導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士長護理查房總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】護理查房；手術(shù)患者；骨科

隨著護理學科的發(fā)展，護理查房日漸普及，并在實踐中不斷完善，對提高護理質(zhì)量有著實踐指導(dǎo)意義［1］。臨床護理查房是將理論與實際相結(jié)合的過程，我科自2004年12月份以來，以開展?？茦I(yè)務(wù)的護理查房——術(shù)前護理查房來推動護士對手術(shù)患者專科護理水平的提高，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1查房的目的

目的明確，我們主要是針對次日手術(shù)的患者，使護士長及全科護士及時掌握本病區(qū)手術(shù)患者的病情，護理治療落實情況及需注意的事項等。既讓各班護士做到心中有數(shù)，又能及時發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決，防止差錯事故的發(fā)生。

2查房的組織管理

查房時間安排在周一至周五的每天下午17：30～18：00或根據(jù)特殊病例調(diào)整時間，整個查房時間控制在15～20min左右。參加人員由科室護士長、病區(qū)護士長、護士組長、小夜班護士及全體護士包括實習護士組成。遇到疑難及罕見的手術(shù)還邀請科主任、主管醫(yī)生參加。由病區(qū)護士長查房前負責通知全科護理人員本次查房的目的和形式，并要求參加者做好相應(yīng)的準備。并由執(zhí)行術(shù)前準備的護士提供病人資料、查房用物，并做好查房記錄。

3術(shù)前護理查房的步驟

3.1病情及術(shù)前工作介紹首先由執(zhí)行術(shù)前準備的護士簡明介紹病人的病情及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括疾病診斷、手術(shù)名稱、抗生素過敏試驗結(jié)果、備皮范圍，給患者交代的術(shù)前、術(shù)后注意事項等。

3.2查健康教育的落實護士組長則根據(jù)執(zhí)行護士講述的內(nèi)容來檢查術(shù)前準備情況，查看病人、跟病人進行有目的地交談并提問患者，從而了解患者對手術(shù)熟知程度。

3.3激發(fā)式的提問學習討論時由病區(qū)護士長采取啟發(fā)性提問方式促使大家深入討論。參加人員均可以發(fā)言，可結(jié)合病例和術(shù)前準備的充分與否提出質(zhì)疑和問題［2］。包括評估病人術(shù)前心理狀況是否真實全面，術(shù)前各項準備如血交叉、皮試、備皮等是否遵醫(yī)囑執(zhí)行。對一些不滿意、存在不足地方由病區(qū)護士長指導(dǎo)分析原因，及時糾正錯誤。并了解護士是否全面掌握手術(shù)情況，如頸椎手術(shù)是前路還是后路，前路手術(shù)患者氣管推移訓練效果如何；腰椎手術(shù)的患者是否能正確地進行腰背肌鍛煉、直腿抬高訓練等。必要時護士長可現(xiàn)場示范。

3.4查房小結(jié)由主查人病區(qū)護士長做總結(jié)發(fā)言，重點針對術(shù)前準備中護理問題提出建議和意見，對現(xiàn)存和潛在的問題提出預(yù)防和改進措施。

3.5質(zhì)量評估由科室護士長進行評價，主要評價內(nèi)容包括：是否以病人為中心解決問題，病人對手術(shù)的認識、在查房過程能否體現(xiàn)整體護理的內(nèi)涵［3］。病區(qū)護士長能否結(jié)合病人實際情況提供有關(guān)醫(yī)學、護理學方面的新理論、新技術(shù)。最后由責任護士負責整理本次護理查房內(nèi)容，作為今后臨床護理教學的基本資料。

4討論

4.1通過術(shù)前護理查房能夠杜絕一些常規(guī)術(shù)前準備漏執(zhí)行或執(zhí)行不到位的問題。護理人員在查房前必須了解病人的心理反應(yīng)，對手術(shù)的態(tài)度，經(jīng)濟承受能力等情況，查房中護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和適時的人文關(guān)懷將給病人創(chuàng)造一個良好的積極心態(tài)，利于手術(shù)的順利進行。

4.2術(shù)前護理查房把護士長的管理方法與各班護士的工作有機地結(jié)合起來，增強了以護士長為核心的全科護理人員的凝聚力，促進護理工作的規(guī)范化，增強了護理人員獨立解決問題的能力及工作的主動性、自覺性和責任心。

4.3護士由過去的被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，既提高了?？评碚撍揭蔡岣吡伺R床護理質(zhì)量［4］。在查房中培養(yǎng)了護理人員的獨立思考能力及分析解決問題的能力。這種將理論與臨床密切聯(lián)系的術(shù)前查房，使實習護士在專科護理方面的學習得到了進一步的提高，同時也為護理人員積累了寶貴的經(jīng)驗，并且為發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)年輕優(yōu)秀的護理骨干提供一個很好的鍛煉空間。

【參考文獻】

1曹銀竹.多形式的護理查房臨床教學中的作用.護理研究，2003，17（7）：859-860.

2裴小紅.整體護理實踐中護理查房探討.西南國防醫(yī)藥，2003，13（3）：317-318.

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護理查房是護理工作中的重要組成部分，通過護理查房可以檢查護理工作，對病人提出有針對性護理問題及護理措施，為病人提供全面的護理。在進一步完善護理三級查房的工作中，我們規(guī)范了查房流程、改進了查房記錄書寫、運用新型的三級查房模式，豐富了護理查房質(zhì)量的內(nèi)涵，提高了護理服務(wù)水平及患者滿意率。

護理查房分為：護理行政查房和護理業(yè)務(wù)查房。護理業(yè)務(wù)查房又分為臨床護理查房、護理個案查房、護理教學查房。

1 護理查房的概念

上級護師、護理專家通過責任護士對病人病情、治療護理效果的匯報、對病人的體格檢查、與患者及家屬的交流，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護理質(zhì)量、護理難點、下一步的護理措施進行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時檢查評價責任護士護理措施、護理效果的落實情況，以保證病人護理安全，改進提升護理質(zhì)量的過程。

2 三級護理查房的組織機構(gòu)

護理部（科護長）――護士長――責任護士

護士長――責任組長――責任護士

3 護理查房的參加人員

參加人員由查房者、責任組長、責任護士、其他護士、護生組成，人數(shù)占全病區(qū)1／2以上的護士。必要時邀請護理部主任、科護士長或其他科室人員參加。

4 強化護理查房的時間觀念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。護士長提前計劃安排時間，避開護理工作高峰時間，使更多的護士有機會參加。臨床特殊典型病例也可作為全院護理查房的病案提供給全院護士討論，由護理部安排時間。

5 查房的準備工作

5.1選擇病例

護士長根據(jù)病區(qū)專科特點或護理薄弱環(huán)節(jié)。有傾向性地選擇病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例。

5.2通知護理人員

護士長承擔主要查房者。通知參加查房人員，并告知該病人的查房內(nèi)容和要點，以便了解疾病相關(guān)知識，查閱有關(guān)資料便于討論。責任護士做好查房前資料的收集和整理。

5.3與病人溝通

責任護士與病人溝通取得合作，進行護理評估，針對目前情況修訂護理問題、制定護理措施。

5.4制作多媒體

護士長和責任組長整理所查疾病相關(guān)知識資料并制作多媒體。

6 查房時的順序及站位

6.1入室

查房時入室按責任護士、查房者、其他護理人員、實習護士、推車護士依次進入。

6.2查房時站位

到病房時查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者的角色，且便于體檢。責任護士位于左側(cè)床頭匯報病史，同時協(xié)助查房者給病人查體時的配合。其他護士位于病床左側(cè)，實習護生站立于床尾面對查房者，以便聆聽查房內(nèi)容和學習觀摩對病人的體檢方法。

6.3出室

查房結(jié)束后出室按查房者、責任護士、其他護理人員、護生、推車護士依次走出。

7 護理查房步驟的規(guī)范

7.1護士長首先進行查房目的和查房重點的闡述。

7.2責任護士匯報病情 責任護士報告病人的基本情況、簡要病史、護理診斷、護理措施、效果及現(xiàn)存的護理難點和健康問題。

7.3查房者進行護理查體 在責任護士的引導(dǎo)下到病房詢問病人，進行護理查體。了解責任護士對病人陽性體征的判斷是否準確、護理問題是否確切、護理措施是否正確及時，護理措施的有效性。以實例示范，指導(dǎo)護理人員護理查體的方式、方法。

7.4規(guī)范?？谱o理技術(shù)操作 查房者針對病人情況檢查并規(guī)范專科護理操作，考察年輕護士及護生的臨床護理操作情況，如食管癌根治術(shù)后病人的正確叩背方法，胸腔閉式引流的護理、氣管切開的護理等。

7.5組織討論 查房者組織護理人員在示教室針對病人的護理問題進行討論、分析，以提問、補充、互動等方式進行。

7.6相關(guān)知識的學習 查房者組織疾病相關(guān)知識的學習。如疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。

7.7查房者者進行總結(jié) 查房者總結(jié)、指導(dǎo)下一步的護理方案及措施，并提出本次查房應(yīng)重點掌握的護理要點，如：呼吸機使用中的護理要點；格林巴利綜合癥的康復(fù)訓練。

7.8書寫護理查房記錄 由查房者記錄本次查房的重點內(nèi)容。

8 通過規(guī)范三級護理查房總結(jié)以下創(chuàng)新點

8.1實現(xiàn)“護士長--責任組長--責任護士”式的新型護理三級查房。

三者各盡其責，最大限度地發(fā)揮了各級護理人員的作用。通過三級查房，上級護理人員能對下級護理人員進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，及時有效的控制了護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理。

8.2強化護理查體意識。

護理查房中加入了護理查體后提高了護士觀察病情的能力和意識，及時了解病人的機體異常改變，準確做出護理問題的判斷，采取相應(yīng)的護理措施。同時為醫(yī)生提供準確可靠的診斷依據(jù)，保證了護理安全。

8.3表格式護理記錄單重點突出、記錄精煉。

表格式護理查房記錄簡潔精練、重點突出，體現(xiàn)了查房所要達到的目的，減少了以往查房繁瑣的書寫記錄。表格中增加“病人要求”一項，體現(xiàn)了人性化的服務(wù)和對病人的尊重，拉近了護患距離。

9 體會

9.1護士綜合素質(zhì)的提高

我科年輕護士較多，缺乏臨床經(jīng)驗、觀察力及溝通能力。通過三級查房，上級護士針對病人的個案病歷，進行現(xiàn)場臨床操作要點指導(dǎo)、與患者溝通方式的示范及病情觀察內(nèi)容的講解，使護士的學習更直觀性，真正發(fā)揮高年資護士傳幫帶的作用，激發(fā)了各級護理人員的積極性，調(diào)動年輕護士的學習熱情，使科內(nèi)形成了互幫互學共同進步的良好氛圍。明顯提高了年輕護士的綜合能力和基本素質(zhì)。

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【關(guān)鍵詞】 業(yè)務(wù)查房； 護理質(zhì)量； 管理能力

臨床護理業(yè)務(wù)查房是使護理專業(yè)與醫(yī)療專業(yè)同步發(fā)展，培養(yǎng)護理專家型人才的重要途徑，更是保證護理安全，提高護理質(zhì)量的最有效措施 [1] 。本院從2001年3月開始，每月堅持院科兩級護理業(yè)務(wù)查房，截止到2008年6月，累計查房176次，平均每科查房37次，參加人員達3650余人次。通過護理業(yè)務(wù)查房，提高護士長業(yè)務(wù)管理能力，對有效解決患者存在的護理問題，提高臨床護理質(zhì)量起到了積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定護理業(yè)務(wù)查房計劃及順序，2次/月，24次/年，護理觀摩查房2次/年，由護理副院長、護理部主任、全院護士長、每科1名骨干護士及查房科室護士參加；普通查房由護理部主任、相關(guān)科室專家、查房科室護士及其他科室護士自愿參加；教學查房實習生參加。護理部建立護士長業(yè)務(wù)查房評分表，從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例選擇、責任護士報告病歷、護士長查體、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、護患溝通、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、討論內(nèi)容與患者病情是否相符、相關(guān)醫(yī)學護理理論知識及擴展、護理記錄、護士長總結(jié)、查房程序、主持技巧、總體效果等20個方面進行總結(jié)講評，并將結(jié)果記入護士長檔案，作為年終評優(yōu)依據(jù)。

1.2 形式：

1.2.1 臨床護理查房 是護士長在護理管理中，根據(jù)患者病情及對責任護士管理需要，以解決現(xiàn)存問題為目的的實用性較強的查房形式。主要選擇危重、新入院、特殊治療的病例，責任護士報告患者病歷，對患者現(xiàn)存的護理問題、實施的護理措施及護理效果進行匯報，護士長對患者進行查體，并與患者進行溝通，以了解患者的需求、護士健康宣教、護理措施的落實情況及患者的滿意度，評價責任護士的工作質(zhì)量及護理效果，并組織全科護士進行討論，對現(xiàn)存的問題提出修正意見。

1.2.2 護理個案查房 這是一種臨床常用的查房形式，主要選擇病情復(fù)雜、疑難、有護理難點的病例，護士長及護理專家根據(jù)責任護士的病情報告及對患者的查體、對患者的護理方案、護理問題、護理措施、護理難點進行檢查、討論、修正，并制定新的護理措施，以解決復(fù)雜疑難的護理問題。

1.2.3 護理教學查房 根據(jù)帶教學校的教學大綱要求，選擇所在科室病情相對復(fù)雜、非急性期的病例，責任護生進行病歷報告，責任護士補充，護士長查體并與患者溝通，對患者的護理方案、護理措施、護理效果進行指導(dǎo)，對疾病所涉及的相關(guān)護理理論知識、護理新進展進行討論，現(xiàn)場解答實習生提出的問題，使實習生將在學校學習的理論知識與護理實踐相結(jié)合，提高實習生解決臨床實際問題的能力。

2 體會

2.1 提高了護士長業(yè)務(wù)管理能力 護理觀摩查房主要是選派護理管理能力及業(yè)務(wù)水平高、護理知識全面、科研能力強、患者病情重、疑難問題多的科室護士長進行查房，旨在規(guī)范護理查房程序，提高護士長業(yè)務(wù)管理能力，護理觀摩查房還促進了各科室之間的相互學習，從而取長補短，共同進步，為患者提供更規(guī)范、更科學的護理。

2.2 保證了患者護理問題的及時解決，提高了科室護理質(zhì)量 對護理查房中患者存在的護理難點、疑點，通過專家會診，大家集思廣益，提出合理的建設(shè)性意見和建議，同時護理部給予總結(jié)、講評及指導(dǎo)，提出整改措施，使護理問題應(yīng)刃而解，提高了護理工作質(zhì)量。

2.3 鍛煉了護士長的主持技巧和語言表達能力 一個規(guī)范、標準的護理業(yè)務(wù)查房，與護士長的主持技巧息息相關(guān)，通過查房，提高了護士長的語言表達能力，特別是在教學查房中，能深入淺出的為實習生講解護理理論知識，達到教學目的。

2.4 促進了責任護士的病情掌握 責任護士報告病歷時，應(yīng)充分了解患者的全部治療護理信息，以提供給查房者，責任護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)對查房的整體質(zhì)量至關(guān)重要，這就要求責任護士掌握患者的姓名、性別、疾病診斷、臨床癥狀、體征、陽性檢查數(shù)據(jù)、存在的護理問題、護理措施、護理效果、護理難點、疑點、特殊護理方法、需進一步解決的問題等，促使她們認真閱讀病歷，充分準備，才能在報告中做到全面、具體、掌握病情。

2.5 激發(fā)了全院護士的學習熱情和參與意識 護理業(yè)務(wù)查房要求科室護士全員參與，所以查房前要認真查閱相關(guān)資料、文獻，掌握病情及相關(guān)護理知識，以進行護理討論，應(yīng)對護士長提問，并提出建設(shè)性意見。通過查房，更新護理知識、提高了護士的基礎(chǔ)理論水平和實際工作能力。

2.6 體現(xiàn)了科室團隊合作精神 護理查房由科室團隊集團參加，全體人員都應(yīng)具備優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)、規(guī)范的行為舉止、良好的精神風貌以及豐富的專業(yè)知識，并在討論中相互合作，保證護理查房在友好、和諧、專業(yè)的氛圍內(nèi)進行。

2.7 考查了責任護士的工作情況 護士長通過護患溝通，能及時了解責任護士的工作情況，包括：健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理及各項護理措施的落實情況。2.8 進一步建立了良好的護患關(guān)系 查房中通過了解患者的病情、感受、心理狀態(tài)、對疾病的認知度、對護理的需求，使患者感受到護士的關(guān)心、關(guān)愛，感受到自己被人重視。查房者的知識水平、對患者的了解程度、對疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和諧護患關(guān)系的良好機會。

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通訊作者：陳香

【摘要】 目的 為適應(yīng)新的醫(yī)療護理模式，探索合適的護理查房形式，提高護理人員?？茦I(yè)務(wù)水平，提高臨床護理查房質(zhì)量。方法 將以問題為中心（problem-based learning, PBL）教學法應(yīng)用于護理查房中，查房后進行效果評價。結(jié)果 以問題為中心的教學方法，規(guī)范了護理查房，拓寬了護理查房內(nèi)涵，激發(fā)了護理人員的學習興趣。結(jié)論 個案護理查房中運用PBL，有利于提高護理人員分析和解決患者臨床問題的能力，能提高護理查房的效果，可以在護理查房中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL； 護理查房

個案護理查房是護理工作中必不可少的護理活動，是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護理查房的效果，筆者所在醫(yī)院護理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護理查房，雙月采用以 “問題為中心的學習（Problem - Based Learning簡稱PBL）”新型護理查房模式，并進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護士長組織科室護士、護生進行查房。主要是責任護士匯報病情及護理問題及措施等，其他人補充，護士長和護理部主任評價、總結(jié)。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學習方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護士及學生的學習能力和利用所學到的知識解決實際問題的能力。激發(fā)護士及學生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責任護士選擇具有?？菩曰蛞呻y病例作為查房對象，然后通知全體護士，護生提前看病例，評估患者，并向護理部匯報，以便參加查房者提前做好準備。護士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問題 護士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的，然后由責任護士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果等），提出護理問題，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護士，每位護士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責任護士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護理問題、護理措施、針對疾病進行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護理查房程序?qū)颊哌M行檢查，仔細傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

2.5 再次回到護士站，護士長對患者的護理情況給予評價，由責任護士把護理問題及護理措施一一列出。然后各位護士補充，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題，對不理解的問題，責任護士進行解答或進行引導(dǎo)，從而增強學習氛圍，引發(fā)多角度思維。

2.6 歸納總結(jié)和評價 護士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護士工作的認可情況等，最后護理部主任進行點評指導(dǎo)，加以補充和修改，提出護理新觀點、新方法，從而達到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，得出最佳護理方案，使護理質(zhì)量得以提高，并增強臨床護士與護生的學習興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護理查房模式相比較，PBL新型護理查房模式更能調(diào)動護士的積極性，激發(fā)大家的學習興趣，并能運用科學的思維方法，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護士、護生對PBL護理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護理查房模式，大家認為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認為講的太多，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護士工作的認可只有82%。

PBL新型護理查房模式，臨床護士和護生認為查房前雖然花費不少時間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情，并能學到更多的知識，滿意度98%；患者認為查房前，護士長有預(yù)先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復(fù)提出合理化的意見，患者對護士工作的認可達到96%。

3.2 兩種查房的比較 護理部考核各科護士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護理）的掌握程度。傳統(tǒng)護理查房模式：護士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護理查房模式：護士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護理查房模式能充分調(diào)動護士的積極性，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關(guān)資料、確定問題的本質(zhì)、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進一步整理、分析，相互交流，形成解決護理問題的方案。改變傳統(tǒng)護理查房方式的單向教授為互動學習，學習內(nèi)容與臨床護理密切相關(guān)，使理論與實際護理工作聯(lián)系起來。不斷提高護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。護理程序是否已經(jīng)成為一個國家的護理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標志［3］。因此，按照護理程序制訂查房程序，規(guī)范護理查房，有利于引導(dǎo)護士掌握和應(yīng)用護理程序解決護理問題，深化整體護理服務(wù)內(nèi)涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓練的方法，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等，同時護士與患者溝通、宣教和語言表達能力、溝通技巧也得到了提高。對護理人員的素質(zhì)、提高臨床護理質(zhì)量有積極的促進作用。PBL激發(fā)護士對多學科知識的學習興趣，在準備查房過程中通過大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動為主動，加深了對查房內(nèi)容的認識和理解，強化了對知識的吸收，使護理查房效果得到進一步的提高。

參 考 文 獻

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學方法會同PPT方式在臨床個案護理查房中的運用及探討.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（18）：2946.

［2］ 朱莉蓮.醫(yī)學教育中的問題解決型學習.國外醫(yī)學教育分冊，1997，18（1）：25.

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張建：女，本科，主管護師

張建

摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o理的發(fā)展需要，增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對護理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護理查房，提高了護士的綜合素質(zhì)，使護士自覺自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責任心明顯加強。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，手術(shù)室護理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o理的發(fā)展需要，減少年青護士花費在培訓方面的時間，增強手術(shù)協(xié)作水準與操作能力，我院自2012年起進行了不同模式的護理教學查房，醫(yī)患滿意度明顯加強?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護士40名，女39名，男1名。學歷：本科19名，?？?1名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師17名，護師6名，護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進行回顧總結(jié)，2012年3月實施手術(shù)室不同形式護理查房，實施前后，每月護士長以不記名形式隨機發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。

1.2方法護理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護士長主持，副主任護師及主管護師輪流主講，全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的最新護理進展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護理方案，最后由組織者進行總結(jié)。

1.3查房形式

1.3.1教學性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對新開展的手術(shù)要及時進行護理查房。邀請相關(guān)?？浦魅位蜥t(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準備及手術(shù)步驟的配合要點等方面進行詳細解說，使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能，明確手術(shù)的全新動態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問題，妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準，從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進行查房時，巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護理要求加以詳盡地解說，并對器械護士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時需要關(guān)注哪些問題以及手術(shù)的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術(shù)中護理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來防患未知的護理風險，以此來增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準及護理工作者的專業(yè)能力。

1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運用方法，使手術(shù)得以順利進行。首先，護士長可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場演示［1］，也可以由?？谱o士進行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習慣，做到業(yè)務(wù)熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術(shù)患者進行心理問卷調(diào)查，了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時，可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問，然后由全科護士進行評價，討論出最佳回答。在進行手術(shù)擺放時，也可以由護士擔任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。

1.3.5特殊感染手術(shù)護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討，以增強醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當日，安排相關(guān)人員進行護理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實到位，根據(jù)規(guī)定充分實施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護士要在第一時間整合相關(guān)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準。手術(shù)室護士長要針對可能產(chǎn)生的護理問題展開查房，明確相關(guān)的手術(shù)風險，提升護士的使命感，以有效避免差錯事故的發(fā)生。

1.4評價方法評價采用問卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5統(tǒng)計學處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，我科有目的、有計劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護士增強了學習的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

多種形式護理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護士全身心地投入到護理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護患關(guān)系更為和諧，護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作，責任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題。

手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學功底及護理水平，能夠引導(dǎo)護士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國際領(lǐng)先的知識與實踐經(jīng)驗，引導(dǎo)護理流程的正常展開，查房時要講解對應(yīng)的經(jīng)驗，引導(dǎo)護士進行科學地探討與實踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護士進行思考與探討。

總之，護理查房前，護士要充分準備，詳細了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書籍，做好筆記。查房時，要嚴肅認真地介紹自己的經(jīng)驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達到共同學習、共同進步。查房后，護士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學習、資料分析等，期間護士長對相關(guān)的護理工作進行督查和把關(guān)。

參考文獻

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［3］李燕,張凱.護理查房對提高手術(shù)室護士業(yè)務(wù)水平的影響［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(30):57-58.

篇6

【關(guān)鍵詞】

護理查房；護理程序；整體護理；護理質(zhì)量；患者滿意度；優(yōu)質(zhì)病房

近年來，隨著“以疾病為中心”到“以患者為中心”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，以及人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，大家對健康服務(wù)提出了更高的要求。為此，我科于2011年5月開展了新型的三級護理查房，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業(yè)水平及患者的滿意度?，F(xiàn)將查房的方法和體會報告如下。

1　資料與方法

1.1　護理查房的目的

1.1.1　跟進前期（班）護理工作，關(guān)注護理重點對象。

1.1.2　解決臨床護理工作中的疑難問題，了解并滿足患者的需要。

1.1.3　建立層級查房，形成臨床護士教育訓練的長效機制。

1.1.4　保持護理工作的連續(xù)性，為接班或交班做準備。

1.2　護理查房的重點對象

1.2.1　新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者。

1.2.2　住院期間病情變化多端患者或病重、病?；颊?。

1.2.3　診斷未明確或護理效果不佳的患者，潛在安全意外事件的（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊?。

1.2.4　壓瘡評分超過標準的患者、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者等。

1.3　護理查房的內(nèi)容

1.3.1　全體患者的整體護理質(zhì)量　由分管護士口頭熟練匯報患者情況，提出患者目前存在的護理問題（包括依據(jù)）和護理措施（包括措施落實情況）。護理組長根據(jù)病情分析護理問題是否恰當正確，護理措施是否切實可行，并當場反饋護理效果。

1.3.2　護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況　要求分管護士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施。如護理體格檢查歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護士所重視。臨床護士書寫病歷往往有抄襲醫(yī)生體格檢查記錄的傾向。為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容，促使護士真正關(guān)注、了解患者病情變化。

1.3.3　有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育　健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時讓患者復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動、咳嗽咳痰、PICC管置入術(shù)后功能鍛煉的正確方法等等，以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

1.3.4　患者對醫(yī)護人員的滿意度　三級護理查房尤其是主管護士的初級查房，將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié)，并且以患者對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準。它既滿足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相，又有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣，融洽了護患關(guān)系，提高了患者滿意度。

1.4　護理查房的組織形式

1.4.1　病房護士編制　在護理部及科主任的支持下，本科室共有護士16名（不包括2名助理護士）。職稱結(jié)構(gòu)為副主任護師2名，主管護師2名，護師9名，護士3名，助理2名。學歷結(jié)構(gòu)為：在讀研究生1名，本科10名，大專學歷4名，中專1名。將全體護士按職稱、學歷劃分為5護理小組，護士與護師參與管床。

1.4.2　查房組織形式　本病區(qū)患者總數(shù)40人，分為5組。每組由護理組長統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)，高級責任護士、初級責任護士共同管理，于周一至周五每天醫(yī)護交班后分別對一至五組的重點患者進行床邊的護理查房。

1.5　護理查房的方法

1.5.1　做好查房資料的收集　每天查房前，分管護士詳細了解本組患者的診斷、病情變化、治療、護理、輔助檢查結(jié)果等方面，并提出相關(guān)的護理措施，必要時查閱相關(guān)資料做好充分準備。

1.5.2　查房形式　要多樣化，有提問、回答、補充，還要有實習護生的共同參與。對實習護生可采取互動的形式，護士長提問一些相對簡單的理論知識、名詞定義、觀察要點讓護生回答，護生也可對查房中存在的問題、疑點向老師請教，鼓勵護生積極發(fā)言，　形成一個全員互動的查房氛圍。

1.5.3　查房站立位置要求　主查者和護理組長站在病床的左邊，便于檢查，護士長位于床尾，全體護士按職稱依次站在病床的右邊。

1.5.4　查房程序?、俾牐河芍鞑檎咛岢霾榉康哪康模熑巫o士詳細介紹患者的病情、主要癥狀及體征、心理狀態(tài)、護理計劃、采取的護理措施及效果評價，并提出現(xiàn)存在的護理問題，根據(jù)患者目前的情況，應(yīng)優(yōu)先解決哪些護理問題（包括心理、生理、社會）。病情報告的質(zhì)量，也是反映責任護士的業(yè)務(wù)水平。②查：查體、查病歷，主查者根據(jù)護理記錄記載的情況進行護理體檢，并向患者進行詢問，以便了解責任護士對患者的陽性體征判斷是否正確。通過與患者的交談、觀察再次收集患者資料，運用視診、問診、聽診、叩診的方法來了解患者的生命體征，為分析判斷護理問題打下基礎(chǔ)。分析護理問題的準確性、護理措施的正確及時性、護理措施的有效性、護理病歷記錄的完整性。在與患者的交談時，也能了解宣教工作的開展情況。③討論：組織全科護士有導(dǎo)向地進行討論，必要時進行提問，對不正確的護理問題重新進行評估，及時發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的護理問題，根據(jù)護理診斷修訂護理計劃，并做好該疾病健康教育工作。

2　結(jié)果

開展新型的三級護理查房，促進了護理計劃落實，提高了護理質(zhì)量，促進了整體護理的深入開展，激發(fā)了護士的求知欲，提高了護士的臨床專業(yè)素質(zhì)及患者的滿意度，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房打下良好基礎(chǔ)。

3　討論

3.1　護理查房的優(yōu)點

3.1.1　有利于整體護理的深入開展　三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程［4］。在收集患者資料時，護理人員不僅要了解病情，更要了解患者的病后反應(yīng)，包括生理、心理、家庭及社會支持系統(tǒng)；交談時應(yīng)注意溝通技巧的訓練，提出護理診斷時必須有心理、生理、社會等問題提出；查房時要注意措施落實情況，注重健康教育的效果評價。通過這一手段，培養(yǎng)了護士整體護理觀念和能力，規(guī)范了整體護理工作，促進了整體護理的開展。

3.1.2　提高了護理質(zhì)量　通過三級查房，上級護理人員（如主管護師）能對下級護理人員（護師、護士）進行檢查、指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)和分析問題，有效的控制了護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，提出預(yù)防性護理措施，使患者獲得更為安全、優(yōu)質(zhì)的護理［1］。

3.1.3　提高了護理隊伍的整體素質(zhì)　運用護理程序三級查房，使護士的專業(yè)水平、語言表達能力、與患者溝通能力、心理適應(yīng)能力、寫作能力都有了很大的提高，增強了競爭意識［6］。另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式，做到“活學、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些標準護理計劃，從而提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì)。

3.1.4　推動護理病歷書寫內(nèi)涵的發(fā)展　整體護理病歷書寫雖然在全國尚無統(tǒng)一標準，但與其相關(guān)的指導(dǎo)叢書在臨床工作中具有一定的影響力。對合作性問題的預(yù)期目標的制訂不應(yīng)超過護士能力范圍，應(yīng)局限在護理能力范圍之內(nèi)。如血小板減少患者預(yù)防出血預(yù)期目標應(yīng)為：①患者學會觀察是否出血的方法。②能復(fù)述預(yù)防出血的要點。③能避免加重出血或誘發(fā)出血的因素等。這些目標適合護士，貼近臨床，且在制訂護理措施時操作性強，真正體現(xiàn)了護士在合作性問題中所發(fā)揮的作用。隨著教學查房的深入開展，護理病歷書寫內(nèi)涵正在不斷充實、不斷完善［5］。

3.1.5　加強護患溝通，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房　通過查房使護患關(guān)系得以融洽，恰當?shù)恼Z言可使患者感到親切，同時也對患者進行多方面的宣教，使患者對我們的工作有較為全面的了解，并能很好地配合我們的工作，從而達到患者滿意，共建和諧、優(yōu)質(zhì)病房。

3.1.6　提高了護士長的管理水平　護士長通過對護理程序的應(yīng)用給予補充和修正，對疑難的護理問題提出建設(shè)性和指導(dǎo)性的意見，從而達到管理的目的，促進科室護理人員學習的積極性［3］。

3.1.7　有利于護理學的發(fā)展以及護士地位的提高　因傳統(tǒng)的護理教育使得臨床護士的學歷以及素質(zhì)參差不齊，護理查房讓大家將壓力變?yōu)橹鲃訉W習的動力，打破了醫(yī)護附屬型關(guān)系，變?yōu)獒t(yī)護合作型，患者發(fā)生問題，醫(yī)療和護理可以從不同的角度對某個病例進行討論，制定出合理的治療和護理措施，并將新出現(xiàn)的問題進行研究總結(jié)，從而推動護理學的發(fā)展［5］。

3.2　護理查房注意問題

3.2.1　與患者要有良好的溝通，取得患者的配合。比如，查房開始前要禮貌性問好，與患者做些簡單的溝通，查房結(jié)束后整理好病房，感謝患者的配合。

3.2.2　若需要做相關(guān)輔助檢查，注意剪好指甲，以防指甲損傷患者。檢查的時候動作輕柔，注意保護患者的隱私，避免不必要的暴露。

3.3　要注意保護患者的隱私，顧忌患者的感受。對于一些特殊的疾病診斷，我們要采取保護性措施，以免加重患者的心理負擔，產(chǎn)生負面情緒，影響到患者的治療。

3.4　查房的時候要嚴肅認真，不要過度喧嘩，以免影響到同病室的其他患者。

總而言之，開展護理教學查房，調(diào)動了護士鉆研業(yè)務(wù)的積極性，增強了各級護理人員的理論知識，規(guī)范了護理操作程序，提高了?？谱o理工作及危重患者的護理質(zhì)量，對薄弱環(huán)節(jié)加強培訓，在實踐中也不斷提高了護士長的管理水平及護士的臨床思維表達能力、專業(yè)知識及綜合素質(zhì)，促進了知識信息的共享和臨床經(jīng)驗的交流，增進了護理團隊的合作力和凝聚力，融洽了護患關(guān)系，提升了護理服務(wù)滿意率［2］。實踐證明，積極開展床邊護理查房，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)病房行之有效的措施之一。

參　考　文　獻

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［3］　李國珍，宋麗華.實行護士長觀摩查房，提高護理工作質(zhì)量.　中國護理管理，2007，7（7）：6365.

［4］　金鈺梅，許幼珍.整體護理病房三級護理查房的體會.南方護理學報，2001，8（5）：46.

篇7

[關(guān)鍵詞]三級護理查房護士

隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求[1]。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理服務(wù)水平，我院普外科病房于2000年7月開展了新型的三級護理查房，以借此來推進整體護理的深入開展。收到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、病房的護士編制

在護理部及科主任的支持下，本病房共有在編護士19名。其中主管護士1名，護師6名，護士13名。大學本科生1名，大專學歷者5名，大專在讀者3名。

2、查房的組織形式

2.1護理部主任或副主任護師以上查房,每季度一次由護理部定期組織副主任護師職稱以上的人員進行高級的護理查房,起著指導(dǎo)和示范的作用.這種查房每三月進行一次,要求全院所有護士長參加.而護理部對三級護理查房則起著行政監(jiān)督以及檢查落實的作用.

2.2護士長查房,每兩周一次

亦稱中級查房.護士長根據(jù)病區(qū)?？铺攸c或護理薄弱環(huán)節(jié),有傾向性地選擇病例.這種查房每兩周一次,必要時可增次數(shù).全病區(qū)半數(shù)以上護士參加.有時還要求護理部老師或其他相關(guān)人員參加.

2.3病區(qū)主管護士初級查房,每日一次

本病區(qū)病員總數(shù)50人,分兩組.每組各設(shè)一名主管護士,其余均為分管護士.主管護士負責統(tǒng)籌安排本組的護理事務(wù).上午對每一位病員進行評估后,開出護囑,具體由分管護士執(zhí)行.下午在完成各項常規(guī)護理工作后,主管護士帶領(lǐng)分管護士對本組所有病員進行護理查房.

3、護理查房內(nèi)容

3.1全體病員的整體護理質(zhì)量

由分管護士口頭熟練匯報病人九知道,提出病人目前存在的護理問題(包括依據(jù))和護理措施(包括措施落實情況).主管護士根據(jù)病情分析護理問題是否恰當正確,護理措施是否切實可行,并當場反饋護理效果。

3.2護理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護士要有熟練的操作技術(shù),掌握操作的目的步驟,預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護理體檢歷來是護理工作中的薄弱環(huán)節(jié),也不為臨床護士所重視,臨床護士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序,我們在三級護理查房中加入了護理體檢的內(nèi)容,收到了良好的臨床效果.

3.3有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護士的基本職責之一[2]。我們要求分管護士在查房前完成各種宣教工作。護理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識,或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達到查漏補缺的目的。

4特色和創(chuàng)新

4.1打破了查房前通知病區(qū)護士分頭準備資料的慣例.要求做到"平時和查房一個樣",病人九知道了然于胸,相關(guān)理論知識熟練掌握.大大提高了護士的學習主動性.本病區(qū)99%的護士表示“三級護理查房是壓力，更是學習專業(yè)知識的巨大動力”。

4.2實現(xiàn)“主任-->護士長-->主管護士"式的新型三級護理查房.三者各司其職,重點各有偏頗.最大限度地發(fā)揮了各級護士技術(shù)職稱的作用。

4.3使臨床護理工作更趨于系統(tǒng)化，明顯提高了臨床護理質(zhì)量.護士通過當天“評估-->下診斷-->上措施-->反饋"的方式,使瑣碎的臨床工作變得有計劃性,做到忙而不亂，從而大大地降低了護理差錯的發(fā)生率。本病區(qū)連續(xù)11個月未發(fā)生護理差錯。

4.4將病人作為整體護理效果的反饋點,糾正了護理措施僅僅停留在書寫的缺陷，有力地糾正了整體護理在具體運作中出現(xiàn)的不足。

5.體會

5.1有利于整體護理的深入開展

三級護理查房對整體護理工作是一個集體評價和總結(jié)提高的過程.從如何得出護理問題-->如何制定護理計劃-->如何將護理措施落到實處等方面展開討論.注重護理計劃的動態(tài)性對整體護理的深入開展能起到積極的推動作用.

5.2有利于提高臨床護士的專業(yè)素質(zhì)

三級護理查房可促使護士加強醫(yī)學基礎(chǔ)理論和護理基礎(chǔ)理論的學習,豐富了專業(yè)知識[1].另外在三級護理查房的過程中還能培養(yǎng)有關(guān)整體護理的正確思維方式,做到“活學活用勤思考”,而不是生搬硬套一些標準護理計劃.從而大大地提高了臨床護士的專業(yè)素質(zhì).

5.3有利于護患關(guān)系的融洽

三級護理查房尤其是主管護士的初級查房,將護患雙相溝通作為一個必不可少的工作環(huán)節(jié),以工作職責的形式明文規(guī)定下來。并且以病人對宣教知識的掌握程度為評價溝通效果的唯一標準.滿足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由單相轉(zhuǎn)向雙相。有效地糾正了臨床“重操作輕溝通"“只有溝通形式，沒有溝通實效”的不良風氣,融洽了護患關(guān)系，滿意率由原來的92%升高到99.5%。

綜上所述,開展新型的三級護理查房,促進了護理計劃落實,提高了護理質(zhì)量,促進了整體護理的深入開展,激發(fā)了護士的求知欲,提高了護士的臨床專業(yè)水平,提高了病人滿意率,值得臨床推廣.

參考文獻：

篇8

    隨著醫(yī)學模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康服務(wù)提出了更高的要求，為了適應(yīng)社會的發(fā)展，提高護理水平，我科自2004年開展了三級護理查房，組成了管床護士管床護士組長護士長的一條三級護理查房管理連鎖，通過實踐，我科的護理質(zhì)量、服務(wù)水平、護士業(yè)務(wù)素質(zhì)、病人滿意率等有了較大提高，因此三級護理查房在臨床護理工作中發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)介紹如下。

1  查房形式和方法

    ①管床護士查房：管床護士每天對所管床病人按護理程序查房1次或2次，隨時修訂護理措施，對危重病人記特護記錄單，對一般病人記護理記錄單，向病人進行健康教育。②管床護士組長查房，每日組長帶領(lǐng)管床護士對本組病人查房1次或2次，危重病人晨會后即床頭交班查，查房時由管床護士匯報病情及護理問題，實施護理等，組長聽取匯報后，檢查病人的病情及護理情況，對該病人的護理措施提出指導(dǎo)性意見。③護士長查房，每周1次，重點為本科危重、疑難、一級護理病人，查房時由管床護士或組長匯報病情及護理，護士長通過查體了解護士護理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、?？谱o理，健康教育是否到位，護理記錄與實際是否相符，最后由護士長對查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評，指導(dǎo)組長及管床護士護理工作。

2  查房內(nèi)容

    評價管床護士運用護理程序的能力，評價組長對管床護士在護理程序方面指導(dǎo)督促落實情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護理診斷的準確性、全面性，護理措施的切實可行性和具體落實的情況，并對護理效果進行評價，了解病人健康知識的知曉度，從而改進護理方法。

    針對性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學意義和實踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對象。管床護士認真匯報病情、組長對護理程序步驟逐一進行講評，分析病人的心理問題，講解?？谱o理及健康教育應(yīng)注意的問題，確立護理問題及護理措施的實施。護士長進行必要的提問，對重點問題提出討論，最后進行講評、總結(jié)。這種查房形式為護士長查房，應(yīng)在查房前2 d通知全科護士，讓大家有所準備，查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗及相關(guān)資料，管床護士和組長為發(fā)言中心，從而起到專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督促自學的作用。

   

熟練的護理技術(shù)是保證護理工作順利進行的基礎(chǔ)。把某些較大的護理技術(shù)作為三級護理查房的重要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項，如氣管切開護理、人工呼吸機使用、各種引流管護理等。講解操作的重要性，嚴格無菌技術(shù)、細致護理、及時觀察、準確記錄等，從而提高護理操作技能質(zhì)量，減少護理差錯的發(fā)生。

3  效果與體會

3.1  提高了護理質(zhì)量 

三級護理查房使復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標，糾正護理中的不足與偏差，及時制定有效的護理計劃，使病人得到最完善的護理。同時，提高了護士應(yīng)用護理程序的能力，在查房準備前及查房過程中，護士會變被動為主動，能有效地運用護理程序為病人解決現(xiàn)在的和潛在的護理問題；促進了臨床新知識、新理論、新技術(shù)、新方法在臨床護理工作中的推廣，統(tǒng)一了認識，規(guī)范了操作程序，提高了護理工作質(zhì)量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 

三級護理查房加大了護士的壓力，激發(fā)了護士的求知欲，只有不斷學習，才能熟練的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識和各種技術(shù)操作技能。查房的集體討論，知識的相互交流、相互滲透，拓寬了護士的知識面，豐富了臨床護理經(jīng)驗，提高了病情復(fù)雜危重病人的護理水平。同時克服了護士只限于專科知識技能的局限性，學到了新知識、新技術(shù)，提高了護士綜合分析問題和解決問題的能力，促進了護理人才的發(fā)展。

3.3  改善了護患關(guān)系 

三級護理查房提高了護士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護士對他們的關(guān)心、重視和尊重，使他們產(chǎn)生了安全感和信任感。與病人面對面的交流還可以了解病人的需要及治療護理效果，從中得到反饋信息，同時給病人進行健康教育，提高了病人的參與意識，促進病人對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。

3.4  加強了團隊合作意識 

通過查房科內(nèi)形成了一種互幫互學的工作氛圍，從而提高了護士參與意識、管理意識，增強了護士的責任心，有護理疑難點大家一起討論、交流，共同制訂完善護理計劃，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理，體現(xiàn)了護士的團隊精神［2］。

3.5  保證了護理工作的安全 

對查房中發(fā)現(xiàn)的護理缺陷、病歷書寫不規(guī)范、護士的語言使用不恰當、護患糾紛、差錯等問題，及時制訂改進措施，組織落實，從而有效的糾正了護理缺陷、杜絕了差錯事故的發(fā)生，減少了護患糾紛，增強了護士的法律意識和安全意識，提高了護士的書寫和語言能力，因而確保了護理工作的安全。

【參考文獻】

 

篇9

20xx年護理部工作計劃，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)二級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關(guān)質(zhì)量標準與檢查評分細則

1、、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念：

一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理!

三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。

四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理隊伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

2、在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護理技術(shù)，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

(1)鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習，以管理知識、?？浦R進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

五、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。

六、完善各項護理規(guī)章制度。

1、護理行政制度。

(1)護理會議制度。

①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。

②全院護士大會。a、業(yè)務(wù)學術(shù)會，每2個月一次，由護理部組織。b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。 ③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。

④護理早會。a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應(yīng)穿工作服并站立進行;b、夜班護士報告夜班的工作情況;c、護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項;d、護士長向所受護理人員進行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務(wù)水平;e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。

⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加;b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護理查房制度。

①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預(yù)先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。 ②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。

b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。

c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。

d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護理訓練與護理考核制度。

①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓。a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務(wù)學習，科室每月進行一次業(yè)務(wù)學習。

c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。

2、護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執(zhí)行。

3、病區(qū)管理制度。

七、護理各項指標完成 。

1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。

5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇10

1．1一般資料

科室實際開放床位數(shù)60張，護理人員17人，副主任護師1名，主管護師1名，新護士6人，無中醫(yī)院校畢業(yè)的人員，護士工齡0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。

1．2方法

1．2．1查房種類

（1）高年資護理查房：定5年以上參與人員為主，查房對象要求具有代表性或特殊性：重病、非?？撇》N合并癥多、新技術(shù)新項目及中醫(yī)單病種等為主；

（2）低年資護理查房：定2～5年參與人員為主，查房對象以重病、特色專科病種及中醫(yī)單病種等為主；

（3）新護士查房：以整體護理評估方法、?？萍夹g(shù)、基礎(chǔ)護理、?？撇》N及中醫(yī)特色項目等為主；主查者以護士長、3年以上護理人員擔任。查房期間非必須參加者由護士長安排維持病房正常運作。

1．2．2查房時間

根據(jù)科室工作特點，每周三晨交班后實施，高、低、新護士護理查房輪流進行，遇工作忙、過節(jié)等特殊情況適當調(diào)整；每次時間控制在45min左右。

1．2．3查房程序

1．2．3．1查房前的準備

（1）人員準備：根據(jù)不同查房目的，由護士長或責任組長選取查房對象，取得患者及家屬同意并參與，主查者做好病情評估及護理新進展知識準備；（2）物品準備：治療車上放置病歷卡、聽診器、血壓計、手電筒、號脈枕、壓舌板、棉簽、?？企w檢器械、免洗手液等；（3）人員的站位與進出要求：患者的右側(cè)分別為主查者與參與人員，患者的左側(cè)為被查責任護士，床尾為配合護士（提供查房用具）或護生等。入病室時按主查、被查、其他護士順序而入，出病室以相同次序離開。

1．2．3．2查房方式、過程與內(nèi)容

第一步：護士站。

主查者說明查房目的及針對性注意事項，責任護士匯報簡要病史，入院以來曾出現(xiàn)的護理問題、采取的主要護理措施及效果，現(xiàn)存的問題及實施中的護理措施，提出需要解決的問題。

第二步：到床邊。

（1）主查者再次與患者溝通，取得配合。根據(jù)匯報情況，補充詢問核查患者或責任護士有關(guān)問題，并行中醫(yī)及?？撇轶w（保護患者隱私），查患者護理措施到位情況等；

（2）主查者引導(dǎo)參與人員集體評估，根據(jù)在科室分管的質(zhì)控內(nèi)容不同或參加院級的護理專業(yè)小組不同進行各自內(nèi)容重點評估：如病房管理質(zhì)控管理員以病房管理內(nèi)容為主，中醫(yī)護理小組聯(lián)絡(luò)員以中醫(yī)內(nèi)容為主，完善病情掌握及護理質(zhì)量情況；

（3）主查者根據(jù)措施落實情況，要求責任護士再次補充未完善的內(nèi)容：中醫(yī)特色項目的演示（耳穴壓豆）、功能康復(fù)訓練方法演示，飲食具體指導(dǎo)等，并行當場糾正與點評；

（4）主查者問患者或家屬對護理工作的意見和建議，最后致謝。

第三步：回護士站。

（1）參與人員根據(jù)床邊看到、聽到及查到情況和病歷情況，住院期間觀察到的情況進行反饋，互相學習，主查人員總結(jié)分析與點評；

（2）主查人員進行?？浦R新進展、中醫(yī)護理知識學習或特殊情況講解與總結(jié)。

1．3評價指標

查房質(zhì)量分（100分）：選題（10分）；中西醫(yī)結(jié)合病史（10分）；中西醫(yī)結(jié)合護理評估（15分）：生理、心理、社會支持系統(tǒng)整體內(nèi)容，中醫(yī)望、聞、問、切評估手段，包括望神、面色、舌象、脈象、大小便及睡眠等；中西醫(yī)結(jié)合護理診斷（8分）、中西醫(yī)結(jié)合護理措施（17分）：按病房管理、分級護理、基礎(chǔ)管道護理、?？谱o理、中醫(yī)特色護理等護理質(zhì)控標準及科室疼痛、睡眠護理干預(yù)要求等評估措施到位情況；中西醫(yī)結(jié)合健康教育（10分）：疼痛知識、中醫(yī)特色飲食護理、康復(fù)鍛煉方法及養(yǎng)生保健知識等；護理書寫（5分）：是否客觀真實及體現(xiàn)中醫(yī)特色等；新進展、中醫(yī)知識等（15分）；溝通、人文、綜合概括能力等（10分）。

2結(jié)果

2年來，共實施晨間護理查房78次，其中高年資護理查房23次，低年資護理查房33次，新護士護理查房22次，發(fā)現(xiàn)并解決床邊患者收費、健康教育、護理等問題428項，病人滿意度100％。兩年共收到表揚信12封，醫(yī)院各項護理質(zhì)量分：病房管理、重病護理、基礎(chǔ)分級護理、?？谱o理及護理書寫等質(zhì)量分平均96．7分，無重大護理安全及投訴事件發(fā)生。

3討論

3．1提升

主查者在講授新進展知識的同時，講課技能也得到提高，在床邊與患者的交流溝通、查房時間流程的把握等過程中，查閱文獻、組織、概括、教學、觀察、判斷、分析與解決問題的能力均得到很好鍛煉；互動式查房后問題的討論與反饋，促進了護士主動發(fā)現(xiàn)問題與解決的熱情，提高了發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力；以護理程序為框架進行護理查房，新護士運用護理程序的能力、整體評估及溝通能力得到提升。

3．2提高

護士學習效果護理查房緊緊圍繞患者而不是疾病，護理問題呈現(xiàn)直觀，與護理質(zhì)控標準要求與患者需求一致，知識點與實際患者呈現(xiàn)病情相符，符合情境性、行動性、合作性、研究性等成人學習原則及業(yè)務(wù)查房最受益原則［2］，所以整個查房過程中能以主人翁的姿態(tài)參與，特別是中醫(yī)護理評估中舌象、脈象、寒熱虛實的辨別、不同體質(zhì)的飲食等內(nèi)容，更是表現(xiàn)出極大的興趣，并在實際溝通教育中受到患者肯定，被動學習轉(zhuǎn)為主動，學習效果顯著。

3．3提升臨床護理質(zhì)量

分層護理查房過程中，主查者通過資料準備、文獻查閱，護理循證結(jié)果成了解決臨床護理問題的重要手段，并得到推廣應(yīng)用，如疼痛、失眠、便秘等常見臨床護理問題的中西醫(yī)干預(yù)方法等，不僅提高了個人、科室人員的理論知識，更提高了專科護理質(zhì)量。此外，在查房過程中，以醫(yī)院護理質(zhì)量標準作為評價措施到位依據(jù)，提升了護士自我管理能力。實施分層查房后，標準與實踐相結(jié)合，真正解決了臨床患者問題，護理質(zhì)量、教學質(zhì)量均得到提升。

3．4提升了護患滿意度