導(dǎo)語：如何才能寫好一篇品管培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、2018年工作總結(jié)

1、招聘工作

2018年共提出需求27個(gè)，已報(bào)批完成15個(gè)，正在進(jìn)行中13個(gè)。其中1個(gè)放棄入職。

（1）、負(fù)責(zé)日常招聘工作，協(xié)助各部門順利完成招聘工作，包括簡歷篩選、筆試、面試和復(fù)試、入職報(bào)批等工作；

（2）、維護(hù)現(xiàn)有招聘渠道，包括智聯(lián)、前程等，并與其余渠道資源保持聯(lián)系。例如獵聘，以便后期渠道完善；

（3）完善招聘數(shù)據(jù)，優(yōu)化招聘流程。

2、培訓(xùn)工作

主要負(fù)責(zé)新員工的入職培訓(xùn)及入職考試。

3、員工關(guān)系

（1）、負(fù)責(zé)員工日常入離職辦理，本年度共辦理入職14人，其中1人為實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)正，離職20人；

（2）、負(fù)責(zé)勞動(dòng)合同變更相關(guān)工作，本年度共變更合同35人；

（3）、負(fù)責(zé)員工勞動(dòng)合同續(xù)簽相關(guān)工作，本年度共續(xù)簽合同35人，1人終止勞動(dòng)合同；

（4）、協(xié)助完成1人勞動(dòng)合同解除工作；

（5）、《人員情況表》等相關(guān)數(shù)據(jù)維護(hù)；

（6）、協(xié)助各部門提供數(shù)據(jù)；

（7）、出具公司相關(guān)藍(lán)頭文件和通知；

（8）、完成工作居住證年檢，辦理員工工作居住證續(xù)簽工作。

4、其他

負(fù)責(zé)公司內(nèi)網(wǎng)、OA、培訓(xùn)網(wǎng)的維護(hù)與消息的。

二、2018年工作計(jì)劃

1、隨時(shí)關(guān)注市場政策及政策引起的人才市場變化，在可控范圍內(nèi)豐富招聘渠道的多元化，并借助工具優(yōu)化提升招聘工作效率。

2、完善修改規(guī)章制度，協(xié)助制度落地；

3、做好員工關(guān)系事務(wù)性工作，及時(shí)關(guān)注員工動(dòng)態(tài)，把握員工心理變化；

4、關(guān)注國家政策變化，包括但不限于社保稅征、個(gè)稅調(diào)整及工作居住證相關(guān)政策，以及時(shí)為員工提供人力服務(wù)；

5、完善個(gè)人專業(yè)技能及軟實(shí)力，尤其是時(shí)間管理的能力。

三、工作感想

回顧本年度的工作，總結(jié)為以下三個(gè)關(guān)鍵詞：融合、梳理、規(guī)范。

2018年是我作為正式員工在公司的第一年，是與部門、公司同事、企業(yè)文化不斷碰撞融合的一年。這一年中，很感謝部門同事對于我的關(guān)照，以及工作上的指導(dǎo)，同時(shí)我自身也在工作中不斷的適應(yīng)公司的辦事風(fēng)格及企業(yè)文化。

本年度有一塊很重要的工作，就是規(guī)章制度的梳理了。這項(xiàng)工作不僅使我自身的知識體系有了點(diǎn)到面的框架，也是一個(gè)契機(jī)對公司的整體制度有了全盤的了解，將原本雜亂無照的碎片拼成一副完整的藍(lán)圖。同時(shí)在部門日常工作、個(gè)人日常工作以及公司的規(guī)章制度上都在不斷地規(guī)范化，向教科書式的人力資源不斷靠攏。

在明年，一個(gè)嶄新的2019年，我希望能更加加強(qiáng)自身實(shí)力，在面對外部市場的大環(huán)境變化以及公司內(nèi)部的調(diào)整下，依然能夠做到盡職盡責(zé)、穩(wěn)步前進(jìn)。

篇2

目的探討品管圈在普外科護(hù)理教學(xué)管理中的運(yùn)用。方法選取我校的100名護(hù)理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組成立品管圈活動(dòng)小組，對照組采用常規(guī)教學(xué)。一個(gè)學(xué)期后比較兩組學(xué)生理論考核成績、技能考核成績、學(xué)生教學(xué)滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生理論考核成績、技能考核成績以及教學(xué)滿意度均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在普外科護(hù)理教學(xué)的過程中應(yīng)用品管圈可以顯著提升教學(xué)質(zhì)量，保證了為社會(huì)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀的人才，值得推廣。

關(guān)鍵詞：

品管圈；普外科；護(hù)理教學(xué)

0引言

什么叫品管圈？品管圈是指在工作中為了解決問題并提高工作的效率而成立的小組，主要有相同、相近或互補(bǔ)的人群自發(fā)組成的數(shù)人一圈的小團(tuán)體，目的是通過全體合作、集思廣益的對工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，是一種較為活潑的品管形式[1]。我校承擔(dān)著為社會(huì)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的重任，但是在普外科的教學(xué)過程中，由于老師操作不規(guī)范、過于注重理論知識等原因，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，且理論與臨床并不能很好的結(jié)合。因此，我校臨床普外科護(hù)理教學(xué)管理中應(yīng)用品管圈并由高年資教師帶教，旨在提高學(xué)生的理論知識和專業(yè)技能從而提高學(xué)生們的綜合素質(zhì)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1對象與方法

1.1對象。選取我校的100名護(hù)理學(xué)生以及10名帶教老師作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組成立品管圈活動(dòng)小組，對照組采用常規(guī)教學(xué)。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。兩組學(xué)生上學(xué)期成績并無顯著差異（P<0.05）。1.2成立品管圈小組。實(shí)驗(yàn)組由5名帶教老師和50名學(xué)生共同組成品管圈小組，首先確定組名并設(shè)計(jì)圈徽。推選年資最高的2名帶教老師作為組長和輔導(dǎo)員。活動(dòng)主題為增強(qiáng)帶教意識，提高帶教質(zhì)量。整個(gè)活動(dòng)流程按照PDCA循環(huán)實(shí)施。具體為：P階段：選定主題、擬定計(jì)劃書、設(shè)定目標(biāo)；D階段：對策實(shí)施與檢討；C階段：效果確認(rèn)；A階段：檢討改進(jìn)。具體的方法（圈名、主題選定、現(xiàn)狀調(diào)查）如在急性闌尾炎的講解中，首先確定小組名為成長圈，圈徽設(shè)計(jì)為一雙手捧著一顆嫩綠的小苗，意味著呵護(hù)學(xué)生茁壯成長。活動(dòng)主題為增強(qiáng)帶教意識，提升學(xué)生興趣、在講解完后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，通過課堂提問和小測驗(yàn)的形式了解學(xué)生的掌握程度?？偨Y(jié)完成后對教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)。1.3分析影響因素。小組成員采用頭腦風(fēng)暴法對當(dāng)前存在的問題進(jìn)行分析和討論，以魚骨圖法找出影響因素。具體為：①帶教老師影響因素：基礎(chǔ)知識不扎實(shí)、操作不規(guī)范、語言表達(dá)能力較弱、對帶教工作不重視、缺乏相應(yīng)的臨床工作經(jīng)驗(yàn)；②學(xué)生影響因素：對自己不夠自信、主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿不足；接受能力較差。③硬件因素：多媒體設(shè)備不完善。1.4實(shí)施方法。針對以上分析出的影響因素采用“5WH”模式進(jìn)行實(shí)施，即做什么，為什么做，誰來做，在哪兒做怎樣做來制定詳細(xì)的實(shí)施方法[2]。1.4.1加強(qiáng)教師的知識培訓(xùn)：學(xué)校在假期組織帶教老師進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)并去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后由組長檢查筆記的完成情況并進(jìn)行相應(yīng)的考核。1.4.2規(guī)范操作流程：教師認(rèn)真學(xué)習(xí)操作流程后督促學(xué)生嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作。每個(gè)學(xué)期末對學(xué)生進(jìn)行操作項(xiàng)目考核，并將出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析。對于操作不熟練的學(xué)生有帶教老師單獨(dú)指導(dǎo)，通過此法提高操作技能[3]。1.4.3調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性：在教學(xué)的過程中應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)環(huán)境，對于積極性不高的學(xué)生應(yīng)當(dāng)更加重視實(shí)際的臨床教學(xué)。對于適應(yīng)能力較差的學(xué)生剛開始不要給過于繁重的學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生可以慢慢適應(yīng)，增強(qiáng)信心。1.4.5討論與總結(jié)：在模擬訓(xùn)練完成后進(jìn)行有關(guān)的討論，從而讓學(xué)生可以有更加深刻的認(rèn)識，掌握訓(xùn)練時(shí)首優(yōu)、次優(yōu)的護(hù)理問題排序原則，指導(dǎo)學(xué)生明確在搶救的過程中不同角色所承擔(dān)的職責(zé)，從而找到最佳合作方法[4]。

2結(jié)果

2.1理論成績考核。學(xué)期末進(jìn)行理論成績考核，內(nèi)容為外科中常見的疾病以及相關(guān)知識，考核后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組平均分為85.3分，顯著高于對照組的71.5分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2技能考核。學(xué)期末對學(xué)生開展技能考核，實(shí)驗(yàn)組平均分為94.3分，顯著高于對照組的82.7分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.3對學(xué)生的調(diào)查。經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性得到了明顯的提高詳細(xì)情況見表1。

3討論

從國內(nèi)外的文獻(xiàn)中可以看出，品管圈活動(dòng)在護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理中發(fā)揮著重要的作用。在小組會(huì)上，組員和組長在輕松愉快的分為中交談，使得思考能力和創(chuàng)造力都得到了更好的發(fā)揮[5]。從此次的研究中可以看出，通過開展品管圈活動(dòng)，可以顯著提高學(xué)生和帶教老師的綜合素質(zhì)。在活動(dòng)中組員為了一個(gè)共同的目標(biāo)而努力，在工作的過程中建立的身后的友誼從而可以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，對今后的工作也有著促進(jìn)的作用。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用品管圈活動(dòng)后學(xué)生的理論考核、技能考核等均有了顯著的提高，說明品管圈活動(dòng)可以使臨床教學(xué)得到顯著的提高，促進(jìn)了學(xué)生和帶教老師基礎(chǔ)理論知識的積累，使得學(xué)生在就業(yè)后的操作更加的規(guī)范和熟練，提升了學(xué)生的信心，增強(qiáng)了學(xué)生的工作責(zé)任感，同時(shí)還可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，不斷優(yōu)化我校的教學(xué)質(zhì)量，保證了為社會(huì)和醫(yī)院輸送優(yōu)秀人才的目標(biāo)。通過實(shí)踐可以發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)對普外科護(hù)理教學(xué)是十分有利的，今后可將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到各個(gè)科目的教學(xué)中。綜上所述，通過對品管圈在普外科護(hù)理教學(xué)管理中的運(yùn)用分析中可以發(fā)現(xiàn)，品管圈活動(dòng)可以顯著提高教學(xué)的質(zhì)量，但是在應(yīng)用的過程中仍有熟練度不夠、資料不全面等需要改進(jìn)的地方，通過不斷的研究和改進(jìn)，以期在臨床護(hù)理教學(xué)中取得更大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

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篇3

摘要目的：探討品管圈活動(dòng)在靜脈輸液管理中減少紅燈的效果。方法：成立品管圈小組，活動(dòng)開展前對輸液過程中紅燈多的現(xiàn)狀問題進(jìn)行要因分析，制定并落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，開展品管圈活動(dòng)。結(jié)果：紅燈數(shù)量由改善前的平均每天82次降為改善后的27次。結(jié)論:品管圈活動(dòng)可降低輸液過程中紅燈的發(fā)生率，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度。

關(guān)鍵詞 品管圈；靜脈輸液；病區(qū)紅燈

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.068

Effect of quality control circle on reducing the red light during the management of venous transfusion

LIANG Min,GUO Nan,ZHANG Ning-ning

(The First Affiliated Hospitsl Affiliated of Chinese People′s Liberation Army General Hospital,Beijing100048)

AbstractObjective:To investigate the effect of quality control circle to reduce the red light during the management of venous transfusion.

Methods:The group of quality control circle was established.Before the activities carried out the reasons of the raise of the red light during venous transfusion were analyzed.Then the improvement measures were made and came to apply.

Results:The number of red light was decreased from 82 times per day to 27 times per day after the activities of quality control circle.

Conclusion:The activities of quality control circle can significantly reduce the rate of red light during venous transfusion, and improve the quality of nursing and satisfaction of the patients.

Key wordsQuality control circle;Venous transfusion;Red light in the ward

品管圈是從事相同或相似工作的人員，為解決工作問題、突破工作績效，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，然后分工合作，應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計(jì)手法當(dāng)工具，進(jìn)行分析，解決工作場所的質(zhì)量問題，并進(jìn)行全面持續(xù)的質(zhì)量管理改進(jìn)。我科自2013年3月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到病房管理減少紅燈的質(zhì)量改進(jìn)工作中，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本科室床位50張，護(hù)士22名，分別對2013年3月（開展品管圈活動(dòng)前）病房紅燈數(shù)量與2013年4月（開展品管圈活動(dòng)后）病房紅燈數(shù)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將活動(dòng)開展前設(shè)為對照組，活動(dòng)開展后設(shè)為試驗(yàn)組，兩組病人數(shù)量、病情、文化程度、治療等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2培訓(xùn)2013年3月起對全體護(hù)理人員分批培訓(xùn)“品管圈”相關(guān)知識，在培訓(xùn)形式上采取全員和個(gè)別相結(jié)合、理論和實(shí)際相結(jié)合、實(shí)施前培訓(xùn)和實(shí)施中指導(dǎo)相結(jié)合。

1.3“品管圈”成立采用自愿報(bào)名形式，最終確定8名小組成員，年齡24~36歲。其中主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。本科2名，大專6名。選出圈長1名，總護(hù)士長任輔導(dǎo)員。

1.4圈名及寓意圈員各自設(shè)計(jì)圈名、圈徽，經(jīng)投票確定以“夢想圈”為圈名，寓意為同一個(gè)世界、同一個(gè)夢想，秉承奧林匹克精神理念，以精湛的護(hù)理技術(shù)為引導(dǎo)，以身心并護(hù)為標(biāo)準(zhǔn)，圓病人健康夢，醫(yī)者仁心夢。

1.5方法

1.5.1確立主題由圈員主動(dòng)提出備選問題，采用頭腦風(fēng)暴法，依據(jù)重要性、迫切性、可行性原則，圈員討論后選定“在輸液過程中減少紅燈數(shù)量”為活動(dòng)主題。每2周活動(dòng)1次，每次活動(dòng)1 h，每月召開圈會(huì)1次。

1.5.2原因分析組織圈員討論，從人、 物、環(huán)、法4個(gè)方面，用魚骨圖分析在輸液過程中紅燈數(shù)量多的因素，見圖1。

1病房亮紅燈多的因素分析魚骨圖

1.5.3現(xiàn)狀調(diào)查圈員分為兩組，詳盡列出了每日工作流程圖，利用查檢表總結(jié)出每日病房紅燈數(shù)量。圈員根據(jù)魚骨圖進(jìn)行管理要因分析，根據(jù)80/20定律，將具體數(shù)值制作柏拉圖（圖2），得出主要原因，針對重點(diǎn)原因進(jìn)行改進(jìn)。

1.5.4目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）。圈員能力=所選主題在主題選定時(shí)8名圈員在圈員能力項(xiàng)的平均分/該項(xiàng)總分。針對主要原因設(shè)定目標(biāo)。

1.6對策制定與實(shí)施

1.6.1培訓(xùn)交流利用晨會(huì)、圈會(huì)強(qiáng)調(diào)減少紅燈在病房管理中的重要性，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識，通過各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的?？浦R水平和健康宣教能力，提高工作主動(dòng)性和預(yù)見性，對病人輸液情況、病情可能出現(xiàn)的變化做到心中有數(shù)。

1.6.2優(yōu)化排班和工作流程排班是對護(hù)理人力資源的重新分配，是完成護(hù)理工作、滿足病人多方面需求的基礎(chǔ)［1］。在日間治療量大及晚夜間時(shí)間段，護(hù)士人力不足，不能滿足病人需要，造成“紅燈”此起彼伏。在品管圈活動(dòng)中，結(jié)合全體圈員意見，護(hù)士長合理安排上班人員數(shù)量，調(diào)整工作程序，在特殊時(shí)間段增派護(hù)士，增強(qiáng)小組護(hù)士之間的配合與合作，每個(gè)步驟都有明確的操作人，每個(gè)時(shí)間段護(hù)士都有具體任務(wù)，保證能夠有充分時(shí)間走到病人床旁，及時(shí)解決病人最需要解決的問題，減少病人因?qū)で髱椭艚小凹t燈”［2］。

1.6.3完善績效考核與激勵(lì)機(jī)制加強(qiáng)和完善圈員、圈長、護(hù)士長三級檢查制度，圈員每天自評紅燈數(shù)量并注明原因，圈長每周檢查1次，總結(jié)產(chǎn)生紅燈的頻次及原因，護(hù)士長不定期抽查，在圈會(huì)上針對原因制定措施，循環(huán)改進(jìn)。

1.7效果觀察比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后平均每天亮紅燈數(shù)量。

2結(jié)果

2.1有形成果通過品管圈活動(dòng)，根據(jù)公式運(yùn)算得出，在靜脈輸液管理中產(chǎn)生紅燈的原因都有所下降,平均每天紅燈數(shù)量由活動(dòng)前的82次降到了27次。進(jìn)步率=(改善前-改善后)/改善前×100%=（82-27）/82×100%=67.07%。

2.2無形成果QCC活動(dòng)前后對每一位圈員的責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、解決問題能力、工作積極性、工作效率、團(tuán)隊(duì)凝聚力及病人滿意度7項(xiàng)無形成果指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，并計(jì)算平均分（圖3），結(jié)果表明，所有指標(biāo)都有提高，尤其是工作積極性、解決問題能力及病人滿意度方面提高較大。

3討論

3.1紅燈數(shù)量明顯下降通過品管圈活動(dòng)，有效降低影響輸液管理中產(chǎn)生紅燈的原因，紅燈數(shù)量明顯降低，持續(xù)改善病區(qū)環(huán)境，及時(shí)解決患者需求，增進(jìn)護(hù)患感情，達(dá)到雙贏。

3.2開展品管圈活動(dòng)提高了病人的滿意度品管圈活動(dòng)使靜脈輸液有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，護(hù)士在巡視時(shí)可與病人進(jìn)行健康教育，協(xié)助其生活護(hù)理，指導(dǎo)其保持安全，防止液體外滲，減少如廁時(shí)引起腫脹。讓病人真正體會(huì)到在病房有醫(yī)護(hù)人員無微不至的治療和護(hù)理，在輸液過程中有護(hù)士的悉心照顧，從而真正在護(hù)理工作中對病人融入關(guān)愛與尊重的服務(wù)理念，把病人當(dāng)親人、朋友，讓病人真正感受到精神上的呵護(hù)、親情般的溫暖［3］。

3.3提高護(hù)士解決問題能力開展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，使輸液過程中存在的問題得到早發(fā)現(xiàn)、早處理，提高護(hù)士工作積極性。圈內(nèi)成員學(xué)會(huì)了使用品管圈工具來解決工作中遇到的問題，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和解決問題的能力［4］。

品管圈活動(dòng)實(shí)行問題管理，運(yùn)用持續(xù)不斷提出問題的方法，循序漸進(jìn)解決問題［5］，是通過組員間的相互協(xié)作，依據(jù)PDCA循環(huán)的程序展開。通過本方法的應(yīng)用，已形成標(biāo)準(zhǔn)化流程，使護(hù)理工作有章可循，工作井然有序，有效減少護(hù)理缺陷，在護(hù)理的不同環(huán)節(jié)，實(shí)施品管圈，可以取得不同效果，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［6］。

參考文獻(xiàn)

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［2］翁衛(wèi)群，莊勛，劉經(jīng)緯.無陪化護(hù)理在減少病區(qū)“紅燈”數(shù)中的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：402-404.

［3］劉永蓮.提高病人滿意度優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.臨床合理用藥，2012,5（4C）:115.

［4］李斌，曾艷，吳偉.品管圈在推進(jìn)急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的作用［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(63)：1924-1925.

［5］向邱，徐素云，張子云.品管圈活動(dòng)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13（2）：104-105.

［6］姜雪蓮，白國欣，尹桂梅,等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10(14):70-71.

篇4

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以質(zhì)量、品牌、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)、信譽(yù)和效益為重點(diǎn)，圍繞“以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求發(fā)展，向質(zhì)量要效益”的精神，大力實(shí)施以質(zhì)取勝戰(zhàn)略，努力營造全員關(guān)注質(zhì)量的良好氛圍，全面提高全員質(zhì)量意識，努力提高品管部質(zhì)量管理水平。

二、活動(dòng)主題

質(zhì)量奠定發(fā)展、實(shí)力鑄就品牌

三、活動(dòng)時(shí)間

XX年4月1日～4月30日。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強(qiáng)福漢公司 “質(zhì)量月”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，特成立XX年“質(zhì)量月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組 長：

副組長：

成 員：

活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在品管部， 同志兼任辦公室主任。

成員：

五、活動(dòng)內(nèi)容

“質(zhì)量月”期間的各項(xiàng)活動(dòng)均按照公司的活動(dòng)要求并結(jié)合品管部實(shí)際開展，具體如下：

1.大力營造“質(zhì)量月”的濃厚氛圍

1)“質(zhì)量月”活動(dòng)開展之前，項(xiàng)目部首先要圍繞“質(zhì)量月”活動(dòng)主題，組織召開“質(zhì)量月”動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行“質(zhì)量月”活動(dòng)動(dòng)員和部署，引導(dǎo)全體員工積極投入到“質(zhì)量月”活動(dòng)中。

2)在大樓辦公區(qū)域、主要道路，懸掛橫幅、標(biāo)語，并制作展板，對質(zhì)量法規(guī)、質(zhì)量文化等進(jìn)行宣傳，營造全員關(guān)注質(zhì)量的良好氛圍。

2.開展質(zhì)量專項(xiàng)檢查活動(dòng)

品管部響應(yīng)公司號召，積極開展以“查質(zhì)量意識、查質(zhì)量水平、查保證體系、查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、查計(jì)量檢測保證、查現(xiàn)場管理、查質(zhì)量損失”為主要內(nèi)容的“七查”活動(dòng)，要通過專項(xiàng)檢查、綜合檢查等形式對工程質(zhì)量重點(diǎn)控制內(nèi)容及關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行全面質(zhì)量檢查和隱患排查。

3.開展教育培訓(xùn)活動(dòng)

品管部將以“質(zhì)量月”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合部門工作實(shí)際，開展一次木芯板質(zhì)量知識講座，培訓(xùn)對象為木芯板現(xiàn)場管理員、質(zhì)檢員主要內(nèi)容是木芯板有關(guān)規(guī)程規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及工藝。

4、開展崗位練兵，木芯板質(zhì)量競賽活動(dòng)

以實(shí)際生產(chǎn)現(xiàn)場的生產(chǎn)情況作為參賽方式，考評組在參賽時(shí)間內(nèi)對各個(gè)參賽單位不定期按考核內(nèi)容對日常生產(chǎn)過程進(jìn)行監(jiān)督抽查，以扣分方式分別對各個(gè)參賽單位、進(jìn)行考評，參賽時(shí)間結(jié)束后，由品管部對各考評成績匯總，扣分最少的為優(yōu)，整條生產(chǎn)班組總扣分最少的為質(zhì)量最優(yōu)生產(chǎn)線;扣分最多的為最差生產(chǎn)單位。

5、有獎(jiǎng)質(zhì)量征文競賽活動(dòng)

從4月1日起至4月30日截稿，面向公司全體人員開展以質(zhì)量為主題的有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，應(yīng)征文體(如：記敘文、議論文、詩歌、散文等)不限，字?jǐn)?shù)300字以上，內(nèi)容健康，積極向上，但不得抄襲或摘錄報(bào)刊、雜志、網(wǎng)站、書籍等媒體的文章。

每個(gè)部門在質(zhì)量月活動(dòng)期間,必須于4月25日前提交2篇以上應(yīng)征文章， 4月30日前，活動(dòng)委員會(huì)全體成員對各活動(dòng)小組提交的質(zhì)量征文進(jìn)行征文質(zhì)量評選.

六、質(zhì)量月活動(dòng)的考核與獎(jiǎng)勵(lì)

4月25日至4月30日活動(dòng)總結(jié)期間，由活動(dòng)小組通過評定、考核，評選“質(zhì)量標(biāo)兵”、“優(yōu)秀質(zhì)量單位”，具體規(guī)定如下：

1、“質(zhì)量標(biāo)兵”與“優(yōu)秀質(zhì)量單位”評選 “質(zhì)量標(biāo)兵”候選人(每個(gè)車間可提報(bào)2名“質(zhì)量標(biāo)兵”候選人)，各部門可在質(zhì)量月活動(dòng)實(shí)施期間提出本部門候選人人選，每個(gè)候選人必須提交一份競選報(bào)告，說明自己對質(zhì)量的認(rèn)識、對“下一工序就是顧客”的認(rèn)知、如何保證質(zhì)量、已有的貢獻(xiàn)或成績、競選優(yōu)勢和承諾等。然后由活動(dòng)小組在活動(dòng)總結(jié)期評選出10名“質(zhì)量標(biāo)兵”，每位“質(zhì)量標(biāo)兵”獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金200元。

2、根據(jù)各部門質(zhì)量征文情況、管理質(zhì)量的改進(jìn)和提升的結(jié)果考核，由活動(dòng)委員會(huì)評比出第一、第二、第三名共3個(gè)“優(yōu)秀質(zhì)量單位”，提交總經(jīng)理辦公會(huì)審批，“優(yōu)秀質(zhì)量單位”獎(jiǎng)金為第一名800元、第二名500元、第三名300元和優(yōu)勝錦旗。對評比最后一名的部門負(fù)責(zé)人罰款300元。

3、生產(chǎn)部質(zhì)量競賽活動(dòng)，質(zhì)量最優(yōu)的生產(chǎn)線獎(jiǎng)勵(lì)800元，質(zhì)量最優(yōu)的生產(chǎn)工序每個(gè)工序獎(jiǎng)勵(lì)500元;質(zhì)量最差生產(chǎn)線和質(zhì)量最差生產(chǎn)工序所在車間主任罰款200元。

七、質(zhì)量月活動(dòng)總結(jié)大會(huì)

4月30日早上8點(diǎn)40分由質(zhì)量月活動(dòng)組長 召開活動(dòng)總結(jié)會(huì)議，公司領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表講話，對質(zhì)量月活動(dòng)作總結(jié)報(bào)告，品管部負(fù)責(zé)人發(fā)言。

六、活動(dòng)要求

1.品管部要按照公司領(lǐng)導(dǎo)的要求，高度重視，周密策劃，認(rèn)真部署、動(dòng)員、開展好“質(zhì)量月”活動(dòng)。

篇5

關(guān)鍵詞：品管圈；腹腔鏡；手術(shù)器械；清洗

品管圈（Quality Control Circle，QCC）起源于日本，其定義是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自動(dòng)自發(fā)組成的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過全體合作，集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，應(yīng)用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品質(zhì)管理手法，來解決工作現(xiàn)場管理、文化等發(fā)面所發(fā)生的問題及課題[1]。目前，品管圈作為一種持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的運(yùn)作方式，已經(jīng)越來越多地融入到醫(yī)院細(xì)節(jié)管理中；本院婦科手術(shù)有80%為腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)室備用腹腔鏡器械數(shù)量目前為36套，在手術(shù)安排比較集中的時(shí)間段，每套腹腔鏡器械每日使用的次數(shù)可能為2～3次；為了提高婦科腹腔鏡手術(shù)器械清洗質(zhì)量，提高清洗合格率，我科成立了品管圈，通過頭腦風(fēng)暴、集思廣益和持續(xù)的品管圈活動(dòng)，形成了手術(shù)器械準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年6月，根據(jù)自愿參加、實(shí)事求是、靈活多樣的品管圈組建原則，成立品管圈組織。選擇上進(jìn)心、責(zé)任心較強(qiáng)的，具有相應(yīng)科研能力和管理能力的手術(shù)室護(hù)士組成。成員共6名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，由副主任護(hù)師擔(dān)任輔導(dǎo)員，主管護(hù)師擔(dān)任圈長。每月召開圈會(huì)2次，集中圈員進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)展匯報(bào)及發(fā)現(xiàn)的問題解決方案商討。

1.2方法

1.2.1選定活動(dòng)主題 組織圈員召開圈會(huì)，采取頭腦風(fēng)暴法，鼓勵(lì)圈員根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)盡可能多地提出需要改進(jìn)的問題，歸納總結(jié)后列出6個(gè)備選主題，采取“5、3、1”的評分方法對此6個(gè)主題進(jìn)行評價(jià)，內(nèi)容包括：上級政策、圈能力、迫切性、可行性等，以最高分來確定本次活動(dòng)主題[2]。

1.2.2擬定活動(dòng)計(jì)劃書 根據(jù)所選活動(dòng)主題，圈員排班情況，QCC的活動(dòng)步驟擬定活動(dòng)計(jì)劃書，并繪制甘特圖，預(yù)計(jì)活動(dòng)周期為2014年6月～9月。每個(gè)步驟確定實(shí)施時(shí)間及負(fù)責(zé)人。

1.2.3目標(biāo)設(shè)定 依據(jù)選題過程中圈能力得分情況，本期圈能力為70%（總分5分，評分3.5分）目標(biāo)值計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）[1]。 從現(xiàn)況把握收集的資料顯示，腹腔鏡手術(shù)器械清洗不合格率為10.5%，改善前改善重點(diǎn)為80.95%，圈員討論圈能力為70%，將各數(shù)值代入公式：目標(biāo)值=10.5%-（10.5%×70%×89.5%）=3.92%，即通過計(jì)算得出改善后腹腔鏡手術(shù)器械清洗不合格率下降為3.92%，也就是腹腔鏡手術(shù)器械清洗合格率為96.08%，本次活動(dòng)設(shè)定的目標(biāo)值為使我院婦科手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)器械清洗合格率為由改善之前的89.5%上升至改善后的96.08%。

1.2.4對策擬定及實(shí)施 品管圈小組圈員按照PDCA方法[3]，針對主要原因，通過頭腦風(fēng)暴，制定相應(yīng)對策：①制作器械清洗流程圖，張貼于器械清洗室內(nèi)，圖文并茂展示超聲波清洗機(jī)的時(shí)間設(shè)置、多酶清洗液的配置等；②對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，邀請手術(shù)器械生產(chǎn)商技術(shù)人員對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行器械拆分、裝配、清潔、保養(yǎng)知識的培訓(xùn)，并將手術(shù)器械拆分至最小單位后再進(jìn)行處理納入護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)之中，要求清洗器械的人員貫徹執(zhí)行，確保清洗效果，由圈員進(jìn)行監(jiān)督；③聯(lián)系腹腔鏡手術(shù)器械生產(chǎn)商購買各類特殊型號細(xì)長毛刷；④手術(shù)器械交由專人清洗，對手術(shù)器械清洗人員進(jìn)行培訓(xùn)，每天由專人進(jìn)行常規(guī)目測和蛋白質(zhì)殘留量檢測（平均每天抽取10個(gè)器械包）；⑤對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，講解器械清潔不到位的危害，提高護(hù)理人員認(rèn)識水平。

2 結(jié)果

2.1本院手術(shù)室實(shí)施品管圈活動(dòng)后（2014年6月～9月），8月（對策實(shí)施后）再次抽檢200個(gè)腹腔鏡手術(shù)器械包，目測合格率為98%，蛋白質(zhì)殘留檢測合格率為96.5%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，品管圈實(shí)施前后合格率見表1。

2.2通過實(shí)施品管圈活動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士在臨床工作中對發(fā)現(xiàn)問題，找到問題原因，制定對策，實(shí)施改進(jìn)的的積極性得到了提高，護(hù)理人員通過QCC活動(dòng)參與科室管理，這些都是QCC活動(dòng)來帶的收獲。

3 討論

3.1促進(jìn)手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)器械清洗流程的標(biāo)準(zhǔn)化 護(hù)理流程的改進(jìn)是提高護(hù)理工作效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但每家醫(yī)院、每個(gè)科室的情況不盡相同，需要根據(jù)臨床實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)。此次QCC活動(dòng)，我院婦科手術(shù)室對腹腔鏡手術(shù)器械的清洗實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化管理。器械清潔方法為：①手術(shù)結(jié)束后立即將器械送洗，拆分至最小部件；②流動(dòng)水下沖洗并清潔管腔表面及腔內(nèi)污物，管腔結(jié)構(gòu)器械采用高壓清洗噴槍；③采用3M全能高效多酶清洗液按照1∶450的比例至于超聲清洗機(jī)內(nèi)，開啟加熱功能，維持水溫在40℃，放入器械（全部浸沒），用針筒抽吸多酶清洗液確保管腔中全部灌滿，浸泡5min后在液面下用小毛刷進(jìn)行手工刷洗；④流動(dòng)水沖洗表面及管腔；⑤器械浸泡于1∶450的3M多酶清洗液的超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲震蕩5min（確保管腔內(nèi)液體充盈）；⑥流動(dòng)水沖洗表面及管腔，潔凈壓縮空氣徹底吹干器械表面及管腔；⑦清洗質(zhì)量檢測。制作清洗標(biāo)準(zhǔn)流程海報(bào)，張貼于器械清洗室，圖文并茂。

3.2清洗質(zhì)量檢測方法改進(jìn) 改變品管圈活動(dòng)實(shí)施前定期抽查的做法，改由專人每天進(jìn)行抽檢，不定時(shí)間，提高清洗重視程度。采用常規(guī)目測法與蛋白質(zhì)殘留檢測法。目測法：按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（2009年版）的相關(guān)規(guī)定，管腔類器械清洗后應(yīng)采用帶光源放大鏡進(jìn)行目測并符合標(biāo)準(zhǔn)。蛋白質(zhì)殘留檢測法：采用3M公司生產(chǎn)的蛋白質(zhì)殘留測試管，將專用增濕劑在棉簽上滴5、6滴溶液，然后在物體采樣處采樣，結(jié)束后將棉簽放入測試管進(jìn)行擠壓后快速震蕩5s以上，測試管在37℃培養(yǎng)容器中培養(yǎng)30min左右即可取出與對比卡進(jìn)行顏色對比，綠色為清潔、灰色為輕度污染、淺紫色為中度污染、深紫色為重度污染。

3.3提高手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性 品管圈倡導(dǎo)質(zhì)量管理理念，創(chuàng)造高效保質(zhì)的工作績效，增強(qiáng)了護(hù)理人員解決問題的意識和能力，體現(xiàn)了較好的團(tuán)隊(duì)配合精神。在自發(fā)、輕松的氛圍中充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀性、積極性、創(chuàng)造性，提高工作參與度和滿意度，從中獲得自信和成就感，也增加了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和護(hù)理人員之間的合作意識。同時(shí)，我們也意識到，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量可以改進(jìn)的方面還有很多，通過不斷地做品管圈及其他護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，我們可以期待持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘朝嵩.品管圈實(shí)際演練法[M].廣東：廣東經(jīng)濟(jì)出版社，2008：11.

篇6

關(guān)鍵詞：品管圈；降低；過氧化氫等離子；滅菌報(bào)警率

品管圈活動(dòng)是指同一個(gè)工作場所的人，為了要解決問題，提高工作效率，自動(dòng)自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，目的是通過定期的選題會(huì)議和活動(dòng)，提出、討論、解決和改善工作中的重要問題[1]。我科于2014年9月成立“奉獻(xiàn)圈”品管小組，自主選舉出1名圈長負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)開展，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的指導(dǎo)調(diào)度及聯(lián)絡(luò)，針對過氧化氫低溫等離子在滅菌過程中發(fā)生報(bào)警，滅菌未能完成的因素，利用PDCA循環(huán)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

收集2014年10月～12月低溫等離子滅菌鍋數(shù)總數(shù)為279次，其中報(bào)警有38次，報(bào)警率為13.6%；實(shí)施QCC活動(dòng)，改進(jìn)及成果總結(jié)階段收集2014年12月～2015年2月滅菌總數(shù)為326次，報(bào)警27次，報(bào)警率為8.3%。

2方法

2.1建立QCC活動(dòng)小組 確定圈名、圈徽、圈歌，小組圈員由7人組成，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士3人，自主選舉出1名圈長負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)開展，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的指導(dǎo)調(diào)度及聯(lián)絡(luò)，確定圈名為“奉獻(xiàn)圈”，因此，本圈的宗旨是在保證安全、預(yù)防為主的基礎(chǔ)上提高工作質(zhì)量.組織CSSD護(hù)士學(xué)習(xí)QCC特點(diǎn)、活動(dòng)內(nèi)容及要求，同時(shí)建立QQ群和微信群，以便隨時(shí)溝通交流，活動(dòng)時(shí)間5個(gè)月。

2.2活動(dòng)步驟

2.2.1主題確定 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法及評分法，選定“降低過氧化氫等離子滅菌報(bào)警率”為活動(dòng)主題，選題理由：①對同仁而言提高自身業(yè)務(wù)水平和加強(qiáng)工作責(zé)任心；②對醫(yī)院而言設(shè)備故障是我們消毒供應(yīng)科室常見的主要問題之一，避免因設(shè)備故障而影響醫(yī)院手術(shù)的順利開展，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造良好的形象，提升滿意度；③對患者而言維護(hù)患者手術(shù)安全質(zhì)量，避免術(shù)中延誤，順利完成手術(shù)。2015年1月1日～1月15日為現(xiàn)狀調(diào)查和分析時(shí)期。 2.2.2制定活動(dòng)計(jì)劃 根據(jù)活動(dòng)步驟，決定活動(dòng)日期，圈員的工作分配等，擬定小組活動(dòng)計(jì)劃表。

2.2.3現(xiàn)狀把握及原因分 調(diào)查2015年1月1日～1月15日相關(guān)資料，結(jié)果顯示：缺陷總數(shù)14例，其中紙塑、無紡布存放不當(dāng)為1例，累計(jì)百分比7.15%；腔鏡清洗后干燥不徹底為5例，占總數(shù)35.7%；設(shè)備氣源不夠7例，占50%；專業(yè)培訓(xùn)不夠1例，占7.15%；針對缺陷大的2項(xiàng)通過PDCA循環(huán)，從設(shè)備因素、護(hù)士、環(huán)境等因素進(jìn)行原因分析，提出整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

2.2.4目標(biāo)設(shè)定 明確需要解決的重點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)狀把握的數(shù)據(jù)，擬定改善目標(biāo)，目標(biāo)一：設(shè)定腔鏡清洗后干燥不徹底發(fā)生缺陷率目標(biāo)值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=5-（5×35.7%×95%）=3；目標(biāo)二：設(shè)定降低設(shè)備氣源不足發(fā)生缺陷的目標(biāo)值 =7-（7×5%×95%）=4。

2.2.5對策擬定 根據(jù)PDCA法，詳細(xì)擬定對策，重點(diǎn)解決降低過氧化氫等離子滅菌報(bào)警率等問題，根據(jù)根本原因我們計(jì)劃：A、做好班前檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題 B、熟悉各種腔鏡構(gòu)造 C、建立設(shè)備維護(hù)登記本D、儲(chǔ)存環(huán)境溫度濕度監(jiān)測達(dá)標(biāo)。

2.2.6對策實(shí)施與評價(jià) ①加強(qiáng)滅菌設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，定期維護(hù)，每人做到用前必檢，檢查后記錄，有問題及時(shí)聯(lián)系技術(shù)人員處理[2-3]；②開展專業(yè)培訓(xùn)： A、新進(jìn)人員必須崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗； B、定期培訓(xùn)，定期考核，加強(qiáng)意識；③提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作責(zé)任心：A、組織學(xué)習(xí)低溫滅菌基礎(chǔ)知識，包括滅菌器工作原理，正確操作方法，建立規(guī)范流程，以圖文并茂的形式，供操作者翻閱，以作指引。B、加強(qiáng)工作人員質(zhì)量與安全教育，建立質(zhì)量缺陷登記本，進(jìn)行信息收集，及時(shí)總結(jié)、分析、改進(jìn)[4-5]；④加強(qiáng)待滅菌包的包裝質(zhì)量要求：A、檢查包裝材料，確保包裝完好。 B、器械徹底干燥，盡量單個(gè)包裝。

3效果檢查

開展QCC活動(dòng)后，對2014年12月～2015年2月隨機(jī)對326次低溫等離子滅菌報(bào)警情況進(jìn)行調(diào)查，其中有27次報(bào)警，報(bào)警率為8.3%，由當(dāng)前的13.6%降至到8.3%，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)。

4討論

過氧化氫等離子滅菌具有快速、干燥、低溫等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用，然而其效果受到、穿透性、滅菌周期、干燥程度、結(jié)構(gòu)等因素影響，因此應(yīng)當(dāng)重視滅菌報(bào)警率的問題。品管圈的優(yōu)點(diǎn)在于充分發(fā)撒每個(gè)參與成員的思維，提高質(zhì)量控制水平。目前，品管圈應(yīng)用較為廣泛，主要包括護(hù)理安全、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、預(yù)防不良事件等方面，充分挖掘每個(gè)成員的潛在才能，每位參與活動(dòng)的成員都可自由發(fā)表想法，進(jìn)而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)參與質(zhì)量控制的熱情。值得注意的是，由于其穿透性較若，禁忌使用此種滅菌物品較多，常見的有木類、粉劑、水分、油類等，因此，品管圈活動(dòng)的過程中，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)排查禁忌物品，提高滅菌的質(zhì)量。

我科室開展QCC活動(dòng)，成立QCC活動(dòng)小組，以“降低過氧化氫等離子報(bào)警率”為活動(dòng)主題，進(jìn)行整改，從日常維護(hù)保養(yǎng)、提高人員的責(zé)任心、專業(yè)培訓(xùn)、提高待滅菌包質(zhì)量等方面進(jìn)行整改，2014年12月～2015年2月隨機(jī)對326次低溫等離子滅菌報(bào)警情況進(jìn)行調(diào)查，其中有27次報(bào)警，報(bào)警率為8.3%，由當(dāng)前的13.6%降至到8.3%，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)。本次品管圈的開展，在有效控制低溫滅菌報(bào)警發(fā)生的同時(shí)又豐富小組成員專業(yè)知識和技能，提高整體素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，在工作中獲得滿足感與成就感，提高了創(chuàng)新能力，使科室護(hù)理質(zhì)量得到提高。

綜上所述，QCC活動(dòng)對于過氧化氫等離子滅菌報(bào)警率的降低具有積極意義，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱美麗，謝彥芬.品管圈活動(dòng)在降低病區(qū)呼叫鈴使用次數(shù)中的運(yùn)用[J].醫(yī)院管理論壇，2013，4（30）：37.

[2]張菊芳，賈麗華，方向華.品管圈活動(dòng)在縮短送手術(shù)患者時(shí)間中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，6（2）：45-46.

[3]賈麗華，蔡綠花，盧彩萍.品管圈在提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉遵循率中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，6（4）：72-73.

篇7

【摘 要】 引入品管圈活動(dòng)，遵循PDCA循環(huán)，使年輕護(hù)士外周靜脈一次穿刺成功率由72. 3%提高至85.7%，提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞 年輕護(hù)士；外周靜脈穿刺；一次成功率

1 選題理由

心內(nèi)科CCU患者多病情危重，尤其是急性心肌梗死患者，要求快速建立有效的靜脈通路，為成功搶救患者贏得先機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科患者接受靜脈治療率約95%，其中急癥住院率約75%，保證一次穿刺成功率是CCU護(hù)士的基本功。但CCU護(hù)士隊(duì)伍年資差別較大，人職5年以下的年輕護(hù)士占52 %。如何提高年輕護(hù)士外周靜脈一次穿刺成功率，是心內(nèi)科CCU亟待解決的問題。

2小組概況（表1、表2）

3現(xiàn)狀調(diào)查

2012年11月1日~ 2013年1月1日，組員現(xiàn)場觀察入職5年以下的年輕護(hù)士靜脈穿刺共325次，一次穿刺成功235次，成功率為72.3%。

進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)一次穿刺失敗的因素，見表3。依據(jù)80/20法則，護(hù)士因素為本次活動(dòng)改善重點(diǎn)，占77. 78 %。

4 目標(biāo)設(shè)定

小組活動(dòng)能力運(yùn)用評價(jià)法結(jié)合實(shí)際設(shè)定為60%。活動(dòng)目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=72.3%+[(1-72.3%)×77. 78%×60%]=85. 22%，因此，將活動(dòng)目標(biāo)設(shè)定為：年輕護(hù)士外周靜脈一次穿刺成功率≥85. 22%。

5 原因分析【圖1）

6要因確認(rèn)

“患者病情差異”、“患者意識不清”屬疾病因素，小組不可控，予以刪除。針對其余末端因素進(jìn)行一一確認(rèn)，見表4。

7 制定對策（表5）

8 實(shí)施

實(shí)施一：加強(qiáng)培訓(xùn)

(1)科室建立統(tǒng)一的培訓(xùn)手冊，強(qiáng)化操作技能培訓(xùn)，每季度組織技術(shù)理論考核。

(2)由高年資護(hù)士示范教學(xué)，針對不同疾病特點(diǎn)，實(shí)施不同穿刺技巧。

(3)積極為年輕護(hù)士提供臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，加強(qiáng)訓(xùn)練，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)。

(4)及時(shí)總結(jié)疑難穿刺患者成功經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)士相互觀看操作和學(xué)習(xí)。

實(shí)施二：提高護(hù)士自身修養(yǎng)

(1)要求護(hù)士提高自身修養(yǎng)，努力克服急躁情緒，保持良好心理素質(zhì)，消除緊張、恐懼心理。

(2)教會(huì)護(hù)士放松技巧，操作時(shí)注意保持內(nèi)心平靜、注意力集中，克服旁人在場壓力。

實(shí)施三：落實(shí)宣教

(1)科室制定規(guī)范的靜脈留置針使用宣教材料。

(2)落實(shí)患者健康教育，利用多種形式進(jìn)行宣教與評價(jià)。

(3)邀請同室病友講解使用感受，相互交流，消除恐懼感。

(4)做好心理護(hù)理，消除患者顧慮。

(5)對于穿刺難度較大的患者做好充分評估，必要時(shí)請其他護(hù)士協(xié)助。

9效果檢查

2013年4月1日～9月1日，組員現(xiàn)場觀察年輕護(hù)士靜脈穿刺共977次，一次穿刺成功837次，成功率為85. 7%，達(dá)到了活動(dòng)目標(biāo)。

10鞏固措施

通過PDCA循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，每月針對存在問題制定整改措施，不斷改進(jìn)。護(hù)士長督促年輕護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，積極分析失敗原因，提高護(hù)理技巧，細(xì)心領(lǐng)會(huì)，反復(fù)練習(xí)，不定期檢查和考核，必要時(shí)在晨會(huì)上講評，提出改進(jìn)措施以持續(xù)改進(jìn)。

11 總結(jié)和下一步打算

通過活動(dòng)，年輕護(hù)士外周靜脈一次穿刺成功率逐步提高，減輕了患者痛苦，降低了醫(yī)療成本，減少了醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高了患者滿意度，同時(shí)增強(qiáng)了圈員分析問題、解決問題的能力。

下一步計(jì)劃進(jìn)一步強(qiáng)化年輕護(hù)士靜脈穿刺技能培訓(xùn)，爭取將一次穿刺成功率提高至90%，最大限度地降低穿刺失敗率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張幸國，醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M]．杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：6.

[2]楊輝．優(yōu)秀QC小組成果的構(gòu)成要素[J]．中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2005，12(4)：54 -55．

通信作者：

和霞：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)CCU主管護(hù)師

E - mail:hexia20042095@ 126. com

收稿日期：2014 - 05 - 13

修回日期：2014 - 07 - 21

責(zé)任編輯：吳小紅

專家點(diǎn)評

篇8

對2009年工作總結(jié)如下：

2009年以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)地英明決策和親力親為地督導(dǎo)下；在各部門同事地大力支持和配合下；在品管部人員地團(tuán)結(jié)協(xié)作下；公司地產(chǎn)品質(zhì)(quality)量有了新地突破和新地提升，如:客戶使用情況良好、無客戶退貨情況、質(zhì)量投訴較之往年也有大幅度地降低、客戶對我司地提供地產(chǎn)品和服務(wù)給予了認(rèn)可和很好地評定、等等.同時(shí)呢，品管部地本年度工作也得以順利圓滿完成.

品質(zhì)(quality)目標(biāo)達(dá)成如下:進(jìn)料檢查合格率達(dá)到96.1%；成品檢查一次通過率100%；客戶因質(zhì)量問題反饋5批次，均已得到妥善處理.經(jīng)統(tǒng)計(jì)，已達(dá)成目標(biāo).

質(zhì)量體系運(yùn)行情況:公司自2006年導(dǎo)入質(zhì)量管理體系以來至今，歷經(jīng)了兩次地內(nèi)部質(zhì)量審核、兩次地管理評審，且順利通過兩次地外部監(jiān)督審核.目前地體系運(yùn)行情況良好，條件也較為成熟.體系文件地要求得到了有效執(zhí)行，并根據(jù)生產(chǎn)情況及市場變化、客戶要求等，定期對文件進(jìn)行更新，以確保體系地符合性、適宜性和充分性.

質(zhì)量成本分析操縱:根據(jù)生產(chǎn)情況和近幾年地實(shí)驗(yàn)室測試情況，對現(xiàn)在地各工序地檢測損耗情況統(tǒng)計(jì)分析，并做了更適宜地調(diào)整，有效地減少了物料地浪費(fèi).協(xié)助倉庫操縱好儲(chǔ)存物料合理儲(chǔ)備，減少資金占用.

其他地例行工作也得以圓滿完成，遺留地異常問題亦得到了妥善處理.

2009年地不足主要為:品質(zhì)(quality)操縱手段不夠完善及品質(zhì)(quality)分析做得不夠全面，在今后地工作中做好檢驗(yàn)手段和品質(zhì)(quality)操縱地策劃等工作.

對2010年工作計(jì)劃如下：

一、確保質(zhì)量體系有效地實(shí)施和運(yùn)行

1.1總結(jié)09年質(zhì)量目標(biāo)達(dá)成情況，制定公司2010年地質(zhì)量目標(biāo)與實(shí)施計(jì)劃.

1.2進(jìn)一步完善公司組織架構(gòu)，確定和區(qū)分每個(gè)職能部門地職責(zé)和權(quán)限，爭取做到組織架構(gòu)地科學(xué)適用，確保體系順暢有效地運(yùn)行.

1.3全員品質(zhì)(quality)課程計(jì)劃支配、培訓(xùn)與考核.提升員工地品質(zhì)(quality)意識，ISO9001:2000版質(zhì)量管理體系中有“八項(xiàng)質(zhì)量管理原則”，其中第三項(xiàng)原則就是“全員參與”.只有所有地員工都投入到質(zhì)量管理中去，公司地質(zhì)量才能上一個(gè)層次，如果違背了這個(gè)原則，質(zhì)量管理變成了品質(zhì)(quality)部門地事情，那么所提倡地“產(chǎn)品品質(zhì)(quality)”就會(huì)變成一句空話，質(zhì)量操縱也最終會(huì)走向失敗.因此對全體員工地質(zhì)量意識培訓(xùn)非常重要.

1.4內(nèi)部審核地統(tǒng)籌計(jì)劃支配與執(zhí)行，及不符合項(xiàng)地跟蹤改進(jìn).

1.5管理評審地統(tǒng)籌計(jì)劃支配，并監(jiān)督實(shí)施，及時(shí)做好管理評審報(bào)告，相關(guān)資料整理歸檔.

二、行業(yè)（企業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)地收集、編寫、審核、批準(zhǔn)與推廣實(shí)施

2.1****行業(yè)地知識教材地編寫，由品管部召集研發(fā)技術(shù)、業(yè)務(wù)、生產(chǎn)等人員，收集相關(guān)地基礎(chǔ)知識，再查閱收集相關(guān)地國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，把這些資料轉(zhuǎn)化為本公司地內(nèi)部文件.

2.2對此內(nèi)部文件進(jìn)行討論，請有關(guān)專業(yè)人士修訂.經(jīng)審核和批準(zhǔn)后向公司內(nèi)部及客戶方推廣與應(yīng)用.

2.3為加強(qiáng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地應(yīng)用，需在公司內(nèi)支配相應(yīng)地內(nèi)部學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核，將考核地結(jié)果作為員工晉升和加薪地依據(jù)，最終達(dá)到所有員工熟悉行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).

三、產(chǎn)品可靠性能保證工作

3.1公司產(chǎn)品知識文件地完善，定期對新產(chǎn)品和新客戶等技術(shù)要求進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，并形成具體地相關(guān)文件要求，經(jīng)審核和批準(zhǔn)后在公司內(nèi)部發(fā)放和支配培訓(xùn)，一是防止生產(chǎn)錯(cuò)誤；二是以達(dá)到各部門員工對所有產(chǎn)品地性能要求熟悉，由此知道可能影響產(chǎn)品質(zhì)(quality)量地材料因素和操作因素，從而達(dá)到操縱品質(zhì)(quality)地目地.

3.2產(chǎn)品品質(zhì)(quality)保證流程制度，根據(jù)產(chǎn)品地特點(diǎn)及客戶要求，編制了各類不同地作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、作業(yè)指導(dǎo)書等，對關(guān)鍵工序進(jìn)行重點(diǎn)操縱，作業(yè)人員把關(guān)自檢工作，QC人員對每個(gè)流程進(jìn)行稽查，預(yù)防不合格地產(chǎn)品，消除不良隱患.

3.3對產(chǎn)品地關(guān)鍵操縱點(diǎn)地實(shí)驗(yàn)室測試數(shù)據(jù)做匯總統(tǒng)計(jì)，找出其規(guī)律性，對產(chǎn)品過程進(jìn)行優(yōu)化.

3.4定期對現(xiàn)場產(chǎn)品隨機(jī)抽取，送往外部權(quán)威機(jī)構(gòu)，對產(chǎn)品地各項(xiàng)性能指標(biāo)進(jìn)行檢測鑒定，驗(yàn)證并確保內(nèi)部檢測地可靠性和穩(wěn)定性.

四、供應(yīng)商管理

4.1進(jìn)料檢驗(yàn)是質(zhì)量操縱地首要關(guān)口，只有把進(jìn)料地質(zhì)量操縱好，才能保證后續(xù)地正常生產(chǎn)，越早發(fā)現(xiàn)問題損失就越小，因此，加強(qiáng)供應(yīng)商管理和供應(yīng)商建立一種良好地合作關(guān)系特別重要.

4.2協(xié)助采購對供應(yīng)商進(jìn)行考核評估，對現(xiàn)有考核制度優(yōu)化并完善；對供應(yīng)商地質(zhì)量要求予于文件化，形成質(zhì)量協(xié)議，減少不必要地浪費(fèi)和損失，達(dá)到共贏地目地.

五、建立品質(zhì)(quality)考核制度

5.1品質(zhì)(quality)考核制度是對員工在品質(zhì)(quality)方面所做工作地評價(jià)，可以促進(jìn)員工對品質(zhì)(quality)改善地積極性.當(dāng)經(jīng)過自己手做出地產(chǎn)品，它地品質(zhì)(quality)好壞與自己地收入聯(lián)系上時(shí)，不自覺地就會(huì)對自己地工作負(fù)責(zé)，對自己地質(zhì)量負(fù)責(zé).

5.2品質(zhì)(quality)考核制度地制定，制度地對象主要是基層員工，通過對工作質(zhì)量、產(chǎn)品質(zhì)(quality)量地考核，以激發(fā)基層員工地工作熱情，提高自身技能，促進(jìn)公司產(chǎn)品質(zhì)(quality)量得以穩(wěn)步提高，同時(shí)為基層員工工資地計(jì)算提供部分依據(jù).制度引導(dǎo)員工關(guān)心產(chǎn)品地質(zhì)量，達(dá)成質(zhì)量目標(biāo)，滿足客戶地需求.鼓勵(lì)員工在工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并實(shí)施質(zhì)量壓力傳遞，增強(qiáng)員工質(zhì)量意識，制度制定地原則是公平、公正、合理.

六、部門地例行工作

6.1在新地一年內(nèi)，品管部將繼續(xù)遵照質(zhì)量方針將品質(zhì)(quality)工作向各部門深入展開，提升人員素質(zhì)，及時(shí)跟進(jìn)新產(chǎn)品、新標(biāo)準(zhǔn)，做好品質(zhì)(quality)策劃，嚴(yán)格質(zhì)量操縱，確保公司地產(chǎn)品和服務(wù)能滿足市場發(fā)展和客戶需要，在質(zhì)量操縱上下大力氣，加強(qiáng)對產(chǎn)品檢驗(yàn)手段、方法、項(xiàng)目等地分析研究和策劃.

6.2定期對各工序地檢測數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)分析，定期召開質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，向各個(gè)部門通報(bào)質(zhì)量狀況，要求各個(gè)部門對質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)行跟蹤處理.

七、監(jiān)控檢測設(shè)備地校準(zhǔn)、使用與保護(hù)

7.1做好檢測設(shè)備一年一度地校準(zhǔn)、鑒定工作，確保檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化.

7.2完善公司監(jiān)控檢測儀器地說明書、操作書等，對新員工支配使用和保護(hù)方面地培訓(xùn)，檢查儀器設(shè)備地保護(hù)和點(diǎn)檢記錄，使記錄有效歸檔.

八、客戶反饋情況處理

總結(jié)09年工作經(jīng)驗(yàn)，對客戶反饋地異?，F(xiàn)象及時(shí)立案，并召集相關(guān)部門進(jìn)行原因分析及時(shí)制訂整改措施、預(yù)防措施，協(xié)助客服人員在兩日內(nèi)回復(fù)給客戶，品管部監(jiān)督執(zhí)行并追蹤處理情況.

篇9

1.1品管圈成員基本資料

由住院藥房的藥師自發(fā)的組成品管圈活動(dòng)小組，其職稱：主管藥師3人，藥師3人，藥士5人；學(xué)歷：本科及以上7人，?？?人。平均年齡（30.5±1.5）歲。

1.2一般資料

收集住院藥房2014年6～10月我院住院藥房的調(diào)劑差錯(cuò)次數(shù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行登記并統(tǒng)計(jì)，將品管圈活動(dòng)前后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比[4-5]。

1.3方法

根據(jù)品管圈活動(dòng)的10個(gè)基本步驟即:主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析目標(biāo)、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。根據(jù)每一步驟，逐一進(jìn)行。

1.3.1成立QCC小組

根據(jù)品管圈活動(dòng)的理念，本著自愿自發(fā)的原則，在住院藥房成立了11人的品管圈活動(dòng)小組，召開圈會(huì)，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴的手法確定了圈名和圈徽，圈員通過討論，列舉出工作存在的實(shí)際問題作為備選主題，通過填寫主題評價(jià)表根據(jù)5、3、1的打分原則，從上級政策、可行性、迫切性、圈能力四個(gè)方面進(jìn)行評分，得分最高的作為本次品管圈活動(dòng)的主題，即：降低住院藥房調(diào)劑內(nèi)差次數(shù)。

1.3.2活動(dòng)計(jì)劃擬定

開展品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)目的性、規(guī)劃性，我們根據(jù)品管圈活動(dòng)的自身特點(diǎn)、醫(yī)院開展品管圈活動(dòng)的背景、圈員的思維習(xí)慣及工作特點(diǎn)，擬定活動(dòng)計(jì)劃書，繪制甘特圖。

1.3.3現(xiàn)狀把握

在現(xiàn)狀把握階段，圈員通過對現(xiàn)有的實(shí)際工作情況進(jìn)行總結(jié)歸納，繪制工作流程圖，制作住院藥房內(nèi)差查檢表，把查檢的數(shù)據(jù)匯總，根據(jù)柏拉圖的80/20原理，找出產(chǎn)生造成主要錯(cuò)誤（80%）的主要因素，通過區(qū)分關(guān)鍵的與次要的項(xiàng)目，用最少的努力獲得最佳的改進(jìn)效果，繪制柏拉圖。

1.4目標(biāo)設(shè)定

根據(jù)藥劑科的實(shí)際情況，將改善重點(diǎn)設(shè)定為“品項(xiàng)錯(cuò)誤”及“數(shù)量錯(cuò)誤”。

1.5解析

根據(jù)改善重點(diǎn)的實(shí)際情況，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴的方法，利用魚骨圖和關(guān)聯(lián)圖的分析方法分析問題，找出問題的真因。

1.6對策擬定

根據(jù)要因探討相應(yīng)的方案；對每一個(gè)要因要擬定相應(yīng)的對策；根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行評分，根據(jù)得分的高低進(jìn)行排序并選擇最適合方案，作為實(shí)施順序。

1.7對策實(shí)施與檢討

在本階段，根據(jù)藥劑科的實(shí)際情況，擬定了六個(gè)對策措施分別為：（1）整理化學(xué)名相近及商品名相近的藥品目錄，并注明區(qū)別之處；（2）將藥品分開放置，建立包裝對比圖庫，通知藥房人員注意區(qū)別；（3）規(guī)范培訓(xùn)制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；（4）規(guī)范操作，保持桌面整潔；（5）將包裝變更前后對比資料張貼于通知欄，建立新藥信息登記本；（6）藥房成員掌握藥品規(guī)格與處方常用量[7-10]。

2結(jié)果

2.1有形成果

通過品管圈活動(dòng)，住院藥房處方調(diào)配差錯(cuò)由原來的15件/周降低為4.6件/周,進(jìn)步率為69.33%，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)100.87%，超過了活動(dòng)前設(shè)置的目標(biāo)值的50%,達(dá)到了比預(yù)期更好的效果。

2.2無形成果

品管圈活動(dòng)使圈員在解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力、積極性、品管手法、和諧度等方面均有了很大的提高。

3討論

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；制度建設(shè)；標(biāo)準(zhǔn)操作流程；評審

制度建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)中非常重要的環(huán)節(jié)，它貫穿于醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研和行政管理的各個(gè)方面，其完善與否直接關(guān)系到到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和經(jīng)濟(jì)效益。規(guī)范化的制度不僅可以為患者提供同質(zhì)化的服務(wù)，簡化服務(wù)流程，提高效率，而且還可以減少醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生。目前，大多數(shù)醫(yī)院的制度建設(shè)還不是十分規(guī)范，沒有統(tǒng)一的寫作格式和規(guī)范化的管控模式；制度制定過程中，制定部門各自為政，制度之間相互沖突，令員工無所適從。該文通過借鑒企業(yè)管理中標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），規(guī)范制度的制定、審批和培訓(xùn)流程，使制度真正能夠起到約束作用，為醫(yī)療服務(wù)提供保障。

1 標(biāo)準(zhǔn)操作流程概述

標(biāo)準(zhǔn)操作流程（SOP），全稱是standard operation procedure，是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)ISO9000中重要的組成部分，是將某一事件按照操作目的、操作步驟、操作要求，以統(tǒng)一的格式描述出來，從而用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。簡而言之，SOP就是規(guī)定從經(jīng)過處理的過程，再到結(jié)果的一種工作流程標(biāo)準(zhǔn)化[1]。目的是讓操作人員通過相同的程序獲得一致的結(jié)果。SOP格式下的制度具備以下特點(diǎn)：①統(tǒng)一的寫作格式；②規(guī)范化的管控；③標(biāo)準(zhǔn)化的制定、修訂流程；④統(tǒng)一的審批與批準(zhǔn)流程；⑤及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行。

通過SOP可以讓醫(yī)護(hù)人員快速熟識制度，掌握制度操作要領(lǐng)，指引和規(guī)范每項(xiàng)診療、每次服務(wù)，同時(shí)也便于管理者對制度的檢核。

2 制度建設(shè)的依據(jù)

制度建設(shè)的依據(jù)之一是國際聯(lián)合委員會(huì)JCI（Joint Commission International）第四版評審標(biāo)準(zhǔn)的交流與信息管理MCI（Management of Communication and Information）章節(jié)中提到醫(yī)院有書面的政策及條例明確規(guī)定醫(yī)院內(nèi)部制定及持續(xù)管理規(guī)章制度和程序的要求，要求每個(gè)文件都要有名稱、發(fā)文日期、修改日期、頁數(shù)、簽署或?qū)徍巳藛T和文件編號[2]；依據(jù)之二是三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)章節(jié)中的評審標(biāo)準(zhǔn)：要求根據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定完善的覆蓋醫(yī)療全過程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時(shí)更新，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量，要求對制度進(jìn)行規(guī)范化管理，對制定、審核、批準(zhǔn)、、修訂、作廢等有統(tǒng)一的流程，并落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度。在細(xì)則中還特別要求護(hù)理的制度有試行、修改、批準(zhǔn)、培訓(xùn)和執(zhí)行的一系列程序，并有相應(yīng)的修訂標(biāo)識[3]。

3 標(biāo)準(zhǔn)操作流程的應(yīng)用

3.1設(shè)立獨(dú)立的質(zhì)量與安全管理部門 按照醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)立品質(zhì)管理部（簡稱：品管部），作為全院制度建設(shè)的牽頭部門。品質(zhì)管理部在制度建設(shè)中的職責(zé)主要包括：①負(fù)責(zé)制度模板的制定；②制度的匯總與制度寫作格式的規(guī)范；③制度的編碼；④對批準(zhǔn)的制度進(jìn)行或作廢；⑤負(fù)責(zé)制度的版本管理等事宜。

3.2各部門按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程撰寫制度 按照SOP格式制定醫(yī)院的制度模板，每一個(gè)制度都有一個(gè)題頭，其中題頭有醫(yī)院名稱、文件編號、制定單位、制度名稱、制定日期等幾項(xiàng)，SOP格式下的制度正文內(nèi)容有9項(xiàng)，見表1。

3.3建立統(tǒng)一的制度審批流程 品管部聯(lián)合信息部在Office Automation（OA）辦公系統(tǒng)中開發(fā)制度的電子版審批流程，把制度審批的相關(guān)流程進(jìn)行了規(guī)定。在制度的建設(shè)中，我們把權(quán)責(zé)涉及兩個(gè)及兩個(gè)以上部門的制度稱之為全院性制度，把權(quán)責(zé)涉及單個(gè)部門的制度稱之為部門性制度。如圖1所示，發(fā)起部門完成制度的撰寫后，如果該制度涉及其他部門，通過OA向其他部門發(fā)起會(huì)簽請求，如果在會(huì)簽的過程中發(fā)現(xiàn)制度間有矛盾，則通過制度協(xié)調(diào)會(huì)進(jìn)行協(xié)調(diào)。會(huì)簽完畢后由品管部對制度進(jìn)行初審，初審內(nèi)容包括內(nèi)容一致性，語言規(guī)范，文件格式等。初審?fù)戤吅笕盒灾贫劝l(fā)給院長審批、簽署，部門性制度發(fā)給分管院領(lǐng)導(dǎo)審批、簽署。簽署過的制度再次反饋給品管部，品管部對制度進(jìn)行編號，隨后制度在OA上進(jìn)行上傳和。

圖1 制度的審批流程

3.4制度的培訓(xùn) 醫(yī)院進(jìn)行制度的理論知識培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括制度制定的背景、制度的內(nèi)容及注意事項(xiàng)。通過培訓(xùn)讓員工掌握制度中的工作流程，熟知自己的工作角色，理論培訓(xùn)結(jié)束后，由講師對員工進(jìn)行提問。請假的員工通過網(wǎng)上在線課堂學(xué)習(xí)，課程結(jié)束后進(jìn)行在線考試。醫(yī)院對核心制度進(jìn)行模擬演練，采用攝像和照片等方式記錄演練過程，結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)[4]。

4 標(biāo)準(zhǔn)操作流程后的效果

在OA系統(tǒng)中建立"規(guī)章制度"專欄，到目前為止，我院SOP格式的全院性制度和部門性制度達(dá)600多條，全院性制度和部門性制度全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，率為100%。品質(zhì)管理部有專職人員對制度進(jìn)行管理，包括：上傳、刪除、更新版本等操作，其他普通員工只能對制度進(jìn)行查閱，保證員工閱讀的制度是最新版本。

在制度的制定過程中，品管部定期對收到的制度中出現(xiàn)的問題在制度培訓(xùn)會(huì)上進(jìn)行反饋，以此為制度修訂、完善的依據(jù)。

5 討論

如何使制度真正發(fā)揮其整體功效，是我們必須考慮的重要問題。制度的框架系統(tǒng)應(yīng)是一個(gè)閉合、關(guān)聯(lián)和科學(xué)的體系，在這個(gè)體系中各部分、各部門既各有分工，又相互聯(lián)系、協(xié)調(diào)配合，共同發(fā)揮作用。制度建設(shè)體現(xiàn)的是團(tuán)隊(duì)精神，要避免部門林立但相互推諉的現(xiàn)象。雖然我們在制度建設(shè)的過程中有嚴(yán)格的制定流程，但是難免會(huì)出現(xiàn)制度內(nèi)容相互矛盾的地方，這就需要進(jìn)行質(zhì)量控制，質(zhì)量控制有3個(gè)方面：初期質(zhì)量控制、過程質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制。初期質(zhì)量控制就是制度制定嚴(yán)格按照規(guī)定審批流程執(zhí)行。過程控制就是在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)問題，對制度進(jìn)行修訂，以新的版本進(jìn)行重新。終末質(zhì)量控制是指品管部的專職人員收到制度后，要把相關(guān)的制度和現(xiàn)有制度做個(gè)比較，審核制度間是否有沖突的地方。

制度的建設(shè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，需要不斷進(jìn)行調(diào)整，制定的制度要保證是能用、可行的。因此，制度的制定應(yīng)該是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程，而PDCA循環(huán)正是持續(xù)改進(jìn)的方法之一。PDCA循環(huán)模式最早由美國質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父休哈特提出，1950年被美國質(zhì)量管理專家戴明在全面質(zhì)量管理工作中廣泛應(yīng)用，被稱為"戴明環(huán)'。PDCA循環(huán)有四個(gè)過程，分別是：P（Plan）-計(jì)劃；D（Do）-執(zhí)行；C（Check）-檢查；A（Action）-行動(dòng)[5]。我院在制度建設(shè)過程中就采用了PDCA的循環(huán)理論。

制度最終需要全體員工落實(shí)到日常工作中去，如果員工不知曉，不接受，不執(zhí)行，即使制度再完美，也是一紙空文。這就要求我們不斷加強(qiáng)培訓(xùn)，擴(kuò)大制度知曉程度，使"做我所說，說我所做"的理念深入人心。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘朱炎. 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范-SOP介紹（一）[J]. 中國護(hù)理管理，2010，10（2）：79-80.

[2]Joint Commission International. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals （4th edition）[S]. Joint Commission Resources， Inc. （JCR），2011.

[3]衛(wèi)生部. 關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》的通知[S].2011.