導語：如何才能寫好一篇病歷管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

20xx年艾滋病傳染病管理制度一、傳染病預檢分診制度

1、設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。

2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。

3、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。

4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。

二、傳染病診斷及轉診制度

1、醫(yī)院實行傳染病預檢、分診制度;

2、對疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診;

3、按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施;對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫(yī)院專家組會診確認，同時上報縣疾控中心，按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>

4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診，對不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告，非危重病人轉到傳染科(內(nèi)科)歸口治療，危重病人先就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉診到傳染科進一步治療。

5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。

6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。

7、對肺結核病人應按相關規(guī)定進行歸口治療，同時填寫傳染病報告卡和結核病人轉診三聯(lián)卡。

備注：傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。

三、傳染病登記報告管理制度

1、疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規(guī)以及規(guī)范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。

2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報，并按要求進行電話報告。

3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務的人員負責填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。

4、報告病種和報告時限：

(1)責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內(nèi)以最快方式向屬地疾控中心報告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應及時報告。同時，通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;

(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;

(3)對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進行報告。

5、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報：

(1)脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認;

(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認;

(3)艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。

6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。

7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例，要及時補充錄入。

四、傳染病網(wǎng)絡直報制度

1、計算機網(wǎng)絡管理維護及人員配置

(1)配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡直報工作;

(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作(1名為專職);

(3)有人負責本單位網(wǎng)絡直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡維護，以保障其正常運行;

2、責任報告人填卡要求

責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫完整的合格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時，盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址，得到病人的準確可靠地址，具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。

3、直報人員職責及網(wǎng)絡填報要求

(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡直報及電話報告工作;

(2)直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應在17點30分前完成;特殊情況立即錄入，不得延誤;

(3)將現(xiàn)住址國標下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ?，即作為市?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理：錄卡操作時，在現(xiàn)住址國標欄逐級選中不詳，并在現(xiàn)住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi);

(4)若病人為學生，必須在患者單位欄內(nèi)填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱;

(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;

(6)妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統(tǒng)處于正常、安 全的運行狀態(tài);

(7)紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù)，要保留三年備查。

五、門診日志、住院病人登記管理制度

1、門診日志

(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內(nèi)容，必須逐項填寫完整，不能用癥狀代替診斷;

(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫，于次月5號前匯總交院辦公室;

(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。

2、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況，須逐項填寫，由各病區(qū)妥善保存。

六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度

1、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有記錄。

2、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。

七、傳染病報告培訓制度

1、培訓對象為所有醫(yī)務人員、總值班人員。

2、培訓計劃：每年對所有醫(yī)務人員至少培訓一次，新來人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內(nèi)容培訓。

3、培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8月培訓。

4、培訓內(nèi)容：根據(jù)需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構預檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。

5、考核：根據(jù)培訓內(nèi)容對參訓人員進行考核(答卷)，不合格者需補考至合格為止。

八、傳染病疫情報告管理工作職責

1、搞好組織建設和制度建設：有分管領導、科室、人員。每月召開疫情例會一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。

3、加強培訓工作，提高醫(yī)務人員的疫情報告意識。

4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等，備足報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。

5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。

6、負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡直報、登記、卡片保存等工作。

篇2

第一條 為預防、控制和消除職業(yè)病危害，保護勞動者健康及其相關權益，促進采油廠可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》、《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》，結合采油廠實際，特制定本辦法。

第二條 職業(yè)病防治工作堅持“預防為主、防治結合”的方針，實行分類管理、綜合治理。

第三條 采油廠廠長全面負責職業(yè)病防治工作，分管安全副廠長協(xié)助廠長做好職業(yè)病防治工作。

第四條 各單位是職業(yè)危害防治的責任主體，主要負責人對本單位作業(yè)場所的職業(yè)危害防治工作全面負責，必須依法對員工健康承擔法律責任，保障勞動者享有的健康權益。

第五條 安全環(huán)保質監(jiān)科是職業(yè)病防治的監(jiān)督管理部門，根據(jù)《職業(yè)病防治法》和國家有關職業(yè)病防治的政策、法規(guī)、標準對職業(yè)病防治工作實行監(jiān)督檢查，對采油廠職業(yè)病防治實行統(tǒng)一規(guī)劃并組織實施。其主要職責是：

（一）貫徹落實黨和國家有關勞動保護和職業(yè)病防治的方針、政策、法律、法規(guī)，并監(jiān)督檢查貫徹執(zhí)行情況；

（二）制定采油廠職業(yè)衛(wèi)生管理制度，參與編制采油廠職業(yè)病防治規(guī)劃，并監(jiān)督實施；

（三）參加審查新建、改建、擴建項目和技術改造項目中能產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的職業(yè)病危害預評價和職業(yè)病危害嚴重項目的防護設施設計、審查及竣工驗收；

（四）組織開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育、技術培訓和經(jīng)驗交流等。

第六條 員工依法享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權利：

（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓。

（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務。

（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施。

（四）要求采油廠提供符合職業(yè)病防治要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品。

（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。

（六）拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)。

（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

第七條 因員工依法行使正當權利而降低工資、福利待遇或者解除、終止勞動合同的行為無效。

第二章 前期預防

第八條 工作場所職業(yè)衛(wèi)生要求 :

（一）產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所其危害因素強度或濃度應符合國家標準、行業(yè)標準。

（二）有與職業(yè)病危害防護相適應的設施。

（三）施工生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則。

（四）有配套的更衣間、吸煙室等衛(wèi)生設施。

（五）作業(yè)場所與生活場所分開，作業(yè)場所不得住人。

（六）設備、工具、用具等設施符合保護員工生理、心理健康的要求。

（七）法律、法規(guī)、規(guī)章和國家標準、行業(yè)標準的其他規(guī)定。

第九條 各單位如存在職業(yè)病危害因素，應當每年一次如實向采油廠安全環(huán)保質監(jiān)科申報職業(yè)病危害因素項目，再由采油廠安全環(huán)保質監(jiān)科向公司安全環(huán)保質監(jiān)部如實上報，并接受公司安全環(huán)保質監(jiān)部監(jiān)督檢查。

第十條 新建、改建、擴建項目和技術改造、引進項目（以下簡稱建設項目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，必須執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時”制度，即建設項目的職業(yè)病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目，在可行性論證階段必須進行職業(yè)病危害預評價，預評價報告應當對建設項目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所和勞動者健康的影響做出評價，確定危害類別和職業(yè)病防護措施。

第十一條 職業(yè)病危害嚴重的施工項目的防護設施，應當經(jīng)采油廠相關部門審查，施工單位必須配備符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的勞動保護用品后，方可施工。施工項目竣工驗收時其職業(yè)病危害防護設施經(jīng)安監(jiān)部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。

第一章 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場管理與監(jiān)測

第十二條 采油廠采取下列職業(yè)病防治管理措施：

（一）建立健全職業(yè)危害防治責任制度。

（二）建立健全職業(yè)危害告知制度、申報制度和職業(yè)健康宣傳教育培訓制度。

（三）制定職業(yè)病防治計劃和實施方案。

（四）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。

（五）制定工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度。

（六）建立健全崗位職業(yè)健康操作規(guī)程。

（七）制定職業(yè)危害防護設施維護檢修制度。

（八）制定從業(yè)人員防護用品管理制度。

（九）建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。

（十）設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負責本單位的職業(yè)病防治工作。

（十一）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。

第十三條 各單位必須采用有效的職業(yè)病防護設施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品。為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護用品必須符合防治職業(yè)病的要求，不符合要求的，不得使用。

第十四條 產(chǎn)生職業(yè)病危害的施工現(xiàn)場應當在醒目的位置設置公告欄，公布有關職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果。對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應當在醒目位置設置警示標識和中文警示說明，告知產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預防及應急救治措施等內(nèi)容。

第十五條 對可能產(chǎn)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場所的，應設置報警裝置、配備現(xiàn)場急救用品、沖洗設備；對放射工作場所和放射性同位素的運輸、貯存，必須配置防護設備和報警裝置，并對職業(yè)病防護設備、個人使用的職業(yè)病防護用品，應進行經(jīng)常性的維護、檢修，定期檢測其性能和防護效果，確保處于正常使用狀態(tài)。

第十六條 如工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求時，施工單位應及時與用人單位聯(lián)系，并立即采取相應治理措施，仍然達不到要求，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)。

第十七條 各單位如使用或引進可能產(chǎn)生職業(yè)危害的化學品、放射性同位素和含有放射性物質的材料，應向生產(chǎn)單位（供貨商）索要中文說明書，說明書應當載明產(chǎn)品特性、主要成分、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項、職業(yè)病防護及應急救援等內(nèi)容。產(chǎn)品包裝應當有醒目的警示標識和中文警示說明。儲存上述材料的場所應在規(guī)定的部位設置危險物品標識或放射性警示標識。

第十八條 各單位不得使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備和材料。

第十九條 各單位在安排施工人員作業(yè)前，應將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知施工人員，不得隱瞞或欺騙。

第二十條 職業(yè)衛(wèi)生教育：

（一）安全環(huán)保質監(jiān)科、人力資源科應制定計劃，對施工人員進行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓和在崗期間定期職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)和操作規(guī)程，指導施工人員正確使用職業(yè)病防護設備和個人防護用品。工會要行使好監(jiān)督檢查職責。

（二）施工人員應自覺學習和掌握相關的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護職業(yè)病防護設備和個人使用的防護用品。發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應及時報告。

第二十一條 按國家規(guī)定采油廠組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進行定期職業(yè)健康檢查。勞動者接受職業(yè)健康檢查視同正常出勤。

第二章 職業(yè)健康監(jiān)護管理

第二十二條 各單位應當要求接觸職業(yè)病危害因素的施工人員進行上崗前職業(yè)健康檢查。不得安排未經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查的施工人員從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的施工人員從事其禁忌的作業(yè)。

第二十三條 職業(yè)健康檢查應當根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按《職業(yè)健康檢查項目及周期》的規(guī)定確定檢查項目和周期。

第二十四條 采油廠建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：

（一）勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)危害接觸史；

（二）相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果；

（三）職業(yè)健康檢查結果及處理情況；

（四）職業(yè)病診療等勞動者健康資料。

第三章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病患者管理

第二十五條 委托有資質的職業(yè)病診斷機構承擔采油廠職業(yè)病診斷工作。

第二十六條 職業(yè)病病人治療，康復費用按照上級有關規(guī)定執(zhí)行。

第四章 附 則

第二十七條 本制度如與上級有關規(guī)定相抵觸時，按上級規(guī)定執(zhí)行。

篇3

員工因病因事需休工者，必須執(zhí)行請假制度，未經(jīng)批準擅自誤工者，按曠工處理。

(一)事假。在通常情況下，員工必須持請假條事先向領導請假。特殊情況，可通過電話向領導請假。請假要按下級向上一級領導請假的原則，工人請假一天由段長批準，二天由部長批準，三天以上者，由主管經(jīng)理批準。

(二)病假。病休兩天以上者，要持市級醫(yī)院診斷書請假。

(三)根據(jù)國發(fā)（82）59號文件規(guī)定，員工無正當理由曠工，經(jīng)批評教育無效，連續(xù)曠工時間超過五天或者一年內(nèi)累計曠工時間超過十天的，予以除名。

二、假期待遇

(一)事假待遇

管理人員享受一年十四天事假待遇（只限當年），超過十四天的事假，扣發(fā)工資。因工作需要占用節(jié)假日的，經(jīng)領導批準，原則上可在淡季串休。

享受加班加點工資待遇的人員（只限生產(chǎn)工人），不享受一年十四天事假待遇。請一天事假扣一天工資。

(二)節(jié)日加班待遇

1、由于我公司生產(chǎn)季節(jié)集中的特殊性，生產(chǎn)工人享受節(jié)日加班待遇，根據(jù)國務院《全國年節(jié)及紀念日放假辦法》中規(guī)定，屬于節(jié)日加班范疇內(nèi)的有，新年放假一天（1月1日）；春節(jié)放假三天（農(nóng)歷正月初一至初三）；國際勞動節(jié)放假一天（5月1日）；國慶節(jié)放假二天（10月1日至10月2日），節(jié)日串休不計入加班范疇之內(nèi)。

2、加班工資的計算依據(jù)，加班日工資以月基本工資和月平均25.5天為基本工作日為依據(jù)，計算出日工資額。

3、節(jié)日加班的工資報酬，即另支付給工人工資的200%的報酬。

4、臨時雇工、季節(jié)工及農(nóng)民工不享受節(jié)日加班待遇。

(三)病假待遇

1、按黑勞險字（1987）207號文件，員工患?。ǚ且蚬へ搨峦┩９ぶ委熢诹鶄€月以內(nèi)的短期病假工資為：

(1)本行業(yè)連續(xù)工齡不滿五年的，按本人標準工資的百分之六十發(fā)給；

(2)本行業(yè)連續(xù)工齡不滿十年的，按本人標準工資的百分之七十發(fā)給；

2、員工患病停工治療在六個月以上的長期病假，其生活救濟費標準為：

(1)本行業(yè)連續(xù)工齡不滿十年的，按本人標準工資的百分之六十發(fā)給；

(2)本行業(yè)連續(xù)工齡不滿二十年的，按本人標準工資的百分之六十五發(fā)給。

3、病假時間計算，應在當年內(nèi)累計計算，對跨年連續(xù)病休的，應連續(xù)計算病休時間。

4、凡弄虛作假，開假證明病休的，一經(jīng)查出，應按曠工處理，同時扣回已發(fā)的病假工資。

(四)婚喪假

1、員工本人結婚或員工的直系親屬（父母、配偶和子女）病故，給予三天假的待遇。

2、在批準的婚喪假和路程假期間，員工工資照發(fā)。途中的車船費，全部由員工自理。

(五)產(chǎn)假

篇4

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。我國法定職業(yè)病共10大類115種。目前我國職業(yè)病防治法律法規(guī)和標準體系已經(jīng)初步建立，但實踐中職業(yè)病防治的法律制度尚未得到全面落實。

我國的職業(yè)病形勢十分嚴峻，對職業(yè)病的防治與快速發(fā)展的經(jīng)濟水平極不適應，職業(yè)病已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生和社會問題。我市職業(yè)病危害和防治情況也不容樂觀。據(jù)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所提供的數(shù)據(jù)，我市存在職業(yè)病危害的企業(yè)為150多家，接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人數(shù)達18000余人，而實際接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人數(shù)遠遠超過這個數(shù)字。2007年我市組織職工查體的企業(yè)30多家、8000余人。這30多家企業(yè)均為我市的大中型企業(yè)，其中主動查體的少，在衛(wèi)生監(jiān)督部門的檢查監(jiān)督下被動查體的多。可見我市建立職業(yè)健康檢查制度并付諸實施的企業(yè)不足20%。

應當引起我們關注的是，在大多數(shù)中小企業(yè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營企業(yè)中接觸職業(yè)病危害的作業(yè)工人，多年來無從享受職業(yè)健康檢查，且接害人群數(shù)量不詳。調(diào)查人員從疾控中心了解到，前去參加職業(yè)健康體檢的人員，多數(shù)是企業(yè)的正式職工，包括行政人員。由于高危環(huán)境的作業(yè)普遍存在外包外聘的用工形式，在高危環(huán)境中作業(yè)的外包外聘的接害工人往往享受不到正式職工待遇，其健康狀況著實令人擔憂。比如我市煤礦的礦工，其塵肺病的發(fā)病率極高。我市職業(yè)病診斷鑒定職業(yè)病患者分別來自煤礦、冶金、建材、造船、電力等10多個不同行業(yè)。這些患者多數(shù)屬于塵肺病、職業(yè)性中毒和職業(yè)性聽力損傷等。其中90%的人不了解職業(yè)病，他們在高危環(huán)境作業(yè)時從未采取任何有效的防范措施。

1 我市職業(yè)病防治工作中存在的主要問題

1.1 在對企業(yè)項目的審批過程中，有關部門目前尚未建立起相應的機制，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職能尚沒有充分發(fā)揮作用。由于在招商引資、經(jīng)濟發(fā)展過程中，忽視了工人健康的保護和職業(yè)病防治的措施，以致有職業(yè)危害因素的項目在未經(jīng)職業(yè)病防治評價、驗收等法定程序的情況下，就能拿到批文、領到執(zhí)照、開工建設、投產(chǎn)運營，造成職業(yè)病危害隱患。

據(jù)調(diào)查，到目前為止，我市只有少數(shù)企業(yè)對職業(yè)環(huán)境主動申請現(xiàn)場監(jiān)測，委托檢測的主要目的是為了進行ISO質量體系認證。全市新增工商登記的鄉(xiāng)鎮(zhèn)個私企業(yè)中，幾乎沒有企業(yè)提交過職業(yè)病危害預評價報告，建設項目的職業(yè)病預評估審查、防護設施設計審查、職業(yè)病防護設施竣工驗收等前期預防工作幾乎沒有開展，使我市的職業(yè)病防治在源頭上失控，從而使我們處于一方面忙于治療職業(yè)病患者和處理職業(yè)中毒事故，另一方面職業(yè)危害源又在不斷增加的被動局面。

1.2 用人單位，尤其是企業(yè)負責人在職業(yè)病防治方面的法制意識薄弱，忽視職業(yè)病預防措施和制度建設，勞動用工管理不規(guī)范，職業(yè)病防治責任不落實。

1.3 基層職業(yè)病防治衛(wèi)生監(jiān)督機構缺乏既懂職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識又具有一定法律政策水平的專業(yè)人員，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和職業(yè)衛(wèi)生服務機構存在數(shù)量少、人員少、服務能力和水平明顯不足的問題，難以全面履行監(jiān)管職責，亟待加強建設。

1.4 在企業(yè)制度改革和用工制度改革的同時，使企業(yè)人員流動性加大，職工的變動也非常頻繁，大中型企業(yè)以外協(xié)、外包等形式，將職業(yè)病危害作業(yè)轉嫁，農(nóng)村剩余勞動力大量涌入城市，形成流動勞動力隊伍，其社會保障、職業(yè)防護等都難以得到保障，健康影響難以估計和控制。針對存在的問題，建議從以下幾方面采取有效措施，切實保障廣大勞動者的健康權：

1.4.1 加強對職業(yè)病防治工作的領導。結合我市實際情況，借鑒全國試點城市的先進經(jīng)驗，及時制定與《職業(yè)病防治法》、相關規(guī)章、規(guī)定相配套的實施意見。職業(yè)病防治涉及到政府、衛(wèi)生、勞動、安監(jiān)、工商、監(jiān)管部門和用人單位等多部門，因此，應分工協(xié)作，明確責任，建立起多部門職業(yè)病防治工作機制。

1.4.2 加強企業(yè)的制度建設。企業(yè)應當從制度建設入手，將勞動用工管理、職業(yè)衛(wèi)生管理和職業(yè)病防治列入日常管理工作中，按照《職業(yè)病防治法》的要求為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作場所和條件，并制定具體有效的防護措施，常抓不懈。如：對工作環(huán)境及時進行安全檢測和評估，采取科學方法改善工作條件和環(huán)境、加強安全防護措施；定期為職工進行職業(yè)健康體檢；對發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病患的職工應積極救治；企業(yè)應當尊重職工的知情權，對接觸職業(yè)病危害的職工，在簽訂勞動合同前，企業(yè)應當自覺履行告知義務和安全防護教育；認真落實職業(yè)病患者的勞動待遇等。

1.4.3 強化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。 加強建設項目職業(yè)病危害評估工作的監(jiān)督審查，立足從源頭控制職業(yè)病的發(fā)生。對一味追求經(jīng)濟效益，無視勞動者生命健康權的企業(yè)，嚴格行使執(zhí)法權。加大對存在職業(yè)危害的中小企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查，尤其應重點監(jiān)查企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護管理制度落實情況。

1.4.4 開展以中小企業(yè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶業(yè)主為主要對象的《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的培訓活動，提高企業(yè)負責人的職業(yè)病防治的法律意識。開展多種形式的《職業(yè)病防治法》宣傳教育，讓職業(yè)病防治的宣傳乃至服務工作進工廠、進社區(qū)、進農(nóng)村，提高勞動者的維權意識和自我防護意識。使全社會了解《職業(yè)病防治法》賦予勞動者的職業(yè)衛(wèi)生保護權利(包括：接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓權；獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務權；對工作場所狀況及職業(yè)病相關防護措施的知情權；要求健康工作條件權；檢舉、控告權；拒絕違章作業(yè)權；職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理權；要求賠償權，以及勞動者行使權力的程序等等)。

篇5

樺甸市白山學校

學校人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。少年兒童由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預防和控制。按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)的要求，根據(jù)我市教育局相關文件精神，現(xiàn)將我校傳染病預防控制工作有關要求規(guī)定如下：

一、加強組織領導，群防群控

健全學校衛(wèi)生工作領導小組，明確分工。

組

長：趙英波

正校長

全面負責。

副組長：王俊海

安全副校長

負責傳染病安全管理

王秀娟

黨支部書記

負責全面管理落實

組

員：

賈淑蕊：

校醫(yī)

負責校園衛(wèi)生消毒、傳染病知識培訓，傳染病宣傳教育。負責疫情報告，晨檢匯總。

張久玲：

食堂管理員

負責食堂管理及住校生管理、食堂從業(yè)人員晨檢。

李秀彬：

負責飲用水的管理。

各班主任：全面負責本班傳染病防控工作。

劉智慧：

幼兒園長

負責幼兒園傳染病防控工作

二、開展健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣

1、把健康教育納入教學計劃。開設健康教育課，確保學生掌握健康知識。

2、充分利用板報、班會、國旗下講話、致家長信、家長會等多種形式對學生及其家長進行傳染病預防知識教育，切實增強學生的衛(wèi)生防病意識和社會公共衛(wèi)生的責任感。

3、教育學生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。

4、根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，每期至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。

三、落實學校衛(wèi)生制度，依法治校常抓不懈

1、建立預防接種證查驗制度，每期入學進行一次查驗。

2、健全傳染病疫情報告制度；學生晨檢及定期體檢制度；

3、加強校園重要場所定期消毒制度；

4、建立教室、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；體育活動衛(wèi)生制度；學生健康管理制度。

四、落實“四早”措施，確保疫情預防和控制無漏洞、無死角

1、早發(fā)現(xiàn)。堅持晨檢制度并保持經(jīng)常化。由班主任對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應及時查明病因。對可疑者應及時通知家長帶到醫(yī)院做進一步檢查、確認。

2、早隔離。建立留觀室，對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。

3、早報告。在確認疫情的第一時間內(nèi)報當?shù)丶膊】刂浦行暮蜕霞壗逃鞴懿块T，并按照當?shù)丶膊】刂浦行牡囊笞龊靡咔榈牡怯?、分析和整理工作?/p>

4、早治療。對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據(jù)不同類型傳染病，協(xié)助家長及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當?shù)丶膊】刂浦行牡闹笇?，對病人所在場所進行終末消毒。并做好病因追蹤報告。

五、落實經(jīng)費保障，改善學校衛(wèi)生條件

1、學校衛(wèi)生條件好壞，直接影響傳染病的發(fā)生與流行。教學用房、宿舍、餐廳要通風良好；食堂建筑、設備及環(huán)境要求應符合《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應有沖洗和洗手設施；

2、要為學生提供符合標準的飲用水；

3、保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護用品以及應急工作所需的經(jīng)費。

六、落實應急預案，確保突發(fā)事件處置有序高效

1、對疫情發(fā)生要有足夠的思想準備，制定詳細的應急預案。一旦發(fā)生疫情，要有人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護、救護等具體措施和物質保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展。確保學校正常的教育教學秩序。

七、加強日常管理，嚴格責任追究

1、每天開展校園清掃和消毒，并做好記載。

2、加強學生午餐和住校生的管理。

3、派專人每天查看學生教室、食堂、宿舍等人員集中場所的衛(wèi)生狀況，經(jīng)常檢查督促有關責任人員認真履行職責，并將其工作實績納入考核與獎懲中。

4、認識不到位、措施不到位、責任不到位的情況要予以通報，并責令整改。因工作不力造成后果的，要視情節(jié)輕重追究有關人員和領導的責任，情節(jié)特別嚴重的，要依法追究相應責任人的法律責任。

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篇6

【關鍵詞】

尿毒清顆粒；糖尿病腎??；腎衰竭；療效

作者單位：510800廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

糖尿病發(fā)病率逐年上升趨勢，其所致慢性腎功能衰竭在腎功能衰竭中所占比例逐步上升，臨床上預后較差，大多數(shù)只能靠血液透析維持生命［1］，其是糖尿病致死的重要原因之一。恰當有效治療糖尿病腎病腎臟衰竭，減少透析次數(shù)，是臨床難點問題之一。近年來我們應用尿毒清顆粒用于治療糖尿病腎病腎衰竭取得一定療效，現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院2010年1月至2011年2月就診確診為糖尿病腎病腎衰竭患者50例，糖尿病病程8～11年，平均(9.7±2.1)年，其中男26例，女24例；年齡39～65歲，平均(59.9±8.3)歲；糖尿病腎病病程11月至4年不等，平均(2.9±0.8)年。

1.2 診斷標準

所收集的患者均按WHO確診為非胰島素依賴型糖尿病，同時符合糖尿病腎病診斷分期標準，屬臨床糖尿病腎病期［2］，包括：腎功能損害情況均緩慢進行；發(fā)現(xiàn)腎功能損害3個月以上；血肌酐707 μmol/L以下，未達到終末期腎臟?。?周內(nèi)未使用治療慢性腎功能衰竭的藥物。

1.3 病例分組

將上述50例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組27例，對照組23例。兩組患者年齡、性別、病程、并發(fā)癥及治療前各項實驗檢查指標差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法

兩組患者在膳食上均予給低鹽、優(yōu)質蛋白質，采用胰島素控制血糖，控制血壓，對癥給予糾正水、電解質及酸堿平衡失調(diào)及控制感染，降脂、利尿和止吐等基礎治療；對照組患者給予上述基礎治療，觀察組患者在上述基礎治療上給予尿毒清顆粒1包/次，3包/d，90 d為一療程。

1.5 觀察指標和療效標準

在患者入院時和治療后觀察患者癥狀和體征，分別檢測空腹血糖、尿蛋白、尿素氮、血肌酐?；颊咧委熀蟑熜гu價標準為，顯效：血糖、血壓接近正常，尿蛋白減少，腎功能逐漸恢復，自覺癥狀明顯減輕；有效：血糖、血壓高于正常，尿蛋白減少，腎功能較前下降，自覺癥狀改善；無效：無變化，癥狀體征無改善。

1.6 統(tǒng)計學方法

計量資料以均值±標準差(`x±s)表示，組間資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后患者的癥狀和體征均有所改善，尤其在水腫、尿量等方面，治療后總有效率分別為81.48%和60.87%，兩組療效比較結果見下表1。

2.2 兩組患者治療前后生化指標比較

兩組患者治療后空腹血糖均得到控制，在正常范圍內(nèi)；尿蛋白、尿素氮和血肌酐均不同程度下降，組內(nèi)治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病主要并發(fā)癥之一，尤其后期導致腎臟衰竭，其發(fā)病機制主要是由于腎小球濾過率上升，腎小球微血管內(nèi)溶血，腎小球內(nèi)高灌注，導致了毛細血管形成一系列損害，最終導致腎小球硬化［3］，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫和氮質血癥等。目前臨床上除了依賴血液透析替代治療，尚無特別有效療法，但高昂的藥費等限制了透析的使用，尤其為了提高相關基礎治療效果，改善各種相關癥狀，減輕患者的痛苦，需求有效藥物配合透析。

尿毒清顆粒是由大黃、黃芪、白術、川芎、丹參等組成的中藥復方制劑，該中藥制劑起到了通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀的作用，應用在糖尿病腎病腎衰竭配合透析治療中。近年來國內(nèi)外對于大黃降尿毒素的有效成分進行了大量研究，諸多結果顯示大黃可通過多種機制延緩慢性腎衰的進程［4］，為本制劑應用提供了科學依據(jù)。本臨床觀察顯示，在基礎治療同時配合使用該中藥，與對照組比較療效確定，差異有統(tǒng)計學意義(P

參 考 文 獻

［1］ 楊永銘，劉冠賢，鐘偉強.中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病慢性腎衰竭療效觀察.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2003，10(6)： 369-371.

［2］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：542-543.

［3］ 廉德勝. 糖尿病腎病老年患者的藥物治療進展.臨床合理用藥，2010，3(3)：112-113.

篇7

1 臨床資料

1.1 一般資料

均為臨床收治的感冒患者，共39例。全部病例均為男性，年齡18～22歲，平均20歲。全部病例均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的感冒診斷標準 ［1］ ，包括感冒接觸史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查。全部患者均發(fā)熱，其中體溫38.1℃～38.9℃者26例，39℃～40℃者13例，均有不同程度咽干、咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛、乏力、納差、惡心嘔吐等。白細胞總數(shù)計數(shù)正?；蚱停秩~白細胞比例不增高，胸部X線檢查心肺正?；騼H見肺紋理增粗。

1.2 觀察指標

觀察并記錄用藥后體溫、頭痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀體征及不良反應。用藥前后行血、尿、便常規(guī)化驗，肝腎功能檢測。部分病例行咽拭子感冒病毒培養(yǎng)（北京兒研所病毒室協(xié)助檢測）。

1.3 治療

抗病毒飲每次130ml飯后溫服，每日2次，連用6天，服藥期間不服用其它任何藥物。

1.4 療效判定標準

治愈:服藥48h以內(nèi)體溫恢復正常，臨床癥狀、體征消失。顯效:服藥后48h體溫恢復正常，臨床主要癥狀體征基本消失。有效:服藥后72h體溫恢復正常，主要癥狀部分消失。無效:服藥72h以內(nèi)體溫未降或升高，主要癥狀仍存在。

1.5 治療結果

治愈24例，顯效6例，有效5例，無效4例，總有效率89.7%，未見任何明顯毒副作用。服藥后，全部病例肝腎功能檢測未見異常。

2 討論

病毒性感冒主要由病毒及細菌引起，它們刺激中性粒細胞及單核細胞釋放致熱原，后者作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而使體溫升高。本組39例，20例做咽拭子培養(yǎng)其中12例為流感甲型病毒，8例為乙型病毒，其它19例均有發(fā)熱且白細胞總數(shù)及中性粒細胞不增高，均為病毒感染所致，診為感冒無疑。本組使用以魚腥草20g，板藍根20g及另一種中草藥聯(lián)合組方，煎煮成中藥湯劑，具有明顯散熱解表、清熱解毒之功效，對病毒繁殖有明顯的抑制作用，而且能促進機體免疫功能 ［2］ 。本組39例治愈24例，有效率89.7%，未見明顯毒副作用，用藥前后復查肝腎功能未見異常。該藥配方簡單，藥材普通易得，煎制方便，價格低廉，為防治戰(zhàn)士因病毒性感冒、流行性感冒引起的發(fā)熱有較好療效。尤其對部隊集體發(fā)病防治有確切療效，值得推廣。

篇8

（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務的思相和高尚的醫(yī)藥道德、對工作認真負責，把好藥品質量關，確保病人用藥安全有效。

（二）配方人員要以認真負責的態(tài)度，根據(jù)正式處方或領藥單調(diào)配發(fā)藥，非本院處方不予調(diào)配，病房藥房的藥品只供住院病人使用，門診處方未經(jīng)科主任同意，不予調(diào)配。

（三）收方時，對處方內(nèi)容審查核對無誤后，方可調(diào)配，如處方內(nèi)容不委妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師（士）聯(lián)系更正后方可調(diào)配。

（四）配方時應按調(diào)配技術常規(guī)和操作規(guī)程稱量標準，不得估量取藥，所用原料和輔料必須符合藥用規(guī)格，急診處方及搶救用藥保證隨到隨配。

（五）配方應細心迅速和準確，嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，核對發(fā)藥人均需在處方上簽名。

（六）對出院病人發(fā)藥時，應將病人姓名用藥方法及注意事項詳細在藥袋上或瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退回，如特殊情況，確需退藥時，只限有限注射劑和原包裝片、丸劑，經(jīng)醫(yī)師（士）用紅筆開出退方，方可退回。

（八）調(diào)劑室的分裝人員必須詳細復核在藥袋上寫清藥名、含量及數(shù)量。

（九）調(diào)劑室的藥品及調(diào)配用具要定位放置，用后放回原處。

（十）調(diào)劑室的貯藥瓶的瓶簽應按規(guī)定用中文和拉丁文書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量。補充藥品時經(jīng)另一人核對，方可裝瓶。

（十一）對醫(yī)學專用藥、毒藥、精神藥品及貴重藥品，當日核對，發(fā)現(xiàn)問題或錯長錯短及時核對。

（十二）藥品要定期檢查有效期，嚴防過期失效的現(xiàn)象發(fā)生。

（十三）調(diào)劑室工作人員要衣帽整齊，注意個人衛(wèi)生和室內(nèi)衛(wèi)生，工作時間應保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴格遵守勞動紀律，堅守工作崗位，工作時間有事離崗要請假，不得擅自脫崗。

篇9

關鍵詞：建筑工程；質量監(jiān)督；全過程管理

一、建筑工程質量通病分析

1、目前我國建筑工程質量水平不高，這方面的問題主要有以下幾點：相當一部分工程質量不合格，嚴重影響其使用功能；許多工程結構隱患嚴重，甚至導致建筑倒塌；裝飾工程質量低劣，給排水、電氣、燃氣、消防等設施不能滿足安全防護要求；尚末建立相應的機構與可行的運行程序。

廣大群眾對建筑住宅質量問題，經(jīng)常投訴無門，無人受理；尚末在建筑部門就慣竊《產(chǎn)品質量法》制定可行的實施辦法。如關于建筑住房質量事故的賠償標準及索賠程序、關于建筑工程質量的仲裁機構及仲裁程序等。沒有切實可行的實施辦法，沒有建材工程質量的法制管理，尚未形成經(jīng)常性的社會監(jiān)督機制。目前對建筑工程質量監(jiān)督還只是停留在喊一陣、抓一陣的狀態(tài)，風頭一過，又恢復原狀。

2、造成建筑工程質量滑坡的原因是多方面的。質量法不健全，執(zhí)行力度不夠；建筑市場行為不規(guī)范，監(jiān)督查處不嚴。有的建設單位將工程肢解多頭分包，有的過分壓低造價，有的購買質量低劣的建筑材料、設備并執(zhí)意讓施工單位使用，有的施工單位層層轉包工程；企業(yè)經(jīng)營思想不端正，放松管理，甚至偷工減料；不少質量低劣的建筑材料進入工地。市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，打破了計劃經(jīng)濟體制的單一模式，同時也給建筑市場帶來了混亂。個別商家為謀取利潤，經(jīng)銷偽劣產(chǎn)品，提供假出廠合格證，弄虛作假，給工程質量留下隱患。因此，必須把好建筑材料的檢驗關和試驗關，鋼材、水泥、水電設備、混凝土等主要材料和試件，不能滿足于施工單位報送的工程技術資料；質量監(jiān)督檢查不嚴，有的監(jiān)督站或監(jiān)理公司人員素質不高；一些供電、供水、消防單位搞 “行業(yè)壟斷”，各工種之間配合不協(xié)調(diào)。

此外，還有規(guī)劃設計配套設備方面存在的質量問題。

幾乎每一宗質量事故均可找到技術、材料、工藝、設備等方面的具體原因，然而引起建筑工程質量滑坡的主要原因來自于質量監(jiān)督體制的不完善。我國曾有一整套建筑工程質量管理辦法，但主要集中在政府監(jiān)督和企業(yè)自我監(jiān)督方面，缺乏的是用戶監(jiān)督。

二、質量監(jiān)督管理

以前監(jiān)督方式主要是采用定點監(jiān)督方法，現(xiàn)在來看存在一定的弊端，由于施工單位已經(jīng)知道具體的定點監(jiān)督部位，可能在施工時，對于該部位進行重點加強，使監(jiān)督人員不能真正具體的了解該工程的具體實際施工水平，對于不在定點監(jiān)督的部位的具體施工質量無法了解。現(xiàn)在，質量監(jiān)督人員一定要加大巡查的具體力度，在施工、監(jiān)理單位不知情的前提下，進行突擊檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時的通過下達整改通知單、不良記錄、進行行政處罰的手段進行處理，這樣，即能真正了解各方實際的施工水平，又可以加大工程質量監(jiān)督的執(zhí)法力。

質量監(jiān)督機構增加檢查儀器，如混凝土強度回彈儀、鋼筋保護層厚度檢測儀、樓板厚度檢測儀等，這是為了豐富質量監(jiān)督手段，在監(jiān)督過程中，可隨機抽查，也可以對質量懷疑的部位通過儀器進行檢查，有利于及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理等，但此種監(jiān)督方法不同于質量檢測機構的檢測，它只是監(jiān)督過程中的一種手段，在發(fā)現(xiàn)或懷疑該部位有問題時，應責令施工單位對該部位去委托有資質的檢測機構進行檢測鑒定，鑒定合格的，以檢測機構出具的檢測報告為準，不合格或未達到設計要求的，應已檢測結果到原設計單位進行復核驗算，以原設計單位出具的設計結果為準。

三、全過程質量監(jiān)督管理

1、質量監(jiān)督的程序

報建：工程在完成土地、規(guī)劃、施工許可施工圖紙審查等手續(xù)后，到質監(jiān)站窗口辦理質量監(jiān)督登記手續(xù)，此過程應有建設單位辦理。施工單位在中標以后宜根據(jù)工程所在地域與質量監(jiān)督站有關科室取得聯(lián)系并攜帶該工程《施工組織設計》和該項目核心成員上崗證監(jiān)原件和復印件到質監(jiān)站報送，質量監(jiān)督站有關管理人員審核無誤后根據(jù)工程特點發(fā)放質量監(jiān)督計劃，如存在問題，則根據(jù)有關法規(guī)發(fā)出整改通知書限期整改，并參加圖紙會審。主體監(jiān)督程序：主體監(jiān)督主要有兩種形式，即定點抽查和隨機巡查。地基與基礎：基礎分成三種形式即淺基礎，深基礎和樁基礎。工程實體質量行為檢查分定點抽查和不定期巡查兩部分，定點抽查從基礎開始。

2、質量保證體系和資料監(jiān)督程序

查看工程建設前期的相關資料，建筑工程規(guī)劃許可證，建筑工程施工許可證，工程中標通知書，施工圖審查批準書，巖土工程勘察報告書，施工圖審查意見書及答復意見，施工組織設計，合同以及參建各方的資質和人員的資格等是否符合法律、法規(guī)規(guī)定的要求；現(xiàn)場參建各方質量責任制的落實情況，是否有為工程配備的檢測設備，國家頒布的規(guī)范和規(guī)程，現(xiàn)場原材料見證送樣制度，現(xiàn)場人員是否持證上崗；施工內(nèi)業(yè)資料是否齊全，如設備，原材料進場記錄，原材料合格證和質量證明文件，原材料復試報告，混凝土，砂漿試配單，檢驗批，隱蔽記錄等；內(nèi)業(yè)中各種文件簽字是否有明確意見，是否本人簽字，簽字是否齊全。各種試化驗報告委托批次，取樣員、見證員，代表數(shù)量是否合乎要求。混凝土，砂漿試塊養(yǎng)護條件，齡期，同條件試塊是否有測溫記錄，其真實可靠性如何；是否有保護層混凝土檢測記錄。同時做好質量監(jiān)督記錄。

3、分部驗收和主體驗收

一個工程有基礎、主體、屋面、裝飾等分部，其中基礎和主體分部關系結構安全，故格外應加以重視，由建設單位負責人或總監(jiān)理工程師組織設計、地勘、分包、總承包（基礎分部）或設計、地勘、總承包進行驗收，各方負責人簽字，蓋各方單位公章。

在四方進行主體驗收完畢后，施工單位組織質檢站對工程主體進行質量驗收，參加人員為建設單位負責人或總監(jiān)理工程師，施工單位項目經(jīng)理，技術負責人，對工程的實體和內(nèi)業(yè)資料進行檢查，主要檢查為：實體，砌體砌筑質量，砌筑砂漿厚度、強度、混凝土外觀是否存在嚴重缺陷、窗安裝質量、內(nèi)業(yè)資料等，須提供文件為，基礎分部、主體分部驗收報告，主體驗收申請。

4、竣工驗收

根據(jù)新的文件規(guī)定，一個單體工程完工后，由建設單位組織設計、地勘、監(jiān)理、施工對工程進行預驗收，各方責任主體對各自所涉及項目是否符合施工合同各條款的約定、是否符合設計圖紙、地勘報告、達到監(jiān)理合同約定的目標、在施工中是否符合有關施工規(guī)范、規(guī)程的要求，各方有無違反強制性條文的要求，對預驗收發(fā)現(xiàn)的問題提出整改方案并進行整改。在整改完成后，提請質檢站對正式驗收進行監(jiān)督驗收，仍由建設單位組織上述四方對各責任主體所承擔的責任和義務申明，對工程完成情況和工程質量提出明確意見，集體進行抽檢后對所發(fā)現(xiàn)的問題發(fā)表意見，提出整改措施和問題解決時間，報質監(jiān)站備案。

5、工程備案

工程在完成分戶驗收，竣工驗收和各項強檢后，即應完成在質監(jiān)站最后一項工作，工程備案，工程備案對施工企業(yè)來說主要工作是整理好工程內(nèi)業(yè)文件，分門別類裝訂，報質監(jiān)站檢查，將檢查后改完的技術資料和竣工圖報擋案館存檔，并做好工程評估工作。同時質監(jiān)站整理監(jiān)督資料和收集工程備案資料進行內(nèi)部存檔。

6、不良記錄和處罰

質量監(jiān)督人員對巡查中發(fā)現(xiàn)的實體質量、質量行為和技術資料等方面的存在問題，應按規(guī)定的質量問題處理程序，及時向有關質量責任主體簽發(fā)《工程質量監(jiān)督抽巡查意見/整改通知書》。并上報上級主管部門。

篇10

【關鍵詞】干擾素；病毒性肝炎；療效

【中圖分類號】R512.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)10-0050-01

干擾素是一類重要的細胞因子，它是機體受到病毒感染時，免疫細胞通過抗病毒應答反應而產(chǎn)生的一組結構類似、功能相似的低分子糖蛋白。干擾素治療病毒性肝炎已有10多年歷史，它是目前抑制肝炎病毒復制最有效、最有希望的藥物。

1資料與方法

1.1一般資料2004年1月至2008年1月我院共收治64例病毒性肝炎患者，診斷均符合2000年第l0次全國病毒件肝炎學術會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》。且符合下列入選條件：病程6個月~10年；血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA均陽性；血清丙氨酸轉氨酶(ALT)在正常參考值上限2~5倍；治療前6個月內(nèi)未使用過抗病毒及免疫調(diào)節(jié)藥物。隨機將患者分為2組，治療組32例，其中男18例，女14例，乙型肝炎27例，丙型肝炎5例，年齡18～48歲，平均年齡33.6歲；對照組32例，其中男19例，女13例，乙型肝炎26例，丙型肝炎6例，年齡17～49歲，平均年齡34.2歲；兩組患者的性別、年齡、病程、病情經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異，P>0.05，具有可比性；治療前均排除自身免疫性肝炎、失代償期肝硬化；無其他重要臟器病變（心、腎疾病，糖尿病，血液病，精神疾?。?/p>

1.2治療方法治療組32例患者，采用a-2b干擾素安福隆500萬單位肌注，前2周每日一次，以后隔日一次。對照組32例患者，不用抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑，僅用常規(guī)保肝藥物(如還原型谷胱苷肽、甘草酸二銨、凱西萊、門冬氨酸鉀鎂等)治療。兩組療程均為6個月。觀察兩組患者治療前及治療后1、3、6個月，停藥6個月各檢查1次肝功能、腎功能、血常規(guī)、HBV血清標記物、HBV-DNA定量，同時注意觀察藥物使用過程中的不良反應。

1.3檢測方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測乙肝五項指標：HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗一HBe、抗-HBc，上?？萍紝崢I(yè)公司生產(chǎn)的HBV ELISA檢測試劑盒；采用熒光定量聚合酶鏈反應(PcR)法檢測HBV-DNA，儀器為羅氏(Lightlycler)，深圳市匹基生物工程股份有限公司HBV-DNA熒光定量PCR診斷試劑盒；采用上海羅氏全自動生化儀及其配套試劑檢測肝腎功能。

1.4統(tǒng)計學處理采用卡方檢驗。

2結果

2.1HBV血清標志物及HBV-DNA的變化結果見表1。表1結果表明：采用a-2b干擾素的治療組的HbsAg陰轉率、HbeAg陰轉率、HBV-DNA陰轉率與對照組比較明顯偏高，有顯著性差異，P

2.2兩組患者ALT復常率比較分析結果見表2，表2結果表明：治療組給藥1個月后的ALT的復常率為59.38%，3個月ALT的復常率為75.00%，6個月ALT的復常率為81.25%，停藥后6個月ALT的復常率為78.13%；對照組給藥1個月后的ALT的復常率為53.13%，3個月ALT的復常率為65.62%，6個月ALT的復常率為71.87%，停藥后6個月ALT的復常率為62.5%；兩組患者的ALT的復常率經(jīng)統(tǒng)計學分析，P>0.05，無明顯差異性。

2.3兩組患者用藥后不良反應分析治療組32例患者，應用干擾素后，發(fā)熱25例，占78.13％，且多數(shù)患者的發(fā)熱時間出現(xiàn)在首次注射后24~48 h內(nèi)，體溫一般在38．0℃～39．0℃之間。流感樣，癥狀17例，占53.13％，主要為頭昏痛、肌肉關節(jié)酸痛、乏力，持續(xù)時間為3~5 d。對于一般的發(fā)熱和流感樣癥狀，患者均能耐受，不需進行處理，但對于發(fā)熱和(或)流感樣癥狀較重者，可適當使用解熱鎮(zhèn)痛藥物進行對癥處理。白細胞減少14例，占43.75％，大多數(shù)發(fā)生在用藥3周左右，大部分很快恢復正常，有1例在加用升白細胞藥物后恢復正常。也有極少數(shù)患者出現(xiàn)胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、厭食)、失眠、皮疹、脫發(fā)、血小板減少，均未作特殊處理，并很快恢復正常。但無1例患者因為不良反應嚴重而停止治療者。

3討論

干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，可直接殺傷或抑制病毒，主要通過細胞表面受體作用使細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制乙肝病毒的復制；同時還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，增強抗病毒能力。慢性乙型病毒性肝炎是嚴重危害人群身體健康的疾病，僅在中國就大約有1.5億人口感染了乙型肝炎病毒，其中約10％~l5％的乙型肝炎病毒感染者會演變成慢性乙型病毒性肝炎，部分更會發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎起病隱襲，臨床經(jīng)過慢長，5O％左右的病例可發(fā)展為慢性?？共《局委熓侵委熉愿窝椎闹饕侄我研纬晒沧R，盡管慢性肝炎患者的抗病毒治療至今仍無滿意藥物，但干擾素不失為一種目前較為有效的藥物。本組資料表明，治療組的患者半年療程結束時，干擾素治療組的HbsAg陰轉率、HbeAg陰轉率、HBV-DNA陰轉率與對照組比較明顯偏高，有顯著性差異。顯示了HBV指標轉移與干擾素治療有比較明確的關系，從而肯定了a-2b干擾素抑制HBV的作用。治療組給藥1個月后的ALT的復常率與對照組比較，P>0.05，無明顯差異性。應用干擾素后，發(fā)熱25例，占78.13％，流感樣，癥狀17例，占53.13％，白細胞減少14例，占43.75％，但無1例患者因為不良反應嚴重而停止治療者。干擾素可以抑制乙肝、丙肝病毒復制，清除其感染，使病人的傳染性降低，改善病人的臨床癥狀和肝臟的生理功能，減輕肝細胞的炎癥反應，減少肝細胞的損害，延緩或降低發(fā)生肝硬化和原發(fā)性肝癌。綜上所述，干擾素治療病毒性肝炎療效確切，值得推廣使用。

參考文獻

[1]師義才,霍建旺.干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床觀察[J].延安大學學報,2006,4(3):31-32.

[2]邱德凱，馬雄．慢性乙型肝炎的抗病毒治療[J]．中華消化雜志，2005，25：51-53．

[3]梁旭競．慢性乙型肝炎抗病毒治療的進展[J]．臨床薈萃，2005，20(6)：352-354．

[4]何清，陳守春，王松，等．干擾素治療慢性乙型肝炎臨床反應及療效預測指標的研究[J]．中華肝臟病雜志，2003，11：215-218．