醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)’’以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒(méi)有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫(xiě)作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒(méi)有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實(shí)用性條理性和規(guī)范化這是撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。

1.1科學(xué)性科學(xué)性是指論文資料詳實(shí)內(nèi)容先進(jìn)報(bào)道的內(nèi)容

關(guān)鍵詞：寫(xiě)作技巧

論文寫(xiě)作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)’’以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒(méi)有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文論文寫(xiě)作是一種藝術(shù)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作而言是將有目的觀察病例所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果或臨床積累的資料通過(guò)科學(xué)的思維判斷推理用文字圖表符號(hào)等再現(xiàn)的過(guò)程不管你從事任何臨床工作只要你希望把自己的研究成果或臨床經(jīng)驗(yàn)以文字的形式進(jìn)行交流和發(fā)表就不能不涉及到醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作但在基層的醫(yī)務(wù)工作者中卻沒(méi)有引起足夠的重視并缺少基本的訓(xùn)練現(xiàn)就臨床醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則基本結(jié)構(gòu)和要求等分別介紹如下

1醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的基本原則

一篇好的臨床醫(yī)學(xué)論文必須具有科學(xué)性創(chuàng)新性實(shí)用性條理性和規(guī)范化這是撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文必須遵循的基本原則。

摘要：臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)紛繁復(fù)雜、枯燥乏味，采用微型講座讓學(xué)生在輕松愉快的學(xué)習(xí)中提早接觸與臨床常見(jiàn)疾病有關(guān)知識(shí)，同時(shí)也激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，提高學(xué)生利用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。微型講座是適合低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和探究臨床知識(shí)的一種有效教學(xué)方法，值得進(jìn)一步研究和推廣。

關(guān)鍵詞：微型講座；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；臨床知識(shí)

剛剛進(jìn)入醫(yī)科大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生都懷揣著美好的夢(mèng)想，希望能成為一名妙手回春的醫(yī)生。但是大一與醫(yī)學(xué)有關(guān)的只有人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和中醫(yī)學(xué)概論，其他都是一些公共基礎(chǔ)課程。因此學(xué)生常常會(huì)有疑問(wèn)：“學(xué)習(xí)這些知識(shí)有用嗎？我們是西醫(yī)臨床，為什么還要學(xué)習(xí)高深莫測(cè)的中醫(yī)？”由于學(xué)習(xí)的知識(shí)與學(xué)生夢(mèng)想相差甚遠(yuǎn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣會(huì)大大降低。因此，面對(duì)厚厚的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍以及許多需要記憶的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，學(xué)生往往會(huì)有“心有余而力不足”的受挫感。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能。學(xué)生只有明確將來(lái)的發(fā)展方向，也就是了解自己未來(lái)的職業(yè)具體是做什么的，在學(xué)習(xí)過(guò)程中才能占據(jù)主動(dòng)。比如美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)院的學(xué)生入校一周就開(kāi)始接觸患者，包括角色體會(huì)、床邊訪談等，對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的入門(mén)教育非常有必要[1]。但是國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生剛?cè)胄＞腿ヅR床接觸患者是不可能的。如何在大一學(xué)生中有效滲透臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生在入門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)可以接觸到臨床。我們學(xué)校是由輔導(dǎo)教師和班主任共同管理學(xué)生的工作，班主任主要從學(xué)習(xí)方面對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)和幫助。因此，為了讓學(xué)生提早接觸臨床知識(shí)，我們班從大一開(kāi)始就組織學(xué)生針對(duì)生活中的一些常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)設(shè)學(xué)生微型講座，使學(xué)生對(duì)臨床疾病有了一定的認(rèn)識(shí)，更重要的是提高了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的興趣和積極性，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力等多種能力的培養(yǎng)。

1微型講座的模式

大學(xué)舉辦各類(lèi)學(xué)術(shù)講座對(duì)學(xué)生拓展專(zhuān)業(yè)知識(shí)具有非常重要的作用，可促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和多種能力的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)講座一般是專(zhuān)家將知識(shí)在較短時(shí)間內(nèi)通過(guò)演講傳授給學(xué)生[2]。學(xué)術(shù)講座一般專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，對(duì)沒(méi)有基礎(chǔ)的學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是在“聽(tīng)天書(shū)”，達(dá)不到講座預(yù)期的目的。我們組織的這種微型講座是由學(xué)生獨(dú)立完成的講座，學(xué)生是主角，即由學(xué)生獨(dú)立查閱文獻(xiàn)資料，然后自講、自評(píng)、自我探究、自我總結(jié)和分析的小型班級(jí)講座。教師的主要任務(wù)是確定講座的主題，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料、討論和交流，并對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行答疑。與學(xué)術(shù)講座有所不同，微型講座強(qiáng)調(diào)的是小、實(shí)用和有效?！靶　敝傅氖轻槍?duì)一個(gè)臨床小問(wèn)題或一個(gè)知識(shí)點(diǎn)開(kāi)展的班級(jí)活動(dòng)；“實(shí)用”和“有效”強(qiáng)調(diào)的是講座主題要圍繞與臨床或正在學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)展開(kāi)，其目的在于消除學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的疑慮和神秘感，減小學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的難度，了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)是臨床的靈魂，并充分體現(xiàn)了臨床緊密結(jié)合的教育理念。

2微型講座開(kāi)設(shè)的步驟與方法

關(guān)鍵詞：論文書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)

前面幾講,我們討論了一些臨床研究的方法。然而臨床研究的結(jié)果,最終多以論文的形式發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊上。雖然風(fēng)濕病學(xué)的論文質(zhì)量不斷提高,但運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的評(píng)判(criticalappraisal)提綱來(lái)閱讀,仍有較大的距離。

臨床醫(yī)學(xué)論文的結(jié)構(gòu)如圖1所示,其中摘要部分一般有固定的格式,即“目的、方法、結(jié)果、結(jié)論”,摘要部分只求簡(jiǎn)單扼要,不要詳細(xì)的解析和分析。因此,下面重點(diǎn)討論后面四大部分。

1.引言

引言俗稱(chēng)為“開(kāi)場(chǎng)白”,對(duì)判斷文章的價(jià)值有重要的作用。它不但給讀者,也往往給審稿人和期刊編輯部一個(gè)“先入為主”的印象。臨床文獻(xiàn)評(píng)判提綱的第一條就問(wèn)到[1]“作者研究的目的是什么?是否為解答某個(gè)(些)研究問(wèn)題或驗(yàn)證某個(gè)假說(shuō)?如果是的話,你能否從文章中歸納出該研究的問(wèn)題或假說(shuō)?這個(gè)研究問(wèn)題或假說(shuō)是否關(guān)于某個(gè)干預(yù)(如治療)的效果、因果關(guān)系或確定某個(gè)健康問(wèn)題的強(qiáng)度?”引言中最重要的內(nèi)容就是要清楚地將研究的目的告訴讀者,同時(shí)要交代研究的背景和立題的依據(jù)。一般要求先從總體上介紹研究背景,逐漸縮小到立題依據(jù),再集中到研究目的。所以如圖1所示,引言部分呈倒梯形結(jié)構(gòu)。

國(guó)際上有一些醫(yī)學(xué)期刊,要求在引言部分詳細(xì)地介紹研究背景和立題依據(jù),但更多的國(guó)際和國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊,是要求在引言部分簡(jiǎn)明扼要地介紹研究背景和立題依據(jù),然后集中到研究目的。這樣一些研究背景和立題依據(jù)的內(nèi)容,就需要在討論中描述。一個(gè)好的引言應(yīng)該是用幾句話概括先前這個(gè)領(lǐng)域的研究,接著說(shuō)明這個(gè)研究的必要性,必須如實(shí)地闡述你的研究比先前的研究好在哪里,新在哪里。

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中存在的若干問(wèn)題

1．1醫(yī)院管理制度方面因素。醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的管理規(guī)章制度不完善、質(zhì)量控制力度不夠、核對(duì)制度不嚴(yán)格、責(zé)任落實(shí)不到位、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和文件管理模式落后與制度不佳等因素均可以使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)偏差；臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)難度高、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)而且工作強(qiáng)度大，醫(yī)院缺乏相應(yīng)緩解壓力、獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀的措施也是影響其質(zhì)量的重要影響因素。

1．2實(shí)驗(yàn)室方面因素。實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的醫(yī)療器械老化破損或是更新不及時(shí)導(dǎo)致其精確度和可靠度嚴(yán)重下降從而影響了檢驗(yàn)的質(zhì)量；實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)環(huán)境不達(dá)標(biāo)或是不符合標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室的要求和規(guī)范導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況出現(xiàn)偏差；實(shí)驗(yàn)室試劑未按要求保存或過(guò)期變質(zhì)也是重要影響因素。

1．3檢驗(yàn)人員因素。從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的人員在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程而操作、由于不了解注意事項(xiàng)而對(duì)醫(yī)療儀器器材的使用方法不正確、對(duì)檢測(cè)過(guò)程的記錄不完整或記錄錯(cuò)誤、與臨床醫(yī)師溝通不暢等；檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)知識(shí)缺乏深入地理解以及自身的安全意識(shí)不強(qiáng)，容易出現(xiàn)操作失誤或是混淆檢測(cè)項(xiàng)目等問(wèn)題；由于檢驗(yàn)工作強(qiáng)度和責(zé)任很大，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員由于壓力過(guò)大或是過(guò)度焦慮緊張而工作失誤率上升。

1．4患者方面因素?；颊呒捌浼覍偈芙逃潭鹊突蚴菍?duì)醫(yī)生不信任而導(dǎo)致其在就醫(yī)過(guò)程中不配合以及不按囑咐的要求保存和送檢樣品，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果失真；同時(shí)患者的年齡、性別、遺傳因素、疾病狀況以及個(gè)體差異等因素都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。可見(jiàn)，和諧的醫(yī)患關(guān)系同樣也是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程質(zhì)量的重要保證。

2應(yīng)對(duì)問(wèn)題的質(zhì)量控制措施與對(duì)策

1課程定位

高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是根據(jù)基層醫(yī)療崗位任職要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核的需求，培養(yǎng)具備相應(yīng)基本專(zhuān)業(yè)能力及崗位素質(zhì)的應(yīng)用型臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。因此高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生需要掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能，能處理基層臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病及職業(yè)病，對(duì)重大傳染病、危重急癥能及時(shí)診斷并早期處理，能勝任農(nóng)村衛(wèi)生宣教、健康指導(dǎo)、預(yù)防保健等工作［2］。高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在校學(xué)習(xí)知識(shí)的經(jīng)歷是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從基礎(chǔ)到臨床的一個(gè)循序漸進(jìn)過(guò)程。基于結(jié)構(gòu)決定功能的理念，生理學(xué)的基礎(chǔ)是解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)等。而生理學(xué)又是病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等后續(xù)學(xué)科的基礎(chǔ)。由此可見(jiàn)，生理學(xué)在整個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)中起到了承上啟下的作用。結(jié)合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和《生理學(xué)》本身特性，高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)主要需要達(dá)成以下課程目標(biāo)：掌握生理學(xué)的基本概念和理論，熟悉人體生命活動(dòng)規(guī)律及相應(yīng)機(jī)制；靈活運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)分析正常生命現(xiàn)象；熟練生理學(xué)基本實(shí)驗(yàn)技能；形成醫(yī)學(xué)邏輯思維與職業(yè)道德。從心理狀態(tài)來(lái)看，這個(gè)年齡階段的學(xué)生思維活躍、好奇心強(qiáng)；從層次能力角度來(lái)看，高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生同樣經(jīng)歷過(guò)高考的洗禮，具有一定學(xué)習(xí)接受能力。但這些學(xué)生存在的主要問(wèn)題是相對(duì)本科生來(lái)說(shuō)，他們的生物、物理、化學(xué)等學(xué)科的底子相對(duì)薄弱，因而分析能力較弱，而且學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及耐性也較本科生明顯差很多。因此主要的解決方法就是要將生理學(xué)當(dāng)中的抽象知識(shí)形象化，使知識(shí)點(diǎn)易于理解，并想方設(shè)法提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況、緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容的選取需要突出臨床專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性和實(shí)用性，構(gòu)建理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有機(jī)融合的教學(xué)模塊。通過(guò)理論教學(xué)，精講經(jīng)典的原理與概念，系統(tǒng)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，訓(xùn)練臨床邏輯思維，滲透醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作方法，熟練使用實(shí)驗(yàn)室常用儀器；更重要的通過(guò)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，加深對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的理解，并鍛煉動(dòng)手能力，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)臨床工作作風(fēng)。

3實(shí)施方案

以高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)生理學(xué)課程72學(xué)時(shí)為例，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生特點(diǎn)，遵循“三基”的原則，各章節(jié)課時(shí)分配情況為理論62學(xué)時(shí)，實(shí)踐10學(xué)時(shí)。為了確保各教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施到位，每學(xué)期期初制定教學(xué)計(jì)劃、安排教學(xué)進(jìn)度、統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)模式；期中舉行3～4次教研教改會(huì)議，根據(jù)學(xué)生及督導(dǎo)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案；期末系統(tǒng)考核，整理數(shù)據(jù)資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。都說(shuō)“教學(xué)有法，但無(wú)定法，安在得法”，因此教學(xué)模式的正確選取非常重要。高職高專(zhuān)臨床生理學(xué)理論教學(xué)主要使用傳統(tǒng)講授法和案例討論法，實(shí)踐教學(xué)分為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、虛擬實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三種。傳統(tǒng)講授法雖然不是完美的，但有著不可取代的作用。它能系統(tǒng)講授知識(shí)，闡明基本概念與原理，突出重點(diǎn)，解析難點(diǎn)，輔導(dǎo)拓展閱讀，答疑解惑。授課方式以多媒體課件為主要載體，輔以板書(shū)，教學(xué)法以講授式、提問(wèn)式、啟發(fā)式為主。其教學(xué)流程為：課前準(zhǔn)備→復(fù)習(xí)舊課→提出目標(biāo)→講授新課→課堂小結(jié)→課堂練習(xí)→評(píng)估反饋。為了使抽象知識(shí)形象化，提升學(xué)習(xí)興趣，教師應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，想方設(shè)法處理重點(diǎn)難點(diǎn)的講授。比如：使用動(dòng)畫(huà)說(shuō)明血型鑒定的原理、牽張反射的反射弧、顯示血壓測(cè)定的方法；使用視頻說(shuō)明心肌的自律性等。這些方式可以使學(xué)生印象深刻，取得良好的教學(xué)效果。作為傳統(tǒng)講授法的有力補(bǔ)充是案例討論法。案例討論法的主要流程為：教師課前發(fā)放案例材料，提出問(wèn)題；學(xué)生分組檢索文獻(xiàn)，獲取相關(guān)信息，努力解決問(wèn)題；課堂討論案例，小組代表發(fā)言，教師總結(jié)，達(dá)成共識(shí)；課后就案例撰寫(xiě)總結(jié)性論文。這種教學(xué)方式將生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，加強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。關(guān)于實(shí)踐教學(xué)，因?yàn)楦呗毟邔?zhuān)學(xué)生學(xué)制所限，實(shí)踐課時(shí)安排較少，考慮到臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生所需掌握的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)和以后在工作中所遇到的常見(jiàn)疾病，精選三個(gè)實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作；影響呼吸、消化活動(dòng)的因素；心血管及泌尿活動(dòng)的調(diào)節(jié)。實(shí)踐課流程為課前預(yù)習(xí)報(bào)告；課堂教師示范，學(xué)生分組操作，課堂小結(jié)；課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這三個(gè)實(shí)驗(yàn)主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)，大致掌握動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作方法，理論聯(lián)系實(shí)際，深刻理解課本上的重點(diǎn)知識(shí)。對(duì)于部分學(xué)習(xí)能力富余的學(xué)生，一方面可以開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室提供虛擬實(shí)驗(yàn)，比如成都泰盟軟件有限公司的VBL－100虛擬實(shí)驗(yàn)仿真軟件，涵蓋了40多個(gè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容豐富，大大擴(kuò)展了學(xué)生的視野，同時(shí)為學(xué)校節(jié)約了教學(xué)成本；另外一方面，可鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)大學(xué)生課題，進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)科學(xué)研究能力和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合代償性肝硬化臨床療效

我院對(duì)代償性肝硬化患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進(jìn)行臨床觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選取的96例代償性肝硬化患者，其診斷均符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組48例，男38例，女10例，年齡33～62歲；對(duì)照組48例，男40例，女8例，年齡32～60歲；所有病例均未出現(xiàn)過(guò)腹水、上消化道出血、肝性腦病等失代償情況。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組給予靜點(diǎn)丹參注射液250ml，1次/d，并口服中藥湯劑，基本方為柴胡疏肝散合胃苓湯加減，方劑主要藥物組成及常用劑量為：黃芪、柴胡、枳殼、香附、白芍、茯苓、白術(shù)、厚樸、陳皮、郁金各15g，青皮、豬苓、炙甘草、川芎各10g。1劑/d，水煎取汁300ml，分3次口服。療程3個(gè)月，隨訪6個(gè)月。對(duì)照組口服維生素E丸100mg，3次/d，靜點(diǎn)維生素C2.5g，1次/d，療程3個(gè)月，隨訪6個(gè)月。治療和隨訪過(guò)程中出現(xiàn)明顯肝功異常（ALT>120u/L）或肝硬化失代償者按治療原則給予相應(yīng)治療。

1.3觀察指標(biāo)所有病例每月檢測(cè)總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清白蛋白，每3個(gè)月檢測(cè)血清肝纖維化指標(biāo)［透明質(zhì)酸（HA）、層黏連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）］及彩超測(cè)試肝脾大小和門(mén)脈直徑各1次。治療和隨訪中如出現(xiàn)TBIL>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹水、上消化道出血、肝性腦病等為肝硬化失代償。

科研與寫(xiě)作醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的文字記錄和書(shū)面總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分''''也是取得學(xué)歷、學(xué)位、晉升職稱(chēng)的必要條件。醫(yī)學(xué)論文報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶，是人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力。從事醫(yī)學(xué)科研究工作的同志，經(jīng)常撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，不僅可以擴(kuò)大視野，掌握國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，而且能提高科研設(shè)計(jì)能力和研究能力，以及教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。反過(guò)來(lái)，如果科研能力、業(yè)務(wù)水平及教學(xué)能力提高了，工作成績(jī)顯著，又能寫(xiě)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文。論文一經(jīng)發(fā)表，即被社會(huì)所承認(rèn)，也是該項(xiàng)目取得科研成果的必要途徑。由此可知，醫(yī)學(xué)論文像一面鏡子一樣，反映出一個(gè)國(guó)家、一個(gè)省、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)單位的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和工作風(fēng)貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰寫(xiě)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文是廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該掌握的基本技能，是擺在每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者面前的一個(gè)重要課題。為了提高大家的醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作水平，本文重點(diǎn)介紹醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作必備的五個(gè)方面。

第一：思想性醫(yī)學(xué)論文是專(zhuān)業(yè)性、探索性很強(qiáng)的文章，它的基本任務(wù)是探索未知，具體講就是提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，即提出前人從未提出過(guò)的問(wèn)題，解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。然而，醫(yī)學(xué)論文同樣要體現(xiàn)黨和國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作中，必須理論聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)分析問(wèn)題。要遵守國(guó)家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術(shù)專(zhuān)利等有關(guān)規(guī)定。做到尊重科學(xué)，講究道德，反對(duì)作假，反對(duì)剽竊。讓醫(yī)學(xué)技術(shù)工作面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。因?yàn)樵谝欢ǔ潭壬现v，“文如其人”；所以，醫(yī)務(wù)工作者有了好的思想才會(huì)有好的主題，有了好的主題才會(huì)有好的結(jié)論，最后才會(huì)有好的。

第二：創(chuàng)新性科學(xué)貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類(lèi)社會(huì)才會(huì)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外。所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學(xué)論文所報(bào)道的主要科研成果是前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復(fù)別人的工作。所謂“新”，是指醫(yī)學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學(xué)的研究性課題，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域。此外，即所謂推廣性課題研究：在此類(lèi)研究當(dāng)中，如果是模仿和重復(fù)他人課題或研究，應(yīng)仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應(yīng)在別人研究的基礎(chǔ)上有自己的新見(jiàn)解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術(shù)，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會(huì)從新的角度反映出新的成就。如國(guó)家級(jí)重大科研課題的推廣應(yīng)用，以及老藥新用，古方今用等項(xiàng)目，亦包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域的推廣應(yīng)用性課題。

第三：科學(xué)性衡量醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件是論文的科學(xué)性。在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)論文時(shí)，主要看科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準(zhǔn)確并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，結(jié)果是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論是否妥當(dāng)并有充分依據(jù)等等。醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的科學(xué)性，具體包括“三嚴(yán)”和“五個(gè)體現(xiàn)”兩個(gè)方面。第一方面：撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，必須貫徹“三嚴(yán)”精神。眾所周知，按醫(yī)學(xué)論文來(lái)源分類(lèi)：

（1）、分為原著（包括論著、著術(shù)及短篇報(bào)道）和編著（包括教科書(shū)、參考書(shū)、專(zhuān)著、文獻(xiàn)、綜述、講座、專(zhuān)題筆談、專(zhuān)題討論等）兩類(lèi)；

（2）、按論文寫(xiě)作目的分類(lèi)為：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類(lèi)；

醫(yī)學(xué)論文是一種專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的科技論文，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛，但它同時(shí)具有一定的科學(xué)性、創(chuàng)造性、實(shí)用性與推廣性。

一、科學(xué)性

所有的醫(yī)學(xué)論文，無(wú)論是關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)還是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的某一問(wèn)題進(jìn)行研討與論證，都應(yīng)具有嚴(yán)密的科學(xué)性，科學(xué)性是一切醫(yī)學(xué)科技作品的生命。

所謂科學(xué)性，即要求論文的觀點(diǎn)、內(nèi)容、資料、結(jié)論都應(yīng)符合醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的規(guī)律，不能夾雜作者任何主觀臆斷與偽科學(xué)的成分。這既要求論文有詳實(shí)可*的臨床資料為依據(jù)，又要求有理論分析和實(shí)驗(yàn)證明。如關(guān)于某種新藥的醫(yī)學(xué)論文，要求在例舉其臨床效果的同時(shí)，應(yīng)提供詳盡真實(shí)的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的實(shí)驗(yàn)資料，以做到“言之有據(jù)，言之有理?！?/p>

醫(yī)學(xué)論文的科學(xué)性不僅影響內(nèi)容使之具有學(xué)術(shù)價(jià)值，同時(shí)亦影響寫(xiě)作水平，使之具有條理性與邏輯性。一篇醫(yī)學(xué)論文只有闡述有條不紊，用詞準(zhǔn)確貼切，論據(jù)證明得當(dāng)，才能表達(dá)出內(nèi)容的科學(xué)性。

醫(yī)學(xué)論文的科學(xué)性受以下因素的影響：1、是否用科學(xué)態(tài)度對(duì)待臨床實(shí)驗(yàn)資料，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，認(rèn)真鑒別材料的準(zhǔn)確性與可*性。2、是否運(yùn)用推理、因果、類(lèi)比、對(duì)比、例證、引證等科學(xué)方法進(jìn)行論證。3、是否用科學(xué)的精神指導(dǎo)寫(xiě)作、尊重知識(shí)、尊重事實(shí)。

醫(yī)學(xué)論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的文字記錄和書(shū)面總結(jié)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的重要組成部分,也是取得學(xué)歷、學(xué)位、晉升職稱(chēng)的必要條件。醫(yī)學(xué)論文一般分為藥學(xué)論文,醫(yī)學(xué)論文,臨床醫(yī)學(xué)論文。醫(yī)學(xué)論文報(bào)道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域領(lǐng)先的科研成果；是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作者辛勤勞動(dòng)的結(jié)晶，是人類(lèi)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力。從事醫(yī)學(xué)科研究工作的同志，經(jīng)常撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，不僅可以擴(kuò)大視野，掌握國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，而且能提高科研設(shè)計(jì)能力和研究能力，以及教學(xué)能力和業(yè)務(wù)水平。反過(guò)來(lái)，如果科研能力、業(yè)務(wù)水平及教學(xué)能力提高了，工作成績(jī)顯著，又能寫(xiě)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文。論文一經(jīng)發(fā)表，即被社會(huì)所承認(rèn)，也是該項(xiàng)目取得科研成果的必要途徑。由此可知，醫(yī)學(xué)論文像一面鏡子一樣，反映出一個(gè)國(guó)家、一個(gè)省、一個(gè)地區(qū)、一個(gè)單位的醫(yī)學(xué)科學(xué)水平和工作風(fēng)貌，更能反映出人才的多少和水平的高低。因此，如何撰寫(xiě)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文是廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該掌握的基本技能，是擺在每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者面前的一個(gè)重要課題。為了提高大家的醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作水平，本文重點(diǎn)介紹醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作必備的五個(gè)方面。

第一：思想性醫(yī)學(xué)論文是專(zhuān)業(yè)性、探索性很強(qiáng)的文章，它的基本任務(wù)是探索未知，具體講就是提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，即提出前人從未提出過(guò)的問(wèn)題，解決前人沒(méi)有解決的問(wèn)題。然而，醫(yī)學(xué)論文同樣要體現(xiàn)黨和國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策，貫徹理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作的重大進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)交流。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作中，必須理論聯(lián)系實(shí)際，運(yùn)用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)分析問(wèn)題。要遵守國(guó)家法令，執(zhí)行著作權(quán)法、保密和技術(shù)專(zhuān)利等有關(guān)規(guī)定。做到尊重科學(xué)，講究道德，反對(duì)作假，反對(duì)剽竊。讓醫(yī)學(xué)技術(shù)工作面向經(jīng)濟(jì)建設(shè)，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。因?yàn)樵谝欢ǔ潭壬现v，“文如其人”；所以，醫(yī)務(wù)工作者有了好的思想才會(huì)有好的主題，有了好的主題才會(huì)有好的結(jié)論，最后才會(huì)有好的。

第二：創(chuàng)新性科學(xué)貴在創(chuàng)新，只有不斷創(chuàng)新，人類(lèi)社會(huì)才會(huì)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)科學(xué)也不例外。所謂“創(chuàng)”，是指醫(yī)學(xué)論文所報(bào)道的主要科研成果是前人沒(méi)有做過(guò)或沒(méi)有發(fā)表的“發(fā)明”、“創(chuàng)造”，而不是重復(fù)別人的工作。所謂“新”，是指醫(yī)學(xué)論文所提供的信息是鮮為人知的，非公知公用，非模仿抄襲的，即指醫(yī)學(xué)的研究性課題，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域。此外，即所謂推廣性課題研究：在此類(lèi)研究當(dāng)中，如果是模仿和重復(fù)他人課題或研究，應(yīng)仿中有“創(chuàng)”、推陳出“新”。作者應(yīng)在別人研究的基礎(chǔ)上有自己的新見(jiàn)解，產(chǎn)生出一種新的理論或技術(shù)，只有在一定程度上創(chuàng)新，才會(huì)從新的角度反映出新的成就。如國(guó)家級(jí)重大科研課題的推廣應(yīng)用，以及老藥新用，古方今用等項(xiàng)目，亦包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等三個(gè)領(lǐng)域的推廣應(yīng)用性課題。

第三：科學(xué)性衡量醫(yī)學(xué)論文水平的首要條件是論文的科學(xué)性。在評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)論文時(shí)，主要看科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)密合理，方法是否正確，資料是否完整可靠，依據(jù)是否準(zhǔn)確并符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，結(jié)果是否科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)論是否妥當(dāng)并有充分依據(jù)等等。醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的科學(xué)性，具體包括“三嚴(yán)”和“五個(gè)體現(xiàn)”兩個(gè)方面。第一方面：撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文，必須貫徹“三嚴(yán)”精神。眾所周知，按醫(yī)學(xué)論文來(lái)源分類(lèi)：

（1）、分為原著（包括論著、著術(shù)及短篇報(bào)道）和編著（包括教科書(shū)、參考書(shū)、專(zhuān)著、文獻(xiàn)、綜述、講座、專(zhuān)題筆談、專(zhuān)題討論等）兩類(lèi)；

（2）、按論文寫(xiě)作目的分類(lèi)為：學(xué)術(shù)論文和學(xué)位論文兩類(lèi)；