摘要手術(shù)信息將信息科學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合于一體，為手術(shù)室與病人及其家屬之間架起了一座橋梁。它及時(shí)為家屬傳遞手術(shù)信息、配合健康指導(dǎo)，以完善手術(shù)室整體化護(hù)理，促進(jìn)病員早日康復(fù)。有關(guān)手術(shù)信息的資料目前國內(nèi)尚未見報(bào)道。本文詳細(xì)介紹了我院自一九九六年七月開展手術(shù)信息以后的詳細(xì)情況，包括的方法、內(nèi)容及作用，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

關(guān)鍵詞：手術(shù)信息手術(shù)室

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展，手術(shù)信息作為一個(gè)完整的單元也隨之進(jìn)入了手術(shù)室護(hù)理工作行列，它是以一種現(xiàn)代化的手段，全新的護(hù)理概念，成為手術(shù)室整體化護(hù)理一個(gè)重要的組成部分。手術(shù)信息以心理護(hù)理為核心，以手術(shù)進(jìn)程為重點(diǎn)，以健康指導(dǎo)為實(shí)體。目的是使病人及其家屬了解手術(shù)過程有關(guān)疾病知識(shí)、健康宣教，指導(dǎo)家屬做好術(shù)后護(hù)理工作，幫助病人安全渡過圍術(shù)期同時(shí)為醫(yī)院管理工作做出一份努力。

一．裝置與方法

信息總臺(tái)設(shè)在手術(shù)室電腦房，內(nèi)備有一臺(tái)計(jì)算機(jī)、一臺(tái)錄像機(jī)、一臺(tái)監(jiān)視器、一名計(jì)算機(jī)操作員。每間手術(shù)室設(shè)置一架電話機(jī)與總臺(tái)相聯(lián)。自病人進(jìn)入手術(shù)室后的一切情況將如實(shí)向總臺(tái)回報(bào)，操作員將信息迅速輸入電腦，及時(shí)播出。家屬可在休息大廳得到情況反饋，掌握手術(shù)進(jìn)程。同時(shí)操作員也可在監(jiān)視器上觀察到播放效果。播出時(shí)間為7:30am~3:00pm，在此期間每隔30分鐘滾動(dòng)播放三次，特別情況隨時(shí)播出。在信息的間隙，根據(jù)不同手術(shù)選擇性地播放科普錄像，以充實(shí)信息內(nèi)容。如圖所示：

二、的內(nèi)容

摘要手術(shù)信息將信息科學(xué)與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合于一體，為手術(shù)室與病人及其家屬之間架起了一座橋梁。它及時(shí)為家屬傳遞手術(shù)信息、配合健康指導(dǎo)，以完善手術(shù)室整體化護(hù)理，促進(jìn)病員早日康復(fù)。有關(guān)手術(shù)信息的資料目前國內(nèi)尚未見報(bào)道。本文詳細(xì)介紹了我院自一九九六年七月開展手術(shù)信息以后的詳細(xì)情況，包括的方法、內(nèi)容及作用，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

關(guān)鍵詞：手術(shù)信息手術(shù)室

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理的開展，手術(shù)信息作為一個(gè)完整的單元也隨之進(jìn)入了手術(shù)室護(hù)理工作行列，它是以一種現(xiàn)代化的手段，全新的護(hù)理概念，成為手術(shù)室整體化護(hù)理一個(gè)重要的組成部分。手術(shù)信息以心理護(hù)理為核心，以手術(shù)進(jìn)程為重點(diǎn)，以健康指導(dǎo)為實(shí)體。目的是使病人及其家屬了解手術(shù)過程有關(guān)疾病知識(shí)、健康宣教，指導(dǎo)家屬做好術(shù)后護(hù)理工作，幫助病人安全渡過圍術(shù)期同時(shí)為醫(yī)院管理工作做出一份努力。

一．裝置與方法

信息總臺(tái)設(shè)在手術(shù)室電腦房，內(nèi)備有一臺(tái)計(jì)算機(jī)、一臺(tái)錄像機(jī)、一臺(tái)監(jiān)視器、一名計(jì)算機(jī)操作員。每間手術(shù)室設(shè)置一架電話機(jī)與總臺(tái)相聯(lián)。自病人進(jìn)入手術(shù)室后的一切情況將如實(shí)向總臺(tái)回報(bào)，操作員將信息迅速輸入電腦，及時(shí)播出。家屬可在休息大廳得到情況反饋，掌握手術(shù)進(jìn)程。同時(shí)操作員也可在監(jiān)視器上觀察到播放效果。播出時(shí)間為7:30am~3:00pm，在此期間每隔30分鐘滾動(dòng)播放三次，特別情況隨時(shí)播出。在信息的間隙，根據(jù)不同手術(shù)選擇性地播放科普錄像，以充實(shí)信息內(nèi)容。如圖所示：

二、的內(nèi)容

摘要：隨著近年來我國各個(gè)醫(yī)院手術(shù)量的增加，手術(shù)室在醫(yī)院的管理要求和臨床治療的重要性越來越高。并且由于手術(shù)室需要與各個(gè)科室，包括住院、耗材、檢驗(yàn)和血庫等進(jìn)行關(guān)聯(lián)和協(xié)調(diào)，手術(shù)室的管理難度越來越高。如今，手術(shù)室再單一的使用人工進(jìn)行管理已無法實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理的要求，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，能大大提高手術(shù)室臨床護(hù)理管理的能力和管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；信息系統(tǒng)；應(yīng)用

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高和社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院的臨床治療和護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是人們用于衡量自身是否從健康照顧者上得到及時(shí)、有效和合適照顧的標(biāo)尺。手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)部屬于核心科室，在一定程度上代表了醫(yī)院的醫(yī)療管理水平和醫(yī)療質(zhì)量水平，在確?；颊甙踩榛颊咛峁└哔|(zhì)量護(hù)理方面扮演了重要的角色，在一定程度上影響醫(yī)院的信譽(yù)和聲譽(yù)。由于手術(shù)室的護(hù)理過程中需要涉及到多個(gè)科室，需要與多個(gè)其他科室的護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流，從而大幅度提高了手術(shù)室內(nèi)護(hù)理的難度，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量更加難以進(jìn)行管理。在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理主要需要重點(diǎn)關(guān)注要素、環(huán)節(jié)和終末三個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量管理。為更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理，減少在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理過程中可能產(chǎn)生的差錯(cuò)，采用手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的使用必不可少。通過手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的上線，能全面收集和分析手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)管理和臨床數(shù)據(jù)，更好的實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程和臨床當(dāng)中需要的信息反饋，更方便快捷的實(shí)現(xiàn)與其他科室的溝通和交流，更有效實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)的質(zhì)量安全管理。通過對(duì)手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)在醫(yī)院手術(shù)室的應(yīng)用，探討手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)為醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理帶來的效果。

1手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)概況

我國自2009年開始進(jìn)行新醫(yī)改以來，我國了一系列新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院管理的要求管理規(guī)范，其中在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中特別指出：建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。針對(duì)于此，院方需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的圍術(shù)期數(shù)據(jù)平臺(tái)，在統(tǒng)一的規(guī)范體系下，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房信息化，達(dá)到數(shù)據(jù)共享和多業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的目標(biāo)。為此，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息管理系統(tǒng)的建設(shè)，覆蓋了醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后圍手術(shù)室全過程的手術(shù)護(hù)理管理。采用計(jì)算機(jī)和通信技術(shù)，實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、輸液泵等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，采集的數(shù)據(jù)能夠如實(shí)準(zhǔn)確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，并實(shí)現(xiàn)信息高度共享，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成手術(shù)麻醉相關(guān)醫(yī)療文書，以達(dá)到提高手術(shù)室工作效率的目的，在一定程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員書寫醫(yī)療文書的壓力。系統(tǒng)功能包括手術(shù)麻醉管理和圍手術(shù)期管理兩個(gè)方面。在手術(shù)麻醉管理中，包括麻醉安排、術(shù)前訪視、術(shù)前交代、術(shù)中麻醉記錄、麻醉總結(jié)和術(shù)后隨訪等手術(shù)麻醉相關(guān)管理功能。而圍術(shù)期管理包括手術(shù)申請(qǐng)和安排、護(hù)理相關(guān)、人員排班、主任管理和PACU麻醉復(fù)蘇等，涵蓋術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)管理過程。

2系統(tǒng)價(jià)值

摘要：目的：探討急診手術(shù)護(hù)理中構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理的實(shí)踐價(jià)值。方法：采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法將200例患者分成觀察組與對(duì)照組，各100例患者。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理。評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)分，并記錄兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)分，如護(hù)士急救知識(shí)掌握度、護(hù)士急救實(shí)踐能力等評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者急救用物準(zhǔn)備時(shí)間，顯著短于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：急診手術(shù)護(hù)理中構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理，可提高護(hù)士應(yīng)急能力和護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，對(duì)提升急診手術(shù)品質(zhì)具有重要作用。

關(guān)鍵詞：信息化；高效；創(chuàng)新管理；急診；護(hù)理管理

隨著生活節(jié)奏的加速與生活方式的改變，各種疾病發(fā)病率在全球范圍呈持續(xù)攀升趨勢(shì)［1］。目前，手術(shù)是急診科主要治療有效手段之一［2］。但由于部分疾病手術(shù)較為復(fù)雜，易發(fā)生術(shù)后出血等病情兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，若不及時(shí)施救，很容易威脅到患者生命，導(dǎo)致患者死亡［3］。因此，加強(qiáng)急診手術(shù)護(hù)理管理顯得尤為重要。當(dāng)前新形勢(shì)下醫(yī)療體制改革不斷向縱深推進(jìn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量來滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護(hù)理服務(wù)需求，同時(shí)通過形成常態(tài)化管理以提高護(hù)理管理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，保障患者安全。此外，通過常態(tài)化管理來強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員危機(jī)意識(shí)，增強(qiáng)其危機(jī)感，促使其不斷學(xué)習(xí)以提升其綜合素質(zhì)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，不斷提升護(hù)理質(zhì)量［4］。近年來新常態(tài)化醫(yī)療體制改革下完善急診護(hù)理管理模式得到了廣泛的關(guān)注。目前在我國，急診手術(shù)護(hù)理管理水平還參差不齊，科學(xué)規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理模式尚缺乏探索。醫(yī)院急診手術(shù)積極構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理，一方面可持續(xù)提升護(hù)理管理質(zhì)量，另一方面可保障患者安全，對(duì)此進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機(jī)選擇2020年1～3月醫(yī)院急診手術(shù)收治的200例患者為研究對(duì)象，采用半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法分為觀察組和對(duì)照組，各100例患者。觀察組男54例，女46例；年齡為27～62歲。對(duì)照組男59例，女41例；年齡為26～65歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。1．2方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，嚴(yán)格按照醫(yī)院急診手術(shù)相關(guān)流程展開護(hù)理等。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上，構(gòu)建信息化高效創(chuàng)新管理。（1）組建信息化管理隊(duì)伍。由醫(yī)院急診科護(hù)士長、主任醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員組成，且護(hù)士長任小組長。（2）精心準(zhǔn)備，明確信息化高效創(chuàng)新管理工作流程，細(xì)致查找潛在危險(xiǎn)因素。小組成員通過頭腦風(fēng)暴等方式對(duì)既往護(hù)理工作情況進(jìn)行分析，找出護(hù)理工作中存在的安全隱患，并借鑒既往護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)等來確定急診科護(hù)理中存在的高危因素，如急救物品管理不當(dāng)或急救技能欠缺等。（3）組織全體護(hù)理人員和急診科醫(yī)生共同討論急診工作中存在的問題，并進(jìn)行分析，提出建設(shè)性意見。此外，對(duì)找出的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行編號(hào)，并深入探討其可能帶來的危害。（4）制定措施并落實(shí)到位。小組成員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素來針對(duì)性制定護(hù)理措施，并全程做到信息化管理。重新完善和修訂急診科手術(shù)交接工作流程，同時(shí)細(xì)化交接內(nèi)容，如手術(shù)方式和手術(shù)類型等。手術(shù)完成后必須由患者責(zé)任護(hù)士與麻醉醫(yī)生等當(dāng)面進(jìn)行交接，避免出現(xiàn)交接信息失真等，規(guī)范術(shù)后交接方式，如口頭和書面等。督促護(hù)理人員加強(qiáng)交接管理，交接過程中需確認(rèn)患者基本情況。修訂后的相關(guān)流程，由小組成員組織全體急診科護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)，同時(shí)做好考核，確保培訓(xùn)效果。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，提升護(hù)理人員急救水平。小組成員通過投票方式來選出科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為授課老師，負(fù)責(zé)為護(hù)理人員授課，采用角色扮演等方式來提升教學(xué)效果。制定嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，并邀請(qǐng)相關(guān)急診科專家來授課，也可采用視頻等方式授課。加強(qiáng)急診科儀器的管理，在小組成員的組織下，醫(yī)院急診科要不斷創(chuàng)新急救物品管理方式，結(jié)合急診科工作實(shí)際可采用急救物品管理盒，如多層物品箱等。護(hù)士長要加強(qiáng)對(duì)急救物品的清點(diǎn)和管理，確保急救物品處于完好、有效狀態(tài)。加強(qiáng)考核，應(yīng)急團(tuán)隊(duì)小組負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，對(duì)考核優(yōu)秀者給予激勵(lì)，以此激發(fā)護(hù)理人員積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1．3觀察指標(biāo)。比較兩組患者對(duì)護(hù)士急救知識(shí)掌握度、護(hù)士急救實(shí)踐能力的評(píng)分，滿分為100分。記錄兩組患者的急救用物準(zhǔn)備時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇IBMSPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitalinformationsystem，HIS)屬于行業(yè)信息系統(tǒng)的一種，其在醫(yī)院范圍內(nèi)實(shí)際應(yīng)用過程中，具有復(fù)雜程度高、業(yè)務(wù)范圍廣和信息共享程度高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可為系統(tǒng)使用者提供最大程度應(yīng)用已知數(shù)據(jù)的便利[1]。隨著HIS在臨床范圍內(nèi)的廣泛應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用價(jià)值也逐漸體現(xiàn)。鑒于外科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的迅速開展，患者維權(quán)意識(shí)的不斷提高以及手術(shù)室管理范圍的不斷擴(kuò)大，傳統(tǒng)單純的經(jīng)驗(yàn)性手術(shù)管理已不能滿足部分患者需求，因而手術(shù)室管理模式向現(xiàn)代信息化、智能化管理模式的轉(zhuǎn)變已成為必然[2-3]。企業(yè)數(shù)據(jù)助理(enterprisedigitalassistant，EDA)又稱為手持移動(dòng)終端，其作為醫(yī)院內(nèi)各類信息的載體，所包含的患者信息準(zhǔn)確性以及涵蓋信息應(yīng)用的靈活度均較高，在確保手術(shù)患者的安全性及杜絕各類安全事故發(fā)生中均具有至關(guān)重要的作用[4]。本研究就手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的構(gòu)建以及其具體應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)平臺(tái)設(shè)計(jì)

1.1系統(tǒng)構(gòu)架。采用NET平臺(tái)作為系統(tǒng)開發(fā)平臺(tái)，在MicrosoftSQLServer2008數(shù)據(jù)庫支持下，通過EDA進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集、展示與查詢。臨床應(yīng)用時(shí)將EDA與HIS及麻醉信息管理系統(tǒng)(anesthesiainformationmanagementsystem，AIMS)進(jìn)行連接，開機(jī)后輸入護(hù)理人員代碼即可進(jìn)入移動(dòng)終端主界面功能模塊[5]。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)以HIS為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)平臺(tái)，運(yùn)用EDA在無線網(wǎng)絡(luò)上傳輸信息實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)化和移動(dòng)化,達(dá)到護(hù)理站工作向病房拓展和延伸，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理目標(biāo)。系統(tǒng)可以通過EDA的手持終端實(shí)現(xiàn)床旁患者條碼掃描確認(rèn)、生命體征錄入、護(hù)理病歷書寫、各項(xiàng)檢查報(bào)告查詢及醫(yī)囑核對(duì)等，其連接網(wǎng)絡(luò)包括外部網(wǎng)路、醫(yī)院局域網(wǎng)、無線熱點(diǎn)、各類有限終端及其他無線終端，見圖1。1.2系統(tǒng)主要功能。系統(tǒng)主要由7個(gè)功能模塊組成，包括手術(shù)患者交接、手術(shù)三方核查、手術(shù)醫(yī)囑、手術(shù)物品清點(diǎn)、滅菌物品管理、?？谱o(hù)理與查詢統(tǒng)計(jì)[6]。上述功能模塊需根據(jù)手術(shù)具體操作方法、步驟及工作內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而保證術(shù)中醫(yī)囑的規(guī)范執(zhí)行、患者自身基本情況的初步認(rèn)知、手術(shù)治療安全性的審查、手術(shù)治療相關(guān)物品與器械的清點(diǎn)、滅菌手術(shù)包動(dòng)態(tài)狀況及預(yù)報(bào)警提示等功能，EDA接入HIS接口，最終實(shí)現(xiàn)流程互通與數(shù)據(jù)共享，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)登錄界面及主要功能分布見圖2。注：圖中A為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)登錄界面；B為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)主要功能分布圖2移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)界面及主要功能分布AB1.3系統(tǒng)操作流程采用二維條形碼腕帶、EDA技術(shù)及MORNIMS軟件對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行有效的手術(shù)室護(hù)理信息管理。①患者入院時(shí)，統(tǒng)一打印條碼并安置于腕帶上，詳細(xì)記錄患者入院信息；②患者轉(zhuǎn)送手術(shù)室后，由巡回護(hù)士進(jìn)行EDA掃描，再次核實(shí)患者信息；③采集患者體征狀態(tài)信息，核對(duì)患者及其家屬的知情同意情況；④讀取其個(gè)人信息，再次核對(duì)其一般資料，完成二次身份核對(duì)；⑤開展用藥核對(duì)，待信息匹配后方可給藥；⑥即時(shí)查詢患者檢查結(jié)果，便于在搶救手術(shù)過程中，為搶救患者生命，贏取寶貴時(shí)間；⑦查詢患者病區(qū)床位狀態(tài)，通過掃描腕帶方式，遠(yuǎn)程核對(duì)病床信息，見圖3。

2手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用

2.1研究資料與方法。(1)選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用前的2017年1-12月手術(shù)數(shù)據(jù)與應(yīng)用后2018年1-12月相關(guān)數(shù)據(jù)為研究資料。(2)采用SPSS18.0軟件對(duì)手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比分析系統(tǒng)應(yīng)用前后單位時(shí)間手術(shù)量、手術(shù)時(shí)間占比及非手術(shù)占比3項(xiàng)指標(biāo)的差異性。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2系統(tǒng)應(yīng)用結(jié)果手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用后單位時(shí)間手術(shù)量顯著增加，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.324，P＜0.05)，見表1。手術(shù)時(shí)間占比明顯升高，而非手術(shù)時(shí)間占比明顯下降，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.237，x2=6.254；P＜0.05)，見表2。2.3系統(tǒng)應(yīng)用效果。2.3.1患者身份識(shí)別與核對(duì)?；颊咭虿∽≡褐委煏r(shí)，住院辦理處可統(tǒng)一打印患者的條碼腕帶，腕帶包括信息系統(tǒng)中收集的患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、入院時(shí)間及供掃描識(shí)別的二維條碼等基本信息。當(dāng)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員可對(duì)患者腕帶進(jìn)行掃描，對(duì)其基本信息進(jìn)行核對(duì)，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人員與病房護(hù)理人員的完美交接核對(duì)，EDA掃描腕帶時(shí)間可作為患者的準(zhǔn)確入室時(shí)間。而后在對(duì)需進(jìn)行手術(shù)治療患者體位調(diào)整時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員借鑒患者基本信息及手術(shù)知情同意書對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師等項(xiàng)目進(jìn)行進(jìn)一步核對(duì)。通過上述程序減少手術(shù)患者錯(cuò)誤、手術(shù)名稱及手術(shù)部位錯(cuò)誤情況發(fā)生。2.3.2術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行與簽名。術(shù)中手術(shù)醫(yī)師提出醫(yī)囑時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員可再次使用EDA對(duì)患者腕帶進(jìn)行掃描，明確患者身份與基本信息，并將上述信息與臨時(shí)醫(yī)囑進(jìn)行匹配，系統(tǒng)自動(dòng)記錄操作者代碼、藥品明細(xì)、給藥時(shí)間及執(zhí)行有效期等信息，生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，同時(shí)進(jìn)行術(shù)中醫(yī)囑單書寫與打印。此外，手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)還能對(duì)超過15min未執(zhí)行的醫(yī)囑進(jìn)行自動(dòng)干預(yù)。2.3.3手術(shù)室用藥核對(duì)。手術(shù)室護(hù)理人員使用EDA對(duì)患者腕帶條形碼進(jìn)行掃描，同時(shí)對(duì)抗生素藥物標(biāo)簽進(jìn)行匹配。若信息匹配成功，系統(tǒng)將自動(dòng)完成相關(guān)的核對(duì)程序，在給藥后，護(hù)理人員需在EDA上輸入合理的滴注速度后執(zhí)行給藥程序；若信息匹配不成功，護(hù)理人員將難以執(zhí)行給藥醫(yī)囑。導(dǎo)致信息匹配失敗發(fā)生的主要原因包括：①患者對(duì)臨床用藥存在過敏反應(yīng)但卻未進(jìn)行皮試；②使用藥物名稱不符；③藥物濃度及劑量未經(jīng)合理調(diào)控；④給藥時(shí)間未經(jīng)嚴(yán)格調(diào)控；⑤給藥對(duì)象出現(xiàn)偏差。若術(shù)中參考患者自身情況需采用其他藥物進(jìn)行輔助治療，醫(yī)師可在信息系統(tǒng)的輔助下開具電子醫(yī)囑申請(qǐng)單，護(hù)理人員打印藥物條形碼后可采用同樣方法執(zhí)行醫(yī)囑。2.3.4檢查結(jié)果查詢。EDA可詳細(xì)記錄每例患者身體的各項(xiàng)檢查結(jié)果，護(hù)理人員可選擇即日、近3d、近1周、近1個(gè)月對(duì)相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行查詢。手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)具有檢驗(yàn)、檢查及醫(yī)囑查詢功能，護(hù)理人員可選擇對(duì)應(yīng)的功能健即可簡便、快捷地獲得患者疾病發(fā)生及進(jìn)展信息，在對(duì)手術(shù)患者的治療、搶救等項(xiàng)目上具有積極且重要的意義。2.3.5無菌物品動(dòng)態(tài)管理。無菌物品的動(dòng)態(tài)管理主要包括手術(shù)器械信息的管理，該行為與患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切關(guān)聯(lián)。為降低患者手術(shù)治療過程中及手術(shù)治療后感染情況的發(fā)生率，減少因手術(shù)器械等無菌物品的消毒、滅菌、發(fā)放及使用等環(huán)節(jié)存在問題卻不能確定相關(guān)責(zé)任人的現(xiàn)象發(fā)生，需重點(diǎn)對(duì)患者圍手術(shù)期的下述5個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，并在每個(gè)特定環(huán)節(jié)進(jìn)行相關(guān)信息錄入，通過EDA對(duì)無菌物品包條形碼進(jìn)行掃描。①供應(yīng)室工作人員利用EDA對(duì)手術(shù)包上的二維條形碼標(biāo)簽進(jìn)行讀取，對(duì)手術(shù)器械數(shù)量和種類進(jìn)行核對(duì)，信息系統(tǒng)對(duì)清點(diǎn)日期及接收人員自身信息進(jìn)行詳細(xì)記錄；②供應(yīng)室工作人員對(duì)清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行分類包裝，打印二維條碼標(biāo)簽，方便后續(xù)信息系統(tǒng)對(duì)包裝手術(shù)器械及包裝人員相關(guān)信息進(jìn)行查詢明確；③供應(yīng)室工作人員使用EDA對(duì)滅菌物品條形碼進(jìn)行讀取，并開展后續(xù)滅菌工作，此時(shí)信息系統(tǒng)需錄入滅菌人員相關(guān)信息；④供應(yīng)室工作人員將消毒滅菌處理后的無菌物品進(jìn)行條形碼標(biāo)記后向手術(shù)室發(fā)放，并采用EDA進(jìn)行電子核對(duì)，保證后續(xù)接收工作的順利開展；⑤手術(shù)患者治療過程中使用無菌器械包時(shí)，護(hù)理人員對(duì)器械包上的條形碼進(jìn)行EDA掃描，同時(shí)將相關(guān)器械、敷料及縫針的信息錄入信息系統(tǒng)，完成無菌器械包與患者的對(duì)接[7-8]。2.3.6護(hù)理質(zhì)量控制。建立?？谱o(hù)理的評(píng)估量表、質(zhì)量評(píng)價(jià)量表及臨床護(hù)理信息速查等子目錄，采用打勾方式進(jìn)行填寫。①護(hù)理評(píng)估量表主要包括手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估、全身麻醉恢復(fù)期評(píng)估和出室標(biāo)準(zhǔn)等，為護(hù)理人員對(duì)患者疾病發(fā)生及進(jìn)展的相關(guān)評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持；②質(zhì)量評(píng)價(jià)量表主要包括護(hù)理人員工作程序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及跟班檢查等，系統(tǒng)提供了程序化工作指引及質(zhì)量控制、相關(guān)執(zhí)行行為的改進(jìn)流程；③臨床護(hù)理信息的快捷查詢可為護(hù)理人員提供患者手術(shù)病情的觀察指引，常用局部麻醉藥物的濃度及相關(guān)劑量及輸液治療、藥物濃度配制的相關(guān)計(jì)算、換算公式，作為電子工具書供護(hù)理人員隨時(shí)查詢與閱讀[9-10]。

3手術(shù)室移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

外科手術(shù)患者由于病情復(fù)雜且病種多樣化，護(hù)理工作相比于內(nèi)科而言更加繁瑣。腦膠質(zhì)瘤作為一種原發(fā)性的顱腦腫瘤，一旦手術(shù)或護(hù)理操作方面出現(xiàn)疏忽，則容易傷及腦組織帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良預(yù)后[1-2]。通過簡化手術(shù)室的系統(tǒng)管理幫助簡化護(hù)理人員的工作流程，可達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[3]。近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用更加廣泛[4]。本研究旨在探究基于醫(yī)院信息系統(tǒng)建立的手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)對(duì)于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的管理質(zhì)量的影響，以提高腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2016年12月至2018年12月收治的98例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者，按照手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)應(yīng)用前后進(jìn)行分組，將2016年12月至2017年12月平臺(tái)使用前收治的50例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者納入對(duì)照組，將2018年1月至2018年12月平臺(tái)使用后收治的48例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者納入觀察組。對(duì)照組中男性27例，女性23例；年齡25～57歲，平均年齡(41.23±2.77)歲；病程1～10月，平均病程(5.23±1.52)月。觀察組中男性26例，女性22例；年齡29～55歲，平均年齡為(40.31±2.49)歲；病程2～11月，平均病程(6.19±1.63)月。兩組患者一般資料比較無差異，具有可比性。兩組患者均知情同意，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization，WHO)關(guān)于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②術(shù)前無心腦血管疾病、無高血壓病史且心功能較好者；③術(shù)前與麻醉后的意識(shí)較為清楚者；④術(shù)前未發(fā)生明顯的感染者；④既往無手術(shù)治療史者；⑤不存在嚴(yán)重的精神疾病者；⑥具有小學(xué)以上文化程度者；⑦可進(jìn)行有效的溝通者；⑧自愿簽署了關(guān)于本次研究的知情權(quán)同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)中或術(shù)后病理性診斷結(jié)果與術(shù)前不相符者；②術(shù)后發(fā)生較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能或視聽功能、語言功能障礙者；③臨床資料不完整者。1.3研究方法。在對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理管理中共涉及手術(shù)室護(hù)理人員33名，均為女性，護(hù)理人員年齡20～43歲，平均年齡(35.24±2.66)歲；工作年限3～18年，平均工作年限(12.36±2.74)年；其中大專學(xué)歷14名，本科學(xué)歷19名，護(hù)士24名，護(hù)師6名，主管護(hù)師3名。(1)成立手術(shù)室外科護(hù)理管理小組：手術(shù)室外科護(hù)理管理小組成員包括手術(shù)室主管護(hù)師1名，手術(shù)室工作年限＞5年的護(hù)士2名以及醫(yī)院信息處人員2名。小組成員負(fù)責(zé)完善手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)內(nèi)容，并將平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)接。(2)建立手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)：以醫(yī)院信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，建立手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)。①平臺(tái)首頁設(shè)置一級(jí)菜單“手術(shù)室”，并標(biāo)注不同的手術(shù)類型，點(diǎn)擊相應(yīng)頁面可進(jìn)入后臺(tái)進(jìn)行操作；②二級(jí)菜單設(shè)置“手術(shù)室患者交接板塊”“手術(shù)室安全核查板塊”“手術(shù)體位板塊”“器械物品準(zhǔn)備板塊”“手術(shù)儀器操作準(zhǔn)備板塊”“手術(shù)儀器操作維護(hù)板塊”以及“靜脈穿刺部位選擇板塊”等內(nèi)容；③信息技術(shù)人員對(duì)該平臺(tái)進(jìn)行核對(duì)及試應(yīng)用，負(fù)責(zé)日常的硬件及網(wǎng)絡(luò)的維修，保證在醫(yī)院局域網(wǎng)的覆蓋下均能夠?qū)υ撔畔⑵脚_(tái)進(jìn)行操作[5]；④信息技術(shù)人員負(fù)責(zé)對(duì)該平臺(tái)進(jìn)行加密處理，保證護(hù)理人員在輸入工號(hào)及密碼后方可進(jìn)入[6]。(3)手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)板塊及功能：手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)設(shè)置7個(gè)板塊。①手術(shù)室患者交接板塊，用于記錄并查詢手術(shù)患者的手術(shù)信息及個(gè)人信息；②手術(shù)室安全核查板塊，用于核查不同類型手術(shù)操作的安全性，可將手術(shù)安全核查表打印以便記錄后再次錄入；③手術(shù)體位板塊，用于指導(dǎo)不同手術(shù)類型下體位擺放的流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，可將體位擺放的具體圖例打??；④器械物品準(zhǔn)備板塊，用于指導(dǎo)器械護(hù)士查詢不同手術(shù)類型所需器械的種類及操作方法、放置位置及保養(yǎng)方法等；⑤手術(shù)儀器操作準(zhǔn)備板塊，用于指導(dǎo)手術(shù)人員的站位情況，將實(shí)物圖片及布局平面進(jìn)行固化；⑥手術(shù)儀器操作維護(hù)板塊，按照不同的手術(shù)所需儀器及操作規(guī)程繪制維護(hù)流程圖，采用文字說明、照片及錄像的方法進(jìn)行固化，并將結(jié)果錄入電腦；⑦靜脈穿刺部位選擇板塊，用于指導(dǎo)手術(shù)護(hù)士對(duì)靜脈穿刺部位進(jìn)行合理的選擇，可對(duì)所有手術(shù)靜脈輸液部位的優(yōu)越性進(jìn)行匯總，供參考選擇。手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)操作見圖1。(4)手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)操作：手術(shù)室外科護(hù)理管理信息平臺(tái)使用前，需對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的操作培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員按照相應(yīng)需求完成數(shù)據(jù)的查詢、記錄及同步管理等操作；指導(dǎo)護(hù)理人員利用該系統(tǒng)完成對(duì)患者手術(shù)病情的觀察、麻醉用藥方案和常用換算公式以及疑難病例信息等內(nèi)容的查詢[7]；若使用期間出現(xiàn)自動(dòng)報(bào)警信號(hào)，需指派主管護(hù)師進(jìn)行探查。1.4觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)率、醫(yī)療糾紛率、患者滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)。(1)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：為手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)放醫(yī)院自制的“外科護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷”進(jìn)行評(píng)價(jià)，該問卷結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況參考相關(guān)文獻(xiàn)資料制定，具有較好的效度和信度。問卷內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理(5個(gè)條目)、病房管理(5個(gè)條目)、病歷書寫(5個(gè)條目)、護(hù)理記錄(4個(gè)條目)和意外風(fēng)險(xiǎn)處理(4個(gè)條目)5項(xiàng)內(nèi)容共23個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert5級(jí)評(píng)分法[8]評(píng)分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。(2)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)率、醫(yī)療糾紛率及患者滿意度指標(biāo)：①醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)率指統(tǒng)計(jì)每組醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況占比；②醫(yī)療糾紛率指統(tǒng)計(jì)每組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況占比；③患者滿意度指護(hù)士指導(dǎo)患者按患者主觀想法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意和不滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=滿意人數(shù)÷全部人數(shù)×100%。(3)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)：指術(shù)后包括了繼發(fā)性癲癇、體溫升高、肢體障礙、語言障礙、顱內(nèi)出血及感染等并發(fā)癥總數(shù)占比。(4)術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)量表評(píng)價(jià)：采用歐洲癌癥研究和治療組織(EuropeanOrganizationforResearchonTreatmentofCancer，EORTC)編制的癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷(qualityoflifequestionnaire-cancer30，QLQ-C30)[9]量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表中的項(xiàng)目包括了軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能，得分越高表明生活質(zhì)量越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用率(%)表示，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。對(duì)參與手術(shù)室護(hù)理的33名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放“外科護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷”33份，回收33份，問卷回收率為100%，其中有效問卷33份，有效率為100%。觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、病歷書寫、護(hù)理記錄、意外風(fēng)險(xiǎn)處理和總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.775，t=10.366，t=11.337，t=10.451，t=7.277，t=13.899；P＜0.05)，見表1。2.2兩組醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療糾紛及患者滿意度對(duì)比。觀察組的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛發(fā)生情況低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.867，x2=5.145，x2=16.793；P＜0.05)，見表2。2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.024，P＜0.05)，見表3。2.4兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。采用EORTC編制的QLQ-C30量表對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察組的軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.897，t=2.563，t=4.066，t=4.475，t=6.329；P＜0.05)，見表4。

3討論

摘要目的：在三級(jí)醫(yī)院綜合手術(shù)平臺(tái)上建立以二維碼為基礎(chǔ)的手術(shù)耗材追蹤管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)耗材全流程的閉環(huán)管理，加強(qiáng)對(duì)耗材的管理，在手術(shù)計(jì)費(fèi)中提升耗材計(jì)費(fèi)的精準(zhǔn)性。方法：在手術(shù)室設(shè)立二級(jí)庫房，對(duì)所有耗材進(jìn)行編碼，手術(shù)耗材的入庫、出庫、配送、使用、計(jì)費(fèi)、退庫、盤存等全流程實(shí)施無縫隙掃碼追蹤，實(shí)現(xiàn)手術(shù)耗材精準(zhǔn)追蹤管理。結(jié)果：使用手術(shù)耗材追蹤管理系統(tǒng)后手術(shù)耗材的漏費(fèi)率、計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤率、遺失率明顯低于使用系統(tǒng)前；耗材清點(diǎn)核對(duì)時(shí)間較前降低；護(hù)理人員滿意度提高。結(jié)論：應(yīng)用耗材追蹤管理系統(tǒng)后可有效提升耗材管理效率，提高手術(shù)耗材計(jì)費(fèi)的精準(zhǔn)率，縮短手術(shù)耗材清點(diǎn)時(shí)間，提升護(hù)理人員滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；耗材追蹤管理；精準(zhǔn)管理；護(hù)理管理

隨著現(xiàn)代外科的高速發(fā)展，手術(shù)量逐年增加，耗材的種類和數(shù)量日益增長［1］，高值耗材技術(shù)性要求高、涉及的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高［2］，給醫(yī)院的耗材供應(yīng)管理工作帶來了新的考驗(yàn)和機(jī)遇［3－4］。手術(shù)室作為外科手術(shù)集中開展的場(chǎng)所和醫(yī)院的核心科室［5］，成本核算是管理者考慮的問題之一［6］，其對(duì)手術(shù)耗材負(fù)有驗(yàn)收、保管、提供、效驗(yàn)、證據(jù)保存、收費(fèi)及質(zhì)量追溯等諸多責(zé)任，在醫(yī)院的物資和財(cái)務(wù)管理中占有重要的地位［7］。現(xiàn)階段手術(shù)室耗材管理大部分仍舊依賴人工管理及手寫登記出入，受人為因素影響較大［8］，準(zhǔn)確性及及時(shí)性無法保證，庫存的管理和清點(diǎn)難度大［9］，還容易出現(xiàn)耗材使用后漏費(fèi)的情況。2019年6月國家衛(wèi)生健康委及中醫(yī)藥局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》中指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備配套使用醫(yī)療耗材的管理，且隨著診斷相關(guān)分類（diagnosisrelatedgroups，DRGs）付費(fèi)模式［10］的推進(jìn)，醫(yī)院對(duì)高值耗材的精細(xì)化管理和成本核算要求越來越高，增加了醫(yī)院管理的難度［11］，建立手術(shù)耗材追蹤管理系統(tǒng)，可以保障病人手術(shù)安全，避免高值耗材浪費(fèi)、耗材漏費(fèi)現(xiàn)象［12］，極大地提高醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的管理能力［13］。手術(shù)耗材追蹤管理系統(tǒng)是對(duì)手術(shù)耗材進(jìn)行編碼，從入庫、出庫、配送、使用、計(jì)費(fèi)、退庫、盤存等全流程對(duì)耗材進(jìn)行掃碼記錄，實(shí)現(xiàn)耗材的閉環(huán)追蹤。我院于2016年就開始在綜合手術(shù)平臺(tái)上著手建立高值耗材精準(zhǔn)管理系統(tǒng)，近年來日趨完善，耗材管理系統(tǒng)可與手術(shù)病人信息、醫(yī)院信息系統(tǒng)、手術(shù)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)保報(bào)銷類型等模塊相關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)耗材的出入庫、使用、計(jì)費(fèi)的精準(zhǔn)化管理。本研究總結(jié)耗材追蹤管理系統(tǒng)在手術(shù)室精準(zhǔn)管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

我院作為1所大型三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)開放8個(gè)手術(shù)區(qū)域，手術(shù)間110間，日均手術(shù)量450余臺(tái)。手術(shù)量大，平均每臺(tái)手術(shù)領(lǐng)取高值耗材2件或3件，每日計(jì)費(fèi)工作繁重。耗材追蹤管理系統(tǒng)未上線前，手術(shù)高值耗材的管理單純依賴于人工的清點(diǎn)及記錄，無法做到閉環(huán)追蹤，耗材遺失率較高，同時(shí)每月需人工統(tǒng)計(jì)本月末結(jié)存，再與實(shí)際庫存進(jìn)行核對(duì)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力［14］；手術(shù)耗材的出入庫采用人為手工登記的形式，臨床護(hù)士由于工作繁瑣，容易出現(xiàn)登記不及時(shí)、漏登的情況，導(dǎo)致管理混亂［15］；手術(shù)計(jì)費(fèi)隨意，巡回護(hù)士抄寫病人信息書寫賬單，賬單上簡單登記所使用耗材的廠家及型號(hào)，專職計(jì)費(fèi)人員在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)里搜索相關(guān)耗材信息進(jìn)行計(jì)費(fèi)，容易出現(xiàn)計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤及漏賬的情況。

[摘要]病案首頁信息在醫(yī)院數(shù)據(jù)資源中有重要價(jià)值，能夠給醫(yī)護(hù)人員提供患者重要資料，讓醫(yī)護(hù)人員快速響應(yīng)診斷治療，提高診療效率。基于此，本文先簡單分析了病案首頁信息的影響，提出醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作完善病案首頁信息的措施。以期能夠?yàn)獒t(yī)療統(tǒng)計(jì)工作提供參考，提高醫(yī)院服務(wù)效率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療統(tǒng)計(jì)；病案首頁信息；醫(yī)療服務(wù)

病案首頁在病歷資料中有重要價(jià)值，涵蓋了患者從入院、治療、出院全程治療信息，匯總了患者治療方法和醫(yī)療信息等資料，對(duì)患者治療和醫(yī)院管理存在重要價(jià)值。病案首頁信息也是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來源，首頁信息質(zhì)量也能夠反饋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，常作為醫(yī)療糾紛、保險(xiǎn)金額計(jì)算的依據(jù)。對(duì)此要不斷提高病案首頁信息的準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮其價(jià)值，提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作效率。

1病案首頁信息對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的影響

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作中，病案首頁信息是統(tǒng)計(jì)報(bào)表基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)信息質(zhì)量決定著統(tǒng)計(jì)工作的準(zhǔn)確性。病案記錄了患者治療全過程信息，信息繁瑣，需要隨時(shí)記錄，保證數(shù)據(jù)信息的完整性，若由于醫(yī)護(hù)人員記錄不及時(shí)，存在漏記、誤記的情況，經(jīng)造成數(shù)據(jù)丟失，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作無法開展，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不完整，統(tǒng)計(jì)結(jié)果偏差的結(jié)局，失去了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的價(jià)值。如病案首頁由醫(yī)生填寫的診斷信息，醫(yī)生需要準(zhǔn)確填寫診斷書，詳細(xì)記錄疾病數(shù)據(jù)。若醫(yī)生未按照要求填寫，會(huì)造成數(shù)據(jù)丟失，一旦患者復(fù)發(fā)，無法了解患者出診記錄，影響后續(xù)治療工作和手術(shù)方案的選擇。若醫(yī)生填寫信息和實(shí)際情況不符，患者病情好轉(zhuǎn)建議出院，在病案中寫自主出院，無法真實(shí)呈現(xiàn)治療效果。如由于醫(yī)護(hù)人員一時(shí)疏忽，錯(cuò)誤將兒科疾病編碼寫成成人疾病編碼，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，疾病情況不能得到反饋。填寫病案信息時(shí)，必須要做到準(zhǔn)確填寫，完成填寫后要重復(fù)核對(duì)，保證編碼準(zhǔn)確。

2病案首頁信息的質(zhì)量指標(biāo)

摘要：我國醫(yī)療服務(wù)的落實(shí)以及醫(yī)療水平的提高主要依賴公立醫(yī)院，提高公立醫(yī)院的績效管理水平，有利于進(jìn)一步解決人民看病難的問題。為充分調(diào)動(dòng)手術(shù)科室人員的主動(dòng)性、積極性和責(zé)任感，進(jìn)一步體現(xiàn)多勞多得、量化管理原則，本文從純手術(shù)費(fèi)用的提取以及國內(nèi)公立醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀出發(fā)，探究補(bǔ)助參加手術(shù)及相關(guān)人員的方法，以提高手術(shù)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)績效管理水平。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績效管理；手術(shù)；現(xiàn)狀；方法

在新形勢(shì)下，一些公立醫(yī)院無法適應(yīng)國內(nèi)的醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境，逐漸削弱甚至失去了其公益性，為了提升公立醫(yī)院公益性，改善醫(yī)患關(guān)系，公立醫(yī)院應(yīng)該加快自身體制的改革，尋找有效提高績效管理水平的方法。這便要求醫(yī)院不僅要在優(yōu)化績效管理時(shí)注重公益性，同時(shí)也要避免醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人進(jìn)行不合理治療的問題。因此，公立醫(yī)院改善績效管理刻不容緩，各大醫(yī)院應(yīng)該科學(xué)分析自身的內(nèi)外情況，尋找自身存在的不足，盡早完善機(jī)制，平衡好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)雙贏。

一、公立醫(yī)院手術(shù)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)績效管理的現(xiàn)狀

1.管理不系統(tǒng)，績效考核為主要實(shí)行形式

公立醫(yī)院應(yīng)該擁有完整的手術(shù)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，主要應(yīng)該包括四個(gè)過程：確定績效目標(biāo)、實(shí)行績效輔導(dǎo)、落實(shí)績效評(píng)估和應(yīng)用績效成果。同時(shí)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督部門確保績效管理工作的落實(shí)。然而，很多公立醫(yī)院都以績效考核為主要施行形式，缺少其他關(guān)鍵環(huán)節(jié)，導(dǎo)致手術(shù)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)績效管理體系的不完整、不合理，使很多工作無法進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)和度量，降低了工作效率，削弱了工作的有效性和員工的積極性；忽視對(duì)于員工的績效輔導(dǎo)，使得員工不能獲得培訓(xùn)和提升，不利于員工績效的改善；缺少相關(guān)的反饋機(jī)制，不能充分發(fā)揮績效管理的促進(jìn)作用。

〔摘要〕為了杜絕、減少手術(shù)室護(hù)理安全隱患，加強(qiáng)防范措施，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)成功，必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度及操作規(guī)范，確保手術(shù)治療及護(hù)理的安全，避免護(hù)理安全隱患。

〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范措施

手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜的技術(shù)操作，加之手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、器械、藥品等，均可能造成手術(shù)室護(hù)理安全隱患。本文對(duì)常見的幾種手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行了簡要分析，并提出了相應(yīng)的防范措施。

1常見的手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

1.1接錯(cuò)患者

由于手術(shù)前護(hù)工疏忽、患者精神過于緊張等原因，可能導(dǎo)致接錯(cuò)患者的情況出現(xiàn)。防范此項(xiàng)隱患，首先要建立健全各項(xiàng)安全管理措施并嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)工在接患者時(shí)，要與病房護(hù)士一起核對(duì)患者的全部信息一一核對(duì)，并簽署《手術(shù)患者交接安全核對(duì)記錄單》。對(duì)患者進(jìn)行麻醉、手術(shù)前，要再次核對(duì)患者信息，信息確認(rèn)正確后再進(jìn)行麻醉和手術(shù)。