導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)調(diào)研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 問題及對(duì)策

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)中，醫(yī)療設(shè)備占絕大部分，其具有價(jià)值懸殊大、科技含量高、技術(shù)更新快、布局分散、品種繁多、性能不一、使用率相差懸殊等特點(diǎn)。現(xiàn)以醫(yī)療設(shè)備管理為例，探討公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題和改進(jìn)措施。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置存在問題

1.不熟悉本單位業(yè)務(wù)和臨床需求狀況就盲目上設(shè)備，購(gòu)后設(shè)備不適合本單位醫(yī)療活動(dòng)需要而長(zhǎng)期閑置。

2.不依照本單位規(guī)模狀況購(gòu)設(shè)備，貪大求新，造成不必要的浪費(fèi)，導(dǎo)致購(gòu)置資金緊張。

3.不進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè)，不了解所處轄區(qū)人民就醫(yī)需求情況，設(shè)備投入主觀臆斷，購(gòu)置后無市場(chǎng)。

4.不做效益評(píng)估和可行性研究，出于私利盲目上設(shè)備，購(gòu)后技術(shù)和售后服務(wù)跟不上，使其處于閑置或半停滯狀態(tài)而無經(jīng)濟(jì)效益。

5.不以招投標(biāo)方式采購(gòu)設(shè)備，或者招投標(biāo)只是走走形式，掩人耳目，達(dá)到從中謀取私利的目的。這種現(xiàn)象在規(guī)模較小的縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院比較普遍。這使所購(gòu)置設(shè)備價(jià)格虛高，造成設(shè)備開始購(gòu)進(jìn)就貶值。

（二）日常管理和使用存在問題，設(shè)備使用效率低

管理制度不健全，不重視設(shè)備的日常使用和管理。有的公立醫(yī)院把大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置安裝好后，意識(shí)里就認(rèn)為已擁有了這種設(shè)備，醫(yī)院的整體水平提高了，而不注重設(shè)備的有效使用和日常維護(hù)，沒有相應(yīng)的使用和管理制度，使設(shè)備不能充分使用和產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益，有的設(shè)備還沒到使用年限就報(bào)廢不能用了。

（三）醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置存在問題

1.報(bào)廢處置程序不嚴(yán)格。有的沒到報(bào)廢期還可正常使用就被強(qiáng)制報(bào)廢處置了，作為使用部門，由于不懂得報(bào)廢處置正常程序，而缺乏有效監(jiān)督。

2.報(bào)廢處置往往領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人說了算，私下處置，不經(jīng)過集體討論決定，造成醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.設(shè)備處置過程中缺乏必要的評(píng)估程序。設(shè)備雖然已到報(bào)廢期，但報(bào)廢處置時(shí)沒有相關(guān)技術(shù)人員科學(xué)估計(jì)其殘值，被低價(jià)變賣。

4.設(shè)備處置過程中違紀(jì)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。由于醫(yī)療設(shè)備品種多、數(shù)量大，又沒有專門管理部門，且相關(guān)部門把關(guān)不嚴(yán)，造成公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置隨意性大，違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象較嚴(yán)重。

5.隨意處置下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備。下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備很少或不在總部資產(chǎn)賬上反映，職工對(duì)其存在狀況不甚了解，這就給一些領(lǐng)導(dǎo)隨意處置創(chuàng)造了條件。目前，下屬機(jī)構(gòu)資產(chǎn)損失非常嚴(yán)重，幾百萬元設(shè)備只被賤賣了幾萬元。

下屬機(jī)構(gòu)處置必須報(bào)經(jīng)國(guó)資委批準(zhǔn)，經(jīng)中介機(jī)構(gòu)評(píng)估，向社會(huì)公開拍賣的方式完成，保證最大限度地收回國(guó)有資產(chǎn)，減少其流失。私下處置下屬機(jī)構(gòu)，這反映了一些領(lǐng)導(dǎo)不懂法，私欲和權(quán)利過度膨脹，職能部門監(jiān)管不嚴(yán)，缺乏必要的權(quán)力制衡機(jī)制，應(yīng)引起社會(huì)關(guān)注。

（四）財(cái)務(wù)部門監(jiān)管不利

1.注重日常收支業(yè)務(wù)，疏忽對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置、日常使用維護(hù)和處置業(yè)務(wù)的監(jiān)管。

2.由于人員素質(zhì)原因，在醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管過程中，責(zé)任心不強(qiáng)，購(gòu)進(jìn)、處置賬務(wù)處理不及時(shí)，造成賬實(shí)不符。

3.對(duì)接受捐贈(zèng)的醫(yī)療設(shè)備不作為固定資產(chǎn)入賬，而使它游離在醫(yī)院管理之外，容易造成丟失和不能有效使用的現(xiàn)象。

4.由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有品種多、數(shù)量大、使用分散等特點(diǎn)，其盤點(diǎn)相當(dāng)麻煩，操作起來既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。一些醫(yī)院不按財(cái)務(wù)制度規(guī)定定期盤點(diǎn)，或者幾年盤點(diǎn)一次，有的雖然盤點(diǎn)了，但也只是草草了事，這樣就造成醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不實(shí)。

（五）內(nèi)審職能發(fā)揮不夠

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)在思想上認(rèn)識(shí)不夠，內(nèi)審工作得不到足夠重視，內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置存在問題，導(dǎo)致內(nèi)審人員不重視本職工作，內(nèi)審工作難以開展，其職能難以發(fā)揮。不開展日常固定資產(chǎn)管理審計(jì)工作，對(duì)其缺乏必要的有效監(jiān)督。

（六）缺少一個(gè)專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門

醫(yī)療設(shè)備不同于其他行業(yè)設(shè)備，具有科技含量高、技術(shù)更新快等特點(diǎn)。要真正懂得醫(yī)療設(shè)備技術(shù)特點(diǎn)和了解市場(chǎng)行情，必須設(shè)一個(gè)專門醫(yī)療設(shè)備管理部門。出現(xiàn)上述問題主要是沒有一個(gè)懂醫(yī)療市場(chǎng)和技術(shù)的設(shè)備管理部門，使得設(shè)備在購(gòu)置、使用維護(hù)、報(bào)廢處置等方面存在諸多問題。

二、對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在問題的解決對(duì)策

（一）嚴(yán)把醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)關(guān)，特別是大型醫(yī)療設(shè)備

1.制定醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需求計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)療規(guī)模、資金積累情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)正確測(cè)定一年的設(shè)備實(shí)際需求量。從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)采購(gòu)，避免盲目投資，重復(fù)采購(gòu)。

2.嚴(yán)格實(shí)行大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證制度。對(duì)沒有取得配置許可證的，不允許采購(gòu)使用，不核發(fā)收費(fèi)許可證。上級(jí)主管部門要下基層對(duì)申購(gòu)材料真實(shí)性進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核，防止非法采購(gòu)披上合法外衣，確保授批采購(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備有“用武之地”，杜絕社會(huì)財(cái)富浪費(fèi)。

3.大型儀器設(shè)備實(shí)行采購(gòu)論證制。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)前醫(yī)院要組織相關(guān)人員對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研和效益分析，寫出可行性分析報(bào)告，院委會(huì)要與有關(guān)醫(yī)學(xué)和工程方面的專家多接觸，進(jìn)行認(rèn)真研究、討論，從功能、實(shí)用和價(jià)格等方面來論證購(gòu)買大型儀器設(shè)備的科學(xué)性、必要性和可行性，并結(jié)合本單位實(shí)際情況，確保購(gòu)置的儀器設(shè)備的先進(jìn)性、實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)效益性。

4.采購(gòu)大型儀器設(shè)備實(shí)行院委會(huì)集體討論決定制度。在充分市場(chǎng)調(diào)研和技術(shù)論證基礎(chǔ)上，對(duì)是否采購(gòu)某種大型儀器設(shè)備，開院務(wù)會(huì)研究決定，杜絕個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)說了算。

5.嚴(yán)格實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)。必要情況下聘請(qǐng)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督，杜絕盲目采購(gòu)和暗箱操作，保證醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的經(jīng)濟(jì)性，防止違紀(jì)情況的發(fā)生，購(gòu)置過程中力求節(jié)約，少花錢多辦事。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備日常使用、維護(hù)管理，提高設(shè)備使用效率

1.大型設(shè)備至少配備一名專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)人員，以保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。遇故障時(shí)能及時(shí)排除，提高設(shè)備使用效率。

2.大型儀器設(shè)備操作人員上崗前要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，熟練后才允許上崗操作。以減少人為原因?qū)υO(shè)備的損壞，提高工作效率。

3.使用科室負(fù)責(zé)人對(duì)科室儀器設(shè)備日常維護(hù)管理負(fù)全責(zé)，設(shè)備維護(hù)管理責(zé)任明確，防止扯皮現(xiàn)象發(fā)生。

4.制定科室醫(yī)療設(shè)備日常使用、維護(hù)制度。按制度將各項(xiàng)設(shè)備日常維護(hù)管理落實(shí)到每個(gè)人，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備交接班制度，設(shè)備監(jiān)護(hù)不留真空。醫(yī)療科室不僅是儀器設(shè)備使用部門，更是日常保養(yǎng)、維護(hù)和管理的部門。日常維護(hù)得好，不僅延長(zhǎng)儀器設(shè)備使用壽命，而且可節(jié)約大量的維修費(fèi)用，降低運(yùn)行成本，提高儀器設(shè)備使用效率，增加經(jīng)濟(jì)效益。

5.將設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)情況的監(jiān)督權(quán)賦予設(shè)備科。由設(shè)備科負(fù)責(zé)定期考核設(shè)備使用和保養(yǎng)維護(hù)情況，協(xié)助醫(yī)療科室提高設(shè)備使用率。

6.嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的人員按制度進(jìn)行處罰。對(duì)管理成效顯著、效益突出的人員和科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以提高科室人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)意識(shí)，保證公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全，發(fā)揮其最大使用效率。

7.實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)醫(yī)療設(shè)備非正常損毀，進(jìn)行追究調(diào)查，分清責(zé)任，該由當(dāng)事人賠償?shù)谋仨氋r償，以提高對(duì)設(shè)備的愛護(hù)意識(shí)。

8.制定設(shè)備使用考核指標(biāo)，將醫(yī)療設(shè)備日常使用管理作為對(duì)使用科室的考核內(nèi)容。由財(cái)務(wù)科將科室設(shè)備占用、維修、損毀等情況進(jìn)行歸集，量化成數(shù)據(jù)，計(jì)入科室成本，實(shí)行有償占用。通過分析考核指標(biāo)來評(píng)判科室醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)工作優(yōu)劣，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備增值、保值意識(shí)。

（三）嚴(yán)把醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置關(guān)

1.制定嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置程序。該不該報(bào)廢處置，須由使用部門寫出書面報(bào)告，說明設(shè)備使用狀況、新舊程度，并列出清單報(bào)設(shè)備管理部門和財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門接報(bào)告后，依據(jù)資產(chǎn)賬，查看其使用年限和賬面余值后反饋到資產(chǎn)管理部門。管理部門組織相關(guān)科室和技術(shù)人員進(jìn)行論證，科學(xué)估計(jì)報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的殘值，詳細(xì)情況形成報(bào)告，報(bào)主管院長(zhǎng)審批后方可處置。

2.大型醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，防止處置過程中違紀(jì)情況發(fā)生，減少醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.以公開拍賣的方式加以處置，杜絕暗箱操作，避免資產(chǎn)損失。

4.大型醫(yī)療設(shè)備處置時(shí)必須經(jīng)相關(guān)部門評(píng)估。必要條件下，聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)或上級(jí)機(jī)關(guān)科學(xué)評(píng)估處置設(shè)備殘值，協(xié)商確定合理售價(jià)。

5.嚴(yán)格管理下屬機(jī)構(gòu)設(shè)備的報(bào)廢處置。下屬機(jī)構(gòu)資產(chǎn)應(yīng)納入總部資產(chǎn)賬，和總部資產(chǎn)一樣管理。在購(gòu)置、使用管理和處置方面應(yīng)嚴(yán)格按總部規(guī)定，定期對(duì)其設(shè)備進(jìn)行審計(jì)，保障真實(shí)完整，減少流失。

（四）在醫(yī)療設(shè)備管理過程中，財(cái)務(wù)部門發(fā)揮重要監(jiān)管作用

只要涉及資金活動(dòng)的業(yè)務(wù)，都必須經(jīng)過財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院的“管家”，對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、日常管理和報(bào)廢處置全流程進(jìn)行監(jiān)管，要發(fā)揮其重要監(jiān)管職能：

1.審核設(shè)備購(gòu)置是否按需求計(jì)劃，大型醫(yī)療設(shè)備有無配置許可證。

2.嚴(yán)格審核報(bào)銷憑證，確定憑證的真?zhèn)?，檢查手續(xù)是否齊全，按規(guī)定給付設(shè)備款，嚴(yán)禁超限額使用現(xiàn)金。

3.購(gòu)置、處置時(shí)賬務(wù)處理正確及時(shí)，真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)。特別是為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)的操作系統(tǒng)軟件和微機(jī)設(shè)備，必須記入這種設(shè)備的固定資產(chǎn)賬，正確反映其購(gòu)置價(jià)值。

4.定期盤點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備，達(dá)到賬實(shí)相符，保障其安全完整。

5.對(duì)接受捐贈(zèng)的醫(yī)療設(shè)備，按正確方法做會(huì)計(jì)處理，使其都能納入醫(yī)院資產(chǎn)管理范圍。

（五）充分發(fā)揮內(nèi)審的作用

1.內(nèi)審人員參與采購(gòu)需求計(jì)劃制定，對(duì)需求計(jì)劃進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)計(jì)劃確定的設(shè)備需求量是否符合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需要、有無超標(biāo)情況，確保計(jì)劃合理性；對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

2.參加設(shè)備招投標(biāo)會(huì)議，審計(jì)招投標(biāo)情況。發(fā)揮內(nèi)審職能，監(jiān)督設(shè)備招投標(biāo)全過程，防止違紀(jì)情況發(fā)生；審計(jì)競(jìng)標(biāo)企業(yè)數(shù)量、資質(zhì)和監(jiān)標(biāo)人數(shù)是否合規(guī)；對(duì)中標(biāo)價(jià)進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià)，確保中標(biāo)質(zhì)量。

3.審計(jì)設(shè)備款給付情況。審計(jì)是否超起點(diǎn)以現(xiàn)金支付設(shè)備款，有無提前給付設(shè)備款情況，設(shè)備款給付有無違規(guī)操作，給付憑證是否真實(shí)，財(cái)務(wù)處理是否正確。

4.對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用管理情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)大型設(shè)備有無專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)人員；操作人員有無上崗證；設(shè)備管理制度是否健全，有無設(shè)備交接班制度；對(duì)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況是否有專人監(jiān)督。

5.對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用效益情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)設(shè)備完成的業(yè)務(wù)量、創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入、維修改造等后期成本追加情況，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益如何；科學(xué)計(jì)算設(shè)備投資回收期，可使用期限內(nèi)是否能收回投資。

6.對(duì)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)申請(qǐng)報(bào)廢的設(shè)備是否已到使用年限；報(bào)廢程序是否合規(guī)，各項(xiàng)審批簽字是否齊全；大型醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，殘值大的設(shè)備是否經(jīng)相關(guān)部門評(píng)估，以公開拍賣方式處置。

（六）建立一個(gè)高效、專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門

要想解決公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用維護(hù)和處置過程中存在的問題，就要建立一個(gè)主管院長(zhǎng)牽頭，臨床業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主管，由設(shè)備科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科和各臨床科室主任組成的設(shè)備管理部門，真正承擔(dān)起對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理作用。其主要職責(zé)：

1.擬定設(shè)備需求購(gòu)置計(jì)劃。

2.負(fù)責(zé)組織實(shí)施設(shè)備招投標(biāo)。

3.負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)置時(shí)的市場(chǎng)調(diào)研、詢價(jià)工作。

4.制定設(shè)備日常使用和維護(hù)管理制度，指導(dǎo)科室正確使用和維護(hù)設(shè)備，全盤安排醫(yī)療設(shè)備調(diào)用，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

5.報(bào)廢處置決定權(quán)，設(shè)備殘值評(píng)估，負(fù)責(zé)組織實(shí)施設(shè)備拍賣處置。

三、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要方面，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)，醫(yī)療資源整合重組，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理越來越重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視固定資產(chǎn)管理，切實(shí)保證其安全完整和有效使用，保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。

篇2

1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目特性的吻合

項(xiàng)目管理中的“項(xiàng)目”是指在資源、預(yù)算及時(shí)間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動(dòng)，主要包括三層含義：①項(xiàng)目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用財(cái)力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，包括調(diào)研、采購(gòu)、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目管理的共性

(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運(yùn)行過程中，有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購(gòu)到安裝投入使用會(huì)受到多種因素的約束。設(shè)備費(fèi)有預(yù)算約束；購(gòu)置、安裝、維護(hù)有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護(hù)性限制；投入臨床使用有時(shí)間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，既促進(jìn)技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全。

2大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的實(shí)施

2.1項(xiàng)目申購(gòu)

根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，設(shè)備管理委員會(huì)列入計(jì)劃并集中論證，并根據(jù)項(xiàng)目類別和論證結(jié)論，選定項(xiàng)目工程師。

2.2技術(shù)調(diào)研

由設(shè)備科、項(xiàng)目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組，對(duì)設(shè)備進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研和技術(shù)評(píng)估，內(nèi)容主要包括價(jià)格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等，形成主要設(shè)備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。

2.3商務(wù)采購(gòu)

根據(jù)采購(gòu)方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容，對(duì)設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進(jìn)行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害。

2.4合同執(zhí)行

合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗(yàn)收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項(xiàng)目工程師對(duì)其中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)。同時(shí)，項(xiàng)目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料，以保證交付使用后設(shè)備能正常進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

2.5使用跟蹤

設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項(xiàng)目工程師要及時(shí)跟蹤記錄設(shè)備使用情況，并定期進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。在保修期內(nèi)要進(jìn)行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報(bào)告，提出是否申請(qǐng)延長(zhǎng)設(shè)備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)與廠家溝通，取得技術(shù)支持。

2.6報(bào)廢管理

必須嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備報(bào)廢管理規(guī)定。對(duì)于擬報(bào)廢設(shè)備，項(xiàng)目工程師要請(qǐng)示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對(duì)設(shè)備狀況進(jìn)行科學(xué)分析鑒定，并將分析結(jié)果上報(bào)設(shè)備管理委員會(huì)，由設(shè)備管理委員會(huì)集體決定。

3大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的意義

3.1有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為

近年來，企業(yè)化運(yùn)作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項(xiàng)有益的嘗試，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照計(jì)劃開展設(shè)備管理，根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展對(duì)管理計(jì)劃合理修正，使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。

3.2有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素，將時(shí)間、財(cái)力、物力及人力進(jìn)行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項(xiàng)目化管理模式，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進(jìn)行優(yōu)化和整合，從而實(shí)現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

3.3有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細(xì)規(guī)定和規(guī)范流程，但實(shí)際工作中，不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點(diǎn)，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要。引入大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理機(jī)制，可促使管理活動(dòng)中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。

4大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式實(shí)施應(yīng)注意的問題

4.1選準(zhǔn)項(xiàng)目工程師

項(xiàng)目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為：院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗(yàn)設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備。可將項(xiàng)目工程師專業(yè)特長(zhǎng)與設(shè)備分類進(jìn)行對(duì)應(yīng)，發(fā)揮其特長(zhǎng)。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。

4.2解決信息不對(duì)稱問題

目前，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國(guó)外公司壟斷，醫(yī)院在購(gòu)買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢(shì)，但在購(gòu)買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強(qiáng)勢(shì)地位的尷尬局面，主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對(duì)稱造成。因此，醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作，在采購(gòu)時(shí)就與供應(yīng)廠商爭(zhēng)得利益，尋求主動(dòng)，將信息不對(duì)稱帶來的不良影響將至最低。

5結(jié)語

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備；管理；水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.670 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5337-01

醫(yī)療設(shè)備的使用者是人，為人的疾病診斷和治療服務(wù)。如果醫(yī)療設(shè)備性能不達(dá)標(biāo)，使用不當(dāng)，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至?xí)猩畱n。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備，最常見的問題就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結(jié)果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場(chǎng)、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實(shí)中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)人員反映醫(yī)療設(shè)備故障，不能正常使用，而維修人員對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均正?；蛟诤侠矸秶畠?nèi)，所以，在設(shè)備使用過程中，務(wù)必保證設(shè)備的正常工作，這樣才能為病人進(jìn)行及時(shí)診斷，連續(xù)診斷，從而達(dá)到最好的治療效果。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀及存在的問題

目前醫(yī)療設(shè)備主要分為診斷設(shè)備和治療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況，也是評(píng)定各醫(yī)院的一項(xiàng)重要指標(biāo)。醫(yī)療設(shè)備的管理涉及包括購(gòu)買、使用、檢修等各方面，任何一方面出現(xiàn)問題都將成為醫(yī)療服務(wù)中的一大隱患，影響著患者安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益等。而目前各大醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著諸多問題，有待進(jìn)一步探討和完善。

1.1 醫(yī)療設(shè)備更新滯后或重復(fù)購(gòu)置 目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節(jié)約成本，現(xiàn)在很多中小醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是采用傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，只要醫(yī)療設(shè)備還能夠使用，就不需要對(duì)其進(jìn)行更新和升級(jí)，而不是從為患者提供舒適、準(zhǔn)確、快捷服務(wù)的角度來考慮。這些導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備處于技術(shù)老化狀態(tài)，設(shè)備性落后，技術(shù)等級(jí)低，從而嚴(yán)重制約醫(yī)院的快速發(fā)展。

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范，沒有健全的管理制度 表現(xiàn)為購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。造成因保管不善、使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失；有的沒有建立完整的報(bào)帳手續(xù)，或是買入后不及時(shí)入帳，報(bào)廢后不及時(shí)銷帳，或是長(zhǎng)期不對(duì)帳，造成帳實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

1.3 適應(yīng)性針對(duì)性不強(qiáng) 由于各種原因所致，醫(yī)院設(shè)備更新時(shí)間普遍較長(zhǎng)，因此，相當(dāng)一部分醫(yī)院在引進(jìn)大設(shè)備時(shí)沒有把適應(yīng)性與本院的實(shí)際情況很好地結(jié)合，十分熱衷于“超前”引進(jìn)，其結(jié)果必然疏于本級(jí)救治任務(wù)、醫(yī)療后送體系、地區(qū)資源利用、院內(nèi)技術(shù)實(shí)力等與設(shè)備引進(jìn)之間關(guān)系的論證，造成設(shè)備與醫(yī)院實(shí)際條件、承擔(dān)任務(wù)、技術(shù)、能力的偏離與脫節(jié)。盡管有不少單位注意和強(qiáng)調(diào)購(gòu)買設(shè)備應(yīng)“適度”超前，但由于當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代的過度提升到每年1-2次，“適度”定位難以把握，也造成了超前購(gòu)買，容易使技術(shù)“過重”或“過度”閑置，有的醫(yī)院到設(shè)備更新時(shí)，相關(guān)技術(shù)還沒用上，或者到使用時(shí)超前技術(shù)已成為滯后技術(shù)。

2 醫(yī)療設(shè)備使用方案

2.1 建帳 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求帳目健全，帳帳相符，帳實(shí)相符。建立儀器管理帳是儀器設(shè)備從庫房發(fā)出后，分散至各使用科室、部門運(yùn)轉(zhuǎn)使用的客觀記載。管理帳目是設(shè)備管理和清查核對(duì)的依據(jù)，是在用設(shè)備各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的原始資料。

2.2 建卡 凡在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)、調(diào)入以后，即要建立固定資產(chǎn)卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種?？偪型黄访疵恳粋€(gè)“目”）財(cái)產(chǎn)的總數(shù)。分卡一物一卡，一式三份，一份留設(shè)備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術(shù)檔案內(nèi)。

2.3 建立技術(shù)檔案 對(duì)于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設(shè)備，都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案建立內(nèi)容包括：訂貨合同、國(guó)內(nèi)外發(fā)票提貨單據(jù)、出入庫憑證副聯(lián)、驗(yàn)收記錄、產(chǎn)品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術(shù)要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、使用操作登記、操作規(guī)程、保養(yǎng)維修等等有關(guān)資料。技術(shù)檔案卡片一式三份，一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗(yàn)結(jié)果，基本測(cè)定數(shù)據(jù)，并在每次檢修后做好維修記錄。

3 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施

3.1 強(qiáng)化信息管理，提高設(shè)備管理效益，要加強(qiáng)設(shè)備的信息管理，必須建立醫(yī)療設(shè)備信息的管理系統(tǒng)，及時(shí)糾正管理中的誤差和失誤，以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。讀管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)療設(shè)備管理制度的子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理人員子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備信息子系統(tǒng)，將其建檔，并且錄入電腦，通過這些子系統(tǒng)的建立，研究設(shè)備的運(yùn)行情況，包括設(shè)備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)反饋，實(shí)行全程的科學(xué)管理。

篇4

在國(guó)家的新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，改善醫(yī)療資源配置，提高人民整體醫(yī)療水平，成為了實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)夢(mèng)的關(guān)鍵。2012年，縣醫(yī)院被確立成為新醫(yī)改中“公立醫(yī)院改革”的撬動(dòng)點(diǎn)，國(guó)家財(cái)政近三年對(duì)基層醫(yī)療的投入逐年上漲，然而，中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)所面臨的問題與困難卻并未因此而根本改觀，人才匱乏、設(shè)備稀缺等問題仍是基層醫(yī)院所面臨的最大困難?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)這一“網(wǎng)底”仍待強(qiáng)化。

基礎(chǔ)醫(yī)療危與機(jī)

2012年，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)規(guī)模以上的企業(yè)收入1564億元，年均復(fù)合增速超過20%。在這一行業(yè)產(chǎn)值相當(dāng)可觀之下，很多醫(yī)療設(shè)備在中國(guó)的使用情況卻難言樂觀。據(jù)媒體公開報(bào)道，在中國(guó)一些基層醫(yī)院，醫(yī)療器械使用率還不到40%。

2009年，新醫(yī)改政策中提出要建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)。行業(yè)專家指出，由于優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生資源幾乎全都集中在大城市、大醫(yī)院，導(dǎo)致我國(guó)一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在著較為嚴(yán)重的服務(wù)水平不足、人才匱乏等問題，而這些問題成為基層醫(yī)療器械使用率較低的主要原因。

“我們現(xiàn)在看病都到大醫(yī)院，這是很不正常的現(xiàn)象，國(guó)家提出讓每個(gè)老百姓都能看得起病，我們距離這一目標(biāo)還面臨一些挑戰(zhàn)。中國(guó)的基層醫(yī)院，尤其是在衛(wèi)生醫(yī)院面臨著嚴(yán)重的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的缺乏，這是中國(guó)需要改善的地方?！憋w利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)副總裁、基礎(chǔ)醫(yī)療總經(jīng)理曾進(jìn)川對(duì)中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療狀況曾做過多次調(diào)研。

曾進(jìn)川還認(rèn)為，除了基層醫(yī)生水平的提高以外，其還應(yīng)有硬件的改善。近幾年國(guó)家投入很多，但是不同地區(qū)間相對(duì)不太平衡，這可能就需要國(guó)家的投入或政策的一些傾斜?！拔覀€(gè)人認(rèn)為這是最重要的兩個(gè)問題，但是第一個(gè)問題比較嚴(yán)重，怎么培訓(xùn)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師并使其留在基層非常關(guān)鍵。”

此外，基層醫(yī)院還面臨較為嚴(yán)重的發(fā)展資金短缺問題。不久前，記者在山東某縣級(jí)醫(yī)院采訪時(shí)了解到，該縣100多萬百姓就醫(yī)需求又在近幾年得到較大程度的提升，醫(yī)院雖相繼購(gòu)進(jìn)了一批醫(yī)療器械，但仍然無法滿足患者實(shí)際需求，由于院內(nèi)面臨資金困難，若想在短時(shí)間內(nèi)完成所需設(shè)備的配置，“沒有什么好的辦法。”該院院長(zhǎng)坦言。

第二本土市場(chǎng)生根

近年來，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)迅速壯大，已成為世界第二大醫(yī)療器械市場(chǎng)。醫(yī)療器械與藥品是醫(yī)療的兩大重要手段，發(fā)達(dá)國(guó)家這兩者的銷售額比例約為1：1，而中國(guó)僅為1：10，由此可見，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)存在較大潛力。

國(guó)家政策的導(dǎo)向和國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備的更新?lián)Q代需求，中國(guó)基層醫(yī)療市場(chǎng)所面臨的困難與機(jī)遇，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械廠商而言，都是可供深耕細(xì)作的“新土壤”。

目前，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)格局呈現(xiàn)“外強(qiáng)內(nèi)弱”形勢(shì)，以荷蘭皇家飛利浦公司為代表的三家國(guó)際知名器械廠商占據(jù)了至少7成的中國(guó)市場(chǎng)，其在高端醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)尤為激烈。

而據(jù)飛利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)總裁張文明所言，中國(guó)高端醫(yī)療器械市場(chǎng)的年增長(zhǎng)率約為10%，而中低端醫(yī)療器械的增長(zhǎng)率達(dá)30%。飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部去年在中國(guó)保持了兩位數(shù)的增速，高于行業(yè)同期增長(zhǎng)速度。

“在過去的三年中，中國(guó)基層醫(yī)療體系建設(shè)取得了飛速發(fā)展。放眼未來，讓基層在整個(gè)醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用已成為業(yè)內(nèi)共識(shí)?！憋w利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)總裁張文明告訴記者，基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)是飛利浦全球業(yè)務(wù)策略的重要組成部分，飛利浦將利用其在高端市場(chǎng)中積累的優(yōu)勢(shì)和經(jīng)驗(yàn)，積極地服務(wù)基層醫(yī)療市場(chǎng)。

近年來，中國(guó)市場(chǎng)的地位不斷凸顯，飛利浦公司敏銳地嗅到了這一變化。2008年4月，飛利浦公司宣布與深圳市金科威實(shí)業(yè)有限公司的股東就收購(gòu)其所有股份事宜達(dá)成協(xié)議。這成就了飛利浦醫(yī)療在中國(guó)市場(chǎng)的首單收購(gòu)。2009年，飛利浦在蘇州投資建立的醫(yī)療影像基地投入生產(chǎn)，為基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展提供本土化的研發(fā)和生產(chǎn)支持。

這些動(dòng)作無疑最終印證了飛利浦的隨即到來的戰(zhàn)略調(diào)整。 2010年9月，飛利浦全球總部將中國(guó)定位為“另一個(gè)本土市場(chǎng)”，進(jìn)一步加大在中國(guó)的研發(fā)、制造能力。

據(jù)曾進(jìn)川介紹，事實(shí)上，從2010年開始，飛利浦就著手進(jìn)行中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研，2011年公司成立基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)部，曾進(jìn)川就任總經(jīng)理一職。在他看來，飛利浦這一步的邁出有著重大意義，這是整個(gè)集團(tuán)層面在對(duì)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)有了充分的調(diào)研之后做出的決策，基礎(chǔ)醫(yī)療部門的成立，標(biāo)志著飛利浦將匯聚力量在基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行投入。

“蒲公英”傳播愛與健康

2012年10月，在成都舉行的第68屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì)上，飛利浦了以“傳遞健康，惠及大眾”為主旨的“蒲公英”工程，從用戶的實(shí)際需求出發(fā)，多層面滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同發(fā)展階段的各項(xiàng)需求，設(shè)計(jì)打造完整的“基層價(jià)值鏈”，這一舉動(dòng)也被認(rèn)為其將在華全面推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療戰(zhàn)略的實(shí)施。

談及“蒲公英”的誕生過程，曾進(jìn)川依舊興奮難掩。他告訴記者，公司層面之所以選擇“蒲公英”作為基礎(chǔ)醫(yī)療的形象代表，蒲公英的生長(zhǎng)力很強(qiáng)，飛利浦也希望基礎(chǔ)醫(yī)療能在更多的地方落地生根。“我們希望基礎(chǔ)醫(yī)療能像蒲公英一樣能吃苦耐勞，扎根在中國(guó)，其果實(shí)能飄散到全國(guó)各地，為中國(guó)的醫(yī)改和醫(yī)療的發(fā)展作出貢獻(xiàn)?！?/p>

篇5

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)向民營(yíng)資本開放，醫(yī)院面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。尤其是中小型醫(yī)院面臨著生存和發(fā)展的問題。因此，中小型醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)開展全成本管理，通過建立符合中小型醫(yī)院特點(diǎn)的成本管理體系和方法，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，才能保證醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

一、中小型醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

1．醫(yī)院成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性。當(dāng)前相當(dāng)多的中小型醫(yī)院長(zhǎng)期把醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)放在收入規(guī)模的增長(zhǎng)，實(shí)行粗放型的管理，不重視成本管理，所以成本核算工作一直處于初級(jí)階段。成本核算過于簡(jiǎn)單，有的僅以各個(gè)科室為單位，進(jìn)行簡(jiǎn)單的收入和費(fèi)用的歸集。成本核算不規(guī)范，收入成本不配比，醫(yī)院的公共費(fèi)用、管理費(fèi)用等不進(jìn)行分配，造成間接費(fèi)用分?jǐn)偛煌耆剖医Y(jié)余所對(duì)應(yīng)的成本不完整，當(dāng)然也無法更進(jìn)一步進(jìn)行均次門診費(fèi)用和住院均次費(fèi)用成本的核算。有的管理費(fèi)用的分?jǐn)傠S意性大，人為因素過多，致使醫(yī)院成本核算不真實(shí)、不完整。

財(cái)務(wù)提供的信息不能為醫(yī)院管理者提供決策所需的支持，難以進(jìn)行有效的成本管理和控制，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，同時(shí)也帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2. 物資領(lǐng)用流程不規(guī)范。由于中小型醫(yī)院規(guī)模小，配備的后勤保障人員比較精簡(jiǎn)，各種耗材采購(gòu)都集中于一個(gè)部門，或由于倉庫空間有限，耗材賬面入庫，但實(shí)際上實(shí)物已直接在使用部門，倉庫保管部門作一次性領(lǐng)用，這種模式不符合成本控制的要求，也無法確定真實(shí)的耗材成本，與實(shí)際的醫(yī)療收入不配比，不利于正確確定醫(yī)院的醫(yī)療成本。

3. 成本管理意識(shí)淡薄。長(zhǎng)期以來中小型醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)相對(duì)薄弱，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)更注重醫(yī)療學(xué)科的建設(shè)和醫(yī)療收入的增長(zhǎng)，未將成本核算管理納入議事議程。普遍存在重業(yè)務(wù)，輕管理。

成本管理觀念不強(qiáng)，影響醫(yī)院成本的管理。

4．信息化程度不完善。大多數(shù)中小醫(yī)院對(duì)信息化系統(tǒng)建設(shè)方面資金投入不足，HIS 系統(tǒng)版本低，數(shù)據(jù)維護(hù)手段單一、更新頻率滯后。成本核算與其他管理缺乏深度融合，造成各種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和全成本核算數(shù)據(jù)存在格式不一致、定義不統(tǒng)一等問題。

造成了醫(yī)院各部門信息不能實(shí)現(xiàn)共享，使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能適應(yīng)成本核算的需要，存在成本粗線條核算的現(xiàn)象，也影響了醫(yī)院成本核算的效率。

5．醫(yī)療設(shè)備投入與管理不規(guī)范。醫(yī)療設(shè)備投資缺乏投入產(chǎn)出的可行性研究、固定資產(chǎn)管理不規(guī)范。

一是中小型醫(yī)院由于資金短缺等多方面原因影響，普遍存在不重視醫(yī)療設(shè)備的投入，特別是大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的投入。醫(yī)療設(shè)備陳舊，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

二是醫(yī)療設(shè)備投入缺少可行性調(diào)研，存在盲目采購(gòu)設(shè)備現(xiàn)象，造成有的設(shè)備購(gòu)入后，由于設(shè)備使用率低無法回收投入成本，或者閑置造成資源浪費(fèi)。三是醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。由于醫(yī)療設(shè)備品種雜，數(shù)量多，管理人員少，使用部門因使用不當(dāng)或保管不善，損壞或丟失較為頻繁。相當(dāng)部分中小醫(yī)院常年不進(jìn)行實(shí)物盤點(diǎn)，內(nèi)控管理缺失。

二、 中小型醫(yī)院全成本管理對(duì)策措施

1. 強(qiáng)化成本核算意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上重視醫(yī)院成本管理工作。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院科室、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和病種成本，帶領(lǐng)員工一起實(shí)施成本控制措施，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。首先在全院職工普及全成本理念，增強(qiáng)成本核算意識(shí)?？梢岳迷簝?nèi)各種會(huì)議及院內(nèi)報(bào)刊廣泛宣傳全成本核算的意義和辦法。定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、后勤、藥品等部門人員開展講座、培訓(xùn)班，對(duì)成本管理中出現(xiàn)的難題共同探討，尋求解決方案，提出降低成本的建議。

2. 建立全成本核算體系。根據(jù)中小型醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)實(shí)際狀況，采用科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的分?jǐn)偰Ｊ?。各類科室成本?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系、重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本分別轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室的門診和病房。先確定部門單位，中小型醫(yī)院可以根據(jù)規(guī)模和管理需要分至科室甚至醫(yī)生個(gè)人，進(jìn)行費(fèi)用歸集：各種耗材、人工費(fèi)用根據(jù)實(shí)際領(lǐng)用和人員分布直接計(jì)入相關(guān)科室，水電費(fèi)按人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偅c臨床直接相關(guān)的公共費(fèi)用如網(wǎng)絡(luò)推廣和信息維護(hù)費(fèi)用等，根據(jù)門診人次直接分配各個(gè)臨床科室，其他行政類間接費(fèi)用如房屋租賃費(fèi)等按照房屋面積分?jǐn)偂Ｈ缓筮M(jìn)行分步結(jié)轉(zhuǎn)：先將管理類科室和輔助醫(yī)療科室的成本按人員比例或工作量向臨床和醫(yī)技科室分配；其次將醫(yī)技科室成本向直接醫(yī)療類科室( 門診醫(yī)療或住院臨床科室) 分配。經(jīng)過分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的費(fèi)用分?jǐn)偡椒ǖ贸鋈焊鲗用婵剖页杀尽＿M(jìn)而得出全院或各科室的診次成本和床日成本，在一定時(shí)期，固定成本保持穩(wěn)定的情況下，按照量本利分析方法計(jì)算科室門診和全院的保本點(diǎn)門診量、盈虧點(diǎn)住院床日數(shù)。因此通過全成本核算，不僅能滿足醫(yī)院管理層進(jìn)行預(yù)測(cè)決策的需要，而且能滿足科室管理、預(yù)測(cè)決策的需要，以保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

改變中小型醫(yī)院初創(chuàng)期的簡(jiǎn)單根據(jù)科室收入扣除直接耗費(fèi)的形式為績(jī)效考核的依據(jù)，代之以全成本核算的科室結(jié)余為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，并以其他醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為輔助, 使成本控制與職工利益相聯(lián)系。

3. 健全各項(xiàng)制度。規(guī)范財(cái)務(wù)流程，將財(cái)經(jīng)法規(guī)落到實(shí)處。提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，在會(huì)計(jì)核算過程中，要堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制，進(jìn)行精細(xì)化核算，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)能真實(shí)地反映醫(yī)院當(dāng)期運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，有效地發(fā)揮財(cái)務(wù)管理作用。確保醫(yī)院各項(xiàng)實(shí)物及時(shí)供應(yīng)和規(guī)范使用，建立支出計(jì)劃、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收等相互監(jiān)督相互制約的管理流程。制定清晰合理的制度規(guī)范，根據(jù)中小型醫(yī)院特點(diǎn)， 試劑類的物資采購(gòu)流程嚴(yán)格按制度執(zhí)行，實(shí)際驗(yàn)收由科室執(zhí)行，對(duì)當(dāng)月領(lǐng)用數(shù)量的確定，可以通過月末倉庫保管人員到科室實(shí)地的盤點(diǎn)，確定當(dāng)月領(lǐng)用數(shù)量。

耗材的領(lǐng)用核銷，分貴重耗材和一般耗材區(qū)別管理，貴重耗材同藥品領(lǐng)用核銷管理，一般耗材按實(shí)際領(lǐng)用核銷，并且通過一般耗材的成本占科室收入比的指標(biāo)對(duì)科室進(jìn)行考核。大宗費(fèi)用如網(wǎng)絡(luò)推廣費(fèi)要通過綜合比較不同網(wǎng)絡(luò)推廣品牌的點(diǎn)擊率、平均點(diǎn)擊價(jià)格和轉(zhuǎn)換為咨詢的比例進(jìn)行選擇，并且以多種形式推廣，探索出相對(duì)低成本、適合的到診率的網(wǎng)絡(luò)推廣形式。并統(tǒng)計(jì)通過網(wǎng)絡(luò)咨詢到診的門診人次和收入，對(duì)網(wǎng)絡(luò)部推廣和咨詢?nèi)藛T進(jìn)行考核。

4. 構(gòu)建信息管理系統(tǒng)。中小型醫(yī)院首先應(yīng)配備具有專業(yè)背景的信息專業(yè)人員，承擔(dān)日常的信息工作。充分利用最新的計(jì)算機(jī)技術(shù)建立符合醫(yī)院管理需要的信息管理系統(tǒng)平臺(tái)，并集成收費(fèi)子系統(tǒng)、財(cái)務(wù)賬務(wù)子系統(tǒng)、物資管控子系統(tǒng)、人力資源子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)采集、成本分?jǐn)偂⒊杀痉治?、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)等模塊的整合，完整構(gòu)建醫(yī)院全成本核算系統(tǒng), 從而確保成本管理產(chǎn)生效益。中小型醫(yī)院的全成本管理信息系統(tǒng)架構(gòu)要遵從以下原則：第一要面向全流程，要將信息系統(tǒng)貫穿到全院整個(gè)流程——臨床、科室、藥劑部門以及其他管理部門等各個(gè)成本核算相關(guān)點(diǎn); 第二是實(shí)現(xiàn)信息共享，對(duì)醫(yī)院各部門的計(jì)算機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，對(duì)醫(yī)院的所有重要的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集、整理、貯存和分析, 做到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)只要一次輸入就可以多次使用，實(shí)現(xiàn)全院信息資源的共享；第三是確保數(shù)據(jù)安全。要賦予每個(gè)成本核算單元相對(duì)應(yīng)的工作權(quán)限，每一個(gè)授權(quán)單位只能在自己被授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門還要對(duì)全院數(shù)據(jù)進(jìn)行定期查詢和處理。信息管理人員也要經(jīng)常組織培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使各個(gè)崗位的操作人員能熟練操作信息系統(tǒng)，使整個(gè)信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，為醫(yī)院管理服務(wù)。

5. 建立固定資產(chǎn)管理制度。要建立健全固定資產(chǎn)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常管理，定期進(jìn)行固定資產(chǎn)清點(diǎn)，保證固定資產(chǎn)管理部門臺(tái)帳與使用部門、財(cái)務(wù)部門一致；明確相關(guān)部門崗位職責(zé)，清點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)盤虧和損壞需要清理報(bào)廢的，先要查明原因，再進(jìn)行審批報(bào)廢。通過定期清理固定資產(chǎn), 了解各部門醫(yī)療設(shè)備的使用頻率、新舊程度。根據(jù)業(yè)務(wù)需要和輕重緩急制定醫(yī)療設(shè)備更新年度計(jì)劃。

建立固定資產(chǎn)構(gòu)建論證制度。從批準(zhǔn)申請(qǐng)立項(xiàng)開始，采購(gòu)部門和固定資產(chǎn)管理部門和專業(yè)部門共同進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，了解設(shè)備的先進(jìn)性和實(shí)用性和相應(yīng)的采購(gòu)成本，預(yù)測(cè)此項(xiàng)設(shè)備將產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，通過回收期分析等方法進(jìn)行可行性研究認(rèn)證?？紤]到中小醫(yī)院資金缺乏，可以比較銀行借貸和融資租賃不同形式的資金成本，選擇經(jīng)濟(jì)的融資形式。

三、結(jié)語

篇6

視頻安全將會(huì)是視頻/影像領(lǐng)域中發(fā)展最快的應(yīng)用之一。中國(guó)政府目前正在推進(jìn)平安工程的發(fā)展計(jì)劃，最終將會(huì)在250多座城市中部署2500萬套攝像系統(tǒng)。在智能化、網(wǎng)絡(luò)化的視頻監(jiān)控系統(tǒng)中，TI的解決方案能夠提供給客戶具備視頻專用編解碼器的集成式系統(tǒng)，充分滿足視頻分析需求，其可編程性也支持OEM廠商定制、分析以及現(xiàn)場(chǎng)升級(jí)。?？低暸cTI在這一領(lǐng)域的合作已經(jīng)超過三年，?？低赖玫搅藖碜訲I的硬件、軟件、工具和技術(shù)支持等全方位的幫助，其最新的數(shù)字視頻記錄器、數(shù)字視頻服務(wù)器、IP網(wǎng)絡(luò)攝像頭產(chǎn)品均基于達(dá)芬奇DM6446芯片。

在通信基礎(chǔ)設(shè)施方面，Niels Anderskouv表示，TI具備加速器和軟件的單核/多核高性能及具靈活性的芯片，能夠以一種平臺(tái)支持多種空中接口，并能支持從超大型基站到微微基站的多類型設(shè)備。通過與中興和大唐的合作，目前大部分中國(guó)試運(yùn)行中的TD-SCDMA節(jié)點(diǎn)B基站設(shè)備都將部署TI針對(duì)無線基礎(chǔ)局端優(yōu)化的TCll00 DSP。該90nmDSP芯片專為中國(guó)市場(chǎng)優(yōu)化，將支持更多數(shù)據(jù)和多媒體，實(shí)現(xiàn)更廣覆蓋及更清晰的信號(hào)。今后兩年，中國(guó)基站OEM廠商將會(huì)大幅推進(jìn)TD―SCDMA和WCDMA/HSDPA網(wǎng)絡(luò)的部署，村村通計(jì)劃也將采用基于OFDM的WiMAX技術(shù)，滿足不發(fā)達(dá)地區(qū)的通信需求。在這些領(lǐng)域，普天、鼎橋、中興等廠商都采用了Ⅱ的DSP、模擬器件、軟件及參考設(shè)計(jì)等。

隨著社會(huì)和政府對(duì)節(jié)能的重視，工業(yè)應(yīng)用不斷在尋求綠色環(huán)保、高能效、低能耗的解決方案。據(jù)NielsAnderskouv介紹，工業(yè)客戶的要求在于：首先，系統(tǒng)要具有高性能管理閉環(huán)控制與通信、PFC等功能；其次，為了在所有條件下都能最高效地支持系統(tǒng)智能，系統(tǒng)要具有全面可編程性；最后，系統(tǒng)最好具有高集成度，以降低成本，減小空間要求，縮短開發(fā)時(shí)間。目前，中國(guó)10大馬達(dá)驅(qū)動(dòng)廠商中已有6家采用TI的DSP技術(shù)投入量產(chǎn)，其它4家正在進(jìn)行設(shè)計(jì)工作；國(guó)內(nèi)8大工業(yè)縫紉機(jī)制造商也在利用TlDSP提供的高性能馬達(dá)控制技術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)最大的空調(diào)出口商美的公司已將TI DSP技術(shù)用于高效節(jié)能設(shè)備的量產(chǎn)之中。

篇7

【關(guān)鍵詞】小微企業(yè) 醫(yī)療行業(yè) 營(yíng)銷戰(zhàn)略 直銷分銷

一、概述

對(duì)于最終用戶，強(qiáng)調(diào)在零售終端建立“一對(duì)一”交流機(jī)制。即更多的是在銷售現(xiàn)場(chǎng)（如展會(huì)等）通過業(yè)務(wù)代表與他們進(jìn)行直接的溝通，從而能夠有的放矢的滿足最終用戶的需求。同時(shí)，在推薦產(chǎn)品的過程中更注重樹立責(zé)任意識(shí)，力求向最終用戶傳遞的信息準(zhǔn)確、真實(shí)、全面并專業(yè)化。對(duì)而言，公司的業(yè)務(wù)代表在產(chǎn)品方面受過較好的訓(xùn)練，他們的夢(mèng)想與公司的成功密切相關(guān)，因此更加全力以赴，追求卓越。

同時(shí)，這種“一對(duì)一”的傳播方式，不僅可以將傳播對(duì)象直接鎖定在目標(biāo)用戶，增加溝通效率，降低溝通成本，有利于客戶關(guān)系的系統(tǒng)化管理。另外，從醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的角度來考慮，與公司直接合作更有利于信息的反饋。所以，雖然從經(jīng)濟(jì)性標(biāo)準(zhǔn)來衡量，直接銷售渠道的交易成本是所有營(yíng)銷渠道中最高的，公司還是考慮使用規(guī)模逐步擴(kuò)大、質(zhì)量不斷提高的銷售團(tuán)隊(duì)來致力于本公司的產(chǎn)品銷售。

二、媒體營(yíng)銷

我公司產(chǎn)品具有良好的臨床實(shí)踐教學(xué)意義，可借助媒體平臺(tái)進(jìn)行相關(guān)報(bào)道并輔助營(yíng)銷，在收獲品牌知名度的同時(shí)爭(zhēng)取收獲一定的經(jīng)濟(jì)效益。公司擬通過專業(yè)研討會(huì)，學(xué)術(shù)研討會(huì)，展廳和專業(yè)雜志、網(wǎng)絡(luò)等傳統(tǒng)媒體和新媒體來推廣我們的產(chǎn)品。利用專業(yè)雜志閱讀群的明確性，可以達(dá)到最好的營(yíng)銷效果；由于網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷方式的低成本性，公司可在業(yè)內(nèi)進(jìn)行大面積的廣告投放，比如在合作醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的主頁上放置我公司產(chǎn)品的介紹、在知名醫(yī)學(xué)論壇發(fā)專貼進(jìn)行推廣等；專業(yè)研討會(huì)參與面廣，與會(huì)者更加權(quán)威專業(yè)，營(yíng)銷效果將會(huì)更加好。此外，公司可以建立公司網(wǎng)站以及微博、微信公眾號(hào)，定期公司運(yùn)營(yíng)和產(chǎn)品研發(fā)的最新信息，設(shè)公關(guān)專員對(duì)其進(jìn)行維護(hù)和客戶互動(dòng)。

篇8

再往前走幾步，教室里培訓(xùn)課程中德勤資深咨詢師正在分析IB實(shí)施過程中的組織溝通方式。分別列舉了根據(jù)應(yīng)用主題各自為政的“君主制”，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目之間公共接口協(xié)調(diào)的“同盟制”和建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口服務(wù)的“聯(lián)邦制”。在這些組織方式中，信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成方式和服務(wù)支持方式是整體溝通組織體制的一部分，醫(yī)院需要根據(jù)自身的規(guī)模和BI系統(tǒng)應(yīng)用深度、范圍、選擇相適應(yīng)的組織溝通模式。HIMSS現(xiàn)場(chǎng)書店中熱賣的新版圖書是“如何在信息系統(tǒng)上線中使用變革管理方法”和“提高EMR的臨床接受度”。

原來，美國(guó)的醫(yī)療信息化領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展到這樣一個(gè)階段，信息系統(tǒng)的有效使用不僅僅是個(gè)產(chǎn)品功能技術(shù)問題，而且是個(gè)醫(yī)院信息治理方法論的問題。換句話說，用什么的技術(shù)和產(chǎn)品已經(jīng)不是關(guān)鍵因素，如何運(yùn)用科學(xué)的方法論實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)、人員組織、制度流程、指標(biāo)體系設(shè)計(jì)才是重點(diǎn)。而后者依賴于更加專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)或者咨詢公司外部資源。比如，醫(yī)院的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)一定是CIO信息部門的工作，臨床業(yè)務(wù)需求的整理轉(zhuǎn)化是CMIO首席醫(yī)療信息官的責(zé)任，醫(yī)院新業(yè)務(wù)流程新制度規(guī)范的建立是業(yè)務(wù)咨詢公司的職責(zé)，而信息系統(tǒng)建設(shè)采購(gòu)規(guī)劃是KLAS這樣的市場(chǎng)咨詢公司的業(yè)務(wù)。

乍一看，似乎是事情搞復(fù)雜了，內(nèi)部外部增加了不少崗位和配合廠商，實(shí)際上是對(duì)不同專業(yè)技能和管理方法的認(rèn)可。畢竟，相對(duì)醫(yī)療設(shè)備來說，醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)制造成本比例較低，而實(shí)施服務(wù)成本比例相對(duì)較高，后者同時(shí)也蘊(yùn)藏了更多的項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)和更高的對(duì)專業(yè)技能、管理水平的要求。

近年來，我們所面臨的“醫(yī)改政策越深入，醫(yī)院管理要求越嚴(yán)格，信息化要求越高，信息系統(tǒng)在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)矛盾越尖銳”的常見困局，其根源很大程度上還是我們輕視了信息化建設(shè)中的管理方法論投入，所以才會(huì)問出“什么是最好的醫(yī)院績(jī)效管理信息系統(tǒng)產(chǎn)品”這樣的問題。從硬件到軟件，從軟件到服務(wù)。用戶投入重心的轉(zhuǎn)移并非心血來潮，而是系統(tǒng)復(fù)雜化、分工精細(xì)化所帶來的必然選擇。

在高度發(fā)展的醫(yī)院信息化領(lǐng)域中，這樣問題似乎就是說“我要買一輛讓我上班不遲到的汽車”。在過去的五年中，國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化的投入結(jié)構(gòu)中軟硬件比例顯著提升，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)中軟件的重要性；與此同時(shí)，市場(chǎng)調(diào)研也發(fā)現(xiàn)對(duì)于第三方咨詢公司的介入傾向性也在提高，但是實(shí)際投入還在5%比例以下。這其實(shí)還是我們傳統(tǒng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)思路中“重建設(shè)，輕管理”弊端的延伸，對(duì)照HIMSS的北美市場(chǎng)數(shù)據(jù)，我們?cè)趯?duì)科學(xué)方法論和專業(yè)管理人力的投入還有很長(zhǎng)的路要走。

篇9

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力，規(guī)模大小，醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)；是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治、開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)、行政辦公以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證；是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)管理的好壞，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展，資產(chǎn)的保值增值以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。因此，在新形勢(shì)下，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)院的固定資產(chǎn)持續(xù)增加。如何科學(xué)有效的加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，使其不斷地規(guī)范化，最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)使用效益，降低醫(yī)療成本，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

一、目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

隨著我國(guó)新醫(yī)改和新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，政府投入的資金和設(shè)備越來越多，對(duì)固定資產(chǎn)的管理要求也越來越高，核算越來越細(xì)，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也得到財(cái)政、衛(wèi)生等部門的重視，逐步走向制度化、規(guī)范化和信息化。但其現(xiàn)狀也不容樂觀具體表現(xiàn)在：固定資產(chǎn)的購(gòu)買沒有嚴(yán)格按預(yù)算按計(jì)劃購(gòu)置，存在隨意調(diào)整或化整為零逃避政府采購(gòu)的行為；固定資產(chǎn)的核算管理也存在不完整或成本不正確的現(xiàn)象；固定資產(chǎn)的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理水平普遍較低；固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)方法和手段落后，工作量大。醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量大，種類繁多，品名復(fù)雜，主要分布在各臨床科室，管理起來非常復(fù)雜、難度大。當(dāng)前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理都實(shí)行多個(gè)部門管理。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有統(tǒng)一的管理部門，器械科管理醫(yī)用專業(yè)設(shè)備；總務(wù)處管理房屋建筑物、家具用具、電氣設(shè)備等。由于各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)不夠，造成固定資產(chǎn)的入庫不準(zhǔn)確，登記和調(diào)撥不及時(shí)等現(xiàn)象的存在，給資產(chǎn)的核對(duì)和清查增加了難度。

二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

目前，一方面由于我國(guó)醫(yī)療體制改革的時(shí)間不長(zhǎng)，不少醫(yī)院的管理理念還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，沒有建立起科學(xué)、高效的固定資產(chǎn)管理模式；另一方面因?yàn)獒t(yī)院缺乏現(xiàn)代化的管理手段，管理機(jī)制和考核機(jī)制不健全等等，固定資產(chǎn)管理還存在一些問題，主要表現(xiàn)以下：

（一）預(yù)算編制不科學(xué)，采購(gòu)時(shí)缺乏會(huì)計(jì)的論證信息。當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)的購(gòu)置基本上都編制了采購(gòu)預(yù)算，但采購(gòu)預(yù)算的編制不科學(xué)、不完整、不合理，執(zhí)行中也存在隨意性。醫(yī)院在引進(jìn)大型先進(jìn)設(shè)備時(shí)，要求使用部門提供必要的可行性論證和效益分析報(bào)告，對(duì)購(gòu)置流程也有一定程度的加強(qiáng)和完善，但購(gòu)入后沒有相關(guān)部門對(duì)設(shè)備真正的使用效益和使用效率進(jìn)行及時(shí)科學(xué)的考核，同時(shí)在大型設(shè)備的維護(hù)管理等方面都存在不同程度的欠缺，造成了資金的極大浪費(fèi)。通過政府財(cái)政部門的精細(xì)化、科學(xué)化管理，主管局的參與，這種現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，取得了一定的效果，但還是一個(gè)不可忽視的重要問題。

（二）固定資產(chǎn)的核算方法不科學(xué)，使用維護(hù)過程中缺乏會(huì)計(jì)的成本核算。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定每月采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊，以利于真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值。但由于沒有考慮到預(yù)計(jì)凈殘值和高新設(shè)備需用加速折舊法及固定資產(chǎn)減值時(shí)要計(jì)提減值準(zhǔn)備等等，所以固定資產(chǎn)的價(jià)值反映仍然不夠科學(xué)。在建工程核算不規(guī)范，或工程結(jié)束不及時(shí)轉(zhuǎn)增醫(yī)院固定資產(chǎn)，有的醫(yī)院大型設(shè)備的安裝費(fèi)用不通過在建工程核算，列入一般維修費(fèi)用；房屋改擴(kuò)建完工投入使用多年不及時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)決算，不及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)，容易造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)維護(hù)制度不健全，管理人員疏于對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行合理的測(cè)算，使得固定資產(chǎn)維護(hù)的支出缺乏計(jì)劃性。一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護(hù)，使用壽命大大縮短。醫(yī)院新購(gòu)置的大型醫(yī)療設(shè)備，科技含量高，機(jī)器一旦發(fā)生故障請(qǐng)廠家維修，不但費(fèi)用高，且費(fèi)用不分原因都要由醫(yī)院來負(fù)擔(dān)，沒有分配到相關(guān)的科室，導(dǎo)致醫(yī)院的公共成本增加。

（三）固定資產(chǎn)的信息化管理水平不能滿足高速發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)的需求，有的醫(yī)院雖已實(shí)施信息化管理，但只是簡(jiǎn)單的靜態(tài)管理，沒有建立網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)，把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足高層次動(dòng)態(tài)管理的要求。固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)方法技術(shù)落后，盤盈盤虧處理不及時(shí)，造成賬實(shí)不符，缺乏相應(yīng)的審批和獎(jiǎng)懲處理制度。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的強(qiáng)化對(duì)策措施和建議

篇10

【論文摘要】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行計(jì)劃、決策、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入及我國(guó)西醫(yī)改方案的頒布和實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，提高醫(yī)院的 經(jīng)濟(jì) 效益，從更新理財(cái)觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)資金管理．實(shí)施全面管理，加強(qiáng)成本核算和提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)方面提出了相應(yīng)的對(duì)策。

新經(jīng)濟(jì)時(shí)代是一個(gè)高度重視管理的時(shí)代．借助于管理， 科學(xué) 技術(shù)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同 發(fā)展 ，才能使新經(jīng)濟(jì)得以快速發(fā)展。財(cái)務(wù)管理的好壞，直接影響到 企業(yè) 的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中急需解決的問題。本文就新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的存在的幾個(gè)問題做一探討。

1　新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1．1　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國(guó)大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會(huì)福利為主投人不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益。造成這種局面的原因主要有三個(gè)方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差，市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財(cái)務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機(jī)制中，缺乏 現(xiàn)代 管理的理念。其次．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)或總 會(huì)計(jì) 師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理．追求經(jīng)濟(jì)效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財(cái)務(wù)管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，在專業(yè)技術(shù)方面他們是強(qiáng)者，但在經(jīng)濟(jì)管理方面他們的了解就近乎零，如對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實(shí)行差額預(yù)算管理。資產(chǎn)單純國(guó)有化。這種管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物．無法適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的需求。長(zhǎng)此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會(huì)失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

1．2　醫(yī)院資金管理不科學(xué)

首先，融資渠道單一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨(dú)立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購(gòu)部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率，而盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備．造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動(dòng)中．缺乏項(xiàng)目可行性研究．缺乏風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的衡量。造成資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

1．3　醫(yī)院財(cái)務(wù)控制薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán)。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計(jì)劃性，造成資金閑置或不足，使財(cái)務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準(zhǔn)確計(jì)量，造成月末占用資金與其營(yíng)業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來醫(yī)院實(shí)行差額預(yù)算管理，每年除正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外．還可以從上級(jí)主管部門爭(zhēng)取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)無壓力，浪費(fèi)嚴(yán)重。

1．4　醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低

部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)．在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)．使醫(yī)院的運(yùn)行成本過高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

2　新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2．1　更新理財(cái)觀念。轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心

俗話說“你不理財(cái)，‘財(cái)’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵問題。加強(qiáng)和更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財(cái)融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中來。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移．使財(cái)務(wù)工作從原來獨(dú)立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。

其次，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預(yù)算管理。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門為核心，實(shí)行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計(jì)劃．制成表格上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；二是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門匯總上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財(cái)務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。通過預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。

2．2　加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益

加強(qiáng)資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運(yùn)用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革 醫(yī)院 競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院對(duì)資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個(gè)來源，一是政府的財(cái)政補(bǔ)助，二是藥品的差價(jià)收人。三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國(guó)家財(cái)政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個(gè)來源也正發(fā)生深刻的變化。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價(jià)收入也隨著藥品價(jià)格的改革大幅度降價(jià)而萎縮；政府出于對(duì)醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個(gè)方面情況使醫(yī)院資金來源嚴(yán)重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè) 發(fā)展 資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應(yīng)解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。

2．2．2在投資管理方面。市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì) 下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項(xiàng)目、設(shè)備購(gòu)置的可行性論證，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。財(cái)務(wù)人員通過綜合的運(yùn)算方法，對(duì)項(xiàng)目投資 科學(xué) 地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購(gòu)其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前．財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與，對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等作全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè)，作出可行性研究分析，以免盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)。

2．3　實(shí)行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算中，實(shí)行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來管理醫(yī)院資金?！耙恢ЧP”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下．只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴(yán)格控制收支兩條線．實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。

2．4　加強(qiáng)成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

實(shí)行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒 企業(yè) 、商業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)，確定成本核算對(duì)象及其方法。打破了在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項(xiàng)來抓，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展．要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化。適應(yīng)商品經(jīng)濟(jì)的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強(qiáng)內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度。提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，才能在未來競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。

2．5　加強(qiáng) 會(huì)計(jì) 隊(duì)伍建設(shè)．提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)