導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物處置管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1建立健全管理制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，制定適合醫(yī)院實際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護》、《醫(yī)療廢物管理知識培訓制度》等，制定各級各類醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等，使全院各級各類醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關操作時有章可循，有據(jù)可依，責任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理，形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系，在接受省市衛(wèi)生部門檢查中，達到衛(wèi)生部要求標準，多次受到表揚。

2強化培訓提高認識

2.1加強對全院醫(yī)護人員的培訓組織全院醫(yī)護人員反復認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》和醫(yī)院有關醫(yī)療廢物管理及處置辦法，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害，讓大家明白：如果醫(yī)療廢物管理不好，流失到社會，將會造成疾病傳播、環(huán)境污染、對人民健康帶來損害，給社會造成危害，從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺行為，有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護人員具備如何處理、分類、收集、轉運醫(yī)療廢物的知識，提高防范意識，做好自我保護。定期選派有關醫(yī)護人員參加相關培訓班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護人員的責任、義務和權利。

2.2定期對全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專職人員進行培訓由于衛(wèi)生員和專職人員文化水平不高，不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識和院感知識，對醫(yī)療廢物的危害性認識不夠，不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性，經(jīng)常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對這種現(xiàn)象，加大對衛(wèi)生員的培訓和考核監(jiān)管力度，除組織他們學習《醫(yī)療廢物管理條例》和醫(yī)院有關醫(yī)療廢物管理制度外，專門制定適合衛(wèi)生員的培訓資料，重點強調醫(yī)療廢物的危害性，環(huán)保意識和自我保護意識，要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類放置、收集、轉運中的各項規(guī)定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對負責處置醫(yī)療廢物的專職人員，增加培訓次數(shù)和內容，強調按線路密閉轉運醫(yī)療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉運車輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時間不得超過48h，強化真實、詳細填寫各種轉運登記、簽名和保存資料的必要性，重點掌握醫(yī)療廢物處置不當或泄漏等緊急情況的應急處理措施。定期組織專職人員和衛(wèi)生員對可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當?shù)木o急情況進行預演，確保真正掌握應急處理措施，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，杜絕因醫(yī)療管理不當而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。

3規(guī)范處置正確使用醫(yī)療廢物專用通道

3.1嚴格分類科學布局按《醫(yī)療廢物分類》要求，醫(yī)院規(guī)定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫(yī)療廢物，包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等；未被血液、體液污染的廢品，如一次性無菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產(chǎn)生空藥瓶、未被污染的一次性用物等，經(jīng)毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫(yī)院感染管理的要求，設有專門處置室，統(tǒng)一配置有明顯警示標識的醫(yī)療廢物專用袋、專用容器收集醫(yī)療廢物，并做好嚴格分類。

3.2正確使用不同顏色專用袋醫(yī)院規(guī)定：黑色為生活垃圾專用袋，黃色為醫(yī)療廢物專用袋，利器盒放置損傷性醫(yī)療廢物。所有衛(wèi)生員在日常工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定，正確使用不同顏色的專用袋，兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛(wèi)生員要及時更換專用袋，因為醫(yī)療廢物與生活垃圾均不能裝滿，每袋容量不超過3/4，以保證封扎牢固。衛(wèi)生員在工作中要嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物與生活垃圾分類，杜絕生活垃圾里混有醫(yī)療廢物。

3.3專職人員正確使用專用通道規(guī)范轉運醫(yī)療廢物醫(yī)院配有專職人員2人，每人各配一輛專用密閉車輛，負責收集、轉運全院醫(yī)療廢物工作。每次轉運時，專職人員使用專用密閉車輛乘專用電梯從上至下，到各科室處置室收集醫(yī)療廢物，封口密閉，稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時間，直接送往專用電梯內專用密閉車輛上。車輛裝滿后，直接轉運到暫存間存放于周轉箱內，將車輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉運工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時間到各科室轉運醫(yī)療廢物，個別科室做到隨滿隨收，特殊情況隨叫隨收。轉運途中醫(yī)療廢物不能落地，專職人員必須直接從收集箱內拎起送往專用車輛上，不能拎著醫(yī)療廢物到其他清潔區(qū)域，更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室，也不能通過其他電梯、通道轉運醫(yī)療廢物，以免污染其他環(huán)境和電梯，造成交叉感染或院內感染。每天轉運結束后，對專用電梯進行清潔、消毒，并有記錄。

篇2

[關鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生危害，國務院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責任人，由業(yè)務分管院長、醫(yī)務科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護具體措施、醫(yī)療廢物院內轉運程序、醫(yī)療廢物應急預案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。

2 加強培訓，提高業(yè)務素質

2.1 醫(yī)護人員的培訓

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負責對全院職工進行醫(yī)療廢物相關知識的培訓，如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學習醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓列入新職工崗前培訓的常規(guī)內容，我們還把培訓內容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務學習時間進行再學習，進一步強化意識。

2.2 保潔人員的培訓

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓和考核力度。定期組織學習醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規(guī)定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運。在培訓之后，每月對保潔員進行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結果記錄在案，與經(jīng)濟效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

3 加強管理，狠抓落實

3.1 分類管理

按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標識的黃色包裝袋內，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的機構處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。

3.2 嚴格交接班登記

暫存處專職人員應攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應如實記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業(yè)安全防護

凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應嚴格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運送醫(yī)療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。

4 加強監(jiān)督檢查

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調、整改，確保了醫(yī)療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(6):194.

[4]馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(8):914-915．

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深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 目的 了解深圳市醫(yī)療機構呼吸道傳染病的防控現(xiàn)狀。方法 對深圳市2605家各級各類醫(yī)療機構呼吸道傳染病防控現(xiàn)狀進行現(xiàn)場監(jiān)督檢查。結論 醫(yī)療機構的傳染病防控工作經(jīng)過逐年的檢查，有了明顯的提高，但仍需加強對小型醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。

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關鍵詞 ] 呼吸道傳染病；醫(yī)療機構；防控

[中圖分類號] R11

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02

2013年，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局為確保全市防控流感等呼吸道傳染病的各項措施落實到位，防止發(fā)生傳染病的傳播和流行，根據(jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳文件要求，對全市醫(yī)療機構開展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突發(fā)急性呼吸道傳染病專項監(jiān)督檢查。

1臨床資料

1.1一般資料

全市各級、各類醫(yī)療機構2605家。其中三級醫(yī)院13家，二級醫(yī)院34家，一級醫(yī)院80家，門診部（社康）989家，診所1314家，其他醫(yī)療機構173家。

1.2檢查內容

醫(yī)療機構傳染病疫情報告情況；傳染病疫情控制情況；消毒隔離制度的執(zhí)行情況；醫(yī)療廢物、污水的處置情況。

1.3評價依據(jù)

所有檢查及結果的判定均依據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范》等法律法規(guī)。所有檢查文書由專人負責收集、整理，并做出統(tǒng)計分析。

2結果與分析

2.1傳染病預檢分診管理

根據(jù)《傳染病防治法》和《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，醫(yī)療機構應當建立傳染病預檢、分診制度，二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科負責傳染病的分診工作，沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構應當設立傳染病分診點。

全市13家三級醫(yī)院和34家二級醫(yī)院均建立了傳染病預檢、分診制度，100%的三級醫(yī)院和64.7%的二級醫(yī)院設立了感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構傳染病的分診工作，并對傳染病預預檢、分診工作進行組織管理，沒有設立感染性疾病科的二級醫(yī)院設立了預檢、分診點。其余按要求設置分診點并落實預檢分診制度的醫(yī)療機構比率分別為：一級醫(yī)院78.8%，門診部（社康）18.3%，診所3.1%。各醫(yī)療機構的感染性疾病科或分診點基本能至顯著位置張貼標識，且具有消毒隔離條件和必要的防護措施。

2.2疫情報告管理

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的要求，各級各類醫(yī)療機構均承擔責任范圍內突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告任務。

全市100%一級以上醫(yī)院，共127家，建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲；執(zhí)行首診負責制，落實了門診工作日志制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度；建立專門部門并由專人負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的報告工作，未發(fā)現(xiàn)緩報、謊報及漏報情況。

95.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了疫情報告管理部門，并有專人負責傳染病疫情報告工作，報告方式包括網(wǎng)絡直報、傳真和電話報告。99.1%的門診部（社康）和97.3%的診所建立了傳染病疫情報告制度，建立了傳染病登記本，并按要求對傳染病報告卡進行了保存。99.5%的門診部（社康）和99.2%的診所能按照規(guī)定及時如實報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，未發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報等情況。

2.3發(fā)熱門診設置

為減少呼吸道傳染病醫(yī)院內感染的發(fā)生，醫(yī)療機構應按照《醫(yī)療機構發(fā)熱門（急）診設置指導原則（試行）》的要求對發(fā)熱門（急）診進行設置與管理。

全市13家三級醫(yī)院、22家二級醫(yī)院及26家一級醫(yī)院設置了發(fā)熱門診，發(fā)熱門（急）診設在醫(yī)療機構內相對獨立的區(qū)域，與普通門（急）相隔離，通風良好，有明顯標識指引發(fā)熱病人抵達發(fā)熱門診就診。所有發(fā)熱門（急）診均配備口罩、隔離衣等防護用品，并定時對環(huán)境進行消毒，消毒方式包括紫外線消毒、空氣消毒機消毒和臺面消毒劑擦拭等。42.6%的發(fā)熱門診設置了候診區(qū)、診室、治療室、檢驗室，78.7%的發(fā)熱門診設置了備用診室和獨立衛(wèi)生間。

2.4醫(yī)療廢物管理

2003年，我國出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，其內對醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理工作有了明確和細致的規(guī)定。

100%醫(yī)院與醫(yī)療廢物集中處置中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置服務協(xié)議書；建立醫(yī)療廢物管理制度，設有專（兼）職管理人員；能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集并按規(guī)定進行包裝，有收集、運送醫(yī)療廢物的專用運輸工具，且建立了醫(yī)療廢物轉運登記記錄；醫(yī)療廢物暫存點選址相對合理，暫存點有上鎖并有專人管理，設有明顯警示標識和“禁煙、禁飲食”標識；對相關人員采取了必要的職業(yè)安全衛(wèi)生防護措施；醫(yī)療廢物暫存時間不超過2 d。

100%社康中心有建立醫(yī)療廢物管理制度，設有醫(yī)療廢物專兼職人員，94.4%的門診部（社康）和88.2%的診所能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集，能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行包裝，99.2%的門診部（社康）和91.7%%的診所能及時將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及時交給醫(yī)療廢物集中處置中心。見表2。

2.5醫(yī)院感染管理

本次檢查共涉及一級及以上醫(yī)療機構共127家，均建立醫(yī)院感染管理責任制，制定了醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，設立醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)院感染專兼職人員負責醫(yī)院感染的預防與控制方面的管理和業(yè)務工作；各醫(yī)療機構能按照《消毒管理辦法》嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行了審核登記，并對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析。

在檢查的989家門診部（社康）及1314家診所中，僅47.1%的門診部（社康）及47.7%的診所設立了醫(yī)院感染管理部門或醫(yī)院感染專兼職人員，其中97.6%的門診部（社康）及91.7%的診所能夠執(zhí)行消毒隔離制度

2.6存在問題

46.1%的小型醫(yī)療機構，如門診部（社康）、診所，沒有建立完善的醫(yī)院感染管理責任制，也沒有指定專兼職人員負責醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理工作；社會醫(yī)療機構未嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展醫(yī)院感染的監(jiān)測和分析，存在消毒隔離措施存在消毒監(jiān)測項目不全、消毒場所設置不合理，未對消毒藥械的相關證明進行審核與索證等情況；部分門診部、診所消毒隔離及無菌技術操作不規(guī)范；小型醫(yī)療機構的管理人員和醫(yī)護人員對傳染病防控工作認識不足，90.9%的小型醫(yī)療機構未建立傳染病預檢分診制度，沒有設置傳染病預檢分診點；個別轄區(qū)社康中心及學校內部醫(yī)務室的醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議主要以內簽形式為主；部門社會醫(yī)療機構存在預檢分診工作落實不到位，布局不合理的情況；少數(shù)社會醫(yī)療機構的醫(yī)療廢棄物暫存點不符合要求、并存在醫(yī)療廢物與生活垃圾混放等問題。

3結語

篇4

一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題

【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機構管理條例》第二十八條醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。

從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護士、有的有護士沒醫(yī)師，個別診所甚至是護士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進行了吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，就是因為沒有坐診醫(yī)生，由護士進行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進行變更注冊。關于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的時候，已經(jīng)對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經(jīng)批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點，均進行了行政處罰。

二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題

【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動?！夺t(yī)療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內容僅限于以下項目（一）醫(yī)療機構第一名稱；（二）醫(yī)療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機構類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時間；（八）聯(lián)系電話。

根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內容進行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內容，限于醫(yī)療機構第一名稱、醫(yī)療機構地址、所有制形式、醫(yī)療機構類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內容，即涉及醫(yī)療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術人員、醫(yī)學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。

三、消毒、隔離技術規(guī)范問題

【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機構使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復印件；3、產(chǎn)品檢驗報告或合格證明材料復印件。

通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個方面，一是醫(yī)護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質量，保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。

四、醫(yī)療文書書寫、保存

【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調劑處方藥品的醫(yī)療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

處方的主要問題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術、經(jīng)濟責任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個別診所還未使用。

五、傳染病管理方面

【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內容、程序、方式和時限報告。

傳染病管理工作是醫(yī)療機構的一項重要內容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機構對傳染病有救治義務，第一次接診的醫(yī)務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫(yī)療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫(yī)療機構。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構。

六、醫(yī)療廢棄物處置問題

【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理條例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。

通過檢查，我市個體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫(yī)療廢物進行買賣。今年，我們對診所統(tǒng)一進行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進行檢查，對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進行行政處罰。

七、內部管理方面

1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內容，這都是不規(guī)范的。

2.內部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學生演草紙五花八門，不嚴肅。

篇5

【關鍵詞】 醫(yī)療機構 醫(yī)療廢物 監(jiān)督 管理

中圖分類號：R194文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-253-02

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；由于醫(yī)療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲等有害物質，這些污染物如果處理不好，既傳播疾病，又污染環(huán)境[1]。因此，作為醫(yī)院，我們完全有責任做好醫(yī)療廢物處置，真正達到保護環(huán)境，減少醫(yī)源性感染，提高人們健康水平。筆者作為醫(yī)院感染管理科專職人員負責醫(yī)院內醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，現(xiàn)就2003年以來我院在規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作中、從不規(guī)范到逐步完善、規(guī)范的幾點體會歸納如下：

1我院醫(yī)療廢物管理歷程及現(xiàn)狀

1.1組織機構方面

醫(yī)院感染管理科根據(jù)2003年國務院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》（以下簡稱《條例》），衛(wèi)生部與國家環(huán)保總局相繼出臺的《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》（以下簡稱《辦法》）、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》及《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法，成立了醫(yī)院感染管理委員會，院長（法人）為第一責任人，明確分工，層層落實。對醫(yī)療廢物管理從組織機構到應急預案，從廢物分類、包裝、運輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關制度。在《條例》施行初期，醫(yī)院從人員組織、制度建設、檢查監(jiān)督等雖有制度但沒有足夠重視，從分類包裝、收集貯存、轉運處置等全過程醫(yī)院對科室沒有明確要求和具體規(guī)范，科室做好做壞都只有檢查、沒有考核，監(jiān)督不力，也沒有做到專人專管， 針對幾年來醫(yī)療廢物處置中存在的問題，醫(yī)院健全了組織管理，感染管理科設了專人負責醫(yī)療廢棄物的管理和日常工作，明確責任，監(jiān)督檢查每個科室醫(yī)療廢棄物管理的環(huán)節(jié)。對醫(yī)療廢物管理的認識不足、改進不到位通過每月的檢查反饋進行考核、整改。

1.2醫(yī)療廢物的分類

分類初期，由于對醫(yī)療廢物分類工作的危害認識不足，或是為圖方便， 各種醫(yī)療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內，未將損傷性、感染性、病理性廢物進行分類投放，投放后又不加蓋，或者同為感染性廢物又分類過細等。經(jīng)過省市的各種檢查、感染辦的培訓學習考核等，現(xiàn)醫(yī)療廢物均做到嚴格與生活廢物分開，同時感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴格分開收集。醫(yī)院感染管理科每年組織相關知識全員培訓及考試，讓每位職工都了解醫(yī)療廢物處置知識。感染科每月檢查落實，使我院醫(yī)療廢物分類工作不斷規(guī)范。

1.3醫(yī)療廢物的包裝

幾年來，為了節(jié)省資金，也曾用過劣質黃色塑料袋，常出現(xiàn)滲漏、利器刺破等現(xiàn)象，給收集醫(yī)療廢物的人員也造成一定威脅，2005年后，醫(yī)院根據(jù)《條例》中規(guī)定：“存放醫(yī)療廢物的容器應選用防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物，各包裝物上均應有明顯的警示標志和警示說明”，每年醫(yī)院在醫(yī)療廢物的包裝上拔付一定資金，?？顚Ｓ?。包裝物或容器內存放的醫(yī)療廢物嚴格按規(guī)定不超過3/4，并進行有效封口，按要求填寫標簽并粘貼在容器上。

1.4醫(yī)療廢物的收集、登記和交接

我院的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室分類后，各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放，再由簽定合同的處置單位運走集中處置。2006年前，產(chǎn)生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無交接手續(xù)，只有暫貯間管理員與處置單位的轉移聯(lián)單管理，也不實行稱重。2006年由于昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市，大大促進了醫(yī)療廢物的管理體系，對醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、數(shù)量嚴格實行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級交接登記簽字制度，感染管理辦公室為各科室配了簡易稱，每次現(xiàn)稱重量雙方核實后登記簽名，然后放入暫存間，從而完善了醫(yī)療廢物的三級交接制度。

1.5醫(yī)療廢物暫存

我院不具備醫(yī)療廢物處置條件，按《條例》要求設有暫貯間。剛開始所謂的暫貯間只是遠離醫(yī)院一間閑置的房子，不具備“五防”等，現(xiàn)醫(yī)院重新選址，完全按《條例》要求新建了醫(yī)療廢物暫貯間，門口設有明顯的醫(yī)療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標志，窗子有紗窗，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內放置密閉醫(yī)療廢物轉運桶。桶內放置已包裝好的醫(yī)療廢物。暫貯間有專人管理，每次轉運后及時清潔、消毒有記錄。

1.6醫(yī)療廢物的轉運

每2天由處置單位專車收集。有雙方交接登記本及轉運聯(lián)單，并由雙方專管人員確認簽名并蓋章，然后統(tǒng)一轉運處理。

2對策

2.1健全組織機構

院長作為第一責任人任醫(yī)院感染委員會組長，感染辦、各科室主任、護士長、感控醫(yī)生、護士組成醫(yī)院感染控制小組，感染科對醫(yī)療廢物實施直接管理。醫(yī)院感染科根據(jù)相關《條例》及《辦法》《分類目錄》等，制定了各種管理制度十余類。每月對各科室的醫(yī)療廢物根據(jù)相關制度進行檢查考核，對存在的問題及時進行書面反饋，并提出整改意見，考核直接與科室經(jīng)濟掛鉤，使我院醫(yī)療廢物管理工作不斷改進，每次均通過昆明市疾控中心、昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市相關檢查等。

2.2加強培訓學習

為提高工作人員對醫(yī)療廢物管理的認識，定期組織醫(yī)院全員學習《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理條例》及相關文件并進行考試，使每位員工充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動、自覺地去執(zhí)行各項規(guī)定；加強對清潔工及暫貯間人員的培訓管理，使他們充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動自覺地配合工作，感染辦不定期抽查，并將落實情況與經(jīng)濟掛鉤，使清潔工及專管人員能認真做好醫(yī)療廢物收集轉運中每個環(huán)節(jié)的工作。

2.3加大醫(yī)療廢物管理的投入

為保證醫(yī)療廢物處置做到日?；?、規(guī)范化，醫(yī)院加大了經(jīng)費投入，設置了醫(yī)療廢物處置?？?，新建了醫(yī)療廢物暫貯間，

3幾點建議

3.1建議按照處理去向分類

醫(yī)療廢物分五大類，且各類不能混合收集。但分類收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費，同時給工作人員增添分類的麻煩，也容易造成治療室的二次污染。建議醫(yī)療廢物按照處理去向分類，如焚燒類、可再利用類等。

3.2感染性廢物的界定不可隨意擴大

感染性廢物是具有引發(fā)感染傳播危險的被病人血液、體液污染的物品，是否有感染危險應由醫(yī)療機構相關管理人員認定，從而減少醫(yī)療廢物產(chǎn)量，這樣不僅節(jié)約資源，又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優(yōu)質塑料，我國人均占有資源非常有限，應在加強管理的基礎上粉碎造粒進入再生產(chǎn)。如對使用后的輸液器、注射器毀形、消毒，交有資質且生產(chǎn)非食品包裝類用品（如利器盒、便盆等）的企業(yè)再利用，這樣的物品鏈才可能持續(xù)發(fā)展。關于利器盒，只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，（如廢棄的戊二醛消毒液容器等，標明利器盒應可），即滿足利器的分裝安全又廢物利用，節(jié)約了成本。又如產(chǎn)婦的衛(wèi)生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構成感染威脅，不必作為醫(yī)療廢物。將所有一次性使用的醫(yī)療用品與器械均視為感染性廢物，無形中擴大了醫(yī)療廢物的范圍，其后果是醫(yī)院要承擔更多的處置費用，而大量的焚燒進一步造成環(huán)境污染及可再生資源的浪費。關鍵是對真正引發(fā)感染危險的廢物強化管理。

3.3醫(yī)療廢物處理應充分考慮環(huán)保

醫(yī)療廢物的處置目前國際上主要采用焚燒法，焚燒造成環(huán)境污染，且浪費大量能源，由于醫(yī)療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒發(fā)熱的平均值可達18 820 KJ／kg，燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國，將醫(yī)療廢物破碎后，用專門的設備進行高頻殺菌處理，然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了醫(yī)療廢物的再利用率。

3.4費用問題

醫(yī)療廢物包裝、運輸及處置費用目前均由醫(yī)院一方承擔，但院方又不能收費。同時是按床位數(shù)每天收費，一是作為中小型醫(yī)院的我們病床一般情況下住不滿，同時應考慮減去部分陪床費。

經(jīng)過幾年的實踐，我院按照《條例》的要求以及醫(yī)院感染辦制定的各項制度和規(guī)范，不斷檢查反饋整改，并對存在的問題實施相應的對策，使我院醫(yī)療廢物管理取得了很好的成效，各項管理工作做到了標準化、規(guī)范化、制度化，避免了醫(yī)療廢物對社會的危害。

參考文獻

[1]曹作中，程發(fā)彬，劉錫成．現(xiàn)階段我國生活垃圾焚燒發(fā)展方向探討[J]．環(huán)境保護．2001，（2）：13～15

篇6

揚州市政府危險廢棄物的管理機構設在揚州市環(huán)保局污控處，負責全市危險廢棄物的日常管理，依據(jù)是《中華人民共和國固體廢物污染防治發(fā)》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》，對危險廢物實行減量化、資源化、三化原則，實行預防為主，集中控制，全過程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危險廢物的申報登記制度，對固體廢物的有毒有害的廢物的產(chǎn)生，實行全面的動態(tài)跟蹤管理。

危險廢棄物可以用多種不同的處理技術進行處理，其目的是改變廢棄物的物理化學性質，包括減容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用兩種路線，一是填埋：填埋是一種把危險廢棄物放置或儲存在土壤的方法。對危險廢棄物來說，填埋往往被認為是減少和消除危險廢棄物危害，在對其進行各種方式處理之后所采取的一種最終處置措施。對于危險廢棄物的處理主要是存置，而不是處理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚燒：焚燒作為一種處理處置方法，適用于那些不能再循環(huán)、再利用或安全填埋的危險廢棄物。焚燒溫度很高，是一種熱氧化的過程。其中危險廢物與空氣中的氧氣反應，生成氣體和不易再燃燒的固體殘渣。所產(chǎn)生的氣體需要凈化后排放，固體殘渣須進行安全填埋處置。對于醫(yī)療廢棄物的處置一般采用焚燒的方法，不應采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分選再生利用等其他處理方法。

我市已建儀征福昌危險廢棄物處理中心一座，醫(yī)療廢物處理中心已于2004年底開工建設，采用高溫、高壓滅活技術，日處理能力達10噸/天，該設施運行以來，使我市醫(yī)療廢物處理處理率達到100%。

目前我市的危險廢棄物綜合處理程度跟蘇南發(fā)達地區(qū)相比并不算高，且大部分采用填埋方式處理，處理場地已面臨飽和的困境，為了適應經(jīng)濟的快速發(fā)展，建議采取措施如下：

1、 鼓勵大型化工企業(yè)如揚農(nóng)化工等對本企業(yè)的工業(yè)危險廢棄物進行處置，完善儀征福昌危險廢棄物處理系統(tǒng)，確保達標排放。建立日處理能力40噸的揚州危險廢棄物處置中心，采用先進工藝集中安全處理各類工業(yè)危險廢棄物，確保我市工業(yè)危險廢棄物綜合利用安全處置率達100%。

2、 建立健全規(guī)范我市醫(yī)療廢物集中收集、收費、處置體系：醫(yī)療廢物的處置設施均應符合國家《危險廢物焚燒污染控制標準》和《危險廢物貯存設施污染控制標準》，根據(jù)“誰污染，誰治理”的原則，建立完善的危險廢物處置收費機制，并盡快出臺《揚州醫(yī)療廢棄物治理管理辦法》。

3、 完善危險廢棄物管理控制系統(tǒng)。嚴格執(zhí)行《中華人民共和國固體廢物污染防治發(fā)》和《江蘇省危險廢物管理暫行辦法》等有關的法律法規(guī)，強化轄區(qū)內的重要污染源的管理和對危險廢物的識別。做好危險有毒有害廢物事故的風險防范工作，防止重大污染事故的發(fā)生。加強化工廢水處理設施產(chǎn)生的污泥的監(jiān)測管理，確保安全處置率達100%。

4、 建立完善危險廢棄物處置收費制度。通過經(jīng)濟杠桿作用促進企業(yè)減少危險廢棄物的產(chǎn)生，推動企業(yè)實行清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟，從源頭控制減少各類廢物的產(chǎn)生量。同時為建設危險廢棄物處置中心籌集資金，保障中心的正常運行。

5、 加強危險廢棄物綜合處置運營體系的管理。廢棄物綜合處置是人體健康和環(huán)境風險較高的行業(yè)，不但設施投資高，而且需要高素質受過培訓的專業(yè)人員，這就需要運營企業(yè)必須建立一套制度和措施以確保處置設施的安全運營。

參考文獻：

1. 鼎永豐.三廢處理工程技術手冊.

2. 黎汝深.危險廢物處理的市場動態(tài)分析

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醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀

新絳縣古稱絳州，是座歷史悠久的古城，有著極為豐富的人文景觀和名勝古跡，慕名而來的游人數(shù)不勝數(shù)。然而古城的光環(huán)能夠掩藏一切的“陰暗”嗎？2008年12月22日，筆者在位于山西省運城市新絳縣龍興街中段的新絳縣中醫(yī)院進行調查時，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院醫(yī)療廢物處置存在很大隱患。該醫(yī)院鍋爐房與廁所毗鄰，在廁所旁邊筆者看見了一個垃圾車，車里有燒過的爐灰、果皮等生活垃圾，還有一個裝滿垃圾的黃色塑料袋，筆者湊近黃色塑料袋一看,不禁倒抽一口涼氣，袋內裝的竟然是使用過的藍色手術單、一次性手套、留用藥液的玻璃安瓿瓶、還有帶著針頭的注射器等大量醫(yī)療廢物，還不時有一些紅色的液體從塑料袋內滲出，散發(fā)出一種令人作嘔的血腥味。就在這時，從該院鍋爐房里走出一名像是清潔工的中年婦女，用奇怪的表情對筆者說：“那有什么好看的?。俊?。由此可見，該院這種將醫(yī)療廢物混入生活垃圾隨意處置的現(xiàn)象對這名清潔工來說已經(jīng)很平常了。隨后，筆者在該院大樓內二樓衛(wèi)生間水池邊的生活垃圾桶里，也發(fā)現(xiàn)了棉簽、一次性注射器等醫(yī)療廢物。

醫(yī)療廢物的危害性

據(jù)監(jiān)測顯示：醫(yī)療廢物所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上百倍，又是各種疾病的傳染源。除細菌外，醫(yī)療垃圾中還含有大量大腸桿菌及其他致病菌和病毒，同時，由于醫(yī)療廢物中易腐有機物占垃圾量的44.7%，含水率高達64.4%，為微生物的孳生繁殖提供了良好的環(huán)境。

醫(yī)療廢物成分復雜，具有極大的危害性，如果隨意放置和不當處理將會給環(huán)境與人類健康帶來極為嚴重的威脅。如果醫(yī)療廢物與生活垃圾隨意混裝焚燒，將會產(chǎn)生大量的黑煙和惡臭，氣體中含有的二惡英會使人致癌；如果混入生活垃圾填埋，則要經(jīng)過幾百年才能完全降解，而填埋場滲出的黑液含有大量病菌，會對自然環(huán)境和人體健康構成威脅。

醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀令人憂

從對新絳縣中醫(yī)院的調查情況來看，該醫(yī)院不僅沒有將醫(yī)療廢物分類處置，還將危害性極大的醫(yī)療廢物隨意丟棄在生活垃圾車中，放置在患者及家屬很容易接觸到的地方，極易造成病毒的交叉感染，導致傳染性疾病的流行。尤其是該醫(yī)院的清潔人員，她們每天都生活在“頂級危險品”的嚴重威脅之下，卻對這種危害視若無睹。如果不是親眼看見，筆者實在難以相信，古城光環(huán)下竟然隱藏著這樣的“陰暗角落”，該院醫(yī)療廢物的處置工作如此松懈，管理上存在如此大的漏洞，讓人怎能不為人民的身心健康擔憂，不為古城的光輝形象擔憂？

醫(yī)療廢物管理的相關規(guī)定

為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，國務院和衛(wèi)生部分別出臺的《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物管理辦法》明確的規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

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一、醫(yī)療廢物范圍

醫(yī)療廢物范圍是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療廢物分類目錄，按照衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩种贫ㄏ掳l(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2003﹞287號）規(guī)定執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物過渡性處置的基本要求

（一）全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，分管后勤工作的領導具體負責。臨床科室、醫(yī)院感染管理、總務后勤等相關部門具體管理、分工協(xié)作。

（二）任何單位和個人不得轉讓、買賣醫(yī)療廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機構對使用后的一次性醫(yī)療器具和容器易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并作毀形處理，處置方式按照本過渡性處置方案執(zhí)行。

（三）不具備集中處置醫(yī)療廢物條件和能力的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所，必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》第21條規(guī)定和《危險廢物焚燒污染控制標準》要求自行處置，并保證處置無害化，不得污染環(huán)境和危害周圍居民的身體健康。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構內直接從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置危險廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓，取得合格證書后方能上崗。

三、醫(yī)療廢物收集與運送

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構要設置醫(yī)療廢物處置、環(huán)境保潔監(jiān)控專門機構，配備專（兼）職管理人員和工作人員，建立健全各項規(guī)章制度，實行定人、定點、定時操作與管理，確保各項制度、措施落在實處。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構按照有關規(guī)定，對醫(yī)療廢物實施分類管理，專場存放，專人管理，不能與一般醫(yī)療廢物和生活垃圾混放、混裝。

（三）隔離的傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的具有傳染性醫(yī)療廢物必須由專人管理，按照國家規(guī)定嚴格消毒、隔離，按傳染性廢物收集處理。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；要建立封閉式的垃圾處理場所，保證各項設備運轉正常。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天，且須有危險廢物識別標志并按要求做好申報登記工作。

（五）生活垃圾處理要做到日產(chǎn)日清，不得積存污物；生活垃圾中不得混雜醫(yī)療垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地點的清潔與消毒。運載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放，應當遵守環(huán)保和城市環(huán)衛(wèi)部門的規(guī)定放置，防止污染環(huán)境。

四、醫(yī)療廢物過渡性處置方法

（一）傳染性或感染性病人的生活垃圾處置：可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載，集中放置到暫時貯存場所，然后按規(guī)定進行處置。

（二）感染性（非銳器）醫(yī)療廢物處置：廢物產(chǎn)生地應當用規(guī)定專用垃圾袋盛裝，垃圾袋外備有“焚燒”標志，集中焚化處置。

（三）一次性使用醫(yī)療廢物處置：此類廢棄物須經(jīng)初步消毒、毀形處理，再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置，也可妥善貯存于防滲透的容器內，待集中回收處置。

（四）銳器廢物：要求在廢物產(chǎn)生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理，然后焚化。

（五）藥理性和化學性廢物等：此類廢物可交還原生產(chǎn)單位銷毀，也可焚燒或深埋。

五、醫(yī)療衛(wèi)生機構的污水處理和排放監(jiān)測

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構要完善污水處理設施，增強污水處理能力，確保醫(yī)療污水不成為環(huán)境污染源。凡一級以上醫(yī)療機構（包括20張病床以上門診部、保健站），現(xiàn)已具備醫(yī)療廢水處理能力的要確保醫(yī)療廢水處理設施正常運行，外排廢水污染物要達到《污水綜合排放標準》（GB8978—1996）要求；對沒有醫(yī)療廢水處理設施或廢水處理效果與處理規(guī)模達不到要求的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位和個體診所，要積極建設和完善污水處理設施，盡可能實現(xiàn)達標排放，在目前條件下，醫(yī)療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。

（二）醫(yī)療廢水的監(jiān)督性監(jiān)測必測項目為：PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發(fā)酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數(shù)。監(jiān)督性監(jiān)測頻次為：每半年1次。醫(yī)療機構自我監(jiān)測的項目為PH、余氯、COD。可按廢水處理的周期確定監(jiān)測頻次，一般每班次至少1次。

（三）為加強對醫(yī)院廢水排放的監(jiān)測工作，醫(yī)院廢水排放應按照國家環(huán)保總局《醫(yī)院排放污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)建設技術要求》（暫行）規(guī)定，安裝污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)。

六、醫(yī)療廢物處置的院內監(jiān)管

醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強對醫(yī)療廢物處置的領導，制定和建立與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度、工作流程、工作職責和醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和發(fā)生意外事故時的應急預案等有效工作機制，建立健全環(huán)保管理和污染防治制度，要對每批醫(yī)療廢物處置的環(huán)境保護和衛(wèi)生學效果進行監(jiān)測。監(jiān)測結果要存入醫(yī)療廢物臨時處置檔案，每半年向縣環(huán)保局和縣衛(wèi)生局報告一次。

七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

縣衛(wèi)生局對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。縣衛(wèi)生監(jiān)督所在衛(wèi)生局的領導下，對醫(yī)療衛(wèi)生機構從事醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛(wèi)生防護情況定期進行監(jiān)督檢查和不定期的抽查?？h疾病控制中心要根據(jù)檢測計劃，每半年對醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢棄物處置工作進行檢測、評價，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告縣衛(wèi)生局。

縣環(huán)保局對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理，要定期督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢水和醫(yī)療廢物處理設施、污染物排放情況進行監(jiān)測，嚴禁未經(jīng)處理或處理未達標的醫(yī)療廢物進行排放。其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫(yī)療廢物處置有關的監(jiān)督管理工作。

八、工作要求

（一）各職能部門要高度重視，把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的貫徹實施擺上重要位置，加強宣傳，提高公眾環(huán)保意識，認真落實過渡處置方案，認真履行傳染病防治和環(huán)境保護職責。進一步督促醫(yī)療衛(wèi)生機構加強領導，建立有效工作機制，建立健全疾病防治和環(huán)保管理制度，做到責任到人、措施到位，按規(guī)定及時安全處置廢物，嚴禁未經(jīng)處理、處置和肆意排放醫(yī)療廢物的行為，嚴防因醫(yī)療廢物處理處置不當造成環(huán)境污染或醫(yī)院感染。

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【關鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類號】R197.38【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。有以下特點：（1）含有感染性物質，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認識不足、設施簡陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理條例》為準則,進行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設施的建設投入;完善設施、規(guī)范處置流程、嚴格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對策與建議。

1.1 醫(yī)務人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護理人員招聘的多、流動性大。存在醫(yī)療廢物知識欠缺和認識不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個別醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的危害性認識不足及相關法律法規(guī)了解不多，認為工作中產(chǎn)生的垃圾進行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責任心不強，錯誤認為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會出醫(yī)療事故，不認真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務性質不僅為醫(yī)院保潔服務而且面向社會。首先對醫(yī)療廢物的知識了解局限，對醫(yī)院保潔員崗前培訓不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動性大。培訓不到位造成保潔員對醫(yī)療廢物知識欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機構與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進行管理，工作地點在醫(yī)院，對科室業(yè)務指導，不愛聽，覺得麻煩，不愿認真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時間不長，物質上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認為雖有明確的規(guī)定，但物質不到位也懶得想辦法。還有的開始認真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強臨床醫(yī)務人員的培訓工作:對全院醫(yī)務人員進行培訓，并進行相關知識考試考核。將醫(yī)療廢物相關法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護理部、醫(yī)教部、總務科協(xié)調，與各科室負責人簽定責任書，再由他們對本科室臨床人員及保潔員進行監(jiān)督和個別培訓。

2.2 保潔員的培訓:針對保潔員流動性大，大部份文化層次低，對醫(yī)療廢物認識不足的情況，在醫(yī)院反復組織他們進行相關法律法規(guī)的學習，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識。將醫(yī)療廢物的安全防護、分類、包裝、貯運及處理過程中的各項規(guī)定和要求等知識進行培訓。再由本科護士長或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進行現(xiàn)場指導和強化培訓。并與保潔公司簽定目標責任書，對保潔員實行雙向管理。對新上崗的保潔員醫(yī)院實行崗前培訓，將培訓內容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎懲情況。實行層層負責制。

2.3 針對臨床工作繁忙，對醫(yī)療廢物的分類記不住，采取分類標簽和流程圖上墻，標簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內容。如：感染性廢物標簽中用較小一點的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時，加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴格交接班制度:在病房由科室負責，交給保潔員時，須稱重量密封后貼上標簽，標簽包括：廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細記錄雙方簽字。由保潔員交暫時貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運送過程中由保潔員負責。醫(yī)療廢物在暫時貯存處保管期間，由暫時貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對物質上的缺乏：上墻的標簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價格每個須6元，成本較高很少醫(yī)院購買。分類時，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡單，經(jīng)濟實用無成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開支，加強了個人防護。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內，裝滿3/4時用膠帶密封，貼上標簽，每天由保潔員運交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉桶內。

2.6 加強督查工作：院感科經(jīng)常到各部門進行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時整改、糾正，及時現(xiàn)場指導。強化臨床人員對醫(yī)療廢物的認識和責任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴格分類放置，處理及時徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實到位的問題，納入全院目標考核和醫(yī)療質量考評內容，與經(jīng)濟責任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結

通過以上對醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓、管理，轉變了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴格了操作規(guī)程，加強了對保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理條例》試行以來，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識加強，嚴格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會營造了一個健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營的秩序。

參考文獻

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一、指導思想

深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以規(guī)范危險廢物環(huán)境管理、保障環(huán)境安全為出發(fā)點，以實施各項危險廢物環(huán)境管理制度為抓手，通過加大執(zhí)法監(jiān)管力度，從產(chǎn)生、收集、貯存、轉移、處置和利用等各個環(huán)節(jié)實行全過程管理，督促產(chǎn)生企業(yè)加快危險廢物的綜合利用和無害化處置力度，處置利用企業(yè)嚴格依法經(jīng)營，堅決杜絕危險廢物排放行為，實現(xiàn)全區(qū)危險廢物產(chǎn)生、處置和利用企業(yè)的規(guī)范化管理，為改善環(huán)境質量、保障環(huán)境安全做出貢獻。

二、實施范圍

全區(qū)所有產(chǎn)生危險廢物的企業(yè)單位，從事危險廢物經(jīng)營活動的企業(yè)單位。

三、方法步驟

（一）準備階段（年3月）

根據(jù)危險廢物規(guī)范化管理試點工作經(jīng)驗，制定在全區(qū)推行危險廢物規(guī)范化管理工作實施方案。

（二）部署階段（年4月上旬）

召開危險廢物規(guī)范化管理工作會議，在全區(qū)范圍內進行動員和部署，明確實施目的、內容和要求。

（三）組織實施階段（年4月中旬至9月）

1．啟動（年4月中旬至4月底）

區(qū)環(huán)境監(jiān)察大隊根據(jù)各自職責，以年度申報登記數(shù)據(jù)和日常監(jiān)管情況為依據(jù)，摸清現(xiàn)狀底數(shù)，制定實施方案，明確方法步驟，進行廣泛宣傳發(fā)動。危險廢物產(chǎn)生企業(yè)危險廢物管理情況統(tǒng)計表（見附件）及實施方案應于年4月30日前報市局。

2．整治（年5月至6月）

在全區(qū)范圍內對所有危險廢物產(chǎn)生企業(yè)和從事危險廢物經(jīng)營活動企業(yè)開展危險廢物環(huán)境管理專項整治，對照需要規(guī)范的內容，督促企業(yè)制定上報整治計劃，并跟蹤督促落實。

3．查處（年7月至8月）

區(qū)環(huán)境監(jiān)察支隊根據(jù)各自職責，對違法情節(jié)嚴重的單位或拒不整改的單位，依照有關法律法規(guī)嚴厲查處，以查處促整改，促提高。

4．自查（年9月）

區(qū)環(huán)境監(jiān)察支隊對所管轄的企業(yè)規(guī)范化管理情況進行自查，寫出自查總結并報市局，同時按照一企一檔要求，建立健全危險廢物規(guī)范化管理檔案。

（四）市級驗收階段（年10月）

由市環(huán)保局組成檢查驗收組，采取查看檔案、現(xiàn)場抽查等形式，進行檢查驗收。經(jīng)檢查不到位的，限期完善。

（五）省級驗收階段（年11月）

在市級檢查驗收的基礎上，形成全市危險廢物規(guī)范化管理工作自查報告，報請省環(huán)保廳進行驗收。

（六）總結表彰階段（年12月）

根據(jù)省、市檢查驗收情況，對全區(qū)危險廢物規(guī)范化管理工作進行總結，并對該項工作成績突出的單位和個人給予通報表彰。

四、需要規(guī)范的內容

(一)如實申報危險廢物產(chǎn)生情況，認真落實危險廢物信息季報制度。

(二)制定年度危險廢物管理計劃，并報當?shù)睾蜕弦患壄h(huán)保部門備案。管理計劃應當包括貯存、利用、處置措施，危險廢物環(huán)境污染防治責任制度、管理辦法以及按月(季、年)轉移(頻次)計劃。管理計劃內容有重大改變的，應及時變更申報。

(三)建立危險廢物產(chǎn)生臺帳。要確定危險廢物產(chǎn)生源，根據(jù)危險廢物產(chǎn)生后不同的管理流程，在產(chǎn)生、貯存、利用、處置等環(huán)節(jié)建立有關危險廢物的臺賬記錄表（或稱生產(chǎn)日志）或危險廢物轉移內部聯(lián)單機制。

(四)建有符合相關標準的貯存設施和場所，產(chǎn)生的危險廢物實行分類收集后置于貯存設施內，貯存時限不得超過一年，并設專人管理。

(五)繪制生產(chǎn)工藝流程圖，標明危險廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)、產(chǎn)生量及去向并在車間、貯存(庫房)場所等顯著位置張貼。危險廢物環(huán)境污染防治責任制度以及管理規(guī)章制度在廠區(qū)顯著位置張貼。

(六)產(chǎn)生的危險廢物必須納入集中、無害化處置，或者自行采取無害化處理處置措施。利用自有設施采取資源化利用措施的，要說明利用的技術、設備、產(chǎn)品以及利用過程中的污染防治情況；委托有資質的單位處置利用的，必須嚴格執(zhí)行危險廢物轉移計劃報批和依法運行危險廢物轉移聯(lián)單。

(七)盛裝危險廢物的容器和包裝物以及產(chǎn)生、收集、貯存、運輸、處置危險廢物的場所，必須依法設置相應識別標志。

(八)建立和完善突發(fā)危險廢物環(huán)境應急預案，并報當?shù)睾蜕弦患壄h(huán)保部門備案。定期組織實施應對危險廢物環(huán)境突發(fā)事件演練，提高應對危險廢物環(huán)境突發(fā)事件的快速反應與處置能力，確保環(huán)境安全。繪制地形示意圖，標明單位的地理位置和周邊的道路以及危險廢物貯存設施和場所的位置并在場區(qū)顯著位置張貼。

(九)堅持職工培訓制度。每年培訓有關職工不少于二次，有培訓教材(結合本單位實際自編)，講課有記錄，并有影像資料，資料保留齊全。

(十)從事危險廢物經(jīng)營活動的企業(yè)單位還要按照《環(huán)境保護部年號公告》要求，認真執(zhí)行危險廢物經(jīng)營情況記錄及報告制度，每季度第一個月向市局污控處和區(qū)環(huán)保局報告上一季度經(jīng)營情況。

五、保障措施

(一)提高思想認識。在危險廢物產(chǎn)生、處置和利用企業(yè)開展危險廢物規(guī)范化管理工作，是加強環(huán)境管理、保障環(huán)境安全的重要舉措，是推動企業(yè)科學生產(chǎn)、又好又快發(fā)展的重要手段。必須切實提高思想認識，加強組織領導，認真組織實施。

（二）明確責任分工。區(qū)局管理科負責組織開展全區(qū)危險廢物產(chǎn)生、處置和利用企業(yè)規(guī)范化管理工作；區(qū)環(huán)保局管理科負責組織所管轄產(chǎn)生企業(yè)開展規(guī)范化管理工作；區(qū)環(huán)境監(jiān)察大隊負責組織危險廢物處置利用企業(yè)和所管轄產(chǎn)生企業(yè)開展規(guī)范化管理工作，負責對區(qū)規(guī)范化管理工作開展情況進行監(jiān)督檢查和指導，并建立全市規(guī)范化管理工作檔案。

（三）加強宣傳教育。危險廢物規(guī)范化管理工作涉及企業(yè)眾多，政策和技術要求較高，在工作開展過程中要切實加強宣傳教育，對危險廢物的特性、危害，危險廢物的環(huán)境管理要求、技術標準進行廣泛宣傳，教育引導企業(yè)自覺發(fā)揮責任主體意識，積極投入到規(guī)范化管理工作中來。

（四）嚴格執(zhí)法監(jiān)管。開展危險廢物規(guī)范化管理工作必須與嚴格執(zhí)法監(jiān)管結合起來，對工作開展中發(fā)現(xiàn)的違法問題，應及時責令停止違法行為，限期改正，情節(jié)嚴重的要依法實施行政處罰，以嚴格執(zhí)法監(jiān)管推動規(guī)范化管理工作順利開展。

（五）加強檔案建設。為確保順利通過市環(huán)保局及省環(huán)保廳驗收，自此項工作開展之日起就要高度重視檔案建設工作，工作中形成的各類文字、聲像、圖片等資料注重收集、整理、歸類、保存。

六、工作依據(jù)

(一)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》；

(二)《醫(yī)療廢物管理條例》；

(三)《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》；

(四)《國家危險廢物名錄》；

(五)《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》；

(六)《危險廢物污染防治技術政策》；

(七)《危險廢物貯存污染控制標準》；