導(dǎo)語：如何才能寫好一篇疑難病例護(hù)士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動(dòng)式

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性,推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對(duì)查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對(duì)所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對(duì)確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個(gè)人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對(duì)1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評(píng)價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對(duì)查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對(duì)全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級(jí)護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]。科護(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識(shí)面,滿足護(hù)士的知識(shí)需求。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對(duì)科護(hù)士長自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房是科護(hù)士長對(duì)各護(hù)理單元工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長間相互評(píng)價(jià)結(jié)合在一起的一種評(píng)價(jià)方法。同時(shí)更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),使護(hù)士長間能夠互相取長補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時(shí)地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對(duì)性。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識(shí)面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動(dòng)式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會(huì)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護(hù)理查房在提高整體護(hù)理模式病房中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):71.

篇2

關(guān)鍵詞：骨科：護(hù)理查房；整體護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0399-01

現(xiàn)代的護(hù)理人才應(yīng)該具備豐富的專業(yè)知識(shí)，好的專業(yè)素質(zhì)這樣才能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展提高護(hù)理質(zhì)量，我院每個(gè)科室都進(jìn)行護(hù)理查房，這樣可推進(jìn)整體護(hù)理更好的開展，一切從病人出發(fā)的護(hù)理查房形式，使護(hù)理查房逐漸完善做的更好，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士整體素質(zhì)有重要的影響，總結(jié)如下：

1 方法

1.1 按計(jì)劃組織護(hù)理查房:每周五組織一次科室的護(hù)理查房，由護(hù)士長主持，每月兩個(gè)骨科組織一次護(hù)理查房，有針對(duì)性地選擇一個(gè)有意義，疑難的病例進(jìn)行分析提問，根據(jù)護(hù)理診斷及措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。聽聽大家對(duì)本病的護(hù)理見解，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到更好的護(hù)理，為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 選擇護(hù)理查房對(duì)象:由責(zé)任護(hù)士主持，選擇骨科多發(fā)疾病匯報(bào)病例，參加的護(hù)士都要發(fā)言，提出對(duì)本病的不同看法，使大家對(duì)本種病認(rèn)識(shí)了解的更多。

1.3 每周的學(xué)習(xí)都存檔:科室每周的護(hù)理查房?jī)?nèi)容，都有完整的記錄。

2 形式和內(nèi)容

2.1 整體護(hù)理查房:把整體護(hù)理貫穿在護(hù)理全過程中，包括評(píng)估、問題、措施、評(píng)價(jià)、結(jié)果、健康教育進(jìn)行查房，讓護(hù)士按照護(hù)理程序護(hù)理患者，為患者解決實(shí)質(zhì)性的問題。

2.2 有針對(duì)性的查房:挑選骨科常見病例，對(duì)本病進(jìn)行全方面的查房，既可復(fù)習(xí)了基礎(chǔ)理論知識(shí)，又鞏固了?？浦R(shí)，可對(duì)新參加工作的護(hù)士對(duì)疾病有所了解。

2.3 有特殊護(hù)理病例的查房:有特殊的護(hù)理問題時(shí)，護(hù)士長根據(jù)病人當(dāng)時(shí)存在的護(hù)理問題提出要點(diǎn)，參加護(hù)理查房的護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)提出自己對(duì)本病的看法和見解，經(jīng)過大家的討論得出最好的護(hù)理方法，由護(hù)士長總結(jié)評(píng)價(jià)。

如我科年齡大臥床的患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到長期臥床對(duì)形成壓瘡及肺部感染、形成血栓的機(jī)會(huì)增加，多和患者及家屬溝通，讓患者及家屬了解其中的重要性，配合護(hù)士們的工作，提高了患者的生命質(zhì)量。

2.4 護(hù)理評(píng)價(jià):護(hù)理查房結(jié)束，由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，表揚(yáng)護(hù)理查房中的長處，指出不足之處，以得到更好的改進(jìn)。

3 討論

3.1 利于整體護(hù)理的開展:護(hù)理查房是以“病人為中心”的護(hù)理查房模式，一切從病人的角度出發(fā)，想其所想，為患者解決了身、心、健康等方面的問題，促進(jìn)了護(hù)士對(duì)骨科專業(yè)知識(shí)和技能的提高，對(duì)整體護(hù)理起到推動(dòng)作用。

3.2 提高護(hù)士的溝通技巧:在護(hù)理查房中增加了護(hù)士與患者及家屬的交流，為患者解決了實(shí)際問題，對(duì)護(hù)士更加信任，從而形成了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

篇3

【關(guān)鍵詞】  跨科護(hù)理查房；護(hù)士；綜合素質(zhì)；應(yīng)用；影響

隨著醫(yī)療水平的提高和?？谱o(hù)理的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的科內(nèi)護(hù)理查房越來越不能適應(yīng)護(hù)理的需要，當(dāng)病人合并有非?？频牟“Y時(shí)，往往就暴露出專科護(hù)理人員知識(shí)的不足和護(hù)理上的缺陷。我科自2006起針對(duì)特殊病人在護(hù)理查房時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，這樣不僅充分發(fā)揮了其他科室的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，也彌補(bǔ)了本科室的局限和不足，既讓其他科室護(hù)理骨干有展示護(hù)理方法和技術(shù)的機(jī)會(huì)［1］；同時(shí)也提高了本科室的臨床護(hù)理質(zhì)量，讓病人真正受益?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

我科自2006起每月組織1次科內(nèi)大查房，不定期組織小查房，遇有疑難、重危病人隨時(shí)查房，共查房24次。從2006年元月起總結(jié)并改進(jìn)查房形式，在原查房的基礎(chǔ)上申請(qǐng)相關(guān)科室護(hù)理會(huì)診實(shí)行護(hù)理會(huì)診查房，共查房22次。

1.2  方法

1.2.1  跨科護(hù)理查房

1.2.1.1  病例選擇

由責(zé)任護(hù)士選定具有合并癥的疑難病例、危重病人，特別是合并有多種疾病、護(hù)理上感到有矛盾或感到棘手的病例。提前1 d～2 d通知本科人員，并寫好會(huì)診申請(qǐng)單通知相應(yīng)科室并確定查房時(shí)間。

2.2  參與人員的準(zhǔn)備 

相關(guān)科室派1名護(hù)理骨干或護(hù)士長參加查房總過程，要求本科室60%人員參加。

2.3  查房程序和步驟 

由護(hù)士長主持，依據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行。①護(hù)士長說明查房的目的；②責(zé)任護(hù)士針對(duì)一個(gè)病例，詳細(xì)介紹病人情況、病情、陽性體征、治療、護(hù)理診斷、實(shí)施措施、效果；③護(hù)士長帶領(lǐng)大家查看病人并指定一人查體；④指出已解決的護(hù)理問題及現(xiàn)存的護(hù)理問題，需要解決的護(hù)理問題；⑤會(huì)診科室提出與她們科室相關(guān)的護(hù)理診斷及措施；⑥護(hù)士長總結(jié)在此次護(hù)理會(huì)診查房中反映出的問題恰恰是我科最容易忽略的問題，在進(jìn)行綜合分析后制訂出更加完善的護(hù)理計(jì)劃并立即督促實(shí)施；⑦有查房過程均有詳細(xì)記錄。

1.2.2  效果評(píng)價(jià)

①通過自行設(shè)計(jì)的問卷，評(píng)價(jià)查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響。調(diào)查本科室護(hù)理人員18名（其中本科生3名，大專生12名，中專生3名），外科室護(hù)理骨干10名。共發(fā)出調(diào)查問卷28份，收回有效問卷28份，回收率100%。對(duì)以往的傳統(tǒng)護(hù)理查房與現(xiàn)在的跨科護(hù)理查房對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行比較。②通過調(diào)查被查房過的病人，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。共發(fā)出調(diào)查問卷46份，收回有效問卷46份，回收率100%。

2  結(jié)果

（見表1、表2）表1  不同查房形式對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的影響比較 人（略）表2  不同查房形式的病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度例（略）

3  討論

    護(hù)理會(huì)診查房彌補(bǔ)了專科護(hù)理的缺陷，與科內(nèi)護(hù)理查房相比較，因?yàn)橛辛送饪剖胰藛T的參與，既能督促本科室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又能使本科室人員花更少的時(shí)間學(xué)習(xí)到專科以外的知識(shí)并直接應(yīng)用于臨床，從而提高護(hù)理質(zhì)量［1］。通過護(hù)理會(huì)診查房既能開拓了視野且也能夠解決臨床實(shí)際問題，也間接地提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決實(shí)際問題的能力，從而提高了護(hù)士的整體素質(zhì)［2］。通過護(hù)理會(huì)診查房，其他科室的骨干將疾病的最新護(hù)理研究成果或動(dòng)態(tài)介紹給大家，既豐富了查房?jī)?nèi)涵也拓寬了本科護(hù)士的知識(shí)面［3］。通過護(hù)理會(huì)診查房，更加完善了?？谱o(hù)理以外的文件書寫，使書寫更細(xì)致更具體更全面，更為病例提供詳細(xì)的法律依據(jù)。通過護(hù)理會(huì)診查房，病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，現(xiàn)在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查病人的滿意度每次都在95%以上。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］王菊芳，張茹英.護(hù)理查房中存在的問題及其對(duì)策［j］.護(hù)理研究，2003，17(8)：986987.

篇4

    隨著醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康服務(wù)提出了更高的要求，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，提高護(hù)理水平，我科自2004年開展了三級(jí)護(hù)理查房，組成了管床護(hù)士管床護(hù)士組長護(hù)士長的一條三級(jí)護(hù)理查房管理連鎖，通過實(shí)踐，我科的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、病人滿意率等有了較大提高，因此三級(jí)護(hù)理查房在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)介紹如下。

1  查房形式和方法

    ①管床護(hù)士查房：管床護(hù)士每天對(duì)所管床病人按護(hù)理程序查房1次或2次，隨時(shí)修訂護(hù)理措施，對(duì)危重病人記特護(hù)記錄單，對(duì)一般病人記護(hù)理記錄單，向病人進(jìn)行健康教育。②管床護(hù)士組長查房，每日組長帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)本組病人查房1次或2次，危重病人晨會(huì)后即床頭交班查，查房時(shí)由管床護(hù)士匯報(bào)病情及護(hù)理問題，實(shí)施護(hù)理等，組長聽取匯報(bào)后，檢查病人的病情及護(hù)理情況，對(duì)該病人的護(hù)理措施提出指導(dǎo)性意見。③護(hù)士長查房，每周1次，重點(diǎn)為本科危重、疑難、一級(jí)護(hù)理病人，查房時(shí)由管床護(hù)士或組長匯報(bào)病情及護(hù)理，護(hù)士長通過查體了解護(hù)士護(hù)理病人的情況，了解病人反饋，基礎(chǔ)、專科護(hù)理，健康教育是否到位，護(hù)理記錄與實(shí)際是否相符，最后由護(hù)士長對(duì)查房發(fā)現(xiàn)的問題分析講評(píng)，指導(dǎo)組長及管床護(hù)士護(hù)理工作。

2  查房?jī)?nèi)容

    評(píng)價(jià)管床護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，評(píng)價(jià)組長對(duì)管床護(hù)士在護(hù)理程序方面指導(dǎo)督促落實(shí)情況。如資料收集是否全面，體檢步驟、方法是否正確。護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性、全面性，護(hù)理措施的切實(shí)可行性和具體落實(shí)的情況，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解病人健康知識(shí)的知曉度，從而改進(jìn)護(hù)理方法。

    針對(duì)性地選擇科內(nèi)危重、疑難、病情復(fù)雜且有臨床教學(xué)意義和實(shí)踐指導(dǎo)意義的病例作為查房對(duì)象。管床護(hù)士認(rèn)真匯報(bào)病情、組長對(duì)護(hù)理程序步驟逐一進(jìn)行講評(píng)，分析病人的心理問題，講解?？谱o(hù)理及健康教育應(yīng)注意的問題，確立護(hù)理問題及護(hù)理措施的實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行必要的提問，對(duì)重點(diǎn)問題提出討論，最后進(jìn)行講評(píng)、總結(jié)。這種查房形式為護(hù)士長查房，應(yīng)在查房前2 d通知全科護(hù)士，讓大家有所準(zhǔn)備，查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料，管床護(hù)士和組長為發(fā)言中心，從而起到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)及督促自學(xué)的作用。

   

熟練的護(hù)理技術(shù)是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。把某些較大的護(hù)理技術(shù)作為三級(jí)護(hù)理查房的重要內(nèi)容，主要查具體操作者的技術(shù)操作程序、熟練程度及操作中的注意事項(xiàng)，如氣管切開護(hù)理、人工呼吸機(jī)使用、各種引流管護(hù)理等。講解操作的重要性，嚴(yán)格無菌技術(shù)、細(xì)致護(hù)理、及時(shí)觀察、準(zhǔn)確記錄等，從而提高護(hù)理操作技能質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3  效果與體會(huì)

3.1  提高了護(hù)理質(zhì)量 

三級(jí)護(hù)理查房使復(fù)雜、疑難病例明確診斷和目標(biāo)，糾正護(hù)理中的不足與偏差，及時(shí)制定有效的護(hù)理計(jì)劃，使病人得到最完善的護(hù)理。同時(shí)，提高了護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序的能力，在查房準(zhǔn)備前及查房過程中，護(hù)士會(huì)變被動(dòng)為主動(dòng)，能有效地運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪私鉀Q現(xiàn)在的和潛在的護(hù)理問題；促進(jìn)了臨床新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法在臨床護(hù)理工作中的推廣，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，規(guī)范了操作程序，提高了護(hù)理工作質(zhì)量［1］，從而提高了病人的滿意率。

3.2  提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 

三級(jí)護(hù)理查房加大了護(hù)士的壓力，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，只有不斷學(xué)習(xí)，才能熟練的應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)和各種技術(shù)操作技能。查房的集體討論，知識(shí)的相互交流、相互滲透，拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，豐富了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高了病情復(fù)雜危重病人的護(hù)理水平。同時(shí)克服了護(hù)士只限于?？浦R(shí)技能的局限性，學(xué)到了新知識(shí)、新技術(shù)，提高了護(hù)士綜合分析問題和解決問題的能力，促進(jìn)了護(hù)理人才的發(fā)展。

3.3  改善了護(hù)患關(guān)系 

三級(jí)護(hù)理查房提高了護(hù)士與病人的溝通能力，讓病人感受到了護(hù)士對(duì)他們的關(guān)心、重視和尊重，使他們產(chǎn)生了安全感和信任感。與病人面對(duì)面的交流還可以了解病人的需要及治療護(hù)理效果，從中得到反饋信息，同時(shí)給病人進(jìn)行健康教育，提高了病人的參與意識(shí)，促進(jìn)病人對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，密切了護(hù)患關(guān)系。

3.4  加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 

通過查房科內(nèi)形成了一種互幫互學(xué)的工作氛圍，從而提高了護(hù)士參與意識(shí)、管理意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，有護(hù)理疑難點(diǎn)大家一起討論、交流，共同制訂完善護(hù)理計(jì)劃，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，體現(xiàn)了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神［2］。

3.5  保證了護(hù)理工作的安全 

對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷、病歷書寫不規(guī)范、護(hù)士的語言使用不恰當(dāng)、護(hù)患糾紛、差錯(cuò)等問題，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，組織落實(shí)，從而有效的糾正了護(hù)理缺陷、杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少了護(hù)患糾紛，增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識(shí)和安全意識(shí)，提高了護(hù)士的書寫和語言能力，因而確保了護(hù)理工作的安全。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇5

病歷是醫(yī)療文書的總稱,它是全體醫(yī)療,護(hù)理與輔助科室人員的診斷,治療與護(hù)理工作醫(yī)療活動(dòng)的文字記錄,并有法律作用,它體現(xiàn)者醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。病歷以前人們認(rèn)為只有大夫才寫的病歷。與其他醫(yī)務(wù)人員無關(guān),但隨著醫(yī)療改革和各項(xiàng)護(hù)理工作的完善,護(hù)理病歷也成為工作中的重要一環(huán)。就我院護(hù)理病歷中存在的普遍問題做一個(gè)分析并提出相對(duì)對(duì)策,取得了一定的效果。

1.問題

1.1 人員素質(zhì)。在基層有的護(hù)士沒有上過正規(guī)衛(wèi)校,只是短暫的培訓(xùn)幾個(gè)月就上崗,只會(huì)簡(jiǎn)單、機(jī)械性的操作常規(guī),其他理論知識(shí)缺乏,造成人員素質(zhì)參差不齊。

1.2 收集資料不全。有的護(hù)士在工作中收集資料缺乏完整性,對(duì)患者觀察不仔細(xì)。

1.3 護(hù)理診斷不準(zhǔn)確。護(hù)理診斷的確立應(yīng)注重對(duì)人而不是對(duì)病。即使同種疾病,不同的病人護(hù)理診斷也不同。但在實(shí)際工用中,各類疾病的護(hù)理診斷已成相對(duì)固定的模式,按病種對(duì)號(hào)入痤,只講普遍性無特殊性。

1.4 護(hù)理目標(biāo)不明確。各時(shí)期的護(hù)理目標(biāo)不同,但建立護(hù)理目標(biāo)時(shí)籠統(tǒng)不明確。

1.5 護(hù)理記錄不規(guī)范失重點(diǎn)。在護(hù)理記錄中,治療方法記錄太多。而護(hù)士對(duì)病員所實(shí)施的護(hù)理措施,理論依據(jù)、效果評(píng)價(jià),以及病員及家屬對(duì)護(hù)士所實(shí)施的護(hù)理措施的意見都未能反映出來,僅僅是醫(yī)生病程記錄的重復(fù),不能反映護(hù)理工作質(zhì)量。

2.對(duì)策

2.1 提高護(hù)士素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)或分批出去培訓(xùn)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)的病歷書寫方法和標(biāo)準(zhǔn),業(yè)務(wù)骨干實(shí)際工作中言傳身教,起到傳、幫、帶的作用,提高整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)。

2.2加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫的質(zhì)量控制工作。制定科學(xué)的護(hù)理病歷評(píng)分細(xì)則,每月由護(hù)士長帶頭進(jìn)行分析討論,肯定成績(jī),找出不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.3 開展規(guī)范的護(hù)理查房。護(hù)理查房是一種特殊的專業(yè)考核形式。它可以檢驗(yàn)護(hù)士的專業(yè)理念知識(shí)和水平,檢驗(yàn)護(hù)士臨床實(shí)踐及護(hù)理病歷書寫技能,通過對(duì)病例從護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施、效果評(píng)價(jià)的討論,使護(hù)理病歷趨于完善。也為護(hù)理人員創(chuàng)造一次業(yè)務(wù)提高的機(jī)會(huì)。有利于提高護(hù)理病歷質(zhì)量。

篇6

1資料與方法

1. 1一般資料    

選取自2016年1月至2016年12月期間的護(hù)理人員中挑選30名納入研究，作為研究組(n=30，施行無縫隙護(hù)理管理)，另選取自2015年1月至2015年12月期間的護(hù)理人員中挑選30名納入研究，作為對(duì)照組(n=30，施行常規(guī)護(hù)理管理)。對(duì)照組:性別:男性0名，女性30名;年齡:20歲至43歲，平均年齡為  (  27. 85士1. 58)歲;工作年限:1年至15年，平均為(6. 54士0. 85 )年;職稱:主管護(hù)師職稱4例，護(hù)師職稱4例，護(hù)士職稱22例。研究組:性別:男性0名，女性30名;年齡:22歲至42歲，平均年齡為(27. 79士1. 63)歲;工作年限:1年至16年，平均為(6. 63士0. 77 )年;職稱:主管護(hù)師職稱4例，護(hù)師職稱5例，護(hù)士職稱21例。將兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較分析可知，P>0. 05,無差異無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組    

對(duì)照組護(hù)理人員施行常規(guī)護(hù)理管理，不給予特殊處理。1.2.2實(shí)驗(yàn)組    研究組護(hù)理人員施行無縫隙護(hù)理管理。無縫隙護(hù)理管理具體操作如下:1. 2. 2. 1無縫隙護(hù)理管理建立專項(xiàng)小組    將研究組30名護(hù)理工作人員劃分為6個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)責(zé)任小組共有5名護(hù)理工作人員，并設(shè)立組長1名，責(zé)任護(hù)士1名，護(hù)士3名。并結(jié)合護(hù)理工作人員的年齡作老、中、青搭配。護(hù)士工作內(nèi)容主要包括患者日常生活起居以及無創(chuàng)技術(shù)基礎(chǔ)性操作;責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容主要包括有床技術(shù)操作護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)況及早發(fā)現(xiàn)不良情緒并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，健康宣教，并給予護(hù)士基礎(chǔ)工作不足之處加以指導(dǎo);組長工作內(nèi)容主要包括護(hù)理管理以及相關(guān)技術(shù)性治療。護(hù)士長要求每一位護(hù)士應(yīng)做到對(duì)于每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容以及治療內(nèi)容心中有數(shù)，并及時(shí)的、準(zhǔn)確的、有效的執(zhí)行醫(yī)囑，確保患者安全。并且參與醫(yī)院疑難病例討論，負(fù)責(zé)有創(chuàng)治療以及高技術(shù)性護(hù)理工作。結(jié)合查房、開展例會(huì)等方式有效監(jiān)督護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)度及護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2.2無縫隙護(hù)理管理科學(xué)排班    

結(jié)合護(hù)理工作人員的實(shí)際情況合理性的改進(jìn)排班方案，并落實(shí)施行人性化彈性排班制度。護(hù)士長依照行政班上班，責(zé)任護(hù)士班應(yīng)相對(duì)固定。并落實(shí)施行雙班制(大夜班與小夜班)，施行8小時(shí)在崗以及24小時(shí)全程負(fù)責(zé)的護(hù)理工作制度。若有特殊需求，護(hù)理人員應(yīng)提前1周給予護(hù)士長提出報(bào)告，護(hù)士長則應(yīng)提前1周安排好班次。針對(duì)高峰時(shí)間段以及薄弱時(shí)間段，護(hù)士長應(yīng)結(jié)合實(shí)況加大配置護(hù)理工作人員的比例，從而有效緩解護(hù)理工作壓力。護(hù)士長還應(yīng)考慮護(hù)理工作人員的工作年限、工作能力等，合理安排班次。于病區(qū)護(hù)理部排班本的第一頁增加排班留言卡，從而更便于需要調(diào)班的護(hù)理工作人員將調(diào)班申請(qǐng)寫在上方，使護(hù)士長可以及時(shí)調(diào)整，保障護(hù)理持續(xù)性。結(jié)合護(hù)理部的實(shí)況可以設(shè)置機(jī)動(dòng)性護(hù)理工作人員1名，并在不影響護(hù)理正常工作運(yùn)行的前提下做有效調(diào)配。護(hù)士長在排班過程中應(yīng)遵循(新+老)原則搭配，從而可以連續(xù)性給予患者動(dòng)態(tài)觀察以及整體性護(hù)理。

篇7

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1

  醫(yī)療方面

  本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會(huì)診2例。

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動(dòng)下，先后投入近**萬元對(duì)原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時(shí)進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時(shí)消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗。

  教學(xué)方面

  每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識(shí)，內(nèi)鏡下活檢技巧和無痛內(nèi)鏡開展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。

  1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結(jié)、動(dòng)員會(huì)議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會(huì)議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會(huì)議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績(jī)，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。

  會(huì)上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績(jī)。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過國際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動(dòng)了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個(gè)臨床重點(diǎn)?？浦弧＿@意味著華西消化代表了全國最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學(xué)術(shù)大會(huì)，參會(huì)代表超過以往任何一屆全國消化年會(huì)；創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會(huì)專家、代表們耳目一新，好評(píng)如潮。辦會(huì)質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激—情。

  主任對(duì)全國優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識(shí)到我們存在的差距，科室對(duì)優(yōu)秀人才的渴望，激勵(lì)大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對(duì)青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說：“我們都是從青年醫(yī)生走過來的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會(huì)對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)?！?/p>

  通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對(duì)20xx年充滿信心，爭(zhēng)取新的一年再創(chuàng)佳績(jī)！

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  今年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實(shí)施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、嚴(yán)格要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強(qiáng)危重患者的工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。

  3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計(jì)劃xx%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1.護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2.堅(jiān)持了查對(duì)制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄。

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

  （3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3.認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4.堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長管理水平

  1.堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2.堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

  3.每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

  4.組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：x月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3.繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在xx%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

篇8

作者單位：830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院外科ICU

秦君玫：女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長

摘要目的：探討護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃在外科ICU能級(jí)培訓(xùn)中的實(shí)施效果。方法：改進(jìn)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，按護(hù)士層級(jí)設(shè)計(jì)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需求實(shí)施培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃培訓(xùn)模式的應(yīng)用，給各層級(jí)護(hù)士樹立了明確的培訓(xùn)目標(biāo)，護(hù)士及培訓(xùn)者能有目標(biāo)、有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)效果的滿意度明顯提高。結(jié)論：制定護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，能有效提高能級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)效果，提高護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

關(guān)鍵詞 護(hù)士發(fā)展規(guī)劃；能級(jí)培訓(xùn)；實(shí)施效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.060

隨著臨床醫(yī)學(xué)新理念、新知識(shí)及醫(yī)療新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育，尤其是護(hù)士的在職繼續(xù)教育與培訓(xùn)的內(nèi)容、方式及評(píng)價(jià)體系應(yīng)隨之改變［1］。然而，目前國內(nèi)針對(duì)護(hù)士的在職培訓(xùn)，沒有統(tǒng)一、行之有效的培訓(xùn)模式［2］。護(hù)士因?yàn)閷?duì)職業(yè)發(fā)展缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)，而參加培訓(xùn)的積極性不高。為此，我們自2011年開始探索實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃為目標(biāo)的培訓(xùn)模式，取得了良好的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科共有護(hù)理人員68名，工作年限為2～23年。其中漢族49名，回族8名，維吾爾族6名，哈薩克族2名，其他3名。學(xué)歷：碩士研究生1名，本科12名，?？?6名，中專29名。職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師24名，護(hù)士40名。護(hù)士能級(jí)劃分：二級(jí)護(hù)士14名，一級(jí)護(hù)士42名，輔助護(hù)士12名。

1.2方法我們根據(jù)ICU專業(yè)知識(shí)需求及我科能級(jí)護(hù)士現(xiàn)狀，建立了護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃檔案，內(nèi)容包括護(hù)士信息資料、能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議、護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求、培訓(xùn)目標(biāo)階段實(shí)施、培訓(xùn)效果的評(píng)估等，由1名總帶教重點(diǎn)負(fù)責(zé)培訓(xùn)質(zhì)量管理。

1.2.1護(hù)士信息資料包括護(hù)士的姓名、年齡、職稱、工作年限、能級(jí)劃分等。

1.2.2能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議根據(jù)我科收治病種的專業(yè)需求，由護(hù)士長、帶班組長組成的護(hù)理管理組為各能級(jí)護(hù)士制定了相應(yīng)的發(fā)展方向及建議，能級(jí)護(hù)士則根據(jù)科室設(shè)定的發(fā)展方向及建議選擇自己的培訓(xùn)需求，管理者再根據(jù)需求制定培訓(xùn)內(nèi)容，最后交由科護(hù)士長、護(hù)理部審核通過。

1.2.2.1專科護(hù)士培訓(xùn)及建議主要有重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士、靜脈治療?？谱o(hù)士、傷口造口專科護(hù)士、血液凈化專科護(hù)士、心血管?？谱o(hù)士、呼吸治療師、PICC資格認(rèn)證等。

1.2.2.2二級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議外科重大、疑難、新開展術(shù)后監(jiān)護(hù)，心臟外科術(shù)后監(jiān)護(hù)，嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護(hù)，PICCO監(jiān)測(cè)技術(shù)，IABP監(jiān)測(cè)技術(shù)，危重癥搶救配合技術(shù)，醫(yī)護(hù)患溝通技巧，病情綜合分析判斷能力，護(hù)理科研、護(hù)理質(zhì)控、護(hù)理教育等。

1.2.2.3一級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科重癥患者術(shù)后監(jiān)護(hù)，多臟器功能不全患者監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷患者術(shù)后監(jiān)護(hù)；異常心電圖識(shí)別；循環(huán)管理；呼吸道管理；消毒隔離管理；監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的使用維護(hù)；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)；臨床帶教；護(hù)患溝通等。

1.2.2.4輔助護(hù)士發(fā)展方向及建議各外科手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)；重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理，各種外科導(dǎo)管的護(hù)理；監(jiān)測(cè)、檢驗(yàn)危急值范圍；護(hù)理文書書寫；外科ICU常用儀器操作使用（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血糖儀等）；三基理論與操作；危重癥搶救配合技術(shù)，健康教育等。

1.2.3護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求年初由每位護(hù)士根據(jù)能級(jí)護(hù)士發(fā)展方向及建議填寫個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的總帶教根據(jù)各能級(jí)護(hù)士的共性目標(biāo)及需求制定本年度各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，包括進(jìn)修學(xué)習(xí)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、疑難病例討論、理論培訓(xùn)考核、技能培訓(xùn)考核，護(hù)士長結(jié)合護(hù)士個(gè)人發(fā)展目標(biāo)及需求調(diào)整各區(qū)組間的排班、輪轉(zhuǎn)等。

1.2.4培訓(xùn)效果的評(píng)估每季度、半年、1年由護(hù)士對(duì)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)施情況進(jìn)行階段小結(jié)和年度總結(jié)，并于年終由護(hù)理管理小組做出評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃以專科發(fā)展為基礎(chǔ)，以護(hù)士個(gè)人職業(yè)發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合每位護(hù)士的工作年限、工作能力、業(yè)務(wù)專長、興趣等，由護(hù)士個(gè)人根據(jù)擬定的發(fā)展方向及建議，設(shè)計(jì)自己的年度發(fā)展目標(biāo)及需求，從而使管理者制定的培訓(xùn)計(jì)劃符合各能級(jí)護(hù)士培訓(xùn)需求，因而護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的認(rèn)可度、參與度以及對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度均明顯提高。

3討論

3.1激發(fā)護(hù)士自我提升，使自愿培訓(xùn)成為可能目前國內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)的精細(xì)化程度還不夠，常見的是以年資、學(xué)歷、職稱等外顯性標(biāo)準(zhǔn)劃界進(jìn)行分層次培訓(xùn)，這些標(biāo)準(zhǔn)難以反映不同護(hù)士的實(shí)際工作能力差異性［3］，能力強(qiáng)的護(hù)士覺得參加培訓(xùn)意義不大，能力偏弱的護(hù)士又跟不上培訓(xùn)進(jìn)度，這會(huì)影響到護(hù)士參加培訓(xùn)的積極性。而護(hù)士為自己設(shè)定職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，從內(nèi)心愿意參加培訓(xùn)，從而使自愿培訓(xùn)成為可能。

3.2優(yōu)化人力資源，促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展在實(shí)際工作當(dāng)中，尚未能實(shí)現(xiàn)按技術(shù)、責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)、管理等要素來匹配相應(yīng)能力等級(jí)的護(hù)士，高年資護(hù)士參與培訓(xùn)機(jī)會(huì)多卻動(dòng)力不足，低年資護(hù)士更加愿意接受培訓(xùn)卻缺乏機(jī)會(huì)，往往會(huì)出現(xiàn)“學(xué)非所用”的情況［4］，護(hù)士長根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)制定培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)的針對(duì)性、層次性和實(shí)效性效果顯著，并參考護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃的設(shè)定目標(biāo)劃分監(jiān)護(hù)區(qū)組，如心外監(jiān)護(hù)組、神外監(jiān)護(hù)組、小兒監(jiān)護(hù)組、普外監(jiān)護(hù)組等，使實(shí)際工作與培訓(xùn)方向一體化同步發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展，優(yōu)化了護(hù)理人力資源。

3.3發(fā)揮個(gè)人專長，調(diào)動(dòng)護(hù)士主觀能動(dòng)性護(hù)士培訓(xùn)教育中，各國在培訓(xùn)推廣方面都面臨一些障礙［5］，諸如護(hù)理人力資源緊張、經(jīng)費(fèi)不足、護(hù)士工作壓力大、師資不強(qiáng)、時(shí)間不充裕，以及對(duì)職業(yè)缺乏成就感，沒有規(guī)劃目標(biāo)等。結(jié)合科室護(hù)理質(zhì)控難點(diǎn)，根據(jù)護(hù)士個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)和方向，我科成立傷口造口、靜脈輸液、院感控制、藥品管理、技能操作、護(hù)理文書質(zhì)控的品管圈，并根據(jù)護(hù)士發(fā)展規(guī)劃，培訓(xùn)了6名呼吸治療師，9名血液凈化護(hù)士，9名傷口造口護(hù)士，8名靜脈治療護(hù)士，53名護(hù)士取得重癥專科護(hù)士資格證。實(shí)施護(hù)士個(gè)人發(fā)展規(guī)劃，使護(hù)士利用培訓(xùn)所學(xué)發(fā)揮個(gè)人專長，學(xué)以致用，融會(huì)貫通，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)與工作的主觀能動(dòng)性，值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇9

中圖分類號(hào)：R472.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-2409(2007)03-0607-02

急診科護(hù)士每天都要接觸到內(nèi)、外、婦、兒等不同病種的患者，而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對(duì)這種情況，我院于2004年從全院各科室共抽調(diào)12名技術(shù)骨干到急診科，2004年11月開始對(duì)這批護(hù)士進(jìn)行全科理論及技能培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1培訓(xùn)全科護(hù)士的必要性

急診急救的患者具有病情、傷情復(fù)雜，病種多樣等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例，男1215例，女1028例，其中內(nèi)科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，婦產(chǎn)科299例，占13.33％，兒科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科的各種疾病，只有掌握內(nèi)、外、婦、JL等諸學(xué)科的急救護(hù)理知識(shí)和急救技能的全科護(hù)士才能勝任。

2 制定培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)急診工作的特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)手冊(cè)，人手一冊(cè)。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法，有目標(biāo)、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)內(nèi)容

3．1全科護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容

由主管培訓(xùn)的護(hù)士長對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護(hù)理，熟練掌握各專科護(hù)理特點(diǎn)，尤其是急救護(hù)理以及康復(fù)、保健等方面知識(shí)。要求重點(diǎn)掌握現(xiàn)代急救護(hù)理及管理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、腎功能的監(jiān)測(cè)等理論知識(shí)。另一方面是臨床判斷能力的培養(yǎng)，主要培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用所掌握的知識(shí)對(duì)臨床患者的病情變化進(jìn)行觀察、分析、判斷和處理的能力。

3．2全科護(hù)理急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)科重點(diǎn)培訓(xùn)心電監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、心電圖機(jī)的使用、心電圖識(shí)別、氣管插管、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動(dòng)洗胃機(jī)的使用、深靜脈穿刺技術(shù)及配合等。外科重點(diǎn)培訓(xùn)意識(shí)狀態(tài)的判定(評(píng)分)、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、氣管切開術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)的配合及護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。

4 培訓(xùn)及考核方法

4．1院內(nèi)培訓(xùn)

由2名教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)全面的護(hù)士負(fù)責(zé)制作課件，以多媒體形式授課。通過每月大講課、每天利用晨會(huì)小講課、護(hù)理查房等多種形式，對(duì)于一些?？埔呻y病，由來自相應(yīng)?？频淖o(hù)士進(jìn)行講課，互相取長補(bǔ)短，做到多專多能。護(hù)士長隨時(shí)組織搶救病例討論，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，指出存在的缺陷、注意點(diǎn)及正確處理方法。

4．2院外培訓(xùn)

4．2．1聘請(qǐng)禮儀專家講授醫(yī)患溝通與服務(wù)禮儀知識(shí)。全科護(hù)士每天都要給患各種疾病的患者進(jìn)行健康教育，提供健康信息，向患者講授如何通過改變生活方式來保持健康，如何預(yù)防疾病以及如何獲得有效的保健服務(wù)。因此，全科護(hù)士除掌握各?？谱o(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)外、還要學(xué)習(xí)有效溝通的技巧，掌握以下要點(diǎn)：①以人為本，患者是一個(gè)完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只見其病，不見其人。②要了解患者的社會(huì)背景及心理反應(yīng)。③要尊重患者，允許患者為自己負(fù)責(zé)，參與治療和護(hù)理。④每一位正常的患者都認(rèn)為他的病非常嚴(yán)重，尤其是需要院前急救的患者，所以醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通，不僅需要技術(shù)治療，更需要情感的關(guān)懷。

4．2．2鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續(xù)教育，如護(hù)理大?；虮究频淖詫W(xué)考試或函授學(xué)習(xí)。派護(hù)士到院外參加ICU及各種?？婆嘤?xùn)班學(xué)習(xí)。利用錄像帶、光盤、網(wǎng)絡(luò)等形式學(xué)習(xí)。

4．3培訓(xùn)考核

由護(hù)士長、教學(xué)委員組成考核小組，采取每周一小考，每月一大考的方法，對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行理論和技術(shù)考核。檢查其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，考核分值達(dá)到80分為合格，并將考核成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)上，考核不達(dá)標(biāo)者，護(hù)士長給予個(gè)別輔導(dǎo)和再培訓(xùn)，直到達(dá)標(biāo)為止。

5 效 果

5．1全科護(hù)士的素質(zhì)得到明顯提高

通過多學(xué)科、多層次、全方位強(qiáng)制性訓(xùn)練及考核，護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高。熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒、五官等各?？谱o(hù)理知識(shí)，從而避免了過于專業(yè)化對(duì)急救護(hù)理帶來一定的局限性。使全科護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到具有良好職業(yè)道德、熟練的操作技能、全面的專業(yè)知識(shí)是為患者提供優(yōu)良服務(wù)保障。

5．2提高了護(hù)士的應(yīng)急能力

全科護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格的系統(tǒng)化培訓(xùn)后，應(yīng)急能力得到了很大的提高，在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理。呼救反應(yīng)迅速，保證3min內(nèi)出車，城區(qū)內(nèi)急救患者發(fā)病后15min內(nèi)得到救治。

5．3提高了院前急救的成功率

通過培訓(xùn)，全科護(hù)士對(duì)病情的觀察和判斷能力得到提高，操作技能及應(yīng)急能力也明顯提高，為搶救患者贏得時(shí)間，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。

篇10

護(hù)理部主任、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級(jí)管理體系，是醫(yī)院管理體系的重要分支，是創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理體系的必備要求［1］。科護(hù)士長的角色定位及如何運(yùn)用科學(xué)、先進(jìn)的管理方法參與質(zhì)量控制，對(duì)提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量、專科護(hù)理水平至關(guān)重要?，F(xiàn)結(jié)合工作實(shí)際談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)和體會(huì)。

1科護(hù)士長的角色定位

1．1科護(hù)士長首先是護(hù)理管理者，有明確的職責(zé)和權(quán)限范圍。履行職責(zé)時(shí)既要保證護(hù)理部統(tǒng)一計(jì)劃要求的落實(shí)，又要對(duì)所管轄科內(nèi)基層護(hù)理工作全面負(fù)責(zé)，有一套適合本科特點(diǎn)的管理理念和方式方法。

1．2及時(shí)了解護(hù)理部工作意圖，熟悉和掌握科內(nèi)各病區(qū)護(hù)理工作動(dòng)態(tài)、專科疾病護(hù)理知識(shí)及?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)要求；針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)措施得力、管理到位。

1．3在協(xié)調(diào)、溝通和解決問題能力方面不斷加強(qiáng)自我控制和道德涵養(yǎng)，遇事秉公處理、沉著冷靜、富有愛心和責(zé)任感。應(yīng)具有敬業(yè)愛崗、無私奉獻(xiàn)精神，善于學(xué)習(xí)，知識(shí)面廣。

2管理方法改進(jìn)

2．1科護(hù)士長不僅是護(hù)理部工作計(jì)劃的實(shí)施者，同時(shí)是計(jì)劃制定的參與者。處在護(hù)理管理中間環(huán)節(jié)的科護(hù)士長熟悉、了解基層護(hù)理工作狀況，在計(jì)劃制定中提出的設(shè)想和建議更切合實(shí)際、更實(shí)用。在護(hù)理部工作計(jì)劃實(shí)施過程中應(yīng)充分運(yùn)用有效的管理手段，對(duì)病區(qū)出現(xiàn)的具體問題進(jìn)行分析和判斷并能有效的協(xié)調(diào)解決，同時(shí)將基層最真實(shí)的護(hù)理信息收集、歸納、整理上報(bào)護(hù)理部，使“護(hù)理部――科――病區(qū)”三級(jí)質(zhì)量控制體系信息暢通、協(xié)調(diào)連貫，從而保證護(hù)理部工作計(jì)劃在所管轄科內(nèi)的有效實(shí)施。

2．2科護(hù)士長對(duì)自己管轄科內(nèi)的護(hù)理工作做到心中有一盤棋。根據(jù)每個(gè)病區(qū)護(hù)理工作實(shí)際、?？铺攸c(diǎn)制定出科內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)細(xì)則。每月組織科質(zhì)量控制小組（人員由病區(qū)護(hù)士長及護(hù)理骨干組成）對(duì)全科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)抽查，填寫檢查分析報(bào)表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部及時(shí)掌握科內(nèi)工作動(dòng)態(tài)。同時(shí)向有護(hù)理質(zhì)量缺陷的病區(qū)發(fā)整改表，限期整改，科護(hù)理質(zhì)量控制小組跟蹤監(jiān)控，監(jiān)控結(jié)果科護(hù)士長審閱并簽字。每月召開科內(nèi)病區(qū)護(hù)士長例會(huì)1次，對(duì)本月護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、總結(jié)，及時(shí)補(bǔ)充和完善護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2．3科護(hù)士長工作日程表，應(yīng)安排每日上午到基層病區(qū)進(jìn)行巡視，主要巡查病房秩序、護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律、無菌技術(shù)操作、崗位責(zé)任制執(zhí)行情況；重點(diǎn)查危重病人的護(hù)理、?？谱o(hù)理、消毒隔離、護(hù)士服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，并做詳細(xì)記錄，現(xiàn)場(chǎng)解決實(shí)際問題。每2周組織1次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，針對(duì)疑難病例、特殊病種重點(diǎn)了解患者的病史、診斷、護(hù)理問題、治療措施等，查房完畢組織討論，并指導(dǎo)及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃；參與“?？谱o(hù)理循征小組”工作計(jì)劃的指定，結(jié)合病人特點(diǎn)給予護(hù)理，詳細(xì)填寫效果評(píng)定表；定期抽查病區(qū)護(hù)理表格書寫及各種表格登記情況，嚴(yán)格按照量化考核內(nèi)容，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)促使各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目達(dá)標(biāo)的目的。

2．4充分發(fā)揮科內(nèi)“健康教育小組”、“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”、“星級(jí)服務(wù)小組”職能作用?？谱o(hù)士長定期查看健康教育計(jì)劃是否落實(shí)到位，確保病人健康教育評(píng)估表填寫內(nèi)容無漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，病房?jī)?nèi)現(xiàn)場(chǎng)詢問病人健康教育知識(shí)掌握情況，注重健康教育的效果；指導(dǎo)“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，組織開展多種形式的護(hù)士“讀書報(bào)告會(huì)”、“多媒體演講”、“禮儀風(fēng)采展示”等活動(dòng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和修養(yǎng)；每月組織科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次及理論測(cè)驗(yàn)和技能考核，成績(jī)記入護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案；每月各病區(qū)要有一個(gè)護(hù)理創(chuàng)新“提案”呈報(bào)“業(yè)務(wù)創(chuàng)新小組”，并在具體操作中檢驗(yàn)這些護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的實(shí)用性和可行性，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展?！靶羌?jí)服務(wù)小組”向病人公示承諾服務(wù)內(nèi)容，各病區(qū)制作“溫馨提示卡”，每月對(duì)病人生活護(hù)理有一個(gè)新“點(diǎn)子”，在科內(nèi)相互交流，把人性化服務(wù)落實(shí)到具體護(hù)理工作中去。

2．5護(hù)理管理是藝術(shù)，是技巧。科護(hù)士長在護(hù)理工作中不僅是領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督者，更應(yīng)起到與護(hù)理部、科主任、病區(qū)護(hù)士長之間上下溝通、相互協(xié)調(diào)、支持配合的“橋梁”作用。特別是與科主任就醫(yī)療護(hù)理問題多加強(qiáng)交流，相互理解、默契配合；熟悉、掌握每個(gè)病區(qū)護(hù)士長的性格、特點(diǎn)及工作方式，從工作和生活上關(guān)懷她們，最大限度發(fā)揮其工作潛能；每季度召開“病區(qū)護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)介紹會(huì)”，相互交流管理體會(huì)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。同時(shí)科護(hù)士長應(yīng)提高個(gè)人思想道德修養(yǎng)，吃苦在前，樂于奉獻(xiàn)，團(tuán)結(jié)同志，用人格魅力影響他人，營造和諧的工作環(huán)境和氛圍；在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上精益求精，及時(shí)掌握護(hù)理新信息、新動(dòng)態(tài)，有超前意識(shí)，走在護(hù)理科研創(chuàng)新的前列，成為學(xué)科帶頭人。

隨著三級(jí)醫(yī)院管理體系的逐步健全，科護(hù)士長在醫(yī)院護(hù)理管理中的職能作用越來越重要。注重和加強(qiáng)科護(hù)士長系統(tǒng)管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，使管理方式從經(jīng)驗(yàn)型逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化管理過渡［2］，擺正科護(hù)士長的位置，明確職責(zé)和權(quán)限范圍，運(yùn)用先進(jìn)的管理方法，才能適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院護(hù)理管理的需要，為提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展揮積極作用。

參考文獻(xiàn)

1孫海云．新時(shí)期護(hù)士長的職能定位和素質(zhì)要求．中華護(hù)理雜志．2004，11（39）：870-871．