導(dǎo)語：碎片化學(xué)習(xí)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,碎片化學(xué)習(xí)法已成為在教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的一種學(xué)習(xí)方法。針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題,利用慕課(MOOC)、視頻公開課、遠(yuǎn)程教育等,重點(diǎn)對臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行篩選,并定期進(jìn)行考核評估,不斷更新專業(yè)知識,從而構(gòu)建碎片化學(xué)習(xí)法的知識體系。將碎片化學(xué)習(xí)法廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)踐中可切實(shí)提高教學(xué)水平和帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:碎片化學(xué)習(xí)法;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè);臨床實(shí)踐;實(shí)習(xí)

碎片化學(xué)習(xí)法是指利用碎片化時(shí)間,采取網(wǎng)絡(luò)媒體學(xué)習(xí)碎片化內(nèi)容的方式,通過平時(shí)積累的信息和知識,掌握實(shí)際現(xiàn)狀,增長知識,提高技能的一種方法[1]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生走向工作崗位前非常重要的階段,通過實(shí)習(xí)將在學(xué)校學(xué)到的理論知識和臨床操作技能有機(jī)結(jié)合起來,將基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為工作實(shí)踐能力[2]。隨著電子科技及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展,碎片化學(xué)習(xí)法已成為時(shí)代發(fā)展的必然趨勢。目前各類網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的內(nèi)容和種類越來越豐富,針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中存在的問題,如何將碎片化學(xué)習(xí)法更加規(guī)律、高效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,已成為實(shí)習(xí)基地培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的教學(xué)重點(diǎn)。

1研究背景

21世紀(jì)以來,大數(shù)據(jù)、移動(dòng)通信、云計(jì)算等新一代信息技術(shù)促進(jìn)了整個(gè)教育行業(yè)的快速發(fā)展,在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的影響下,翻轉(zhuǎn)課堂、微課等一系列新型的學(xué)習(xí)方式在教育領(lǐng)域?qū)映霾桓F,學(xué)生可以根據(jù)自身需求利用零散時(shí)間隨時(shí)隨地對慕課(MOOC)、視頻公開課等進(jìn)行學(xué)習(xí),這種學(xué)習(xí)法就是碎片化學(xué)習(xí)法。賀喜[3]認(rèn)為碎片化學(xué)習(xí)法是一種時(shí)間短、方式靈活,可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的興趣選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的方法;王竹立[4]認(rèn)為,碎片化學(xué)習(xí)法具有學(xué)習(xí)時(shí)間可以靈活把控、時(shí)間相對較短,容易保持學(xué)習(xí)注意力、效率高等諸多優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)不僅要求學(xué)生理論知識豐富,對學(xué)生的動(dòng)手能力要求也比較高。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的重要階段。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí),大部分時(shí)間都在實(shí)驗(yàn)室里,動(dòng)手能力有了提升,但對檢測方法的原理、檢測項(xiàng)目的臨床意義等理論知識掌握不夠,對檢測結(jié)果的分析能力仍較缺乏。為了解決上述問題,筆者團(tuán)隊(duì)探索出將碎片化學(xué)習(xí)法與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)踐相結(jié)合的新的教學(xué)方法。學(xué)生在操作前先線上學(xué)習(xí)MOOC、視頻公開課、遠(yuǎn)程教育等平臺相關(guān)的視頻資料,在實(shí)際操作中教師進(jìn)行重點(diǎn)和難點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在學(xué)生操作后對問題開展討論該方法對于提升學(xué)生的理論水平,提高臨床實(shí)踐能力具有非常好的效果。目前,碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)踐中的報(bào)道還比較少。因此,本文將碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床實(shí)踐中,重點(diǎn)加強(qiáng)對教學(xué)內(nèi)容視頻的學(xué)習(xí),突出操作前先學(xué)習(xí)、操作后討論的設(shè)計(jì),探討碎片化學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果,以此全面提升教學(xué)質(zhì)量。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)踐中存在的主要問題

目前,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)方式大多還是采用傳統(tǒng)的教師帶教方法,即學(xué)生進(jìn)入檢驗(yàn)科(以下簡稱科室)后,分組到不同實(shí)驗(yàn)室開始實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)室多年來的帶教經(jīng)驗(yàn)總結(jié),發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)方式主要存在以下問題:一是教師臨床帶教能力不夠全面。高質(zhì)量的臨床教學(xué)離不開高能力的帶教教師,臨床帶教教師身兼臨床與教學(xué)雙重任務(wù),在完成大量臨床檢驗(yàn)工作的同時(shí)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)帶教,存在時(shí)間不足、精力不夠的問題,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量難以保證。還有部分老師以臨床實(shí)踐操作為主,缺少對理論的深度講解,缺乏對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。二是學(xué)生理論知識不夠扎實(shí)。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,大部分時(shí)間都在實(shí)驗(yàn)室里,面對各種大型檢驗(yàn)設(shè)備,把精力用在儀器熟練操作上,卻忽略了對檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾因素、臨床意義等理論知識的學(xué)習(xí)、鞏固和應(yīng)用,在結(jié)果分析方面缺少訓(xùn)煉,甚至出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。三是實(shí)習(xí)教學(xué)基地科研能力偏弱。由于實(shí)習(xí)醫(yī)院衛(wèi)生人力資源的緊缺,科室每天的工作量巨大,無法集中精力開展科研工作,導(dǎo)致教師教學(xué)科研與創(chuàng)新能力薄弱,僅僅依靠書本和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行帶教,根本無法培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力。

3碎片化學(xué)習(xí)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床實(shí)踐中的設(shè)計(jì)

為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)帶教方式的不足,筆者團(tuán)隊(duì)積極探索改進(jìn)措施,創(chuàng)新性地將碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用于臨床教學(xué)實(shí)踐中,從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā),設(shè)計(jì)了適合當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐碎片化學(xué)習(xí)法。

3.1詳細(xì)制訂教學(xué)計(jì)劃

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)習(xí)期從每年7月底到次年4月初,約為34周。依據(jù)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱要求,從教學(xué)目標(biāo)出發(fā),實(shí)習(xí)基地制訂《實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)細(xì)則》,各專業(yè)組必須詳細(xì)編寫教學(xué)方案,基本涵蓋教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、課時(shí)進(jìn)程等,專業(yè)內(nèi)容包括崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)文件、檢驗(yàn)質(zhì)量管理、結(jié)果報(bào)告分析等。學(xué)生在操作中要掌握實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的原理、方法、操作步驟、臨床意義及異常結(jié)果的處理方法和儀器設(shè)備的使用維護(hù)保養(yǎng)教研室在各專業(yè)組教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā),提煉出具有學(xué)習(xí)價(jià)值的知識點(diǎn),制訂翔實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃。

3.2篩選整合教學(xué)內(nèi)容

將學(xué)生的整個(gè)實(shí)習(xí)體系劃分為臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床輸血學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)共7個(gè)模塊,針對部分學(xué)生專業(yè)理論水平不高和教學(xué)基地科研能力偏弱的問題,教學(xué)內(nèi)容在專業(yè)理論知識、實(shí)踐操作能力、特殊病例討論的基礎(chǔ)上增加科研能力培訓(xùn)和學(xué)科發(fā)展前沿兩個(gè)方面,著重從這5個(gè)方面進(jìn)行遴選,采用“學(xué)習(xí)指南式”或“以問題為中心”的啟發(fā)性教學(xué)法,結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的教學(xué)心得,總結(jié)回顧往年學(xué)生反映的常見問題,經(jīng)過科室教研組的討論研究,制訂反饋評價(jià)機(jī)制和納入排除標(biāo)準(zhǔn),通過互聯(lián)網(wǎng)教育平臺,對有價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻進(jìn)行收集、分類標(biāo)注和存儲(chǔ)管理,將知識點(diǎn)劃分為一個(gè)個(gè)30min左右的小單元,以學(xué)生喜歡的小視頻、圖片、動(dòng)畫等方式呈現(xiàn)出來。

3.3實(shí)施授課

根據(jù)前期制訂的教學(xué)計(jì)劃,將分解好的知識小單元,通過超鏈接方式推送給學(xué)生,學(xué)生用手機(jī)、筆記本電腦、平板電腦等設(shè)備自主預(yù)習(xí)。科室每天于早上、晚上抽出約0.5h分別進(jìn)行線下專業(yè)理論知識和實(shí)踐操作技能的學(xué)習(xí)。早上重點(diǎn)是對理論知識學(xué)習(xí)后的互動(dòng)環(huán)節(jié),對教師事先設(shè)計(jì)好的題目進(jìn)行討論、總結(jié),彌補(bǔ)線上教學(xué)缺乏互動(dòng)性的不足,對于需重點(diǎn)掌握的知識點(diǎn)以問題為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué),便于學(xué)生知識內(nèi)化與吸收。晚上在觀看實(shí)踐操作技能視頻之后,學(xué)生按照視頻里的操作步驟自主練習(xí),由主管技師以上職稱的教師隨堂解答疑問,有效完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。

3.4總結(jié)反饋與知識更新

學(xué)生每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)專業(yè)組后,進(jìn)行理論和實(shí)踐知識各占30%、實(shí)習(xí)生綜合評價(jià)占40%的考核,并通過問卷調(diào)查或座談會(huì)的形式對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論、反饋,從而總結(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,評估教學(xué)效果,查缺補(bǔ)漏,最終形成一套網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。定期更新知識,及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,對學(xué)習(xí)資源進(jìn)行篩選,將無關(guān)、無用的知識排除,保證教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改善。

4碎片化學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果

科室在初步嘗試碎片化學(xué)習(xí)法教學(xué)后,對受訓(xùn)學(xué)生的教學(xué)效果進(jìn)行了問卷調(diào)查。對2019年7月至2021年7月科室28例實(shí)習(xí)生發(fā)放了問卷,收回有效問卷28份,調(diào)查情況見表1?？傮w來說,96.4%的學(xué)生支持、認(rèn)可碎片化學(xué)習(xí)法,希望以后能夠繼續(xù)開展。碎片化學(xué)習(xí)法的合理應(yīng)用、碎片化內(nèi)容合理選擇,在潛移默化中,提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,提升綜合素質(zhì)。效果如下。

4.1有利于學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識的鞏固扎實(shí)的專業(yè)

基礎(chǔ)理論知識可以更好地指導(dǎo)實(shí)踐。在實(shí)習(xí)過程中,雖然大多數(shù)學(xué)生能夠熟練掌握常用儀器的操作方法及工作流程,但教師提問時(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生對檢測方法、原理并不十分清楚,對如何審核檢驗(yàn)結(jié)果,發(fā)出一份合格的檢驗(yàn)報(bào)告單也是一知半解,對以前在校所學(xué)的理論知識也記不清。還有,在臨床工作中,實(shí)驗(yàn)結(jié)果與患者診斷不符,或者受到質(zhì)疑的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在確保室內(nèi)質(zhì)量控制穩(wěn)定的情況下,對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷,同時(shí)跟臨床醫(yī)師做好解釋工作,并給出診斷性的建議,需要學(xué)生必須具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識。通過問卷調(diào)查,96.4%的學(xué)生反映碎片化學(xué)習(xí)法采用學(xué)生易接受的視頻、課件或微信群互動(dòng)等方式將檢驗(yàn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制、測定原理、影響因素和臨床意義等內(nèi)容推送,有利于激發(fā)興趣,增強(qiáng)學(xué)生自主參與的意識,使得教學(xué)趣味性和參與性更強(qiáng)。同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生多參加病例討論,要求其全方位進(jìn)行思考,主動(dòng)發(fā)言,教師有針對性地對檢驗(yàn)指標(biāo)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解,更好地提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,鞏固了基礎(chǔ)知識。

4.2有利于增強(qiáng)學(xué)生臨床綜合實(shí)踐能力

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才的重要途徑,其目標(biāo)是使學(xué)生既牢固掌握相關(guān)知識,又具備動(dòng)手能力、臨床思維能力、分析解決問題能力和醫(yī)患溝通能力等[5]。將碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用在臨床教學(xué)中,學(xué)生明顯感覺工作更加得心應(yīng)手,科室教師反映學(xué)生的綜合實(shí)踐能力有了一定程度的提升,特別是分析問題能力有了明顯提高。

4.3課程管理體系化

在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,碎片化學(xué)習(xí)法已是學(xué)生獲取知識最有效的學(xué)習(xí)方式。通過調(diào)查,96.4%的學(xué)生對碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)持認(rèn)可態(tài)度,并且希望能夠繼續(xù)采用。眾多專家學(xué)者也認(rèn)為碎片化學(xué)習(xí)法具有較多優(yōu)勢,但曾凡梅等[6]認(rèn)為,碎片化學(xué)習(xí)法使得知識的內(nèi)部結(jié)構(gòu)被割裂,這是最大的缺點(diǎn),因此導(dǎo)致碎片化學(xué)習(xí)法可能具有隨意性。楊洪軍等[7]認(rèn)為由于獲取和學(xué)習(xí)碎片化知識不是連續(xù)的過程,而是各個(gè)獨(dú)立性強(qiáng)又分散的知識點(diǎn),讓學(xué)習(xí)者很難形成一個(gè)完整的知識體系。黃建峰[8]還認(rèn)為,要提高碎片化學(xué)習(xí)法的效率,必須對碎片化知識和學(xué)習(xí)平臺重組。為了將碎片化學(xué)習(xí)法更加系統(tǒng)化應(yīng)用于臨床實(shí)踐中,建構(gòu)合理的課程體系是必要保障。本研究利用線上MOOC、視頻公開課、遠(yuǎn)程教育等平臺搭建各種教學(xué)途徑,精心遴選更多有價(jià)值的學(xué)習(xí)內(nèi)容,利用現(xiàn)代化的設(shè)備和便捷的信息網(wǎng)絡(luò)推送給學(xué)生,并在應(yīng)用過程中不斷地對學(xué)習(xí)內(nèi)容精選、分類、標(biāo)記和有效整合,從“碎片”到“整體”建構(gòu)合理的課程管理體系,對學(xué)習(xí)方式進(jìn)行綜合評估并不斷更新,通過有效組織,使知識點(diǎn)實(shí)現(xiàn)從碎片化到課程體系化的轉(zhuǎn)變。通過教學(xué)實(shí)踐,可以看出,將碎片化學(xué)習(xí)法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床教學(xué)實(shí)踐中,可以鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識,提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性;而將碎片化學(xué)習(xí)法體系化管理,可以讓學(xué)生更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)、掌握知識技能,讓教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,形成具有特色的實(shí)習(xí)生理論教學(xué)課程體系,也為其他實(shí)習(xí)教學(xué)基地提供教學(xué)模式參考。今后,筆者會(huì)進(jìn)一步跟蹤、研究學(xué)生的實(shí)習(xí)及就業(yè)情況,根據(jù)教師帶教的意見和用人單位的反饋,繼續(xù)研究、完善該教學(xué)模式,使碎片化學(xué)習(xí)法更有效地服務(wù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的臨床教學(xué)。

作者：李玉華 朱正林 趙元淑 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院 廣州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院