導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇內(nèi)科護(hù)理小講課，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；兒科院內(nèi)感染；降低效果分析

院內(nèi)感染指的是患者在入院之前沒(méi)有感染發(fā)病，而是在醫(yī)院治療時(shí)新出現(xiàn)的感染性疾病，并且不包括患者在入院前就有的潛伏期感染疾病?；颊叩脑簝?nèi)感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要項(xiàng)目之一，院內(nèi)感染會(huì)加重患者的病情，對(duì)于治療人員和患者家屬的安全也造成一定的威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于臨床護(hù)理提出的新型護(hù)理方法，其以患者為中心，不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，還要對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，從護(hù)理專業(yè)的角度出發(fā)，提升整體的護(hù)理質(zhì)量[1]。兒科院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，因此對(duì)兒科進(jìn)行降低感染護(hù)理非常重要。本文研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于降低兒科院內(nèi)感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對(duì)象，并且按照護(hù)理時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?；純旱倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒(méi)有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個(gè)月～11歲，兩組參與實(shí)驗(yàn)研究患者的一般資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中。同時(shí)，對(duì)兩組患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，最終P>0.05符合臨床對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士要向家屬講述醫(yī)院管理的基本制度，并且進(jìn)行安全教育，保持病房?jī)?nèi)的干凈、舒適，若是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病的時(shí)節(jié)，要對(duì)空氣進(jìn)行消毒?；純涸谌朐汉筮M(jìn)行體溫檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常要采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，感染的患兒要進(jìn)行隔離，防止交叉感染，對(duì)患兒的日常進(jìn)行教育，并且詳細(xì)的記錄。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要轉(zhuǎn)變護(hù)理的觀念，轉(zhuǎn)為責(zé)任制護(hù)理，對(duì)于患兒治療期間加強(qiáng)管理，在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)之間加強(qiáng)護(hù)理，從而減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士要結(jié)合兒科感染疾病的特點(diǎn)和護(hù)理基礎(chǔ)要求，觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，強(qiáng)化口腔、皮膚、引流管、留置管等護(hù)理，從而減少院內(nèi)感染的途徑[2]。護(hù)士要采用溫和的語(yǔ)氣安撫患兒，一般來(lái)說(shuō)兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀(jì)小，不易配合治療，因此要提升護(hù)士人員的溝通能力，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。護(hù)士要理解家屬焦急的心情，詳細(xì)的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護(hù)士要定期的對(duì)患兒的各項(xiàng)生活用品進(jìn)行采樣檢測(cè)，嚴(yán)格洗手，減少病菌的傳播。

1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià) 醫(yī)生要仔細(xì)觀察患兒的感染情況，對(duì)于患兒出現(xiàn)的感染病例詳細(xì)的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫(yī)生等，并且經(jīng)由院內(nèi)專職人員檢查核實(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行SPSS17.0對(duì)兒科所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將感染發(fā)生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗(yàn)，并且P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的感染率為6.9%，對(duì)照組患者的感染率為17.5，實(shí)驗(yàn)組患兒的感染率要少于對(duì)照組（P

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心的護(hù)理，將人文化的護(hù)理觀念應(yīng)用到患者的護(hù)理中，為患者提供基礎(chǔ)、專業(yè)的人性化護(hù)理，并且加強(qiáng)對(duì)患者的交流，提升醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。在護(hù)理中要采用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)理行為，護(hù)理態(tài)度、語(yǔ)言等，對(duì)患者的生活、病情、用藥、恢復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理，從而減少患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)用在降低兒科院內(nèi)感染情況中，具有很好的效果。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，要以患兒為護(hù)理中心，并且加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)中的護(hù)理，根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，患兒的年齡不同，在護(hù)理中要根據(jù)患兒的理解能力，采用患兒易懂的語(yǔ)言、溫和的語(yǔ)氣進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，不要讓患兒在病房?jī)?nèi)大小便、隨地吐痰等，對(duì)患兒的日常物品進(jìn)行清潔，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，嚴(yán)格的進(jìn)行消毒和采樣檢測(cè)。護(hù)士要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。

綜上所述，在兒科院內(nèi)預(yù)防感染的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的護(hù)理效果，患兒感染的情況減少，醫(yī)患之間的關(guān)系得到了提升，護(hù)理意義積極，可以在護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]付曉榮，賈鯤鵬.淺談兒科院內(nèi)感染控制[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2012，6（6）：536.

[2]繆大宏，張小鷗，全和和.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)降低兒科院內(nèi)感染的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，21：2011-2013.

篇2

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化延續(xù)，是理論聯(lián)系實(shí)際的必由途徑，是護(hù)生鞏固知識(shí)、鍛煉技能、積累經(jīng)驗(yàn)、開(kāi)拓思維的必經(jīng)之路。因此，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)非常重要且特殊的階段。然而，護(hù)生是否能夠成功跨過(guò)此階段，很大程度上取決于護(hù)生的主觀能動(dòng)性，即實(shí)習(xí)積極性。如何在短期內(nèi)提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，給他們搭建理論聯(lián)系實(shí)踐的平臺(tái)，將他們?cè)缛斟憻挸蔀楹细竦淖o(hù)理人才，是臨床護(hù)理教學(xué)方面值得探討的問(wèn)題。

我科在帶教實(shí)習(xí)中探索出一套有效的方法，取得很好效果，現(xiàn)介紹如下：

1制訂科學(xué)合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃及實(shí)施方法

根據(jù)近幾年護(hù)生的總體素質(zhì)，呼吸內(nèi)科工作的性質(zhì)，護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中容易遇到的難點(diǎn)及易出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，經(jīng)全科護(hù)理人員認(rèn)真總結(jié)、討論，將實(shí)習(xí)計(jì)劃修訂為五點(diǎn)。具體實(shí)施如下：

1.1帶教老師的選擇：護(hù)生入科前科室召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，選擇高學(xué)歷、高資歷、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師組成帶教小組，選舉帶教組長(zhǎng)一名。

1.2入科教育：由帶教老師向其介紹病區(qū)環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)、治療室、處置室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、科室的專業(yè)特點(diǎn)、本?？茖?shí)習(xí)要求，以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使她們盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第1天完成。

1.3進(jìn)行職業(yè)道德和法律法規(guī)教育:培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護(hù)理技術(shù)，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作；對(duì)護(hù)生進(jìn)行“五心”服務(wù)教育，即接待熱心、診療細(xì)心、護(hù)理精心、解釋耐心、征求意見(jiàn)虛心；還應(yīng)有不怕臟、不怕累、不怕吃苦及護(hù)士禮儀等相關(guān)內(nèi)容的教育；同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，明確護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和責(zé)任感。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后與入科教育同時(shí)完成。

1.4呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)演示及指導(dǎo):每批新入護(hù)生實(shí)習(xí)的第1周，帶教組長(zhǎng)逐一對(duì)呼吸內(nèi)科常用操作技術(shù)進(jìn)行演示講解。主要包括：氧氣吸入療法、吸痰法、超聲霧化吸入等，然后實(shí)習(xí)期間在帶教老師的指導(dǎo)下逐漸熟練。護(hù)生出科前1周抽考1項(xiàng)，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。否則重練重考，直到合格。

1.5理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)

1.5.1呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行專題講座:挑選科內(nèi)理論扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)師以上職稱的護(hù)士對(duì)新入護(hù)生進(jìn)行呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)專題講座。講課內(nèi)容：呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、急危重癥的評(píng)估，常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理措施，效果評(píng)價(jià)，出院指導(dǎo)，呼吸內(nèi)科常用藥物的用法及用藥注意事項(xiàng)等給予統(tǒng)籌指導(dǎo)。此項(xiàng)工作于護(hù)生入科后第2～3周完成。

1.5.2臨床實(shí)習(xí)中的理論指導(dǎo):實(shí)習(xí)中采取一對(duì)一的帶教方式，實(shí)習(xí)護(hù)生在教師的帶領(lǐng)下，在晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理操作時(shí)多看、多學(xué)、多問(wèn)、多練、多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)；帶教教師應(yīng)有針對(duì)性、目的性和啟發(fā)性地將護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及本科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識(shí)傳授給護(hù)生，隨時(shí)提問(wèn)和檢查，放手不放眼，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師及時(shí)進(jìn)行分析和總結(jié)。盡快讓護(hù)生熟悉本科各種疾病的護(hù)理常規(guī)，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作技能，從而將所學(xué)的知識(shí)技能靈活貫穿于實(shí)習(xí)過(guò)程中，并用通俗、準(zhǔn)確、清晰的語(yǔ)言與病員有效的溝通，既提高護(hù)生的交流水平，又給予病員更多關(guān)愛(ài)，取得病員信任，提高病員對(duì)護(hù)生的滿意度。

1.5.3護(hù)生完成實(shí)習(xí)量化:護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間完成實(shí)習(xí)量化，如基礎(chǔ)護(hù)理（鋪床、加藥、靜脈輸液等），每個(gè)護(hù)生完成小講課一次，每組護(hù)生完成教學(xué)查房、護(hù)理管理查房及工休座談會(huì)各一次。帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

1.5.4出科理論知識(shí)考核:護(hù)生出科前一周對(duì)他們集中進(jìn)行呼吸內(nèi)科常用護(hù)理知識(shí)以試卷的形式考試。了解護(hù)生對(duì)呼吸內(nèi)科理論知識(shí)掌握情況，考核合格方能簽實(shí)習(xí)手冊(cè)出科。否則重學(xué)重考，直到合格。

1.6出科前召開(kāi)護(hù)生座談會(huì):護(hù)生出科時(shí)召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)護(hù)生按“優(yōu)、良、中、差”對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，科內(nèi)對(duì)帶教老師存在的問(wèn)題、意見(jiàn)及時(shí)進(jìn)行反饋，從而不斷改進(jìn)帶教老師的帶教水平。

2帶教體會(huì)

我科自2006年以來(lái)一直采取上述帶教方法，取得滿意的效果，具體體會(huì)如下。

2.1對(duì)護(hù)生的好處:通過(guò)我科嚴(yán)格帶教、訓(xùn)練、考核，不但讓護(hù)生更好地將理論聯(lián)系實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，學(xué)到更多知識(shí)和操作技能，而且提高她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，讓她們?cè)趯?shí)習(xí)生涯中體會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，體會(huì)挑戰(zhàn)，養(yǎng)成較強(qiáng)的適應(yīng)力和心里承受力，早日成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才，為在畢業(yè)后的競(jìng)聘中立于不敗之地打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［1］。

2.2對(duì)科內(nèi)防范糾紛及差錯(cuò)事故的好處:2006年以前科內(nèi)95%以上護(hù)理缺陷和投訴來(lái)自護(hù)生，2006年采用新帶教方法以后，由護(hù)生引起的護(hù)理缺陷和投訴遞減至10%左右；病員對(duì)護(hù)生的滿意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛及差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.3促進(jìn)帶教水平，提高護(hù)理質(zhì)量:通過(guò)科學(xué)、規(guī)范的帶教模式，加強(qiáng)了對(duì)帶教老師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，從而在臨床護(hù)理中充分發(fā)揮她們的才干，讓科內(nèi)的護(hù)理水平不斷提高，讓患者得到更大的實(shí)惠。

3結(jié)果

我科在多年的帶教實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了一套完整的帶教體系，既對(duì)培養(yǎng)出合格的護(hù)生起關(guān)鍵作用，又提高了帶教老師綜合素質(zhì)，促進(jìn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量提高，同時(shí)在新形式下對(duì)護(hù)生加強(qiáng)法律法規(guī)教育，強(qiáng)化法律意識(shí)，從多渠道防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保患者的安全，實(shí)在是一舉多得的帶教方法［2］。

參考文獻(xiàn)

篇3

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰。為使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目的，提高知識(shí)和技能，架起課堂和臨床之間的橋梁。綿陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科于20__年__月24日進(jìn)行科室小講座和技能綜合訓(xùn)練。在護(hù)士長(zhǎng)郭建英老師的帶領(lǐng)下科室每周都對(duì)我們進(jìn)行理論講課和操作示范。呼吸內(nèi)科的老師們對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生都很認(rèn)真負(fù)責(zé)，一對(duì)一的帶教模式讓我們收益頗多。

首先在____老師的帶領(lǐng)下。三位學(xué)生帶著自己做的ppt形象生動(dòng)的為我們講解了肝性腦病，咳嗽咳痰，以及大咯血疾病的發(fā)生，發(fā)展，癥狀，用藥以及護(hù)理，并結(jié)合臨床實(shí)例讓我們記憶猶新。記憶是有時(shí)間限制的，理論如果與實(shí)踐脫節(jié)，長(zhǎng)此下去便會(huì)喪失理論記憶。力爭(zhēng)做到不但知其然而且知其所以然，__老師采用課堂學(xué)生先講解再點(diǎn)評(píng)的方試，使我們對(duì) 患者的病情護(hù)理問(wèn)題有全程了解和掌握，提出護(hù)理問(wèn)題及時(shí)解決。真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的宗旨，也達(dá)到師生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。__老師的工作態(tài)度讓我想起了羅素的一句話” 偉大的事業(yè)是根源于堅(jiān)韌不斷的工作，以全付精神去從事，不避艱苦。 ”__老師認(rèn)真的查看每一位學(xué)生的每一頁(yè)可課件，耐心的講解著其中的不足，自身的寶貴經(jīng)驗(yàn)分享給我們。她的矜矜業(yè)業(yè)恪盡職守讓我受益匪淺

其次__老師帶領(lǐng)著我們進(jìn)行了靜脈輸液和肌肉注射的技能訓(xùn)練。我們的操作錯(cuò)漏百出，有無(wú)菌觀念淡薄的，有查對(duì)制度疏漏的，有消毒范圍不全的。自己都對(duì)自己操作失去信心。可愛(ài)的__老師并沒(méi)有責(zé)罵大家，她生動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹v述著操作的過(guò)程和注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)大家認(rèn)真練習(xí)，在平時(shí)工作中眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，在操作中要規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，。她的話勉勵(lì)著我們每一個(gè)學(xué)生。成為我們學(xué)習(xí)的動(dòng)力

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索……。護(hù)理之路，如履薄冰，在追尋護(hù)理事業(yè)前道路還很漫長(zhǎng)，但我將百折不撓，不遺余力地去追求和探索。我們不僅要掌握扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，我們更要有一顆肯吃苦，積極向上的心。

篇4

【關(guān)鍵詞】 影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法 效果

1　影響業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的原因

1.1 學(xué)習(xí)流于形式:由于認(rèn)識(shí)不夠，使各類學(xué)習(xí)安排與臨床需要相脫節(jié)，僅僅作為醫(yī)院達(dá)標(biāo)上等級(jí)、和完成年度繼續(xù)教育學(xué)分等的任務(wù)。

1.2 學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏針對(duì)性:醫(yī)院的一般業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容無(wú)外乎護(hù)士禮儀、護(hù)理服務(wù)新進(jìn)展、醫(yī)療護(hù)理新技術(shù)、院感知識(shí)等，不能及時(shí)用于解決臨床工作中的具體問(wèn)題-學(xué)習(xí)不能學(xué)以致用。

1.3 學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)主題安排不當(dāng):包括安排時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和安排時(shí)間不對(duì)。有些醫(yī)院利用晚上集中到科室來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士拿自己的休息來(lái)參加，影響到護(hù)士的休息和其他生活活動(dòng)，甚至是把護(hù)長(zhǎng)例會(huì)、操作技能培訓(xùn)等與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)混雜在一起，以致學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)士學(xué)習(xí)興趣減低，積極性下降，學(xué)習(xí)效果不好。

1.4 主動(dòng)性差:傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)法-護(hù)理查房方法往往是分塊包干。思維方式比較簡(jiǎn)單，以完成任務(wù)為主，收獲較小。前瞻性的護(hù)理查房少，需要用邏輯推理進(jìn)行思考的過(guò)程少。師生之間缺乏互動(dòng)效應(yīng)。

1.5 護(hù)士壓力大：壓力源有多種，包括關(guān)于工作、家庭、心理等等。

1.6 護(hù)理人員學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：主講人一般30分鐘就把所講內(nèi)容全部講完，根本無(wú)法做筆記。加之主講人缺乏講解藝術(shù)，護(hù)士聽(tīng)起來(lái)很枯燥、乏味，導(dǎo)致護(hù)士聽(tīng)課時(shí)思想不集中，主講人在上面講，聽(tīng)課人員做自己的事情，甚至講話，不認(rèn)真聽(tīng)和做筆記。

2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方法

2.1 認(rèn)真選擇講座課題：根據(jù)崗位和實(shí)際需要，廣泛篩選業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的課題。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)目前工作的需要，定出課題學(xué)習(xí)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)在規(guī)定主講人后，主講人認(rèn)真選擇課題，應(yīng)是新理論、新知識(shí)、新技術(shù)及專科最突出的病種并能運(yùn)用于臨床。備課后將講稿上交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真審核、把關(guān)，通過(guò)后方可講解。

2.2 思考題點(diǎn)評(píng)法：主講老師提前準(zhǔn)備課件，每月20號(hào)前上交，護(hù)士長(zhǎng)出思考題目，讓護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)，思考、討論、查閱資料，25日前完成思考題上交護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分，月底點(diǎn)評(píng)。

2.3 家庭作業(yè)法：護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)科室年計(jì)劃，按照當(dāng)月住院病種，適當(dāng)調(diào)整業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，注重重點(diǎn)及疑難病種的學(xué)習(xí)，每月底選擇好課題，把護(hù)理要點(diǎn)及難點(diǎn)以問(wèn)答題的形式提出來(lái)，讓護(hù)士在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間自己查找資料，可以在家完成，以寬松的學(xué)習(xí)方法對(duì)待業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)為主動(dòng)，從過(guò)去的“要我學(xué)”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，達(dá)到良好的效果。

2.4 提高護(hù)士的教學(xué)能力。每月組織一次小講課，每次一個(gè)課題，并提交教案的形式，有益于提高護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)，提高護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力，從而提高護(hù)士的教學(xué)能力，有助于提高護(hù)士的語(yǔ)言構(gòu)思，組織表達(dá)能力［1］。根據(jù)不同層次護(hù)士的特點(diǎn)安排不同講座，輪流講課法使護(hù)士講課從初始的膽怯到談吐自如，講課水平有了很大進(jìn)步，不僅豐富了理論知識(shí)，提高了護(hù)士在醫(yī)生、患者心目中的地位，而且增強(qiáng)了護(hù)士的自信心，從而提高護(hù)士的教學(xué)能力［2］。授課老師以多媒體的方式進(jìn)行教學(xué)，圖文并茂，提高護(hù)士學(xué)習(xí)興趣。授課時(shí)由專人對(duì)授課情景進(jìn)行錄像，課后授課老師重復(fù)收看錄像，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高授課水平。

2.5 網(wǎng)絡(luò)中互動(dòng)?？苾?nèi)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)通過(guò)發(fā)送電子郵件的形式讓護(hù)士在家自學(xué)，護(hù)長(zhǎng)檢查學(xué)習(xí)筆記，達(dá)到護(hù)士學(xué)習(xí)靈活又不影響休息。

2.6 床邊教學(xué)查房法。利用下午避開(kāi)上午治療高峰時(shí)段，組織護(hù)士到床邊進(jìn)行教學(xué)查房，按照標(biāo)準(zhǔn)的查房形式進(jìn)行床邊查房，病房時(shí)間一般控制在20分鐘左右，帶問(wèn)題回到辦公室討論，以免影響病人休息。此種學(xué)習(xí)法可以培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧和分析能力，提高護(hù)士的?？谱o(hù)理知識(shí)。避免枯燥的教室教學(xué)法，集中學(xué)習(xí)的注意力。

3　結(jié)果

針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)的趨勢(shì)，我們不僅要了解本科專業(yè)知識(shí)，還要有多科知識(shí)的觀念，對(duì)內(nèi)科、兒科、泌尿、骨科等知識(shí)也要學(xué)習(xí)，以應(yīng)對(duì)突來(lái)的急診復(fù)合傷和現(xiàn)在多病種，合并癥多的要求，通過(guò)采取多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)人的水平都有不同程度的提高，一個(gè)人的提高不是提高，全體人員的共同進(jìn)步才是提高。一個(gè)科室，一家醫(yī)院全體護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高才是最好的學(xué)習(xí)效果。

由于我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理教育和長(zhǎng)期功能制護(hù)理的影響，目前大多數(shù)臨床護(hù)士在知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維習(xí)慣等都與整體護(hù)理有很大的差距[3]，一個(gè)護(hù)士在護(hù)校學(xué)到的知識(shí)，在不到10a的時(shí)間內(nèi)將出現(xiàn)老化[4]。為了適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展，滿足患者需求，提高護(hù)理內(nèi)涵，多途徑的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)非常有必要性。

我院是一間大型三甲醫(yī)院，對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有嚴(yán)格的要求，經(jīng)常組織院內(nèi)講課，如采用外請(qǐng)專家、各科室業(yè)務(wù)骨干及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的講課、各科室業(yè)務(wù)查房等方式，護(hù)理部為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提供了一個(gè)的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理管理者的管理水平，提高了護(hù)士主動(dòng)參與病房護(hù)理質(zhì)量管理的意識(shí)，主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)明顯提高，并能自覺(jué)在患者需要之前解決問(wèn)題，有計(jì)劃有步驟地為患者提供全程護(hù)理服務(wù)，讓患者對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)水平和技術(shù)水平更加滿意，讓流程更加方便，讓制度人性化，讓風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案在實(shí)際工作中發(fā)揮效用，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能真正落實(shí)到工作中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1］劉青，牛冬花，夏萍.講小課-促進(jìn)在職護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的好方法.中原醫(yī)刊，2005，32（17）:94.

[2］袁小麗，汪莉.我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的改進(jìn)方法及成效.護(hù)理管理雜志，2008，8（1）:48-49.

篇5

  醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)1

  本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄。

  實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察。

  在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)2

  一切都去的那么迅速，一切都來(lái)的那么突然。轉(zhuǎn)眼間，實(shí)習(xí)生涯的第一站在神經(jīng)內(nèi)科的充實(shí)快樂(lè)中度過(guò)。我曾說(shuō)過(guò)，我熱愛(ài)我的職業(yè)，我心中最偉大的事業(yè)，我喜歡醫(yī)生，從小立志成為一名醫(yī)生。大學(xué)四年的光陰在忙忙碌碌中度過(guò)，經(jīng)歷了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然記得我步入醫(yī)學(xué)殿堂的那一時(shí)刻······

  我最愛(ài)戴的神內(nèi)教授席主任，您的離開(kāi)讓我有一絲的遺憾，我曾夢(mèng)想著每天早上大查房的輝煌場(chǎng)景，但您卻離開(kāi)了人醫(yī)，其實(shí)人望高處走，這是人之常情，就是我也會(huì)離開(kāi)，為了孩子的未來(lái)，為了家人今后的幸福。周主任，我不曉得是哪里人，雖然話聽(tīng)不懂，但我卻能感受到他的敬業(yè)，他對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的熱愛(ài)，每天早上的交班，他總會(huì)給科室里同事開(kāi)會(huì)，那是心靈之間的交談，一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，如果沒(méi)有值得大家信仰的地方，如果沒(méi)有外交能力，如果沒(méi)有很強(qiáng)的管理能力，如果沒(méi)有為事業(yè)獻(xiàn)身的精神，那就不是一位好領(lǐng)導(dǎo)，就不會(huì)帶領(lǐng)科室的繁榮昌盛，就不會(huì)提升效益，雖然接觸不長(zhǎng)，但我很尊重他。王主任，一位和藹可親的女主任，我想她應(yīng)該也是一位好母親，對(duì)待病人無(wú)微不至，時(shí)刻為患者著想，為科室的發(fā)展著想，我出科時(shí)，她那慈祥的笑臉，謙虛的話語(yǔ)深深的印在我的腦海里，一針見(jiàn)血是她的特色，能直入病情發(fā)展與演變，能預(yù)知病情變化，我很崇拜她，一位老專家，一位好母親。鄧主任，科室里最愛(ài)笑的主任，我覺(jué)得微笑是她的特長(zhǎng)，青春，她永遠(yuǎn)都擁有，無(wú)論再苦再累，我從沒(méi)有看到她抱怨什么，總是笑著面對(duì)每一個(gè)人，我覺(jué)得一個(gè)人，如果有鄧主任一樣的胸懷，那她肯定可以長(zhǎng)壽了，笑是保持年輕最好的良藥，我很喜歡看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面對(duì)。趙主任，教學(xué)秘書，與任何事都很淡定，我很欣賞他，每次跟他一起查房，總能學(xué)到很多東西，他愛(ài)給我講病情的特點(diǎn)及治療，對(duì)學(xué)生從來(lái)都不批評(píng)，但有趙主任在身邊指導(dǎo)，學(xué)什么都快，我喜歡。以上就是我實(shí)習(xí)時(shí)接觸最多的主任，真的影響我很多，我會(huì)像你們一樣成為專業(yè)的帶頭人！

  接下來(lái)，就談?wù)勎业膸Ы汤蠋焸?，也就是帶?shí)習(xí)醫(yī)生的住院醫(yī)師們。先說(shuō)說(shuō)上官老師吧，神經(jīng)內(nèi)科ii唯一一位帶教女老師，是位嚴(yán)厲的老師，據(jù)她的話就是現(xiàn)在不批評(píng)你們，等上班了犯錯(cuò)后悔就來(lái)不及了，我很贊成她的說(shuō)法，她是我心中很優(yōu)秀的講師，授課風(fēng)格很獨(dú)特，但卻未能成為我院一名優(yōu)秀的教師，不能在大課堂里，讓更多的學(xué)生學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，具體為什么真的不清楚，真的很遺憾啊，她最愛(ài)給我們講課了，跳躍性思維是她授課的風(fēng)格，因?yàn)橹R(shí)儲(chǔ)備豐富啊，我喜歡，管理病人也有一套方案，這里就不敘述了。金老師，帥哥一個(gè)，不用說(shuō)，他肯定是名值得夸獎(jiǎng)的醫(yī)生，細(xì)致認(rèn)真，講小課沒(méi)有你聽(tīng)不懂的，他講課超細(xì)致，每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都能講到，我在想他這功底估計(jì)專業(yè)考試絕對(duì)難不倒，當(dāng)然對(duì)于管理病人，沒(méi)一點(diǎn)都不放過(guò)，真是良醫(yī)啊，我敢肯定，在當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)不景氣的年代，他絕對(duì)不會(huì)在看病上出什么問(wèn)題。周老師，有點(diǎn)害羞的樣子，但其實(shí)不然，雖然不經(jīng)常講話，但說(shuō)起話來(lái)還是蠻有風(fēng)味的，病人都很喜歡他，處處為病人著想，病人沒(méi)有怨言，可以看出，好醫(yī)生也。以上就是其中的三位老師，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，還有一位老師我沒(méi)有提到，那就是我自己的帶教老師，梁老師！

  梁老師，我神內(nèi)實(shí)習(xí)的帶教老師，我最崇拜的老師，我很慶幸我選擇了他作為我的老師，當(dāng)然也是他選擇了我作為他的學(xué)生。人長(zhǎng)的和我有點(diǎn)像，也算是有緣吧。清楚地記得實(shí)習(xí)第一天，我到科室時(shí)，他正好是前夜上夜班，我不知道見(jiàn)到老師要做什么，但他卻主動(dòng)給我打招呼，我立刻就感覺(jué)到他是位好老師，對(duì)人很好，第一次，有老師親口對(duì)我說(shuō)，“小伙子，跟著我，你會(huì)學(xué)到很多東西的，你是名優(yōu)秀的學(xué)生”，對(duì)于一個(gè)自認(rèn)為失敗的人來(lái)說(shuō)，這給了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒開(kāi)來(lái)，沒(méi)有話語(yǔ)，我默默地感受到這份實(shí)習(xí)的禮物，我告誡自己一定要活出名堂來(lái)，讓老師放心，一定要成為一名好醫(yī)生。在一個(gè)月的實(shí)習(xí)過(guò)程中，我真正把自己看做是一名管床醫(yī)生，我取消了自己貪玩的時(shí)間，有事沒(méi)事就呆科室，觀察病人，學(xué)習(xí)知識(shí)，干白天沒(méi)有干完的工作，有時(shí)候自己一個(gè)人忙到凌晨一點(diǎn)多，但我絲毫沒(méi)有倦意，我真正體會(huì)到醫(yī)生的職責(zé)，醫(yī)生的艱難。在這一個(gè)月的學(xué)習(xí)中，我學(xué)會(huì)了很多東西，學(xué)會(huì)了內(nèi)科最基本的操作和技能，我不后悔我第一個(gè)科室是神經(jīng)內(nèi)科，梁老師的良苦用心，孜孜不倦的教導(dǎo)，殷切的希望，我永遠(yuǎn)不會(huì)忘記，我終于明白當(dāng)時(shí)瞿主任給我們說(shuō)的一句話，“不要害羞，不要怕老師，有什么問(wèn)題盡管問(wèn)老師，就是老師心里對(duì)你有意見(jiàn)也沒(méi)關(guān)系，反正20之后，你們都不會(huì)再認(rèn)識(shí)對(duì)方?！闭嬲搅?0年之后，我們不可能會(huì)忘記他們，因?yàn)樗麄冇绊懥宋覀兘窈蟮囊簧?！我真誠(chéng)的感謝我的梁老師，謝謝！還有我的鄭老師，雖然一起工作僅有兩周時(shí)間，但真的很愉快認(rèn)識(shí)了你，我們都有一顆為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗的心，所以我們是有緣的！

  好了，太餓了，我該去吃點(diǎn)飯了，愿我們的明天都很美好。有空多聯(lián)系，我會(huì)永遠(yuǎn)記得，我的生命里有你，有他，有她！再見(jiàn)，我的老師們······

  醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)3

  在內(nèi)科實(shí)習(xí)一個(gè)月了，我深刻感受到心血管內(nèi)科在整個(gè)醫(yī)院，乃至人們生活中的至高地位。當(dāng)今社會(huì)，心血管疾病嚴(yán)重影響者人們的健康，它和人們的飲食、習(xí)慣有著密切的聯(lián)系，而且一旦患病，就將終身服藥，所以預(yù)防是很關(guān)鍵的一步。人們往往不注意這些，只有在身體出現(xiàn)嚴(yán)重危害的時(shí)候，才會(huì)前來(lái)就診，尤其在農(nóng)村是很常見(jiàn)的。

  在實(shí)習(xí)的這一月中，我對(duì)心血管疾病有了更深的認(rèn)識(shí)，理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一個(gè)月的學(xué)習(xí)，我知道了：高血壓病人來(lái)了常規(guī)要做心電圖，拍胸片，做心臟彩超發(fā)現(xiàn)微小病變，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，治療上不但要降壓，而且還要抗凝，降脂，擴(kuò)血管等等對(duì)癥綜合治療。在實(shí)習(xí)的這一個(gè)月中，我也見(jiàn)到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、心包炎等。對(duì)它們的治療也有了一定的掌握，這對(duì)以后的工作有很大的幫助。

  讓我很有深感的是：病人來(lái)了常規(guī)化驗(yàn)血糖，通過(guò)實(shí)踐證明，這是非常好的一種做法，尤其對(duì)于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也許就會(huì)給予高糖口服，這不但加重病人的病情，也許還會(huì)造成病人死亡。這點(diǎn)也是值得我們每一個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)員學(xué)習(xí)的。

  在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我深刻體會(huì)到一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)師必須掌握的技能，心電圖分析是最基礎(chǔ)的，還有心肺復(fù)蘇，常見(jiàn)藥物的運(yùn)用，如利尿劑、強(qiáng)心劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物、平喘藥物等。對(duì)醫(yī)師素質(zhì)的要求也很強(qiáng)：

  ⑴要有很強(qiáng)的時(shí)間觀念：心血管疾病，發(fā)病兇險(xiǎn)，危及患者生命，要快速進(jìn)行搶救及治療；

  ⑵要有高度負(fù)責(zé)的態(tài)度：心血管疾病其起因十分復(fù)雜，要求醫(yī)師應(yīng)時(shí)刻關(guān)注疾病變化；

  ⑶要有十足的耐心：心血管疾病發(fā)展變化非常不穩(wěn)定，對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)并耐心的講解；

篇6

摘 要 目的：探討APN排班在內(nèi)科病區(qū)實(shí)施的優(yōu)劣。方法：對(duì)改良APN排班回顧調(diào)查。結(jié)果：實(shí)施改良APN彈性排班后病房醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作質(zhì)量給予肯定，增加了患者對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度，病人投訴次數(shù)明顯減少，同時(shí)增加了醫(yī)療安全系數(shù)，降低了護(hù)士的工作壓力。結(jié)論：實(shí)行改良APN排班模式能有效利用人力資源、提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、患者均有益。

關(guān)鍵詞 改良APN排班 基層醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)

Explore the Improved APN scheduling in the basic hospital medical ward

Liang Hui

People's Hospital of Qinyang，Henan Province，454550

Abstract Objective：To investigate the implementation of APN scheduling in a medical ward the merits.Methods：June 1，2010～May 31，2013 on the improvement of APN scheduling retrospective survey.Results：After the implementation of improved scheduling flexibility APN ward nurses doctors affirmed the quality of work，increased patient satisfaction with the attitude of nurses，patients significantly reduced the number of complaints，while increasing medical safety factor，reducing the work pressure of nurses.Conclusion：Improved APN scheduling model can implement effective utilization of human resources，improve the quality of care，are useful for doctors，nurses，patients.

Key words Improved scheduling APN；Basic hospital medical ward；Implement

病區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量的高低雖然需以高超精湛的醫(yī)術(shù)為前提，但更取決于護(hù)理人員的配置、素質(zhì)等諸多因素，起決定作用的在于護(hù)士的排班模式及思維觀念。住院患者對(duì)疾病認(rèn)知及需求的增高，2010年全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的全面啟動(dòng)，原有排班模式及人員已無(wú)法滿足現(xiàn)有患者的需求，新護(hù)士的配置、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，由此醫(yī)療糾紛、投訴事件時(shí)有發(fā)生。2010年6月-2013年5月我科參考三級(jí)醫(yī)院及同級(jí)類似規(guī)模病區(qū)的排班模式試行，通過(guò)幾次改變?yōu)楝F(xiàn)在正運(yùn)行的非完全APN排班模式即改良APN排班模式，有效地降低了不良事件的發(fā)生、緩解了大多數(shù)護(hù)士的工作壓力、發(fā)揮了高年資護(hù)士的帶教作用，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

二級(jí)醫(yī)院呼吸消化綜合內(nèi)科，床位38張，護(hù)理人員12名（主管護(hù)師2名、護(hù)師2名、護(hù)士8名；護(hù)理本科1人、?？?0人、中專1人），醫(yī)師6名，平均每月收治患者數(shù)約110人次，實(shí)施前后對(duì)每月收住患者隨機(jī)調(diào)查20人次，每月1次患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，每周與醫(yī)生溝通改進(jìn)。

傳統(tǒng)排班存在的問(wèn)題

低年資護(hù)士單獨(dú)值班的安全隱患：傳統(tǒng)排班模式下高年資護(hù)士一般值長(zhǎng)白班（8：00～12：00，14：30～17：30），中午（12：00～15：00），夜班（17：00～次日8：00）。工作大多由低年資護(hù)士承擔(dān)，年資3年內(nèi)的護(hù)士承擔(dān)中、晚班人數(shù)達(dá)63.6%、均為單人值班，由于低年資護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力差、技術(shù)操作不熟練、溝通能力欠缺、護(hù)理文書基本功差、觀察患者采集信息不準(zhǔn)確及時(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題預(yù)見(jiàn)性差或“視而不見(jiàn)”，錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)導(dǎo)致不良事件及護(hù)理投訴事件的發(fā)生，很難真正滿足患者的基本合理需求。

單人值班的風(fēng)險(xiǎn)及壓力：?jiǎn)稳酥蛋嗤堑湍曩Y護(hù)士，一人負(fù)責(zé)全病區(qū)的護(hù)理治療搶救工作，且隨時(shí)會(huì)收住新入院患者，加上技術(shù)不過(guò)硬，往往顧此失彼、心理緊張、恐懼使護(hù)士無(wú)安全感，對(duì)核心制度、規(guī)范等全然不顧，存在極大安全隱患，難免產(chǎn)生心理壓力，長(zhǎng)時(shí)間的壓力工作狀態(tài)會(huì)帶來(lái)諸多方面負(fù)面影響[1]。

護(hù)理文書中的問(wèn)題：近年來(lái)為了將時(shí)間還給患者，衛(wèi)生部取消了普通患者的一般護(hù)理記錄，新上崗的護(hù)士對(duì)護(hù)理文書書寫分不清主次、記錄的準(zhǔn)確性及時(shí)限性把握不準(zhǔn)，對(duì)一些有糾紛的患者則不能提供有力的證據(jù)，體現(xiàn)不了對(duì)危重患者的觀察及特殊處理，關(guān)鍵時(shí)刻會(huì)陷入被動(dòng)局面。

對(duì)護(hù)士身心的影響：傳統(tǒng)排班模式下，小夜班17：30～22：00下班后還會(huì)影響到次日休息，無(wú)完整的休息日可言，有事調(diào)班很勞累也很擔(dān)心脫班。72.7%護(hù)士感覺(jué)工作壓力大、疲勞，81.8%護(hù)士擔(dān)心工作出差錯(cuò)，單人值班查對(duì)欠缺、輸血風(fēng)險(xiǎn)等諸多不安全因素，護(hù)士害怕上夜班出錯(cuò)、下班后又不安心，影響了護(hù)士的情緒。

高年資護(hù)士人才的浪費(fèi)：高年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)豐富，25～50周歲正是工作的最佳年齡段，安排于白班，未達(dá)到人盡其才、物盡其用、揚(yáng)長(zhǎng)避短、相得益彰的效果，更達(dá)不到傳、幫、帶的作用，致低年資護(hù)士成長(zhǎng)緩慢、降低整體工作效率、影響護(hù)理工作質(zhì)量。

改良APN排班模式排班方法

參照上海東方醫(yī)院及鄭州省醫(yī)、南陽(yáng)市人民醫(yī)院內(nèi)科排班經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本科室實(shí)際情況人力不足、基層醫(yī)院患者狀況改變APN連續(xù)排班模式為改良APN排班模式即A班8：00～15：00，P班15：00～20：00，N班20：00～次日8：00，行政白班8：00～11：40，14：30～17：30。新老搭配每班2～5人一組、5天一輪，即：P、白、A、N、休、P……循環(huán)，每月每人休6天。

工作安排：上午5人（2A、2白、行政1人）、值班時(shí)段均為2人下午4人（2白、1P、行政1人）、P班接A班工作，行政班負(fù)責(zé)日常事務(wù)、接待新患者、非侵入性操作等，另設(shè)一名護(hù)士為巡視班也可充當(dāng)機(jī)動(dòng)班。

交班規(guī)定：交班明確、詳細(xì)，晨間大交班按傳統(tǒng)模式，其余時(shí)間醫(yī)護(hù)單獨(dú)交班，危重、新入、特殊用藥患者床頭交接班。

就餐時(shí)間：每班每位護(hù)士有半小時(shí)用餐時(shí)間，輪流就餐，以保證患者治療的連續(xù)性。

效 果

改良APN排班模式的優(yōu)勢(shì)：高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配、能力強(qiáng)者與能力弱者搭配，解決了低年資護(hù)士單人值班的恐懼感，降低了絕大多數(shù)護(hù)士的工作壓力，休息時(shí)間集中，方便了護(hù)士安排自己的業(yè)余生活，減少了護(hù)士上班來(lái)回往返時(shí)間，由原來(lái)的5交班改為3交班，保證了護(hù)士大小夜路上的安全，P班20：00下班不影響次日工作、出行，充分發(fā)揮了高年資護(hù)士傳、幫、帶的作用[2]，培養(yǎng)了低年資護(hù)士的工作能力并有了歸屬感，在學(xué)中成長(zhǎng)能快速適應(yīng)工作，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

滿意度：通過(guò)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、患者的問(wèn)卷調(diào)查，醫(yī)生認(rèn)為護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑較以往及時(shí)準(zhǔn)確，值班期間患者不再為找不到護(hù)士擔(dān)心，低年資護(hù)士不再擔(dān)心勝任不了工作，高年資護(hù)士有了幫手，減輕了護(hù)士工作壓力從根本上改善了服務(wù)態(tài)度，使護(hù)士長(zhǎng)管理更有序化，90%以上的護(hù)士都滿意并認(rèn)同，患者滿意度從94.5%提高到98.5%。

制約因素，由于基層醫(yī)院社會(huì)、環(huán)境、家庭、文化、觀念等諸多因素影響限制A班人次不能保證數(shù)量，致APN排班模式仍不能完全實(shí)施，限制了護(hù)理服務(wù)連續(xù)性及責(zé)任制護(hù)理的有效開(kāi)展。在改良初期遇到很大阻力老護(hù)士不愿打破思維觀念上夜班、A班增加了中午不能回家吃飯人數(shù)，借鑒護(hù)士分層使用增加夜班費(fèi)、帶教講課等，結(jié)合當(dāng)?shù)亓?xí)慣減少A班人次、改變排班順序，經(jīng)過(guò)多次改變穩(wěn)定了大家情緒，兩個(gè)月后大家徹底改變了思維觀念認(rèn)同了改良APN排班模式。

總之，改良APN排班模式較適合基層醫(yī)院，不同程度緩解了護(hù)士的工作力有效地利用了人力資源，降低了單人崗、低年資護(hù)士值班帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了頻繁交接班帶來(lái)的遺漏，減少了護(hù)理文書缺陷，改善了護(hù)士的身心狀況，減少了醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了醫(yī)生、護(hù)士、患者的滿意度。APN排班模式是責(zé)任制護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、績(jī)效考評(píng)的有效保證，基層醫(yī)院有待進(jìn)一步借鑒、完善、推廣。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】老年病人 心理需求 護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-305-02

人口老齡化是我國(guó)目前的重要社會(huì)問(wèn)題[1]，老年病人在醫(yī)院的入住比例也逐年增加，加之近幾年醫(yī)患矛盾所導(dǎo)致的激化背景下，認(rèn)真了解老年病人入院時(shí)的不同心理需求，從而采取有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策是提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)患矛盾的必須前提和有效手段。本研究隨機(jī)對(duì)收住三級(jí)醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)住院病人中的60例進(jìn)行自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查，了解老年病人的入院心理需求，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以期發(fā)現(xiàn)老年住院病人入院時(shí)的心理需求，并且相應(yīng)提出護(hù)理對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

入選對(duì)象均為2009年1~6月我院收住院的老年病人，

隨機(jī)抽出60例病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。所有病人神智清楚，能正確回答問(wèn)題，問(wèn)卷有效。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清，精神障礙：不能正確自主回答問(wèn)卷的病人。其中男35例，女25例。平均年齡(75±7.7)歲。體重(73.3±13.4)kg。身高(164±24. 7)。cm。入院第一診斷心血管系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病15例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，消化系統(tǒng)疾病8例。

1.2 調(diào)查方法

病人入院辦理住院手續(xù)以后，采用問(wèn)卷調(diào)查法收集資料，由接診護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，病人在病房獨(dú)立完成問(wèn)卷評(píng)分，封閉問(wèn)卷信封交回。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：病人的一般情況（年齡、性別、住院號(hào)、身高、體重），針對(duì)住院期間最常見(jiàn)的、詢問(wèn)頻率最高的護(hù)理管理問(wèn)題和要求共26個(gè)項(xiàng)目，內(nèi)容包括專業(yè)水平、服務(wù)水平、交流能力、科室管理、病房輔助配套設(shè)施管理等護(hù)士長(zhǎng)日常工作重點(diǎn)內(nèi)容。調(diào)查中病人根據(jù)自己對(duì)該項(xiàng)目期望程度和表格中提供的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，選項(xiàng)包括“無(wú)所謂”、“希望做好”和“要求做好”三個(gè)。完成全部問(wèn)卷調(diào)查以后，60份問(wèn)卷均有效，全部問(wèn)卷均交由另一個(gè)科室人員對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果（表1）

表1 調(diào)查結(jié)果（例）

3 討論

病人住院后在心理上會(huì)產(chǎn)生一定的變化，對(duì)于護(hù)理人員的工作會(huì)自然產(chǎn)生一定的需求，所有年齡的病人都會(huì)存在一定相同的、具有共性的心理需求[2]，這一點(diǎn)在本研究中也得到體現(xiàn)。老年病人的心理需求特點(diǎn)主要表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)上的更多要求，這一點(diǎn)也正與老年病人的慢性疾病特點(diǎn)和較長(zhǎng)病程相吻合。

護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者，直接對(duì)病區(qū)實(shí)施面對(duì)面的管理，在病區(qū)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)行中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用[3]。作為老年病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)老年

病人的心理需求特點(diǎn)，在護(hù)理工作的決策中應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施以適應(yīng)現(xiàn)在新的護(hù)患關(guān)系，除嚴(yán)格按照護(hù)理工作要求做好日常臨床護(hù)理工作以外，對(duì)于老年病區(qū)的護(hù)理工作做出以下進(jìn)一步的護(hù)理要求和護(hù)理管理決策更加有利于深化新形勢(shì)下的護(hù)理管理工作。

3.1 強(qiáng)調(diào)與老年病人反復(fù)溝通，耐心宣教的重要性

老年慢性期病人的病程一般較長(zhǎng)，如中風(fēng)后遺癥，糖尿病病人，記憶力減退，容易沮喪不安，失去信心，產(chǎn)生家庭和社會(huì)累贅感，精神不振。護(hù)十長(zhǎng)應(yīng)要求護(hù)理人員經(jīng)常與病人反復(fù)溝通，耐心向他們進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，使病人有信心配合治療。

3.2 強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)老年病房生活設(shè)施的管理

老年病人住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于病房?jī)?nèi)部的各項(xiàng)生活設(shè)施的使用需求必然多于青年病人，加之老年病人對(duì)一些電器設(shè)備的操作上存在一些困難，所以妥善解決好老年病人的病房生活設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用方便，使病人盡快體會(huì)到溫暖如家，減輕焦慮，增加信心，改善病人對(duì)疾病的消極心理。

3.3 強(qiáng)調(diào)提高病區(qū)護(hù)士自身修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)

護(hù)士的莊重儀表，和善文雅的舉止，年輕愉快的笑容，可以在很短的時(shí)間內(nèi)讓老年病人產(chǎn)生受到尊敬重視的感覺(jué)，護(hù)士與病人接觸的時(shí)間往往多于醫(yī)師，病人會(huì)在服藥或者護(hù)理操作的時(shí)候，反復(fù)詢問(wèn)與自己治療護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)問(wèn)題，如藥理知識(shí)和化驗(yàn)單結(jié)果的意義、正常值等，迅速、準(zhǔn)確的回答就可以快速拉近護(hù)患之間的溝通距離，極大地取得病人和家屬的信任。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理學(xué)習(xí)的安排上不僅僅要強(qiáng)調(diào)操作技能［4］，針對(duì)于老年病的常見(jiàn)病種的病理、生理、藥理知識(shí)的考核同樣需要常抓不懈，并且經(jīng)常性邀請(qǐng)專科醫(yī)師進(jìn)行小講課、小討論。

3.4 強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)收費(fèi)細(xì)節(jié)的進(jìn)一步掌握

在沒(méi)有實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的大環(huán)境下，收費(fèi)上的小失誤常?？梢詫?dǎo)致病人和家屬對(duì)于護(hù)理工作的極大不滿意，雖然多數(shù)情況下為病人的誤解，但是如果護(hù)士在與病人或者家屬溝通時(shí)，如果可以細(xì)化解釋收費(fèi)步驟，分解收費(fèi)過(guò)程，將大大減少病人對(duì)收費(fèi)的投訴。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于收費(fèi)工作應(yīng)當(dāng)倍加注意和重視，不多收也不能漏收[5]。對(duì)于護(hù)理人員的日常工作訓(xùn)練時(shí)，加入常見(jiàn)醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容的講解和考核，在一定時(shí)期內(nèi)是相當(dāng)必要的。

3.5 強(qiáng)調(diào)認(rèn)真傾聽(tīng)病人家屬要求，并且細(xì)致解釋與勸導(dǎo)

對(duì)于老年病人家屬的意見(jiàn)及時(shí)解釋、說(shuō)服可以打消病人和家屬的疑慮和誤解，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，使他們愉快地接受治療。同時(shí)，作為護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)當(dāng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)在與病人以及家屬交流前，與醫(yī)師取得一致性意見(jiàn)和結(jié)論的重要性，不要妄下結(jié)論，隨便表態(tài)。

3.6 創(chuàng)造好的病人交流平臺(tái)

老年病人多是長(zhǎng)期反復(fù)住院，病友之間長(zhǎng)期生活在一個(gè)單元有可能出現(xiàn)一些糾紛事件，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，妥善的處理，可能進(jìn)一步妨礙到護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)的有效管理。定期組織一些適合老年病人參加的互動(dòng)娛樂(lè)活動(dòng)，增進(jìn)病友之間，醫(yī)患之間，護(hù)患之間在不同場(chǎng)合下的了解，最終會(huì)惠及整個(gè)病區(qū)醫(yī)療、護(hù)理環(huán)境的改善。發(fā)現(xiàn)老年病人或者家屬聞的糾紛后，及時(shí)、公正地處理，無(wú)法處理時(shí)及時(shí)上報(bào)、移交，可以促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)工作的貫徹和實(shí)施。

4 總結(jié)

作為護(hù)理管理的主要執(zhí)行人和決策人，針對(duì)老年病人的心理需求特點(diǎn)制定出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)策，可以改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞 《藥理學(xué)》 護(hù)理專業(yè) 教學(xué)方法 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G712文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

《藥理學(xué)》是五年制高職護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是由專業(yè)基礎(chǔ)向?qū)I(yè)過(guò)渡的橋梁課程。本課程內(nèi)容多而繁雜（藥物種類多，名稱多、新藥物不斷問(wèn)世）、涉及人體解剖組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫、病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程和許多臨床護(hù)理專業(yè)課程的知識(shí)，加上高職學(xué)生的年齡小，生活閱歷淺，缺乏臨床知識(shí)，因而給他們的學(xué)習(xí)帶來(lái)一定困難。傳統(tǒng)的《藥理學(xué)》教學(xué)主要采用講授形式，難免出現(xiàn)“滿堂灌”、“填鴨式”的現(xiàn)象，學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收呈現(xiàn)“消化不良”。因此，《藥理學(xué)》教師在教學(xué)中需不斷更新理念，認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采用不同的方法，教會(huì)學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高自學(xué)能力，為其職業(yè)生涯的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。2007年以來(lái)，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中應(yīng)用了多種教學(xué)方法，受到了學(xué)生的歡迎，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了對(duì)本課程知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

1 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法是對(duì)兩種及兩種以上的藥物進(jìn)行比較的一種教學(xué)方法，主要適用于具有共性、相似內(nèi)容的教學(xué)。通過(guò)比較教學(xué)，便于學(xué)生掌握不同藥物之間的聯(lián)系與區(qū)別，加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。常用的比較教學(xué)有藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用比較，如去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺可用化學(xué)結(jié)構(gòu)比較教學(xué)；作用特點(diǎn)比較，如嗎啡、阿斯匹林止痛與阿托品緩解絞痛三者之間區(qū)別的教學(xué)。通過(guò)正確采用比較教學(xué)法，將教材中“死板”的知識(shí)變?yōu)椤办`活”的知識(shí)，幫助學(xué)生理解記憶教學(xué)內(nèi)容，避免死記硬背，起到事半功倍的作用，并可幫助學(xué)生開(kāi)拓思維、辨析概念、避免混淆。

2 啟發(fā)教學(xué)法

啟發(fā)教學(xué)法是在教學(xué)活動(dòng)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性為出發(fā)點(diǎn)，積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索、思考，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法。①在教學(xué)中不是按照教學(xué)內(nèi)容平輔直敘，而是舉出實(shí)例、設(shè)立問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生積極思維，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。如在講授強(qiáng)心苷的作用、用途時(shí)，可先提出問(wèn)題：“強(qiáng)心苷為什么能治療充血性心衰？用腎上腺素可以嗎？為什么？”在學(xué)生思考和回答問(wèn)題過(guò)程中，教師再給予一些必要的啟發(fā)、點(diǎn)撥，使學(xué)生對(duì)強(qiáng)心苷作用和用途有更深的理解。在啟發(fā)教學(xué)中，使學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，以此激發(fā)積極思維，從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，并達(dá)到舉一反三、觸類旁通的效果。

3 學(xué)生講授法

學(xué)生講授法是由學(xué)生講授部分教學(xué)內(nèi)容的一種教學(xué)方法。根據(jù)《藥理學(xué)》課程特點(diǎn)，選擇少量合適的內(nèi)容請(qǐng)學(xué)生（以小組為單位）登臺(tái)講解，使學(xué)生由原先的被動(dòng)聽(tīng)課地位換位成主動(dòng)講課，即由學(xué)生變?yōu)椤袄蠋煛?。學(xué)生在準(zhǔn)備講課的過(guò)程要查閱許多參考資料，要與全組同學(xué)共同商討，因而可提高學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，同時(shí)鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，提升綜合素質(zhì)。如抗腸蟲(chóng)病藥主要講解的內(nèi)容是蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)四種寄生蟲(chóng)對(duì)人體的危害及防治。首先讓學(xué)生分成四小組，教師事先列出講授提綱，學(xué)生集體備課后每組推選一位代表上臺(tái)講課，分別擔(dān)任蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)四種寄生蟲(chóng)病預(yù)防和治療的教學(xué)任務(wù)。每位學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)講解，結(jié)束后由教師提問(wèn)、學(xué)生回答，最后教師做小結(jié)，同時(shí)另選五位同學(xué)擔(dān)任評(píng)委，現(xiàn)場(chǎng)亮分、評(píng)出第一名，形成一種新穎的授課形式。由于學(xué)生已學(xué)過(guò)了解剖學(xué)、病原生物等專業(yè)基礎(chǔ)課程，加上課前查閱大量有關(guān)資料，認(rèn)真?zhèn)湔n，講課的學(xué)生一般都能按照老師擬定的提綱有條不紊地講解，并能增加教材中沒(méi)有的新知識(shí)、新藥物。許多學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)中適當(dāng)穿插這種形式，具有新鮮感，更能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提升主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

4 形象教學(xué)法

形象教學(xué)法是通過(guò)一些耳濡目染的日常生活、工作中的現(xiàn)象形象生動(dòng)地比喻教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)方法。對(duì)一些抽象、難懂的內(nèi)容可以采用形象教學(xué)法，通過(guò)形象的比喻促使學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容。例講授受體和藥物的作用時(shí)，將受體和藥物的關(guān)系比作鎖和鑰匙的關(guān)系。鑰匙能插入鎖孔表示藥物對(duì)受體具親和力，鑰匙能將鎖打開(kāi)表示藥物具效應(yīng)力，激動(dòng)劑就是與鎖相配套的鑰匙，能自然插入鎖孔并將鎖打開(kāi)（具親和力和效應(yīng)力)），而受體拮抗劑是只能插入鎖孔并占據(jù)鎖孔部位（不讓其他鑰匙進(jìn)入）但不能將鎖打開(kāi)的一把鑰匙（只有親和力無(wú)效應(yīng)力）。②有時(shí)也可用形象的圖表來(lái)講授藥物的作用和不良反應(yīng)，例講授糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)時(shí)，畫一個(gè)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者的頭像草圖，將糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)形象地展示出來(lái)。在形象教學(xué)法中通過(guò)一些簡(jiǎn)單恰當(dāng)?shù)谋扔鱽?lái)促使學(xué)生對(duì)教學(xué)中重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解接受，增進(jìn)記憶效果。

5 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是將臨床典型案例合理地引入教學(xué)的一種方法。對(duì)一些枯燥乏味的內(nèi)容可以采用案例教學(xué)法，通過(guò)藥物的應(yīng)用實(shí)例來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如講阿托品類藥物時(shí)，請(qǐng)戴眼鏡的學(xué)生介紹驗(yàn)光配鏡時(shí)用了此藥的感受，請(qǐng)了解農(nóng)村情況的學(xué)生講有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的見(jiàn)聞，教師再舉一些臨床應(yīng)用阿托品產(chǎn)生不良反應(yīng)的實(shí)例，以此加深學(xué)生對(duì)阿托品類藥物的作用及不良反應(yīng)的理解。講四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)時(shí)，在教師或?qū)W生中尋找?guī)讉€(gè)四環(huán)素牙的實(shí)例，使學(xué)生對(duì)四環(huán)素牙有一定的感性認(rèn)識(shí)，使教學(xué)內(nèi)容由“枯燥”變?yōu)椤吧鷦?dòng)”。通過(guò)案例教學(xué)不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

《藥理學(xué)》是高職護(hù)理專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)能為學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等臨床護(hù)理課程奠定基礎(chǔ)，為后續(xù)的教學(xué)見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由于本課程內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)多、與其他專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程之間的關(guān)系密切、臨床用藥進(jìn)展快，必須根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由“被動(dòng)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)”，教學(xué)內(nèi)容由“死板”變?yōu)椤办`活”、“抽象”變?yōu)椤靶蜗蟆?、“枯燥”變?yōu)椤吧鷦?dòng)”，教學(xué)形式由學(xué)生變?yōu)椤袄蠋煛?，以此提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力，取得良好的教學(xué)效果。

注釋

篇9

關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問(wèn)題護(hù)理

一、心理問(wèn)題及護(hù)理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見(jiàn)，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨(dú)寂寞

主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨(dú)自活動(dòng)，常在床上長(zhǎng)時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同他交談，有針對(duì)性地將同病室的病人集中起來(lái)參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨(dú)寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué)，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒(méi)用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見(jiàn)于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛(ài)他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng)，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無(wú)望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個(gè)月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見(jiàn)于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺(jué)到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見(jiàn)的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí)，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病

在老年病人中較為多見(jiàn)，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無(wú)器質(zhì)性原因。然而病人自覺(jué)身體多處不適，對(duì)找不到病因感到很不滿意。對(duì)此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變?cè)?，說(shuō)明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說(shuō)明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩(wěn)

多見(jiàn)于具有易激惹，性格急躁，愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護(hù)士打針太疼，動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對(duì)此，我們不計(jì)較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護(hù)理操作上動(dòng)作更加柔和細(xì)致，病人很受感動(dòng)，后來(lái)向我們?cè)偃狼?、過(guò)分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分有害。

護(hù)理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進(jìn)步，但病人已臥床一月余，很少起床活動(dòng)，凡事由家屬或護(hù)士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護(hù)理級(jí)別，讓病人下床作適度的活動(dòng)，并規(guī)定每日活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。

二、內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通

1語(yǔ)言性溝通

1.1勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)

《素問(wèn)·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也?！睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對(duì)待病人,要主動(dòng)找病人交談,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。語(yǔ)言是情感交流最主要的方式,俗話說(shuō):“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)一句六月寒”,故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說(shuō)理開(kāi)導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

1.2交心談心

可以通過(guò)交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問(wèn)者不覺(jué)煩,病者不覺(jué)厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過(guò)程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛(ài)好,性格特征,知識(shí)基礎(chǔ),以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂(lè)觀,有沒(méi)有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志,同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實(shí)際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。2非語(yǔ)言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人,護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識(shí)小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽(tīng),以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購(gòu)些書報(bào)雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動(dòng),如做健身操、氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂(lè)活動(dòng),看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說(shuō),七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠(chéng)的態(tài)度聆聽(tīng)他們的煩惱的訴說(shuō),并且有意識(shí)地多說(shuō)些令人愉快的事或笑話,讓其聽(tīng)聽(tīng)相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2000

篇10

XXXX醫(yī)院作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的綜合性二級(jí)甲等公立醫(yī)院，能夠?yàn)槠胀ǜ叩柔t(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)提供充足的條件和支持。以下從莞城醫(yī)院的基本情況及教學(xué)管理、教學(xué)設(shè)施條件、教學(xué)活動(dòng)等方面總結(jié)我院建設(shè)廣東省普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地的自評(píng)報(bào)告。

一、基本情況

XXX醫(yī)院始建于1958年，有著悠久深厚的歷史底蘊(yùn)。其前身是由XX9間聯(lián)合診所組成的XX衛(wèi)生院，之后由當(dāng)時(shí)一批有崇高理想的年輕人在修整“王氏家祠”時(shí)，增建門診部和留醫(yī)部，開(kāi)啟了莞城醫(yī)院的發(fā)展歷程。2010年順利通過(guò)二甲醫(yī)院復(fù)審，2003年加入衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。2007年整體搬遷至莞太路78號(hào)。2010年被列為東莞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院之一。

醫(yī)院建筑面積26103m2，編制床位550張，實(shí)際開(kāi)放329張，其中內(nèi)、外、婦、兒科床位數(shù)289張，占全院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)87.8%。醫(yī)院科室齊全，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，設(shè)置10個(gè)臨床業(yè)務(wù)科室，5個(gè)醫(yī)技科室。擁有腹腔鏡、宮腔鏡、超聲彈道碎石機(jī)、泌尿內(nèi)窺鏡、血液透析機(jī)、LEEP宮頸錐切系統(tǒng)、產(chǎn)后修復(fù)系統(tǒng)、螺旋CT、多功能彩超、美國(guó)產(chǎn)菲利普多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀、電子胃腸鏡、骨密度儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、眼底彩照熒光造影系統(tǒng)等一批先進(jìn)的醫(yī)療檢查設(shè)備，為高效、準(zhǔn)確的診斷治療提供了強(qiáng)有力的保障。

醫(yī)院以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、肛腸科、超聲科為重點(diǎn)科室，始終秉承“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的服務(wù)宗旨，為來(lái)診病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療保健服務(wù)，贏得了廣大患者的信賴。醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員致力于全心全意為人民健康保駕護(hù)航，力求把醫(yī)院建成“讓政府放心，讓百姓滿意”的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院

二、教學(xué)管理、設(shè)施條件及教學(xué)活動(dòng)情況

（一）醫(yī)院高度重視教學(xué)工作。成立XX醫(yī)院教學(xué)管理小組，把教學(xué)工作列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，崗位責(zé)任明確，并簽訂崗位責(zé)任書。每學(xué)年召開(kāi)2次全院教學(xué)工作會(huì)議，每學(xué)期開(kāi)展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。

科教辦為日常教學(xué)、學(xué)生管理機(jī)構(gòu)，有專職管理人員，負(fù)責(zé)學(xué)生日常教學(xué)管理工作。并設(shè)有教研室，從實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)、理論培訓(xùn)、臨床教學(xué)、評(píng)教評(píng)學(xué)、住宿生活等多方面，對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方位管理。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、藥劑、檢驗(yàn)、康復(fù)保健、醫(yī)學(xué)影像、護(hù)理專業(yè)，滿足各院校臨床實(shí)踐需求。

（二）師資情況：全院醫(yī)師總數(shù)129人，其中本科以上學(xué)歷98人，專科學(xué)歷15人，本專科畢業(yè)的醫(yī)師占全院醫(yī)師的87.5%。內(nèi)外婦兒科帶教老師團(tuán)隊(duì)共40人。帶教老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)能力與職稱晉升掛鉤，所有專業(yè)人員在職稱晉升前需完成教學(xué)考核，內(nèi)容包含教學(xué)授課、教學(xué)查房、技能操作帶教等。

（三）教學(xué)用房、設(shè)備設(shè)施：全院教學(xué)用房總面積522 m2。設(shè)教學(xué)區(qū)，有2間多媒體培訓(xùn)室，分別可容納220人和60人。內(nèi)外婦兒科有專用的示教室，每間面積均大于15 m2。

示教室有檢查床、觀片燈、模擬教具、掛圖、智能液晶電視，

學(xué)生可以自由使用，以上設(shè)施可以滿足學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)需要。

（四）圖書閱覽室：與圖書館簽訂《共建固定服務(wù)站協(xié)議》，固定向我院提供紙質(zhì)圖書10000冊(cè), 可供學(xué)生閱覽，夜間開(kāi)放。可提供上網(wǎng)服務(wù)，有電子圖書10000冊(cè)，有中國(guó)知網(wǎng)電子期刊檢索系統(tǒng)。

（五）住宿生活條件：XXX醫(yī)院設(shè)有學(xué)生宿舍樓，總面積1210平方米，學(xué)生宿舍27間，可供198人住宿，24小時(shí)熱水供應(yīng)，各項(xiàng)生活設(shè)施齊全、通風(fēng)照明良好。消防設(shè)施設(shè)備合格。有公用的學(xué)習(xí)區(qū)域。住院部各臨床科室設(shè)有學(xué)生值班休息室。能有效保障實(shí)習(xí)學(xué)生的生活安全和便利。院區(qū)所有基建設(shè)施、學(xué)生宿舍消防設(shè)備設(shè)施符合要求，能夠保障消防安全。

（六）XXX的教學(xué)管理制度完善、成熟，符合實(shí)習(xí)生管理工作需求。現(xiàn)行制度涵蓋教學(xué)管理制度、教學(xué)工作管理規(guī)范、教學(xué)督導(dǎo)工作實(shí)施辦法、醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的考核規(guī)定、臨床教學(xué)工作獎(jiǎng)懲制度、臨床帶教老師管理制度、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)制度、實(shí)習(xí)生管理制度、實(shí)習(xí)生工作制度等。

教學(xué)工作能夠列入醫(yī)院日常工作。有明確分管教學(xué)工作的院領(lǐng)導(dǎo)，2019、2020年，每年召開(kāi)2次全院教學(xué)工作會(huì)議，并有記錄，每年開(kāi)展2次教學(xué)行政查房，工作有布置有檢查。

醫(yī)院對(duì)教學(xué)管理部門年終考核1次，教學(xué)管理部門對(duì)教研室每年考核1次，并與獎(jiǎng)懲掛鉤 。2019年、2020年，醫(yī)院已完成對(duì)教學(xué)管理部門的考核，及教學(xué)管理部門也完成對(duì)教研室的考核。

（七）加強(qiáng)教研室教學(xué)活動(dòng)管理，落實(shí)教學(xué)活動(dòng)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。科教辦制定每周工作計(jì)劃，教研室也按照要求制定相應(yīng)工作計(jì)劃。教研室主任及教學(xué)秘書有明確的崗位責(zé)任，每學(xué)期召開(kāi)二次以上教學(xué)會(huì)議，布置、檢查、總結(jié)教學(xué)。其中，對(duì)于教學(xué)病例收集情況，要求各教研室做好教學(xué)病例的收集工作，收集具有教學(xué)價(jià)值的病例，建立教學(xué)病例收集登記本，建立教學(xué)病例收集制度，對(duì)少見(jiàn)病例及病例特點(diǎn)進(jìn)行登記，滿足實(shí)習(xí)計(jì)劃的需求。目前，已完成收集病歷：內(nèi)一8 份，內(nèi)二 8份，外科10 份，婦產(chǎn)科 10份，兒科 5 份。

科教辦組織相關(guān)部門于每批學(xué)生到院后舉行學(xué)生崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，醫(yī)師職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律教育等，各教研室也能夠完成對(duì)實(shí)習(xí)生的入科教育。2020年實(shí)習(xí)科室組織入科教育共69人次，出科鑒定69人次。

各教研室每二周為實(shí)習(xí)生組織一次由主治醫(yī)師以上主持的教學(xué)病例討論。病例資料準(zhǔn)備充分，同時(shí)，提前發(fā)給學(xué)生病歷摘要，學(xué)生有發(fā)言稿,討論過(guò)程有書面記錄。2018年教學(xué)病歷討論共38次，2019年教學(xué)病歷討論共54次，2020年教學(xué)病歷討論共 76 次。

各教研室每二周為學(xué)生組織一次講課，教師有講課課件、內(nèi)容符合教學(xué)大綱和教科書要求。其中，內(nèi)外婦兒科完成2018年小講課40次，2019 年小講課次42次，2020年小講課次 103 次。