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篇1

另外,根據(jù)國家新聞出版總署公布的數(shù)據(jù)表明,在全國出版的1938種報紙中地市級報紙達到882種,占45.51%②,數(shù)量占據(jù)中國報業(yè)市場的半壁江山;另有資料表明,我國現(xiàn)有地市黨報社338家,共辦有報紙553種,其中地市級黨報376種。地市報的廣告總收入和發(fā)行總收入分別突破了60億元和30億元。③2009年4月13日,“評論權(quán)”三字載入中國政府第一份人權(quán)規(guī)劃――《國家人權(quán)行動計劃(2009～2010年)》,意味著評論權(quán)作為一種純粹的表達自由被正式提升到人權(quán)高度,這對于優(yōu)化評論氛圍、促進評論繁榮無疑將產(chǎn)生積極而廣泛的影響。這應當成為地市級黨報繁榮評論論壇的一個契機。

因此,目前地市級黨報新聞評論發(fā)展的突破口是:如何發(fā)揮地緣和主流優(yōu)勢,有效開發(fā)自身潛質(zhì),滿足受眾需求,通過更加及時、權(quán)威、深入、可信的分析解讀,以及廣泛的交流溝通,激活本地“觀點市場”,以新聞評論的有效傳播來打造媒體影響力。

地市級黨報在“觀點市場”構(gòu)建中的優(yōu)勢

毋庸諱言,當前區(qū)域內(nèi)的信息傳播平臺呈現(xiàn)多元化趨勢,地市報受區(qū)域特點、體制局限和市場競爭的影響,處于在區(qū)域、體制與市場競爭的夾縫中生存的困境,普遍面臨著一些問題,如受眾范圍減少、發(fā)行難度加大、報紙的角逐力受到極大挑戰(zhàn)等。但是,地市級黨報在“觀點市場”構(gòu)建中的優(yōu)勢仍然是非常明顯的:

一是地市級黨報的公信力。地市級黨報的輿論引導能力至關重要,其權(quán)威性、公信力是其他媒體無法取代的。隨著公共信息平臺增多和信息來源渠道的增加,受眾對有效信息的取舍難度也隨之增加。輿論控制需要地市級黨報,輿論的正確導向也需要地市級黨報,尤其是重大突發(fā)事件,地市級黨報的快速反應、理性分析,對于消除受眾疑慮,引導受眾思想發(fā)揮著重要作用。

二是地市級黨報的影響力。地市級黨報的受眾群主要是黨政領導、機關公務員、企事業(yè)單位各級管理者等,這類受眾往往掌握著較多社會資源,具有較高的決策話語權(quán),有較高的社會影響力。影響力決定著高度、決定著地市級黨報可以很好地利用受眾資源,準確把握時代脈搏,辦報會更加有的放矢。

三是地市級黨報的吸引力。媒體的吸引力來源于內(nèi)容本身的吸引力,內(nèi)容是媒體的主要競爭力,而在觀點信息內(nèi)容的占有上,地市級黨報有原創(chuàng)性新聞的采訪權(quán)、權(quán),有專業(yè)化的采寫、編輯、評論及制作隊伍,同時,在接近主流資訊、主流觀點及價值觀方面,地市級黨報的優(yōu)勢更加明顯。

抓住受眾是關鍵

對于地市級黨報,本地受眾是新聞評論傳播與交流的主體。信息被受眾接受歷來被認為是完整的信息傳播活動的終端,是實現(xiàn)其價值的最終環(huán)節(jié)。受眾是積極的大眾傳播參與者,離開了受眾,傳播就失去了意義,傳者只有傳播那些符合受眾實際需要的信息才會被受眾接受,取得好的傳播效果。④

我國的黨報已經(jīng)走過了七八十年的風雨征程,在發(fā)揮主功能即“以正確的輿論引導人”方面積累了極其豐富的經(jīng)驗。今天,地市級黨報所面對的受眾,無論其構(gòu)成還是閱讀的取向,較之幾十年前甚至幾年前都有了極大的變化。特別是隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及,知識結(jié)構(gòu)已發(fā)生巨大變化的受眾接觸并且獲知新事物的能力和途徑也已經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的飛躍。地市級黨報必須抓住現(xiàn)今受眾的特點,保持敏銳的評論思維,在實現(xiàn)新聞評論傳播的有效服務和有效輿論導向上下工夫。

新聞評論傳播的有效服務和有效輿論導向是互為依存的,有效服務是有效輿論導向的基礎,有效輿論導向又反過來保證和促進有效服務的實現(xiàn)。在過去的很長一個時期,黨報始終處于重導向輕服務的狀態(tài),在輿論導向的問題上也是如此。多年來,我們在宣傳中反復強調(diào)新聞評論的正確輿論導向,然而卻往往只考慮要重導向,并不去研究如何使受眾接受你的導向,即注意導向的有效性。正確的輿論導向必須考慮傳播的有效覆蓋以及受眾的實際接受程度。有效輿論導向,是要通過對受眾需求的有效滿足,增強新聞評論的親和力,充分引發(fā)受眾的閱讀興趣,進而通過潛移默化的方式,將黨和政府需要讓受眾知道的東西,變成受眾自然而然的理解,完成新聞評論在輿論宣傳中應當完成的感召力和鼓動力。

構(gòu)建“觀點市場”的操作策略

傳播學中有一個著名的公式:選擇的或然率=所償?shù)谋ＷC/費力的程度。⑤即信息被受眾選擇的可能性與它提供的報償程度成正比,與人們獲得它的費力程度成反比。新聞評論的傳播也受這個規(guī)律支配。媒體要以方便受眾接收實用、有效的信息為出發(fā)點,為受眾理解并參與新聞評論的傳播創(chuàng)造最方便的條件,做到“傳務求通”。對此,地市級黨報可以有以下幾條思路:

評論版要有鮮明的地方特色。報紙的特色,是指一張報紙所特有的、不同于別家報紙的色彩和風格,是報紙個性和特點的集中體現(xiàn)。報紙?zhí)厣艽蟪潭壬蟻碓从诘胤教厣?/p>

地市級黨報新聞評論版要辦出特色,首先要有鮮明的地方性,即地方的特點、地方的特殊性,像歷史、地理、政治、經(jīng)濟、文化、社會風氣、風土人情,等等。評論版面和欄目的名稱、稿件選擇、語言風格及編輯技巧和版式安排等方面可以做到既突出評論的特色,又體現(xiàn)本土文化風格,同時還反映受眾的需求,版面特色明顯,靈活多樣,吸引本地受眾的注意力。

從內(nèi)容方面看,直接的體現(xiàn)就是評論選題的本地化。選題本地化,就是要從本地受眾的需求出發(fā),選擇他們關注度比較高的論題。這在地理、心理接近兩個層面上能讓受眾有濃厚的興趣,因為本地的新聞事件和社會問題與本地受眾的生活密切相關,受眾對此類評論“閱讀期待”也是比較迫切的,而且這也體現(xiàn)了“三貼近”原則。

因此,地市級黨報要更多地選擇與本地受眾休戚相關的現(xiàn)實問題來評論,即使是外地新聞,地市級黨報也應該更多地采用“本地化”視角的解讀方法,滿足本地受眾的需求。特別是評論內(nèi)容不能只停留在異地監(jiān)督的層面,更要敢于反映和回答本地現(xiàn)實生活中受眾所關注的熱點問題,敢于發(fā)表新鮮而中肯的見解,在本地輿論監(jiān)督方面有所作為。從一定意義上講,評論選題本地化的功效與獨家新聞的功效是一樣的,既能做到避免與其他報紙雷同的評論,又凸顯了報紙?zhí)厣?/p>

評論形式多樣化,開闊受眾視野。運用評論手段傳播觀點信息,地市級黨報應當秉承“嚴肅、理智、細心的探究態(tài)度,有組織地因而也是有效率地進行問題探討”⑥,采取認真調(diào)查、核實、研究的態(tài)度,客觀并理性地分析新聞事件或社會問題,恰當?shù)匕l(fā)揮正確輿論的影響。

首先要提供“本報獨家觀點”,發(fā)出自己的“聲音”。在爭取受眾的競爭中,地市級黨報必然要在認識新聞事件本質(zhì)的基礎上,運用代表本報立場的各種評論形式(社論、評論員文章、短評等),通過理性的分析,發(fā)出權(quán)威的聲音,甄別事實,引導輿論,為受眾提供認識、理解或思考問題的路徑或方法。對于評論者來說,最重要的責任之一就是激勵受眾理性地思考問題,進而得出自己的結(jié)論。這應當是地市級黨報發(fā)揮輿論引導功能的最有力亦是必不可少的手段。

其次要舍得拿出一定的版面,刊發(fā)“他家”言論精華,做觀點信息的“集納商”,在匯集之中顯示“本報特色”。這是媒體在激烈的市場競爭中無奈而又高明的做法。無奈在于,現(xiàn)今的新聞媒體數(shù)量龐大,受眾對于某一個媒體的專一度與忠誠度減弱,迫使媒體必須成為內(nèi)容的“集納商”,來最大化地鞏固已有的受眾群,吸引潛在受眾的注意力;其高明之處在于,“匯天下精華”并非只是被動的“二次傳播”,一樣可以通過相應的手段或方法在形式和內(nèi)容上做到不落俗套、極富魅力,以此來“揚獨家之優(yōu)勢”。

“發(fā)言空間”多層次,拓展受眾參與面。新聞評論作為意見傳播、觀點交流的工具,對媒體來說,是體現(xiàn)媒體立場的旗幟和號角;對受眾來說,是表達利益訴求,進行利益博弈的渠道和工具。同時,新聞評論還有啟迪民智、澄清公理、明辨是非的思想文化價值。正因為如此,使得“具備獨到認識、能超越一般受眾認知水平”成為多數(shù)報紙(特別是主流報紙)言論版的選稿標準,這在一定程度上造成了新聞評論傳播與交流的高“門檻”。例如,目前活躍在一些發(fā)行量與口碑俱佳的報紙評論版的作者基本上是具有經(jīng)濟學、法學、政治學、歷史學等知識背景的專家學者,以及具備豐富閱歷感知的媒體人。他們既具表達能力,又有表達智慧。雖然社會精英的身份和其文章所體現(xiàn)的慎重嚴密使觀點信息平添了一種權(quán)威性,但是這種對評論作者的選擇傾向,在某種程度上必然會帶來對普通受眾所寫的評論文章的弱勢處理。這一現(xiàn)象在地市級報紙評論版也有一定的普遍性。

對此,《人民日報》評論員陳家興曾撰文提醒:“如果我們要提高門檻,要求時評文章有專家的深刻、有精英的獨特、有文章家的文筆,則大批的時評作者也就是公眾勢必就被擋在了門外。如此一來,可能使時評失去了其背后深刻的社會意義,公眾的話語權(quán)可能就失去了一個自由表達的平臺。”⑦

試想,如果所有的新聞評論版面上充斥著某一個群體或某一個階層的言論,是否有利于觀點信息傳播的生態(tài)平衡?這顯然與新聞媒體作為社會公器的本質(zhì)屬性相違背。“如果一種對所有的人都具有頭等重要性的工具僅僅供少數(shù)人使用,且不能提供人們所需要的服務,那么此時,利用那種工具的少數(shù)人的自由就處在危險之中了?！雹?/p>

誠然,由于受版面的限制,報紙不可能給社會當中的每個人提供發(fā)言的機會。但是在觀點的“精英化”與“草根化”之間,還是需要實現(xiàn)某種平衡的。

在具體操作中,地市級黨報有條件實行評論欄目“分層”設置,即:在評論版面上既要有為專家學者開辟的“學者觀點”、“學者論壇”,也要有張揚普通受眾個體話語的“一家之言”、“各抒己見”和“自以為是”,還要有機動靈活的“編讀往來”、“他山之石”;同時,還可以仿效網(wǎng)絡新聞媒體的一些做法,如:設置“論壇”,不定期地推出各種有益話題,供本地受眾參與討論;實施“報網(wǎng)互動”,設置“網(wǎng)友之聲”,將本報網(wǎng)絡版的言論內(nèi)容延伸至紙媒,使觀點信息傳播立體化、多樣化;另外,評論版面還應開辟“三言兩語”評論欄目,有感即發(fā),有疑即質(zhì),有錯即批,一語中的地表明對某一問題、某一觀點或某一提法的意見和態(tài)度……

特別應該注重社會底層弱勢群體的合理訴求,更多地設置適合他們發(fā)言的評論欄目,滿足其參與評說的需求,使得社會當中不同階層、不同職業(yè)、不同知識背景、不同見解的受眾的“聲音”都得到平等的表達機會,借用《中國青年報》總編輯李學謙的話說,就是要“大嘴小嘴都說話”⑨。

注 釋:

①按照新華社“輿論引導有效性和影響力研究”課題報告中對“主流媒體”提出的6條判斷標準,地市級黨報毫無疑問是區(qū)域性的主流媒體。見《主流媒體如何增強輿論引導有效性和影響力之三:重視對幾類重要報道領域的改革與創(chuàng)新》,《中國記者》,2004(1)。

②朱學文:《地市報現(xiàn)狀與發(fā)展對策》,《新聞戰(zhàn)線》,2009(4)。

③王貴海:《在中國地市報研究會成立20周年大會上的工作報告》,《中國地市報人》,2008(12)。

④筆者曾就此問題撰文探討,參見謝明輝《新聞評論的受眾觀念》,《新聞大學》,2000年冬季號,第45～47頁。

⑤威爾伯?施拉姆、威廉?波特[美]:《傳播學概論》,北京:新華出版社,1984年版,第114頁。

⑥李良榮:《當代西方新聞媒體》,上海:復旦大學出版社,2003年版.第252頁。

⑦陳家興:《時評,讓公眾思考著》,《新聞記者》,2003(11)。

⑧新聞自由委員會[美](The Commission Freedom of the Press)、展江、王征、王濤(譯):《一個自由而負責的新聞界》,北京:中國人民大學出版社,2004(2)

⑨馬少華:《沖突與寬容的言論生態(tài):中美報紙言論版的比較研究》,《國際新聞界》,2002(3)。

篇2

一、結(jié)構(gòu)的推廣

此題函數(shù)y＝x＋■（x＞0）的結(jié)構(gòu)特點是一個正數(shù)與其倒數(shù)和的形式，由于它的積是常數(shù)1，因此符合利用基本不等式求最值的條件。對此結(jié)構(gòu)我們下面逐步的推廣。

（1）對項的系數(shù)一般化推廣：將這兩個系數(shù)變?yōu)榉恰?”系數(shù)，函數(shù)解析式為y＝ax＋■（a＞0，b＞0，x＞0），則y＝ax＋■≥2■＝2■，即當且僅當x＝■時，函數(shù)取得最小值2■。

（2）對項中字母x一般化推廣：在（1）的基礎上，還可將上述結(jié)構(gòu)中的x推廣為關于x的代數(shù)式，且對此代數(shù)式符號不做限制，即函數(shù)y＝af（x）＋■（a，b同號），此種結(jié)構(gòu)出現(xiàn)在各類題型中的頻率較大。

（3）對系數(shù)與字母做一般化推廣：在（2）的基礎上將結(jié)構(gòu)中f（x）推廣為任何一個代數(shù)式，即如果不考慮項的系數(shù)，那么此結(jié)構(gòu)可理解為：含有未知數(shù)的兩項具有相對意義上的“倒數(shù)”關系，則相關的問題可利用基本不等式來解決。

二、結(jié)構(gòu)的應用

1．求函數(shù)的值域

例1 設函數(shù)f（x）＝4x＋■-1（x＜0），則f（x）的（）。

A．最大值-13 B.最小值-13

C.最大值-11 D.最小值-11

分析：由于x＜0，因此函數(shù)中含有未知數(shù)的兩項為負，因此須先將它們變?yōu)檎?，然后再利用均值定理進行解答。

解：因為x＜0，所以-4x＞0，-■＞0，于是f（x）＝

-［（-4x）＋（-■）］-1≤-2■-1＝-13，即f（x）有最大值-5，當且僅當-x＝-4x，即x＝-2時取“＝”，故選A。

點評：本題函數(shù)解析式具有推廣（1）的結(jié)構(gòu)，但須注意到兩項的符號為負，因此必須首先將兩項轉(zhuǎn)化為正項。一般地，利用基本不等式求最值須注意三個條件：（1）“一正”，即項項為正；（2）“二定”，即兩項之積（或和）為定值；（3）“三等”，項項相等。

2．解決恒成立問題

例2 當x＞1時，不等式x＋■≥a恒成立，則實數(shù)a的取值范圍是（）。

A.（-∞，2］ B.［2，+∞）

C.［3，+∞） D.（-∞，3］

分析：將不等式恒成立轉(zhuǎn)化為a≤x＋■的最小值，因此轉(zhuǎn)化為求x＋■的最小值，而此最小值可添減項轉(zhuǎn)化為上述結(jié)構(gòu)進行解答。

解：不等式x＋■≥a恒成立等價于a≤x＋■的最小值，

由于x＞1，所以x-1＞0，則x＋■＝x-1＋■＋1≥

2■＋1≥3，

當且僅當x-1＝■，即x＝2時，x＋■的最小值為3，故a≤3，故選D。

點評：本題雖然是不等式恒成立問題，通過轉(zhuǎn)化實質(zhì)是求函數(shù)的值域問題，而求函數(shù)的值域時，通過添項和減項就變了推廣（2）的結(jié)構(gòu)。

3．解決恒成立問題

例3 已知x＞y＞0，xy＝1，求證：■≥2■。

分析：由于條件中xy＝1，而在（x-y）2的展開式中含有xy，因此可考慮對分子配方，然后裂項，通過求最值來達到證明的目的。

證明：x＞y＞0，x-y＞0，又xy＝1，

■＝■＝（x-y）＋■≥2■＝2■。

即■≥2■。

點評：本題解答對不等式左邊變形是關鍵點，主要體現(xiàn)在兩個方面，一是結(jié)合條件配方變形，二是對分式的裂項處理。在完成了上面兩步后，左邊的結(jié)構(gòu)就具備推廣（3）中的結(jié)構(gòu)，由此不等式得證。

例4 已知a>b>c，且■+■≥■恒成立，求實數(shù)m的最大值。

分析：先將所給不等式變形，把實數(shù)m分離出來，再加以適當變形，利用基本不等式求最值，使不等式恒成立。

篇3

關鍵詞：資本主義 人口壓力 東西方文明

一、引 言

德國社會學家馬克斯•韋伯的《新教倫理與資本主義精神》無疑是一本相當重要的社會學著作，該書初稿在1940年和1950年分兩次發(fā)表于那個時代最有影響力的刊物《社會科學與社會政治學文獻》，表達了一個德意志帝國的公民在國家統(tǒng)一后迅速壯大擴張，成為繼英法美等國家之后的一等強國所具有的名族自豪感，這種感情深深印刻在他所推崇的新教倫理對資本主義精神形成過程中所起的重大作用，因此，有理由把《新教倫理與資本主義精神》看做馬克斯•韋伯在二十世紀初業(yè)已成熟的資本主義精神、秩序、發(fā)了和制度所做的一種理論總結(jié)和提供了一種新的原理解讀。然而在此文發(fā)表之初就引發(fā)了強烈爭論，包括馬克斯•韋伯共同編輯《社會科學與社會政治學文獻》的維爾納•桑巴特就持有不同看法。隨著馬克斯•韋伯在學界的影響深入，再次分析討論此書以及馬克斯•韋伯其他著作中涉及到的宗教觀點對于我們今天研究整體社會價值觀有新的意義，比如我們想要確定，資本主義在本質(zhì)的形成過程中以及后來在全球擴張的過程中，作為宗教力量的新教倫理是否或者在大多程度上起到了哪些作用、為什么東西方在1500年以后分別沿著不同的道路發(fā)展以及亞細亞文明能否單獨發(fā)展成功資本主義。另外本人在研讀馬克斯•韋伯的《新教倫理與資本主義精神》之時，也有一些不同的看法意愿與方家商榷，并愿意做更進一步的鉆研。

二、馬克斯•韋伯贊揚的“新教倫理與資本主義精神”

馬克斯•韋伯在書籍開篇“作者導論”中開宗明義地闡明了自己的立場“為什么在西方文明中，而且只有在西方文明中，出現(xiàn)了一個（我們認為；原文如此）其發(fā)展具有世界意義和價值的文化現(xiàn)象”，從這一個立足點出發(fā)，筆者認為馬克斯•韋伯在開初就否定了其他國家和地區(qū)的不同文化現(xiàn)象和生存狀態(tài)是與他所欣賞的具有世界意義和普世價值的西方文明具有可以同等看待的水平，似乎只有西方社會給世界人民提供了可以學習借鑒的模板，別人只要學習照搬就可以了，甚至于可能如果不接受這樣的西方文明和價值觀遭遇種族屠殺滅絕也是有道理的！因為在整本書籍當中，我們只看到馬克斯•韋伯對歐洲移民，他所稱道的新教徒開發(fā)了美洲大陸，而夠小了對原著名族的掠奪和屠殺。無可否認馬克斯•韋伯稱贊新教倫理和資本主義精神是有物質(zhì)基礎和科學根據(jù)的，正如《韋伯轉(zhuǎn)》作者描述的那樣，馬克斯•韋伯是有道理自豪的，1904年仲夏他在紐約看到了“聳入云天的摩天大樓和矗立于海岸的自由女神像”。所以馬克斯•韋伯再一次被“資本主義精神的巨大創(chuàng)造力量”所震撼。因為此時馬克斯•韋伯生活在統(tǒng)一后的德意志帝國已經(jīng)拋棄了普魯士時代的諸侯紛爭、小邦林立、俯首聽認大國宰割的邦國時代成為繼英法美之后的一等世界強國，所以有此種名族自豪感情有可原。然而帶著這樣的心態(tài)撰寫《新教倫理與資本主義精神》我們就要發(fā)現(xiàn)許多當今重視世界多元文化結(jié)構(gòu)很不一樣的東西在里面，所以筆者愿意對該書做出一些新的解讀，請方家指正。

篇4

[關鍵詞]本土視覺素養(yǎng) 高職 藝術設計 課程

隨著現(xiàn)代信息技術與傳媒技術的飛速發(fā)展，“圖”、“文”在信息傳播中的平衡被打破，圖形圖像已經(jīng)取代文本，成為當代視覺信息的主要載體，視覺信息的表達與傳播空間也從原先真實空間轉(zhuǎn)向數(shù)字化的賽博空間。隨之而來的是信息的可視性被廣泛看重，當今人類的經(jīng)驗比過去任何時候都視覺化和具象化了。

當前，在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)中，隨處可見以振興本土傳統(tǒng)文化為名的“文化搭臺，經(jīng)濟唱戲”，傳統(tǒng)民族文化成了一種吸引眼球的華麗包裝。另一方面，我們的視覺環(huán)境中充斥著大量西方文化語境下的圖形圖像，這種西方視覺信息的富裕也體現(xiàn)了一種深刻的本土的視覺文化匱乏。目前，中國文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)正在探索和實踐如何從“中國制造”走向“中國創(chuàng)造”，在達成這一目標的過程中，中國傳統(tǒng)文化作為本土文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)中內(nèi)容創(chuàng)意的重要資源，在產(chǎn)業(yè)發(fā)展和本土品牌打造方面都有著不可替代的作用。

作為培養(yǎng)藝術設計領域?qū)嵱萌瞬诺母叩嚷殬I(yè)院校，擔負著為我國文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技術技能型人才的責任。面向未來文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的職業(yè)人，“應從‘全球化――本土化’的雙視角出發(fā)，放眼世界，合理采納和運用世界文化和文明財富，立足本土，挖掘民族文化的優(yōu)秀資源，從視覺信息的認識、理解和應用三個方面培養(yǎng)視覺素養(yǎng)；也就是說，這些能力決定了他們在本土文化傳統(tǒng)語境下，對于借助‘圖’傳達的視覺信息和視覺文化，能看懂什么，看懂多少，如何運用”[1]。一般而言，視覺素養(yǎng)是指“可以獲得的理解和創(chuàng)造視覺信息的能力”[2]以及“視覺信息交流和解決問題的能力”[3]。課程是高職教育的核心載體，也是培養(yǎng)藝術設計類高職生視覺素養(yǎng)的重要途徑。

一、課程的類別

“從基礎到應用，把專業(yè)課程劃分為專業(yè)基礎課、專業(yè)課和實踐課”[4]的“三段式”結(jié)構(gòu)，仍然是當前國內(nèi)高職藝術設計專業(yè)課程類的呈現(xiàn)狀態(tài)。而“以工作過程為依據(jù)選擇課程內(nèi)容，組織課程結(jié)構(gòu)，并選擇恰當?shù)慕虒W方法是高等職業(yè)教育課程、教學設計與實施的根本原則。打破現(xiàn)有的‘三段式’結(jié)構(gòu)，從藝術設計類專業(yè)工作過程分析開始，以完成一項完整的工作任務為主要目標，結(jié)合各年級學生現(xiàn)有及應達到的目標，可以將課程分為三個類別[5]”。

第一類是在技能傳授基礎上的任務驅(qū)動課程。主要是通過將本地文化融入課程內(nèi)容，使學生達到對它的認識和了解，并通過學習藝術設計類專業(yè)的相關技術，對該資源做風格化方面的創(chuàng)新。

第二類是以項目為主的綜合實踐課程。這類課程一般開設在高年級階段，主要通過一段相對集中的時間開展校內(nèi)教學。課程在既定主題的安排下，將校外委托項目、教師研究課題等與專業(yè)相關的內(nèi)容納入課程，并且將實際項目的時間進度、技術標準、提交產(chǎn)品等作為課程考核的規(guī)范。區(qū)別于第一類以技術傳授為基礎的任務驅(qū)動課程，此類課程注重對實際項目的整體性把握和創(chuàng)造性完成。

第三類是“假期課堂”。它是利用假期集中時間開展的一種靈活的設計實踐活動。這類課程以校內(nèi)工作室和校外實訓基地為主要場所，所展開的教學活動包括企業(yè)項目參與、校際假期交流課程的開展、國際交流課程的開展等鼓勵打破專業(yè)限制，多方面、多角度實現(xiàn)的體驗設計實踐。

二、課程內(nèi)容的選擇、組織與實施

“對本地文化發(fā)展的研究和探索是對生活在這一區(qū)域內(nèi)人的自我文化身份的認識，將其作為課程資源引入高職藝術設計類課程，可以使課程內(nèi)容的豐富性、復雜性、關聯(lián)性都有所提高，并構(gòu)建屬于個人的豐富的經(jīng)驗世界”[6]。結(jié)合上述課程分類，本文作者在課程內(nèi)容的選擇上提出了本地傳統(tǒng)文化作為教學資源的三種存在形式，并形成了一種課程內(nèi)容組織方法。

其一，以造型設計基本元素為主的存在形式。本地傳統(tǒng)文化類別中擁有豐富的、且獨具藝術風格和高視覺辨識度的視覺元素，如陜西皮影中的人物形象與人物運動方式、蘇州桃花塢年畫中的色彩配置與形象設計等，無論形象被直接應用還是被歸納提取，都較容易被學生理解和掌握。

其二，以故事為主的存在形式。針對以敘事為主的專業(yè)課程，如動畫設計、影視廣告設計等，本地傳統(tǒng)文化中的傳統(tǒng)故事可以經(jīng)由資源轉(zhuǎn)換運用在課程內(nèi)容中。這類設計主要通過講述一個故事，向觀眾傳達設計者的觀念和意圖。傳統(tǒng)文化中豐富且廣為流傳的故事資源正是當代動畫及影視廣告設計課程內(nèi)容不可或缺的重要來源。如2009年上映的動畫電影《麋鹿王》即改編自《山海經(jīng)》原創(chuàng)故事，加上源自中國古代神話的‘麋鹿’形象，使《麋鹿王》一經(jīng)推出就洋溢著濃郁的中國味道。

第三，以行為為主的存在形式。提出從行為方式上分析和提煉本地傳統(tǒng)文化資源，并將其應用在藝術設計課程中的初衷來自兩個方面：一是在本土化問題上，中國“著名導演特偉早在上個世紀60年代就提出他的理解，‘最初，我們對民族形式問題理解很淺，以為在背景上采用一些中國傳統(tǒng)的山水畫，或者在擬人化的動物身上加一個中國式的肚兜，在服裝上加幾塊傳統(tǒng)的裝飾圖案就是民族風格了，還要在人物的思想感情、生活習慣、動作姿態(tài)以及語言上都力求具有中國民族的特點’”[6]。二是，隨著當前互動媒體技術的發(fā)展，將本地傳統(tǒng)文化引入課程，必須從行為和活動方式上研究一些非物質(zhì)傳統(tǒng)文化，如民俗活動中的特殊活動、傳統(tǒng)游戲中的活動等，并將這些行為方式轉(zhuǎn)換到交互設計中，促進傳統(tǒng)行為方式與現(xiàn)代生活方式的結(jié)合，進而設計出符合現(xiàn)代人行為習慣的交互設計產(chǎn)品。

從課程內(nèi)容的組織方法上，依據(jù)藝術設計類工作過程的特征，并借鑒計算機軟件工程中軟件開發(fā)的一種模型，即迭代式模型，對課程內(nèi)容進行新的組織和架構(gòu)。通過螺旋型的一個項目的完成，實現(xiàn)第一個迭代，并在之后的課程中，通過每一個完整工作任務的完成，實現(xiàn)學生能力的提高和人才培養(yǎng)的目標。

根據(jù)如上所述的課程類別，在實際教學中，無論使用哪一種利用本土傳統(tǒng)文化資源的方法，都需要要求學生通過影像、圖片、文字等資料形式，對設計或制作對象的造型特點、歷史文化背景、造型結(jié)構(gòu)、裝飾風格、色彩搭配等進行研究。在獲取資料的方式上，可以采取實地調(diào)研、博物館參觀、圖書或音像資料搜集、網(wǎng)絡搜索等方法。

在具體的課程實施過程中，傳統(tǒng)文化資源主要作為一種背景資料的形式存在于以技術、技能傳授為主的課程，視覺素養(yǎng)的培養(yǎng)著重在視覺信息的識別和理解能力，即解決所見到的“是什么”的問題。這一問題的解決，需要在課程設計與實施過程中拓寬“課堂”概念，不僅將當代社會生活中豐富的視覺信息引入課堂，更要鼓勵和帶領學生們走出課堂，走出校園，用自己的眼睛，也就是通過運用自身觀察力、視覺辨別與理解能力去體認周圍真實多彩的傳統(tǒng)文化，以此深入認識和理解自己所表現(xiàn)的對象。

另外，一些以設計和再創(chuàng)造為主要目的的課程，對引入其中的傳統(tǒng)文化資源的利用不是簡單的利用新手段進行表現(xiàn)，更多的是需要從這些資源中抽象或提煉出一些元素。這其中包含著視覺視角下的設計和交流能力的培養(yǎng)。教學實踐者可以從此類傳統(tǒng)文化資源中提取色彩、形式、材料、肌理、結(jié)構(gòu)、圖式等多種元素，組織成設計資源，通過元素的結(jié)構(gòu)與重構(gòu)，指導學生對設計主題進行多方面的設計嘗試。我校教師“以秦淮燈彩展覽館主題項目為引領，將秦淮燈彩圖形設計、秦淮燈彩標志設計、秦淮燈彩展示設計、秦淮燈彩宣傳包裝設計總和為一個整體進行實訓課程教學”[7]，這一系列設計就在對“秦淮燈彩”這一主題的應用上涵蓋了多種元素的分析、提取和應用。

三、實施效果

1. 基于課程的藝術設計類高職生本土視覺素養(yǎng)培養(yǎng)效果問卷設計說明

本次調(diào)查以開展課程實驗的三個自然班級為調(diào)查對象，專業(yè)方向包括視覺傳達設計、游戲藝術設計和影視動畫（虛擬現(xiàn)實設計）。共發(fā)出問卷88份，有效回收76份，有效問卷回收率為86.4%。被調(diào)查者中男生33名，占43.4%；女生43名，占56.6%。所有學生均為二年級學生。在內(nèi)容設計上，主要考察學生是否通過課程文化的學習提高了視覺信息的認知、理解能力以及視覺表達能力。

2. 數(shù)據(jù)分析

①直接納入課堂的傳統(tǒng)文化資源再認度較高

在對直接納入課堂的傳統(tǒng)文化再回憶的調(diào)查中，有45位學生可以回憶起課上所涉?zhèn)鹘y(tǒng)文化的名稱及基本內(nèi)容，占總數(shù)的72%。由此可見，將傳統(tǒng)文化直接引入課堂，可促進學生們對此視覺信息資源的識別和再認。

②對直接納入課堂的傳統(tǒng)文化資源的認識和理解類別不足

對回憶出課上所授傳統(tǒng)文化內(nèi)容的學生進行進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，36.8%和27.6%的學生可以對所授資源的內(nèi)容從建筑造型特征和圖形特征兩個方面實現(xiàn)進一步理解和認識，而對資源中色彩特征、工藝造型和敘述故事的理解和認識分別只占到13.2%、15.8%和5.3%?？梢?，學生們從造型設計基本元素出發(fā)對傳統(tǒng)視覺信息的認識理解類別不夠全面。

③普遍掌握2-3中視覺信息的創(chuàng)造技術

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者由于目前均為高職藝術設計專業(yè)二年級學生，普遍掌握的視覺信息創(chuàng)造工具包括photoshop、3ds Max、Illustrator。因?qū)I(yè)方向不同，視覺傳達專業(yè)學生一般掌握上述第一種和第三種工具，游戲藝術設計和影視動畫（虛擬現(xiàn)實方向）學生掌握第一種和第二種工具。學生們對上述工具均有1年左右的使用經(jīng)驗，掌握程度良好。

④要有針對性地教授在設計實踐中使用傳統(tǒng)文化資源的方法

在對學生傳統(tǒng)文化資源使用情況調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，五分之二左右的學生能將圖形、配色、布景結(jié)構(gòu)運用到作業(yè)中，另有23%的學生會選擇資源中的故事用在作業(yè)中。在使用傳統(tǒng)文化資源的方法方面，近五分之四的學生選擇按照“資料中的某些部分”和“根據(jù)資料，進行改編”來做，其中14.5%的學生選擇“根據(jù)自己對資料的理解，重新做設計”。

⑤個性化視覺表達意愿強烈，但自我探索實踐較少，對作品風格的認識不足

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學生們的個性化視覺表達意愿強烈，60.9%的學生表示希望自己的作品有個性，沒有一位學生在此調(diào)查欄目中選擇“無所謂”或“不希望”。但在對課余時間個人設計實踐探索的調(diào)查中，90.5%的學生表示，課后有1到2次的設計實踐，沒有一位同學有過3次以上的自我設計實踐。在對作品風格的認識方面更表現(xiàn)得五花八門。學生對作品可能呈現(xiàn)的風格的認識處于極其個人化的感性認識階段。

結(jié)論

本項目以培養(yǎng)高職生本土視覺素養(yǎng)的課程設計將現(xiàn)行高職藝術設計類專業(yè)課程劃分為三種類型，在課程內(nèi)容的選擇上，將本地傳統(tǒng)文化作為教學資源引入課程，并將其分為“以造型設計基本元素為主”、“以故事為主”、“以行為為主”三種存在類型，并在課程內(nèi)容的組織形式上提出依據(jù)藝術設計類工作過程的“迭代式結(jié)構(gòu)”。

從課程實施的效果來看，通過本地傳統(tǒng)文化資源的引入，學生對直接引入的內(nèi)容再認度較高，但對內(nèi)容的認識深度和廣度仍然不足；雖然學生們個性化視覺表達意愿強烈，也掌握了一些視覺信息的創(chuàng)造技術，但對如何將傳統(tǒng)文化資源用在各自的設計實踐中仍然存在困惑，缺少行之有效的方法，這些都需要教師在今后的教學中鼓勵自我設計實踐，有針對性地在使用傳統(tǒng)文化資源的方法和作品風格探索方面給予指導。

參考文獻

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[7] 顧燕.中國民間傳統(tǒng)藝術在藝術教育教學中的影響與運用[J].輕工科技，2012.10.

篇5

一、長江中游城市群基本公共服務一體化的價值意蘊

城市群基本公共服務一體化建設是消除行政壁壘、實現(xiàn)各種資源要素跨區(qū)域自由流動和優(yōu)化配置的重要保證，也是推動城市群一體化建設的重要基礎。

（一）實現(xiàn)長江中游城市群要素流動、經(jīng)濟一體化的現(xiàn)實基礎

公共服務一體化與經(jīng)濟一體化相輔相成?；竟卜找惑w化是促進城市群經(jīng)濟發(fā)展的重要途徑。只有推進基本公共服務的一體化，才能有效吸引和引導資金、資源、勞動力的配置，促進城市群經(jīng)濟的一體化發(fā)展。城市群經(jīng)濟一體化是基本公共服務一體化的重要保障。因此，實現(xiàn)包括資本、技術、信息、人力資源等在內(nèi)的各種生產(chǎn)要素的高度集聚和跨區(qū)域流動，是區(qū)域一體化的重要基礎和前提。這就必然要求區(qū)域內(nèi)打破地方行政區(qū)劃限制，通過推進基本公共服務一體化，實現(xiàn)區(qū)域要素的集聚和比較優(yōu)勢的發(fā)揮，為長江中游城市群經(jīng)濟一體化奠定堅實的基礎。

（二）實現(xiàn)長江中游城市群資源共享、人民生活改善的重要保障

推進長江中游城市群基本公共服務一體化，就是要根據(jù)長江中游城市群一體化發(fā)展的要求和目標，促進公共服務制度的變革和創(chuàng)新，健全公共服務配置機制，使得長江中游城市群內(nèi)所有公民所享受到的基本公共服務能夠突破行政區(qū)劃的界限，逐步實現(xiàn)對接共享并最終達到同一標準，真正使長江中游城市群內(nèi)基本公共服務做到資源共享、制度對接、流轉(zhuǎn)順暢、差距縮小、待遇互認。通過實現(xiàn)基本公共服務一體化提高公共服務供給效率，促進公共服務消費，為長江中游城市群的人民群眾創(chuàng)造美好的生活環(huán)境和工作環(huán)境，最終改善其生活質(zhì)量，是建設和諧長江中游城市群的必然要求。

（三）實現(xiàn)長江中游城市群區(qū)域合作、社會管理體制改革的必然要求

從區(qū)域公共治理的角度，區(qū)域公共服務一體化跨越了單個行政轄區(qū)管理實體的管轄范圍，著重解決各種跨行政區(qū)域等區(qū)域公共服務問題。其實質(zhì)就是對區(qū)域公共服務問題謀求共同解決之道，通過協(xié)商合作提供區(qū)域公共服務，獲取區(qū)域公共服務的最佳效益。因此，加強區(qū)域合作，消除長江中游城市群不同主體在地方性法規(guī)政策、政府管理模式等方面的差異，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)公共服務供給政策和制度，建立起公共服務供給的合作、激勵、約束機制以及利益分享與補償機制，是實現(xiàn)長江中游城市群基本公共服務一體化的必然要求。這將會從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)社會管理觀念、體制和模式，有助于中部四省的公共管理體制創(chuàng)新。

二、長江中游城市群基本公共服務一體化存在的問題

（一）四個子區(qū)域內(nèi)部基本公共服務水平差異較大

經(jīng)濟發(fā)展水平和政府財政實力是提升區(qū)域公共服務水平的物質(zhì)保障。目前，長江中游城市群四個子區(qū)域之間的整體基本公共服務支出水平相差不大，但每個子區(qū)域內(nèi)部卻差異較大。雖然各城市對基本公共服務的投資都有所提高，但是從整體而言，各個城市之間由于經(jīng)濟發(fā)展水平的差異，對基本公共服務的財政投入也呈現(xiàn)明顯差距。特別是各個子區(qū)域內(nèi)部的小城市，由于地區(qū)總體發(fā)展落后，政府對基本公共服務投入嚴重不足，導致各項基本公共服務仍處于較低水平。例如，2013年武漢城市圈中心城市——武漢市的公共財政用于民生領域的支出達703.40億元，占全市公共財政支出63.70%，而鄂州市的該支出僅為14.48億元，占全市公共財政支出僅為20.44%。

（二）基本公共服務制度、支出標準及內(nèi)容不統(tǒng)一

科學合理的制度設計可以更好地實現(xiàn)公共服務的公平、高效供給。目前，長江中游城市群四個子區(qū)域之間尚未建立起區(qū)域基本公共服務一體化供給的協(xié)作管理機制，在體制機制設計上未充分考慮基本公共服務要素在不同地區(qū)之間的自由流動和有效對接，各市政府難以協(xié)調(diào)決策、統(tǒng)一行動。此外，受多種因素影響，各地政府提供基本公共服務不僅支出標準不完全一致，而且所涵蓋的內(nèi)容也各具特色。如小城市的民生財政支出主要用于轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力就業(yè)、幫助貧困人口脫貧、實施新農(nóng)村合作醫(yī)療保險、加強義務教育等，而對于諸如武漢、長沙此類大城市來說，其民生財政支出則主要用于城市居民養(yǎng)老保險、高等教育、交通通訊網(wǎng)絡、文化娛樂設施等。

（三）基礎設施一體化程度有待提高

長期以來，長江中游城市群各區(qū)域習慣于利用自身優(yōu)勢在本行政區(qū)內(nèi)配置資源，形成相對獨立發(fā)展的路徑和格局，在短期內(nèi)未能完全扭轉(zhuǎn)。特別是在基礎設施建設方面，雖然總體水平逐步提高，布局漸趨合理，網(wǎng)絡日益完善，但由于跨省基礎設施的建設和運營涉及到成本和收益問題，基礎設施大多被分割在各行政區(qū)劃內(nèi)，共建共享有相當大的難度，至今尚未形成一個面向整個城市群的一體化基礎設施網(wǎng)絡。例如，在城市群內(nèi)部，部分交通設施不對接、功能不完善，基礎設施的共建共享受到很大制約;一些公路設施等級水平較低，相鄰行政區(qū)的邊界處尚存在不少斷頭路和瓶頸路。

（四）行政壁壘構(gòu)成長江中游城市群基本公共服務一體化的最大障礙

長江中游城市群分屬于不同的行政區(qū)劃，各級行政區(qū)劃層次較多，行政隸屬關系復雜，地區(qū)之間協(xié)調(diào)難度加大。且長期以來，各個行政區(qū)各自為政，存在明顯的行政壁壘和地方保護主義，嚴重阻礙了資金、技術、勞動力等生產(chǎn)要素的自由流動和合理配置，也妨礙了社會管理政策的整合，制約了區(qū)域基本公共服務一體化的進程。同時，武漢城市圈、長株潭“3+5”城市群、鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟區(qū)、江淮城市群分別處于自己的一體化基礎階段，這必然使得四個子區(qū)域內(nèi)部合作遠遠大于區(qū)域之間的合作;而且，四個子區(qū)域之間相互競爭激烈，爭資源、爭人才、爭政策，合作意識與機制尚未形成，導致社會管理體 制改革相對滯后，難以適應基本公共服務一體化的要求。

三、長江中游城市群基本公共服務一體化的政策建議

（一）制定基本公共服務一體化規(guī)劃綱要，以地方立法的形式給予保障

與長江中游城市群的經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應，加快制定《長江中游城市群基本公共服務一體化規(guī)劃》，明確各地區(qū)基本公共服務一體化的總體要求與發(fā)展目標，保障支撐與配套措施，明確各階段的工作目標、原則、負責部門、實現(xiàn)途徑、績效考核機制及配套措施等，增強其合理性和可行性，以作為長江中游城市群基本公共服務一體化的指南。

（二）完善政府間財政轉(zhuǎn)移支付制度，促進各地政府財力均衡

加快完善長江中游城市群的縱向和橫向轉(zhuǎn)移支付制度，提升長江中游城市群各地區(qū)公共服務財政供給能力。從縱向來看，應合理劃分不同行政級別政府之間的事權(quán)，根據(jù)財權(quán)與事權(quán)相對等的原則來實行財政轉(zhuǎn)移;從橫向來看，對于不同地區(qū)財政能力的差額，要按照財力均等的原則來確定對財力較緊地區(qū)地方政府的轉(zhuǎn)移支付額度。通過完善政府間財政轉(zhuǎn)移支付制度，推動各市的財政力量均衡發(fā)展，從而為實現(xiàn)基本公共服務一體化提供堅實的財力保障。

（三）改善財政支出結(jié)構(gòu)，加大對基本公共服務的支出水平

加快長江中游城市群公共財政從經(jīng)濟建設型向公共服務型轉(zhuǎn)變，加大對基本公共服務的支出，優(yōu)先解決民生問題。一是整合交通網(wǎng)絡。加快建設長江中游城市群綜合交通運輸示范區(qū)，從發(fā)揮區(qū)域整體優(yōu)勢出發(fā)，大力推進航空、高速公路、鐵路、水運整體聯(lián)動的大交通體系一體化建設。二是實現(xiàn)就業(yè)信息共享。必須建設覆蓋各城市的就業(yè)信息共享平臺，打破區(qū)域間要素流動壁壘，才能實現(xiàn)就業(yè)信息及時、充分的傳播，促進人才要素自由流動。三是提高欠發(fā)達地區(qū)教育和醫(yī)療衛(wèi)生配置水平。加大對欠發(fā)達地區(qū)的財政投入，配置更多更高水平的師資力量、教學設施、醫(yī)護人員和醫(yī)療設備，逐步縮小與發(fā)達地區(qū)的差距。

（四）加強基礎設施建設，為基本公共服務一體化奠定硬件基礎

要實現(xiàn)長江中游城市群基本公共服務一體化，基礎設施必先行。各級政府應相互配合，構(gòu)建互聯(lián)互通的區(qū)域基礎設施網(wǎng)絡。在交通基礎設施方面，優(yōu)化路網(wǎng)布局，加大公路、鐵路、水路、民航等基礎設施建設，形成新型綜合運輸體系。四省會城市應積極爭取國家以武廣、合武、京九、滬昆、昌吉贛等客運專線為主體，盡快建設武漢—九江、九江—合肥、長沙—合肥等城際鐵路快速通道，構(gòu)建“兩小時經(jīng)濟圈”;聯(lián)合打通四省市之間的“斷頭路”，建成更加通暢便捷的高速公路網(wǎng)絡;加大對長江航道“暢中游”的投入力度，整治長江干線和主要支流航道;推進武漢長江中游航運中心建設，整合武漢新港、岳陽港、九江港等港口資源，構(gòu)建長江中游港口一體化體系;以天河機場、黃花機場、昌北機場、新橋機場為主體，整合周邊機場資源，構(gòu)建功能完善、優(yōu)勢互補、分工明確的長江中游地區(qū)民用機場體系;以推進電子政務建設為突破口，整合信息資源，統(tǒng)籌規(guī)劃建設信息平臺，形成公開透明的信息網(wǎng)絡;加強科技領域合作，共享科技信息、專家智庫等科技資源，鼓勵科技成果、科技人才、創(chuàng)業(yè)資本等科技要素在四省區(qū)的自由、有序流動，建設數(shù)字化、網(wǎng)絡化的“智慧城市群”。

（五）實施“整體性治理”模式，完善基本公共服務一體化的協(xié)調(diào)機制

“整體性治理”是指公共服務機構(gòu)為完成共同的目標而實行的跨部門協(xié)作，以及為解決某些特殊問題而組成的聯(lián)合機構(gòu)。一是設立長江中游城市群基本公共服務一體化領導小組，負責制定推進長江中游城市群基本公共服務一體化建設的方針政策，對跨行政區(qū)域的事務進行管理，協(xié)調(diào)本地區(qū)與中央、省的關系，調(diào)解長江中游城市群各市內(nèi)部關系，監(jiān)督地方政府間協(xié)議執(zhí)行等。二是建立長江中游城市群溝通協(xié)調(diào)機制與合作對話機制，加強內(nèi)部溝通和協(xié)調(diào)。三是構(gòu)建長江中游城市群政府間利益分享和補償機制，平衡政府間不同的利益需求。四是建立科學合理的激勵約束機制、管理監(jiān)督機制，努力突破集體行動的困境。

基金項目：教育部人文社科青年基金項目：“公共服務、家庭結(jié)構(gòu)對勞動力轉(zhuǎn)移的影響及公共政策選擇”（13YJC790176）。

篇6

一、調(diào)查研究的內(nèi)容

跨文化交際能力指的是具備與不同文化背景的人進行正常而有效溝通的能力。若沒有良好的跨文化交際能力，跨文化交際失誤、護患溝通不暢在所難免。為了解高職高專護生跨文化交際能力的現(xiàn)狀，以為后期的研究提供有力的支撐，筆者對江西中醫(yī)藥高等?？茖W校護理專業(yè)學生開展了針對其跨文化交際能力現(xiàn)狀的問卷調(diào)查。問卷調(diào)查在護理專業(yè)大一和大二的學生中展開，采用無記名的方式、隨機發(fā)放調(diào)查表300份，回收200份，結(jié)果較為客觀可靠。調(diào)查內(nèi)容以有關英語國家護理相關內(nèi)容為主，共有4個:(1)有關英語國家的基本常識(3項);(2)護理時間觀及社交規(guī)則(3項);(3)護理會話原則及語言交際(2項);(4)護理非語言交際(2項)。本研究以參與調(diào)查的學生回答各個類別問題的(平均)失誤率為后期分析的依據(jù)。從調(diào)查結(jié)果中可以看出，高職高專護生對于有關英語國家基本常識以及非語言交際這兩方面掌握的不大理想，錯誤率達到了51%;錯誤率最低的是護理時間觀及社交規(guī)則方面的內(nèi)容，但也將近30%。

二、調(diào)查結(jié)果分析

總體來說，本次問卷調(diào)查的結(jié)果并不盡如人意，筆者發(fā)現(xiàn)大部分護生對英語國家的基本常識知之不詳，尤其是民俗禁忌，對于護理過程中的會話原則以及言語交際、非言語交際的規(guī)則掌握的也不理想，存在跨文化交際意識缺失的現(xiàn)象，這將導致其在跨文化交際中遭遇嚴重的交流障礙。通過分析，究其原因可歸納為以下兩個方面:

(一)對西方國家文化及交際原則缺乏了解影響護生跨文化交際的順利進行

跨文化交際能力的形成，是一個對不同文化知識進行長期的累積沉淀的過程。我國著名的英語文體學家王佐良教授指出:“不了解語言中的社會文化，誰也無法真正掌握語言”。而在研究中發(fā)現(xiàn)，高職高專護生對西方社會的文化知識以及非語言交際的知識的掌握并不理想。例如，近75%的護生不知道伊斯蘭教教徒不吃豬肉，伊斯蘭教在我國新疆等地有不少信徒，但很多護生對此毫無了解，可見其對西方國家的飲食禁忌了解非常欠缺，不知道西方人不吃狗肉。高達66%的護生認為，護士在與病人聊天時不可以翹著二郎腿，究其原因，就是在中國文化語境中這樣做為讓病人覺得護士不尊重自己、不嚴謹，殊不知在西方國家看來，這種方式會讓人覺得輕松隨意，有助于病人情緒放松。因此，有必要在教學中加強護生對主要英語國家的重要歷史、風俗禁忌以及交際原則等方面的了解。

(二)中文的負遷移作用對高職高專護生的跨文化交際能力影響巨大

母語對于外語學習的影響是巨大的。當母語對外語學習起到阻礙或干擾作用時，即為負遷移。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于護生對西方國家的文化了解較少，又缺乏跨文化交際的實踐經(jīng)驗，使得護生在實際交流中會不自覺地傾向于用本民族自身的文化習俗與交際原則去分析英語的語言現(xiàn)象，錯誤地將其套用到跨文化交際場景中去，從而導致了母語文化的負遷移現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如，45%的護生選擇稱呼病人為“ManagerWang”“LaoWang”，57%的護生選擇“告知病人家屬或單位”病人的實際病情，這與西方國家主張告知病人本人實際病情是相違背的，同時還侵犯了病人的隱私權(quán)。這個兩個問題護生之所以錯誤率高的原因，正是由于受到中國文化習慣的影響，在實際交流當中不自覺地將中國的文化習慣負遷移到了跨文化交際的實踐當中去。

三、提升高職高專護生跨文化交際能力的有效策略

筆者以本次調(diào)查為依托，建議從以下幾個方面提升高職高專護生的跨文化交際能力。

(一)與現(xiàn)有教材有機融合，在英語教學中融入文化教育

當前，高職高專醫(yī)學類院校使用的英語教材中有不少涉及西方國家文化背景以及交際原則相關知識的文章。教師在講解這些文章時可將其具有的文化內(nèi)涵穿來，使得護生在習得語言的同時其文化視野也得到進一步拓寬。在教學中潛移默化地對護生進行文化熏陶，培養(yǎng)護生的跨文化交際意識，增強其今后的競爭力，為其今后在工作崗位能進行流暢的護患溝通打下良好的基礎。

(二)運用“文化移情”策略，有效克服母語負遷移的影響

所謂文化移情，簡而言之，就是在跨文化交際中，交際主體自覺地轉(zhuǎn)換文化立場，將自己置于另一種文化模式中，在主動的對話和平等的欣賞中達到如實地感受、領悟和理解另一種文化的目的，它是幫助護生在護患溝通中克服母語文化負遷移影響的一個有效途徑。

(三)加強教師培訓，提升其自身跨文化交際能力

教師的文化觀對學生的文化意識有著直接的影響。教師作為實現(xiàn)護生跨文化交際能力培養(yǎng)目標的具體執(zhí)行者，是護生跨文化交際能力形成的關鍵所在。因此，高職高專醫(yī)學類院校在條件許可的情況下應加大對英語教師的跨文化方面的培訓力度，選派教師去有關英語國家進修學習;鼓勵教師通過多種方式、多種渠道獲得實踐機會。

(四)采用多種教學方法，增強護生對文化差異的敏感性

對比法是比較常見的一種教學方法，通過比較西方國家文化與中國文化，讓學生對兩者的差異有更為直觀的認識。筆者認為，在實際教學中教師可以通過對詞匯涵義、言語行為、非言語交際行為、風俗禁忌、價值觀等方面進行文化差異比較，幫助護生克服在英語學習中遇到的文化障礙，從而提升學生的跨文化交際的文化敏感性。

(五)靈活運用多媒體，開展多種形式的課外活動，創(chuàng)設跨文化語言環(huán)境

篇7

關鍵詞：中醫(yī)藥文化；問卷調(diào)查；課程

中醫(yī)藥文化是傳統(tǒng)文化中的本質(zhì)與精髓，反映了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的物質(zhì)文明和精神文明的性質(zhì)和特點，包含著中醫(yī)的醫(yī)學理論體系與人文價值的固有特證。傳播中醫(yī)藥文化對促進中醫(yī)藥事業(yè)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學生有著重大意義。為了研究當代醫(yī)學生對中醫(yī)藥文化認知情況，及探討符合中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥文化課程的構(gòu)建，我們進行了中醫(yī)藥文化認知情況的問卷調(diào)查。旨在為醫(yī)學類高校中醫(yī)藥文化的課程教學和學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供一點參考。

1 問卷調(diào)查的基本情況

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查對象為云南保山中醫(yī)藥高等?？茖W校大一大二各醫(yī)藥類專業(yè)的學生，共發(fā)放問卷1022份，回收1022份，剔除無效問卷140份，有效問卷達86.3%。

1.2 結(jié)果

1.2.1 對中醫(yī)藥文化認知調(diào)查

在調(diào)查對象中，對一些基礎的中醫(yī)文化常識非常了解的有16.10%，一般了解的有25.06%，知道一點的有43.99%，完全不了解的有14.85%。

對于聽說過或者閱讀過中醫(yī)名著，有59.3%的同學聽說過或者閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有59.53%的同學聽說過或者閱讀《傷寒雜病論》，有23.02%的同學聽說過或者閱讀《神農(nóng)本草經(jīng)》，而聽說過或者閱讀《難經(jīng)》只有23.02%。

認為被譽為中醫(yī)“醫(yī)圣”的是張仲景的有54.20%；認為是扁鵲的有13.61%；認為是華佗的有18.37；還有8.39的不知道“醫(yī)圣”是誰。

對于認知中醫(yī)藥文化的途徑，61.22%的同學通過書籍雜志；34.24 %通過電視；18.03 %通過講座；16.89%通過網(wǎng)絡；12.24%通過中醫(yī)大夫；10.43%聽別人介紹 。

1.2.2對中醫(yī)藥文化的定位及發(fā)展調(diào)查

對于中醫(yī)藥在中國傳統(tǒng)文化中的地位，在被調(diào)查中顯示，有83.22%的同學認為中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化的精髓，地位很高；有16.7%的認為一般和不重要。

對于中醫(yī)藥的發(fā)展，有73.24%的認為要發(fā)揚光大；有53.51%的覺得應該申遺；仍然有17%的同學認為中醫(yī)藥可以置之不理，讓其漸漸消失。

1.2.3 對中醫(yī)和中藥的優(yōu)勢及弊端的調(diào)查

有17.23%的同學中醫(yī)的優(yōu)勢是價格優(yōu)惠；有21.09%的認為覺得治療效果好，比西醫(yī)西藥好；有37.07%認為副作用少；有 26.87%覺得中醫(yī)治本。

對中醫(yī)中藥總體印象中，有51.93的認為更注重治本；有34.92%的認為中醫(yī)無副作用；有32.99%的認為適合治療疑難雜癥；有22%認為中醫(yī)中藥很神秘；仍然有9.41%的同學認為是偽科學，應該取締。

在中醫(yī)藥發(fā)展的弊端的認識中，有27.21%的同學覺得中醫(yī)藥沒有明確的科學依據(jù)；有19.84%的同學認為過分講五行陰陽；有32.09%的覺得只依據(jù)前人經(jīng)驗，沒有創(chuàng)新；有35.83%的認為中醫(yī)藥知識不夠普及大眾；有40.59%認為中醫(yī)藥事業(yè)的涉及面太少，平時接觸西藥比較多；有12.02%覺得中醫(yī)不夠西醫(yī)的醫(yī)生技術好，無法推廣到世界。

1.2.4對中醫(yī)藥文化的興趣及傳承教育

在對中醫(yī)藥文化感興趣的內(nèi)容中，中醫(yī)美容減肥的占32.88%；中醫(yī)養(yǎng)生保健占40.14 %；中醫(yī)的四診法的有25.17%；針灸推拿有35.15%；中藥方劑和其他中醫(yī)知識有35.83%。

在提高中醫(yī)藥在大眾中的影響一項中，認為政府每年撥出足夠的經(jīng)費，加大中醫(yī)藥宣傳力度的有52.72%；積極開展中醫(yī)義診活動的有60.32%；多舉行中醫(yī)藥相關的講座的有47.17%；中醫(yī)藥傳統(tǒng)技術演示的有39.42%；開放中醫(yī)藥圖書館的有40.82%；還有出版通俗易懂的中醫(yī)藥方面的圖書、影視作品的有33.56%。

對于中醫(yī)藥文化講座及課程，有29.82%的同學很想?yún)⒓?，但機會很少；有45.92%的均表示有時間會去參加；有 19.05%的可能會去；仍然有5.22%的同學不會參加。

當問及在什么階段開設中醫(yī)藥文化課程的調(diào)查中， 26.87%選擇中學； 47.28%選擇大一；13.38%選擇在大二；12.47%的回答為其他。

2 結(jié)果分析

2.1 對中醫(yī)藥文化認知程度一般，需要普遍性提高

當代大學生身處在中華文化教育的大背境及醫(yī)學類學校的特有氛圍中，對中醫(yī)中藥及中醫(yī)文化肯定認知了一些基本知識，但從問卷上仍然看出對一些基本常識不甚了解。所以必須就整個醫(yī)學生群體及完整的中醫(yī)藥文化知識進行不懈的教育學習提高。

2.2 認為中醫(yī)藥文化很重要，但缺乏傳承途徑

醫(yī)學生對中醫(yī)藥文化有著濃厚的興趣，也很認同中醫(yī)中藥在健康領域的作用，但從社會及校園中找不到合適和的中醫(yī)藥文化學習途徑，學校也沒有完善的傳播中醫(yī)藥文化的體系和陣地。故構(gòu)建一門中醫(yī)藥文化課程及系列的傳承途徑尤為迫切。

2.3 對中醫(yī)藥文化有一定的踐行和保護意識，但需針對性引導和加強

大部分醫(yī)學生都參加和體驗過中醫(yī)藥文化的實踐活動，中醫(yī)老師在課內(nèi)外就中醫(yī)藥文化也進行過只言片語的熏陶，加之新聞報道的呼吁，激發(fā)出學生對中醫(yī)藥文化強烈的認同和保護意識，但不系統(tǒng)不全面，沒有針對性的的零散知識畢竟影響不大。

3 建議

3.1 建立完善系統(tǒng)的中醫(yī)藥文化傳承體系

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和[1]。包括中醫(yī)藥文化源流、醫(yī)學文化、中醫(yī)藥理論體系、中醫(yī)道德精神、中醫(yī)資源與器物多個方面。中醫(yī)藥文化教育應堅持灌輸教育與滲透教育兩種方法相結(jié)合，灌輸是中醫(yī)藥文化傳播和延續(xù)系統(tǒng)的重要途徑；滲透教育彌補中醫(yī)藥文化灌輸教育的不足，潛移默化，易于接受，二者相互聯(lián)系、相互促進。

3.2 構(gòu)建一門有特色鮮活的中醫(yī)藥文化課程

結(jié)合中醫(yī)藥的歷史淵源和發(fā)展特點，吸收當代醫(yī)學人文學以及當代文化發(fā)展的最新動態(tài)與研究成果，構(gòu)建一門內(nèi)容豐富，呈現(xiàn)形式多樣，充滿趣味性的一門中醫(yī)藥文化課程。課程集文字、圖片、視頻一體，強調(diào)師生互動，以輕松化、趣味化的形式將中醫(yī)藥文化知識潛移默化的熏陶在醫(yī)學生心中。

4 結(jié)語

中醫(yī)藥文化是中國傳統(tǒng)文化重要組成部分，是中醫(yī)藥的靈魂和根基。在醫(yī)學類院校構(gòu)建開設以中醫(yī)藥文化為主的人文素質(zhì)教育課程，對樹立堅強職業(yè)信念和對中醫(yī)事業(yè)的認同有著深遠的影響。

參考文獻

[1]文苕. 全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會紀要[J].醫(yī)古文知識，2005（4）：46.

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【關鍵詞】山西??；大學生；中醫(yī)學；認知水平

文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02

中醫(yī)學即中國傳統(tǒng)醫(yī)學，是以中國傳統(tǒng)的社會歷史文化為背景、以傳統(tǒng)的醫(yī)學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內(nèi)涵，而且在科學技術突飛猛進的今天，它仍在有效發(fā)揮著積極作用。目前，中醫(yī)學的發(fā)展卻遭到嚴重危機。西醫(yī)因其嚴謹?shù)目茖W依據(jù)迅猛發(fā)展，中醫(yī)學日益受到社會的忽視。因此本調(diào)查擬了解山西省三所高校大學生對中醫(yī)學相關知識的了解程度與對中醫(yī)學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫(yī)學的基本認知水平。比較醫(yī)學專業(yè)以及非醫(yī)學專業(yè)對中醫(yī)學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫(yī)學、弘揚中醫(yī)文化提供可靠依據(jù)。

1 調(diào)查與方法

1.1 調(diào)查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫(yī)科大學（調(diào)查對象中無中醫(yī)專業(yè)學生，調(diào)查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調(diào)查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業(yè)不定。將抽中班級中所有學生作為調(diào)查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。

1.2 方法 采用自行設計問卷調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員告知學生后填寫。內(nèi)容包括30道中醫(yī)學基礎知識問題及大學生對中醫(yī)學的認知。調(diào)查員在調(diào)查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調(diào)查表予以剔除。

1.3 統(tǒng)計分析 用EpiData建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫(yī)科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫(yī)專業(yè)學生。

2.2 基本知識問題回答情況 514名被調(diào)查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫(yī)科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經(jīng)檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關。

2.3 大學生對中醫(yī)學的認知情況 調(diào)查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫(yī)學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫(yī)學具有好的發(fā)展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫(yī)學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫(yī)學感興趣，有25.7%的學生對中醫(yī)學不感興趣。學生對中醫(yī)學優(yōu)缺點的看法詳，見表2。

2.4 大學生對中醫(yī)學知識的需求情況 本次調(diào)查顯示，大學生了解中醫(yī)學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網(wǎng)絡、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫(yī)學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫(yī)學知識的具體需求情況，見表3。

3 分析討論

3.1 高校大學生中對中醫(yī)學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫(yī)學知識掌握還有不足，尚存一些盲區(qū)與誤區(qū)。提示還需加大中醫(yī)學基礎知識在高校的普及力度。根據(jù)卡方檢驗，三所高校之間優(yōu)良率無統(tǒng)計學差異。又根據(jù)檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關。以上表明各山西省高校學生對中醫(yī)學知識掌握情況基本相同。即使在醫(yī)科類大學，學生對中醫(yī)知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫(yī)大學，因其醫(yī)學理論與中醫(yī)學有較大差別，教學中涉及中醫(yī)學理論較少，故學生對中醫(yī)學過于輕視，對中醫(yī)學知識掌握程度較低?？梢娽t(yī)學類院校學生并非對中醫(yī)學了解較其他院校深。因此在西醫(yī)類大學學生亦應增加中醫(yī)學知識的學習補充。尤其新時期在醫(yī)科院校校園文化建設中引入中醫(yī)藥文化相關內(nèi)容，不僅有利于培養(yǎng)和強化學生的綜合專業(yè)知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統(tǒng)文化走進校園的學術氛圍，使學生產(chǎn)生弘揚傳統(tǒng)文化和民族醫(yī)藥事業(yè)的責任感和使命感[1]。

3.2 提高與改善大學生對中醫(yī)學的認知 調(diào)查顯示，約有77.82%的學生相信中醫(yī)學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫(yī)學的發(fā)展很有前途，說明山西省大學生對中醫(yī)學仍充滿信心，認為中醫(yī)學具有十分重要的價值。大多數(shù)人同意中醫(yī)副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾?。┹^好的優(yōu)點。但不可否認，中醫(yī)也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫(yī)學原理深奧難懂。但認為中醫(yī)不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫(yī)學發(fā)展，以及社會及學校對中醫(yī)學日趨重視，大學生對中醫(yī)學的認識提高到較高水平，對中醫(yī)學原理有較好的了解。

雖然大學生了解到了中醫(yī)學的良好使用價值且對中醫(yī)學發(fā)展抱有較高信心，但大學生對中醫(yī)學仍存在較多的盲區(qū)與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫(yī)學知識呈現(xiàn)給學生，重點普及中醫(yī)學基礎知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫(yī)學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫(yī)學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫(yī)學。

上述調(diào)查中可以看出中醫(yī)學本身仍具有許多阻礙其未來發(fā)展的缺陷。其深奧的理論，以及與現(xiàn)代高速運轉(zhuǎn)社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫(yī)學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫(yī)學更適合社會的發(fā)展與大眾的需要。

3.3 拓寬中醫(yī)學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫(yī)學 首先，可以拓寬中醫(yī)學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫(yī)學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調(diào)查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網(wǎng)絡以及圖書、雜志了解中醫(yī)學知識的，說明大學生了解中醫(yī)學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側(cè)面反映中醫(yī)學知識在課內(nèi)與校內(nèi)的普及工作不夠，仍需加大校內(nèi)工作開展力度?？梢赃m當增加中醫(yī)學講座次數(shù)或?qū)⒅嗅t(yī)學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網(wǎng)絡傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫(yī)知識。還可以開展一些中醫(yī)學知識問答活動，推廣中醫(yī)學常識等，從而激起學生學習中醫(yī)學知識的興趣。

其次，有針對性地推廣中醫(yī)學。調(diào)查顯示，絕大多數(shù)大學生對中醫(yī)學知識最感興趣的方面是養(yǎng)生保健知識。因此可根據(jù)這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫(yī)學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫(yī)學實踐性的認識。

當前，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)了前所未有的良好形勢。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經(jīng)濟的全球化和文化的多元化，都為中醫(yī)學的發(fā)展提供了廣闊而美好的發(fā)展空間。與此同時，世界經(jīng)濟競爭日趨激烈，科學發(fā)展突飛猛進，使得中醫(yī)學的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫(yī)學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發(fā)揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。

參考文獻

[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫(yī)藥文化在醫(yī)科院校校園文化建設中的作用探析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2010，27（05）.

篇9

1 糖尿病病人易患抑郁癥的原因

心理壓力過大 糖尿病是慢性終身性疾病,血糖的波動常常受到多種因素的影響,不能根治,心理壓力過大而導致抑郁癥｡

1.2 5羥色胺水平下降 有部分糖尿病病人伴有慢性并發(fā)癥,進一步帶來身心痛苦和生活不便｡中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥使腦內(nèi)5羥色胺水平下降,可能與抑郁癥有關｡

1.3 生活范圍縮小 糖尿病的治療往往要打破原有的生活規(guī)律和飲食習慣,限制患者的生活自由｡1.4 患糖尿病后對生活的影響,以及經(jīng)濟負擔等諸多方面的因素,均會導致抑郁癥,而抑郁癥又會加重糖尿病,形成惡性循環(huán)｡

2 抑郁癥的表現(xiàn)

2.1 主要表現(xiàn)①情緒低落,有晨重夕輕的特點;②思維遲緩,即記憶力降低,大腦反應慢等;③有自我封閉傾向,活動減少,不愿意參加社交活動,常個人獨處;④伴有焦慮;⑤睡眠障礙,早醒為其典型表現(xiàn);⑥減退;⑦有疲乏､心悸､胸悶､胃腸不適､便秘等軀體癥狀者｡歸納起來是三少:思維緩慢､情緒低落､行為減少;六無:無趣､無助､無能､無眠､無望､無價值｡

2.2 程度 從程度上可分為輕､中､重度,輕度抑郁癥對工作､社交的影響較小,中度抑郁癥則可能表現(xiàn)為做事力不從心,而重度抑郁癥會使工作､社交受到明顯影響,甚至日常工作都不能自理｡

3 抑郁癥的預防

糖尿病性抑郁是可以預防的｡首先,患者要學會精神調(diào)攝,心境要放寬,以樂觀､積極的態(tài)度對待生活,對待疾

病｡平時多參加一些社交活動及適量的運動鍛煉,這有助于改善心情｡同時,病人家屬應多疏導､鼓勵､安慰､理解患者,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心｡其次,患者可參加一些糖尿病專題講座,了解糖尿病及并發(fā)癥的基本常識及應對措施,糾正錯誤認識及不良行為｡

4 抑郁癥的治療

4.1 治療原發(fā)病

4.2 心理治療 在不健康思維和抑郁癥早期,一般采取心理治療｡重點是改善病人的情緒狀態(tài),克服消極情緒反應,合理地安排生活和遵從醫(yī)囑,要注重以下幾個方面,必要時可去看心理醫(yī)生｡

4.2.1 支持性心理治療 通過解釋､說理､疏導､安慰等,進行支持性心理治療,以幫助病人消除各種消極情緒反應;

4.2.2 認知療法 幫助病人對糖尿病基本知識的了解,消除不適當?shù)念A測､誤解和錯誤觀念｡提高治愈疾病的信心｡

4.2.3 行為療法 某些行為療法技術可幫助病人遵從藥物治療和飲食控制計劃,包括血糖自我監(jiān)測,行為強化,行為塑造療法等｡

4.3 藥物治療 當患者出現(xiàn)中重度抑郁時,可適當給予抗抑郁藥物治療,如5-羥色胺抑制劑,百優(yōu)解20mg/d等,但必須在醫(yī)生指導下服用｡

4.4 中西醫(yī)結(jié)合 從中醫(yī)角度看,抑郁癥屬于抑郁､不眠､心悸､癲病､百合病等范疇,可以用中醫(yī)配合西醫(yī)來治療｡需要注意的是,在用中醫(yī)治療抑郁癥時要用二病同治的方法,這樣既可以提高療效,又可緩解西藥的毒副作用｡

5 討論

篇10

中醫(yī)診法講得是望聞問切；西醫(yī)診病靠得是望觸扣聽，兩者都離不開望診。看病看病，病是可以看出來的?？刹豢梢栽诘谝粫r間看出寶寶有沒有生病呢？可以！

通過速成培訓，媽咪們掌握了看病的基本常識，會看了寶寶體態(tài)、指甲、指紋、舌頭、眼睛和二便等等，就可能早期發(fā)現(xiàn)寶寶異常，自我進行初步診斷，再同醫(yī)生進行交流，對寶寶身體健康一定會大有益處的。您想知道其中的奧妙嗎？

（天津市河西醫(yī)院副主任醫(yī)師，眼科主任，河西區(qū)眼科專家組和勞動鑒定委員會眼

科專家）

許多媽咪會看寶寶的眼睛，她們能清楚地說出自己寶寶眼睛的病癥、原因和對策：

眼瞼腫了――趕快查尿――可別得腎臟病；

白眼紅了――又上火了――抓緊上點眼藥；

視力差了――快去驗光――要不要戴眼鏡……

今天，我們要告訴媽咪們的是：學看寶寶眼睛病，五輪學說內(nèi)容精；眼與臟腑有關聯(lián)，還要綜合來判斷。

A.望眼睛，了解內(nèi)臟

由于寶寶不能訴說或正確訴說病情，所以在中醫(yī)眼科望、聞、問、切四診中，望眼睛較為重要。

中醫(yī)通過對眼睛的望診，不單單可以診斷眼部疾病，甚至還可以了解一些全身性的疾病。媽咪們了解了這些常識，就可以在家中通過觀察寶寶的眼睛，來洞察寶寶的健康狀況。

B.五輪學說看眼睛

中醫(yī)眼科將眼睛由外至內(nèi)分為眼瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳孔五個部分，分別內(nèi)應于脾、心、肺、肝、腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，總稱五輪。

中醫(yī)，借五輪來說明眼睛的解剖、生理、病理及與臟腑的關系，通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內(nèi)科病癥的診斷具有一定的指導作用。媽咪們在家里也可以觀察寶寶的眼睛，初步了解寶寶的健康狀況。

C.氣輪――肺和大腸

氣輪所指：氣輪是指球結(jié)膜與鞏膜，即白睛部分。其表層無色，薄而透明，里層白色，質(zhì)地致密而堅韌，具有保護眼球內(nèi)部組織的作用。

相關臟腑：肺和大腸。因為肺主氣，所以稱為氣輪。又因為肺與大腸相表里（“相表里”是中醫(yī)的臟腑學說），所以，氣輪疾病常常與肺和大腸有關系。此外，白睛環(huán)繞黑睛周圍，緊密相連，如有病變，會相互影響。

正?，F(xiàn)象：肺氣充沛調(diào)順，邪不易入，則白睛色白而潤澤。

病理現(xiàn)象：

1.球結(jié)膜充血，多為熱邪犯肺。

2.球結(jié)膜水腫，多為風邪犯肺。

3.球結(jié)膜腫脹而混濁，為肺熱亢盛。

4.眼分泌物深黃而干結(jié)，為肺有實熱；淡黃而稀薄，為肺有虛熱。

5.鞏膜充血腫脹，多為肺熱郁結(jié)或郁火上犯于肺。

藥物選擇：

清熱利肺：貝母、瓜蔞（中藥名天花粉）、前胡、杏仁。

滋陰補肺：生地、麥冬、沙參、百合。

D.風輪――肝和膽

風輪所指：風輪是指黑睛部分（包括角膜和虹膜）。角膜呈球面而透明；虹膜是黑睛后面的棕黃色膜，可以調(diào)節(jié)進入眼睛的光線。

相關臟腑：肝和膽。肝主風，所以稱為風輪。又因肝與膽相表里，所以，風輪疾病常與肝和膽有關系。此外，黑睛后方與瞳孔相鄰，二者之間有一間隙，中間充滿房水。所以，黑睛部分出現(xiàn)疾病時，會影響瞳孔和房水。

正?，F(xiàn)象：肝氣和順，肝陰充足，則黑睛色青而有光澤。

病理現(xiàn)象：

1.角膜潰瘍，表面白色為肝熱，帶黃色為肝脾濕熱，此時舌根部常有黃膩苔。

2.角膜潰瘍，表面較清潔或呈灰色，為氣虛或肝陰不足，后者常伴有淡紅色的角膜新生血管。

3.角膜或虹膜新生血管粗大，大多為肝火旺盛或氣滯血瘀；血管細小，大多為肝陰不足。

4.瞳孔緊小、充血，多為腎熱。

5.睫狀壓痛明顯，多為肝熱所致。

6.角膜葡萄腫或眼球突出，多為肝火旺盛。

藥物選擇：

清肝瀉火：桑葉、、梔子、膽草。

補肝滋陰：當歸、白芍、熟地、枸杞。

疏肝理氣：柴胡、香附、郁金、元胡。

E.肉輪――脾和胃

肉輪所指：肉輪是指上下眼瞼，包括眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板、瞼結(jié)膜等。具有保護眼球的作用。

相關臟腑：脾和胃。因為脾主肌肉，所以稱為肉輪。又因脾與胃相表里，所以，肉輪上的疾病常與脾胃有關系。

正?，F(xiàn)象：脾胃消化吸收與運化的功能正常，則眼瞼色黃，豐潤而有光澤。

病理現(xiàn)象：

1.眼瞼下垂、眼睫無力，多中氣不足。

2.眼睛困乏，多為脾虛夾風。

3.眼瞼非炎性浮腫，多脾虛夾濕。

4.眼瞼紅腫，多脾胃積熱。

5.眼瞼濕爛、癢痛，多脾有風濕熱。

6.瞼結(jié)膜、濾泡增生，多脾胃濕熱有瘀。

7.瞼結(jié)膜顏色變淡，多脾虛血少。

藥物選擇：

補脾益氣：黨參、白術、茯苓、甘草。

清熱祛濕：石膏、知母、竹葉、梔子。

燥濕化濁：半夏、藿香、白蔻、茯苓。

攝血止血：三七、茜草、地榆、阿膠。

F.水輪――腎和膀胱

水輪所指：水輪是指瞳仁，也就是瞳孔部分，包括眼睛內(nèi)的房水、晶狀體和玻璃體。

相關臟腑：腎和膀胱。腎主水，所以稱為水輪。又因腎與膀胱相表里，所以水輪上的疾病常與腎和膀胱有關系。但由于瞳孔結(jié)構(gòu)復雜，經(jīng)過古今不少醫(yī)生的實踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同樣密切的關系。

正?，F(xiàn)象：腎陰腎陽充沛，則瞳孔色黑有神，目光炯炯。

病理現(xiàn)象：凡是外眼正常，而自己覺得視物模糊，眼前有黑花飛舞等，都歸入瞳神疾患（即內(nèi)障）的范圍。包括現(xiàn)代醫(yī)學的所有玻璃體病、眼底病、視神經(jīng)病，多因肝氣、腎氣不足引起，但是往往這些病在初期時，會出現(xiàn)各種不同的臟腑氣血失調(diào)的癥狀。

藥物選擇：

溫補腎陽：肉桂、續(xù)斷（中藥名）、狗脊（中藥名）、胡桃。

滋補腎陰：熟地、首烏、枸杞、龜板。

G.血輪――心

水輪所指：血輪是指內(nèi)外眥的血絡，即內(nèi)眼角和外眼角區(qū)域的血管，包括內(nèi)眼角區(qū)域的淚阜和淚點。淚點也叫淚堂，是排泄淚液的通道。

相關臟腑：心主血，所以稱為血輪。又因心與小腸相表里，所以，血輪上的疾病常與心和小腸有關系。

正常現(xiàn)象：血脈流暢，則內(nèi)外眥部血管紅潤而有光彩。

病理現(xiàn)象：

1.內(nèi)外眥部充血、刺痛，多因心火而起。

2.內(nèi)外眥部紅腫流膿，多因心火熾盛，兼有瘀滯。

藥物選擇：

清解心火：黃連、梔子、竹葉、蓮心等。

宣痹化瘀：瓜蔞、薤白、桃仁、紅花等。

H.五輪學說巧運用

在臨床上，會應用五輪理論，通過觀察眼睛各輪外顯癥狀，去推斷相應臟腑內(nèi)病變。

巧用1：寶寶出現(xiàn)瞼弦紅赤濕爛等現(xiàn)象，就說明病位是在肉輪，這是寶寶脾胃濕熱的外顯特征。

巧用2：若寶寶出現(xiàn)臉部腫硬，并發(fā)現(xiàn)白睛紅赤，這是寶寶脾肺實熱的表現(xiàn)。

巧用3：如果發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛各部位都有顯現(xiàn)，那就要考慮可能是寶寶多個臟腑功能失調(diào)。

巧用4：如果先發(fā)現(xiàn)白睛紅赤，繼而又出現(xiàn)黑睛成星點狀，應去醫(yī)院診斷是否肺部出現(xiàn)問題。