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為認真貫徹落實國務院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和人事部等五部局《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》，切實加快高素質(zhì)全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)，積極推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的深入開展，我廳始終把培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學人才放在十分重要的位置。從2**0年起，作為衛(wèi)生部的試點省份，我廳克服種種困難，一直積極推進全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作的開展，經(jīng)過若干年來的努力，取得了一定成效，至今已累計招生1148人，其中全脫產(chǎn)學員119人，結(jié)業(yè)301人，對促進我省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的持續(xù)開展起到了十分重要的推進作用，現(xiàn)將我省的做法和體會匯報如下。

一、領(lǐng)導重視，措施得力，準備充分，是做好試點工作的重要保證

（一）加強了組織領(lǐng)導。為適應全科醫(yī)師培訓的需要，我省建立了以省全科醫(yī)學教育培訓中心、省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓中心為龍頭的培訓組織網(wǎng)絡體系，并由李蘭娟廳長親自擔任培訓中心主任，分管副廳長、高等醫(yī)學院校領(lǐng)導等任副主任，從組織上為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作提供了保障。

（二）引進了國內(nèi)外先進經(jīng)驗。我廳十分注重加強與國內(nèi)外培訓機構(gòu)的聯(lián)系與交流，先后派教師去美國、英國、澳大利亞、香港、南非、中國臺灣、香港等地學習交流，并開展互訪活動，建立合作關(guān)系，為我省開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作提供借鑒。

（三）增加了專項資金投入。我廳每年資助全科醫(yī)學教育經(jīng)費達1**0萬元，其中2**余萬元用于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓;并撥?？顚θ漆t(yī)學教育專用教室、遠程教育教室進行裝備，配置現(xiàn)代化的教育設施，改善全科醫(yī)學教育的教學條件。

（四）加強了師資隊伍建設。針對?？?/a>醫(yī)師培養(yǎng)全科醫(yī)師的現(xiàn)狀，我們通過組織編寫培訓教材，樹立全科理念、實現(xiàn)師資轉(zhuǎn)型。幾年來先后組織教師編寫了《全科醫(yī)學導論》等8本一套的全科醫(yī)師崗位培訓教材，于2**1年正式出版。編寫了《社區(qū)護理導論》等4本一套的社區(qū)護士崗位培訓教材，于2**3年正式出版。目前，我們受衛(wèi)生部委托正在編制《全科醫(yī)師臨床技能視頻教材》。同時，我們還聘請國內(nèi)外專家開展全科診療的示范教學，培訓40余名臨床帶教老師。

（五）加強了臨床、社區(qū)教學基地建設。我們以《全國全科醫(yī)學臨床和社區(qū)教育基地建設要求》為依據(jù)，制訂了浙江省全科醫(yī)學臨床和社區(qū)教育基地建設標準，確定浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院等8家醫(yī)院為首批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床教育基地。同時，在杭州、嘉興、金華等地篩選出一批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓社區(qū)實習基地，加強了全科醫(yī)師培訓的臨床、社區(qū)實踐教學，實現(xiàn)了臨床基地與社區(qū)基地的教學互動。

二、制訂切實可行的培訓方案，是培養(yǎng)“單位人”向培養(yǎng)“社會人”轉(zhuǎn)變的重要條件

2**0年，我們根據(jù)衛(wèi)生部《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱（試行）》制訂了以培養(yǎng)單位人為主的《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案》。培訓經(jīng)費由省衛(wèi)生廳承擔。2**0至2**4年我們試行了該方案，但隨著時間推移，單位的派送積極性和學員的學習積極性呈下降趨勢，生源日漸減少。為適應新的變化，通過總結(jié)、分析前階段的試點情況，結(jié)合浙江經(jīng)濟社會發(fā)展的特點，做出了積極探索新的培訓模式的決定。2**5年，我們根據(jù)衛(wèi)生部《全科醫(yī)學?？萍殑t》制訂了以培養(yǎng)社會人為主的《全科醫(yī)學專科醫(yī)師培訓實施方案》，其特點是：培訓對象范圍限于全國高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)應屆畢業(yè)生，或畢業(yè)一年內(nèi)歷屆生，培訓時間由脫產(chǎn)四年改為三年，錄取方式面向社會公開選拔。學員在培訓期間作為培訓單位的臨時聘用人員，人事檔案由人才交流中心管理，三年合同期工資、福利待遇（包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、基本醫(yī)療保險、生育險和工傷險）由培養(yǎng)醫(yī)院支付，月工資第一年1**0元；第二年12**元；第三年16**元。培訓經(jīng)費繼續(xù)由省衛(wèi)生廳承擔。2**5至今，我省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓執(zhí)行《全科醫(yī)學專科醫(yī)師培訓實施方案》，生源已有明顯回升，學員的學習積極性明顯提高，培訓模式逐步實現(xiàn)了與國際接軌。

三、納入“**”基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，是試點工作可持續(xù)發(fā)展的根本保證

我省“**”基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程是衛(wèi)生強省建設中人才培訓的專項子工程，把全科醫(yī)師規(guī)范化培訓列入基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，以培養(yǎng)全科醫(yī)學人才為重點，“**”期間要完成236**名全科醫(yī)師培訓、其中通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的人數(shù)不少于2360名。由于部門間的協(xié)調(diào)配合，我廳相繼制訂了一系列有助于全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作的配套政策和有效措施。

其一，為落實培訓經(jīng)費，省衛(wèi)生廳和省財政廳聯(lián)合下達《基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程補助資金管理辦法》。其二，為落實加強綜合性醫(yī)院全科醫(yī)學教育職能，解決社區(qū)與綜合性醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”問題，加強臨床、社區(qū)培訓基地建設，省衛(wèi)生廳專門下達了在綜合性醫(yī)院設置全科醫(yī)療門診的通知。其三，為穩(wěn)定城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)技隊伍，省衛(wèi)生廳、省人事廳專門下達了《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員高級專業(yè)技術(shù)資格評價與職務聘任規(guī)定（試行）》，除了對基層衛(wèi)技人員晉升全科醫(yī)師職稱系列實行傾斜之外，把全科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書列入申報鄉(xiāng)村高級衛(wèi)生技術(shù)資格的依據(jù)。

全科醫(yī)師規(guī)范化培訓列入基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程之后，最大的好處是使原來全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是科教處一家的事轉(zhuǎn)變成為人事、醫(yī)政、農(nóng)衛(wèi)、婦社、規(guī)財?shù)炔块T大家的事，改善了試點工作的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，為開展全科醫(yī)師規(guī)范化培訓提供了有力的人、財、物和配套政策的支撐。

四、建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，是向群眾提供高水平全科醫(yī)師服務的迫切要求。

建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學人才重要途徑，是為群眾提供連續(xù)的、綜合的、人性化和整體化的全科醫(yī)師服務的迫切要求。所以在我國建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度十分重要，而且迫在眉睫。

今后，我們需要繼續(xù)努力工作，一方面在衛(wèi)生部的統(tǒng)一指導下，加強與國內(nèi)外同行的合作與交流，依托高等醫(yī)學院校和附屬醫(yī)院的教育資源，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善教學管理制度，提高全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的辦學質(zhì)量和教學水平。另一方面，要會同人事、教育等部門制訂相應配套政策，提高全科醫(yī)師工資、福利待遇，改善生活條件、吸引更多的高等醫(yī)學院校畢業(yè)生參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，為基層、社區(qū)輸送更多更好的高素質(zhì)全科醫(yī)學人才。同時，繼續(xù)深化基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的改革，改變“滿編缺才”的現(xiàn)狀，在改善全科醫(yī)師工作環(huán)境的同時為他們提供更多的就業(yè)機會，從而使全科醫(yī)師規(guī)范化培訓真正走上制度化、規(guī)范化軌道，真正實現(xiàn)全科醫(yī)師培訓與國際接軌。