險部門可以了解醫(yī)療整體面貌，輔助和推動醫(yī)保業(yè)務(wù)的開展；民政系統(tǒng)可獲取殘疾人群信息，提供殘疾康復(fù)管理；公安系統(tǒng)獲取出生人口信息，觸發(fā)新增人群建檔工作；計生委獲取育齡婦女信息，可對已婚女性進(jìn)行計劃生育管理。

記者：國家數(shù)字衛(wèi)生項目對于醫(yī)療衛(wèi)生信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展有什么促進(jìn)作用？

篇5

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)交換與交換平臺；前置機(jī)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

目前區(qū)域衛(wèi)生信息化正在全國各地有序推進(jìn)。醫(yī)療衛(wèi)生作為提供公共服務(wù)產(chǎn)品的行業(yè)，其地位和作用越來越突出。充分發(fā)揮信息化對醫(yī)改的支撐作用，通過信息化建設(shè)，整合和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)全區(qū)域醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、居民健康信息、基本醫(yī)療保險信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服務(wù)效能，為醫(yī)改和當(dāng)?shù)鼐用窠】堤峁┓?wù)和信息技術(shù)支撐。

1區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)分析

當(dāng)前已經(jīng)建好和正在建設(shè)的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)大體可分為5類：

1.1社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng) 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以全科醫(yī)生為骨干，以健康為中心、以社區(qū)為范圍、以家庭為單位，服務(wù)重點對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、融入預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)服務(wù)。這些都需要社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)作為強(qiáng)有力的支撐來進(jìn)行工作開展。

1.2集團(tuán)化醫(yī)院模式 以大醫(yī)院為中心輻射周邊區(qū)域的集團(tuán)衛(wèi)生系統(tǒng)。該系統(tǒng)的基本模式是在大醫(yī)院或中心醫(yī)院建議一個數(shù)據(jù)中心，輻射若干衛(wèi)生社區(qū)。其特點是衛(wèi)生社區(qū)可以直接共享到大醫(yī)院或中心醫(yī)院醫(yī)療資源，比如，專家資源，設(shè)備資源，遠(yuǎn)程掛號預(yù)約、遠(yuǎn)程會診。

1.3區(qū)域醫(yī)療影像中心 以地區(qū)為節(jié)點，構(gòu)建整個區(qū)域的醫(yī)療影像中心，建設(shè)以醫(yī)療影像數(shù)據(jù)共享為核心的區(qū)域醫(yī)療影像平臺。實現(xiàn)"基層拍片、中心閱片"功能，以提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)普及率，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療風(fēng)險。

1.4區(qū)域衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心 是一個涵蓋區(qū)域內(nèi)全民診療信息、疾病預(yù)防與管理信息、公共衛(wèi)生信息等全面的區(qū)域衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)中心。通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時查閱區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各種最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，加強(qiáng)宏觀管理，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置。利用數(shù)據(jù)中心對區(qū)域內(nèi)各種醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整合與挖掘分析，提供醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)監(jiān)督與決策支持。

1.5區(qū)域電子病歷共享系統(tǒng) 這類系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)治療記錄共享，讓醫(yī)生在接診時能夠了解就診者在任何時間、任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄、以此輔助醫(yī)生提高診斷準(zhǔn)確率和治療有效率，為減少重復(fù)檢查檢驗、降低醫(yī)療費(fèi)用創(chuàng)造條件。

通過上面分析，我們可以看出：區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)作為醫(yī)療信息化的一項基礎(chǔ)建設(shè)工程，其核心應(yīng)該是對各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療記錄，醫(yī)療文件以及醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)的信息交換與共享。對此，本文提出區(qū)域醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)交換平臺的解決方案。下面分別從數(shù)據(jù)交換平臺構(gòu)建和技術(shù)實現(xiàn)的架構(gòu)、關(guān)鍵技術(shù)展開來描述。

2數(shù)據(jù)交換平臺的構(gòu)建

2.1數(shù)據(jù)交換平臺按照地理位置部署可分為兩大部分 中心節(jié)點功能組及前置節(jié)點功能組，分別安裝部署在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)中心和前置機(jī)中，其目的是為了實現(xiàn)系統(tǒng)間松散耦合和業(yè)務(wù)可擴(kuò)展。在前置機(jī)與中心節(jié)點之間、中心節(jié)點系統(tǒng)內(nèi)部，實現(xiàn)雙向、自動、實時、準(zhǔn)確、安全、可靠的數(shù)據(jù)交換。數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)可以采用集中交換、分布交換、混合交換等不同模式。

2.1.1中心節(jié)點功能 文件歸檔存儲 用于支持IHE XDS的健康檔案或電子病歷等文本文件和多媒體文件的歸檔方案。各種類型的數(shù)據(jù)全部被轉(zhuǎn)換成符合HL7的消息在網(wǎng)絡(luò)上傳輸，傳遞到目的地后按照不同的應(yīng)用要求進(jìn)行數(shù)據(jù)還原。利用數(shù)據(jù)歸檔服務(wù)器可以完成全部XML數(shù)據(jù)的臨時存儲或長期存儲。

2.1.2關(guān)系型數(shù)據(jù)存儲 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)主要分為交換數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與決策數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)以獨(dú)立數(shù)據(jù)庫表的形式存在于數(shù)據(jù)中心的交換區(qū)數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)區(qū)數(shù)據(jù)庫、決策區(qū)數(shù)據(jù)庫中。交換區(qū)數(shù)據(jù)庫：主要包括和系統(tǒng)相關(guān)的交換數(shù)據(jù)，其中主要有下屬平臺信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等。業(yè)務(wù)區(qū)數(shù)據(jù)庫：業(yè)務(wù)區(qū)數(shù)據(jù)主要由交換區(qū)數(shù)據(jù)清洗重塑后為具體業(yè)務(wù)（如新農(nóng)合）所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)項，包括運(yùn)行監(jiān)控、跨區(qū)域協(xié)同、基礎(chǔ)信息等業(yè)務(wù)功能相關(guān)的各種信息。決策區(qū)數(shù)據(jù)庫：決策數(shù)據(jù)庫即數(shù)據(jù)倉庫，主要包括用于具體業(yè)務(wù)的分析評價、趨勢預(yù)測與費(fèi)用控制等決策支持功能相關(guān)的信息。

2.2前置節(jié)點功能 數(shù)據(jù)抓取及提交過程按照不同的業(yè)務(wù)要求，依據(jù)不同的數(shù)據(jù)提取及轉(zhuǎn)換規(guī)則完成，前置機(jī)節(jié)點提供數(shù)據(jù)源的實時的、新鮮的數(shù)據(jù)定義給中心節(jié)點。前置節(jié)點數(shù)據(jù)源有：①全區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、各類收費(fèi)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)運(yùn)營系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；②各地社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；③全區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測、評估數(shù)據(jù)；④各類衛(wèi)統(tǒng)直報系統(tǒng)數(shù)據(jù)；⑤居民健康檔案及電子病歷數(shù)據(jù)；⑥在業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)；⑦跨市轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用核查數(shù)據(jù)；⑧醫(yī)保、職保和新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)；⑨CDC、傳染病、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

根據(jù)區(qū)域信息平臺的業(yè)務(wù)應(yīng)用，以上數(shù)據(jù)可分為：運(yùn)行監(jiān)控數(shù)據(jù)、統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)、決策支持?jǐn)?shù)據(jù)、跨區(qū)域協(xié)同（轉(zhuǎn)診）數(shù)據(jù)、縣級監(jiān)測點數(shù)據(jù)、基礎(chǔ)信息（字典、目錄、指標(biāo)、術(shù)語）等。按照數(shù)據(jù)范圍分為以下四類：

2.2.1全區(qū)域衛(wèi)生統(tǒng)計報表數(shù)據(jù) 轄區(qū)內(nèi)都要通過系統(tǒng)提交并能正常運(yùn)行平臺相關(guān)功能。建議要求各地方信息系統(tǒng)按照統(tǒng)一的上報格式生成報表，上傳到區(qū)域平臺進(jìn)行匯總的方式進(jìn)行。

2.2.2以省、市、縣、鄉(xiāng)為單位的綜合管理數(shù)據(jù)，包括但不限于：各地管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；各地社會經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；在業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。建議要求各地方信息系統(tǒng)按照統(tǒng)一的上報格式生成報表，上傳到區(qū)域平臺進(jìn)行匯總的方式進(jìn)行。

2.2.3每個居民綜合數(shù)據(jù) 通過主索引系統(tǒng)調(diào)用到每個居民的綜合數(shù)據(jù)包括個人基本體征情況、就醫(yī)情況記錄、診斷和治療記錄、就診費(fèi)用。建議采用Web Service方式，將相關(guān)數(shù)據(jù)上傳至前置機(jī)系統(tǒng)。

2.2.4區(qū)域衛(wèi)生信息平臺要求的其他數(shù)據(jù) 將通過數(shù)據(jù)采集組件，按照預(yù)先制定的業(yè)務(wù)規(guī)則處理。

3數(shù)據(jù)交換平臺架構(gòu)

3.1數(shù)據(jù)總線服務(wù) 數(shù)據(jù)總線服務(wù)包括數(shù)據(jù)采集、轉(zhuǎn)換、傳輸功能，包括網(wǎng)絡(luò)鏈接組件、消息數(shù)據(jù)傳輸轉(zhuǎn)換組件、消息數(shù)據(jù)路由組件以及系統(tǒng)監(jiān)控、災(zāi)難恢復(fù)等功能。這套組件可以無縫鏈接幾乎全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，保證數(shù)據(jù)被準(zhǔn)確傳輸?shù)耐瑫r，消息轉(zhuǎn)換功能使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)非標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)以最小的開銷完成標(biāo)準(zhǔn)化（HL7）?？煽康南到y(tǒng)監(jiān)控和災(zāi)難恢復(fù)功能，可以提供7×24h不間斷服務(wù)，這一點為建立一個實時有效的數(shù)據(jù)整合平臺提供保證，見圖1。

3.2ESB全稱為Enterprise Service Bus，即企業(yè)級服務(wù)總線。它是傳統(tǒng)中間件技術(shù)與XML、Web服務(wù)等技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。ESB提供了網(wǎng)絡(luò)中最基本的連接中樞。ESB可以消除不同應(yīng)用之間的技術(shù)差異，讓不同的應(yīng)用服務(wù)器協(xié)調(diào)運(yùn)作，實現(xiàn)了不同服務(wù)之間的通信與整合。從功能上看，ESB提供了事件驅(qū)動和文檔導(dǎo)向的處理模式，以及分布式的運(yùn)行管理機(jī)制，它支持基于內(nèi)容的路由和過濾，具備了復(fù)雜數(shù)據(jù)的傳輸能力，并可以提供一系列的標(biāo)準(zhǔn)接口。ESB 適配器可根據(jù)用戶的配置，適配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的數(shù)據(jù)庫，可以完成數(shù)據(jù)的提取、打包、存儲等功能，ESB適配器還提供數(shù)據(jù)錯誤日志、異常處理機(jī)制等數(shù)據(jù)安全保證。

4數(shù)據(jù)交換平臺關(guān)鍵技術(shù)

區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺前置節(jié)點按照中心節(jié)點的要求，將從數(shù)據(jù)源采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集匯總，將數(shù)據(jù)傳送到數(shù)據(jù)中心存儲，數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟呗钥梢园凑沼脩舻囊筮M(jìn)行配置。一種策略是數(shù)據(jù)中心從前置機(jī)的數(shù)據(jù)庫中抓取數(shù)據(jù)，另外一種策略是前置機(jī)直接將匯總數(shù)據(jù)直接寫到數(shù)據(jù)中心的原始數(shù)據(jù)區(qū)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)流圖見圖2。

不同類型的業(yè)務(wù)應(yīng)用需求對數(shù)據(jù)采集的要求會有所不同，為滿足這些不同的業(yè)務(wù)需求，區(qū)域衛(wèi)生集成交換平臺采用定時觸發(fā)和事件觸發(fā)兩種不同的機(jī)制進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。

定時觸發(fā)主要針對實時性要求不高的大量數(shù)據(jù)采集，如主要用于統(tǒng)計分析的院管理方面的運(yùn)行數(shù)據(jù)，以及日常的醫(yī)學(xué)影像等數(shù)據(jù)量大、數(shù)據(jù)傳輸及時性要求又不是很高的臨床數(shù)據(jù)。在定時觸發(fā)實現(xiàn)機(jī)制上，建議以數(shù)據(jù)提供方為主體用數(shù)據(jù)上傳的方式提交至前置節(jié)點為首選數(shù)據(jù)采集方案。雖然從技術(shù)角度來看，無論是通過數(shù)據(jù)提供方用"推"的方式，還是數(shù)據(jù)采集方以"拉"的方式，都可以實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集的目的。從實際操作的便利性、醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性和未來的可擴(kuò)展性來看，由部署于醫(yī)院端的前置機(jī)直接從醫(yī)院信息系統(tǒng)抓取數(shù)據(jù)的方式僅能作為一種醫(yī)院確實缺乏必要技術(shù)維護(hù)能力的補(bǔ)充手段。定時觸發(fā)可在每日晚上進(jìn)行，通過增量式的數(shù)據(jù)采集方式，可以使得每日進(jìn)行的數(shù)據(jù)傳輸量能夠保持在一個可控的范疇，避免對網(wǎng)絡(luò)等資源造成過大的負(fù)擔(dān)。

事件觸發(fā)主要針對實時性要求非常高的具體所需要進(jìn)行的數(shù)據(jù)采集，如急診轉(zhuǎn)診。事件觸發(fā)通常由醫(yī)院端的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)起，因此所需要進(jìn)行數(shù)據(jù)采集也應(yīng)當(dāng)有該業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)起數(shù)據(jù)提交的請求。通過部署于醫(yī)院端的平臺數(shù)據(jù)采集層終端適配器，可實現(xiàn)及時的數(shù)據(jù)提交響應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

沙龍合作廠商EPSON公司張毅經(jīng)理到會并做演講。

湖北衛(wèi)生信息化的“五個一”

湖北省以同濟(jì)醫(yī)院、省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院為代表的醫(yī)療信息化建設(shè)走在全國的前列,但也存在醫(yī)療信息化整體發(fā)展水平不均衡,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)滯后,信息難以共享,業(yè)務(wù)不能協(xié)同等問題。衛(wèi)生廳信息中心胡國善主任指出,在新醫(yī)改的形勢下,醫(yī)院是衛(wèi)生信息化的引領(lǐng)者,已經(jīng)走在了前面,各醫(yī)院的信息化專家是湖北衛(wèi)生信息化的中堅力量,是湖北衛(wèi)生信息化的希望所在。醫(yī)院要在深化衛(wèi)生信息化建設(shè)中拿出實實在在的東西,要鼓勵創(chuàng)新,鼓勵標(biāo)準(zhǔn)化。

衛(wèi)生廳信息中心肖興政副主任介紹到湖北省衛(wèi)生信息化規(guī)劃方案已上報省廳,規(guī)劃突出“五個一”,即一套標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺、一張網(wǎng)、一卡通和一支隊伍。規(guī)劃強(qiáng)調(diào)建設(shè)省級衛(wèi)生信息平臺和市級平臺,規(guī)劃建設(shè)聯(lián)通全省3000家醫(yī)院和各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專網(wǎng),規(guī)劃特別強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)和衛(wèi)生信息化隊伍建設(shè)。

“先診療后結(jié)算”探討

武漢市中心醫(yī)院楊國良主任在發(fā)言中介紹中心醫(yī)院在“先診療后結(jié)算”以及與銀行卡關(guān)聯(lián)方面的工作。楊主任認(rèn)為,改革門診付費(fèi)流程,實現(xiàn)“持銀行卡就醫(yī)、先診療后結(jié)算”的服務(wù)模式是發(fā)展方向。在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣,繼續(xù)提供傳統(tǒng)付費(fèi)方式的同時,通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接,采用信用預(yù)授權(quán)、賬戶資金凍結(jié)、實時刷卡交易等形式,讓患者在看病、檢查、治療過程中不再排隊繳費(fèi),待所有診療過程結(jié)束后再統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算。

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息化

篇7

本文介紹了上海市醫(yī)聯(lián)工程信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及正在建設(shè)中的衛(wèi)生信息化項目，同時對該項目的信息系統(tǒng)監(jiān)理服務(wù)的流程及規(guī)范作了探索和歸納。

【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生信息 信息化建設(shè) 監(jiān)理服務(wù)

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心自2006年起啟動上海市級醫(yī)院臨床信息共享項目（簡稱“上海市醫(yī)聯(lián)工程”）。經(jīng)過多年的建設(shè)，現(xiàn)已形成覆蓋全市38家市級醫(yī)院，實現(xiàn)了患者診療檔案的信息共享，同時為提高資源利用效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

1 上海市醫(yī)聯(lián)工程信息化建設(shè)現(xiàn)狀

在信息系統(tǒng)監(jiān)理服務(wù)的保駕護(hù)航下，上海市醫(yī)聯(lián)工程項目建成了國內(nèi)接入醫(yī)院最大的臨床醫(yī)療信息共享平臺，同時建立了患者電子診療檔案數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)了患者就診信息的跨院共享。推出了電話及網(wǎng)上預(yù)約、跨院一站式付費(fèi)、檢驗檢查報告網(wǎng)上查詢等便民利民的服務(wù)。在服務(wù)的同時還不斷的提升醫(yī)院信息化建設(shè)的質(zhì)量，通過不斷完善醫(yī)院的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)，并相繼建設(shè)醫(yī)院的病案數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、臨床路徑系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等輔助系統(tǒng)。

2 上海市醫(yī)聯(lián)工程信息化建設(shè)下區(qū)域性臨床路徑應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)

2.1 簡述臨床路徑的概念

臨床路徑是一種綜合整合醫(yī)療的工作模式，是由醫(yī)生、護(hù)士對特定的診斷或手術(shù)采取最佳的治療、用藥及時間規(guī)劃并編制一條對應(yīng)的治療方案，使患者由入院到出院都按照此路徑接受治療，以此可以減少病患的康復(fù)時間和緩解資源浪費(fèi)的情況。此舉既保證了醫(yī)療質(zhì)量，又降低了醫(yī)療成本，治療流程的透明化使患者感覺到更人性化的服務(wù)，醫(yī)院方面又規(guī)范了醫(yī)療流程。臨床路徑的廣泛實施已成為醫(yī)療規(guī)范化管理中的一種有效的應(yīng)用。

臨床路徑的定義有很多，但卻有著共同的內(nèi)涵：多專業(yè)的協(xié)作、有時間順序的控制，改善醫(yī)療品質(zhì)，以患者為中心的服務(wù)規(guī)劃，這些都是臨床路徑設(shè)計的關(guān)鍵所在。

臨床路徑在實際使用中，通過對疾病指南深入研究、遵循醫(yī)學(xué)的進(jìn)展調(diào)整路徑的實施規(guī)則，繼而給患者提供了最新的治療方法和最優(yōu)的治療方案。

2.2 區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)及特點

區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一建設(shè)，加強(qiáng)了臨床路徑信息采集和數(shù)據(jù)交互共享，加強(qiáng)對市級醫(yī)院的臨床路徑執(zhí)行過程的監(jiān)管，促進(jìn)了各醫(yī)院臨床診療行為的規(guī)范，加強(qiáng)了醫(yī)院間的協(xié)同診療，推進(jìn)了醫(yī)院的臨床信息化建設(shè)，提高了醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量和效率，并合理控制了醫(yī)療費(fèi)用，繼而整體提高了醫(yī)療水平。

區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)可以規(guī)避在同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同醫(yī)師個人間出現(xiàn)不同的治療治療方案的情況。避免了因其他外界因素而導(dǎo)致的隨意診療，費(fèi)用提高等可能產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的情況。

區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)特性如下：

開放性：系統(tǒng)設(shè)計以開放性為原則，通過定義公共接口，實現(xiàn)公司內(nèi)部產(chǎn)品和外部軟件系統(tǒng)間的集成，并支持產(chǎn)品客戶定制功能的開發(fā)。

靈活性：系統(tǒng)具有靈活性，能支持不同的軟硬件環(huán)境。產(chǎn)品組件可以靈活裝配，對于不同的需求能夠裝配出合適版本的產(chǎn)品。

低耦合度：系統(tǒng)設(shè)計保證模塊間的低耦合度和獨(dú)立性，某一模塊的調(diào)整不影響其它的模塊。

可靠性：系統(tǒng)將是7×24小時服務(wù)，系統(tǒng)設(shè)計包含產(chǎn)品可靠性方面的考慮。

安全性：保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)以及在網(wǎng)絡(luò)上傳輸數(shù)據(jù)的保密性、正確性和完整性；同時，只有相應(yīng)權(quán)限才能處理訪問系統(tǒng)的請求。

易用性：用戶界面符合用戶系統(tǒng)的操作方式以及符合實際環(huán)境的使用流程。

3 信息系統(tǒng)監(jiān)理在區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)項目中的應(yīng)用

3.1 信息系統(tǒng)監(jiān)理的服務(wù)范圍

信息系統(tǒng)監(jiān)理服務(wù)對區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)項目在設(shè)計開發(fā)、實施、試運(yùn)行、驗收、質(zhì)保等階段提供全過程的質(zhì)量、進(jìn)度、費(fèi)用、安全等全方位的監(jiān)督。

在區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)項目實施過程中，監(jiān)理單位為建設(shè)方提供必要的專業(yè)咨詢服務(wù)和建議，協(xié)助建設(shè)方完善系統(tǒng)功能、優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計。

在區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)項目完成驗收后，監(jiān)理方最后整理一套完整的過程性監(jiān)理文檔提交給建設(shè)單位。項目交付物列表如表1：

3.2 信息系統(tǒng)監(jiān)理的工作目標(biāo)及流程

根據(jù)區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)項目的現(xiàn)狀，監(jiān)理工作流程分為如下幾個階段：項目設(shè)計階段工作流程、項目準(zhǔn)備階段工作程序、項目實施階段工作程序、項目驗收階段工作程序、項目質(zhì)保階段工作程序。如圖1所示：

3.3 軟件項目監(jiān)理服務(wù)規(guī)范定義的監(jiān)理的每個階段工作

3.3.1 軟件工程招標(biāo)階段的監(jiān)理

需求認(rèn)定階段：通過了解業(yè)主單位的業(yè)務(wù)目標(biāo)和系統(tǒng)需求，確定監(jiān)理目標(biāo)，編制監(jiān)理規(guī)劃。

招標(biāo)準(zhǔn)備階段：促使招標(biāo)書與工程的需求、目標(biāo)和范圍相符合。

招標(biāo)階段：協(xié)助業(yè)主單位選定合適的承建單位。

合同準(zhǔn)備、簽訂：促使承建合同在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)上合理有效。

3.3.2 軟件工程設(shè)計階段的監(jiān)理

工程準(zhǔn)備階段：確定整個項目實施過程中，項目各方所需要共同遵守的原則框架。

工程計劃階段：按照承建合同及招標(biāo)文件規(guī)定的建設(shè)內(nèi)容、工期要求、技術(shù)要求、質(zhì)量要求等條款的約定條件下，編制工程的實施計劃。

系統(tǒng)需求調(diào)研階段。

需求分析階段。

3.3.3 工程實施階段

軟件需求分析階段：經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽認(rèn)的“軟件需求分析說明書”，由業(yè)主單位組織進(jìn)行確認(rèn)。

軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計階段：“軟件需求分析說明書”編寫完畢并且經(jīng)業(yè)主單位簽發(fā)確認(rèn)。“軟件概要設(shè)計說明書”編寫完畢，并且評價通過。

軟件詳細(xì)設(shè)計階段：監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)督承建單位解決軟件詳細(xì)設(shè)計過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不合格項，并提出監(jiān)理意見。

軟件編碼和測試：承建單位提交“軟件編碼和單元測試過程的實施詳細(xì)計劃”，監(jiān)理單位按計劃督促承建單位開展軟件結(jié)構(gòu)設(shè)計活動。

軟件集成階段：監(jiān)理單位按計劃督促承建單位開展軟件集成活動。

3.3.4 項目驗收階段

初步驗收階段：承建單位提供初驗申請，由業(yè)主和監(jiān)理審批并同意初驗。

試運(yùn)行階段：承建單位對用戶進(jìn)行培訓(xùn)，監(jiān)理方做好試運(yùn)行問題記錄和跟蹤。

最終驗收階段：在試運(yùn)行期間，督促承建單位完成用戶反饋的問題整改；完成用戶提出的新的合理需求增加。

4 結(jié)束語

區(qū)域性臨床路徑服務(wù)系統(tǒng)通過中心端和醫(yī)院端的共同建設(shè)，帶動了上海市臨床路徑體系的整體發(fā)展，為上海市醫(yī)聯(lián)工程的數(shù)據(jù)共享、交換、應(yīng)用提供了有效的資源。同時在信息系統(tǒng)監(jiān)理服務(wù)的有效監(jiān)督管理下，該項目的的建設(shè)與應(yīng)用工作，最終通過軟件測評、安全測評，達(dá)到項目建設(shè)要求。

當(dāng)今，醫(yī)院對信息化建設(shè)的要求越來越高，信息系統(tǒng)監(jiān)理服務(wù)就顯得尤為重要，在監(jiān)理的監(jiān)督保障下，醫(yī)聯(lián)平臺深化應(yīng)用邁上了一個新的臺階，繼而為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)、提高診療質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用及便民利民等方面提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支撐。

參考文獻(xiàn)

[1]李子明.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010.

[2]上海計算機(jī)軟件技術(shù)開發(fā)中心[Z].信息工程項目監(jiān)理，2011.

作者簡介

楊燁（1986-），女，學(xué)士學(xué)位?，F(xiàn)為上海軟中信息技術(shù)有限公司監(jiān)理工程師。主要從事及研究領(lǐng)域為信息系統(tǒng)工程。

篇8

關(guān)鍵詞：區(qū)域醫(yī)療；信息化協(xié)同服務(wù)；SOA

1 平臺建設(shè)目標(biāo)

1.1建立重慶市醫(yī)療協(xié)同服務(wù)示范工程，整合區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息全面共享（檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)等）、協(xié)同醫(yī)療（雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等）。

1.2建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)―大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)―中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)―鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多級醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同與服務(wù)機(jī)制。

1.3建立一套完整、統(tǒng)一的區(qū)域居民個人健康檔案，實現(xiàn)集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育一體的區(qū)域衛(wèi)生健康機(jī)制。

1.4建立輔助衛(wèi)生管理與決策分析機(jī)制，為醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門提供衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集、整理、挖掘和統(tǒng)計分析等功能。

1.5建立便民醫(yī)療機(jī)制，實現(xiàn)通過Internet向公眾提供健康咨詢、專家預(yù)約、網(wǎng)上/手機(jī)掛號、個人健康檔案查詢等業(yè)務(wù)。

1.6、建立區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資源互聯(lián)互通，解決"看病難、看病貴"問題，促進(jìn)重慶醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，使重慶醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到或接近國內(nèi)先進(jìn)水平。

2 平臺建設(shè)方案設(shè)計

根據(jù)整個重醫(yī)區(qū)域的背景，我們設(shè)計了這樣一個實現(xiàn)大重醫(yī)區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)平臺的解決方案：一個分布式的重醫(yī)區(qū)域信息服務(wù)網(wǎng)。具體描述如下：

3 數(shù)據(jù)復(fù)制、同步機(jī)制

數(shù)據(jù)復(fù)制、同步機(jī)制是實現(xiàn)數(shù)據(jù)中心的構(gòu)建，信息共享的基礎(chǔ)。

3.1支持在異種數(shù)據(jù)庫之間移動和同步數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)庫包括ASE，Oracle，IBM DB2和Microsoft SQL Server等。

3.2從上述數(shù)據(jù)庫中讀取數(shù)據(jù)，將變化和改動傳遞到同種或者異種目標(biāo)數(shù)據(jù)庫中。

3.3性能優(yōu)異，因為它從日志文件中讀取數(shù)據(jù)庫變化，基于觸發(fā)機(jī)制實現(xiàn)，對生產(chǎn)數(shù)據(jù)庫的性能沒有任何影響。

以實時，事務(wù)的方式將源數(shù)據(jù)庫的事務(wù)傳遞到目的數(shù)據(jù)庫。（例如，一個事務(wù)在源數(shù)據(jù)庫回滾了，則該事務(wù)不會傳遞到目標(biāo)數(shù)據(jù)庫中），數(shù)據(jù)復(fù)制組件在事務(wù)級別維護(hù)數(shù)據(jù)的完整性，保證只有完成的事務(wù)被傳遞到目標(biāo)數(shù)據(jù)庫。

支持在分布，異種系統(tǒng)中進(jìn)行雙向復(fù)制；允許數(shù)據(jù)進(jìn)行實時轉(zhuǎn)換；將源數(shù)據(jù)庫腳本變化傳遞到目標(biāo)數(shù)據(jù)庫中；數(shù)據(jù)復(fù)制組件非常的靈活，允許用戶進(jìn)行數(shù)據(jù)庫級別，表級別，以及列級別的數(shù)據(jù)復(fù)制。

4 數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、加載（ETL）

實現(xiàn)數(shù)據(jù)倉庫的構(gòu)建支持輔助決策，它提供給用戶訪問異種數(shù)據(jù)源（XML文件，數(shù)據(jù)庫等）的能力，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，加載到不同的目的數(shù)據(jù)源（數(shù)據(jù)倉庫，XML文件等）當(dāng)前支持的數(shù)據(jù)源和目的數(shù)據(jù)源包括Oracle，DB2，MS SQL Server，Sybase ASE，Sybase IQ，XML和文本文件。ETL工具支持各種服務(wù)包括SOAP和XMLRPC。

4.1 GUI開發(fā)界面提供拖放功能創(chuàng)建轉(zhuǎn)換流程，用戶通過訪問組件進(jìn)行輸入，轉(zhuǎn)換，查找和輸出。ETL為每一個組件的使用提供了一個Flash教程，很多執(zhí)行流程都提供有向?qū)?，最后，ETL還提供了一個仿真環(huán)境，可以逐步跟蹤ETL的任務(wù)，檢查每個組件的輸入，輸出和轉(zhuǎn)換，對JavaScript，提供有一個完整的調(diào)試工具，可以執(zhí)行單行調(diào)試，設(shè)置斷點，白盒測試和表達(dá)式分析。

4.2支持從文本文件讀取命令，針對特定變化進(jìn)行頻繁批量更新。轉(zhuǎn)換組件支持流程控制，支持映射、拆分、合并、過濾、XSLT等數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換，java script，以及外部代碼調(diào)用。

4.3任務(wù)控制組件幫助用戶管理轉(zhuǎn)換過程中的依賴和同步關(guān)系。

5 標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化電子病歷

其作用是為電子病歷中來源于各類醫(yī)療服務(wù)活動的記錄信息（數(shù)據(jù)元），建立一個標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)表達(dá)模式和信息分類框架，使得不同的信息（數(shù)據(jù)元）根據(jù)不同的特性，能夠分別定位在相應(yīng)的層級結(jié)構(gòu)中，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)元的科學(xué)歸檔，并方便電子病歷信息利用者的快速理解和共享。

6 平臺建設(shè)成果

大重醫(yī)區(qū)域醫(yī)療信息服務(wù)平臺已建設(shè)成為一個面向應(yīng)用、安全可靠、技術(shù)先進(jìn)、規(guī)范統(tǒng)一、靈活可擴(kuò)展的信息服務(wù)平臺。為學(xué)校、醫(yī)院教學(xué)科研提供交流、通用的信息服務(wù)平臺及高效、共享的管理平臺，對外提供增值醫(yī)療服務(wù)的平臺。經(jīng)過為期兩年的建設(shè)，平臺已初步達(dá)到以下目標(biāo)：

6.1統(tǒng)一重醫(yī)全區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息編碼 信息統(tǒng)一編碼的意義：①方便共享數(shù)據(jù)平臺和各個應(yīng)用系統(tǒng)的信息交互；②保證基于共享數(shù)據(jù)平臺數(shù)據(jù)的一致性。

代碼使用原則：①如果有國家標(biāo)準(zhǔn)代碼，遵循國家標(biāo)準(zhǔn)代碼。②沒有國家標(biāo)準(zhǔn)代碼，遵循教育行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)代碼。③沒有行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)代碼，遵循重慶醫(yī)科大學(xué)制定的代碼標(biāo)準(zhǔn)。④重慶醫(yī)科大學(xué)制定的標(biāo)準(zhǔn)中仍沒有包含的，遵循約定俗成的規(guī)定。

6.2實現(xiàn)任何兩個異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享 消除各系統(tǒng)之間的相互依賴。通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫平臺，使系統(tǒng)間的共享數(shù)據(jù)的使用不再是各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)間的調(diào)用，避免各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)相互依賴。目前已實現(xiàn)重醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院、重醫(yī)永川附屬醫(yī)院、沙坪壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三家機(jī)構(gòu)的電子病歷共享，包括患者基本信息、門診信息、門診處方信息、檢驗檢查報告、住院病案首頁、入院記錄、出院記錄等。

6.3支持CDA行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議 實現(xiàn)非標(biāo)準(zhǔn)CDA與標(biāo)準(zhǔn)CDA之間的自動解析，實現(xiàn)非標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)之間的自動轉(zhuǎn)換，與國際通用標(biāo)準(zhǔn)接軌。

6.4提供可以反映整個學(xué)校、醫(yī)院全面情況的數(shù)據(jù)信息 設(shè)計數(shù)據(jù)庫時，我們保證數(shù)據(jù)的完整性，應(yīng)用設(shè)計也保證業(yè)務(wù)功能的完整性。通過統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫平臺整合其他系統(tǒng)的信息資源。這樣，平臺即可提供完整的反映整個學(xué)校全面情況的數(shù)據(jù)信息。

參考文獻(xiàn)：

[1]王軍，李海淵，孟玉昆，等.醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)把握的幾個問題[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007，2（3）：21-23.

[2]俞淼.醫(yī)院的信息化建設(shè)[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用，2010，（3）：49-50.

[3]王勝利.醫(yī)院信息化建設(shè)存在問題與對策探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報2010，33：247.

[4]龍鳳舞.在醫(yī)院實現(xiàn)信息化集成平臺[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（6）：938-942.

[5]閆蒞榮，戴健，YAN Li-rong.醫(yī)療信息孤島與信息標(biāo)準(zhǔn)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2010，5（9）：101-102.

篇9

關(guān)鍵詞：云計算；統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化；云平臺；HL7

中圖分類號：TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1007-9599 (2012) 09-0000-02

一、建立統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化信息云平臺的意義

我國醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展速度很快，在大城市的三甲醫(yī)院基本已經(jīng)完成了醫(yī)院信息系統(tǒng)的安裝和使用，初步實現(xiàn)了醫(yī)院信息化工作。另一方面，我國衛(wèi)生部門一直強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療的作用，從而減低中心醫(yī)院就診壓力，根據(jù)國內(nèi)發(fā)展社區(qū)醫(yī)療信息化的經(jīng)驗表明，社區(qū)醫(yī)療信息化面臨很多困難，例如資金不足和信息化人員不足導(dǎo)致小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有專門的醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人才來協(xié)助實施和管理日常信息化工作。由于居民個人健康檔案沒有建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散，無法構(gòu)建暢通的標(biāo)準(zhǔn)化軟硬件接口平臺，導(dǎo)致病人信息在中心醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無法達(dá)到可重復(fù)利用和有效共享。因此以區(qū)域為中心去搭建一種有效的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療云計算平臺將是解決上述問題的方法。

二、統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化平臺框架總體架構(gòu)

筆者結(jié)合對醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的想法以及運(yùn)用HL7標(biāo)準(zhǔn)建立醫(yī)療實驗室文檔共享模板的經(jīng)驗，提出建立統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化平臺框架的方案。

（一）建立統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化處理接口云。首先以一個城市的行政區(qū)為單位建立基于社區(qū)的醫(yī)療信息云。在該行政區(qū)域里的各社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如各類社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所和私人診所等可以直接通過聯(lián)系當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療信息云提供的SAAS（Software as a Service）方式靈活運(yùn)用各種在云端的醫(yī)療軟件功能模塊。然后構(gòu)建一個中介的統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化處理接口云，該云作用在于統(tǒng)一來自不同城市地區(qū)不同應(yīng)用軟件的數(shù)據(jù)，另外處理社區(qū)醫(yī)療云和原本三甲醫(yī)院現(xiàn)存的醫(yī)院信息平臺數(shù)據(jù)共享的標(biāo)準(zhǔn)化處理問題，也就是說社區(qū)的醫(yī)院診所和地區(qū)中心醫(yī)院或三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享問題全部由統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化接口云平臺的應(yīng)用來集成。以便解決舊系統(tǒng)和新系統(tǒng)之間醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的標(biāo)準(zhǔn)化問題。

（二）不同的城市或地區(qū)之間的數(shù)據(jù)共享也應(yīng)由統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化處理云平臺來進(jìn)行解決，該標(biāo)準(zhǔn)化處理的云平臺可以考慮在每個省或多個城市間共同建立一個作為中介云平臺。

三、統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化接口云內(nèi)部實現(xiàn)架構(gòu)

為了社區(qū)云平臺能與中心醫(yī)院如三甲醫(yī)院已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，醫(yī)療信息如何互相傳輸、解釋、理解成為了必須要解決的重要問題?，F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)大多數(shù)來自于不同的軟件商，而將來在不同省市間建立的區(qū)域醫(yī)療云也難以避免會采用各種云平臺提供服務(wù)商，這必然導(dǎo)致不同云平臺的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)用軟件集的設(shè)計五花八門，加上醫(yī)院原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)統(tǒng)一性方面難免出現(xiàn)混亂。只具有社區(qū)應(yīng)用性云平臺，如不解決各種平臺間數(shù)據(jù)互通的問題，將會又再次將社區(qū)醫(yī)療信息化帶入一個死胡同，因為無論架構(gòu)如何搭建，醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一化始終是平臺結(jié)構(gòu)無法解決的瓶頸問題。綜觀現(xiàn)在提出的各種醫(yī)療云方案，大都數(shù)還沒考慮醫(yī)療信息的多樣性的問題，在此本文提出構(gòu)建統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化接口云的辦法來解決這個問題。HL7(Health Level 7)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)在國際上比較成熟，因此本方案將采用HL7 3.0標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)化接口云架構(gòu)設(shè)計如下：

Web service

統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)接口層(SaaS)

個人身份證編碼（主索引）應(yīng)用 電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用（HL7） 個人健康檔案同步更新應(yīng)用

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療信息格式模板輸出應(yīng)用（HL7-CDA）

統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化(HL7信息)處理平臺

HL7 V3.0 transfer platform

支撐應(yīng)用軟件群的開發(fā)運(yùn)行環(huán)境層

基礎(chǔ)設(shè)施層

圖2 統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化接口云架構(gòu)

該接口云主要負(fù)責(zé)接收來自社區(qū)醫(yī)療云輸出的數(shù)據(jù)和來自中心三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，由于三甲醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療云應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)不一致，要想溝通他們之間，必須先通過標(biāo)準(zhǔn)化云進(jìn)行主索引的配備工作，例如可利用二代身份證個人編碼作為系統(tǒng)的主索引，通過這個索引字段的匹配達(dá)到云和外部系統(tǒng)相互通信。而接收的醫(yī)療數(shù)據(jù)采用HL7標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，因此接口云將提供一個統(tǒng)一開發(fā)的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用來處理相關(guān)的信息。另一方面，統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)云也提供個人健康檔案的更新同步，如果遇查詢，則利用標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療信息格式模板輸出應(yīng)用以HL7-CDA的XML臨床文檔模板格式統(tǒng)一作輸出處理，達(dá)到數(shù)據(jù)的一致性。這個云主要存儲該省的所有人的個人居民健康檔案信息，并自動通過獲取外部社區(qū)醫(yī)療云的個人索引和時間印章來同步更新該檔案信息，做到將個人健康檔案能同時更新，并通過向其他省統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)云發(fā)出同步更新信息，保證全國的個人醫(yī)療信息同步有序。

四、小結(jié)

醫(yī)療信息化依靠社區(qū)醫(yī)療信息云建設(shè)是現(xiàn)代我國醫(yī)療發(fā)展的重要趨勢，將能節(jié)省大量的不必要的重復(fù)投資，但是醫(yī)療信息云只在硬件或應(yīng)用上達(dá)成了共享，可是在醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化上面仍然需要處理，否則異構(gòu)異地的醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸處理將變成空談。而建立統(tǒng)一醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化接口云，將能把各種社區(qū)云的應(yīng)用和中心醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行索引化和標(biāo)準(zhǔn)化，是建立可同步可更新的個人健康檔案的一種較佳的解決方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳華林.云計算在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用[J].科協(xié)論壇(下半月),2011,3:61

[2]曹銀波.云醫(yī)療：IT基礎(chǔ)架構(gòu)未來[J].上海信息化,2011,12:57-59

[3]Constantinescu L,Kim J,Feng DD. SparkMed:A Framework for Dynamic Integration of Multimedia Medical Data Into Distributed m-Health Systems.IEEE Trans Inf Technol Biomed,2012,16(1):40-52

篇10

觸摸醫(yī)療 智慧健康

現(xiàn)如今，“看病難，看病貴”已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點民生問題。公共醫(yī)療水平還遠(yuǎn)未滿足人們的期望。醫(yī)療行業(yè)需要迎接三大挑戰(zhàn)：效率較低的醫(yī)療體系、質(zhì)量欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難看病貴的就醫(yī)現(xiàn)狀，而這些挑戰(zhàn)背后的根本原因是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不夠均勻。

新醫(yī)改政策出臺后，從跨國IT巨頭IBM、微軟、英特爾、惠普、戴爾到本土方案商華為、曙光、東軟、用友、金蝶、神州數(shù)碼等，紛紛強(qiáng)勢挺進(jìn)醫(yī)療市場，與以天健科技、西安華海、浙江聯(lián)眾、廣州怡捷、中域海量等為代表的專業(yè)醫(yī)療信息化方案商，紛紛爭搶新醫(yī)改帶來的商機(jī)。GE通用、西門子、飛利浦等跨國醫(yī)療巨頭也紛紛進(jìn)駐中國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

IBM推出了一系列智慧醫(yī)療解決方案，面向區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生和大型綜合性醫(yī)院集團(tuán)，包括區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫(yī)療協(xié)同平臺、基于云計算網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的智慧醫(yī)療等，旨在以信息化推進(jìn)醫(yī)患資源的優(yōu)化流動，助力新醫(yī)改扎實啟程，從而構(gòu)建“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的智慧醫(yī)療體系。

華為智慧醫(yī)療通過打造居民電子健康檔案、電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息平臺建設(shè)，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)職能部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和聯(lián)動協(xié)同；同時有效的實現(xiàn)患者、醫(yī)生、醫(yī)院，以及醫(yī)療設(shè)備之間的溝通。在中國新醫(yī)改的背景之下，華為智慧健康解決方案努力實現(xiàn)讓智慧醫(yī)療走入尋常百姓家。

技術(shù)為基 完善醫(yī)療

智慧醫(yī)療的實現(xiàn)需要生命科學(xué)技術(shù)和信息技術(shù)的支撐，其關(guān)鍵技術(shù)分布于物聯(lián)網(wǎng)體系中，涉及到感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層。在感知層，涉及到射頻標(biāo)識（RFID）技術(shù)、定位技術(shù)、體征感知技術(shù)、視頻識別技術(shù)等。智慧醫(yī)療的數(shù)據(jù)主要從醫(yī)院和用戶處傳出信息的傳感器獲得，并實現(xiàn)檢測對象數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確采集、檢測、識別、控制和定位。在網(wǎng)絡(luò)層通過信息互通類技術(shù)實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)的上傳工作，實現(xiàn)用戶和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)之間健康信息網(wǎng)絡(luò)寫作的數(shù)據(jù)溝通渠道，并及時給用戶提供必要的響應(yīng)。在應(yīng)用層，通過基于大數(shù)據(jù)和云計算的信息處理技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲、分析，為監(jiān)測數(shù)據(jù)的開放提供做好準(zhǔn)備。

智慧醫(yī)療一直是大數(shù)據(jù)和云計算技術(shù)最重要的應(yīng)用之一。醫(yī)療作為IBM沃森最早進(jìn)入的應(yīng)用領(lǐng)域，2011年8月開始，沃森就開始在美國的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“實習(xí)”了。沃森的自然語言處理能力可以直接閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和各種醫(yī)療文檔。除此之外，沃森還具備學(xué)習(xí)能力，它可以從醫(yī)生看病的活動記錄中學(xué)到相應(yīng)的經(jīng)驗。由于具備了主動學(xué)習(xí)知識和獲取經(jīng)驗的方式，沃森的準(zhǔn)確性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于過去的醫(yī)學(xué)專家系統(tǒng)。

醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)量大而且類型復(fù)雜，其中包含著豐富多樣的信息價值，如果能夠有效地對其存儲、處理、查詢和分析，就可以輔助醫(yī)生做出更加科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷和用藥決策，甚至幫助相關(guān)研究機(jī)構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)療方法和藥物的革新。英特爾公司的開放架構(gòu)大數(shù)據(jù)平臺是英特爾針對醫(yī)療行業(yè)用戶開發(fā)的。它由雙路至強(qiáng)處理器和英特爾Apache Hadoop發(fā)行版軟件組成。英特爾雙路至強(qiáng)處理器能夠?qū)崿F(xiàn)對存儲子系統(tǒng)的優(yōu)化，可用于打造存儲服務(wù)器，支持橫向可擴(kuò)展存儲方案。英特爾Apache Hadoop發(fā)行版軟件是專門為大數(shù)據(jù)存儲、管理、處理和查詢需求開發(fā)，且針對英特爾至強(qiáng)平臺進(jìn)行了充分優(yōu)化。

關(guān)注民生 智慧未來