導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療市場現(xiàn)狀與分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】結(jié)核/預(yù)防和控制;醫(yī)療機構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員;健康教育;問卷調(diào)查;昌吉州

【中圖分類號】R258【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0088-02

根據(jù)全國2000年流調(diào)結(jié)果顯示,91.2%[ 1]結(jié)核病人首診于各級綜合醫(yī)療機構(gòu)門診,綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處在病人發(fā)現(xiàn)工作最前沿,綜合醫(yī)院的醫(yī)生對結(jié)核病防治知識認知度與醫(yī)療行為直接影響結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作。為全面了解綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識知曉情況,我們于2009年8月對我州10所綜合醫(yī)療機構(gòu)625名醫(yī)務(wù)人員進行了結(jié)核病防治知識問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象:對我州所轄五縣二市10所二級以上公立綜合醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員中,按不同職稱、學(xué)歷、科別進行結(jié)核病防治知識問卷調(diào)查。本次測驗題目共10道,包括結(jié)核病防治一般知識(為1~4題)、國家相關(guān)結(jié)核病免費政策(為5~6題)、獲得肺結(jié)核治療、管理和感染控制知識途徑(為7~10題)等3個方面的內(nèi)容,全部為單項選擇題。

1.2 調(diào)查方法:利用講授《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(08版)》前的機會,對調(diào)查人群均采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。調(diào)查員親臨現(xiàn)場將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,被調(diào)查者獨立完成并收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:將調(diào)查問卷數(shù)據(jù)使用Excel錄入,采用X2統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般特征:針對10所綜合醫(yī)院參加全員培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員共發(fā)放調(diào)查問卷646份,回收有效問卷625份,問卷有效回收率96.7%。調(diào)查者中,男183名(29.3%),女442名(70.7%),平均年齡35.6%;職稱方面:副高以上者70人(11.2%),中級188人(30.1%),初級367人(58.7%);學(xué)歷方面:醫(yī)學(xué)本科170人(27.2%),大專272人(43.5%),中專163人(26.1%),高中20人(3.2%);科別方面:內(nèi)科184人(29.4%),感染科13人(2.1%),醫(yī)技科91人(14.6%),兒科35人(5.6%),公衛(wèi)科30人(4.8%),外婦科94人(15%),其他178人(28.5%)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識的知曉情況:78.2%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人可疑癥狀,但只有23.7%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核有效控制措施是積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人;91.3%的醫(yī)務(wù)人員對國家實施結(jié)核病優(yōu)惠政策中的免費痰檢較為熟悉,但知道獲取免費抗結(jié)核藥物的只有66.24%;48.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人需要規(guī)范治療6個月以上,24.48%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人最有效的管理方式是督導(dǎo)管理,只有16.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人正規(guī)治療2~3個星期就沒有傳染性(表1)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識條數(shù)知曉情況。本次調(diào)查中,醫(yī)務(wù)人員答對9道以上只有3.3%,答對6道一下的僅達到64.5%,一半以上人員對結(jié)核病的防治知識知之甚少(見表2)。

2.4 不同層次醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識知曉情況。從調(diào)查結(jié)果顯示,在職稱上,綜合醫(yī)院的副高職稱以上醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識知曉率(67.6%)與初級職稱知曉率比較(58.5%),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異(χ2=27.51,P>0.05);在學(xué)歷上,本科以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識知曉率(66.7%)與高中學(xué)歷比較(52.0%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=35.31,P>0.05);在科別上,公衛(wèi)科(72.3%)和感染科(69.2%)結(jié)核病知識知曉率與兒科(59.1%)和外婦科比較(57.0%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=50.35,P>0.05)。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果表明,綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識的總知曉率僅為60.0%,與國務(wù)院下發(fā)的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001~2010年)》的目標,全國公眾結(jié)核病防治知識的知曉率到2010年要達到80%的目標相比還有很大的差距。但是比較真實地反映本地區(qū)綜合醫(yī)療機構(gòu)對結(jié)核病防治知識的掌握情況,可以看出結(jié)核病防治知識傳播和普及仍然需要很長時間和努力才有可能實現(xiàn)《規(guī)劃》要求的目標[ 2]。

調(diào)查結(jié)果顯示,該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病基本知識和結(jié)核病免費政策掌握較好,但對結(jié)核病治療、管理和感染控制知識知曉情況較差,平均僅為44%,這說明醫(yī)務(wù)人員在掌握結(jié)核病防治知識方面存在不平衡,特別是對結(jié)核病規(guī)范治療、督導(dǎo)管理和正規(guī)治療2~3個星期就沒有傳染性等知識了解的更少,表明結(jié)核病知識在綜合醫(yī)療機構(gòu)沒有得到很好地落實,積極推行定點醫(yī)院模式的重要性和緊迫感,必須在綜合醫(yī)療機構(gòu)的重點科室和重點人員中形成突破。

從此次調(diào)查結(jié)果看,醫(yī)務(wù)人員掌握9條以上核心信息只有3.3%,64.5%以上醫(yī)務(wù)人員掌握核心信息是在6條以下。從這些數(shù)據(jù)可以看出,在過去醫(yī)防合作中對這些核心信息相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)上是不夠的,說明了對《指南(08版)》的培訓(xùn)存在者重點不突出、缺乏針對性和重復(fù)性、培訓(xùn)力度還不夠等問題。通過調(diào)查明確今后努力方向和重點[ 2]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),副高職稱以上、本科以上、公衛(wèi)科和感染科醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識知曉率分別是67.6%、66.7%、72.3%和69.2%,初級職稱、高中學(xué)歷、兒科和外婦科醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識知曉率分別是58.5%、52.0%、59.1% 和57.0%,這說明了職稱、學(xué)歷高和感染科及公衛(wèi)科醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識知曉率略高于職稱、學(xué)歷低和兒科及外婦科醫(yī)務(wù)人員,但是經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。說明近幾年我們對綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)人員進行全員培訓(xùn)收到了一定效果,也提示對重點科室醫(yī)務(wù)人員進行的結(jié)核病知識培訓(xùn)作用沒有凸顯出來,因此加強相關(guān)科室人員培訓(xùn)勢在必行。

參考文獻

[1] 全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25[J].3

[2] 衛(wèi)生部疾病控制局.全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查報告[M]. 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2006,72~74

篇2

關(guān)鍵詞：老齡化 醫(yī)療旅游市場 發(fā)展現(xiàn)狀及問題

中圖分類號：D6696文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）11-0066-02

隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經(jīng)遠遠不能滿足現(xiàn)代人的需求，旅游項目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當(dāng)今社會老齡化問題，越來越多的人開始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量，從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍，引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時，老齡化人群增多，人們對健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升，以健康為旅游動機的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此，本文在老齡化這個當(dāng)今熱點問題下，研究山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)現(xiàn)狀及問題具有深遠意義。

一、醫(yī)療旅游概念

根據(jù)世界旅游組織的定義，“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”，是以康健為動機，由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式，最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達國家興起，在我國老齡化日益嚴重，旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級的背景下，醫(yī)療旅游在我國也迅速發(fā)展起來，成為帶動區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長點。

二、山東省開發(fā)醫(yī)療旅游的條件

（一）區(qū)位優(yōu)勢

山東省地處東部沿海，臨近天津、北京，連接江蘇、上海，自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來看，山東省三面環(huán)海，地處環(huán)渤海旅游圈，與韓國、日本等國聯(lián)系便利，地理位置優(yōu)越。

（二）旅游資源豐富

山東省旅游資源豐富，以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區(qū)（點），有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源，有國家級資源百余處，吸引了省內(nèi)外甚至是國內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市，除了擁有豐富的旅游資源，還有較為先進的旅游服務(wù)設(shè)施，能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時，符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大，優(yōu)美的自然風(fēng)光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施，可以開展醫(yī)療旅游活動。

（三）醫(yī)療技術(shù)有保障

山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地，境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物，豐富的藥材奠定了開展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ)；山東共有醫(yī)院1490家，其中三甲及以上醫(yī)院83所，中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達，擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備，有國內(nèi)知名?？茖＜?。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長，在國內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面，山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果，能夠滿足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。

山東省是儒家文化的發(fā)祥地，道家學(xué)說在此地也大有發(fā)展，儒家道家有很多典籍學(xué)說記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容，能夠為游客提供療養(yǎng)修身項目，提供療養(yǎng)基地。

（四）交通和接待條件滿足需求

山東省交通便利，水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件，高速公路通車里程4285多公里，居全國首位；公路、鐵路、水運旅客運載量達到20億人次。國內(nèi)外航空運輸線路245條，方便出行。同時，山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢條件，省內(nèi)旅行社居國內(nèi)首位，星級酒店904家居全國第三位，強大而又良好的接待能力，能夠滿足接待醫(yī)療旅游游客的需求。

（五）老齡化的客源市場

我國是世界人口最多的國家，也是老年人人數(shù)最多的國家。統(tǒng)計顯示，2009年我國60歲以上的老年人人口就達到1.67億，此后我國老齡化趨勢嚴重，每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數(shù)量達到800萬，預(yù)計5年內(nèi)，老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴重，但老年人人口數(shù)量的增多也為開發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場。

三、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)的現(xiàn)狀

2014年12月，山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實國發(fā)【2014】31號文件促進旅游業(yè)改革發(fā)展的實施意見》，要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢，開發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項目，建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場所，培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地，開展儒家修學(xué)、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動。

近年來，山東各地都在推進旅游行業(yè)升級和改革，積極開展醫(yī)療旅游市場，原黃金海岸旅游路線通過資源整合，形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式，為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。

泰山、臨沂、聊城開展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色，曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動。

雖然山東各地醫(yī)療旅游活動有所開展，但是山東醫(yī)療旅游起步較晚，相對于我國北京、上海等一線城市，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善，發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場規(guī)模較小，旅游市場沒有形成，僅是局限性的保健而已，具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開發(fā)或者未充分開發(fā)，不能滿足醫(yī)療旅游者個性化需求。

四、山東省醫(yī)療旅游市場開發(fā)存在的問題

（一）政府支持力度不足

山東省政府及旅游主管部門多次強調(diào)促進旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，發(fā)展醫(yī)療旅游，但并沒有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以兩者融合的角度出現(xiàn)的，涉及部門、領(lǐng)域就比較復(fù)雜，兩者融合起來，缺少管理部門來監(jiān)督，缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準入標準，也沒有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺，缺少對醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。

（二）“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠

醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式，是為了旅游行業(yè)改革而進行的產(chǎn)品升級，醫(yī)療旅游要達到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前，我省開發(fā)的醫(yī)療旅游，“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一，產(chǎn)業(yè)鏈短，輻射面較窄且平行分離，兩者沒有很好的融合，看到“醫(yī)”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑，開發(fā)路徑過于狹窄。

（三）醫(yī)療標準和技術(shù)相對較低

山東省雖然旅游資源豐富，但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)

療機構(gòu)不足，能開展高端醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)更是有限，缺乏有特色和競爭力的診療項目。省內(nèi)開展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主，缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認的醫(yī)療最高標準，我國有15家醫(yī)療機構(gòu)通過了認證。目前，山東省醫(yī)院沒有一家進行國際JCI認證，在國際上的認可度低，技術(shù)和水平有局限。

（四）醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)的缺乏

醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外，還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進行導(dǎo)游服務(wù)。目前，山東省沒有一家醫(yī)療旅游機構(gòu)來專門從事醫(yī)療旅游接待服務(wù)，大多數(shù)旅游機構(gòu)還主要從事老的旅游方式進行宣傳，缺乏醫(yī)療旅游信息平臺及推廣橋梁。

（五）醫(yī)療旅游隊伍薄弱

介于醫(yī)療旅游的特殊性，其對從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求，既需要有良好的導(dǎo)游能力，也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識。目前，我省大多旅游從業(yè)人員學(xué)歷及專業(yè)水平相對較低，更沒有專門的人員機構(gòu)來培養(yǎng)隊伍的醫(yī)療知識，欠缺業(yè)務(wù)知識和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊伍基本上沒法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進行溝通和交流，醫(yī)療旅游隊伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問題。

參考文獻：

[1]王浩，魏衛(wèi).醫(yī)療旅游的興起與發(fā)展[J].旅游縱覽，2011，07.

篇3

[關(guān)鍵詞]商業(yè)；健康保險；困境；供給；分析

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.110

[中圖分類號]F842 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）16-0-01

從20世紀80年代我國恢復(fù)人身保險至今，商業(yè)健康保險已經(jīng)走過了30多年的時間。但由于種種原因，目前，我國商業(yè)健康保險的發(fā)展存在水平較低、險種產(chǎn)品不全、產(chǎn)品質(zhì)量不高以及經(jīng)營效果不佳等問題，這需要對發(fā)展中所存在的問題進行深入的研究分析。

1 目前我國商業(yè)健康保險發(fā)展的現(xiàn)狀

從保監(jiān)會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，2014年我國的商業(yè)健康保險的保費收入達到15 871 785.71萬元，比2013年增加了41.27%，比2004年增加24倍之多。單純地從這些數(shù)據(jù)來看，商業(yè)健康保險在這十幾年間取得了高速發(fā)展的成效。如此快的發(fā)展速度主要是由于壽險市場需求的快速增長。在市場上，健康險作為壽險的附加險，取得了較快的增長速度。但從健康險在人身險中所占的比例來看，2014年健康保險僅占人身險中的12%，遠低于成熟健康保險市場30%左右的市場份額。且從經(jīng)營主體的經(jīng)營情況來看，4家專業(yè)健康保險公司的收入也只占到健康險市場的10.37%。從這些數(shù)據(jù)不難看出，我國商業(yè)健康保險的發(fā)展比原來設(shè)想的速度要慢。

2 造成商業(yè)健康險發(fā)展緩慢的原因分析

2.1 健康險的市場有效供給不足

從目前健康險市場的產(chǎn)品供給來看，主要集中在疾病保險與醫(yī)療保險方面，而關(guān)于護理保險和失能收入保險方面的卻不多。這使得健康險市場上的產(chǎn)品種類出現(xiàn)畸形化供給態(tài)勢，不利于各險種的均衡發(fā)展。且現(xiàn)在健康險市場上存在著大量的同質(zhì)化產(chǎn)品，消費者在選擇產(chǎn)品時無法得到滿足自身需求的產(chǎn)品。再加上由于現(xiàn)有保險公司很多將健康險與壽險進行“捆綁銷售”，將其作為壽險的附贈品交予消費者，雖能在短期內(nèi)增加健康險的銷售收入，但從長遠看，這種不重視健康險的銷售模式必將阻礙健康險的發(fā)展。

2.2 社會保險與商業(yè)健康險的定位不清晰

我國的醫(yī)療保障制度是“以基本醫(yī)療保障為主體，其他醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系”。但隨著我國基本社會醫(yī)療保障制度的建立和健全，政府不斷加大對基本社會醫(yī)療保險的覆蓋面。但對基本社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的內(nèi)容并沒有很好地劃定界限，而商業(yè)健康保險由于自身的“商業(yè)性”無法與社會醫(yī)療保險的“公益性”相比較。這使得消費者在選擇醫(yī)療保險時，會受醫(yī)療花費等因素的影響選擇社會醫(yī)療保險，使得商業(yè)健康保險在社會保險的“擠出效應(yīng)”影響下經(jīng)營受到影響。

2.3 相關(guān)法律法規(guī)不完善

商業(yè)健康保險的發(fā)展需要政府為其提供良好的監(jiān)管和法律制度，在明確社保服務(wù)保障范圍的同時，要嚴格區(qū)分商業(yè)健康保險與社會保險的服務(wù)范圍，為商業(yè)健康保險的發(fā)展提供重要的法律依據(jù)。而目前我國相關(guān)的法律法規(guī)并不能滿足商業(yè)健康保險發(fā)展的需要。

3 解決商業(yè)健康保險發(fā)展問題的對策建議

3.1 大力促進商業(yè)健康保險的專業(yè)化經(jīng)營

從國外的發(fā)展經(jīng)驗來看，專業(yè)化經(jīng)營意味著商業(yè)健康保險從產(chǎn)品本身就脫離了與壽險相同的經(jīng)營模式，依托于獨立的健康保險信息管理數(shù)據(jù)庫，集中專業(yè)的健康險人才利用風(fēng)險管理技術(shù)和精算技術(shù)對健康險進行更好的開發(fā)。從我國保險市場的現(xiàn)狀來看，幾乎所有的保險公司無論是人身險還是財產(chǎn)險都可以經(jīng)營健康險，這是有悖于健康險發(fā)展要求的。短期內(nèi)可通過在公司內(nèi)成立專門的健康險事業(yè)部對健康險業(yè)務(wù)經(jīng)營進行單獨的管理，有條件的公司可以成立健康險子公司，對健康險專業(yè)化經(jīng)營進行探索，最終使得專業(yè)化經(jīng)營成為健康險經(jīng)營的唯一經(jīng)營方式。

3.2 加快產(chǎn)品研發(fā)和推廣

目前，我國居民的健康險需求明顯大于市場供給，加上市場提供的產(chǎn)品的“同質(zhì)性”，使得有效供給更加不足。保險公司要借助市場調(diào)查的具體情況，研發(fā)適合市場需求的產(chǎn)品，并積極參與各地醫(yī)療體系建設(shè)，通過大力宣傳，承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)來加深潛在消費者對保險公司和健康險的認識，變潛在消費者為實際消費者。

3.3 政府加大監(jiān)管和法律法規(guī)制定的力度

目前我國雖出臺了商業(yè)健康保險經(jīng)營的相關(guān)準則，但對于商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保障之間的界限并沒有一個明確的界定，這使得消費者選擇基本醫(yī)療保障而非商業(yè)健康險的情況經(jīng)常存在。同時由于健康保險的特殊性，需要保險監(jiān)管部門針對健康險進行監(jiān)管，同時政府相關(guān)部門需要盡快制定出詳盡的準則，對商業(yè)健康保險進行分業(yè)監(jiān)管，以規(guī)范商業(yè)健康保險市場的運行。

3.4 加大稅收方面的優(yōu)惠

現(xiàn)階段，政府可從稅率、稅基等方面對商業(yè)健康保險實行寬松的稅收優(yōu)惠政策?？梢越梃b國外的有效經(jīng)驗，針對團體險部分，政府可以對企業(yè)繳費部分進行稅收優(yōu)惠或進行稅收補貼，對企業(yè)的團體險保費支出實行稅前列支在一定額度內(nèi)列入企業(yè)成本，來增加團體險的需求；針對個人險部分，可通過對購買商業(yè)健康險的個人實行個人所得稅優(yōu)惠，在一定額度內(nèi)實行稅前抵扣或免征個人所得稅來刺激消費。

主要參考文獻

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[2]趙肖，陳滔.論我國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式發(fā)展方向[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010（7）：34-38.

[3]張玲玉，薛罡.德國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀及經(jīng)驗借鑒[J].金融經(jīng)濟，2008（20）：93-94.

篇4

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改;合資醫(yī)藥企業(yè);策略

2009年伊始,我國國務(wù)院原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,即新醫(yī)改方案和實施方案。新醫(yī)改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級政府預(yù)計投入8500億元用于五項醫(yī)改,五項重點包括了醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革。新醫(yī)改8500億的巨型蛋糕使國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)和外資醫(yī)藥企業(yè)把更多的目光聚焦在中國這塊巨大的市場上。盡管到目前為止新醫(yī)改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價格制度等方面。但它的推出和實施引發(fā)了中國整個醫(yī)藥行業(yè)新的思考。

一、合資醫(yī)藥企業(yè)在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀

醫(yī)藥是一個涉及我國國計民生和公共健康的特殊產(chǎn)業(yè),在外資的進入中帶來了利好和危機。具體表現(xiàn)為在有力帶動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)進步和產(chǎn)品升級、加快境外品牌產(chǎn)品的國產(chǎn)化進程的同時,也對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來嚴重的沖擊,外資的市場控制率、股權(quán)控制率、技術(shù)控制率不斷提升,新藥市場基本為外資公司控制,同時占有中國醫(yī)藥市場舉足輕重的地位。

縱觀近年來跨國企業(yè)在中國醫(yī)藥領(lǐng)域的投資,截至2006年底,我國已有合資和外資制藥企業(yè)約1500多家,占我國制藥企業(yè)總數(shù)的30%左右。在市場占有率方面,外資企業(yè)的銷售額占了我國整個醫(yī)藥市場份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進口藥已占據(jù)60%～65%的市場份額;在醫(yī)療器械市場中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場幾乎被外資產(chǎn)品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業(yè)和廣大本土產(chǎn)企業(yè)一樣,同樣面臨新醫(yī)改政策出臺所帶來的不可預(yù)知影響。

二、新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響

新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生深遠影響。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最終出發(fā)點和落腳點都是落實到十七大報告所體現(xiàn)的衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)、滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求上。從今年年初的新醫(yī)改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發(fā)展,就體現(xiàn)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的這一初衷和目標。“廣覆蓋”即各種保障項目都應(yīng)盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群。“低水平”即中國社會保障的性質(zhì)必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫(yī)改實施方案也必須體現(xiàn)市場化思路,否則無法實施。對醫(yī)藥企業(yè)包括合資企業(yè)而言,在國家政策導(dǎo)向和市場競爭的雙重壓力下行業(yè)整合將會加劇,長遠看來醫(yī)藥企業(yè)就用藥量增加這一點將面臨兩個機會:一方面醫(yī)保覆蓋面擴大和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療將增加城鎮(zhèn)居民用藥;另一方面大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障體系將增加農(nóng)村用藥規(guī)模。

進一步分析,新醫(yī)改將對合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生近期影響。數(shù)據(jù)顯示:目前,在以醫(yī)院為銷售終端的市場上,外資和合資類藥品所占市場份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷售和利潤集中度很高,其對我國醫(yī)院利潤的實際貢獻率已達到60%～70%,上海、北京、廣州在內(nèi)的一線市場,優(yōu)勢地位更為明顯。2009年政府出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》主要精神是“普惠”,即包含了兩個層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買藥價格的實惠,醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)優(yōu)價廉藥品推廣的實惠。從第二個層面看,目前外資企業(yè)的藥品價格相對高昂,“受惠”幅度不大,相對昂貴的藥價無疑成為該藥品進入各地醫(yī)保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫(yī)藥企業(yè)在未來可能遭遇的普遍情況,降低藥價將合資醫(yī)藥企業(yè)成為現(xiàn)階段必須提上思考議程的問題。

三、新醫(yī)改下合資醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展趨勢分析

中投顧問公司的《2009～2012年中國醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報告》(以下簡稱《預(yù)測報告》)指出:“新醫(yī)改不但會使我國醫(yī)藥市場大洗牌,還會引發(fā)外資企業(yè)的一系列動作,不管是設(shè)立研發(fā)中心、進軍流通領(lǐng)域還是向二、三線城市轉(zhuǎn)移都無不說明了外資企業(yè)的動機:控制成本、拓展市場、建立合伙關(guān)系、控制當(dāng)?shù)劁N售網(wǎng)絡(luò),以便在新醫(yī)改中獲得好處”。從這一預(yù)測報告至今,不難發(fā)現(xiàn),新醫(yī)改環(huán)境下,合資醫(yī)藥企業(yè)可能加緊加快開展的工作會是這樣的一種態(tài)勢:競相爭奪非一線城市的主導(dǎo)權(quán)、加強渠道建設(shè)、拓展思路進軍醫(yī)藥流通領(lǐng)域、加強研發(fā)、加大專利藥品推廣。

參考文獻

[1]周環(huán)宇.美國行業(yè)營銷經(jīng)典案例:美式營銷戰(zhàn)[M].美國醫(yī)藥業(yè)營銷.北京大學(xué)出版社,2007-08-01

篇5

前提條件

保險產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫(yī)療活動將都難免風(fēng)險。中國消費者協(xié)會收到的消費者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點，并且此類糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛(wèi)生隊伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰也無法推算他們每天會遭遇多少風(fēng)險。據(jù)不完全統(tǒng)計，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來說難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽。為此，一些義務(wù)人員想到了通過保險的途徑來應(yīng)付可能會出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實現(xiàn)的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會產(chǎn)生高一級的需求。而對于我國的醫(yī)務(wù)工作者來講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險持歡迎的態(tài)度。

經(jīng)濟條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險產(chǎn)生的經(jīng)濟條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟體制改革的深入，商品經(jīng)濟的發(fā)展，各種民事活動急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識不斷增強，終于使人們完全認識了責(zé)任保險。

大多數(shù)人對責(zé)任保險的認同，就可以滿足保險供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國現(xiàn)有的保險技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險。

由此可見，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險在我國的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險種在我國的市場前景是樂觀的。

我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險市場的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險對醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負責(zé)；同時可以使患者得到及時的經(jīng)濟補償；保險公司也會因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來可觀的經(jīng)濟效益。而且西方發(fā)達國家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險已為法定保險，這些國家的醫(yī)療糾紛也遠遠的低于我國。盡管我國醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險引起了社會各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

需求方分析

在我國，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的需求方為醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)生個人而言，他們對自己的職業(yè)責(zé)任保險大都表示歡迎，但是對醫(yī)院來說，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣雷约横t(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對自己信譽的擔(dān)憂。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對醫(yī)療責(zé)任保了險，就可能會產(chǎn)生對醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險推廣的深度和廣度。

相對偏小的責(zé)任風(fēng)險。盡管新的《醫(yī)療事故處理條例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟補償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的保險費較高，醫(yī)院在進行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會選擇風(fēng)險自留，因為保險費遠遠的大于它們的每年的賠付。

保險產(chǎn)品的險種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)職稱的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買同樣的保險。這不僅造成了一些風(fēng)險較小的醫(yī)院不愿投保，同時也造成了風(fēng)險較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險的投保人以平均的保險費購買保險。

供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的供給方即保險公司。鑒于我國目前的現(xiàn)狀，保險公司面臨著以下的問題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的保險費偏高。

道德風(fēng)險的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的純保險費率偏高。道德風(fēng)險是普遍存在于各個險種中的一個問題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的運行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時存在道德逆選擇。由于我國的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的自愿保險，不具有強制性，再加上并未對市場進行細分，使不同風(fēng)險的人在保險費率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費部分居高不下，限制了一些風(fēng)險較小的保戶積極投保。

投保后的道德風(fēng)險。由于我國對醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險事故增加，從而保險賠付增加，這也會使保險費率提高。

經(jīng)驗數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險純保險費率厘定不科學(xué)。從精算的角度來講，一個險種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險的存在?？墒氰b于我國目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無法得到滿足。

無法滿足大量可保風(fēng)險的要求。由于我國沒有實行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險，而且保費偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險這一條件無法得到滿足。

無法滿足同質(zhì)風(fēng)險的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險的同質(zhì)性，必須對市場進行細分，可是我國目前的險種設(shè)計的分類很不科學(xué)，僅以職稱這一因素對醫(yī)務(wù)人員進行分類，必然不能滿足風(fēng)險同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責(zé)任保險技術(shù)要求較高。由于此險種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問題，所以保險公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問題的處理，否則會帶來許多麻煩，結(jié)果造成保險公司成本上升，管理費用提高，進而導(dǎo)致附加保費的提高。

發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險市場的對策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。

實行強制保險

對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險實行強制保險是確保該險種在我國的順利實施最重要的環(huán)節(jié)。因為強制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險可以克服目前該險種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險人均有利。

降低投保人對自己信譽的影響。目前投保人不愿主動投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機構(gòu)沒有投保，將會引起患者對投保的醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進而影響醫(yī)療機構(gòu)的正常經(jīng)營；同時擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機構(gòu)索賠更容易，將會導(dǎo)致投保的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強制保險，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時的道德逆選擇。通過實行強制保險，可以使參加保險的保戶的平均風(fēng)險降低，從而保證營業(yè)保費中純保費的降低。這樣，不僅可以鼓勵更多的保戶投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會安定；同時，由于投保人的增多，可以降低保險公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，從而降低營業(yè)保費中的附加保費部分。這樣又會引來更多的保戶，從而使保險公司的經(jīng)營進入良性循環(huán)。

保證純保費厘定的科學(xué)性。通過實行強制保險，可以滿足大量可保風(fēng)險存在的要求，可以克服目前純費率厘定中的非科學(xué)性。同時，由于采取的是強制保險，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗數(shù)據(jù)都可以使用，進一步保證了費率厘定的科學(xué)性。

推行單一風(fēng)險責(zé)任的保險

由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險涉及的風(fēng)險因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險事故差異很大，這就要求必須對此險種所涉及的風(fēng)險因素根據(jù)不同的標準進行細分，目前國外主要依照專業(yè)進行細致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險、藥劑師責(zé)任險、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險、護士責(zé)任險、美容師責(zé)任險等險種。但是筆者以為鑒于綜合性險種保費較高以及這一險種在風(fēng)險因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對于中國保險業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險責(zé)任的保險，如外科手術(shù)保險、醫(yī)療診斷保險、輸血保險等等，既可以通過對市場細分，滿足同質(zhì)可保風(fēng)險存在的要求，保證純保費厘定的科學(xué)性，又可以降低保險費率，吸引大量投保人，進而降低附加保費，最終使營業(yè)保費降低。

建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險，除了對醫(yī)生進行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機制。首先，這一機制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對每個醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險人也應(yīng)對每個醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因為醫(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實，根據(jù)最大誠信原則，保險人對此有知情權(quán)。

引入保險中介

根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗，當(dāng)代的保險公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險種的技術(shù)性較強，更需要保險中介來做大量的工作，比如保險理賠可以由保險公估人來完成，通過社會分工和專業(yè)化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費，進而降低營業(yè)保費。

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時日，但是，雖著市場經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險的不斷出現(xiàn)，加上保險公司自身在險種設(shè)計上的努力和自身管理的加強，經(jīng)過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險市場的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險的發(fā)展道路。

篇6

目的探討藥價放開后對醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥的影響，尋求解決醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺的途徑，滿足人民群眾的用藥需求。方法收集市場上藥品價格變化較大的品種，對比藥價放開前后的價格差異，并分析其原因。結(jié)果“藥價虛低”和“藥價虛高”現(xiàn)象并存，藥價不合理和藥品短缺現(xiàn)象仍然存在。結(jié)論藥價放開后，不能完全解決藥價不合理和醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺現(xiàn)象；只有兼顧各方利益，統(tǒng)籌兼顧，多管齊下，形成合理的藥品價格市場體系，才能滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

【關(guān)鍵詞】

藥價放開；醫(yī)療機構(gòu)；藥品使用現(xiàn)狀；調(diào)查分析

2015年5月4日，國家發(fā)展和改革委員會、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障部等七部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》（發(fā)改價格[2015]904號）精神，決定自2015年6月1日起，除品和第一類外，取消原政府制定的藥品最高零售價格管理[1]，藥品交由市場定價。這對提高藥品生產(chǎn)企業(yè)的積極性，解決藥品價格過低、醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥短缺問題，起到一定的促進作用。但是，筆者通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，藥價放開后湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品購進和使用方面仍然存在許多不合理和亟待解決的問題。

1醫(yī)療機構(gòu)藥品購進和使用的現(xiàn)狀分析

1.1資料來源

通過湖北省醫(yī)療機構(gòu)交流QQ群，詢問和調(diào)查各醫(yī)療機構(gòu)在藥品采購、臨床用藥過程中存在的問題和困難，查閱湖北省二級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品招標采購平臺上各類藥品的中標價格，對比各種藥品在2015年6月1日前后的價格差異，并進行統(tǒng)計和分析。

1.2調(diào)查結(jié)果

1.2.1少數(shù)藥品的中標價低于出廠價，導(dǎo)致生產(chǎn)廠家和配送企業(yè)不愿供貨或供貨不及時，藥品出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象，不能完全滿足醫(yī)療機構(gòu)的臨床用藥需求[2]。

1.2.2與藥品價格放開后比較，部分低價藥品、急診急救藥品價格上漲幅度較大。

1.2.3在低價藥品的議價過程中，廠家虛高報價，與醫(yī)療機構(gòu)實際購進價格相差甚遠。

1.2.4配送低價藥品的醫(yī)藥公司難以完全取得廠家的配送權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)無法在網(wǎng)上完成購進藥品的正常操作程序，直接導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)上的勾選率偏低。

1.2.5少數(shù)藥品在招投標過程中存在串標嫌疑，如鹽酸多巴酚丁胺注射液，所有中標廠家（浙江瑞新藥業(yè)股份有限公司、馬鞍山豐原制藥有限公司、山東方明藥業(yè)集團股份有限公司、廣東南國藥業(yè)有限公司、上海第一生化藥業(yè)有限公司）的掛網(wǎng)價均為7.2元/支，導(dǎo)致該藥品價格上漲幅度過大，達13.4倍。

1.2.6少數(shù)廉價藥品（如甲氨蝶呤片、甲巰咪唑片）市場上長期存在斷貨現(xiàn)象，影響了少數(shù)特種患者的正常用藥，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

2對策

從以上調(diào)查結(jié)果來看，當(dāng)前藥品市場“藥價虛高”和“藥價虛低”現(xiàn)象并存[3-4]，價格上漲幅度過大，最大的達19倍（如腎上腺素注射液），除了以往價格虛低外，原材料壟斷和哄抬物價（如多巴酚丁胺注射液）也可能是藥價上漲幅度過大的主要原因；藥價虛低主要受藥品招標政策的影響，在原材料上漲、生產(chǎn)成本增加的情況下，廠家不能自行上調(diào)藥品價格。為了徹底解決藥價不合理現(xiàn)象，解決醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥短缺問題，讓廣大人民群眾和患者能夠真正用到“物美價廉、貨真價實”的藥品，必須從以下方面入手。

2.1在工作中認真分析斷貨原因，及時采取補救措施，確保臨床用藥需求藥品不能及時供應(yīng)的原因主要有物流運輸速度慢，延遲到貨；供應(yīng)商供貨不足，不能保證提供的采購計劃數(shù)量；提供未招標廠家品種；原料短缺，長期缺貨；招標換標；藥品存在質(zhì)量問題等[5-7]。針對上述原因，可通過提前申報采購計劃、增加藥品采購次數(shù)和采購數(shù)量予以解決。

2.2在招標過程中實行區(qū)別對待藥品價格政策，合理把握藥品質(zhì)量與價格的均衡，避免直接向最低價看齊藥品價格不僅與藥物研發(fā)、生產(chǎn)成本、銷售、批發(fā)各環(huán)節(jié)相關(guān)，還受到政府及社會醫(yī)療保險預(yù)算等諸多因素的影響，僅僅用藥品生產(chǎn)的原料成本來折算藥品的價格是不科學(xué)的。藥價放開后，藥品價格交由市場決定，直接由市場發(fā)揮資源配置和價格機制的作用，一個好的藥品，必須質(zhì)優(yōu)價廉，如果一再強調(diào)價格，難免會有少數(shù)產(chǎn)品遭遇惡意投標或報價失誤導(dǎo)致中標價格失常，引起很多投標者為了中標而不惜降低投標價格，最終使整個產(chǎn)品很快從市場上消失[8]。政府對不同藥品應(yīng)采取區(qū)別對待的價格政策，對專利藥品與通用名藥品實施差異化價格管理，要合理把握藥品質(zhì)量與價格的均衡，不能單純以價格取勝，而是要達到藥品療效與價格的最優(yōu)性價比[9-10]。

2.3加強對中標廠家的誠信管理，正確引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)積極參與藥品的招投標工作藥品招標應(yīng)當(dāng)遵循“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、行為規(guī)范”的原則，確定科學(xué)合理的藥品入市價格，規(guī)范藥品流通領(lǐng)域的供應(yīng)，保證藥品價格合理[11-12]，讓制藥企業(yè)在藥品招標采購中實實在在的參與競標。對于不遵循政府的藥品招標采購政策、故意虛低報價競標、中標后拒絕供貨或附帶條件供貨的生產(chǎn)企業(yè)，要加大處罰和媒體曝光力度，并將其納入企業(yè)黑名單，增加失信企業(yè)的失信成本。

2.4取消生產(chǎn)廠家對醫(yī)藥公司的藥品配送權(quán)，打破廠家的壟斷經(jīng)營行為由于缺乏對生產(chǎn)企業(yè)的有效監(jiān)管，醫(yī)療機構(gòu)在網(wǎng)上和藥品生產(chǎn)廠家及配送公司議價，往往不能完全順利進行，而且招標平臺操作程序繁雜、費時費力，對加強醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購藥品失去實際意義。將取得廠家的藥品配送權(quán)作為銷售藥品的前提條件，為生產(chǎn)廠家壟斷藥品經(jīng)營行為、虛抬藥價打開方便之門，為賄賂臨床醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造條件。

2.5對于少量市場價高于中標價的藥品種類，在供貨公司提供進貨清單復(fù)印件后，允許醫(yī)療機構(gòu)按市場價格采購少數(shù)藥品受原材料價格上漲或GMP認證等因素引起生產(chǎn)成本增加，導(dǎo)致市場實際價格高出中標價格，供貨廠家出現(xiàn)虧損，影響了生產(chǎn)廠家生產(chǎn)經(jīng)營的積極性，從而導(dǎo)致藥品短缺。為了滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥的需求，同時兼顧到醫(yī)藥行業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)的生存發(fā)展，對于少量市場價高于中標價的藥品種類，采取在供貨公司提供進貨清單復(fù)印件后，允許醫(yī)療機構(gòu)按市場價格采購的方式，避免出現(xiàn)缺藥斷貨現(xiàn)象，最大限度地滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求。

2.6價格主管部門要建立健全藥品價格監(jiān)測體系，強化價格行為監(jiān)管藥價放開后，對部分藥品價格因生產(chǎn)成本增加、市場供求變化等因素引起的價格上漲應(yīng)正確對待。同時，對價格欺詐、價格串通、壟斷經(jīng)營、借藥品價格改革之機擾亂市場價格，特別是哄抬特殊患者的用藥價格等性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴重的典型案件，要依法嚴肅查處。

2.7對于價格低廉、療效確切、臨床必需、用量較少的部分藥品，允許醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)下采購藥品集中招標采購的目的是為了保證國家基本醫(yī)療保險制度的順利實施，從源頭上治理醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品購銷工作，減輕社會醫(yī)藥費用負擔(dān)[13]。而醫(yī)療購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)產(chǎn)生的主要根源在于藥品招標制度不完善導(dǎo)致的“藥價虛高”。藥品通過招標后，“藥價虛高”既給醫(yī)藥代表賄賂臨床醫(yī)務(wù)人員提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)，又披上了合法的外衣，從而給政府部門的監(jiān)管帶來巨大困難。對于價格低廉、療效確切、臨床必需、用量較少的非中標藥品，允許醫(yī)療機構(gòu)自行采購，這樣既能避免藥品短缺現(xiàn)象的發(fā)生，又能最大限度地滿足廣大患者的用藥需求。

3結(jié)束語

湖北省醫(yī)療機構(gòu)在藥品購進和使用的過程中有“藥價虛高”和“藥價虛低”現(xiàn)象并存；藥品短缺現(xiàn)象普遍存在；部分低價藥品和急診、急救藥品價格上漲幅度較大；低價藥品在網(wǎng)上議價過程中困難重重；價格低廉、療效確切、臨床必需、用量較少的部分藥品無廠家競標，醫(yī)療機構(gòu)不能合法購進，這些現(xiàn)象都不同程度地影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常用藥。要解決上述問題，政府必須統(tǒng)籌兼顧，多管齊下，既要遏制藥價的不合理增長，又要考慮廠家的生產(chǎn)成本，兼顧其生產(chǎn)積極性；既要尊重市場經(jīng)濟規(guī)律，放開藥品價格，又要加強監(jiān)管，嚴懲壟斷經(jīng)營和哄抬藥價等不良行為；既要進一步完善藥品招標采購的程序和規(guī)則，又要有靈活性，不能讓中標與否的結(jié)果使一種優(yōu)質(zhì)藥品從市場上消失，或決定企業(yè)產(chǎn)品的終生命運；醫(yī)療機構(gòu)既要合法經(jīng)營，依法采購藥品，又要保證急診急救、臨床必需藥品不能缺失。只有一切從實際出發(fā)，實事求是，綜合制定靈活多樣的管理措施，同時兼顧各方利益，建立健全藥品價格的市場體系，充分調(diào)動各方積極性，才能保證藥品價格趨于合理，從而促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

作者：姜在鐸 宋瓊 劉靖 向艷 譚榮軍 單位：湖北省巴東縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系；市場化；醫(yī)療服務(wù)體系改革

中圖分類號：C912.82 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）35-0049-02

20世紀40年代的農(nóng)村醫(yī)療合作社是目前農(nóng)村醫(yī)療保障制度的源頭，伴隨著，具有合作性質(zhì)的醫(yī)療保健所和衛(wèi)生室也隨之產(chǎn)生。這些組織和機構(gòu)具有“合作制”和“群眾集資”的特點，不具有明顯的保險性質(zhì)，一般認為它們是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的萌芽。這些機構(gòu)和組織為具有明顯的保險性質(zhì)的合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度奠定了基礎(chǔ)。

一、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題

傳統(tǒng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系從萌芽到發(fā)展直至衰落，新的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的恢復(fù)與重建不僅僅是制度變遷的必然選擇，而是在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系面臨的一系列問題下不斷調(diào)整的。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性問題

李強運用社會學(xué)的理論，從社會結(jié)構(gòu)的視角分析了我國健康公平與公共衛(wèi)生資源分配的關(guān)系，提出應(yīng)合理處理好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和市場機制二者之間的關(guān)系。魏眾和古斯塔夫森認為，由于區(qū)域經(jīng)濟條件和社會條件的差異，地區(qū)之間醫(yī)療服務(wù)支出的差距是顯著的，從國家整體來看，醫(yī)療公共支出多集中在某些發(fā)達的城市和省會城市醫(yī)療部門，同時在城市內(nèi)部以及農(nóng)村內(nèi)部也存在醫(yī)療支出方面的差距。部分學(xué)者對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施與醫(yī)療服務(wù)的公平性進行了研究，趙濤和車剛的通過研究發(fā)現(xiàn)，伴隨著醫(yī)療服務(wù)費用的急劇上漲，盡管參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的利用量有一定的增長，但農(nóng)村居民所承擔(dān)的醫(yī)療費用支出公平性卻沒有得到保障，甚至費用的上漲給新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理帶來了支付風(fēng)險問題[1]。

（二）缺乏市場化問題

高夢滔等認為，基層衛(wèi)生服務(wù)供給的廉價、有效性是新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的一個重要條件。盡管政府在加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)方面做了許多工作，但是問題恰恰在于基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提供的缺失。孫淑云提出，20世紀80年代之后的市場化改革失敗導(dǎo)致了政府關(guān)于公共衛(wèi)生投資的思路不明朗，由于經(jīng)費補償?shù)娜笔?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能被異化了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)市場的準則追求效率和效益，弱化了對村衛(wèi)生室的管理功能，這是農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)存在著功能缺失、組織渙散、經(jīng)營不善的問題的重要原因[2]。李衛(wèi)平認為帶有政治主導(dǎo)型的醫(yī)療服務(wù)體系，使得基層醫(yī)療體系癱瘓，首先上級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的撥款和向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院攤派被地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府截留的現(xiàn)象一直存在，同時利用私人關(guān)系安排非技術(shù)人員進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)象對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的提供都是不利的，甚至一些地方的公共衛(wèi)生補助都難以足額到位[3]。顧昕認為醫(yī)療保障體制不完善是目前中國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療費用上漲失控的主要原因，由于醫(yī)療服務(wù)市場中第三方付費機制不健全和不完善，造成了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)激勵結(jié)構(gòu)的扭曲。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給問題

陳小安認為，目前我國農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的一系列問題，對于促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和提高農(nóng)民生活水平具有明顯的阻礙作用，這些問題主要有：農(nóng)村公共產(chǎn)品在供給方面不足和供需結(jié)構(gòu)嚴重失調(diào)等。同時各級政府在農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的責(zé)任不清導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)供給效率低下，也變相地加重了農(nóng)民的負擔(dān)[4]。王仕龍認為由于農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的結(jié)構(gòu)性失衡問題存在，本來就有限的公共產(chǎn)品投入得不到合理的利用，農(nóng)民發(fā)展生產(chǎn)和改善農(nóng)民生活質(zhì)量的目標都難以實現(xiàn)[5]。侯天慧等通過實地調(diào)查也認為基層服務(wù)機構(gòu)的缺乏導(dǎo)致山區(qū)成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性的盲區(qū)，而新農(nóng)合參合率偏低又嚴重影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不公平性。

二、完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的對策研究

筆者對近年來完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的相關(guān)對策研究進行了綜述概括。學(xué)者們研究重點主要集中在以下幾個方面。

（一）財政投入方面的對策研究

劉家慶認為應(yīng)當(dāng)從加大投入力度，改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施條件；建立權(quán)責(zé)明晰的分工協(xié)作機制；加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)隊伍建設(shè)；改革與創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制等方面入手提高農(nóng)民就醫(yī)水平，降低農(nóng)民就醫(yī)費用[6]。陳愛如也提出從硬件投入和軟件支持兩個方面來加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，他認為應(yīng)當(dāng)從政府改革和醫(yī)療體系改革方面加大農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)資金投入[7]。張永輝認為應(yīng)該重新定位村級衛(wèi)生室的職能，加大對村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資助，積極培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療保健人才。張永梅，李放等研究認為保障農(nóng)村居民的健康權(quán)益，農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)在尊重農(nóng)村居民現(xiàn)實利益訴求的基礎(chǔ)上，強化財政對村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持，明確農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)供給優(yōu)先序，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和技能。

（二）醫(yī)療體制改革的路徑之爭

農(nóng)村改革之前，醫(yī)療服務(wù)體系和農(nóng)村其他各項社會事業(yè)一樣，大多走社會主義性質(zhì)的道路。農(nóng)村經(jīng)濟改革之后，社會事業(yè)一度處于停滯階段，而后多依賴于醫(yī)療機構(gòu)自主性的改革，如何合理地引導(dǎo)和規(guī)劃農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的改革成為學(xué)者們關(guān)注的熱點。

1.市場化改革的爭論

葛延風(fēng)等認為，醫(yī)療體制改革的商業(yè)化、市場化的傾向于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律是相違背的，并認為實現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生的公益性和公平性，政府主導(dǎo)才是正確的方向，這也是政府責(zé)任的體現(xiàn)[8]。梁金剛則認為，堅持“市場化”的改革方向才是醫(yī)療體制發(fā)展的正確選擇。但是所謂的“市場化”并不意味著醫(yī)療服務(wù)體系方方面面的“市場化”，而是要強調(diào)市場機制在醫(yī)療服務(wù)資源配置中的基礎(chǔ)性作用，形成醫(yī)療服務(wù)供給者之間的合理和良性競爭格局；同時，“市場化”也不代表著政府要主動退出醫(yī)療服務(wù)提供，而是要轉(zhuǎn)變職能，實現(xiàn)政醫(yī)分開，管理與辦理相分離，政府繼續(xù)承擔(dān)公共衛(wèi)生的投入、醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管和醫(yī)療保障提供的重要責(zé)任，促使政府與醫(yī)療機構(gòu)各司其職的醫(yī)療服務(wù)管理新體制。張鵬指出，醫(yī)療服務(wù)的市場化并不是我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成功與否的根本因素，制度安排的缺失與錯位才是導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不成功的根本原因[9]。

上述兩種觀點都有關(guān)于絕對的問題，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的問題非常復(fù)雜和系統(tǒng)化，簡單地把政府與市場對立起來是行不通的。王錫源認為市場與政府的雙失靈是我國醫(yī)療體制改革失敗的根本原因，現(xiàn)行的體制下政府與市場沒有實現(xiàn)有機結(jié)合與協(xié)調(diào)統(tǒng)一。蔡江南等提出完善醫(yī)療體制改革，應(yīng)謀求政府與市場的合作，相互補充協(xié)調(diào)。他們提出了社會市場合作模式，強調(diào)政府承擔(dān)籌資方面的主導(dǎo)責(zé)任，而在具體的醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)和提供方面強調(diào)市場化[10]。

顧昕在考察和研究各國醫(yī)療服務(wù)體系的變遷的基礎(chǔ)上認為走向有管理的市場化是目前中國醫(yī)療體制改革的戰(zhàn)略性選擇，徹底逆轉(zhuǎn)現(xiàn)有的改革軌道并不是深化中國醫(yī)療體制改革的方向，重新選擇公立醫(yī)院、公費醫(yī)療、命令控制和計劃管理為主導(dǎo)的醫(yī)療體質(zhì)的老路也是行不通的。在現(xiàn)行的國情條件下，推行在市場化的基本框架中努力彌補政府職能的缺位來解決國家轉(zhuǎn)型滯后與經(jīng)濟發(fā)展的問題是更為現(xiàn)實和明智的戰(zhàn)略選擇。而這種改革的關(guān)鍵要點就是：第一，推進全民醫(yī)療保障制度的廣泛覆蓋；第二，建立和完善初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；第三，有條件地建立和發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的第三方購買制度[11]。

2.城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)公平性改革，建立多層次醫(yī)療服務(wù)體系

通過對學(xué)術(shù)界提出的各種見解與觀點進行綜述，得出逐步解決新農(nóng)村合作醫(yī)療制度與其他制度對接的有效途徑。陳新中和張毅分析了在和諧社會建設(shè)中醫(yī)療保障存在不公平的城鄉(xiāng)二元制度和不合理的籌資機制等主要問題，認為政府應(yīng)該不斷擴大醫(yī)療保險覆蓋面、逐步提高統(tǒng)籌層次、完善多元的籌資機制、完善付費制度、注意追求政府博弈的平衡等手段推動一體化的城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。黃曉慧認為多層次醫(yī)保體系是構(gòu)建我國農(nóng)村醫(yī)保模式的最佳選擇，只有建立多層次農(nóng)村醫(yī)保體系才能滿足廣大農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不同層次的需要[12]。

3.藥品價格改革—醫(yī)藥分開

朱恒鵬認為政府人為壓低醫(yī)療服務(wù)價格導(dǎo)致的“以藥補醫(yī)”機制一定程度上賦予了醫(yī)療機構(gòu)恣意抬高藥品價格和謀取售藥品差價利潤的合法權(quán)力，特別是目前的醫(yī)療體制下，公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品零售環(huán)節(jié)上的具有的雙向行政壟斷地位，這種地位和權(quán)力使其可以提高藥品價格，實現(xiàn)巨大利潤，進銷差價率管制的缺陷則進一步誘導(dǎo)了醫(yī)療機構(gòu)進銷高價藥，同時單獨定價政策和目前寬松的新藥審批制度進一步為藥品生產(chǎn)公司提高藥品批發(fā)價、醫(yī)療機構(gòu)購銷高價藥品提供了便利。所有這些問題源于政府管制的失當(dāng)。降低藥費支出的根本措施是消除價格管制，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場定價、消除“以藥補醫(yī)”體制，消除公立醫(yī)療機構(gòu)對藥品零售的壟斷，最終實現(xiàn)醫(yī)藥分開[13]。

三、小結(jié)

已有的研究揭示了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的變遷歷程和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系改革重要性，并圍繞資源配置、功能健全、服務(wù)項目、管理體制等提出了的改革建議和發(fā)展措施。但是由于處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要時期，我國各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)村居民的就醫(yī)需求存在著重大的差異，如何統(tǒng)籌安排保障國家資金合理的分配和滿足農(nóng)村居民的最大需求是今后研究的重點。

參考文獻：

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篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)療旅游 研究進展 綜述

中圖分類號：F590.75文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）25-0185-02

中國有關(guān)醫(yī)療旅游的研究起步于20世紀90年代末期，是隨著發(fā)展勢頭迅猛的醫(yī)療旅游實踐而發(fā)展起來的。由于學(xué)術(shù)界對醫(yī)療旅游的理解不盡相同，學(xué)者們出于自身的理論興趣和對醫(yī)療旅游的關(guān)注，從不同角度和出發(fā)點研究醫(yī)療旅游的發(fā)展。通過關(guān)鍵詞檢索發(fā)現(xiàn)1999―2010年間在中國期刊網(wǎng)上出現(xiàn)的與“醫(yī)療旅游”有關(guān)的文章共30篇，而與“醫(yī)療保健旅游”有關(guān)的只有4篇。從增長情況來看，2008年、2009年是該類文章數(shù)量增長最快的年份。

一、醫(yī)療旅游概念及類型

醫(yī)療旅游概念界定在學(xué)界并未達成共識。世界旅游組織從醫(yī)療旅游服務(wù)主題的角度出發(fā)，將醫(yī)療旅游定義為以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。學(xué)者Goodrich強調(diào)了醫(yī)療旅游的復(fù)合性，認為醫(yī)療旅游是在某些旅游設(shè)施（如賓館）或目的地除了以當(dāng)?shù)貎?yōu)美的景色吸引游客外，還向旅游者有意推銷其醫(yī)療健康服務(wù)設(shè)施。張文菊（2007）對國內(nèi)外諸多概念進行詳細分析后，認為醫(yī)療旅游是指人們由于常住地的醫(yī)療服務(wù)不夠完善或者太昂貴，在異地（尤其是異國）實惠、特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務(wù)或活動的吸引下，到異地接受醫(yī)療護理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務(wù)與度假、娛樂等旅游服務(wù)的過程。劉庭芳（2009）從旅游和健康互為表里的關(guān)系入手，認為醫(yī)療旅游是一切能為旅游者健康作出貢獻的旅游活動，指在具備一定旅游保健、疾病防治、急救護理、康復(fù)、美容、療養(yǎng)等知識的前提下，提供旅游者親近自然的機會和環(huán)境，倡導(dǎo)旅游者參與健康時尚旅游活動，讓旅游者開闊眼界、強身健體、愉悅身心。田廣增認為，廣義的醫(yī)療保健旅游包括醫(yī)療旅游和保健旅游兩大部分，兩者并非孤立存在，而是相互重疊。隨著醫(yī)療旅游的發(fā)展，已經(jīng)很難從某一個角度對醫(yī)療旅游下一個全面而完整定義，我們應(yīng)該同國際接軌，把保健旅游、醫(yī)療保健旅游的概念統(tǒng)一到醫(yī)療旅游之中，使醫(yī)療旅游的概念統(tǒng)一，以規(guī)范視聽。

學(xué)者們還從不同角度對醫(yī)療旅游進行了類型的劃分。從市場需求的角度，中國醫(yī)療旅游分為中醫(yī)養(yǎng)生類保健旅游產(chǎn)品、康復(fù)療養(yǎng)類保健旅游產(chǎn)品、醫(yī)療美容美體旅游產(chǎn)品（黃金琳，2009）；從定義出發(fā)即根據(jù)目的和功能劃分，分為以康體、休閑為目的的保健旅游和以純粹的治療疾病為目的的醫(yī)療旅游（劉炳獻，2008）。張文菊則將中國醫(yī)療旅游分為五種類型：中醫(yī)養(yǎng)生保健類醫(yī)療旅游，觀賞、體驗類醫(yī)療旅游，中醫(yī)藥購物類醫(yī)療旅游，整形美容醫(yī)療類醫(yī)療旅游，疾病治療類醫(yī)療旅游。

二、醫(yī)療旅游特點與優(yōu)勢

醫(yī)療旅游除了具有醫(yī)療、旅游服務(wù)的一般特點外，還具備醫(yī)療服務(wù)不具有的娛樂性、輕松性、享受性特點，大眾旅游不具有的康復(fù)性、保健性以及有別于普通旅游的高消費性等特點。楊欣（2007）通過對文獻的分析與歸納，認為醫(yī)療旅游具有醫(yī)療保健性、一定地域性、經(jīng)濟實用性以及鮮明的時代性的特點。從中國國情出發(fā)，張文菊（2008）認為，中國醫(yī)療旅游具有自發(fā)性、中醫(yī)藥是其主要依托、以療養(yǎng)保健型醫(yī)療旅游為主的特點。

中國醫(yī)療旅游的發(fā)展較之歐美等發(fā)達國家，具有獨特的優(yōu)勢：中國特有的深厚的中醫(yī)文化積淀，豐富且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健旅游資源，中醫(yī)保健正逐漸被外國人所關(guān)注（張維艷、徐淑梅，2009）。隨著大陸與臺灣兩岸各項交流的擴大，大陸居民赴臺灣醫(yī)療旅游成為可能。據(jù)此，許觀玉探討了臺灣地區(qū)開展醫(yī)療旅游的內(nèi)在優(yōu)勢，認為臺灣不僅擁有國際先進的醫(yī)療技術(shù)、全方位人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及共通的文化底蘊，而且安全系數(shù)和旅游環(huán)境質(zhì)量相對較高。黃金琳等（2009）從中國醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品開發(fā)優(yōu)勢分析，認為中國醫(yī)療旅游的優(yōu)勢在于：中醫(yī)文化歷史悠久；中醫(yī)、中藥保健正受到外國人的追捧；醫(yī)療保健旅游資源豐富優(yōu)質(zhì)；醫(yī)療服務(wù)價廉物美。王瓊（2009）等從西安發(fā)展醫(yī)療旅游的有利條件（旅游資源豐富，醫(yī)療資源豐富、醫(yī)療價格便宜，交通便利）出發(fā)，提出要發(fā)展醫(yī)療旅游，尋求新的經(jīng)濟增長點。

三、醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題

與新加坡、馬來西亞、印度等東南亞國家相比，中國醫(yī)療旅游起步較晚。中國較早開發(fā)醫(yī)療旅游的城市是海南三亞，隨后中國各大城市如北京、桂林、宜昌、香港、臺灣等相繼推出了醫(yī)療旅游服務(wù)，中國醫(yī)療旅游已開拓了部分市場，但尚處于混亂、無序發(fā)展狀態(tài)，且規(guī)模普遍較小，各地富有特色的中醫(yī)門派尚未充分發(fā)掘，也未開發(fā)出滿足旅游者個性化需求的配套產(chǎn)品。黃金琳（2009）從中國醫(yī)療保健旅游產(chǎn)品出發(fā)，分析得出國內(nèi)醫(yī)療旅游已開始萌芽，但總體還未形成規(guī)模，其發(fā)展現(xiàn)狀呈現(xiàn)起步較晚，水平不高；主要以中醫(yī)、中藥行業(yè)為依托；市場沒有形成統(tǒng)一且缺乏規(guī)范；缺乏專業(yè)人才等特征。

萍等（2008）認為中國醫(yī)療旅游存在的問題主要有：醫(yī)療服務(wù)受國際認證程度不高，國際醫(yī)療服務(wù)形象尚未建樹；管理不規(guī)范，相關(guān)法令、政策暫不完善；語言溝通尚存障礙。楊欣（2008）將中國醫(yī)療旅游與印度、泰國等醫(yī)療旅游發(fā)展較好的國家相比，發(fā)現(xiàn)其存在諸多不足，如中國醫(yī)療機構(gòu)還未配備高素質(zhì)的語言人才、缺乏完善的法律法規(guī)來約束和規(guī)范、對中國旅行社推出的中醫(yī)理療等項目認識不足誤解不少以及參與醫(yī)療旅游的游客大多數(shù)是國際游客，牽扯的環(huán)節(jié)很多，缺乏有效地協(xié)調(diào)與監(jiān)督。高靜（2010）認為，中國醫(yī)療旅游具有自身獨特的發(fā)展優(yōu)勢，但中國目前的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常地初級，遠遠沒有觸及該產(chǎn)業(yè)的核心。

四、醫(yī)療旅游國際啟示和發(fā)展對策

近年來，中國各大城市也相繼推出了醫(yī)療旅游服務(wù)，在發(fā)展中應(yīng)借鑒國際優(yōu)秀經(jīng)驗。徐菲（2006）認為，應(yīng)該從建立完善的管理體制和優(yōu)化發(fā)展環(huán)境給予政策支持兩方面積極應(yīng)對，推進中國醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展，避免受到消極因素的影響。在借鑒國際上醫(yī)療旅游發(fā)展較好國家的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上，萍等（2008）提出建立健全的管理體制，規(guī)范市場；整合資源，構(gòu)建專項醫(yī)療旅游產(chǎn)品系列；打好中醫(yī)保健與旅游結(jié)合的特色品牌；結(jié)合中國重振中醫(yī)的計劃，加強宣傳，推廣中國醫(yī)療旅游等對策建議。它山之石可以攻玉，程莉等（2008）借鑒歐美發(fā)達國家特別是亞洲發(fā)展中國家發(fā)展國際醫(yī)療旅游的經(jīng)驗，提出中國發(fā)展醫(yī)療旅游應(yīng)該抓住發(fā)展國際醫(yī)療旅游的商機，發(fā)掘醫(yī)療資源，整合旅游資源，快速發(fā)展國際醫(yī)療旅游；把握發(fā)展國際醫(yī)療旅游業(yè)的關(guān)鍵點。劉庭芳探悉亞洲醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，啟示中國發(fā)展醫(yī)療旅游在組織構(gòu)架方面需要有創(chuàng)新和突破，在政策制定方面需要從嚴把關(guān)，在具體實踐方面要開展試點工作的同時需要注意研究相關(guān)問題。

張維艷認為，發(fā)展醫(yī)療旅游要以傳統(tǒng)中醫(yī)文化為指導(dǎo)，打造中醫(yī)特色旅游品牌；充分利用中國豐富的醫(yī)療保健旅游資源；加大宣傳力度，推廣中醫(yī)保健游。針對中國醫(yī)療旅游的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的不足，田廣增認為，中國發(fā)展醫(yī)療旅游要提高認識，不斷挖掘資源內(nèi)涵，盡快實現(xiàn)資源與市場的有效整合；規(guī)范市場，強化對醫(yī)療機構(gòu)和旅游機構(gòu)的管理，形成規(guī)范的服務(wù)標準；提高人員素質(zhì)，盡快培養(yǎng)出一支適應(yīng)中國醫(yī)療旅游發(fā)展需要的從業(yè)人員隊伍；培育足夠品牌；推出規(guī)范醫(yī)療旅游線路。

五、小結(jié)

到目前為止，中國關(guān)于醫(yī)療旅游的研究成果數(shù)量不多，也不夠系統(tǒng)，主要集中在近兩年，而且真正研究中國醫(yī)療旅游及其相關(guān)問題內(nèi)容的文章相當(dāng)少，更多的思想觀點只是零碎地散落在一些文章中間。中國醫(yī)療旅游的理論和實踐更多是以國外為借鑒和參考，許多領(lǐng)域還存在理論空白，需要專家學(xué)者們進行大膽創(chuàng)新，如中國醫(yī)療旅游的發(fā)展模式和產(chǎn)品開發(fā)等問題。

2010年6月，上海醫(yī)療旅游產(chǎn)品開發(fā)和推廣平臺正式投入運行，填補了中國在國際醫(yī)療旅游方面的空白。這是中國醫(yī)療旅游發(fā)展的里程碑，是今后中國醫(yī)療旅游發(fā)展的重要模式，值得中國其他城市發(fā)展醫(yī)療旅游時借鑒和參考。結(jié)合中國實際，國內(nèi)醫(yī)療旅游在未來將具有巨大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的市場，但是需要注意醫(yī)療旅游健康風(fēng)險防范，重視發(fā)展醫(yī)療旅游中介機構(gòu)，走國際化認證道路，促進醫(yī)療和旅游的產(chǎn)業(yè)融合程度，實現(xiàn)中國醫(yī)療和旅游業(yè)雙贏的目標。

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篇9

關(guān)鍵詞：手持類醫(yī)療器械；設(shè)計；研究

0. 引言

在現(xiàn)代社會當(dāng)中，人們對疾病的恐懼不斷加大，人們一旦患上疾病，在心理上就會形成一定的負面影響，人們對自身健康的重視促進了現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中，醫(yī)生在治療診斷的過程中，醫(yī)療器械所起到的作用是巨大的。近年來，我國醫(yī)療器械市場的發(fā)展不斷加快，手持類醫(yī)療器械也取得了長足的進步，在醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用，有效的保障了人民的生命健康。

1. 我國手持類醫(yī)療器械設(shè)計現(xiàn)狀

醫(yī)療器械是指直接或間用于人體的儀器和設(shè)備。醫(yī)療器械的主要目的就是對疾病進行診斷、預(yù)防、治療以及監(jiān)護。同時醫(yī)療器械還有調(diào)節(jié)作用，通過對人體進行樣本檢查，為醫(yī)療診斷提供準確的信息。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)為了更好的促進患者的健康，在醫(yī)療診斷中，利用醫(yī)療器械進行診斷，有效的保障了診斷的準確性。手持類醫(yī)療器械作為醫(yī)療器械中的一個重要組成部分，近年來在醫(yī)療診斷中也得到了廣泛的應(yīng)用。手持類醫(yī)療器械就是通過人的手來進行操作的醫(yī)療器械，有助于促進患者的健康[1]。在社會主義市場經(jīng)濟中，手持類醫(yī)療器械作為一種商品，在滿足現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)需求的同時，也過多的追求產(chǎn)品的成本以及利潤，在設(shè)計中缺乏人性化，沒有考慮到患者的心理感受，手持類醫(yī)療器械設(shè)計中存在的種種問題有待于解決。

2. 手持類醫(yī)療器械設(shè)計原則

2.1合理性

手持醫(yī)療器械的合理性指的是既考慮到患者的情況，同時也要考慮現(xiàn)代醫(yī)療市場，在保證系統(tǒng)設(shè)計的合理與明確，對產(chǎn)品既要做定量分析也要做定性分析，從而設(shè)計出符合現(xiàn)代醫(yī)療器械市場需要的產(chǎn)品。

2.2安全性

手持醫(yī)療器械是與人體直接或間接接觸后，對人體進行一種物理量的施加，例如電能、熱能等，而這些都直接關(guān)系到患者的生命健康。所以安全性對于手持醫(yī)療器械來說至關(guān)重要，在進行產(chǎn)品設(shè)計的時候既要考慮到產(chǎn)品本身不能對使用者和被使用著產(chǎn)生健康危害，同時還要考慮到當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)現(xiàn)狀，選擇合理的材料進行設(shè)計。

2.3功能性

手持類醫(yī)療器械設(shè)計中另一個重要的原則就是功能性，在進行設(shè)計之前，就必須對當(dāng)前的醫(yī)療行業(yè)中進行相關(guān)的了解，不同的患者對醫(yī)療器械的功能需求也不一樣，手持類醫(yī)療器械只有立足市場，根據(jù)市場需求，設(shè)計出滿足現(xiàn)代醫(yī)療市場需要的產(chǎn)品。

3. 影響手持類醫(yī)療器械設(shè)計的因素

3.1市場因素

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療器械的使用也越來越廣泛。對于手持類醫(yī)療器械來說，市場是影響手持類醫(yī)療器械設(shè)計的一個重要因素，在以往的設(shè)計過程中，許多手持類醫(yī)療器械設(shè)計沒有考慮到市場因素，設(shè)計出來的產(chǎn)品往往賣不出去[2]。因此手持類醫(yī)療器械設(shè)計要以市場為導(dǎo)向，根據(jù)市場需求，設(shè)計出符合市場需求的手持類醫(yī)療器械，從而促進使用者的健康。

3.2用戶因素

從用戶因素方面看，手持類醫(yī)療器械問題主要體現(xiàn)在使用者在使用的時候，對產(chǎn)品的滿意度不高，不能符合使用者的實際需求，沒有考慮到使用者的心理因素。由此可見，在進行手持類醫(yī)療器械設(shè)計的時候，人性化的理念顯得尤為重要，只有針對具體的使用者，將使用者的心理等因素都人性化的考慮進去，才能符合使用者的需求，促進使用者的心情愉快，促進使用者的身心健康。同時也推動手持類醫(yī)療器械的發(fā)展。

3.3科技因素

我國手持類醫(yī)療器械設(shè)計起步晚，現(xiàn)有的手持類醫(yī)療器械大多都是按照國外的產(chǎn)品進行設(shè)計的，我國科技水平低制約著我國手持類醫(yī)療器械的設(shè)計。所以我國政府要加大科技創(chuàng)新力度，加大醫(yī)療事業(yè)資金扶植力度，為手持類醫(yī)療器械的設(shè)計提供動力和基礎(chǔ)，從而為我國人民的健康帶來福音。

4. 手持類醫(yī)療器械設(shè)計中的人性化研究

在醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中，手持類醫(yī)療器械的使用越來越普遍了，手持類醫(yī)療器械就是通過人的手進行相關(guān)操作的器械設(shè)備，在這個過程中人性化的設(shè)計顯得非常重要。人性化是是指產(chǎn)品不僅要滿足使用功能外，同時還要體現(xiàn)對使用者的關(guān)懷[3]。在進行手持類醫(yī)療機械的時候，不僅要考慮到產(chǎn)品與使用者尺度、形狀是否搭配，產(chǎn)品是否符合使用者的需求，是否能夠保障使用者的安全，產(chǎn)品的操作是否簡單，產(chǎn)品的各個元件是夠清晰可見。例如，某醫(yī)療器械設(shè)計院針對老人設(shè)計了一種多功能拐杖，這根多種能拐杖設(shè)計了紅色緊急按鈕，在老人發(fā)生意外時，這根拐杖可以自動的發(fā)出警報，同時，在拐杖的底端設(shè)計成可以自動拾取掉落的東西，在老人手邊上設(shè)置成了一個白色按鈕，只要使用者一按白色按鈕就可以自動抓取地上的東西。這種多功能的手持類醫(yī)療器械充分體現(xiàn)了人性化的理念，為使用者提供了便利。

5. 結(jié)語

手持類醫(yī)療器械在醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的應(yīng)用越來越普及了，有效地促進了患者的健康。在進行手持類醫(yī)療器械設(shè)計的時候，要遵循一定的原則，以市場為導(dǎo)向，根據(jù)使用者的需求，設(shè)計出現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)所需要的醫(yī)療器械，從而滿足使用者的需求，促進現(xiàn)代醫(yī)療器械的發(fā)展?！?/p>

參考文獻

[1]董莎莉.家庭醫(yī)療器械產(chǎn)品人性化需求的探討[J]. 廣西輕工業(yè).2008（12）.

篇10

1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，福建福州 350108；2.福建省科學(xué)技術(shù)信息研究所，福建福州 350003

[摘要] 通過研究福建省醫(yī)藥會展業(yè)行業(yè)現(xiàn)狀、深入訪談參與醫(yī)藥會展業(yè)的相關(guān)利益方，了解各方對醫(yī)藥會展的態(tài)度和發(fā)展前景的看法，并對福建省醫(yī)藥會展業(yè)進行SWOT分析。針對福建省醫(yī)藥會展業(yè)發(fā)展內(nèi)部存在問題及外部面臨挑戰(zhàn)提出對策建議。

[

關(guān)鍵詞 ] 文化產(chǎn)業(yè)；醫(yī)藥會展;SWOT分析

[中圖分類號] R719　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0044-02

會展業(yè)作為經(jīng)濟與文化的產(chǎn)物，越來越成為服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域中的一大亮點，會展業(yè)屬于現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，對城市經(jīng)濟具有巨大的拉動、提升等作用。會展業(yè)與許多行業(yè)密切相關(guān)，例如對交通、運輸、旅游、商業(yè)、餐飲、住宿、廣告等行業(yè)，其具有很強的帶動效應(yīng)。會展業(yè)的健康發(fā)展有助于培育新的文化消費熱點，擴大就業(yè)，拉動內(nèi)需，加快經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，有助于培育新的經(jīng)濟增長點，促進社會經(jīng)濟又好又快發(fā)展。醫(yī)療器械藥品會展業(yè)屬于會展經(jīng)濟中的一種專業(yè)會展，是醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的一個組成部分，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和實現(xiàn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟新增長起重要作用。本研究結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的特殊性對福建醫(yī)藥會展業(yè)的發(fā)展進行研究，旨在系統(tǒng)深入剖析福建醫(yī)藥會展業(yè)的現(xiàn)狀、存在的問題，提出促進醫(yī)藥會展業(yè)發(fā)展的思路和對策，為醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2012年8月—2013年12月期間，根據(jù)福建省地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展及會展業(yè)相對發(fā)達的地區(qū)，選擇省會中心城市福州、經(jīng)濟特區(qū)廈門以及在國內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)投資方較多的莆田，作為調(diào)查地，從中國會展網(wǎng)、e展網(wǎng)及中國國際貿(mào)易促進會福建分會、福州經(jīng)貿(mào)委、莆田經(jīng)貿(mào)委、收集醫(yī)藥會展的資料，了解福建省醫(yī)藥會展業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策和會展行業(yè)現(xiàn)狀。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻法 通過萬方、維普等數(shù)據(jù)庫對相關(guān)文獻進行查閱和收集，通過網(wǎng)絡(luò)查閱醫(yī)藥會展業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)現(xiàn)狀。

1.2.2 深入訪談法 通過對參與醫(yī)藥會展的相關(guān)人員進行深入訪談，了解各群體（主辦方、參展商、參觀者）對醫(yī)藥會展的存在態(tài)度和發(fā)展前景的看法。

1.2.3 SWOT分析 SWOT分析法是一種常用的內(nèi)外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素綜合分析方法。其原理是通過對系統(tǒng)或機構(gòu)的優(yōu)勢、劣勢、面臨的發(fā)展機遇和威脅進行系統(tǒng)分析,尋求最佳的趨利避害的發(fā)展戰(zhàn)略和策略,以充分利用發(fā)展機遇。

2 結(jié)果

2.1 福建省醫(yī)藥會展業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，福建主要醫(yī)藥會展如下所示

2.1.1 福建國際醫(yī)療儀器與設(shè)備展覽會 福建國際醫(yī)療儀器與設(shè)備展覽會在福建醫(yī)療界是比較權(quán)威的展會，在福州舉辦，也是福建唯一每年都有開展的展會。每屆展會組委會都會向全省9600家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)寄發(fā)參觀邀請函、請柬、參觀券，以及電話邀請等。而且該展會自1995年首屆舉辦以來，已經(jīng)連續(xù)舉辦了22屆。通過22屆的積累，展覽會組委會建立了福州、廈門、泉州、漳州、莆田、龍巖、三明、南平、寧德9個地區(qū)以及下屬的85個區(qū)、市、縣的1400家醫(yī)院、衛(wèi)生院和8000家門診部及診所的資料數(shù)據(jù)庫。2012年展會主題以展示產(chǎn)品和介紹方向往低成本和環(huán)保方向衍生為目標，并且邀請了臺灣1000余家醫(yī)院、衛(wèi)生機構(gòu)前來參加訂購[1]。

2.1.2 全國新特藥品交易會（廈門） 全國新特藥品交易會是商務(wù)部重點支持和評選出的“A級展覽會”之一，在廈門舉辦，是我國醫(yī)藥健康領(lǐng)域規(guī)格最高、影響最大、行業(yè)代表性最強的藥品交易及新藥市場化宣傳、貿(mào)易、學(xué)習(xí)和交流平臺。匯聚了國內(nèi)知名的制藥工業(yè)龍頭企業(yè)，其中很多是排名百強的綜合大型制藥集團。展示范圍包括化學(xué)藥、中成藥、天然藥物、生物制藥等。2012年47屆參展商超過1000家，設(shè)置標準展位1500個，展出面積40000平方米，吸引了約七萬余人次專業(yè)觀眾到會參觀洽談[2]。

2.1.3 中國(莆田)醫(yī)療器械藥品展銷會 福建莆田東莊人在全國經(jīng)營醫(yī)院2000多家和各類門診2萬多家，目前上規(guī)模的民營醫(yī)院約有80％以上為莆田東莊人所有，這些醫(yī)療機構(gòu)正蓬勃發(fā)展和不斷壯大，形成了許多實力雄厚的集團公司，其固定資產(chǎn)投資約600多億元，行業(yè)年創(chuàng)利潤20多億元，年藥品器械交易額達200多億元。中國莆田醫(yī)療器械藥品展銷會順勢而生，自2005年至今已成功舉辦了八屆,8000多平方米的專業(yè)展覽館，交通便利，設(shè)施齊全，內(nèi)設(shè)400多個標準展位，吸引了來自全國28個省、市的參展商踴躍參展，展會規(guī)模逐年擴大、盛況空前，已成為面向全國民營醫(yī)院最好的展銷平臺。參展范圍包括：處方藥 、各類西藥、片劑、新特藥等，經(jīng)國家批準的各類非處方藥（OTC），各種中藥、中成藥等，各類醫(yī)療器械、治療儀器設(shè)備等[3]。

2.2 對部分參展商、承辦方及會展行業(yè)協(xié)會人員訪談結(jié)果

福州某醫(yī)療器械有限公司認為，很少參加省內(nèi)的相關(guān)行業(yè)展會，主要由總公司參加，因為攤位很貴啊，一平米就要好幾千。福建省某生物技術(shù)醫(yī)藥有限公司認為參展也不是真期待能簽成什么合同生意，就是想去學(xué)習(xí)，希望展銷會獲取新的信息。福州某醫(yī)用設(shè)備有限公司認為公司都有參加福州的醫(yī)藥會展，成效有但與期望的有差距，相比沒有省外的，比如深圳的好。某展覽有限責(zé)任公司認為畢竟省內(nèi)醫(yī)藥會展業(yè)起步晚，相關(guān)方面的專業(yè)人才還很缺乏，管理方面還急需提高。福州市會展行業(yè)協(xié)會某負責(zé)人認為，我省關(guān)于醫(yī)藥展銷會舉辦情況，目前還不受政府重視，與福建省其他會展如海西飲食交流、旅游會展相比，它們帶來的經(jīng)濟效益和社會效益更大。

2.3 對福建省醫(yī)藥會展業(yè)的SWOT分析

2.3.1 內(nèi)部環(huán)境 優(yōu)勢：醫(yī)藥會展為我省相關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)行業(yè)和行業(yè)間進行學(xué)習(xí)、交流、溝通與政策解讀提供了重要的平臺。福建國際醫(yī)療儀器與設(shè)備展覽會，作為福建省唯一每年都有開展的展會，每屆展會組委會都會向9600家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)寄發(fā)參觀邀請函、請柬、參觀券，以及電話邀請等。并且通過展會主題，以展示產(chǎn)品提供最新產(chǎn)品和信息，提供了重要的交流平臺。

會展規(guī)模及檔次不斷提升。經(jīng)過多年的展會經(jīng)驗積累，我省現(xiàn)已擁有作為我國醫(yī)藥健康領(lǐng)域規(guī)格最高、影響最大、行業(yè)代表性最強的藥品交易及新藥市場化宣傳、貿(mào)易、學(xué)習(xí)和交流平臺的全國新特藥品交易會；擁有每年都有開展的福建國際醫(yī)療儀器與設(shè)備展覽會；成為面向全國民營醫(yī)院最好的展銷平臺的中國(莆田)醫(yī)療器械藥品展銷會。

劣勢：我省展館服務(wù)配套設(shè)施的不完善：比起一線展會城市（如上海、深圳），我省會展行業(yè)起步晚，會展行業(yè)管理不健全，服務(wù)配套不夠完善，會展專業(yè)人才缺乏。尤其缺少高素質(zhì)的會展策劃、設(shè)計與營銷人才，造成會展的組織和管理不利的影響，使會展的質(zhì)量和效益表現(xiàn)不佳。

2.3.2 外部環(huán)境 機遇：我國正進入會展業(yè)發(fā)展的黃金時期，會展業(yè)與房地產(chǎn)業(yè)、旅游業(yè)并列為世界公認的三大無煙產(chǎn)業(yè)，被譽為“城市名片”，它是衡量一個城市乃至一個國家國際化和現(xiàn)代化程度的重要標志。建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟區(qū)的契機，福建省發(fā)揮近臺優(yōu)勢，突出“海峽”特色，推進海峽經(jīng)貿(mào)交流發(fā)展，近年來，大批臺灣企業(yè)或行業(yè)團體組織來閩參展參會十分踴躍，取得較大的成效。展館規(guī)模不斷擴大，設(shè)施不斷完善，會展展館建設(shè)相對完備。

挑戰(zhàn)：國內(nèi)各省的行業(yè)競爭：我國各省會展業(yè)競爭激烈，一線會展城市的快速發(fā)展，對福建會展業(yè)構(gòu)成了直接的威脅。國際性的醫(yī)療保健相關(guān)行業(yè)展會在國內(nèi)舉辦的情況：2010年是62個場次，2011年是84個場次，2012年是84個場次，2013年是63個場次。其中，僅2011年，在福建省舉辦的有2個場次[4]。

3 討論與建議

3.1 堅持醫(yī)藥會展政府引導(dǎo)，市場主導(dǎo)相結(jié)合，充分發(fā)揮市場競爭機制

福建會展市場，像投洽會、臺交會、海交會等規(guī)模較大、規(guī)格較高的展會多是由政府主導(dǎo)，對一些經(jīng)市場培育已相對成熟的專業(yè)展會，應(yīng)該有選擇充分發(fā)揮市場運行機制。制訂醫(yī)藥會展業(yè)獎勵扶持政策，制定會展獎勵，鼓勵辦展、參展，通過對來本地省市舉辦醫(yī)藥會展業(yè)的展會公司以及參展商提供一定的獎金獎勵，提供優(yōu)惠的配套服務(wù)，贈送當(dāng)?shù)芈糜蝿?、購物劵等。提高展會公司和參展商來本地辦展參展的熱情，促進本地醫(yī)藥會展業(yè)的積極發(fā)展。會展業(yè)作為促進本地經(jīng)濟發(fā)展的“無煙產(chǎn)業(yè)”，對相關(guān)行業(yè)如住宿、交通、旅游、餐飲等有極大的促進，從而帶動當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的快速發(fā)展[5]。加強醫(yī)藥會展業(yè)知識產(chǎn)權(quán)保護工作，新聞出版（版權(quán)）局、工商局、廣電局、知識產(chǎn)權(quán)局等部門要加強對參展作品、產(chǎn)品的展前知識產(chǎn)權(quán)審核和展會現(xiàn)場投訴受理工作，會展項目的主承辦單位要建立起會展業(yè)侵權(quán)投訴機制，加強監(jiān)管，做好服務(wù)，保護參展作品、產(chǎn)品和參展企業(yè)、機構(gòu)的合法權(quán)益。

3.2 加大醫(yī)藥會展的宣傳力度，打造會展品牌，推動產(chǎn)業(yè)集聚

充分利用我省的展館資源，通過舉辦展會、推介會、媒體宣傳、網(wǎng)絡(luò)推介等多種形式，提高醫(yī)藥會展業(yè)認知度，從而擴大醫(yī)藥會展業(yè)的影響。針對我省從事醫(yī)療行業(yè)的目標群體，推出一批有產(chǎn)業(yè)支撐、具有市場競爭力的特色醫(yī)療器械藥品展會、論壇和投資洽談會。如根據(jù)我省莆田地區(qū)社會資本在全國各地投資民營醫(yī)療機構(gòu)的特點，打造莆田醫(yī)療器械藥品會展品牌，把莆田建設(shè)成為國際、國內(nèi)醫(yī)療器械藥品會展中心，不斷擴大會展平臺效應(yīng)。要通過醫(yī)藥會展平臺，加快周邊城市和臺灣醫(yī)藥醫(yī)療器械企業(yè)向莆田集聚，并作為重點產(chǎn)業(yè)加以培育和扶持，不斷壯大產(chǎn)業(yè)集群，使產(chǎn)業(yè)集聚和會展業(yè)互為依托，相互促進，良性發(fā)展[6]。

3.3 加強海峽兩岸交流，促進會展合作

福建位于臺灣海峽西岸，與臺灣隔海相望，充分利用我省在海峽西岸經(jīng)濟區(qū)的主體地位，先行先試。發(fā)展醫(yī)藥會展業(yè)，必須充分利用對臺優(yōu)勢，用好“海峽”資源，利用臺灣醫(yī)療資源和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，吸收臺灣辦展先進經(jīng)驗，以創(chuàng)建海西醫(yī)療器械藥品會展名城為目標，以產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢、海峽西岸區(qū)位特點為依托，以會議、展覽等活動為載體，進一步加強閩臺醫(yī)療器械藥品會展業(yè)合作。

3.4培植會展主體，培養(yǎng)專業(yè)人才

積極引導(dǎo)和鼓勵有志于會展業(yè)的各類經(jīng)濟實體組建專業(yè)會議展覽公司，鼓勵外商投資會展業(yè)，特別是國際著名會議展覽機構(gòu)來福建設(shè)立分支機構(gòu)。通過聯(lián)合、參股等形式，培植一批實力雄厚、競爭力較強的會展企業(yè)，面向全國招聘有專業(yè)辦展經(jīng)驗、有較強組織策劃能力的人才。塑造一支熟悉醫(yī)藥會展業(yè)務(wù)、富有經(jīng)營管理經(jīng)驗的專業(yè)隊伍，加強專業(yè)人才培養(yǎng)，提高從業(yè)人員素質(zhì)，建議政府應(yīng)重視對會展業(yè)人才的培養(yǎng)，可在本地院校開設(shè)會展專業(yè)或在普通高校相關(guān)專業(yè)中設(shè)立會展科目，培養(yǎng)出一批善策劃、知醫(yī)藥、懂經(jīng)濟、會管理，精于會展業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才。

[

參考文獻]

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[2] 第47屆全國新特藥品交易會[EB/OL].(2012-06-06)yuemei.com/20120606/8766.html.

[3] 2013第九屆中國（莆田）醫(yī)療器械藥品展銷會[EB/OL].(2012-11-06)[2013-05-21]qgyyzs.net/zhanhui/html/20121106160529.shtml.

[4] 醫(yī)療保健展位信息[EB/OL].(2013-03-01)[2013-05-21] eshow365.com/zhanhui/26-0-0-0/0/.

[5] 唐瑀晗.基于文化視角下會展發(fā)展問題的研究[J].商場現(xiàn)代化，2012（33）：115-116.