導(dǎo)語：如何才能寫好一篇藥劑學的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、“whose + n”引導(dǎo)定語從句時，可以換成“the + n + of whom/which”或“of which + the + n”

He lives in a big house whose window faces the sea.

He lives in a big house the window of which faces the sea.

He lives in a big house of which the window faces the sea.

二、非限制性定語從句與并列句的識別

非限制性定語從句與主句之間要用“逗號”分隔，并且不能加入and，but，so等連接詞，并列句一般由and，but，so等詞連接，或中間用“分號”隔開。

He paid the boy?10 for washing the windows，most of which hadn’t been cleaned for at least a year.

He paid the boy?10 for washing the windows，and most of them hadn’t been cleaned for at least a year.

He paid the boy?10 for washing the windows； Most of them hadn’t been cleaned for at least a year.

三、判斷關(guān)系代詞與關(guān)系副詞

方法一：用關(guān)系代詞，還是關(guān)系副詞完全取決于從句中的謂語動詞。及物動詞后面無賓語，就必須要求用關(guān)系代詞；而不及物動詞則要求用關(guān)系副詞。例如：

This is the mountain village （which） I visited last year.

I'll never forget the days （which） I spent in the countryside.

習慣上總把表地點或時間的名詞與關(guān)系副詞where，when聯(lián)系在一起。

方法二：準確判斷先行詞在定語從句中的成分（主、謂、賓、定、狀），也能正確選擇出關(guān)系代詞/關(guān)系副詞。

例1.Is this museum ___ you visited a few days age？

A. where B. that C. on which D. the one

例2.Is this the museum____ the exhibition was held.

A. where B. that C. on which D. the one

答案：例1 D，例2 A

例1變?yōu)榭隙ň洌篢his museum is ___ you visited a few days ago.

例2變?yōu)榭隙ň洌篢his is the museum ___ the exhibition was held.

在句1中，所缺部分為賓語，而where， that， on which都不能起到賓語的作用，只有the one既做了主句的表語，又可做從句的賓語，可以省略關(guān)系代詞，所以應(yīng)選D。

而句2中，主、謂、賓俱全，從句部分為句子的狀語表地點，既可用副詞where，又因 in the museum詞組，可用介詞in + which 引導(dǎo)地點狀語。而此題中，介詞on 用的不對，所以選A。

關(guān)系詞的選擇依據(jù)在從句中所做的成分，先行詞在從句中做主、定、賓語時，選擇關(guān)系代詞（who，whom，that， which，whose）；先行詞在從句中做狀語時，應(yīng)選擇關(guān)系副詞（where地點狀語，when時間狀語，why原因狀語）。

四、“介詞+關(guān)系代詞”引導(dǎo)的定語從句（prep.+relative pronoun）

如何選擇關(guān)系代詞前的介詞

1.要注意介詞與前面先行詞的正確搭配

The earth is ball.We live on the earth.The earth on which we live is a ball.

The speed at which the car travels is 50 kilometres an hour.

2. 要注意與后面動詞的正確搭配

This is an advanced worker from whom we can learned a lot.

The PLA man of whom we often heard will come here.

五、2013年普通高等學校招生全國統(tǒng)一考試英語試題――定語從句

1.[2013?上海卷] An ecosystem consists of the living and nonliving things in an area______ interact with one another.

A. that B. where C. who D. what

答案：A。解析：題干的意思是：“生態(tài)系統(tǒng)是由一個區(qū)域里相互作用的生物和非生物構(gòu)成的”。分析句子結(jié)構(gòu)，______ interact with one another是定語從句，先行詞是the living and nonliving things，通過還原法可知，先行詞在從句中作主語，不是人，所以用that。務(wù)必記住：what不可引導(dǎo)定語從句。

2. [2013?浙江卷] The museum will open in the spring with an exhibition and a viewing platform_________ visitors can watch the big glasshouses being built.

A. what B. where C. when D. why

答案：B。考查定語從句。where引導(dǎo)的定語從句修飾platform，where再從句中充當?shù)攸c狀語。

3.[2013?重慶卷]John invited about 40 people to his wedding， most of______are family members.

A.them B.that C.which D.whom

答案：D。本題考查定語從句。逗號之后是一個非限定性定語從句，關(guān)系詞that只能引導(dǎo)限定性定語從句，排除；先行詞是people，which只能指物，排除選項C；如果用them，則逗號之后應(yīng)該加上一個連詞and，排除。

4.[2013?陜西卷] ______ is often the case with children， Amy was better by the time the doctor arrived.

A. It B. That C. What D. As

答案：D.本題考查定語從句。as在此句中引導(dǎo)非限定性定語從句，放在句首，同時在從句中作主語，為正確答案；如果用it或者that，那么整個句子中缺少一個連詞，排除選項A和B；如果用what，逗號前面應(yīng)該是一個主語從句，主語從句之后應(yīng)該是謂語動詞，而不是逗號之后再來一個句子，排除。

【句意】等醫(yī)生到的時候，Amy好多了，孩子都這樣。

5.[2013?四川卷] Nowadays people are more concerned about the environment hey live.

篇2

【關(guān)鍵詞】 中成藥 藥物評價 臨床定位 循證醫(yī)學

2008年初，國務(wù)院將“重大新藥創(chuàng)制”列入國家中長期發(fā)展規(guī)劃中16個重大專項，而名優(yōu)中成藥的二次開發(fā)是當前開展重大新藥創(chuàng)制的主要途徑之一。其目的是對已上市的中成藥進行再研究，提升科技含量，并通過臨床實踐以消除和改善患者的病癥，提高患者的生存質(zhì)量。每個品種不但應(yīng)有確切功效，而且應(yīng)有明確的適應(yīng)病癥，即臨床定位明確。但在實際工作中，臨床定位不清已成為影響中藥療效發(fā)揮的常見問題之一，同時是制約名優(yōu)中成藥做大做強的關(guān)鍵問題。

1 導(dǎo)致中藥臨床定位不清的主要原因

1.1 歷史的原因 現(xiàn)存的一部分上市藥物缺乏系統(tǒng)性臨床研究。在這些品種中，很多并沒有經(jīng)過Ⅰ～Ⅳ期嚴格的臨床試驗，當時法規(guī)的不健全導(dǎo)致了中藥品種的“先天不足”。

1.2 研究者對臨床階段的重視程度不夠 20世紀90年代末期，《藥物臨床試驗管理規(guī)范》的引進使上述歷史原因造成的不足得以改善。但是更多的新藥臨床研究僅僅滿足于及格賽，研究者缺少創(chuàng)新型設(shè)計的積極性和熱情，完全照搬《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床各專業(yè)研發(fā)知識薄弱，缺乏尋找中藥優(yōu)勢特點的能力和意識。此外，關(guān)于新藥上市后臨床再評價與臨床資料的進一步統(tǒng)計、分析和總結(jié)一直以來都沒有引起足夠重視，生產(chǎn)企業(yè)也往往是“跟著感覺走”，缺乏用數(shù)據(jù)說話的意識，使得對產(chǎn)品的臨床定位缺乏深入研究。這既成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸，又制約了中成藥的二次開發(fā)。

1.3 新藥審評體制存在不足 一段時間以來，國內(nèi)對于中藥的審評程序和方式主要借鑒美國食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)行的相關(guān)立法，采取與西藥相同的標準進行，對新藥臨床定位和特點的抽提、凝練缺少制度保障。這個問題一直在中藥界存在較大爭議。新藥審評應(yīng)鼓勵進行這類研究，建立相應(yīng)的技術(shù)要求。既然要體現(xiàn)出中藥個性化的臨床特點，其審評標準就應(yīng)與西藥區(qū)分開來，建立一個適合中國國情的標準。令人欣慰的是，國家食品藥品監(jiān)督管理局已就此不足制定了《中藥注冊管理補充規(guī)定（征求意見稿）》，并在網(wǎng)上。

2 臨床定位在名優(yōu)中藥品種二次開發(fā)中的必要性

2.1 臨床定位的提出有利于中藥療效的充分發(fā)揮 中藥是否有效的爭論一直存在，到2007年發(fā)展到極點［1，2］。臨床定位過于寬泛導(dǎo)致臨床應(yīng)用不合理是影響中藥療效的主要原因之一。它不僅影響中藥療效的發(fā)揮，而且導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)甚至毒性事件屢屢發(fā)生［3］。眾所周知的日本“小柴胡湯事件”，就是臨床定位不清導(dǎo)致誤用的例證，而在我國臨床醫(yī)學界同樣的例子也很多見。一旦臨床定位準確，不僅毒副反應(yīng)會減到最低，同時中藥的療效也會得到最大限度的發(fā)揮。

2.2 臨床定位的提出有利于中藥特點的真實體現(xiàn) 鑒于中醫(yī)治病的主要手段是方劑，因而形成中藥品種組方不同、功效相近的現(xiàn)象，使得臨床上同類品種過多而區(qū)分困難。這就需要強調(diào)每一個品種應(yīng)該體現(xiàn)自身的特點。合理地進行臨床定位正是解決這一問題的關(guān)鍵。

一方面，中醫(yī)藥“未病先防、既病防變”的學術(shù)思想和預(yù)防特點決定了應(yīng)該將其定位在疾病發(fā)展的前期。例如，糖耐量低減和空腹血糖異常統(tǒng)稱為糖尿病前期，臨床上多以α糖苷酶抑制劑拜唐蘋和雙胍類藥物二甲雙胍進行防治，但病人多出現(xiàn)體質(zhì)量驟降等不良反應(yīng)，同時藥價較高導(dǎo)致患者用藥依從性不佳。針對糖尿病前期這一定位，合理選擇中成藥品種，進行防治糖尿病的二次開發(fā)將有較好的市場前景。

另一方面，中醫(yī)藥又主張“瘥后防復(fù)”，使我們認識到疾病的恢復(fù)期也應(yīng)該成為中藥品種臨床定位的“主戰(zhàn)場”。國家科技攻關(guān)計劃項目“芪參益氣滴丸對心肌梗死二級預(yù)防的臨床試驗研究”即是一個范例［4］。針對心肌梗死恢復(fù)期治療方案上的種種不足，將芪參益氣滴丸定位在這一階段，取得了很好的臨床效果。

2.3 臨床定位的確定有利于創(chuàng)新藥物的產(chǎn)生 臨床定位不清，造成中藥品種低水平重復(fù)，嚴重制約了創(chuàng)新藥物的產(chǎn)生。中藥產(chǎn)品必須有明確的功能定位，國外產(chǎn)品在這方面做得較好，國內(nèi)中成藥能做到明確定位的不多，做到這一點就基本成功了一半。例如，一個知名的活血化瘀中成藥，起初定位于神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、眼科和婦科等領(lǐng)域，運作一段時間后發(fā)現(xiàn)范圍太廣；后來又根據(jù)產(chǎn)品特點集中定位于心腦血管疾病預(yù)防和康復(fù)用藥，主要用于神經(jīng)內(nèi)科和心內(nèi)科；最近又進一步明確其臨床應(yīng)用有效靶位是腦卒中的預(yù)防及康復(fù)治療，并已開始按照循證醫(yī)學的原則開展大規(guī)模的臨床研究。再如，植物雌激素已成為國內(nèi)外醫(yī)藥界研究的熱點［5，6］，若將其定位在更年期綜合征和圍絕經(jīng)期等疾病或疾病階段，假以時日，有理由相信會再次發(fā)現(xiàn)類似青蒿素的創(chuàng)新藥物。

3 中成藥臨床定位的確定原則

面對中藥國際化的需求，如何賦予中藥一個明確、合理的臨床定位，使之不再毫無理由地擴大應(yīng)用范圍，是當前的重要任務(wù)之一。

1995年，Richardson等學者［7］針對研究中臨床問題的構(gòu)建提出臨床的問題和人群干預(yù)措施對照結(jié)局（patient/probleminterventioncomparisonoutcome， PICO）四步法，即后來的PICO模型。其中，第一點就是臨床的問題和人群，實際上就是本文提到的臨床定位。

一段時間以來，中醫(yī)藥界對中醫(yī)藥的優(yōu)勢病種和優(yōu)勢階段缺乏系統(tǒng)整理和研究，說法不一。研究中鮮見強調(diào)針對中醫(yī)藥優(yōu)勢病種及優(yōu)勢階段的臨床方案，嚴重影響了中醫(yī)藥療效的真實反映和科學表達。

循證醫(yī)學理念和方法在中醫(yī)藥研究領(lǐng)域的傳播和應(yīng)用，為中藥品種的二次開發(fā)帶來了新的契機。采用循證的理念，把握中藥品種二次開發(fā)的朝向，即根據(jù)現(xiàn)有的基線資料初步判斷某個中藥品種在某種疾病狀態(tài)的干預(yù)中處在主導(dǎo)抑或從屬地位。英國Cochrane中心主任Mike Clarke認為“不了解過去就不可能開展新的研究”，提倡開展新的研究之前，需要了解既往同類研究的結(jié)果和存在的不足，避免重復(fù)研究和相似問題的發(fā)生，明確研究的定位并完善設(shè)計［8］。然后運用循證的方法，系統(tǒng)評價當前可獲得的不同級別的證據(jù)，進而明確中醫(yī)藥的優(yōu)勢病種，同時確定其優(yōu)勢階段，進行針對性設(shè)計和研究，此將成為明確定位和彰顯療效的有效途徑之一。

在現(xiàn)階段，中藥品種二次開發(fā)臨床定位的確定原則是“與時俱進”。針對優(yōu)勢病種的優(yōu)勢階段，運用現(xiàn)代科學技術(shù)和方法，運用中藥藥理、循證醫(yī)學、臨床流行病學和信息學等多個交叉學科理論，解決臨床定位問題。

4 中成藥臨床定位的確定方法和步驟

中成藥臨床定位的具體方法和步驟是搜集某中藥品種的臨床研究文獻，采用循證醫(yī)學的系統(tǒng)評價方法逐一進行分析、評價，為二次開發(fā)提供臨床基線資料，初選該品種的臨床適應(yīng)癥；結(jié)合該中藥品種主要組成藥物的現(xiàn)代藥理學研究成果，進一步分析、歸納，有根據(jù)地局限該品種的臨床定位。前兩個步驟均是基于前人研究的成果，經(jīng)過分析與評價，汲取對當前研究有參考價值的結(jié)果［8］。最后經(jīng)多學科專家論證，總結(jié)該品種的臨床特點，明確其主效應(yīng)，兼顧次效應(yīng)，重視負效應(yīng)，從而確定其臨床定位并重新評價。依據(jù)其方法和步驟命名為文獻評價藥理研究臨床經(jīng)驗（literature evaluationpharmacology researchclinical expertise， LPC）分析法。見圖1。

圖1 LPC分析法示意圖

例如，一個具有益氣養(yǎng)陰作用的中藥注射劑，臨床上多用于心力衰竭。根據(jù)LPC分析法仔細分析，文獻評價結(jié)果表明該品種主要適應(yīng)癥是心功能的改善，而組成藥物更多的是針對心肌受損的臨床狀態(tài)，具有心肌保護作用，臨床提示常用于腫瘤放化療后的心肌損傷。因此將其定位在放化療后的心肌損傷，然后就此重新設(shè)計、研究與評價，可有助于其臨床療效的發(fā)揮，有極好的國際化前景。又如，在治療艾滋病藥物的評價中，抗病毒應(yīng)該不是中藥的強項，基線資料也表明中藥在調(diào)整免疫和提高生活質(zhì)量等方面可體現(xiàn)出其優(yōu)點和優(yōu)勢，這也取決于對臨床定位的把握。

LPC分析法的實施需要多學科之間的對話、交流和合作，可能會遇到一些固有理念的障礙和方法學上的問題，但對于中成藥的二次開發(fā)來說無疑獲益強于風險。

5 結(jié) 語

藥品研發(fā)的目的是滿足臨床治療的需要，因此從臨床角度確定中藥品種的適應(yīng)癥定位尤為必要。

為突出中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，中藥臨床適應(yīng)癥定位及臨床試驗方案設(shè)計顯得非常重要。中成藥多為復(fù)方，含有多種藥效物質(zhì)，具有效應(yīng)途徑和靶標多以及效應(yīng)強度低的作用特點，因此中藥多以整合調(diào)節(jié)的綜合效應(yīng)為優(yōu)勢，反映在臨床療效上，呈現(xiàn)起效慢但作用時間持久以及遠后效應(yīng)和綜合效應(yīng)較好的特點。正如在晚期腫瘤的治療中，西醫(yī)采用的是世界衛(wèi)生組織實體瘤療效評價標準，若按此標準進行療效評價，則中醫(yī)的治療效果不佳，甚至無效，但加上生存時間、生存質(zhì)量、證候緩解率和腫瘤緩解率等標準后，中醫(yī)的治療優(yōu)勢和特色就得以體現(xiàn)［9，10］。中成藥的臨床研究與評價應(yīng)注重挖掘和總結(jié)這種優(yōu)勢，更客觀、全面地進行療效評價，以突出中藥的整體效應(yīng)，彰顯中藥優(yōu)勢。

中醫(yī)藥長于辨證治療，亦可對癥治療，對病治療亦非不可能。中藥臨床試驗治療方案既可采取單獨治療，更應(yīng)考慮聯(lián)合治療（特別是與西藥聯(lián)合）；既可重在對抗治療，也可強化輔助治療；既可采取序貫治療，也可考慮替代治療（中藥替代西藥）。中醫(yī)藥治療指標既要重視有效性，也要重視安全性；既要考察近期效果，更應(yīng)考察遠期效果。

循證醫(yī)學深入到不同領(lǐng)域，基本原理沒有變，但是針對不同領(lǐng)域，需要研究不同條件下的方法學，只有方法學跟進，學科才能發(fā)展。在吸收循證醫(yī)學及其他學科新的研究方法和成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥的特點，在研究方法與思路上加以改進和創(chuàng)新，按照科學的方法研究與評價，將促進中藥臨床療效的科學表達。

在未來的研究中，應(yīng)加強中成藥上市后臨床數(shù)據(jù)的收集整理，針對目前西藥尚無有效治療方法的病癥或某一階段（可能是中醫(yī)藥優(yōu)勢病種的優(yōu)勢階段）進行科學的臨床試驗，尋找新的合理的臨床定位。

參考文獻

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篇3

【關(guān)鍵詞】流程教學法流程圖藥劑學特點

藥劑學是一門研究藥物制劑的基本理論、處方設(shè)計、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容，建立在化學和生命科學基礎(chǔ)上的綜合性應(yīng)用技術(shù)學科。本課程具有涉及面廣、多學科交叉、內(nèi)容較多、知識點分散，各章節(jié)之間沒有太多的連貫性，記憶性強、實踐性強等特點。藥劑學教師可根據(jù)各章知識點不同，技能要求不同，選擇不同的教學方法，?？刹捎弥v授法、案例教學法、問題教學法、交叉教學法、流程學教學法、任務(wù)教學法等。筆者在給學生復(fù)習輔導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)，中職藥劑學學生普便認為藥劑學這門課內(nèi)容多、雜、散，聽懂容易，記憶較難，靈活運用難，考試更難。筆者認為學生出現(xiàn)易學難記，思路不清晰、學習效率不高的問題，原因有多主面；但在復(fù)習過程中出現(xiàn)此問題，主要原因可能與學生自身因素及課程特點有關(guān)。

1、分析問題原因：

1.1學生方面

1.1.1人才培養(yǎng)目標不同

中職學校與高職高專學校的藥劑專業(yè)培養(yǎng)學生的目標大體上相同，但仍存在著不同的地方，中職主要培養(yǎng)的是能適應(yīng)崗位工作，理論知識夠用、模仿操作能力強、有一定的創(chuàng)新能力的基層藥學工作者。在考評一所學校業(yè)績中，必定有就業(yè)率的硬性指標，中職藥劑專業(yè)學生要就業(yè)工作，必需考取“上崗證”，故此學校在教學上重視基本劑型、基本理論的講授，基本技能的培養(yǎng)， 在實行理論與技能教學并重的原則上，仍以知識性為主。

1.1.2學生自身素質(zhì)差異

中職學校因入學門檻不高導(dǎo)致生源質(zhì)量參差不齊，學生普便存在著學習能力不強、自覺性不高，學習方法不科學合理等制約因素。

1.2課程特點方面

藥劑學是藥劑專業(yè)的主干課程，是藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用及新藥開發(fā)等領(lǐng)域不可或缺的知識和技能。本課程具有多學科交叉、涉及面廣、內(nèi)容繁多；知識點多而分散，各章節(jié)之間沒有太多的連貫性，系統(tǒng)性不強，關(guān)聯(lián)性弱；記憶性強、敘述性強,具有文科特點，使學生有恐懼感、無興趣、無復(fù)習欲望，無重復(fù)記憶，加之方法不當，致學習效率低。

2、解決問題思路與方法

2.1引導(dǎo)學生使用“流程教學法”復(fù)習

中等衛(wèi)生職業(yè)學校的學生學習基礎(chǔ)薄弱，藥劑學文字內(nèi)容多、散、亂，系統(tǒng)性不強，易學難記，學習效率低。經(jīng)過分析，培養(yǎng)學生良好的學習方法是提高學習效率最有效的途徑。所謂“方法用對，事半功倍”！為了能讓中職藥劑學的學生理清思路，提高學習效率，筆者在給學生復(fù)習輔導(dǎo)過程中引導(dǎo)學生使用“流程教學法”［1］ 來復(fù)習，把零散知識點系統(tǒng)化、連貫化，易學易記，學習效率明顯提高，效果好。

2.2流程教學法特色

流程教學法主要是利用工業(yè)藥劑學各章教學內(nèi)容的共性(各劑型的教學都包括定義、特點、組成、輔料或基質(zhì)類型、制備方法、質(zhì)量檢查等項內(nèi)容)，突出圖表簡明扼要、便于識記的特點，將共性內(nèi)容聯(lián)系起來，個性特點區(qū)別記憶，幫助學生理清思路．提高學習效率。［2］

編制流程圖是“流程教學法”的核心。根據(jù)劑型制備工藝流程將內(nèi)容進行編排,將零散的知識有機地聯(lián)系起來實行系統(tǒng)化、連貫化，增強系統(tǒng)邏輯性，同時統(tǒng)領(lǐng)整章內(nèi)容，促使學生對相關(guān)內(nèi)容展開聯(lián)想、記憶、掌握與運用。

在運用流程教學法的新課教學環(huán)節(jié)中，教學內(nèi)容可能與學生的預(yù)習內(nèi)容不相一致，與教材編排內(nèi)容順序不同等，常使學生不知學習內(nèi)容在哪里，產(chǎn)生混亂。有時在新劑型教授中教學效果可能不理想，但在復(fù)習過程中，運用此法，學習效果卻較好，主要是因為學生對劑型知識己基本了解，有整體認識，理解了知識點間的關(guān)聯(lián)性，較容易通過主線（工藝流程）復(fù)習，穿插相關(guān)知識點以展開聯(lián)想、加強記憶。

2.3復(fù)習中應(yīng)用流程教學法的實施過程

流程教學法將每種劑型的內(nèi)容劃分為三部分，(1)劑型內(nèi)容簡介，主要學習內(nèi)容及掌握程度；(2)劑型的定義、特點、分類、輔料種類及作用，以表格形式簡要列出；(3)制備工藝，按劑型的制備流程順序展開。下面以注射劑為例介紹流程教學法在藥劑學復(fù)習中的應(yīng)用。

（一）內(nèi)容簡介

1、掌握注射劑的定義、特點、分類、質(zhì)量要求；注射劑的溶劑與附加劑、等滲調(diào)節(jié)計算；制備工藝流程 2、熟悉大輸液種類、質(zhì)量要求、制備要點 3、了解粉針劑特點、原理、工藝、存在問題（二）注射劑定義、特點、分類、給藥途徑、質(zhì)量要求（表格形式簡要列出）

（三）注射劑的制備工藝流程

流程教學法的優(yōu)點在于能將難以掌握的零散理論知識點進行分門別類、歸納總結(jié)、構(gòu)建層次分明的框架結(jié)構(gòu)圖，將復(fù)雜繁瑣的制劑制備過程制作成一系列流程圖，學生復(fù)習時一目了然，能促進理解、聯(lián)想與記憶?？梢姶朔ㄔ谥新毸巹W復(fù)習中應(yīng)用更有針對性與實用性，是鞏固知識，提高學習效率的好方法。

參考文獻

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關(guān)鍵詞： 雙語教學 藥劑學 教學方法

藥物制劑新劑型、新技術(shù)的研究是當今發(fā)展最為迅速的前沿學科之一，也是藥物制劑學生在未來工作崗位上發(fā)揮聰明才智的重點，其相關(guān)技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域有著相當廣泛的運用。1998年在巴黎召開的“面向21世紀的高等教育”國際研討會上，提出了衡量高等教育素質(zhì)教育培養(yǎng)的七條標準，其中第七條為:具有與他人協(xié)作和進行國際交往的能力。2001年，教育部面對國際國內(nèi)形勢，在4號文件中明確提出了在高校推動雙語教學的具體要求“大學實行雙語教學”，就是讓學生在未來能充分利用經(jīng)濟全球化帶來的科學技術(shù)知識在全球范圍內(nèi)的流動機遇，不斷吸取養(yǎng)分，獲得創(chuàng)造自我、創(chuàng)造未來的能力，為參與競爭打下重要的基礎(chǔ)［1］［2］。

1. 藥物制劑藥劑學雙語教學的意義

廣大醫(yī)藥學工作者的責任的一個方面就是在他們工作的過程中不斷更新自己的知識，及時獲得世界醫(yī)藥學的最新研究成果。目前國際性權(quán)威的醫(yī)藥學術(shù)期刊都是以英文作為工具語言。雙語教學，特別是藥物制劑新劑型、新技術(shù)方面的雙語教學，能夠更多地給學生介紹新的國際國內(nèi)的藥物制劑學進展，聯(lián)系學科的前沿，使學生對新時期的藥物制劑研究有一個基本的了解。

2. 師資隊伍建設(shè)

教師應(yīng)不斷地加強自身的語言功底，特別是專業(yè)外語，提高語音、語調(diào)和語言表達的準確性、流利性，并不斷地更新自己的知識結(jié)構(gòu)。優(yōu)先聘用有國外留學經(jīng)歷的教師，利用國外合作的兄弟院校的聯(lián)合培養(yǎng)年輕優(yōu)秀師資。中青年教師有機會應(yīng)多參加本學科的國際交流會議，提高專業(yè)應(yīng)用水平。

3. 教材的選擇

國內(nèi)藥劑學教學體系和教學內(nèi)容等方面還存在著相對滯后的情況，跟不上世界藥劑學科飛速發(fā)展的步伐?，F(xiàn)階

段，國內(nèi)藥劑學專業(yè)尚未引進教材，也沒有翻譯教材，使得中藥藥劑學的雙語教學很難開展。

開展雙語教學，教材選取的方法主要有以下三種：一是利用原版的國外教材；二是教師翻譯國外的原版教材；三是教師根據(jù)現(xiàn)有的國內(nèi)教學所用教材準備自用教材。雖然國外的原版教材擁有在語言用法上的錯誤率低、語言的準確度高等優(yōu)勢，但是由于學生自身的英文水平有限，無法很好地理解教材的內(nèi)容，反而造成課堂時間的浪費。現(xiàn)本校采取的是國外原版教材結(jié)合國內(nèi)教材的形式，也就是第二和第三種方式的結(jié)合。參考教材主要有“modern pharmaceutics”等國外優(yōu)秀教材，在其中精選一些內(nèi)容，再結(jié)合《中藥藥物制劑學》，自編教材復(fù)印后發(fā)給學生。這樣既基本滿足了雙語教學的要求，又不增加學生的經(jīng)濟負擔。

4. 教學方法的探討

4.1中英結(jié)合，課前預(yù)習。

就本校的情況和接受雙語教學的學生的情況來看，學生的普遍英語水平達不到全英文授課的要求。然而教學的首要目的是讓學生能夠?qū)W到知識，知道教師在教授什么。別的院校開展的純英語教學并不適合本校的學生情況，故我們采用中文結(jié)合英文的教學，即重點詞匯、重點定義用英文講授，并且板書，細節(jié)的難點部分則運用中文教學，務(wù)必使學生能夠聽得懂老師的教學。為了讓學生們能夠更好地理解所講的專業(yè)知識，我們提前給學生預(yù)習相關(guān)的英語詞匯，從教學的效果來看，有了課前預(yù)習，課程更加容易被學生接受，并且學生能夠?qū)λ麄儾欢牡胤教岢鲎约旱膯栴}。

4.2 重視學生的主導(dǎo)地位，激發(fā)學生獨立思考。

藥劑學是一個涉及面非常廣的學科，涉及數(shù)學、化學、物理、微生物等方面的內(nèi)容，對學生來說就需要不同學科的專業(yè)英語詞匯。僅僅依靠課堂的教學是遠遠不夠的，還需要課外閱讀廣泛的英文文獻材料，才能很好地掌握藥物制劑的知識。教師在每堂課上課前，都會用5-10分鐘左右的時間讓學生們用英語復(fù)述上堂課的主要內(nèi)容，并鼓勵學生們參考英文文獻，提出對藥物制劑學研究方向的看法。這樣不僅能鞏固上堂課的知識，還能提高學生英語表達能力［3］。

5. 前景展望

5.1 提高學生的英語水平

由于本校學生英語水平有限，不能夠完全運用英文教學。在今后的教學中希望學生能夠在開設(shè)雙語教學課程開始之前，盡可能地提高自己的外語水平，使教學效果更好。當然，英語語言能力的提高不是一朝一夕能夠完成的，所以我們希望學生們在大一、大二基礎(chǔ)課期間就能掌握一部分的專業(yè)英語知識，有一定的基礎(chǔ)。

5.2 師資培養(yǎng)

師資培養(yǎng)工作需要加大力度，以提高任課教師的英語口語和寫作水平。本校地處西南地區(qū)，經(jīng)濟條件有限，從而對教師的培養(yǎng)也由于本身無力支持而非常遲緩，無法實行。利用國外交流的機會切實提高任課教師的英語水平是相當必要的，不僅能提高教師的口語水平，也能讓教師學習到藥劑學國際前沿的知識，跟上國際藥劑學的進展。希望學校和上級教育主管部門能在將來加大這方面的投入，這樣才能使雙語教學更好地開展。

參考文獻：

［1］來茂德.推進雙語教學適應(yīng)教育國際化［J］.中國大學教學，2005，（6）：17-18.

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關(guān)鍵詞：《藥劑學》；教學改革；流程教學法

中圖分類號：G642.41？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）48-0038-02

隨著新世紀生物醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、生產(chǎn)實踐能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力的復(fù)合型人才成為藥學教育工作者面臨的重要課題之一[1]?！端巹W》是藥學及相關(guān)專業(yè)非常重要的專業(yè)課?！端巹W》課程教學具有知識點分散、記憶性強、易理解但不易系統(tǒng)掌握等特點。經(jīng)過多年的教學實踐總結(jié)，我們發(fā)現(xiàn)學生往往在考試中易取得好成績，但在實際工作中卻難以將書本知識靈活應(yīng)用。這與《藥劑學》教學中普遍偏重理論教學、缺乏實踐技能與能力的培養(yǎng)有很大的關(guān)系。我院在近幾年的《藥劑學》教學中，依托現(xiàn)有的固體制劑中試基地，集中中試放大生產(chǎn)設(shè)備，集聚具有企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)能力的師資資源，以片劑、膠囊劑、微丸劑等現(xiàn)代藥物劑型為基礎(chǔ)，應(yīng)用流程化的教學方法[2，3]，在研究生、本科生的《藥劑學》教學中進行了一系列的改革與探討，收到了良好的效果，本文將對這一教學方法的應(yīng)用進行總結(jié)。

一、教學與實踐相結(jié)合，工藝流程串聯(lián)知識點

我院實施的流程化教學法將傳統(tǒng)的藥物劑型理論學習與生產(chǎn)實踐相結(jié)合，將不同劑型的基本理論、處方工藝與設(shè)計、制備方法和質(zhì)量評價按照實際生產(chǎn)工序加以串聯(lián)，強調(diào)理論與實踐的結(jié)合，強調(diào)生產(chǎn)流程在學習中的重要性。傳統(tǒng)的《藥劑學》教學中，大量的理論知識在課堂上以填鴨式的教學灌輸給學生，效果并不好，而且大班化的課堂教學與實驗操作均以各自獨立的章節(jié)平行實施，相關(guān)性不大，學生難以將實驗技能和藥劑理論很好的結(jié)合。流程化教學法將生產(chǎn)實踐與理論教學按照生產(chǎn)流程加以整合之后，我們將每種劑型的教學分為以下四個部分：（1）教學要求簡介，按照教學大綱，介紹每章的教學內(nèi)容、教學要求和制劑生產(chǎn)的基本要求。（2）劑型概述，通過對各種劑型的定義、特點、分類、質(zhì)量要求等進行講解，讓學生初步掌握每種劑型的異同點。（3）劑型的處方設(shè)計與制備流程，首先通過理論教學介紹每種劑型的處方特點和設(shè)計原理，將大班學生小班化，利用課后時間分組討論，在學院中心實驗室提供的各類原料藥和藥用輔料中合理選擇，制定各小組的基本處方。其次，在老師的指導(dǎo)下，利用我院固體制劑中試基地的現(xiàn)有設(shè)備，分組進行制劑的生產(chǎn)，并進行初步的質(zhì)量評價，形成生產(chǎn)報告。（4）教學與實踐總結(jié)，由老師對每組的產(chǎn)品及生產(chǎn)報告進行比較分析，總結(jié)成功和失敗的經(jīng)驗和教訓。在施行該方法進行《藥劑學》教學時，對每個劑型的教學均需完成以上步驟之后才進行下一個劑型的教學，通過理論和實踐的結(jié)合，強化學生對劑型的理解和生產(chǎn)實踐技能，摒棄了傳統(tǒng)的理論、實驗兩條線的教學模式，突出流程在制劑中的重要性，將枯燥的理論與實驗、實踐操作技能有機的結(jié)合在一起。現(xiàn)以相關(guān)固體制劑為例說明流程教學法的具體應(yīng)用。

二、教學內(nèi)容模塊化，教學方式個性化

傳統(tǒng)的教學方法雖然也按照一定順序介紹各種劑型的特點、制備與評價，但內(nèi)容之間相對獨立，平鋪直敘，需要學生完全以記憶的方法掌握，教學效果較差并且難以在實際的生產(chǎn)中加以靈活應(yīng)用。我們采用上述流程教學法，將大段的知識點按照不同的工藝流程加以分類，在介紹生產(chǎn)流程的同時融入相關(guān)理論，形成模塊化的教學模式，通過生產(chǎn)實踐環(huán)節(jié)連接各個模塊，將理論教學與實際操作有機結(jié)合，力求使學生在完成理論課程的同時也掌握劑型的制備工藝流程，并通過總結(jié)制備中遇到的問題進一步驗證和鞏固《藥劑學》的相關(guān)理論。在教學過程中，考慮到傳統(tǒng)的《藥劑學》實驗課程存在大班教學、內(nèi)容單調(diào)、實驗內(nèi)容設(shè)置與生產(chǎn)工藝脫節(jié)等問題，因此在老師的指導(dǎo)下，將學生分為小組進行處方設(shè)計和生產(chǎn)實踐，以片劑、膠囊劑為例，從原輔料的粉碎、過篩、混合，到制軟材、制顆粒，再到膠囊灌裝、壓片、包衣、制劑包裝都由學生自己操作生產(chǎn)設(shè)備進行生產(chǎn)，既鍛煉了學生的實際生產(chǎn)能力，也調(diào)動了學生的學習興趣和主觀能動性。

三、引入激勵機制，多層次進行教學考核

作為傳統(tǒng)的教學考核方法，考試成為衡量學生對知識掌握程度的主要甚至是唯一手段。通過對往屆許多畢業(yè)生的回訪，我們發(fā)現(xiàn)，學生在理論學習的過程中為了取得好成績，往往花大量的時間對知識點死記硬背，其結(jié)果是考試結(jié)束后很快忘記了學習的內(nèi)容，不能在工作中靈活運用。為了更加合理的對學生的教學效果進行考察，我們在教學考核的手段上也做了適當?shù)恼{(diào)整和改革，主要包括：（1）降低期末考試卷面成績在總成績中的比例，約占50%。（2）由指導(dǎo)老師對每組學生的生產(chǎn)報告進行評閱，分數(shù)占總成績的20%。（3）由指導(dǎo)老師對每個學生在生產(chǎn)實踐各個環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)、操作技能及最終產(chǎn)品的質(zhì)量進行評價，分數(shù)占總成績的30%。為了激勵學生對考核的熱情，我們在每種劑型的教學中評出三組最佳處方，給予滿分。由于劑型種類比較多，學生即便有的處方?jīng)]有做好，通過其努力也不會影響其最終的考核成績。

四、堅持教學改革方向，加強科研能力培養(yǎng)

目前我院在研究生《藥劑學》相關(guān)課程和本科生的部分《藥劑學》課程中進行流程教學法的有益探索，希望不斷總結(jié)教學過程中的得與失，沿著流程化教學的模式深化對《藥劑學》課程體系的教學改革。雖然取得了一些創(chuàng)新和進步，但也需要看到教學中的不足。其一，流程教學法改變了以往理論課程為主導(dǎo)的教學模式，使得知識的講授簡單化、實用化，但不可不重視《藥劑學》教學中知識的積累，我們的目的是在實踐中強化知識的記憶和應(yīng)用。其二，目前，我院依托固體制劑中試基地現(xiàn)有的生產(chǎn)設(shè)備進行流程化教學改革，生產(chǎn)和制劑評價設(shè)備的種類還有待進一步增加，最終我們希望能夠逐步覆蓋到所有藥物劑型的教學中。其三，生產(chǎn)實踐環(huán)節(jié)強化了學生的動手能力和生產(chǎn)技能，但還需要在教學中將現(xiàn)代《藥劑學》的前沿進展與生產(chǎn)實踐不斷結(jié)合，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和科技成果轉(zhuǎn)化能力。

隨著我國教育體制的改革與完善，《藥劑學》作為藥學專業(yè)的主干課程，其教學理念、教學方法也在不斷的摸索和改革中[4-6]，教學質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響人才培養(yǎng)的質(zhì)量和我國生物醫(yī)藥工業(yè)的興衰。流程教學法作為一種有益的嘗試，構(gòu)思新穎、教學模塊清晰、教學效果良好，將現(xiàn)代《藥劑學》的基本理論、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量評價等內(nèi)容有機結(jié)合，符合人才培養(yǎng)的方向，是一種值得推廣的教學方法。

參考文獻：

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包括課程管理、練習管理、知識點管理、試卷管理、題庫管理、試卷批改管理、試卷打印管理、試卷統(tǒng)計、考生信息管理、管理員權(quán)限管理、組織結(jié)構(gòu)管理、批量添加用戶管理、考試新聞管理、系統(tǒng)參數(shù)管理等諸多功能。本系統(tǒng)就可以維護用戶數(shù)據(jù)及試卷內(nèi)容，不需要人工輸入和打印，大大節(jié)省了人力和物力，實現(xiàn)自動判卷和數(shù)據(jù)的有效保存，真正實現(xiàn)了無紙考試。并且可以創(chuàng)立考題的網(wǎng)絡(luò)試題庫，實現(xiàn)了試題的網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的管理，每次考試的組卷可以從試題庫里科學的進行組合，從而提高了出試卷的效率。管理員還可以通過考試新聞功能各項通知，例如考試制度，包括每次考試的注意事項、考試日程安排等。

2本系統(tǒng)的特點

2.1不同用戶管理可分類將用戶可詳細的分為4個類別即最高管理者、一般管理者、教師和學生用戶，這種分類使應(yīng)用邏輯得到了完全分離。最高管理員擁有全部的權(quán)限，可登錄系統(tǒng)的前端應(yīng)用系統(tǒng)和后端管理系統(tǒng)，并對一般管理員和教師的權(quán)限進行分配，一般管理員允許登錄后臺管理系統(tǒng)，但沒有“管理員管理”和“系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置”的權(quán)限，教師僅可以添加和批改授權(quán)科目的試卷和題目，學生用戶僅允許登錄前端考試系統(tǒng)。

2.2包含多種考試題型《中藥藥劑學》的考試題型包括單選、多選、名詞解釋、填空、如判斷、簡答題或者論述題、計算題以及實驗操作考試等多種基本的考試類型，允許后臺管理系統(tǒng)在這些基本分類基礎(chǔ)上根據(jù)每次考試需要重新更改試題的類型，不同的考試題型都可以運用到不同的考試試卷中，隨機性很大，重復(fù)率低，而且還可以隨時進行更新。

2.3確?？荚囌７€(wěn)定進行全面的容錯處理使考試流程得到有序的控制，并對用戶的錯誤操作能夠進行有效屏蔽，在考試過程中，禁止考生刷新瀏覽器，防止考生的失誤操作導(dǎo)致答案丟失，系統(tǒng)還提供考試時間倒計時功能，使考生能夠隨時了解考試剩余時間，在考試結(jié)束前的1min和最后10s，系統(tǒng)會提醒考生注意保存答案，防止答案丟失?？荚嚂r間到之后，如果考生還未提交試卷，系統(tǒng)會自動交卷處理，保證考試公正、嚴肅的進行。考生的問卷情況、考場的監(jiān)考等等都可以被管理員隨時掌握，并且每個考生的IP協(xié)議都可以被管理員定位，使在同一時間只允許一個IP協(xié)議參加考試，在很大程度上杜絕了考試中的舞弊行為。

2.4多形式題庫設(shè)計《中藥藥劑學》是一門理論和實踐操作并重的學科，在試卷中不僅要有基礎(chǔ)理論知識的考核，更要有實驗操作的考核，因此可以將需要考核的實驗內(nèi)容用Flash，AVI、RM等格式的視頻文件和GIF、JPG、BMP等格式的圖片文件與試題的正文進行整合，這樣的考試題目，它不僅滿足一般性考題需求，還能輕松滿足諸如試卷中有視頻、音頻文件的考題的需求。

2.5不同試卷批改方式系統(tǒng)設(shè)計了兩類試卷批改方式即電腦的系統(tǒng)改卷和教師的手動改卷。電腦主要是批改客觀題,如單選題、多選題和判斷題，對于填空、簡答題、名詞解釋以及實驗考核等主觀題可以選擇教師手工閱卷，從而不僅提高了批改效率，也降低了批改的錯誤，真正達到了優(yōu)化批改方式的效果。

2.6成績查詢和試卷統(tǒng)計功能本系統(tǒng)還提供了功能強大的答卷結(jié)果統(tǒng)計分析功能，包括答卷狀態(tài)統(tǒng)計、通過情況統(tǒng)計，導(dǎo)出成績單，成績分段統(tǒng)計，按題型統(tǒng)計通過率與得分率，統(tǒng)計試卷內(nèi)每道試題的通過率與得分率，每種統(tǒng)計除了以數(shù)字、文字顯示外，還提供了直方圖、餅圖統(tǒng)計圖形，并可將統(tǒng)計圖另存為外部圖片文件，以供存檔或其它需求使用。另外根據(jù)用戶的不同需求，可以在成績查詢中運用不同的輸出方案來自定義打印項目的輸出以及成績單的表格的制定，同時還允許用戶還可以將成績單以Excel的表格輸出。從而任課老師可以利用這些變量，對不同班級或者不同專業(yè)學生的考試成績的全面分析，總結(jié)不同的學生對所學科目的知識點的掌握的程度，從而方便老師對該張試卷的出卷質(zhì)量進行評價，也利于老師以后教學任務(wù)與課時的安排。

3本系統(tǒng)產(chǎn)生的成果效益

在線考試系統(tǒng)的建設(shè)，改進了《中藥藥劑學》教學方法和教學模式，將理論與實驗實踐結(jié)合在一起，提高了學生的學習興趣和在信息化、網(wǎng)絡(luò)化環(huán)境中的創(chuàng)造性學習能力，強化了學生解決問題的能力，為課堂教學和課外自習提供了多媒體化教學環(huán)境，為營造學習整體文化環(huán)境、教學資源共享和實時調(diào)用、提高教學和科研水平以及針對每次考試的及時教學反饋和節(jié)能環(huán)保等方面發(fā)揮了積極作用，另外網(wǎng)絡(luò)試題庫的建立在很大程度上提高了教務(wù)工作的效率、改善了考試流程。其社會和經(jīng)濟效益是顯而易見的。

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調(diào)整中藥學發(fā)展重點。任何一門學科，如果沒有明晰的概念，是不可能存在和發(fā)展的。新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學》（2004）云，“中藥學是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的學科，是中醫(yī)藥各專業(yè)的基礎(chǔ)學科之一”。這一定義輕視或忽略了中藥物質(zhì)復(fù)雜性研究，中藥是防病治病的有力“武器”，如果武器不精良（沒有物質(zhì)基礎(chǔ)作保證），很難想象“研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用”會達到期望的目標，這可以從高等教育用最新的《中藥學》（2009年）總論可以看出，所謂中藥的基本理論（中藥的起源、歷代本草著作、藥性理論、中藥采制備集等），尤其是四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等并無新的突破。同樣，許多名老中醫(yī)一直在抱怨藥材質(zhì)量“今不如昔”，影響臨床療效的發(fā)揮，也證明過去“一花甲”，“唯物”不夠，提示今后應(yīng)作為發(fā)展的重中之重。例如，國家標準和大學教科書規(guī)定赤芍和白芍均為“毛茛科植物芍藥PaeonialactifloraPall.的干燥根”，而性味、歸經(jīng)、功能、主治卻大相徑庭。一個物種的相同藥用部位成為兩種效用很不相同的中藥，實在不可思議和讓人匪夷所思，究竟是博大精深，還是故弄玄虛，實有必要而且迫切需要向受教育者、使用者和其他學者說清楚，講明白，至少要把問題的尖銳性和挑戰(zhàn)性提出來討論和研究。初步研究結(jié)果表明，野生和栽培、藥用栽培和觀賞栽培的芍藥（技術(shù)方法各適應(yīng)于用根和賞花的需要）均存在顯著差別，為完整準確地表達赤、白芍的來源，建議白芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.經(jīng)藥用栽培，采收后去皮、水煮等方法加工干燥的根，赤芍定義為芍藥PaeonialactifloraPall.野生居群的干燥根。黑體字為極其重要的關(guān)鍵詞，省略了就會產(chǎn)生很嚴重的問題。現(xiàn)代中藥白芍（藥用栽培芍藥）的生產(chǎn)是明末清初以后的事情（亳白芍、杭白芍、川白芍名出1935年《藥物出產(chǎn)辯》，四川中江白芍栽培始于19世紀初）?；ɑ苁贩Q，觀賞芍藥的栽培始于魏晉而盛于唐宋。顯而易見，張仲景時代沒有現(xiàn)代白芍，其所創(chuàng)制的含芍藥方劑在現(xiàn)代來應(yīng)用均宜以赤芍當之。

增強獨立自主意識。中藥學要躋身于現(xiàn)代科學行列，學術(shù)上的獨立自主意識是至關(guān)重要的。就現(xiàn)狀而言，中藥學獨立自主意識不強主要表現(xiàn)在多個方面，僅以有錯不糾（當然很難糾）和含“冤”不申，兩種現(xiàn)象加以說明。有錯不糾的例子很多：《中國植物志》把枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.當成枳。實際上中藥枳實、枳殼和“橘窬淮而北為枳”的枳應(yīng)為同科植物酸橙CitrusaurantiumL.［1］；侯寬昭的《中國種子植物科屬辭典》(1958)曾誤將Liriope稱為麥門冬屬，《中國植物志》雖改稱山麥冬屬，但將Liriopespicatavar.prolifera稱為“湖北麥冬”就極端錯誤，應(yīng)該稱“湖北山麥冬”，以免誤導(dǎo)醫(yī)患；《中國植物志》的荊芥Nepetacataria從來就不作荊芥入藥、葶藶Drabanemorosa從來就不作葶藶入藥，草本威靈仙Veronicastrumsibiricum從來就不作威靈仙入藥，所謂骨碎補科（Davalliaceae）骨碎補屬（Davallia）骨碎補Davalliamariesii從來就不是正品中藥骨碎補，科屬種的中文名都不恰當。中藥植物來源的中名錯誤是可以更改的，例如《中國植物志》將Pinelliapedatisecta的中名由掌葉半夏改為虎掌；將Seseli由邪蒿屬改為西風芹屬。問題是在《中國植物志》錯了而不改或未改時，我們是不能照搬的，堅持真理的權(quán)利在我們手中，用與不用事關(guān)中藥學自主意識，不宜小看。謝宗萬從20世紀60年代就呼吁把透骨草科（Phrymaceae）改為毒蛆草科，相應(yīng)地把透骨草PhrymaleptostachyaL.var.asiatica改為毒蛆草［2］，強調(diào)獨行菜屬(Lepidium)必須改為葶藶屬以符合中藥葶藶來源的實際情況，這種精神應(yīng)該提倡。含“冤”不申的典型例證之一是，當面對甲骨學和考古學方面的院士和權(quán)威提出“人吞商史”（破壞甲骨文）和“糟蹋化石”的指控時，沒有申辯就把《中國藥典》1963年版一部和1977年版一部正文收載的龍骨、龍齒給刪除了，從1985年版開始《中國藥典》只是在附錄中將龍骨一帶而過，而龍齒則徹底消失了。其實“人吞商史”的指控是站不住腳的，歷代本草和現(xiàn)代《中國藥典》認定的中藥龍骨，是距現(xiàn)在幾萬年到幾百萬年前古哺乳動物（如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等）的骨化石，其形狀很不規(guī)則，硬度大，有裂隙，幾乎沒有刻寫文字的平整表面。殷人真正用來刻寫文字的材料根本就不是龍骨，而是龜甲和牛骨［3］，時間距今不過三千多年，完全沒有石化，化石與非化石，數(shù)萬年和三五千年差別如此之大，混為一談，實在是不科學！“糟?；敝傅氖窃谥兴庝伿鄣摹褒埞恰敝邪l(fā)現(xiàn)了巨猿、板齒犀、鏟齒象、三趾馬等考古需要的珍貴化石。西方學者李約瑟的評價比較客觀：“龍骨因為可以作為藥物而為人們重視這一事實，曾經(jīng)幫助現(xiàn)代古生物學家在中國發(fā)現(xiàn)了古人類化石（北京人，Sinanthropuspekinennsis）……中國動物化石的知識在2～15世紀的這段時間遙遙領(lǐng)先于西方”［4］。很多古脊椎動物學者、古人類學家尋著“龍骨坡”、“龍骨洞”等地名的指引，或者在常年挖龍骨的村民的向?qū)?，由此種捷徑（包括逛中藥鋪）獲得許多重要考古新發(fā)現(xiàn)（如北京人和巫山人）。如果不是歷代醫(yī)藥學家發(fā)現(xiàn)和運用龍骨治病，以及群眾性采挖龍骨的實踐，光靠考古學家個人的力量，恐怕難有作為。龍骨、龍齒是《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的上品藥物，具有鎮(zhèn)驚安神、收斂精氣、止血療瘡的卓越功效，清宮御醫(yī)用白龍骨等藥治愈光緒年間太監(jiān)總管崔玉貴（地位僅次于李蓮英）遷延數(shù)年的鼻衄，民眾內(nèi)外傷出血更是累用累效。龍牡壯骨顆粒（國藥準字Z42021662）治療和預(yù)防小兒佝僂病、軟骨病、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩、多汗夜驚等有近20年連續(xù)使用歷史，社會效益顯著，經(jīng)濟效益可觀（年產(chǎn)值逾億）。由此可見，古代醫(yī)藥學家發(fā)明龍骨治病是了不起的，在世界上是獨一無二的，與龍骨有關(guān)的化石雖然不可再生，但地球上這類遠古哺乳動物遺骨的藥用資源是豐富的，其他國家和地區(qū)不用，而且絕大多數(shù)是沒有考古價值或考古價值很低的，值得開發(fā)利用。通過對遍布全國的龍骨收購點和銷售店的巡查監(jiān)測，請化石專家對采挖、銷售人員進行培訓，增強識別有考古價值的化石的識別能力，實現(xiàn)既增加考古新發(fā)現(xiàn)的機會和成就，又保證了醫(yī)療需求的“雙贏”。過去那種“過河撤橋”、置于“死地”，至今仍不得翻身，用含碳酸鈣一類物質(zhì)代用龍骨的建議是對龍骨治病科學性的蔑視。事實上，一味禁止，但龍骨采挖和應(yīng)用一天也沒有停止過，雖取不承認主義的效果甚微，恢復(fù)龍骨合法使用的國標地位刻不容緩。鑒于五花龍骨被歷代醫(yī)藥學家推崇，與考古的矛盾不大，建議新版《中國藥典》加以收載。

完善知識體系。1997年頒布《授予博士、碩士學位和培養(yǎng)研究生的學科、專業(yè)目錄》中藥學雖然上升為一級學科，但注明“本一級學科不分設(shè)二級學科(學科、專業(yè))”，在國標《學科分類與代碼》（GB/T13745-92）中藥學仍然處于二級學科的地位，這表明中藥學尚未完全構(gòu)成嚴密的、邏輯化的知識系統(tǒng)，急待完善，二級學科的建設(shè)十分緊迫，中藥學其他學科（360.4099）留下了很大的增加空間，已經(jīng)分設(shè)的數(shù)目太少，很不適應(yīng)中藥學復(fù)雜性的需要，中藥化學、中藥藥理學、藥用植物學、中藥藥劑學等多是建立在植物化學、藥理學、植物學、生藥學、藥劑學的基礎(chǔ)上，“特有”不足，這些都有待教研、臨床和生產(chǎn)實踐來解決。中藥學名詞術(shù)語不統(tǒng)一的現(xiàn)象比比皆是，急待統(tǒng)一和確定，只有統(tǒng)一才有可能達到嚴密的、邏輯化的要求。統(tǒng)一的方法途徑參照國際上成功經(jīng)驗，即在提出原則并能達成共識的基礎(chǔ)上解決分歧或紛爭，例如為什么使用“道地藥材”而不使用“地道藥材”是因為“道地藥材”出現(xiàn)于16世紀初明朝政府官方頒布的《本草品匯精要》，既具有合法性，更符合科學名詞術(shù)語厘定的“優(yōu)先律”原則。“道地藥材”的概念或定義應(yīng)該符合優(yōu)良性、時空性、全面性、準確性、防偽性、概括性等六項原則，“道地藥材”是物質(zhì)性概念，而“藥材道地性”是理論性概念，兩者不能混為一談，英文翻譯應(yīng)符合簡潔明了、便于英文行文（單詞性而非解釋性）的原則，故似以geoherbals和geoherbalism來表示相對較好。

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【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)藥學服務(wù)；現(xiàn)代藥學服務(wù)；臨床藥師

1藥學服務(wù)的定義

藥學服務(wù)（Pharmaceutical care）是從臨床藥學上發(fā)展起來的，不同與傳統(tǒng)醫(yī)學服務(wù)。20世紀80年代由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥劑師協(xié)會提出了“藥學服務(wù)”，于1990年正式為其定義――就是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向社會公眾（包括醫(yī)藥護理人員，病人及其家屬和其他關(guān)心用藥的群體）提供直接的、負責的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適應(yīng)性，改善和提高人類的生活水平。

2藥學服務(wù)的內(nèi)容

2.1現(xiàn)代藥學與傳統(tǒng)藥學的區(qū)別現(xiàn)代藥學服務(wù)它除了完成傳統(tǒng)藥學服務(wù)的處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)外，更上升為一種臨床的實踐，不像傳統(tǒng)藥學服務(wù)一樣在教室、實驗室、辦公室能完成的，它涵蓋了患者用藥需求的全過程，包括了選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案的設(shè)計與調(diào)控、不良反應(yīng)的預(yù)測回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁瑣的過程，貫穿了醫(yī)療的全過程。

2.2藥學服務(wù)的形式藥學服務(wù)，從字面上不難看出它是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。當然對于“服務(wù)”的理解，不僅僅是停留在字面上，而是以提供知識和信息的形式滿足患者的需求。藥學服務(wù)不同于其他的服務(wù)，包含了藥師對于患者的責任和關(guān)心，而且具有很強的社會屬性。

2.3藥學服務(wù)的目的和主體藥學服務(wù)是藥師與病人和其他醫(yī)療服務(wù)人員一起設(shè)計實施和監(jiān)測的將對病人產(chǎn)生特殊治療效果的過程，其目的在于使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復(fù)的目的，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高。所以在這個過程中，藥師是實施的主體，應(yīng)該對治療結(jié)果負責。藥師在治療過程中至少要發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決用藥過程中實際發(fā)生的用藥問題、防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。

因此藥學人員的轉(zhuǎn)變是在以前的制劑生產(chǎn)和處方調(diào)劑為主要工作轉(zhuǎn)向給病人提供包括臨床應(yīng)用在內(nèi)的全程服務(wù)。藥學服務(wù)對于很多藥學人員來說是一向新的課題。

那么藥師成為藥學服務(wù)的主體，顯得相當重要。藥師必須病人為中心、以藥物為手段提高藥物服務(wù)質(zhì)量，安全、經(jīng)濟、高效合理用藥則成為藥師的工作重點。

臨床藥師是一個實踐性很強的工作崗位，藥學服務(wù)作為一個新生的事物在不斷的完善，不斷的顯現(xiàn)出方方面面的問題。因此能否勝任這個職位，不僅要有扎實的醫(yī)學和藥學的基礎(chǔ)理論知識，有一定臨床實踐的經(jīng)驗，而且還要掌握如病理學、生理學、藥物治療學、診斷學、內(nèi)外科學等醫(yī)學知識，更要學習心理學知識，有相當?shù)纳鐣缃荒芰?。所以藥學服務(wù)需要進行全面的人員培訓和科學探討，并且在硬件上給予一定的支持。

3臨床藥師的現(xiàn)狀

西方發(fā)達國家從20世紀60年代開始經(jīng)過近50年的發(fā)展才全面發(fā)展了Pharm. D.專業(yè)教育。而我國由于主觀和客觀條件不具備開展臨床藥學工作，因此一直到20世紀80年代，隨著醫(yī)藥市場的發(fā)展，藥品管理的逐步規(guī)范，一些像藥物動力學、生物藥劑學等新興學科的出現(xiàn)，醫(yī)院的合理用藥才等到了重視，臨床藥學才開始發(fā)展起來。

3.1國家的支持1987年，國家衛(wèi)生部批準了12家醫(yī)院作為臨床藥學的試點單位；1991年，國家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級管理文件中規(guī)定了三級醫(yī)院必須開展臨床藥學工作；2002年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出“臨床藥學工作應(yīng)面向患者，在臨床醫(yī)療活動中實行醫(yī)藥結(jié)合。臨床藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)該參與臨床藥物治療方案的設(shè)計，建立重點患者藥歷，實施治療藥物監(jiān)測，逐步建立臨床藥師制……”；2006年《衛(wèi)生部臨床藥師在職培訓和考核標準（試行）》出臺；2007年衛(wèi)生部的190號文件指出，將42家醫(yī)院作為試點開展藥師制的試點工作，臨床藥師數(shù)量原則上三級醫(yī)院不少于5名，二級醫(yī)院不少于3名。

3.2臨床藥師的職責現(xiàn)在國家的醫(yī)療正處于衛(wèi)生資源嚴重不足但衛(wèi)生資源嚴重浪費的現(xiàn)狀。醫(yī)院藥物的運用不合理使社會上出現(xiàn)了看病貴、看病難、醫(yī)療事故不斷等的現(xiàn)象，嚴重的損害了國家和人民的利益。因此合理用藥的觀念得到了藥學界內(nèi)外的普遍認可。所以臨床藥師現(xiàn)在的職責是：參與臨床藥物治療的方案的設(shè)計和實施，協(xié)助臨床醫(yī)師使病人得到安全、經(jīng)濟、有效、合法的治療藥物，提高臨床治療水平和患者的生活質(zhì)量；提供藥學信息和咨詢服務(wù)，宣傳指導(dǎo)用藥；參加臨床治療積累經(jīng)驗，為相關(guān)科研工作提供實踐或者實驗數(shù)據(jù)；對藥師、醫(yī)師進行必要的培訓，對患者的用藥進行指導(dǎo)和教育等。

3.3臨床藥師的工作現(xiàn)狀1）工作模式由以前的供應(yīng)保障型轉(zhuǎn)向供應(yīng)與技術(shù)服務(wù)相結(jié)合型；2）參與臨床用藥了解藥物的應(yīng)用動態(tài)，對藥物臨床應(yīng)用提出改進的意見；3）經(jīng)常參加查房和會診，參加危重病人的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；4）協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后的臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全的有關(guān)信息；5）提供相關(guān)藥物咨詢服務(wù)，合理宣傳新藥知識，結(jié)合臨床用藥開展藥物評價和藥物研究。

4總結(jié)

總之藥學服務(wù)使藥師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，從幕后的配藥到設(shè)計和指導(dǎo)患者的用藥。體現(xiàn)出了其更重要的價值和使命。一個好的藥師應(yīng)該是臨床用藥的研究者、設(shè)計者和監(jiān)督者。

雖然現(xiàn)在我國的臨床藥師的專業(yè)教育還不夠完善，藥學服務(wù)的過程還有很多漏洞，但是我們正在努力的創(chuàng)造和發(fā)展。相信隨著醫(yī)療制度的完善，藥學服務(wù)的價值會表現(xiàn)得淋漓盡致，藥師的重要性會日漸明顯。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：藥學教育;轉(zhuǎn)化醫(yī)學;研究生

藥學研究生教育作為藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的最前沿，其規(guī)模和質(zhì)量是我國藥學高等教育發(fā)達程度和藥學科學技術(shù)發(fā)展水平的重要標志之一。當前，我國藥學專業(yè)研究生人數(shù)不斷增長，藥學專業(yè)培養(yǎng)體系逐步合理，藥學教育質(zhì)量穩(wěn)步提高，為我國藥學學科發(fā)展和新藥研發(fā)事業(yè)輸送了大批合格的教學和科研人才。藥學也是一門以臨床需求為導(dǎo)向、多學科高度融合、知識技術(shù)快速更新的交叉性學科［1］。因為藥學專業(yè)自身的特殊性和復(fù)雜性，其對藥學研究生培養(yǎng)提出了更高的要求?，F(xiàn)有的研究生教學不能完全適應(yīng)學科快速發(fā)展和新藥研發(fā)的重要需求。其中，較為突出的問題就是大多數(shù)藥學研究生缺乏對新藥轉(zhuǎn)化的深入認識和正確理解，對所從事的新藥科研工作片面地理解為論文的發(fā)表，這與藥學研究的實際工作情況嚴重脫節(jié)。而基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥學研究生教學探索將可能是這一問題行之有效的解決方案。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展歷程

在20世紀的最后幾十年里，美國國家衛(wèi)生研究院(NIH)在腫瘤及其臨床治療方面的研究累計投入數(shù)千億美元的科研經(jīng)費，科研和臨床單位共計發(fā)表了約150萬篇研究論文。然而，人們的健康水平并沒有從大量的醫(yī)學科研成果中獲得明顯收益。例如，最常見的癌癥病人5年生存率卻并沒有得到顯著提高。顯然，在基礎(chǔ)科學研究和臨床實際應(yīng)用之間還存在著一道道看不見的鴻溝。人體生命活動是非常復(fù)雜的物質(zhì)運動形式，其與人類的方方面面，包括社會行為、精神活動等因素密切相關(guān)，因此小到分子、細胞和組織水平的研究成果，大到小動物甚至大動物的整體研究，并不能客觀地反映人體的真實生命過程和疾病狀態(tài)。美國NIH院長Zerhouni率先提出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的概念［1-2］。在過去的幾十年中，“轉(zhuǎn)化醫(yī)學”(TranslationalMedicine)作為一個全新的概念逐漸被廣為人知?！稗D(zhuǎn)化”是指將基礎(chǔ)知識、科學發(fā)現(xiàn)、工程技術(shù)從基礎(chǔ)研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)移至實際應(yīng)用領(lǐng)域的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他認為醫(yī)學相關(guān)的科學研究應(yīng)該更多地以臨床需求為導(dǎo)向，從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，由基礎(chǔ)研究人員進行研究，再將其科研成果轉(zhuǎn)化至臨床應(yīng)用，以此提高醫(yī)療總體水平，使其快速發(fā)展和交叉融合。事實上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學不僅僅應(yīng)被定義為一門獨立的學科和領(lǐng)域，而且更應(yīng)該被理解和描述為一種理念和文化。從轉(zhuǎn)化醫(yī)學出現(xiàn)的歷史中人們不難發(fā)現(xiàn)，從一開始轉(zhuǎn)化醫(yī)學就沒有被單純的視為一門單獨學科或者一個研究方向，它代表著一種嘗試，其力圖通過打破現(xiàn)有學科分類的固有研究模式，以一種更經(jīng)濟、更有效的形式，實現(xiàn)從基礎(chǔ)研究成果到臨床前研究、臨床研究、臨床應(yīng)用甚至全人類健康應(yīng)用推廣的努力，并由此形成共識。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學所秉持的理念恰好與藥學學科的目標任務(wù)不謀而合。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學與藥學的關(guān)系

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學與現(xiàn)代藥學的內(nèi)涵高度一致

廣義的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究范疇，其內(nèi)容涵蓋臨床需求的提出、科學問題的凝練、研究方法的選擇、實施路徑的建立、臨床前階段的研究、臨床階段的驗證、臨床應(yīng)用等方面，是一條作為鏈接臨床－基礎(chǔ)－臨床的重要途徑［3］。而藥學從本質(zhì)上來講，正是一門以滿足臨床需求，解決臨床問題為目的，具有鮮明轉(zhuǎn)化醫(yī)學特征的學科?，F(xiàn)代藥學正發(fā)生著深刻的學科模式轉(zhuǎn)型，藥學研究的模式從傳統(tǒng)的藥物化學、藥理學、藥劑學、藥物分析等相對獨立專業(yè)劃分領(lǐng)域，向強調(diào)交叉交融、協(xié)同創(chuàng)新、著眼于實際臨床問題解決的模式轉(zhuǎn)變。整個藥學研究和新藥開發(fā)的過程，實際上就是從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用，再由臨床驗證到基礎(chǔ)研究的雙向轉(zhuǎn)化過程?，F(xiàn)代藥學學科的研究范疇涵蓋了從小分子、生物大分子、細胞，到組織、器官、整體動物乃至人體臨床研究，需要借助基因組學、蛋白組學、計算化學、分子生物學、生物化學、分析科學、材料科學、生物信息學、臨床醫(yī)學知識和技術(shù)，整合基礎(chǔ)與臨床各個學科間的知識，建立適應(yīng)現(xiàn)代新藥研發(fā)的靶點發(fā)現(xiàn)平臺、藥物設(shè)計與合成平臺、藥物篩選與評價平臺、藥物代謝動力學與安全性評價平臺，探索更適合現(xiàn)代化新藥研發(fā)的模型、理論和方法。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念是藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的迫切需求

隨著藥學研究模式的深刻變革和各個藥學亞專業(yè)邊界的日益模糊，這些新變化也對藥學人才培養(yǎng)和藥學研究生教學提出了新的要求。藥物研發(fā)技術(shù)和知識的學習，需要學生從整體上對藥學不同階段的任務(wù)分工、各個階段在藥物研發(fā)過程中的作用及各個部分之間的相互支撐關(guān)系有一個更為清晰的認識。比如，藥物設(shè)計雖然屬于藥物化學教學范疇，但藥物結(jié)構(gòu)中不同官能團引入，將會影響藥物候選化合物的理化性質(zhì)和體內(nèi)代謝，這兩個方面又涉及藥物制劑篩選和藥物體內(nèi)代謝研究;原料藥工藝研究中不同合成路線的選擇，將決定藥物質(zhì)量研究中的雜質(zhì)種類和含量;藥劑學中使用的各種制劑輔料，常常與藥物穩(wěn)定性和生物安全性有關(guān)。而新藥臨床前研究與臨床研究的關(guān)系，也極為緊密。比如，臨床試驗方案的設(shè)計中，每日最大給藥劑量是新藥質(zhì)量標準設(shè)定的重要因素，給藥劑量越大，藥物雜質(zhì)的限量越低，反之，則限量越高。因此，藥物研究的各個部分、各個階段并不是孤立存在，而是相互影響、互為支持。在藥學專業(yè)研究生教學中，教師如果只是孤立地依據(jù)學科分類進行教學，將有可能會走入“盲人摸象”的誤區(qū)。

3基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的特點構(gòu)建藥學研究生教學體系

3.1基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的藥學教學內(nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是最純粹的以臨床問題為導(dǎo)向的科學研究。因此，筆者認為，如果以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的不同階段作為教學體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的特點優(yōu)化藥學研究生教學的課程安排，將使學生能夠更深刻地理解臨床實際與藥學科研的雙向互動關(guān)系。根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學的不同階段設(shè)置研究生培養(yǎng)課程，不同階段中的課程安排，將教學重點放在藥學研究與臨床應(yīng)用的密切結(jié)合上，使學生認識到藥學的研究全過程中都必須緊密結(jié)合臨床的實際應(yīng)用，同時學生也能更加清晰地了解，藥學技術(shù)是如何在新藥研發(fā)過程中通過突破技術(shù)瓶頸、回答科學問題，最終滿足臨床需求的。通過以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為主線，教師串聯(lián)在新藥開發(fā)過程中各個不同亞專業(yè)和研究階段的知識點和前沿技術(shù)，拓展研究生教學中的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，增強研究生在藥學基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合的意識和能力，促進藥物研究與新藥開發(fā)專業(yè)人才的培養(yǎng)。值得注意的是，轉(zhuǎn)化醫(yī)學雖然涉及多個學科相互交叉，但自身也同樣具有一定的客觀發(fā)展規(guī)律，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念探索藥學研究生教學體系的優(yōu)化，并不能等同于藥學知識教學的大雜燴。筆者認為，在教學內(nèi)容的組織上可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學不同階段的劃分和定義來進行?；谵D(zhuǎn)化醫(yī)學理念組織藥學教學內(nèi)容的第一階段可以與轉(zhuǎn)化的初始階段(T1)相對應(yīng)。這一階段通常被定義為建立基礎(chǔ)研究與臨床早期研究之間的聯(lián)系［4］。在研究生教學中，教師可以設(shè)置更多的與臨床相關(guān)的課程和知識講授內(nèi)容，如臨床藥理學、病理生理學、腫瘤學等，引導(dǎo)學生認識到，轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的起點既不是單純的臨床線索發(fā)現(xiàn)，也不是簡單的研究課題提出，而是尋找在基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的密切內(nèi)在關(guān)系。通過這一階段教學內(nèi)容的設(shè)置，讓學生充分認識到藥學研究的第一步是尋找研究課題如何起始于對疾病復(fù)雜發(fā)生、發(fā)展過程中，及對有價值臨床線索的收集、分析和提取，同時還要求學生學習如何結(jié)合臨床的實際應(yīng)用場景，選擇合理的科學方法和技術(shù)手段，構(gòu)建與臨床切入點相對應(yīng)的具體方案。通過提取臨床需求和啟動基礎(chǔ)研究兩方面有機地結(jié)合，形成邏輯清晰、重點突出、層次清晰、分工明確、風險可控的新藥研究計劃，這部分教學內(nèi)容安排，將引導(dǎo)學生從源頭理解藥學研究，為接下來教學內(nèi)容的展開奠定基礎(chǔ)。在第二階段的教學內(nèi)容組織中，可以借鑒轉(zhuǎn)化醫(yī)學的第二階段(T2)。在這一部分的教學內(nèi)容，可以引入基礎(chǔ)研究中獲得的對疾病的理解和新藥的發(fā)現(xiàn)信息，基礎(chǔ)知識向新的診斷、治療和預(yù)防方法以及產(chǎn)品開發(fā)的轉(zhuǎn)移過程，以及如何形成治療藥物和診斷試劑的原型等教學內(nèi)容。教學過程中，教師以具體案例的方式，講授新藥開發(fā)中各個藥學亞專業(yè)的知識和技術(shù)，幫助學生理解藥物研發(fā)中從早期的藥物靶標的發(fā)現(xiàn)與確證、藥物分子的合理設(shè)計與合成、藥效學篩選與藥理學研究，到藥物分析方法與質(zhì)量標準的建立、制劑處方的篩選、安全性評價等新藥臨床前研究工作的相互支持、相互影響的關(guān)系，而非獨立地講授某一門課程的知識內(nèi)容。第三階段的教學內(nèi)容，可以基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學第三階段(T3)的研究。這一部分的課程講授主要涉及進入研究結(jié)果的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用階段。在這一過程中，教師可以根據(jù)學生的知識背景和前期教學效果，循序漸進地安排臨床倫理、生物安全、新藥臨床試驗方案設(shè)計等課程和內(nèi)容，幫助學生了解到新藥研發(fā)是如何根據(jù)臨床實際需求和臨床前研究數(shù)據(jù)，進行合理的臨床試驗設(shè)計的;進入Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗的新藥是如何不斷地根據(jù)臨床試驗進展反復(fù)進行修正和優(yōu)化。引導(dǎo)學生通過指南開發(fā)，薈萃分析和系統(tǒng)評價的學習，了解新藥研發(fā)從早期臨床前試驗轉(zhuǎn)移到臨床試驗中，將面臨更加復(fù)雜的臨床場景和患者情況，并理解動物疾病模型與真實臨床病人的巨大差異。同時，相關(guān)教師還要引導(dǎo)學生學習和認識生物安全和臨床倫理問題:無論是臨床前的安全性考察，還是臨床人體安全性評價，生物安全問題都是新藥研究中需要藥學工作者高度關(guān)注的高風險事件，而這一部分的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學中往往受重視程度不夠。第四部分的教學內(nèi)容組織可以新藥研究成果的傳播、實施以及上市后的再評價(Ⅳ期臨床試驗)(T4)為主體。這一部分包含著大量的非常有價值的臨床研究結(jié)果，其對于新藥研究真正的成功至關(guān)重要，但這一階段的學習卻常常被學生所忽視，甚至認為與新藥研究無關(guān)。實際上，藥學研究人員常?；谏弦淮涡滤庌D(zhuǎn)化成功或者失敗的經(jīng)驗，再次以基礎(chǔ)研究為起點進行新一輪轉(zhuǎn)化研究，從而意味著整個新藥轉(zhuǎn)化研究閉環(huán)的形成，研究者也可以在此基礎(chǔ)上進行“成果再研究”［5］。有關(guān)這一階段的學習內(nèi)容，教師可以以介紹新藥研發(fā)成功上市后，通過臨床實踐挖掘了的完全不同于之前適應(yīng)證，擴大了藥物使用范圍的諸多成功案例?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)化醫(yī)學第三和第四階段相互滲透的案例討論，講授在藥物研發(fā)中“老藥新用”的研究策略和開發(fā)思路。讓學生切實認識到，醫(yī)學與藥學兩者相輔相成的關(guān)系。在這一階段的教學中，還可以考慮引入現(xiàn)有藥物品種的升級作為學習案例，幫助學生理解新的藥學基礎(chǔ)研究是如何將上一次成功或失敗作為新的起點開始新一輪的研究。

3.2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學的藥學教學方法

在教學方法的運用方面，由于以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念對教學內(nèi)容進行設(shè)置與傳統(tǒng)藥學專業(yè)的教學內(nèi)容差別較大，因此在教學方法的選擇上筆者認為可以采用“以線串點，以點帶面”的案例教學方式。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學的不同階段為“線”，以鮮活的新藥開發(fā)真實案例為點，將新藥研發(fā)過程中的具體問題帶到課堂，以案例為中心，圍繞一個教學目標，進行案例的剖析和知識點的講解。同時，教師還可以在授課前先安排學生進行具體案例信息收集和策劃準備，安排不同的學生組成團隊代表新藥研發(fā)案例中的不同技術(shù)部門，通過教學雙方的共同討論分析，達到提高學生分析問題和解決問題能力的目標。把“填鴨式”授課變成“沉浸式”教學，讓學生在課堂上能設(shè)身處地站在不同的角度看待和考慮新藥研發(fā)中的種種問題。

4面臨的機遇和挑戰(zhàn)

基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥學研究生教學，一方面，可以培養(yǎng)學生從臨床需求出發(fā)，以解決臨床問題為導(dǎo)向，樹立理論知識聯(lián)系臨床實踐的意識，引導(dǎo)學生更加注重藥學研究成果的可轉(zhuǎn)化性;從藥學研究的立題、選題上瞄準目標，從根本上避免以發(fā)表文章為唯一目的的錯誤認識，讓學生在未來的教學、科研以及其他工作崗位中樹立正確的方向。另一方面，建立藥學專業(yè)研究生多學科交叉的知識體系與研究背景，為在將來工作中解決新藥開發(fā)的具體問題奠定良好的基礎(chǔ)。無論在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，尋找可能的發(fā)病機制和藥物靶點，還是在早期的新藥開發(fā)工作中對靶點確認、藥物設(shè)計、生物標記物等知識的了解，以及后續(xù)的新藥轉(zhuǎn)化涉及的病理生理、藥理毒理和倫理等方面具有多學科的知識和技能，轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育既能夠使研究生獲得更全面、更綜合的研究背景，又能夠幫助學生打破墨守成規(guī)的學科定勢，發(fā)揮敢于創(chuàng)新、勇于創(chuàng)新的精神。同時，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥學教學，能夠培養(yǎng)藥學生與臨床團隊的合作意識。盡管新藥研究是以藥學為核心，但毫無疑問，在轉(zhuǎn)化研究過程中將面臨各種異常復(fù)雜的情形，有時并非單一領(lǐng)域能夠完成。因此新藥研究必須打破學科的壁壘，建立一個跨領(lǐng)域的團隊通力合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢才能完成。通過基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥學教育，學校對研究生的團隊合作意識進行培養(yǎng)，在轉(zhuǎn)化研究的模式和過程中，包括交流機制、信息共享、利益分配等每個環(huán)節(jié)中樹立合作精神。良好的團隊合作將會是有效解決新藥研究過程中藥學、醫(yī)學、生命科學以及其他學科研究人員分歧、充分發(fā)揮團隊優(yōu)勢的堅實基礎(chǔ)?？傊?，轉(zhuǎn)化醫(yī)學在新時期藥學學科發(fā)展和人才培養(yǎng)的進程中具有非常重要的作用。目前，在本科教育中引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學的理念已經(jīng)進行了一些探索和嘗試［6-7］，甚至提出了“轉(zhuǎn)化藥學”“轉(zhuǎn)化藥理學”等新概念［8-9］，在藥學研究生階段開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育勢在必行。一方面，彌補了傳統(tǒng)教學理論和藥學研究實際不能很好結(jié)合的缺陷，其有利于培養(yǎng)符合藥學學科發(fā)展新要求的專業(yè)人才隊伍;另一方面可以促進藥學學科與臨床醫(yī)學、生命科學等其他學科的不斷交叉融合，推動藥學專業(yè)本身的發(fā)展進步。盡管轉(zhuǎn)化醫(yī)學在藥學學科發(fā)展和人才培養(yǎng)的創(chuàng)新中發(fā)揮了重要作用，但轉(zhuǎn)化醫(yī)學與藥學教育結(jié)合還需要不斷的探索，在國內(nèi)發(fā)展狀況還有待提升［10］，比如:建立新理念的藥學教學教程和人才培養(yǎng)體系尚需時間、現(xiàn)有的教學設(shè)備和科研條件欠缺、傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學教學模式的固有差別等等，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥學教學體系的完善還需要教學方法、教育模式、科學研究等多方面共同協(xié)調(diào)共進。但轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念必將深刻地影響并改變未來的藥學研究生培養(yǎng)模式，這樣的變革既是機遇又是挑戰(zhàn)。藥學教育工作者必須抓住機遇，盡快普及轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和知識，使我國的醫(yī)藥研發(fā)體系和人才培養(yǎng)更適應(yīng)新時代的要求。

參考文獻

［6］王倩，董方南，肖博雅，等．醫(yī)學本科生基礎(chǔ)課階段開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的思考［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，9(12):18-19.

［7］黃曉東，王艷春，范紅艷，等．轉(zhuǎn)化醫(yī)學與藥理學教學的促進意義［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(19):249-250.

［8］張勇，胡瑩瑩．轉(zhuǎn)化藥學在藥學本科生培養(yǎng)中的探索［J］．藥學教育，2016，32(2):1-4.

篇10

1.1藥物的有效安全性的臨床評估在藥物的開發(fā)過程中,研究人員在藥品上市前要對其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數(shù)有限,地域相對集中,難以預(yù)測在人群中廣泛使用會產(chǎn)生什么樣的藥物不良反應(yīng)(ADRs)、藥物相互作用、藥物過敏反應(yīng)以及用藥差錯。加入WTO后,意味著我國藥品開發(fā)、研制、生產(chǎn)、銷售和使用都要與國際接軌。對上市藥品進行有效性和安全性的再審查和再評估,盡快開展藥學監(jiān)護,建立完整的與國外相應(yīng)的藥物療效及安全監(jiān)測體系,為我國醫(yī)藥行業(yè)在國際上提供市場條件。

1.2藥物不良反應(yīng)監(jiān)察推進藥學監(jiān)護的發(fā)展藥物不良反應(yīng)(ADRs)監(jiān)測是較初級的安全監(jiān)控手段,它產(chǎn)生藥物有害性的信號,提出某些藥物與其使用過程中臨床出現(xiàn)的不良事件可能有關(guān)的信號[3]。有文摘報道在美國藥物不良反應(yīng)(ADRs)每年有7000￣14000例發(fā)生,68%的致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)被判斷是可以預(yù)防的,其中藥師可避免57%的發(fā)生。良好的藥學監(jiān)護制度可避免許多致命藥物不良反應(yīng)(ADRs)的發(fā)生,這種監(jiān)護制度在給藥前對臨床醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行評價,是預(yù)防藥物不良反應(yīng)(ADRs)的主要途徑。

1.3藥學監(jiān)護是推動藥物經(jīng)濟學研究的一個因素隨著醫(yī)療改革的不斷深入,對藥物的使用及經(jīng)費的控制日益嚴格,如何有效使用藥物,保證用藥質(zhì)量,盡可能減少患者的不必要花費,開展藥物經(jīng)濟學研究,是擺在藥學專業(yè)人員面前的重要課題。

1.4醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)醫(yī)療事故鑒定工作不再有衛(wèi)生行政部門組織,改由醫(yī)學會負責。這說明此項工作更趨向?qū)I(yè)化。藥師在藥學監(jiān)護活動中完整地記錄了病人的有關(guān)健康情況;記錄了治療過程中藥物的相互作用;記錄了藥物對機體個體差異的血液濃度情況;這些將為對藥物的作用評估,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定提供了原始的法律依據(jù)。

2藥學監(jiān)護概述

藥學監(jiān)護是藥學人員提供直接的責任與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護,以達到明確的治療目標,改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果,主要包括治愈疾病、消除和減輕癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。

3如何開展藥學監(jiān)護

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進展,現(xiàn)代醫(yī)院藥學面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。藥師的服務(wù)由被動型轉(zhuǎn)向主動型,管理從管“物”轉(zhuǎn)向“人”。面對新的發(fā)展與變化,現(xiàn)代醫(yī)院藥學如何轉(zhuǎn)變職能,藥師又如何轉(zhuǎn)變觀念以適應(yīng)新形勢的要求,將是藥師面臨的新課題開展藥學監(jiān)護工作。藥學監(jiān)護的開展和深入是醫(yī)院藥學邁出的革命性一步,但每個醫(yī)院的條件和基礎(chǔ)不同,可根據(jù)其具體的條件分級開展一、二、三級藥學監(jiān)護。開展醫(yī)院藥學信息工作醫(yī)院應(yīng)配備藥師負責收集整理藥學信息資料,充分利用計算機網(wǎng)絡(luò),逐步實現(xiàn)情報手段現(xiàn)代化,建立藥學情報資料庫,實現(xiàn)檔案化管理。藥師把藥學信息通過醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)及時傳遞給用戶(藥學人員、醫(yī)生、護士和病人),提供藥學咨詢服務(wù),可以通過口頭、電話、聲像設(shè)備、文字、自辦期刊、設(shè)立專欄等途徑和方式?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學已轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的人性化服務(wù),醫(yī)院調(diào)劑室也應(yīng)適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變,為患者提供全程的藥學服務(wù),不能只局限于準確無誤地調(diào)配處方,藥師要與醫(yī)生合作,參與藥療方案設(shè)計,提高藥物療效,減少不良反應(yīng),提高病人的依從性。

從傳統(tǒng)制劑向臨床制劑轉(zhuǎn)變醫(yī)院制劑生產(chǎn)已進入高管理成本、低回報的微利時代,因此醫(yī)院制劑應(yīng)及時轉(zhuǎn)型,利用醫(yī)院的藥師、技術(shù)設(shè)備,充分發(fā)揮貼近醫(yī)院臨床的優(yōu)勢,開展臨床藥劑學的研究,開發(fā)出適用于臨床的療效好、毒性低、經(jīng)濟效益好的制劑。如設(shè)立特色中藥制劑、靜脈用藥配制室,配制腸外營養(yǎng)液(TPN)、化療藥和腹透液等,并提供合理使用、貯存院內(nèi)制劑的咨詢和建議。這種緊緊結(jié)合臨床開發(fā)的新制劑,實現(xiàn)了從生產(chǎn)到開發(fā)的轉(zhuǎn)變,強化了醫(yī)院制劑的服務(wù)功能。這些制劑雖然淡化了經(jīng)濟效益,卻會產(chǎn)生很好的社會效益,提高醫(yī)院的競爭力。

4借鑒國外藥學監(jiān)護,自我完善

在美國,藥學學者提出了醫(yī)院藥學變革的新概念即“藥學監(jiān)護”,它的定義簡單地說,即是以病員為中心進行藥物治療監(jiān)護。隨著醫(yī)藥科技和醫(yī)院臨床藥學工作的迅速發(fā)展,臨床上藥物治療中出現(xiàn)的問題也越來越多,藥物治療的安全性、有效性,藥物上市后的監(jiān)測,新藥評價、合理用藥、藥物經(jīng)濟學以及社會保障制度的變革等,促使醫(yī)院藥學事業(yè)進一步向面向臨床、面向病員的藥學監(jiān)護觀念轉(zhuǎn)變,使藥劑師的工作從單純的保障供應(yīng)向技術(shù)功能轉(zhuǎn)化。目前國外臨床藥師不僅僅停留在藥物血液濃度的監(jiān)測、藥學情報咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測上,還大量開展藥物利用研究、藥物經(jīng)濟學研究等等。

在我國臨床用藥中開展藥學監(jiān)護是一項全新的工作,還處在宣傳介紹階段,隨著人民健康觀念的不斷更新,這是時代的呼喚,每個藥學專業(yè)人員都應(yīng)該盡心盡力去營造寬松和諧的藥學發(fā)展環(huán)境,為開展藥學監(jiān)護創(chuàng)造條件。