導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個(gè)專門科室抽取護(hù)理人員30名，4個(gè)科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護(hù)士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學(xué)歷方面?？?0人，本科10人。主管護(hù)師5人，初級護(hù)師15人，初級護(hù)士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調(diào)研的4組護(hù)理人員在生理及學(xué)歷，經(jīng)驗(yàn)等一般情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)目標(biāo)

提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認(rèn)知，加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及專業(yè)手術(shù)操作的熟練程度，是護(hù)理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應(yīng)急突發(fā)事件的能力，增加護(hù)理人員互相配合度。

1.2.2培訓(xùn)方法

4組每組分配2至3個(gè)?？谱o(hù)士來進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)，對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)了解，對其所負(fù)責(zé)位置及工作情況進(jìn)行調(diào)查后進(jìn)行專業(yè)輔導(dǎo)，強(qiáng)化每個(gè)護(hù)理人員的對設(shè)備對儀器對器械的認(rèn)知，熟練其應(yīng)用與保養(yǎng)，并加強(qiáng)互相之間手術(shù)的配合，手術(shù)時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行專業(yè)知識(shí)講解，使護(hù)理人員對手術(shù)的輔助更加專科專業(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學(xué)

①該?？频纳聿课坏慕馄蕦W(xué)的講解，及病例狀況下的改變。②?？频氖中g(shù)所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術(shù)時(shí)護(hù)理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應(yīng)對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時(shí)的代替手法說明。

1.2.4培訓(xùn)后考核

在一年的培訓(xùn)過程中由護(hù)士長與?？婆嘤?xùn)護(hù)士組長分多次對該階段的培訓(xùn)進(jìn)行測試，如器械維護(hù)使用，應(yīng)對措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入并經(jīng)審核后采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）代表。采用χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年資護(hù)理人員手術(shù)室操作考核

經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研后3年以內(nèi)，3~5年，超過5年的護(hù)理人員手術(shù)操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓(xùn)前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應(yīng)急能力考核

經(jīng)過培訓(xùn)調(diào)研所有年齡段護(hù)理人員經(jīng)過專科培訓(xùn)后其手術(shù)室器械掌握程度及保養(yǎng)知識(shí)（95.9±3.1）分，比培訓(xùn)前（87.1±4.3）均有較大進(jìn)步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇2

1．1臨床資料

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對象。將其中2011年1～12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對照組，將2012年1～12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)室清點(diǎn)核對制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對性的措施，清點(diǎn)核對制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點(diǎn)核對制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對制度，確?；颊甙踩?，避免器械在回收、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

對兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評分采用百分制評分模式。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

循證醫(yī)學(xué)是針對日常臨床實(shí)踐提出的問題，尋找和評價(jià)相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說的從事護(hù)理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評價(jià)證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從組織管理的角度，可以通過護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行，也可以通過護(hù)理小組共同來解決，還可以通過跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，或通過單位和組織機(jī)構(gòu)對提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們在日后的工作實(shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評價(jià)和使用證據(jù);在集體層面，可以對醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問題，開展循證的護(hù)理實(shí)踐，召開周會(huì)對本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問題，在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中，要求對日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級和二級資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過評價(jià)的研究結(jié)果時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評價(jià)后的可靠證據(jù)之后，需要對護(hù)理的結(jié)果做出評估。了解是否切實(shí)解決了患者的問題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，是一個(gè)循證的實(shí)踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評估，這個(gè)過程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧，是以問題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實(shí)施性研究，以解決實(shí)際問題為研究的目的，更加實(shí)用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時(shí)間，從而減少了住院費(fèi)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。

3結(jié)語

篇3

1.1一般資料

選擇2013年6月~2014年2月我院泌尿外科收治的前列腺增生患者104例，患者術(shù)前均診斷為前列腺增生，并接受了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（transurethrueresectionofprostate，TURP）?；颊吣挲g64~76歲，平均（69±3.7）歲?；颊呔鶠閱渭兦傲邢僭錾瑹o長期心血管疾病史，無運(yùn)動(dòng)障礙及其他生理系統(tǒng)疾病合并癥。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組52例。兩組患者年齡、BMI指數(shù)、前列腺體積、殘余尿量等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對實(shí)驗(yàn)組患者采取圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d下午由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視，發(fā)放術(shù)前訪視卡，使患者了解術(shù)前自身準(zhǔn)備內(nèi)容，術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備情況及身體狀況，以便充分做好準(zhǔn)備，使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對性和預(yù)見性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行早會(huì)，訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，并列出護(hù)理問題及相應(yīng)的護(hù)理措施，準(zhǔn)備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術(shù)前與患者做好交流，適當(dāng)消除患者緊張焦慮情緒，在手術(shù)過程中不談?wù)摕o關(guān)的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清點(diǎn)紗布和器械，保管好手術(shù)切除標(biāo)本等。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后2~3d內(nèi)，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進(jìn)食情況等，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，收集術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果信息，對圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行客觀評估。而對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在入院時(shí)、進(jìn)手術(shù)室后的心率、血壓變化，術(shù)后出血等并發(fā)癥以及術(shù)后住院時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者入院時(shí)與進(jìn)手術(shù)室后心率、血壓，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對照組患者術(shù)中心率及血壓相對升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為11.54%，與對照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術(shù)后住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術(shù)，該手術(shù)本身技術(shù)成熟，應(yīng)用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，給予一些正確有效的護(hù)理措施十分必要。首先，盡管TURP術(shù)為經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)失敗所帶來的真性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥難免會(huì)引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術(shù)前心理不同程度失衡，并產(chǎn)生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時(shí)，經(jīng)歷手術(shù)對患者來說是一種心理應(yīng)激，且術(shù)后長達(dá)數(shù)日的膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿，對患者來說耐受程度不一?；颊咝g(shù)后拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時(shí)需口服藥物治療。此時(shí)，術(shù)前、術(shù)后針對性的適當(dāng)心理疏導(dǎo)以及護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，若只給予常規(guī)護(hù)理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者入院時(shí)心率、血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者入手術(shù)室后的心率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，使患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼的心理，縮短護(hù)患之間的距離，初步掌握一些圍手術(shù)期的自護(hù)方法，從而降低其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過圍手術(shù)期。另外，可制定出一套完整的手術(shù)室整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理有其獨(dú)特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術(shù)室護(hù)士的理論知識(shí)，提高手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)和溝通交流能力，逐步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。

4結(jié)語

篇4

1.1教學(xué)內(nèi)容(1)手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照，講解手術(shù)開臺(tái)前各種類型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解，并貫穿到實(shí)際應(yīng)用中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學(xué)生在手術(shù)之前對于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí)，在老師的指導(dǎo)之下獨(dú)立的完整中小型手術(shù)的上臺(tái)配合[8-9]。(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實(shí)際臨床操作訓(xùn)練外，鼓勵(lì)學(xué)生多觀摩不同類型的手術(shù)過程，感受手術(shù)的氛圍，多看多問，形成手術(shù)節(jié)奏感，與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并成長[10]。(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識(shí)，使其深切認(rèn)識(shí)到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中，時(shí)刻樹立安全意識(shí)。(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗(yàn)，將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯(cuò)誤一一總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，補(bǔ)充前沿教學(xué)內(nèi)容。通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內(nèi)容等制作成實(shí)物與例圖結(jié)合的幻燈片，對比進(jìn)行講解，利于學(xué)生的理解[12]。同時(shí)將無菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法，巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項(xiàng)內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容，針對每堂課程的內(nèi)容，于課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行播放及講解，以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系，使其在實(shí)習(xí)過程中逐步體會(huì)并掌握。

1.2教學(xué)計(jì)劃統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學(xué)會(huì)管理無菌器械臺(tái)；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。

1.3教學(xué)評價(jià)出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級，同時(shí)學(xué)生無記名投票對帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績，多媒體教學(xué)法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護(hù)生對兩種教學(xué)方法的滿意度評價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

3結(jié)論

篇5

在加強(qiáng)對患者人文關(guān)懷的同時(shí)，我們也要關(guān)心護(hù)士的身心健康問題。加強(qiáng)對護(hù)士的人文關(guān)懷，使護(hù)士受到院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長的人文關(guān)懷，消除護(hù)士的消極情感，可以使其更好地適應(yīng)職業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)調(diào)節(jié)心理及生理狀態(tài)，最大限度地防范心理及生理上不良因素對身心健康的影響。從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，把被動(dòng)的“要我做”變成主動(dòng)的“我要做”，形成護(hù)士工作安心舒心，領(lǐng)導(dǎo)放心的和諧狀態(tài)。

1.1提高護(hù)士的社會(huì)地位，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境手術(shù)室護(hù)士每天都在和各種各樣的患者打交道，從這個(gè)意義上講，護(hù)士工作也是一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與社會(huì)各界的溝通，特別是新聞媒體的聯(lián)系，對護(hù)理工作作出正面報(bào)道，以提高護(hù)士的社會(huì)地位，促進(jìn)社會(huì)對護(hù)士的了解。

1.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度制度營造出一種安全的內(nèi)部環(huán)境，以制度管理人員，在制度面前人人平等，做到各項(xiàng)管理有章可循。建立請假本，護(hù)士事先將要休息的日期登記在請假本上，護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況，在不影響手術(shù)進(jìn)行，人員充足的情況下，安排休息。

1.3關(guān)心、愛護(hù)護(hù)理人員應(yīng)從多角度對護(hù)理人員提供人文關(guān)懷，包括心理、生理及社會(huì)等方面。國內(nèi)報(bào)道，護(hù)士抑郁發(fā)生率為25%~38%，而護(hù)士的心理健康影響著護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理管理者應(yīng)充分重視護(hù)士存在抑郁心理這一現(xiàn)象，對護(hù)士給予更多的關(guān)心、愛護(hù)，給予必要的心理疏導(dǎo)和心理保健，實(shí)施人性化管理，減輕其抑郁傾向[1]。護(hù)士長以身作則，做好模范，對護(hù)士多關(guān)心、多愛護(hù)，并且以公平、公正的態(tài)度對待每位護(hù)士，護(hù)士長不要隨意批評每一位護(hù)士，提倡多表揚(yáng)、少批評，讓每一位護(hù)士獲得更大的安全感，并且始終感受到自己是手術(shù)室的一份子，會(huì)被尊重，不會(huì)被拋棄。護(hù)士長要充分理解護(hù)士，了解她們的所思所想，進(jìn)行換位思考，找準(zhǔn)她們的個(gè)人內(nèi)心渴求；積極發(fā)現(xiàn)護(hù)士身上的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)表揚(yáng)和鼓勵(lì)，為其提供更多的展示平臺(tái)，充分發(fā)揮每位護(hù)士的潛質(zhì)。建立品管圈，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的管理參與意識(shí)，做到事事有人管，人人參與管理。生活上多一份關(guān)心和理解，如護(hù)士在工作中遇到問題時(shí)，護(hù)士長要耐心地對其進(jìn)行思想引導(dǎo)，讓其將委屈吐露出來，以緩解心理壓力；在護(hù)士的特殊生理期，給予特殊的照顧，讓護(hù)士處處感受到集體這個(gè)大家庭的溫暖。

1.4有效利用手術(shù)室人力、物力資源，合理排班，幫助緩解護(hù)士工作壓力根據(jù)手術(shù)室工作的實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班、新老搭配的原則，以強(qiáng)帶弱，對人力資源進(jìn)行集中調(diào)配。適度的壓力感是調(diào)動(dòng)人積極性的重要條件，但過高的超過人們承受力的壓力，則會(huì)降低活力和發(fā)展的信心[2]。因此，在特殊時(shí)段，特殊手術(shù)時(shí)，適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，有利于手術(shù)搶救及護(hù)理配合，減輕了護(hù)士工作壓力，緩解了護(hù)士的疲勞，既保證了患者安全，又充分體現(xiàn)了對護(hù)士的人文關(guān)懷。

1.5創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，制定相應(yīng)防護(hù)措施護(hù)理是一門高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士職業(yè)需要一個(gè)安全的環(huán)境，我們制定了一系列職業(yè)防護(hù)措施，并使措施具體化、常規(guī)化、并自覺遵守，加強(qiáng)自我保護(hù)。定期監(jiān)測手術(shù)間空氣質(zhì)量，保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。選用密閉性能好的麻醉機(jī)，減少麻醉氣體的溢出。接觸放射線者要做好自身防護(hù)，如鉛板、鉛衣、鉛眼鏡的使用等。提供各種型號(hào)的帽子和手套，及防止靜脈曲張的彈性襪。采用中心供應(yīng)系統(tǒng)，比如氧氣、吸引器等，盡量購買國內(nèi)外較先進(jìn)的儀器設(shè)備，減少噪聲對護(hù)士的損害。這些措施不僅保護(hù)了護(hù)士的健康與安全，更能讓每一位護(hù)士都深切感受到醫(yī)院對護(hù)士的真誠關(guān)懷。

1.6建立完善的激勵(lì)機(jī)制激勵(lì)可以有效發(fā)揮每個(gè)人的最大潛能，建立完善的激勵(lì)機(jī)制，以提高工作效率。對優(yōu)秀的人才，提供更多的外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)；對工作有突出貢獻(xiàn)的人員，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并號(hào)召大家向其學(xué)習(xí)，以發(fā)揮模范帶頭作用。制定完善的績效考核制度，既要體現(xiàn)職稱，又要體現(xiàn)工作量和工作質(zhì)量，還要做到公平合理，做到責(zé)任、義務(wù)和待遇相結(jié)合。

1.7開展豐富的生活，陶冶情操，增強(qiáng)科室的凝聚力良好的群體關(guān)系和團(tuán)隊(duì)氛圍能使護(hù)士產(chǎn)生歸屬感和信任感，激發(fā)護(hù)士們?yōu)閳F(tuán)隊(duì)利益努力拼搏的信念[3]。關(guān)心護(hù)士的生活，豐富業(yè)余娛樂活動(dòng)，開展趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、演講比賽、知識(shí)競賽、操作比賽等。在三八婦女節(jié)、五一二護(hù)士節(jié)舉辦有意義的活動(dòng)，年終及節(jié)假日以聚餐或聯(lián)歡的形式安排科室人員聚在一起，相互了解、交流和溝通，緩解由于工作繁忙帶來的心理壓力，使護(hù)理人員能夠在緊張的工作之余，適當(dāng)?shù)胤潘?，陶冶情操，增進(jìn)感情，同時(shí)增強(qiáng)了科室的凝聚力和號(hào)召力。

2體會(huì)

篇6

1．1護(hù)理方法:在手術(shù)治療前對患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方法了解其是否存在焦慮感等心理，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行針對性的護(hù)理。在手術(shù)過程中的護(hù)理主要內(nèi)容包括嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征的變化，對手術(shù)過程中出現(xiàn)的血壓異常和心率異常等現(xiàn)象要迅速判斷并給予針對性的處理。在手術(shù)治療后1周時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，尤其是要嚴(yán)密監(jiān)視患者術(shù)后并發(fā)癥的征兆，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥跡象要及早處理。

1．2統(tǒng)計(jì)指標(biāo):對所有資料進(jìn)行回顧性分析:總結(jié)患者提供病歷資料中相關(guān)項(xiàng)目，初步判斷影響手術(shù)患者醫(yī)院感染的相關(guān)性因素，從這些因素中通過多因素lo-gistic回顧分析計(jì)算影響手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:選擇spss19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對分類計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方檢驗(yàn)，對影響醫(yī)院感染的手術(shù)室護(hù)理單因素相關(guān)性分析選擇卡方檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量再經(jīng)過非條件多因素回歸分析logistic模型(相關(guān)變量作為自變量，醫(yī)院感染為因變量)分析，計(jì)算影響手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危因素。

2結(jié)果

2．1單因素分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)單因素分析結(jié)果表明:與醫(yī)院感染有關(guān)的手術(shù)室管理因素有六個(gè):手術(shù)切口(X2值=18．2)，手術(shù)時(shí)程(X2值=15．6)，ICU(X2值=17．1)，預(yù)防性抗生素(X2值=12．4)、接臺(tái)手術(shù)(X2值=11．8)和人員流動(dòng)(X2值=8．2)。

2．2logistic回歸分析結(jié)果:多因素回歸分析結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)理管理中手術(shù)切口(OR=6．68)，手術(shù)時(shí)程(OR=3．80)，ICU(OR=13．19)和預(yù)防性抗生素(OR=2．98)是手術(shù)患者醫(yī)院感染的高危影響因素。

2．3觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9．1%(5/55)，術(shù)后復(fù)發(fā)率5．5%(3/55)，明顯低于對照組(P＜0．05)。

3討論

醫(yī)院感染現(xiàn)象的發(fā)生受到多種因素的影響，本研究通過回顧性總結(jié)病例資料的方法，通過110名在我院外科手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染的患者資料，總結(jié)了導(dǎo)致醫(yī)院感染的六個(gè)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)因素:手術(shù)切口，手術(shù)時(shí)程，ICU，預(yù)防性抗生素、接臺(tái)手術(shù)和人員流動(dòng)，對于這六個(gè)相關(guān)因素在以后的手術(shù)室護(hù)理管理方面要針對性重視。另外，logistic多因素分析結(jié)果表明高危因素有四個(gè):手術(shù)切口，手術(shù)時(shí)程和預(yù)防性抗生素，針對高危因素應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。在對外科手術(shù)室管理控制方面，首先要注意的是無菌操作的要求:對手術(shù)過程中涉及的相關(guān)醫(yī)療器械要嚴(yán)格消毒處理并進(jìn)行檢測，具體消毒方法根據(jù)被消毒物品性質(zhì)而定:金屬器件或者敷料可以進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，而不耐高溫的醫(yī)療器械(如腹腔鏡等)可以用氣體滅菌法(例如環(huán)氧乙烷等)，滅菌處理后的醫(yī)療器械及時(shí)包裝保護(hù)，使用前發(fā)現(xiàn)包裝破損者應(yīng)重新消毒。其次是對無菌操作技術(shù)的管理:導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要途徑之一即為醫(yī)療護(hù)理人員途徑，尤其是雙手上的細(xì)菌，因此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室之前要嚴(yán)格、規(guī)范洗手，重視手衛(wèi)生。另外對于進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量避免人員流動(dòng)，最后是對術(shù)后物品的處理，處理要點(diǎn)主要包括術(shù)后醫(yī)療器械的處理，敷料和醫(yī)療廢棄物的處理，一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)該按照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》來進(jìn)行處理，非一次性器械設(shè)備應(yīng)該在使用后進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。

篇7

關(guān)鍵詞：手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素防控措施

手術(shù)室護(hù)士必須接觸各種手術(shù)患者，要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護(hù)措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護(hù)士身心健康，有效控制手術(shù)室職業(yè)危險(xiǎn)因素，防止醫(yī)源叉感染，必須加強(qiáng)護(hù)士的教育培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)范的防護(hù)措施，才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。

一、手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1生物性危險(xiǎn)因素生物性危險(xiǎn)因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學(xué)性危險(xiǎn)因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危險(xiǎn)因素

1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展，手術(shù)室人員接觸放射線的機(jī)會(huì)不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導(dǎo)致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征；長期照射，可致白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，嚴(yán)重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等，女性有月經(jīng)失調(diào)，在妊娠時(shí)會(huì)引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多，如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。

1.4環(huán)境因素

1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機(jī)、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報(bào)警及運(yùn)用手術(shù)器械、物品及儀器移動(dòng)聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，長期接觸這些因素可能導(dǎo)致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細(xì)胞減少等。

1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細(xì)菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導(dǎo)致人體發(fā)生腫瘤還有待進(jìn)一步證實(shí)。

1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報(bào)道，手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達(dá)0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當(dāng)濃度達(dá)到0.1%時(shí)，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕?，人體會(huì)感覺不適。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性，常處于被動(dòng)，長時(shí)間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護(hù)士配合手術(shù)時(shí)常保持頸椎前屈位15～20度，連續(xù)站立時(shí)間約5～7h或更長時(shí)間，這種姿勢易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè)，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個(gè)全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，封閉的手術(shù)間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

1.5.2社會(huì)心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點(diǎn)連續(xù)工作，長時(shí)間精神高度集中、緊張、超負(fù)荷工作以及長時(shí)間飲食不規(guī)律等，可造成身心疲憊，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準(zhǔn)度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫(yī)生，絲毫不能出錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)士心理壓力特別大，特別是新護(hù)士，可導(dǎo)致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。

二、防護(hù)措施

2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查，準(zhǔn)確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護(hù)。

2.2化學(xué)性危害的防護(hù)對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護(hù)手套、防護(hù)目鏡等，操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。

2.3物理性危害的防護(hù)骨科手術(shù)中要行X線透視的，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發(fā)生電擊或灼傷等。

2.4環(huán)境因素的防護(hù)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機(jī)，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負(fù)壓吸引隨時(shí)抽排廢氣。

2.5掌握正確的自我防護(hù)措施

2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強(qiáng)洗手意識(shí),掌握“七步洗手法”,培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣,切斷了通過手傳播感染的途徑。

2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規(guī)程:每一臺(tái)手術(shù)更換新口罩；調(diào)整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時(shí)更換；口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當(dāng)引起的交叉感染。:

2.5.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)加強(qiáng)手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)中熟練配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，可使誤傷和污染的機(jī)會(huì)明顯減少，從而減少因技術(shù)生疏、動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。

2.6生理、心理健康的防護(hù)盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效條件，節(jié)約體力和能量，改善工作條件，術(shù)中交替活動(dòng)下肢，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護(hù)士長應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作，避免長期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物，延長胃排空時(shí)間，針對大手術(shù)，應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間長，強(qiáng)度大，有時(shí)難以顧全家人，家人應(yīng)給予充分理解與支持，護(hù)士自身也應(yīng)學(xué)會(huì)正確調(diào)整心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。

三、總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實(shí)際工作中不斷加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，采取規(guī)范的防護(hù)措施，才能既有效保證護(hù)理工作質(zhì)量，又維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，更有利于手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

篇8

1.1一般資料

所有患者在入院時(shí)均出現(xiàn)重度休克癥狀，腕部未觸及脈搏或僅觸及微弱脈搏，收縮壓均＜70mmHg，心率＞130次/min。按照患者的失血原因可分為：外傷性出血者95例，食管胃底靜脈曲張破裂出血者37例，消化道潰瘍出血者33例，婦產(chǎn)科疾病出血者20例。隨機(jī)將患者分為治療組97例，女32例，男65例，年齡21～59歲；對照組88例，女25例，男63例，年齡23～57歲，兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有失血性休克患者入室后均給予緊急止血搶救治療，對照組按常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，治療組則在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室針對性護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的積極感受、藥物依賴性、日常生活能力、疼痛、總體健康進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者的整體生活治療水平評分均高于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1基礎(chǔ)護(hù)理

入室后，所有患者均予快速建立靜脈通道，選擇相對較粗的靜脈進(jìn)行穿刺，若穿刺受阻，則果斷行靜脈切開，為搶救爭取時(shí)間。成功穿刺后，采取患者的血樣送檢，及時(shí)備血，并做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備。若為閉合性腔內(nèi)出血，則需常規(guī)生理鹽水配肝素，并對自體血進(jìn)行回收處理。在大量輸血時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣。在對患者搶救時(shí)還應(yīng)密切觀察患者的皮溫、色澤、瞳孔大小、對光反射情況以及周圍靜脈的情況，若為胸部創(chuàng)傷或顱腦創(chuàng)傷者嚴(yán)禁頭高腳低位，以免增加顱內(nèi)出血量。若患者因失血過多而導(dǎo)致休克時(shí)，可使得尿量減少，甚至無尿，需及時(shí)留置尿管，以便監(jiān)測尿量。根據(jù)患者的具體情況調(diào)整輸液量及速度，并準(zhǔn)確記錄液體的出入量。

3.1.2呼吸道護(hù)理

給予有效吸氧并確保呼吸道通暢，失血性休克患者多存在不同程度的缺氧癥狀，在臨床有效吸氧后，可極大的緩解患者的缺氧癥狀，改善因缺氧而對重要臟器的損傷，此外，還需及時(shí)清除患者口腔及咽內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以防窒息。此外，還需及早做好氣管切開準(zhǔn)備，協(xié)助麻醉師行氣管插管，在患者發(fā)生呼吸以及心臟驟停情況時(shí)，及時(shí)給予患者心臟按壓及相應(yīng)的搶救措施。

3.1.3病情護(hù)理

在對患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及尿量，若患者突然心率減慢或血壓增高，需調(diào)節(jié)輸液速度，并采取合理措施，預(yù)防肺水腫、腦水腫、心力衰竭等惡性不良事件的發(fā)生。

3.2術(shù)中護(hù)理

篇9

摘要：工作節(jié)奏加快,致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里,他們的健康會(huì)受到不同程度的影響,這已引起人們的關(guān)注。

1職業(yè)危害

1.1空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備,手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質(zhì),其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴(yán)密或麻醉機(jī)管道銜接不緊可發(fā)生外漏,污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)[2]。

1.2化學(xué)制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[3],均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時(shí),空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕丁?/p>

1.3感染因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員經(jīng)常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機(jī)會(huì)很多。針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生的危害。

1.4電離輻射隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.5身體疲勞與心理危害手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時(shí),加班加點(diǎn)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時(shí)通風(fēng)換氣手術(shù)房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進(jìn)行消毒,紫外線照射消毒應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間,消毒過程中嚴(yán)禁入內(nèi)。目前手術(shù)室最好設(shè)置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫(yī)護(hù)人員,在使用吸入性物時(shí),現(xiàn)配現(xiàn)用。在對病員進(jìn)行麻醉時(shí),應(yīng)首先檢查麻醉機(jī)是否密閉,以減少空氣中的揮發(fā)性麻醉氣體的濃度,減輕污染。

2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學(xué)消毒劑消毒劑的配制濃度要準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯(cuò)誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費(fèi)和對人體的危害,減少交叉感染的機(jī)會(huì),操作前后正確洗手,嚴(yán)格無菌操作。

2.3為了避免生物感染,術(shù)前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結(jié)果是很重要的預(yù)防措施。對陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。注意保護(hù)皮膚黏膜,術(shù)中手術(shù)臺(tái)上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械,同時(shí)并加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)。

2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術(shù)中需要X線透視的手術(shù),手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前穿好防護(hù)鉛衣,戴鉛帽,手術(shù)間可配置鉛屏。排班時(shí)要注意合理安排工作,避免短時(shí)間內(nèi)大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。

2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢和習(xí)慣。因此,必須加強(qiáng)鍛煉加強(qiáng)自身修養(yǎng),使自己重視加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態(tài),對發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

手術(shù)室工作人員只有加強(qiáng)防護(hù)教育與培訓(xùn),加強(qiáng)科學(xué)管理,建立完善的防護(hù)措施,不斷提高自我防護(hù)意識(shí)和能力,才能以健康的身體高質(zhì)量的完成各項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)

[1]劉俊杰.現(xiàn)代麻醉學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1994,164:4.

篇10

1.1一般資料

80例研究對象均為本院2012年4月~2013年5月收治的手術(shù)治療患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例,對照組中男19例,女21例,平均年齡(39.1±12.8)歲,觀察組中男20例,女20例,平均年齡(40.1±13.4)歲；手術(shù)類型包括：胃腸部位手術(shù)、子宮部位手術(shù)、四肢手術(shù)、卵巢部位手術(shù)、肝膽部位手術(shù),依次為20例、21例、15例、15例、9例。對兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理,如抗感染護(hù)理；觀察組給予優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

由于患者對手術(shù)情況不了解,會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。因此,護(hù)理人員要在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理,向患者講解手術(shù)大致操作過程以及手術(shù)相關(guān)知識(shí),消除患者恐懼心理,護(hù)理人員要充分取得患者信任,建立友好的護(hù)患關(guān)系。在此期間盡可能平復(fù)患者激動(dòng)情緒,給予心理安慰,并指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

患者進(jìn)行完手術(shù)后行動(dòng)不便,因此,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者擦拭身體,換洗衣褲,并保持床單整潔。注意調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度和保持相對濕度,給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。與此同時(shí),需密切觀察患者的生命體征變化,若有異常情況出現(xiàn),護(hù)理人員應(yīng)立即告之醫(yī)生進(jìn)行處理。除此之外,護(hù)理人員還要與患者及家屬及時(shí)溝通,以便能掌握患者的病程情況和心理變化,便于更好地為患者進(jìn)行針對性護(hù)理服務(wù)。

1.3滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的生命體征變化,并對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查,共分為三個(gè)等級；滿意：經(jīng)護(hù)理之后,患者病情有明顯改善,生活質(zhì)量有顯著提高；一般：護(hù)理之后,患者病情得到改善,生活質(zhì)量略有提高；不滿意：經(jīng)上述綜合護(hù)理后,患者病情進(jìn)一步加重,導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)時(shí)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)上述綜合護(hù)理后,觀察組患者滿意28例、一般10例、不滿意2例,滿意度達(dá)到95.00%；對照組滿意、一般、不滿意例數(shù)依次為10例、12例、18例,滿意度僅為55.00%；兩組間滿意度進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.3401,P<0.05)。

3討論

隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)院的要求也越來越高,這就對護(hù)理人員提出了更高的護(hù)理要求,尤其是手術(shù)患者,更需要優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。因?yàn)槭中g(shù)治療具有較大的創(chuàng)口,恢復(fù)時(shí)間又較慢,如果護(hù)理不當(dāng),極易發(fā)生感染和并發(fā)癥,影響最終的康復(fù)效果,延長患者的康復(fù)時(shí)間。因此,對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理尤為重要。目前,臨床上常采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對患者進(jìn)行針對性護(hù)理,且具有顯著的臨床效果,可在一定程度上改善患者的臨床癥狀,緩解者患者病情,提高患者滿意度。通常情況下,會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),一般包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理,在這兩個(gè)階段對患者進(jìn)行護(hù)理,能有效提高臨床效果。在本組實(shí)驗(yàn)中對觀察組患者進(jìn)行具有針對性的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),如對患者進(jìn)行心理護(hù)理,消除患者的緊張情緒。對其講解手術(shù)相關(guān)知識(shí),并在術(shù)后對患者病房進(jìn)行護(hù)理,幫助患者擦拭身體,給予患者心理安慰,在一定程度上提高了患者的滿意度,取得了較為顯著的效果,患者的滿意度達(dá)到了95.00%,而進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理的對照組患者的滿意度僅為55.00%。由此可見,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),不僅能提高臨床效果,在很大程度上也提高了患者的滿意度。

4結(jié)語