第一章總則

第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

摘要：目的：探討技術(shù)管理標準化在放射診療中的作用。方法：2017年5月醫(yī)院放射科開始使用技術(shù)管理標準化進行診療管理。選取2017年1～4月接受CT檢查的5973例患者和DR檢查的7834例患者為對照組，選取2017年5～10月接受CT檢查的6016例患者和DR檢查的7945例患者為觀察組，比較兩組放射診療中發(fā)生錯誤的情況，了解患者的滿意度和投訴率。結(jié)果：觀察組的錯誤比例明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，投訴率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：實行技術(shù)管理標準化后，放射診療的錯誤率大大降低，患者滿意度有所提高，投訴率有所降低。

關(guān)鍵詞：放射診療；技術(shù)管理標準化；探討；研究

放射診療中技術(shù)管理標準化，可以使放射醫(yī)師的工作更有條理和科學依據(jù)，有助于放射科的管理形成制度化、系統(tǒng)化。醫(yī)院放射科實施技術(shù)管理標準化后，取得了非常好的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院放射科在2017年5月開始采用技術(shù)管理標準化措施進行診療管理［1］。選取2017年1～4月在醫(yī)院接受CT檢查的5973例患者和DR檢查的7834例患者為對照組，選取2017年5～10月接受CT檢查的6016例患者和DR檢查的7945例患者為觀察組。對照組男6809例，女6998例。觀察組男6924例，女7037例。兩組患者在年齡、性別、診療原因、診療周期、受教育程度等方面比較不存在顯著差異（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。醫(yī)院放射科所使用的CT設(shè)備型號為GE540，16排。DR設(shè)備為飛利浦。對照組接受常規(guī)診療，放射技師根據(jù)患者實際病情開展檢查和診療［2］。觀察組接受技術(shù)管理標準化后的檢查和診療。1．2．1人員管理標準化。放射科技術(shù)人員的工作能力和職業(yè)素養(yǎng)直接影響其工作效果，科學、有效的管理有助于提高其責任心，因此醫(yī)院開展技術(shù)管理標準化時首先是制定科學、嚴格的人員管理制度。要求所有放射技師必須通過國家考試，取得上崗證。同時加強臨床醫(yī)學、放射診斷學和心理學的教育與培訓，圍繞本科室的醫(yī)療設(shè)備進行技能培訓，使放射技師能夠最短時間內(nèi)熟練掌握各項設(shè)備的使用要求［3］。制定績效考核制度，將工資收入與工作實效掛鉤，每個月對其業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)進行評價，根據(jù)結(jié)果進行獎金分配。1．2．2操作管理標準化。技師的操作過程是診療的核心環(huán)節(jié)，科室根據(jù)實際工作需要制定詳細的規(guī)范化流程，明確其分工與職責，將工作過程中可能發(fā)生失誤的風險降至最低。主班技師要配合醫(yī)生完成初步檢查，準確確定患者的檢查位置，由輔助技師進行檢查，避免診療過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為。放射診療涉及的內(nèi)容較復雜，傳統(tǒng)管理手段并未明確每一個環(huán)節(jié)的具體操作流程，使得很多診療方式不適合檢查需要。本操作管理標準化的制定過程充分考慮這些因素，將各項診療流程均進行明確要求，避免操作不規(guī)范而引發(fā)更多問題。同時將操作管理標準化納入考核之中，對放射科技師的操作流程標準化展開動態(tài)考核。1．2．3患者服務(wù)管理標準化。放射科所接診的患者通常有較大的心理壓力，這就要求放射科所有人員必須提升自己的服務(wù)意識［4］。放射科就診患者因身體存在不適，對病情的不確定性感到恐懼，身心壓力都較大，診療師要通過自己的努力幫助患者減輕病痛，緩解壓力，為此要求放射科人員提高人性化服務(wù)理念，實施微笑服務(wù)，面對患者要保持態(tài)度和藹，保持高度負責的態(tài)度，將患者的需求作為自己工作的目標。放射診療過程中加強與患者的溝通和交流，一方面向患者普及放射知識，提醒患者檢查中需注意的事項；另一方面要幫助患者解決心理問題，了解其焦慮和不安情緒的原因，有針對性地進行心理疏導。1．3觀察指標。比較兩組放射診療過程中發(fā)生錯誤的比例，調(diào)查患者的滿意度和投訴率。患者滿意度分為非常滿意、較為滿意、基本滿意和不滿意四級，前三者為滿意度的統(tǒng)計依據(jù)。1．4統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計學軟件SPSS22．0作為相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理的統(tǒng)計學工具，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

第一條為貫徹實施衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》，規(guī)范本市放射診療許可證發(fā)放管理工作，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查活動的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條市衛(wèi)生行政部門負責本市開展放射治療、核醫(yī)學、介入放射學工作的醫(yī)療機構(gòu)的放射診療許可證的發(fā)放工作。

區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機構(gòu)放射診療許可證的發(fā)放工作。

申請許可的項目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可證。

第四條醫(yī)療機構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請，并提交下列材料：

為深入貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》，進一步摸清我市放射診療防護情況，提高我市放射診療工作管理水平，加強放射診療工作質(zhì)量控制，提供優(yōu)質(zhì)的放射診療服務(wù)，不斷提高我市醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平，有效保障放射工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳2012年衛(wèi)生監(jiān)督重點檢查計劃，結(jié)合我市實際制定本方案。

一、指導思想

以深入貫徹落實科學發(fā)展觀為指導，進一步加強放射診療監(jiān)督管理工作，強化醫(yī)療機構(gòu)放射診療安全防護意識，嚴格落實責任，全面提高我市放射防護水平，切實維護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康權(quán)益。

二、工作目標

針對全市放射診療工作重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，摸清我市放射診療防護基本情況，完善放射診療安全防護制度，及時發(fā)現(xiàn)放射診療工作中存在的問題和隱患，積極采取有效措施，規(guī)范放射診療工作，提高放射診療工作質(zhì)量。

三、檢查范圍及分工

第一章總則

第一條為加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)。

本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查的活動。

第三條衛(wèi)生部負責全國放射診療工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。

為切實履行放射衛(wèi)生監(jiān)督職責，不斷提高我縣醫(yī)療機構(gòu)放射工作場所衛(wèi)生監(jiān)督管理水平，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)制定本實施方案。

一、目的意義

以三個代表重要思想為指導，堅持以人為本，全面落實科學發(fā)展觀；堅持依法行政，加大監(jiān)管力度。通過推行醫(yī)療機構(gòu)放射工作場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，構(gòu)建規(guī)范有序的放射診療服務(wù)環(huán)境，不斷推進我縣醫(yī)療機構(gòu)放射診療工作科學化、標準化、規(guī)范化建設(shè)。同時，通過量化分級管理制度的實施，促進我縣放射診療單位不斷加強內(nèi)部管理，為群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的放射診療服務(wù)。

二、實施內(nèi)容

按照《市醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作指南》中實施范圍、原則和方法的要求，全面開展我縣醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作。

三、實施范圍和步驟

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，X射線、介入放射醫(yī)學、放射腫瘤學、臨床核醫(yī)學等多種診療放射設(shè)備得以普及［1］。如果放射防護不當，核輻射可能會對護理人員和患者的健康造成損傷，嚴重時可能引起死亡?？梢娂訌娽t(yī)院放射防護的安全管理具有十分重要的臨床意義。以醫(yī)院的放射防護安全管理工作為研究對象，探討有效的放射防護安全管理措施的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院放射科共有12名護理人員，其中女7名，男5名；年齡為24～48歲。醫(yī)院自2016年1月起實施加強醫(yī)院放射防護安全管理措施，選擇2015年放射科診療的80例患者為對照組，選擇2016年放射科診療的80例患者為觀察組。對照組患者中，男45例，女35例；年齡為31～72歲。觀察組患者中，男47例，女33例；年齡為34～75歲。在研究期間放射科人員沒有發(fā)生調(diào)動、離職、新增等情況。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。1．2方法。對照組實行常規(guī)放射防護安全管理措施。觀察組實施放射防護安全管理加強措施。（1）學習相關(guān)國家法律和標準：組織放射科所有護理人員學習我國放射診療方面的法律和標準，包括《放射性污染防治法》《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射診療規(guī)定》《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》等。（2）建立健全放射診療管理制度：根據(jù)行業(yè)標準和醫(yī)院的放射防護管理現(xiàn)狀，制定并完善行之有效的放射診療管理制度，并打印成冊，發(fā)放到每位護理人員手中，組織大家定期學習。成立放射防護安全管理小組，對每位護理人員的輻射防護工作進行監(jiān)督，并將其記錄在案，作為年底考評依據(jù)之一。（3）定期進行專業(yè)培訓：邀請我國輻射防護領(lǐng)域的專家或者醫(yī)院有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師，為護理人員進行專業(yè)培訓［2］，培訓從輻射防護意識、輻射防護理論知識和輻射防護實際操作這三個大的方面來展開，培訓完成后組織考核，考核成績保存入檔案，作為工作業(yè)績考核標準之一。（4）加強健康管理：將所有受到職業(yè)輻射的人員都納入健康管理人員中，特別關(guān)注其職業(yè)健康安全，在預防保健科為其建立健康檔案，做好相關(guān)健康檢查，定期接受照劑量監(jiān)測［3］。（5）做好放射診療設(shè)備的維護保養(yǎng)：建立齊全的放射診療設(shè)備保養(yǎng)和維修制度，由放射診療設(shè)備銷售公司、放射科工程技術(shù)人員對放射科護理人員進行放射診療設(shè)備使用和維護培訓，介紹設(shè)備報修流程。定期對放射診療設(shè)備進行檢查和維護保養(yǎng)。1．3觀察指標。①護理人員放射防護水平：從護理人員對放射防護的重視程度、對放射防護知識的知曉程度和放射防護操作水平三個方面，衡量放射科護理人員的放射防護水平，使用調(diào)查問卷統(tǒng)計放射科護理人員對放射防護的重視程度，共10題，每題3分，共30分；采用自制的問卷測試放射科護理人員對放射防護知識的知曉程度，共20題，每題5分，總分為100分；由3名資深放射科醫(yī)師對放射科護理人員的放射防護操作進行評分，總分為10分。得分越高，表明護理人員的放射防護水平越高。②患者的總滿意率：利用調(diào)查問卷統(tǒng)計所選患者對放射防護安全管理的滿意度，分為滿意、一般和不滿意三個等級，總滿意率＝滿意率＋一般率。1．4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS19．0軟件，計數(shù)資料以％表示，用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的護理人員放射防護水平比較。加強醫(yī)院的放射防護安全管理后，觀察組患者的護理人員對放射防護的重視程度、對放射防護知識的知曉程度和放射防護操作水平評分，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組患者的滿意度比較。觀察組患者對醫(yī)院放射防護安全管理的總滿意率為93．75％，顯著高于對照組的71．25％（P＜0．05）。見表2。3討論健全的放射診療管理制度的制定不能流于形式，只顧應(yīng)付上級的檢查?；诖耍覀冊谇星袑崒嵳{(diào)查了醫(yī)院放射防護安全管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以我國的相關(guān)法律和標準為依據(jù)，制定了符合醫(yī)院實際情況的管理制度，針對性強，可行性高。通過組織醫(yī)院放射科護理人員學習放射防護方面的國家法律、標準等文件，從法律層面和思想層面向護理人員詳細講解了輻射對人體和環(huán)境造成的危害，改觀了過去護理人員不在意、不重視輻射危害的情形，變過去的被動防護、應(yīng)付上級檢查為主動防護、自主防護［4］，有效調(diào)動了護理人員的主觀能動性，大大減輕了放射防護安全管理的阻力。制度建立是第一步，關(guān)鍵還要看落實情況。醫(yī)院定期會組織護理人員進行學習和強化，使遵守規(guī)章制度成為良好的習慣，還成立督導小組來監(jiān)督、督促輻射防護安全管理制度的落實情況，實行雙保障［5］，使制度切實落到實處。專業(yè)教育和培訓是非常重要的，既能端正護理人員輻射防護的態(tài)度，真正從心理上、思想上重視輻射防護，還能學到有用的專業(yè)理論知識，掌握輻射防護的方法，減少自身和患者不必要的醫(yī)療照射，在不能避免的情況下，如何控制受照劑量的有效措施，又能學會輻射防護的實際操作，掌握防護用品的使用［6］。培訓過后，護理人員有充足的能力進行自我防護和保護患者免受輻射。放射診療過程中難以避免會接觸到放射［7］，但我們必須要保證放射工作人員的安全和健康。健康管理是保障放射工作人員合法權(quán)益的體現(xiàn)，健康檔案詳細記錄了他們的健康信息，通過上崗前健康檢查、在崗期間定期健康檢查、離崗健康檢查、應(yīng)急健康檢查、受照劑量監(jiān)測等一系列的健康管理措施，醫(yī)院和放射工作人員能隨時掌握自己的健康狀況。如果出現(xiàn)受照劑量接近臨界值或者免疫力下降等狀況，要及時為放射工作人員安排進一步檢查，調(diào)崗或者休假等，并查找確切原因，采取相應(yīng)措施。放射診療設(shè)備可靠、穩(wěn)定、安全運行，對于輻射防護也是非常重要的，如果設(shè)備故障，很可能會釋放出大量輻射，因此必須要對其進行經(jīng)常性的維修保養(yǎng)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，操作人員使用不當引起的醫(yī)療器械不良發(fā)生率高達60％～70％［8］。

醫(yī)療器械操作人員不是專業(yè)的工程技術(shù)人員，達不到專業(yè)、精良的保養(yǎng)和維修技術(shù)，但是正確的使用、適當?shù)谋ｐB(yǎng)是必要的［9］。因此，對放射診療設(shè)備操作人員進行培訓，可以讓其掌握正確的操作方法，在設(shè)備故障時掌握防護輻射泄漏措施和報修流程，在平時的使用中適當?shù)谋ｐB(yǎng)可以降低診療設(shè)備的損耗，延長其使用壽命。根據(jù)結(jié)果，自2016年實施放射防護安全管理加強措施后，醫(yī)院的放射防護安全管理水平顯著提高，放射科護理人員的輻射防護意識、輻射防護知識知曉程度和輻射防護操作水平評分相較于實行常規(guī)安全管理的對照組而言，得到了很大的增長?；颊邔τ卺t(yī)院輻射防護安全管理的滿意度也顯著改善，總滿意率提高至93．75％。綜上所述，加強醫(yī)院的放射防護安全管理，能促進護理人員加強對放射防護知識的知曉程度，提升其操作水平，提高患者的滿意率。

根據(jù)2010年我國衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定，應(yīng)在二級以上醫(yī)院中，建立醫(yī)療設(shè)備安全使用管理委員會，并直接由醫(yī)院領(lǐng)導進行負責。當前很多醫(yī)院還沒設(shè)立專門針對醫(yī)療設(shè)備安全應(yīng)用的管理部門，雖然部分醫(yī)院專門建立了輻射安全相關(guān)委員會，但內(nèi)部專業(yè)人員往往不夠穩(wěn)定，導致監(jiān)管力度不到位。符合條件的醫(yī)院應(yīng)盡快成立醫(yī)療設(shè)備管理委員會，加強對放射醫(yī)療設(shè)備的管理。應(yīng)對放射診療設(shè)備制定相關(guān)的安全應(yīng)用規(guī)定，規(guī)章要與國家相關(guān)的法律法規(guī)相照應(yīng)，對各種不同放射設(shè)備的規(guī)范使用要求、注意事項以及具體的操作規(guī)程、維護和保養(yǎng)等進行詳細說明，還應(yīng)明確對放射設(shè)備違規(guī)使用的懲處措施，落實不同放射設(shè)備的責任負責人，并明確各負責人的安全監(jiān)理責任。放射診療項目的建設(shè)應(yīng)自覺按照國家相關(guān)的申請要求，獲得放射診療許可證后方可進行放射診療項目的建設(shè)。改建或者擴進項目也同樣應(yīng)自覺接受國家相關(guān)的驗查。在合乎國家標準要求的范圍內(nèi)開展放射診療，方可為放射醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用提供最基礎(chǔ)的保障。機房應(yīng)依照放射設(shè)備射線的最高輸出能量進行防護設(shè)計，設(shè)計與建設(shè)均應(yīng)有專業(yè)人員參與，并全程加強監(jiān)管。另外，在設(shè)計和建設(shè)中，還需要相關(guān)的環(huán)境評測機構(gòu)進行環(huán)境的專業(yè)性測評，以保證達到環(huán)保要求。機房建設(shè)應(yīng)充分考慮通風條件，并確保溫度和濕度具有恒定性，以將放射設(shè)備的損耗降低到最小范圍，并避免對相關(guān)從業(yè)人員的身體產(chǎn)生不利影響。要嚴格按照放射診療的相關(guān)規(guī)定進行考察，醫(yī)院需具備基本的資格后，方能準入相應(yīng)的放射設(shè)備。應(yīng)具有達到要求職稱的放射醫(yī)生，具備具有上崗證的設(shè)備使用與維護技術(shù)人員，具備醫(yī)學影像學以及病理學的專業(yè)性技術(shù)人員等。條件具備后方可申請引進放射設(shè)備，并在得到許可后再行采購[2]。

應(yīng)經(jīng)安裝工程師確認達到安裝條件后方可安裝，并邀請專業(yè)技術(shù)人員全程參與，安全進行安裝后，要保證驗收合格方可正式使用。應(yīng)分別向質(zhì)量檢測部門以及放射監(jiān)測部門提出相關(guān)申請，獲得許可證后，再行投入臨床使用。使用中，應(yīng)對放射設(shè)備的運行情況建立安全檔案，以利于設(shè)備的使用、保養(yǎng)和維修以及質(zhì)量控制。①放射設(shè)備的保養(yǎng)。要對放射設(shè)備每天在使用前做好檢查，并對所有設(shè)備應(yīng)定期進行質(zhì)量檢測，一般每兩年檢測一次。放射診斷設(shè)備一般每年維修保養(yǎng)一次，放射治療設(shè)備每半年檢測一次;另外，要每周進行物理劑量的檢測。日常使用中出現(xiàn)故障的放射設(shè)備應(yīng)及時進行修復，并在修復后嚴格做好質(zhì)量檢測。②放射設(shè)備的報廢。放射設(shè)備在故障較難修復時應(yīng)考慮予以報廢。報廢時需要向相關(guān)行政主管部門提出備案申請，同時，設(shè)備的放射源要按協(xié)議由供應(yīng)方收回。應(yīng)加強對放射設(shè)備相關(guān)工作人員的技術(shù)知識培訓，可邀請放射設(shè)備生產(chǎn)公司的專業(yè)人員提供專門知識培訓，并加強放射設(shè)備技術(shù)操作人員相互之間的溝通交流，同時，為他們提供外出進行技術(shù)交流的機會。另外，應(yīng)提高所有放射設(shè)備工作人員的責任意識，能在設(shè)備使用中嚴格按規(guī)范操作，確保設(shè)備在質(zhì)量控制要求范圍內(nèi)安全合理應(yīng)用。

加強放射醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用與質(zhì)量控制，對提升放射醫(yī)療設(shè)備的使用價值，以及促進醫(yī)學影像的健康發(fā)展具有重要意義。應(yīng)從健全安全應(yīng)用管理委員會、制定相應(yīng)規(guī)章制度，到放射項目的申請、放射機房的建設(shè)，放射設(shè)備的準入、安裝和驗收、保養(yǎng)和報廢，再到放射醫(yī)療設(shè)備工作人員的管理，全方位做好保障工作，以充分保證放射醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的安全以及質(zhì)量的有效控制。

本文作者：劉臣斌工作單位：福建省立醫(yī)院設(shè)備處

一、監(jiān)督依據(jù)

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《血液制品管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《血站管理辦法》、《單采血漿站管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《院前醫(yī)療急救管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章等。

二、監(jiān)督對象

（一）醫(yī)療、血液安全監(jiān)督：省衛(wèi)生監(jiān)督所負責省衛(wèi)生計生委發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查、臨床用血監(jiān)督，并承擔全省醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)監(jiān)督檢查、打擊無證行醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)工作督導以及信息匯總分析。各設(shè)區(qū)市、縣（市區(qū)）按照屬地管理原則開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查、臨床用血監(jiān)督及采供血機構(gòu)監(jiān)督和打擊無證行醫(yī)工作。

（二）放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督：

1、省衛(wèi)生監(jiān)督所負責對由省衛(wèi)生計生委發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查和放射診療設(shè)備情況調(diào)查工作；設(shè)區(qū)市、縣（市區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責對本轄區(qū)內(nèi)由本級衛(wèi)生行政部門發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查和放射診療設(shè)備情況調(diào)查工作。

摘要：目的提出核醫(yī)學建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預評價中若干需要關(guān)注的問題，提高預評價報告的編制質(zhì)量，從源頭上預防和控制職業(yè)病危害。方法依據(jù)GBZ120－2006等相關(guān)國家標準，對照核醫(yī)學建設(shè)項目放射防護預評價中易忽視、需關(guān)注的問題進行探討。結(jié)果核醫(yī)學建設(shè)項目預評價需注重布局與分區(qū)、防污染措施、三廢處理、評價目標值設(shè)定、屏蔽目標選取、輻射危害評價、防護設(shè)施、管理制度及應(yīng)急響應(yīng)等各方面的評價。結(jié)論在核醫(yī)學建設(shè)項目放射防護預評價中，需結(jié)合診療實踐，注重細節(jié)，切實將新的技術(shù)標準引入評價。

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學；放射防護；職業(yè)病；屏蔽設(shè)計；輻射危害

根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》［1］等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，放射診療單位在新開展核醫(yī)學項目時，需委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護預評價。國家對放射診療項目的職業(yè)病危害放射防護預評價也制定了GBZ／T181－2006《建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價報告編制規(guī)范》［2］等技術(shù)標準。筆者在進行核醫(yī)學建設(shè)項目預評價過程中，發(fā)現(xiàn)一些易忽視的問題，本文對此進行探討。

1核醫(yī)學建設(shè)項目放射防護預評價主要內(nèi)容

核醫(yī)學建設(shè)項目放射防護預評價主要內(nèi)容有概述、建設(shè)項目概況與工程分析、輻射源項分析、防護措施評價、輻射監(jiān)測計劃、輻射危害評價、應(yīng)急準備與響應(yīng)、放射防護管理、結(jié)論和建議部分，其中防護措施評價含工作場布局、分區(qū)與分級、屏蔽設(shè)計、防護安全裝置、其他防護措施等。

2核醫(yī)學建設(shè)項目放射防護預評價中常見問題