導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療衛(wèi)生課程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：塑料模具教學；微課；思考；實踐

一、微課的基本特點

微課是指基于教學設計思想，使用多媒體技術在五分鐘以內就一個知識點進行針對性講解的一段視音頻。這些知識點，可以是教材解讀、題型精講、考點歸納，也可以是方法傳授、教學經(jīng)驗等技能方面的知識講解和展示。

一對一的教學情景是微課模擬的教學內容，這與一對多、教師主導的課堂教學不同，因此要明確微課的主要對象是學生這一基本要求。微課的目的是在短時間內完成知識點的講授。微課有著顯而易見的優(yōu)點，資源靈活且開放，內容容易修改，能反復使用，傳播應用范圍廣泛，同時微課的學習對象、錄制對象可以是任何與教學有關的人。但微課走入塑料模具課堂時，需要避免成為一個簡易的黑板搬家工具，要及時把微課的中心和重點放在解決難點問題之上。

選題是微課制作中最為關鍵的一個環(huán)節(jié)。實踐證明，良好的選題角度能達到事半功倍的教學效果，一個角度欠佳的選題往往讓微課變得平凡無趣，毫無吸引力。一堂微課一般只能講授一個知識點，職業(yè)院校學生接受能力有限，微課涉及過多的知識點對教學起反作用。對于這一個知識點應當如何選擇呢？筆者認為要從知識結構的設計、教學中的重難點等實際情況出發(fā)，達到教學資源合理配置，共同分享，為教學服務的目的，這也是微課這一教學素材出現(xiàn)的初衷。微課作為多媒體教學的一種，要注意內容設計上適合多媒體教學，對于不適合多媒體教學設備展現(xiàn)的教學內容，即便做得再辛苦，結果也許不能令人滿意，甚至還不如黑板上板書的教學效果來得實在。更重要的是，這種把教學內容強制性以微課形式展示的教學做法，使學生失去了學習欲望。

二、塑料模具課程

塑料模具類專業(yè)在絕大部分職業(yè)院校教學中都有開設，這一類專業(yè)主要圍繞市場需求，以學生就業(yè)為導向，把學生綜合素質的培養(yǎng)作為教學本位而開展的。在塑料模具技術課程的教學設計中，設計思想主要遵循復雜問題簡單化、抽象概念具體化、動態(tài)內容可視化的原則，尋求學生發(fā)展能力和掌握知識的最佳途徑。在教學設計上，組織形式主要采用“綜合―分析―綜合”的形式，即總體概貌認識（介紹工藝規(guī)程、模具結構）、分部分解分析（研究工藝設計、模具零件設計）、總結方法和規(guī)律（系統(tǒng)歸納模塑工藝和模具設計），讓學生掌握模具設計的基本理論和基本方法，具備初步的塑料模具設計能力。在教學設計中，教師要著重注意組建塑料模具綜合化的知識平臺，注意引進各種不同的塑料模具設計的經(jīng)典案例，綜合運用所學知識，從特殊到一般，從理論到實踐，最終做到舉一反三。

分析塑料模具技術課程的基本情況，不難看出其教學內容的組織和選擇非常注重系統(tǒng)性、科學性和先進性，恰到好處地把握了“必需和夠用”的原則，這一點與新課標對塑料模具內在邏輯系統(tǒng)和學生認知規(guī)律相符合。教材內容采用模塊化組織的方式，大部分以教學單位為一個節(jié)點，每個單元劃分成若干小節(jié)，每個小節(jié)包含若干個知識點，這些知識點對于學習目標、能力要求和學習安排等有明確具體的要求，便于學生自主學習。

三、微課在塑料模具教學中的實踐

1.從微課的“微”來談塑料模具教學

微課一般來講，以三到八分鐘為宜，最多不能超過十分鐘。微課內容涉及的知識點必須緊扣塑料模具教學實際，開展以討論、交流與協(xié)作為主，這一學習模式對教學有兩方面的促進作用：（1）通過學生與微課之間的相互協(xié)作學習，能獲得更專業(yè)、科學的指導。教師也能第一時間獲得教學反饋，特別是微課內容是否適合，在教學中一目了然，從而幫助教師有針對性地做出合理的調整，進而提高學習和教學效率；（2）學生通過協(xié)作學習在學習到知識的同時，還能鍛煉學生之間的相互溝通交流和團隊協(xié)作的技巧，培養(yǎng)學生的團隊合作意識，增強集體榮譽感。要支持協(xié)作學習，模具設計教師可以開展學習論壇，開設教師信箱，提供在線學習等功能模塊，為學生營造寬松的學習環(huán)境。師生之間可以以微課為基礎，用文字、圖形作為交流途徑，加深問題的討論研究，組織小范圍內的學生進行自主性學習和研究性學習。

2.微課雖然形式較小，但教學內容包羅萬象

塑料模具的微課是由教師制作和選擇的，最終是要面向學生，面向教學實踐并接受其檢驗，學生能否適應微課的引導，能否在教師講授微課的過程中找到自己的角色定位，這需要教師有較高的課堂駕馭能力和決策水平。以注射成型模具基本結構及分類這一知識板塊為例，微課主題要圍繞型腔分型面及澆注系統(tǒng)、注射成型模具零部件的設計，最好是按照內容編排，盡可能劃分得細一些，讓學生充分了解并掌握知識內容，這些都是模具設計課程的核心知識，要讓學生的學習層次遞進一個檔次。為了提高教學效果，要讓學生完成微課中理論知識部分的學習，此外，還要注意加強學生的實驗教學。一方面，要開放實驗室，讓學生在閑暇之余，在教師的指導之下，及時獨立地完成相關實驗，另一方面，讓學生參觀機械制造技術，優(yōu)秀模具設計的展覽，提高他們的學習動力，學習別人的長處，為畢業(yè)設計和就業(yè)打下堅實的基礎。

3.微課不只是由教師設計制作就能一勞永逸的

塑料模具設計的教師還要根據(jù)學習的內容，做一些啟發(fā)性、研究性的引導，幫助學生盡早進入課堂，提高他們的認知能力和水平，根據(jù)學生在課堂中的反應調整微課制作的方式方法。

研究性學習是指學生在教師指導下選擇和確定專題進行研究，并在研究過程中主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動。在塑料模具技術課程學習活動設計中，模具設計教師可以嘗試著開展研究性學習活動，即首先創(chuàng)設問題情境，提出相應的研究專題，學生則搜索教學資源，利用互聯(lián)網(wǎng)獲得相關信息，通過形式多樣的探究學習，獲得知識和技能，提升學生發(fā)展能力，培養(yǎng)學生的情感體驗。在學習過程中，學生面對的是開放性的題目，是具有一定挑戰(zhàn)性的任務或者問題，他們需要通過多樣化的、自主的學習途徑來完成問題的解答，并在這個過程中不斷提升和完善自我。

4.采用科學有效的方法評價微課在塑料模具教學中的作用

評價是依據(jù)一定的標準對學習者或學習者的業(yè)績所進行的一種鑒定或價值判斷。評價類型主要有總結性評價和形成性評價兩種形式。在塑料模具技術課程教學中，實施了以教考分離、自我學習評價等為特征的多元化考試模式，注重對學生綜合素質和創(chuàng)新能力的評價。采取開卷、閉卷、操作、口試以及研究性學習成果匯報等多種形式，將單純的期末考試變?yōu)槠綍r的和期末的多層次考核。

如何用好微課、做好微課、講好微課，這是在新一輪課程改革背景下進行深入探討的永恒命題。最終形成“以模具設計流程為導向，以能力培養(yǎng)為核心”的教學模式，使學生切實具有合理運用專業(yè)知識而獨立完成中等復雜模具設計的能力，為突出高職辦學特色，提高人才培養(yǎng)質量做出了有益的探索。

參考文獻：

[1]金陵.從微課程的屬性入手認識微課程[J].中國信息技術教育，2013（11）.

[2]余劍波，王陸.微課程設計的點鏈圈（PLC）模型研究[J]. 遠程教育，2013（05）.

[3]胡鐵生，黃明燕，李民.我國微課發(fā)展的三個階段及其啟示[J].遠程教育，2013（04）.

篇2

    從20世紀80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達國家的高等醫(yī)藥院校普遍開設了醫(yī)學信息學方面的相關課程,并在醫(yī)學生中招收醫(yī)學信息學方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發(fā)達國家對醫(yī)學信息學教育相當重視。我國臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育起步較晚,自20世紀80年代開始,醫(yī)學信息檢索、計算機文化基礎等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學生的信息素養(yǎng)。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè),普遍開設了醫(yī)學信息學相關的課程。主要內容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎、數(shù)據(jù)庫技術基礎、信息檢索。計算機文化基礎課程以計算機應用的基礎知識為主,目的在于使學生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫技術課程則主要是要求學生了解數(shù)據(jù)庫技術的基本知識,熟悉數(shù)據(jù)庫的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫編程語言。信息檢索課程在于使學生熟悉重要醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫的檢索方法,側重于培養(yǎng)學生獲取已有醫(yī)學信息的技能。這些課程內容大部分是進行普及性的基礎知識和技能教學,已被統(tǒng)一到非計算機專業(yè)學生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下,沒有形成具有醫(yī)學特色的教學體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開設的信息學課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對臨床醫(yī)學生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關的醫(yī)學信息處理技術方面的訓練相對較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關知識,學生畢業(yè)后難以適應工作環(huán)境的要求,也不利于我國醫(yī)療的信息化。目前,我國醫(yī)學院校計算機教學已經(jīng)不能滿足醫(yī)學信息學發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學生的信息學教育急需進一步加強。

    2加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育的必要性

    2.1加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育是社會發(fā)展的要求

    臨床醫(yī)學專業(yè)的目標是培養(yǎng)具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的基本理論和醫(yī)療預防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研等部門從事醫(yī)療及預防、醫(yī)學科研等方面工作的醫(yī)學高級專門人才。要求學生學習醫(yī)學方面的基礎理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質的高低,直接影響我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。信息社會對從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進程的不斷推進,信息技術已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項業(yè)務工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應監(jiān)測系統(tǒng)、遠程醫(yī)療、遠程醫(yī)學教育、醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠的影響,對醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質要求也越來越高。臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學信息系統(tǒng)的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學人才,必須加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育。

    2.2加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學教育是國際醫(yī)學教育的要求

    國際醫(yī)學教育學會(IIME)制定的醫(yī)學本科教育“全球醫(yī)學教育最低基本要求”(GMER),對醫(yī)學本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術和知識處理的優(yōu)勢和局限,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應用這些技術,畢業(yè)生應該能夠:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術的運用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息教育是全球醫(yī)學界的共識。臨床醫(yī)學專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強其學生的醫(yī)學信息學教育,對于推動醫(yī)學信息化,促進醫(yī)學技術的發(fā)展,顯得尤為重要。

    3加強臨床醫(yī)學生醫(yī)學信息學課程教育的建議

    3.1重視臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學課程教育

    信息學與醫(yī)學交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發(fā)展,信息技術在現(xiàn)代醫(yī)學中起著非常重要作用[6]。醫(yī)療實踐、醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研等工作均離不開信息技術這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、數(shù)字人體等都是醫(yī)療信息化的結果。這些成果的有效應用,既需要醫(yī)學知識,也需要信息學知識。因此,我國高等醫(yī)學教育機構應該重視臨床醫(yī)學生的醫(yī)學信息學教育。從發(fā)展的角度,加強醫(yī)學信息學教育,有助于提高臨床醫(yī)學生的信息素養(yǎng),提高臨床醫(yī)學生對信息社會的適應能力,促進臨床醫(yī)學的發(fā)展,從而提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平。

    3.2積極開展醫(yī)學信息學課程教學內容改革

    在課程教學方面,應該根據(jù)社會發(fā)展的要求,深入改革,不斷調整教學內容,以滿足社會的需要。隨著我國中小學生信息教育的普及,計算機基礎知識在中小學階段已經(jīng)掌握,沒有必要在大學階段進一步開展計算機基礎知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎知識的內容從大學課程教學中剔除,以免產(chǎn)生知識重疊和教育資源的再浪費。同時,結合實際情況,可以把學生的計算機知識結構從計算機應用水平提高到醫(yī)學信息處理技術的層面[7]。目前,我國醫(yī)療衛(wèi)生的信息化正從簡單的費用和行政管理向臨床信息管理轉變。臨床應用的普及,要求醫(yī)學信息教學內容和方法要隨著信息技術應用的發(fā)展不斷調整。通過課程教學,要讓學生了解當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀,熟悉信息化環(huán)境下的工作流程,掌握基本業(yè)務系統(tǒng)的操作技能,提高對信息化工作環(huán)境的適應能力。另一方面,信息技術在臨床中的深入應用,也需要醫(yī)療衛(wèi)生工作者的參與甚至指導,從而推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的持續(xù)發(fā)展。對于臨床醫(yī)學生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉變,強化醫(yī)療信息系統(tǒng)相關知識的教育。筆者認為,在保留原來信息檢索課程和數(shù)據(jù)庫技術課程的基礎上,可進一步增加數(shù)字化醫(yī)療方面的教育,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、電子病歷、健康檔案、區(qū)域醫(yī)療信息共享、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)等內容。根據(jù)教學目的的不同,可以將課程內容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開設的信息檢索課程,通過這一塊內容的培養(yǎng),讓學生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的使用,以培養(yǎng)學生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業(yè)學生均應該開設這一內容,以滿足今后自我發(fā)展的需要。信息系統(tǒng)應用。這一塊內容主要是針對醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用,使學生能夠熟練地掌握常用系統(tǒng)的操作技能,主要內容應該包括醫(yī)療領域關鍵信息系統(tǒng)的應用,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、PACS、LIS、電子病歷、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠程醫(yī)療與醫(yī)療信息共享、決策支持系統(tǒng)等系統(tǒng)的應用,同時應該介紹信息安全與保密方面的相關知識,增強學生的信息安全與保密意識。這一部分內容可根據(jù)授課對象的不同,選擇不同的應用系統(tǒng)進行培養(yǎng)。例如專科學生的畢業(yè)去向主要在基層醫(yī)療機構,因此,社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、遠程醫(yī)療、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內容應該作為這一塊的主要內容。數(shù)據(jù)處理。這是對臨床醫(yī)學生更高的要求,通過這一部分內容的培養(yǎng),讓學生了解數(shù)據(jù)庫技術的基本知識,熟悉醫(yī)療數(shù)據(jù)處理的基本技術及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)的基本方法,熟悉醫(yī)療衛(wèi)生信息的相關標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學生能夠在更深層次使用醫(yī)療數(shù)據(jù),具備參與醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫(yī)學生的更高要求,涉及的內容包括智能信息處理技術、數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘、決策支持系統(tǒng)、模式識別等。主要介紹如何用信息學的方法發(fā)現(xiàn)關于疾病過程及其新的知識,從而為開發(fā)醫(yī)學決策支持系統(tǒng)奠定基礎。

    3.3按授課對象分層次開展教學

    醫(yī)學院校的信息知識教學體系必須適應本行業(yè)應用的要求,根據(jù)不同層次的臨床醫(yī)學生,設計不同的課程內容要求。當前,我國普通高校臨床醫(yī)學專業(yè)教育,可分為?？?、本科、碩士研究生及以上三個層次。三者的培養(yǎng)目標有所區(qū)別,專科主要是培養(yǎng)適應基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的實用型醫(yī)學人才,畢業(yè)后主要從事全科醫(yī)學實際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫(yī)療、疾病預防、衛(wèi)生保健、康復醫(yī)療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),能夠應用輔助決策工具進行醫(yī)療決策。主要教學內容應該包括:信息檢索、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統(tǒng)的應用等相關知識。本科生面向的中層醫(yī)院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫(yī)療信息系統(tǒng)的應用是其重要培養(yǎng)內容,同時還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫(yī)學生主要是培養(yǎng)臨床方面的高級人才,對其信息素養(yǎng)也要求更高。在本科生層次的基礎上,還應該具備決策支持系統(tǒng)的相關知識,為更高層次的醫(yī)學信息應用打下基礎。

    3.4開課時機與開課方式

    對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學信息學課程的開課時間,筆者認為最佳開課時間為見習時期。這時,學生已經(jīng)完成基礎醫(yī)學課程和橋梁醫(yī)學課程的學習,對醫(yī)學知識已經(jīng)有了較深入理解,同時,正在進行臨床見習,對于臨床實踐工作也有一定了解,開設醫(yī)學信息學課程,學生容易理解和接收,而且更容易接觸實踐工作,能夠達到良好的教學效果。開課方式應該采用理論與操作并重的方式進行,應該建立醫(yī)學信息學實驗室,配備相應的實驗條件,如信息檢索系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)等,使學生有自我體驗的環(huán)境,能夠直觀感受信息系統(tǒng)的真實面目,便于深入剖析信息系統(tǒng)的原理。

篇3

摘 要 近幾年來，黨和政府十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生擺在了醫(yī)改的重要位置。尤其在加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設上出臺了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設中還存在一些困難和問題。我所結合湖南省全省衛(wèi)生人才發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，查閱大量文獻，提出實施3+1模式、現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓、轉變醫(yī)學院校辦學理念、完善和落實相關政策措施等四點建議。

關鍵詞 衛(wèi)生 人才 基層 培養(yǎng)

一、目前衛(wèi)生人才隊伍建設中存在的主要問題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質較低、結構不合理。湖南省衛(wèi)生計生委資料顯示：目前全省縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)學本科生僅占7%；醫(yī)學中專學歷比例達到46%；仍有9%的人員無醫(yī)學學歷。副高及以上職稱不到1%，中級職稱僅為12%，仍有18%的衛(wèi)技人員無職稱。

（二）衛(wèi)生人才下不去?，F(xiàn)在醫(yī)學畢業(yè)生大多不選擇到基層就業(yè)，主要認為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件艱苦、待遇差、事業(yè)發(fā)展空間小。大多醫(yī)學畢業(yè)生都存在“寧愿坐在小車里哭，也不愿坐在自行車上笑”的心理。

（三）衛(wèi)生人才留不住。即使通過努力，少量衛(wèi)生人才進入了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環(huán)境差、住宿條件差、生活環(huán)境差等都是衛(wèi)生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉(xiāng)縣某基層衛(wèi)生院一次性從湖南中醫(yī)藥大學引進本科畢業(yè)生6名，待相繼考取資質或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛(wèi)校引進護理畢業(yè)生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。

（四）醫(yī)學院校辦學理念、培養(yǎng)模式與基層需求存在差距。一是部分醫(yī)學院校把培養(yǎng)高端人才、考研量作為其主要追求目標，忽視了基層需求；二是部分醫(yī)學院校課程設置沒有結合基層實際需求；三是部分醫(yī)學院校對醫(yī)學生的思想教育、社會主義核心價值觀教育欠缺，醫(yī)學生極少有獻身基層衛(wèi)生事業(yè)的精神。

（五）基層衛(wèi)生機構信息閉鎖，很多醫(yī)學生甚至醫(yī)學院校教師了解目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況的少，科學評估其發(fā)展前景的更少。在畢業(yè)生就業(yè)選擇時偏聽偏信，沒有到基層工作的動機。

二、關于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的幾點建議

針對當前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設中存在的困難和問題，就如何進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設提幾點建議。

（一）實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)3+1模式。目前，國家已經(jīng)實施5+3模式培養(yǎng)全科醫(yī)生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫(yī)學職業(yè)技術學院針對基層衛(wèi)生發(fā)展實際，采取3+1模式為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。即在醫(yī)學大專生畢業(yè)后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂培養(yǎng)合同，對其在縣級以上醫(yī)院進行為期一年的規(guī)范化培訓，培訓合格后，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。培訓期間，由各級財政共同解決其工資、培訓經(jīng)費、社會保障費用，并給予一定的生活補助。

（二）加強現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓。提升基層衛(wèi)生人員水平，關鍵要加強現(xiàn)有人員培養(yǎng)。建議以省為單位設立基層衛(wèi)生技術人員專項培訓經(jīng)費，列入財政預算，建立完善基層衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育制度。鼓勵在崗人員提升學歷教育，適當降低成人高考分線數(shù)，采取比較靈活的學習方式，使這部分人員到有資質的醫(yī)學院校接受教育。學習期間，給予一定學費補助。

（三）轉變醫(yī)學院校辦學理念，為基層培養(yǎng)更多適宜人才。建議醫(yī)學院校進一步轉變辦學理念，堅持面向基層、面向農村培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才；適當調整教學課程，面向基層合理開設相關醫(yī)學課程；加強醫(yī)學院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的聯(lián)系，加大醫(yī)學生到基層實習和實踐的力度，使醫(yī)學生更多地了解農村衛(wèi)生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務的思想；加強社會主義核心價值觀教育，積極指導、引導醫(yī)學生到農村基層醫(yī)療機構就業(yè)。

（四）進一步完善和落實相關政策措施，引導衛(wèi)生人才流向基層。一是進一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作生活環(huán)境和條件。根據(jù)農村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際需要，建議進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房建設、職工公租房建設、配備相應醫(yī)療設施設備，并列入醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，既改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務環(huán)境和條件，使引進的人才有用武之地，也同步改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境和條件，讓引進和留住的人才在基層能“安居樂業(yè)”。二是根據(jù)實際需要適量增加編制。建議按服務人口0.8-3‰比例安排醫(yī)務人員編制，并降低準入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。三是建立健全長效的工資待遇保障機制。對于核定的編制，建議各級財政按一定比例實行全額工資待遇保障。同時建議調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員績效工資標準，使其體現(xiàn)其行業(yè)特點和勞動價值，從制度層面解決農村基層衛(wèi)生技術人員收入下降問題，穩(wěn)定農村衛(wèi)生人才隊伍。對長期在農村衛(wèi)生機構工作的高級職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對條件艱苦的邊遠山區(qū)基層衛(wèi)生人才，建議給予必要補助。四是加大典型宣傳力度。重點宣傳扎根基層衛(wèi)生服務數(shù)十年的醫(yī)務人員（如連續(xù)工作三十年以上），以及志愿到偏遠地區(qū)服務的醫(yī)學生，以他們的先進事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛(wèi)生人才樂意到基層服務，為維護農村群眾的健康做出貢獻。

參考文獻：

篇4

關鍵詞：繼續(xù)教育；辦學模式；基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設

中圖分類號：G725

文獻標志碼：A

文章編號：1009—4156（2012）11-026-03

一、科學分析社會需求，準確判斷繼續(xù)教育的發(fā)展趨勢

（一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務

國家高度重視人民群眾的健康需求，為此，全面啟動了目標為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。通過近年來一系列政策措施的實施，農村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生工作得到大力推進，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務條件也有了明顯改善。但是，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的“軟件”建設相對薄弱，特別是人才隊伍建設相對滯后，致使基層隊伍數(shù)量嚴重不足且整體素質不高，難以滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，這已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步改善服務和提高水平的“瓶頸”。

在國家大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的形勢下，在“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改基本思路指導下，基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的重要性日益突顯，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，為基層培養(yǎng)知識全面、經(jīng)驗豐富、素質較高的人才，已經(jīng)成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進和諧社會建設、切實保障和改善民生的重要任務。

（二）高等醫(yī)學院校的繼續(xù)教育面臨重大機遇和挑戰(zhàn)

繼續(xù)教育是面向學校教育之后所有社會成員，特別是成人的教育活動，包括學歷繼續(xù)教育和非學歷繼續(xù)教育。由于歷史的原因，我國的繼續(xù)教育起步較晚，而且更多的是擔負學歷教育的任務，社會各界對學歷繼續(xù)教育形成了一個約定俗成的稱謂，即成人學歷教育。

在20世紀八九十年代，高校的成人學歷教育蓬勃發(fā)展，招生規(guī)模連年擴大，為各行各業(yè)培養(yǎng)了一大批急需的有用人才，解決了歷史遺留的學歷斷層問題，為我國國民整體素質的提升，特別是學歷教育的整體水平提升做出了重大貢獻。20世紀90年代末期以來，隨著普通高等教育的快速發(fā)展和招生規(guī)模的不斷擴大，成人學歷教育的招生規(guī)模逐年下滑。但是，醫(yī)學教育領域中的繼續(xù)教育面臨著重大機遇。在農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人員中，具有本科及以上學歷的人員所占比例很低，在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的人員嚴重缺乏，許多業(yè)務工作不能正常開展，配置的醫(yī)療設備也不能充分發(fā)揮效能。據(jù)調查，農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人員普遍具有提高自身學歷的愿望，他們希望取得后續(xù)學歷的途徑主要是通過成人學歷教育。由此可見，農村基層對成人學歷教育的需求仍然很大，高等醫(yī)學院校的成人學歷教育仍然是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人才水平的重要途徑，繼續(xù)醫(yī)學教育在基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設中大有可為。但是，醫(yī)學院校應該主動適應社會需求，改變過去單一的辦學格局，研究適合農村基層的辦學模式，探索繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展和基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍建設的雙贏之路。

二、遵循醫(yī)學教育規(guī)律，探索符合農村基層實際需求的繼續(xù)教育辦學模式

（一）改革單一的學歷教育模式，協(xié)調發(fā)展學歷教育與非學歷教育培訓

繼續(xù)教育承載著學歷教育和非學歷教育的雙重責任。但是，由于歷史原因，長期以來我國的繼續(xù)教育普遍存在著學歷教育一枝獨秀、非學歷教育培訓則相對薄弱的現(xiàn)象。隨著我國的社會經(jīng)濟轉型和社會建設的全面發(fā)展以及科教興國戰(zhàn)略與人才強國戰(zhàn)略的實施，終身學習、全面發(fā)展、人人成才理念逐漸為廣大社會成員所接受，多種多樣的學習需求也日益增多。

高校的教育工作者應該認識到，在當今形勢下，繼續(xù)教育已成為實現(xiàn)人的全面發(fā)展的重要途徑，單純的學歷教育已經(jīng)不能滿足多樣化的學習需求。統(tǒng)籌學歷與非學歷繼續(xù)教育的協(xié)調發(fā)展，滿足廣大社會成員多種多樣的學習需求，是高校應盡的社會服務職責。高校應進一步更新繼續(xù)教育觀念，適應社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求，大力發(fā)展非學歷繼續(xù)教育培訓，改變學歷教育與非學歷教育發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀：

近年來，首都醫(yī)科大學利用學校優(yōu)勢學科的教育資源，針對社會需求研發(fā)一系列培訓項目，與政府部門和行業(yè)協(xié)會合作開展高校青年教師培訓、全科醫(yī)師培訓、社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓、社區(qū)護理學師資培訓、衛(wèi)生管理干部培訓、中醫(yī)藥實用人才培訓、動物實驗技術人員與管理干部培訓等，探索適應社會需求、服務行業(yè)發(fā)展的非學歷教育辦學形式，取得了良好的社會效果。

（二）建立貼近基層的辦學網(wǎng)絡，提高學歷教育在農村基層的可及性

學歷教育是臨床醫(yī)生成長過程中不可或缺的基礎性教育，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的學歷結構決定了其整體素質和發(fā)展?jié)摿?。早?002年，衛(wèi)生部和教育部等五部委聯(lián)合下發(fā)的《關于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》中就提出“加強農村在職衛(wèi)生人員的學歷教育，鼓勵農村在職衛(wèi)生人員參加成人高等教育舉辦的醫(yī)學類學歷教育”。時至今日，受諸多因素影響，農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的學歷結構仍未達到應有水平。2011年6月出版的《2010中國衛(wèi)生年鑒》提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生人員中具有大學學歷者僅占2.2%、大專學歷占20.3%、中專學歷占59%、高中及以下學歷占18.5%。這種學歷結構現(xiàn)狀制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的專業(yè)素質和服務水平，與人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不相適應。

在加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設工作中，學歷學位層次的提升是非常重要的一個方面，是促進基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍可持續(xù)發(fā)展的實際需要。首都醫(yī)科大學對北京市10個遠郊區(qū)縣的調查顯示，在北京市遠郊區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中91.98%的人有繼續(xù)學習的訴求，其中，65.56%的人希望通過在職業(yè)余學習的方式接受成人學歷教育，通過系統(tǒng)學習提升自身的學歷層次和專業(yè)水平。但他們工作生活在遠郊區(qū)縣，缺乏就近學習的條件，交通又相對不發(fā)達，從客觀上制約著他們學習愿望的實現(xiàn)。

為滿足工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生服務崗位上的基層人員的學習需求，首都醫(yī)科大學分別在京東、京西、京南、京北選擇區(qū)域內綜合條件最好的區(qū)縣級綜合醫(yī)院，按照醫(yī)學教育標準要求進行系統(tǒng)建設，科室設置和病床數(shù)、教學設施、師資隊伍和管理隊伍等均達到教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的教學醫(yī)院要求，使之成為貼近基層的教學基地。學校利用這些坐落在京郊東西南北的教學基地，打造成方便基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學習的辦學網(wǎng)絡，將高校的辦學延伸到基層，提高了學歷教育在農村基層的可及性。同時，也探索了一條以教育切人、全面提升臨床教學基地醫(yī)院的整體水平，使其發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的輻射作用，帶動和促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的可持續(xù)發(fā)展模式。

（三）加強畢業(yè)后教育，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平

醫(yī)學教育是由醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育構成的連續(xù)統(tǒng)一體。院校教育是醫(yī)學教育中的基礎性教育，通過院校教育建立科學的知識結構框架，使醫(yī)學生系統(tǒng)掌握生物醫(yī)學、公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學的基本理論與基本技能以及自然科學、行為科學和人文社會科學的相關知識，并獲得相應學歷，為從事臨床醫(yī)療服務奠定基礎；畢業(yè)后教育是以訓練獨立工作能力為目標的規(guī)范化培訓，主要內容包括臨床思維和臨床操作技能訓練等，它對臨床醫(yī)生的臨床能力培養(yǎng)和臨床素質提高起到至關重要的作用，是醫(yī)學院校畢業(yè)生成長為合格臨床醫(yī)生必須經(jīng)歷的過程；繼續(xù)醫(yī)學教育是貫穿醫(yī)生整個職業(yè)生涯的終生教育，通過不斷學習新理論、新知識、新技術和新方法，使其知識和技能得到更新、補充、拓展和提高，不斷提高職業(yè)道德、專業(yè)工作能力和水平。

畢業(yè)后教育在整個醫(yī)學教育過程中發(fā)揮著承上啟下的重要作用，而與其重要作用不相適應的是，我國的畢業(yè)后醫(yī)學教育起步較晚，發(fā)展滯后，是高等醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體中相對薄弱的一環(huán)。1993年，衛(wèi)生部頒布《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》；1999年，衛(wèi)生部頒布《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，并以此為指導逐漸在全國試行，但主要針對五年制臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生開展，而且存在覆蓋面小、地區(qū)發(fā)展不平衡等問題。許多臨床醫(yī)生，尤其是工作在基層的?？飘厴I(yè)生，他們雖然只有助理醫(yī)師的身份，但他們真正服務在基層一線，受體制、觀念、資金、人力資源等諸多因素制約，他們往往沒有機會參加規(guī)范化培訓即走上臨床工作崗位。這種現(xiàn)狀是導致基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平不高、難以取得群眾的普遍信任以及難以滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的重要原因之一。因此。加強畢業(yè)后教育是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平的必然選擇。

為加強醫(yī)學?？飘厴I(yè)生的畢業(yè)后教育，我們通過對農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）服務功能特點、助理全科醫(yī)師的崗位職責及農村社區(qū)居民對衛(wèi)生服務的需求等進行系統(tǒng)分析，同時，考慮到全科醫(yī)生是復合型醫(yī)學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、病人康復和慢性病及健康管理等一體化服務，因此，在培養(yǎng)過程中將職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學科綜合、實踐能力等多方面素質能力有機融合，研究制定了助理全科醫(yī)師畢業(yè)后教育標準、課程體系與教學大綱、臨床輪轉與社區(qū)輪轉大綱、考核標準等，建立了培訓管理體系和質量監(jiān)控體系，并將在北京郊區(qū)開展試點，以期探索出一條醫(yī)學專科畢業(yè)生畢業(yè)后教育的有效途徑。

（四）更新教育理念，探索不同教育之間的學分轉換制度

鑒于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍學歷結構的實際狀況，學歷學位提升和畢業(yè)后教育同樣是非常迫切的需求。在這兩種教育之間建立相互銜接與溝通的有效渠道，實現(xiàn)學習成果的互認和轉換，是高校更新教育理念、改革辦學模式、適應社會需求的一個重要體現(xiàn)。

面對成人的學歷教育和畢業(yè)后教育，均應以適應社會發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求為宗旨，其核心應該是加強能力培養(yǎng)、提高綜合素質，其內容和要求存在一定的相通性。一般而言，學歷教育應更重視理論知識的系統(tǒng)性，而畢業(yè)后教育更強調臨床技能的規(guī)范化培訓。對成人專升本學歷教育（臨床醫(yī)學專業(yè)）和助理全科醫(yī)生畢業(yè)后教育標準進行比較研究發(fā)現(xiàn)，助理全科醫(yī)生畢業(yè)后教育由于其對象是?？飘厴I(yè)生，因此，對臨床理論知識的系統(tǒng)學習也頗為重視，而且學習過程有導師的全程指導，能夠保證學習的系統(tǒng)性和規(guī)范性。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會頒布的《畢業(yè)后醫(yī)學教育全球標準》中明確規(guī)定：“在完成正規(guī)的畢業(yè)后教育以后，通常授予學位、證明或證書?！闭f明這種規(guī)范的畢業(yè)后教育能夠達到提升學歷學位水平的目的。

篇5

[關鍵詞]　全科醫(yī)師；轉崗培訓；評價

[中圖分類號]　R197.1 [文獻標識碼]　C [文章編號]　1673-9701（2012）34-0122-03

全科醫(yī)生轉崗培訓，是指對具有?？票尘暗膹臉I(yè)人員進行全科醫(yī)學的崗位訓練，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機構中現(xiàn)有的?？漆t(yī)生，通過轉崗培訓，使其具備全科醫(yī)學知識并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，從而完成身份和執(zhí)業(yè)的雙重轉變。湖南省衛(wèi)生廳根據(jù)國家六部委下發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》中的明確要求[1]，2010年研究制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》，明確了湖南省全科醫(yī)生培養(yǎng)目標為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名全科醫(yī)生、城市每萬名居民擁有1～2名全科醫(yī)生，過渡期內分三年對基層醫(yī)務人員實施全科醫(yī)生轉崗培訓。本文通過對湖南省2010～2011年首批全科醫(yī)師轉崗培訓情況的回顧和經(jīng)驗總結，為下一步全科醫(yī)師轉崗培訓、提高培訓質量提供參考。

1湖南省2010年全科醫(yī)生轉崗培訓制度

湖南省于2010年啟動了首批全科醫(yī)師轉崗培訓，根據(jù)全科醫(yī)生工作要求、全科醫(yī)學基本原則和衛(wèi)生部《全科醫(yī)學醫(yī)師培訓細則》[2，3]，提出了“缺什么，補什么”。由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”培訓模式，制定了《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓實施方案》以下簡稱《實施方案》，根據(jù)《實施方案》制定了“2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓計劃”。根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況可進行部分調整，提出適合本市的培訓方式[4]，這些切合實際的調整，發(fā)展和完善了湖南省全科醫(yī)生的轉崗培訓工作內容。

1.1培訓基地

湖南省14個地州市各確定1所三級綜合醫(yī)院為“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓基地”，參照《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生轉崗培訓基地認定管理辦法》執(zhí)行。轉崗培訓基地由省衛(wèi)生廳發(fā)文認定。

1.2培訓對象

培訓對象為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，具有正規(guī)醫(yī)學中專以上學歷，從事社區(qū)衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層血防站的基層執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

1.3培訓師資

培訓基地要求指導老師有6年以上工作經(jīng)歷，有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱，所在醫(yī)院擇優(yōu)選拔“全科醫(yī)生轉崗培訓指導老師”，報當?shù)匦l(wèi)生局下文確定，并報省衛(wèi)生廳備案。

1.4培訓內容

根據(jù)國家衛(wèi)生部《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》的要求，湖南省全科醫(yī)師崗位培訓內容包括了內科、外科、婦產(chǎn)科、傳染科、急診科、兒科的基礎理論、基本技能、基本知識。同時包括了社區(qū)預防、社區(qū)保健及康復課程。

1.5培訓方法

采用“缺什么，補什么”、由一名指導老師負責1～2名學員的“一對一”的培訓模式。轉崗培訓分理論學習、技能操作和臨床實踐三個階段。

為緩解工學矛盾，理論學習分為自學和集中授課兩個階段，課程統(tǒng)一安排由學員選修。臨床實踐形式采取集中理論培訓、個別面授、臨床觀摩、參與查房與病案討論、手術帶教等。帶教方式采取課堂授課、舉辦講座、遠程教學、基層現(xiàn)場指導、互聯(lián)網(wǎng)視頻等。學員可以根據(jù)自身需求，與指導老師形成“一對一”的教學關系，雙方共同制定個性化的培訓方案，完成培訓內容。

1.6網(wǎng)上問卷調查

采用自行設計的問卷調查表在網(wǎng)上問卷。調查主要內容包括：學員基本情況、培訓途徑、培訓原因、培訓方式、培訓時間、培訓場地、對全科醫(yī)生的了解、工作中最棘手的問題、對培訓醫(yī)院各科室專家的了解、是否愿意從事全科醫(yī)學等。

1.7考核和結業(yè)

考核分為科室考試和結業(yè)考核。

科室考試增加了學員在科室內的學習壓力，出科考試合格后，才可以進入下一個科室學習。入科考試主要為理論考試，出科考試包括理論考試和實踐技能考核，入科考試和出科考試均由培訓基地相關科室組織。

結業(yè)考試內容分為實踐技能考核和理論考試兩個部分，實行百分制，按6∶4的比例記入總成績。實踐技能考核由市州衛(wèi)生局組織，對學員要求掌握的技能操作進行考核記分，操作成績在60分以上者才可以申請結業(yè)參加理論考試。理論考試由國家衛(wèi)生部建立試題庫，統(tǒng)一命題，采用“人機對話”的形式，對學員進行考試。操作和理論考試的總成績在60分以上為合格，取得湖南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《湖南省全科醫(yī)師轉崗培訓合格證》。結業(yè)總成績低于60分者，可在3個月后，申請理論考試補考一次[5]。

2湖南省2010年全科醫(yī)生轉崗培訓情況

2.1培訓基地

在全省14個地州市各選擇了一家三級醫(yī)院作為全科醫(yī)生轉崗培訓基地。

2.2學員情況

湖南省衛(wèi)生廳計劃2010年在14個地州市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收轉崗培訓學員1　000名，實際招收985名，其中男671人、女314人，其中16人中途放棄。

2.3師資培訓基地

湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生師資培訓基地確定為湖南省人民醫(yī)院[6]。

2.4問卷調查結果

網(wǎng)上調查采用一人一卷的問卷方式，發(fā)出969份，收到有效答卷664份。從問卷調查表的結果統(tǒng)計看出，學員近兩年培訓次數(shù)統(tǒng)計中培訓1次的最多，為277人，占42%；培訓時間3個月以內的最多，為420人，占63%；學員希望通過培訓實現(xiàn)自我提高的有370人，占56%；表明基層醫(yī)務人員的培訓機會少，培訓時間短，希望參加培訓的愿望強烈。工作困惑統(tǒng)計中認為疾病的診斷和治療有困惑的最多，為489人，占74%；愿意參加由政府出資的培訓有959人，占99%，說明學員對學習培訓有現(xiàn)實的需求。這次教學內容基本滿足衛(wèi)生技術人員系統(tǒng)學習全科醫(yī)學知識的迫切需要，課程安排符合當前培訓需要，培訓中所采用的教學方法也符合培訓對象的需求。培訓后學員對全科醫(yī)生的了解比率為97%，愿意從事全科醫(yī)生的532人，占83%；有固定病友群的518人，占78%。在理論與實踐的過程中與帶教老師建立了良好的互動關系，對建立雙向轉診網(wǎng)絡有幫助。愿意與指導老師保持聯(lián)系的921人，占95%；經(jīng)常把患有嚴重疾病的病人轉向上級醫(yī)院的有486人，占75%；偶爾接受上級醫(yī)院轉回的康復患者291人，占45%；說明雙向轉診的渠道還不順暢。學員每天工作10　h以上的最多，為260人，占39%；周工作日統(tǒng)計中工作6　d的最多，為354人，占53%；出診次數(shù)統(tǒng)計中以隨喊隨到的最多，為490人，占74%，表明學員在基層起到了“健康守護神”的作用，把服務對象的健康放在了首位。目前的培訓費用由政府負擔，學員不用為學費發(fā)愁，問卷調查中認為參加學習影響個人收入的有355人，占53%，這可能是制約基層衛(wèi)生人員參加轉崗培訓的主要因素，下一步制定政策時應發(fā)培訓津貼，適當彌補損失以提高參訓積極性。

2.5　臨床技能操作考試成績

在湖南省14個地州市進行了操作技能考核，抽考了體格檢查、外科無菌技術、急救技能、兒科體格檢查等，實際參加考試人數(shù)969人，0人缺考?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）112人；80～89分（含80分）415人；70～79分（含70分）297人；60～69分，（含60分）136人；60分以下9人，操作合格率為99.3%。株洲市、湘潭市、岳陽市、衡陽市、婁底市、永州市、懷化市、常德市、益陽市、張家界市、邵陽市、湘西自治州合格率均為100%，郴州市合格率均為96%，長沙市合格率為94.7%。

2.6　理論考試成績

實踐操作考試中9名學員不及格，因此有資格參加理論考試的人數(shù)為960人，其中4人缺考，實際參加考試人數(shù)956人?？荚嚱Y果顯示90分以上（含90分）161人；80～89分（含80分）351人；70～79分（含70分）254人；60～69分（含60分）136人；60分以下54人。理論考試不合格人數(shù)占5.6%，說明要加大對基層醫(yī)務人員的理論學習與培訓，培養(yǎng)他們的自學能力。操作考試和理論考試通過率見表1。

2.7　合格達標率

臨床技能操作考試成績與理論考試成績按6∶4的比例計入總成績。有的學員雖然理論考試不及格，由于操作考試成績的比重大，兩項匯總后仍可達標。本次全科醫(yī)生轉崗培訓參加學員969人，考核考試合格的學員為951人，合格率為98.1%。

3　討論

加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，可以改善城鄉(xiāng)居民健康水平，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，緩解“看病難、看病貴”問題[7]。截至2009年底，湖南省共有縣級醫(yī)院291個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2　390個，村衛(wèi)生所44　390個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）592個。全省社區(qū)衛(wèi)生人員7　773人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員61　053人，村衛(wèi)生室人員50667人，占湖南省衛(wèi)生人員總量的34.02%。全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師105　800人，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為4　995人、28　400人、3　537人，分別占全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的4.72%、26.84%、3.34%[8]?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人才匱乏，存在的主要問題包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴重不足、服務水平不高、從業(yè)人員不穩(wěn)定。湖南省規(guī)劃到2020年，經(jīng)過多種途徑培養(yǎng)12　000名全科醫(yī)生，近3年以轉崗培訓為主要途徑[8]。湖南省2010年首屆全科醫(yī)生轉崗培訓工作在2011年完成，參加培訓的人數(shù)為969人，培訓后合格達標的學員為951人，合格率為98.1%。

湖南省首批參加轉崗培訓的學員文化程度以中專和大專學歷為主359人，占54%；資格統(tǒng)計中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師最多，為378人，占57%，反映湖南省基層衛(wèi)生服務機構人才匱乏，亟待加強全科醫(yī)生崗位培訓和學歷提升工作。這次轉崗培訓工作，有的市州未完成招收任務，學員總數(shù)差31名。主要原因在于工學矛盾，只有緩解工學矛盾帶來的壓力，才能提高學員參與培訓的積極性和主動性，提高培訓效果。

湖南省全科醫(yī)生轉崗培訓采用“缺什么、補什么”、“一對一”的培訓模式，重在培訓基層全科醫(yī)生必備的醫(yī)學理論和基本技能，能夠滿足基層醫(yī)療隊伍專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉型，開展基本醫(yī)療和社區(qū)公共衛(wèi)生服務的需要。

[參考文獻]

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[7] 連建平，朱蓉，馬艷紅，等.　湖南農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對全科醫(yī)生需求的分析與對策[J].　改革與開放，2011，19（10）：39-40.

篇6

關鍵詞：高等醫(yī)學院校；全科醫(yī)學；醫(yī)學教育；培養(yǎng)模式

中圖分類號：F320 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0049-02

全科醫(yī)生行使的醫(yī)學行為稱為全科醫(yī)療，美國家庭醫(yī)師學會（AAFP）規(guī)定[1]：全科醫(yī)療是一種集生物醫(yī)學、行為科學和社會科學于一體的醫(yī)學行為，以家庭作為醫(yī)學實施的范疇和對象，而不是以病人的年齡、性別或疾病來分類。全科醫(yī)生是指在社區(qū)、診所、醫(yī)院里向個人和家庭提供人性化、初級、連續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)生，承擔對病人病情和診療作出初步?jīng)Q定的責任，并在適當時請專科醫(yī)師會診。隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的全面展開，全科醫(yī)療服務被確定為改革的重點，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部出臺《關于印發(fā)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，教育部2010年起連續(xù)三年每年將給予我校100名免費醫(yī)學生訂單定向招生計劃指標，我校根據(jù)本省的農村衛(wèi)生工作需要，認真思考探索，如何實現(xiàn)預定的培養(yǎng)目標、形成有特色的人才培養(yǎng)模式。

一、認真開展調研，明確培養(yǎng)要求

以我校2010年8月招收的100名五年制本科免費醫(yī)學生為分析對象，考生分別與我校和當?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務六年。在學期間新生戶籍仍保留在原戶籍所在地。錄取專業(yè)為五年制臨床醫(yī)學（全科醫(yī)學方向）。生源范圍面向南寧、柳州、玉林、貴港、欽州、防城港、北海等七個地級市，涉及40個區(qū)縣。農村生源占82%。招生錄取執(zhí)行廣西二本控制線。從招生錄取情況看來，我校生源足，計劃招生100名，實際報名考生近800人，一次性完成錄取計劃?？傮w生源質量好，錄取平均分為503分，超出二本控制線70分。對于這100名國家訂單定向農村醫(yī)學生的培養(yǎng)如何進行地位，我們開展社會調查研究，以研究成果和地方的經(jīng)濟社會發(fā)展緊密結合，將其培養(yǎng)規(guī)格從全科醫(yī)學的能力分析入手，分析應當具備的專業(yè)能力、方法能力及社會能力，并作為制定培養(yǎng)方案的依據(jù)。全科醫(yī)生的方法能力包括學習方法能力、工作方法能力、更重要的是發(fā)展能力，它決定將來是否能成為優(yōu)秀全科醫(yī)生的能力。定向培養(yǎng)的特殊性決定人才培養(yǎng)的途徑特殊性，即人才培養(yǎng)應滿足定向農村對全科醫(yī)生的要求，所以應當采取校市合作強化實踐的模式。全科醫(yī)生的社會能力有其特殊性，社會能力即社會適應能力、社會生存能力，一要適應全科醫(yī)生職業(yè)的特殊性，二要適應基層農村工作的特殊性。培養(yǎng)全科醫(yī)生的專業(yè)能力，是對常見病地方病能做出正確的診斷和處理，對疑難重癥能判斷并及時處理，承擔基層主要的預防保健任務，掌握健康教育、健康促進教育工作，從業(yè)能力與他們定向農村關系甚大，到少數(shù)民族地區(qū)的，應當學習民族醫(yī)藥技能。

二、堅持辦學特色，建立應用型全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

根據(jù)對農村訂單定向醫(yī)學生的培養(yǎng)特點進行分析后，我們對農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)定位為能夠從事醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育及教學和科研等工作，適應農村和社區(qū)衛(wèi)生服務工作的高素質應用型醫(yī)學人才。 為此我們積極推進面向農村服務基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的構建。在西方國家，社區(qū)醫(yī)療機構承擔了約80%以上的門診服務及大量的預防保健工作[2]。中國現(xiàn)有從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)技人員年齡偏大、知識結構老化、學歷和職稱偏低，真正能從事全科醫(yī)療工作的醫(yī)師很少，而美國的全科醫(yī)師占醫(yī)師數(shù)的34%，英國、加拿大的全科醫(yī)師達到50%[3]。目前中國高校全科醫(yī)學教育發(fā)展滯后，是一個比較突出的問題。廣西醫(yī)科大學地處省府廣西南寧，是廣西醫(yī)學教學的最高學府，長期以來為本省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出積極地貢獻，培養(yǎng)了大批的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，多數(shù)人在省內各專業(yè)學術上發(fā)揮領軍作用，為使培養(yǎng)的農村訂單定向醫(yī)學生能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求，我校發(fā)揚“造就本省人才，為本身之用”的辦學特色和辦學傳統(tǒng)，

三、更新教學培養(yǎng)理念，構建科學的培養(yǎng)方案

1981年Clarke等[4]認為全科醫(yī)生畢業(yè)時應做到:（1）對預防疾病和保護健康應采取積極的、始終如一的和理智的態(tài)度；（2）應意識到個人和社區(qū)健康的重大變化，可能會取決于人的行為改變；（3）對全科醫(yī)生這個角色應持正確的態(tài)度，并具備成為合格醫(yī)生的必要能力和信心。國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)一般需要六七年時間，如美國，就包括四年的本科教育和四年的醫(yī)學培訓。中國當前基層農村醫(yī)學人才匱乏，需要一批全科醫(yī)生盡快進入基層衛(wèi)生機構開展服務，以利于衛(wèi)生體制改革的順利進行?，F(xiàn)階段國外的培養(yǎng)模式顯然不適合中國的國情。目前國家訂單免費定向醫(yī)學生學制五年，五年內如何能培養(yǎng)出初級的準全科醫(yī)生，我們依據(jù)《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)》和全科醫(yī)生的工作崗位要求為出發(fā)點和落腳點進行教學設計，以突出實踐教學、突出應用型、突出能力培養(yǎng)為主線，構建科學的人才培養(yǎng)方案，將課程設置為綜合素質模塊、基礎課程模塊、臨床課程模塊、預防保健課程模塊、專業(yè)技能課程模塊，并將課程進行優(yōu)化整合。為加強動手能力，采取3.5+1.5模式進行，前三年半為理論學習，后一年半為實習期，真正達到培養(yǎng)融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務工作的全科醫(yī)學實用專門人才的目標。

篇7

地方院校教學目標是培養(yǎng)社會所需要的應用型人才，這是其優(yōu)勢所在。實訓教學是指獨立設課的實訓課和理論課中的實訓環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的主體教學環(huán)節(jié)之一。實訓教學是培養(yǎng)學生專業(yè)技術應用能力及分析問題和解決問題能力的重要途徑，是教育過程中不可缺失的重要環(huán)節(jié)。本課題的研究基于某些國內外知名企業(yè)提供技術服務為基礎，以梧州學院軟件工程專業(yè)為探索平臺進行的教學改革實踐。校企合作的內容主要包括實踐教學體系建設、實訓教材建設、實訓基地建設、產(chǎn)學研等多方面。

著力打造“4+5”的實踐教學體系

學院軟件專業(yè)打破傳統(tǒng)的三段式教學，著力打造“4+5”的實踐教學體系。“4”是指突出培養(yǎng)學生四種能力（實踐能力、創(chuàng)造能力本文由收集整理、就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)能力）；“5”是指培養(yǎng)過程的“課程實驗—期末實訓--畢業(yè)實訓—頂崗實習—創(chuàng)新性實踐活動”五個模塊。五個模塊是根據(jù)軟件工程特點，循序漸進地培養(yǎng)四種能力，體現(xiàn)工學結合。這五個模塊和整個課程體系，都是圍繞主線來展開。其中的“創(chuàng)新性實踐活動”對軟件技術人才來說是非常重要的，一個軟件就像一個作品，必須有創(chuàng)意和實用的算法。

校企合作，共同開發(fā)實訓課程和教材

為了支持“一條主線，五個模塊”的實踐教學體系，學院軟件專業(yè)采取校企合作方式，共同開發(fā)實訓課程，分別用于各個模塊教學中。Www.133229.CoM目前，已與多家企業(yè)共同建設基于任務驅動、項目導向、工作過程的《信息開發(fā)技術》課程，基于工作過程的 “教學做”一體化情景化教學的《網(wǎng)絡綜合布線》課程。與企業(yè)合作開發(fā)《信息開發(fā)技術教程》、《多媒體技術與應用實訓教程》、《網(wǎng)站規(guī)劃與設計實訓教程》、《計算機組裝與維護實訓教程》、《角色動畫教程》等教材。

校企合作，共建校內生產(chǎn)性實訓基地

學院軟件專業(yè)采取校企合作方式，與多家企業(yè)共建網(wǎng)絡構建、服務器、綜合布線實訓室，實訓室建設貫徹先進性、真實性、工程性、開放性的建設原則，將實訓基地建成具備多類網(wǎng)絡架構真實環(huán)境，集教學、科研、工程、培訓、技能鑒定等多種功能于一體的網(wǎng)絡技術與軟件工程中心，著力培養(yǎng)學生的職業(yè)技能和創(chuàng)新能力，提高人才培養(yǎng)質量，提升社會服務能力。

以產(chǎn)學研充實教學內容，提高教學和管理水平

為搞好產(chǎn)學研，學院建立二級科研機構軟件開發(fā)中

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心，軟件專業(yè)教師在研究所兼職搞開發(fā)，取得了良好的效果。先后完成了梧州市國稅限時辦結稅務系統(tǒng)、廣西財政廳的預算單位銀行賬戶管理系統(tǒng)、基于cmpp的短信系統(tǒng)的研究、廣西科技廳的nsq物流信息實時智能配對系統(tǒng)、新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)等。在重大課題研究中積累了豐富的研究經(jīng)驗。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)， 建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合信息平臺。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)以新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民健康檔案管理系統(tǒng)為切入點，以現(xiàn)有系統(tǒng)為基礎，以國家農村合作醫(yī)療建設政策為指導思想，以具體的信息化項目作為實際載體，參與到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“一個平臺、四大系統(tǒng)”的建設中（即建立一個包含網(wǎng)絡硬件和基礎軟件的統(tǒng)一技術基礎平臺，建立衛(wèi)生行政管理信息系統(tǒng)（衛(wèi)生電子政務）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等系統(tǒng)本文由收集整理）、醫(yī)療服務信息系統(tǒng)（醫(yī)院信息）和衛(wèi)生應用信息系統(tǒng)（合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健、醫(yī)教科研等系統(tǒng)）），在加快全市公共衛(wèi)生信息化建設進程，全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、應急反應、醫(yī)療救治、執(zhí)法監(jiān)督和指揮決策的能力方面作出我們應有的貢獻。

篇8

關鍵詞 衛(wèi)生文化 新時期建設 醫(yī)療服務

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A

1 衛(wèi)生文化的概念

“衛(wèi)生文化”這個概念的出現(xiàn)，是在1986年，由我國著名經(jīng)濟學家于光遠所在《明確衛(wèi)生文化發(fā)展在社會發(fā)展中的地位》一文中提出的。衛(wèi)生文化從廣義看，是千百年來人類在衛(wèi)生保健活動中所創(chuàng)造的物質文化和精神文化的總和。從狹義看，衛(wèi)生文化是衛(wèi)生領域精神文化的總和。衛(wèi)生文化存在著三個層面，一是衛(wèi)生物質文化，是指存在于衛(wèi)生材料、醫(yī)學科學技術中的文化；二是衛(wèi)生制度文化，包括衛(wèi)生經(jīng)濟制度、衛(wèi)生政治制度、防病治病制度、醫(yī)學科研制度、醫(yī)學教育制度以及其他各種管理制度如醫(yī)療機構管理制度、藥品管理制度等。三是衛(wèi)生人員的文化心態(tài)，主要包括價值觀念、道德觀念、思維方式、行為模式、生活方式。

2 加強新時期衛(wèi)生文化建設的必要性分析

2.1 衛(wèi)生改革的需要

針對日益嚴峻的醫(yī)患關系，使新醫(yī)改的主要內容得到貫徹落實。必須要將醫(yī)療衛(wèi)生改革與衛(wèi)生文化建設相結合。我國目前進行的醫(yī)改政策正在逐步的落實。在經(jīng)濟上，我國衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費目前面臨著經(jīng)費短缺，補償機制不當，生產(chǎn)結構失衡，資源配置不合理，行業(yè)作風不端正，資源緊缺與嚴重浪費并存等各種問題。在政治上，黨的路線、方針、政策貫徹受阻，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員政治意識淡漠，部分消極腐敗現(xiàn)像層出不窮。在文化上，人們的世界觀、人生觀、價值觀、道德觀發(fā)生了很大的變化。

2.2 衛(wèi)生發(fā)展的需要

我國改革開放后，衛(wèi)生行業(yè)得到了長足的發(fā)展，衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展也是我國社會主義建設的重要組成部分，建設以人為本的社會主義社會，在衛(wèi)生行業(yè)建立以人為本的核心價值觀，提倡醫(yī)德醫(yī)風的建設，包含豐富的內容，包括社會、經(jīng)濟、技術等各種方面的建設。其中，建設良好的衛(wèi)生文化環(huán)境，有利于人們健康意識的提高；良好的衛(wèi)生習慣和生活方式的養(yǎng)成。在一定程度上減輕危害健康的相關因素。從而促進社會整體健康水平的提高，人民群眾生活質量的提高。

2.3 衛(wèi)生管理的需要

衛(wèi)生管理的形成與發(fā)展，和衛(wèi)生文化的建設息息相關。作為在現(xiàn)代的社會文化和意識下形成的一種群體性文化，它可以有效的導向、規(guī)范、激勵衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德的建設。從管理學的角度思考，作為一種新型管理方式，衛(wèi)生文化建設強調利用文化規(guī)律對衛(wèi)生行業(yè)進行規(guī)范。從傳統(tǒng)的衛(wèi)生行業(yè)“物本”主義管理轉為了“人本”主義管理。強調了衛(wèi)生行業(yè)以人為本的行業(yè)特征。充分尊重人的需要，發(fā)揮人的主觀能動性與創(chuàng)造性。從這個角度出發(fā)， 可以有效的改變當前衛(wèi)生行業(yè)唯技術論的現(xiàn)狀。

3 加強新時期衛(wèi)生文化建設的途徑分析

3.1 突出價值觀引領作用

思想文化建設是衛(wèi)生文化建設的靈魂。在衛(wèi)生文化建設中，突出思想教育的領導地位。并以此為基礎，開展系統(tǒng)化、全面化、層次化、經(jīng)常化的思想教育。以先進的思想為先導，圍繞中國特色的社會主義建設，從醫(yī)德出發(fā)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“以人為本”、“大醫(yī)精誠”、“生命至上”的衛(wèi)生行業(yè)服務理念。形成先進的、系統(tǒng)化的衛(wèi)生行業(yè)價值觀。開展行業(yè)思想文化培訓。在行業(yè)考評中，始終把人員的衛(wèi)生文化素質及醫(yī)德修養(yǎng)作為考評的重點。樹立行業(yè)模范，開展全心全意為人民服務的行業(yè)新風，不斷促使醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員追求更高的文化素養(yǎng)和思想道德水平。

3.2 加強醫(yī)學人文科學的教育

為培養(yǎng)合格的醫(yī)療技術人才，我國一直都十分重視高等醫(yī)學教育。但是在醫(yī)學教育的課程設置上，一直以來，由于醫(yī)學生本身就存在課程任務重、課程難度高的問題，因此，醫(yī)學技術教育在各醫(yī)學課程設置中，都占據(jù)了絕對的優(yōu)勢。而醫(yī)學相關的人文教育，則相對薄弱。直到二十世紀八十年代，我國部分醫(yī)學院校才開始引入《醫(yī)事法學》、《醫(yī)學倫理學》、《醫(yī)學心理學》等醫(yī)學人文學科，而且很多還作為選修課存在。而在西方發(fā)達國家，則一直以來都非常重視人文醫(yī)學的教育。在1978年，英國醫(yī)學生就必須把心理學、社會醫(yī)學、行為醫(yī)學等作為必修課進行學習。而美國則基本獲得了人文社會科學學士學位后才能進行醫(yī)學學科的專業(yè)學習。在發(fā)達國家，醫(yī)學學科的課時分配中，人文學科為總課時的15%～20%，而我國為4%～8%，尚存在較大差距。片面重視醫(yī)學技術教育的結果，使得我國的醫(yī)學生人文素質相對薄弱。在走上工作崗位后，更多的重視的是技術的發(fā)展以及經(jīng)濟利益的追求，不利于我國衛(wèi)生行業(yè)的健康發(fā)展。

3.3 全面提升醫(yī)療服務質量

衛(wèi)生行業(yè)作為一個帶有福利性質的服務行業(yè)，必須樹立全心全意為人民服務的行業(yè)理念，在衛(wèi)生文化的建設上，必須要堅持圍繞著衛(wèi)生業(yè)務這個中心。將良好的醫(yī)德，高超的技術服務于人民健康，才能產(chǎn)生強大的生命力。而目前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，特別是部分國立的大型醫(yī)療機構，還存在著部分陳舊觀念，固步自封，夜郎自大的思想。破除舊有的思想文化體系，積極服務市場，改善醫(yī)療條件，嚴格執(zhí)行行業(yè)規(guī)范，狠抓醫(yī)療質量，為廣大的患者提供高效、優(yōu)質、安全的衛(wèi)生服務，盡量做到服務“零投訴，工作“零差錯”。

3.4 推進衛(wèi)生文化體系化建設

一是觀念創(chuàng)新。衛(wèi)生行業(yè)的長久健康發(fā)展，必須將衛(wèi)生文化建設融入日常的醫(yī)療活動中，在平時的醫(yī)療管理活動中，也要革除舊觀念，打破陳規(guī)陋習，勇于創(chuàng)新，才能適應社會主義和諧社會的發(fā)展，適應二十一世紀不斷變革的社會潮流。二是管理創(chuàng)新。管理學作為一門學科，也是隨著社會的發(fā)展和變化而不斷的發(fā)展和變化著。醫(yī)療行業(yè)的管理隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，也出現(xiàn)了新的管理方式。傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)，更多的是注重降低醫(yī)療中的成本，而現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)，則更多的是追求價值的增值。在行業(yè)的導向上，也由以前的追求和諧轉向到了注重科研與創(chuàng)新。衛(wèi)生文化的建設，在新型的醫(yī)療管理中，也開始逐漸得到重視。

篇9

    1.1 我院臨床專業(yè)畢業(yè)生問卷調查分析

    1.1.1擇業(yè)觀念

    愿意將所學專業(yè)作為未來職業(yè)首選方向的學生有80人(83.3%),沒想過的有14人(14.6%),不愿意的有兩人(2.1%)。畢業(yè)后自愿選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的有53人(55.2%),去縣及縣級以上醫(yī)院的有27人(28.1%),去社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的有10人(10.4%),其他單位的有6人(6.3%),沒有人選擇到村衛(wèi)生室工作。

    1.1.2教學評價

    調查顯示,68.8%的學生認為目前我院臨床專業(yè)課程設置基本合理,能夠適應社會實際需要,29.2%的學生認為不太合理,1.2%的學生認為課程設置非常合理,0.8%的學生認為非常不合理;89.6%的學生能夠適應目前的教學;認為課時總量適中的學生占68.9%,認為科目太多、每學期排課太滿與認為科目偏少、留有較多空余時間的學生比例相當,均約為15%。專業(yè)實習實訓教學總體評價一般,有32.3%的學生認為實訓項目少。這提示強化實訓實習教學環(huán)節(jié)仍然是今后教育教學改革的重點。

    1.1.3教師評價

    調查顯示,我院臨床專業(yè)畢業(yè)生對教師總體評價較好,特別是在教書育人、敬業(yè)精神上對教師給予了較高評價,但認為教師在教學方法和教學效果上還有待改善。學生認為目前教學中最有待改善的3個問題依次是:缺乏實踐機會、忽視個性培養(yǎng)、教學計劃不合理。

    1.2農村基層臨床醫(yī)生問卷調查分析

    1.2.1基本情況回收的451份問卷調查結果顯示,參與調查的基層臨床醫(yī)生男女比例為2.76:1,以“70后”為主,占37.9%;“60后”、“80后”人數(shù)基本相當,各占25%左右;從學歷構成看(見表3),縣級醫(yī)院醫(yī)生以本科學歷為主,占75.6%,其次為大專,占18.3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)以大專為主,分別占49.5%、44.4%,中專和高中學歷均占30%以上。

    1.2.2職業(yè)認知度

    調查顯示,92.8%的基層醫(yī)生認為自己工作的主要內容是提供醫(yī)療服務;12.5%的基層醫(yī)生認為自己還應當承擔保健、健康教育、計劃生育、康復等其中的一項或幾項工作內容;僅有約3.4%的基層醫(yī)生能夠認識到自己應當承擔包括醫(yī)療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復在內的“六位一體”服務職能。對于自己目前所掌握的專業(yè)知識和技能,68.3%的基層醫(yī)生認為有待提高;92.2%的基層醫(yī)生認為在崗培訓有助于業(yè)務水平的提高?；鶎俞t(yī)生提高專業(yè)知識和技能的愿望僅次于提高薪酬,但仍有約45%的基層醫(yī)生5年及以上才能參加一次短期脫產(chǎn)培訓。此外,90%以上的基層醫(yī)生認為學習衛(wèi)生相關法律法規(guī)以及衛(wèi)生服務政策、理念、發(fā)展策略有助于工作的開展。

    2討論與建議

    當前,我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入攻堅階段,加強農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,提高基層醫(yī)療服務能力和水平是改革發(fā)展的重點,也是難點所在,而基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要“瓶頸”還是人才問題。高等醫(yī)學院校承擔著為推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供人才、智力和科技支撐的社會責任[2],應當主動適應醫(yī)改的新任務、新要求和人民群眾的新期待,加強和改進人才培養(yǎng)模式,優(yōu)化人才培養(yǎng)方案,積極為農村基層培養(yǎng)適宜的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

    2.1培養(yǎng)學生對未來職業(yè)崗位的認知農村基層臨床醫(yī)生問卷調查結果顯示,90%以上的基層醫(yī)生不能正確認識基層臨床醫(yī)生崗位所要承擔的工作內容。隨著醫(yī)改的深入,社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重心從過去的以臨床醫(yī)療工作為主開始轉變?yōu)橐陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務為重點,更加突出為本社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供公共衛(wèi)生服務、健康管理及臨床基本診療等綜合服務職能[3]。這就要求我們在制訂人才培養(yǎng)方案時,充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務工作所需的知識和技能,將其有機融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中,合理安排預防保健、健康教育、計劃生育、康復等課程或教學內容,適當安排衛(wèi)生相關法律法規(guī)以及衛(wèi)生服務政策、理念、發(fā)展策略等教學內容,有意識地培養(yǎng)學生對未來職業(yè)崗位的認知度,引導他們正確認識基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的特點和任務,掌握相關知識和技能,提高他們的綜合能力。

    2.2引導學生樹立服務基層、服務農村的職業(yè)價值觀學生未來職業(yè)價值觀的形成,受學校、家庭、社會三方面的影響。高職醫(yī)學生的價值觀從總體上來說是良好的、積極的、健康向上的,且成長成才愿望迫切,但由于受各種復雜因素的影響,也呈現(xiàn)出一些新特點。我們的問卷調查結果也證實了這一點,我院臨床專業(yè)畢業(yè)生對未來職業(yè)定位基本準確,職業(yè)價值觀主流是對的,但仍需對其加強教育和引導。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立分級診療、雙向轉診是醫(yī)療服務制度改革發(fā)展的大趨勢。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性保障機制的建立,大量常見病、多發(fā)病的診斷治療以及預防、保健、康復等工作任務將重新回歸農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。我們必須緊密結合現(xiàn)代大學生的思想實際,在加強課堂教育教學的同時,突出職業(yè)價值觀教育的實踐性,通過寒暑期社會實踐、見習、實習等多種形式,引導學生深入基層、深入農村,較早接觸職業(yè)環(huán)境,了解職業(yè)特點和要求,讓學生在真實的教育情境中去感知未來職業(yè)的偉大。引導他們樹立吃苦耐勞、堅忍不拔、富有責任感的職業(yè)價值觀,激發(fā)他們服務基層、服務農村的熱情,培養(yǎng)他們對未來職業(yè)的認同感,增強他們對未來發(fā)展的自信心。

    2.3強化實訓實習教學環(huán)節(jié)從問卷調查結果看,我院臨床專業(yè)畢業(yè)生對專業(yè)實習實訓教學總體評價一般,有32.3%的學生認為實訓項目少。實訓、實習是培養(yǎng)學生實踐技能的重要環(huán)節(jié),加強對學生實踐能力的培養(yǎng),對學生的就業(yè)乃至職業(yè)生涯至關重要。實踐教學必須貫穿于人才培養(yǎng)的全過程,突出職業(yè)化培訓,加強實習教學指導,使學生在實踐中養(yǎng)成嚴謹?shù)淖黠L,提高學生的實際動手能力。醫(yī)學高職高專院校應當盡可能將學生安排到基層醫(yī)療機構進行臨床實習,這樣可以使學生有更多機會培養(yǎng)自身的實際工作能力,同時也可以將畢業(yè)實習與培養(yǎng)目標、學生就業(yè)取向相銜接,為學生今后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作奠定堅實的基礎。

篇10

一、增強衛(wèi)生創(chuàng)新能力和科技惠民能力

（一）以民生科技為導向，做好重大科研項目的創(chuàng)新工作

圍繞國家科技創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，根據(jù)我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際需求，在醫(yī)療衛(wèi)生重點研究領域，組織開展科技創(chuàng)新活動，集中力量爭取承擔國家各級科研計劃任務，做好我省主持承擔的重大科研項目和示范應用課題的督促實施與過程管理。進一步完善我廳醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目的信息化管理系統(tǒng)，力爭取得一批重大成果，解決臨床防病、治病工作中的關鍵技術問題，提升衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。20**年爭取承擔并實施“國家重大傳染病防治綜合示范區(qū)”研究等重大專項研究任務，并望獲得國家科技資金3億元以上。

（二）加強重點學科和學科群建設，增強科技支撐能力

加強對省醫(yī)學重點學科群建設的指導和管理，注重科技內涵建設，凝練重點特色和發(fā)展方向，按照《**省醫(yī)學重點學科群建設管理暫行辦法》，積極促進學科的交叉融合，提升衛(wèi)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的科技支撐能力，增強我省衛(wèi)生競爭實力。20**年爭取新建醫(yī)學重點學科群3-5個；同時，加強對20**年新建的13個省醫(yī)學重點學科和20個扶植重點學科的全過程管理。在前三批醫(yī)學重點學科建設成果回顧總結的基礎上，修訂完善學科建設評估指標體系，提出我省醫(yī)學重點學科進一步發(fā)展策略和建設思路。

（三）培育城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜技術推廣應用基地，提升科技惠民能力

根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，加強農村、社區(qū)衛(wèi)生適宜技術推廣應用，建設衛(wèi)生適宜技術庫，調動全省各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的積極性，探索建立城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜技術推廣應用長效機制。啟動實施“衛(wèi)生適宜技術下基層”項目，以市、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同建設衛(wèi)生適宜技術推廣應用示范基地，20**年針對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務功能特點，分類培育適宜技術應用示范基地10-15個，推廣衛(wèi)生適宜技術30項以上。通過基地建設帶動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進、消化、吸收、應用衛(wèi)生適宜技術的動力和能力，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，為人民群眾提供更好的惠民服務。

（四）開展縣級龍頭學科建設，提升基層衛(wèi)生服務能力

為強化基層衛(wèi)生服務能力建設，推進“衛(wèi)生三強行動”，從20**年開始，在全省范圍內選擇有條件的縣(市、區(qū))啟動“強龍頭學科發(fā)展計劃”試點工作，圍繞縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能，以“學科發(fā)展、骨干培養(yǎng)、新技術應用、適宜技術推廣”為核心，面向縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，建設和發(fā)展一批龍頭學科，培養(yǎng)一批縣級學科帶頭人和技術骨干隊伍，帶動縣級醫(yī)療衛(wèi)生服務技術水平的全面提升，促進面向城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術輻射和指導，發(fā)揮其在城鄉(xiāng)公益性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務架構中的基礎作用和在農村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中的龍頭作用，更好地為人民群眾提供優(yōu)質的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、增強基層衛(wèi)生人員技術服務能力和基層培訓能力

（一）認真實施“素質提升工程”，提高基層衛(wèi)技人員業(yè)務能力和水平

根據(jù)“素質提升工程”實施中期調研工作中反映出的主要問題和困難，認真研究、積極探索新形勢下基層衛(wèi)技人員教育培訓的新內容、新方法和新模式。借鑒當前已取得的有益經(jīng)驗，認真梳理基層衛(wèi)技人員的主要期盼和實際需求，適時更新有關培訓項目的教學內容，強化實踐技能培訓，提高基層衛(wèi)技人員培訓的針對性和實用性。爭取全科醫(yī)師培訓突破18000人，社區(qū)護士崗位培訓累計實現(xiàn)6000人，同時做好17000名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生兩年一次的知識更新教育，進一步提升全省基層衛(wèi)技人員業(yè)務素質和服務水平，為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”提供重要人力支撐。

（二）促進醫(yī)學院校教育為農村基層衛(wèi)生人才需求服務

進一步加強對醫(yī)學教育的重視，推動醫(yī)學教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求相結合。一是加強與教育行政部門的溝通、協(xié)調和合作，開展全省醫(yī)學院校教育機構、專業(yè)、教學點設置、招生情況、教學能力的調研，采取措施引導和調控醫(yī)學專業(yè)設置、招生規(guī)模按需發(fā)展，促進教育與醫(yī)療衛(wèi)生準入制度的銜接。二是積極引導醫(yī)學院校教學課程改革，面向社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能，優(yōu)化課程設置，增加社區(qū)實踐的教學環(huán)節(jié)，引導大學生正確認識社區(qū)衛(wèi)生和全科醫(yī)學服務，調整就業(yè)期望值，使之能成為農村衛(wèi)生隊伍的新生力量。三是根據(jù)各地財政的投入力度，積極促成**醫(yī)學高等?？茖W校、湖州師范學院醫(yī)學院和金華職業(yè)技術學院醫(yī)學院面向全省農村定向培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)生。

（三）提高市縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位面向農村社區(qū)的培訓能力

20**年在做好“**省農村衛(wèi)生人才招聘”項目的基礎上，重點抓好市、縣臨床培訓基地的建設，做好招聘醫(yī)學生的規(guī)范化崗前培訓工作，為全省欠發(fā)達地區(qū)輸送高素質醫(yī)學人才。進一步規(guī)范臨床實踐教學管理，建立健全城市和農村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的互動交流機制，開展繼續(xù)醫(yī)學教育“送教下鄉(xiāng)”活動，加大市縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務培訓和技術指導力度，使農村基層衛(wèi)生人員能在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務兩方面的素質和能力得到長期的幫扶提升。

三、增強衛(wèi)生科技教育管理和服務能力

（一）進一步完善衛(wèi)生科教發(fā)展政策環(huán)境

召開全省衛(wèi)生科教工作會議，總結交流全省衛(wèi)生科技教育工作經(jīng)驗，研究分析面臨的改革發(fā)展形勢，統(tǒng)一思路，部署安排當前和今后一段時期的重點工作。根據(jù)衛(wèi)生科教事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略需要，加大國家科技管理政策的宣傳和解讀力度，加強與科技、教育、人事、財政等行政管理部門的協(xié)調與溝通，進一步完善科教支撐平臺和業(yè)務管理體系，以“衛(wèi)生強市”、“衛(wèi)生強縣”創(chuàng)建為契機，采取有效措施積極調動全省衛(wèi)技人員的積極性，促進衛(wèi)生科教發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展需求密切結合，為衛(wèi)生科技教育事業(yè)發(fā)展營造良好的政策環(huán)境。

（二）進一步加強和創(chuàng)新實驗室生物安全管理

實驗室生物安全工作是我國醫(yī)療救治體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生應急體系、監(jiān)督執(zhí)法體系和科學研究體系的重要組成部分。20**年要重點支持和指導**省疾病預防控制中心的P3實驗室認可、實驗活動資格申報等工作；制定二級生物安全實驗室驗收管理辦法，加強實驗室?guī)熧Y再培訓，完善全省實驗室生物安全崗位培訓制度，進一步做好全省生物安全實驗室的備案工作；加強對各級實驗室工作的監(jiān)督指導，在全省開展二級生物安全示范實驗室建設，促進生物安全實驗室的規(guī)范化運行。

（三）進一步完善人類輔助生殖技術準入管理

根據(jù)衛(wèi)生部有關文件精神，修訂《**省人類輔助生殖技術管理辦法》和《**省人類庫管理辦法》，嚴格我省人類輔助生殖技術準入和監(jiān)管。進一步加強對全省經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術的16家醫(yī)療機構及1家人類庫的日常監(jiān)督管理和2年一次的技術校驗，并做好我省衛(wèi)生部人類輔助生殖技術和人類庫培訓基地承擔的教育培訓工作，促進生殖醫(yī)學在我省的科學發(fā)展和合理應用，為人民群眾提供更好的衛(wèi)生技術服務。