導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療藥品行業(yè)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：藥品行業(yè)；杜邦分析；財(cái)務(wù)；對策

藥品行業(yè)關(guān)系到國計(jì)民生，自身行業(yè)特點(diǎn)突出，盡管近年來我國藥品行業(yè)生產(chǎn)、出口保持較快增長，產(chǎn)銷情況也處于較好水平，但行業(yè)的整體毛利水平卻持續(xù)下降，效益下滑。同時(shí)，國外藥品生產(chǎn)企業(yè)不斷涌入，加劇了競爭的激烈程度。面對競爭激烈的經(jīng)營環(huán)境，如何更好地利用行業(yè)資源來推動企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，成為藥品行業(yè)需要考慮的問題。面對增長放緩的局面，找出問題的根源，并且尋找出解決辦法，成為藥品行業(yè)未來發(fā)展的首要任務(wù)之一。

杜邦分析法已經(jīng)被越來越多的企業(yè)所接受，對于加強(qiáng)企業(yè)成本控制、高效利用資源起到了推動作用，為企業(yè)帶來了很好的經(jīng)濟(jì)效益。因此，用杜邦分析法從財(cái)務(wù)績效視角來分析藥品行業(yè)的現(xiàn)狀、存在的問題并提出解決問題的策略，是一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的課題。

本文中，筆者將藥品行業(yè)分為化學(xué)藥品原藥行業(yè)、化學(xué)藥品制劑行業(yè)、中成藥行業(yè)、中草藥行業(yè)、藥品商業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等六部分來進(jìn)行研究。同時(shí)，前四部分統(tǒng)一稱為藥品工業(yè)行業(yè)。

一、基于杜邦分析法的我國藥品行業(yè)財(cái)務(wù)分析

杜邦分析法又稱財(cái)務(wù)比率綜合分析法，它是將企業(yè)主要的財(cái)務(wù)指標(biāo)按內(nèi)在聯(lián)系有機(jī)結(jié)合起來，以凈資產(chǎn)收益率為分析起點(diǎn)，對各項(xiàng)指標(biāo)作層層分解，形成一個(gè)完整的指標(biāo)分析體系。綜合評價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營成果的方法。

本文的主要分析思路是：凈資產(chǎn)收益率由總資產(chǎn)收益率與權(quán)益乘數(shù)相乘得到，由于權(quán)益乘數(shù)涉及資本結(jié)構(gòu)，在短期內(nèi)不易改變，所以應(yīng)把重點(diǎn)放在總資產(chǎn)收益率上。通過杜邦分析體系可知，提高總資產(chǎn)收益率的途徑有兩個(gè)：要么提高銷售凈利潤率，要么提高總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。企業(yè)可通過增加銷售收入、加快存貨及應(yīng)收賬款等的周轉(zhuǎn)速度提高總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。同時(shí)，通過降低成本、增加凈利潤以提高銷售凈利潤率。

(一)2006年我國藥品行業(yè)間橫向?qū)Ρ?/p>

就2006年來看，在整個(gè)藥品行業(yè)中，化學(xué)藥品制劑行業(yè)的凈資產(chǎn)收益率最高，其次是中成藥、化學(xué)藥品原藥行業(yè)、商業(yè)企業(yè)和中藥飲片行業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)收益率最低。

凈資產(chǎn)收益率是受總資產(chǎn)收益率和權(quán)益乘數(shù)兩方面的影響的。通過杜邦分析可知，2006年化學(xué)藥品制劑行業(yè)的總資產(chǎn)收益率最高而權(quán)益乘數(shù)較低；將總資產(chǎn)收益率分解后可知，該行業(yè)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為80.56％，僅次于藥品商業(yè)企業(yè)，而銷售凈利潤率低于中成藥行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在藥品供應(yīng)鏈中處于中游位置。這說明該行業(yè)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)情況良好，若能通過降低成本而增加凈利潤以提高銷售凈利潤率，那么它的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率及凈資產(chǎn)收益率還有上升空間。

商業(yè)企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率為8.39％，低于化學(xué)藥品原藥行業(yè)、制劑行業(yè)及中成藥行業(yè)，分解后可知，該行業(yè)的總資產(chǎn)收益率在六類行業(yè)中最低，而權(quán)益乘數(shù)最高，分項(xiàng)說明如下：

1　權(quán)益乘數(shù)因素

2006年藥品商業(yè)行業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率為82.46％，排名第二的化學(xué)藥品原藥行業(yè)只有58.72％，而凈資產(chǎn)收益率最高的化學(xué)藥品制劑行業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率僅為49，80％。根據(jù)公式：權(quán)益乘數(shù)=資產(chǎn)總額/股東權(quán)益=1/(1一資產(chǎn)負(fù)債率)=1/(1一負(fù)債總額/資產(chǎn)總額)×100％，可知，藥品商業(yè)行業(yè)的權(quán)益乘數(shù)高出其他行業(yè)1倍以上。

2　總資產(chǎn)收益率因素

影響總資產(chǎn)收益率的因素有銷售凈利潤率和總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，2006年藥品商業(yè)行業(yè)的銷售凈利潤率很低。只有0.77％，而其他藥品行業(yè)此比率均在4.7％以上，說明該行業(yè)利潤很薄。盡管如此，該行業(yè)相對于2005年銷售凈利潤率增加較多，說明該行業(yè)還具有增長潛力。

藥品商業(yè)行業(yè)的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為190.79％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)，這與商業(yè)企業(yè)特性有直接關(guān)系：商業(yè)企業(yè)銷售額大，資產(chǎn)總額相對較小。所以該行業(yè)需要通過不斷提高銷售收入來增加利潤，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)成本控制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售凈利潤率最高，為9.55％，說明該行業(yè)能以較少的藥品收入取得較高利潤，這也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的基礎(chǔ)。但同時(shí)，該行業(yè)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率最低，只有26.96％，僅為藥品商業(yè)行業(yè)的1/7、化學(xué)藥品制劑行業(yè)的1/3。迫切需要通過加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)，減少存貨等來提高收益率。

(二)2006年與2005年我國藥品行業(yè)間縱向?qū)Ρ?/p>

如圖2，不管是凈資產(chǎn)收益率還是總資產(chǎn)收益率，化學(xué)藥品原料藥行業(yè)、中藥飲片行業(yè)及商業(yè)企業(yè)2006年較2005年都有一定程度的上升，其中上升最快的是商業(yè)企業(yè)。而化學(xué)藥品制劑行業(yè)、中成藥行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的下降，下降最快的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

銷售凈利潤率方面同樣是醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降最快，達(dá)17.24％。從圖2可以看出。它是藥品行業(yè)中唯一的四個(gè)比率都下降的行業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)2006年藥品收入較2005年增長70％，但同期資產(chǎn)總額增長只有14.18％，而藥品銷售凈利潤下降11.06％。導(dǎo)致其總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和銷售凈利潤率分別下降6.29％、17.24％。同時(shí)，受這兩個(gè)因素共同影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總資產(chǎn)收益率同比下降21.99％。又由于資產(chǎn)負(fù)債率增長只有3.37％，權(quán)益乘數(shù)變化很小，最終凈資產(chǎn)收益率下降21.19％。

2006年以來。國家出臺了一系列抑制藥價(jià)增長的政策，如藥品招標(biāo)采購政策及八部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價(jià)格秩序的意見》。同時(shí)，衛(wèi)生部在全國開展醫(yī)院管理年活動，嚴(yán)格控制藥品進(jìn)銷差價(jià)等，這些措施已發(fā)揮了政策效益。2006年，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量持續(xù)增長的情況下，藥品收入增長7％，與2005年的增長16％相比，下降了9個(gè)百分點(diǎn)，不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入增幅均有不同程度的降低，其中城市醫(yī)院下降了11.5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占醫(yī)療收入的比重繼續(xù)下降。由2005年的48.4％下降到47.1％，降低了13個(gè)百分點(diǎn)。藥品收入比重最低的為城市醫(yī)院，只有449％。

再分析四項(xiàng)比率上升都非?？斓乃幤飞虡I(yè)企業(yè)，該行業(yè)凈資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)收益率、銷售凈利潤率的增長率分別達(dá)到83.99％、51.55％和42.59％。在2006年資產(chǎn)總額下降14.02％的情況下，該行業(yè)營業(yè)收入增長5.23％，同時(shí)，凈利潤增長率高于主營業(yè)務(wù)收入增長率，說明該行業(yè)2006年成本費(fèi)用控制取得了明顯成效。

二、改善我國藥品行業(yè)財(cái)務(wù)現(xiàn)狀的對策與建議

(一)國家政策層面

1　實(shí)行醫(yī)藥分離，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面

通過前面的分析可知，在整個(gè)藥品行業(yè)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

銷售凈利潤率最高。說明該行業(yè)能以較少的藥品收入取得較高利潤，這也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的基礎(chǔ)。但藥品利潤最終會轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者即病人身上，而醫(yī)藥分離最大的作用就是減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低藥價(jià)，進(jìn)而減輕患者和其家庭的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)藥不分離、以藥養(yǎng)醫(yī)直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈。濫用藥品不僅給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。給社會資源造成極大的浪費(fèi)，還可能造成醫(yī)源性損傷，嚴(yán)重?cái)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，最終受害的是處于弱勢地位的廣大患者。

實(shí)行醫(yī)藥分離是最終的改革方向，但不能一蹴而就。必須在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)。

2　政府加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，完善政策補(bǔ)償機(jī)制

財(cái)政補(bǔ)助收入一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要收入來源。2006年，政府加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，全年年增加投入12.3％。其中，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入增長最快，為13.46％。盡管如此，2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支結(jié)余仍比上年下降24億元。雖然藥品對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用減弱，但藥品結(jié)余依然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)闹匾獊碓?。以藥養(yǎng)醫(yī)的格局未發(fā)生根本性變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制有待改革和調(diào)整。

應(yīng)該認(rèn)識到，在目前的醫(yī)療體制下，很少有醫(yī)院具備承受醫(yī)藥分離的財(cái)力和能力。尤其是公立醫(yī)院。脫離藥品利潤將給它們的生存帶來極大威脅，很多醫(yī)院將無法經(jīng)營下去。因而，倘若將醫(yī)藥分離當(dāng)成一次孤立的改革，那將是很難推行下去的。如果政府的投入不增加，那么即便醫(yī)藥分離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會通過增加不必要的檢查、化驗(yàn)等提高醫(yī)療收入，相關(guān)成本還將由公眾來承擔(dān)，則醫(yī)藥總費(fèi)用難以降低，這將嚴(yán)重背離醫(yī)藥分離的初衷。

所以，醫(yī)藥分離不能孤立進(jìn)行，需要政府的財(cái)力支持。

(二)企業(yè)內(nèi)部管理層面

1　完善庫存管理，提高存貨周轉(zhuǎn)率

庫存是影響收益率的主要驅(qū)動因素。收益率和資本周轉(zhuǎn)量兩個(gè)因素都受到庫存管理的影響。因此，加強(qiáng)庫存管理，可獲得成本縮減的機(jī)會。提高供應(yīng)鏈的收益率。

在企業(yè)中，存貨往往占流動資產(chǎn)甚至資產(chǎn)總額的很大比重，是一項(xiàng)流動性很強(qiáng)的資產(chǎn)。為了保證生產(chǎn)經(jīng)營和銷售的需要或出于對價(jià)格的考慮，企業(yè)通常要儲存適量的存貨。存貨的管理包括對庫存物資的購、收、存、發(fā)等環(huán)節(jié)的管理，每一環(huán)節(jié)在存貨管理中都起著非常重要的作用。

目前藥品行業(yè)存貨管理的主要任務(wù)是加強(qiáng)公司的科學(xué)管理，在保證正常經(jīng)營活動的情況下，盡量降低存貨的儲存水平。

2　重視對應(yīng)收賬款的控制，提高企業(yè)競爭力

根據(jù)杜邦分析體系，加快總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是提高企業(yè)財(cái)務(wù)績效的重要手段，而應(yīng)收賬款是企業(yè)總資產(chǎn)的重要組成部分，因而應(yīng)收賬款的管理是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

應(yīng)收賬款和存貨一樣，在流動資產(chǎn)中具有舉足輕重的地位。應(yīng)收賬款的及時(shí)收回不僅增強(qiáng)了企業(yè)的短期償債能力，也反映了企業(yè)管理應(yīng)收賬款方面的效率。

反映應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)速度的指標(biāo)是應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率，一般來說，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率越高，平均收賬期越短，說明應(yīng)收賬款的收回越快；否則，說明企業(yè)的營運(yùn)資金會過多地呆滯在應(yīng)收賬款上，會影響企業(yè)資金的正常周轉(zhuǎn)。

從表3可知，2006年應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率總體情況尚好，但化學(xué)藥品原藥行業(yè)的比率較2005年有所下降。因?yàn)閼?yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的高低直接影響總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率水平，不妨將這兩個(gè)指標(biāo)的增長情況做一比較。

如圖3所示，化學(xué)藥品制劑行業(yè)和中藥飲片行業(yè)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的增長高于總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的增長，而化學(xué)藥品原藥行業(yè)和中成藥行業(yè)與此相反。這說明這兩個(gè)行業(yè)迫切需要加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理，提高企業(yè)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。進(jìn)而提升收益水平。

3　加強(qiáng)成本費(fèi)用控制，提高企業(yè)盈利水平

根據(jù)杜邦分析圖可知，提高銷售凈利潤率的途徑有兩個(gè)，控制成本費(fèi)用就是其中之一。

如圖4所示：除飲片行業(yè)和藥品商業(yè)行業(yè)外，其他行業(yè)的成本費(fèi)用利潤率均呈下降趨勢。照此發(fā)展，將嚴(yán)重影響其收益水平。

這些行業(yè)成本費(fèi)用率的下降固然受到國家宏觀政策的影響，如：醫(yī)藥行業(yè)上游原輔材料、水電煤運(yùn)價(jià)格一直處于高位壓力，使得醫(yī)藥生產(chǎn)成本也被拉高，且成本費(fèi)用的增幅一直領(lǐng)先于主營業(yè)務(wù)收入水平的增長；國家連續(xù)對藥品實(shí)施調(diào)價(jià)，行業(yè)盈利能力下降等，但作為企業(yè)來講，更應(yīng)該加強(qiáng)企業(yè)自身因素的控制，從內(nèi)部挖潛。

(1)在充分調(diào)查分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)品成本預(yù)測，確定目標(biāo)成本。

(2)各環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用控制，包括采購環(huán)節(jié)、生產(chǎn)環(huán)節(jié)和銷售環(huán)節(jié)等的預(yù)測。

(3)開展成本分析工作。

4　建立與加強(qiáng)供應(yīng)鏈伙伴的合作關(guān)系

供應(yīng)鏈管理的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系主要是指發(fā)生在供應(yīng)商與制造商或制造商與經(jīng)銷商之間的，在一定的時(shí)期內(nèi)共享信息、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共同獲利的高度協(xié)調(diào)的關(guān)系。

通過建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，企業(yè)可以穩(wěn)定交易關(guān)系，減少交易費(fèi)用，可以通過獲取合作伙伴的互補(bǔ)性資產(chǎn)，聚合彼此在價(jià)值鏈不同環(huán)節(jié)中的核心能力，創(chuàng)造更大的顧客價(jià)值。

藥品行業(yè)類型較多，相互之間聯(lián)系緊密，特別是在目前國家調(diào)控措施不斷出臺、部分政策尚不明朗、藥品利潤空間逐漸壓縮的情況下，各企業(yè)的合作顯得尤為重要。

主要參考文獻(xiàn)

[1]孫錚中級財(cái)務(wù)會計(jì)[M]北京：首都經(jīng)棄貿(mào)易大學(xué)出版社，2002：582-583

[2]國家發(fā)展和改革委員會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局編2005中國醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)[G]北京：2006

[3]國家發(fā)展和改革委員會經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局編2006中國醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)年報(bào)[G]北京：2007

[4]2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB]中華人民共和國衛(wèi)生部

篇2

論文關(guān)鍵詞：RFID，醫(yī)藥品，物流，信息系統(tǒng)

 

引言

近些年來，頻頻出現(xiàn)的醫(yī)藥品安全事故使公眾對醫(yī)藥品生產(chǎn)工藝和用藥安全產(chǎn)生了不同程度的質(zhì)疑。部分事故就是由于現(xiàn)在醫(yī)藥品物流系統(tǒng)的不完善所導(dǎo)致的。為此，商務(wù)部將出臺《醫(yī)藥物流企業(yè)分級評估指標(biāo)》、《醫(yī)藥物流服務(wù)規(guī)范》、《藥品零售企業(yè)經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》和《藥品現(xiàn)代物流企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等針對醫(yī)藥物流企業(yè)的一系列行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。可見，改善醫(yī)藥品物流信息系統(tǒng)，提高其服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)藥品監(jiān)管、維護(hù)正常的藥品市場秩序，成為當(dāng)務(wù)之急。

1 RFID的基本概念

Radio Frequency Identification（RFID）即無線射頻識別，是利用電磁感應(yīng)、無線電波或者是微波等信號通過空間耦合進(jìn)行非接觸式的雙向通信信息系統(tǒng)，通過這種形式的數(shù)據(jù)交換從而達(dá)到識別目標(biāo)的一種技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。[1]

由于具有可非接觸式數(shù)據(jù)交換、有效讀寫距離遠(yuǎn)、讀寫速度快、可識別高速運(yùn)動的物品、數(shù)據(jù)記憶容量大、安全保密性高、讀寫穿透力強(qiáng)、可重復(fù)使用、耐惡劣環(huán)境能力強(qiáng)等一系列優(yōu)點(diǎn)，因此RFID主要用于軍事、航空、交通、物流、制造、汽車、零售、醫(yī)療、動物、食品、票證、服裝、圖書、煤礦、防偽等廣泛領(lǐng)域中的自動識別和數(shù)據(jù)采集。

RFID的初次使用可追溯到上世紀(jì)六十年代電子商品防盜系統(tǒng)（Electronic Article Surveillance，EAS）中的比特電子標(biāo)簽。從七十年代開始，RFID技術(shù)及產(chǎn)品進(jìn)入到快速發(fā)展的時(shí)期，如RFID技術(shù)逐漸融入到動物追蹤識別系統(tǒng)以及電子車牌系統(tǒng)。RFID技術(shù)及產(chǎn)品進(jìn)入到商業(yè)應(yīng)用階段是從八十年代開始，此后各種規(guī)模的RFID系統(tǒng)開始出現(xiàn)，RFID技術(shù)及產(chǎn)品逐漸成為人們生活的一部分，RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化問題也日趨得到重視論文服務(wù)。自本世紀(jì)初開始，RFID技術(shù)開始向物流與供應(yīng)鏈領(lǐng)域滲透。[8]

一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)由RFID數(shù)據(jù)采集器、中間件或接口、應(yīng)用系統(tǒng)軟件以及信息管理平臺構(gòu)成；其中數(shù)據(jù)采集器內(nèi)包含標(biāo)簽、芯片、閱讀器以及天線，這其中的芯片主要用于數(shù)據(jù)交換時(shí)的儲存。正是由于芯片的這一獨(dú)特之處，使得RFID與傳統(tǒng)的條形碼技術(shù)有所區(qū)別。[9]

整個(gè)RFID系統(tǒng)的工作原理如圖1所示：RFID系統(tǒng)工作時(shí)必須有個(gè)前提，就是要處于一定的有效磁場區(qū)域內(nèi)。帶有信息的電子標(biāo)簽進(jìn)入到有效磁場區(qū)域內(nèi)，當(dāng)閱讀器通過天線發(fā)送出一定頻率的射頻查詢信號，這時(shí)電子標(biāo)簽憑借感應(yīng)電流獲得的能量而被激活，將存儲在芯片的信息經(jīng)自身解碼后通過內(nèi)置天線發(fā)送出去。閱讀器的接收天線接收到信號后，傳送給到閱讀器。接下來信息系統(tǒng)，閱讀器對接收到的信號進(jìn)行解調(diào)解碼，解碼后的信息通過應(yīng)用系統(tǒng)軟件最終輸送到信息管理平臺進(jìn)行相應(yīng)處理和控制。[2]

圖1 RFID系統(tǒng)工作原理圖

2 醫(yī)藥品物流系統(tǒng)分析

醫(yī)藥品物流是在依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，有效整合營銷渠道上下游資源，優(yōu)化醫(yī)藥品供、銷、配、運(yùn)等環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，通過自動化、信息化和效益化等技術(shù)的應(yīng)用，從而提高訂單處理能力，減少貨物分揀差錯(cuò)，降低庫存及縮短配送時(shí)間，進(jìn)一步降低

物流成本，提高物流服務(wù)水平和資金使用效益。典型的醫(yī)藥品物流過程如圖2所示：[3]

圖2 醫(yī)藥品物流過程

2009年，國務(wù)院出臺了《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》，醫(yī)藥品物流的發(fā)展是其中的主要任務(wù)之一。由于醫(yī)藥品自身的一些特性，醫(yī)藥品物流系統(tǒng)相比較于其他物流系統(tǒng)而言，對于逆向物流的管理更為重要。

2.1醫(yī)藥品物流復(fù)雜性高

醫(yī)藥品行業(yè)是一個(gè)集高投入、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)與高回報(bào)等特點(diǎn)于一身的行業(yè)。醫(yī)藥品物流最大的特點(diǎn)就是分類復(fù)雜、品種繁多。醫(yī)藥品行業(yè)分類如表1所示：

表1 醫(yī)藥品行業(yè)分類

 

序號

標(biāo)志值

類型

1.

按照自身性質(zhì)分

化學(xué)原料藥、化學(xué)藥品、醫(yī)療器械、化學(xué)試劑以及保健品等

2

按照來源和性狀

中藥材、中藥飲片、中成藥，化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素類、生化藥品、血清疫苗、血液制品，放射性藥品等

3

按照溫度分

常溫品種、低溫品種、冷凍品種等

4

按中國藥品管理制度分

處方藥和非處方藥

5

篇3

近日，國務(wù)院法制辦公室公布《中華人民共和國食品安全法實(shí)施條例（修訂草案送審稿）》，再次明確了保健食品的定義，規(guī)定保健食品不得與藥品或者普通食品混放銷售。 北京體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告：超重肥胖成最大健康問題

日前，北京市體檢中心《2015年度體檢統(tǒng)計(jì)資料報(bào)告》。該報(bào)告對全市473.7萬體檢人次的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、整合、篩查以及統(tǒng)計(jì)分析，體檢結(jié)果顯示，與往年不同，超重肥胖取代血脂異常成為北京民眾的最大健康問題。 人社部：要從這些方面提高醫(yī)務(wù)人員待遇

近日，人社部日前下發(fā)通知，要求加快建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。通知指出，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎(jiǎng)勵(lì)水平。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要合理確定編外人員工資待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵觥?保監(jiān)會一日連發(fā)五文補(bǔ)大病醫(yī)保漏洞

日前，大病保險(xiǎn)的快速發(fā)展難掩定位不清、統(tǒng)籌層級低、醫(yī)療管控力度小、保障政策不統(tǒng)一、經(jīng)辦險(xiǎn)企能力不足五大癥結(jié)。保監(jiān)會日前一連下發(fā)五個(gè)文件，在投標(biāo)管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)核算、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)、市場退出五個(gè)方面出細(xì)則來圍堵漏洞。 上海納入國家“長護(hù)險(xiǎn)制度”試點(diǎn)城市

篇4

2012年中國傳統(tǒng)媒體廣告市場僅增長4.5%，創(chuàng)下2008年以來的新低。為此，業(yè)界對2013年充滿期望，希望能有回升。2013年已經(jīng)過去了半年，廣告市場雖然有所回升，但媒體依然感受著巨大的增長壓力。

廣告市場有所回暖，各類媒體差異凸顯

根據(jù)CTR媒介智訊提供的數(shù)據(jù)，2013年上半年傳統(tǒng)媒體廣告刊登額增長了7.9%，與上年同期的3.9%相比，可以說呈現(xiàn)出了回暖的勢頭。但是，各類媒體變化的差異使回暖中充滿了憂慮和不安。

數(shù)據(jù)顯示，上半年電視廣告增長11.3%，增速比去年同期的5.2%大幅提高。廣播廣告僅增長2.7%，與去年的11.5%相比已大相徑庭。戶外廣告去年還有2.4%的增長，今年卻下降了1.5%。報(bào)紙廣告持續(xù)著衰退的趨勢，上半年又下降6.1%。雜志廣告的變化最為顯著，從去年上半年10.0%的增長急劇轉(zhuǎn)為降幅最大的，下降8.3%。（見圖1）從各類媒體的變化可以看到，在傳統(tǒng)媒體中唯有電視一枝獨(dú)秀，成為拉動整體增長的主要?jiǎng)恿Α?/p>

為了更準(zhǔn)確地把握廣告市場的動向，我們應(yīng)用廣告資源量變化數(shù)據(jù)進(jìn)一步透視市場的變化。廣告資源量是指廣電媒體的廣告時(shí)長，平面和戶外媒體的廣告版面和面積。資源量的變化更加準(zhǔn)確地反映了刊出廣告的數(shù)量變化。

從媒體廣告資源量的變化看，上半年各類媒體的廣告資源量全面下降，傳統(tǒng)媒體廣告刊播的時(shí)長、面積普遍在減少。2013年上半年電視廣告資源量下降了6.7%，報(bào)紙廣告資源量下降14.6%，雜志廣告資源量降幅最大，高達(dá)21.9%，電臺廣告資源量在上半年也大幅下降了16.6%，戶外廣告資源量（不含地鐵）下降了3.7%，地鐵廣告資源量微降0.7%。（見下頁圖2）

結(jié)合以刊例價(jià)格統(tǒng)計(jì)的各媒體廣告刊登額變化和廣告資源量變化兩組數(shù)據(jù)，可以看出，“限廣令”之后電視廣告播出時(shí)間受到限制，時(shí)段價(jià)值開始提升，廣告價(jià)格的提高成為電視廣告的增長原因之一。而其他媒體卻難以通過提高廣告價(jià)格來增加收入，更有媒體是依靠降價(jià)來留住客戶，所以其他媒體的實(shí)際廣告經(jīng)營狀況肯定比刊登額下降的幅度更大，甚至可能比廣告資源量的減少更為嚴(yán)峻。

結(jié)合刊登額和資源量變化兩組數(shù)據(jù)，可以看出傳統(tǒng)媒體廣告市場雖略好于去年，但市場并沒有真正回暖，還處在低潮之中，而且極有可能延續(xù)較長的時(shí)間。

主要行業(yè)廣告投放變化趨勢

2013年上半年傳統(tǒng)媒體主要廣告行業(yè)仍以增長為基本趨勢。位居前三的關(guān)鍵行業(yè)依然保持了平穩(wěn)和較快的增速。排位第一的化妝品及浴室用品行業(yè)廣告增長9.4%。次席的飲料行業(yè)廣告增幅高達(dá)28.7%，增速有加快趨勢。第三位的食品行業(yè)廣告也增長了15.5%，但增速略有放緩。第四位的藥品行業(yè)廣告繼續(xù)著下降趨勢，降幅擴(kuò)大到8.9%。第五的酒精類飲品行業(yè)廣告增幅也高達(dá)28.3%。第六位的娛樂及休閑行業(yè)廣告增幅達(dá)到了8.6%，增幅略有提高。

其他行業(yè)中，房地產(chǎn)行業(yè)廣告繼續(xù)著增長趨勢，增幅略減，也有25.5%；清潔用品行業(yè)廣告繼續(xù)保持了大幅增長趨勢，增幅達(dá)74.1%；商業(yè)零售業(yè)廣告降幅有所擴(kuò)大，下降7.1%；交通（汽車）行業(yè)廣告在1～5月是下降趨勢，由于6月的增長使得上半年轉(zhuǎn)為增長1.5%；醫(yī)療保健行業(yè)廣告降幅擴(kuò)大到8.8%；下降幅度最大的郵電通信行業(yè)廣告，下降了19.5%。

從各行業(yè)對廣告市場的增量貢獻(xiàn)來看，推動廣告市場增長的最大動力來自飲料行業(yè)，其增量貢獻(xiàn)率達(dá)到36.4%，在各行業(yè)中遙遙領(lǐng)先。其次是酒類行業(yè)，也提供了17.4%的增量貢獻(xiàn)率。隨后，化妝品及浴室用品行業(yè)、食品行業(yè)也都提供了超過16%的增量貢獻(xiàn)率，增量貢獻(xiàn)率較高的還有房地產(chǎn)行業(yè)和清潔用品行業(yè)。而起到向下拉動作用的行業(yè)，主要是藥品、醫(yī)療保健行業(yè)、商業(yè)零售業(yè)和郵電通信行業(yè)。

各類媒體廣告變化趨勢分析

1.電視媒體依然受廣告主青睞

2013年上半年，電視是唯一好于去年同期的媒體，也是推動傳統(tǒng)媒體廣告市場增長的唯一動力。電視廣告的增長顯示了在媒體融合的大趨勢下，電視依然是企業(yè)整合營銷傳播的首選媒體。

電視廣告的增長也得益于主要行業(yè)基本處于良好的增長態(tài)勢中。電視廣告的前三個(gè)行業(yè)投放占到廣告總量的45.9%。而前六個(gè)行業(yè)投放占到了廣告總量的68.1%。

2.報(bào)紙媒體廣告持續(xù)著衰退趨勢

2012年上半年報(bào)紙廣告下降了7.3%，全年下降7.5%。2013年上半年雖然降幅收窄到6.1%，但持續(xù)下降的頹勢沒有任何改觀的跡象。

從報(bào)紙廣告的行業(yè)趨勢可以看出，2013年上半年能夠支撐報(bào)紙廣告經(jīng)營的主要的行業(yè)幾乎就剩下房地產(chǎn)了，1～6月房地產(chǎn)廣告漲幅達(dá)25.2%。在占到報(bào)紙廣告54.7%的前三個(gè)關(guān)鍵行業(yè)中，商業(yè)零售業(yè)和汽車業(yè)繼續(xù)著下降的趨勢，商業(yè)零售業(yè)同比降幅擴(kuò)大到12.7%，汽車業(yè)降幅達(dá)25.6%。位居第四到第六的娛樂及休閑行業(yè)下降1.7%、郵電通信行業(yè)下降19.1%，醫(yī)療保健行業(yè)下降了24.2%。

3.雜志廣告急轉(zhuǎn)直下降幅最大

2012年雜志媒體廣告增幅高達(dá)14.4%，但進(jìn)入2013年之后急轉(zhuǎn)直下成為降幅最大的媒體，上半年下降8.3%，更為嚴(yán)峻的是廣告資源量降幅高達(dá)21.9%。繼報(bào)紙之后廣告突然開始脫離雜志，使得前兩年一度繁榮的雜志廣告進(jìn)入了冰河期。

雜志是廣告行業(yè)集中度最高的媒體，即雜志對幾個(gè)支柱行業(yè)廣告的依賴性更強(qiáng)。從主要行業(yè)的變化和雜志類別的關(guān)聯(lián)可以看出，曾經(jīng)繁榮的時(shí)尚類、汽車類雜志都處在困境之中。

4.廣播媒體廣告急剎車

2012年廣播曾經(jīng)是最風(fēng)光的媒體，廣告大增28%讓其他媒體羨慕不已。但2013年風(fēng)云突變，增速急速下滑，到6月出現(xiàn)負(fù)增長。上半年雖還增長2.7%，但與去年已不可同日而語。這一趨勢如果延續(xù)，廣播廣告將加入下降的行列。

廣播媒體廣告前三個(gè)行業(yè)的集中度為43%，前六個(gè)行業(yè)的集中度為68%。廣播廣告增速大幅下降主要源于前三個(gè)行業(yè)的下滑，而支撐增長的主要來自房地產(chǎn)行業(yè)。

下半年趨勢難以令人樂觀

上述數(shù)據(jù)使我們看到了今年上半年傳統(tǒng)媒體廣告雖有增長但增長乏力，部分媒體廣告已經(jīng)出現(xiàn)衰退。下半年趨勢如何？其實(shí)我們都知道，下半年的趨勢一般會是上半年的延續(xù)。而影響上半年趨勢的主要因素，同樣影響著下半年。

影響廣告市場的因素是多方面的，但今年最主要的影響應(yīng)該是宏觀經(jīng)濟(jì)下行和媒體環(huán)境變化兩大因素。2010年以前，我國的GDP一直維持高速增長，隨著全球經(jīng)濟(jì)的不景氣、出口下滑以及中國經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，前期的改革紅利已經(jīng)枯竭。以前的高增長已經(jīng)難以為繼。宏觀經(jīng)濟(jì)增長乏力，增速回落成為必然，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型亦成為必然。

經(jīng)濟(jì)增長下行中的諸多不確定性使得廣告主對未來難以準(zhǔn)確把握，由此而產(chǎn)生的信心也呈下行的趨勢。CTR媒介智訊的廣告主調(diào)查顯示，2013年初，廣告主對整體經(jīng)濟(jì)的信心處在低谷，同時(shí)，對行業(yè)和企業(yè)的信心降至5年來最低。

對未來的不確定和信心的下降必然使廣告主收緊預(yù)算，給自己留有更大的余地。CTR媒介智訊廣告主調(diào)查結(jié)果還顯示，廣告主對明年?duì)I銷預(yù)算增加的比例降至近5年最低，表示費(fèi)用不變的企業(yè)比例達(dá)歷史最高，說明較多企業(yè)處于觀望徘徊狀態(tài)。

篇5

“多、小、散、亂”是我國醫(yī)藥行業(yè)的顯著特征，企業(yè)數(shù)量眾多但規(guī)模化企業(yè)數(shù)量少，市場集中度低。從產(chǎn)業(yè)鏈布局來看，我們認(rèn)為，大致可分為四個(gè)環(huán)節(jié)：原料(包括化學(xué)原料、中藥材)、醫(yī)藥成品(化學(xué)藥、中藥、生化類)、商業(yè)流通和以醫(yī)療服務(wù)為中心的衍生產(chǎn)業(yè)(醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械等)。

顯然，醫(yī)療體制改革作為一種社會制度安排，對醫(yī)藥行業(yè)的影響是全方位的，從藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售，到流通環(huán)節(jié)，以及最后的終端消費(fèi)需求，都會進(jìn)行制度性的重新安排，從而造成產(chǎn)業(yè)格局的重新調(diào)整。

從相關(guān)政策變動情況來看，2006年的醫(yī)藥行業(yè)整頓主要集中在流通領(lǐng)域的打擊商業(yè)賄賂和藥品價(jià)格持續(xù)整頓上，2007年的政策調(diào)整主要集中在研發(fā)、生產(chǎn)以及終端需求的體制安排。我們認(rèn)為，在多次治理整頓的綜合作用下，醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了從“亂”到“治”的轉(zhuǎn)變。

但是，醫(yī)療體制改革的變化帶來的利益，各環(huán)節(jié)、各細(xì)分行業(yè)是冷熱不均的，對于某些環(huán)節(jié)而言可能會是顛覆性的變化。展望未來，我們認(rèn)為，整體上市場是在不斷從分散走向集中，在市場競爭中，優(yōu)勢企業(yè)的競爭地位會不斷強(qiáng)化，并不斷受益于這種行業(yè)政策的變化。

醫(yī)改，依然是2008年的關(guān)鍵詞1

2007行業(yè)在調(diào)整中改善

一、數(shù)據(jù)顯示醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)暖趨勢已經(jīng)確立

由于醫(yī)藥商業(yè)流通領(lǐng)域嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂以及國家發(fā)改委對產(chǎn)品降價(jià)，2006年，醫(yī)藥行業(yè)在走過了行業(yè)低潮后，于2007年進(jìn)入了行業(yè)復(fù)蘇。

從中經(jīng)網(wǎng)的行業(yè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，截止2007年8月份，醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模以上企業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了銷售收入和營業(yè)利潤雙雙走高的局面，并且增速在逐步提升，其中中藥飲片和生物制品行業(yè)增長明顯高于行業(yè)平均增長。這種雙高的增長特征為行業(yè)全年的業(yè)績增長奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)藥行業(yè)銷售收入的增長似乎主要來自兩方面的需求推動：內(nèi)需和出口。2007年1－8月份中西藥類批發(fā)零售商品總額1369.2億，同比增長25.5％，海關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1－10月份醫(yī)藥商品出口總額48億美元，同比增長33.4％。

受益于醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營環(huán)境的改善，醫(yī)藥行業(yè)的銷售費(fèi)用、管理費(fèi)用都有明顯的降低，進(jìn)一步提升了行業(yè)盈利狀況的改善。

二、2007年：行業(yè)在調(diào)整，洗牌在延續(xù)。市場在向優(yōu)勢企業(yè)集中

作為一個(gè)承前啟后的年份，2007年相關(guān)政府部門出臺了一系列相關(guān)政策，這些政策調(diào)整對醫(yī)藥行業(yè)帶來的是根本性的影響，是一次制度的重新安排，是對整個(gè)行業(yè)的重新洗牌。

近期醫(yī)藥行業(yè)重大政策變動主要集中在以下幾個(gè)方面：

1、新的《藥品注冊管理辦法》開始執(zhí)行。新的《藥品注冊管理辦法》嚴(yán)格了新藥的界定標(biāo)準(zhǔn)，以前更改劑型、更改包裝、更改規(guī)格的方法將不被認(rèn)定為新藥，將真正具有技術(shù)含量的新藥與沒有創(chuàng)新的藥品分離開來。并且對抗腫瘤、艾滋病等四類藥物實(shí)施特別審批程序。我們認(rèn)為新辦法的實(shí)施將極大的激勵(lì)企業(yè)從事原創(chuàng)藥物研究的熱情，那些真正具有技術(shù)研發(fā)實(shí)力的制藥企業(yè)會從中受益。

2、新的《藥品GMP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》開始執(zhí)行。與老標(biāo)準(zhǔn)不同，新《標(biāo)準(zhǔn)》提高了GMP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了軟件管理，加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)管。新標(biāo)準(zhǔn)將使藥品生產(chǎn)的過程受到更加嚴(yán)格的監(jiān)督，一些不符合標(biāo)準(zhǔn)的中小制藥企業(yè)將會被淘汰，預(yù)計(jì)產(chǎn)業(yè)的集中度將會進(jìn)一步的提高。

值得關(guān)注的是，自2005年起，中藥飲片企業(yè)的GMP認(rèn)證工作全面啟動，中藥飲片生產(chǎn)行業(yè)面臨2008年1月1日的GMP認(rèn)證大限。據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)，全國已注冊的1100多家中藥飲片企業(yè)中，已經(jīng)通過GMP的只有200多家。而按既定的認(rèn)證時(shí)間表，大限到來，必定會淘汰掉一批不合格的中藥飲片企業(yè)，但對規(guī)范中藥飲片產(chǎn)業(yè)而言，這才只是一個(gè)開始。

3、集中整治藥品、保健食品、醫(yī)療廣告。此次廣告整治的重點(diǎn)和目標(biāo)是：嚴(yán)厲查處虛假藥品、保健食品、醫(yī)療廣告的行為；嚴(yán)厲查處藥品廣告夸大功能、保證療效和保健食品廣告宣傳療效以及醫(yī)療廣告保證治愈的行為。通過集中整治，藥品、保健食品、醫(yī)療廣告，促使藥品、保健食品、醫(yī)療廣告秩序明顯好轉(zhuǎn)。

4、“一品兩規(guī)”的招標(biāo)采購。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。醫(yī)院因?yàn)椴少彅?shù)量上的限制，基本只能從新藥和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的產(chǎn)品里面采購，減少了仿制藥的醫(yī)院生存空間。此辦法對于一些以仿制藥為主。沒有自主知識產(chǎn)權(quán)和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)產(chǎn)品的小型藥企是重大的打擊，將會逐漸退出市場，讓出巨大的市場份額，使得行業(yè)將趨向集中。

整體上來看，這些政策的調(diào)整都存在根本性的影響，整個(gè)行業(yè)從研發(fā)，到生產(chǎn)、流通，各個(gè)環(huán)節(jié)都在進(jìn)行調(diào)整，但歸結(jié)到一個(gè)共同表現(xiàn)，就是整個(gè)市場在趨向集中，那些具備產(chǎn)品優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢的企業(yè)將獲得更多的市場。

2008年：行業(yè)持續(xù)景氣，需求結(jié)構(gòu)變化

正如前文分析，作為供給端，行業(yè)在調(diào)整中不斷洗牌，市場在向優(yōu)勢企業(yè)集中，供給結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化。

但醫(yī)藥行業(yè)作為關(guān)系國計(jì)民生的重要產(chǎn)業(yè)，終端市場卻依然保持了旺盛的需求，這種旺盛趨勢可能會在2008年進(jìn)一步強(qiáng)化。我們預(yù)計(jì)，2008年的醫(yī)藥消費(fèi)需求不僅繼續(xù)保持快速增長趨勢，而且這種需求結(jié)構(gòu)也會隨著醫(yī)療制度的改革而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性變化。

2008年醫(yī)藥行業(yè)需求終端格局存在幾個(gè)方面變化趨勢：

一、高漲的藥品需求拉動醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長

其中，居民可支配收入增長、城鎮(zhèn)化、老齡化的改變是拉動藥品需求的三大重要因素。

首先，居民收入增長帶動醫(yī)藥消費(fèi)需求。醫(yī)療保健作為人類一種基本需求，具有一定的剛性特征，醫(yī)療保健支出往往隨著收入的增長較先得到滿足。我們相信，隨著收入的增加，人民生活水平相應(yīng)提高，會直接引致居民保健意識提升，醫(yī)療保健需求上升，從而拉動藥品支出。

相比較而言，農(nóng)村人均醫(yī)療支出的絕對數(shù)較低，存在更大的增長空間。隨著“三農(nóng)問題”改革的深入、農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療消費(fèi)需求必將逐步釋放出來，將帶動占中國人口56％的農(nóng)村醫(yī)療市場規(guī)模的擴(kuò)大。

其次，城鎮(zhèn)化會帶來用藥需求的高漲。根據(jù)歷史數(shù)據(jù)來看，城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生費(fèi)用支出是農(nóng)村居民的3－4倍，城鎮(zhèn)化進(jìn)程有助于擴(kuò)大城鎮(zhèn)人口衛(wèi)生需求規(guī)模。預(yù)計(jì)在“十一五”時(shí)期，我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程基本呈快速發(fā)展趨勢，年均增幅有望達(dá)到1到1.2個(gè)百分點(diǎn)左右。到2010年我國城鎮(zhèn)化水平可能達(dá)到47.5％，將達(dá)到1998年世界城鎮(zhèn)

化47％的平均水平。

最后，人口老齡化是衛(wèi)生消費(fèi)支出高速增長主要原因之一。衛(wèi)生部調(diào)查表明，老年人慢性病患病率高于平均水平的3.2倍，而且老年病多為腫瘤、心腦血管病、糖尿病、老年抑郁癥和精神病等慢性病，花費(fèi)大，消耗衛(wèi)生資源多。隨著老齡人口的增多，必將會刺激醫(yī)藥支出的增長。我國老齡化趨勢嚴(yán)重，已經(jīng)于1999年進(jìn)入老齡社會。據(jù)測算，到2020年，老年人口將達(dá)到2.48億，老齡化水平將達(dá)到17.17％。

IMS預(yù)測，2015年中國醫(yī)藥總費(fèi)用達(dá)到38000億元，其中藥品消費(fèi)達(dá)到11000億元，2020年中國將成為全球第二大醫(yī)藥消費(fèi)大國。

二、新醫(yī)療體制改革進(jìn)一步擴(kuò)大受益面

雖然具體醫(yī)保方案尚在討論中，但基本可以判斷，國家會圍繞“廣覆蓋、低水平”的原則繼續(xù)推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，加速建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療體系，醫(yī)療制度的變化將引起醫(yī)藥市場規(guī)模和市場結(jié)構(gòu)極其深遠(yuǎn)的變革。

1、新醫(yī)改不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面。新的醫(yī)改制度覆蓋主要來自城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)和新農(nóng)村醫(yī)療合作制度建設(shè)，這樣醫(yī)保覆蓋從原有的僅就業(yè)職工范圍，擴(kuò)大到了一般城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村人口，從而實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。

目前全國有80多家城市從今年下半年開始試點(diǎn)，2008年開始全面推廣，將要覆蓋80％的城鎮(zhèn)居民，預(yù)計(jì)2010年實(shí)現(xiàn)全覆蓋，這意味著將新增大約3.5億人能夠享受到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。根據(jù)現(xiàn)有的財(cái)政補(bǔ)貼方案，我們估計(jì)至少每年能新增2000億的醫(yī)療費(fèi)用供給。

2、新醫(yī)保制度建設(shè)帶動相關(guān)配套服務(wù)行業(yè)。首先，醫(yī)療體系的建設(shè)必定要增加大量醫(yī)療診斷設(shè)備，在《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中已經(jīng)明確對各類型醫(yī)院的設(shè)備配備有了明確要求；而這必將對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)遇。其次，作為醫(yī)改的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在“醫(yī)藥分家”原則下，醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)作為醫(yī)院用藥藥物配送職能將進(jìn)一步強(qiáng)化，至少南京醫(yī)藥的“藥房托管”這種模式在實(shí)踐中已經(jīng)得到有益的嘗試。

三、新醫(yī)療改革改變醫(yī)療需求結(jié)構(gòu)

從目前的現(xiàn)狀來看，醫(yī)療資源的分布和醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)倒金字塔結(jié)構(gòu)，20％的三級醫(yī)院占據(jù)了80％的醫(yī)療資源。我們預(yù)計(jì)未來幾年這種畸形結(jié)構(gòu)將逐步被糾正。

總體來看，有三種變化趨勢：

基層醫(yī)院進(jìn)入快速發(fā)展期，市場需求快速增長。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等)等公立基層醫(yī)療服務(wù)單位是建設(shè)全民醫(yī)保后的最大受益者，主要定位在普通病、常見病。

中檔醫(yī)院將加速分化。原二甲等中檔醫(yī)院目前地位尷尬，預(yù)計(jì)將出現(xiàn)分化：一部分條件較好的將會轉(zhuǎn)化為三甲醫(yī)院。部分效益差、規(guī)模小的醫(yī)院，可能會被轉(zhuǎn)化為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或者是其他服務(wù)機(jī)構(gòu)。

高端醫(yī)院門診占有率逐步下降。今后三甲醫(yī)院的主要職能將是診療疑難雜癥、大病重病和教學(xué)研究上，隨著基層醫(yī)療單位的職能得到恢復(fù)和強(qiáng)化，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施后，三甲醫(yī)院50％以上的門診患者將被分流。

總體來看，我們預(yù)測，隨著各級醫(yī)院職能的轉(zhuǎn)換，未來高端醫(yī)院門診占有率逐步下降，但大病、重病患者更加集中，總用藥規(guī)模不會下降，并且將進(jìn)一步向?qū)？扑?主要專利藥、品牌藥)集中；而在基層普通病癥治療和預(yù)防的職能強(qiáng)化后，第三終端市場需求將迅速增長，普藥、常用藥規(guī)模將進(jìn)一步擴(kuò)大。

2008年上市公司投資主線分析

正如前面的分析，2008年，醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)景氣可以預(yù)期，隨著需求供給結(jié)構(gòu)的變化，各子行業(yè)冷熱不均。我們認(rèn)為，在整體看好醫(yī)藥行業(yè)的同時(shí)，可以從結(jié)構(gòu)性變化中去尋找體制改革的最大受益者。

2008年從以下五個(gè)角度去尋找投資主線：

1、關(guān)注具有極強(qiáng)的新藥開發(fā)能力的企業(yè)。在第一終端中，尤其三甲高端醫(yī)院當(dāng)中，由于用藥需求結(jié)構(gòu)的變化，預(yù)計(jì)專利藥、特效藥類企業(yè)將充分受益，重點(diǎn)關(guān)注恒瑞醫(yī)藥、康緣藥業(yè)、雙鷺?biāo)帢I(yè)等；

2、關(guān)注普藥類公司?！暗退?、廣覆蓋”是我國醫(yī)療改革的方向，今年國家發(fā)改委公布的第一批限價(jià)定點(diǎn)藥品生產(chǎn)企業(yè)，已經(jīng)明確了這類普藥企業(yè)將在未來醫(yī)改中受益，在第三終端將大有可為，重點(diǎn)關(guān)注雙鶴藥業(yè)、西南藥業(yè)等；

3、關(guān)注中藥品牌企業(yè)。“醫(yī)藥分家”使得OTC銷售顯得尤其重要，而在OTC第二終端，品牌依然是決定公司的重要因素，中藥品種尤其適合OTC銷售模式，關(guān)注云南白藥、太極集團(tuán)等；

篇6

[關(guān)鍵詞]藥品；價(jià)格管理；完善

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.06.142

[中圖分類號]F726 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）06-0-01

藥品價(jià)格管理中出現(xiàn)的價(jià)格虛高問題一直是社會探討的熱點(diǎn)內(nèi)容之一，國家針對這一問題也多次出臺相關(guān)規(guī)定以調(diào)整藥品價(jià)格，但效果并不明顯，人民群眾并沒有獲得真正的實(shí)惠，因此我國政府應(yīng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)提供更大的支持，促進(jìn)藥品的創(chuàng)新發(fā)展及企業(yè)的重組，藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)則需要加強(qiáng)審查工作的開展，盡快健全價(jià)格管理體系，真正解決藥價(jià)管理中的各種問題。

1 藥品價(jià)格管理中存在的問題

1.1 藥品定價(jià)方法不完善

藥品一般按照社會平均成本制定價(jià)格，所有制企業(yè)成本組成存在差別，跨國公司參與投資或單獨(dú)投資的企業(yè)，產(chǎn)品開發(fā)與市場開發(fā)費(fèi)用在成本中占比較大，固定資產(chǎn)投資也較大。國有企業(yè)在經(jīng)營中進(jìn)行GMP改造及環(huán)保方面的工作有時(shí)會存在欠賬情況，其所擁有的科研與市場開發(fā)資金比較少，在計(jì)算社會平均成本時(shí)比較困難。在藥品價(jià)格制定時(shí)沒有充分考慮高新技術(shù)應(yīng)用的附加值，新藥品的開發(fā)有周期長、風(fēng)險(xiǎn)大、成本高的特性。國外新藥的研發(fā)會享受到相應(yīng)優(yōu)惠，但是在我國新藥利潤只包含各種材料成本，沒有將技術(shù)成本計(jì)算在內(nèi)，從而影響新藥開發(fā)后其價(jià)格的制定。另外，藥品生產(chǎn)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，容易出現(xiàn)企業(yè)與政府間成本信息不相符的情況，從而導(dǎo)致生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本。這使得很多企業(yè)都加入藥品流通環(huán)節(jié)中，形成一種無序競爭與過度競爭的狀態(tài)，對藥品行業(yè)的正常經(jīng)營發(fā)展形成阻礙。

1.2 藥品價(jià)格監(jiān)督、審批難度大

從全國范圍來看，藥品生產(chǎn)企業(yè)約已經(jīng)達(dá)到7 000個(gè)，藥品的生產(chǎn)種類則達(dá)到了幾十萬種，其中“三證”齊全的藥品批發(fā)企業(yè)大約有1.65萬家，在藥品價(jià)格管理中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)按照成本加成法對藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)以及每種藥品的價(jià)格進(jìn)行核算，難度非常大。現(xiàn)階段，物價(jià)管理工作的開展主要將藥品價(jià)格管理的重點(diǎn)放在了生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對藥品零售界的價(jià)格管理力度則相對較弱。每年國家對新藥的開發(fā)達(dá)到1 000多項(xiàng)，但其中能獲得專利認(rèn)證的只有20項(xiàng)左右，在當(dāng)前市場中銷售的各種新型藥品大部分都是仿制藥品或者更換劑類型的藥品，但其出售價(jià)格卻是原有價(jià)格的幾倍或者幾十倍。由于對新型藥品的審批工作還不完善，藥品生產(chǎn)企業(yè)為得到更多利潤，就會加入到藥品仿制的行列中，進(jìn)而造成了藥品價(jià)格與其實(shí)際質(zhì)量不相等的情況。

2 完善藥品價(jià)格管理的具體措施

2.1 建立合理的藥品定價(jià)體系

建立并完善藥品價(jià)格監(jiān)測體系，利用藥品電子交易平臺，高效、準(zhǔn)確地掌握藥品市場供求、價(jià)格動態(tài)，為政府價(jià)格決策提供客觀依據(jù)。對藥品經(jīng)營企業(yè)的成本管理工作，進(jìn)行信息化技術(shù)全程實(shí)時(shí)的監(jiān)督、管理，形成企業(yè)生產(chǎn)的成本監(jiān)測機(jī)制以及制造成本的審核制度，使企業(yè)藥品從原材料到加工成成品的整個(gè)過程都有明確的成本核算。改善藥品企業(yè)原有的成本結(jié)構(gòu)，同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的政府價(jià)格管理審核模式，以企業(yè)經(jīng)營信息控制為中心，開展嚴(yán)格的成本監(jiān)控工作，防止出現(xiàn)企業(yè)實(shí)際成本與政府所得到的信息不相符的狀況?？茖W(xué)確認(rèn)社會藥品生產(chǎn)的平均成本，在定價(jià)中優(yōu)先考慮社會平均發(fā)展水平，完善藥品價(jià)格結(jié)構(gòu)，降低企業(yè)的生產(chǎn)成本。在藥品價(jià)格的制定中要對這一工作的復(fù)雜性與重要性有一個(gè)清晰的認(rèn)知，結(jié)合藥學(xué)、制造學(xué)、醫(yī)學(xué)等各學(xué)科知識，建立政府組織、專家參與的政府定價(jià)系統(tǒng)，使藥品價(jià)格管理可以獲得合理、科學(xué)的進(jìn)步。

2.2 加強(qiáng)藥品價(jià)格的監(jiān)督與管理

在政府主管部門指導(dǎo)下，建立由企業(yè)代表、消費(fèi)者代表、專業(yè)性消費(fèi)者協(xié)會代表等一起參與的價(jià)格聽政制度，這有利于相互制衡的約束制度與信息溝通制度的形成。在藥品價(jià)格管理工作的不斷發(fā)展中，還可以利用行業(yè)協(xié)會的管理職能加強(qiáng)藥品行業(yè)的自身約束力，在監(jiān)督工作開展中讓熟悉藥品行業(yè)運(yùn)作的人員參與其中，在監(jiān)督中要將生產(chǎn)、提品、銷售等各個(gè)環(huán)節(jié)都加入管理范疇內(nèi)，監(jiān)管藥品價(jià)格的總體發(fā)展，實(shí)時(shí)關(guān)注與公布市場動態(tài)。規(guī)范藥品相關(guān)廣告的制作與傳播，避免出現(xiàn)虛假廣告，造成消費(fèi)者被錯(cuò)誤引導(dǎo)的問題。此外，還應(yīng)逐漸形成藥品價(jià)格制定的審計(jì)體系，使藥品價(jià)格監(jiān)管與新藥審批部門一體化發(fā)展，加強(qiáng)藥品價(jià)格審計(jì)，以使藥品定價(jià)監(jiān)督管理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)。

3 結(jié) 語

藥品的價(jià)格管理與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院及經(jīng)銷商、消費(fèi)者等多方面的切身利益有關(guān)系，也是社會各界所關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容之一，當(dāng)前在藥品價(jià)格管理中存在很多不足之處，需要盡快解決，可通過學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的藥品價(jià)格管理經(jīng)驗(yàn)完善我國的藥品價(jià)格管理機(jī)制，改善定價(jià)方式，加強(qiáng)對藥品價(jià)格管理的監(jiān)督。

主要參考文獻(xiàn)

[1]趙瑩華，楊青.我國藥品價(jià)格管理的現(xiàn)存問題及其完善建議[J].價(jià)格理論與實(shí)踐，2006（9）：41-42.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥機(jī)制；藥品價(jià)格；價(jià)格監(jiān)管

一、背景呈現(xiàn)

背景一：中國社會科學(xué)院社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的2007年社會藍(lán)皮書《2007年：中國社會形勢分析與預(yù)測》中指出：調(diào)查顯示，目前“看病難、看病貴”、“就業(yè)失業(yè)問題”和“收入差距過大、貧富分化”是最突出的三大社會問題?！翱床‰y、看病貴”被排在第一位，這是第一次，說明這個(gè)問題在當(dāng)前反映比較強(qiáng)烈。從2006年3月至7月，中國社會科學(xué)院社會學(xué)所按照科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查方法進(jìn)行社會抽樣，調(diào)查顯示，1993―2005年，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療自費(fèi)支出從56.89元增加到600.9元，增長了9.6倍；醫(yī)療保健支出占居民消費(fèi)支出的比例由2.7%上升到7.6%，年均提高0.41個(gè)百分點(diǎn)；農(nóng)村居民人均醫(yī)療自費(fèi)支出從27.17元增加到168.1元，增長了5.2倍，在居民消費(fèi)支出中的比重由3.5%提高到6.6%，年均增加0.25個(gè)百分點(diǎn)。至2006年，城鄉(xiāng)家庭人均年消費(fèi)總支出中，醫(yī)療支出占11.8%。

背景二：在建設(shè)和諧社會的趨勢下，近幾年發(fā)改委在醫(yī)藥行業(yè)的管理重點(diǎn)在降價(jià)。從1997―2006年,政府對藥品降價(jià)次數(shù)多達(dá)19次,降價(jià)金額近400億元,但這么大的降價(jià)力度下,百姓還是沒有得到多少實(shí)惠,醫(yī)藥市場出現(xiàn)藥品“降價(jià)死”的怪現(xiàn)象。19次降價(jià)及其伴隨的價(jià)格檢查，仍難以降低公眾眼里、患者手中的藥品高價(jià)。

背景三：藥品價(jià)格虛高，但制藥企業(yè)并非受益者。根據(jù)國家發(fā)改委2007年最新公布的數(shù)據(jù)，2006年我國醫(yī)藥行業(yè)虧損企業(yè)1368家，行業(yè)虧損面為22.62%，虧損額達(dá)44.63億元，同比增長27.73%。

二、成因探析

1.行業(yè)壟斷下,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的收入分配格局

在我國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相當(dāng)?shù)膲艛嘈裕t(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品特點(diǎn)要求它主要應(yīng)由政府來投資與管理。目前，全國90%以上的衛(wèi)生資源都屬公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償有三個(gè)渠道：財(cái)政、醫(yī)療服務(wù)、藥品。財(cái)政補(bǔ)助現(xiàn)在不足8%，而醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，長期實(shí)行低價(jià)政策，所以藥品收入成為醫(yī)生和醫(yī)院的主要補(bǔ)貼。在藥品收入利益分配格局中，醫(yī)院非透明收入占據(jù)了整個(gè)藥品價(jià)格的50%，其中醫(yī)院獲取的藥品差價(jià)占30%，從生產(chǎn)企業(yè)獲得的贊助占5%，醫(yī)生個(gè)人灰色收入占了15%。由于當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)藥不分的體制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，這種關(guān)系把藥企、醫(yī)院和醫(yī)生拉向了“價(jià)重于效、價(jià)高于效、價(jià)先于效”的道路。

2.藥品銷售價(jià)格體系的差異

目前，我國80%的藥品是通過醫(yī)院銷售的。醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)院和藥店銷售藥品，采用兩種價(jià)格體系。一些藥品在藥店銷售更接近出廠價(jià)，而銷到醫(yī)院則包含了流通環(huán)節(jié)、醫(yī)院加成等多種成本。若以零售價(jià)為100%，則生產(chǎn)環(huán)節(jié)占30%，商業(yè)流通環(huán)節(jié)占20%，醫(yī)院則要占到50%。其中，醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商的進(jìn)價(jià)比批發(fā)價(jià)低15%左右，而批發(fā)價(jià)大多比市場零售價(jià)低10%左右。普通的零售藥店的毛利率在20%～30%左右，而醫(yī)院的藥品則高達(dá)40%～50%?，F(xiàn)有藥店價(jià)格平均降幅大多在45%，依然有10%的利潤空間。

由于價(jià)格體系中，價(jià)格構(gòu)成比例的失調(diào)，使藥品生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)過剩的情況下仍相互采取虛高定價(jià)、擴(kuò)大折扣等不正當(dāng)競爭的手段促銷，導(dǎo)致企業(yè)定價(jià)的藥品價(jià)格不降反升，藥品價(jià)格形成畸形競爭的怪圈，價(jià)格杠桿失靈；在藥品批發(fā)環(huán)節(jié)，因進(jìn)銷差率較大誘發(fā)過多的商業(yè)流通企業(yè)從事藥品的批發(fā)，影響了藥品市場的正常秩序，引發(fā)了不正當(dāng)競爭。藥品價(jià)格體系中存在的問題使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間沒有形成實(shí)質(zhì)性的競爭。

3.監(jiān)管的偏位滋生腐敗

由于我國并非所有藥品都是政府定價(jià)，醫(yī)藥企業(yè)拿到了“新藥”指標(biāo)就等于獲得了單獨(dú)定價(jià)的權(quán)利，自然對新藥趨之若鶩。腐敗的本質(zhì)是公共權(quán)力的濫用,這給監(jiān)管部門的權(quán)力尋租帶來了空間，公共權(quán)力異化轉(zhuǎn)化為私人權(quán)利，產(chǎn)生大量的“租金”。國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，2006年我國共有藥品生產(chǎn)企業(yè)近5000家，生產(chǎn)藥品品種上萬種，其中90%以上都是仿制藥。國家食品藥品監(jiān)督管理局一年受理新藥注冊上市10009種，而美國國家食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)一年受理注冊新藥僅為148種。審批權(quán)力之下產(chǎn)生的“關(guān)系經(jīng)濟(jì)”是“舊藥翻新”給藥監(jiān)部門官員的巨額提成，通過權(quán)力尋租為藥品注冊報(bào)批，注冊新藥帶給藥品生產(chǎn)企業(yè)高額利潤，形成藥品注冊審批腐敗鏈。

三、難題思考

1.關(guān)于醫(yī)藥機(jī)制和體制改革

藥品行政降價(jià)，一方面導(dǎo)致企業(yè)高額負(fù)債，大面積虧損，另一方面老百姓的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)并未減輕，降價(jià)策略只是治標(biāo)行為，并未觸及醫(yī)藥機(jī)制和體制的深層矛盾，要想治本，改“醫(yī)”重于降“藥”，核心是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，從體制上解決醫(yī)藥問題，推進(jìn)體制和機(jī)制的改革。

(1)建立真正的市場競爭機(jī)制，改變公立醫(yī)院高度壟斷的局面。醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入壁壘的諸多因素，如絕對成本優(yōu)勢、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)品差異化、政策法規(guī)制度、阻止進(jìn)入的策略等，關(guān)系最大的是政府的政策法規(guī)。治理的關(guān)鍵，是在政策上解放思想，放松民營醫(yī)院的進(jìn)入管制，適當(dāng)引進(jìn)民營資本對部分國有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革，引入民間資本不但能夠緩解國有資本不足導(dǎo)致的醫(yī)療行業(yè)投入不足，而且會加強(qiáng)產(chǎn)權(quán)的激勵(lì)效果。產(chǎn)權(quán)激勵(lì)的作用會加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭，這對于降低藥品價(jià)格是非常有用的。

(2)廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，構(gòu)建“醫(yī)藥分業(yè)”的新格局。實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；逐步將藥房從醫(yī)院分離出來，成為獨(dú)立經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)組織，把價(jià)格的作用作為目標(biāo)，發(fā)揮價(jià)格與供求關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，擴(kuò)大生產(chǎn)者與消費(fèi)者之間的信息渠道，促進(jìn)競爭與優(yōu)化資源配置，消除藥品浪費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.關(guān)于政府定價(jià)成本監(jiān)審

在我國，藥品價(jià)格管理實(shí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、企業(yè)自主定價(jià)三種。政府只管理列入報(bào)銷范圍的藥品和部分壟斷性藥品，且只制定最高零售價(jià)格，不控制出廠和批發(fā)價(jià)。政府定價(jià)采用社會成本法，定價(jià)的核心是以成本為基礎(chǔ)加上合理的利潤，即成本加成法。零售價(jià)=含稅出廠價(jià)×（1+流通差價(jià)率），含稅出廠價(jià)中的生產(chǎn)成本和期間費(fèi)用是定價(jià)的依據(jù)的核心。我國5000多家制藥企業(yè)生產(chǎn)幾十萬種藥品，為防止藥品生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)生產(chǎn)成本的現(xiàn)象，在藥品成本監(jiān)督管理中，應(yīng)改變以往政府物價(jià)管理部門對企業(yè)定期上報(bào)的成本數(shù)據(jù)事后審核的辦法，加快建立以企業(yè)生產(chǎn)信息管理流程為源頭的成本監(jiān)控系統(tǒng)，解決政府和企業(yè)成本信息不對稱的問題。強(qiáng)化對壟斷行業(yè)的成本監(jiān)管,制定出藥品的定價(jià)成本監(jiān)審辦法,明確藥品定價(jià)成本的構(gòu)成項(xiàng)目，測算醫(yī)藥企業(yè)的社會平均費(fèi)用，明確藥品成本的審核標(biāo)準(zhǔn)和方法,并向社會公布。嚴(yán)格按照國家發(fā)改委的要求，凡列入成本監(jiān)審目錄的藥品和醫(yī)療服務(wù)，未經(jīng)成本監(jiān)審的，不得制定和調(diào)整價(jià)格。需要舉行價(jià)格聽證的，必須進(jìn)行成本監(jiān)審，成本監(jiān)審報(bào)告應(yīng)提前印發(fā)給聽證代表。以此形成對藥品成本變動的硬約束。

3.關(guān)于藥品價(jià)格監(jiān)管體系

(1)實(shí)行藥品價(jià)格管制制度。藥品價(jià)格管制制度是與藥品流通體制改革相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)環(huán)節(jié)，其應(yīng)從以下兩個(gè)環(huán)節(jié)配套著力。一是實(shí)施藥品通用名處方制度。二是形成較完備、務(wù)實(shí)的藥品定價(jià)管理政策。價(jià)格管理政策應(yīng)從過去單純降價(jià)的做法，轉(zhuǎn)向綜合調(diào)整。政府定價(jià)的調(diào)整，更主要的方式是對藥品產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，而不是單一品種、劑型的簡單管理。

(2)建立多維立體的審批監(jiān)管體制。完善審批過程中權(quán)力的配置，加強(qiáng)對權(quán)力的制約，形成審批人員集體負(fù)責(zé)制，防止個(gè)別人員濫用權(quán)力；實(shí)行責(zé)任追究制，強(qiáng)化對違法審批行為的責(zé)任追究；實(shí)行審評審批檢驗(yàn)人員公示制，將藥品審評審批置于社會監(jiān)督之下。

(3)建立并完善藥品價(jià)格監(jiān)測體系。一是利用藥品電子交易平臺，高效、快捷、準(zhǔn)確地掌握藥品的供求動態(tài)，為政府定價(jià)決策提供客觀依據(jù)。二是建立物價(jià)部門對企業(yè)的定期審價(jià)制度，為物價(jià)部門制定和調(diào)整價(jià)格提供重要依據(jù)。三是建立專家審議價(jià)格制度，建立審議價(jià)格專家?guī)欤岣叨▋r(jià)的科學(xué)性。四是建立醫(yī)療管制信息咨詢機(jī)構(gòu)和信息公開制度，避免暗箱操作、、權(quán)力尋租。

(4)借鑒其他國家的藥價(jià)管制方法。大部分國家沒有采用政府定價(jià)的方法，而是通過醫(yī)療制度對消費(fèi)控制來影響價(jià)格。如美國，大部分消費(fèi)者都加入了醫(yī)療保險(xiǎn)，若藥品未納入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，對藥品銷售就有很大的影響。美國的藥品價(jià)格是市場競爭以及與保險(xiǎn)公司談判的結(jié)果，它引進(jìn)了具備專業(yè)知識的第三方的組織來對醫(yī)療消費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督，克服了消費(fèi)者信息不對稱的地位，供求雙方的談判力量得到平衡。所以，要解決藥品價(jià)格及其監(jiān)管問題，還要涉及整個(gè)藥品市場體系和社會醫(yī)療保障體系的改革。

作者單位：西安文理學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理系

參考文獻(xiàn)：

[1]何超.GMP后遺癥:陜西醫(yī)藥企業(yè)負(fù)債30億[N].華商報(bào),2007-04-11(第C9版).

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 藥品差價(jià)率 經(jīng)營行為

中圖分類號：F224.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）03-032-03

藥品進(jìn)銷差價(jià)是當(dāng)前國有非營利醫(yī)院支出補(bǔ)償?shù)闹饕獊碓辞纚1}。2000年，國家改革了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成政策，并且自2000年到2007年底連續(xù)21次降低藥品的零售價(jià)格，平均降價(jià)幅度在15%~20%之間{2}。此后幾年，這項(xiàng)政策不斷進(jìn)行調(diào)整。2006年國家又要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際購進(jìn)價(jià)順加15%作為零售價(jià)。從我國醫(yī)院來看，藥品差價(jià)率自2000年以來呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，到目前為止多數(shù)醫(yī)院的差價(jià)率在13%左右?，F(xiàn)行醫(yī)院藥品加成政策下，醫(yī)院的經(jīng)營行為是否會發(fā)生改變，又是如何變化的，本文通過對山東省13所醫(yī)院2005―2007年經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行深入的分析，試圖揭示現(xiàn)行藥品加成政策對醫(yī)院經(jīng)營行為的影響，以期為公立醫(yī)院管理體制改革提供依據(jù)，促使公立醫(yī)院建立自我監(jiān)督、自我約束的經(jīng)營機(jī)制，真正體現(xiàn)我國衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)人民群眾健康水平的提高。

一、資料來源

本課題研究選擇山東省13所三級甲等醫(yī)院，所選取的樣本醫(yī)院分布在八個(gè)地市，平均床位為1339張，2007年平均門診量93萬人次，平均醫(yī)療業(yè)務(wù)收入46647萬元。有關(guān)13所醫(yī)院的資料來源于山東省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處。

二、結(jié)果

1.藥品差價(jià)率變化趨勢。藥品差價(jià)是醫(yī)院醫(yī)療支出的重要補(bǔ)償途徑，當(dāng)藥品加成率為15%的情況下，理論的藥品差價(jià)率為13.04%。據(jù)統(tǒng)計(jì)2000―2003年全國政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)銷差價(jià)率30%左右，2004年底發(fā)改委2122號文件實(shí)施以來，全國藥品進(jìn)銷差價(jià)率下降至20%左右，自2006年發(fā)改委912號文件之后，醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)率降至13%左右。

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，本研究所調(diào)查的山東省13所醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)率自2005年以來，出現(xiàn)了明顯的下降趨勢，2005年13所醫(yī)院的平均藥品進(jìn)銷差價(jià)率較2004年下降3.19個(gè)百分點(diǎn)；2006年13所醫(yī)院的平均藥品進(jìn)銷差價(jià)率較2005年下降6.14個(gè)百分點(diǎn)；2007年13所醫(yī)院的平均差價(jià)率為13.42%，較2006年又下降6.76個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院藥品進(jìn)銷差價(jià)率出現(xiàn)明顯下降趨勢是2006年發(fā)改委的912號文件實(shí)施之后。藥品差價(jià)是醫(yī)院重要的補(bǔ)償渠道，藥品差價(jià)率的大幅度的下降必然會影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、可持續(xù)發(fā)展能力以及醫(yī)院的經(jīng)營行為{3}。

2.每門診人次醫(yī)藥費(fèi)用變化情況。表2是13所醫(yī)院每門診人次費(fèi)用資料，13所醫(yī)院平均每門診人次費(fèi)用2005年為156.31元，2006年為158.71元，較2005年增加2.4元，2007年為166.39元，較2006年增加7.68元。說明在藥品加成率下降的狀況下，門診醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用并沒有下降。13所醫(yī)院的每門診人次藥品費(fèi)2006年較2005年下降2.94元，但2007年較2006年又增加3元，出現(xiàn)反彈。這說明，藥品加成政策并沒有對降低門診衛(wèi)生費(fèi)用起到有效作用。這種現(xiàn)象提示我們：由于藥品加成政策的影響，醫(yī)院的經(jīng)營行為已發(fā)生變化。其主要原因有：一是樣本醫(yī)院增加了藥品的使用量，即處方的平均用藥量增加；二是樣本醫(yī)院調(diào)整了藥品的使用結(jié)構(gòu)，即傾向于開較為貴重的藥品；三是樣本醫(yī)院通過向病人提供更多的檢查與治療，來彌補(bǔ)由于藥品加成減少帶來結(jié)余的下降；四是樣本醫(yī)院通過醫(yī)療項(xiàng)目的組合來彌補(bǔ)醫(yī)院的成本耗費(fèi)，即傾向于邊際貢獻(xiàn)率高的檢查與治療項(xiàng)目。這種現(xiàn)象提示我們：由于藥品加成政策的影響，醫(yī)院的經(jīng)營行為已發(fā)生變化。

3.每床日醫(yī)藥費(fèi)用變化情況。表3中，2005年平均每一住院日費(fèi)用為611.41元；2006年588.56元，較2005年下降22.85元，減少3.74%，2007年出現(xiàn)反彈，較2006年增加48.1元，增長8.17%。2007年每床日費(fèi)用比2005年增加了25.25元。2006年每床日藥品費(fèi)用較2005年平均下降26.43元，說明藥品加成率下降在一定程度上有效地降低了病人的費(fèi)用，但2007年平均每床日藥品費(fèi)較2006年增加30.11元，這說明醫(yī)院在藥品的使用、采購等方面的行為已發(fā)生變化。

4.醫(yī)院門診、住院醫(yī)療收入變化情況。表4中13所醫(yī)院2005―2007年門診醫(yī)療收入百分比構(gòu)成資料，醫(yī)院的門診醫(yī)療收入按現(xiàn)行會計(jì)制度分為：掛號收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗(yàn)收入。為了便于分析，我們將門診醫(yī)療收入分為三類：（1）勞務(wù)性收入，包括掛號收入、診察收入、手術(shù)收入。（2）檢查類收入，包括化驗(yàn)收入、檢查收入。（3）治療收入。醫(yī)院門診收入中勞務(wù)性收入、治療性收入的邊際貢獻(xiàn)率較低，檢查類收入的邊際貢獻(xiàn)率較高。從表4可以看出，樣本醫(yī)院2005年檢查類收入比重為58.54%，2006年上升到59.16%，2007年則上升到59.81%，2007年比2005年增加了1.27個(gè)百分點(diǎn)。由于樣本醫(yī)院所在的省在這三年中沒有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，那么檢查類收入比重的提高，說明醫(yī)院存在著通過向病人提供邊際貢獻(xiàn)率高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來獲取收益的行為。

表4中13所醫(yī)院的住院醫(yī)療收入百分比構(gòu)成資料，醫(yī)院的住院收入按現(xiàn)行會計(jì)制度分為：床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗(yàn)收入、護(hù)理收入。為了便于分析，我們將住院醫(yī)療收入分為三類：（1）勞務(wù)性收入，包括床位收入、診察收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入。（2）檢查類收入包括化驗(yàn)收入、檢查收入。（3）治療收入。住院治療收入主要是可收費(fèi)的衛(wèi)生材料。在這三類收入中，住院治療收入的邊際貢獻(xiàn)率最低。從表4中看出，13所醫(yī)院治療類收入比重逐年下降，分別為：45.65%、43.99%、41.65%，檢查類收入比重分別為：16.84%、17.99%、18.69%，勞務(wù)性收入比重分別為：37.51%、38.02%、39.65%。這種構(gòu)成的變化，同前面我們分析門診收入所得出的結(jié)論一樣，即醫(yī)院存在著通過向病人提供邊際貢獻(xiàn)率高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來獲取收益的行為。

5.醫(yī)院規(guī)模發(fā)展及負(fù)債情況。表5中，2007年13所醫(yī)院的平均床位為1339張，較2005年平均增加199張。2007年13所醫(yī)院的固定資產(chǎn)較2005年均有大幅度的增加，2007年13所醫(yī)院的固定資產(chǎn)總量比2005年增長43.50%。2005年13所醫(yī)院負(fù)債總量233094萬元，2006年為330768萬元，較2005年增加97674萬元，增長41.90%。2007年負(fù)債總量達(dá)到394453萬元，較2006年增加63685萬元，增長19.25%。2007年13所醫(yī)院的負(fù)債總量比2005年增長69.22%。

三、討論

1.醫(yī)院采購藥品時(shí)對價(jià)格的敏感程度降低，傾向于購買價(jià)格高的藥品。一般來講，任何的商業(yè)行為都會遵循低買高賣的原則，即以較低的價(jià)格購進(jìn)商品，然后再以較高的價(jià)格出售，獲取最大的利潤，這種經(jīng)營行為符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。但現(xiàn)行的藥品加成政策規(guī)定以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，西藥順加不超過15%的加成率作價(jià)，中藥飲片加成率原則上應(yīng)控制在25%以內(nèi)。這樣的政策必然會使醫(yī)院對藥品的價(jià)格不敏感，即醫(yī)院為了獲取更多的收益，在購買時(shí)對價(jià)格不敏感，且傾向于以更高的價(jià)格購買藥品，即“高買高賣”。醫(yī)院作出這樣的購買行為后，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用必將增加。這樣的結(jié)果使社會福利遭到損失，資源的使用效率下降。

當(dāng)醫(yī)院對藥品價(jià)格敏感程度降低且引起購買藥品行為變化后，醫(yī)院對于利用財(cái)務(wù)杠桿、集中采購、聯(lián)合招標(biāo)等降低供應(yīng)商議價(jià)能力措施的積極性就會降低，醫(yī)院購買藥品的價(jià)格就會提高。藥品供應(yīng)商就會有更多的利潤空間，其實(shí)施藥品營銷的能力增強(qiáng)，假如其通過非正常的手段推銷藥品，則會造成醫(yī)療市場的混亂。

這種判斷，在一定程度上可以解釋為什么醫(yī)院對藥品招標(biāo)采購、集中采購會存在抵觸行為。同樣，在一定程度上也可以解釋藥品回扣過濫的現(xiàn)象。

2.醫(yī)院在藥品使用中存在以價(jià)格高的品種替代價(jià)格低的藥品行為?，F(xiàn)行藥品加成政策導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營行為發(fā)生變化，還表現(xiàn)在對于藥品的使用方面。一般來講，為了提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，醫(yī)院應(yīng)該科學(xué)、合理、經(jīng)濟(jì)地使用藥品，以增進(jìn)社會福利。但由于醫(yī)院的藥品具有廣泛的替代性，在現(xiàn)行藥品加成政策下，醫(yī)院則傾向于使用價(jià)格（低于500元）高的藥品，因?yàn)閮r(jià)格高的藥品可以給醫(yī)院帶來更多的收益。

3.增加藥品使用的數(shù)量，使藥品差價(jià)的絕對額增多。由于藥品加成率的下降，使得醫(yī)院單位藥品的差價(jià)降低，醫(yī)院的藥品收益減少，假如醫(yī)院能嚴(yán)格使用藥品，藥品的費(fèi)用則會下降。表3中，病人的每門診人次的藥品費(fèi)用2007年比2006年平均增加3元。表4中，2007年每床位藥品費(fèi)用比2006年增加30.11元，每一出院病人藥品費(fèi)比2006年增加280.45元，藥品費(fèi)用不但沒有下降，反而增加。這說明樣本醫(yī)院增加了藥品的使用數(shù)量以及存在著不合理的使用。

2007年由于執(zhí)行了藥品加成政策，醫(yī)院的藥品進(jìn)銷差價(jià)率普遍下降，但每門診人次藥品費(fèi)、每一出院病人的藥品費(fèi)反而上升。這在一定的程度上說明現(xiàn)行藥品加成政策存在政策悖論，即藥品價(jià)格下降了，但醫(yī)療費(fèi)用卻上升。

這種由于替代的可能性導(dǎo)致藥品使用行為的改變與由于對價(jià)格敏感性降低導(dǎo)致的行為的改變，存在著共振的現(xiàn)象。這種共振造成了藥品費(fèi)用的不正常增長。

由于實(shí)行新的藥品加成政策，醫(yī)院通過提高藥品購買成本、增加藥品的使用數(shù)量、以貴重藥品替代便宜藥品等辦法來增加醫(yī)院的藥品差價(jià)絕對數(shù)額，造成了藥品費(fèi)用的上升。這種非正常的上升形成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)及效率下降，造成社會福利損失。

4.醫(yī)院的醫(yī)療行為發(fā)生改變，通過醫(yī)療項(xiàng)目組合及向病人過度提供醫(yī)療服務(wù)獲取收益。由于醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目眾多，物價(jià)部門在定價(jià)的過程中，不可能完全以成本為導(dǎo)向，致使醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的邊際貢獻(xiàn)率不同，在醫(yī)院的耗費(fèi)得不到補(bǔ)償?shù)那闆r下，醫(yī)院則會通過兩個(gè)途徑來增加收益，一是通過項(xiàng)目的組合來獲取收益，即向病人提供邊際貢獻(xiàn)率高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；二是通過誘導(dǎo)需求，向病人提供過多的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)。由于樣本醫(yī)院所在的省在這三年中沒有調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，那么檢查類收入比重的提高，說明醫(yī)院存在著通過向病人提供邊際貢獻(xiàn)率高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來獲取收益的行為。每門診人次醫(yī)療費(fèi)用、每一出院病人醫(yī)療費(fèi)用三年中均出現(xiàn)增長，這說明醫(yī)院還存在著通過誘導(dǎo)需求，向病人提供過度的醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的行為。

5.醫(yī)院通過不斷的擴(kuò)大規(guī)模來改善經(jīng)濟(jì)困境，造成衛(wèi)生資源的不合理配置和使用的邊際效率下降。樣本醫(yī)院的床位規(guī)模，2007年較2005年平均增加199張。醫(yī)院偏好增加醫(yī)院床位的動因是：獲取市場競爭優(yōu)勢、降低單位固定成本、改善組織績效等。由于本論文研究內(nèi)容的局限，我們僅分析當(dāng)藥品加成率下降，醫(yī)院由于補(bǔ)償不足，其對于經(jīng)營規(guī)模的行為變化。

醫(yī)院的成本按照性態(tài)可分為固定成本和變動成本，固定成本總量同醫(yī)院規(guī)模相關(guān)，在固定成本一定的條件下，其單位成本的高低取決于服務(wù)量的多少，服務(wù)量多，則單位服務(wù)量的固定成本就會下降，醫(yī)院的收益就會提高。由于藥品加成率的下降，醫(yī)院的藥品收益下降；由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格沒有調(diào)整，政府財(cái)政補(bǔ)助不足，醫(yī)院出現(xiàn)虧損。在這樣的情況下，醫(yī)院改善經(jīng)濟(jì)困境的途徑就會選擇通過擴(kuò)大規(guī)模及提高效率來降低醫(yī)療成本。根據(jù)羅默法則原理，醫(yī)院（尤其是大醫(yī)院）規(guī)模擴(kuò)大后，其床位、設(shè)備的使用效率不會出現(xiàn)下降。醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大的經(jīng)費(fèi)主要來自政府的財(cái)政專項(xiàng)撥款，其形成的固定成本不會影響醫(yī)院正常的現(xiàn)金流量，而由于規(guī)模擴(kuò)大導(dǎo)致服務(wù)量增加的現(xiàn)金流則會提高醫(yī)院的收益，改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況。

我國的衛(wèi)生資源上世紀(jì)80年代出現(xiàn)“倒三角”的配置狀態(tài)，80%的衛(wèi)生資源集中在大城市，在城市中80%的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，這種不合理的資源配置導(dǎo)致了衛(wèi)生資源使用的效率低下，衛(wèi)生服務(wù)的不公平性加劇。通過以上分析，我們可以做出這樣的判斷，目前我國衛(wèi)生資源“倒三角”配置的不合理狀態(tài)更加嚴(yán)重。資源配置的不合理必然會導(dǎo)致其邊際效率下降。

6.醫(yī)院經(jīng)營管理行為發(fā)生變化，過度負(fù)債經(jīng)營潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2007年13所醫(yī)院的負(fù)債總量為394453萬元，較2005年增長69.22%。平均每所醫(yī)院的負(fù)債為30343萬元，較2005年增加12413萬元。醫(yī)院負(fù)債大幅度增加同現(xiàn)行藥品加成政策是高度相關(guān)的。由于藥品差價(jià)率的下降，醫(yī)院的藥品收益下降，在政府財(cái)政補(bǔ)償不足，物價(jià)未做調(diào)整的情況下。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，只能靠負(fù)債經(jīng)營，醫(yī)院這種經(jīng)營行為的改變提示我們：必須加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管，控制醫(yī)院經(jīng)營的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以免這種風(fēng)險(xiǎn)演變?yōu)樾袠I(yè)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

上述分析中所指出的醫(yī)院經(jīng)營行為的變化，其主要的原因是由于現(xiàn)行藥品加成政策的影響以及財(cái)政補(bǔ)助政策、物價(jià)政策沒有及時(shí)建立聯(lián)動機(jī)制而造成的。醫(yī)院的消耗不能得到及時(shí)有效的補(bǔ)償，長期下去將會影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營行為的變化，在一定程度上會造成社會福利的損失。因此，建立物價(jià)、財(cái)政、藥品加成政策的聯(lián)動機(jī)制，完善醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制；建立科學(xué)有效的藥品價(jià)格管理機(jī)制；加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)管；完善醫(yī)療保障制度，正確引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)的供方和需方的行為，應(yīng)該是今后公立醫(yī)院管理體制改革的政策取向。

[基金項(xiàng)目：中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第九批招標(biāo)課題（2009年）]

注釋：

①任益炯，張鷺鷺，仇元峰等.醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不合理的模擬與干預(yù)研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（5）：355.

②杜樂勛張文鳴.中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報(bào)告[M].社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2007：347.

③王延中.中國衛(wèi)生改革與發(fā)展實(shí)證研究[M].中國勞動社會保障出版社,2008:45-49.

篇9

堅(jiān)持標(biāo)本兼治、著力治本的原則，建立健全長效監(jiān)管機(jī)制。通過整治，進(jìn)一步建立健全化妝品安全監(jiān)管機(jī)制，完善責(zé)任體系，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，規(guī)范生產(chǎn)、經(jīng)營、使用行為，增強(qiáng)行業(yè)自律意識，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全。

二、重點(diǎn)違法行為及查處依據(jù)

（一）化妝品非法生產(chǎn)行為

發(fā)現(xiàn)下列情形的，按《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》第二十四條、《特別規(guī)定》第三條相應(yīng)規(guī)定予以處罰：

1.地下黑窩點(diǎn)生產(chǎn)化妝品的；

2.企業(yè)未經(jīng)許可生產(chǎn)化妝品的；

（二）化妝品非法添加行為

發(fā)現(xiàn)非法添加化學(xué)物質(zhì)生產(chǎn)化妝品行為的，按《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》第二十五條、二十七、二十八條，《特別規(guī)定》第三條、四條相應(yīng)規(guī)定予以處罰：

（三）化妝品非法標(biāo)簽標(biāo)識行為

發(fā)現(xiàn)下列情形的，按《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》第四十五條和《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》第二十四條、三十一條、三十三條相應(yīng)規(guī)定予以處罰：

1.化妝品名稱明示或暗示醫(yī)療作用的文字；

2.化妝品標(biāo)簽說明書上標(biāo)注適應(yīng)癥、宣傳療效或使用醫(yī)療術(shù)語；

3.化妝品標(biāo)簽說明書上有夸大功能、虛假宣傳內(nèi)容的；

4.利用字體大小、色差或者暗示性的語言、圖形、符號誤導(dǎo)消費(fèi)者的。

發(fā)現(xiàn)違反有關(guān)廣告管規(guī)定的，移交由工商行政管理部門處理。

（四）生產(chǎn)銷售未經(jīng)注冊化妝品行為

發(fā)現(xiàn)下列情形的，按《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》第二十五條、二十六條、二十八條和《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》第四十五條、四十六條、四十八條相應(yīng)規(guī)定予以處罰。

1.生產(chǎn)未經(jīng)取得批準(zhǔn)文號的特殊用途化妝品；

2.涂改、套用特殊用途化妝品批準(zhǔn)文號；

3.銷售未經(jīng)批準(zhǔn)的特殊用途化妝品；

4.轉(zhuǎn)讓、偽造、倒賣特殊用途化妝品批準(zhǔn)文號。

三、整治重點(diǎn)

（一）重點(diǎn)品種。美白、祛痘、去皺、抗衰老等護(hù)膚產(chǎn)品，祛斑、育發(fā)、染發(fā)等特殊用途化妝品，以及洗浴類產(chǎn)品等化妝品。

（二）重點(diǎn)單位?；瘖y品生產(chǎn)企業(yè)、專營企業(yè)、藥品經(jīng)營單位、大型商場、超市，美容院、理發(fā)店、賓館及洗浴中心等單位。

四、時(shí)間安排及步驟

本次專項(xiàng)整治活動共分三個(gè)階段完成。

（一）組織準(zhǔn)備階段

各區(qū)（縣）食品藥品監(jiān)督管理局要結(jié)合本地實(shí)際情況，制定具體措施，明確工作職責(zé)和任務(wù)。執(zhí)法人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)，在理解、掌握的基礎(chǔ)上依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法。

（二）監(jiān)督檢查階段

各相關(guān)單位要按照《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》《化妝品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范》的規(guī)定和本方案要求，對轄區(qū)內(nèi)化妝品生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查，并做好現(xiàn)場監(jiān)督檢查記錄，對檢查階段發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法進(jìn)行處理。市局將組織督察組對各區(qū)縣局專項(xiàng)整治工作開展情況進(jìn)行督查。

（三）分析總結(jié)階段

各區(qū)縣食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)及時(shí)匯總、上報(bào)監(jiān)督檢查情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，盡快建立、形成化妝品銷售、經(jīng)營單位情況數(shù)據(jù)庫，建立健全監(jiān)督檢查檔案。并于活動結(jié)束后將專項(xiàng)整治情況進(jìn)行匯總存檔，全市此次專項(xiàng)整治工作由稽查支隊(duì)負(fù)責(zé)總結(jié)上報(bào)四川省食品藥品監(jiān)督稽查總隊(duì)。

五、整治工作要求

（一）落實(shí)工作責(zé)任

各區(qū)縣食品藥品監(jiān)管理局要強(qiáng)化責(zé)任意識，根據(jù)各地實(shí)際情況，明確執(zhí)法辦案重點(diǎn)和思路，要制定具體措施，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，落實(shí)工作任務(wù)，要對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為及時(shí)處理，提升查處效率，使化妝品違法案件案數(shù)量和質(zhì)量顯著提高。

（二）強(qiáng)化產(chǎn)品溯源

各區(qū)縣食品藥品監(jiān)管理局在檢查過和中，要嚴(yán)格要求經(jīng)營企業(yè)認(rèn)真履行索證索票、驗(yàn)收相關(guān)制度、建立購銷臺帳，切實(shí)做到產(chǎn)品的可追溯。

篇10

[關(guān)鍵詞]激光刻印 噴墨刻印

中圖分類號：G84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）40-0380-01

一、激光加工的特性

所謂激光（LASER）最初的中文名稱叫做“鐳射”、“萊塞”，是Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation取上述單詞的第一個(gè)字母而得，是“誘導(dǎo)放射出的增幅的光”之意。激光的英文全稱已經(jīng)完全表達(dá)了制造激光的主要過程，是人工增強(qiáng)光的裝置，但又不僅僅是簡單的增強(qiáng)，而是能放射出良好品質(zhì)的人工增強(qiáng)光。

光是擁有能量（熱能）的，但是從自然光得到的熱能（溫度）是有限的。因此，作為為充分得到能量的手段，人們發(fā)明了激光。

激光與自然光、熒光燈等相比具有以下光學(xué)特性：

1.指向性

激光具有向同方向發(fā)光，光不容易擴(kuò)散，激光束的發(fā)散角很小，幾乎是一平行的光線，激光照射到月球上，形成的光斑直徑僅有1公里左右；而一般的光向各個(gè)不同的方向發(fā)光，為了將普通光沿某個(gè)方向集中起來常使用聚光裝置，即便是最好的探照燈，如將其光投射到月球上，光斑直徑將擴(kuò)大到1000公里以上。

2.單色性好

普通光源發(fā)射的光子，在頻率上是各不相同的，所以包含有各種顏色。而激光發(fā)射的各個(gè)光子頻率相同，因此激光是最好的單色光源。由于光的生物效應(yīng)強(qiáng)烈地依賴于光的波長，使得激光的單色性在臨床選擇性治療上獲得重要應(yīng)用。

3.干擾性好

由于受激輻射的光子在相位上是一致的，再加之諧振腔的選模作用，使激光束橫截面上各點(diǎn)間有固定的相位關(guān)系，所以激光的空間相干性很好（由自發(fā)輻射產(chǎn)生的普通光是非相干光）。激光為我們提供了最好的相干光源。正是由于激光器的問世，才促使相干技術(shù)獲得飛躍發(fā)展，全息技術(shù)才得以實(shí)現(xiàn)。

4.能量集中

因?yàn)橹赶蛐悦鞔_，光電容易聚合和在一起，因此能量的集中度就高。而一般光伴隨著光的前進(jìn)，能量會減少。激光的亮度可比普通光源高出1012-1019倍，是目前最亮的光源，強(qiáng)激光甚至可產(chǎn)生上億度的高溫。激光的高能量是保證激光臨床治療有效的最可貴的基本特性之一。利用激光的高能量還可使激光應(yīng)用于激光加工工業(yè)及國防事業(yè)等。

二、傳統(tǒng)刻印方式與激光刻印機(jī)的對比

商品編碼、文字以及條形碼的標(biāo)刻，在激光打標(biāo)機(jī)加工運(yùn)用廣泛之前，通常采用手工加工、機(jī)械刀鋸和噴墨等傳統(tǒng)加工方法，其中又以噴墨刻印的方式應(yīng)用最為廣泛。這些方法加工有一個(gè)共同的缺點(diǎn)，就是加工的標(biāo)識會因?yàn)闀r(shí)間和環(huán)境的因素，使之消退。這以現(xiàn)狀給生產(chǎn)加工帶來了許多不便，激光打標(biāo)機(jī)的加工具有永久性，不易磨損，不會因?yàn)榄h(huán)境和時(shí)間的長短而導(dǎo)致加工效果變差。

將激光刻印與傳統(tǒng)噴墨刻印從以下方面進(jìn)行對比：

1.防偽效果

激光噴碼機(jī)可令標(biāo)記直接刻印在產(chǎn)品表面上，既可劃線式又可點(diǎn)陣式，視覺效果獨(dú)特且清晰永久，不可擦除和更改，防偽效果明顯。墨水噴碼機(jī)一般是通過墨水附著在表面來實(shí)現(xiàn)的，標(biāo)記效果雖然清晰，但易擦除和更改，所以一般的墨水噴碼機(jī)防偽效果不佳。

2.生產(chǎn)效率

激光噴碼機(jī)是采用激光標(biāo)記，生產(chǎn)效率高。墨水噴碼機(jī)采用在線式生產(chǎn)無停頓，生產(chǎn)效率較高。但是某些墨水噴碼機(jī)偶爾會有墨水堵住噴頭等情況發(fā)生，影響生產(chǎn)的進(jìn)程。

3.靈活性

激光噴碼機(jī)的打印內(nèi)容可包含序列碼、批號、英文、中文、數(shù)字、LOGO、條形碼、系統(tǒng)生成的數(shù)碼等。墨水噴碼機(jī)只能噴寫英文、中文、數(shù)字、LOGO一些簡單圖案等，但打印的行數(shù)和字體的大小受到限制。

4.可靠性

激光噴碼機(jī)可全天連續(xù)工作，性能穩(wěn)定，故障率較低。由于環(huán)境溫濕度及灰塵的變化會導(dǎo)致堵塞噴頭，因此墨水噴碼機(jī)的故障率相對較高，性能欠穩(wěn)定，維護(hù)工作量大。

5.初始投資及運(yùn)營成本

激光噴碼機(jī)在購買時(shí)價(jià)位與墨水噴碼機(jī)相比較高。但激光噴碼機(jī)的運(yùn)營成本極低，設(shè)備可長期免維護(hù)運(yùn)行無須耗材。墨水噴碼機(jī)耗材用量大，且更換噴頭及其他附件費(fèi)用高昂，需專門維修人員同時(shí)耽誤生產(chǎn)進(jìn)程，給公司造成更重的損失。油墨噴頭很容易堵塞，而更換噴頭及其他配件費(fèi)用則價(jià)格更高。還需增設(shè)專門維修人員。經(jīng)常性的無計(jì)劃停產(chǎn)造成的間接損失更大。而激光打標(biāo)機(jī)加工則只需要電力的支持。相對于噴墨加工來說，激光打標(biāo)機(jī)的成本更低。

6.數(shù)據(jù)處理能力

激光噴碼機(jī)的控制主機(jī)直接采用工控計(jì)算機(jī)，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，有強(qiáng)大的通訊接口可獲得各種大量的信息內(nèi)容。墨水噴碼機(jī)僅僅采用單片機(jī)控制，數(shù)據(jù)處理能力有限。

三、激光在藥品生產(chǎn)中的應(yīng)用

激光打碼機(jī)的應(yīng)用非常廣泛，可以在不同材質(zhì)和各種形狀物體的凹凸、弧面上打碼，適用材質(zhì)廣泛，包括金屬、塑料、玻璃、搪瓷、薄膜尼龍袋等。其操作簡單，質(zhì)量可靠，打出的圖案清晰美觀，可適用在食品、罐頭、飲料、化妝品、電器、制藥等行業(yè)產(chǎn)品上進(jìn)行出廠日期、保質(zhì)期、批號、條碼、圖案、公司名稱LOGO、二維碼等打碼。

隨著激光技術(shù)的發(fā)展，激光打標(biāo)已經(jīng)在我們生活中隨處可見，例如塑膠透光按鍵、IC芯片、食品醫(yī)藥包裝、數(shù)碼產(chǎn)品、精密機(jī)械、珠寶首飾、潔具、量具刃具、鐘表眼鏡、電工電器、電子元器件、五金飾品、汽摩配件、醫(yī)療器械、建材管材等產(chǎn)品標(biāo)識和生產(chǎn)日期、序列號。在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用更是急速發(fā)展：

四、激光刻印在應(yīng)用中的不足

1.有些材質(zhì)存在著激光加工困難的情況，因此需要確認(rèn)是否能夠使用激光照射印字加工。

2.印字后不一定顯示出顏色。印字的顏色等是有激光特性和材質(zhì)的不同來決定的，由于激光機(jī)本身波長是一定的，所以產(chǎn)品的材質(zhì)決定著發(fā)色的效果，發(fā)色的自由度較小。

3.有必要實(shí)行安全措施。由于目前使用的激光打標(biāo)機(jī)多為4級激光，屬于危險(xiǎn)性設(shè)備，對人員的皮膚及眼睛都是有一定損傷的，所以必須對設(shè)備進(jìn)行安全設(shè)施的安裝與實(shí)施。

4.激光刻印的同時(shí)會產(chǎn)生一定的煙霧或粉塵，對醫(yī)藥行業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境要求產(chǎn)生影響，且在刻印不同材質(zhì)的同時(shí)會產(chǎn)生不同的有毒有害物質(zhì)及氣體，比如含有氯化物的物質(zhì)對設(shè)備及人體都回產(chǎn)生化學(xué)損傷，陶瓷類產(chǎn)品刻印后會產(chǎn)生尖銳粉塵顆粒，進(jìn)入肺中不易排出等。所以必須在刻印同時(shí)增加局部工業(yè)級吸塵器進(jìn)行過濾。